Krvavý výtok u žen je vždy spojen s menstruací. Zároveň si mnoho lidí uvědomuje, že bolest nastává den dříve, stejně jako v kritických dnech. Závažnost je jiná - od tolerovatelné k akutní, vyžadující naléhavé podání analgetik. Ale špinění a bolest břicha může být také spojena s dalšími podmínkami:
- Ovulace. Obvykle se jedná o namáhání v polovině cyklu. Z hlediska hojnosti jsou spíše rozmazané a trvají jeden nebo dva dny. Pokud je propouštění delší, hojné nebo prodloužené, dochází téměř každý měsíc - měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste vyloučili závažná onemocnění.
- Těhotenství. Pokud se vyskytne bolest v podbřišku a špinění, je třeba vyloučit těhotenství, včetně mimoděložních.
- Po gynekologických manipulacích (kyretáž děložní dutiny a děložního čípku, potrat, potrat, stejně jako instalace nitroděložního zařízení, endometriální biopsie). Vše se zpravidla koná za 3-5 dní. Skvrnitý výboj se v některých případech může obtěžovat před začátkem další menstruace..
- Po porodu. Během 42 dnů dojde k epitelizaci vnitřního povrchu dělohy, která je doprovázena různými stupni závažnosti sekrecí - od hojné krvavé v prvním týdnu po rozmazání a hnědou sliznici za 3–4 týdny. Paralelně s tím si všichni všimnou, že trápí bolesti v podbřišku, což se projevuje zejména při kojení.
- Užívání léků. Některé léky, stejně jako hormonální antikoncepční prostředky, mohou také způsobovat poruchy mazanice / cyklu a snižovat bolest břicha v důsledku kontrakce dělohy. Přijatelné, pokud vezmete OK v prvních třech měsících přijetí.
Nemoci s bolestí v dolním břiše, krvavý výtok:
- Endometrióza Bolest je způsobena adhezí, které se vytvářejí na pozadí endometriózy, jakož i nadměrnou sekrecí prostaglandinů. Zesilují se v předvečer a během menstruace. Menstruaci předchází dlouhý hnědý mazanec, který pokračuje po dobu 2-5 dnů po dokončení hlavního výboje.
- Nemoci děložního čípku. Eroze, ektopie, rakovina, polypy a dokonce i banální zánět mohou být doprovázeny špinavým krvácením nebo průlomem. Bolest není zřejmá, častěji bolestí v přírodě.
- Patologie děložní dutiny. Pokud je polyp velký a jde do děložního hrdla, žena se bojí tahání bolesti různé intenzity. Po odstranění vše zmizí. Hyperplázie endometria může způsobit průlomové krvácení s bolestí.
- Ovariální formace. Cysty jsou často příčinou hormonálních poruch. Není neobvyklé - špinění během jejich formování, není spojeno s menstruací.
- Porušení menstruačního cyklu. Na pozadí adnexitidy se často vyskytují různá narušení menstruačního cyklu, bolesti, zmizí po odpovídající a úplné léčbě.
- Myoma dělohy. Kombinace bolesti a krvavého výboje je charakteristická pro rodící se submukózní uzel vzhledem k tomu, že vyčnívá do děložního hrdla a dráždí děložní čípek. Uzly s intramurálním nebo suberózním uspořádáním mohou být příčinou bolesti (pokud je narušena jejich výživa) nebo acyklického výboje, těžkých období.
Nezapomeňte navštívit lékaře, pokud: bolest je velmi silná, křeče; těhotenství není vyloučeno; výboj s nepříjemným zápachem; bolesti se zvyšují; celkové zdraví je narušeno; pokud se výtok zvýší, dojde k krvácení z dělohy.
Přečtěte si více v našem článku o tom, proč se břicho bolí, propouštění a také o vyšetření a důvodech nouzové návštěvy u lékaře.
Proč u dolního břicha bolí a výtok dochází u žen
Vypouštění leucorrhoea z pochvy je výsledek sekreční aktivity žláz lokalizovaných v ženských pohlavních orgánech. Fyziologický výboj není hojný, bezbarvý a bez zápachu. Zpravidla nezpůsobují nepohodlí a nenarušují stav okolních tkání. Krevní výtok, který je spojen s fyziologickými procesy, zejména s menstruací, je také normální..
