Schopnost ženy otěhotnět je určována folikuly ve vaječnících, jejich počtem a stupněm zralosti. Znalost norem fyziologických procesů probíhajících ve vnitřních orgánech ženského reprodukčního systému, umožňuje vám opravit možné odchylky v čase a získat včasnou lékařskou péči.
Co jsou folikuly, jejich role v těle
Folliculus jsou vícevrstvé duté útvary, kolem nichž jsou umístěny epitel a pojivové tkáně. Chrání místo, kde oocyt zraje před ovulací, a také ovlivňují syntézu estrogenu.
Folikuly ve vaječnících, jejichž norma je asi 500 tisíc, jsou položeny při narození. Začnou růst během dívčí puberty a procházejí určitými vývojovými cykly. Jedná se o probíhající proces, který končí během menopauzy. Většina vzorků zemře v určitém cyklu v důsledku atrézie. Zbytek prochází všemi fázemi evoluce.
Existují 3 fáze růstu:
Každý prvek má jednu ženskou reprodukční buňku a folikulární buňky.
Typy folikulů
V souladu se stádiem vývoje se prvky dělí na určité typy:
| Prvotní | Tento typ zahrnuje nezralé prvky, které jsou umístěny v povrchových částech vaječníku. Jsou ploché. Jsou umístěny ve velkém počtu, ale velikosti jsou nejmenší. |
| Primární nebo preantrální | Tento typ zahrnuje probuzené prvky, které vstoupily do fáze zrání. Jsou větší než předchozí folikuly, mají krychlový tvar. |
| Sekundární nebo antrální | Folikul v této fázi je vyspělejší. Jsou vícevrstvé a mezi vrstvami se vytvářejí dutiny naplněné tekutinou. Před dutinami se objevuje další vrstva tecalu, která je při identifikaci tohoto prvku rozhodující. |
| Terciární nebo preovulační nebo zralé | Prvky tohoto typu dosáhnou svého maximálního vývoje, proto mají největší velikost. Jejich dutiny jsou naplněny tekutinou a obklopeny skořápkou. |
Fáze vývoje podle dnů cyklu
Maturace prvků probíhá nepřetržitě. Během fází růstu dochází k jejich aktivní tvorbě..
Folikuly ve vaječnících, jejichž norma u dívek dosahuje asi 6 milionů, přímo závisí na zralosti a zdraví těla rodičů. K reprodukci prvků dochází v období nitroděložního vývoje. V procesu života jsou utraceny ve stejné výši, v jaké byly vytvořeny dříve.
Existují 3 fáze vývoje. V prvním preantrálním stádiu jsou folikuly tvořeny jádrovými a epiteliálními buňkami. Předtím jsou v klidu. Během puberty u dívek se prvky přesunou do fáze malého vzrůstu.
Prvky jsou postupně pokryty novými vrstvami a mikroskopickým chmýřím. Stávají se vícevrstvými a začnou vylučovat ženský hormon estrogen. V této fázi se vytvoří kapiláry a pojivová tkáň. Množství tekutiny v dutinách se začíná zvyšovat.
Během tohoto období, různé nemoci v dětství, stres, vzrušení mohou nepříznivě ovlivnit množství folikulu.
Některé prvky umírají a jiné přecházejí do jiné fáze velkého růstu. V této době se vajíčko hromadí živiny a vytvoří se také dutina s folikulární tekutinou. Buňky začnou produkovat velké množství estrogenu.
Třetí fáze je nejkratší. Folikul začíná zrát 12 hodin před ovulací a zmizí 2 dny po oplodnění. S úspěšným procesem pokračuje buněčné dělení a stadium zrání končí tvorbou haploidní sady chromozomů.
Role dominantního folikulu
K výběru dominantního folikulu dochází ve třetím cyklu vývoje. Velikost prvku je přibližně 20 mm. Normálně se vyvíjí, je-li tělo zdravé, neexistují žádné patologie.
V tekutině, která vyplňuje folikulární antrum, se obsah estrogenu prudce zvyšuje. Zvýšení jeho hladiny způsobuje uvolňování luteinizačního hormonu a ovulaci. Když se uvolní zeď dominantního folikulu a vejce se uvolní, proces redukčního dělení se obnoví.
Norma počtu folikulů v epididymis podle věku
Folikuly ve vaječnících, jejichž počet slouží k určení morfologických kritérií věku, závisí na hormonální aktivitě těla. Věk je důležitým argumentem pro hodnocení reprodukčního systému. Hlavní vzorce vývoje folikulů závisí na hormonální regulaci tělesných funkcí.
Počínaje dospíváním se pod vlivem hormonů předního laloku hypofýzy vyskytují cyklické změny u dívek ve vaječnících. Endokrinní systém řídí každý folikul.
Geneticky vytvořená populace folikulu podle věku je:
- v době narození existují 2 miliony nezralých prvků;
- 11 000 kusů je ztraceno měsíčně;
- v době puberty je jich 300 - 400 tisíc;
- před nástupem menopauzy související s věkem se ztratí 1000 kusů. měsíční;
- ve věku 47-50 let je rezerva vaječníků vyčerpána.
V důsledku toho má žena do 45 let nízkou pravděpodobnost početí, a to navzdory skutečnosti, že menstruační cykly a hormonální aktivita vaječníků zůstávají.
Norma počtu folikulů během těhotenství
Folikuly ve vaječnících mají svou vlastní rychlost, což je odhad nadcházející superovulace během oplodnění.
Jejich počet se interpretuje takto:
- méně než 5 - neplodnost;
- 5-7 - malá šance na plodnost;
- 8-15 - těhotenství je možné;
- 16-30 je norma;
- více než 30 - polyendokrinní syndrom doprovázený zhoršenou funkcí vaječníků.
Během těhotenství není ženské tělo zcela bez folikulu. Zničeny jsou pouze ty, které se probudily s dominantním folikulem. Zbytek je v klidu a probouzí se po narození dítěte..
