Ženský reprodukční systém je neuvěřitelně jemnou součástí těla a je snadno ovlivněn negativními faktory. Mnoho dívek mělo během menstruačního cyklu různé abnormality a během toho pocity. Které z nich jsou přijatelné a které jsou považovány za patologické? V této věci se člověk nemůže soustředit na rysy menstruačního cyklu příbuzných nebo přítelkyň. Příznaky je třeba brát vážně a rozlišovat mezi nebezpečnými a normálními. Tento článek vám vysvětlí, jak tomuto problému porozumět..
Co přesně bolí?
Nejprve musíte během menstruace pochopit dělohu nebo bolení vaječníků. Také byste měli odlišit bolest v nich od nemocí jiných orgánů, které nesouvisejí s reprodukčním systémem..
Abychom pochopili vaječník nebo něco jiného, co bolestí, musíte přijít na to, kde jsou vnitřní genitálie ženy. Pohlavní žlázy a děloha jsou kompaktně umístěny v dolním břiše ženy. Jejich umístění je pod pasem, na linii pánevních kostí nebo mírně vyšší. Vaječníky jsou připojeny k děloze na obou stranách. Pravý je větší než vlevo, je větší a vyšší. Naproti tomu doleva je snížena níže a je o něco blíže k děloze. Takové proporce a vlastnosti umístění v těle jsou přirozené a neovlivňují fungování reprodukčního systému. Za předpokladu, že vaječník bolí, musíte se soustředit na toto umístění orgánů v těle. Bolest je velmi odlišná co do síly a vlastností. Posouvá se o něco dále od umístění orgánu. Bolesti gonád jsou pociťovány, z břicha az dolní části zad. Tyto nuance jsou způsobeny charakteristickými rysy specifických chorob a stavů..
Zdroje bolesti vaječníků, které nejsou nebezpečné
Existuje několik normálních stavů těla, ve kterých se nepohodlí vyskytuje v pohlavních žlázách. Mezi nebezpečnými důvody, proč vaječníky v období menstruace bolí, je jich několik.
Ovulační bolest
Toto nepohodlí není neobvyklé. Když dívka začne ovulaci, vejce zraje a klesá do vejcovodů. Když se pohybuje od folikulu, dochází k bolesti. Další příznaky ovulace - slabost a mírná nevolnost.
Cítí bolest jako mravenčení nebo pocity řezání. Netrvá dlouho - od hodiny do dvou dnů. Bolestivá ovulace je častější u pravého orgánu než u levice. Důvodem je skutečnost, že je více zásobována krví a je umístěna vedle dodatku. Toto nepohodlí obvykle není známkou potřeby navštívit lékaře. Výjimkou jsou silné pocity, což je příznakem dalších zdravotních problémů. Také musíte být v pohotovosti, pokud začne zvracení, teplota silně stoupá nebo bolest nezmizí po dvou dnech..
Mnoho lidí si myslí, že období a ovulace jsou neslučitelné události, ale není tomu tak. Ovaria jsou párové orgány a ovulace se nevyskytuje současně u obou. Normálně začíná 14 dní před menstruací v jednom vaječníku. Druhý zraje přesně o měsíc později i vpravo během menstruace. Tento rozdíl závisí na vlastnostech ženského těla. Schopnost oocytů zrát 2krát za měsíc je někdy vysvětlena genetickou predispozicí nebo důvodem jsou hormonální nárůsty. Pokud tedy během menstruace bolí levý nebo pravý vaječník, může být problém v přirozeném stavu těla. Důležitým rysem - příznakem ovulace je bolest v jednom vaječníku během menstruace. Pokud máte potíže v obou orgánech, musíte hledat jiné příčiny bolesti.
Hormonální nerovnováha
Podmíněně není nebezpečnou příčinou bolesti v pohlavních žlázách během menstruace, lze nazvat hormonální poruchy v těle. Pokud se tyto bolesti objeví poprvé, není to nebezpečné. Důvody hormonálního selhání:
- stres;
- užívání antikoncepčních prostředků;
- menopauza;
- nedávný porod;
- nezdravá strava nebo špatný životní styl;
- zvýšená fyzická aktivita;
- nemoc.
Hormonální narušení je naprosto normální u adolescentů, jejichž těla jsou vyladěna a puberta není úplně dokončena. Negativním způsobem je hormonální selhání jedním z kritérií pro identifikaci dalších nemocí reprodukčního systému, takže pokud se nepohodlí často opakuje nebo se stává zbytečně nepříjemným, je třeba navštívit gynekologa.
Jaké jsou příznaky hormonální nerovnováhy? Chcete-li odlišit hormonální narušení od jiných důvodů, proč sexuální žlázy bolí, měli byste věnovat pozornost těmto příznakům:
- období jsou nestabilní;
- časté změny nálady a nepřiměřené podráždění;
- náhlý nárůst tělesné hmotnosti;
- porucha spánku a v důsledku toho silná únava;
- snížené libido;
- zhoršení vzhledu vlasů a jejich ztráta.
Symptomy se samozřejmě neobjeví najednou, ale přítomnost několika z nich pomáhá identifikovat jednu z příčin bolesti ve vaječníku..
Nepohodlí po operaci
Ačkoli chirurgie není pro tělo normou, pokud vaječník po něm bolí, je to přirozené. Pokud je bolest lehká, bolavá, není čeho se obávat. Pokud je bolest příliš silná, musíte navštívit lékaře. Lékař předepíše léky proti bolesti a zkontroluje stav těla pacienta.
Bolest vaječníků jako znamení nemoci
Na rozdíl od předchozích situací by se takové bolesti měly bát. Pokud se u Vás vyskytnou níže popsané příznaky, navštivte lékaře. Bolest v ženských pohlavních žlázách je příznakem různých nemocí.
Nádory
U nádorů je nejčastěji postižen jeden orgán. Bolest v tomto případě je konstantní, zvyšuje se během menstruace. Dalšími příznaky onemocnění jsou horečka, výkyvy nálad a zvýšené pocení.
Cysta
Pokud vaječník bolí před menstruací a během jejich nástupu, může se na ní vytvořit cysta. Častěji toto onemocnění postihuje levý orgán. Cysta je stav vaječníku, když jeho membrána zhoustne a nedovolí, aby vejce opustilo. Membrána se plní kapalinou, stává se velkou a narušuje normální fungování blízkých orgánů. Kromě bolesti zažívá dívka následující příznaky:
- nevolnost;
- krvácení během ovulace;
- nepravidelná období;
- nepohodlí se zvyšuje s fyzickou aktivitou.
