Anovulační cyklus: anovulace je hlavní příčinou neplodnosti

Při neúspěšných pokusech o otěhotnění začnou ženy věnovat menstruačnímu cyklu větší pozornost. Vypočítávají „létající“ dny a pečlivě monitorují dobu menstruace a zapomínají kontrolovat kvalitu ovulace. Ale přítomnost kritických dnů ještě není ukazatelem, že tělo ovuluje. Anovulační cyklus (anovulace) je jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti.

Co je to ovulace a jak to souvisí s těhotenstvím

Tělo zdravé sexuálně zralé ženy je plně uzpůsobeno pro početí, nese dítě a porod. Skutečnost, že všechno je v pořádku s reprodukčním systémem, lze posuzovat podle stability měsíčních procesů - ovulace a menstruace..

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "Anavolyator cycle" width = "891" height = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "size =" (max-width: 891px) 100vw, 891px "data-recalc -dims = "1" />

Ovulace je zrání a uvolnění zralého vajíčka z vaječníku do vejcovodů pro oplodnění. Menstruace je krvácení, které odstraňuje sliznici (endometrium) z dělohy, která tvoří každý nový cyklus, a nefertilizované vajíčko. Pokud došlo k oplodnění, vejce se připojí ke stěnám dělohy a menstruace nezačne..

Po porodu cyklus pokračuje, a tak každý měsíc z roku na rok. Ale někdy se z nějakého důvodu vejce nevytvoří nebo nezraje. Patologický stav, při kterém nedochází k uvolňování vajíčka připraveného k oplodnění, se nazývá anovulace..

Anovulační cyklus je období menstruačního krvácení v jedné fázi, ve které nedochází k ovulaci a tvorbě corpus luteum. Pravidelnost nástupu menstruace může být zachována..

Existují dva typy anovulačního cyklu:

• fyziologický - normální;
• patologické - vyžadující léčbu.

K občasné anovulaci může docházet až několikrát ročně, což je považováno za normální. S věkem se takové poruchy objevují stále častěji a plynule přecházejí do menopauzy. Stává se však, že ani mladá žena neovuluje vůbec - to je dobrý důvod pro diagnostiku a léčbu neplodnosti..

Co je anovulační cyklus?

Jak už název napovídá, anovulační cyklus je období, kdy žena postrádá ovulaci. Pro ty, kteří neplánují děti, jsou chráněni nebo tomu nepřikládají důležitost, dochází k anovulaci často bez povšimnutí. Důvodem je zvláštnost menstruačního krvácení - menstruace může probíhat jako obvykle.

V normálním menstruačním cyklu je produkce hormonu progesteronu, který reguluje krvácení v kritických dnech, stimulována uvolňováním vajíčka. Je to tento hormon, který pomáhá ženskému tělu udržovat pravidelné období. Během anovulačního cyklu může nedostatečná hladina progesteronu způsobit krvácení dělohy jiné povahy, což je mylně považováno za menstruaci..

Příčiny anovulace

Menstruační cyklus bez ovulace je nejčastější u dvou různých věkových skupin:

• Dívky, které právě vstoupily do dospělosti. Dospívající obvykle zažívají anovulační cykly rok po jejich prvním období (menarche).
• Ženy v blízkosti menopauzy (ve věku 40 až 50 let). V jejich tělech dochází k významným hormonálním změnám..

V obou případech způsobuje nedostatek ovulace náhlé změny hladin hormonů..

U žen v aktivním období porodu chronická anovulace. Důvody:

• hormonální (endokrinní) poruchy, dysfunkce vaječníků;
• zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, STI;
• příliš vysoká (obezita) nebo příliš nízká tělesná hmotnost (anorexie);
• extrémní fyzická aktivita;
• pozdní puberta, časná menopauza;
• vysoké hladiny hormonu prolaktinu;
• silný stres
• klimatická změna.

Jsou možné i jiné důvody, například nedostatečný vývoj vaječníků, genetické problémy atd..

Nepřímé příznaky anovulace naznačující hormonální poruchy:

• růst chlupů obličeje a těla na netypických místech;
• akné;
• krvácení nebo „mazání“ mimo cyklus;
• problémy s početí.

Známky, že k ovulaci nedošlo

Hlavním znakem anovulace je absence menstruace. Zbytek příznaků je méně znatelný, ale lze je spočítat a vědět, jak normální proces pokračuje.

Příznaky normální ovulace, zaznamenané mezi 7-14 dny po posledním období:

• Změny v povaze a množství vaginálního výboje během celého cyklu - od průhledné kapaliny k viskózní, mléčné barvě.
• Bolestivost, napětí mléčných žláz.
• Tahající pocity v oblasti vaječníků, spodní břicho.
• Skoky bazální teploty.
• Zvýšené libido.

Přečtěte si více o metodách stanovení ovulace v našem článku „Co je to ovulace“.

Bazální teplota během anovulačního cyklu

Jedním ze známek anovulace, které lze detekovat doma, je porušení grafu tělesné teploty..

U zdravých žen cyklus prochází všemi fázemi, kde je ovulace doprovázena mírným zvýšením teploty - až o 37 stupňů. Bazální teplota se měří rektálně. Pokud k ovulaci nedochází, je teplota po celou dobu normální..

Jak správně diagnostikovat anovulaci?

Když žena nemá období po dlouhou dobu nebo je cyklus velmi nestabilní - má dlouhé intervaly - anovulace může být diagnostikována velmi rychle. Stačí podstoupit malou prohlídku. Gynekolog předepíše:

Pokud analýza progesteronu nedala jasný výsledek a ultrazvuk nevykazoval patologické stavy vaječníků, provedou se další studie:

Anovulační léčba

Léčba spočívá v odstranění příčiny selhání ovulace. Je důležité pochopit, že samoléčení této patologie je zcela vyloučeno. Hlavní rada: dodržujte všechny předpisy svého lékaře.

Gynekolog může předepsat:

• Hormonální drogy. Existují léky, které stimulují ovulační proces. Ovlivňují zrání folikulů, zvyšují hladinu estrogenu a zlepšují schopnost vajíčka opustit vaječník. Tyto léky jsou předepisovány až po absolvování všech testů, protože nesprávné dávky vedou k ještě horšímu stavu - ovariální hyperstimulaci. Je také důležité vědět, že při hormonální stimulaci ovulace může několik vajíček zrát najednou, což povede k vícečetným těhotenstvím..
• Antibiotika, antivirová léčiva. Pokud jsou nalezeny infekce, musí být léčeny. I při obnově cyklu a ovulace povede zánětlivý proces v reprodukčním systému dříve či později k neplodnosti. STI jsou spojeny s problémy, jako je obstrukce zkumavek, hydrosalpinx - hnisavý zánět vaječníku, ve kterém se jednoduše roztaví.
• Chirurgická operace. Pokud jsou anovulační cykly spojeny s patologiemi orgánů, provede se operace.
• Změny životního stylu. Pokud poruchy cyklu souvisejí s vnějšími vlivy, jako je strava nebo životní styl, bude léčba zahrnovat regulaci stravovacích návyků a relaxační cvičení. Možná se budete muset vypořádat s nadváhou nebo naopak ji získat.
  