Norma počtu folikulů s menopauzou, menopauza
S nástupem menopauzy dochází ke změnám ve fungování genitálií, hormonální nerovnováze. Folikuly ve vaječnících, jejichž počet je omezený, se během menopauzy mění a prudce klesají. Snížení hladin estrogenu určuje jejich nepřítomnost. Jak se počet period snižuje, folikul se snižuje..
Míra folikulů ve vaječnících během menopauzy se mění s hladinou hormonů
U menopauzy tyto prvky významně komplikují průběh poslední nezávislé menstruace. Během této doby se vaječníky zmenšují a jsou vystaveny různým nemocem. Pokud se začaly zvyšovat, je to pravděpodobně způsobeno vývojem cysty, polycystického onemocnění, maligního nádoru.
Během tohoto období je důležité navštívit gynekologa jednou za šest měsíců, aby byla včas diagnostikována nemoc.
Jak se obvykle mění velikost folikulů během cyklu?
Na začátku každého menstruačního cyklu se pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu začíná ve vaječnících vyvíjet nový folikul.
Follikulogeneze se standardním cyklem 28 dnů je následující:
- ve věku 5 dnů je velikost antrálních folikulů až 5 mm;
- v den 7 se zvyšuje rychlostí 1 mm za den;
- 8. den je vybrán dominantní. Stále roste rychlostí 2 mm za den a dosahuje velikosti až 15 mm. Zbytek folikulu ustupuje a zmizí;
- 14. den je ovulační fáze. Dominantní folikul dosahuje velikosti 24 mm, pak praskne a z něj vyjde vajíčko.
Průměrná životnost oocytu je 12 až 24 hodin.
K čemu je folikulometrie, k čemu je
Tato technika monitoruje růst a vývoj folikulu ve vaječnících a pomáhá určit možnost početí. Ultrazvukové vyšetření se doporučuje od osmého do desátého dne menstruačního cyklu. Osmý den bude vidět dominantní folikul.
Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem získání následujících informací:
- posouzení stavu dělohy a vaječníků, jejich souladu s fází cyklu;
- studium fungování vaječníků;
- obdržení potvrzení, že došlo k ovulaci;
- stanovení času, kdy oocyt opustí folikul;
- identifikace příčin menstruačních nepravidelností a dysfunkce vaječníků;
- zjištění faktorů ovlivňujících nepřítomnost ovulace během menstruace;
- hodnocení cyklických změn v endometriu a identifikace možných patologií;
- stanovení užitečnosti luteální fáze menstruačního cyklu na základě informací získaných o luteu corpus;
- kontrola procesu zrání oocytů během hormonální terapie.
Opakovaná folikulometrie se provádí za přítomnosti ultrazvuku pánevních orgánů, dokončeného nejpozději před 6 měsíci.
Opakovaná série ultrazvukových vyšetření se provádí za účelem:
- prokázat fakt ovulace;
- určit fáze menstruačního cyklu;
- zjistit den uvolnění vajíčka;
- provádět mimotělní oplodnění;
- diagnostikovat neplodnost;
- kontrolovat účinky hormonálních léků na vaječníky.
Při provádění folikulometrie se věnuje pozornost zrání folikulů a endometria.
Poruchy s abnormálním vývojem dominantního folikulu
Pokud je narušen vývoj dominantního folikulu, nedochází k ovulaci, protože oocyt nemůže vyjít. V takových případech se provádí pozorování a ultrazvuk. Počínaje 10. dnem cyklu je monitorován růst dominantního folikulu. Pokud zraje pomalu, vajíčko nelze z vaječníku uvolnit. V tomto případě je předepsána léčba. Během následujícího cyklu sledujte výsledek.
Poruchy ve vývoji dominantního prvku mohou nastat z různých důvodů:
- časná menopauza, která vznikla v souvislosti s chirurgickým zákrokem nebo přirozeně;
- patologie funkce vaječníků;
- problémy s ovulací;
- nedostatek estrogenu;
- poruchy endokrinních žláz;
- infekce ženských pohlavních orgánů;
- hypofyzární adenom.
Patologie zrání dominanta je způsobena depresí, stresem, nervózním nadměrným zatížením.
Možné odchylky
Folikuly ve vaječnících, jejichž norma může být překročena nebo podceňována, mohou přestat růst nebo se vyvíjet na požadovanou velikost. V tomto případě žena neovuluje. Příčinou odchylek je detekce pomocí ultrazvuku a stanovení hladiny pohlavních hormonů u ženy.
Vytrvalost
Patologie je způsobena nerovnováhou hormonů, která je nezbytná pro regulaci menstruačního cyklu.
Perzistenci lze rozeznat podle následujících příznaků:
- podhodnocená hladina progesteronu v krvi;
- zvýšené hladiny estrogenu;
- dominantní folikul existuje již dlouhou dobu;
- neexistuje žádná luteální fáze menstruačního cyklu;
- v zadním prostoru není žádné luteum a tekutina.
Terapie je zaměřena na normalizaci hormonálních hladin. Lékaři předepisují léky, které snižují hladiny estrogenu ve folikulární fázi a zvyšují hladiny progesteronu v luteální fázi menstruačního cyklu.
Překračuje velikostní normu
Příliš velké folikuly mohou naznačovat cystu. Hmota je dutina naplněná tekutinou, někdy krví nebo hnisem. V tomto případě průměr folikulu překračuje normu a stává se více než 30 mm. V tomto případě je nutné provést defekt a odsátí folikulů..
Patologie způsobuje poruchy menstruačního cyklu a bolestivé příznaky v podbřišku.
Nedostatek
Dočasná absence folikulu souvisí hlavně s psychickým stavem ženy. Jakmile se tělo zotaví, prvky se znovu vytvoří.
Poruchy mohou být způsobeny následujícími faktory:
- nesprávně vybrané antikoncepční prostředky;
- endokrinní choroby;
- prudká změna hmotnosti nahoru nebo dolů.
Zmizení folikulů ve věku nad 45 let je přirozený proces, protože dochází k menopauze.
