Co lze posoudit podle velikosti folikulu ve dnech cyklu

Velikost folikulu podle dne cyklu

Tělo žen se během menstruačního cyklu mění. Ukazatelem probíhajících změn může být rostoucí folikul, což je dutina ve vaječníku, ve které vajíčko dozrává. Při narození obsahují vaječníky vaječníků asi 1 - 2 miliony folikulů, na začátku reprodukčního věku jich asi 300–500 zůstává.

Trocha teorie

Folikuly jsou speciální formace ve vaječnících, skládající se z oocytů 1. řádu (nezralé vajíčko) a několika vrstev speciálních buněk, které jej obklopují. Jsou to hlavní strukturální útvary ženských reprodukčních žláz, které vykonávají endokrinní a reprodukční funkce..

Folikuly jsou položeny i v děloze. Jsou založeny na oogonii - primárních zárodečných buňkách, které migrují do embryonálního vaječníku přibližně za 6 týdnů těhotenství. Po meiotickém dělení a proliferaci se z těchto prekurzorů vytvoří oocyty prvního řádu. Tyto nezralé zárodečné buňky jsou pokryty krychlovým epitelem a tvoří takzvané pravěké folikuly. Zůstanou v nečinném stavu až do začátku pohlavního vývoje dívky..

Následně se prvotní folikuly postupně transformují na preantrální, antrální a preovulační. Tento proces se nazývá folikulogeneze. Normálně končí ovulací - uvolněním zralého vajíčka připraveného k oplodnění. Místo folikulu se vytvoří endokrinně aktivní corpus luteum..

Na počátku početí zůstává pod vlivem chorionického gonadotropinu. Progesteron, který produkuje, pomáhá prodlužovat těhotenství. Ve všech ostatních případech je luteum corpus sníženo, což nastává před menstruací. Doprovodný prudký pokles hladiny progesteronu a vyvolání nástupu menstruace odmítnutím zarostlé glandulární (funkční) vrstvy endometria.

Situace je možná, když zralý folikul ne ovuluje. Současně se může i nadále zvětšovat, přeměňovat se na folikulární cystu se sníženou buněčnou velikostí vajíček. Takové útvary lze izolovat a postupně absorbovat. Ale někdy cysty přetrvávají po dlouhou dobu a deformují povrch orgánu. V tomto případě se mluví o syndromu polycystických vaječníků. Taková diagnóza je prognosticky nepříznivá pro početí, obvykle je doprovázena přetrvávajícími dyshormonálními poruchami a neplodností..

Kolik folikulů je ve vaječnících?

Ne všechny folikuly původně uložené v děloze ve vaječnících se do puberty zachovávají a následně se vyvíjejí. Asi 2/3 z nich zemřou a rozpustí se. Tento přirozený proces se nazývá apoptóza nebo atresie. Začíná ihned po pokládce gonád a pokračuje po celý život. Dívka se narodila s asi 1-2 miliony pravěkých folikulů. Na začátku puberty je jejich průměrný počet 270-500 tisíc. Během celého reprodukčního období žena ovuluje pouze asi 300-500 folikulů.

Součet všech folikulů schopných dalšího vývoje se nazývá ovariální rezerva. Ovlivňuje délku reprodukčního období ženy a nástup menopauzy, počet produktivních menstruačních cyklů (vyskytujících se při ovulaci) a obecně schopnost receptury.

Proces progresivního vyčerpání ovariální rezervy ve vaječnících je zaznamenán v průměru po 37–38 letech. Znamená to nejen snížení schopnosti ženy přirozeně otěhotnět, ale také začátek přirozeného snížení hladiny hlavních pohlavních hormonů. Zastavení vývoje folikulů ve vaječnících znamená nástup menopauzy. Může to být přirozené, časné a iatrogenní.

K předčasnému vyčerpání vaječníků přispívá kouření a zneužívání alkoholu, práce v nebezpečných odvětvích, ozařování pánevních orgánů (včetně radiační terapie) a chemoterapie. Velmi důležitá jsou také zánětlivá onemocnění s poškozením ovariální tkáně..

Stanovení ovariální rezervy je nejdůležitějším výzkumem diagnostikované ženské neplodnosti. Je nutné posoudit vyhlídky na konzervativní léčbu, pravděpodobnost přirozeného těhotenství, proveditelnost zařazení ženy do protokolu se stimulací hyperovulace..

Pokud DF zraje v jednom z vaječníků, zpravidla by se mělo očekávat ovulace, ale někdy „systém selže“ a tento významný proces, který určuje možnost početí, je opožděný nebo zcela chybí.

Chcete-li problém potvrdit, můžete k určení ovulace použít expresní testy. Nejpřesnější diagnostickou metodou je folikulometrie. S jeho pomocí lékař určí přítomnost buněk ve vaječnících, které jsou připraveny pro další vývoj, a vyhodnotí jejich stav.

Včasná identifikace problému vám umožní zahájit nezbytnou terapii, která stimuluje ovulační proces. Dodržování lékařských doporučení a sledování vlastního zdraví jsou hlavními kroky na cestě k mateřství.

Klíčové body folikulogeneze

Folikulogeneze se skládá z několika fází (fází).

Fáze přeměny premordiálního folikulu na preantral

Tento proces začíná okamžikem puberty, je závislý na gonadotropinu a trvá déle než 4 měsíce. V tomto případě dochází k aktivnímu růstu oocytů. Na jeho povrchu se objevuje zona pellucida (zona pellucida), která se skládá ze 4 typů speciálních komplexních glykoproteinů syntetizovaných zrající vajíčkovou buňkou. A folikul sám se zvětšuje a získává vnější membránu pojivové tkáně. Nyní se nazývá preantral nebo primární. V této fázi může být současně 10 až 15 folikulů.

Fáze tvorby antrálních folikulů

Velikost oocytu se dále zvětšuje a epiteliální buňky umístěné kolem oocytu se aktivně množí a začnou vylučovat tekutinu. V tomto případě folikul prochází strukturální změnou - uvnitř se objevují dutiny a hormonálně aktivní granulosové buňky, tvoří se vnější a vnitřní epiteliální membrány.

Tato fáze je také charakterizována začátkem endokrinního fungování folikulu. Buňky jeho vnitřní membrány vylučují androgeny, které se ve vrstvě granulózy transformují na estrogeny. Během jednoho cyklu může žena vytvořit několik antrálních folikulů. Obvykle však pouze jedna dominantní bublina přechází do další fáze, zbytek je snížen. Při současném zrání několika folikulů existuje možnost vzniku vícenásobného těhotenství.

Fáze tvorby Graafových bublin

Množství folikulární tekutiny se postupně zvyšuje, tlačí celý epitel a vajíčko na periférii. Folikul rychle roste a začíná vyčnívat přes vnější výstelku vaječníku. Vaječná buňka v ní je umístěna na periferii na tzv. Kopci nesoucí vejce. Přibližně 2 dny před ovulací se významně zvyšuje množství sekretovaného estrogenu. To podle principu zpětné vazby iniciuje uvolňování luteinizačního hormonu hypofýzou, která zahajuje ovulační proces. Na povrchu Graafovy bubliny se objevuje lokální výstupek (stigma). To je v tomto bodě, že folikuly ovulují (prasknou).

