Bakteriální vaginóza - první příznaky a léčebný režim
Bakteriální vaginóza (gardnerelóza, vaginální dysbióza, vaginální dysbióza) je běžné onemocnění u žen spojené s porušením složení normální mikroflóry vagíny a zvýšením počtu dalších mikrobů v ní, včetně gardnerelly..
Povaha onemocnění závisí na mnoha faktorech, takže když se zdravotní stav zlepší, příznaky zcela zmizí. Nemoc není pohlavně přenosná a neovlivňuje muže. Nechráněný pohlavní styk má roli při vzniku nemoci. Časté partnerské změny přispívají ke změnám ve vaginální mikroflóře.
Co to je?
Bakteriální vaginóza je stav vaginální mikroflóry, ve kterém je významně snížen počet prospěšných laktobacilů a je zvýšen počet patogenních bakterií. Může se vyvinout z mnoha důvodů - od přítomnosti genitální infekce po banální snížení imunity.
Příčiny výskytu
Věda dosud nemá úplně informace o tom, co ve skutečnosti vyvolává vývoj nezánětlivého syndromu. Naléhavost tohoto problému se však každým rokem zvyšuje..
Faktory vyvolávající vývoj onemocnění zahrnují:
- oslabení místní a obecné imunity;
- špatná výživa;
- dlouhodobá antibakteriální a hormonální terapie;
- časté douching;
- používání místních antikoncepčních prostředků (kondomů, krémů a čípků), které obsahují 9-nonoxynol;
- častá výměna sexuálních partnerů;
- na sobě syntetické spodní prádlo;
- endokrinní a gynekologické patologie;
- nedodržování základních pravidel osobní hygieny;
- střevní nemoc.
V současnosti je bakteriální vaginóza jedním z nejčastějších onemocnění u žen v aktivním reprodukčním věku (od 23 do 33 let). Podle statistik trpí vaginózou asi 30-35% žen, ale pouze polovina z celkového počtu pacientů si je vědoma svého problému kvůli přítomnosti charakteristického zápachu. Ostatní zpravidla o ní ani nevědí..
Příznaky
Jediným příznakem bakteriální vaginózy je často přítomnost hojného vaginálního výtoku s nepříjemným zápachem zastaralých ryb, který může být dlouhodobě znepokojivý. Na počátku onemocnění je výtok tenký, bílý nebo šedivý.
Obecné příznaky bakteriální vaginózy jsou následující:
- výtok s nepříjemným zápachem (rybí), ke kterému dochází v důsledku rozkladu aminů produkovaných anaerobními bakteriemi.
- hojný homogenní krémový vaginální výtok, šedobílý, ulpívající na stěnách vagíny.
- někdy dochází k vulvovaginálnímu podráždění ve formě svědění a pálení, nepohodlí při pohlavním styku.
- příznaky vaginálního zánětu (připojení vaginitidy) jsou pozorovány u poloviny pacientů.
- zřídka - poruchy močení a bolesti v perineu.
Pokud onemocnění trvá déle než 2 roky, objeví se následující příznaky:
- barva výboje se změní na tmavě zelenou;
- leucorrhoea změnit jeho konzistenci, stát se přísnější nebo se podobat sýrové masě;
- také pro sekrece s vaginální dysbiózou jsou charakteristické následující příznaky: v průběhu času ztuhnou a lepkají a jejich distribuce podél vaginálních stěn je stejná. Leucorrhoea lze ze stěn snadno odstranit bavlněným tamponem;
- při dlouhodobém procesu si řada pacientů stěžuje na mírné nebo střední svědění / pálení ve vulvě (viz svědění v pochvě);
- bolest při pohlavním styku (viz bolest při pohlavním styku);
- objem vaginálního výtoku dosahuje 0,02 litru za den (s ohledem na to, že normální množství leucorrhoea není větší než 2-4 ml);
- v řadě situací se patogenní flóra připojí k popsanému infekčnímu procesu, který přispívá k rozvoji vaginitidy;
- někdy se vyskytnou poruchy močení (časté a bolestivé močení u žen).
Charakteristickým rysem nemoci je absence viditelných známek zánětu. To je při vizuálním vyšetření pozorováno fyziologické růžové zbarvení vaginální sliznice. Pouze v některých případech u žen, které jsou v menopauze, jsou jediné načervenalé tečky.
Vážnost
Podle závažnosti vaginální dysbiózy existují:
| Odškodnění nebo 1 stupeň | v nátěru se nenachází žádná mikroflóra, epitelové buňky jsou přítomny nezměněné a možnost infekce jinými patogenními mikroorganismy zůstává. |
| Subkompenzované nebo třídy 2 | obsah Doderleinových tyčinek klesá, gramnegativní a grampozitivní flóra roste, je zde 1 až 5 "klíčových" buněk, mírný nárůst leukocytů - až 15 - 25. |
| Dekompenzovaná nebo 3 stupně | žádné bakterie mléčného kvašení, existuje klinický obraz choroby, „klíčové“ buňky po celém světě, různé patogenní a fakultativní nebo oportunní mikroorganismy. |
Akutní, torpidní nebo vymazaná a asymptomatická vaginální dysbióza se uvolňuje podél toku.
Diagnostika
Předběžná diagnostika bakteriální vaginózy může být provedena již při gynekologickém vyšetření. Po vyšetření se provede výtok z zadního fornixu vagíny.
Diagnózu lze provést za přítomnosti 3 ze 4 uvedených příznaků:
- specifická povaha absolutoria;
- kyselost> 4,5 (normální 3,8 - 4,5);
- pozitivní aminotest;
- přítomnost "klíčových" buněk. Tzv. "Klíčové buňky" jsou zralé epiteliální buňky (povrchová vrstva vaginálního epitelu), na jejichž celém povrchu jsou mikroby pevně a ve velkém počtu připojeny.
Jeden ze 4 testů nestačí k provedení diagnózy. [adsen]
Jak zacházet s bakteriální vaginózou?
Antibiotika jsou zpočátku předepisována ženě k léčbě bakteriální vaginózy: mají škodlivý účinek na nespecifické bakterie a čistí od nich vaginální sliznici.
Drogy volby jsou Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, protože jsou aktivní proti anaerobům. Lokální použití antibiotik je výhodné, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům, ale v některých případech je gynekolog nucen uchýlit se k tabletovým formám.