Regulace procesu zrání folikulů
Hlavním cílem terapie je obnovit normální menstruační cyklus a zbavit ženy neplodnosti. Výsledek lze dosáhnout stimulací ovulace, snížením nebo zvýšením počtu antrálních folikulů.
Povzbuzující ovulace
Stimulace ovulace se provádí po komplexní diagnóze zaměřené na detekci příčin patologií v menstruačním cyklu. Antiestrogenová léčiva jsou předepisována ke stimulaci produkce estradiolu a růstu folikulů.
Profylaxe cysty se provádí injekcemi hormonálních léků Praegninum nebo Gonacor. Nestimulujte, pokud jsou během menopauzy vyčerpány ovariální rezervy a jsou-li ucpané vejcovody.
Snížený počet antrálních folikulů
Se zvýšeným obsahem folikulu je léčba zaměřena na normalizaci hormonálního fondu. Kombinované perorální antikoncepční prostředky mohou regulovat produkci folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu, estrogenu, prolaktinu a progesteronu.
V závislosti na patologii jsou léky předepisovány:
Kombinovaná hormonální léčiva se používají k léčbě menstruačních nepravidelností, ke snížení nebo odstranění ovulačního syndromu.
Je možné a jak zvýšit počet antrálních folikulů
Produkce anti-Müllerovského hormonu ovlivňuje množství folikulu. Pomocí komplexu vitamínů a přípravků obsahujících biologicky aktivní látky je možné zvýšit stimulaci ovariálních funkcí, zvýšit šance na úspěšné zrání vajec.
Nelze však zvýšit produkci hormonu léky, protože množství folikulu závisí na genetických vlastnostech těla a věku ženy.
Oocyt se vyvíjí uvnitř folikulů ve vaječnících. Změny hormonálních hladin, možnost početí závisí na normě jejich počtu. V případě odchylek od normy je možné riziko různých patologií. Důvodů porušení může být několik, proto je důležité podstoupit kvalifikované vyšetření, aby se zabránilo neplodnosti.
Design článku: Mila Fridan
Velikost folikulu během ovulace podle dne cyklu pro početí
Cyklické procesy v ženském těle vedou k zrání vajíčka a jeho uvolnění z vaječníku pro další oplodnění ve vejcovodech a implantaci do děložní dutiny. K ovulaci obvykle dochází 14. den cyklu nebo uprostřed 28denního cyklu, ale existují možnosti pro brzký a pozdní den. Obvykle jeden folikul, který dosáhl požadované velikosti, ovuluje. Méně často se ovulují dvě, tři nebo více vajec, což může vést k vícečetným těhotenstvím.
Menstruační cyklus
K cyklickým změnám u žen v reprodukčním věku dochází v důsledku regulace mozkové kůry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinních orgánů a hladiny jimi vylučovaných hormonů. Průměrný cyklus trvá 28 dní, ale obvykle je to od 24 do 36. K ovulaci dochází uprostřed. Existují tři fáze:
Cyklus začíná prvním dnem období. Trvá od 3 do 7 dnů. Od této chvíle tělo pomáhá dozrávat vajíčko. Vaječníky žen obsahují 250 až 300 tisíc vajíček. Dokáže zrát v životě 400 až 500 folikulů. Proces tvorby vajíček se nazývá oogeneze a dozrávající vajíčko se nazývá oocyt..
Proč potřebuji injekci hCG při stimulaci ovulace Stanovení příznivého dne pro početí: jak vypočítat ovulaci Jaké jsou normy tloušťky endometria v souladu s dny cyklu?
Ovulace
Toto je proces uvolňování vajíčka v důsledku prasknutí zralého folikulu z vaječníku do břišní dutiny pro další oplodnění ve vejcovodech. Během folikulární fáze dochází k zrání vajíček ve vaječnících působením FSH, hypofyzárního hormonu. Některé folikuly jsou dominantní, větší než jiné. Rovněž se zvyšuje hladina estrogenu, což má vliv na kvalitu endometria. Je třeba zajistit oplodněné vajíčko a v případě těhotenství, které se nevyskytlo, je během menstruačního krvácení odmítnuto..
K uvolnění samotného vejce dochází v důsledku nárůstu LH. Je to hormon produkovaný přední hypofýzou. Uprostřed menstruačního cyklu je pozorován před ovulační pík estradiolu, o 12 hodin později stoupá hladina LH, která dosáhne svého maxima. K ovulaci dochází 12–20 hodin poté. Hnojení je možné pouze během prvních 12-24 hodin.
Časná ovulace se považuje za uvolnění vajíčka před 12. dnem cyklu. Současně endometrium ještě není připraveno jej přijmout, takže těhotenství je méně pravděpodobné. Takové jevy jsou možné u žen s krátkým menstruačním cyklem, po zrušení perorálních kontraceptiv, s malou folikulinovou fází. Pozdní ovulace bude uvolněním vajíčka po 18. dni cyklu. To se děje u žen s dlouhým obdobím (více než 30 dnů), s hormonálními poruchami. Tato ovulace je příznivější pro těhotenství než časná ovulace..
Pak je progesteron produkován vytvořeným corpus luteum vaječníku. To je nezbytné k udržení těhotenství. Pokud se tak nestalo, korpusové luteum zmizí po 12-14 dnech a nastane další menstruace.
Stimulace
Je předepsáno, pokud existují přímé indikace, jmenovitě neplodnosti způsobené anovulačními cykly. Stimulace se provádí s hormonální dysfunkcí, pokud není možné léčit jiným způsobem, polycystickou chorobu vaječníků, vysoký nebo nízký index tělesné hmotnosti u ženy. U některých dominantní folikul zraje na požadovanou velikost, ale nemá dostatek hormonů pro včasné roztržení, v tomto případě je napomáháno pouze uvolnění vajíčka.