V důsledku ovulace opouští vajíčko, připravené k oplodnění, vaječník a vstupuje do břišní dutiny. Zde je zachycen kliky vejcovodů a pokračuje ve své přirozené migraci směrem ke spermatu..

Jak se hodnotí „správnost“ folikulogeneze??

Stádia folikulogeneze mají jasný vztah s dny ovariálně-menstruačního cyklu. Navíc nezávisí na věku a rase ženy, ale na jejím endokrinním stavu..

Růst a vývoj folikulu je regulován primárně folikuly stimulujícím hormonem hypofýzy. Začíná to být produkováno pouze s počátkem puberty. V určitém stádiu je folikulogeneze navíc řízena pohlavními hormony, které jsou produkovány buňkami stěny samotné vyvíjející se folikuly.

Jakákoli hormonální nerovnováha může narušit proces zrání a ovulace vajíčka. Současně stanovení hladiny hormonů neposkytuje lékaři vždy všechny potřebné informace, ačkoli umožňuje určit klíčové endokrinní poruchy. Diagnóza porušení procesu folikulogeneze je proto nejdůležitější fází při vyšetřování ženy ve stadiu plánování těhotenství a při identifikaci příčiny neplodnosti..

Současně se doktor zajímá, jak velký folikul roste a zda dosahuje Graafiánské bublinové fáze. Je nezbytné sledovat, zda dochází k ovulaci a zda se tvoří luteum s dostatečnou velikostí. V anovulačních cyklech je stanovena maximální velikost vyvíjejících se folikulů.

Foliklometrie je přístupná, informativní a zároveň technicky jednoduchá metoda. Toto je název sledování zrání folikulů pomocí ultrazvuku. Provádí se ambulantně a nevyžaduje žádné speciální školení pro ženu. Foliklometrie je dynamická studie. Pro spolehlivé sledování změn vaječníků je zapotřebí několik opakovaných ultrazvukových sezení.

V procesu folikulometrie odborník stanoví počet, umístění a průměr zrajících folikulů, sleduje tvorbu dominantního váčku, určuje velikost folikulu před ovulací. Na základě těchto údajů můžete předpovědět nejpříznivější den cyklu přirozeného otěhotnění..

Díky protokolům IVF vám takové sledování umožňuje posoudit odpověď na hormonální terapii, stanovit datum pro zavedení léků, které stimulují ovulaci a následný odběr vajíček vpichem. Klíčovým parametrem folikulometrie je velikost folikulu ve dne cyklu.

Folliculogenesis míry

Follikulometrie se provádí v určitých dnech cyklu, což odpovídá klíčovým fázím folikulogeneze. Údaje získané během opakovaných studií jsou porovnány s průměrnými statistickými normami. Jaká velikost folikulu by měla být v různé dny ovariálního menstruačního cyklu? Jaké výkyvy jsou považovány za přijatelné?

Normální velikost folikulu v různé dny cyklu u ženy ve věku 30 let s 28denním cyklem, která neužívá perorální antikoncepci a není léčena hormonální stimulací ovulace:

• Ve dnech 1-4 cyklu je nalezeno několik antrálních folikulů, z nichž každý nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou být umístěny v jednom nebo obou vaječnicích. Jejich počet závisí na věku ženy a dostupné rezervě vaječníků. Norma, pokud v obou vaječnicích zraje současně více než 9 antrálních folikulů.
• V 5. den cyklu dosáhnou přední folikuly velikosti 5-6 mm. Jejich vývoj je zcela jednotný, ale již v této fázi je možná atresie některých vezikul.
• Sedmý den se stanoví dominantní folikul, jeho velikost je v průměru 9-10 mm. Je to on, kdo se začíná aktivně rozvíjet. Zbývající vezikuly se postupně snižují, zatímco mohou být stanoveny ve vaječnících a během ovulace.
• 8. den cyklu dosáhne velikost dominantního folikulu 12 mm.
• 9. den bublina naroste na 14 mm. Jasně definuje folikulární dutinu.
• Den 10 - velikost dosahuje 16 mm. Zbytek bublin se zmenšuje.
• 11. den se folikul zvětší na 18 mm.
• Den 12 - velikost pokračuje díky folikulární dutině a dosahuje 20 mm.
• Den 13 - Graafová lahvička o průměru 22 mm (jedná se o minimální velikost folikulu pro ovulaci v přirozeném cyklu). Na jednom pólu je stigma.
• Den 14 - ovulace. Obvykle folikul, který dosáhne prasknutí průměru 24 mm.

Odchylky od těchto standardních ukazatelů směrem dolů jsou prognosticky nepříznivé. Při hodnocení výsledků folikulometrie je však třeba vzít v úvahu trvání přirozeného cyklu ženy. Někdy dochází k časné ovulaci. V tomto případě folikul dosáhne požadované velikosti ve dnech 8-12 dnů cyklu.

Velikost folikulu s IVF

S protokoly IVF je ovulace lékařsky indukována a předplánována.

Folikul je složka vaječníku, která je obklopena pojivovou tkání a sestává z vajíčko. Folikul obsahuje jádro oocytu - „germinální váčku“. Oocyt je umístěn uvnitř glykoproteinové vrstvy obklopené granulózními buňkami. Samotné buňky granulózy jsou obklopeny bazální membránou, kolem ní jsou buňky - theca.

Příznivé dny pro početí

Měli byste mít neustálý sexuální život. Sexuální kontakt se doporučuje každé 3-5 dní. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a uvolnění požadovaného množství během ejakulace. Jejich průměrná délka života je 3–5 dní, takže si tak nemůžete nechat ujít nejvýhodnější den pro početí.

Plodnost je považována za 5 dní před ovulací, dnem ovulace a jeden po něm. Vejce je schopno projít jedním spermatem uvnitř sebe až 24 hodin po propuštění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7-10 dnech. Probíhá bez zjevných příznaků, ale v některých případech je možné implantační krvácení a drobné tažné bolesti v podbřišku. Potvrzení nástupu těhotenství po prodlení pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.

Vnitřní procesy evoluce folikulů

Primordiální folikul se skládá z oocytu, stromálních buněk, folikulárních buněk. Folikul samotný je prakticky neviditelný, jeho velikost je v průměru 50 mikronů. Tento folikul je položen před narozením. Tvoří jej zárodečné buňky, které se také nazývají oogonie. Vývoj pravěkých folikulů je podporován pubertou.

Jednovrstvý obyčejný folikul sestává z bazálního plastu, folikulární buňky, která tvoří průhlednou membránu, a vícevrstvý primární folikul sestává z průhledné membrány, vnitřní buňky a buněk granulózy. Během puberty se začíná tvořit folikuly stimulující hormon (FSH). Oocyt roste a je obklopen několika vrstvami buněk granulózy.

Dutý (antrální) folikul sestává z dutiny, vnitřní vrstvy Teka, vnější vrstvy Teka, granulózních buněk a dutiny obsahující folikulární tekutinu. Granulární buňky již začínají produkovat progestiny. Průměr antrálního folikulu je v průměru 500 mikronů. Postupné zrání folikulu s formováním jeho vrstev vede k produkci ženských pohlavních hormonů, včetně estrogenu, estradiolu a androgenu. Díky těmto hormonům se tento folikul stává dočasným orgánem endokrinního systému.

