Jak folikul roste a vyvíjí se: fáze procesu, velikosti podle dne cyklu až do ovulace

Růst folikulů a následná ovulace zralého vajíčka v něm jsou klíčovými procesy, které zajišťují připravenost ženského reprodukčního systému k početí. Narušení tohoto přirozeného mechanismu je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. Všechny programy IVF zahrnují fázi stimulace růstu folikulů k vyvolání hyperovulace.

V závislosti na použitém protokolu se provádí s biologickou matkou nebo s dárcem vajíček. V tomto případě je folikulometrie povinná sledovat počet zrajících folikulů, jejich velikost a připravenost k ovulaci.

Trocha teorie

Folikuly jsou speciální formace ve vaječnících, skládající se z oocytů 1. řádu (nezralé vajíčko) a několika vrstev speciálních buněk, které jej obklopují. Jsou to hlavní strukturální útvary ženských reprodukčních žláz, které vykonávají endokrinní a reprodukční funkce..

Folikuly jsou položeny i v děloze. Jsou založeny na oogonii - primárních zárodečných buňkách, které migrují do embryonálního vaječníku přibližně za 6 týdnů těhotenství. Po meiotickém dělení a proliferaci se z těchto prekurzorů vytvoří oocyty prvního řádu. Tyto nezralé zárodečné buňky jsou pokryty krychlovým epitelem a tvoří takzvané pravěké folikuly. Zůstanou v nečinném stavu až do začátku pohlavního vývoje dívky..

Následně se prvotní folikuly postupně transformují na preantrální, antrální a preovulační. Tento proces se nazývá folikulogeneze. Normálně končí ovulací - uvolněním zralého vajíčka připraveného k oplodnění. Místo folikulu se vytvoří endokrinně aktivní corpus luteum..

Na počátku početí zůstává pod vlivem chorionického gonadotropinu. Progesteron, který produkuje, pomáhá prodlužovat těhotenství. Ve všech ostatních případech je luteum corpus sníženo, což nastává před menstruací. Doprovodný prudký pokles hladiny progesteronu a vyvolání nástupu menstruace odmítnutím zarostlé glandulární (funkční) vrstvy endometria.

Situace je možná, když zralý folikul ne ovuluje. Současně se může i nadále zvětšovat, přeměňovat se na folikulární cystu se sníženou buněčnou velikostí vajíček. Takové útvary lze izolovat a postupně absorbovat. Ale někdy cysty přetrvávají po dlouhou dobu a deformují povrch orgánu. V tomto případě se mluví o syndromu polycystických vaječníků. Taková diagnóza je prognosticky nepříznivá pro početí, obvykle je doprovázena přetrvávajícími dyshormonálními poruchami a neplodností..

Kolik folikulů je ve vaječnících?

Ne všechny folikuly původně uložené v děloze ve vaječnících se do puberty zachovávají a následně se vyvíjejí. Asi 2/3 z nich zemřou a rozpustí se. Tento přirozený proces se nazývá apoptóza nebo atresie. Začíná ihned po pokládce gonád a pokračuje po celý život. Dívka se narodila s asi 1-2 miliony pravěkých folikulů. Na začátku puberty je jejich průměrný počet 270-500 tisíc. Během celého reprodukčního období žena ovuluje pouze asi 300-500 folikulů.

Součet všech folikulů schopných dalšího vývoje se nazývá ovariální rezerva. Ovlivňuje délku reprodukčního období ženy a nástup menopauzy, počet produktivních menstruačních cyklů (vyskytujících se při ovulaci) a obecně schopnost receptury.

Proces progresivního vyčerpání ovariální rezervy ve vaječnících je zaznamenán v průměru po 37–38 letech. Znamená to nejen snížení schopnosti ženy přirozeně otěhotnět, ale také začátek přirozeného snížení hladiny hlavních pohlavních hormonů. Zastavení vývoje folikulů ve vaječnících znamená nástup menopauzy. Může to být přirozené, časné a iatrogenní.

K předčasnému vyčerpání vaječníků přispívá kouření a zneužívání alkoholu, práce v nebezpečných odvětvích, ozařování pánevních orgánů (včetně radiační terapie) a chemoterapie. Velmi důležitá jsou také zánětlivá onemocnění s poškozením ovariální tkáně..

Stanovení ovariální rezervy je nejdůležitějším výzkumem diagnostikované ženské neplodnosti. Je nutné posoudit vyhlídky na konzervativní léčbu, pravděpodobnost přirozeného těhotenství, proveditelnost zařazení ženy do protokolu se stimulací hyperovulace..

Klíčové body folikulogeneze

Folikulogeneze se skládá z několika fází (fází).

Fáze přeměny premordiálního folikulu na preantral

Tento proces začíná okamžikem puberty, je závislý na gonadotropinu a trvá déle než 4 měsíce. V tomto případě dochází k aktivnímu růstu oocytů. Na jeho povrchu se objevuje zona pellucida (zona pellucida), která se skládá ze 4 typů speciálních komplexních glykoproteinů syntetizovaných zrající vajíčkovou buňkou. A folikul sám se zvětšuje a získává vnější membránu pojivové tkáně. Nyní se nazývá preantral nebo primární. V této fázi může být současně 10 až 15 folikulů.

Fáze tvorby antrálních folikulů

Velikost oocytu se dále zvětšuje a epiteliální buňky umístěné kolem oocytu se aktivně množí a začnou vylučovat tekutinu. V tomto případě folikul prochází strukturální změnou - uvnitř se objevují dutiny a hormonálně aktivní granulosové buňky, tvoří se vnější a vnitřní epiteliální membrány.

Tato fáze je také charakterizována začátkem endokrinního fungování folikulu. Buňky jeho vnitřní membrány vylučují androgeny, které se ve vrstvě granulózy transformují na estrogeny. Během jednoho cyklu může žena vytvořit několik antrálních folikulů. Obvykle však pouze jedna dominantní bublina přechází do další fáze, zbytek je snížen. Při současném zrání několika folikulů existuje možnost vzniku vícenásobného těhotenství.

Fáze tvorby Graafových bublin

Množství folikulární tekutiny se postupně zvyšuje, tlačí celý epitel a vajíčko na periférii. Folikul rychle roste a začíná vyčnívat přes vnější výstelku vaječníku. Vaječná buňka v ní je umístěna na periferii na tzv. Kopci nesoucí vejce. Přibližně 2 dny před ovulací se významně zvyšuje množství sekretovaného estrogenu. To podle principu zpětné vazby iniciuje uvolňování luteinizačního hormonu hypofýzou, která zahajuje ovulační proces. Na povrchu Graafovy bubliny se objevuje lokální výstupek (stigma). To je v tomto bodě, že folikuly ovulují (prasknou).