Celkově se doporučuje vyvinout během života maximálně 6 stimulací, protože to může vést k časnému vyčerpání vaječníků. Pokud je neefektivní, vyplatí se uchýlit k jiným metodám léčby. Mezi léky používané k vyvolání ovulace patří:
- Gonadotropiny - látky lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Léky na bázi FSH - Gonal, Puregon; léky s hCG (choreonický gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Prostředky, jejichž základem je potlačení estrogenu a zvýšení hladiny FSH na požadovanou normu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.
Velikost folikulu podle dne cyklu
Velikost folikulů během ovulace může být monitorována pomocí ultrazvuku. První se provádí v 5-7. Den cyklu a poté se zaznamenává dynamika růstu každé 2-3 dny. Existují speciální testovací proužky pro sledování ovulace a metody měření bazální teploty a povahy výboje z genitálního traktu. Ale takové metody jsou méně spolehlivé než ultrazvuk, měly by být použity pouze jako další. Tloušťka endometria a velikost folikulů může být následující:
- V 5-7. Den bude tloušťka endometria 4-8 mm. V řezu by mělo být až 10-12 folikulů, jejichž minimální velikost je 8-12 mm.
- 8. až 10. den endometrium zhoustne na 8-10 mm. Folikuly budou mít 8–2 mm. Dominantní - až 15 mm.
- 11. - 14. den endometrium dosáhne 9-13 mm. Folikuly mají velikost 8–12 mm. Dominantní folikul bude mít velikost 18-25 mm s dvojitým obrysem.
- 15. až 18. den endometrium poroste na 10-15 mm. Folikuly zůstanou na 8-12 mm. Korpusové luteum se začíná formovat.
- 19. - 23. den zůstane endometrium na úrovni 10–15 mm. Folikuly - až 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
- Ve 24. až 27. dni zůstane endometrium stejné - 10-15 mm. Folikuly - také do 8 mm, stejně jako korpus luteum (15–20 mm).
- Při anovulačním cyklu bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - až 8 mm. Maximální velikost dominantního folikulu nepřesahuje 17 mm.
Tyto normy jsou vhodné pro průměrný cyklus, pro každou ženu je doba ovulace jiná. Velikost folikulu je nejméně 18–20 mm. Známkou bezprostředního úniku vejce bude dvojitý obrys dominantního. Pro normální konsolidaci a vývoj plodu musí být endometrium nejméně 10 mm.
Vícečetné těhotenství
Současně může zrát několik vajíček na velikost dominantního folikulu, zatímco pravděpodobnost vícenásobného těhotenství se zvyšuje. Jeho přítomnost několika ovulací v jednom cyklu, zrušení perorálních antikoncepcí, dědičnost, nedávné zvýšení porodu. S takovou dvojitou, trojitou ovulací se získají bratrská dvojčata a trojčata (di / trichorial a di / triamnitic). Monochorionická dvojčata / trojčata jsou vytvořena z jediného vajíčka.
Při absenci spontánní ovulace se léky používají ke stimulaci, často 2-3 dominantní folikuly dozrávají. S IVF (oplodnění in vitro) je dosaženo hyperovulace, při které dozrává až 20-40 vajec. Do děložní dutiny se nepřenese více než 3 embrya.
Pocity během ovulace
K tomuto procesu obvykle dochází bez hmatatelných změn. Některé ženy trpí ovulačním syndromem. S tím jsou v oblasti vaječníků, ve kterých bylo vejce uvolněno, tažné nebo bodavé bolesti. Tyto pocity vznikají v důsledku příliš husté ovariální tobolky a při mikrotrhlinách se zastaví během 1-2 dnů po začátku. K odstranění tohoto příznaku se předepisuje léčba pomocí léků proti bolesti, není-li těhotenství plánováno, přidají se perorální antikoncepční prostředky.
Můžete si všimnout změněné povahy výboje před a během ovulace. Stávají se tenčí a bohatší. Je určen pro lepší průchod a přežití spermií v děložní dutině a zkumavce. Jejich životní cyklus je 3–5 dnů (ve vzácných případech 7). Pokud sledujete bazální teplotu během menstruačního cyklu, můžete předpovědět hormonální špičku a určit den, kdy jste ovulovali..
Příznivé dny pro početí
Měli byste mít neustálý sexuální život. Sexuální kontakt se doporučuje každé 3-5 dní. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a uvolnění požadovaného množství během ejakulace. Jejich průměrná délka života je 3–5 dní, takže si tak nemůžete nechat ujít nejvýhodnější den pro početí.
Plodnost je považována za 5 dní před ovulací, dnem ovulace a jeden po něm. Vejce je schopno projít jedním spermatem uvnitř sebe až 24 hodin po propuštění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7-10 dnech. Probíhá bez zjevných příznaků, ale v některých případech je možné implantační krvácení a drobné tažné bolesti v podbřišku. Potvrzení nástupu těhotenství po prodlení pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.
Sdílet na VK Sdílet na Facebook Sdílet na Odnoklassniki Video Photo
Menstruační cyklus
K cyklickým změnám u žen v reprodukčním věku dochází v důsledku regulace mozkové kůry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinních orgánů a hladiny jimi vylučovaných hormonů. Průměrný cyklus trvá 28 dní, ale obvykle je to od 24 do 36. K ovulaci dochází uprostřed. Existují tři fáze:
Cyklus začíná prvním dnem období. Trvá od 3 do 7 dnů. Od této chvíle tělo pomáhá dozrávat vajíčko. Vaječníky žen obsahují 250 až 300 tisíc vajíček. Dokáže zrát v životě 400 až 500 folikulů. Proces tvorby vajíček se nazývá oogeneze a dozrávající vajíčko se nazývá oocyt..
Ovulace
Toto je proces uvolňování vajíčka v důsledku prasknutí zralého folikulu z vaječníku do břišní dutiny pro další oplodnění ve vejcovodech. Během folikulární fáze dochází k zrání vajíček ve vaječnících působením FSH, hypofyzárního hormonu. Některé folikuly jsou dominantní, větší než jiné. Rovněž se zvyšuje hladina estrogenu, což má vliv na kvalitu endometria. Je třeba zajistit oplodněné vajíčko a v případě těhotenství, které se nevyskytlo, je během menstruačního krvácení odmítnuto..