Důležité. Cysta je závažné onemocnění, při kterém musíte určitě navštívit lékaře. V některých případech se stává příčinou vzniku nádorů. Závažné případy cyst jsou léčeny chirurgicky.
Zánět
S různými zánětlivými procesy se nepohodlí zvyšuje během menstruace. Stejně jako v předchozích případech se bolest vyskytuje v průběhu cyklu, a to nejen během menstruace..
Zánětlivé procesy jsou velmi odlišné:
- Adnexitida je zánět vaječníku. Zvláštnost nemoci - bolest je cítit nejen v břiše, ale také v zádech nebo nohou.
- Ooforitida je zánět přívěsků. Jsou to obvykle ostré záchvaty silné bolesti..
- Peritonitida je zánět mnoha orgánů v břišní dutině. V tomto případě bolí celý žaludek, nejen jeho spodní část..
Abnormality ve vývoji genitálií
Tato příčina bolesti vaječníků je vzácná. Pokud jsou orgány nesprávně umístěny nebo mají neobvyklou velikost, způsobuje to nepohodlí.
Nemoci charakteristické pro konkrétní vaječník
Někdy, v závislosti na tom, zda pravý vaječník bolí nebo levý, lze předpokládat některé rysy nemoci.
Pokud vaječník bolí čas od času nebo během menstruace zleva, problém souvisí se střevy. Různé nemoci a stavy, ve kterých jsou střeva zanícena, oteklá nebo plná, mohou ovlivnit pocit ve vaječníku a vyvíjet na něj tlak..
Pokud se při menstruaci bolest v pravém vaječníku zvýší, ukáže se, že to není on, kdo bolí vůbec, ale orgány močového systému. Může to být onemocnění ledvin nebo močového měchýře.
Důležité. V tomto případě je návštěva u lékaře důležitá pro diagnostiku problému a předepisování adekvátní léčby..
Proč vaječníky bolí po menstruaci
Pokud bolest vaječníků po menstruaci nezmizí, je to příznak takových chorob a stavů:
- Změna umístění orgánů reprodukčního systému. Pokud se vnitřní genitální orgány z nějakého důvodu rozrostly a ztíží, mohou se jejich vazy protáhnout. Mohou také tlačit na jiné orgány a způsobit nepohodlí..
- Pokud po menstruaci levý vaječník špatně bolí, znamená to chronický zánět přívěsků na levé straně. Levá strana je více umístěna k oophoritidě než pravá. A skutečnost, že bolest přetrvává i po menstruaci, naznačuje prodloužený zánětlivý proces.
- Endometrióza Onemocnění, při kterém vnitřní buňky dělohy začnou růst mimo dělohu. Mohou růst na vaječníku..
- Těhotenství mimo dělohu. Menstruace není vždy známkou toho, že k těhotenství nedošlo. Tento typ těhotenství je pro ženu nepřirozený a nebezpečný..
Kdy je nejlepší čas navštívit lékaře?
Pokud je bolest v dolním břiše ostrá a nelze ji zmírnit léky proti bolesti, je to rozhodně důvod pro naléhavou návštěvu u lékaře. V případě dlouhodobé, ale nikoliv silné bolesti, je také nutné navštívit lékaře. Během menstruace nemá smysl chodit k gynekologovi. To bude nejen nepříjemné pro ženu, ale také to znemožní lékaři zkoumat a provádět testy. Nejlepší čas na návštěvu u lékaře je od 7. do 15. dne cyklu.
Ovaria se během menstruace bolí
Mnoho žen má před obdobím bolest vaječníků. Bez ohledu na věk se tento syndrom vyskytuje u jedné z pěti žen. Lékaři vylučují pravděpodobnost patologie, kdy vaječník před menstruací moc neublíží.
Povaha bolesti je křeče, tahání, stříhání, bodnutí. Nepříjemné pocity ve vaječnících před menstruací mohou být jak na levé, tak na pravé straně. Jejich doba trvání začíná od jedné hodiny a může trvat i několik dní. Kde se vyskytne menstruační bolest, záleží na tom, kde vejce dozrává. Z tohoto důvodu se zpočátku objevuje vlevo a příští měsíc již může být vpravo..
Máte bolesti vaječníků před vaší dobou? Ano, někdy Ne
Příčiny bolesti vaječníků
Před menstruací, vaječníky bolí z následujících důvodů:
- Nemoci doprovázené zánětlivým procesem: colpitis, vulvitis, bartholinitis, cervicitis, endocervicitis, endometritis, salpingitis, oophoritis, salpingo-ohorhoritis, adnexitis, myometritis, pelvioperitonitis.
- Pohlavně přenosné nemoci - kapavka, chlamydie, syfilis.
- Nezhoubné novotvary. Častými důvody, proč vaječníky bolí před menstruací, jsou cysty, myomy. Vyznačuje se těžkým menstruačním krvácením.
- Zhoubné nádory.
- Hormonální poruchy, u kterých dochází ke zpoždění menstruace a jako výsledek - bolest vaječníků.
Všechny výše uvedené patologické procesy vyvolávají neustálé nepohodlí, pokud je nemoc v pokročilé formě nebo se obtěžuje nepříjemnými pocity před a po menstruaci..
Bolest před menstruací
Naštěstí mnoho důvodů, proč vaječníky bolí před menstruací, zdaleka není patologií..
Úrodné období
Úrodné dny jsou nejlepší dny pro početí. Jedná se o období narušení integrity folikulární membrány, kdy zralé vajíčko vstupuje do dutiny vejcovodů. Někdy tento proces vede k tvorbě mikrotrhlin na stěnách vaječníku, v důsledku čehož mikroskopické množství krve proniká do pobřišnice, což vyvolává bolest v ovariální oblasti.
Intenzivní bolest na obou stranách břicha trvající déle než 10 hodin a horečka mohou být způsobeny prasknutým vaječníkem. Nebezpečný stav vyžaduje chirurgické ošetření v nemocnici.
Ovulační proces
Charakteristickými příznaky ovulace jsou břišní nepohodlí a bělavý vaginální výtok. V oblasti jakékoli epididymie, ze které vyšlo vajíčko, se mohou objevit křeče. Nepříjemné pocity mohou přetrvávat až do okamžitého krvácení menstruace.