Zralý folikul (graaf vesicle) sestává z vnější vrstvy theca, vnitřní vrstvy theca, dutiny, granulózních buněk, zářivé koruny, tuberku nesoucího vajíčko. Vejce je nyní umístěno nad vajíčko nesoucí vajíčko. Objem folikulární tekutiny se 100krát zvyšuje. Průměr zralého folikulu se pohybuje od 15 do 22 mm.

Jak velký by měl být folikul?

Není možné jednoznačně odpovědět na tuto otázku, protože během menstruačního cyklu se mění indikátory velikosti folikulu. Folikuly jsou plně tvořeny v průměru patnácti lety. Jejich velikosti jsou určeny pouze pomocí ultrafialové diagnostiky..

Nejpřesněji budeme analyzovat rychlost folikulu ve dnech menstruačního cyklu.

V první fázi menstruačního cyklu (1-7 dní nebo na začátku menstruace) by folikuly neměly překročit průměr 2-7 mm.

Druhá fáze menstruačního cyklu (8-10 dní) je charakterizována růstem folikulů, jejich průměr obvykle dosahuje 7-11 mm, ale jeden folikul může růst rychleji (obvykle se nazývá dominantní). Jeho průměr dosahuje 12 - 16 mm. V 11. - 15. den menstruačního cyklu by se obvykle měl dominantní folikul zvětšit každý den o 2–3 mm, na vrcholu ovulace by měl dosáhnout velikosti 20–25 mm v průměru, po kterém praskne a uvolní vajíčko. Mezitím ostatní folikuly prostě zmizí..

Toto je obrázek růstu folikulů. To se opakuje každý měsíc, dokud nenastane těhotenství. Pro více vizuální a srozumitelnější definici vám poskytneme tabulku, pomocí které můžete pochopit, zda vaše folikuly normálně dospějí.

množství

Přesné množství v přílohách můžete zjistit pomocí ultrazvukového vyšetření a vaginálního senzoru. Doktor tedy určuje nejen počet, ale také jejich růst. Jejich stupeň reprodukce umožní porozumět připravenosti vaječných buněk na oplodnění..

Někdy je důležité vědět, kolik folikulů je ve vaječníku

Číslo je popsáno takto:

1. 16-30 - optimální stav.
2. 7-16 - nízké množství.
3. 4-6 - šance na početí 50/50.
4. méně než 4 - pravděpodobnost neplodnosti je 90%.

Při přípravě na IVF musí žena nezávisle stimulovat zrání užíváním hormonálních léků. Proto během vyšetření mohou být odhaleny 4-6 zralé objekty. Zralý folikul je určen dny a velikostí, pokud existuje odchylka, provede se oplodnění in vitro.

Co je dominantní folikul

Dominantní folikul je považován za folikul, který je připraven k úspěšné ovulaci. Při přirozené ovulaci vyniká svou velikostí. Jak jsme již řekli dříve, ačkoli všechny folikuly začnou růst, pouze jeden z nich (ve vzácných případech - několik) doroste do velikosti 22 - 25 mm. Je to on, kdo je považován za dominantního.

Generativní funkce jako priorita. Pojďme na to, co to je.

Funkce vaječníků jsou dvě složky.

Generativní funkce je zodpovědná za růst folikulů a zrání vajíčka schopného oplodnění. Hormonální funkce je zodpovědná za steroidogenezi, která mění výstelku dělohy, pomáhá neodmítnout vajíčko a reguluje hypotalamo-hypofyzární systém. Obecně se přijímá, že generativní funkce má prioritu, takže pokud selže, druhá ztratí své schopnosti.

Prázdný folikulární syndrom

V současné době byly popsány dva typy tohoto syndromu: true a false. Rozlišuje mezi jejich hladinou hCG. Můžeme říci, že díky technologii IVF vědci zkoumali pod mikroskopem jev, kdy je folikul „prázdný“.

Podle statistik se u žen mladších 40 let tento syndrom vyskytuje v 5 - 8% případů. Čím je žena starší, tím vyšší je počet prázdných folikulů. A to už není patologie, ale norma. Bohužel není možné přesně a okamžitě diagnostikovat tento syndrom. K tomu bude nutné zcela vyloučit poškození vaječníků (strukturální anomálie), nedostatek ovariální odpovědi na stimulaci, předčasnou ovulaci, hormonální nerovnováhu, defekty (patologie) vývoje folikulů, předčasné stárnutí vaječníků. Proto neexistuje žádná diagnóza jako „prázdný folikul“..

Vědci však našli důvody, které provázejí vývoj syndromu. Jmenovitě: Turnerův syndrom, nesprávná doba podávání hCG hormonu, nesprávná dávka hCG, nesprávný protokol IVF, nesprávná technika odběru vzorků a praní materiálu. Před provedením této diagnózy zpravidla kompetentní reprodukční specialista pečlivě shromáždí anamnézu.

Populární články:

Syndrom polycystických vaječníků

Jinak se to nazývá Stein-Leventhalův syndrom. Je charakterizována dysfunkcí vaječníků, nepřítomností (nebo změnou frekvence) ovulace. Vzhledem k této nemoci folikuly nezrají v ženském těle. Ženy s touto diagnózou trpí neplodností, nedostatkem menstruace. Možnost je možná, když je menstruace vzácná - 1-3krát ročně. Toto onemocnění také ovlivňuje porušení hypotalamo-hypofyzárních funkcí. A to, jak jsme psali dříve, je jednou z funkcí řádného fungování vaječníků..

Léčba zde může být provedena dvěma způsoby. Je to operativní a léčivé (konzervativní). Operativní metoda často zahrnuje resekci s odstraněním nejvíce poškozené oblasti ovariální tkáně. Tato metoda vede v 70% případů k obnovení pravidelného menstruačního cyklu. Pro konzervativní metodu léčby se používají hlavně hormonální přípravky (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen atd.), Které také pomáhají regulovat menstruační proces, což vede k včasné ovulaci a požadovanému těhotenství..

Generativní funkce jako priorita

Na vnitřní straně je zralý folikul obložen vícevrstvým epitelem, nachází se v něm (v zahuštěné oblasti - oviparous tubercle), která je schopna oplodnit vajíčko. Jak je uvedeno výše, normální velikost folikulu je 18-24 mm. Na samém začátku menstruačního cyklu je na povrchu vaječníku výčnělek (připomínající tuberkulózu)..

Dále se stěny folikulu výrazně ztenčí, což vede k jeho prasknutí. Namísto Graafovského váčku se tedy objeví luteum corpus - důležitá endokrinní žláza.

V důsledku řady hormonálních poruch může tato mezera chybět, a proto vejce neopouští vaječník a nedochází k ovulačnímu procesu. Právě tento okamžik se může stát hlavní příčinou neplodnosti a dysfunkčního krvácení dělohy..

Foliklometrie: definice, možnosti

Pod názvem foliklometrie je obvyklé chápat pozorování ženského reprodukčního systému během menstruačního cyklu. Tento diagnostik vám umožní rozpoznat ovulaci (ať už to bylo či není), určit přesný den, sledovat dynamiku zrání folikulů během menstruačního cyklu.

