Adenomyóza s menopauzou

Průzkum

Ve vzácných případech se u žen může u menopauzy rozvinout adenomyóza. Ve většině případů má tato patologie hormonální příčinu, proto je u spravedlivějšího pohlaví téměř nikdy detekována, kdo již překročil hranici 45 let.

V gynekologii je adenomyóza typem hyperplazie, při které dochází k patologickému buněčnému dělení. V tomto případě lze modifikovat jakékoli endometriální buňky. Pokud proniká do svalových vrstev, mohou se tvořit cysty. Premenopauzální adenomyóza často prochází s hormonální nerovnováhou a snižuje kvalitu života ženy.

Důvody

Předtím, než se budeme zabývat tím, jak probíhá léčba daného patologického procesu, je třeba pochopit, zda existují další negativní faktory, které by patologii mohly pokročit.

Poškození dělohy adenomyózou. Zdroj: fb.ru

Hormonální nerovnováha je samozřejmě hlavní příčinou, ale existují i další:

Poruchy endokrinního systému;
Nadměrná tělesná hmotnost;
Změny výstelky dělohy spojené s věkem;
Metabolické poruchy;
Predispozice k patologii na genetické úrovni;
Provádění gynekologických postupů v děložní dutině, například škrábání;
Snížená obrana těla.

Adenomyóza v menopauze se vyskytuje ve výjimečných a vzácných případech. To však neznamená, že ženy mohou zanedbávat pravidelné gynekologické vyšetření, i když má více než 45–50 let..

Odrůdy

V gynekologické praxi existuje zvláštní princip pro klasifikaci nemoci v závislosti na tom, která vrstva buněk prošla aktivním patologickým dělením. Podívejme se blíže na nejčastější formy.

Adenomyóza dělohy s menopauzou glandulárně-cystického typu je detekována častěji než ostatní. Patologie se vyvíjí u těch pacientů, kteří mají nezhoubné novotvary v mléčných žlázách nebo kteří mají v anamnéze diabetes mellitus a jiná endokrinní onemocnění. V takové situaci podléhají buňky žlázové tkáně aktivní dělení, což vede k tvorbě můstků a cyst..

Jak adenomyóza vypadá na hysteroskopii. Zdroj: venerologia03.ru

Pokud je diagnostikován cystický typ adenomyózy, nedochází k nadměrnému množení žlázové tkáně, ale současně se zde vytvářejí nepřirozené nádory. Při neexistenci včasné léčby existuje riziko maligních nádorů..

U fokální formy nemoci je diagnostikována, když jsou zaznamenány lokálně výrazné změny. V tomto případě je růst tkáně zaznamenán v určitých oblastech, a nikoli na celém povrchu reprodukčního orgánu. Tento typ patologie je považován za nejjednodušší, ale není vyloučena pravděpodobnost, že se adenomyóza stane úplnou nebo obecnou..

S atypickou adenomyózou dochází k proliferaci nezměněných buněk. Jejich počet se samozřejmě významně zvyšuje, ale zároveň mají schopnost se protahovat, ale jejich struktura se nemění, buňky mají jádro, membránu a mitochondrie. Pokud dojde k narušení vnitřní struktury, objeví se atypické buňky. V tomto případě se pravděpodobnost rozvoje onkologie výrazně zvyšuje..

Stupně

Pokud byla u menopauzy diagnostikována adenomyóza, bude léčba provedena poté, co lékař určí stupeň patologického procesu. Odborníci identifikují čtyři fáze vývoje patologie:

V prvním stupni dochází k mělké penetraci endometria, takže je detekována pouze v submukózní vrstvě;
Ve druhém stupni endometrium proniká do svalových vrstev, ale nebere více než dva centimetry z celkové tloušťky;
Ve třetím stupni endometrium proniká více než polovinou tloušťky svalové vrstvy;
Ve čtvrtém stupni je zaznamenána penetrace endometria do všech vrstev.

Pokud je v prvních dvou situacích stav pacienta klasifikován jako relativně normální, pak se v posledních stádiích určitě objeví určité příznaky.

Léčba

Pokud je diagnostikována nemoc, jako je adenomyóza dělohy, léčba menopauzy a v jiném období nezaručuje úplné obnovení reprodukčního zdraví. Důvodem je skutečnost, že patologie má určité vývojové vlastnosti..

Terapeutické metody v zásadě umožňují odstranění nepříjemných symptomů. Úplné vyléčení lze říci až po operaci k odstranění dělohy. V tomto případě však bude již narušené fungování reprodukčního systému narušeno.

Léky

Protože zvažovaný typ patologie má ve většině případů hormonální příčinu výskytu, jsou pro tuto léčbu vybrána činidla této hormonální skupiny. Díky nim můžete zastavit postup patologického procesu. Kombinované orální antikoncepční prostředky jsou často preferovány.

Mnoho lékařů radí ženám, aby měly IUD. Nejlepší je použít instalaci zvanou Mirena. Tento lék vrhá denně do těla určité množství hormonů a nemá prakticky žádné kontraindikace. Jedinou nevýhodou jsou vysoké náklady..

Takové léky jako Utrozhestan a Duphaston se s tímto úkolem dobře vyrovnají. Lék má kombinovanou hormonální kompozici, která obsahuje estrogeny a progesterony. Doporučený průběh léčby je nejméně šest měsíců. Během této doby užijte jednu tabletu ve stejnou dobu každý den..

Relativní diskuse vyvstává při léčbě adenomyózy pomocí Visanne, který obsahuje dienogest. Během terapie však ženy často trpěly těžkým krvácením z dělohy, takže léčebný proces by měl sledovat gynekolog. Trvání léku je 3 měsíce.

Byzanne se používá při lékové terapii adenomyózy s menopauzou. Zdroj: zdravsiti.otzovy.ru

Pokud antikoncepční prostředky nejsou brány v úvahu, lze v terapii použít také agonisty hormonů uvolňujících gonadotropiny. Nejúčinnější a nejoblíbenější jsou: Sineril, Goserelin, Buserelin. V průběhu léčby dochází k úplnému zastavení menstruace a samotný příjem léků by měl být nejméně tři měsíce. Existují však také schémata, ve kterých můžete provádět jednu injekci každých 30 dní..

Díky popsaným lékům můžete výrazně snížit rychlost progrese patologického procesu, eliminovat nepříjemné příznaky a stabilizovat menstruační cyklus. Možná přítomnost komplexních léčiv takových látek jako je Ibuprofen nebo Ketotefen.

Chirurgický

Adenomyóza, která je diagnostikována u žen v menopauze, málokdy vede k nutnosti chirurgického zákroku. V případě potřeby je však cílem operace zcela odstranit hlavní reprodukční orgán. Po takovém postupu se tělo zotavuje po velmi dlouhou dobu a žena sama trpí psychologicky.

Chirurgický zásah zahrnuje provedení řezu dutiny ve spodní části břišní stěny. Tímto přístupem se odstraní děloha, a poté se pracovní plocha sešije ve vrstvách. Doba zotavení trvá v průměru 3 měsíce, během kterých je nutné vyloučit fyzickou aktivitu, organizovat správnou výživu a vzdát se špatných návyků.

Lidé

Je důležité pochopit, že tradiční metody terapie lze použít pouze jako další metody ovlivňující tělo. Ve většině případů využijte následujících opatření:

Musíte míchat šťávu z kořene lopuchu a zlatého kníru ve stejném poměru a pít lék v množství jedné polévkové lžíce třikrát denně.
Můžete si připravit tinkturu kopřivy, pro kterou vezmou 200 gramů rostliny, nalijeme ji jedním litrem vody a necháme ji 211 dní, poté vypijí 1 čajovou lžičku každé ráno a večer.

Před zahájením léčby pomocí tradiční metody je třeba se ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace. Z tohoto důvodu se doporučuje předběžně projednat všechna terapeutická opatření s předním specialistou. Stojí za to si pamatovat komplikace. Samotná adenomyóza není nebezpečná, ale její příznaky mohou způsobit krvácení, anémii a další. Proto byste měli pravidelně podstoupit preventivní gynekologická vyšetření..

Endometrióza a adenomyóza s menopauzou

Menopauza je období, během kterého dochází k postupnému poklesu reprodukční funkce. Fyziologické změny vedou k menopauze, což je poslední menstruační období, po kterém uplynulo nejméně dvanáct měsíců.

Změny, ke kterým dochází během menopauzy a menopauzy, mohou vést ke vzniku nebo obrácení vývoje určitých patologických stavů. Jednou z těchto patologií je endometrióza..

Endometrióza je jedním z nejzáhadnějších nemocí souvisejících s oborem gynekologie. Endometrióza je charakterizována vývojem v reprodukčním věku, který je spojen s pravidelnou menstruací. V některých případech je však zaznamenán výskyt a relaps patologického stavu během menopauzy a menopauzy..

Endometrióza je patologie, ve které se endometriální buňky šíří mimo vnitřní vrstvu dělohy. Ve většině případů endometrióza debutuje v reprodukčním období života a ustupuje s nástupem menopauzy a menopauzy. Je to způsobeno endometriózou a faktory vyvolávajícími patologii..

Endometrióza má několik odrůd. Nejběžnější adenomyózou je endometrióza dělohy.

Důvody růstu endometria s menopauzou

Výskyt endometriózy je spojen se strukturou dělohy, která se nachází v pánevní oblasti. Děloha má reprodukční funkci a skládá se ze tří částí:

Tělo dělohy je reprezentováno třemi vrstvami, které fungují v těsné interakci.