Ovulační syndrom není považován za patologii. V této době je však lepší omezit sport, pohlavní styk, aby nedošlo k prasknutí vajíčka.
Předmenstruační syndrom
Vyznačuje se nepohodlím v břiše týden před menstruací, jakož i záchvaty podrážděnosti, slzy, agresivity, dokonce i depresivních stavů. Takové neuropsychické projevy jsou vysvětleny zvýšenou produkcí ženských hormonů.
Je však důležité pochopit, že ženy často zažívají nepohodlí před kritickými dny a v důsledku vývoje patologických stavů v těle. Například při menstruaci s ovariální cystou je tažná bolest.
Pokud vaše vaječníky bolí během vašeho období
Pokud je bolest před menstruací často běžným přirozeným procesem, může být nepříjemný pocit během menstruace alarmujícím „zvonkem“. Protože v ideálním případě by takové pocity měly přestat obtěžovat ženu v první den menstruace..
Ovaria se během menstruace bolí z následujících důvodů:
- Kritické dny přicházely se zpožděním. Když menstruace přijde v nesprávný čas, děloha se začne intenzivně stahovat, což vede k bolesti. Ale druhý den už neobtěžují ženy.
- Polypy v děloze. Jsou to benigní novotvary, které se objevují jako výsledek proliferace buněk v děložní výstelce. Vyznačují se bolestí ve vaječníku během menstruace a prodlouženým těžkým menstruačním krvácením..
- Anomálie ve vývoji orgánů reprodukčního systému. Bicornuát, sedlová děloha, zdvojnásobení orgánů, intrauterinní membrány, hypoplasie - všechny mohou způsobit bolest při menstruačním krvácení.
- Ovariální torze. Může se projevit jako náhlá silná bodavá nebo křečovitá bolest v břiše na jedné straně, vyzařující na stranu, zpět. Tento stav je pro tělo kritický a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Následky mohou být nekróza, peritonitida, sepse.
- Zánětlivá gynekologická onemocnění. Například u endometriózy se u žen vyskytují bolestivé bolesti, které vyzařují do oblasti rekta, které se obtěžují celým menstruačním cyklem..
- Vnitřní zařízení. Ve skutečnosti se jedná o cizí těleso instalované v děložní dutině. Tělo se proto během kritických dnů pokusí vytlačit spirálu. Intenzivní kontrakce vede k silné bolesti během menstruace a může způsobit prodlouženou menstruaci (až 10 dní), silné krvácení.
- Myoma. S jeho růstem a růstem jsou stlačeny stěny dělohy a krevních cév, což zase způsobuje narušení přísunu krve do orgánů, rozvoj tažných bolestí v podbřišku..
- Křečové žíly pánevních žil. Ve většině případů se vyvíjí po porodu nebo se slabými cévami. Je doprovázena tahem bolesti během menstruace.
Důležité! Pohodlí během menstruace trvající déle než 1 den je známkou rozvoje gynekologických chorob.
- Hrudník bolí před menstruací
- Proč bolí dolní část zad při menstruaci
- Bolest v dolní části břicha během menstruace
- Proč bradavky bolí před menstruací
Pokud vaječníky po menstruaci bolí
Po ukončení menstruačního krvácení se ženské tělo vrátí do normálu - reprodukční systém je obnoven, rovnováha hormonů je normalizována. U zdravých žen se proto může bolest po kritických dnech vyskytnout pouze během ovulačního období, tj. 11. až 14. den ode dne nástupu menstruace v oblasti pravého nebo levého vaječníku. To je norma.
Podívejte se na toto video na YouTube
Pokud se vaječníky po menstruaci zraní, jedná se o signál vyvíjející se patologie, která může zahrnovat:
- Peritonitida je akutní zánět pobřišnice. Vyznačuje se velmi rychle rostoucí bolestí, nevolností, zvracením, horečkou a ztuhnutím břicha. Povaha bolesti je paroxysmální.
- Ovariální torze. Bolest je velmi silná, a dokonce ani léky proti bolesti se s ní nemohou vyrovnat. Taková patologie je nejčastěji výsledkem abnormalit vývoje orgánů..
- Endometrióza To je patologie, ve které roste tkáň sliznice dělohy. Navíc mohou vyrůst do dutiny přívěsků a dalších orgánů. To vede k jejich otoku, který způsobuje neustálé bolestivé bolesti jak před menstruačním krvácením, tak během a dokonce i po menstruaci..
- Polycystický. Onemocnění, ve kterém jsou ve vaječnících cysty - malé husté kulové prvky naplněné tekutinou. Projevuje se prudkou bolestí břicha, dolní části zad, zejména po menstruaci.
- Cysta. Vyznačují se bolestivými pocity tahající a bolavé postavy. Zesilují se při pohlavním styku, během a po menstruaci..
- Zánětlivá onemocnění.
Nepohodlí po menstruaci nelze ignorovat, bez ohledu na to, zda po menstruaci bolí pravý nebo levý vaječník. To naznačuje vážné problémy reprodukčního systému. Každé z výše uvedených onemocnění může způsobit neplodnost a odstranění vaječníků, dělohy v pokročilých stádiích.
Kdy se bát
Nemoci žen se v poslední době staly výrazně „mladšími“. Smutnými prvními třemi jsou endometrióza, cervikální eroze a cysta. Způsobují bolest ve vaječníku a zpožděnou menstruaci, doprovázenou zánětlivým procesem.
Příznaky, které by nikdy neměly být ignorovány:
- pravidelné nepohodlí během a po menstruaci (ne během ovulace),
- těžké menstruační krvácení,
- přítomnost krvavého výboje po pohlavním styku, zejména pokud jsou hnědé,
- břišní nepohodlí při sexu,
- skromná období,
- výboj mezi obdobími, který má zabarvený a nepříjemný zápach,
- menstruační nepravidelnosti - menstruace neprobíhá včas, dochází k pravidelným zpožděním nebo ke kritickým dnem několikrát za měsíc,
- příliš dlouhé intervaly mezi obdobími.
Bohužel ne všechny nemoci se projeví okamžitě. A když je detekována patologie reprodukčního systému (například zánět cysty), terapeutická léčba ve většině případů již nepřinese žádné výsledky. Ženy proto musí být velmi pečlivé o své zdraví, zejména po 30 letech, nebo pokud vaječníky bolí během menstruace, po nich.