Štěstí mateřství je někdy pro ženu velmi obtížné, proto se snažte nezačínat nemocemi a včas kontaktovat gynekologa.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Anovulační cyklus

Anovulační cyklus je cyklus ženské menstruace, ve kterém vnější znaky ovulačního procesu zůstávají charakteristické, ale v důsledku toho se menstruace sama neprovádí. Každý takový menstruační cyklus začíná zráním vajíčka ve vaječnících folikulů, ale k uvolnění zralého vajíčka do břišní dutiny nedochází. V důsledku toho se funkčně selhané folikuly začnou degradovat. V důsledku toho dochází ke snížení množství estrogenu v ženské krvi, což způsobuje falešné krvácení, což je někdy mylně považováno za menstruační krvácení. Toto onemocnění lze léčit léky nebo chirurgickým zákrokem. V tomto případě je důležité diagnostikovat odchylku v čase a zahájit léčbu..

Anovulační cyklus se také nazývá jednofázový menstruační cyklus, během kterého se netvoří corpus luteum, které způsobuje pravidelné krvácení z dělohy. Každý zralý folikul produkuje estrogen, čímž se vzdává regresivním změnám, které vyvolávají děložní krvácení a jsou v rozporu s tvorbou corpus luteum. Menstruační proces nevyžaduje povinné přípravy děložní sliznice, takže jakékoli krvácení může být realisticky uvolněno v jakémkoli stavu dělohy..

Anovulační cykly jsou diagnostikovány u 3% žen na planetě, jejichž menstruační cykly se střídají s ovulačními cykly. Při fyziologických hormonálních vlnách, jako je puberta u dospívajících, kojení, menopauza, je anovulační cyklus považován za normální. Pokud se anovulační cykly objevují systematicky, v tomto případě lékaři hovoří o patologické povaze onemocnění. V tomto případě může být anovulační cyklus přímou příčinou anovulačního krvácení a neplodnosti..

Typická patogeneze anovulačního cyklu

V ováriích během anovulačního cyklu prochází období vývoje a degradace folikulů, lišící se délkou a charakteristikami. Anovulační cyklus je charakterizován nadměrným působením estrogenů, které musí spadat pod vliv progestogenního hormonu progesteronu, k němuž nedochází při anovulačním cyklu. Ve velmi vzácných situacích je anovulační cyklus srovnatelný s hypoestrogenismem..

Vývoj úrovně estrogenního vlivu ovlivňuje endometrium různých typů.

Folesní atrézie se stává příčinou hormonálního narušení, a to se již stává příčinou vývoje anovulačního cyklu a příčin menstruačního krvácení. Během každého anovulačního cyklu začíná endometrium poskytovat funkční selhání, a proto bude anovulační cyklus doprovázen krvácením, extravazacemi a nekrózou. Nejvyšší vrstvy endometria jsou poměrně nestabilní a často se rozpadají, což způsobuje krvácení, ale při absenci sebevyhoštění endometria je vývoj krvácení doprovázen diapedézou erytrocytů. Hyperestrogenismus se občas neklesá a vylučování estrogenu v moči zůstává během současného anovulačního cyklu poměrně stabilní..

S maturací menstruační funkce v pubertě může být příčinou anovulačního cyklu nedostatek požadovaného poměru luteinizačních a luteotropních hormonů, jejichž syntetizační reakce se stávají nejaktivnějšími ve věku 16 let..

Gynekologie ženského těla s menopauzou se vyvíjí v obráceném poměru:

• cyklická sekrece je narušena;
• dochází ke zvýšení gonadotropního vlivu.

Takové nesystematické střídání plných menstruačních a anovulačních cyklů s odumíráním reprodukční funkce jsou doprovázeny změnami v charakteru menstruace a trvání samotného cyklu..

Jaký je projev anovulačního cyklu?

V medicíně se anovulační cyklus projevuje několika způsoby. Rutinním pozorováním je téměř nemožné určit anovulační cyklus, jehož příznaky jsou pouhým okem neviditelné. Menstruační krvácení se velmi často nemusí lišit v pravidelnosti a objemu výtoku z anovulatory.

Během hyperesterogeny je krvácení doprovázeno bohatým a dlouhodobým krvácením podobným menorágii. V tomto případě se pozoruje porušení standardní velikosti dělohy, významně se zvyšuje, mění se její hustota, změkčuje děložní hrdlo a zakrývá se vnitřní hltan. V důsledku toho silné krvácení způsobuje anémii..

Hypoestrogenismus je na druhé straně charakterizován nízkým krvácením. Gynekologické vyšetření odhalí sníženou dělohu s dlouhým kuželovitým krkem, vnitřní hltan zůstává uzavřený, vaginální průchody jsou užší.

Během anovulačního cyklu s menopauzou nemá žena příležitost otěhotnět. Důvodem je hormonální nerovnováha, v medicíně se tento stav nazývá hormonální neplodnost.

Příčiny anovulačního cyklu

U průměrně zdravých žen nejsou anovulační cykly během reprodukčního věku prakticky pozorovány. Ve vzácných případech se anovulační cykly střídají s menstruačními cykly, ale nejsou charakterizovány konzistencí. U těchto žen může být anovulační cyklus spuštěn jednou s prudkou změnou klimatu nebo změnou zeměpisné oblasti..

Mezi nejčastější důvody vývoje anovulačního cyklu fyziologického původu patří změny v ženském těle související s věkem, jako například:

• puberta;
• těhotenství, kojení;
• vyvrcholení.

V přírodě jsou anovulační cyklus a těhotenství, stejně jako zotavení ženského těla po porodu, úzce spjaty. Jakmile žena v porodu obnoví menstruační cyklus, u 50% žen, které kojí, zůstává tento cyklus jednofázovou anovulací.

Důvody rozvoje patologického anovulačního cyklu zahrnují:

• dysfunkce vaječníků;
• hypotalamo-hypofyzární regulace menstruačního cyklu.