V důsledku ovulace opouští vajíčko, připravené k oplodnění, vaječník a vstupuje do břišní dutiny. Zde je zachycen kliky vejcovodů a pokračuje ve své přirozené migraci směrem ke spermatu..

Jak se hodnotí „správnost“ folikulogeneze??

Stádia folikulogeneze mají jasný vztah s dny ovariálně-menstruačního cyklu. Navíc nezávisí na věku a rase ženy, ale na jejím endokrinním stavu..

Růst a vývoj folikulu je regulován primárně folikuly stimulujícím hormonem hypofýzy. Začíná to být produkováno pouze s počátkem puberty. V určitém stádiu je folikulogeneze navíc řízena pohlavními hormony, které jsou produkovány buňkami stěny samotné vyvíjející se folikuly.

Jakákoli hormonální nerovnováha může narušit proces zrání a ovulace vajíčka. Současně stanovení hladiny hormonů neposkytuje lékaři vždy všechny potřebné informace, ačkoli umožňuje určit klíčové endokrinní poruchy. Diagnóza porušení procesu folikulogeneze je proto nejdůležitější fází při vyšetřování ženy ve stadiu plánování těhotenství a při identifikaci příčiny neplodnosti..

Současně se doktor zajímá, jak velký folikul roste a zda dosahuje Graafiánské bublinové fáze. Je nezbytné sledovat, zda dochází k ovulaci a zda se tvoří luteum s dostatečnou velikostí. V anovulačních cyklech je stanovena maximální velikost vyvíjejících se folikulů.

Foliklometrie je přístupná, informativní a zároveň technicky jednoduchá metoda. Toto je název sledování zrání folikulů pomocí ultrazvuku. Provádí se ambulantně a nevyžaduje žádné speciální školení pro ženu. Foliklometrie je dynamická studie. Pro spolehlivé sledování změn vaječníků je zapotřebí několik opakovaných ultrazvukových sezení.

V procesu folikulometrie odborník stanoví počet, umístění a průměr zrajících folikulů, sleduje tvorbu dominantního váčku, určuje velikost folikulu před ovulací. Na základě těchto údajů můžete předpovědět nejpříznivější den cyklu přirozeného otěhotnění..

Díky protokolům IVF vám takové sledování umožňuje posoudit odpověď na hormonální terapii, stanovit datum pro zavedení léků, které stimulují ovulaci a následný odběr vajíček vpichem. Klíčovým parametrem folikulometrie je velikost folikulu ve dne cyklu.

Folliculogenesis míry

Follikulometrie se provádí v určitých dnech cyklu, což odpovídá klíčovým fázím folikulogeneze. Údaje získané během opakovaných studií jsou porovnány s průměrnými statistickými normami. Jaká velikost folikulu by měla být v různé dny ovariálního menstruačního cyklu? Jaké výkyvy jsou považovány za přijatelné?

Normální velikost folikulu v různé dny cyklu u ženy ve věku 30 let s 28denním cyklem, která neužívá perorální antikoncepci a není léčena hormonální stimulací ovulace:

• Ve dnech 1-4 cyklu je nalezeno několik antrálních folikulů, z nichž každý nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou být umístěny v jednom nebo obou vaječnicích. Jejich počet závisí na věku ženy a dostupné rezervě vaječníků. Norma, pokud v obou vaječnicích zraje současně více než 9 antrálních folikulů.
• V 5. den cyklu dosáhnou přední folikuly velikosti 5-6 mm. Jejich vývoj je zcela jednotný, ale již v této fázi je možná atresie některých vezikul.
• Sedmý den se stanoví dominantní folikul, jeho velikost je v průměru 9-10 mm. Je to on, kdo se začíná aktivně rozvíjet. Zbývající vezikuly se postupně snižují, zatímco mohou být stanoveny ve vaječnících a během ovulace.
• 8. den cyklu dosáhne velikost dominantního folikulu 12 mm.
• 9. den bublina naroste na 14 mm. Jasně definuje folikulární dutinu.
• Den 10 - velikost dosahuje 16 mm. Zbytek bublin se zmenšuje.
• 11. den se folikul zvětší na 18 mm.
• Den 12 - velikost pokračuje díky folikulární dutině a dosahuje 20 mm.
• Den 13 - Graafová lahvička o průměru 22 mm (jedná se o minimální velikost folikulu pro ovulaci v přirozeném cyklu). Na jednom pólu je stigma.
• Den 14 - ovulace. Obvykle folikul, který dosáhne prasknutí průměru 24 mm.

Odchylky od těchto standardních ukazatelů směrem dolů jsou prognosticky nepříznivé. Při hodnocení výsledků folikulometrie je však třeba vzít v úvahu trvání přirozeného cyklu ženy. Někdy dochází k časné ovulaci. V tomto případě folikul dosáhne požadované velikosti ve dnech 8-12 dnů cyklu.

Velikost folikulu s IVF

S protokoly IVF je ovulace lékařsky indukována a předplánována.

Jak folikul roste a vyvíjí se: fáze procesu, velikosti podle dne cyklu až do ovulace

Růst folikulů a následná ovulace zralého vajíčka v něm jsou klíčovými procesy, které zajišťují připravenost ženského reprodukčního systému k početí. Narušení tohoto přirozeného mechanismu je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. Všechny programy IVF zahrnují fázi stimulace růstu folikulů k vyvolání hyperovulace.
V závislosti na použitém protokolu se provádí s biologickou matkou nebo s dárcem vajíček. V tomto případě je folikulometrie povinná sledovat počet zrajících folikulů, jejich velikost a připravenost k ovulaci.

Hlavní fáze folikulogeneze

Follikulogeneze trvá několik fází:

1. Převod premordiálního folikulu na preantral. Začíná od okamžiku puberty a trvá nejméně 4 měsíce. Během tohoto období se velikost oocytu aktivně zvětšuje a na jeho povrchu se tvoří zona pellucida. Co se týče folikulu, také aktivně roste a získává membránu pojivové tkáně. Poté se nazývá primární nebo preantrální. V této fázi se počet folikulů pohybuje od 10 do 15.
2. Tvorba antrálních folikulů. Zde se růst oocytu nezastaví a kolem něj se objevují epitelové buňky, které se rychle množí a vylučují tekutinu. V této době se mění struktura folikulu - uvnitř se vytvářejí granulózové buňky, dutina a také epiteliální membrány uvnitř a vně. V této fázi začíná endokrinní práce folikulu, ve kterém se jeho buňky podílejí na sekreci androgenů, které se následně vyvinou na estrogeny. V jednom cyklu žena vyvine jeden nebo více antrálních folikulů.
3. Vzhled Graafovy bubliny. Toto stádium se vyznačuje tím, že zvyšuje objem folikulární tekutiny, která tlačí epitel a vajíčko na periférii. V tomto případě se folikul zvětšuje a vystupuje ven z vnější membrány vaječníku. Pár dní před nástupem ovulace se zvyšuje počet estrogenů, čímž se zahajuje uvolňování hormonu, což právě přispívá k nástupu ovulace. Také během tohoto období, stigma (výčnělek) je tvořen na Graaf bublině, kde folikul dále praskne. Když je vejce připraveno k oplodnění, opouští vaječník a jde do břišní dutiny, kde je zachyceno klky trubiček dělohy a směřuje k aktivnímu spermatu.