Gynekologické poradenství
Lékaři důrazně doporučují dodržovat menstruační kalendář, aby nedošlo k bolesti vaječníků během ženského cyklu..
- Vyvarujte se stresových situací, nedostatku spánku a přísné stravy na maximum. Všechny tyto faktory vedou k narušení hormonálních hladin a měsíčnímu cyklu..
- Navštivte svého lékaře každých 6 měsíců. Nezapomeňte, že mnoho gynekologických patologií je mladších a neprobíhají okamžitě.
- Pokud vaječník bolí, v žádném případě by neměl být léčen sám.
- Pokud je bolest po menstruaci pravidelná, nemusíte je pouze zbavovat analgetik. To je jen úleva od příznaků, ne léčba!
Pamatujte, že normální cyklus je 28 dní, +/- 7 dní. Pokud je interval kratší než 21 nebo více než 35 dní, jedná se již o alarmové volání. Nízké nebo hojné propouštění, atypické velké sraženiny, intenzivní bolest v břiše, trvání menstruace, které se nehodí do období 3 až 6 dnů, jsou důvody pro okamžitou návštěvu gynekologa.
Bolest vaječníků - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Bolest vaječníků je jednou z nejčastějších stížností, které ženy slyší od gynekologa. Tento příznak může být příznakem mnoha nemocí v oblasti genitálií..
Bolest ve vaječníku může žena často vnímat jako bolest v suprapubické oblasti, bolest v podbřišku, v boku, v dolní části zad.
Důvody
Bolest vaječníků spojená s menstruačním cyklem
Bolest ve vaječníku před menstruací (po ovulaci)
Toto je docela běžný syndrom. Po příští menstruaci by se místo vajec ve vaječníku měla tvořit tzv. Corpus luteum - malá akumulace buněk, které produkují hormon progesteron. Pokud není corpus luteum dostatečně formován a progesteron je uvolňován v příliš malém množství, dochází k částečnému oddělení sliznice dělohy. V důsledku toho je ve vaječnících před menstruací bolest..
Tento projev ovulačního syndromu je charakterizován následujícími příznaky:
1. Existují střídavé bolesti, které vyvstávají buď v pravém nebo v levém vaječníku - tj. V místě, kde došlo k ovulaci..
2. Současně se nejčastěji vyskytují rozmazané výtoky z pochvy.
Přestože se jedná o neškodný stav, který není doprovázen ničím jiným než bolestí, je nutné navštívit lékaře, aby se vyloučily závažnější patologie.
Syndrom bolesti před menstruací lze považovat za bolest ve vaječnících po ovulaci. Ve druhé polovině cyklu, po 14–15 dnech, zároveň narušují bolestivé pocity.
. během ovulace (uprostřed měsíčního cyklu)
Bolest vaječníků během ovulace také zapadá do obrazu ovulačního syndromu. Nástup bolesti je způsoben skutečností, že když vajíčko opouští vaječník, dochází k jeho mikroskopickému roztržení a dochází k mírnému krvácení do břišní dutiny. Krev dráždí pobřišnice, která je bohatá na nervy a způsobuje bolest. Bolest vaječníků během ovulace je obvykle doprovázena následujícími příznaky:
- Bolest nastává uprostřed měsíčního cyklu. Vypočítat je snadné. Například, pokud celý cyklus trvá 30 dní, je zaznamenán syndrom bolesti asi 14 dní.
- Většina žen má rozmazaný vaginální výtok..
- Bolest je nejčastěji tupá, bolavá, ale může být také akutní.
- Trvání syndromu bolesti - od několika minut do několika hodin.
- Bolestivé pocity jsou zaznamenány na straně, kde vajíčko zraje a opouští vaječník. Střídavě obtěžují ženu zprava, pak zleva..
Pokud je bolest ve vaječníku velmi silná, trápí se déle než 12 hodin a je doprovázena zvýšením tělesné teploty, je naléhavá potřeba konzultovat s lékařem.
Silná prudká bolest ve vaječníku během ovulace může naznačovat její prasknutí. Tento stav ohrožuje vývoj krvácení do břišní dutiny a peritonitidy, což je těžký zánětlivý proces pobřišnice. K obnovení integrity vaječníku je nutný urgentní chirurgický zákrok.
. s menstruací
Během menstruace samy vaječníky nebolí. To, co ženy popisují při jmenování gynekologa jako bolest ve vaječnících během menstruace, je nejčastěji bolest dělohy. Skutečnost je taková, že v této době je sliznice dělohy odmítnuta, pokud samozřejmě nedojde k těhotenství. Děloha se musí zbavit tohoto nežádoucího obsahu, takže se začne stahovat. Pokud jsou kontrakce dostatečně silné, objeví se bolest. Mohou být tak silní, že narušují výkon a kvalitu života ženy..
Bolest v samotných vaječnících během menstruace může být způsobena přítomností cyst v nich, stresem a psychoemocionálním přetížením.
. po menstruaci
Bolest vaječníků během a po sexu
Bolest vaječníků po operaci
Ovariální punkce
Bolest je normální po punkci vaječníků. Žena má obvykle následující příznaky:
- bolest ve vaječnících tažné, bolavé postavy;
- malý vaginální výtok;
- nadýmání.
Tyto příznaky jsou spojeny se skutečností, že za prvé, injekce do vaječníku je sice malá, ale stále je zranění. Za druhé se vytvoří bodná krvácející rána, díky níž je pobřišnice v oblasti intervence podrážděná. Zpravidla se bolestivý syndrom zmírňuje po dobu 5 až 7 dní, po kterém úplně zmizí. Pokud je velmi silný, dlouho neodejde, dochází ke zvýšení tělesné teploty - měli byste se poradit s lékařem.
Léčba bolesti ve vaječníku po punkci spočívá v použití léků proti bolesti, antispasmodiků.
Odstranění ovariálních cyst a jiných orgánových operací
Bolest vaječníků během těhotenství
U žen je široce věřeno, že ovariální bolest je jedním z příznaků těhotenství. Statistiky však ukazují, že bolest v ovariální oblasti během těhotenství je zřídka spojena se samotnými vaječníky. Za prvé, těhotná děloha se výrazně zvětšuje, takže vaječníky spolu s vejcovodem rostou mnohem výše, než je obvyklé..