Ovariální dysfunkce má přímý dopad na vývoj anovulačního cyklu. Za prvé, anovulační cyklus je značně ovlivněn zánětlivými procesy ve vaječnících nebo epididymis. Za druhé, nesprávné vnitřní vylučování vaječníků může také vést k menstruačním nepravidelnostem. Zatřetí, zhoršená výkonnost štítné žlázy se stává prvním důvodem výskytu jednofázových anovulačních cyklů.

Při chybných procesech regulace hypotalamo-hypofýzy je pozorováno následující:

• nedostatečná produkce množství FSH, v důsledku čehož není možné úplné zrání folikulu, čímž folikul ztrácí svou schopnost ovulace;
• Nedostatek LH;
• hormonální nestabilita;
• nadměrná produkce prolaktinu.

Velmi vrozené vady reprodukčního systému, zpožděný pohlavní vývoj, genetické patologie ovlivňují vývoj anovulačních cyklů.

Diagnostika anovulačního cyklu

Nejjednodušší a nejběžnější metodou diagnostiky anovulačního cyklu je stanovení bazální teploty. Celý menstruační cyklus je doprovázen zvýšením bazální teploty během aktivace fáze progesteronu. Jednofázová teplota zůstává během anovulačního cyklu.

Aktivní estrogenní účinek v anovulačním cyklu je detekován na základě funkčních testů (příznak „žáka“ během jednofázového cyklu, pozitivní jev kapradiny), kolpocytologická data.

Mezi hlavní příznaky anovulačního cyklu patří absence dominantního folikulu, který lze snadno zjistit pomocí dynamického ultrazvukového záření při zkoumání vaječníků.

Jedním z rozhodujících přístupů k diagnostice anovulačního cyklu je gynekologická kyretáž děložní dutiny před tzv. Menstruací. Poté je povinné histologické vyšetření škrábání. Potvrzení nepřítomnosti v analýze sekrečních změn v endometriu naznačuje porušení menstruačního cyklu a aktivní vývoj anovulačního cyklu.

Objasnění etiologických příčin rozvoje anovulačního cyklu se provádí studiem stavu štítné žlázy, hypotalamo-hypofyzárního hormonálního systému a kůry nadledvin. Všechny druhy zánětlivých procesů u ženských pohlavních orgánů jsou nutně diagnostikovány.

Jelikož se však menstruační a anovulační procesy mohou nepravidelně střídat, diagnostika může být přesná pouze šestiměsíční dynamická kontrola stavu vývoje folikulů.

Léčba anovulačního cyklu

Zaprvé je důležité pochopit, že léčba anovulačního cyklu je možná pouze tehdy, pokud si to pacient přeje. Za druhé, endokrinolog je specialista na tuto nemoc. Zatřetí je nemožné odložit, pokud existuje podezření na nemoc. Pokud jsou detekovány alespoň některé z příznaků, je důležité ihned navštívit lékaře. Dlouhotrvající bolestivý stav ženských pohlavních orgánů ohrožuje vývoj neplodnosti a zjevné změny v endometriu. Odchylky zaznamenané lékařem v čase mohou být stimulovány uměle indukovanou ovulací a potlačením nadměrné proliferace.

Hormonální léčba anovulačních cyklů se provádí přerušovaně, s odkazem na stupeň nasycení estrogenem.

Ke stimulaci obnovení plnohodnotné menstruace se předepisují léky s gonadotropním účinkem, ale pouze po předběžném postupu kyretáže..

U fyziologické anovulace během puberty nebo na konci reprodukčního věku, laktace, není léčba nutná.

Jaká může být prognóza po léčbě anovulačních cyklů?

Je velmi důležité správně vyvinout léčbu anovulačních cyklů. Po jejím úplném dokončení může asi 40% žen trpících touto chorobou úspěšně otěhotnět, nosit a porodit dítě..

Žena by měla být velmi opatrná a opatrná ohledně svého zdraví. Péče o sebe by měla být doprovázena přiměřenou výživou, racionálním rozdělením pracovní doby a dobami odpočinku. Každá žena by měla pravidelně chodit do gynekologa, aby zkontrolovala zdraví svých pohlavních orgánů, postarala se o ochranu před plísněmi a zabránila kontaminaci toxiny.

Anovulační menstruační cykly

Vaječná buňka, která dozrála ve folikulu, je plně připravena k oplodnění. Ničí membránu, prochází do vejcovodu trubkou břišní dutinou. Tento proces se nazývá ovulace. Obvykle se vyskytuje uprostřed menstruačního cyklu. Ale kvůli určitým faktorům může začít dříve nebo později. Pokud žena aktivně plánuje těhotenství, musí pečlivě sledovat svůj menstruační cyklus. Zjištěním přesného období ovulace a plánování pohlavního styku můžete zvýšit pravděpodobnost početí co nejvíce.

Co je menstruační cyklus

Menstruační cyklus je normální změnou reprodukčního systému ženy s určitou stabilitou. V době puberty zůstává ve vaječnících přibližně 500 000 vajíček. Jejich propuštění je cyklické. Každý měsíc roste jedna z folikulů, ve kterých se nachází vajíčko. Nakonec skořápka praskne. Žlutá skvrna zůstává na svém místě. Zralé vejce je posláno do vejcovodu, kde může být oplodněno, když se setká se spermatem. Potom embryo vstoupí do dělohy pro implantaci na jeho vnitřní stěnu. Ten při přípravě na toto setkání zahušťuje a roste, aby poskytl budoucímu embryu optimální podmínky..

Pokud během ovulace nenastane těhotenství, vnitřní koule dělohy se odmítne. To vede k nástupu menstruačního krvácení. K maturaci vajíček obvykle dochází uprostřed cyklu, přičemž se bere v úvahu první den menstruace. To znamená, že pokud 28 dnů přechází z jedné menstruace na druhou, pak ovulace klesne na 13–14.

Jak určit počátek ovulace

Dnes existuje mnoho způsobů, jak s vysokou pravděpodobností zjistit den ovulace, a to jak doma, tak v klinických nebo laboratorních podmínkách. Nejjednodušší z nich je online kalkulačka. Tento nástroj automaticky vypočítá plodné dny. Chcete-li to provést, musíte uvést datum prvního dne menstruace a délku cyklu. Vizuální kalendář zobrazí plodné okno zvýrazněné konkrétní barvou.

Důležité! Okno plodnosti - krátký časový interval před ovulací, v den jejího vzniku a v následujících několika hodinách, kdy se pravděpodobnost otěhotnění přiblíží na sto procent.

Jak dlouho trvá ovulace?

Proces zrání vajíčka probíhá během měsíčního cyklu. Jeho výstup z folikulu však probíhá velmi rychle, doprovázený prudkou změnou hormonálních hladin. V průměru trvá ovulace 16 až 32 hodin.

