Genitalgie, bolest ženských pohlavních orgánů

Genitalia je bolestivé a parestetické pocity (necitlivost a mravenčení) v oblasti genitálií. Mohou být spojeny se zánětem, genitálním traumatem, disharmonií sexuálního života, psychogenními faktory, vaginismem, menopauzou.

Psychogenní genitálie jsou výsledkem hysterické neurózy doprovázené úzkostí a depresí. V tomto případě jsou charakteristické řezné, bolestivé, střelecké bolesti, plazivé a svědění.

Bolest s genitalgií, kde to bolí? Sexuální necitlivost

Lokalizace bolesti je obvykle neurčitá, nejčastěji ve vagíně, ve stydké oblasti (pubis), v podbřišku, v oblasti vnějších genitálií (labia majora, labia minora, klitoris, hymen). Genitálie se objevují v různých traumatických situacích, když zažívají pocity urážky a ponížení. Pacienti se začínají vyhýbat sexu nebo ho úplně vzdávají.

Role masturbace u žen v genitalgii

Masturbace hraje roli v genitáliích. Vznik touhy spáchat masturbaci je doprovázen mírnými parestetickými pocity v genitáliích. Volitelné úsilí může potlačit pouze touhu, ale je nesmírně obtížné se těchto pocitů úplně zbavit. Postupem času se parestézie objevují již bez souvislosti se sexuální touhou, postupně zesilují a získávají charakter svědění.

Příčiny genitálie, příčiny bolesti v genitáliích

Porucha v sexuálním životě je běžnou příčinou genitálií. Bolestivé pocity v pochvě lze pozorovat v okamžiku, kdy do něj penis vstoupí, během tření, v době orgasmu, po pohlavním styku.

Parestézie, svědění genitálií u ženy, svědění a pálení vnějších ženských pohlavních orgánů, jak zacházet

V období klimakterií je někdy pozorováno zvýšení sexuální touhy, doprovázené periodickými vlnami krve do genitálií, které způsobují parestezii. Pokud k sexuálnímu uvolnění nedochází, parestézie se prohloubí nebo dokonce promění v svědění v genitální oblasti.

Nedostatek spokojenosti ženy

Nepříjemné a bolestivé pocity se mohou zvýšit v sexuálních situacích. Bolest v těchto případech je ve formě self-hypnózy, dotýká se genitálií přináší nepříjemné pocity, sexuální život se stává nemožným, není uspokojení z pohlavního styku.

Povrchní, hluboké, slabé, pálivé bolesti genitálií, léčba

Při zánětlivých procesech a poranění pohlavních orgánů může být bolest povrchní a hluboká, slabá a pálivá. Někdy bolest je projevem cystitidy, vaginitidy, nádorů, endometriózy, absces velké žlázy vestibulu.

Senesto-hypochondrický syndrom neurózy podobné formy schizofrenie, stydké pysky jsou odlišné

Parestézie nebo bolest v genitální oblasti mohou být součástí senesto-hypochondrického syndromu neurosovité formy schizofrenie, u níž jsou také zaznamenány senestopatie, projevující se shlukováním a rozpojením stěn vagíny, distinkcí dělohy, pocitu bublin ve vagíně, dysmorfickou poruchou (např. Různé velikosti pochvy) a další známky.

Funkční parestézie

Funkční parestézie jsou pacienty interpretovány jako nadměrné zvýšení sexuální touhy. Naneštěstí se zvýšením intenzity sexuálního života parestézie nezmizí a někdy dokonce zesílí.

Léčba genitálií v Rusku, v Saratově, na klinice

U Sarclinic se provádí komplexní ošetření genitálie, v důsledku čehož zcela zmizí bolest, necitlivost a mravenčení v oblasti genitálií. Zavolej, pojď a doktor ti určitě pomůže. Sarclinic ví, jak léčit a léčit genitalii, bolest ve vagíně, bolest během nebo po pohlavním styku, pod, nad vaginou, ve vaginální oblasti, tahání, prasknutí, vyzařování, ostré, střílení, nepříjemné, pulzující bolesti v genitáliích.

Druhy zánětu jako žena v gynekologii a jejich léčba

Zánět ženských pohlavních orgánů je rozsáhlá a velmi běžná skupina nemocí v gynekologii. Zahrnuje celou řadu patologií, které ovlivňují všechny části ženského reprodukčního systému. Rozdělují se na zánět vnějších a vnitřních pohlavních orgánů..

Je tedy obvyklé odkazovat na vnější vulvu, stydké pysky a minoru, vaginu a děložní hrdlo. K vnitřním patří děloha, vejcovody, vaječníky i jejich vazy, které jsou nedílnou součástí ženského reprodukčního systému..

Ženy v reprodukčním věku nejčastěji čelí problému zánětu reprodukčního systému..

Protože nechráněný pohlavní styk byl dlouho považován za hlavní způsob přenosu, k zánětu dochází hlavně u sexuálně aktivní části ženské populace. Průměrný věk je 20-40 let.

Je třeba poznamenat, že rizikovou skupinu pro zánět obsazují dívky a ženy s více než 3 sexuálními partnery, v tomto případě se frekvence vývoje patologie několikrát zvyšuje. Z nejčastějších zánětů se rozlišuje vaginitida, cervicitida, endometritida, cervikální eroze a méně často adnexitida..

Příčiny zánětu ženských pohlavních orgánů

Pokud jde o onemocnění, jako je vulvitida, vaginitida, cervicitida, endometritida, existuje poměrně málo patogenů. Nejedná se vždy o specifické mikroorganismy.

Se snížením obranyschopnosti těla mohou oportunistické mikroorganismy také prokázat svou patogenitu, která je normálně v ženském těle, ale imunitní síly jim nedovolují projevit své účinky.

Jedná se zejména o stafylokoky, streptokoky, houby rodu Candida, některé virové částice. Patogenní gonokoky, chlamydie, Trichomonas a další mají negativní účinek.

Zánětlivé faktory

Budou záviset na formě procesu:

• Zaprvé jde o sexuální přenos jak specifických infekcí, tak oportunních mikroorganismů..
• Porušení pravidel osobní hygieny. Nesprávné použití hygienických prostředků.
• Přítomnost komorbidit, zánětlivých i nezánětlivých.
• Použití podprůměrného spodního prádla, které neodpovídá velikosti nebo je vyrobeno ze syntetického materiálu. Některé modely spodního prádla mohou vyvolat výskyt nemocí..
• Snížení imunitních sil těla. Jedním z nejčastějších vyvolávajících faktorů mohou být ložiska chronické infekce nebo podchlazení.
• Nedostatečná výživa. Zejména v tomto případě je provokující použití velkého množství jednoduchých uhlohydrátů a cukru..
• Diabetes mellitus je jedním z vyvolávajících faktorů ve vývoji kandidózy.

Příznaky nemoci

Mohou být úplně jiné:

• Nejběžnější z nich je bolest. Jeho charakteristika může být ostrá nebo matná, bolavá.
• Je to také výtok z genitálního traktu, povaha s různým zánětem je jiná, ale vždy patologická.
• Kromě toho to může být svědění a pálení v oblasti genitálií. V některých případech je podobný projev zánětu tak výrazný, že narušuje životní styl ženy a vede ke zvýšení nervové excitability..
• Může dojít také k narušení celkového stavu, projevuje se projevem intoxikace spojené se zánětlivým procesem, zvýšením tělesné teploty a v některých případech změnou práce orgánů a systémů.

Formy nemoci

Nejprve sdílím všechny záněty ženských pohlavních orgánů z důvodu, který přispívá k jeho formování:

To jsou také fáze vývoje zánětu:

Druhy zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů

Vulvitida

To je zánět vnější části vulvy. To je nalezené u žen, dívky jsou nejvíce citlivé na tento zánětlivý proces.