Závažné vnější membrány nebo parametry lemující tkáně obklopující orgán.
Svalová meninges nebo myometrium, které umožňuje děloze natahovat a stahovat.
Vnitřní sliznice nebo endometrium, které se hromadí během cyklu.

Zdrojem rozvoje endometriózy, zejména adenomyózy, lze nazvat endometrium, které sestává z funkční a bazální vrstvy. Horní funkční vrstva je velmi citlivá na účinky pohlavních steroidů. V první fázi cyklu roste a v případě početí se připravuje na implantaci vajíčka. Pokud je pozorována opačná situace, dominantní hormony druhé fáze cyklu způsobí odmítnutí funkční vrstvy. Výsledkem je, že žena menstruuje. Bazální vrstva endometria prostřednictvím buněčné rezervy pomáhá obnovit sliznici dělohy.

Důvody migrace a klíčení buněk do různých tkání nebyly přesně stanoveny. Má se za to, že endometrióza, zejména adenomyóza, je způsobena hormonální, imunitní nerovnováhou a zánětlivými procesy.

Během menopauzy je pozorováno vymírání hormonálních funkcí, což je pokles obranyschopnosti těla. S nástupem menopauzy by se ložiska endometriózy měla snižovat. Někdy je však pozorován jejich růst..

Mechanismus vývoje adenomyózy během menopauzy není přesně znám. Jsou však zvýrazněny faktory, které mohou predisponovat k nástupu endometriózy v menopauze..

Nadváha. Obecně znamená být nadváha nadměrné tukové tkáně. Tento typ tkáně je schopen zvýšit hladinu estrogenu, který je považován za příčinu rozvoje adenomyózy. Endometriální patologie po menopauze jsou často vyvolány zvýšenými hladinami estrogenu. Zejména hyperestrogenismus vyvolává proliferaci děložní sliznice, která se nazývá hyperplazie..
Cukrovka. Tato patologie narušuje fungování srdce a krevních cév, což negativně ovlivňuje činnost pohlavních žláz. Výsledkem je, že estrogeny mohou aktivovat buňky ve vnitřní vrstvě dělohy. Nízká hladina progesteronu obvykle situaci zhoršuje. Kromě toho může diabetes mellitus vyvolat relapsy adenomyózy po menopauze..
Chronická infekční onemocnění genitální oblasti. K recidivě endometriózy přispívají neléčená zánětlivá onemocnění v chronické fázi. Jejich průběh s menopauzou může být doprovázen závažnými příznaky..
Chirurgické zákroky. Odložené potraty a kyretáž jsou považovány za rizikové faktory. Zvláště nebezpečná může být deformita tkání, pooperační švy.
Imunitní poruchy. Je známo, že imunitní deficit vyvolává různé nemoci, včetně reprodukční sféry. Normálně by endometriální buňky neměly zakořenit ve tkáních cizích, které jsou řízeny imunitním systémem. S oslabením obranyschopnosti těla, které může být také způsobeno menopauzou, je však pozorován vývoj adenomyózy..

Detekce příznaků endometriózy během menopauzy může být způsobena dědičnou predispozicí. Adenomyóza se častěji objevuje, zejména během menopauzy, u žen, jejichž matky měly tuto patologii v anamnéze.

Příznaky

Je známo, že endometrióza u žen reprodukčního cyklu má závažné příznaky, které se během menstruace zvyšují. Kromě toho je neplodnost často doprovázena adenomyózou. U žen po menopauze však tyto příznaky nejsou vždy charakteristické zánikem hormonálních funkcí..

Mezi příznaky endometriózy u menopauzy patří následující projevy.

Poruchy cyklu. Tento příznak se vyskytuje u premenopauzálních žen. Je známo, že toto období nastává několik let před menopauzou a trvá až do poslední menstruace. Žena může během menstruace věnovat pozornost zvýšení objemu krvavého výboje. Někdy několik dní před a také po menstruaci je pozorováno špinění. Cyklus může být prodloužen nebo zkrácen. Ženy tento příznak často vnímají jako projev menopauzy..
Krvácející. Tento příznak se vyskytuje jak u premenopauzálních žen, tak po menopauze. Časté krvácení může vést k příznakům anémie, jako je bledost, slabost a závratě. Pokud krvácení u žen nastane po dlouhé nepřítomnosti menstruace, měla by být provedena diferenciální diagnostika. Tento příznak může naznačovat vývoj maligního nádoru..
Syndrom bolesti. U adenomyózy je bolest obvykle soustředěna do podbřišku. Příznak se může zhoršit fyzickou námahou a pohlavním stykem. Krvácení často provází bolesti.

S endometriózou během menopauzy lze pozorovat také následující příznaky a projevy:

bolesti hlavy,
zvýšená teplota,
nevolnost a zvracení,
nervozita.

Adenomyóza se může projevit zvýšením počtu leukocytů v krvi, což ukazuje na vývoj zánětlivého procesu. Při absenci léčby endometriózy u menopauzy a menopauzy mohou nastat následující komplikace.

Anémie. Krvácení znamená ztrátu hemoglobinu, což může mít vážné následky. Mezi příznaky anémie patří křehké vlasy a nehty, suchá kůže, bledost, ztráta síly a rozptýlení. Léčba zahrnuje užívání léků na bázi železa, vitamínů B..
Zánět pobřišnice. Zánět břicha se někdy vyvine, pokud se neléčí.
Rakovina. Ve vzácných případech může adenomyóza přispět k maligní transformaci tkání. Kromě toho jsou příznaky rakoviny často maskovány jako adenomyóza..

Diagnostika

Vyšetření endometriózy u menopauzy je komplexní. Diagnostiku provází:

komplexní vyšetření,
pečlivá historie,
gynekologické vyšetření,
laboratorní výzkumné metody,
instrumentální metody vyšetřování.

Všichni pacienti s chronickou bolestí pánve jsou hodnoceni na symptomy endometriózy, zejména adenomyózy..

Při gynekologickém vyšetření jsou na vazech na zadní straně stěny dělohy zaznamenány uzlové hmoty. U rozšířené adenomyózy je stanovena fixace děložního těla v retropozici. Rektální digitální vyšetření se používá k detekci rektovaginální endometriózy.

Ultrazvukové vyšetření pomocí vaginálního senzoru pomáhá posoudit velikost dělohy, přídavky, změny ve struktuře stěny dělohy, přídavky, objemovou tvorbu v orgánové dutině. S adenomyózou je děloha zvětšena, je zaznamenána její ohyb, cicatriciální a sklerózní změny v myometrii kolem ložisek endometriózy.

K potvrzení diagnózy je nutné cytologické, histologické vyšetření vzorku biopsie extrahovaného během kolposkopie a biopsie s následnou biopsií. Laparoskopie je optimální výzkumná metoda, která vám umožní určit ložiska endometriózy, stupeň rozšíření patologie..

Přenesená adenomyóza může být posuzována fibro-nodulárními plaky během laparoskopie.

Při menopauze prochází adenomyóza

Jednou z příznaků adenomyózy je v některých případech její asymptomatický průběh. V zásadě se jedná o raná stádia onemocnění. Ale někdy se patologie, která se vyvíjí pomalu, neprojevuje celá léta. Difuzní adenomyóza, jejíž symptomy a léčba jsou primární, je proto obtížné rozpoznat v rané fázi. A hlavní nebezpečí je v tom, že onemocnění ve druhé fázi způsobuje neplodnost. Proto je velmi důležitá včasná diagnóza..

Toto onemocnění má další rys: příznaky patologie nemusí odpovídat závažnosti ani prevalenci procesu. Více podrobností dále.

Asymptomatický průběh nebo minimum příznaků tedy může charakterizovat nejen první fázi onemocnění, ale může být pozorováno i ve druhém a dokonce třetím stupni. A naopak, tyto fáze někdy mají výrazný klinický obraz. A již čtvrtý je charakteristický syndrom bolesti, jako jeden z hlavních příznaků, zatímco zbytek se může lišit.

Menstruační nepravidelnosti, jako nejsprávnější indikace. Menstruace se prodlužují (více než sedm dní) a jsou bohaté. Často jsou doprovázeny zvýšenou bolestivostí - algodismenorrhea. Může dojít ke sraženinám, krvácení z dělohy. Předčasný syndrom je často závažný. Pár dní před a po menstruaci může dojít k rozmazání nahnědlého výboje.

Bolestivé pocity, které se objevují několik dní před menstruací a nezastavují se dva až tři dny po jejím ukončení. Rysy bolesti závisí na stupni vývoje a lokalizace, která se vyznačuje adenomyózou dělohy. Příznaky a příznaky se v tomto případě mohou mírně lišit. Nejtěžší syndrom bolesti je tedy charakteristický rozšířenou adenomyózou s lézemi isthmu, komplikovanou velkým počtem adhezí. Současně je možné jeho ozáření do perineum.

Endometrióza těla dělohy může mít některé další příznaky. Jsou to následující:

Dyspareunie je nepříjemný stav nebo bolest „dýky“ při pohlavním styku. Úlevy od bolesti ho však nezbavují.
Sekundární anémie s nedostatkem železa v důsledku ztráty krve při dlouhodobé a těžké menstruaci. To má zase za následek slabost, ospalost, bledost pokožky, dušnost, rychlou únavu a závratě. Tělo se stává nestabilním vůči infekčním chorobám. Někdy se může objevit závratě a méně často mdloby.