Režim léčby se volí individuálně:
- Tinidazol 2.0 ve formě tablet se užívá perorálně 1krát denně po dobu 3 dnů;
- Metronidazol ve formě 0,75% gelu se injikuje do pochvy jednou denně po dobu 5 dnů;
- Čípky s Clindamycinem 100 mg se injikují do pochvy 1krát denně po dobu 3 dnů;
- Krém s obsahem 2% klindamycinu se vstřikuje do pochvy 1krát denně po dobu 7 dnů;
- Tablety Metronidazolu 2,0 se užívají perorálně jednou.
V době antibiotické terapie a den po jejím ukončení je nutné vyloučit příjem alkoholu, a to i v minimálních dávkách. Léky narušují metabolismus ethylalkoholu v těle, díky čemuž dochází k hromadění toxických metabolitů a dochází k závažné intoxikaci. Ve svém průběhu se podobá silnému kocovině: žena zažívá silnou slabost, třese se končetiny, stoupá krevní tlak, dochází k silné pulzující bolesti hlavy, rozvíjení nevolnosti a zvracení.
Clindamycin krém obsahuje tuk, takže může poškodit kondom nebo latexovou antikoncepční membránu. Všechny lokální formy léků jsou injikovány těsně před spaním, aby se zabránilo jejich stékání po stěnách pochvy.
V případě nesnášenlivosti antibiotik nebo kontraindikací k jejich použití se první stupeň léčby provádí lokálními antiseptiky:
- Svíčka Geksikon 1 se podává dvakrát denně po dobu 7-10 dnů;
- Miramistin ve formě roztoku se zavlažuje vaginou 1krát denně po dobu 7 dnů.
Léčiva bakteriální vaginózy použitá ve druhé fázi léčby obsahují laktobacily a vytvářejí příznivé podmínky pro obnovení vaginální mikroflóry. Používají se 2-3 dny po ukončení antibiotické terapie:
- Čípek Acylact 1 2x denně je injikován do pochvy po dobu 5-10 dnů;
- Bifilis v 5 dávkách se užívá perorálně 2krát denně po dobu 5-10 dnů.
Antifungální čípky pro bakteriální vaginózu nejsou zpravidla předepisovány. Potřeba pro ně vyvstává, pokud se k oportunistické mikroflóře připojí kandidóza, plísňová infekce. V tomto případě se čípky klotrimazolu předepisují 1krát denně intravaginálně po dobu 6 dnů.
Těhotenství
Jak zacházet s bakteriální vaginózou v případě těhotenství? V prvním trimestru těhotenství se systémová terapie nemoci neprovádí (metronidazol a jiná léčiva jsou pro embryo toxická). Lokální podávání etiotropických léčiv v raných stádiích se používá opatrně.
Příjem metronidazolu nebo klindamycinu začíná ve druhém trimestru a probíhá v krátkých cyklech. Metronidazol 0,5 g. (2 tablety) dvakrát denně po dobu 3 až 5 dnů a clindamycin se předepisuje v dávce 0,3 g. 2krát denně po dobu 5 dnů.
Komplikace během těhotenství, které mohou nastat z nemoci, zahrnují:
- potrat - ztráta plodu během prvních 23 týdnů;
- předčasný porod - pokud se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství;
- chorioamnionitida - infekce membrán chorionu a amnionu (membrán tvořících močový měchýř) a plodové vody (tekutina obklopující plod);
- předčasné prasknutí močového měchýře - měchýř tekutiny, ve kterém se plod vyvíjí;
- poporodní endometritida - infekce a zánět tkání dělohy po porodu.
Pokud jste těhotná a máte příznaky vaginózy, navštivte svého gynekologa co nejdříve. Přestože riziko komplikací je nízké, léčba může pomoci jej dále snížit..
Prevence
Doporučení jsou následující:
- použití bariérových metod antikoncepce, nošení pouze přírodních tkanin;
- pravidelné vyšetření gynekologem a včasné léčení nemocí;
- léčba chronických patologií vnitřních orgánů;
- přirozené posílení imunitního systému: fyzická aktivita, ztuhnutí atd.;
- vyhnout se douchingu a jiným podobným postupům.
Bakteriální vaginóza je patologie, která odráží snížení úrovně ochrany těla v současné době. Gardnerelóza se často vyskytuje při vyšetření gynekologem vždy s malými příznaky. Pouze lékař může předepsat nejúčinnější pilulky na bakteriální vaginózu, čípky nebo jiné formy. Neodkládejte léčbu!
Bakteriální vaginóza
Co je to - bakteriální vaginóza se také nazývá vaginální gardnerelóza nebo dysbióza (dysbióza) v důsledku infekčního nezánětlivého syndromu v důsledku prudkého poklesu nebo absence laktoflory a její nahrazení polymikrobiálními asociacemi anaerobů a gardnerelly.
U žen je ve vagíně zvláštní ekosystém, který se skládá z laktobacilů. Chrání vagínu: uvolňují kyselinu mléčnou, vytvářejí kyselé prostředí, stimulují lokální imunitu a inhibují růst patogenů.
Při bakteriální vaginóze je narušena vaginální mikroflóra (nebo mikrobiokyanóza), což vede ke zvýšení role podmíněně patogenní endogenní mikroflóry a k prudkému poklesu nebo vymizení laktobacilů s jejich nahrazením jinými mikroorganismy..
U bakteriální vaginózy se mohou vyskytnout komplikace během těhotenství nebo závažné patologie ženských pohlavních orgánů. Konkrétně: předčasný porod v krátkém čase a narození předčasně narozeného dítěte s nízkou hmotností, vývoj zánětlivých procesů v genitáliích, poporodní endometritida a přítomnost hnisavých septických komplikací u matky a dítěte.
Příčiny bakteriální vaginózy
Příznaky bakteriální vaginózy
Po dlouhou dobu může bakteriální vaginóza probíhat bez jakýchkoli zvláštních příznaků nebo se projevovat jako jeden ze známek. Proto pouze laboratorní testy sekrece pomáhají identifikovat nemoc..
V akutní formě si mohou ženy stěžovat na přítomnost:
- výtok: šedobílý, pěnivý s nepříjemným zápachem rozmazlených ryb.
- svědění a pálení při močení v externích genitáliích a vagině.
- močové poruchy.
- bolest při pohlavním styku.
- zvýšený výtok po sexu a před menstruací.
- stringy, lepkavá, silně žluto-zelená leucorrhoea v případě progrese procesu.