Celkový počet folikulů ve vaječnících

Zpočátku ženské tělo obsahuje více než pět set tisíc folikulů, ale v době puberty se jejich počet snižuje. Přibližně 2/3 celkové zemřít a rozpustit se beze stopy - tento proces se nazývá atrézie. Začíná ihned po pokládce gonád a nezastaví se po celý život.

Při narození mají dívky asi dva miliony pravěkých folikulů. V době puberty je jejich průměrný počet 300–500 tisíc, který ovuluje celé reprodukční období..

Vnitřní procesy evoluce folikulů

Proudí ve svých vakech a vyznačují se množením granulóz nebo granulárních buněk, které vyplňují celou dutinu.

Pak granulované buňky produkují tekutinu, tlačí je zpět a tlačí je od sebe, zatímco směřují k periferním částem folikulu (proces plnění vnitřní dutiny folikulární tekutinou).

Pokud jde o samotný folikul, významně se zvětšuje velikost a objem (až do průměru 15-50 mm). A pokud jde o obsah, je to již kapalina se solemi, bílkovinami a dalšími látkami.

Venku je potažena pláštěm pojivové tkáně. A právě tento stav folikulu je považován za zralý a nazývá se graafová bublina (na počest nizozemského anatoma a fyziologa Rainiera de Graaffa, který objevil tuto strukturní složku vaječníku v roce 1672). Zralá bublina brání zrání jejích kolegů.

Foliklometrie

Tento postup se aktivně používá k řízení tvorby a vývoje vajíčka. Je založen na ultrazvuku, což je důvod, proč lékaři dnes považují za nejpřesnější způsob stanovení doby ovulace..

Follikulometrie vám umožňuje fixovat velikost endometria ještě před okamžikem, kdy začíná ovulační proces, stejně jako počet vajíček a „velikost“ dominanta, pokud již v době pozorování již není patrný.

Poprvé se takový postup provádí v 10. den cyklu. Poté je nutné každých pár dní opakovat vyšetření, dokud nedojde k opuštění buněk nebo menstruaci..

Díky folikulometrii je možné určit příznivý den pro přirozené oplodnění nebo sběr již zralých buněk pro IVF. Postup navíc pomáhá zjistit, co brání početí..

Velikost folikulu před ovulací

Aby mohlo dojít k početí, musí být velikost folikulu před ovulací normální. Postupem času se to samozřejmě postupně mění, ale průměr by neměl překročit přípustné limity. Z hlediska úspěšného početí je důležitá velikost dominantního folikulu během ovulace..

Normální velikosti

Když folikuly dosáhnou „věku“ sedmi dnů, jejich velikost dosáhne 5-7 mm. Při provádění ultrazvuku jsou strukturální prvky jasně viditelné v různých stádiích vývoje - jejich počet nepřesahuje deset.

Od osmého do desátého dne je jasně viditelná dominantní buňka, jejíž velikost dosahuje 14 mm a během dne se zvyšuje o další 3 mm. V tomto případě se zbytek folikulů postupně snižuje a poté úplně zmizí..

Pár dní před uvolněním vajíčka dosahuje tato buňka 20-22 mm. V tomto případě to vše závisí na menstruaci. A po dvou týdnech dojde k ovulaci a prasknutí bublin.

Odchylky od normy

Ženy se často ptají, zda existuje dominantní folikul, zda dojde k ovulaci. Odpověď je jednoduchá: samozřejmě ano. Ale je to docela jiná věc, pokud neexistuje dominantní buňka a všichni mají stejnou velikost - to signalizuje, že vajíčko nemůže opustit vaječník. Tato situace je také detekována pomocí ultrazvuku.

V některých případech může být přítomno několik dominantních folikulů. Výsledkem je stejný počet vajec, a tedy vznik několika životů současně. V této situaci však může být výsledek negativní - folikuly jednoduše zamrznou a nebudou se dále vyvíjet, takže k ovulaci nedojde..

Jako další odchylka od normy je třeba zdůraznit úplnou absenci folikulů. V tomto případě se reprodukční systém ženy zcela zhroutí a stane se sterilním. Důvody této odchylky jsou:

• předčasná menopauza;
• dysfunkce vaječníků;
• systematické nervové poruchy;
• stav deprese;
• narušení endokrinního systému;
• změna klimatických podmínek;
• hypofýzy.

Velikost folikulu při ovulaci

Přesné zjištění velikosti folikulu během ovulace nebude schopna sama žena ani gynekolog během vyšetření samostatně, protože to vyžaduje speciální vybavení. Je však nutné to určit, protože oplodnění je možné pouze tehdy, existuje-li vyvinuté vejce.

Pokud dojde k ovulaci, objeví se určité známky, díky kterým je možné tento proces rozpoznat. Díky němu má každá žena šanci najít nejlepší den, aby se mohla otěhotnět nebo chránit před těhotenstvím..

Odchylky

Zpravidla se odchylky objevují ve formě atresie nebo perzistence. V prvním případě je porušení charakterizováno zachováním jeho integrity folikulem, rychlým poklesem a vývojem v cystu. Příznaky tohoto stavu zahrnují následující body:

• nedostatek žlutého těla;
• nízké hladiny progesteronu;
• nedostatek tekutiny za dělohu.

Společně s atrézií se vyskytuje amenorea a krvácení, které se vyskytují 3 až 4krát ročně a jsou podobné normální menstruaci. V případě takové dysfunkce není těhotenství vyloučeno.

Nemoc progreduje během puberty a může působit jako důsledek hormonálního narušení. Potom jsou zde problémy s menstruací, amenoreou a polycystickými chorobami. Ale nejnebezpečnější věcí je neplodnost..

Perzistence neznamená prasknutí folikulu, který již dozrál. Jeho velikost, asi 24 mm, přetrvává týden, poté začíná menstruace. V některých případech to nemusí být - pak se z bubliny získá cysta. Zde jsou příznaky následující:

• snížený progesteron;
• zvýšené množství estrogenu;
• zpoždění / hojnost menstruace;
• nezměněná velikost folikulu s pravidelnou ultrazvukovou diagnostikou;
• nedostatek corpus luteum a tekutiny blízko dělohy.