Adenomyóza, jejíž příznaky a příznaky jsou závažnější, je v pozdějších stádiích vývoje. To:

Změna velikosti a tvaru dělohy. Získává kulovitý tvar a zvětšuje se před menstruací. Nodulární adenomyóza je charakterizována tuberozitou dělohy nebo výskytem nádorových útvarů ve stěnách.
Potrat.
Neplodnost: primární a sekundární, diagnostikována u téměř poloviny žen s adenomyózou.

Existují také příznaky adenomyózy u žen, které jsou neuropsychiatrické povahy. To je poměrně častý příznak nemoci, která se vyskytuje na pozadí všech ostatních klinických projevů, jako je bolestový syndrom, poruchy spánku, těžké premenstruační období, zhoršení celkového tónu v těle. Neurózy jsou často pozorovány.

Je třeba poznamenat, že vzhledem k případům asymptomatického průběhu patologie je nutné vyhledat lékařskou pomoc při nejmenším podezření. Teprve potom je možné léčit nemoc ve stadiu jejího počátečního vývoje, který vyloučí výskyt závažných zdravotních problémů.

Přejeme vám zdraví a klid. Čekáme na odpovědi, recenze a komentáře k tématu článku. Nezapomeňte sdílet odkazy na materiál na sociálních sítích.

Hyperplasie, vnitřní endometrióza nebo adenomyóza dělohy s menopauzou je běžnou příčinou špatného zdraví žen během menopauzy. Benigní růst endometria je spojen se zvýšením hladiny estrogenu v těle, ale existuje mnoho dalších faktorů, které spouštějí patologické změny.

Současně se zvýšením počtu buněk rostou do sousedních struktur dělohy a břišní dutiny. Tento proces může nastat v celé oblasti endometria nebo v omezené oblasti. Adenomyóza je typ endometriózy, která se liší nejen zvýšením počtu buněk, ale také jejich šířením do sousedních tkání a orgánů..

Během menopauzy prochází ženské tělo mnoha změnami, které jsou spojeny se snížením hladiny pohlavních hormonů. Inhibice metabolických procesů nastává, imunita klesá a zatímco mnoho gynekologických onemocnění ustupuje, existuje riziko nových. To platí také pro hyperplázii endometria..

Adenomyóza u premenopauzy a menopauzy je charakterizována proliferací děložní sliznice, která ji činí tlustší o 5 milimetrů nebo více při současném klíčení do sousedních tkání.

V případě, že žena pravidelně podstoupí gynekologické vyšetření, je patologie detekována v počátečním stádiu a lze zabránit závažným následkům ve formě rakoviny. Indikací pro další výzkum a identifikaci hlavní příčiny (hlavní faktor výskytu) poruchy bude tloušťka endometria větší než 5 mm.

Jediná příčina onemocnění není známa. Existuje několik predispozičních faktorů, které v podmínkách snížené imunity vyvolávají patologické procesy.

Adenomyóza s menopauzou je spojena s následujícími stavy a poruchami:

Nadváha. Tuk se podílí na tvorbě estrogenu, který ženské tělo potřebuje během menopauzy. Problém je v tom, že progesteron nevytváří rovnováhu. Nerovnováha hormonů se stává faktorem výskytu adenomyózy, protože v těle začínají převládat estrogeny.
Stávající nebo minulé infekční choroby. Opakující se a neúplně vyléčené infekce snižují obranný mechanismus a endometrium se stává citlivějším na účinky patologické mikroflóry.
Sliznice začíná trpět různými systémovými poruchami a endometrióza se k nim může kdykoli připojit..
Endokrinní choroby, zejména diabetes mellitus. Toto onemocnění ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému a vyvolává poruchy gonád. Porucha může být tak závažná, že malé množství estrogenu v těle vede k aktivaci proliferace sliznice.
Diabetes mellitus se stávající endometriózou zhoršuje patologii, stává se faktorem exacerbace, relapsů a komplikací.
Odložené operace na orgánech reprodukčního systému. Narušení integrity sliznice a stehů vede k zjizvení a vytvořená tkáň přispívá ke zvýšenému dělení slizničních buněk..
Genetická predispozice.

Nepřímými příčinami patologie jsou onemocnění hepatobiliárního systému, hypertenze, mastopatie, děložní myomy, dlouhodobé podávání léků s estrogeny.

Adenomyózu během menopauzy mohou doprovázet následující příznaky:

silné bolesti hlavy, které se vyskytují častěji v první polovině měsíce, ve druhé jsou méně výrazné;
neustálá ospalost a nervozita - tyto jevy jsou typické pro ženy během menopauzy a endometriální onemocnění je pouze zhoršuje;
vaginální výtok s krví nebo bez krve, která může být slabá nebo bohatá, doprovázená nevolností, horečkou a méně často zvracením.

Patologie probíhá ve 4 fázích:

Na první endometriální buňky rostou do svalové vrstvy dělohy.
Na druhé straně roste do středu myometria.
Na třetí straně tkáň dosáhne vnější stěny dělohy.
Ve čtvrté fázi patologické zaměření dosáhne břišní dutiny.

Fáze adenomyózy. Zdroj: ginekolog-i-ya.ru

Léčení adenomyózy dělohy menopauzou bude záviset na typu onemocnění. Celkem se rozlišují 4 formy endometriální hyperplázie:

Glandulární. Vyskytuje se nejčastěji a má příznivou prognózu. S tímto typem patologie rostou žlázové buňky. Bez léčby existuje riziko přechodu patologie na maligní proces..
Žláza cystická. Současně s množením endometriálních tkání se na stěnách dělohy nebo na vaječnících vytvářejí cysty. Riziko progrese k rakovině je nízké.
Fokální. Hyperplasie se vyskytuje v omezené oblasti.
Atypické. Jedná se o prekancerózní stav, bez léčby se tato forma adenomyózy mění na maligní rakovinu.

Každý typ hyperplazie bude mít společné příznaky, mezi nimiž hlavní krvácení z pochvy..

Pro posouzení stavu dělohy během menopauzy je předepsáno ultrazvukové vyšetření.

Ultrazvukové výsledky a další akce:

tloušťka endometria do 5 mm je normální indikátor;
do 6-7 mm - je nutné kontrolovat stav endometria, proto je po 3 a 6 měsících znovu provedeno nové vyšetření;
více než 8 mm - patologie, dodatečně je předepsána kyretáž, po které je vybrána léčba;
od 10 mm - těžká porucha, diagnostika je doplněna samostatnou kyretáží a histologickým vyšetřením.

Léčba adenomyózy menopauzou se provádí jak konzervativními, tak chirurgickými technikami, které závisí na závažnosti hyperplazie. Existují 3 hlavní léčebné režimy:

Léčba hormonálními léky. Žena má předepsané hormony a v závislosti na výsledcích ultrazvuku se dávka neustále mění. Prognóza takové léčby je dobrá. Užívání hormonálních léků současně zabrání rakovině. Během 3-6 měsíců od užívání progesteronových léků má většina žen úplnou léčbu..

Kombinovaná terapie. Nejprve je předepsán hormonální průběh léčby, poté je proveden chirurgický zákrok.

Radikální ošetření. V případě adenomyózy dělohy s menopauzou lze provést kyretáž, hysterektomii a ablaci. V prvním případě je možné odebrat tkáň pro výzkum, zastavit krvácení a odstranit patologické ložiska.

Ablace zahrnuje kauterizaci sliznice laserovým paprskem. Hysterektomie je úplné odstranění dělohy, operace se provádí v extrémním případě, kdy jiné metody nedávají výsledky, a existuje riziko, že se nemoc změní v maligní proces.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující:

neúčinnost hormonální léčby do 3 měsíců;
adhezní procesy;
systémové patologie, které budou kontraindikací hormonální terapie;
kombinované patologie: adenomyóza s cystou.

Adenomyóza dělohy patří k chronickým recidivujícím patologiím, proto je nemožné se jí navždy zbavit. Léčba je zaměřena na dosažení remise a zpomalení procesů klíčení tkáně. Toto onemocnění se může kdykoli zhoršit, což se často vyskytuje na pozadí infekčních a zánětlivých onemocnění.

Během lékové terapie může lékař předepsat následující léky:

Dipherelin a Zoladex - obsahují ve složení hormony uvolňující gonadotropin, inhibují produkci LH a FSH;
Norkolut - obsahuje progesteron, který snižuje účinek estrogenů na děložní výstelku;
Danazol - derivát androgenů, inhibuje produkci estrogenu.

Použití alternativních léčebných metod k léčbě adenomyózy bude pomocným opatřením pro celkové zotavení. Lékař může povolit použití tinktur a odvarů pro orální podání, ale jakékoli lidové prostředky pro vaginální podání jsou kontraindikovány. Dekorace propolisu, kořene červeného kartáče a dubové kůry budou užitečné pro ženy během menopauzy..

Adenomyóza s menopauzou je benigní onemocnění se sklonem k rozvoji maligního karcinomu. Schopnost buněk růst do jiných tkání a poté se šířit po celém těle však tento proces přirovnává k onkologickému. Klasifikace patologie jako benigní naznačuje její příznivou prognózu, když žena podstoupí odpovídající léčbu.