Povaha vaginálního výboje u ženy se může pod hormonálním vlivem změnit. Může to být způsobeno nástupem sexuální aktivity nebo změnou sexuálního partnera. Hormonální antikoncepční prostředky mohou navíc ovlivnit množství sekrece. V každém případě však takové změny nejsou doprovázeny bolestí a po chvíli se stav vrátí k normálu..
Je také normální zvyšovat množství sekrece během pohlavního styku. Důvodem je průtok krve do cév, což vede ke zvýšení produkovaného maziva..
Přírodní procesy
Ve výše uvedených přírodních procesech je absence považována za normu. Také byste se neměli bát, pokud se během prvního dne objeví bolest během menstruace a v následujícím období zmizí. Je to dáno individuální charakteristikou organismu a nepředstavuje žádnou hrozbu..
Pokud bolest přetrvává po celou dobu menstruace, je diagnostikována dysmenorea:
- Primární dysmenorea
vzhledem k tomu, že ženské tělo produkuje zvýšené množství prostaglandinů. Právě tyto látky způsobují kontrakci děložních svalů, což vyvolává syndrom bolesti. Ve většině případů tato patologie přetrvává u dívek do 25 let. Bolest velmi často mizí s věkem nebo po narození prvního dítěte. - Sekundární dysmenorea
pozorovány po věku 30 let. Považuje se za získanou patologii a je spojena s vývojem některých onemocnění reprodukčního systému - endometriózy, adnexitidy, děložních myomů nebo cyst, salpingooforhoritidy atd..
Během těhotenství není normální, když se objeví nahnědlý výtok a žaludek začne bolet. To může znamenat počátek spontánního potratu. Proto byste se měli bez váhání poradit s lékařem.
Infekční choroby
Když bolení břicha bolí a výtok z pochvy se objeví v různých odstínech, pak lze předpokládat vývoj infekčního onemocnění. Kromě toho se navíc objeví svědění, pálení a další nepříjemné pocity..
Infekce přenášené během pohlavního styku jsou velmi nebezpečné. Nejběžnější jsou chlamydie, syfilis, kapavka, ureaplasmóza.
Infekční patologie mohou navíc způsobit oportunní mikroorganismy, které jsou vždy přítomny ve vagíně, ale za určitých podmínek se začnou množit a způsobovat onemocnění. Současně se zvyšuje množství výboje, objevují se další nepříjemné příznaky..
Když žaludek bolí a výtok je přítomen ve velkém množství, pak to může znamenat vývoj jedné nebo druhé infekční choroby:
- S chlamydií získává tajemství tmavě šedý nebo výrazný nažloutlý odstín..
- Bakteriální vaginóza vždy doprovází světle šedý, páchnoucí výboj. Bez zpracování se tento výboj stane nazelenalým a stane se viskóznějším..
- V akutní fázi kapavky se objevuje žlutý výtok a bolest během močení.
- Pro trichomoniázu je charakteristické zakalené pěnové tajemství různých odstínů se silným nepříjemným zápachem. V tomto případě dochází k silné pálení a křeče v pochvě..
- Ureaplasmóza se vyznačuje hojným průhledným nebo mírně zakaleným výbojem.
- Kandidóza je doprovázena nažloutlým výbojem sražené konzistence.
Zánětlivé procesy
Při zánětlivých procesech pohlavních orgánů dochází vždy k bolesti v podbřišku a dochází ke zvýšenému výtoku, vodnatému nebo slizničnímu. Pokud se neléčí, může se výboj stát hnisavým. To vede k tomu, že tajemství získává nepříjemný zápach a zelenožlutou barvu..
V endometrióze je charakteristickým příznakem těžké formy nahnědlý výtok, který se může objevit kdykoli, bez ohledu na menstruaci. S progresí nemoci se na pozadí zvýšené bolesti v dolním břiše nacházejí krevní sraženiny ve výboji. To ukazuje, že v některých oblastech dochází k lokálnímu krvácení..
Poměrně běžnou patologií zánětlivé povahy je vulvitida - zánět vnějších pohlavních orgánů. Toto onemocnění způsobuje vážné nepohodlí doprovázené hustým výtokem plodu..