Sledování dynamiky endometria. K této diagnóze se používá senzor a skener (je obvyklejší, když nazýváme tento ultrazvuk). Tento postup je naprosto totožný s ultrazvukovým postupem pánevních orgánů..

Folikulometrie je předepsána pro ženy k určení ovulace, stanovení folikulů, k určení dne cyklu, k přípravě na oplodnění v čase, k určení, zda žena potřebuje stimulaci ovulace, ke snížení (v některých případech zvýšení) pravděpodobnosti vícenásobného těhotenství, k určení příčin nedostatku pravidelného menstruačního cyklu detekce onemocnění pánevních orgánů (fibroidy, cysty), k monitorování léčby.

Tento postup nevyžaduje přísnou přípravu. Během těchto studií se doporučuje (obvykle se provádí ultrazvuk vícekrát), aby se z dietních potravin vyloučily potraviny, které zvyšují nadýmání (soda, zelí, černý chléb). Studii lze provést dvěma způsoby: transabdominální a vaginální.

Hodnoty indikátorů normy a patologie vývoje folikulů

Výše ukazatele jsme popsali jak ve dne, tak během ovulace výše (viz výše). Pojďme se trochu zmínit o patologii. Hlavní patologie je nedostatek růstu folikulů..

Důvodem může být:

• v hormonální nerovnováze,
• polycystický vaječník,
• dysfunkce hypofýzy,
• zánětlivé procesy pánevních orgánů,
• STD,
• novotvary,
• silný stres (častý stres),
• rakovina prsu,
• anorexie,
• časná menopauza.

Na základě praxe zdravotničtí pracovníci identifikují takovou skupinu jako hormonální poruchy v ženském těle. Hormony inhibují růst a zrání folikulů. Pokud má žena velmi malou tělesnou hmotnost (plus stále existují infekce STD), pak tělo samo rozpozná, že nemůže dítě nést, a růst folikulů se zastaví..

Po normalizaci hmotnosti a léčbě STDs tělo začne správný růst folikulů a pak se obnoví menstruační cyklus. Během stresu tělo vylučuje hormony, které přispívají k potratu nebo k zastavení růstu folikulů.

Po úplném emocionálním zotavení se tělo samo začíná stabilizovat.

Vlastnosti folikulární fáze

Folikulární fáze nastává pokaždé, když začíná měsíční cyklus. Hlavním hormonem pro toto období je FSH, který je zodpovědný za stimulaci folikulů a za zahájení a udržování procesu tvorby ovariálních prvků. Trvání folikulární fáze se může měnit mezi 7 a 22 dny. Kromě aktivního vývoje folikulů je tato fáze také charakterizována separací a odebráním mrtvého endometria dělohy..
Folikulární fázi lze stručně charakterizovat třemi procesy:

• očištění stěn dělohy;
• folikulární vývoj a růst;
• zhutnění obnovené vrstvy endometria v děloze.

Stimulace ovulace

Stimulace se běžně chápe jako komplex hormonální terapie, která pomáhá dosáhnout oplodnění. Je předepsán pro ženy s diagnostikovanou neplodností pro IVF. Neplodnost se obvykle diagnostikuje, pokud těhotenství nenastane do jednoho roku s pravidelnou sexuální aktivitou (bez antikoncepce). Existují však i kontraindikace pro stimulaci: zhoršená průchodnost vejcovodů, jejich absence (s výjimkou procedury IVF), pokud není možné provést úplný ultrazvuk, nízká folikulární frekvence, mužská neplodnost.

K samotné stimulaci dochází pomocí dvou schémat (obvykle se nazývají protokoly).

První protokol: zvýšení minimálních dávek. Účelem tohoto protokolu je zrání jednoho folikulu, který vylučuje vícečetná těhotenství. Považuje se za šetrný, protože při jeho použití je prakticky vyloučena ovariální hyperstimulace. Při stimulaci léky podle tohoto schématu velikost folikulu obvykle dosahuje 18 - 20 mm. Když je dosaženo této velikosti, vstříkne se hCG hormon, což umožňuje ovulaci do 2 dnů.

Druhý protokol: snížení vysokých dávek. Tento protokol je předepsán pro ženy s nízkými folikulárními rezervami. Existují však také požadavky, které se považují za povinné indikace: věk nad 35 let, podstoupil ovariální chirurgii, sekundární amenorea, FSH nad 12 IU / l, objem vaječníků až 8 metrů krychlových. Je-li tento protokol stimulován, je výsledek viditelný již 6-7. Den. U tohoto protokolu existuje vysoké riziko ovariální hyperstimulace..

Kontrolní ultrazvukové vyšetření. Tato studie se obvykle provádí transvaginálně. Účelem studie je potvrdit ovulaci. Tento ultrazvuk by měl normálně ukázat, že neexistuje dominantní folikul, ale je tu luteum. Za dělohu může být nějaká volná tekutina. Ultrazvukové vyšetření se provádí striktně 2 až 3 dny po očekávané ovulaci, protože pokud zpoždíte, nemusíte vidět luteum corpus a tekutina je stejná.

Odchylky

Zpravidla se odchylky objevují ve formě atresie nebo perzistence. V prvním případě je porušení charakterizováno zachováním jeho integrity folikulem, rychlým poklesem a vývojem v cystu. Příznaky tohoto stavu zahrnují následující body:

• nedostatek žlutého těla;
• nízké hladiny progesteronu;
• nedostatek tekutiny za dělohu.

Společně s atrézií se vyskytuje amenorea a krvácení, které se vyskytují 3 až 4krát ročně a jsou podobné normální menstruaci. V případě takové dysfunkce není těhotenství vyloučeno.

Nemoc progreduje během puberty a může působit jako důsledek hormonálního narušení. Potom jsou zde problémy s menstruací, amenoreou a polycystickými chorobami. Ale nejnebezpečnější věcí je neplodnost..

Perzistence neznamená prasknutí folikulu, který již dozrál. Jeho velikost, asi 24 mm, přetrvává týden, poté začíná menstruace. V některých případech to nemusí být - pak se z bubliny získá cysta. Zde jsou příznaky následující:

• snížený progesteron;
• zvýšené množství estrogenu;
• zpoždění / hojnost menstruace;
• nezměněná velikost folikulu s pravidelnou ultrazvukovou diagnostikou;
• nedostatek corpus luteum a tekutiny blízko dělohy.

Jaká velikost je potřebná pro početí

Norma pro početí je velikost folikulu během ovulace - 18-25 mm. Pokud skutečné ukazatele překročí tyto limity, je pravděpodobnost oplodnění minimální. V případě, že je tato odchylka pozorována od cyklu k cyklu, je nutná lékařská prohlídka. Při neexistenci včasné terapie bude výsledkem neplodnost..

Velikost folikulu během ovulace podle dne cyklu pro početí

Cyklické procesy v ženském těle vedou k zrání vajíčka a jeho uvolnění z vaječníku pro další oplodnění ve vejcovodech a implantaci do děložní dutiny. K ovulaci obvykle dochází 14. den cyklu nebo uprostřed 28denního cyklu, ale existují možnosti pro brzký a pozdní den. Obvykle jeden folikul, který dosáhl požadované velikosti, ovuluje. Méně často se ovulují dvě, tři nebo více vajec, což může vést k vícečetným těhotenstvím.