U menopauzy se adenomyóza může vyvíjet mnoho let bez jakýchkoli komplikací, což bude také ovlivněno genetickou predispozicí k onkologii..

Další komplikací je anémie. To je možné v případě těžkého krvácení, které je zhoršeno nedostatečným množstvím progesteronu. Méně často se ženy potýkají s takovými komplikacemi, jako je peritonitida. Zánět břišní dutiny nastává v důsledku pohybu patologických tkání do břišního prostoru.

Předtím, než se budeme zabývat tím, jak probíhá léčba daného patologického procesu, je třeba pochopit, zda existují další negativní faktory, které by patologii mohly pokročit.

Poškození dělohy adenomyózou. Zdroj: fb.ru

Hormonální nerovnováha je samozřejmě hlavní příčinou, ale existují i další:

Poruchy endokrinního systému;
Nadměrná tělesná hmotnost;
Změny výstelky dělohy spojené s věkem;
Metabolické poruchy;
Predispozice k patologii na genetické úrovni;
Provádění gynekologických postupů v děložní dutině, například škrábání;
Snížená obrana těla.

Jak adenomyóza vypadá na hysteroskopii. Zdroj: venerologia03.ru

Pokud byla u menopauzy diagnostikována adenomyóza, bude léčba provedena poté, co lékař určí stupeň patologického procesu. Odborníci identifikují čtyři fáze vývoje patologie:

V prvním stupni dochází k mělké penetraci endometria, takže je detekována pouze v submukózní vrstvě;
Ve druhém stupni endometrium proniká do svalových vrstev, ale nebere více než dva centimetry z celkové tloušťky;
Ve třetím stupni endometrium proniká více než polovinou tloušťky svalové vrstvy;
Ve čtvrtém stupni je zaznamenána penetrace endometria do všech vrstev.

Pokud je v prvních dvou situacích stav pacienta klasifikován jako relativně normální, pak se v posledních stádiích určitě objeví určité příznaky.

Byzanne se používá při lékové terapii adenomyózy s menopauzou. Zdroj: zdravsiti.otzovy.ru

Je důležité pochopit, že tradiční metody terapie lze použít pouze jako další metody ovlivňující tělo. Ve většině případů využijte následujících opatření:

Musíte míchat šťávu z kořene lopuchu a zlatého kníru ve stejném poměru a pít lék v množství jedné polévkové lžíce třikrát denně.
Můžete si připravit tinkturu kopřivy, pro kterou vezmou 200 gramů rostliny, nalijeme ji jedním litrem vody a necháme ji 211 dní, poté vypijí 1 čajovou lžičku každé ráno a večer.

Endometrióza a adenomyóza s menopauzou: stadia vývoje, léky a alternativní metody léčby patologie

Adenomyóza je zvláštní případ endometriózy. Endometrióza těla dělohy (adenomyóza) je dyshormonální imunitně závislé onemocnění, při kterém dochází k nadměrnému růstu endometria.

Toto onemocnění je stále častěji diagnostikováno u žen ve věku mezi dvaceti a třiceti lety, ale je také běžné u premenopauzálních žen..

Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že je obtížné diagnostikovat a že je dlouhodobě asymptomatická..

Genitální endometrióza. Vyznačuje se poškozením orgánů reprodukčního systému. Tento typ je rozdělen na dva typy:
- vnější endometrióza, která se vyvíjí ve vejcovodech, vaječníku, vagíně;
- vnitřní endometrióza těla dělohy, která v medicíně spadá pod pojem adenomyóza.
Extragenitální endometrióza. Vyznačuje se poškozením jiných vnitřních orgánů: močového měchýře, střev, ledvin, pobřišnice, kůže atd..

Endometrioza kód podle ICD-10 - N80.

nerealizovaná reprodukční funkce (pozdní první těhotenství);
hormonální poruchy;
intrauterinní intervence během potratu, potratu, během chirurgického zákroku;
genetická predispozice.

Silné bolestivé pocity během menstruace. Bolest nastává v důsledku hromadění tekutin v tkáních, což vede k rozvoji zánětlivých procesů, hromadění sekrecí a adhezí.
Porušení menstruačního cyklu. Mezi obdobími je rozmazaný, skromný výboj hnědého odstínu. Často se objevují jeden až dva dny před nástupem menstruace..
Prodloužené menstruační krvácení a zvýšené ztráty krve.
Abnormální krvácení.
Neplodnost. Tento problém je spojen se skutečností, že vajíčko se nemůže připojit k endometriu v důsledku jeho silného zahuštění. Také přítomnost adhezí zabraňuje těhotenství..
Spontánní potraty a potraty.
Poruchy endokrinního systému. Tento příznak je charakterizován nedostatečným rozvojem hypotalamo-hypofyzární-ovariální osy.

Ženy s diagnózou adenomyózy dělohy mají často výrazný premenstruační syndrom. Zároveň mohou období trvat déle než šest dní a být hojná..

Na základě praxe závisí závažnost příznaků adenomyózy na rozsahu procesu. Například, difúzní zánět prvního stupně je v mnoha případech nález, který je objeven náhodou během vyšetření na jiné onemocnění..

Etapa I. Charakterizovaná drobným poškozením orgánů (pouze sliznice stojící dělohy).
Fáze II. Svalová vrstva dělohy je poškozena.
Fáze III. Propagace procesu do celé tloušťky myometria do serózní vrstvy.
Fáze IV. Zapojení sousedních orgánů a pánevní pobřišnice do procesu.

Ve druhém až čtvrtém stádiu nemoci roste myometrium, v důsledku čehož se děloha zvětšuje. Prvky, které pronikly do svalové vrstvy, ne vždy rostou rovnoměrně. Podle typu hyperplazie je obvyklé rozlišovat tři formy:

Šířit. Vyznačuje se rovnoměrným rozložením endometria. Nejsou vytvořeny žádné shluky. Mezi hlavní důvody vývoje je obvyklé zahrnout chirurgické zákroky, komplikovaný pracovní proces a přítomnost chronických ložisek zánětu v děloze..
Fokální. Klíčení endometria je fokální. Tento proces je představován malými ostrůvky, které jsou umístěny v tloušťce svalové tkáně dělohy. Fokální adenomyózu lze identifikovat pomocí hysteroskopie.
Nodal. Je charakterizována ozvěnami ve formě uzlů ve svalové stěně. Uvnitř jsou naplněny tekutinou, která má šarlatový nebo hnědý odstín. Uzly se podobají benigním růstům vzhledu, ale lze je odlišit, protože jsou umístěny mimo endometrium. Adenomyóza je často doprovázena fibroidy. Jak se však tyto dva procesy liší? Pokud má žena fibroidy, děloha zůstane po menstruaci zvětšená..

Adenomyóza se často vyskytuje jak v menopauze, tak i v postmenopauze. Progresi onemocnění během tohoto období se může stát indikací pro odstranění dělohy. Adenomyóza se často kombinuje s myomem dělohy a jinou gynekologickou patologií. Tato patologie nevede k rakovině.

Adenomyóza dělohy často probíhá, aniž by vykazovala jakékoli příznaky, a je diagnostikována na začátku komplikací. Při návštěvě lékaře shromažďuje pacient údaje o svém zdraví a stížnostech. Poté doktor zkoumá ženu na gynekologickém křesle..

Během gynekologického vyšetření může pacient před menstruací najít zvýšení dělohy, bolestivost, změnu tvaru a konzistence. Aby byla stanovena přesná diagnóza, lékař předepíše další vyšetření. Doporučuje se ženě projít:

ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (ultrazvuk);
Rentgenové vyšetření;
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
hysteroskopie;
histologické vyšetření (postup zahrnuje odebrání materiálu seškrábnutím cervikálního kanálu a děložní dutiny);
laparoskopie;
kolposkopie (k vyloučení endometriózy děložního čípku;
obecné a biochemické krevní testy;
obecná analýza moči.

Za nejvíce informativní diagnostickou metodu se považuje ultrazvuk. Transvaginální metoda umožňuje detekovat nemoc s přesností 90%. Provádí se před menstruací 21-23 dne cyklu..

Adenomyóza dělohy na ultrazvuku se vyznačuje některými příznaky ve formě:

Změny velikosti a tvaru dělohy.
Různé tloušťky děložních stěn.
Nehomogenní struktura svalových vláken. Vyznačuje se výskytem cystických dutin, jejichž průměr je více než tři milimetry (oblasti se zvýšenou echogenitou)..

Moderní diagnostické metody umožňují detekovat menší formy nemoci. Pomocí laboratorní diagnostiky je možné identifikovat porušení v hormonálním pozadí, anémii nebo zánětlivé procesy.

Mnoho pacientů se ptá, zda může dojít k těhotenství s adenomyózou dělohy? Ačkoli nemoc často vede k neplodnosti, existují případy, kdy dojde k početí na pozadí této choroby. Běžnou komplikací adenomyózy je hrozba spontánního potratu. S neustálým dohledem lékařů je možné se vyhnout jakýmkoli nepříznivým důsledkům.

I když nemoc zmizí v období těhotenství, adenomyóza se může znovu cítit po porodu. Největší šance na úplné vyléčení vnitřní endometriózy je možná před těhotenstvím..

Jednou z nejčastějších příčin adenomyózy je psychologický faktor. Psychologové tvrdí, že mnoho ženských nemocí vzniká, když se žena odmítá přijmout za to, kým je..