- výskyt podráždění a zánětu kůže perineum, stehen, konečníku a hýždí.
- zánět v močové trubici (s uretritidou);
- zánět na kůži hlavy a předkožky penisu (s balanopostitidou);
- bolest při močení a časté nutkání k močení.
Diagnostika bakteriální vaginózy
Přítomnost gardnerelly u mužů je určena zkoumáním sekrecí prostaty.
Dalším charakteristickým příznakem bakteriální vaginózy je stanovení laboratorní metodou u žen - pH vaginálního obsahu se zvyšuje - 4,5, to znamená, že kyselost vagíny se stává zásaditější.
Bakteriální vaginóza může skrývat jiné viry a infekce a zvyšuje riziko sexuálně přenosných nemocí: chlamydie, trichomoniáza, mykoplazmóza. Zatímco se aktivně vyvíjí, gardnerella začíná ničit mikroflóru užitečnou pro vagínu a vytvářet podmínky příznivé pro vývoj genitální infekce, která je pro tělo nebezpečnější..
Stanovte diagnózu na základě:
- 1) PCR a cytologické studie.
- 2) Amino test, při kterém chemikálie interagují s abnormální vaginální sekrecí, což má za následek nepříjemný rybí zápach.
- 3) Inokulace kultury za účelem identifikace patogenu pomocí živného média.
- 4) Mikroskopie nátěru se skvrnou pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti vaginálního epitelu - klíčové buňky hustě osídlené anaerobními bakteriemi: Klebsiela, Fusobacteria, Bacteroid, Gardnerella, která je typická pro dysbiózu (vaginózu).
Léčba bakteriální vaginózy
Léčte bakteriální vaginózu dvěma kroky.
V první fázi je bakteriální infekce (gardnerelóza) zničena antibakteriálními a kombinovanými přípravky obecného a místního použití.
Během druhé fáze se zabývají obnovením normální mikroflóry vagíny biologickými přípravky a topickými léčivy: tampony, koupele atd..
Je důležité, aby žena včas dostávala vhodnou terapii. S prodlouženým průběhem nemoci se mohou objevit zánětlivé procesy v děloze a přívěsky, které vedou k endometritidě, salpingitidě (infekční zánět vejcovodů - vejcovody), komplikacím během těhotenství a porodu: chorioamnionitida - zánět stěn plodu plodu) a infekci plodové vody tekutiny, předčasný porod, nitroděložní infekce dítěte a hubnutí.
A také na pneumonii, patologické krvácení z dělohy, pooperační infekční komplikace, zhoršenou reprodukční a sexuální funkci žen, sníženou výkonnost a neuropsychiatrické poruchy.
První stupeň - antibiotická terapie
Aby se zničil původce nemoci do 7 až 10 dnů, provádí se ošetření:
- 1) Metronidazol (Trichopolom), Tinidazol, Clindamycin, Miramistin, Polycresulen (Vagotil), Chlorhexidin, Metrogyl, Betadin, Terzhinan tablety perorálně.
- 2) Čípky, gely, masti nebo krémy s přítomností výše uvedených léčiv v kompozici (s výjimkou tinidazolu) a vložte je do vagíny.
- 3) Imunokorektory - Viferon nebo Kipferon.
- 4) Estrogeny a antihistaminika.
- nevolnost a zvracení, doprovázené bolestí v podbřišku;
- anorexie - droga se používá se silnou touhou zhubnout;
- zácpa nebo průjem, alergické reakce;
- suchá nebo kovová chuť v ústech;
- glositida, stomatitida, pankreatitida, kandidóza;
- podráždění a zvýšená dráždivost, periferní neuropatie;
- křeče, slabost, halucinace, nespavost;
- polyurie, cystitida, močová inkontinence a její zbarvení nahnědlá-červená.
Osoby mladší 18 let nejsou lékem předepisovány v kombinaci s amoxicilinem. U těhotných žen vybere lékař léčbu schválenými léky pro daný gestační věk (fetální věk).
Druhá fáze - obnova mikroflóry
Obnovují mikroflóru kolonizací bakterií, které jsou prospěšné pro vaginu, za použití zubiotik a probiotik. Nejčastěji používají Linex, Atzilact, Bifiform, Bifidumbacterin.
Ošetření podle systému (schématu) se provádí v přítomnosti zvláště závažných případů.
Prevence
Kterého lékaře kontaktovat pro léčbu?
Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste se poradit s gynekologem.
Jak zacházet s bakteriální vaginózou, příznaky, příčiny, léčba čípky, tablety
Pravděpodobně se každý zástupce slabšího pohlaví alespoň jednou během svého života setkal s takovým onemocněním, jako je bakteriální vaginóza vagíny. Tento nepříjemný společník není ve svých projevech tak nebezpečný jako u komplikací, jejichž vzhled může vyvolat.
Toto onemocnění však během těhotenství představuje největší nebezpečí, proto vyžaduje maximální hygienu vaginální mikroflóry a obnovení normální mikrobiocenózy..
Co je to za nemoc?
Když už mluvíme o podobné nemoci - bakteriální vaginóze, jedná se o nespecifický zánětlivý syndrom, ve kterém se vaginální mikrobiocenóza významně kvantitativně mění směrem ke zvýšení oportunní mikroflóry v důsledku anaerobních bakterií a snížení bakterií mléčného kvašení nebo doderleinových tyčinek.
Jiné názvy této choroby jsou gardnerelóza, vaginální dysbióza nebo anaerobní vaginóza. Vzhledem k tomu, že během tohoto procesu je pozorována řada mikroorganismů, je název „bakteriální“ zcela oprávněný. Avšak absence příznaků zánětlivé reakce (leukocyty) v nátěrech, termín „vaginitida“ prošel změnami „vaginózy“. Onemocnění se vyskytuje v 15 - 80% případů.
Klasifikace vaginální dysbiózy
Podle závažnosti vaginální dysbiózy existují:
- kompenzovaný nebo 1 stupeň (v nátěru není žádná mikroflóra, epitelové buňky jsou přítomny nezměněné a zůstává možnost infekce jinými patogenními mikroorganismy);
- subkompenzované nebo 2 stupně (obsah Doderleinových tyčinek klesá, gramnegativní a grampozitivní flóra roste, je zde 1 až 5 "klíčových" buněk, mírný nárůst leukocytů - až 15 - 25);
- dekompenzované nebo stupně 3 (bez bakterií mléčného kvašení, existuje klinický obraz choroby, "klíčové" buňky všude, různé patogenní a fakultativní nebo oportunní mikroorganismy).