V tomto případě je frekvence tohoto zánětu spojena se skutečností, že vulva má anatomicky přístupné místo pro penetraci infekčního faktoru..

V současné době bylo identifikováno několik možností rozvoje zánětu, mezi nimi infekční vulvitida nespecifické příčiny, jakož i specifické záněty a stropní léze spojené s hormonálním deficitem..

Příznaky vulvitidy:

• Obecná pohoda obvykle není narušena, tělesná teplota se nezvyšuje a nejsou zaznamenány známky intoxikace.
• Některé ženy si ani nevšimnou žádné příznaky a zánět je detekován pouze při vyšetření odborníkem.
• A také to je přítomnost zarudnutí vnějších pohlavních orgánů, přidání svědění, pálení.
• Vypouštění je patologické zánětlivé povahy, bude záležet na tom, kdo proces spustil. Jejich počet také závisí na vývoji a stupni zánětu. V některých případech se může dostavit těžké nepohodlí, nutkání k močení, dysurie a křeče.
• Během pohlavního styku dochází k silnému podráždění bolesti, poté ženy vidí výskyt krvavého výtoku spojeného s poškozením sliznice. Během zánětu vulvy se stává oteklým, uvolněným a zranitelným..

Bartholinitis

Toto je zánětlivá léze vnějšího genitálního traktu - Bartholinovy ​​žlázy. Normálně vykonávají velmi důležité funkce zaměřené na produkci hlenu ve vaginální oblasti, jakož i lubrikanty k zajištění plnohodnotného účinku.

Podívejme se na tuto nemoc podrobněji:

1. Mechanismus infekce je spojen s anatomickými rysy umístění žlázy. Důvodem je skutečnost, že vylučovací kanál je umístěn v oblasti vestibulu vagíny, proto existuje široký přístup k toku mikroorganismů.
2. Mohou to být patogeny z vaginálního prostředí nebo z okolního prostoru díky úzké anatomické souvislosti s konečníkem.
3. Kromě toho, aby patogen vykazoval své patogenní vlastnosti, je nutné jednat s provokačními faktory, které přispívají ke snížení imunity, zejména lokální. Patří mezi ně holení pomocí nástrojů nebo starých nožů někoho jiného, ​​nedodržování pravidel osobní hygieny, nošení pevného spodního prádla, zejména ze syntetických materiálů.
4. Zánět je poměrně vzácný, vyskytuje se převážně ve věku 25 - 35 let, velmi často může být kombinován s jinými zánětlivými patologiemi pohlavních orgánů. Zpočátku začíná, obvykle ostrý.

Žena poznamenává:

1. Vzhled silné podráždění bolesti v oblasti vstupu do pochvy.
2. Nemůže normálně pracovat, má potíže se sezením a sexuální styk je nemožný.
3. Na stydkých končetinách můžete palpovat formaci, velikosti se mohou lišit, od 2-3 cm do 10 cm, konzistence v počáteční fázi je změkčená.
4. Kůže je teplejší než v jiných oblastech.

Pokud se zánět nevyléčí v této fázi, pak se později změní v chronický průběh nebo na vývoj komplikací, jako jsou cysty nebo abscesy..

Cervicitis

To je zánět děložního čípku. Je to mezilehlá oblast mezi vnitřními a vnějšími genitáliemi. V tomto případě je sliznice zapojena do patologického procesu. Protože je děložní čípek rozdělen do dvou hlavních oblastí - exocervix a endocervix.

Na vnějších částech se nachází převážně vrstvený dlaždicový epitel, zatímco uvnitř je lemován válcovým. Nejzávažnější je zánět sloupcového epitelu, protože se zvyšuje riziko jeho přechodu na dělohu..

Cervicitida může být způsobena různými faktory, včetně bakterií, virů nebo hub. Přítomnost provokujících faktorů, které přispívají k rozvoji zánětu, je velmi důležitá..

U cervicitidy jsou to:

• Časté sexuální partnerské změny bez použití kondomu.
• Přítomnost pohlavně přenosných infekcí a porušení vaginální mikrobiocenózy.
• Časté podchlazení, zánět vagíny nebo dělohy, stejně jako snížená imunita. K tomu může přispět virus lidské imunodeficience.
• Přítomnost lidského papilomaviru, přesně těch typů, které jsou tropárií děložního čípku.

Ve většině případů je zánět děložního čípku asymptomatický. Proto je často detekována pouze tehdy, když je žena vyšetřena specialistou..

Pouze v některých případech je to výtok z genitálního traktu. Při vaginálním vyšetření se odhalí zarudnutí sliznice, přítomnost zesíleného vaskulárního vzoru a fokální defekty sliznice. Vypouštění převážně patologické povahy se objevuje od vnějšího hltanu, od krémové po hnisavou.

Cervikální eroze

Jedná se o patologický proces, ke kterému dochází na vnější části děložního hrdla. Je charakterizována přítomností defektu ve sliznici.

Tento proces může nastat u žen v jakémkoli věku, ale frekvence se zvyšuje u sexuálně aktivních žen.

Průměrný věk této skupiny je 18 - 35 let. Je to kvůli časté změně sexuálních partnerů..

Tato patologie je zvláště nebezpečná, když je papillomavirusová infekce kombinována s defektem na sliznici..

Nejnebezpečnější typy jsou považovány za 16 a 18, mohou přispět k rozvoji onkologického procesu. Ve většině případů je cervikální eroze kombinována se zánětem v děložním čípku a pochvě a může z toho vyplývat.

To je obvykle asymptomatické. Žena nebude cítit bolest kvůli skutečnosti, že děložní čípek postrádá receptory bolesti, což znamená, že zánět se projeví pouze morfologicky. Může se projevit pouze jako krvavý nebo hnědý výboj, zejména po pohlavním styku.

Endometritida

Jedná se o zánětlivý proces charakterizovaný poškozením sliznice děložní dutiny..

Patologický stav ovlivňuje funkční buňky, které jsou během menstruace odmítnuty.

Proces může mít jiný průběh, je akutní nebo chronický.

Akutní proces má jasnou kliniku:

• Žena si všimne silné bolesti v dolním břiše.
• Sexuální styk je ostře bolestivý. Bolest je akutní, později se roztahuje a bolí. Naruší normální život ženy, narušuje výkon a toleranci cvičení.
• Tělesná teplota se může zvyšovat, dosahuje febrilních a subfebrilních čísel.
• Z genitálního traktu může dojít k patologickému výboji, v počátečních stádiích je serózní, později je sakrální a méně často hnisavý.

Při chronickém průběhu procesu se příznaky obvykle vymažou. Syndrom bolesti má v tomto případě smazaný průběh, bolest je mírně výrazná. Zvyšuje se fyzickou námahou, pohlavním stykem atd..

V období podzim-jaro může dojít k exacerbaci procesu. Teplota v chronickém procesu obvykle nezvýší, pouze ve vzácných případech je subfebrilní.

Může také existovat latentní, ve kterém je klinika velmi opotřebovaná, ale obvykle je nejzábavnější, protože dochází k porušení orgánů a velmi často se vyvíjejí komplikace a léčba se zpravidla předepisuje.

Adnexitida

Toto je běžný zánět vaječníků u žen. Je to velmi nebezpečná patologie, protože předčasně vyléčený proces vede ke vzniku komplikací. Rizikovou skupinu pro zánět přívěsků tvoří mladé ženy, to je 20 - 30 let.