K uvolnění samotného vejce dochází v důsledku nárůstu LH. Je to hormon produkovaný přední hypofýzou. Uprostřed menstruačního cyklu je pozorován před ovulační pík estradiolu, o 12 hodin později stoupá hladina LH, která dosáhne svého maxima. K ovulaci dochází 12–20 hodin poté. Hnojení je možné pouze během prvních 12-24 hodin.
Časná ovulace se považuje za uvolnění vajíčka před 12. dnem cyklu. Současně endometrium ještě není připraveno jej přijmout, takže těhotenství je méně pravděpodobné. Takové jevy jsou možné u žen s krátkým menstruačním cyklem, po zrušení perorálních kontraceptiv, s malou folikulinovou fází. Pozdní ovulace bude uvolněním vajíčka po 18. dni cyklu. To se děje u žen s dlouhým obdobím (více než 30 dnů), s hormonálními poruchami. Tato ovulace je příznivější pro těhotenství než časná ovulace..
Pak je progesteron produkován vytvořeným corpus luteum vaječníku. To je nezbytné k udržení těhotenství. Pokud se tak nestalo, korpusové luteum zmizí po 12-14 dnech a nastane další menstruace.
Stimulace
Je předepsáno, pokud existují přímé indikace, jmenovitě neplodnosti způsobené anovulačními cykly. Stimulace se provádí s hormonální dysfunkcí, pokud není možné léčit jiným způsobem, polycystickou chorobu vaječníků, vysoký nebo nízký index tělesné hmotnosti u ženy. U některých dominantní folikul zraje na požadovanou velikost, ale nemá dostatek hormonů pro včasné roztržení, v tomto případě je napomáháno pouze uvolnění vajíčka.
Celkově se doporučuje vyvinout během života maximálně 6 stimulací, protože to může vést k časnému vyčerpání vaječníků. Pokud je neefektivní, vyplatí se uchýlit k jiným metodám léčby. Mezi léky používané k vyvolání ovulace patří:
- Gonadotropiny - látky lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Léky na bázi FSH - Gonal, Puregon; léky s hCG (choreonický gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Prostředky, jejichž základem je potlačení estrogenu a zvýšení hladiny FSH na požadovanou normu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.
Velikost folikulu podle dne cyklu
Velikost folikulů během ovulace může být monitorována pomocí ultrazvuku. První se provádí v 5-7. Den cyklu a poté se zaznamenává dynamika růstu každé 2-3 dny. Existují speciální testovací proužky pro sledování ovulace a metody měření bazální teploty a povahy výboje z genitálního traktu. Ale takové metody jsou méně spolehlivé než ultrazvuk, měly by být použity pouze jako další. Tloušťka endometria a velikost folikulů může být následující:
- V 5-7. Den bude tloušťka endometria 4-8 mm. V řezu by mělo být až 10-12 folikulů, jejichž minimální velikost je 8-12 mm.
- 8. až 10. den endometrium zhoustne na 8-10 mm. Folikuly budou mít 8–2 mm. Dominantní - až 15 mm.
- 11. - 14. den endometrium dosáhne 9-13 mm. Folikuly mají velikost 8–12 mm. Dominantní folikul bude mít velikost 18-25 mm s dvojitým obrysem.
- 15. až 18. den endometrium poroste na 10-15 mm. Folikuly zůstanou na 8-12 mm. Korpusové luteum se začíná formovat.
- 19. - 23. den zůstane endometrium na úrovni 10–15 mm. Folikuly - až 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
- Ve 24. až 27. dni zůstane endometrium stejné - 10-15 mm. Folikuly - také do 8 mm, stejně jako korpus luteum (15–20 mm).
- Při anovulačním cyklu bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - až 8 mm. Maximální velikost dominantního folikulu nepřesahuje 17 mm.
Tyto normy jsou vhodné pro průměrný cyklus, pro každou ženu je doba ovulace jiná. Velikost folikulu je nejméně 18–20 mm. Známkou bezprostředního úniku vejce bude dvojitý obrys dominantního. Pro normální konsolidaci a vývoj plodu musí být endometrium nejméně 10 mm.
Vícečetné těhotenství
Současně může zrát několik vajíček na velikost dominantního folikulu, zatímco pravděpodobnost vícenásobného těhotenství se zvyšuje. Jeho přítomnost několika ovulací v jednom cyklu, zrušení perorálních antikoncepcí, dědičnost, nedávné zvýšení porodu. S takovou dvojitou, trojitou ovulací se získají bratrská dvojčata a trojčata (di / trichorial a di / triamnitic). Monochorionická dvojčata / trojčata jsou vytvořena z jediného vajíčka.
Při absenci spontánní ovulace se léky používají ke stimulaci, často 2-3 dominantní folikuly dozrávají. S IVF (oplodnění in vitro) je dosaženo hyperovulace, při které dozrává až 20-40 vajec. Do děložní dutiny se nepřenese více než 3 embrya.
Pocity během ovulace
K tomuto procesu obvykle dochází bez hmatatelných změn. Některé ženy trpí ovulačním syndromem. S tím jsou v oblasti vaječníků, ve kterých bylo vejce uvolněno, tažné nebo bodavé bolesti. Tyto pocity vznikají v důsledku příliš husté ovariální tobolky a při mikrotrhlinách se zastaví během 1-2 dnů po začátku. K odstranění tohoto příznaku se předepisuje léčba pomocí léků proti bolesti, není-li těhotenství plánováno, přidají se perorální antikoncepční prostředky.
Můžete si všimnout změněné povahy výboje před a během ovulace. Stávají se tenčí a bohatší. Je určen pro lepší průchod a přežití spermií v děložní dutině a zkumavce. Jejich životní cyklus je 3–5 dnů (ve vzácných případech 7). Pokud sledujete bazální teplotu během menstruačního cyklu, můžete předpovědět hormonální špičku a určit den, kdy jste ovulovali..