Akutní, torpidní nebo vymazaná a asymptomatická vaginální dysbióza se uvolňuje podél toku.
Příčiny a mechanismus vývoje vaginální dysbiózy
Je známo, že vaginu obývají laktobacily nebo bakterie mléčného kvašení (doderleinové tyčinky), jejichž funkcí je zpracovávat glykogen a syntetizovat z něj kyselinu mléčnou, což vytváří kyselé prostředí, čímž inhibuje reprodukci fakultativní a patogenní mikroflóry..
Doderleinové tyčinky produkují mimo jiné také peroxid vodíku, což zajišťuje dezinfekční účinek. V případě snížení obsahu doderleinových tyčinek se kyselé prostředí (3,8 - 4,5) vagíny posune na alkalickou stranu, což vyvolá růst oportunních mikroorganismů.
Pokud jsou v normální vaginální mikroflóře bakterie mléčného kvašení v množství 95% nebo více všech mikroorganismů, pak zbývající procenta připadají na oportunní flóru (bakteroidy, peptokoky, stafylokoky a další).
Příčiny bakteriální vaginózy nejsou množením jednoho oportunistického mikroorganismu, ale sdružením mikrobů. Patří sem především gardnerella, mobilinkus a mykoplazma. S touto nemocí se hlavně zvyšuje počet anaerobních (nevyžadujících kyslík) bakterií.
Provokující faktory
Všechny faktory, které přispívají k nástupu nemoci, lze rozdělit do dvou skupin:
Endogenní nebo interně působící
- menopauza (snížení obsahu estrogenu inhibuje růst a reprodukci bakterií mléčného kvašení);
- těhotenství (zvýšení syntézy progesteronu způsobuje relativní nedostatek estrogenu, snížení imunity, aby se zabránilo odmítnutí plodu);
- potraty (následky) a potraty (hormonální stres);
- krauróza vulvy (atrofie vaginální sliznice);
- střevní dysbióza;
- hormonální nerovnováha;
- endokrinní patologie.
Mezi exogenní faktory patří
- léčba, zejména dlouhodobá nebo nekontrolovaná antibiotika
- užívání cytostatik, antimykotik a radiační terapie (oslabení imunitního systému);
- zanedbávání pravidel intimní hygieny;
- nadměrná touha po čistotě (douching, časté mytí mýdlem a vaginální douches);
- deformace svalů pochvy, děložního čípku a pánevního dna po porodu, chirurgickém zákroku nebo ozáření;
- cizí tělo v pochvě;
- hygienické tampony, bránice, nitroděložní zařízení, krční čepice;
- spermicidy (viz nehormonální antikoncepční prostředky);
- změna sexuálního partnera;
- aktivní sexuální život;
- zánětlivé procesy reprodukčního systému v historii nebo existenci.
Jak je vidět ze všech výše uvedených faktorů, nemoc není pohlavně přenášena, a proto není pohlavně přenášena. Aktivita sexuálního života přispívá pouze k kolonizaci vagíny s oportunní mikroflórou, její reprodukci a potlačení růstu laktobacilů..
Jak se projevuje vaginální dysbióza
Příznaky bakteriální vaginózy ve většině případů nemají specifické příznaky. Jediným projevem nemoci je často pouze:
stížnosti na intenzivní vaginální výtok, který má nepříjemný zápach
Zápach je popsán pacienty jako shnilé rybí „aroma“ nebo zápach amoniaku (viz výtok s vůní ryb). To je způsobeno uvolňováním některých oportunních bakterií, zejména gardnerelly, v procesu jejich vitální aktivity těkavých aminů. Na začátku infekčního procesu má vaginální leucorrhoea tekutou konzistenci a má bílou nebo šedavou barvu.
má-li žena bakteriální vaginózu po dlouhou dobu
Pokud nemoc přetrvává dlouhou dobu, více než 2 roky, pak:
- leucorrhoea změnit jeho konzistenci, stát se přísnější nebo se podobat sýrové hmotě
- barva výboje se změní na tmavě zelenou
- také pro sekrece s vaginální dysbiózou jsou charakteristické následující příznaky: v průběhu času ztuhnou a lepkají a jejich distribuce podél vaginálních stěn je stejná. Leucorrhoea lze ze stěn snadno odstranit bavlněným tamponem.
- objem vaginálního výtoku dosahuje 0,02 litru za den (vzhledem k tomu, že normální množství leucorrhoea není vyšší než 2-4 ml).
- v řadě situací se patogenní flóra připojí k popsanému infekčnímu procesu, který přispívá k rozvoji vaginitidy.
- při dlouhodobém procesu si řada pacientů stěžuje na mírné nebo střední svědění / pálení ve vulvě (viz svědění v pochvě)
- bolest při pohlavním styku (viz bolest při pohlavním styku)
- někdy se vyskytnou poruchy močení (časté a bolestivé močení u žen).
Charakteristickým rysem nemoci je absence viditelných známek zánětu. To je při vizuálním vyšetření pozorováno fyziologické růžové zbarvení vaginální sliznice. Pouze v některých případech u žen, které jsou v menopauze, jsou jediné načervenalé tečky.
Při provádění kolposkopie se potvrzuje nepřítomnost zánětlivých projevů (nedochází ani k lokální ani rozšířené hyperémii, nejsou pozorovány krvácivé krvácení, vaginální sliznice je bez otoku a infiltrace). Ale u třetiny pacientů je možné identifikovat základní procesy děložního čípku (ektropion, ektopie, cervicitida) a cicatricial deformity.
Dysbakterióza vagíny během těhotenství
Případy diagnózy tohoto onemocnění během těhotenství jsou velmi časté. Charakteristiky stavu ženského těla během gestačního období jsou takové, že se zvyšuje riziko anaerobní vaginózy. Za prvé, zvýšené šance na nástup nemoci jsou způsobeny zvýšením produkce progesteronu v těle nastávající matky, která je odpovědná za progresi těhotenství, zvýšením obsahu hlenu v děložním čípku a jeho zahušťování, aby se zabránilo pronikání patogenních látek do děložní dutiny a změnám pH..
