Jaký by měl být výboj po porodu?

Těhotenství

V poslední fázi porodu se rodí placenta, což znamená konec procesu porodu. To je doprovázeno uvolňováním velkého množství krve a hlenu: protože je poškozen povrch dělohy, zůstává na něm rána z dřívějšího připojení placenty. Dokud se povrch dělohy neuzdraví a sliznice se neobnoví, bude obsah rány uvolňován z pochvy poporodní ženy, postupně se mění barva (bude méně a méně krevních nečistot) a klesá množství. Tento poporodní výboj se nazývá lochie..

Ihned po dokončení porodu se ženě injekčně podá lék, který stimuluje kontraktilní aktivitu dělohy. Obvykle je to Oxytocin nebo Methylegromethryl. Močový měchýř je vyprázdněn katétrem (takže netlačí na dělohu a nezasahuje do jeho kontrakcí) a na spodní část břicha je umístěna podložka pro zahřívání ledu. Tato doba je velmi nebezpečná při objevení hypotonického krvácení z dělohy, proto je po porodnici po dobu dvou hodin pozorována v porodním sále..

Krvavý výboj je nyní velmi hojný, ale stále by neměl překročit normu. Žena nezažívá žádnou bolest, krvácení však rychle vede k slabosti a závratě. Proto, pokud máte pocit, že krev jde velmi silně (například plenka pod vámi je mokrá), informujte o tom lékařský personál..

Pokud propuštění během těchto dvou hodin nepřesáhne půl litru a stav poporodní ženy je uspokojivý, převede se na poporodní oddělení. Nyní musíte sledovat vaše sekrece, a proto musíte vědět, jaké jsou a jak dlouho vydrží. Nenechte se vyděsit: samozřejmě, sestra bude vše ovládat. A lékař určitě přijde, včetně posouzení povahy a množství propouštění. Abychom však byli sebevědomí a klidní, je lepší předem vědět, co se s tebou stane poprvé po porodu a jaká postava by měla být normální poporodní výboj.

Jaké jsou propuštění po porodu?

Lochii tvoří krvinky, ichor, plazma, zbytky výstelky děložní dutiny (umírající epitel) a hlen z děložního hrdla, takže si všimnete hlenu a sraženin v nich, zejména v prvních dnech po porodu. S tlakem na břicho i pohybem se může výtok obsahu rány zvýšit. Zvažte to, pokud se chcete dostat z postele - okamžitě se z vás vylije. Doporučujeme proto, abyste si nejprve vložili plenky pod nohy..

Lochies bude neustále měnit svůj charakter. Nejprve se podobají výboji během menstruace, pouze mnohem hojněji. To je dobré, protože děložní dutina je odstraněna z obsahu rány. Po několika dnech se lochie zbarví o něco tmavší a méně. Ve druhém týdnu bude výboj nažloutlá nažloutlá, získá slizkou konzistenci a po třetím nažloutlá nažloutlá bílá. Krevní nečistoty však lze pozorovat celý měsíc po porodu - to je normální.

Aby se zabránilo krvácení?

I po převodu ženy po porodu na porodnici je pravděpodobnost krvácení stále vysoká. Pokud se množství výboje prudce zvýšilo, okamžitě vyhledejte lékaře. Chcete-li zabránit krvácení, postupujte takto:

Pravidelně se převalujte na žaludek: pomůže to vyprázdnit dutinu dělohy od obsahu rány. Ještě lepší je ležet na břiše než na zádech nebo po boku.
Jděte do koupelny tak často, jak je to možné, i když necítíte nutkání. Optimálně každé 2-3 hodiny, protože plný močový měchýř tlačí na dělohu a zabraňuje jejímu smršťování.
Několikrát denně položte na spodní část břicha podložku pro zahřívání ledu: krevní cévy se budou stahovat, což také zabraňuje krvácení.
Nezvedejte nic těžkého - při fyzické námaze se může množství výboje zvýšit.

Navíc u kojících matek končí lochie mnohem rychleji. Proto kojte dítě na požádání - během sání se v matčině těle produkuje oxytocin, který vyvolává kontrakci děložních svalů. Současně se žena cítí křečovité bolesti a výtok sám se zvyšuje.

Jaké propuštění by mělo být po porodu?

Uvolnění po porodu se nazývá lochie. Doprovázejí proces čištění a obnovy dělohy a trvají déle než měsíc. Podle jejich vzhledu, čichu a délky lze posoudit zdravotní stav mladé matky..

Povaha normálního výboje

Délka a hojnost lochie závisí na fyziologii a zdraví ženy, průběhu těhotenství a porodu. Normálně by měly trvat jeden a půl až dva měsíce nebo 42 dní. Drobné odchylky v jednom nebo druhém směru jsou povoleny. Pokud se však vypouštění zastaví dříve než po 5 týdnech nebo bude trvat déle než 9, nastane zdravotní problém.

V prvních hodinách ztrácí žena až 400 ml tekutiny, skládající se převážně z krve, takže její barva je jasně červená a cítí železo. K podobnému jevu dochází v důsledku poškození cév. Bohatá ztráta krve trvá tři dny. Během této doby se doporučuje používat speciální vycpávky. Jeden kus stačí asi 2 hodiny. Neexistuje žádná silná bolest, ale kvůli těžké ztrátě krve jsou možné slabosti a závratě.

Pak má lochie podobu obyčejné menstruace. Částice endometria a placenty vycházejí z pochvy. Vypouštění ve formě hlenu po porodu se také nepovažuje za problém. To jsou jen odpadní produkty plodu uvnitř lůna. Tento jev pokračuje po celý týden..

Hnědavé nátěry zůstávají na podložce ještě dalších 7 dní. Zbytek času jsou lochie průhledné, možná nejasné, sotva znatelným žlutým nádechem. Mají mírně zatuchlou vůni..

V posledních týdnech očištění dělohy je možný i růžový výboj po porodu. V jednotnosti se podobají hlenu s krvavými pruhy. Černá také není důvodem k obavám. Tento odstín je dosahován změnami hormonálních hladin a složení krve..

Po celou dobu zotavení je lochie kojením zhoršována. Vyvolává uvolňování hormonu oxytocinu, který zvyšuje kontrakci stěn dělohy. Čím častěji je dítě aplikováno na prsa, tím rychleji dochází k očištění..