S erozí se vyskytuje hojná leucorrhoea s nerovnoměrnou strukturou. Mají bělavé pruhy a někdy se mohou objevit světlé šarlatové krvavé skvrny, ale není tam žádný nepříjemný zápach..
Zhoubné novotvary
Vaginální výtok u zhoubných nádorů je specifický, takže je lze považovat za jeden z hlavních příznaků vývoje patologie. I v raných stádiích může nastat špinavý růžový výboj a jeho výskyt nemá nic společného s menstruačním cyklem. I když bolest v podbřišku může chybět.
V pozdějších stádiích vývoje maligního nádoru se může kdykoli objevit krvavý výtok, což naznačuje rozpad nádoru a poškození krevních cév. V takových situacích je v dolním břiše neustálá bolest. To je způsobeno skutečností, že s vývojem nádoru se stěny orgánů reprodukčního systému stávají citlivými na všechny druhy podráždění, takže jsou velmi snadno zraněny..
Sekrece během vývoje rakoviny je, že se objevují systematicky a mohou být způsobeny určitými činy, například pohlavním stykem nebo silnou fyzickou námahou. U rakoviny vaječníků je výtok obvykle sliznatý s hustou konzistencí a může se v nich vyskytovat hnisavé skvrny. To je způsobeno rozpadem lymfatických uzlin. Obvykle se výboj stává hojnějším s cvičením, po pohlavním styku nebo po pohybu střeva.
Levá bolest se střevními poruchami
Když se na levém boku objeví bolest v dolním břiše, ženy často navštíví gynekologa. Může to však být způsobeno chorobami trávicího ústrojí, močového ústrojí, sleziny.
Bolest lokalizovaná v levé části střeva je často způsobena chorobami sigmoidního tlustého střeva. Levostranná léze tlustého střeva vede k průjmům, bolestem, které se objevují před aktem defekace a během něj, jakož i ke vzniku krve ve stolici. Střevní nádory ohrožují krvácení a příznaky anémie.
Ulcerativní kolitida je chronický zánět tlustého střeva, který je doprovázen ulcerativními lézemi sliznice. Toto onemocnění způsobuje krvácení z konečníku, krvavý průjem a ostrou bolest na levé straně. U rakoviny tlustého střeva se na levé straně objevují tupé bolestivé bolesti, které jsou krvácením zhoršeny.
Nespecifická ulcerativní kolitida
Ulcerativní zánětlivá léze vyvolává výskyt lokálních a systémových komplikací. Pacienti si stěžují na následující příznaky:
- křečovitá bolest;
- průjem s krevními nečistotami;
- krvácení do střev;
- snížená chuť k jídlu a hubnutí.
Ulcerózní kolitida se projevuje krvácením a záchvaty bolesti
Viry, bakterie i autoimunitní procesy mohou vyvolat patologický proces. Odborníci zaznamenávají genetickou predispozici ke kolitidě. Terapeutické taktiky zahrnují boj proti zánětlivému procesu, klinické příznaky a prevenci recidivy.
Dietní výživa je nezbytným prvkem v procesu hojení. Léčba léčiv zahrnuje použití těchto léků: imunosupresiva, protizánětlivá, protiprůjmová, analgetická a další. Ve vážných případech jsou pacienti indikováni k operaci..
Rakovina tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva je maligní nádor, který se vyvíjí pomalu. Nesprávná strava, častá zácpa, nekontrolovaný příjem protizánětlivých léků, onemocnění tlustého střeva, dědičné faktory - to vše může vyvolat rakovinu.
Proč to bolí a vtahuje se do podbřišku?
Bolest břicha u rakoviny tlustého střeva má dlouhodobou bolestivou formu. Pacienti si stěžují na zácpu, nadýmání, krev ve stolici, hubnutí, špatnou chuť k jídlu, horečku. Léčba maligního nádoru je vybrána individuálně a zahrnuje celou řadu terapeutických opatření.
Prognóza patologického procesu do značné míry závisí na velikosti novotvaru a včasnosti chirurgického zákroku. Čím menší je nádor, tím je větší šance na úplné vyléčení.
Hlavní metoda léčby rakoviny tlustého střeva je chirurgická
Colon polypy
Polypy jsou výrůstky na sliznici, které mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Nezdravá strava a chronická zácpa jsou hlavními příčinami vzniku nádoru..