Bolest vaječníků během těhotenství je obvykle způsobena přetížením vazů, které podporují dělohu, vaječníky a vejcovody. Začnou pociťovat zvýšený stres, v nich se objeví napětí. Proti tomuto příznaku lze úspěšně bojovat vyváženou stravou, pracovním a odpočinkovým režimem, gymnastikou a jógou pro těhotné ženy, dýchacími cvičeními.
Za druhé, každý gynekolog ví, že s nástupem těhotenství je funkce vaječníků téměř úplně vypnuta. Proto v nich nemůže vzniknout bolest.
To vše platí pro takové stavy, kdy se bolest v ovariální oblasti objevila během těhotenství poprvé.
Je úplně jiné, pokud se bolestivé pocity vyskytly před těhotenstvím a během toho znovu vyvstaly nebo zesílily. U těhotné ženy se mohou rozvinout zánětlivá onemocnění, cysty, nádory vaječníků.
Nejlepší je zabránit bolesti vaječníků během těhotenství předem, tj. Podstoupit vyšetření a léčbu, pokud je zjištěno nějaké onemocnění. Pokud se bolest ve vaječníku objevila již během těhotenství, musíte co nejdříve navštívit gynekologa.
V opačném případě jsou možné komplikace, jako je potrat, hypoxie plodu, narušení placenty atd..
Adnexitida (salpingooophoritida)
Ovariální zánět se nazývá oforhoritida. Pokud je také zapálen vejcovod, pak se tento stav nazývá salpingooophoritida. V každém případě se projevuje silnou akutní bolestí vaječníků a dalšími charakteristickými příznaky:
- Bolest ve vaječníku se zánětem je poměrně silná, vzniká ve formě záchvatů nebo neustále vadí pacientovi.
- Bolest ve vaječníku a dolní části zad je běžná, může také vyzařovat do křížové kosti.
- Některé ženy mají při močení bolest vaječníků.
- S přechodem nemoci do chronické formy se bolest otupí a bolavá.
- Tělesná teplota stoupá na 37 - 38 o C. Žena cítí zimnici, celkově malátnost, objevuje se zvýšená únava.
- Různá porušení menstruačního cyklu jsou velmi charakteristická. Menstruace začíná přicházet nepravidelně v důsledku skutečnosti, že zánětlivý proces přispívá ke snížení produkce ženských pohlavních hormonů.
- Bolest se zánětem vaječníků je téměř vždy doprovázena narušením emočního pozadí u ženy: stává se irasibilnější, podrážděnější, snadno depresivní.
- Snížená sexuální touha v důsledku snížené produkce ženských pohlavních hormonů.
Bolestivý syndrom je vyvolán nachlazením a jinými infekcemi, podchlazením, stresem, sníženou imunitou.
Příčinou akutní bolesti ve vaječnících způsobené zánětlivým procesem je zjištěno při vyšetření gynekologem, ultrazvukem. V akutním procesu konzervativní léčba obvykle trvá 5-7 dní. Při chronickém zánětu to trvá déle.
Více o adnexitidě
Bolest vaječníků cysty
Kroucení nohou cysty
Polycystický
Někdy je polycystické onemocnění vaječníků zaměňováno s běžnými cystami. Ve skutečnosti se jedná o dvě různá onemocnění, z nichž každá je doprovázena svými vlastními příznaky..
Polycystická ovariální choroba je endokrinní patologie, která postihuje mnoho endokrinních žláz. V důsledku endokrinních poruch v ovariální tkáni se tvoří mnoho malých cyst a objevují se charakteristické příznaky:
1. Chronické tažení, bolest v ovaria, dolní části břicha a bederní oblasti. Přesný původ syndromu bolesti není v současné době jasně stanoven. Předpokládá se, že zvětšené vaječníky stlačují sousední orgány.
2. Porušení menstruace. Bolest vaječníků s polycystickým onemocněním je kombinována se vzácnou nepravidelnou menstruací. Někdy mohou být období příliš těžká a dlouhá, nebo úplně chybí..
3. Některé ženy vykazují známky charakteristické pro premenstruační syndrom. Existují ostré výkyvy nálad, výskyt otoků na nohou, ztuhnutí mléčných žláz, bolest v podbřišku.
4. Endokrinní poruchy vedou k rozvoji neplodnosti. Při pravidelném nechráněném styku není početí možné.
5. Obecné příznaky dysfunkce endokrinních žláz: ztráta vlasů, obezita, akné na obličeji.
6. Během vyšetření může lékař odhalit zvětšené vaječníky.
Hlavní diagnostickou metodou používanou k identifikaci příčin bolesti u polycystických vaječníků je ultrazvuk. Po potvrzení diagnózy je předepsána konzervativní léčba léky, a pokud je neúčinná, chirurgický zákrok.
Více o polycystických onemocněních vaječníků
Bolestivost ve vaječníku a perineu: endometrióza vaječníků
Endometrióza (endometriální heterotopie) je zavedení fragmentů děložní sliznice vejcovodem do břišní dutiny s tokem menstruační krve, kde rostou a začnou krvácet během každého menstruačního období.
Zpočátku, zatímco endometriotické výrůstky nejsou příliš velké, žena si nevšimne žádné patologické příznaky. Poté ji začnou trápit bolestivé bolesti ve vaječnících a dolním břiše, které jsou dány perineu a konečníku. Zesilují se během menstruace, ale vyskytují se také mezi nimi..
Většina pacientů s endometriózou má menstruační a močové poruchy. V průběhu času endometioidní heterotopie rostou a začnou krvácet ještě více, v pánevní dutině se vytváří adhezivní proces.
Nezhoubné nádory
Moderní medicína zná velké množství různých benigních nádorů vaječníků. Všichni mají podobné příznaky. Hlavním příznakem, který zpočátku umožňuje podezření na patologii, je tupá bolestivá bolest ve vaječníku vpravo nebo vlevo (méně často u obou)..
Bolest však nejčastěji naznačuje, že novotvar je dostatečně velký. V počátečních stádiích se patologie nijak neprojevuje.