Ženy, které měly císařský řez, by měly být připraveny na skutečnost, že jejich děloha se vrátí do normálu mnohem déle. Krvácejí asi 2 týdny. Je důležité, aby takové matky pečlivě sledovaly povahu výtoku, protože velké množství stehů zvyšuje riziko infekce.

Možné komplikace

Obvykle jsou mladé matky šťastné, když se lochie zastaví dříve než o měsíc později. Ve skutečnosti je takový jev naprosto neobvyklý a dokonce nebezpečný. Během této doby děloha prostě nemá čas se zotavit. Špína zůstává uvnitř a způsobuje zánět. Důvodem je špatný svalový tonus nebo zablokování zkumavek. Důkazem toho je také nízká ztráta krve v prvním týdnu..

Pokud krev trvá déle než 9 týdnů nebo pokud přetrvává i po 10 dnech, mluvíme o vnitřním krvácení. Ruptura dělohy nebo porodního kanálu možná nebyla sešita. To je také někdy způsobeno volnými stehy nebo infekcí..

Barva Lochie nemá žádný malý význam. Zářivě žlutý výboj po porodu signalizuje vývoj zánětlivého procesu v endometriu. Zelené sraženiny hnisu jsou také příznaky infekce. Bílý hlen se zrny - příznak drozdu.

S kandidózou se objeví kyselá vůně. Pokud lochie voní jako hniloba, je v děloze fokus infekce. Vyskytuje se v důsledku chronických pohlavně přenosných chorob nebo stagnace sekrecí, což je příznivé prostředí pro fungování patogenní mikroflóry. Porodník někdy může nechtěně nechat tampon v porodním kanálu. U žen s podobnými problémy se zvyšuje teplota, zimnice a bolest v podbřišku. U těchto pacientů je indikováno škrábání.

Dalším varovným signálem je vodní výtok po porodu. Je možné, že z poškozených cév uniká míza. Pokud spolu s tím bude cítit shnilé ryby, mluvíme o gardnerelóze.

Pokud lochie prošla a po několika týdnech nebo dokonce měsících se vrátila ve formě hlenu, pravděpodobně začala ovulace. To znamená, že se děloha plně zotavila a je připravena na nové pojetí. Ale je ještě příliš brzy na otěhotnění, takže byste se měli starat o antikoncepci. Výskyt krve během tohoto období může signalizovat začátek menstruačního cyklu. Ale nebylo by na škodu to zkontrolovat u gynekologa. Podobný jev někdy varuje před zánětem nebo děložními myomy..

Všechny výše uvedené jsou hlavní obavy. Pokud máte nějaké varovné příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Jak se vyhnout komplikacím v poporodním období?

Chcete-li urychlit proces obnovy a nezasáhnout do normálního čištění, je třeba dodržovat některé důležité body. Je nutné nezdržovat močení a vyhýbat se zácpě, aby se zabránilo tlaku na dělohu. Doporučuje se, aby mladé matky spaly a odpočívaly na svých žaludcích. Podporuje lepší svalovou kontrakci.

Nepoužívejte tampony po porodu. Pohlcují nečistoty, což vytváří příznivé podmínky pro patogenní mikroflóru. Pro ženy, které porodily, existují speciální vycpávky. Preferovány by měly být hygienické výrobky bez vůní. Takové látky mohou způsobit alergie. Rovněž narušují posouzení vůně výboje, což je velmi důležité..

Intimní hygiena by měla být ošetřena se zvláštní pozorností. Doporučuje se prát co nejčastěji. Nemůžete se vykoupat. Vodní procedury jsou přípustné pouze pod sprchou a je důležité zajistit, aby proud vody nevstoupil do pochvy.

Ženy, které nedávno porodily, mají sexuální odpočinek. To by mělo trvat do úplného dokončení lochie. K sexu se můžete vrátit až po následném lékařském vyšetření a výběru antikoncepčního prostředku.

Čištění dělohy po porodu je důležitým okamžikem při obnově těla. Povaha a trvání výboje pomáhají identifikovat patologické procesy v čase. Proto je důležité poznamenat si barvu, vůni a konzistenci lochies, dokud nejsou dokončeny..

Vypouštění krve po porodu

Uvolnění po porodu se vyskytuje u všech žen a v každém případě, bez ohledu na to, zda bylo narození přirozené (včas), předčasně nebo byl proveden císařský řez.

Funkce poporodního krvácení

Proč je po porodu krvavý výboj? Poté, co dítě opustí lůno, se placenta začne oddělit od dělohy. To způsobuje četné krevní cévy, které spojují tyto dvě části s prasknutím. Začne krvácení, které plní důležitou poporodní funkci: vynáší zbytky placenty, mrtvé části endometria a další produkty nitroděložní vitální aktivity plodu, které se po porodu promění v balast pro tělo.

Takový výtok se obvykle nazývá termín „lochie“. U všech žen dochází k krvavému propuštění do měsíce po porodu. Jejich charakter však může být naprosto normální i patologický. Proto každá žena potřebuje znát všechny vlastnosti tohoto procesu. Nejprve musíte vědět, jak dlouho propouštění trvá po porodu, kolik krve jde.

Každá mladá matka má své vlastní individuální vlastnosti. Načasování zotavení a hojení všech poškozených tkání a orgánů u žen je vždy jiné. Proto není možné přesně a komplexně odpovědět na otázku „kolik je propuštění po porodu“. Existuje několik průměrných statistických rámců, které lze podmíněně považovat za normu. Všechno, co se do tohoto rámce nehodí, lze považovat za odchylku. A odchylky mohou být zase velmi alarmující a velmi nebezpečné..

Normální výboj

Jak dlouho trvá krvácení po porodu? Nejčastěji je doba poporodní krvácení považována za normu, která se rovná 1,5 až 2 měsícům. To znamená, že pokud se výboj zastavil 5 týdnů po porodu, je to normální. Pokud se propuštění po porodu nezastavilo ani po 2 měsících, nemůžete to udělat bez léčby.

Odchylky, které nejsou nebezpečné

Pokud propouštění trvá déle než dva měsíce, pak byste neměli okamžitě panikařit, ale určitě musíte věnovat pozornost povaze vypouštění - barva, vůně, složení, hustota (konzistence - po porodu mohou být krevní sraženiny v lochii). Pro všechny tyto parametry je možné vyvodit přibližný obrázek toho, co se děje uvnitř ženského těla, a vyvodit předběžné závěry. V každém případě musíte navštívit lékaře. Lékař učiní objektivní závěr a rozhodne, zda se v tomto případě uchýlí k lékařskému zákroku.