Normálně se buňky sliznice neustále obnovují, pokud se to začne objevovat nerovnoměrně, objevují se polypy. Nadměrná konzumace živočišných tuků a bílkovin může vést k tvorbě karcinogenů.
Malé polypy se nijak klinicky neprojevují a mohou být detekovány náhodou. Velké polypy vyvolávají krvácení. Polyp je nezhoubná hmota, která je schopná zhoubného bujení. Konzervativní léčba nepřináší žádné výsledky.
Polypy musí být chirurgicky odstraněny. Endoskopické zařízení se používá k eliminaci nádorů.
Snižuje bolest a výtok břicha u mužů
U mužů je propuštění z močové trubice zpravidla považováno za fyziologické. S vývojem patologických procesů vylučují sekrece konzistenci a vůni.
Fyziologický výboj nezpůsobuje bolest. U mužů se tajemství zpravidla vylučuje během sexuálního vzrušení. Někdy může akt defekace vyvolat propuštění. Někdy se během normálního močení vylučuje také malé množství sekrece. Ve všech těchto případech není zdraví ohroženo.
Výstraha by měla být vybita, která má žlutý nebo nazelenalý odstín. Kromě toho se vývoj patologických stavů projevuje přidáním krve do sekrecí nebo jejich syrovou konzistencí. Kromě toho může dojít k bolesti při močení.
Všechny tyto druhy sekretů naznačují vývoj infekčních chorob. Mohou to být sexuálně přenosné infekce nebo jiné nemoci. Alergické reakce nebo mechanické poškození sliznice močové trubice mohou vyvolat zvýšení výtoku.
Těhotenství
Vzhled skromného výtoku namísto menstruace může naznačovat těhotenství, i když je test negativní. Faktem je, že citlivost domácích testů pro stanovení je nízká. Hladiny choriových gonadotropinů se dramaticky zvyšují od druhého týdne těhotenství.
K početí může dojít týden nebo jeden a půl před menstruací. Proto test provedený v první den vybití může ukázat falešně negativní výsledek..
Kromě toho může být připojení vajíčka doprovázeno implantačním krvácením. V tomto případě se několik dní před menstruací objeví mazanice. Můžete cítit nepohodlí v dolní části zad, zatáhněte za spodní břicho. Žena věří, že není těhotná, ale prostě to menstruace začalo dříve..
Pro potvrzení nebo vyloučení těhotenství je nejlepší provést krevní test na hCG. V pochybných případech se analýzy provádějí v intervalech několika dnů. Zvýšení hladin hCG naznačuje pokračující těhotenství.
Pokud jde o domácí testy, je třeba mít na paměti, že je lze provést nejdříve 2 týdny po zamýšleném početí. Často dávají falešně negativní výsledek. Pokud se výboj objeví uprostřed cyklu nebo 1–2 dny před menstruací, je lepší počkat na jejich nástup.
Kterého lékaře mám kontaktovat pro vyšetření
Pro vyšetření bolesti v podbřišku a přítomnosti patologického výboje z pochvy by ženy měly konzultovat gynekologa. V tomto případě se muži obrátí na urologa. Zároveň byste ale měli vědět, že androlog se zabývá všemi mužskými nemocemi. Pokud tedy na klinice existuje lékař této specializace, je lepší kontaktovat ho.
Pro stanovení přítomnosti patogenních a oportunních mikroorganismů se z vagíny odebírá nátěr z žen a z močové trubice u mužů. Taková laboratorní analýza vám umožní přesně stanovit složení mikroflóry vagíny nebo močové trubice a správně diagnostikovat. Na tomto základě je léčba obvykle předepisována.
Aby bylo možné získat spolehlivé výsledky testů, je důležité neužívat antibiotika dva týdny před tím, než se začnete rozmazávat. Kromě toho je nutné odmítnout pohlavní styk denně a po dobu 3 dnů před užitím nátěru nelze do vagíny injikovat antikoncepční, antiseptická a antibakteriální léčiva. Bezprostředně před návštěvou gynekologa byste neměli provádět hygienické postupy a močit.
Kromě toho lze pro přesnou diagnózu předepsat ultrazvuk, laparoskopii nebo kolposkopii..