Mezi hlavní psychosomatické příčiny patří:

zklamání;
pocit nejistoty;
zármutek;
nedostatek důvěry ve váš duše;
pravidelné výčitky od milovaného;
neplnění jejich ženské funkce.

strach z práce;
strach ze špatné matky;
strach ze ztráty kariéry.

Chcete-li tento problém vyřešit, musíte nejen kontaktovat gynekologa, ale také konzultovat psychoterapeuta a psychologa..

Adenomyóza je chronické onemocnění, které nelze úplně vyléčit. Chcete-li odstranit patologický proces, můžete se uchýlit k chirurgickému zákroku, v důsledku čehož se odstraní děloha. Terapeutická opatření mají odstranit příčinu a zabránit komplikacím..

Léčba adenomyózy se neprovádí ve stádiu I a II nemoci, ani v menopauze. V tomto případě je zobrazeno dynamické pozorování. Indikace k léčbě mohou být následující stavy:

stadium adenomyózy III a IV;
časté anemické krvácení;
progresi choroby do postmenopauzy;
neplodnost.

V každém případě je léčba předepsána individuálně na základě příčiny a stupně nebezpečí onemocnění..

Léková terapie sestává z:

Při užívání hormonálních léků. Po dobu tří až šesti měsíců musí pacient používat perorální antikoncepci (Janine, Yarina, Regulon atd.). Zvyšuje to šanci na otěhotnění dítěte..
Pro zvýšení možnosti těhotenství lékaři předepisují Utrozhestan nebo Duphaston. Tyto prostředky patří k analogům progesteronu, je třeba je odebírat v druhé polovině menstruačního cyklu. Jejich působení je zaměřeno na prevenci dělení endometriálních buněk, čímž se redukují ložiska nemoci.
Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny (Buserelin nebo Goserelin). Účinkem těchto léků je zastavit práci vaječníků a regresi ložisek. Na tři až šest měsíců dostávají vnitřní genitální orgány příležitost k odpočinku. Po stažení léčiva se mnohokrát zvyšuje reprodukční funkce..

Prognóza adenomyózy závisí na stádiu vývoje nemoci a přítomnosti souběžné patologie.

Infuze bylin, které je třeba užívat v první polovině cyklu. Chcete-li ji připravit, musíte vzít ve stejném poměru jitrocel listy, jalovcové bobule, kořen a mušle jarní, břízy a topoly, pupeny, květy. Pro jednu sklenici převařené vody přidejte jednu lžíci bylinné směsi. Poté se vývar nechá vařit půl hodiny. Doporučuje se konzumovat půl sklenice až třikrát denně..
Infuze bylin, které je třeba brát v druhé polovině cyklu. Chcete-li ji připravit, musíte smíchat ve stejném poměru kořen lékořice, anýzu, rybízu bobule, listy jetele a fireweed. Jedna lžíce bylinné směsi se přidá do sklenice vařené vody a naplní se po dobu dvaceti minut. Bylinná léčba trvá tři až čtyři měsíce.

Můžete také provést douching přidáním odvar z borax dělohy nebo dát obklady založené na bílé hlíny v břiše. Aktivně se používají homeopatické léky a fyzioterapeutické metody.

Adenomyóza je jedním z nejzávažnějších onemocnění. Klíčem k úspěšné léčbě je její identifikace v počátečních fázích. Protože adenomyóza je často asymptomatická, je nutné podstoupit každoroční preventivní vyšetření gynekologem.

Endometrióza dělohy (adenomyóza): příznaky a léčba na základě těhotenství - léčte s Whereemed.com

Endometrióza dělohy u všech gynekologických chorob, frekvence diagnostiky endometriózy je 10%

Endometrióza dělohy (adenomyóza) je benigní onemocnění, které způsobuje bolest a zvětšení dělohy, při kterém endometriální tkáň roste hluboko do těla.

U všech gynekologických chorob je frekvence diagnostiky endometriózy 10%, k onemocnění dochází u žen v reprodukčním věku 40–44 let.

Porucha se někdy projevuje u adolescentů nebo žen po menopauze.

Diagnóza endometriózy dělohy je komplikována dlouhým asymptomatickým obdobím. V tomto případě je nemoc nalezena u 70% pacientů, kteří mají potíže s bolestí pánve.

Přesné příčiny vývoje nemoci dosud nebyly stanoveny. Je známo, že dědičnost hraje určitou roli. Podle odborníků toto onemocnění působí jako patologie způsobená porušením hormonálních a imunitních procesů.

Mezi rizikové faktory patří:

složitá práce;
nedostatek železa v těle;
endometriální metaplasie;
porod ve věku 30 let;
porušení v játrech;
strukturální vlastnosti vejcovodů;
potrat;
obezita;
hormonální poruchy;
zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
abnormality v imunitním systému;
nošení nitroděložního zařízení;
císařský řez;
zásah do životního prostředí;
diatermocoagulace děložního čípku, která se používá k léčbě eroze.

Symptomy nemoci jsou různé a různorodé, často na dlouhou dobu, kdy onemocnění pokračuje bez symptomů.
Závažnost projevů závisí na formě endometriózy, stupni distribuce, na přítomnosti průvodních gynekologických onemocnění.
Hlavní příznaky charakteristické pro endometriózu dělohy jsou:

bolesti různé intenzity v bederní oblasti a dolním břiše, prudce rostoucí během menstruace;
zvýšené projevy premenstruačního syndromu;
potraty, neplodnost;
bolest při pohlavním styku;
těžká nebo prodloužená menstruace;
intoxikace těla (horečka, zvracení, slabost, zimnice, nevolnost, zvýšený obsah leukocytů v krevním testu).

Při prvních projevech alarmujících příznaků nemoci byste měli co nejdříve navštívit gynekologa.

Během ultrazvukového vyšetření může být endometrióza detekována stavem myometria a endometria. Konečná přesná diagnóza však může být provedena pouze na základě laparoskopie, hysteroskopie, krevního testu na marker endometriózy. Rozsah výzkumu určuje gynekolog.

Možné komplikace endometriózy

Při absenci kompetentní a včasné léčby může nemoc vést k následujícím komplikacím:

u 25-40% žen, pokud se neléčí, způsobuje endometrióza dělohy neplodnost;
výskyt posthemoragické anémie způsobené těžkými ztrátami krve při těžké menstruaci;
imunitní poruchy;
vytváření adhezí v břišní dutině a v malé pánvi;
neurologické poruchy;
výskyt endometroidních cyst ve vaječnících;
degenerace endometriální tkáně na maligní nádor.

U endometriózy dochází k významnému snížení pravděpodobnosti těhotenství. Někdy se objevují případy početí s tímto onemocněním, ale zároveň existuje vysoké riziko potratu, proto by v takovém případě měla být těhotenství pod dohledem lékařů, nastávající matka musí přesně dodržovat všechna doporučení lékařů.

Faktory ovlivňující vývoj neplodnosti v endometrióze:

porušení průchodnosti potrubí;
obtíže při uvolňování vajíčka v důsledku tvorby adhezí;
porušení anatomie vaječníků;
imunitní a hormonální poruchy ovlivňující ovulaci;
narušení transportní funkce vejcovodů;
zánětlivé procesy;
luteinizovaný folikulární syndrom;
nepříznivé podmínky pro plod v děloze.

U mnoha žen s endometriózou dělohy, při udržování pravidelné menstruace, neexistuje skutečná ovulace, bez níž je nástup těhotenství obtížný.

Pravděpodobnost těhotenství po léčbě endometriózy dělohy léky nebo chirurgickým zákrokem se zachováním orgánu je 15-56%, v závislosti na stadiu a závažnosti onemocnění. Těhotenství je pravděpodobně šest měsíců nebo rok po intenzivní péči.

Volba léčby tohoto onemocnění závisí na věku ženy a plánech těhotenství, závažnosti a závažnosti symptomů.
V tradiční medicíně používám k léčbě nemoci dva přístupy.

První metodou je léková terapie zaměřená na potlačení ovariální aktivity a zpomalení růstu endometroidní tkáně. Při léčbě drogami se používají hormonální léky, které vypínají menstruační funkci, což přispívá k regresi ložisek endometriózy. Délka přijetí je stanovena ošetřujícím lékařem.

Dosud je účinnou metodou léčby použití gestagenů. Jejich použití vede k obrácenému vývoji ložisek endometroidu..

Další metodou je chirurgický zásah, který se používá pro nodulární formy endometriózy dělohy, kdy je nemoc kombinována s děložními myomy a dalšími komplikacemi..

Po operaci je předepsán průběh hormonálních léků po dobu šesti měsíců a také je prováděna restorativní léčba zaměřená na prevenci tvorby adhezí, prevenci komplikací po dlouhodobé hormonální terapii.

Předepište elektroforézu, léky, které obnovují funkci jater, gastrointestinálního traktu, pankreasu, vitamínů a speciální stravy. Komplexní terapie zahrnuje sedativa, antialergika, léky proti bolesti.

Za hlavní cíle léčby se považuje odstranění bolesti, obnovení plodnosti a potlačení aktivity procesu..

Doporučuje se používat recepty tradiční medicíny k úlevě od bolesti a ke snížení pravděpodobnosti chirurgické léčby a komplikací pouze v kombinaci s léky předepsanými lékařem a pouze po konzultaci s lékařem.