Když je nádor tak velký, že vede k chronické bolesti v dolním břiše, může způsobit stlačení vnitřních orgánů: močový měchýř, děloha, konečník. Proto se objevují příznaky, jako jsou poruchy močení, zvětšení břicha. Bolest vaječníků často vyzařuje na nohu nebo dolní část zad. Nemá to nic společného s menstruací, ale je to způsobeno napínáním nádorové tobolky, kompresí a křečemi vnitřních orgánů, zhoršeným krevním oběhem v malé pánvi a břišní dutině..
Vznik akutní bolesti je také možný v případě, že dojde ke zkroucení nohou tumoru nebo k poškození její kapsle.
Jiné příznaky, které provázejí benigní nádory vaječníků:
- porušení menstruace, někdy až do jejich úplné nepřítomnosti;
- u každého pátého pacienta s benigními nádory vaječníků dochází k neplodnosti;
- zácpa je spojena s kompresí konečníku;
- s některými typy benigních novotvarů vaječníků se vyvíjí ascites - nárůst břicha v důsledku akumulace velkého množství tekutiny v něm.
Diagnóza bolesti vaječníků způsobené nádory se provádí při vyšetření lékařem, ultrazvukem, zobrazováním magnetickou rezonancí. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok.
Zhoubné nádory
Existuje několik typů zhoubných nádorů vaječníků, které jsou ve symptomatologii velmi podobné a adnexitida - zánětlivý proces ve vaječnících.
Zpočátku, zatímco maligní nádor je malý, nijak se neprojevuje. Po nějaké době se žena může začít cítit v břiše, až se zvětší. Tyto příznaky však zpravidla nepřiznávají důležitost, protože je považují za projevy adnexitidy.
Pak je ve vaječníku tažná bolest, která vás obtěžuje neustále nebo jen v určitou dobu. Tento příznak je také často přehlížen..
V pozdějších fázích dochází k významnému zvýšení velikosti břicha. Bolest ve vaječníku se stává dost těžkou. Žena si všimne slabosti, rychlé vyčerpatelnosti a špatného zdraví. Začne zhubnout.
U rakoviny vaječníků dochází vždy k porušení měsíčního cyklu..
Pokud je nádor dostatečně velký, jsou funkce močového měchýře a konečníku narušeny.
Diagnóza bolestivé bolesti vaječníků s maligními nádory se provádí pomocí ultrazvuku, vpichu vaječníků a detekce specifických nádorových markerů v krvi. Léčba zahrnuje chirurgii, chemoterapii, radiační terapii a další techniky.
Hyperstimulační syndrom
Mezi způsoby léčby ženské neplodnosti se dnes hojně používají různé hormonální léky. Pokud jejich dávkování není zcela správné, pak nadměrná stimulace vede k patologickým změnám vaječníků ak výskytu bolesti v nich..
Hyperstimulační syndrom může být mírný nebo závažný.
S mírnou formou jsou ve vaječníku tažné bolesti, v dolním břiše pocit těžkosti a nepohodlí. Žena si stěžuje na neustálé nadýmání, začíná rychleji přibírat.
Při závažné formě patologie je bolest ve vaječníku výraznější. Krevní tlak klesá, žena poznamenává, že začala méně a méně močit. Významné zvýšení břicha je způsobeno akumulací velkého množství tekutiny v něm. Existují výrazné metabolické poruchy.
Diagnóza bolesti ve vaječnících podobného původu není ve většině případů obtížná. Existuje souvislost příznaků, které se objevily při příjmu hormonálních léků. Během ultrazvukového vyšetření lékař odhalí mnoho malých cyst ve vaječníku. Léčba spočívá v odvykání drog.
Kroucení nohou cysty a nádorů vaječníků: paroxysmální těžká bolest
Některé cysty a nádory se nenacházejí v ovariální tkáni, ale na jejím povrchu a přichycují se k ní pomocí nohy. Pokud se novotvar otočí kolem své osy, pak se ovariální noha krouží, v ní je narušen průtok krve. Objevují se následující příznaky:
- Ostrá silná bolest ve vaječníku, v dolním břiše. Vyskytují se ve formě záchvatů a způsobují ženě vyjádřené utrpení..
- Bolest ve vaječníku vyzařuje do dolní části zad, do nohy (při poškození pravého vaječníku - vpravo, při poškození doleva - vlevo).
- Obecný stav ženy se zhoršuje. Nevolnost a zvracení jsou zaznamenány.
- Dochází k zácpě. Ve střevech se hromadí velké množství plynu, což vede k nadýmání.
- Bolest může být tak silná, že vede k šoku: žena se zbledne, ztrácí vědomí, její krevní tlak prudce klesá.
Zkroucení nohou cysty nebo nádoru vaječníků se ne vždy projevuje tak jasně. To se může vyvíjet postupně. V tomto případě se také časem zvyšuje bolest a další příznaky..
Diagnóza akutní bolesti ve vaječníku v důsledku kroucení není obtížná. Navíc si žena zpravidla uvědomuje přítomnost novotvaru. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok..
Roztržení ovariální cysty
Ve většině případů je prasklá ovariální cysta život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. V okamžiku prasknutí se objeví prudká silná bolest. Hlavní nebezpečí však spočívá v příznacích spojených s rozvojem krvácení. Žena se zbledne, ztrácí vědomí, její krevní tlak prudce klesá.
Abychom předešli dalšímu krvácení a zachránili pacienta, je nutné ji co nejdříve dopravit na operační sál..
Ovariální apoplexie
Ovariální apoplexie je stav, při kterém vaječník krvácí a praskne. V tomto případě se do břišní dutiny vyvine masivní krvácení. Pokud má žena mladší 40 let najednou silnou ostrou bodnou bolest ve vaječníku a pokles krevního tlaku, lze s velkou pravděpodobností předpokládat, že má ovariální apoplexii..
V závislosti na tom, které symptomy dominují, se rozlišují dvě formy patologie:
1. Bolestivá forma, jak naznačuje její název, je doprovázena silnou bolestí ve vaječníku. Současně je bledost, pokles krevního tlaku, slabost, ale tyto příznaky nejsou tak výrazné jako bolest. Tento stav může být komplikován bolestivým šokem, při kterém žena ztrácí vědomí, její krevní tlak výrazně klesá (primárně kvůli skutečnosti, že pacient trpí bolestivým šokem, a nikoli kvůli krvácení)..