Jaká velikost je potřebná pro početí

Norma pro početí je velikost folikulu během ovulace - 18-25 mm. Pokud skutečné ukazatele překročí tyto limity, je pravděpodobnost oplodnění minimální. V případě, že je tato odchylka pozorována od cyklu k cyklu, je nutná lékařská prohlídka. Při neexistenci včasné terapie bude výsledkem neplodnost..

Syndrom polycystických vaječníků

Jinak se to nazývá Stein-Leventhalův syndrom. Je charakterizována dysfunkcí vaječníků, nepřítomností (nebo změnou frekvence) ovulace. Vzhledem k této nemoci folikuly nezrají v ženském těle. Ženy s touto diagnózou trpí neplodností, nedostatkem menstruace. Možnost je možná, když je menstruace vzácná - 1-3krát ročně. Toto onemocnění také ovlivňuje porušení hypotalamo-hypofyzárních funkcí. A to, jak jsme psali dříve, je jednou z funkcí řádného fungování vaječníků..

Co dělat, pokud velikost není správná

Když velikost folikulu nedosahuje normy, nemůže dojít k ovulaci. Tento problém musí být vyřešen, ale předtím bude nutné podrobit se diagnostice, aby se určila příčina dysfunkce.

Hormonální nerovnováha zpravidla působí jako provokatér. Moderní medicína nabízí pacientům široký výběr léčiv, díky nimž existuje možnost normalizovat vývoj folikulu a dosáhnout vzhledu plnohodnotného vajíčka. Nejběžnější léky jsou:

Terapie začíná mezi pátým a devátým dnem vašeho období. Dávkování je zpočátku předepsáno lékařem a později ho postupně zvyšuje. Samoléčení je přísně zakázáno, protože léčebný režim je vybírán individuálně. Pravděpodobnost ovulace je stanovena ultrazvukem, který je systematicky prováděn v průběhu terapie.

Kromě užívání drog musí pacient změnit stravu - musí být vyvážený, musí obsahovat dostatek vitamínů, mikro a makroprvků. Tento požadavek je vysvětlen skutečností, že takový přístup pomůže normalizovat oblast ženských genitálií a posílí imunitu..

Kromě toho se kontroluje stav štítné žlázy a hladina hormonů. Pro normalizaci se předepisují léky, díky nimž se při ovulaci objeví vejce v obvyklém režimu.

Co dělat?

Při narušení folikulárního růstu a ovulace se obvykle používá hormonální léčba. Domácí léky, tradiční medicína (kančí děloha, šalvěj a další) nemohou vyřešit problém, který existuje na metabolické úrovni, zvyšovat zásobování folikulů nebo budovat endometrium, pomáhat růst folikulů.

Přípravky FSH pomáhají urychlit jejich růst a dosáhnout zralého folikulu a plné ovulace. Předepisuje je lékař v přísné individuální dávce („Klostilbegit“, „Clomiphene“ a další). Rychlost růstu folikulů za den je řízena folikulometrií. Když růst dosáhne požadovaných parametrů, podává se injekce hCG 10 000, po které začíná ovulace po 24 až 36 hodinách.

Rozměry v různých fázích

Folikul neustále roste v průměru, což je normální fyziologický jev během prvních 2 týdnů po menstruaci. Pokud byl ve statistickém stavu, můžeme už mluvit o vážné patologii.

První tři dny po oddělení endometria je na ultrazvukových senzorech prakticky neviditelný, protože jeho rozměry jsou přibližně 1-3 mm. Pátý den již má klec tvarovější vzhled a dosahuje průměru 5 až 6 mm.

7. až 8. den menstruačního cyklu se objeví dominantní folikul, jehož rozměry nepřesahují 9-11 mm. Každý den se tobolka zvětšuje o 1–2 mm a v době ovulace má průměr 18–24 mm. Toto je maximum, které hovoří ve prospěch jeho bezprostředního roztržení a ovulace..

Po začátku luteální fáze cyklu se folikulogeneze zastaví. Zbytek ustupuje nebo zůstává v průměru nejvýše 5 až 6 mm. S nástupem nového období začnou znovu postupovat a připravit tělo na ovulaci..

Výsledkem je, že se velikost tobolek mění v závislosti na následujících faktorech:

1. Den hormonálních změn. Jejich aktivní zrání nastává ve folikulární fázi cyklu a regrese - v luteu.
2. Věk, protože během perimenopause a postmenopauzálního období se folikulogeneze zastaví nebo ustoupí.
3. Patologické stavy (cysta, ovariální dysfunkce, nádory, hormonální poruchy) významně upravují zrání folikulů.

Maximum

Dominantní folikul dosáhne své maximální velikosti před prasknutím. V klinické praxi se za normu považuje průměr 18 až 24 mm. S takovými rozměry „graafů je lahvička“ naplněna krví a tekutinou.

Takový obsah se natahuje a ztenčuje stěny kapsle, což nevyhnutelně vede k jejímu prasknutí. Korpus luteum je tvořen ze svazku buněk a vajíčko je uvolněno venku a posláno do vejcovodů k oplodnění.

Pokud nedosáhne své maximální velikosti, je ovulace téměř nemožná. V tomto případě folikul jednoduše ustupuje. I když je však dosaženo normálního průměru, není skutečností, že dojde k prasknutí..

Za hormonální poruchy a některé patologické stavy, které blokují ovulaci, je vina:

1. Luteinizace.
2. Folikulární cysta.
3. Vytrvalost.
4. Redukce folikulů a smrt.
5. Hormonální nerovnováha.

Dominantní

Pro normální početí musí dominantní folikul prasknout, aby uvolnil zralé vajíčko a vytvořil luteum corpus. To znamená, že nejvýhodnější fází početí je ovulace a několik dní po ní..

Jak se mění velikost a co to znamená

Velikost folikulárních jednotek se liší v závislosti na době vývoje. Povoleny jsou pouze minimální odchylky od normy.

Sledováním tohoto videa se dozvíte o obdobích zrání folikulů:

Tabulka ukazuje charakteristiku dnů.

Při terapeutické léčbě ženské neplodnosti oplodněním in vitro jsou stimulovány vaječníky. Specialisté provedou injekci chorionickým gonadotropinovým činidlem, potom se zralé zárodečné buňky odstraní jehlou. Zralé komponenty musí dosahovat 18-22 mm, aby mohly provádět postup IVF.

Proč nemusí dosáhnout normy?

V klinické praxi se to stává velmi často: folikul buď přesahuje normální velikost, nebo zaostává. Tyto stavy vyžadují objasnění důvodů, protože je téměř nemožné otěhotnět nebo otěhotnět s poruchami folikulogeneze. Kromě toho je tělo zranitelné vůči zánětlivým procesům a růstu patologických novotvarů..