Borovaya uterus

Účinný vývar se připravuje z 2 lžíce. nasekané rostlinné materiály a 2 sklenice vody. Směs je nutné uvést do varu, vařit po dobu 10 minut, ochladit a namáhat. Doporučuje se brát ½ sklenice 3x denně. Pro každý den je lepší připravit čerstvý vývar, musíte začít pít od 7. dne menstruačního cyklu.

Červený kartáč

Rozemelte kořen červeného kartáče, nalijte 500 ml vroucí vody a vařte na mírném ohni asi 20 minut, vyjměte z tepla, zakryjte nádobu a zabalte ji do teplé ručníky. Vývar by měl být podán infuzí po dobu 30 minut, pak by měl být filtrován a odebrán před jídlem, 3x denně, půl sklenice. Přerušení používání odvarování je období menstruace..

Z propolisu si můžete připravit směs medu a propolisu užitečnou pro endometriózu dělohy. K tomu musí být vyčištěný propolis zmražen a poté rozdrcen, smíchán 5 gramů propolisu se 100 gramy medu, vše vloženo do vodní lázně po dobu 20 minut, pak zfiltrováno přes gázu nebo bandáž. Doporučuje se skladovat v chladničce, používat jako tampóny nebo čípky.

Odvar z lastovičky se připravuje následujícím způsobem: sušená rostlina v množství 1 lžíce. nalijeme vařící vodu a necháme několik hodin, pak se třikrát denně namačkáme a třikrát denně před jídlem napijeme čtvrtinu sklenice před jídlem po dobu 10-13 dnů.

Viburnum kůra

Je nutné nalít vroucí vodu nad 1 polévková lžíce. Kalina a vložte do vodní lázně na 5 minut. Doporučuje se užívat infuzi ve 2 polévkových lžičkách. 2-3 krát během dne.

Vylisovaná řepná šťáva, která by měla stát v chladničce po dobu několika dnů, pomáhá dobře s endometriózou dělohy. Pijte 100 ml šťávy tak často, jak je to možné.

Kolekce bylin

Ke zlepšení hladiny hormonů můžete použít odvar léčivých bylin. Chcete-li ji připravit, musíte smíchat 1 lžička. kořen echinacey, sušený vitex, malinové listy, divoký yam a matečina, přidejte směs do litru vody a nechte 15 minut vařit na mírném ohni. Infuzi můžete použít 2krát denně, 100–150 ml..

Prevence nemoci se doporučuje jak pro ženy, které se zotavily z endometriózy, tak pro ženy, které se nikdy nesetkaly s podobným onemocněním..

Opatření ke snížení rizika vzniku choroby jsou:

včasná léčba gynekologických chorob;
udržování normální hmotnosti, zbavení dalších liber;
odmítnutí potratu;
sexuální abstinence během menstruace;
použití hormonální antikoncepce jako hlavní metody prevence nežádoucího těhotenství;
eliminace stresových situací.

Abychom se vyhnuli možným komplikacím, diagnostikovali a začali léčit nemoc včas, je nezbytné provádět preventivní návštěvy gynekologa alespoň jednou ročně..

Adenomyóza je onemocnění, při kterém vnitřní výstelka (endometrium) roste do svalové tkáně dělohy. Je to druh endometriózy. Projevuje se dlouhodobou těžkou menstruací, krvácením a nahnědlým výtokem během intermenstruačního období, těžkou PMS, bolestí během menstruace a během sexu. Adenomyóza se obvykle vyvíjí u pacientů v plodném věku, mizí po nástupu menopauzy. Diagnostikováno na základě gynekologického vyšetření, výsledků instrumentálních a laboratorních testů. Léčba je konzervativní, operativní nebo kombinovaná.

Adenomyóza je růst endometria do podkladových vrstev dělohy. Obvykle postihuje ženy v reprodukčním věku, častěji se vyskytuje po 27-30 letech. Někdy je to vrozené. Spontánně zmizí po nástupu menopauzy.

Jedná se o třetí nejčastější gynekologické onemocnění po adnexitidě a děložních myomy.

V současnosti gynekologové zaznamenávají zvýšení incidence adenomyózy, což může být spojeno se zvýšením počtu imunitních poruch a se zlepšením diagnostických metod..

Pacienti s adenomyózou často trpí neplodností, avšak přímá souvislost mezi nemocí a neschopností otěhotnět a porodit dítě nebyla dosud přesně stanovena, mnozí odborníci se domnívají, že příčinou neplodnosti není adenomyóza, ale souběžná endometrióza..

Pravidelné těžké krvácení může způsobit anémii. Těžká PMS a intenzivní bolest během menstruace negativně ovlivňují psychický stav pacienta a mohou způsobit rozvoj neurózy..

Léčba adenomyózy provádí odborníci v oboru gynekologie.

Adenomyóza je typ endometriózy, onemocnění, při kterém se endometriální buňky množí mimo sliznici dělohy (ve vejcovodech, vaječnicích, zažívacím, dýchacím nebo močovém systému). K buněčné proliferaci dochází kontaktními, lymfogenními nebo hematogenními cestami. Endometrióza není neoplastické onemocnění, protože heterotopicky lokalizované buňky si zachovávají svoji normální strukturu.

Toto onemocnění však může způsobit řadu komplikací. Všechny buňky vnitřní výstelky dělohy, bez ohledu na jejich umístění, pod vlivem pohlavních hormonů podléhají cyklickým změnám. Intenzivně se rozmnožují a během menstruace jsou odmítnuty..

To znamená vytváření cyst, zánět okolních tkání a rozvoj adhezí..

Frekvence kombinace interní a externí endometriózy není známa, ale odborníci naznačují, že většina pacientů s adenomyózou dělohy má heterotopické ložiska endometriálních buněk v různých orgánech..

Důvody rozvoje této patologie nebyly dosud přesně objasněny. Bylo prokázáno, že adenomyóza je hormonálně závislé onemocnění. Vývoj nemoci je usnadněn narušenou imunitou a poškozením tenké vrstvy pojivové tkáně oddělující endometrium a myometrium a bránit růstu endometria hluboko do děložní stěny.

Poškození dělicí desky je možné při potratu, diagnostické kyretáži, použití nitroděložního zařízení, zánětlivých chorob, porodu (zvláště komplikovaných), operací a dysfunkčním děložním krvácení (zejména po chirurgickém zákroku nebo při léčbě hormonálními drogami).
Další rizikové faktory pro rozvoj adenomyózy spojené s aktivitou ženského reprodukčního systému jsou příliš brzy nebo příliš pozdě na začátku menstruace, pozdní nástup sexuální aktivity, užívání perorálních antikoncepcí, hormonální terapie a obezita, což má za následek zvýšení množství estrogenu v těle. Mezi rizikové faktory adenomyózy spojené se zhoršenou imunitou patří špatné podmínky prostředí, alergická onemocnění a častá infekční onemocnění..
Některá chronická onemocnění (onemocnění trávicího systému, hypertenze), nadměrná nebo nedostatečná fyzická aktivita mají také negativní vliv na stav imunitního systému a celkovou reaktivitu těla..

Nepříznivá dědičnost má určitou hodnotu ve vývoji adenomyózy. Riziko této patologie se zvyšuje v přítomnosti blízkých příbuzných trpících adenomyózou, endometriózou a nádory ženských pohlavních orgánů..

Možná vrozená adenomyóza v důsledku porušení nitroděložního vývoje plodu.

S ohledem na morfologický obraz se rozlišují čtyři formy adenomyózy:

Fokální adenomyóza. Endometriální buňky napadají základní tkáně a vytvářejí oddělené ložiska.
Nodulární adenomyóza. Endometriální buňky jsou umístěny v myometrii ve formě uzlů (adenomyomů), připomínajících tvar myomu. Uzly jsou zpravidla vícečetné, obsahují dutiny plné krve, obklopené hustou pojivovou tkání v důsledku zánětu.
Difuzní adenomyóza. Endometriální buňky napadají myometrium bez vytváření jasně rozlišitelných ohnisek nebo uzlů.
Smíšená difúzní nodulární adenomyóza. Je to kombinace nodulární a difúzní adenomyózy.

S ohledem na hloubku penetrace endometriálních buněk se rozlišují čtyři stupně adenomyózy:

1 stupeň - trpí pouze submukózní vrstva dělohy.
2 stupně - není ovlivněna více než polovina hloubky svalové vrstvy dělohy.
3 stupně - trpí více než polovina hloubky svalové vrstvy dělohy.
4 stupně - je ovlivněna celá svalová vrstva, je možné ji rozšířit do sousedních orgánů a tkání.

Nejcharakterističtějším příznakem adenomyózy je dlouhá (nad 7 dní), bolestivá a velmi těžká menstruace. Krevní sraženiny jsou často detekovány.

2-3 dny před menstruací a během 2-3 dnů po jejím ukončení je možné nahnědlé špinění. Někdy je uprostřed cyklu intermenstruační krvácení z dělohy a nahnědlý výboj.

Pacienti s adenomyózou mají často závažný premenstruační syndrom.

Bolest je dalším typickým příznakem adenomyózy. Bolest se obvykle objevuje několik dní před nástupem menstruace a ustává 2-3 dny po jejím začátku. Vlastnosti syndromu bolesti jsou určeny lokalizací a prevalencí patologického procesu.

Nejzávažnější bolest se vyskytuje s poškozením isthmu a rozšířené adenomyózy dělohy, komplikovanou vícenásobnými adhezemi. Při lokalizaci v isthmu může bolest vyzařovat do perineum, je-li umístěna v rohu dělohy - na levé nebo pravé třísle.