Příznivé dny pro početí
Měli byste mít neustálý sexuální život. Sexuální kontakt se doporučuje každé 3-5 dní. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a uvolnění požadovaného množství během ejakulace. Jejich průměrná délka života je 3–5 dní, takže si tak nemůžete nechat ujít nejvýhodnější den pro početí.
Plodnost je považována za 5 dní před ovulací, dnem ovulace a jeden po něm. Vejce je schopno projít jedním spermatem uvnitř sebe až 24 hodin po propuštění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7-10 dnech. Probíhá bez zjevných příznaků, ale v některých případech je možné implantační krvácení a drobné tažné bolesti v podbřišku. Potvrzení nástupu těhotenství po prodlení pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.
Foliklometrie - recenze
Vše, co potřebujete vědět o OVULACI! Foliklometrie, testy, bazální teplota, darování krve - což je lepší pro potvrzení ovulace? Co je tak špatného na pozdním ohodnocení?
Ahoj! Co dívky, které plánují těhotenství na dlouhou dobu, neprochází! A bohužel nejsem výjimkou. Za 2 roky plánování jsem nejen přeložil velké množství testů, daroval krev na hormony, změřil bazální teplotu, ale také zkontroloval průchodnost vejcovodů, provedl operaci - laparoskopii. A samozřejmě to nebylo bez folikulometrie.
Co je folikulometrie?
Jedná se o sledování ovariální aktivity v dynamice pomocí ultrazvuku. Ultrazvuková diagnostika vaječníků se provádí každých několik dní v pokračování ženského cyklu, a je-li to nutné, několika cyklů. Úkolem provádění výzkumu je vybrat ten pravý okamžik pro početí nebo potvrdit ovulaci.
Během folikulometrie je monitorován růst folikulů (potenciálních vajíček) ve vaječníku. Pouze v případě, že jeden z nich dominuje (zvětšuje se nad ostatními), zvětší se a pak praskne - dojde k ovulaci.
Co je to ovulace a kdy se to stane?
Ovulace je okamžik, kdy vejce opustí vaječník pro další setkání se spermatem.
Obvykle se vyskytuje ve 13-14 dnech cyklu. Ale existují časné a pozdní ovulace (jen můj případ).
Když je folikulometrie hotová?
Obvykle jsou vyžadovány 3–4 návštěvy:
1 - 5-6 dní před očekávanou ovulací.
2 - 1–2 dny před očekávanou ovulací (datum je určeno lékařem).
3 - 2 dny po ovulaci.
Další návštěva může být mezi prvním a druhým časem, abychom viděli, jak roste folikul.
Emisní cena:
Spolu s ultrazvukem pánevních orgánů jsem podstoupil folikulometrii, takže cena byla 950 rublů. Foliklometrie obvykle stojí 500 - 600 rublů.
Co si vzít s sebou?
2. Mokré utěrky nebo pravidelné utěrky setřete přebytečný gel.
Možná vám to všechno poskytne dobrá klinika, ale jen pro případ, vezměte si s sebou.
Jak se provádí folikulometrie?
Položte plenku na gauč, lehněte si na záda. Ohněte si kolena. Lékař vloží na transvaginální sondu kondom, lubrikuje ji gelem a injikuje jej invaginálně. V tuto chvíli je možné menší nepohodlí, například při jmenování gynekologa.
Lékař se dívá na vaječníky, počítá počet folikulů, hledá dominantní folikul, měří jeho velikost a tloušťku endometria.
Endometrium je vnitřní sliznice těla dělohy, lemující jeho dutinu a hojně zásobenou krevními cévami. Hraje hlavní roli v menstruačním cyklu, ale jeho hlavní funkcí je vytvoření podmínek příznivých pro implantaci vajíčka, to znamená pro úspěšné těhotenství..
V důsledku toho dostanete snímek dominantního folikulu, popis velikosti vaječníků, počet folikulů, tloušťku endometria.
Samozřejmě pro mě, osobu bez lékařského vzdělání, je na těchto obrázcích těžké pochopit cokoli. Popis je pro mě důležitější, a to textový přepis lékaře, který níže uvedu.
Moje 2 zkušenosti s folikulometrií:
Už jsem popsal 1 zkušenost v recenzi, když jsem porovnával testy, bazální teplotu a pouze ultrazvukové monitorování ovulace. V té době přišla ovulace 18. den cyklu..
Od té doby uplynulo více než rok, v těle se hodně změnilo a po operaci, která odstranila adhezi vejcovodů, jsem na naléhání lékaře opět šel do folikulometrie..
11. den cyklu byl dominantní folikul na pravém vaječníku a jeho velikost byla 13 mm.
17. den cyklu dominoval folikul na 16 mm, což je velmi malé.
Pro úspěšnou ovulaci musí folikul dosáhnout velikosti 20-23 mm.
Doktor řekl, že ovulace bude pozdě, a požádal, aby přišel 23. den cyklu. Zeptal jsem se, jestli jste užil DUFASTON v posledním cyklu? A právě jsem to bral na příkaz lékaře spolu s INOFERTem. Nevím, jestli by to mohlo nějak ovlivnit. Ovulace se ale posunula. Vaječná buňka zraje dlouho, ale to není moc dobré.
Četl jsem o tomto tématu mnoho článků, ale je jasné, že pozdní ovulace je odchylka. A je nezbytné tuto odchylku vrátit zpět do normálu, protože při pozdní ovulaci je vejce považováno za „unavené“ a „staré“..
Nejčastější příčiny pozdní ovulace jsou:
- Zvýšená fyzická a psychická zátěž. Při plánování těhotenství je vhodné se jim vyhnout..
- Infekční choroby reprodukčních orgánů.
- Hormonální změny v těle.
- Minulé nouzové antikoncepční zneužívání.
- Ženská podváha. Nedostatek tukové tkáně negativně ovlivňuje produkci estrogenu, který vyvolává pozdní ovulaci.