Nebezpečné odchylky

Pokud propuštění po porodu skončilo za týden nebo po 2 týdnech nebo 3 týdnech po porodu (před uplynutím 5 týdnů), nebo pokud trvá déle než 9 týdnů, je to již důvodem k vážnému znepokojení. Je nutné zaznamenat okamžik, kdy skončili, pokud skončili dopředu. To vše může znamenat selhání práce vnitřních systémů a orgánů. V takových případech je nutné vyšetření a případně i ošetření. Není vhodné odkládat návštěvu u lékaře, je to s vážnými důsledky. Čím déle taháte, tím je pravděpodobnější, že se u vás budou vyskytovat poporodní komplikace..

Často se stává, že mladé nezkušené matky jsou šťastné, pokud jim do jednoho měsíce dojde k propuštění. Zdá se jim, že se jim podařilo úspěšně vstoupit do normálního rytmu života a jejich mladé tělo se úspěšně vypořádalo se všemi obtížemi spojenými s porodem. Statistiky však ukazují, že více než 90% takových případů vede ke komplikacím, které vyžadují seriózní léčbu..

Třetí den by měl být velmi tmavý výboj nahrazen světlejším. Po měsíci se propouštění stává stále vzácnějším. Pokud po 6 až 6 týdnech po porodu krevní výtok nejprve skončil a poté začal znovu (krev začala znovu), je to také důvodem návštěvy u lékaře. Krevní sraženiny by měly zmizet nebo být minimalizovány během druhého až čtvrtého týdne po narození. Vaše pravidelné období může začít dva měsíce po porodu..

Vlastnosti kontrakce dělohy

Kontrakce dělohy, které vyvolávají výtok krve z dutiny, často způsobují bolest v podbřišku. Samotná bolest připomíná bolest pracovní. Navíc se často stává, že po druhém a následném porodu je bolest při lochii silnější než po prvním porodu.

Stává se, že během prvních několika týdnů po porodu se objeví černá lochie. Nejsou-li doprovázeny silnou bolestí a nepříjemným zápachem, pak pravděpodobně nejde o příznak patologického stavu děložní dutiny..

Takovou povahu poporodního výboje lze dosáhnout aktivací procesů obnovení hormonálních hladin a obnovením sliznic..

Během prvních dvou hodin po porodu existuje riziko těžkého krvácení z dělohy, které pak může způsobit zánět děložní sliznice. Aby se tomu zabránilo, ženě se injekčně podávají léky na zvýšení kontraktility dělohy. Kromě toho je močový měchýř vyprázdněn katétrem. Když se děloha stahuje, jsou krevní cévy stlačeny, což zabraňuje nebezpečné ztrátě krve vaginální sliznicí. Příznaky tohoto stavu v těle matky jsou rostoucí slabost, závratě, bolesti hlavy..

Uvolnění po porodu. Míra a odchylky

Aby bylo možné objektivně a přiměřeně posoudit její stav po porodu, měla by žena věnovat pozornost nejen tomu, jak dlouho, kolik dní bude po porodu propuštění. Časový interval může být v rámci normálních limitů, ale povaha krvácení, složení a další charakteristiky samotného výboje mohou mít známky vážných odchylek.

Jaký druh propouštění po porodu je normální? Když propuštění skončí, kolik a kolik dní po porodu vydrží?

Během prvních 2-3 dnů po porodu dochází ke krvácení z prasklých cév. Potom se děloha začne hojit a otevřené krvácení se zastaví. Jaké propuštění by mělo být v tuto chvíli? Během prvních 7 dnů může být výboj nejen ve formě tekuté krve. Nejčastěji můžete vidět lochii, která vyniká ve sraženinách. Placenta je oddělena a spolu se zbytky endometria ve formě sraženin vyjde.

Asi po týdnu jsou sraženiny pryč, výtok se stává tenčí. Pokud je ve složení lochie spolu s krví pozorován výtok sliznice, nemusíte se bát, je to normální. Takto vycházejí produkty nitroděložního života plodu. Hlen by také měl být propuštěn během celého týdne a poté by měl dojít.

Jak dlouho je poporodní výtok hojný? Obvykle asi měsíc. 30-35 dnů po porodu má lochie podobu běžných nátěrů, jako jsou ty, které se vyskytují během menstruace, pouze krev je již sražena.

Ale pokud je lochie doprovázena ostře nepříjemným zápachem, pokud hojné vypouštění trvá několik týdnů (a zároveň se nejen nezastaví, ale také se nemění), pak je to již důvod k obavám.

Lochia

Kromě složení a trvání (trvání) lochie musíte věnovat pozornost jejich barvě a také tomu, jak voní. Lochia barva dokáže mluvit hlasitě. Obvykle jsou první 2-3 dny výboje šarlatové (jasně červené), protože krev ještě nebyla sražena. Poté je během 7-15 dnů vypouštění dosti hnědé. To naznačuje, že k obnovení dělohy dochází bez komplikací a odchylek. Existuje žlutá lochie, která může v závislosti na stínu mluvit o různých procesech probíhajících uvnitř ženského těla.

Žlutý výboj

Přestože krevní sraženiny po porodu vyjdou, nemusí být nevyhnutelně červené, barva se může lišit. Jsou také žluté a mohou mít jiné odstíny..

Patologické změny

V závislosti na konkrétním odstínu žluté, lékaři rozlišují několik podmíněných typů lochie.

Světle žlutá. Nejedná se o příliš silnou a příliš hojnou lochii, která může začít do konce druhého týdne. Taková lochie je normální..
Čtvrtý až pátý den se mohou objevit jasně žluté sraženiny po porodu, které jsou promíchány jasně zelenou barvou a jsou doprovázeny velmi nepříjemným hnilobným zápachem. Taková lochie už je alarmujícím signálem. Příčinou je s největší pravděpodobností zánět sliznice dělohy nazývaný endometritida..
Pokud se sraženina žluté krve po porodu začala po 2 týdnech, pak jsou takové sraženiny v děloze po porodu nejpravděpodobnějšími příznaky endometritidy.

Lochiometr

Jednou z nejčastějších poporodních komplikací je lochiometrické onemocnění. Spočívá ve skutečnosti, že se výboj náhle zastaví, tj. krev v děloze po porodu se začne hromadit. Nejčastěji se to stane 7-9 dní po porodu..