Mnoho pacientů si při pohlavním styku stěžuje na bolest, horší v předvečer menstruace.

Více než polovina pacientů s adenomyózou trpí neplodností, která je způsobena adhezí ve vejcovodech, brání pronikání vajíčka do děložní dutiny, narušuje strukturu endometria, ztěžuje implantaci vajíčka, stejně jako průvodní zánětlivý proces, zvyšuje tón myometria a další faktory, které zvyšují pravděpodobnost spontánního potratu.... Anamnéza pacientů může odhalit nepřítomnost těhotenství s pravidelným sexuálním životem nebo více potraty.

Bohatá menstruace s adenomyózou často vede k rozvoji anémie z nedostatku železa, která se může projevit jako slabost, ospalost, únava, dušnost, bledost kůže a sliznic, časté nachlazení, závratě, mdloby a závratě. Těžká PMS, dlouhá menstruace, přetrvávající bolest během menstruace a zhoršení celkového stavu v důsledku anémie snižují odolnost pacienta vůči psychickému stresu a mohou vyvolat vývoj neuróz..

Klinické projevy nemoci nemusí odpovídat závažnosti a rozsahu procesu. Stupeň 1 adenomyózy je obvykle asymptomatický.

Ve 2 a 3 stupních lze pozorovat asymptomatický nebo oligosymptomatický průběh a závažné klinické příznaky.

4 stupně adenomyózy jsou zpravidla doprovázeny bolestí v důsledku rozšířeného adhezivního procesu, závažnost dalších příznaků se může lišit.

Při gynekologickém vyšetření se odhalí změna tvaru a velikosti dělohy. Při difúzní adenomyóze se děloha stává sférickou a v předvečer menstruace se zvětšuje velikost, při běžném procesu může velikost orgánu odpovídat 8 až 10 týdnům těhotenství..

U nodulární adenomyózy se ve stěnách orgánu vyskytuje tuberozita dělohy nebo nádorové útvary.

Při kombinaci adenomyózy a fibroidů velikost dělohy odpovídá velikosti fibroidu, orgán se po menstruaci neklesá, zbytek symptomů adenomyózy obvykle zůstává nezměněn.

Diagnóza adenomyózy je stanovena na základě anamnézy, stížností pacienta, údajů z vyšetření na židli a výsledků instrumentálních studií. Gynekologické vyšetření se provádí v předvečer menstruace.

Přítomnost zvětšené sférické dělohy nebo tuberozit nebo uzlů v oblasti dělohy v kombinaci s bolestivou, prodlouženou, těžkou menstruací, bolestí při pohlavním styku a známkami anémie je základem pro předběžnou diagnózu adenomyózy.

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky (asi 90%) jsou zajištěny transvaginálním ultrazvukovým skenováním, které se stejně jako gynekologické vyšetření provádí v předvečer menstruace..

Adenomyóza je doložena zvětšením a sférickým tvarem orgánu, různými tloušťkami stěny a cystickými útvary většími než 3 mm, které se objevují ve stěně dělohy krátce před menstruací. S difúzní adenomyózou se účinnost ultrazvuku snižuje.

Nejúčinnější diagnostickou metodou pro tuto formu onemocnění je hysteroskopie..

Hysteroskopie se také používá k vyloučení dalších nemocí, včetně děložních fibroidů a polypózy, hyperplázie endometria a maligních nádorů.

Kromě toho se v procesu diferenciální diagnostiky adenomyózy používá MRI, během níž je možné identifikovat zahušťování děložní stěny, poruchy struktury myometria a ložiska pronikání endometria do myometria a také zjišťovat hustotu a strukturu uzlů.

Instrumentální diagnostické metody pro adenomyózu jsou doplněny laboratorními testy (krevní a močové testy, hormonální testy), které umožňují diagnostikovat anémii, zánětlivé procesy a hormonální nerovnováhu.

Léčba adenomyózy může být konzervativní, operativní nebo kombinovaná. Taktika léčby je stanovena s ohledem na formu adenomyózy, prevalenci procesu, věk a zdravotní stav pacienta a její touhu zachovat plodnost. Nejprve se provádí konzervativní terapie.

Pacienti jsou předepsané hormony, protizánětlivé léky, vitamíny, imunomodulátory a léky na podporu funkce jater. Léčení anémie. V případě neurózy jsou pacienti s adenomyózou doporučováni k psychoterapii, jsou používány trankvilizéry a antidepresiva.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí se chirurgický zákrok. Operace adenomyózy mohou být radikální (panhysterektomie, hysterektomie, supravaginální amputace dělohy) nebo zachování orgánů (endokoagulace endometriózních ložisek).

Indikací pro endocoagulaci u adenomyózy je endometriální hyperplázie, hnisání, přítomnost adhezí, které zabraňují vniknutí oocytů do dutiny dělohy, nedostatek účinku při léčbě hormonálních látek po dobu 3 měsíců a kontraindikace hormonální terapie. Jako indikace k odstranění dělohy se považuje progresi adenomyózy u pacientů starších 40 let, neefektivnost konzervativní terapie a chirurgické zákroky konzervující orgány, difúzní adenomyóza stupně 3 nebo noduulární adenomyóza v kombinaci s myomem dělohy, hrozba malignity.

Pokud je u ženy plánující těhotenství zjištěna adenomyóza, doporučuje se, aby se pokusila otěhotnět nejdříve šest měsíců poté, co podstoupila konzervativní léčbu nebo endokoagulaci. Během prvního trimestru je pacientovi předepsán progestogen.

Otázka potřeby hormonální terapie ve druhém a třetím trimestru těhotenství se určuje s ohledem na výsledek krevního testu na obsah progesteronu..

Těhotenství je fyziologická menopauza, doprovázená hlubokými změnami hormonálních hladin a má pozitivní vliv na průběh nemoci a snižuje rychlost růstu heterotopických endometriálních buněk..

Adenomyóza je chronické onemocnění s vysokou pravděpodobností recidivy. Po konzervativní terapii a chirurgických zákrokech zachovávajících orgány během prvního roku jsou u každé páté ženy v reprodukčním věku detekovány relapsy adenomyózy..

Během pěti let je recidiva pozorována u více než 70% pacientů. U pacientů s premenopauzálním věkem je prognóza adenomyózy příznivější vzhledem k postupnému vymírání funkce vaječníků. Po panhysterektomii nedochází k relapsu.

S věkem, kdy se v ženském těle vyskytnou hormonální změny a nastane menopauza, je špatné zdraví spojeno s hyperplázií.

Po 45 letech by ženy měly věnovat více času svému zdraví, protože v tomto období se zvyšuje riziko vzniku většiny ženských chorob (včetně maligních). Endometriální hyperplázie (nebo adenomyóza) je jedním z problémů, kterým může žena v menopauze čelit.

Endometrium je sliznice, která lemuje dutinu dělohy zevnitř. S hyperplázií dochází k nadměrnému dělení buněk a výrazně se zvyšuje tloušťka endometria. Pokud tento počet v menopauze přesáhne 5 mm, je nutné zjistit přesnou příčinu (nejčastěji ultrazvuk).

Zvýšené hladiny estrogenu jsou hlavním důvodem patologického zesílení endometria. K rozvoji tohoto procesu navíc přispívá řada faktorů:

nadváha;
historie děložních myomů, mastopatie;
hypertonické onemocnění;
věk (po 45 letech);
diabetes;

dlouhodobé užívání léků obsahujících estrogeny (pokud v nich není progesteron);
dědičná predispozice;
jaterní dysfunkce.

Rozlišují se následující formy endometriální hyperplázie:

Žlázová forma je častější než ostatní, má nejpříznivější prognózu. Žlázové buňky jsou náchylné k patologické proliferaci. Při předčasné léčbě existuje riziko rozvoje onkologie.
Glandulární cystická forma není jen zvětšení velikosti žlázové tkáně. Současně se na ováriích, v lumen dělohy a na stěnách objevují benigní cystické novotvary. V 5% případů se při absenci léčby tato forma změní na zhoubný nádor endometria.
Atypická forma - označuje prekancerózní choroby. A v budoucnu, s důkladnější diagnózou, se nejčastěji potvrzuje, že jde o karcinom nebo rakovinu dělohy - patologie vyžadující chirurgický zásah.
Ohnisková forma - růst tkáně se vyskytuje v určité omezené oblasti (obvykle ve formě několika polypů). Tato podmínka musí být dodržena, aby se vyloučila zhoubná povaha procesu..

Hlavním příznakem hyperplazie endometria v klimakterickém období je krvavý výtok (může být skromný nebo hojný) z pochvy. V přítomnosti tohoto příznaku, aby se zjistil důvod, musí žena konzultovat lékaře.

Ke kontrole stavu dělohy se uchylují k ultrazvuku. Tato studie poskytuje nejspolehlivější výsledky a umožňuje určit velikost endometria:

v menopauze by tloušťka sliznice uvnitř dělohy neměla být větší než 5 mm;

je-li tento ukazatel v rozmezí 6-7 mm, je nutné posoudit dynamiku stavu endometria, u kterého se provádí ultrazvuk po třech měsících a šesti měsících;
pokud tloušťka endometria přesáhne 8 mm, považuje se tento proces za patologický a vyžaduje přesnější diagnostiku (provádí se diagnostická kyretáž);
s endometriální velikostí 10 mm nebo více, je indikována samostatná kyretáž a odebrání histologického materiálu pro vyšetření.