Akutní proces se obvykle začíná rychle vyvíjet:

• Žena vyvine syndrom bolesti, výrazný na straně léze, nebo je-li tento proces dvoustranný, pak bolest zabírá obě oblasti třísla.
• Moč může být narušena, navíc se stává častou bolestivou.
• Obecný stav se zhoršuje, tělesná teplota stoupá a intoxikace se zvyšuje.
• Žena zažívá bolest při pohlavním styku.

Zánět vaječníků se může rozšířit do okolních tkání, což je v některých případech komplikováno salpingooophoritidou, pelivioperitonitidou, difúzní peritonitidou.

S přechodem akutního procesu na chronický se syndrom bolesti stává méně výrazným. Začíná rušit ženu s exacerbací zánětu nebo v období podzim-jaro. Tento průběh zánětu může vést k procesu lepení v pánevních orgánech..

Menstruační cyklus může být narušen, je náchylný ke zpoždění a nedostatku ovulace. Latentní průběh zánětu vede k neplodnosti.

Kandidóza

Jedná se o zánětlivé onemocnění reprodukčního systému. Může se vyskytnout v kterékoli fázi vnějších pohlavních orgánů. Tento zánět je způsoben houbou rodu Candida..

Jedná se o podmíněně patogenní patogen, který se normálně nachází na kůži a sliznicích, a za normálního stavu imunity nedochází k zánětu.

Charakteristika kandidózy:

1. Pro rozvoj patologického procesu je nutný vliv provokujících faktorů. Mezi ně patří těžká endokrinní a somatická onemocnění, narušení životního stylu, hygieny a výživy, jakož i sexuální přenos.
2. Zánět Candida je charakterizován výskytem silného svědění a pálení, které dráždí sliznice a pokožku. V místě léze se otoky objevují v různých stupních závažnosti, což je také doprovázeno zarudnutím sliznice..
3. U ženy takový příznak přispívá k narušení celkového stavu, objevuje se zhoršení pohody, kvalita změn spánku a také zvýšení nervozity a tolerance ke stresu. Močení se projevuje naléhavými nutkáním, křečemi a v některých případech silnou bolestí.
4. Tělesná teplota zpravidla zůstává normální. Obvykle stoupá po přidání bakteriální nebo virové infekce.
5. Hlavním projevem genitální kandidózy je hojný syrový výtok z genitálního traktu. Jejich barva je obvykle bílá nebo mírně nažloutlá. Konzistence je hustá, s hustými skvrnami. To je kvůli tomu, že se jim říká sýrový, a nemoc s drozdem.

Infekční zánět

Kapavka

Kvapavka je zánětlivá léze, která patří do specifické třídy. Je to způsobeno specifickým mikroorganismem patřícím do gram-negativních skupin..

Charakteristika nemoci:

1. Tento patogen je specifický, postihuje hlavně sliznice genitourinárního traktu. Výsledkem je zánětlivý proces, který může ovlivnit všechny části reprodukčního systému..
2. Patogen je citlivý, proto v prostředí rychle umírá.

Zánět je častější u žen.

Příznaky:

1. Projevuje se hnisavým zánětlivým procesem. Žena si všimne příznaků, jako je svědění a pálení v oblasti vnější genitálie.
2. Vypouštění je hnisavé, dostatečně bohaté se žlutozeleným nádechem a nepříjemným zápachem.
3. Když proces přejde do horních částí genitourinárního traktu, je narušen celkový stav, tělesná teplota stoupá na febrilní číslice, méně často je subfebrilní.
4. V dolním břiše je bolest, může to být intenzivní. S předčasnou léčbou procesu přechází gonokoková infekce do jiných oblastí, což vede k rozvoji peritonitidy nebo hromadění masy.

Chlamydia

Toto je jedno ze specifických zánětlivých onemocnění genitourinárního traktu. V současné době je tato patologie velmi běžná. To je způsobeno skutečností, že původcem je chlamydie - intracelulární mikroorganismus, který je tropický vůči orgánům genitourinárního systému.

Je odolný vůči faktorům prostředí, snadno se přenáší kontaktem a je také mírně citlivý na drogy. Proto toto zánětlivé onemocnění u mnoha žen vede ke vzniku komplikací. Mezi nimi jsou nejčastější neplodnost a adheze..

Příznaky:

1. Chlamydie se velmi žádným způsobem neprojevuje nebo jsou symptomy mírné. Ve většině případů je tento zánět detekován pouze náhodným vyšetřením na opakující se pánevní bolest nebo neplodnost.
2. Někdy se žena obává svědění a propuštění z genitálního traktu. Vypouštění s patologickou povahou se stává tekutým, téměř průhledným, někdy provázeným svěděním. K separaci obvykle dochází ráno, 20-30 minut po probuzení.
3. Při dlouhém průběhu je detekován bolestivý syndrom, který má mírný průběh, zvyšuje se při fyzické námaze nebo při pohlavním styku. Následně vede ke komplikacím, jako je mimoděložní těhotenství nebo neplodnost spojená s chronickým zánětem v děložní dutině..

Opar

Jedná se o virové poškození orgánů reprodukčního systému. Tato nemoc je způsobena virem herpes simplex.

Existuje několik druhů, z nichž každá způsobuje poškození jednoho nebo jiného oddělení v těle..

V tomto případě existuje převládající léze orgánů reprodukčního systému, zejména vnějších částí.

V tomto případě se herpes vyskytuje jak u mužů, tak u žen, ale spravedlivý sex je na tuto patologii náchylnější.

Věkové skupiny, které mají zánět pohlavních orgánů způsobený herpesem, jsou také odlišné, ale většina z nich má 20–40 let. Takový koridor je způsoben tím, že právě v tomto období může mít člověk největší počet partnerů a sexuální život je velmi rozmanitý.

Příznaky:

1. Toto onemocnění je charakterizováno zapojením do patologického procesu sliznic genitálních orgánů i kůže.
2. V tomto případě je zaznamenán výskyt bublin, které jsou naplněny kapalným obsahem, který má mírně nažloutlou barvu. Velikost těchto útvarů se liší, od několika milimetrů do centimetrů, je to způsobeno tím, že se mohou sloučit. V tomto případě se projevuje silná bolestivost, neustále svědění a v případě narušení integrity a pálení.
3. Následně se prvky zbavené ochranného filmu zkrouští a může se k nim připojit bakteriální proces. Obecný stav se mění, tělesná teplota může stoupat a intoxikace se může zvyšovat.

Důsledky zánětlivých onemocnění

1. Jednou z nejčastějších komplikací je přechod zánětu na chronický průběh..
2. Kromě toho může dojít k relapsům procesu..
3. Při zánětu děložního čípku se může chronický proces vyvíjet s další tvorbou maligního procesu.
4. Horní genitálie jsou náchylné k rozvoji neplodnosti u žen v reprodukčním věku, stejně jako u potratů a spontánních potratů..
5. U žen, na pozadí zánětlivých procesů, může být menstruační cyklus narušen a menstruace se stává bolestivější a prodlužuje se..
6. Při masivním zánětu může dojít k hnisavému zaměření, které vyžaduje chirurgickou léčbu..
7. Když se zánět šíří do sousedních orgánů, existuje riziko ohrožení života.

Léčba

Vulvitida

Doporučuje se léčit zánět vulvy hlavně lokálními prostředky. Výběr léčiv bude záviset na etiologickém faktoru..

1. U dívek, stejně jako u nespecifických lézí, můžete použít jmenování praní. Patří mezi ně dobrá řešení s protizánětlivým účinkem, jako je furacilin, chlorhexidin a odvar heřmánku nebo měsíčku.
2. Při těžkém zánětu lze použít antibakteriální nebo antivirová činidla, stejně jako antimykotika ve formě krémů a gelů..

Cervicitis

Tento typ zánětu vyžaduje zpravidla jmenování komplexní léčby.