Pokud „prasklá bublina“ před prasknutím nedosáhne 18 mm, pak lze předpokládat:

1. Ovariální dysfunkce hormonálního původu.
2. Časná menopauza.
3. Poruchy hypotalamu, hypofýza.
4. Patologie štítné žlázy.
5. STI.
6. Nemoci malé pánve (adnexitida, endometrióza, cervicitida).
7. Pooperační podmínky.
8. Stres.
9. Podvýživa, strnulá strava.

V případě zvýšení dominantního folikulu je gynekologický obraz jasnější, protože to znamená růst folikulární cysty, která blokuje ovulaci a uvolňování vajíčka. Koncepce v tomto případě je nemožná.

Hodnoty indikátorů normy a patologie vývoje folikulů

Výše ukazatele jsme popsali jak ve dne, tak během ovulace výše (viz výše). Pojďme se trochu zmínit o patologii. Hlavní patologie je nedostatek růstu folikulů..

Důvodem může být:

• v hormonální nerovnováze,
• polycystický vaječník,
• dysfunkce hypofýzy,
• zánětlivé procesy pánevních orgánů,
• STD,
• novotvary,
• silný stres (častý stres),
• rakovina prsu,
• anorexie,
• časná menopauza.

Na základě praxe zdravotničtí pracovníci identifikují takovou skupinu jako hormonální poruchy v ženském těle. Hormony inhibují růst a zrání folikulů. Pokud má žena velmi malou tělesnou hmotnost (plus stále existují infekce STD), pak tělo samo rozpozná, že nemůže dítě nést, a růst folikulů se zastaví..

Po normalizaci hmotnosti a léčbě STDs tělo začne správný růst folikulů a pak se obnoví menstruační cyklus. Během stresu tělo vylučuje hormony, které přispívají k potratu nebo k zastavení růstu folikulů.

Po úplném emocionálním zotavení se tělo samo začíná stabilizovat.

Foliklometrie: definice, možnosti

Foliklometrie je ultrazvuková diagnostika dělohy, vaječníků a folikulů v průběhu celého menstruačního cyklu..

Studie se provádí pomocí speciálního skeneru a senzoru, které jsou schopny vidět nejmenší změny v reprodukčním systému.

Obecně se jedná o běžné ultrazvukové vyšetření, které se provádí několikrát během 1 menstruačního cyklu..

Poprvé lékař předepíše studii na 5. až 10. den menstruačního cyklu a poté individuálně nastaví načasování následné diagnostiky.

Intervaly mezi procedurami jsou 2-3 dny. Konečné rozhodnutí v této záležitosti učiní lékař. Stává se, že ultrazvuk se provádí pouze před obdobím ovulace nebo pouze po něm.

Foliklometrie je vysoce informativní diagnóza, která dokáže odpovědět na mnoho otázek.

Prováděno za účelem:

1. Analyzujte velikost folikulu.
2. Zaznamenejte přítomnost nebo nepřítomnost ovulace.
3. Posoudit funkci reprodukčního systému.
4. Vyberte si vhodný den pro početí.
5. Sledujte stav funkčních cyst a dalších benigních novotvarů (fibroidů).
6. Sledujte léčbu.
7. Analyzujte pravidelnost svých období.
8. Prozkoumejte růst endometria.
9. Vypočítejte velikost corpus luteum počínaje ovulačním obdobím.
10. Diagnostikovat neplodnost.

Foliklometrie má širokou škálu možností. Vše záleží na tom, jaký cíl gynekolog stanoví pro jeho realizaci. Nejčastěji je třeba takový postup pochopit: došlo k ovulaci v určitém menstruačním cyklu a zda je třeba stimulovat léky.

Ve výsledku se ukazuje, že velikost „Graafovy bubliny“ se neustále mění. Jeho průměr přímo závisí na dni menstruačního cyklu. V první fázi se neustále zvětšuje o 1 - 2 mm a ve druhé zastavuje její vývoj a ustupuje. Pokud se velikost tobolky v žádném případě nehodí do standardních hodnot, je folikulogeneze narušena. V tomto případě je nutná důkladná diagnóza, aby bylo možné zjistit příčinu patologie a předepsat léčbu..

Měsíční hormony způsobují určité změny v ženském těle a rozhodující je velikost folikulu během ovulace. Od 1 - 2 dnů cyklu začíná několik folikulů dozrávat, avšak pouze jeden dosáhne požadovaného průměru - dominantní, zbytek opět zmenší - atresize. p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Na základě průměru buňky můžete určit, v jaké fázi vývoje je a kdy začíná proces ovulace. To je důležité, pokud žena chce otěhotnět, protože úspěšná doba oplodnění trvá pouze 2-3 dny, zatímco vajíčko opouští vaječník a prochází cestou k děloze. p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Schémata postupu

Jsou vyjádřeny ve dvou protokolech:

• zvyšování minimálních dávek;
• snížení vysokých dávek.

zvýšená syntéza gonadotropních hormonů uvolňujících se a aktivní uvolňování luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů. V konečném důsledku by to mělo vést k dozrávání folikulů. Můžeme tedy říci, že „Clomiphene“ je indikátorem ovulace.

V průběhu této manipulace, pokud jde o vyvolání ovulace, dozrává pouze jeden folikul, tj. Je pravděpodobnost mnohočetného těhotenství a souvisejících komplikací (například ovariální hyperstimulační syndrom) prakticky vyloučena..

Po okamžiku, kdy velikost folikulů během stimulace podle prvního schématu dosáhne průměru 18 mm (s tloušťkou endometria 8 mm), se zavedou spouště (léky, které simulují uvolňování LH). Poté, po zavedení hCG, dojde k ovulaci asi za dva dny..

Druhé schéma manipulace je použitelné zejména u žen, které mají nízkou ovariální rezervu a nízkou pravděpodobnost účinku malých dávek FSH..

Povinné údaje pro tuto manipulaci:

• věk ženy nad 35 let;
• Hodnota FSH vyšší než 12 IU / l (ve 2-3 dny cyklu);
• objem vaječníků až 8 metrů krychlových cm;
• sekundární amenorea a oligomenorea;
• přítomnost operací na vaječnících, chemoterapii nebo radioterapii.

Viditelný výsledek by se měl objevit do šestého dne. Významným vedlejším účinkem, který ovlivňuje vaječníky touto metodou vyvolání ovulace, je riziko jejich hyperstimulačního syndromu. V případě zjištění folikulů ve vaječnících během příštího ultrazvuku, jehož velikost přesahuje 10 mm v průměru, považuje to lékař za signál k provedení preventivních postupů pro tento syndrom.