- Zvýšené zatížení síly, sportování v kombinaci s užíváním steroidů.
- Spontánní a lékařské potraty, nedávný porod.
23. dne jsem znovu přišel na ultrazvukové vyšetření. Výsledkem bylo, že dominantní folikul se vypustil a opět se stal 13 mm. Cyklus je anovulační. To znamená, že v tomto cyklu nebude ovulace..
Anovulační cyklus je obvykle pozorován během přechodných období vývoje ženského těla, kdy reprodukční systém mění jeho práci novým způsobem. Tato anovulace se nazývá fyziologická.
Pokud se u žen v reprodukčním věku pravidelně objevují anovulační cykly, jedná se o patologii, která je nutně doprovázena zhoršenou plodností. Mimochodem, je to neschopnost otěhotnět, která se často stává jediným alarmujícím signálem o anovulačním cyklu. Tato forma anovulačního cyklu se nazývá patologická.
Co je lepší pro potvrzení ovulace?
V současné době je nejpřesnější metodou foliklometrie.
Testy ovulace nejsou vždy spolehlivé. Může vykazovat falešně pozitivní a falešně negativní výsledky.
Způsob stanovení bazální teploty je nevhodný. Každý den současně musíte měřit rektální teplotu, a to by mělo být prováděno po dobu nejméně 3 měsíců a poté porovnat grafy.
Krevní test na progesteron také nedává 100% potvrzení ovulace. Progesteron je hormon produkovaný, když se ve vaječníku po ovulaci vytvoří luteum. Ale při užívání hormonálních drog je to nespolehlivé..
Pokud jde o mě, budu sledovat ovulaci v dalším cyklu, abych se ujistil, že tam je. Možná po operaci vaječníky stále zlepšují svou práci, jinak bude nutné ovulaci stimulovat.
Co potřebujete vědět o velikosti folikulu
Folikul je oblast tkáně ve vaječníku, ve které vejce dozrávají. Aby folikul dozrál na velikost, ve které nastane ovulace, je nutná koordinovaná práce endokrinního systému.
Co je folikul?
Sledování růstu se provádí pomocí ultrazvukového postupu zvaného folikulometrie. To vám umožní identifikovat zralá vejce a určit počátek ovulace.
Velikost folikulu má vliv na ovulaci. Ve stadiu zrání všech folikulů se tedy mezi nimi objeví dominantní folikul - ten, ze kterého se objeví vajíčka vhodná k oplodnění. Velikost dominantního folikulu je v průměru 20-25 mm.
Velikost folikulu podle dne cyklu
Na samém začátku cyklu dozrává ve vaječnících až 15 až 20 vajec, která se nacházejí ve folikulu. Jaká by tedy měla být velikost folikulu během ovulace? Jako základ bude brán standardní cyklus 28 dní. První den cyklu je začátek menstruace, poslední den cyklu je poslední den před další menstruací.
Velikost folikulu ve dne je:
1,5-7 dní - velikost folikulů 2-6 mm. Často se jedná o terciální nebo antrální folikuly. Je jich asi 10-12..
2. 8-10 dní - mezi terciárními se objeví dominantní folikul. Velikost dominantního folikulu bude 12-15 mm.
3. 11-14 dní - dochází k nárůstu hlavního folikulu v průměru o 8 mm (přidává se 2-3 mm za den). Proto před ovulací bude velikost obřího folikulu 18-25 mm. Během ovulace se z dominantního folikulu uvolňuje zralé vajíčko. Zbytek folikulů prochází atrézií..
Po zbytek cyklu je to buď setkání vajíčka se spermatem, nebo jeho postupná smrt. To bude pokračovat, dokud nenastane těhotenství..
Existují případy, kdy dominantní folikul nepraskne, nenastane ovulace. Pak nastane buď atresie folikulu (pokles a zmizení), nebo další existence a vývoj neovulovaného folikulu (perzistence). V druhém případě se může vytvořit folikulární cysta..
Proč potřebujete vědět o folikulech a jejich velikostech?
Velikost folikulů je důležitá pro diagnostiku neplodnosti. Na začátku léčby je růst folikulů stimulován užíváním hormonálních léků. Poté všechny folikuly nabývají velikosti dominantního folikulu, ve kterém vajíčka vhodná pro oplodnění dozrávají. Čím vyšší je počet vajíček, tím vyšší je šance na úspěšné těhotenství..
Potom se vejce odeberou vpichem folikulů, inseminací ve zkumavce a přenosem embryí do děložní dutiny. Je pozorováno, jak embryo zakoření. Pokud se nezakoření, provede se druhý přenos náhradních embryí.
Je velmi důležité přesně vypočítat velikost folikulu pro počátek dlouho očekávaného těhotenství..
Vývoj folikulů: růst ve dne cyklu
Zrání folikulů a následný vývoj dominantního je základem ovulačního procesu a možnosti přirozeného oplodnění vajíčka spermatem. Abnormální vývoj těchto buněk může vést k neplodnosti. V různých dnech se velikost folikulu mění v závislosti na dnech cyklu. Jak zrají, zvětšují se a před ovulací praskne a uvolní vajíčko.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" vývoj folikulů ve dne "width = "660" height = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-content / uploads / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>
Co je folikul a folikulogeneze?
Follicles jsou položeny v dívčích přívěskách, dokonce když ona je v lůně. Zpočátku je jich asi 30 tisíc, ale před nástupem puberty zemře asi polovina - to je přirozený výběr. Folikul se nazývá „základní“ sexuální buňky, jejichž hlavní funkcí je chránit vejce během jeho vývoje před vnějšími faktory, které ohrožují jeho životaschopnost. Ochrana je zajištěna několika vrstvami epidermální tkáně.
V medicíně se proces vývoje a růstu bubliny s vejcem nazývá folikulogeneze, která zahrnuje 3 fáze:
- Transformace premordiálních buněk na preantrální buňky. Tato fáze je charakterizována zrychlením vývoje 10-15 folikulů.