1. Při vývoji procesu je nutné vyloučit virovou lézi děložního čípku. Používají se tablety a místní formy drog.
2. Přesná specifikace příčiny zánětu se vybírá s ohledem na citlivost a při nespecifickém procesu je tento zánět obvykle odstraněn správným ošetřením bez problémů.
3. Žena nepotřebuje hospitalizaci v nemocnici, ani přerušení pracovního procesu.

Endometritida a adnexitida

Tyto záněty vyžadují povinnou a včasnou léčbu z důvodu vysokého rizika komplikací..

Režim bude vybrán na základě fáze procesu:

1. V těžkých podmínkách je nutná hospitalizace. Etiopatogenetická terapie je považována za antibakteriální nebo antivirovou léčbu. Cesta podání je zvolena výhradně parenterálně, pouze na konci léčby si můžete vybrat léky ve formě tablet.
2. Kromě toho by měla být provedena detoxikační terapie. K tomu se v kombinaci s vitamíny používají krevní a izotonické roztoky..
3. Po hlavním běhu jsou nutné antirevmatické cykly zaměřené na prevenci vzniku komplikací nebo opakovaného zánětu.
4. Při tvorbě objemové formace nebo přechodu zánětu na jiné orgány s vývojem hnisavého procesu je nutný chirurgický zásah s možným omytím, odstraněním formací a drenáží se zavedením antibakteriálních látek.

Bartholinitis

Taktika v tomto případě bude záviset na fázi zánětlivého procesu:

1. V počátečních fázích to může být jmenování protizánětlivých léků a antibiotik, stejně jako lokálních antiseptik..
2. S vývojem hnisavého procesu a vývoje ohraničené formace nebo přechodu na absces je nutný chirurgický zákrok, následovaný drenáží zanícené dutiny.
3. Jmenování termálních nebo fyzioterapeutických procedur před otevřením dutiny je přísně kontraindikováno, protože to může vést k zobecnění procesu.

Kandidóza

Genitální zánět vyžaduje jmenování etiotropické terapie, jedná se o antimykotika. Forma léků se vybírá na základě úrovně poškození:

1. U vulvitidy to mohou být krémy nebo roztoky, které mají antimykotickou aktivitu. Patří mezi ně roztok soda do pečiva, který se aplikuje na pokožku, aby zmírnil zánět..
2. Při zánětu vaginální dutiny můžete použít nejen formu krému a masti, ale nejúčinnější a nejčastější jsou vaginální čípky nebo tablety. Mohou to být léky, které mají pouze antimykotický mechanismus nebo komplexní účinek (levný flukonazol nebo flucostat). Kromě toho jsou v kombinaci s místní terapií předepsány systémové tabletové formy..

Jiné nemoci

1. Léčba zánětu způsobeného pohlavně přenosnými infekcemi je nutná po přesném potvrzení příčiny. Z tohoto důvodu je nutné po určení citlivosti vybrat prostředky. Po ošetření je nutné provést další sledování ošetření..
2. Cervikální eroze. Toto je zvláštní skupina nemocí ženských pohlavních orgánů. V kombinaci s virovou infekcí je nutná povinná léčba zánětu s jmenováním antivirotik. Chirurgická léčba zánětlivého procesu je velmi populární. Mezi nimi je diatermookoagulace nebo kryodestrukce.

Léčba lidovými prostředky

To je lidová terapie, která je široce používaná k léčbě onemocnění pohlavních orgánů:

• Odvar heřmánku, který se připravuje jak z lékárenské směsi, tak z hotových obalů, je velmi oblíbený. Vaření není obtížné, takže jej můžete používat bez porušení podmínek. Průběh léčby je v průměru 7-14 dní, velmi často je vybírán v kombinaci s etiotropickou terapií. Může být předepsán pro zánět u dospělých i dětí. Heřmánek má silné protizánětlivé účinky.
• Podobné řešení má i řešení měsíčku. Tato rostlina má velkou výhodu ve spojení s antialergickými složkami, u lidí náchylných k takovým projevům..
• Také pro houbové záněty doma se používá roztok sody, který je schopen rozložit micely.
• Děloha bóru se účinně vyrovnává se zánětem horních pohlavních cest. Předepisuje se ve formě odvarů nebo infuzí. V tomto případě je léčebný průběh dlouhý, v některých případech se může jednat o profylaktické jmenování během období remise.

Prevence

Jedná se o poměrně široký koncept, který se týká gynekologické patologie..

Aby se zabránilo zánětu, je třeba dodržovat několik pravidel:

• Nejprve se doporučuje dodržovat pravidla osobní hygieny, která zahrnují pravidelné záchody genitálií. Při hygienických postupech je nutné používat pouze specializované výrobky určené pro intimní oblasti bez přidávání konzervačních látek a barviv.
• Nemůžete se často vrhnout, stejně jako použít zavedení léčivých nebo bylinných prostředků do vagíny.
• Bez lékařského předpisu nemůžete brát léky nekontrolovaně.
• Sledujte svůj životní styl. Toto jsou pravidla sexuálních vztahů, doporučuje se vyhýbat se častým změnám sexuálních partnerů i sexu bez použití ochranných pomůcek. Jediným způsobem, jak zabránit infekci pohlavně přenosnými zánětlivými chorobami, je kondom. Nemyslete si, že spermicidy nebo orální kontraceptiva chrání před zánětlivými patologiemi.
• Vyberte způsob práce a odpočinku, vyhněte se tvrdé fyzické práci a podchlazení.
• Sledujte výživu. Mělo by být pravidelné, úplné a vyvážené..
• Kontrolujte stav imunity, je nutné se vyhnout jejímu snížení.
• To může být vyvoláno závažnými a chronickými endokrinními a somatickými onemocněními, jakož i virovými patologiemi, které snižují imunitní faktory.
• Aby se předešlo komplikacím, je nutné včas léčit zánět příloh a pravidelně navštěvovat specialisty příslušného profilu.
• Pečlivě vyberte antikoncepci, abyste zabránili následnému ukončení těhotenství a možnému kyretáži děložní dutiny.

Bolesti u žen

Nepohodlí a bolestivosti v genitáliích u žen může být způsobeno různými důvody. Může se jednat o sexuálně přenosné infekce a různé patologie močového systému. I rozdíl v určení místa, kde jsou bolestivé pocity seskupeny, může naznačovat různá onemocnění a patologie..

Bolest v slabinách u žen na pravé straně může tedy indikovat přítomnost infekcí genitourinárního systému (endometritida, proktitida, parametrritida a adnexitida) a vyvíjející se kýla.

Bolest v levé třísle u ženy může doprovázet útok ledvinové koliky nebo slepého střeva. Salpingooforhoritida také patří k zánětlivým onemocněním děložních přívěsků, které u žen vyvolávají bolest v slabinách vlevo. Tyto záněty se však vyznačují také prudkým zvýšením teploty a obecným zhoršením stavu..

Bolesti se liší typem a stupněm síly. Často jsou doprovázeny svěděním a pocitem pálení v tříslech u žen. Bolest v oblasti třísel u žen je také charakterizována specifickým výtokem z genitourinárního traktu..

Vaginální bolest

Vaginální bolest je nejčastěji bolest nebo řezání. Příčinu bolesti je často obtížné určit. Mezi nemoci, které způsobují takovou bolest, mohou existovat nemoci, které ohrožují lidský život. Po nalezení takových příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékaře..

Časté příčiny bolesti:

• Tažná bolest v pochvě během těhotenství může být způsobena herpetickými nebo drozdovými infekcemi.
• Sešívací bolest v pochvě po pohlavním styku se objevuje v důsledku zánětu, často se vyvíjí v období po porodu na pozadí poklesu imunity.
• Bolest při vstupu do pochvy, ke které někdy dochází při pohlavním styku, naznačuje nedostatek lubrikace.
• Syndrom bolesti může být způsoben psychosomatickými faktory, jako jsou nepříjemné vzpomínky nebo strach z bolesti.
• Také taková bolest může být důsledkem nedávného traumatu nebo chirurgického zákroku..