2. Hemoragická forma se neprojevuje ani tolik bolestí ve vaječnících, jako symptomy hromadné ztráty krve. Pokles krevního tlaku je docela významný. Bledost, slabost, suchá kůže jsou zaznamenány. Žena se může dostat do šoku a není způsobena bolestí, ale pouze prudkým poklesem objemu krve v důsledku ztráty krve..
Při apoplexii se nejčastěji vyskytuje bolest v pravém vaječníku, protože je náchylná k krvácení a prasknutí ve větší míře než vlevo.
Více o apoplexii vaječníků
Přerušení tubálního těhotenství
Tubální těhotenství nastává, když je oplodněné vajíčko zavedeno do sliznice ne uvnitř dělohy, ale uvnitř vejcovodu. Samo o sobě se tento stav projevuje málo a je podobný běžnému těhotenství. Někdy se mohou vyskytnout poruchy menstruace a intenzivní tažné bolesti ve vaječnících.
K hlavním klinickým projevům dochází, když začíná ukončení těhotenství v tubu. V ováriích se vyskytují periodické bolestivé křeče a výtoky ve formě krevní anestézie. Zpočátku se žena nemusí těmito příznaky obtěžovat. Postupem času se však zintenzivňují a vedou k vážným důsledkům. Proto pokud máte podezření na tubulární těhotenství, měli byste se okamžitě poradit s lékařem..
Přerušené tubální těhotenství
Ve vaječníku a vejcovodu je náhlá silná bolest, známky krvácení:
- bledost;
- závrať;
- ztráta vědomí;
- pokles krevního tlaku;
- zvýšená srdeční frekvence;
- vývoj stavu šoku.
Krev, která vytéká z vejcovodu, vstupuje do břišní dutiny a hromadí se v dutině mezi dělohu a konečníkem. Proto žena cítí silnou bolest v konečníku..
Během vyšetření a ultrazvukového vyšetření je detekována bolest ve vaječníku způsobená ukončením tubálního těhotenství. Je nutný neodkladný chirurgický zásah, protože tento stav ohrožuje ženský život.
Bolest ve vaječníku způsobená patologiemi jiných orgánů a systémů
Jaké studie mohou lékaři předepsat na bolest vaječníků?
Bolest ve vaječníku může být vyvolána různými faktory a nemocemi, a proto může v přítomnosti tohoto příznaku lékař předepsat různé testy a vyšetření, aby zjistil příčinný faktor, který způsobil syndrom bolesti u ženy. V každém konkrétním případě však lékař nepředepisuje všechny možné testy a vyšetření, ale vybírá pouze ty, které jsou v současné době nezbytné k identifikaci příčiny bolesti vaječníků. Výběr testů nezbytných v každém případě se provádí v závislosti na doprovodných příznacích, povaze bolestí a událostí předcházejících nástupu bolesti ve vaječnících, protože právě tyto faktory umožňují lékaři navrhnout diagnózu pro potvrzení, které instrumentální a laboratorní studie se provádějí.
V případě bolesti ve vaječníku musí lékař provést bimanální gynekologické vyšetření a vyšetření v zrcadlech. Bimanální vyšetření rukama vám umožní cítit genitálie, identifikovat novotvary, záněty, jejich přemístění z jejich normálního umístění atd. A vyšetření v zrcadlech vám umožní posoudit stav tkání pochvy a děložního čípku, identifikovat erozi, podezřelé děložní hrdlo atd. Údaje získané lékařem během gynekologického vyšetření a vyšetření v zrcadlech umožňují orientovat se a předběžně předpokládat diagnózu a v obtížných případech alespoň určit směr diagnostického vyhledávání. Po vyšetření lékař předepíše další testy, které umožní přesnou diagnózu, jejíž seznam závisí na průvodních příznacích, povaze bolesti a událostech předcházejících nástupu bolesti..
Za prvé, je třeba říci, že bolest ve vaječnících, spojená se zvýšením tělesné teploty, prudkým zhoršením pohody, poklesem tlaku, bledostí kůže, krvácením a také trvající déle než 3 až 4 hodiny a postupem času se projevují život ohrožujícími stavy. Proto, když se objeví, musíte naléhavě zavolat sanitku a být hospitalizováni v nemocnici.
Pokud žena pociťuje bolest ve vaječníku během menstruace, během ovulace nebo před menstruací, může to být varianta normy a příznak patologie. V takové situaci může lékař předepsat následující testy a vyšetření, aby zjistil, zda bolest ve vaječnících je pro konkrétní ženu normou, nebo pokud naznačují patologii.
- Obecná analýza krve;
- Obecná analýza moči;
- Koagulogram;
- Ultrazvuk pánevních orgánů (registrace);
- Vaginální stěr pro flóru (registrace);
- Krevní test na luteinizační hormon (LH);
- Krevní test na folikuly stimulující hormon (FSH);
- Krevní test na testosteron;
- Analýza krve, vaginálního výtoku a škrábání z močové trubice, genitální infekce (registrace) (pro chlamydie (registrace), mykoplazma (registrace), gardnerella, ureaplasma (registrace), Trichomonas, gonokok, houby Candida).
Pokud žena pociťuje bolest ve vaječnících v různých obdobích cyklu, která jsou kombinována s různými nepravidelnostmi v menstruačním cyklu (například nepravidelná menstruace, zkrácení nebo prodloužení cyklu, příliš hojná nebo štíhlá menstruace atd.), Lékař předepíše následující vyšetření a testy:
- Obecná analýza krve;
- Obecná analýza moči;
- Koagulogram;
- Vaginální stěr pro flóru;
- Ultrazvuk pánevních orgánů;
- Hysteroskopie (registrace);
- Krevní test na hladiny kortizolu (hydrokortizonu);
- Krevní test na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH, thyrotropin);
- Krevní test na hladinu folikuly stimulujícího hormonu (FSH);
- Krevní test na hladinu luteinizačního hormonu (LH);
- Krevní test na hladiny prolaktinu;
- Krevní test na hladiny estradiolu;
- Krevní test na dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-S04);
- Krevní test na hladiny testosteronu;
- Krevní test na hladinu globulinu vázajícího se na pohlavní hormony (SHBG);
- Krevní test na hladinu progesteronu 17-OH (17-OP).