Menstruační cyklus

K cyklickým změnám u žen v reprodukčním věku dochází v důsledku regulace mozkové kůry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinních orgánů a hladiny jimi vylučovaných hormonů. Průměrný cyklus trvá 28 dní, ale obvykle je to od 24 do 36. K ovulaci dochází uprostřed. Existují tři fáze:

Cyklus začíná prvním dnem období. Trvá od 3 do 7 dnů. Od této chvíle tělo pomáhá dozrávat vajíčko. Vaječníky žen obsahují 250 až 300 tisíc vajíček. Dokáže zrát v životě 400 až 500 folikulů. Proces tvorby vajíček se nazývá oogeneze a dozrávající vajíčko se nazývá oocyt..

Proč potřebuji injekci hCG při stimulaci ovulace Stanovení příznivého dne pro početí: jak vypočítat ovulaci Jaké jsou normy tloušťky endometria v souladu s dny cyklu?

Ovulace

Toto je proces uvolňování vajíčka v důsledku prasknutí zralého folikulu z vaječníku do břišní dutiny pro další oplodnění ve vejcovodech. Během folikulární fáze dochází k zrání vajíček ve vaječnících působením FSH, hypofyzárního hormonu. Některé folikuly jsou dominantní, větší než jiné. Rovněž se zvyšuje hladina estrogenu, což má vliv na kvalitu endometria. Je třeba zajistit oplodněné vajíčko a v případě těhotenství, které se nevyskytlo, je během menstruačního krvácení odmítnuto..

K uvolnění samotného vejce dochází v důsledku nárůstu LH. Je to hormon produkovaný přední hypofýzou. Uprostřed menstruačního cyklu je pozorován před ovulační pík estradiolu, o 12 hodin později stoupá hladina LH, která dosáhne svého maxima. K ovulaci dochází 12–20 hodin poté. Hnojení je možné pouze během prvních 12-24 hodin.

Časná ovulace se považuje za uvolnění vajíčka před 12. dnem cyklu. Současně endometrium ještě není připraveno jej přijmout, takže těhotenství je méně pravděpodobné. Takové jevy jsou možné u žen s krátkým menstruačním cyklem, po zrušení perorálních kontraceptiv, s malou folikulinovou fází. Pozdní ovulace bude uvolněním vajíčka po 18. dni cyklu. To se děje u žen s dlouhým obdobím (více než 30 dnů), s hormonálními poruchami. Tato ovulace je příznivější pro těhotenství než časná ovulace..

Pak je progesteron produkován vytvořeným corpus luteum vaječníku. To je nezbytné k udržení těhotenství. Pokud se tak nestalo, korpusové luteum zmizí po 12-14 dnech a nastane další menstruace.

Stimulace

Je předepsáno, pokud existují přímé indikace, jmenovitě neplodnosti způsobené anovulačními cykly. Stimulace se provádí s hormonální dysfunkcí, pokud není možné léčit jiným způsobem, polycystickou chorobu vaječníků, vysoký nebo nízký index tělesné hmotnosti u ženy. U některých dominantní folikul zraje na požadovanou velikost, ale nemá dostatek hormonů pro včasné roztržení, v tomto případě je napomáháno pouze uvolnění vajíčka.

Celkově se doporučuje vyvinout během života maximálně 6 stimulací, protože to může vést k časnému vyčerpání vaječníků. Pokud je neefektivní, vyplatí se uchýlit k jiným metodám léčby. Mezi léky používané k vyvolání ovulace patří:

• Gonadotropiny - látky lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Léky na bázi FSH - Gonal, Puregon; léky s hCG (choreonický gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Prostředky, jejichž základem je potlačení estrogenu a zvýšení hladiny FSH na požadovanou normu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.

Velikost folikulu podle dne cyklu

Velikost folikulů během ovulace může být monitorována pomocí ultrazvuku. První se provádí v 5-7. Den cyklu a poté se zaznamenává dynamika růstu každé 2-3 dny. Existují speciální testovací proužky pro sledování ovulace a metody měření bazální teploty a povahy výboje z genitálního traktu. Ale takové metody jsou méně spolehlivé než ultrazvuk, měly by být použity pouze jako další. Tloušťka endometria a velikost folikulů může být následující:

• V 5-7. Den bude tloušťka endometria 4-8 mm. V řezu by mělo být až 10-12 folikulů, jejichž minimální velikost je 8-12 mm.
• 8. až 10. den endometrium zhoustne na 8-10 mm. Folikuly budou mít 8–2 mm. Dominantní - až 15 mm.
• 11. - 14. den endometrium dosáhne 9-13 mm. Folikuly mají velikost 8–12 mm. Dominantní folikul bude mít velikost 18-25 mm s dvojitým obrysem.
• 15. až 18. den endometrium poroste na 10-15 mm. Folikuly zůstanou na 8-12 mm. Korpusové luteum se začíná formovat.
• 19. - 23. den zůstane endometrium na úrovni 10–15 mm. Folikuly - až 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
• Ve 24. až 27. dni zůstane endometrium stejné - 10-15 mm. Folikuly - také do 8 mm, stejně jako korpus luteum (15–20 mm).
• Při anovulačním cyklu bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - až 8 mm. Maximální velikost dominantního folikulu nepřesahuje 17 mm.

Tyto normy jsou vhodné pro průměrný cyklus, pro každou ženu je doba ovulace jiná. Velikost folikulu je nejméně 18–20 mm. Známkou bezprostředního úniku vejce bude dvojitý obrys dominantního. Pro normální konsolidaci a vývoj plodu musí být endometrium nejméně 10 mm.

Vícečetné těhotenství

Současně může zrát několik vajíček na velikost dominantního folikulu, zatímco pravděpodobnost vícenásobného těhotenství se zvyšuje. Jeho přítomnost několika ovulací v jednom cyklu, zrušení perorálních antikoncepcí, dědičnost, nedávné zvýšení porodu. S takovou dvojitou, trojitou ovulací se získají bratrská dvojčata a trojčata (di / trichorial a di / triamnitic). Monochorionická dvojčata / trojčata jsou vytvořena z jediného vajíčka.

Při absenci spontánní ovulace se léky používají ke stimulaci, často 2-3 dominantní folikuly dozrávají. S IVF (oplodnění in vitro) je dosaženo hyperovulace, při které dozrává až 20-40 vajec. Do děložní dutiny se nepřenese více než 3 embrya.

Pocity během ovulace

K tomuto procesu obvykle dochází bez hmatatelných změn. Některé ženy trpí ovulačním syndromem. S tím jsou v oblasti vaječníků, ve kterých bylo vejce uvolněno, tažné nebo bodavé bolesti. Tyto pocity vznikají v důsledku příliš husté ovariální tobolky a při mikrotrhlinách se zastaví během 1-2 dnů po začátku. K odstranění tohoto příznaku se předepisuje léčba pomocí léků proti bolesti, není-li těhotenství plánováno, přidají se perorální antikoncepční prostředky.

Můžete si všimnout změněné povahy výboje před a během ovulace. Stávají se tenčí a bohatší. Je určen pro lepší průchod a přežití spermií v děložní dutině a zkumavce. Jejich životní cyklus je 3–5 dnů (ve vzácných případech 7). Pokud sledujete bazální teplotu během menstruačního cyklu, můžete předpovědět hormonální špičku a určit den, kdy jste ovulovali..