Endometritida

Zelený výboj po porodu je mnohem horší než žlutý výboj. může být příznakem endometritidy. Jakmile si žena všimne prvních, i těch nejvýznamnějších zelených skvrnek ve výtoku, měla by se okamžitě poradit s lékařem. Výskyt endometritidy během těhotenství může být usnadněn některými odchylkami ve zdraví matky a dalšími faktory..

Krvácení v děloze

Normálně by lochie měla mít jasně červenou barvu pouze v počátečním stádiu, tj. během prvních několika dnů po narození dítěte. Děloha ženy je v tuto chvíli ve skutečnosti otevřená rána, ve které krev nemá čas na srážení. Proto má výboj výrazný krvavý vzhled. Krevní sraženiny, které zůstanou po porodu v děložní dutině, jsou postupně eliminovány a jejich přítomnost v obecném toku děložních sekretů je normální..

Hnědý výboj

Hnědý výtok po porodu začíná asi po 2 týdnech a naznačuje normální proces zotavení.

Zelený výboj

Zelený výboj po porodu je jasným znakem počátku procesu rozpadu, což je velmi nebezpečné. I když je nazelenalý výboj bez zápachu, tělo v tomto stavu nelze považovat za bezpečné..

Krvavé problémy

Poporodní krvácení je obvykle normální. Krvavé propuštění měsíc po porodu připomíná obvyklé malé skvrny, které mají všechny ženy na konci období.

Představuje lochii po císařském řezu

Uvolnění po porodu provedené císařským řezem má mírně odlišný charakter, ale obecně je lochie stejná. Pouze v tomto případě je pravděpodobnější, že dojde k infekci nebo k vyvolání jiného zánětlivého procesu, proto by měla být věnována větší pozornost hygieně po císařském řezu. V prvním týdnu po porodu je propouštění velmi hojné. Celková doba trvání lochie je delší, protože děloha se nesnižuje tak rychle a hojení poškozených tkání je pomalejší.

Prevence komplikací a zánětů

Pro snížení pravděpodobnosti komplikací se doporučuje chodit na toaletu tak často, jak je to možné. Je důležité kojit své dítě. Když jsou bradavky stimulovány, produkuje se oxytocin, hormon hypofýzy, který zvyšuje kontrakce dělohy. Během krmení se může objevit (nebo zhoršovat) bolest v podbřišku, ale je to normální. Výraznější bolest v tomto případě pociťují ženy, které dříve porodily..

Buďte velmi opatrní při své hygieně.

Hygienické rady

Hygiena v období po porodu je základem pro úspěšné zotavení ženského těla. Existuje několik základních pokynů:

pečlivě vyberte těsnění, vyměňte je nejméně každé 3-4 hodiny;
nepoužívejte tampony;
spláchněte genitálie tak často, jak je to možné;
při zpracování švů používejte antiseptika.

Uvolnění po porodu

Poslední aktualizace: 14/14/2019

Obsah článku

Abyste se vyhnuli možným poporodním komplikacím, musíte věnovat pozornost svému tělu a sledovat množství a složení výboje, tělesnou teplotu, bolest. Koneckonců, výtok po porodu naznačuje, že porodní kanál je otevřený a vnitřní povrch dělohy je stále ve stadiu hojení, takže jakákoli infekce, která se tam dostane, může způsobit vážné problémy.

Jak dlouho propouštění trvá po porodu?

Každá mladá matka má zájem o to, jak dlouho propouštění po porodu trvá, jak dlouho to trvá a v jaké situaci může být nadměrné trvání lochie známkou poruch v těle? Každý případ je samozřejmě individuální, ale propouštění u žen po porodu se obvykle zastaví o 42 dní - takto trvá doba po porodu.

Doba propuštění po porodu

Uvolnění po porodu: norma a patologie

Jaký druh propouštění po porodu se považuje za normální? Cítí a jaká by měla být barva - tmavá nebo světlá? Jsou doprovázeny bolestí? Někdy se ukáže, že žena nezná odpověď na tyto otázky a může být velmi vyděšená, že k propuštění došlo po porodu. Pojďme zjistit, jaká by měla být normální lochie a po kolika dnech se obvykle vypouštění po porodu zastaví.?

Lochia je obvykle velmi hojná v prvních hodinách po porodu. Současně je nesmírně důležité kontrolovat jejich objem lékařem. Za tímto účelem se ženám nedoporučuje používat hygienické vložky, ale upřednostňovat absorpční pleny, které umožní lékaři přesněji posoudit intenzitu výtoku a nevynechat komplikace, jako je krvácení z dělohy..

Aby bylo možno zhruba odhadnout objem lochie, je třeba vzít v úvahu, že hmotnost dělohy bezprostředně po narození dítěte je asi 1 kilogram, zatímco po ukončení vyprazdňování, smrštění a hojení vnitřního povrchu dělohy nepřesahuje 60 gramů..

Je pozoruhodné, že v poporodním období je lochie 80% složena z krve v nezměněné formě (krevní destičky, leukocyty a erytrocyty), takže výtok může mít charakteristický nasládlý zápach. Zbývajících 20% normálního výtoku v prvních hodinách po porodu je zvláštní sekrece děložních žláz, které jsou zodpovědné za rychlé zotavení a hojení povrchu dělohy..

V následujících dnech se bude intenzita příznaků normálního poporodního výboje postupně snižovat. V prvních dnech by objem výtoku neměl být větší než 400 ml a úplné zastavení lochie je pozorováno 6-8 týdnů po narození dítěte.

První dny v lochii mohou být patrné krevní sraženiny. Po 7 až 10 dnech však tyto sraženiny nejsou pozorovány při normální sekreci. V průběhu času mění špinění po porodu barvu. Na začátku poporodní periody mají lochie jasně červenou barvu, do poloviny periody se stává normálním hnědý výboj po porodu a v posledním období jsou nahrazeny průhledným hlenovým výbojem. Hlen indikuje hojení dělohy.