Ne vždy měsíční cykly jsou ovulační (příznivé pro početí). Normálně každá žena nemusí ovulovat 2-3 měsíce v roce. Pokud těhotenství nenastane s pravidelným pohlavním stykem po celý rok, musíte vyhledat lékařskou pomoc. V některých případech je stimulace ovulace vyžadována zvýšením hladiny hormonů FSH. Za normálních okolností jsou syntetizovány v přední hypofýze pod vlivem hypothalamických regulátorů. Právě FSH aktivuje fázi zrání vajíčka.

Jaké jsou nositelé ovulace, které můžete vidět sami

Pro mnoho žen je proces ovulace bez povšimnutí, ale pozorným nasloucháním tělu můžete rozpoznat mnoho předchůdců. Je jich několik - jsou to:

1. Změny ve struktuře vaginálního výboje. Několik dní před uvolněním vajíčka se zvyšuje množství hlenu a stává se pružnějším. Tímto způsobem se tělo připravuje k přijímání a pohybu spermií vejcovody, k nimž dochází pod vlivem produkce speciálního proteinu..
2. Bolest v oblasti mléčných žláz. Citlivost prsou je způsobena zvýšenou hladinou hormonu progesteronu.
3. Změna umístění děložního čípku. Během ovulace se tato stává měkčí a stoupá výš. Doma to můžete zkontrolovat palpací a důkladně si umýt ruce..
4. Zvýšená sexuální touha. V rámci přípravy na oplodnění je ženské tělo kompletně přestavěno. Libido inklinuje být silnější uprostřed měsíčního cyklu..
5. Krvavé problémy. Některé ženy mají v hlenu krevní částice. Je to způsobeno prasknutím folikulu nebo změnami endometriální tkáně.
6. Ostré bolesti břicha. Asi 20% žen zažívá bolestivé otřesy v době uvolnění vajíčka. Říká se tomu ovulační syndrom. Obvykle je křeč lokalizována na jedné straně v dolním břiše.
7. Vzhled nadýmání. V důsledku hormonálních změn může dojít k mírnému nadýmání. Tento příznak je patrný zejména u štíhlých žen..
8. Nevolnost a bolesti hlavy. Stejné hormonální změny často vyvolávají mírné známky těhotenství..

Chování ženského těla po ovulaci

Po uvolnění vajíčka začíná druhá fáze menstruačního cyklu. Říká se tomu luteální. Důvodem je aktivní produkce hormonální luteinizační hypofýzy. V místě, kde se folikul protrhl, se vytvoří luteum corpus - endokrinní orgán. Ten má tvar zaoblené formace. Jeho barva je žlutá. Zde se uvolňují hormony, které přispívají ke zvýšení tloušťky endometria a připravují se na implantaci embrya.

Co je anovulační cyklus

Mnoho žen zažívá jev menstruačního krvácení. Pravidelně se opakují v intervalu 24–28 dní. V cyklu však nedochází k zrání a uvolňování vajíčka. Proto se nazývá anovulační.

Během tohoto období zpravidla dosáhne jeden nebo více folikulů před ovulačním stádiem. Poté, co dosáhl určitého limitu, podstoupí atresii (reverzní vývoj). V těle hladina estrogenu prudce klesá, což vyvolává krvácení. Vzhled takových sekrecí se prakticky neliší od menstruačních..

Důvody nedostatku ovulace

Existuje mnoho důvodů, proč k uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění nedochází. Nejčastěji tomu čelí mladé dívky (během puberty) a premenopauzální ženy. Patologické stavy v dospělosti v plodném věku jsou pozorovány v rozporu s hormonálním pozadím:

• nedostatek hypofýzy;
• nadbytek hormonů štítné žlázy;
• přítomnost hypofyzárního nádoru;
• selhání ledvin.

Emoční stav ženy, chronická onemocnění, únava a další faktory mají jednoznačný vliv na ovulaci. Během psychických poruch je inhibována produkce faktoru uvolňujícího ganadotropin. Tato látka je vylučována hypotalamem ke stimulaci syntézy FSH. Mezi další aspekty, které zvyšují riziko neovulace, patří:

• vážná fyzická aktivita a příliš aktivní sport;
• velká ztráta hmotnosti o více než 10%;
• užívání určitých typů drog (sedativa, hormony kortikosteroidního typu);
• podstupují vytrvalostní a chemoterapeutickou léčbu.

Pozdní a časná ovulace: proč se mění načasování cyklu

I u žen s pravidelným měsíčním cyklem může být datum uvolnění vajíčka posunuto o 1-2 dny..

Důležité! Při pravidelném zkracování folikulární fáze existuje vysoké riziko problémů s početím.

Časná ovulace

Žena aktivně plánující těhotenství musí dodržovat plány a provádět testy, aby sledovala změny v měsíčním cyklu. Pokud měření ukazují, že k ovulaci došlo 11. den, je pravděpodobné, že vajíčko prasklo folikul před dosažením fáze dostatečného vývoje. Tělo v této fázi není připraveno k oplodnění. Hlen v pochvě má ​​hustou strukturu, která zabraňuje pronikání spermií. Endometrium na stěnách dělohy není zvětšeno na požadovanou tloušťku, což se stává překážkou při implantaci embrya i při začátku oplodnění..

Odborníci pokračují ve studiu příčin časné ovulace. Mezi nejpravděpodobnější patří:

• silné stresové situace;
• narušení normálního vztahu mezi hypotalamem a hypofýzou;
• přirozené změny související s věkem, které vyvolávají příliš rychlý růst folikulu;
• kouření, zneužívání alkoholických nápojů, káva;
• přítomnost gynekologických chorob;
• poruchy fungování endokrinního systému.

Ve vzácných případech hormonální nerovnováha vyvolává nástup ovulace bezprostředně po menstruaci. Navíc v různých vaječníků může dojít k maturaci folikulů v různých časech. Nesouosost cyklů je příčinou těhotenství během pohlavního styku během menstruace.

Pozdní ovulace

U některých žen je ovulační fáze aktivována až 20. den cyklu. K tomu také dochází kvůli narušení hormonálního pozadí v komplexním vyváženém systému, který zahrnuje hypotalamus, hypofýzu a vaječníky. Poruchy často předcházejí menopauze. Mohou být spouštěny stresem nebo užíváním určité skupiny léků - antidepresiv, kortikosteroidů a léčiv k léčbě nádorů.