Bolest před menstruací

V období před menstruací začaly bolesti třísla obtěžovat drtivou většinu žen. Důvodem je dilatace děložního čípku, která zhoustne a mírně klesne. Také v této době existuje větší riziko infekce, což vede k bolestivým pocitům..

Navíc, vaginální bolest před menstruací může být způsobena přirozeným zvětšením vaječníků. Hovoří to pouze o zvýšené citlivosti některých žen, u takových pocitů neexistuje patologie nebo je pravděpodobnost extrémně malá.

Bolest v pochvě během menstruace je vyvolána snížením produkce hormonů, což vede k oddělení části endometria - vnitřní výstelky dělohy. Neměli byste se tím bát; jako poslední možnost lze problém projednat s gynekologem při příští naplánované návštěvě. Pokud však bolest na konci menstruace přetrvává nebo zesiluje, měla by se návštěva u lékaře ještě uskutečnit.

Bolest u stydkých pysků

Bolest ve stydkých pyskech nebo rtech může být jak trvalá, tak obtěžovat pouze při pohlavním styku. Pokud byla kůže stydkých pysků infikována, může dojít také ke svědění nebo pálení..

Příčiny bolesti u stydkých pysků:

• Vulvovaginitida je zánětlivý proces v pochvě a přívěsky, doprovázené mimo jiné zánětem stydkých pysků. Mohou být podrážděni menstruací nebo nečistým nebo nevhodným prádlem..
• Kandidóza je plísňové onemocnění způsobené nadměrným množením plísní Candida. V malém množství jsou vždy přítomny v těle zdravého člověka, ale když je rovnováha nevyvážená, objeví se nemoc, známá také jako drozd. Kandidóza někdy vede k bolestivému pohlavnímu styku, po kterém může být v pysku tažná bolest.
• Vulvodynia je definice nespecifikované chronické bolesti ve vulvě a vagíně. S vulvodynií je bolest v pysku a vulvě způsobena zánětem nervových zakončení a může se také objevit pocit pálení. Tuto diagnózu je obtížné provést, protože takové bolesti lze snadno zaměnit s příznaky jiných nemocí..
• Bartholinitis je zánět bartholinských žláz na labia. Jsou odpovědné za produkci mazání během pohlavního styku. Toto onemocnění se vyznačuje tím, že žlázy během zánětu bobtnají a bolí..
• Gardnerelóza je specifická vaginální dysbióza způsobená nerovnováhou mikrobů v genitální mikroflóře.

Při dlouhodobých bolestivých pocitech v oblasti genitálií je nutné vyhledat pomoc specialisty (gynekologa nebo dermatologa-venereologa), který vyvine schéma pro absolvování nezbytných testů a následné léčby.

Vaginální bolest: příčiny

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Většina žen zažila vaginální bolest v různých obdobích svého života. Tento příznak se může objevit při nemocech ženských genitálií a také v patologických stavech okolních orgánů. Proto by tyto bolesti neměly být ignorovány, ale musíte se pokusit zjistit příčiny jejich výskytu a pokud možno bez pomoci lékaře..

Vaginální bolest může být:

• odlišná povaha, intenzita;
• doprovázené svěděním a pálením;
• výtok z genitálního traktu (sliznice, serózní, hnisavý, krvavý);
• s konkrétní vůní nebo bez ní.

Povaha vaginální bolesti

V závislosti na příčině může být bolest:
1. Trvalé.
2. Periodická.
3. Jednorázově (zpravidla akutně vznikající a mizející po odstranění příčiny).
4. Opakující se (opakující se).

Intenzita bolesti se může lišit od mírného nepohodlí v oblasti genitálu až po těžké bolestivé pocity.

• Akutní, ostrá bolest v pochvě se vyskytuje při traumatu genitálií, při lékařských zásahech, při diagnostických manipulacích, včetně na sousedních orgánech (močový měchýř, močová trubice, konečník).
• Šití, bolestivé bolesti se vyskytují při zánětlivých onemocněních ženských genitálií a sousedních orgánů.
• Tahající bolest je způsobena prolapsem stěn vagíny, úplným nebo neúplným prolapsem dělohy, vývojovými anomáliemi, změnami v zárodku atd..

Příčiny bolesti v pochvě: zánětlivá onemocnění žen
pohlavní orgány

Predispozičním faktorem ve vývoji zánětlivého procesu je rezistence těla ženy vůči infekcím a rozhodujícím faktorem je vliv samotných infekčních agens, patogenních i oportunistických. Normálně je vagina druh biologického společenství s vlastní mikroflórou, kyselým prostředím a obrannými mechanismy proti zavádění mikroorganismů a virů. Existuje však řada důvodů, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu ženských pohlavních orgánů..
Mezi nimi:

• porušení pravidel osobní hygieny;
• časté douching;
• na sobě syntetické spodní prádlo;
• častá výměna sexuálních partnerů;
• změna stravy;
• iracionální příjem antibiotik;
• přítomnost stavů imunodeficience (těžká somatická onemocnění vnitřních orgánů, diabetes mellitus, infekce HIV, alkoholismus a, kupodivu, těhotenství).

Bolest ve spodní části vagíny, blíže ke vstupnímu prostoru, může obtěžovat ženy bartholinitidou. Bartholinitida je zánět žláz ve vestibulu vagíny, který se nachází v tloušťce dolní třetiny pyskovité pysky, a je zodpovědný za produkci lubrikantu nezbytného pro zvlhčení vagíny během sexu.

Pokud se na zánětlivém procesu podílejí horní genitálie (adnexitida, metritida, parametritida), zdá se, že bolest vyzařuje do pochvy, zatímco sama o sobě se na zánětu nezúčastňuje. Tento typ bolesti je způsoben anatomickými a fyziologickými vlastnostmi struktury. V procesu léčení základního onemocnění bolest v pochvě ustupuje a nakonec úplně zmizí.

Eroze děložního čípku často slouží jako vstupní brána pro infekční agens, které pronikají hluboko do sloupcového epitelu a přispívají k udržení chronického zánětlivého procesu. To je doprovázeno přítomností neustálých tažných bolestí uvnitř pochvy a mukózním výtokem z genitálního traktu..

Příčiny bolesti v pochvě: onemocnění ženských pohlavních orgánů
nezánětlivý původ

• V této části bych rád upozornil na velmi aktuální, vzhledem ke složitosti léčby, problému v moderní gynekologii - endometrióze (jako onemocnění celého organismu jako celku a zejména onemocnění vagíny a perineu). Hlavní příčinou vaginální a perineální endometriózy je bolest, střední až velmi závažná, opakující se cyklicky, v předvečer a během menstruace a zhoršující se při sexu. S traumatizací endometrioidních ložisek po pohlavním styku se objevuje skvrnité tmavé skvrny z genitálního traktu. S endometriózou děložního čípku jsou také zaznamenány stejné stížnosti žen..
  
• Krauróza vulvy je věkem podmíněná změna vnějších pohlavních orgánů, která se vyskytuje ve stáří a je způsobena absencí ženských pohlavních hormonů, což je zase spojeno s vymizením hormonálních funkcí vaječníků. S kraurózou vulvy se kůže ve vnější genitální oblasti stává tenčí, pomačkaná a snadno zranitelná. Ženy pociťují bodnou bolest u vchodu a pod pochvou, v kombinaci s oslabujícím svěděním. Bolest znepokojuje v klidu, zhoršuje se stykem se spodním prádlem, používáním prostředků osobní hygieny.
  