Ne všechny těhotné ženy jsou však vystaveny riziku rozvoje vaginální dysbiózy, což je vysvětleno vysokým obsahem bakterií mléčného kvašení. Zvláštním nebezpečím je nemoc diagnostikovaná v období očekávání dítěte, ke kterému došlo ještě před těhotenstvím. V každém případě vyžaduje anaerobní vaginóza léčbu během těhotenství..
Příznaky nemoci během těhotenství se příliš neliší od klinických projevů u těhotných žen. Nastávající matka se obává husté, homogenní leucorrhoea, která má nepříjemný zápach ryb a vyznačuje se pěnivostí.
Ale vaginální dysbióza je nebezpečná ve svých důsledcích a komplikacích pro manželku i nenarozené dítě:
- V časných stádiích může onemocnění způsobit spontánní potrat..
- Ve 2-3 trimestrech může dojít k infekci plodu a / nebo membrán, což povede k jejich předčasnému protržení a prenatálnímu výtoku.
- Předčasný porod, komplikace v procesu porodu a výskyt hnisavých septických chorob po porodu - jedná se o neúplný seznam nebezpečí, která sama o sobě představuje gardnerelóza..
Jak rozpoznat vaginální dysbiózu?
Diferenciální diagnostika onemocnění se provádí pomocí zánětlivých procesů vagíny (nespecifická kolpitida, kandidóza, kapavka, Trichomonas colpitis). Pro stanovení diagnózy sbírá gynekolog podrobnou anamnézu a zkoumá stížnosti pacienta.
Vyšetření - při vyšetření stěn vagíny / děložního čípku se na vaginálních stěnách nachází homogenní (homogenní) výtok ve formě krému nebo smetany bělavého nebo šedivého odstínu, s nepříjemným rybím buketem a ve velkém množství. To je jeden ze znaků vaginální dysbiózy..
Roztěr - druhým charakteristickým rysem je vizualizace „klíčových“ buněk v nativním materiálu. „Klíčové“ buňky jsou deskvamované epiteliální buňky s gram-variabilními bakteriemi, které jsou k nim přilepeny (gardnerella, mobilinkus a další). Provedení mikroskopie skvrnou, kromě detekce „klíčových“ buněk, umožňuje stanovit, že epitelové buňky převládají nad leukocyty (nedochází k zánětlivé reakci, viz důvody nárůstu bílých krvinek v nátěru) a počet tyčinek Doderleinu je menší než 5 v nátěru.
Kyselina - Je také nutné určit pH vaginálního prostředí. Za tímto účelem je do zadní vaginální fornixu ponořen speciální proužek citlivý na pH s pinzetou, kde je největší akumulace sekrecí. Anaerobní vaginóza bude indikována zvýšením pH na 4,5 a výše (třetí známka).
A potvrzuje diagnózu výskytu shnilého rybího pachu, když se smíchají vaginální leucorrhoea a 10% alkalická draslík (KOH) ve stejném množství (v důsledku chemické reakce se uvolňují těkavé aminy)..
Diagnóza je stanovena se třemi pozitivními příznaky z možných čtyř.
Léčba vaginální dysbiózy
Pokud je diagnostikována bakteriální vaginóza, léčba by měla být zahájena okamžitě. Úspěch léčby této nemoci, stejně jako jakékoli jiné, přímo závisí na správné a včasné diagnóze a předpisu účinných léků..
Terapie vaginální dysbiózy se provádí ve dvou fázích:
- Prvním krokem je zlepšení fyziologických podmínek vagíny, úprava lokální a obecné obrany těla, normalizace hormonálního stavu a samozřejmě odstranění anaerobních bakterií jako původců nemoci..
- Druhou fází je obnovení normální vaginální mikroflóry.
Zásady léčby zahrnují návrat normální vaginální mikrobiocenózy, vytvoření fyziologického, tj. Kyselého prostředí v něm, a samozřejmě zastavení růstu a reprodukce bakterií, které nejsou charakteristické pro zdravou vaginální mikroflóru..
- Kromě toho by léčebný režim měl zahrnovat desenzibilizující a imunokorekční léčiva..
- Předepisování léčby sexuálního partnera není vhodné.
Jak zacházet s anaerobní vaginózou?
- Tablety a svíčky
Nejčastěji se také používá lék, používá se metronidazol (Trichopolum nebo jeho deriváty, které jsou účinné proti anaerobním bakteriím. Je také možné použít Tinidazol nebo Ornidazol, Clindamycin. Dávka pro všechny tyto léky je 0,5 g. Dvakrát denně po dobu trvání týden (maximálně 10 dní).
Při léčbě metronidazolem a jinými léky působícími proti anaerobům je třeba vzít v úvahu možnost vedlejších reakcí (nevolnost, chuť kovu v ústech) a také upozornit pacienty na konzumaci alkoholu (během léčby a další den po ukončení léčby je zakázáno brát alkohol)..
Nevzdává se postojů k účinnosti systémového užívání drog, jejich lokálního užívání, zejména s výraznými nežádoucími účinky. Používá se jako čípky pro bakteriální vaginózu, jako jsou: Neo-Penotran nebo Klion-D, Metrogyl, Flagil, Trichopolum, Clindacin (1 čípek intravaginálně denně, trvající 7 dní) nebo tampony s gely nebo krémy (Metrogyl-gel, Dalatsin, Rosamet, Rozex) viz protizánětlivé čípky v gynekologii.
Současně je předepsán vitamin C (1 tableta třikrát denně), což nejen stimuluje imunitu, ale také zlepšuje regeneraci tkáně, snižuje propustnost cévních stěn, v důsledku čehož klesá extravazace tekutiny do vagíny.
První fáze terapie také zahrnuje vaginální instillace 2% kyseliny mléčné nebo borité jednou denně po dobu jednoho týdne. Takové manipulace přispívají k vytvoření kyselého prostředí, které je nepříznivé pro reprodukci anaerobů..
- Měli byste také užívat antialergika (suprastin, tavegil, cetrin, viz alergické tablety).
Obnovení mikroflóry
Ve druhé fázi začíná používání biologických produktů (intravaginální podání). Používá se apilak, acylakt, bifidumbakterin, laktobakterin a další. Za tímto účelem se 2 - 3 dávky zředí 5 ml převařené vody, výtěr se opláchne výsledným roztokem a injikuje se intravaginálně dvakrát denně (po 10 - 12 hodinách). Trvání léčby je 7-10 dní..