Pozdní ovulace zvyšuje riziko chromozomálních abnormalit. V procesu vývoje může být plod z takového vajíčka odmítnut nebo získat vrozené patologie. Pokud zrání folikulů v různých vaječníků není simultánní, pak je možné uvolnit jedno z vajíček bezprostředně před menstruací..

Důležité! Během kojení se může vyskytnout několik anovulačních cyklů a zvětšených folikulárních fází. Tyto jevy jsou považovány za přirozené.

Dalším důvodem pozdní ovulace je podváha ženy. Je to proto, že objem tukové tkáně má přímý účinek na produkci estrogenu. Nedostatečný počet posledně jmenovaných zpožďuje vývoj a zrání vajíčka.

Jak obnovit měsíční cyklus

Aby bylo možné optimalizovat a vést k normálnímu měsíčnímu cyklu, musíte kontaktovat kvalifikovaného gynekologa, který vám po stanovení diagnózy a identifikaci příčin porušení předepíše léčbu. Nejběžnější opatření v tomto případě jsou:

1. Absolvování kurzu orální antikoncepce. Tyto léky způsobují rebound efekt. Po ukončení kurzu se aktivuje ovulace, která trvá tři cykly. Při dlouhodobém používání antikoncepce může zotavení trvat 6 až 24 měsíců.
2. Stimulace. Při nepřítomnosti patologických onemocnění (nádory, nadledvin, atd.) Lze předepsat speciální stimulační léky (antiestrogenní, gonadotropní, hCG, leuprorelin)..
3. Asistovaná reprodukce. Pokud není možné obnovit ovulaci, moderní medicína nabízí inovativní technologie pro početí. Jedná se o složité lékové režimy, zavedení dárcovského vajíčka atd..

Důležité! Nemůžete samoléčit s použitím hormonálních drog. Mohou způsobit vážné poruchy v těle a způsobit neplodnost..

Ovulace je přirozený, velmi důležitý proces v ženském těle, který připravuje všechny orgány a systémy pro početí a vývoj embrya. Neustálé sledování načasování jeho počátku může zvýšit pravděpodobnost těhotenství. V tom pomáhá řada schémat a nástrojů, včetně online kalkulačky, testovacích proužků, měření bazální teploty, laboratorních testů. Pokud k hnojení nedošlo při řádném plánování po celý rok, je nutné podstoupit vyšetření. U více než poloviny žen se po adekvátní léčbě obnoví ovální cyklus a během následujících dvou let dojde k těhotenství. Kromě toho vám moderní techniky umožňují dosáhnout vašeho cíle i bez ovulace. Je důležité být trpělivý a pečlivě dodržovat doporučení lékaře..

Video mechanismů menstruačního cyklu - proč dochází k menstruaci?

- Zpět na obsah sekce „Gynekologie“

Střih: Iskander Milevski. Datum vydání: 3.2.2019

Anovulační cyklus: definice, příznaky, příznaky a léčba

Anovulační cyklus se chápe jako menstruace bez rozvoje corpus luteum při zachování menstruačního krvácení. V tomto případě jsou pozorovány procesy proliferace děložní sliznice a sekreční fáze, ke které by obvykle mělo dojít po ovulaci pod vlivem vytvořeného corpus luteum, chybí.

Tyto cykly lze pravidelně pozorovat iu žen bez odchylek od zdraví, zejména při tvorbě menstruačního cyklu u dospívajících dívek, při kojení a menopauze (zánik menstruační funkce). Jaké známky a příznaky naznačují tento jev a jaká léčba se nabízí dívkám a ženám - přečtěte si článek.

Důvody rozvoje

U téměř všech zdravých žen v reprodukčním věku jsou tyto jevy relativně vzácné (1-3% všech případů) a mohou se střídat s normálním menstruačním obdobím. Anovulace je způsobena například změnou klimatu při přechodu do jiných geografických oblastí..

Nejčastějšími příčinami (fyziologickými) jsou procesy změn ženského těla související s věkem - puberta a zánik reprodukční funkce (menopauza nebo menopauza). Podobný stav, jako fyziologický proces, je charakteristický pro těhotenství a období poporodní laktace. V případě obnovení rytmického krvácení u poloviny kojících žen je cyklus také anovulační..

Ve stavu anovulačního cyklu není možné otěhotnět

Jako patologie, která vyžaduje korekci, je pozorován anovulační cyklus při děložním krvácení způsobeném zhoršenou maturací folikulů, nedostatkem luteální fáze a ovulací, neplodností.

Příčinami patologického cyklu jsou téměř vždy porušení hypotalamo-hypofyzárního systému, který přímo řídí všechny fáze menstruačního cyklu, jakož i dysfunkce vaječníků..

Porušení hypotalamo-hypofyzární regulace se projevuje nedostatečnou produkcí folikuly stimulujícího hormonu, v důsledku toho folikul nemůže dozrát a ovulační proces nenastává, stejně jako nedostatek lakotropního hormonu, změna poměru všech pohlavních hormonů, ve vzácných případech, nadměrná produkce prolaktinu hypofýzou..

Nemoc může být způsobena zánětlivými procesy ve vaječnících nebo v přívěsech, zhoršenou maturací pohlavních hormonů, funkčními změnami ve štítné žláze nebo kůře nadledvin, infekcemi, neuropsychiatrickými poruchami, intoxikací, nedostatkem vitamínů nebo jinými alimentárními (potravinovými) poruchami. Často je podobný stav pozorován u různých defektů reprodukčního systému, zpožděného pohlavního vývoje, genetické patologie.

Patogeneze onemocnění

V procesu onemocnění vaječníků se mohou vyskytnout období růstu různá v trvání a povaze, jakož i zpětný vývoj folikulu. Pokud se cyklus jeho vývoje a pohybu nezmění, dojde k rychlému zvýšení koncentrace hormonu estrogenu, jinak se monotónně pomalu zvyšuje. Anovulační cyklus je charakterizován nadměrným působením tohoto hormonu, který není nahrazen vlivem hormonu progesteronu. Ve vzácných případech dochází k poklesu estrogenu.

Pokud se v patologickém procesu vyvíjí menstruační krvácení, pak to znamená pokles vlivu pohlavních hormonů, který je způsoben snížením velikosti folikulu.

V období dospívání, kdy dochází k tvorbě menstruační funkce, je takový cyklus způsoben nedostatkem požadovaného množství luteotropních a luteinizačních hormonů, jejichž syntéza dosahuje požadované úrovně pouze ve věku 15–16 let. V období klimakterií jsou podobné změny pozorovány pouze v obráceném pořadí. Střídání ovulačních a anovulačních cyklů v menopauze je nahrazeno změnou povahy menstruace a trvání cyklu.