• Genitální trauma domácí a násilné povahy. Ženy si stěžují na akutní bolest v pochvě, jasné skvrny z genitálního traktu. Vyžaduje to pohotovostní pomoc, jejímž hlavním úkolem je zastavit krvácení a obnovit integritu poškozených tkání. Ne všechna zranění klinicky krvácí. V některých případech se tvoří hematomy různých velikostí. Hematomy, které nejsou včas diagnostikovány, mohou ohrozit život ženy, protože krvácení se často nezastaví a velikost hematomu roste. V tkáni obklopující vagínu se mohou hematomy rozšířit do pánevní dutiny. Současně žena pociťuje bolest nejen v místě poranění, ale také v dolním břiše, doprovázeném narušením celkové pohody (bledost kůže, zvýšená srdeční frekvence, slabost, snížený krevní tlak). Takové hematomy musí být otevřeny a vyprázdněny v nemocničním prostředí..
  
• Jízdní změny v pochvě a perineu po chirurgickém zákroku, včetně sešití slz po porodu, vedou v dlouhodobém horizontu ke vzniku tupé bolesti při pohlavním styku nebo během gynekologického vyšetření..
  
• Benigní vaginální formace (fibrom, fibroidy) jsou extrémně vzácné, projevují se tažením bolestí ve vagíně nebo kontaktními bolestmi během pohlavního styku, snaží se do zrcadel vložit tampon, gynekologické vyšetření.
  
• Zhoubné novotvary pochvy se bohužel klinicky projevují až v pozdních stádiích, protože nádor roste a rozkládá se. Intenzita bolesti závisí na stupni zapojení sousedních orgánů do procesu a může být bolestivá, prochází pouze po užívání narkotických analgetik.

Vaginální bolest během těhotenství

Tělo ženy během těhotenství je ve stavu imunosuprese (snížená imunita). Jde o určitý druh fyziologické adaptivní reakce, která přispívá k normálnímu vývoji těhotenství a narození zdravého dítěte. Současně je těhotná žena citlivá na vliv různých mikroorganismů, které mohou způsobit vývoj zánětlivých onemocnění, včetně genitálií..

• Colpitis je jednou z příčin vaginální bolesti během těhotenství. Tato patologie již byla zmíněna výše. Je však třeba poznamenat, že během těhotenství jsou všechny příznaky výraznější. Včasný přístup k lékaři a správně předepsaná léčba brání dalšímu šíření infekce na placentu a plod, což je důležité pro narození zdravého dítěte..
  
• Vaginální bolest během těhotenství může být způsobena porodním pesarem. Vkládá se do vagíny těhotné ženy s nižším děložním hrdlem - tzv. Isthmicko-cervikální nedostatečností. Je nainstalován ve druhém trimestru, aby se zabránilo předčasnému porodu. Pesar pevně fixuje děložní čípek, a tím brání jeho otevření. Stejně jako jiné cizí těleso může i porodnický pesar způsobit nepohodlí a bolest v pochvě..
  
• Při dlouhodobém těhotenství nebo téměř po celém období v období 35–36 týdnů by výskyt bolesti v pochvě měl upozornit ženu a jejího lékaře - porodníka-gynekologa. Bolest může být způsobena strukturálními změnami v děložním čípku připravujícím se na porod. V tomto případě je nutné jasně znát stav děložního čípku, porovnat jej s gestačním věkem a na tomto základě určit další taktiku chování těhotné ženy..
  
• Těhotné ženy mohou během sexu zažít vaginální bolest, která je způsobena změnou umístění pánevních orgánů v různých stádiích těhotenství..

Proč se vaginální bolest vyskytuje během nebo po sexu??

Bolestivý pohlavní styk může být ve formě akutní bolesti, pálení, mravenčení, škrábání atd..

Akutní bolest bezprostředně po pohlavním styku, s pocitem tlaku na konečník na pozadí narušené celkové pohody, je příznakem prasknutí ovariální tkáně.

Vaginismus je extrémní forma bolestivého styku. Jedná se o nedobrovolnou kontrakci svalů vagíny. V tomto případě je pronikání penisu ostře bolestivé nebo téměř nemožné..

Proto by přítomnost bolesti ve vagíně měla upozornit ženu a nutit ji, aby se poradila s gynekologem. Nepoužívejte samoléčivé přípravky ani doufejte, že bolest zmizí. Je nutné zjistit příčinu a včas ji odstranit.

Kterého lékaře kontaktovat kvůli vaginální bolesti?

Pro jakoukoli bolest v pochvě byste se měli obrátit na gynekologa (zaregistrujte se), protože je to oblast působnosti tohoto specialisty, která zahrnuje diagnostiku a léčbu různých nemocí pohlavních orgánů u žen. Navíc v případě traumatu genitálu byste měli naléhavě kontaktovat gynekologa zavoláním sanitky nebo vlastní dopravou, abyste se dostali do nejbližší nemocnice, kde je gynekologické a chirurgické oddělení. Kromě toho je nutné naléhavě zavolat sanitku a být hospitalizován na gynekologickém oddělení, pokud existuje podezření na ovariální apoplexii (náhlá prudká bolest v dolním břiše, vyzařující do pochvy a tlačení na konečník, spojená se zhoršením celkového zdravotního stavu). Ve všech ostatních případech bolesti ve vagíně (s výjimkou podezření na ovariální apoplexii a trauma genitálu) byste se měli poradit s gynekologem rutinně na klinice.

Musíte však vědět, že existuje řada výjimek z pravidel, když byste v případě bolesti v pochvě měli kontaktovat ne gynekologa, ale lékaře jiných specialit. Neměli byste kontaktovat gynekologa, pokud máte podezření na cystitidu, uretritidu, proctitidu a paraproctitidu.

Pokud máte podezření na cystitidu nebo uretritidu, bolest vyzařuje do vagíny a je lokalizována v dolní části břicha nebo v dolní části zad, v kombinaci s poruchou močení (časté výlety na záchod, bolestivé močení, nečistoty zákalu, krev, hnis v moči atd.). V takovém případě byste se měli obrátit na urologa (zaregistrujte se) a v jeho nepřítomnosti chirurga (zaregistrujte se).

Pokud je podezření na proktitidu nebo paraproctitidu, pokud je bolest lokalizována v konečníku a konečníku, a uvolňuje vagínu v kombinaci se špatným celkovým zdravotním stavem, uvolňování hlenu, krve nebo hnisu ze střeva, bolestivé vyprázdnění, případně s vysokou tělesnou teplotou, měli byste kontaktovat podívejte se na proktora (zaregistrujte se).

Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat pro vaginální bolest?

V případě bolesti v pochvě předepisuje lékař různé testy a vyšetření, jejichž seznam v každém konkrétním případě závisí na podezření na nemoc na základě klinických příznaků. Je tedy zřejmé, že seznam testů a vyšetření vždy závisí na příznacích doprovázejících vaginální bolest, protože právě ona pomáhá lékaři navrhnout diagnózu.

Pokud se žena obává bolesti na dně pochvy, v oblasti vchodu do ní, v kombinaci s nepohodlím při chůzi a přítomností hmatatelné bolestivé pečeti u vchodu do pochvy, případně zvýšením tělesné teploty, pak lékař podezření na bartholinitidu a předepíše následující testy a vyšetření:

• Vyšetření vnějších genitálií na přítomnost výčnělků, hnisu atd.;
• Cítit prsty v oblasti žlázy Bartholin;
• Kolposkopie (registrace);
• Bakterioskopie a bakteriologická kultura oddělitelné bartholinské žlázy k určení původce zánětlivého procesu a jeho citlivosti na antibiotika.