Můžete použít svíčky:
- Bifidumbacterin (live bifidobacteria) 1 čípek 2 r / den 5-10 dní.
- Bifikol (sušené bifidobakterie) 7 - 10 dní.
- Acylact 10 dní (110 rublů).
- Laktozhinal (450 rublů), Vagilak (500 rublů) laktobacily, 1 vaginální tobolka po dobu 10 dnů ráno a večer.
Léčba bakteriální vaginózy během těhotenství
Jak zacházet s bakteriální vaginózou v případě těhotenství? V prvním trimestru těhotenství se systémová terapie nemoci neprovádí (metronidazol a jiná léčiva jsou pro embryo toxická). Lokální podávání etiotropických léčiv v raných stádiích se používá opatrně.
Příjem metronidazolu nebo klindamycinu začíná ve druhém trimestru a probíhá v krátkých cyklech. Metronidazol 0,5 g. (2 tablety) dvakrát denně po dobu 3 až 5 dnů a clindamycin se předepisuje v dávce 0,3 g. 2krát denně po dobu 5 dnů.
Preventivní opatření
Aby se předešlo častým recidivám nemoci, je třeba vyloučit promiskuitní pohlavní styk a pro příležitostné pohlavní styk by měly být použity kondomy. Je také nutné posílit imunitní systém, korigovat hormonální nerovnováhu a endokrinní choroby, podstoupit lékařské prohlídky gynekologem nejméně dvakrát ročně.
Pro posílení lokální imunity byla použita vakcína Solko-Trichovac, jejíž zavedení se provádí intramuskulárně, třikrát každé 2 týdny. O rok později se provede jediná revakcinace. Zavedení vakcíny vytváří imunitu proti vaginální dysbióze po dobu 2 let.
Hodnocení dobrých čípků pro léčbu bakteriální vaginózy
Bakteriální vaginóza - první příznaky a léčebný režim Bakteriální vaginóza (gardnerelóza, vaginální dysbióza, vaginální dysbióza) je běžné onemocnění u žen spojené s porušením složení normální vaginální mikroflóry, včetně gardnerelly..
Povaha onemocnění závisí na mnoha faktorech, takže když se zdravotní stav zlepší, příznaky zcela zmizí. Nemoc není pohlavně přenosná a neovlivňuje muže. Nechráněný pohlavní styk má roli při vzniku nemoci. Časté partnerské změny přispívají ke změnám ve vaginální mikroflóře.
Příčiny výskytu
Věda dosud nemá úplně informace o tom, co ve skutečnosti vyvolává vývoj nezánětlivého syndromu. Naléhavost tohoto problému se však každým rokem zvyšuje..
Faktory vyvolávající vývoj onemocnění zahrnují:
- oslabení místní a obecné imunity;
- špatná výživa;
- dlouhodobá antibakteriální a hormonální terapie;
- časté douching;
- používání místních antikoncepčních prostředků (kondomů, krémů a čípků), které obsahují 9-nonoxynol;
- častá výměna sexuálních partnerů;
- na sobě syntetické spodní prádlo;
- endokrinní a gynekologické patologie;
- nedodržování základních pravidel osobní hygieny;
- střevní nemoc.
V současnosti je bakteriální vaginóza jedním z nejčastějších onemocnění u žen v aktivním reprodukčním věku (od 23 do 33 let). Podle statistik trpí vaginózou asi 30-35% žen, ale pouze polovina z celkového počtu pacientů si je vědoma svého problému kvůli přítomnosti charakteristického zápachu. Ostatní zpravidla o tom ani nevědí. [adsense1]
Terzhinan je bezpečný lék pro rychlé vyléčení
Terzhinan je antibakteriální léčivo se složitým účinkem (antibakteriální a protiplísňové). Léčivými látkami jsou neomycin sulfát - aminoglykosidové antibiotikum, které působí na pyogenní bakterie, což vede k rozvoji bakteriální vaginózy.
Terzhinan navíc obsahuje ternidazol, který aktivně ovlivňuje patogenní mikroflóru a nystatin, který působí proti fungální mikroflóře..
Čípky jsou kontraindikovány v prvním trimestru těhotenství. Toto léčivo, včetně používané při léčbě jiných nemocí, například drozd, smíšené bakteriální a plísňové nemoci.
Terzhinan může způsobit místní podráždění. Není předepsán pro dívky, ale pro dívky a ženy, které jsou sexuálně aktivní. Protože čípky musí být zasunuty hluboko do pochvy..
Příznaky
Jediným příznakem bakteriální vaginózy je často přítomnost hojného vaginálního výtoku s nepříjemným zápachem zastaralých ryb, který může být dlouhodobě znepokojivý. Na počátku onemocnění je výtok tenký, bílý nebo šedivý.
Obecné příznaky bakteriální vaginózy jsou následující:
- výtok s nepříjemným zápachem (rybí), ke kterému dochází v důsledku rozkladu aminů produkovaných anaerobními bakteriemi.
- hojný homogenní krémový vaginální výtok, šedobílý, ulpívající na stěnách vagíny.
- někdy dochází k vulvovaginálnímu podráždění ve formě svědění a pálení, nepohodlí při pohlavním styku.
- příznaky vaginálního zánětu (připojení vaginitidy) jsou pozorovány u poloviny pacientů.
- zřídka - poruchy močení a bolesti v perineu.
Pokud onemocnění trvá déle než 2 roky, objeví se následující příznaky:
- barva výboje se změní na tmavě zelenou;
- leucorrhoea změnit jeho konzistenci, stát se přísnější nebo se podobat sýrové masě;
- také pro sekrece s vaginální dysbiózou jsou charakteristické následující příznaky: v průběhu času ztuhnou a lepkají a jejich distribuce podél vaginálních stěn je stejná. Leucorrhoea lze ze stěn snadno odstranit bavlněným tamponem;
- při dlouhodobém procesu si řada pacientů stěžuje na mírné nebo střední svědění / pálení ve vulvě (viz svědění v pochvě);
- bolest při pohlavním styku (viz bolest při pohlavním styku);
- objem vaginálního výtoku dosahuje 0,02 litru za den (s ohledem na to, že normální množství leucorrhoea není větší než 2-4 ml);
- v řadě situací se patogenní flóra připojí k popsanému infekčnímu procesu, který přispívá k rozvoji vaginitidy;
- někdy se vyskytnou poruchy močení (časté a bolestivé močení u žen).