Vypouštění, které může být známkou patologie

Pokud máte malý porod po porodu, nebo se náhle zastavili, může to být jasný příznak patologie - lochiometry. Důvodem snížení nebo úplného zastavení lochie může být křeč děložního čípku, který jednoduše „neuvolní“ výtok ven. To platí zejména pro první dny po narození dítěte. Tato odchylka od normy je charakterizována zpožděním v děložní dutině lochia, díky kterému je orgán natahován. V tomto případě žena cítí těžkost a bolest v podbřišku, děloha se zvětšuje, horečka začíná s nárůstem teploty na 38-40 stupňů. Pokud včas nekonzultujete lékaře, může dojít k zánětu endometritidy dělohy. Pro léčbu jsou lochiometry obvykle předepisovány antispasmodickými a redukujícími léky, méně často antibiotiky. Někdy je vyloučení hromadění lochie možné pouze vyprázdněním děložní dutiny.

Žena po porodu

Dalším důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře je hojné a silné propuštění po porodu. Tento příznak může být příznakem abnormalit v procesu kontrakce dělohy a také signalizovat porušení krevní srážlivosti. Obě podmínky představují hrozbu pro život ženy, proto vyžadují neodkladnou akci..

Také někdy v prvních několika hodinách po porodu dochází ke krvácení ze stehů překrývajících slzy v porodním kanálu. K tomu obvykle dochází, pokud nejsou splněny požadavky na zajištění maximálního odpočinku v těchto zónách - vyloučení fyzické aktivity, sexuální odpočinek, kontrola napínání a povaha židle, žádný tlak na švy. Pokud k takové situaci dojde, je důležité okamžitě navštívit lékaře..

Další příznaky patologie v povaze a množství výboje

Ukončení propouštění dříve než 6 týdnů po porodu (40–50 dní). Výjimkou jsou případy předčasného ukončení kojení. V takových situacích může mladá matka začít menstruační cyklus obnovit, zatímco kojící žena má obvykle první období mnohem později. Důvodem je produkce speciálního hormonu (prolaktinu) v těle kojící matky, která je zodpovědná za kojení. Určitá hladina prolaktinu narušuje tvorbu nového vajíčka a může potlačit ovulační proces (ale neposkytuje to 100% antikoncepci), což brání mužům začít před zastavením krmení..

Pokud 7-10 dní po porodu jsou světlé skvrny, musíte o tom neprodleně informovat svého lékaře. Podobná situace může být pozorována, pokud je hojení dělohy pomalé nebo nesprávné..

Pokud se výtok s krevními sraženinami po skončení porodu skončil a začal znovu, je také vhodné co nejdříve navštívit nemocnici. To může znamenat náhlý nástup děložního krvácení..

Někdy po porodu se objeví hnisavý nazelenalý nebo žlutý výboj s nepříjemným zápachem. Tato situace obvykle naznačuje, že infekce vstoupila do dělohy. Takový zápach je často známkou již začínající endometritidy, jejíž léčba vyžaduje hospitalizaci v nemocnici a komplexní léčbu krok za krokem.

Směs bílých vloček se zakysanou vůní, připomínající tvarohu v konzistenci, svědění a zarudnutí pochvy, stejně jako bolestivé močení, naznačuje drozd. O tom byste také měli informovat svého lékaře, protože infekce kvasinkovými houbami přináší ženě mnoho nepříjemností..

Další známky, které by vás měly upozornit v období po porodu

Kromě ostré změny povahy a intenzity výboje by měla být žena upozorněna na další nepříjemné příznaky. Prvním z nich je bolest v podbřišku. Samozřejmě v prvních dnech se děloha intenzivně stahuje, což způsobuje paroxysmální nepohodlí v podbřišku, zvláště zhoršené kojením. Nárůst bolestivých pocitů, výskyt ostrých křečí by však měl být důvodem pro naléhavou návštěvu gynekologa.

Dalším jistým příznakem poruchy v těle je zvýšení tělesné teploty. Zde je nutné vyloučit pouze výskyt stagnace mléka v prsu - lakostáza, která způsobuje prudké a silné zvýšení tělesné teploty. Pokud na hrudi není bolest a „těžkost“ a tělesná teplota je nad 37 stupňů, stojí za to naplánovat návštěvu u lékaře. Snad se tímto způsobem objeví infekce v děložní dutině. Mezi další příznaky infekčních komplikací patří všeobecná nevolnost, bolesti hlavy, závratě, bolesti v těle a klouby..

Tělo ženy v období po porodu, video

Porodník, gynekolog Kovaleva Irina Vladimirovna v období po porodu. Zdroj - Kliniky Skandinávie

Menstruace a propuštění po porodu

Jak je uvedeno výše, začátek menstruačního cyklu v poporodním období závisí na povaze výživy dítěte. Pokud je plně kojen, období obvykle chybí po celou dobu krmení. V případě smíšeného krmení se menstruace vrací po 4-5 měsících. Pokud matka z nějakého důvodu kojení nedojde (například v nepřítomnosti mléka), cyklus se obnoví po několika měsících.

V každém případě, kdykoli se obnoví menstruace ženy, si mladé matky často všimnou výskytu acyklického výboje po porodu, nestability cyklu a zpoždění při nástupu první menstruace. Pokud máte některý z těchto příznaků, nebojte se, ale informujte svého lékaře o svém klidném stavu..

Poporodní zotavení

Každá žena v období po porodu by měla vědět, že kojení je vynikající prevencí všech druhů komplikací. Koneckonců, když je dítě aplikováno na prsa, hormon oxytocin se okamžitě uvolňuje, což také způsobuje stahy dělohy. Po krmení může žena pozorovat viditelný nárůst výtoku, který je přesně spojen s kontrakcí svalů dělohy a neměl by vyvolávat obavy..

Pro urychlení kontrakce dělohy by měl být močový měchýř vyprázdněn včas. V období po porodu je vhodné to dělat každé tři hodiny, i když žena nemá výrazný pocit plic a brání zácpě.

Během 1-2 měsíců po porodu nemůže být výtok absorbován pomocí tamponů, a to právě proto, že neodstraňují lochii, ale jednoduše je absorbují. To může vést k množení patogenních bakterií a mikroorganismů. Doporučuje se místo tamponů používat podložky nebo plenky. Vyberte si výrobky bez aroma, protože musíte kontrolovat nejen barvu a množství lochie, ale také jejich vůni.