Užívání hormonálních kontraceptiv
Při užívání perorálních kontraceptiv je krvácení špinavé. Vypouštění se může objevit uprostřed cyklu a místo normální menstruace. Hormonální pilulky nahrazují přirozené pohlavní hormony a obsah hormonů v těchto lécích, a tedy v těle, je minimální.
Jedním z mechanismů působení antikoncepční pilulky je inhibice růstu endometria. V tomto případě může vajíčko oplodnit, ale nedojde k připevnění vajíčka. Menstruace při užívání těchto léků vždy klesají, dolní část břicha téměř neublíží, PMS je slabý.
Pokud jsou však hormony vybrány nesprávně, může dojít k hojnému nebo naopak ke krvácení špinění po dobu několika týdnů. Proto je třeba po krevních testech na hormony vybrat antikoncepční prostředky, které by měl předepisovat lékař..
Jak a co zacházet
K léčbě patologického výboje je třeba přistupovat komplexně. To je jediný způsob, jak zmírnit bolest v podbřišku a odstranit nepříjemný výtok. Veškeré úsilí je zaměřeno na léčbu základního onemocnění, jehož příznakem je abnormální výtok a bolest. K tomu lze použít léčebné metody a lidová léčiva. Průběh léčby musí předepisovat lékař..
Pro topickou aplikaci lze použít speciální vaginální tablety nebo čípky. V závažných případech se k zajištění systémové léčby používají perorální tablety.
Kromě toho jsou vždy předepisovány biologické produkty, které obsahují lakto- a bifidobakterie, které přispívají k obnovení normální mikroflóry vagíny. Fyzioterapeutické postupy jsou také považovány za účinné..
Lidové léčivé přípravky - koupele a douching s dekoracemi léčivých bylin, jako je měsíček, provázek, třezalka nebo heřmánek. Používají se jako pomocné postupy. Během léčby je velmi důležité udržovat osobní hygienu..
Příznaky patologie
Pokud se žaludek táhne a je tu krvavý mazanec, musíte věnovat pozornost následujícím příznakům:
- Tělesná teplota je zvýšená a udržuje se v oblasti 37-38 °;
- Svědění v oblasti genitálií;
- Bolest je intenzivní, křeče nebo řezání, a je-li lokalizována na jedné straně;
- Vypouštění voní jako ryby, shnilá vejce nebo shnilé maso;
- Bolesti se objevují pravidelně v určitých dnech cyklu (DC);
- Leucorrhoea bohatá a tmavá;
- Vřeteno se mění v krvácení;
- V hlenu jsou kousky a hrudky.
Prevence a poradenství
Mělo by být zřejmé, že patologický výtok je téměř vždy spojen s různými zánětlivými procesy a infekčními chorobami. Proto je velmi důležité včas odhalit takové patologie. Za tímto účelem se doporučuje pravidelně podstoupit preventivní vyšetření u gynekologa a u mužů - u urologa..
Aby se snížilo riziko infekce od partnera, doporučuje se během pohlavního styku používat kondomy.
Silná imunita vám umožní úspěšně odolat infekci. Proto musíte vést zdravý životní styl a zbavit se špatných návyků. Kromě toho se doporučuje jíst hodně fermentovaných mléčných výrobků, které mají pozitivní vliv na vaginální mikroflóru..
Je bezpodmínečně nutné dodržovat pravidla osobní hygieny. Doporučuje se používat k praní a výměně spodního prádla speciální výrobky denně.
Co dělat
Jakékoli neobvyklé příznaky by měly být hlášeny ošetřujícímu lékaři. Pouze podle výsledků relevantního lékařského výzkumu lze o příčině tohoto jevu určitě říci. Včasná diagnóza zabraňuje mnoha zdravotním problémům.
Měli byste však vědět, že poplach by měl být potlačen, pouze pokud povaha výboje a bolest samotná mluví o patologickém stavu. To znamená, že vaginální sekrece má neobvyklou barvu, nepříjemný zápach, je doprovázena nepohodlí a bolest je příliš intenzivní a prodloužená.
- Při menstruační bolesti pomáhají antispasmodické léky a někdy můžete jen masírovat oblast křížové kosti.
- V případě občasného nepohodlí způsobeného fyzickým přetížením nebo stresem gynekologové doporučují užívat No-Shpu.
Pamatujte, že do léčby by měl být zapojen kvalifikovaný odborník, protože nesprávně vybraná terapie nebo její absence může vést k přechodu řady nemocí do chronické formy.