Charakteristickým rysem nemoci je absence viditelných známek zánětu. To je při vizuálním vyšetření pozorováno fyziologické růžové zbarvení vaginální sliznice. Pouze v některých případech u žen, které jsou v menopauze, jsou zaznamenány jednotlivé načervenalé tečky. [adsense2]
Rektální čípky Viferon
Hlavní účinnou látkou Viferonu je interferon. Má antivirový účinek a také stimuluje imunitní systém, který je důležitý při léčbě bakteriální vaginózy. Při léčbě těchto léků můžete snížit dávkování antibiotik, což je v mnoha situacích významné plus - snižuje se zátěž jater a ledvin.
Dávkování závisí na mnoha faktorech:
- Dospělí s vážnými infekcemi - 1 čípek 1 000 000 IU 2 r / den s intervalem nejméně 12 hodin. Kurz trvá 10 dní.
- U těhotných žen ve druhém trimestru, svíčka 500 000 IU 2 r / den po dobu 10 dnů, se pak dávka individuálně snižuje..
Kontraindikace je těhotenství až 14 týdnů, stejně jako nesnášenlivost složek léčiva. Při kojení je povolena léčba svíčkami Viferon, ale žena musí přísně dodržovat návod k použití nebo předpis lékaře. Mezi vedlejší účinky patří svědění a pálení kůže nebo konečníku. Nejčastěji signalizují alergii, takže může být nutné lék zrušit.
Vážnost
Podle závažnosti vaginální dysbiózy existují:
| Odškodnění nebo 1 stupeň | v nátěru se nenachází žádná mikroflóra, epitelové buňky jsou přítomny nezměněné a možnost infekce jinými patogenními mikroorganismy zůstává. |
| Subkompenzované nebo třídy 2 | obsah Doderleinových tyčinek klesá, gramnegativní a grampozitivní flóra roste, je zde 1 až 5 "klíčových" buněk, mírný nárůst leukocytů - až 15 - 25. |
| Dekompenzovaná nebo 3 stupně | žádné bakterie mléčného kvašení, existuje klinický obraz choroby, „klíčové“ buňky po celém světě, různé patogenní a fakultativní nebo oportunní mikroorganismy. |
Akutní, torpidní nebo vymazaná a asymptomatická vaginální dysbióza se uvolňuje podél toku.
Léčba jiných nemocí písmenem - b
| Léčba Gravesovy choroby |
| Léčba balanopostitidy |
| Léčba bartholinitidy |
| Léčba vztekliny |
| Léčba biliární cirhózy |
| Léčba amyotropní laterální sklerózy |
| Léčba Alzheimerovy choroby |
| Léčba ankylozující spondylitidy |
| Léčba Wilson-Konovalovovy choroby |
| Léčba Koenigovy choroby kolenního kloubu |
| Léčba Crohnovy choroby |
| Léčba lymské choroby |
| Léčba Parkinsonovy choroby |
| Peyronieova léčba nemocí |
| Léčení Fabryho choroby |
| Ošetření bradavic |
| Léčba botulismu |
| Léčba bronchiálního astmatu |
| Léčba bronchitidy |
| Léčba bronchiektázie |
| Léčba brucelózy |
| Léčba tyfus |
| Léčba kolenní burzitidy |
Informace jsou určeny pouze pro vzdělávací účely. Neléčte sami; pro všechny otázky týkající se definice onemocnění a způsobů léčby kontaktujte svého lékaře. EUROLAB neodpovídá za důsledky způsobené použitím informací zveřejněných na portálu.
Diagnostika
Předběžná diagnostika bakteriální vaginózy může být provedena již při gynekologickém vyšetření. Po vyšetření se provede výtok z zadního fornixu vagíny.
Diagnózu lze provést za přítomnosti 3 ze 4 uvedených příznaků:
- specifická povaha absolutoria;
- kyselost> 4,5 (normální 3,8 - 4,5);
- pozitivní aminotest;
- přítomnost "klíčových" buněk. Tzv. "Klíčové buňky" jsou zralé epiteliální buňky (povrchová vrstva vaginálního epitelu), na jejichž celém povrchu jsou mikroby pevně a ve velkém počtu připojeny.
Jeden ze 4 testů nestačí k provedení diagnózy. [adsen]
Obecná doporučení pro léčbu vaginální dysbiózy
Aby byla bakteriální vaginóza úspěšně odstraněna, musíte dodržovat následující doporučení:
- Pokud máte podezření na nemoc, navštivte lékaře.
- Nepředepisujte si takové léky jako: Metronidazol, Terzhinan, Hexicon.
- Metronidazol se lépe používá v tabletách než v gelu.
- Terzhinan používejte až po speciální studii citlivosti bakterií na něj.
- Během těhotenství používejte svíčky se šestiúhelníky.
- Lidové léky (douching, tampóny, koupele) používejte doma pouze po konzultaci s lékařem.
- Douching by se neměl provádět příliš často, protože to pomáhá „vyplavovat“ prospěšné bakterie a může vyvolat vaginózu.
Jak zacházet s bakteriální vaginózou?
Antibiotika jsou zpočátku předepisována ženě k léčbě bakteriální vaginózy: mají škodlivý účinek na nespecifické bakterie a čistí od nich vaginální sliznici.
Drogy volby jsou Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, protože jsou aktivní proti anaerobům. Lokální použití antibiotik je výhodné, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům, ale v některých případech je gynekolog nucen uchýlit se k tabletovým formám.
Režim léčby se volí individuálně:
- Tinidazol 2.0 ve formě tablet se užívá perorálně 1krát denně po dobu 3 dnů;
- Metronidazol ve formě 0,75% gelu se injikuje do pochvy jednou denně po dobu 5 dnů;
- Čípky s Clindamycinem 100 mg se injikují do pochvy 1krát denně po dobu 3 dnů;
- Krém s obsahem 2% klindamycinu se vstřikuje do pochvy 1krát denně po dobu 7 dnů;
- Tablety Metronidazolu 2,0 se užívají perorálně jednou.
V době antibiotické terapie a den po jejím ukončení je nutné vyloučit příjem alkoholu, a to i v minimálních dávkách. Léky narušují metabolismus ethylalkoholu v těle, díky čemuž dochází k hromadění toxických metabolitů a dochází k závažné intoxikaci. Ve svém průběhu se podobá silnému kocovině: žena zažívá silnou slabost, třese se končetiny, stoupá krevní tlak, dochází k silné pulzující bolesti hlavy, rozvíjení nevolnosti a zvracení.