Příznivé dny pro početí

Měli byste mít neustálý sexuální život. Sexuální kontakt se doporučuje každé 3-5 dní. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a uvolnění požadovaného množství během ejakulace. Jejich průměrná délka života je 3–5 dní, takže si tak nemůžete nechat ujít nejvýhodnější den pro početí.

Plodnost je považována za 5 dní před ovulací, dnem ovulace a jeden po něm. Vejce je schopno projít jedním spermatem uvnitř sebe až 24 hodin po propuštění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7-10 dnech. Probíhá bez zjevných příznaků, ale v některých případech je možné implantační krvácení a drobné tažné bolesti v podbřišku. Potvrzení nástupu těhotenství po prodlení pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.

Sdílet na VK Sdílet na Facebook Sdílet na Odnoklassniki Video Photo

Menstruační cyklus

K cyklickým změnám u žen v reprodukčním věku dochází v důsledku regulace mozkové kůry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinních orgánů a hladiny jimi vylučovaných hormonů. Průměrný cyklus trvá 28 dní, ale obvykle je to od 24 do 36. K ovulaci dochází uprostřed. Existují tři fáze:

Cyklus začíná prvním dnem období. Trvá od 3 do 7 dnů. Od této chvíle tělo pomáhá dozrávat vajíčko. Vaječníky žen obsahují 250 až 300 tisíc vajíček. Dokáže zrát v životě 400 až 500 folikulů. Proces tvorby vajíček se nazývá oogeneze a dozrávající vajíčko se nazývá oocyt..

Ovulace

Toto je proces uvolňování vajíčka v důsledku prasknutí zralého folikulu z vaječníku do břišní dutiny pro další oplodnění ve vejcovodech. Během folikulární fáze dochází k zrání vajíček ve vaječnících působením FSH, hypofyzárního hormonu. Některé folikuly jsou dominantní, větší než jiné. Rovněž se zvyšuje hladina estrogenu, což má vliv na kvalitu endometria. Je třeba zajistit oplodněné vajíčko a v případě těhotenství, které se nevyskytlo, je během menstruačního krvácení odmítnuto..

K uvolnění samotného vejce dochází v důsledku nárůstu LH. Je to hormon produkovaný přední hypofýzou. Uprostřed menstruačního cyklu je pozorován před ovulační pík estradiolu, o 12 hodin později stoupá hladina LH, která dosáhne svého maxima. K ovulaci dochází 12–20 hodin poté. Hnojení je možné pouze během prvních 12-24 hodin.

Časná ovulace se považuje za uvolnění vajíčka před 12. dnem cyklu. Současně endometrium ještě není připraveno jej přijmout, takže těhotenství je méně pravděpodobné. Takové jevy jsou možné u žen s krátkým menstruačním cyklem, po zrušení perorálních kontraceptiv, s malou folikulinovou fází. Pozdní ovulace bude uvolněním vajíčka po 18. dni cyklu. To se děje u žen s dlouhým obdobím (více než 30 dnů), s hormonálními poruchami. Tato ovulace je příznivější pro těhotenství než časná ovulace..

Pak je progesteron produkován vytvořeným corpus luteum vaječníku. To je nezbytné k udržení těhotenství. Pokud se tak nestalo, korpusové luteum zmizí po 12-14 dnech a nastane další menstruace.

Stimulace

Je předepsáno, pokud existují přímé indikace, jmenovitě neplodnosti způsobené anovulačními cykly. Stimulace se provádí s hormonální dysfunkcí, pokud není možné léčit jiným způsobem, polycystickou chorobu vaječníků, vysoký nebo nízký index tělesné hmotnosti u ženy. U některých dominantní folikul zraje na požadovanou velikost, ale nemá dostatek hormonů pro včasné roztržení, v tomto případě je napomáháno pouze uvolnění vajíčka.

Celkově se doporučuje vyvinout během života maximálně 6 stimulací, protože to může vést k časnému vyčerpání vaječníků. Pokud je neefektivní, vyplatí se uchýlit k jiným metodám léčby. Mezi léky používané k vyvolání ovulace patří:

• Gonadotropiny - látky lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Léky na bázi FSH - Gonal, Puregon; léky s hCG (choreonický gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Prostředky, jejichž základem je potlačení estrogenu a zvýšení hladiny FSH na požadovanou normu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.

Velikost folikulu podle dne cyklu

Velikost folikulů během ovulace může být monitorována pomocí ultrazvuku. První se provádí v 5-7. Den cyklu a poté se zaznamenává dynamika růstu každé 2-3 dny. Existují speciální testovací proužky pro sledování ovulace a metody měření bazální teploty a povahy výboje z genitálního traktu. Ale takové metody jsou méně spolehlivé než ultrazvuk, měly by být použity pouze jako další. Tloušťka endometria a velikost folikulů může být následující:

• V 5-7. Den bude tloušťka endometria 4-8 mm. V řezu by mělo být až 10-12 folikulů, jejichž minimální velikost je 8-12 mm.
• 8. až 10. den endometrium zhoustne na 8-10 mm. Folikuly budou mít 8–2 mm. Dominantní - až 15 mm.
• 11. - 14. den endometrium dosáhne 9-13 mm. Folikuly mají velikost 8–12 mm. Dominantní folikul bude mít velikost 18-25 mm s dvojitým obrysem.
• 15. až 18. den endometrium poroste na 10-15 mm. Folikuly zůstanou na 8-12 mm. Korpusové luteum se začíná formovat.
• 19. - 23. den zůstane endometrium na úrovni 10–15 mm. Folikuly - až 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
• Ve 24. až 27. dni zůstane endometrium stejné - 10-15 mm. Folikuly - také do 8 mm, stejně jako korpus luteum (15–20 mm).
• Při anovulačním cyklu bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - až 8 mm. Maximální velikost dominantního folikulu nepřesahuje 17 mm.

Tyto normy jsou vhodné pro průměrný cyklus, pro každou ženu je doba ovulace jiná. Velikost folikulu je nejméně 18–20 mm. Známkou bezprostředního úniku vejce bude dvojitý obrys dominantního. Pro normální konsolidaci a vývoj plodu musí být endometrium nejméně 10 mm.

Vícečetné těhotenství

Současně může zrát několik vajíček na velikost dominantního folikulu, zatímco pravděpodobnost vícenásobného těhotenství se zvyšuje. Jeho přítomnost několika ovulací v jednom cyklu, zrušení perorálních antikoncepcí, dědičnost, nedávné zvýšení porodu. S takovou dvojitou, trojitou ovulací se získají bratrská dvojčata a trojčata (di / trichorial a di / triamnitic). Monochorionická dvojčata / trojčata jsou vytvořena z jediného vajíčka.

Při absenci spontánní ovulace se léky používají ke stimulaci, často 2-3 dominantní folikuly dozrávají. S IVF (oplodnění in vitro) je dosaženo hyperovulace, při které dozrává až 20-40 vajec. Do děložní dutiny se nepřenese více než 3 embrya.