Preventivní opatření
Patologický výboj není nemoc, ale symptom, proto neexistují žádné specifické metody prevence. Žena by měla sledovat její stav. Pokud se u vás vyskytnou neobvyklé příznaky a nepohodlí, okamžitě se poraďte s lékařem.
Riziko vzniku choroby můžete snížit pomocí těchto pravidel:
- pozorovat hygienu intimní oblasti;
- používat bariérové metody ochrany;
- včasné léčení nemocí genitourinárního systému;
- posílit imunitu;
- vyhnout se potratům.
Povinné gynekologické zkoušky dvakrát ročně. Lékaři doporučují ženám v reprodukčním věku, aby měli pravidelný sexuální život, aby byla vybírána při výběru partnera, aby používaly hormonální antikoncepci k normalizaci hormonálních hladin.
Co dělat, když je výtok krvavý, ale ne měsíčně?
K drobnému krvácení může dojít v době ovulace uprostřed cyklu
Druhy mezioborového výboje
Po celý život doprovázejí ženu různé povahy.
Mukózní sekrece
Zdravá vaginální sekrece sestává z hlenu a je produkována pohlavními orgány - žlázami děložního čípku. Vylučovaný má ochrannou funkci: hlen pomáhá čistit reprodukční systém, zabraňuje rozmnožování a pronikání infekcí.
Normálně má výboj následující charakteristiky:
- slizká konzistence, mírně zakalená, bílá;
- mít mírný objem;
- bez silného nepříjemného zápachu (aroma může být mírně kyselé);
- nezpůsobují nepohodlí.
Ve folikulární fázi cyklu prakticky nedochází k žádnému výtoku, ale někdy si lze všimnout krémové leucorrhoea. V luteální fázi - sliznice a hojnější.
Početí
Máte červené období po uplynutí vaší doby za týden nebo dva? Vzpomeňte si, jaký máte pohlavní styk. S největší pravděpodobností se jedná o početí. Není pro nikoho tajemstvím, že přibližně ve středu cyklu (a to je průměrně jen asi 7 dní po ukončení menstruace) nastává ovulace - příznivý den pro otěhotnění dítěte.
Ačkoli, jak ukazuje praxe, obvykle k početí dochází beze stopy. Ale pokud si všimnete červenohnědého propuštění (s menstruací to tak není), ai když jste měli nechráněný pohlavní styk, je docela možné, že za další týden nebo dva kritické dny nepřijdou a text těhotenství bude pozitivní. Tak zvažte. Vypouštění během početí obvykle trvá několik hodin, nezpůsobuje bolest ani nepohodlí.
Co je endometrióza a jak je to nebezpečné
Endometrióza je jedním z nejčastějších gynekologických onemocnění. Je charakterizována proliferací buněk vnitřní vrstvy stěn dělohy (endometria) za její hranice. Diagnostikovat nemoc u žen v reprodukčním věku. Důvody rozvoje patologie nebyly stanoveny. Odborníci předpokládají, že jeho vývoj je spojen s genovými mutacemi, hormonálními poruchami.
Přirozené příčiny krvácení
K separaci krve mimo menstruaci dochází během normálních fyziologických procesů v ženském těle. Tyto zahrnují:
Ovulace období
Přibližně 10. až 14. den cyklu většina spravedlivého pohlaví praskne zralý folikul. V tuto chvíli z něj vychází vajíčka připravená k početí. Během jeho uvolnění je folikulární vak poškozen, a proto začíná krvácet.
Při ovulaci je mírná krvavá sekrece uprostřed menstruačního cyklu, ale netrvá déle než 2 dny. Během této doby se může bolet dolní část břicha, bazální teplota se může zvýšit o 0,5-1 stupně. Pro ovulaci je to naprosto normální, což znamená, že se nemusíte bát. Během ovulace se může objevit načervenalý, růžový nebo hnědý výboj.
Krvácení implantátu
Vyskytuje se během připojení oplodněného vajíčka k výstelce dělohy. V okamžiku připojení buňka poškozuje hustý kapilární epitel - krevní cévy děložní stěny, což je důvod, proč dochází k malému krvácení, které trvá 1–2 dny. K takovému krvácení obvykle dochází první den očekávané menstruace, ale může se objevit 3 až 5 dnů před jejich nástupem. Taková leucorrhoea je první známkou těhotenství, poté ráno onemocní..