Příznaky neovulaci

Toto onemocnění může být podezřelé z řady charakteristických příznaků. Ne všechny ženy si subjektivně všimnou počátku ovulace, pro některé je toto období téměř nepostřehnutelné.

Mukózní výtok, který se objevuje během ovulace, který není infekční povahy, je poměrně přísný a trvá několik dní. Pokud takový výtok neexistuje, žena nepociťuje nepohodlí v dolním břiše nebo v oblasti jednoho z vaječníků, pak lze předpokládat, že cyklus je anovulační.

Kromě toho je důležitá základní teplota. Známky - konstantní bazální teplota během cyklu, absence jeho výkyvů. Tato patologie může také nepřímo naznačovat nerovnoměrné trvání cyklu, jeho prodlužování nebo snižování..

Kalendář menstruačního cyklu

Tyto změny však mohou být způsobeny jinými důvody. Mezi další příznaky patří absence zvýšené citlivosti, mírné zvýšení velikosti mléčných žláz, bolest zad, mírné zvýšení hmotnosti.

Kromě toho lze během laboratorních testů předpokládat patologii: krevní test na progesteron, hladinu hormonů hypofýzy 1-1,5 dní před datem očekávané ovulace. Pokud se tyto ukazatele nezmění, můžeme s největší pravděpodobností mluvit o přítomnosti patologie. K potvrzení tohoto stavu můžete také použít ultrazvuk, zatímco budou pozorovány folikuly nezměněné velikosti, stejně jako absence proliferace endometriální sliznice..

Příznaky

Anovulační cyklus se může klinicky projevit různými způsoby. Menstruační krvácení, které se obvykle vyskytuje v tomto stavu, se nemusí lišit od normálního menstruace v množství ztracené krve a pravidelnosti.

Se zvýšením hladin estrogenu je krvácení obvykle doprovázeno hojným a dlouhodobým krvácením, jako je krvácení z dělohy. V tomto případě dochází ke zvýšení dělohy, zvýšení její hustoty a změkčení krku. Takové krvácení může nakonec vést k rozvoji anémie..

Pokud se hladiny estrogenu sníží, je na druhé straně pozorováno skromné ​​a zkrácené menstruační krvácení. Velikost dělohy je zmenšena, děložní čípek je zúžený.

Anovulační cyklus a těhotenství

U žen v reprodukčním věku je tento jev doprovázen nemožností těhotenství nebo hormonální neplodnosti. V tomto případě je nutná pomoc gynekologa, který provede kompletní vyšetření a určí příčinu anovulace a předepíše odpovídající léčbu (hormonální).

Pokud těhotenství nenastane žádným způsobem, je nutné konzultovat s odborníkem, aby se vyloučila možnost patologie

Léčba

Protože je patologie doprovázena neplodností a výraznými změnami endometria, je hlavním cílem léčby stimulace ovulačního procesu a potlačení nadměrného růstu endometria..

Hormonální terapie tohoto stavu se provádí v přerušovaných cyklech v závislosti na hladině estrogenu..

• Pro stimulaci správného menstruačního cyklu po předběžné kyretáži endometria se předepisují tzv. Léky gonadotropního vlivu (choriogonin)..
• Týden před menstruací jsou spojeny intramuskulární injekce roztoku progesteronu. Předepsány jsou také tablety Norkolut. V přítomnosti patologie, ke které dochází při zvýšení koncentrace estrogenu a nadměrné proliferaci endometria, jsou syntetické progestiny (ovulen, metrulen, infekčnídin, orosteron, biseurin) zobrazeny po několik cyklů..

Pokud je anovulační cyklus způsoben chronickým zánětem přívěsek, provádí se komplexní léčba tohoto onemocnění

Fyziologická anovulace při tvorbě menstruace, menopauzy, laktace nevyžaduje léčbu.

Prevence a prognóza

Při správném vývoji a provádění léčby dochází k těhotenství u 30–40% žen.

Aby se tomuto stavu zabránilo, je třeba věnovat zvýšenou pozornost zdraví dospívajících dívek, racionálnímu režimu odpočinku a aktivity, dobré výživě, včasné léčbě extragenitální a genitální patologie; prevence toxických účinků při práci, infekčních chorob.

Efekty

Systematickým opakováním tohoto jevu se může vyvinout neplodnost. V gynekologii je tento stav již považován za patologický a je s ním zacházeno odlišně..

Dávejte pozor na své tělo a poslouchejte jeho stav.

Známky anovulačního cyklu

Během plánování těhotenství se ženy více věnují menstruaci a její frekvenci. Někteří začínají pravidelně sledovat ovulaci, což umožňuje určit její nepřítomnost nebo nestabilní projevy. Jiní se dozvědí o anovulačním cyklu, když čelí několika neúspěšným pokusům o otěhotnění..

Co je anovulační cyklus

Anovulační cyklus je považován za jednofázový: je přítomna pouze první folikulární fáze období. Dominantní folikul nezraje, jako v normálním průběhu cyklu. Menstruační období je charakterizováno nepřítomností ovulace a následnou luteální fází, nedochází k vývoji luteum corpus, které se tvoří ze stěn prasklého folikulu, který uvolnil zralé vajíčko..

Protože neexistuje žádná zralá ženská buňka, početí je nemožné. Proto v případě problému s početí gynekolog nejprve vyloučí anovulační cykly.

Bude menstruace později

Po období bez ovulace je pozorováno menstruační krvácení. Menstruace s anovulačním cyklem může začít ve stejnou dobu jako obvykle, ale počátek výboje často selhává. Je téměř nemožné najít rozdíl mezi normální menstruací a krvácením po anovulačním cyklu na vlastní pěst..

Nejčastěji je toto období doprovázeno hyperestrogenismem, který může vést k nadměrnému množení endometria. Krvácení po takovém cyklu je hojné, při dvouručním vyšetření lze pozorovat zvětšení dělohy a měkký, volný krk s mírně otevřeným hltanem. Hypoestrogenismus je méně častý. Zde naopak bude patrné malé krvácení, malá velikost dělohy a protáhlý kuželový krk.

Jak pochopit, zda došlo k ovulaci

Příznaky anovulačního cyklu není vždy snadné odhalit, nepřímo si žena může všimnout následujících příznaků:

• nepřítomnost bolestivosti mléčných žláz, mravenčení, tahání bolestí v dolním břiše z jednoho z vaječníků přibližně uprostřed menstruačního cyklu (za předpokladu, že žena předtím cítila, jak dochází k ovulaci);
• časnější nebo pozdější nástup menstruace a změna načasování krvácení.