Pocity během ovulace

K tomuto procesu obvykle dochází bez hmatatelných změn. Některé ženy trpí ovulačním syndromem. S tím jsou v oblasti vaječníků, ve kterých bylo vejce uvolněno, tažné nebo bodavé bolesti. Tyto pocity vznikají v důsledku příliš husté ovariální tobolky a při mikrotrhlinách se zastaví během 1-2 dnů po začátku. K odstranění tohoto příznaku se předepisuje léčba pomocí léků proti bolesti, není-li těhotenství plánováno, přidají se perorální antikoncepční prostředky.

Můžete si všimnout změněné povahy výboje před a během ovulace. Stávají se tenčí a bohatší. Je určen pro lepší průchod a přežití spermií v děložní dutině a zkumavce. Jejich životní cyklus je 3–5 dnů (ve vzácných případech 7). Pokud sledujete bazální teplotu během menstruačního cyklu, můžete předpovědět hormonální špičku a určit den, kdy jste ovulovali..

Příznivé dny pro početí

Měli byste mít neustálý sexuální život. Sexuální kontakt se doporučuje každé 3-5 dní. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a uvolnění požadovaného množství během ejakulace. Jejich průměrná délka života je 3–5 dní, takže si tak nemůžete nechat ujít nejvýhodnější den pro početí.

Plodnost je považována za 5 dní před ovulací, dnem ovulace a jeden po něm. Vejce je schopno projít jedním spermatem uvnitř sebe až 24 hodin po propuštění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7-10 dnech. Probíhá bez zjevných příznaků, ale v některých případech je možné implantační krvácení a drobné tažné bolesti v podbřišku. Potvrzení nástupu těhotenství po prodlení pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.

Folikuly ve vaječníku. Norma je množství 30-40-50 let, během těhotenství, menopauzy, velikosti

Schopnost ženy otěhotnět je určována folikuly ve vaječnících, jejich počtem a stupněm zralosti. Znalost norem fyziologických procesů probíhajících ve vnitřních orgánech ženského reprodukčního systému, umožňuje vám opravit možné odchylky v čase a získat včasnou lékařskou péči.

Co jsou folikuly, jejich role v těle

Folliculus jsou vícevrstvé duté útvary, kolem nichž jsou umístěny epitel a pojivové tkáně. Chrání místo, kde oocyt zraje před ovulací, a také ovlivňují syntézu estrogenu.

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma je asi 500 tisíc, jsou položeny při narození. Začnou růst během dívčí puberty a procházejí určitými vývojovými cykly. Jedná se o probíhající proces, který končí během menopauzy. Většina vzorků zemře v určitém cyklu v důsledku atrézie. Zbytek prochází všemi fázemi evoluce.

Existují 3 fáze růstu:

Každý prvek má jednu ženskou reprodukční buňku a folikulární buňky.

Typy folikulů

V souladu se stádiem vývoje se prvky dělí na určité typy:

Fáze vývoje podle dnů cyklu

Maturace prvků probíhá nepřetržitě. Během fází růstu dochází k jejich aktivní tvorbě..

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma u dívek dosahuje asi 6 milionů, přímo závisí na zralosti a zdraví těla rodičů. K reprodukci prvků dochází v období nitroděložního vývoje. V procesu života jsou utraceny ve stejné výši, v jaké byly vytvořeny dříve.

Existují 3 fáze vývoje. V prvním preantrálním stádiu jsou folikuly tvořeny jádrovými a epiteliálními buňkami. Předtím jsou v klidu. Během puberty u dívek se prvky přesunou do fáze malého vzrůstu.

Prvky jsou postupně pokryty novými vrstvami a mikroskopickým chmýřím. Stávají se vícevrstvými a začnou vylučovat ženský hormon estrogen. V této fázi se vytvoří kapiláry a pojivová tkáň. Množství tekutiny v dutinách se začíná zvyšovat.

Během tohoto období, různé nemoci v dětství, stres, vzrušení mohou nepříznivě ovlivnit množství folikulu.

Některé prvky umírají a jiné přecházejí do jiné fáze velkého růstu. V této době se vajíčko hromadí živiny a vytvoří se také dutina s folikulární tekutinou. Buňky začnou produkovat velké množství estrogenu.

Třetí fáze je nejkratší. Folikul začíná zrát 12 hodin před ovulací a zmizí 2 dny po oplodnění. S úspěšným procesem pokračuje buněčné dělení a stadium zrání končí tvorbou haploidní sady chromozomů.

Role dominantního folikulu

K výběru dominantního folikulu dochází ve třetím cyklu vývoje. Velikost prvku je přibližně 20 mm. Normálně se vyvíjí, je-li tělo zdravé, neexistují žádné patologie.

V tekutině, která vyplňuje folikulární antrum, se obsah estrogenu prudce zvyšuje. Zvýšení jeho hladiny způsobuje uvolňování luteinizačního hormonu a ovulaci. Když se uvolní zeď dominantního folikulu a vejce se uvolní, proces redukčního dělení se obnoví.

Norma počtu folikulů v epididymis podle věku

Folikuly ve vaječnících, jejichž počet slouží k určení morfologických kritérií věku, závisí na hormonální aktivitě těla. Věk je důležitým argumentem pro hodnocení reprodukčního systému. Hlavní vzorce vývoje folikulů závisí na hormonální regulaci tělesných funkcí.

Počínaje dospíváním se pod vlivem hormonů předního laloku hypofýzy vyskytují cyklické změny u dívek ve vaječnících. Endokrinní systém řídí každý folikul.

Geneticky vytvořená populace folikulu podle věku je:

• v době narození existují 2 miliony nezralých prvků;
• 11 000 kusů je ztraceno měsíčně;
• v době puberty je jich 300 - 400 tisíc;
• před nástupem menopauzy související s věkem se ztratí 1000 kusů. měsíční;
• ve věku 47-50 let je rezerva vaječníků vyčerpána.

V důsledku toho má žena do 45 let nízkou pravděpodobnost početí, a to navzdory skutečnosti, že menstruační cykly a hormonální aktivita vaječníků zůstávají.

Norma počtu folikulů během těhotenství

Folikuly ve vaječnících mají svou vlastní rychlost, což je odhad nadcházející superovulace během oplodnění.

Jejich počet se interpretuje takto:

• méně než 5 - neplodnost;
• 5-7 - malá šance na plodnost;
• 8-15 - těhotenství je možné;
• 16-30 je norma;
• více než 30 - polyendokrinní syndrom doprovázený zhoršenou funkcí vaječníků.

Během těhotenství není ženské tělo zcela bez folikulu. Zničeny jsou pouze ty, které se probudily s dominantním folikulem. Zbytek je v klidu a probouzí se po narození dítěte..

Norma počtu folikulů s menopauzou, menopauza

S nástupem menopauzy dochází ke změnám ve fungování genitálií, hormonální nerovnováze. Folikuly ve vaječnících, jejichž počet je omezený, se během menopauzy mění a prudce klesají. Snížení hladin estrogenu určuje jejich nepřítomnost. Jak se počet period snižuje, folikul se snižuje..

Míra folikulů ve vaječnících během menopauzy se mění s hladinou hormonů

U menopauzy tyto prvky významně komplikují průběh poslední nezávislé menstruace. Během této doby se vaječníky zmenšují a jsou vystaveny různým nemocem. Pokud se začaly zvyšovat, je to pravděpodobně způsobeno vývojem cysty, polycystického onemocnění, maligního nádoru.