Pokud žena pociťuje bolest ve vaječníku po pohlavním styku nebo při sexu, lékař předepíše následující vyšetření a testy:
- Roztěr na flóře z pochvy;
- Analýza krve, vaginálního výtoku a škrábání z močové trubice na genitální infekce (pro chlamydie, mykoplazmy, gardnerely, ureaplasmy, Trichomonas, gonokoky, houby Candida);
- Obecná analýza krve;
- Obecná analýza moči;
- Kolposkopie (registrace);
- Stěr z děložního čípku pro cytologii;
- Testy na přítomnost virů - herpes virus typu 1 a 2, lidský papilomavirus, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr;
- Krevní test na syfilis (registrace);
- Ultrazvuk pánevních orgánů;
- Hysteroskopie;
- Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (registrace).
Bolest se zánětem vaječníků může být náhlá, ale závažná a paroxysmální. Také bolest se zánětem vaječníků může být tupá a bolavá, objevující se po podchlazení, stresu, velké zátěži atd. Bez ohledu na povahu bolesti může být kombinována s bolestí v dolní části zad, křížové kosti a někdy s bolestí během močení, nepravidelným menstruačním cyklem, neoddělitelností, podrážděností, únavou a horečkou. V takových případech lékaři předepíšou následující testy, aby zjistili příčinu zánětu:
- Obecná analýza krve;
- Obecná analýza moči;
- Roztěr na flóře z pochvy;
- Analýza krve, vaginálního výtoku a škrábání z močové trubice na genitální infekce (pro chlamydie, mykoplazmy, gardnerely, ureaplasmy, Trichomonas, gonokoky, houby Candida);
- Testy na přítomnost virů - herpes virus typu 1 a 2, lidský papilomavirus, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr;
- Krevní test na syfilis;
- Bakteriologická kultura vaginálního výtoku;
- Ultrazvuk pánevních orgánů.
Pokud žena neustále trpí bolestivou bolestí vaječníků, která se časem nezmizí, v kombinaci s bolestí v dolní části břicha a dolní části zad, vzácnou nepravidelnou menstruací, otokem na nohou, roztržením mléčných žláz, akné na obličeji, vypadávání vlasů, musí lékař předepsat ultrazvuk orgánů. malá pánev, a navíc může předepsat krevní test na hladinu hormonů, a to nejen genitálních, ale také produkovaných jinými endokrinními orgány.
V přítomnosti otupělých bolestí ve vaječníku a dolním břiše, které se podávají perineum a konečníku, zesilují během menstruace, se kombinují s menstruačními nepravidelnostmi, lékař předepíše ultrazvuk pánevních orgánů, obecný krevní test, potěr pro flóru a krevní testy na testosteron, luteinizační a folikuly stimulující hormony. V budoucnu může být předepsána i diagnostická laparoskopie (registrace), protože mluvíme o podezření na endometriózu.
S tupou bolestí ve vaječníku, která nezávisí na menstruačním cyklu, který je neustále přítomen, není spojen se zánětlivým procesem, vyzařuje na nohu a dolní část zad, kombinuje se zácpou, prodloužením menstruačního cyklu nebo amenoreou (absence menstruace), krvácení nebo krvácení, lékař předepisuje povinný ultrazvuk pánevních orgánů a počítačová tomografie, protože právě tyto metody mohou identifikovat podezřelé benigní nebo maligní nádory.
Pokud žena začne po hormonální stimulaci pociťovat bolest ve vaječníku, pak lékař zpravidla nepředepisuje testy a vyšetření, protože je zřejmá příčina syndromu bolesti. Pro sledování stavu ženy však lze předepsat ultrazvukové vyšetření, obecný krevní a močový test, biochemický močový test atd..
Jestliže bolest ve vaječníku často obtěžuje ženu, možná v kombinaci s menstruačními nepravidelnostmi, ale ne v kombinaci se zánětlivými procesy, pak lékař předepíše ultrazvukové vyšetření (sign up), hysteroskopii a magnetickou rezonanci, protože v tomto případě je problém syndromu bolesti pravděpodobně způsoben strukturálními anomáliemi genitálie nebo jejich přemístění z jejich normální polohy.
Bolest vaječníků po chirurgickém zákroku je normální, ale pokud neodejdou po dlouhou dobu nebo se dokonce nezintenzivní, lékař určitě předepíše ultrazvuk pánevních orgánů, obecný krevní a močový test a také provede gynekologické vyšetření a vyšetření v zrcadlech.
Léčba
Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro bolest vaječníků?
Pokud se vyskytne bolest ve vaječníku jakékoli povahy, musí se žena poradit s gynekologem (registrace), který se zabývá diagnostikou a léčbou různých nemocí ženských pohlavních orgánů. Pokud se u dospívající dívky nebo mladé dívky objeví bolest ve vaječnících, musíte kontaktovat dětského gynekologa.
Protože bolest ve vaječníku může být projevem život ohrožujících i nezdravých chorob, je v některých případech nutné plánovaným způsobem konzultovat s gynekologem, na kliniku a v jiných - v případě nouze, zavolat sanitku nebo samostatně dorazit na porodnici ve službě domácí nebo gynekologické oddělení. V souladu s tím je třeba plánovaným způsobem kontaktovat gynekologa pro nemoci ohrožující život a v naléhavých případech - pro nebezpečné.
Rozlišování život ohrožujících gynekologických nemocí od nezdravých je poměrně jednoduché - nebezpečné nemoci se vždy projevují silnou přetrvávající bolestí ve vaječníku, v dolním břiše a případně ve spodní části zad, v kombinaci s prudkým zhoršením celkového zdraví, bledostí a těžkou slabostí, a lze je také kombinovat s krvácením a zvýšenou tělesná teplota. Pokud má žena známky nebezpečného gynekologického onemocnění, je třeba naléhavě zavolat sanitku. V ostatních případech musíte jít na gynekologa plánovaným způsobem na kliniku.
V některých případech není bolest ve vaječnících vyvolána gynekologickými chorobami, ale ve všech případech musíte nejprve kontaktovat gynekologa, protože to je lékař této specializace, kdo určí, že příznak je vyvolán chorobou jiného orgánu a odkáže ženu na příslušného specialistu. Pokud bolest ve vaječníku není způsobena gynekologickým onemocněním, může gynekolog odkázat ženu na chirurga (při podezření na zánět slepého střeva), na nefrologa (přihlášení) nebo urologa (při podezření na onemocnění močového měchýře) nebo na proktora (přihlašování). (s podezřením na rektální onemocnění).