Dominantní velikost folikulů před ovulací

Folikul je zvláštní dočasná složka vaječníku, sestávající z vyvíjejícího se vajíčka (oocytu) a několika membrán, které vykonávají endokrinní, ochranné a reprodukční funkce. V různých dobách má jiný průměr. Velikost folikulů před ovulací je největší a označuje nejvýhodnější období pro početí.
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Zajímavé je, že folikuly se stále tvoří v děloze, počínaje 6. týdnem těhotenství. Jejich počet je asi 4 miliony, po narození se jejich počet sníží na 1–2 miliony a podle dospívání, když dívka dosáhne puberty, počet dosahuje 270–500 tisíc. Pouze 300-500 však bude moci ovulovat celý život ženy, až do menopauzy. p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

K vývoji folikulů dochází v několika fázích:

1. První fáze začíná okamžikem začátku menstruace, do 5. až 7. dne dorůstá několik folikulů (asi 5-8 kusů) z 2 na 6 mm.
2. Do desátého dne dominuje v růstu jeden, proto má jméno „dominantní“. Jeho průměr je 12-15 mm. Ostatní nepřesahují 10 mm.
3. Každý den se zvětšuje dominantní folikul o 1–2 mm, zatímco zbytek v této době klesá - klesá.
4. V den 11-14 dosáhne 20-25 mm a je připraven jít.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Preovulační folikul je fáze, ve které dominantní buňka dosáhne své maximální velikosti a je připravena k výstupu. Tato fáze se také nazývá „Graafova bublina“, protože v ní je vytvořeno tolik tekutiny, že začíná vyčnívat z vaječníku. Na tomto místě dojde během ovulace k průniku stěny vaječníků. h2 2,0,0,0,0 ->

Při jaké velikosti folikulů dochází k ovulaci?

Pro ženu, která plánuje otěhotnět, je důležitá každá změna jejího těla. Zvláště se těší na den ovulace, protože tentokrát je to nejvýhodnější pro početí. A můžete určit počátek určitého okamžiku podle průměru vajíčka, což naznačuje jeho připravenost.

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Když nastane dlouho očekávaná ovulace, průměr folikulu v průměru je 20-25 mm. Při normálním vývoji v této době folikul praskne a ženské buňky odejdou. p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Ale občas nedojde k prasknutí, a to navzdory skutečnosti, že skořápka má maximální velikost a její průměr může takto zůstat v průběhu celého cyklu. V tomto případě mluví o vytrvalosti - je to jev, kdy vejce neopustí vaječník, a to i přes jeho plné zrání. To může vést k vytvoření cysty. p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Výklad pojmu „folikul“

Je to malá anatomická formace, která vypadá jako žláza nebo vak naplněný intrakavitární sekrecí. Ovariální folikuly jsou umístěny v jejich kůře. Jsou to hlavní nádrže pro postupně zrající vejce..
Zpočátku, folikuly v kvantitativním vyjádření dosahují významných hodnot u obou vaječníků (200 - 500 milionů), z nichž každý zase obsahuje jednu zárodečnou buňku. Během celého období puberty však ženy (30–35 let) dosáhly plné zralosti pouze 400–500 vzorků.

Jaká je maximální velikost dominantního folikulu během ovulace?

Dnes medicína nestanovila přesnou velikost folikulu, která by měla být v době ovulace. Specialisté v oboru gynekologie tvrdí, že jeho maximální průměr by měl být alespoň 18-25 mm. Každá žena má své vlastní charakteristiky těla, na kterých závisí ukazatele.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Byly zaznamenány případy, kdy došlo k ovulaci, s maximálním průměrem buněk 16 mm a 35 mm. Pokud je však velikost dominantního folikulu větší než 25 mm, může se již jednat o cystu, jejíž průměr může být až 4 cm. V tomto případě je důležité podstoupit ultrazvukové vyšetření, které ukáže přítomnost vytvořeného vajíčka, připravené vyjít. p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

V přítomnosti zralého vajíčka dochází k ovulaci ve 12. až 14. den s 28denním cyklem, v nepřítomnosti se ovulační proces nezačne navzdory průměru skořápky. h2 4,0,0,0,0 ->

Jak velký by měl být folikul během ovulace pro početí?

Při sledování období nástupu ovulace je ženě předepsáno pravidelné vyšetření k monitorování růstu a vývoje vajíčka.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

To bere v úvahu:

• délka cyklu;
• rysy ženského těla;
• přítomnost nemocí;
• existující problémy s koncepcí v minulosti.

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

Při 28denním cyklu dochází k ovulaci ve 12. nebo 14. den. Až do této doby by buňka měla dosáhnout svého maximálního průměru, jehož norma pro početí je přibližně 20-24 mm.

Od této chvíle musí manželé, kteří chtějí otěhotnět, mít pohlavní styk každý den po dobu 3-4 dnů, aby nevynechali dlouho očekávanou příznivou dobu. Faktem je, že po východu žije ženská klec až 36 hodin. Poté bude oplodnění nemožné. p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Někdy gynekolog navrhuje zahájit kopulaci 1 den před odchodem buňky, v preovulačním stadiu. Vzhledem k tomu, že život spermií je 2krát delší než život vajíčka (asi 2–3 dny), zvyšuje se pravděpodobnost, že se tento okamžik nezmešká. h2 5,0,0,0,0 ->

Co by měl být folikul v různých dnech cyklu: lékařské standardy

Vaječná buňka zraje ve vaječníku uvnitř folikulu. Tam pro ni jsou vytvořeny všechny potřebné podmínky: příznivý teplotní režim, chemické prostředí, přísun kyslíku, živin a hormonů.
Vývoj vajíčka může být tedy posuzován na základě zvětšení velikosti folikulu samotného..

Menstruační cyklus, který se počítá od prvního dne menstruace, je rozdělen do dvou hlavních období. V první polovině, tj. Asi 14 dní, dochází k folikulogenezi.

Navíc se může vyvinout několik folikulů najednou, ale jeden z nich nakonec převyšuje ostatní v růstu a stává se dominantním.

Je to on, kdo obsahuje vajíčko, které na konci svého zrání opouští membrány a vstupuje do vejcovodu, odkud se bude pohybovat směrem k děloze..

Ve chvíli, kdy ženské reprodukční buňky opustí folikul, se říká ovulace. Poté má vajíčko po určitou dobu schopnost oplodnit.

Pokud nedošlo k pohlavnímu styku a ona se nesetkala se spermatem, ženská buňka zemře a je odstraněna z genitálního traktu spolu s krvavým výtokem a sliznicí dělohy během další menstruace..

Normálně se během ovulace vyvíjí pouze jeden dominantní folikul, ale někdy jsou i dva. Pokud z nějakého důvodu začíná vývoj dvou zárodečných buněk, žena má šanci stát se matkou bratrských dvojčat.

Pokud vám bylo na ultrazvukovém vyšetření řečeno, že v levém vaječníku je dominantní folikul (nebo napravo, na tom opravdu nezáleží), musíte se zeptat na jeho velikost. Bohužel se stává, že velikost neodpovídá dni cyklu, to znamená, že plnohodnotné vejce nezraje.