- Tvorba antrálních folikulů. V jednom, méně často ve dvou, se vytvoří dutina a vývoj pokračuje. Zatímco ostatní upadají do pozastavené animace, regenerují se.
- Vznik Graafovy bubliny. V této fázi se zvětšuje objem tekutiny uvnitř buňky, což vyvolává její prasknutí a uvolňování vajíčka.
Folikulární fáze
Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální. Během první fáze dozrává „embryonální“ buňka, z níž se plod v budoucnu vyvine v případě oplodnění..
Folikulární fáze začíná prvním dnem nových období a končí ovulací. Trvání této fáze je přibližně ½ celého menstruačního cyklu. Speciální buňky v této fázi produkují pohlavní hormony estrogeny.
V průběhu folikulární fáze nepřekračuje teplota rekta 37 ° C. 2-3 dny před ovulací teplota stoupne o 1-1,2 ° C a v den ovulace prudce klesá. Měření bazální teploty je jedním ze způsobů, jak určit plodnou fázi - nejlepší čas k otěhotnění.
Po folikulární fázi nastane luteální fáze. V této fázi se uvnitř bubliny místo uvolněného vajíčka vytvoří uvnitř luteum corpus luteum, čímž se udržuje rovnováha hormonů estrogen a progesteron, které jsou vylučovány corpus luteum, aby se tělo připravilo na možné těhotenství..
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" fáze menstruačního cyklu "width =" 660 " height = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "velikosti =" (maximální šířka: 660px) 100vw, 660px "/>
Dominantní folikul
Každý měsíc se v přílohách ženy 7-9 základní buňky začnou vyvíjet rychleji ve vztahu k jejich „bratřím“. Poté je jejich vývoj pozastaven a tělo se „soustředí“ na jeden - dominantní folikul. Velikost tohoto epiteliálního kokonu neustále roste..
Současně začíná zrát vejce uvnitř: prochází několika po sobě jdoucími divizemi, které jsou doprovázeny akumulací živin a výskytem vnějších membrán, z nichž má vajíčko pouze 3.
Foliklometrie - způsob, jak určit velikost folikulu a ovulaci
Není možné určit velikost sami. Pro tyto účely existuje speciální postup zvaný folikulometrie. Jedná se o ultrazvukové vyšetření, během kterého je možné určit velikost, počet a dynamiku růstu embryonálních buněk.
- přesné datum ovulace;
- nesprávné fungování příloh;
- účinnost terapie.
Foliklometrie umožňuje identifikovat přítomnost patologických onemocnění:
- folikulární cysta - novotvar v epididymis, což je vejce, které nevyšlo po prasknutí epidermálního kokonu ve vejcovodu;
- atresie - patologické zaostávání DF;
- perzistence - přítomnost viru v tkáních epididymis, která brání plnému vývoji vajíčka;
- luteinizace - narušení vývoje „bubliny“, kdy se v stále nezralé buňce začíná vyvíjet corpus luteum.
Specifičnost folikulometrie je následující:
- Během prvního zákroku lékař identifikuje antrální folikuly, z nichž jeden se následně stane dominantním.
- Po 3 dnech se provede další ultrazvuk, během kterého se stanoví přítomnost nebo nepřítomnost DF.
- A během třetího postupu lékař stanoví maximální hodnotu DF, což ukazuje na přístup ovulace.
Velikost folikulu podle dne cyklu
Mění se a roste každý den. Existují speciální tabulky, data, ve kterých byla získána na základě folikulometrie, naznačující rychlost vývoje.
Normální velikost v různých dnech cyklu:
- Den 1-4 - tvorba předních základních buněk, z nichž každá nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou se objevit a rozvíjet v obou dodatcích současně nebo střídavě v každé z nich..
- 5-6 dní - buňky rychle rostou do velikosti až 6 mm.
- Týden po začátku menstruačního cyklu se stanoví DF, jeho průměrná velikost dosahuje 10 mm. V této fázi je vývoj dalších antrálních buněk pozastaven..
- Den 8 - velikost dominantní bubliny může být již 12 mm.
- Den 9 - DF se zvětšuje o 2 mm, to znamená, že jeho velikost může být již 14 mm.
- Desátý den - DF dosáhne průměru 16 mm, zbývající část se stále zmenšuje.
- Den 11 - velikost hlavního folikulárního kokonu může dosáhnout 18 mm.
- 12 dní - v této fázi cyklu roste DF na 20 mm.
- 13 dní - velikost Graafovy bubliny dosahuje 22 mm a na jednom z jejích pólů je vidět stigma.
- 14-16 dní - prasknutí folikulárních tkání, uvolnění zralého vajíčka. Hodnota DF v této fázi zpravidla není větší než 24 mm.
Silné odchylky od těchto norem ve směru snižování mohou naznačovat přítomnost patologie.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ovulation "width =" 660 "height = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>
Shrneme-li všechny výše uvedené, pojďme shrnout:
- Folikul je bublina, ve které se vaječná buňka vyvíjí a chrání ji před vnějšími faktory, které mohou narušovat její plný vývoj do té či oné míry..
- Kolik folikulů roste? Začátek vývoje této buňky se kryje s prvním dnem menstruačního cyklu. To znamená, že první den menstruace začíná nový cyklus a současně začíná vývoj skupiny embryonálních buněk, z nichž jedna se později stává dominantní. Růst folikulární tkáně trvá až do ovulace, během níž dojde k prasknutí a uvolnění vajíčka. To znamená, že doba zrání je 14-16 dní..
- Existují standardní ukazatele velikosti vyvíjejícího se DF, odchylka od které je nejčastěji spojena s vývojem patologií různých etiologií..
A zajímalo vás, jakou specifičnost charakterizuje vývoj folikulů? Možná jste vy nebo někdo, koho znáte, již měli folikulometrii? Sdílejte s námi a našimi čtenáři zajímavá fakta a osobní zkušenosti tím, že zanecháte své komentáře na konci publikace.