V některých případech může být bakteriologická kultura nahrazena stanovením patogenu ve vypouštění bartholinské žlázy metodou PCR (registrace), pokud má samozřejmě zdravotnické zařízení technické schopnosti provádět tyto analýzy.

Pokud je bolest lokalizována hlavně v dolním břiše vpravo nebo vlevo a ve vagíně, jak se zdá, je spojena s abnormálním vaginálním výtokem, špatným celkovým zdravotním stavem, bolestí při pohlavním styku, možná menstruačními nepravidelnostmi, pak lékař podezření na zánětlivé onemocnění dělohy (metritida), periuterinum tkáně (parametritida) nebo děložní přídavky (adnexitida) a předepisuje následující testy a vyšetření:

• Obecná analýza krve;
• Obecná analýza moči;
• Vaginální stěr pro mikroflóru (registrace);
• Bakteriologická kultura výtoku z močové trubice, pochvy a děložního čípku;
• Bakteriologická kultura moči;
• Ultrazvuk pánevních orgánů (registrace).

Obvykle jsou všechna tato vyšetření předepsána, protože umožňují nejen diagnostikovat zánětlivé onemocnění dělohy, vaječníků a periuterinních tkání, ale také posoudit rozsah procesu, objem poškozených tkání a také identifikovat původce zánětu..

Pokud má žena neustále bolestivé bolesti uvnitř pochvy, v kombinaci s muko serózním výtokem z genitálního traktu, lékař má podezření na děložní hrdlo a erozi děložního čípku a v tomto případě předepisuje následující testy a vyšetření:

• Obecná analýza krve;
• Obecná analýza moči;
• Vaginální stěr pro flóru;
• Kolposkopie;
• Cytomorfologické vyšetření nátěru z děložního hrdla;
• Bakteriologická kultura vaginálního a cervikálního výboje k identifikaci původce infekce a její citlivosti na antibiotika;
• Analýza krve, vaginálního výtoku, močové trubice a děložního hrdla na přítomnost patogenů genitálních infekcí (registrace) pomocí ELISA nebo PCR.

Obvykle musí gynekologové předepsat obecné testy krve a moči, nátěr z vagíny pro mikroflóru, cytomorfologické vyšetření nátěru z děložního hrdla a kolposkopii. Kromě uvedených vyšetřovacích metod, které umožňují posoudit stupeň poškození tkáně a závažnost patologického procesu, se navíc vybere jeden způsob, jak určit původce zánětu - jedná se o bakteriologickou kulturu nebo ELISA nebo PCR. Každá metoda identifikace patogenu má své klady a zápory, ale PCR je nejpřesnější a nejspolehlivější, proto je-li to možné, doporučuje se použít tuto konkrétní diagnostickou techniku..

Pokud se u ženy vyvine periodická bolest v pochvě před, po a během menstruace, která je kombinována s bolestí v břiše a perineu, tmavým krvavým výtokem nebo výtokem z vagíny, menstruačními nepravidelnostmi, zhoršením po pohlavním styku, je podezření na endometriózu a lékař předepíše následující vyšetření a analýzy:

• Bimanální vaginální vyšetření;
• Vaginální stěr pro mikroflóru;
• Kolposkopie s odběrem biopsie (registrace);
• Hysterosalpingografie (registrace) se vzorkem biopsie;
• Hysteroskopie (registrace);
• Ultrazvuk břišních orgánů (registrace) a malé pánve;
• Spirálové počítačové nebo magnetické rezonance (registr);
• Laparoskopie (registrace);
• Krevní test na nádorové markery CA-125, CEA a CA 19-9 a RO-test (registrace);
• Krevní test na pohlavní hormony (folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon, estradiol atd.).

V praxi gynekologové nepředepisují všechny výše uvedené testy najednou, pokud je podezření na endometriózu, ale vyšetření provádějte postupně. To je, nejprve, jsou předepsána a provedena jednoduchá vyšetření, která vám umožní získat celkový obraz o nemoci. Poté, v závislosti na výsledcích primární studie, jsou předepsány další vyšetřovací metody, které umožňují vyjasnit všechny rysy patologie.

Nejprve tedy lékař předepíše gynekologické vyšetření, nátěr z pochvy na mikroflóře, kolposkopii s biopsií podezřelých oblastí a ultrazvuk pánevních a břišních orgánů. Data z průzkumu vám umožní diagnostikovat přítomnost endometriózy a zhruba odhadnout, v jakých částech těla se nacházejí ohniska ektopie. Dále, pokud dojde k adenomyóze (ložiska endometriózy jsou umístěna v tloušťce stěny dělohy), lékař předepíše hysteroskopii, jakož i spirálové počítačové / magnetické rezonance, aby objasnil počet a umístění endometriotických ložisek. Jsou-li ložiska endometriózy umístěny na děloze nebo zkumavkách, je předepsán hysterosalpingografie, aby se stanovil jejich počet a přesná lokalizace.

Laparoskopii lze předepsat místo tomografie, hysteroskopie a hysterosalpingografie, protože vám to umožní vyjasnit počet a povahu a umístění endometriálních ložisek. Laparoskopie může být čistě diagnostická, pokud jsou vyšetřeny pouze orgány a jsou detekovány endometriální ložiska, a může to být diagnostická a terapeutická, když jsou okamžitě zjištěna všechna zjištěná ložiska ektopie. V současnosti většina gynekologů s endometriózou upřednostňuje laparoskopii namísto hysteroskopie, hysterosalpingografie a tomografie, protože tato metoda umožňuje diagnostiku i léčbu. A hysteroskopie, hysterosalpingografie a tomografie se používají, když žena nechce operovat a chce podstoupit léčebný postup konzervativními metodami (léky).

Studii nádorových markerů lze předepsat, když žena odmítne instrumentální vyšetření (ultrazvuk, kolposkopie atd.), Protože jejich hladina se zvyšuje endometriózou. V ostatních případech není analýza nádorových markerů zpravidla předepisována, protože to nemá žádnou diagnostickou hodnotu, ale jednoduše zdvojnásobuje výsledek jiných vyšetření, což ukazuje na přítomnost endometriózy..

Hormonální krevní testy se obvykle provádějí ke kontrole hormonální nerovnováhy, pokud je hormonální terapie určena pro endometriózu. V tomto případě vám znalost hladin pohlavních hormonů umožní zvolit optimální lék pro léčbu nemoci..

Pokud má žena neustálé bodavé bolesti ve vaginálním otvoru s oslabujícím svěděním, zhoršeným otíráním o prádlo nebo polštářky, v kombinaci s mírnou zranitelností vnějších pohlavních orgánů, lékař má podezření na vulvární kraurózu a předepisuje následující vyšetření a testy:

• Obecná analýza krve;
• Krevní cukr;
• Stěr a vaginální mikroflóra;
• Kolposkopie;
• Analýza výtoku z pochvy a děložního čípku na přítomnost různých typů lidského papilomaviru (registrace) pomocí PCR;
• Imunogram (registrace);
• Cytologické vyšetření nátěru (registrace) a tisků ze sliznice vulvy;
• Vulvarská biopsie s histologickým vyšetřením získaného vzorku tkáně.

Gynekolog obvykle s podezřením na vulvární kraurózu předepisuje všechna uvedená vyšetření a testy, protože jsou nezbytné k objasnění diagnózy, k odlišení nemoci od jiných patologických stavů s podobnými klinickými příznaky (leukoplakie, dysplasie, vulvitida, diabetes mellitus atd.) A také identifikovat možné prekancerózní nebo rakovinné změny v tkáních pohlavních orgánů ženy.