Zásadní je dobrá osobní hygiena. Zvláště stojí za to sledovat hygienu pohlavních orgánů jeden až dva týdny po porodu, kdy je propouštění stále krvavé. V tuto chvíli je zakázáno se vykoupat, omezeno pouze na sprchu. Proud vody ze sprchy by neměl být příliš silný a směřující zepředu dozadu - a pouze z vnějšku. Pro bezpečné čištění vnějších pohlavních orgánů a vaginální sliznice se doporučuje používat speciální přípravky - například mycí gely Ginokomfort pro intimní hygienu. Tyto fondy byly vyvinuty odborníky farmaceutické společnosti VERTEX, vyznačují se bezpečným složením, které obsahuje přírodní účinné látky a mají také všechny potřebné certifikáty, certifikáty a další potřebné dokumenty..

Sexuální odpočinek trvá až 42 dní a intimní vztahy jsou obnoveny až po kontrolním ultrazvuku pánevních orgánů, vyšetření porodníkem-gynekologem a odpovídajícím výběrem metody antikoncepce..

Sportovní aktivity po porodu
Prameny:

DALŠÍ DIAGNOSTIKA A PREVENCE SUBINVOLUCE POSTpartum dělohy. Naumkin N.N., Ivanyan A.N., Smirnova T.I. // Bulletin nových lékařských technologií. - 2008. - č. 2. - S. 46-48.
CYTOLOGIE UTERINE LOCHIA V ENDOMETRITĚ PO LABORU. Coopert M.A., Kupert A.F., Solodun P.V. // Acta Biomedica Scientifica. - 2004. - č. 2. - S. 172-175.

Cystická fibróza: současné úspěchy a aktuální problémy. Kapranov N.I. et al // M., - 2005.

Hodnota cytologického vyšetření lochie při hodnocení stavu dělohy v poporodním období. Z.K. Fursov. A.P. Nikonov, N.A. Lutfulaeva, E.A. Kuchuchurova // Porodnictví a gynekologie. - 1991. - Č. 1. S. 45-49.

Pooperační purulentně-septické komplikace v porodnictví (predikce, prevence, včasná diagnostika a terapie). Kryukovsky S.B. // Dis. dr. Miláček. Sciences - M., -2002 - P. 266.

Lochia po porodu: po ukončení propouštění

V očekávání prvního dítěte, jen málo budoucích žen v porodu přemýšlí o tom, co se stane s jejich tělem a jak dlouho propouštění po porodu trvá, když kojí. Ve skutečnosti, kromě hormonálních změn spojených s produkcí mléka, je regenerace nezbytná také pro ženské pohlavní orgány. Co je považováno za normu a jaký je „první zvon“ pro návštěvu gynekologa?

Uvolnění po porodu během prvních dvou hodin

K předčasnému propuštění, se kterým se žena, která porodila, setkává, dochází i na porodním oddělení, kde matka a novorozenec zůstávají po dobu prvních 2 hodin. Takové propouštění je považováno za přijatelné, mělo by být krvavé, velmi hojné, ale nemělo by dosáhnout 400 ml (norma je 0,5 procent celkové hmotnosti ženy při porodu). Aby se předešlo ztrátě krve po porodu a infekci, může být na spodní část břicha aplikován ledový obklad nebo močový trakt může být vyprázdněn katétrem. Pro hojnou ztrátu krve se někdy předepisují léky, aby se děloha zkrátila (například Oxytocin)..

Je také nutné vydržet toto období v porodní místnosti, aby nedošlo k opomenutí rozvoje děložního krvácení, které je často způsobeno poruchou dělohy (pokud nedochází ke kontrakcím a nejsou uvolněny svaly)..

Mladá matka tráví tento čas pod dohledem zdravotnických pracovníků, takže jakmile se žena cítí pod ní velmi vlhká plenka, mírná nevolnost a závratě, je vhodné okamžitě kontaktovat personál. Konec konců bolestivé pocity nemusí být a následky budou extrémně negativní.

První poporodní výboj také zahrnuje krvácení v případě prasknutí nebo nedostatečného ošetření stehu na tkáni porodního kanálu. Pokud je v perineální oblasti akutně cítit bolest nebo nepohodlí, je nutné vyšetření vagíny. Protože nesprávné zpracování může vést k hematomu a následně k opakovanému šití slz.

V případě pozitivního výsledku, kdy je včasné zotavení úspěšné (neexistují žádné procesy popsané výše), jsou matka a dítě přeneseny na poporodní oddělení.

Porodnické oddělení a možné propuštění

Prvních několik týdnů těžkého vaginálního výboje je normální a přirozené. Jediným bodem je, že v každé fázi jsou odlišné. Tento výtok (lochie) je na prvním místě hojný. A na každém poporodním oddělení jsou pro ženy poskytovány speciální sterilní pleny. Poporodní polštářky mohou být plné během několika hodin po jejich výměně.

Lochia, podobná krvi s sraženinami, je podobná vůni jako výtok během menstruace. S každým dalším dnem se jejich počet snižuje, barva se pohybuje blíže k nahnědlé. Takový výtok se může zvýšit v důsledku pohybů nebo při stisknutí břicha během vyšetření. O použití zakoupených polštářků nebo plenek rozhoduje správa porodnice. Protože je snazší pochopit povahu a objem výboje na základě tkáně.

Jako preventivní opatření proti možnému patologickému krvácení potřebuje mladá matka:

Na první nutkání jít na záchod. Aby se děloha řádně stahovala, mělo by se močení provádět každé tři hodiny.
Krmte dítě na vyžádání, ne do hodiny. Když dítě stimuluje bradavky, vzniká oxytocin, díky kterému se svaly dělohy stahují. Menší bolest v dolním břiše (podobná bolestem při práci) se může objevit. Zvýšený objem výtoku, když novorozenec přijde do styku s prsu, se považuje za normální..
Během odpočinku si lehněte na břicho. Na tomto místě nic nezasahuje do odtoku sekretů, děloha je správně umístěna. To zase eliminuje riziko krvácení..
Pokud je to možné, a ne jednou denně, ale více - aplikujte na oblast dolního břicha formulář s kousky ledu. Tato akce způsobí kontrakci dělohy a krevních cév. Přestože v této době existuje názor, že by tato akce u ženy spíše způsobovala cystitidu, než aby byla prospěšná.

Léčba (injekce oxytocinu) v prvních dnech je nutná po obtížném porodu. Okamžitá návštěva u lékaře je však nutná, pokud žena pociťuje prudký nárůst průtoku. Krvácení, ke kterému dochází z mnoha důvodů, ale po dvou hodinách porodu se považuje za pozdní.