Aby bylo možné přesně zjistit, zda došlo k dozrávání a uvolňování oocytů, je nutné obrátit se na závažnější diagnózu anovulačního cyklu:

1. Foliklometrie. Desátý den menstruačního období se provádí ultrazvukové vyšetření, aby se identifikovala přítomnost dominantního folikulu. Pokud není nalezen, nebude v tomto cyklu dojít k ovulaci. Specialista si také může všimnout polycystického onemocnění (přítomnost mnoha mírně zvětšených folikulů, ale žádná z nich není připravena zrát). Další vyšetření by mělo být provedeno 15. nebo 16. den, kdy najdete korpusové luteum, které se objevilo na místě prasklého folikulu, ze kterého vyšlo zralé vajíčko, nebo k potvrzení nepřítomnosti ovulace. Lékař bude měřit tloušťku endometria k identifikaci hypo- nebo hyperestrogenismu, což pomůže při další léčbě.
2. Sestavení grafu bazální teploty. Provádí se doma samostatně. Každé ráno ve stejnou dobu, aniž byste vstali z postele, musíte změřit konečnou teplotu. Ze získaných hodnot je vynesen graf. Na něm můžete zjistit přítomnost ovulace, před níž dojde ke snížení teploty a v době uvolnění vajíčka stoupne asi o 0,5 stupně.
3. Diagnostická kyretáž endometria v předvečer menstruace s následnou histologickou analýzou.

Po potvrzení nepřítomnosti ovulace se provedou studie hormonů hypotalamo-hypofyzárního systému, které ovlivňují menstruační období, hormony štítné žlázy a řadu gynekologických testů..

Důvody nedostatku ovulace

Důvody anovulačního cyklu mohou být různé:

• hormonální poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému;
• poruchy štítné žlázy;
• onemocnění pánevních orgánů;
• mnohočetné ovariální cysty;
• nástup časné menopauzy;
• zánětlivé procesy endometria a děložního čípku;
• užívání dříve nesprávně vybraných antikoncepčních prostředků;
• nevyvážená výživa, nedostatek vitamínů;
• přepracování, stres, nedostatek spánku;
• nadměrná fyzická aktivita.

Dalším důvodem nedostatku ovulace mohou být hormonální změny v reprodukčních orgánech spojené s pubertou nebo nástupem menopauzy, jakož i těhotenství a kojení. Neexistence ovulace z takových důvodů není gynekology považována za patologii..

U zdravých žen je povoleno 1-2 anovulačních cyklů ročně v normálním rozmezí, a to bez zjevného důvodu nebo spojených se změnou klimatu (například výlet na dovolenou).

Anovulace jako příčina neplodnosti

V anovulačním cyklu folikul nepraskne uvolněním zralého vajíčka připraveného k oplodnění. Po takovém cyklu začíná menstruace, což znamená, že přítomnost menstruace není vůbec ukazatelem plodnosti..

Jedním z projevů neplodnosti u žen je patologická absence ovulace. Proto je velmi důležité konzultovat gynekologa, jakmile existuje podezření na problém..

Léčba

Jedním ze způsobů, jak léčit nedostatek ovulace, je podat orální antikoncepci k odpočinku vaječníků. Po několika měsících užívání pilulek a jejich následném zrušení začnou reprodukční orgány pracovat s pomstou, někdy dokonce i ovariální ovulace současně.

Dalším způsobem je stimulace ovulace užíváním hormonálních léků. Ošetření se provádí podle následujícího schématu:

1. Před začátkem menstruace se provede škrábání endometria.
2. Od 2. dne cyklu se používají gonadotropní léky (choriogonin).
3. Šestý až osmý den jsou předepsány intramuskulární injekce progesteronu. Řízení terapie se provádí folikulometricky. Lékař může v tomto cyklu zvýšit dávku hormonů nebo ukončit léčbu v závislosti na přítomnosti a velikosti dominantního folikulu a stavu endometria.

Pokud je hormonální terapie po ovulaci úspěšná, může gynekolog předepsat progesteron (Duphaston, Utrozhestan), aby podpořil funkci luteum v těle. K dalšímu zrušení léku dochází po testech a rozhodnutí lékaře.

V případě nedostatečné funkce vaječníků se provádí estrogenová terapie. Pokud je důvodem zánět slepého střeva nebo chronická adnexitida, je předepsána komplexní terapie s použitím vitamínu C.

Při několika neúspěšných pokusech o otěhotnění byste neměli odkládat návštěvu u lékaře. Specialista vám pomůže pochopit důvod toho, co se děje, a předepsat včasnou léčbu, jejímž výsledkem bude požadované těhotenství.

Anovulační cyklus: příčiny, příznaky a léčba

Anovulační cyklus je menstruační cyklus charakterizovaný nepřítomností ovulace. V tomto cyklu také neexistuje vývojová fáze corpus luteum, nicméně krvácení z dělohy přetrvává. Anovulace může být způsobena změnami klimatu, změnami souvisejícími s věkem, laktací a ovariálními chorobami..

Obsah:

Příčiny poruchy ovulace

Pro začátek těhotenství je nutný správný průběh ovulace. Zčásti to závisí na hormonech. Jakékoli narušení jednoho z hormonů v těle může způsobit problémy s plodností. Nepravidelná nebo chybějící menstruace znamená, že k ovulaci nedochází v normálním měsíčním cyklu, což může zpoždění nebo ztížení těhotenství.

Nejčastější příčinou poruch vaječníků je syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

Vaječník obvykle obsahuje 5 nebo 6 nezralých vezikul, které jsou viditelné na ultrazvuku. Obrázek syndromu polycystických vaječníků ukazuje mnohem rozvinutější a nezralé váčky než obvykle.

Stojí za zmínku, že polycystická ovariální choroba je soubor různých příznaků, které jsou součástí stejného základního stavu. Ženy s PCOS mají zřídka všechny možné příznaky, z nichž nejčastější jsou následující:

• nadměrné ochlupení těla,
• nepravidelná nebo chybějící menstruace,
• potíže s těhotenstvím,
• nadváha,
• akné.

Nedostatek ovulace v reprodukčním cyklu je obtížné rozpoznat, protože i v anovulačním cyklu se může objevit měsíční krvácení. Jak rozpoznat takový cyklus a jaké jsou způsoby jeho léčby?

Ovulace je období v ženském reprodukčním cyklu, během kterého se folikul Graaf protrhne, vajíčko se uvolní a poté vstoupí do vejcovodu. To je připravenost ženského těla na oplodnění. Pokud ovulace nenastane v reprodukčním cyklu, mluvíme o anovulačním cyklu, ve kterém je žena sterilní. Viz také: Fáze menstruačního cyklu u žen a jejich charakteristiky.