Pokud žena pociťuje při pohlavním styku nebo gynekologickém vyšetření tupou bolest, pak je podezření na změny v tkáních vaginy a v tomto případě provede lékař důkladné vyšetření, aby zjistil lokalizaci jizev a stupeň změny v normální struktuře vagíny. Obvykle se cicatrické změny ve vagíně opraví po podstoupení šití genitálií, například po prasknutí při porodu, po zranění a operacích.

Pokud žena pociťuje neustálé tažení bolesti v pochvě, nebo se vyskytuje při pohlavním styku, gynekologickém vyšetření, pokusu o vložení tamponu, případně v kombinaci s prodlouženou menstruací, patologickým výtokem z pohlavních orgánů - lékař podezření na benigní nebo maligní nádor vaginy a na její ověření předepisuje vyšetření genitálu orgány v zrcadlech, kolposkopie s biopsickým vzorkem novotvaru. Někdy může být předepsán další vaginální ultrazvuk (registrace). Ostatní vyšetření a testy zpravidla nejsou předepsány, protože diagnóza je již jasná. Před operací k odstranění nádoru však může lékař předepsat vaginální nátěr pro flóru, test srážení krve (koagulogram) (registrace) a úplný krevní obraz.

Pokud žena pociťuje neustálé mírné tažné bolesti v pochvě, které může být kombinováno s močovou inkontinencí a zácpou, má lékař podezření na prolaps vaginálních stěn nebo prolaps dělohy. V takové situaci je předepsáno gynekologické vyšetření a ultrazvuk pánevních orgánů, které jsou dostačující pro diagnostiku patologie. Pokud je plastická chirurgie indikována pro prolaps dělohy nebo pochvy a souhlasí s operací, jsou předepsána a provedena následující vyšetření:

• Hysterosalpingografie (pro posouzení stavu děložní dutiny a vejcovodů, jakož i pro identifikaci jejich anatomického umístění a obrysů);
• Diagnostická kyretáž děložní dutiny (k posouzení přítomnosti endometriální hyperplazie, polypů atd.) (Registrace);
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• Vaginální stěr pro flóru;
• Bakteriologická kultura vaginálního nátěru;
• Cytologický nátěr z děložního čípku k určení přítomnosti atypických buněk;
• Bakteriologická kultivace moči a obecná analýza moči k vyloučení infekcí močových cest;
• Urografie (registrace) k vyloučení zúžení močových cest;
• Hodnocení stavu svěračů močového měchýře a konečníku.

Uvedené další studie jsou nezbytné k identifikaci možných stavů a ​​nemocí, které jsou kontraindikací pro plastickou chirurgii. Například, pokud je v důsledku hysterosalpingografie nebo diagnostické kyretáže dělohy odhalena hyperplázie endometria, doporučuje se ženě tuto patologii nejprve léčit a teprve poté plastickou chirurgii. Pokud se podle výsledků cytologického nátěru z děložního hrdla zjistí atypické buňky, může lékař navrhnout odstranění dělohy s děložním hrdlem, protože v tomto případě existuje riziko maligního nádoru, a v takové situaci je nežádoucí plastická chirurgie. Pokud jsou na základě výsledků bakteriologické kultury nátěru z pochvy nebo moči detekovány patogenní mikroby, mělo by být před operací provedeno ošetření, jinak je po operaci velmi vysoké riziko infekce..

Pokud se po zavedení předmětu do pochvy objeví bolest v pochvě (například děložní prsten, masturbační zařízení, tampony atd.), Je třeba provést gynekologické vyšetření, během kterého lékař odstraní rušivý předmět a předepíše, co je nezbytné pro hojení poškozeného ošetření tkáně.

Pokud má dospívající dívka s počátkem menstruace bolesti v pochvě praskajícího charakteru, které jsou přítomny v průběhu celého cyklu a během menstruace se stanou akutními a velmi silnými, existuje podezření na anomálie ve vývoji vagíny. V tomto případě musí lékař předepsat vyšetření dívčích pohlavních orgánů, ultrazvuku pánevních orgánů, jakož i tomografii, aby objasnil anatomické umístění a strukturu různých struktur (vagina, děloha, vaječníky, tlustý střev, močový měchýř atd.).

Pokud má žena přetrvávající bolest v oblasti vnějších pohlavních orgánů a vagíny, která není kombinována s jinými příznaky a její povaha může být velmi různorodá, lékař má podezření na vulvodynii. V tomto případě je předepsána široká škála vyšetření k identifikaci možné patologie genitálií, močových orgánů a tlustého střeva (ultrazvuk, hysteroskopie, diagnostická kyretáž, kolposkopie, cystoskopie (registrace), vylučovací urografie, sigmoidoskopie (registrace), tomografie atd.). Pokud není patologie těchto orgánů detekována, je provedena diagnóza vulvodynie.

Pokud bolest vyzařuje pouze do vagíny, ale je lokalizována v dolním břiše nebo v dolní části zad, v kombinaci s porušením močení (časté výlety na záchod, bolestivé močení, nečistoty zákalu, krev, hnis v moči atd.), Pak existuje podezření na cystitidu nebo uretritidu a V tomto případě lékař předepíše následující testy a vyšetření:

• Obecná analýza krve;
• Biochemický krevní test (močovina, kreatinin, bilirubin, celkový protein, AST, ALT, alkalická fosfatáza, amyláza atd.);
• Rehbergův test (registrace);
• Obecná analýza moči;
• Vzorek moči podle Nechiporenko (registrace);
• Vzorek moči podle Zimnitského (registrace);
• Bakteriologická kultura moči;
• Ultrazvuk močového měchýře (registrace), ledvin (registrace) a močovodů přes přední břišní stěnu nebo konečník;
• Cystoskopie;
• Histologické vyšetření biopsie odebrané během cystoskopie;
• Cystografie (registrace) (volitelné).

V tomto případě lékař především předepisuje a provádí všechna tato vyšetření, s výjimkou cystoskopické, cystografické a histologické biopsie. Cystoskopie, cystografie a biopsie histologie se používají jako další vyšetřovací metody, pokud je třeba objasnit sporné údaje získané během předchozího vyšetření.

Pokud bolest vyzařuje do vagíny, ale je cítit hlavně v konečníku a konečníku, je jakékoli povahy kombinovaná s dalšími příznaky (například horečka, špatné celkové zdraví, hlen, krev nebo hnis ze střeva, bolestivé pohyby střev atd.) atd.), pak je podezření na patologii střevní nebo peri-intestinální tkáně (proctitida nebo paraproctitida). V tomto případě lékař předepíše následující testy a vyšetření:

• Vyšetření perineum, řiti a perianálních tkání okem;
• Obecná analýza krve;
• Scatologická analýza stolice (s reakcí na okultní krev);
• Výkaly na vejcích červa;
• Anoskopie (registrace);
• Ultrazvuk střeva (registrace) a peri-střevní tkáně;
• Sigmoidoskopie s biopsickým vzorkováním postižených oblastí střeva;
• Irrigoskopie (registrace);
• Fistulografie (registrace).

Především je povinné vyšetření proktorem, je nutný obecný krevní test, scatologická analýza stolice, stolice pro červí vejce a ultrazvukové vyšetření, protože tato vyšetření nám umožňují určit nejpravděpodobnější diagnózu. Dále, pokud je podezření na proktitida, je předepsána sigmoidoskopie s biopsií postižené oblasti střeva. Pokud se na pozadí proktititidy objeví zúžení střeva, je předepsána další irigoskopie, aby se určil stupeň a lokalizace zúžení. Pokud je podezření na paraproctitidu, je předepsána anoskopie, sigmoidoskopie a v přítomnosti píštěl je předepsána také fistulografie (ke stanovení délky, tortuosity píštěle a přítomnosti její komunikace se střevem nebo jinými orgány).

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.