Během tohoto období je důležité navštívit gynekologa jednou za šest měsíců, aby byla včas diagnostikována nemoc.

Jak se obvykle mění velikost folikulů během cyklu?

Na začátku každého menstruačního cyklu se pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu začíná ve vaječnících vyvíjet nový folikul.

Follikulogeneze se standardním cyklem 28 dnů je následující:

• ve věku 5 dnů je velikost antrálních folikulů až 5 mm;
• v den 7 se zvyšuje rychlostí 1 mm za den;
• 8. den je vybrán dominantní. Stále roste rychlostí 2 mm za den a dosahuje velikosti až 15 mm. Zbytek folikulu ustupuje a zmizí;
• 14. den je ovulační fáze. Dominantní folikul dosahuje velikosti 24 mm, pak praskne a z něj vyjde vajíčko.

Průměrná životnost oocytu je 12 až 24 hodin.

K čemu je folikulometrie, k čemu je

Tato technika monitoruje růst a vývoj folikulu ve vaječnících a pomáhá určit možnost početí. Ultrazvukové vyšetření se doporučuje od osmého do desátého dne menstruačního cyklu. Osmý den bude vidět dominantní folikul.

Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem získání následujících informací:

• posouzení stavu dělohy a vaječníků, jejich souladu s fází cyklu;
• studium fungování vaječníků;
• obdržení potvrzení, že došlo k ovulaci;
• stanovení času, kdy oocyt opustí folikul;
• identifikace příčin menstruačních nepravidelností a dysfunkce vaječníků;
• zjištění faktorů ovlivňujících nepřítomnost ovulace během menstruace;
• hodnocení cyklických změn v endometriu a identifikace možných patologií;
• stanovení užitečnosti luteální fáze menstruačního cyklu na základě informací získaných o luteu corpus;
• kontrola procesu zrání oocytů během hormonální terapie.

Opakovaná folikulometrie se provádí za přítomnosti ultrazvuku pánevních orgánů, dokončeného nejpozději před 6 měsíci.

Opakovaná série ultrazvukových vyšetření se provádí za účelem:

• prokázat fakt ovulace;
• určit fáze menstruačního cyklu;
• zjistit den uvolnění vajíčka;
• provádět mimotělní oplodnění;
• diagnostikovat neplodnost;
• kontrolovat účinky hormonálních léků na vaječníky.

Při provádění folikulometrie se věnuje pozornost zrání folikulů a endometria.

Poruchy s abnormálním vývojem dominantního folikulu

Pokud je narušen vývoj dominantního folikulu, nedochází k ovulaci, protože oocyt nemůže vyjít. V takových případech se provádí pozorování a ultrazvuk. Počínaje 10. dnem cyklu je monitorován růst dominantního folikulu. Pokud zraje pomalu, vajíčko nelze z vaječníku uvolnit. V tomto případě je předepsána léčba. Během následujícího cyklu sledujte výsledek.

Poruchy ve vývoji dominantního prvku mohou nastat z různých důvodů:

• časná menopauza, která vznikla v souvislosti s chirurgickým zákrokem nebo přirozeně;
• patologie funkce vaječníků;
• problémy s ovulací;
• nedostatek estrogenu;
• poruchy endokrinních žláz;
• infekce ženských pohlavních orgánů;
• hypofyzární adenom.

Patologie zrání dominanta je způsobena depresí, stresem, nervózním nadměrným zatížením.

Možné odchylky

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma může být překročena nebo podceňována, mohou přestat růst nebo se vyvíjet na požadovanou velikost. V tomto případě žena neovuluje. Příčinou odchylek je detekce pomocí ultrazvuku a stanovení hladiny pohlavních hormonů u ženy.

Vytrvalost

Patologie je způsobena nerovnováhou hormonů, která je nezbytná pro regulaci menstruačního cyklu.

Perzistenci lze rozeznat podle následujících příznaků:

• podhodnocená hladina progesteronu v krvi;
• zvýšené hladiny estrogenu;
• dominantní folikul existuje již dlouhou dobu;
• neexistuje žádná luteální fáze menstruačního cyklu;
• v zadním prostoru není žádné luteum a tekutina.

Terapie je zaměřena na normalizaci hormonálních hladin. Lékaři předepisují léky, které snižují hladiny estrogenu ve folikulární fázi a zvyšují hladiny progesteronu v luteální fázi menstruačního cyklu.

Překračuje velikostní normu

Příliš velké folikuly mohou naznačovat cystu. Hmota je dutina naplněná tekutinou, někdy krví nebo hnisem. V tomto případě průměr folikulu překračuje normu a stává se více než 30 mm. V tomto případě je nutné provést defekt a odsátí folikulů..

Patologie způsobuje poruchy menstruačního cyklu a bolestivé příznaky v podbřišku.

Nedostatek

Dočasná absence folikulu souvisí hlavně s psychickým stavem ženy. Jakmile se tělo zotaví, prvky se znovu vytvoří.

Poruchy mohou být způsobeny následujícími faktory:

• nesprávně vybrané antikoncepční prostředky;
• endokrinní choroby;
• prudká změna hmotnosti nahoru nebo dolů.

Zmizení folikulů ve věku nad 45 let je přirozený proces, protože dochází k menopauze.

Regulace procesu zrání folikulů

Hlavním cílem terapie je obnovit normální menstruační cyklus a zbavit ženy neplodnosti. Výsledek lze dosáhnout stimulací ovulace, snížením nebo zvýšením počtu antrálních folikulů.

Povzbuzující ovulace

Stimulace ovulace se provádí po komplexní diagnóze zaměřené na detekci příčin patologií v menstruačním cyklu. Antiestrogenová léčiva jsou předepisována ke stimulaci produkce estradiolu a růstu folikulů.

Profylaxe cysty se provádí injekcemi hormonálních léků Praegninum nebo Gonacor. Nestimulujte, pokud jsou během menopauzy vyčerpány ovariální rezervy a jsou-li ucpané vejcovody.

Snížený počet antrálních folikulů

Se zvýšeným obsahem folikulu je léčba zaměřena na normalizaci hormonálního fondu. Kombinované perorální antikoncepční prostředky mohou regulovat produkci folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu, estrogenu, prolaktinu a progesteronu.

V závislosti na patologii jsou léky předepisovány:

Kombinovaná hormonální léčiva se používají k léčbě menstruačních nepravidelností, ke snížení nebo odstranění ovulačního syndromu.

Je možné a jak zvýšit počet antrálních folikulů

Produkce anti-Müllerovského hormonu ovlivňuje množství folikulu. Pomocí komplexu vitamínů a přípravků obsahujících biologicky aktivní látky je možné zvýšit stimulaci ovariálních funkcí, zvýšit šance na úspěšné zrání vajec.

Nelze však zvýšit produkci hormonu léky, protože množství folikulu závisí na genetických vlastnostech těla a věku ženy.

Oocyt se vyvíjí uvnitř folikulů ve vaječnících. Změny hormonálních hladin, možnost početí závisí na normě jejich počtu. V případě odchylek od normy je možné riziko různých patologií. Důvodů porušení může být několik, proto je důležité podstoupit kvalifikované vyšetření, aby se zabránilo neplodnosti.

Design článku: Mila Fridan