Velikost folikulu ve dnech cyklu závisí na délce menstruačního cyklu (konkrétně na jeho první fázi). Čím déle je, tím pomaleji dozrávají buněčné buňky a tím menší je v určitý den. Například v den 10 cyklu může být folikul 10 mm považován za relativní normu, pokud je měsíční cyklus 35 dnů. Ale s cyklem 28 dní to už není normou..

Pokud je naopak cyklus krátký, folikul dozraje rychleji a dosáhne své maximální velikosti již v 11. - 12. den..

Normy, které uvádíme níže, by proto neměly být brány jako absolutní. Hodně záleží na vašich individuálních vlastnostech. Budou však užitečné pro informaci. Zde jsou pokyny pro zdravou ženu s 28denním menstruačním cyklem..

• Od 1 do 4 dnů cyklu na ultrazvuku můžete vidět několik antrálních folikulů o velikosti 2-4 mm.
• Den 5 - 5-6 mm.
• 6 dní - 7-8 mm.
• 7 dní - 9-10 mm. Dominantní folikul je stanoven, zbytek „zaostává“ a již dále neroste. V budoucnu se zmenší a vymizí (tento proces se nazývá atrézie).
• Den 8 - 11-13 mm.
• Den 9 - 13-14 mm.
• 10 dní - 15-17 mm.
• Den 11 - 17-19 mm.
• Den 12 - 19-21 mm.
• Den 13 - 22-23 mm.
• Den 14 - 23-24 mm.

Z této tabulky je vidět, že normální růst je asi 2 mm za den, počínaje dnem 5 MC.

Plánování těhotenství je jedním z nejdůležitějších kroků u budoucích rodičů. Správná příprava pomáhá psychologicky i fyzicky připravit na budoucí narození dítěte. Jedním z důležitých bodů je početí ovulace..

Ovulace je fáze menstruačního cyklu, ve kterém se vajíčko uvolňuje z folikulu. Tento čas je považován za nejpříznivější pro početí budoucího dítěte..

Zdravá žena uvolňuje každé vajíčko každý měsíc uprostřed svého cyklu. Dojde-li k oplodnění, zafixuje se uvnitř děložní dutiny a dojde k těhotenství.

Pokud ne, pak se ženské tělo začne připravovat na další cyklus, jehož začátek je menstruace..

Existuje několik způsobů, jak zjistit ovulaci:

• Metoda kalendáře. Podstata této techniky spočívá v tom, že k uvolnění vajíčka dochází 14 dní před začátkem další menstruace. Tato metoda výpočtu je vhodná pro ženy, které mají pravidelný cyklus.
• Fyziologická metoda. Ženské tělo je navrženo tak, aby ovulace skončila těhotenstvím. Proto se během uvolňování vajíčka uvolňuje estrogen, což vede ke zvýšení libida, ke změně konzistence sekrecí. Některé ženy pociťují ve vaječníkové oblasti zvláštní brnění..
• Teplotní metoda. Den uvolnění vajíčka se liší od ostatních dnů v tom, že bazální teplota stoupá o 0,4 stupně. K výpočtu takové změny je třeba měřit teplotu elektronickým teploměrem každý den po dobu jednoho měsíce, aniž by vstala z postele.
• Použití zkoušek. Lékárny prodávají speciální testy ke stanovení ovulace. Jsou navenek identické s těhotenskými testy, ale reagují spíše na zvýšení luteinizačního hormonu (LH) než na lidský chorionický gonadotropin (hCG). Aby bylo možné přesně stanovit ovulaci, musí být tyto testy prováděny denně uprostřed cyklu - přesně stejným způsobem jako těhotenské testy..
• Ultrazvuková kontrola. Pomocí vysoce citlivých ultrazvukových diagnostických zařízení je možné kontrolovat růst a zrání folikulů, uvolňování vajíčka. Taková studie však musí být provedena v přesně definovaných dnech, aby se jistě potvrdila ovulace..

Hnojení se provádí v den ovulace. Vaječná buňka je životaschopná po dobu asi 10 až 14 hodin od okamžiku, kdy opustí folikul. Mužské zárodečné buňky, spermatické buňky, mohou zůstat životaschopné uvnitř ženského těla po mnohem delší dobu - až 72 hodin.

Proto je sexuální styk v předvečer ruptury folikulů považován za nejvýhodnější pro početí..

Poznámka! Spermatozoa jsou velmi mobilní a mohou dosáhnout vejcovodu během 1,5-2 hodin po ejakulaci. K úplné obnově spermatozoí, s přihlédnutím k jejich zrání, však dojde za 4–5 dní, a proto se při každém dalším pohlavním styku během jednoho dne počet aktivních spermií sníží.

Po oplodnění vajíčka začíná předimplantační období těhotenství. Toto období trvá 4-5 dní. Během této doby se vajíčko pohybuje podél vejcovodu do dělohy. K hnutí přispívají následující faktory:

• Kontrakce hladkých svalů vejcovodu.
• Pohyb řasinek epitelu zkumavky.
• Relaxace speciálního svěrače, který odděluje vejcovod a dělohu.

Hormony ženského těla - estrogen a progesteron - přispívají k aktivnímu pohybu. Během tohoto období začnou uvnitř buňky probíhat dělicí procesy, a tak se připravuje na zavedení do stěny dělohy.

Toto je již embryo 16-32 buněk. Po vstupu do dělohy je 2 dny ve volném stavu a poté je provedena implantace.

Období nástupu

Za optimální období pro oplodnění se považuje doba 4 dny - 2 dny před ovulací a 2 dny po ovulaci. Pokud spermie vstoupí do ženského těla před ovulací, může dojít k oplodnění okamžitě po uvolnění vajíčka.

Zajímavý fakt! Existují případy, kdy vejce zůstalo životaschopné po dobu až 72 hodin. Ve většině případů je však schopna oplodnění během prvních dnů po propuštění..

Do 96 hodin po uvolnění vajíčka z folikulu je pravděpodobnost početí snížena na téměř nulu. Pokud je ženský menstruační cyklus pravidelný, můžete se pokusit vypočítat nejpříznivější období pro oplodnění..

Chcete-li to provést, musíte analyzovat svůj cyklus za poslední rok a zvolit nejdelší a nejkratší. Od nejdéle musíte odečíst 11 dní - to je den, kdy se pravděpodobnost početí sníží na nulu.

Od nejkratšího musíte odečíst 18 - takže dostáváme den cyklu, ve kterém se zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. Při pravidelném 28denním cyklu je pravděpodobnost oplodnění extrémně nízká od 17. dne.

Kdy provést test?

Těhotenské testy reagují na hladinu hCG v moči ženy. Tento hormon je syntetizován během těhotenství. Je produkován chorionem, buněčnou strukturou v embryu. Vzhled a růst hCG v moči naznačuje úspěšné těhotenství..