Jak sami určit anovulační cyklus

Ne všechny ženy mohou přesně určit, v jakém bodě cyklu podstoupí ovulaci, hlavně proto, že není doprovázena velkolepými a viditelnými příznaky. Ženy, které dobře vědí, když ovulují, obvykle pozorují charakteristické signály ve svém těle - mohou to být výboje nebo bolest v podbřišku. Nejčastěji je výtok hojný, průhledný a objevuje se také silná bolest vaječníků. Dalším příznakem je změna tělesné teploty. Kromě sebepozorování může být diagnostika ovulace usnadněna speciálními testy nebo použitím specializovaných počítačů ke sledování cyklů..

Následující příznaky obvykle naznačují nedostatek ovulace:

• nepravidelné cykly (kratší než 21–24 dní nebo více než 35 dnů),
• žádné zvýšení tělesné teploty během očekávané ovulace,
• žádné příznaky, které byly dříve doprovázeny ovulací, například bolest břicha.

Anovulační cyklus: proč neexistuje ovulace

Může existovat mnoho faktorů. Náš duševní stav ovlivňuje ovulaci. Hlavními příčinami v této oblasti jsou neurózy, těžký stres, anorexie nebo deprese. Nedostatek ovulace může být také spojen s konzumací hormonálních antikoncepcí. Zdrojem anovulačního cyklu mohou být změny v hypofýze - nádory, zánět nebo jakákoli dysfunkce vaječníku (například cysty). Anovulace může být také důsledkem onemocnění štítné žlázy, syndromu polycystických vaječníků nebo užívání určitých léků, jako jsou antihistaminika nebo psychotropní drogy. Hyperandrogenismus (přehnaná produkce mužských pohlavních hormonů vaječníky nebo nadledvinami) může být také specifickou příčinou. Zvýšený obsah prolaktinu v krvi také nepříznivě ovlivňuje ovulaci..

Jak léčit anovulační cyklus a otěhotnět

Pokud nemáte ovulaci, vyplatí se kontaktovat svého lékaře, který po zjištění důvodu doporučí vhodnou léčbu. To může být mimo jiné hormonální nebo antikoncepční léčba. Terapie obvykle trvá až 6 měsíců, má však mnoho nevýhod, například ovlivňuje stav ledvin nebo jater. Další formou je psychologická podpora - pokud ovšem důvod spočívá ve stresujícím stavu.

Stimulace a monitorování ovulace

Hlavním cílem je vyvolat zrání a ovulaci oocytů u pacientů s narušením tohoto procesu. Stimulace se provádí, pokud neexistuje náznak použití metod asistované reprodukce (intrauterinní inseminace a oplodnění in vitro)..

Nejběžněji používané ke stimulaci ovulace jsou: Clomiphene citrate (Clostilbegit)

Je to účinný, levný a snadno použitelný lék (tablety). Hlavní indikace léčby jsou:

• neplodnost kvůli nedostatku ovulace (nejčastěji na pozadí syndromu polycystických vaječníků (PCOS) nebo jiných příčinných faktorů),
• neplodnost s nedefinovanou příčinou (v určitých situacích),
• přípravek na intrauterinní inseminaci (u vybrané skupiny žen).

Pozitivní ovariální odpověď na prášky se vyskytuje v 60-80% případů. Těhotenství se vyskytuje ve více než 70% případů, mnohé z nich dokážou otěhotnět v prvních třech cyklech léčby.

Gonadotropiny

Jedná se o přírodní hormony: FSH (folikuly stimulující hormon) nebo LH (luteinizační hormon). Stejné hormony v přirozeném cyklu jsou produkovány hypofýzou..

Indikace pro stimulaci ovulace gonadotropiny jsou:

• poruchy ovulace způsobené hypogonadotropním hypogonadismem,
• dysfunkce hypotalamo-hypofyzární žlázy, kdy použití klomifencitrátu nevedlo k očekávanému výsledku,
• intrauterinní inseminace, oplodnění in vitro.

Základním principem stimulace je sledování ultrazvukem a v některých případech při posuzování koncentrace sérového estradiolu jako determinantu normální funkce vezikul.

Farmakologická indukce ovulace

Hlavní příčinou neplodnosti je ovulace u žen s PCOS. Stimulační léčiva se obvykle podávají v tabletách pro cykly 2 až 5. V důsledku jejich používání se 60–80% žen podaří dosáhnout ovulace a asi 20% z nich otěhotní. Tyto léky by měly být užívány pouze několik měsíců a léčba by měla být sledována. V nepřítomnosti reakce na stimulaci se podávají gonadotropiny. Zavedení gonadotropinů vyžaduje zkušenosti a pečlivé sledování zrání folikulů ve vaječníku z důvodu významného rizika závažných komplikací, jako jsou mnohočetná těhotenství a syndrom ovariální hyperstimulace..

Chirurgická stimulace ovulace

Léčba se provádí pouze u žen, které podstoupily (neúspěšnou) léčbu ovulací léky. Během laparoskopie se do vaječníků vytvoří několik vpichů. Tato operace umožňuje na určitou dobu obnovit ovulační cykly. Postup se neprovádí vícekrát kvůli riziku komplikací. Patří sem pooperační adheze a snížená ovariální rezerva.

Inhibice sekrece prolaktinu

Polycystická ovariální choroba může být spojena s nadměrnou sekrecí prolaktinu, hormonu produkovaného v hypofýze. Za fyziologických podmínek je zodpovědný za produkci mléka během kojení. Kromě toho je jeho nadměrná sekrece, a proto příliš vysoká koncentrace v krvi, jedním z důvodů nedostatečné ovulace. Léčba neplodnosti zahrnuje podávání léků, které inhibují sekreci prolaktinu.

Oplodnění in vitro

Ženy plánující těhotenství by měly mít před zavedením léků stimulujících ovulaci základní diagnostické testy. Pokud některý z partnerů má další faktory omezující plodnost, měly by se zvážit techniky asistované reprodukce.

Obnovení ovulace prostřednictvím stravy

10% hubnutí u žen s PCOS, které jsou obézní nebo s nadváhou, může kompenzovat příčiny neplodnosti a obnovit normální ovulaci i v 50% případů.

Přiměřená strava a zvýšená fyzická aktivita zvyšují citlivost tělesných tkání na inzulín. Aktivita androgenů ve vaječníku je zlepšena a pro správný vývoj folikulu a ovulace je možné. Ztráta hmotnosti má také příznivé účinky na zlepšení metabolismu uhlohydrátů a lipidů, sekreci inzulínu, inzulínové rezistence a příznaků hyperandrogenismu..