Nelze vyloučit riziko krvácení způsobeného zadrženou placentou a možnými onemocněními krve. Pokud problém není diagnostikován ani v průběhu těhotenství, je léčba prováděna v anestézii s další antibiotickou terapií. Pokud je patologie detekována v procesu porodu plodu, jsou preventivní opatření prováděna bez čekání na porodu.

Nejčastější krvácení způsobené nedostatečnou kontrakcí dělohy je hypotonické. Při nevýznamné ztrátě krve se intravenózně vstříkne další objem tekutiny s větším množstvím sekrecí - plazmou.

Navíc není vyloučena opačná situace - když se v těle hromadí lochie a výtok se zastaví. Tomu se říká lochiometr, který ve své pokročilé fázi může vést k endometritidě - zánětlivému procesu na sliznici dělohy. Léčte komplikace zavedením oxytocinu a zmírněte křeče pomocí No-shpa.

Vybíjejte, když jste doma

Celkově bude propuštění po porodu trvat déle než 6-7 týdnů. Toto je doba zotavení dělohy. Ihned po vybití je vybití podobné menstruačnímu vybití. Postupně se objemy zmenšují, mění barvu na světle žlutou, protože hlen vyjde paralelně. Po čtyřech týdnech se stávají skvrnami a později jsou téměř nepostřehnutelné a velmi podobné vybití před těhotenstvím. Kojení krvácení může skončit mnohem dříve. Kvůli neustálé stimulaci prsu a produkci oxytocinu se děloha stahuje rychleji. A naopak, po porodu pomocí císařského řezu se všechny procesy v těle vyskytují ve zpomalené verzi.

Hygienické postupy

Dodržování čistoty a každodenních hygienických postupů nepovede k včasnému dokončení propouštění, ale pomůže zabránit infekci infekčními chorobami. Lochia je příjemným prostředím pro mikroby, proto by se nemělo nechat hromadit v perineu. Po dobu 1,5–2 měsíců s vypouštěním se vyplatí používat hygienické poporodní polštářky nebo sterilní pleny. Zároveň se každých pár hodin mění výrobky pro osobní hygienu..

Nepoužívejte klasické tampóny a parfémy.

Po každé evakuaci je vhodné umýt pohlavní orgány a každý den se sprchovat. Voda by měla mít příjemnou teplotu, ne horkou. Proto se nemůžete vykoupat, protože existuje vysoké riziko nákazy. Pro stejné účely se doporučuje umýt vnější genitálie určitým pohybem - vpředu, držte ruku dozadu.

Když potřebujete lékařskou pomoc

Pokud nastanou následující situace, je lepší neztrácet čas, ale okamžitě vyhledat lékaře:

Pach výtoku se zhoršil - hnisavé projevy a nepříjemný „zápach“ naznačují přítomnost zánětu (endometritida). To může vést k mírnému zvýšení tělesné teploty a bolesti v podbřišku..
Vypouštění postupně ustupovalo, ale najednou pokračovalo ve větším množství. Ani výtok s hv po dlouhou dobu nezmění krevní charakter a nezastaví se. To může znamenat, že části placenty nebyly odstraněny, což povede k infekci a musí být odstraněno..
Vzhled bílého výtoku, podobný tvarohu. Souběžně s tím může být doprovázeno svědění a zarudnutí genitálií - takto se projevuje drozd.
Náhlý a předčasný výboj po porodu.
Otevřené krvácení. Pro prudké sekrece nestačí několik polštářků za hodinu. V takovém případě musíte okamžitě zavolat sanitku.

Nebude možné odstranit takové příznaky sami, často jde o hospitalizaci. V případě nouzové pomoci může žena, která nedávno porodila, jít do konzultace i do porodnice (nejpozději do 40 dnů ode dne narození).

Kdy začíná období po porodu?

Neexistuje žádný konkrétní časový rámec pro každou ženu. Absence menstruace je spojena s produkcí prolaktinu, který potlačuje ovulaci. Menstruační tok během kojení se po 5-6 měsících normalizuje. Je možné, že menstruaci lze obnovit až po ukončení kojení. Navíc během laktace mohou být nepravidelné nebo chybějící..

Dodržování pravidel osobní hygieny, mírná fyzická aktivita pomůže mladé matce obnovit zdraví a zabránit rozvoji komplikací. Stojí za to naslouchat sobě, klidně reagovat na všechny změny v těle, a když se objeví první příznaky krvácení, poraďte se s lékařem.

Jaký by měl být výtok za 2-4 měsíce po porodu při kojení - krev, hnědá, krvavá?

Regenerace ženského těla po porodu vyžaduje čas. To platí zejména o hlavních pohlavních orgánech - děloze. Postupně se zmenšuje, nabírá stejnou velikost a obnovuje se endometriální vrstva, která je zevnitř lemuje.

Po porodu se na nějakou dobu uvolňuje krevní tekutina - lochie. Postupně ztmavnou a zmizí za 6-8 týdnů. Co se stane poté a co by mělo být normální propuštění ženy pár měsíců po porodu? Závisí to na vlastnostech těla matky.

Poporodní výboj: co by mělo být normální?

Před propuštěním z porodnice se ženě podá kontrolní ultrazvuk, aby se zjistilo, zda v děloze zůstaly nějaké krevní sraženiny a částice po porodu (doporučujeme si přečíst: co dělat, pokud se v děloze po porodu vyskytnou krevní sraženiny?). Když jsou nalezeny, je provedeno seškrabání. Jinak je matka propuštěna domů. Po dodání je pozorováno špinění po dobu 4-7 týdnů. Jedná se o lochii, která sestává ze sliznicového exsudátu, krve a fragmentů deciduy, která ztratila svou životaschopnost.

V případě porodu císařským řezem trvá obnovení dělohy déle, krvácení může trvat déle než 2 měsíce (doporučujeme přečíst: kdy dojde k první menstruaci po císařském řezu?). Důvodem je skutečnost, že děloha je zraněna a byl na ni aplikován šev, což snižuje její kontraktilní aktivitu. Je důležité vést deník a zaznamenávat množství a povahu výboje denně. Po 4-6 dnech by měli změnit barvu z šarlatové na hnědou a snížit objem. Přirozenou pomocí je kojení, které stimuluje kontraktilní aktivitu dělohy..