Hormon se začíná objevovat v ženské krvi od prvních dnů po implantaci. To znamená, že od okamžiku oplodnění by mělo uplynout nejméně 7 dní do vzniku „těhotenského hormonu“..

Po zavedení embrya hladina hCG začne rychle růst a až do 11. týdne těhotenství se jeho množství v těle matky zdvojnásobuje každých 48 hodin.

Těhotenské testy můžete začít už 10–12 dní po oplodnění. V dřívějších obdobích bude hladina hormonů velmi nízká a nemusí být detekována obvyklým rychlým testem.

Rada! Pokud těhotenský test vykazuje slabý druhý proužek, musí se opakovat po 48 hodinách. Během této doby by se množství hormonu mělo zdvojnásobit a výsledky budou jasnější. Pro opakované testování je lepší použít testy stejné značky - mají stejnou citlivost a bude snazší sledovat jejich dynamiku..

První příznaky těhotenství se nezačnou objevovat ihned po početí, ale po implantaci embrya do děložní stěny.

A pak se objeví první příznaky těhotenství:

• Implantační krvácení. Vyskytuje se 6-9 dní po oplodnění. Projevuje se jako špinění hnědého nebo krvavého výboje. Často je zaměňována s nástupem menstruace, i když k ní dochází 7-9 dní před jejím začátkem..
• Kreslení bolesti v podbřišku nebo pocit těžkosti. To nastane kvůli kontrakci hladkých svalů dělohy, když embryo je představeno. Také podobný nástupu menstruace, ale objevuje se nejméně týden před začátkem..
• Otok mléčných žláz. Další známkou, kterou lze snadno zaměnit s blížící se menstruací. Vyznačuje se nejen prostým zapletením, ale výrazným zvýšením citlivosti bradavek. Možná jejich ztmavnutí a projev žilní struktury na mléčných žlázách.
• Cítit se unaveně. Ženské tělo vstupuje do hormonálního přizpůsobovacího režimu, a proto utrácí více energie než obvykle. To vede ke zvýšené únavě a ospalosti..
• Změna emočního pozadí. Emocionalita nebo agresivita se může náhle zvýšit. Tento příznak je také běžný u PMS, ale je méně výrazný..
• Zvýšená bazální teplota. Jedním z nejindikativnějších příznaků je zvýšení bazální teploty nad průměrem o 0,3 stupně, což ukazuje na úspěšnou implantaci. Zvýšením krevního zásobení pánevních orgánů se zvyšuje bazální teplota.

Foliklometrie

Foliklometrie se používá ke sledování tvorby a růstu vajíčka. Tato metoda je založena na ultrazvukovém vyšetření, a proto je zdaleka nejpřesnější metodou pro stanovení data ovulace..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Pomocí folikulometrie se zaznamená velikost endometria před začátkem ovulačního procesu, počet vyvíjejících se vajec a velikost dominantního vajíčka, pokud je to již v době pozorování vidět. První vyšetření se koná 8. až 10. den cyklu. Poté každé 2 dny se opakuje pozorování, dokud buňka neopustí. Pokud ovulace nenastane, monitorování pokračuje až do začátku menstruace. p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Tato metoda pomáhá přesně vypočítat nejvýhodnější okamžik pro početí nebo sběr zralých vajec pro oplodnění in vitro a také identifikovat příčiny problémů s početím. p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Generativní funkce jako priorita

Na vnitřní straně je zralý folikul obložen vícevrstvým epitelem, nachází se v něm (v zahuštěné oblasti - oviparous tubercle) zralá vajíčka schopná oplodnění. Jak je uvedeno výše, normální velikost folikulu je 18-24 mm.

Dále se stěny folikulu výrazně ztenčí, což vede k jeho prasknutí. Namísto Graafovského váčku se tedy objeví luteum corpus - důležitá endokrinní žláza.

V důsledku řady hormonálních poruch může tato mezera chybět, a proto vejce neopouští vaječník a nedochází k ovulačnímu procesu. Právě tento okamžik se může stát hlavní příčinou neplodnosti a dysfunkčního krvácení dělohy..

Stimulace růstu folikulů

Proces ovulace je jedním z hlavních okamžiků v životě ženy, bez kterého nedojde k početí. Pokud je tento mechanismus porušen, většina lidí zažívá neplodnost. Pokud je však žena schopná porodit dítě, je jí nabídnut program IVF, ve kterém se provádí umělá stimulace růstu ženských buněk. p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Za tímto účelem se po úplném vyšetření předepisují hormonální léky, jejichž působení je zaměřeno na vývoj a růst vajec. Tento přístup vede ke skutečnosti, že několik buněk dozrává současně, a ne jedna nebo dvě, jako v přirozeném procesu. Čím více ženských buněk dozrává, tím větší je šance na úspěšné početí. p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Je však třeba mít na paměti, že při stimulaci se mohou tvořit prázdné folikuly, ve kterých vajíčko chybí. Odborníci zjistili, že s věkem existuje více takových „figurín“.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Foliklometrie pomáhá sledovat velikost zrajících vajec a jejich počet. Je však nemožné identifikovat prázdné pomocí ultrazvuku. To lze provést pouze pod mikroskopem. p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Když folikul dozraje, vajíčko se odstraní a oplodní v laboratorních podmínkách, potom se po 3-5 dnech implantuje nastávající matka, kde se implantuje do stěny dělohy a dále se vyvíjí. h2 7,0,0,0,0 ->

Co se stane s folikulem po ovulaci

Poté, co vajíčko opustí vaječník, folikul uzavře roztrženou stěnu a uzavře ji. Uvnitř se hromadí krevní sraženiny, které jí dodávají červenou barvu. Výsledné červené tělo, při absenci oplodnění vajíčka, je zarostlé pojivovou tkání a stává se bílým tělem. Na konci cyklu je toto tělo zcela absorbováno..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Pokud došlo k početí, červené tělo, díky chorionickému hormonu, dále roste a tvoří luteum corpus, které je odpovědné za produkci progesteronu. Tento hormon stimuluje růst endometria, kde se embryo implantuje, a současně zabraňuje tvorbě nových vajíček během těhotenství. p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Velikost corpus luteum dosahuje 3 cm, potom růst zastaví a zůstává na této úrovni až 16 týdnů, přičemž neustále produkuje progesteron. Po 16. týdnu těhotenství je tato funkce převzata placentou a corpus luteum se snižuje (rozpouští). p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Pokud se luteum corpus zvětší na 5-7 cm, znamená to přítomnost cysty corpus luteum. Takové korpusové luteum se obvykle vyřeší samo o sobě do konce funkčního období nebo po porodu, aniž by způsobovalo jakékoli problémy. Žena, u které je diagnostikována cysta corpus luteum, je však pozorována pečlivěji po celou dobu těhotenství, aby se noha cysty nekroutila nebo nepraskla..