Pro přesnější diagnostiku lékař kromě ultrazvuku provádí gynekologické vyšetření (pomocí zrcadel), pacientovi je přiřazena hysteroskopie (s biopsií) a diagnostická kyretáž.

V závislosti na formě endometriální hyperplázie a stupni léze sliznice se léčení provádí různými způsoby:

Hormonální terapie. Pacientovi jsou předepsány hormony, jejichž dávky jsou neustále upravovány po dalším kontrolním ultrazvuku. Účinnost této léčby je poměrně vysoká. Užívání hormonálních léků je navíc měřítkem prevence rozvoje maligních procesů. Při použití progesteronových léků (megestrol acetát, medroxyprogesteron acetát atd.) Po dobu tří až šesti měsíců, hyperplázie u většiny pacientů úplně zmizí.
Chirurgická operace:
- - kyretáž (kyretáž) děložní dutiny - provádí se pro diagnostické účely, umožňuje odstranit patologické ložiska, zastavit krvácení;
- - ablace - laserová kauterizace lézí;
- - hysterektomie (nebo úplné odstranění dělohy) - provádí se v případě neúčinné hormonální terapie, když se objeví relapsy, při absenci schopnosti kontrolovat pacienta.
Kombinovaná léčba - zahrnuje hormonální terapii s následným chirurgickým zákrokem. Užívání hormonálních léků v tomto případě výrazně redukuje patologické ložiska, což vám umožňuje maximálně zúžit oblast chirurgického dopadu.

Menopauza je jedním z nejnepříjemnějších stádií v životě každé ženy, který je doprovázen takovými jevy, jako je pocení, zimnice, slabost a podrážděnost. Situace se však zhoršuje, pokud na pozadí hormonálních změn jsou k obvyklým příznakům přidány různé nemoci. Jednou z nich je endometrióza.

Když se buňky vnitřní vrstvy dělohy, zvané endometrium, začnou šířit za své hranice a lokalizovat se do jiných orgánů, je u ženy diagnostikována endometrióza. Nemoc má dva typy projevů:

Genitální vzhled. Je charakterizováno rozšířením endometriálních buněk do genitálií. Navíc, v závislosti na tom, zda se jedná o vnější nebo vnitřní genitální orgány, bude endometrióza označována jako vnější nebo vnitřní;
Extragenitální pohled. V tomto případě jsou postiženy orgány, které nesouvisejí s ženským reprodukčním systémem. Mohou to být plíce, srdce, ledviny atd..

Endometriální buňky, lokalizující se v nových oblastech pro sebe, nadále vykonávají své funkce. To znamená, že na postižených orgánech dochází ke změnám, jejichž výsledkem je měsíční průtok krve.

Vzhledem ke své povaze je toto onemocnění charakteristické pro ženy v reprodukčním věku, ale stále více případů endometriózy se vyskytuje s menopauzou vyvíjející se v těle.

Důvody projevu endometriózy se mohou lišit. Navíc závisí na stavu a věku ženy..

Pro představitelky reprodukčního věku jsou určeny následující důvody:

Existující zánětlivé procesy v těle, které ovlivňují pánevní orgány;
Hormonální nerovnováha;
Endokrinní choroby;
Chirurgická intervence v pánevní oblasti;
Práce s komplikacemi.

Právě tato skupina žen představuje velkou část případů nemoci..

Endometrióza s menopauzou je méně studována a důvody jejího projevu v tomto období nebyly zcela objasněny. Pravděpodobně se jedná o následující faktory:

Zánětlivá a infekční onemocnění pohlavních orgánů;
Cukrovka;
Nadváha a obezita;
Výsledek po operaci.

Kromě výše uvedených důvodů se zvažuje také dědičný faktor. Ale i přes povahu důvodů, kdy se objeví příznaky nemoci, zejména pokud jsou během menopauzy detekovány příznaky endometriózy, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože předčasné ošetření může vést k vážným následkům.

Vzhledem k tomu, že povaha onemocnění je pro období menopauzy zcela necharakteristická, má endometrióza s menopauzou výrazné příznaky, a proto léčba.

Nejdůležitějším ukazatelem probíhajícího onemocnění během menopauzy jsou vážné menstruační nepravidelnosti. Výtok se stává mnohem hojnější a je doprovázen tažnými bolestmi. Obtížnost spočívá v tom, že žena nevědomky může tento jev vnímat jako indikátor počínající menopauzy, a nikoli vyvíjející se vážné choroby..

Protože jsou endometriální buňky lokalizovány v oblastech neobvyklých pro sebe, často to vede k syndromům těžké bolesti z postižených orgánů..

Náhlá vznikající akutní bolest v oblasti břicha může naznačovat vývoj onemocnění v pánevních orgánech nebo v břišní dutině.

A bolesti na hrudi, doprovázené silným kašlem, mohou dobře naznačovat její projevy v plicích.

Není však nutné čekat na silnou bolest nebo zjevné krvácení, abychom si byli jisti nemocí. Jeho průběh může být někdy naprosto asymptomatický..

To naznačuje, že oblasti endometriózy jsou malé, ale to vůbec neznamená, že není nutná vhodná léčba..

Příznaky endometriózy s menopauzou se mohou projevit takto:

Horečka a zimnice těla;
Závrať;
Slabost a bledost kůže na pozadí anémie;
Podrážděnost;
Snížená chuť k jídlu a zvracení;
Možné omdlení.

Čím větší je ohnisko endometriózy, tím silnější jsou příznaky. Pokud jsou však patrné i drobné příznaky a existuje podezření na vývoj nemoci, neodkládejte návštěvu u lékaře.

Endometrióza s menopauzou bez včasné léčby často vede k různým komplikacím. Toto onemocnění je docela závažné i pro mladé ženy v reprodukčním věku. Ve vyšším věku se imunitní systém oslabuje a na pozadí probíhající menopauzy se tělo zcela oslabuje a je velmi zranitelné.

Endometrióza dělohy s menopauzou je komplikována skutečností, že její časná diagnóza se stává obtížnější, protože symptomy mohou ženu zmást s podobností s projevem menopauzy a nevyvolávají obavy..

Bohaté krvácení může způsobit anémii, která sama o sobě může výrazně oslabit tělo, a pokud je tělo již starší, bude pro něj obzvláště obtížné vyrovnat se se ztrátou krve. Existuje možnost projevu a vnitřního krvácení po projevu nemoci, například do břišní dutiny, což je nouzové.

A konečně nejnepříjemnější komplikací endometriózy dělohy může být výskyt adhezí v pánevních orgánech..

Mohou způsobit rozvoj novotvarů, které nejsou vždy benigní..

Zhoubné nádory dělohy a pánevních orgánů, které vznikly v dospělosti v podmínkách oslabené imunity a probíhajícího procesu menopauzy, nemají prakticky žádnou šanci na úplné vymizení.

Komplikace endometriózy dělohy jsou tak závažné, že mohou nejen výrazně podkopat zdraví ženy, ale také vést k smrti..

Po prohlídce pacienta a na základě získaných charakteristik stupně vývoje existujících lézí určí ošetřující lékař vhodný typ léčby. Mělo by být zřejmé, že menopauza je také zvláštní podmínkou průběhu nemoci. Specialista si může vybrat ze tří dostupných procedur:

Konzervativní;
Provozní;
Kombinovaný.

Nejvíce benigním typem je konzervativní léčba založená na užívání léků. Mezi ně patří:

Kombinované perorální antikoncepční prostředky;
Androgeny;
Syntetické hormony;
Ostatní léky.

Po období konzervativní léčby, která může trvat několik měsíců, mohou být pozitivní výsledky..

Kromě aktivních léků může být pacientovi předepsán sedativ a vitamíny pro posílení těla.

To je zvláště důležité pro ženy během menopauzy, jejichž celkový stav je oslaben na pozadí probíhajících hormonálních procesů. Předepsané léky se užívají s pravidelnými testy, aby se sledoval výsledek.

Pokud konzervativní léčba nemá pozitivní výsledky a pokud je nemoc v akutní fázi nebo ohrožuje zdraví a život pacienta, používají se chirurgické nebo kombinované metody.

Během menopauzy může být chirurgický zákrok velmi chytrým rozhodnutím, protože může výrazně snížit riziko možných komplikací..

Během operace jsou ohniska nemoci zpravidla kauterizovány, čímž brání jejímu rozvoji..

Kombinovaná metoda se liší v tom, že kromě operace je pacientovi předepsán lék. Tato metoda umožňuje komplexně ovlivnit endometriózu dělohy a předcházet možným rizikům.

I přes zdánlivou závažnost hormonální terapie a chirurgického zákroku je třeba si uvědomit, že tato léčba může nejen obnovit zdraví těla, ale v některých případech také zachránit životy..

Prevence tohoto typu onemocnění se týká obecných metod prevence nemocí pánevních orgánů. Mezi ně patří:

Návštěva gynekologa a provádění testů nejméně jednou ročně;
Včasná léčba zánětlivých onemocnění pánevních orgánů;
Minimalizace chirurgických zákroků. Operace jsou povoleny pouze ze zdravotních důvodů;
Dodržování hormonální rovnováhy v těle;
Prevence traumatu genitálu.