Druhy normálního propouštění v období po porodu:

Krvavý. Lochia zpočátku má šarlatovou barvu a krevní zápach, což je způsobeno přítomností velkého počtu červených krvinek.
Vážné. Objeví se na konci prvního týdne. Mají shnilý zápach, zahrnují mnoho leukocytů.
Nažloutlá bílá. Pozorováno od 1,5 týdne po porodu, má tekutou konzistenci, necítí. V 6. týdnu prakticky zmizí, zbarví a obsahují pouze hlen.

Jak dlouho vydrží lochie?

Trvání lochie je ovlivněno:

krevní srážlivost ženy;
rysy těhotenství a průběhu porodu (přírodní, císařský řez);
velikost a hmotnost plodu (po vícenásobném těhotenství se reprodukční orgán zotavuje déle);
způsob krmení (kojenci se zastaví rychleji, pokud žena kojí dítě).

Čím aktivněji se kontrakty dělohy, tím dříve se lochie skončí (doporučujeme si přečíst: co dělat, když se děloha po císařském řezu špatně stahuje?). V průměru se zastaví do 6 týdnů, po císařském řezu, období se může táhnout o další 3 týdny (další podrobnosti viz článek: jak dlouho trvá lochie po císařském řezu?). Po třech měsících by měla být děloha úplně vyčištěna. Neustále hojné vypouštění šarlatové barvy by mělo upozornit. Úplná absence lochie je také příznakem patologie (hematometry). V tomto případě se výboj hromadí v děloze a nemá vývod. Je důležité vyhledat naléhavou lékařskou pomoc.

Jak kojení ovlivňuje lochii??

Při kojení vzniká oxytocin, hormon, který pozitivně ovlivňuje kontraktilní aktivitu dělohy. Přispívá k rychlé kontrakci svalového orgánu a navrací se do původní velikosti. Současně se objem lochie každým dnem zmenšuje. Chcete-li rychle snížit množství výboje, musíte dítě aplikovat na prsa tak často, jak je to možné..

Jakmile se děloha zotaví (obvykle tři měsíce po porodu), může začít menstruace. Stává se však, že cyklus je obnoven dříve. První cyklus je zpravidla anovulační, ale také se stává, že vyjde vajíčka připravená k oplodnění. Z tohoto důvodu není vyloučeno těhotenství během kojení..

Norma nebo patologie?

Známky komplikací v období po porodu jsou:

Žlutý výboj s nepříjemným zápachem. Důkaz hnisání a nástupu endometritidy nebo stagnace lochie v děloze. Patologie nepřímo potvrzují nižší bolesti břicha a zvýšení tělesné teploty.
Zvýšený výtok, náhlé krvácení z dělohy dva měsíce po porodu. Někdy se může mýlit za první menstruační období. Naproti tomu krvácení trvá déle než 10 dní, doprovázené uvolňováním krevních sraženin.
Vypouštění sýrů lze pozorovat při užívání antibiotik. Mohou vyvolat nedostatek laktobacilů ve vagíně, který je doprovázen drozdem, nepříjemným pocitem pálení a svěděním.

Krvavý výboj po 2-4 měsících

Krvavý výtok po konci lochie může mít rozmazaný charakter, může se objevit ve formě skvrn nebo být hojný. Mohou být vyprovokovány gynekologickým vyšetřením, pohlavním stykem, zvýšenou fyzickou aktivitou, zvedáním závaží.

Každý případ je individuální, proto se člověk neobejde bez konzultace s gynekologem. Je možné, že první menstruace přišla od okamžiku narození. V tomto případě je také důležité navštívit lékaře, který ženu vyšetří a vybere metodu antikoncepce..

Hnědý výboj po 2-4 měsících

Hnědý výtok po porodu není neobvyklý (viz také: krvácení po porodu). Tato barva označuje přítomnost sražené krve v nich. Výskyt takového propuštění 3 měsíce po porodu je důkazem začátku obnovy cyklu. Mohou přijít v intervalech 21–34 dnů. Po několika takových obdobích se výboj zčervená..

Když hnědé vypouštění trvá déle než měsíc, necítí se jako menstruace. S největší pravděpodobností došlo k hormonální nerovnováze, která by měla být napravena. Za tímto účelem jsou zobrazeny ultrazvuk a analýzy, na základě kterých lékař vybere léčbu. Takový výtok je často pozorován u endometritidy, eroze děložního čípku, což také vyžaduje pozornost a korekci..

Jasně červený výboj o měsíc nebo více později

Pokud byl jasně červený výtok zaznamenán měsíc po porodu a prošel za čtyři dny, můžeme hovořit o obnovení menstruace (více viz článek: menstruace po porodu a císařský řez s kojením). To se děje u matek, které nekojí. Současně by neměly být vyloučeny patologické procesy v pánevních orgánech, zejména pokud krev teče nebo rozmazává po dobu 2 a více týdnů. Takový časný počátek menstruace je důvodem konzultace s gynekologem. Po vyšetření bude schopen určit přesnou příčinu jasně červeného výboje..

Scarletová barva může naznačovat takové anomálie:

rány děložního čípku;
problémy srážení;
prasknutí vnitřku děložního svalu.

Uvolnění za 2-4 měsíce

Krevní výtok po 2-4 měsících je jednou z variant normy. Mnoho žen si stěžuje, že tyto sekrece zmizí a objeví se znovu. Zároveň nedochází k bolestivým pocitům, ke zvýšení teploty a dalším alarmujícím příznakům. Pro spokojenost je lepší poradit se s lékařem, který posoudí poporodní změny v těle a vyřeší intimitu.

Jak odlišit patologické výboje od počátku menstruace?

V případě těžké ztráty krve, když je jedna noční polštář naplněna za 1-3 hodiny a to trvá déle než jeden den, je naléhavě nutné jít k lékaři. Podobný jev ohrožuje rychlá ztráta síly a pokles hemoglobinu na kritickou úroveň (60 g / l). V tomto případě bude ukázáno nejen čištění, ale také užívání přípravků železa, krevní transfuze.

Patologické krvácení je možné u endometritidy, polypů, adenomyózy, dehiscence děložních švů, myomu a zánětlivých procesů v pánevních orgánech. Liší se od běžné menstruace v délce, hojnosti, mohou mít nepříjemný zápach nebo neobvyklý odstín.

Poporodní propouštění, které způsobuje nepohodlí a liší se od normy, by mělo být důvodem neplánované návštěvy gynekologa. Moderní diagnostické metody vám umožní rychle najít příčinu komplikací a zastavit výtok, zahájit léčbu patologie, která je způsobila.