Clindamycin krém obsahuje tuk, takže může poškodit kondom nebo latexovou antikoncepční membránu. Všechny lokální formy léků jsou injikovány těsně před spaním, aby se zabránilo jejich stékání po stěnách pochvy.
V případě nesnášenlivosti antibiotik nebo kontraindikací k jejich použití se první stupeň léčby provádí lokálními antiseptiky:
- Svíčka Geksikon 1 se podává dvakrát denně po dobu 7-10 dnů;
- Miramistin ve formě roztoku se zavlažuje vaginou 1krát denně po dobu 7 dnů.
Léčiva bakteriální vaginózy použitá ve druhé fázi léčby obsahují laktobacily a vytvářejí příznivé podmínky pro obnovení vaginální mikroflóry. Používají se 2-3 dny po ukončení antibiotické terapie:
- Čípek Acylact 1 2x denně je injikován do pochvy po dobu 5-10 dnů;
- Bifilis v 5 dávkách se užívá perorálně 2krát denně po dobu 5-10 dnů.
Antifungální čípky pro bakteriální vaginózu nejsou zpravidla předepisovány. Potřeba pro ně vyvstává, pokud se k oportunistické mikroflóře připojí kandidóza, plísňová infekce. V tomto případě se čípky klotrimazolu předepisují 1krát denně intravaginálně po dobu 6 dnů. [adsense3]
Flagil jako účinný prostředek proti anaerobům
Aktivní složkou v tomto léčivu je metronidazol. Má antibakteriální účinek a široké spektrum účinku, vykazuje vysokou aktivitu proti anaerobům. Aerobní mikroorganismy na to nejsou citlivé. Použití přípravku Flagil je během těhotenství a kojení kontraindikováno. Existují vedlejší reakce, které mají negativní vliv na nervový systém, močový systém, gastrointestinální trakt. Je předepsáno zabránit vzniku anaerobních infekcí během chirurgických zákroků, které jsou doprovázeny léčbou vagíny.
- přecitlivělost na složky;
- selhání jater;
- porušení koordinace pohybu;
- krevní choroby;
- onemocnění centrálního nervového systému.
Během léčby bakteriální vaginózy je nutné přestat pít alkohol..
Těhotenství
Jak zacházet s bakteriální vaginózou v případě těhotenství? V prvním trimestru těhotenství se systémová terapie nemoci neprovádí (metronidazol a jiná léčiva jsou pro embryo toxická). Lokální podávání etiotropických léčiv v raných stádiích se používá opatrně.
Příjem metronidazolu nebo klindamycinu začíná ve druhém trimestru a probíhá v krátkých cyklech. Metronidazol 0,5 g. (2 tablety) dvakrát denně po dobu 3 až 5 dnů a clindamycin se předepisuje v dávce 0,3 g. 2krát denně po dobu 5 dnů.
Komplikace během těhotenství, které mohou nastat z nemoci, zahrnují:
- potrat - ztráta plodu během prvních 23 týdnů;
- předčasný porod - pokud se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství;
- chorioamnionitida - infekce membrán chorionu a amnionu (membrán tvořících močový měchýř) a plodové vody (tekutina obklopující plod);
- předčasné prasknutí močového měchýře - měchýř tekutiny, ve kterém se plod vyvíjí;
- poporodní endometritida - infekce a zánět tkání dělohy po porodu.
Pokud jste těhotná a máte příznaky vaginózy, navštivte svého gynekologa co nejdříve. Přestože riziko komplikací je nízké, léčba může pomoci jej dále snížit..
„Macmiror“ - lék na rychlé ošetření
Macmiror je jedním z nejčastějších způsobů léčby bakteriální vaginózy. Obsahuje nystatin a nifuratel, což z něj dělá skutečně jedinečný lék. Na jedné straně má nifuratel jako širokospektrální antiseptikum účinek na celou patogenní mikroflóru, která může způsobit zánětlivé procesy. Na druhé straně nystatin, který má antimykotický účinek, což je jeden ze základních bodů při léčbě vaginálních mikrobiocenózních poruch.
Makmiror neinhibuje růst laktobacilů, což vytváří vynikající podmínky pro obnovení pH vaginálního prostředí po odstranění bakteriální vaginózy.
Prevence
Doporučení jsou následující:
- použití bariérových metod antikoncepce, nošení pouze přírodních tkanin;
- pravidelné vyšetření gynekologem a včasné léčení nemocí;
- léčba chronických patologií vnitřních orgánů;
- přirozené posílení imunitního systému: fyzická aktivita, ztuhnutí atd.;
- vyhnout se douchingu a jiným podobným postupům.
Bakteriální vaginóza je patologie, která odráží snížení úrovně ochrany těla v současné době. Gardnerelóza se často vyskytuje při vyšetření gynekologem vždy s malými příznaky. Pouze lékař může předepsat nejúčinnější pilulky na bakteriální vaginózu, čípky nebo jiné formy. Neodkládejte léčbu!
S jakými chorobami to může být spojeno
Samotná bakteriální vaginóza je zcela neškodný stav, ale její nebezpečí spočívá v tom, že slouží jako půda pro rozvoj celé řady velmi nebezpečných stavů - zánětlivých a infekčních. Bakteriální vaginóza může předcházet nebo být důsledkem jakéhokoli sexuálně přenosného onemocnění, zejména:
- HIV;
- kapavka;
- syfilis;
- trichomoniáza;
- chlamydie a další;
Je-li možné stanovit, který mikroorganismus převládá v narušené mikroflóře, stanoví se následující diagnózy:
- vaginální kandidóza - kvůli převahě houby Candida v mikroflóře;
- gardnerellosis - kvůli převahu fakultativních anaerobů rodu Gardnerella v mikroflóře;
- mykoplazmóza - kvůli převahě bakterií Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium v mikroflóře;
- ureaplasmóza - kvůli převahě bakterií v mikroflóře Ureaplasma urealyticum.
Bakteriální vaginóza se často rozlévá do zánětlivé léze ženských vnějších a vnitřních pohlavních orgánů:
- adnexitida - zánět děložních přídavků;
- vulvitida - zánět vnějších ženských pohlavních orgánů, vulva;
- colpitis - zánět vaginální sliznice;
- cervicitis - zánět děložního čípku;
- endometritida - zánět sliznice dělohy.