Hormonální antikoncepční pilulky
Takové léky vyvolávají zvýšení hladiny pohlavních hormonů, které řídí ovulační proces. Když žena začne pít v pořádku, tělo se přizpůsobí několik měsíců, proto krvácí před menstruací nebo po menstruaci..
Pokud intermenstruační krvavé, hnědé skvrny uprostřed cyklu přetrvávají dlouhou dobu a adaptační období by mělo skončit, poraďte se se svým lékařem, musíte upravit dávkování hormonů.
Psychoemotivní šok
Náhlé příjemné a nepříjemné emoce mění hormonální pozadí: uvolňují se stresové hormony, které ovlivňují povahu výboje. Dlouhodobý negativní stres vždy vyčerpává tělo a může dokonce způsobit amenoreu..
Těžká fyzická aktivita
Tvrdá práce nebo sport zabírají veškerou energii, takže sportovci mají často hnědý mazanec bez ohledu na den cyklu nebo místo menstruace. Důkazem toho jsou komentáře samotných sportovců a mnoho vědeckých článků..
Zánět dělohy, přídavky
Provokujícími faktory mohou být použití nitroděložního zařízení, potrat, chirurgické výkony, trauma, infekce, podchlazení. Zpočátku zánět probíhá bez výrazných projevů, ale okamžitě dojde ke změně výboje.
Jedním z jasných příznaků zánětu je přítomnost hlenu a krvavého výboje v kterýkoli den cyklu. Někdy se objevují okamžitě po menstruaci a nezastavují se celý měsíc. Jak nemoc postupuje, objevují se bolestivé pocity v podbřišku, slabost, snížená schopnost pracovat, podrážděnost, horečka.
Zánět je léčen komplexně pomocí lokálních drog, systémového. Předepisují se protizánětlivá léčiva, antibiotika, látky proti bolesti a některá další léčiva. Průběh léčby trvá 7 dní až 30.
Co dělat s krvácením uprostřed cyklu
Pokud výskyt krve v malém množství nezpůsobuje fyzické nepohodlí a netrvá dlouho, není třeba podniknout žádná opatření k odstranění problému, stačí jen chvíli počkat. Pokud je krvácení hojné, pak představuje nebezpečí pro zdraví a život, takže žena musí dodržovat následující pravidla:
- okamžitě vyhledejte lékaře, možná dokonce zavolejte sanitku;
- přestaňte brát léky, zejména ty, které ovlivňují funkci krve, a ještě více ji ředí;
- odmítnout jakékoli procedury zahřívání, zejména koupání;
- přestaňte dělat fyzickou práci;
- vyloučit provádění jakýchkoli vaginálních postupů, zejména douching.
Je lepší počkat na doktora v naprostém klidu a lehnout si. Není vhodné samostatně řešit eliminaci krvácení, zejména léky, protože konkrétní důvod má v této záležitosti velký význam. Lékař by měl sdělit délku toku krve, povahu a přítomnost doprovodných příznaků.
Co dělat
Návštěva gynekologa se doporučuje ženám od dospívání nejméně dvakrát ročně. Při jmenování lékaře je vhodné nahlásit všechny rysy intimního propuštění. Odborník předepíše nezbytné testy a další diagnostické metody ke stanovení přítomnosti patologických příčin odchylek.
Z tohoto videa se dozvíte o důvodech krvácení po menstruaci:
V některých případech je možné zjistit příčinu již při prvním jmenování při vyšetřování pacienta na gynekologickém křesle.
Pokud má žena zpoždění ve svém období, ale špinění a test je negativní, je pravděpodobné, že bude vyžadována léčba. Ve většině případů však lze problém řešit poměrně jednoduše. Je důležité nezačínat proces a včas konzultovat odborníka, aniž by byla učiněna jakákoli opatření pro samoléčení.
Patologické příčiny
Vývoj gynekologického zánětu je obvykle doprovázen velkým počtem symptomů. V některých případech je však uvolňování krve uprostřed cyklu jediným projevem gynekologických chorob..
Cervikální eroze
Erozivní poškození se vyvíjí pod vlivem chronických stagnujících infekcí genitálního traktu: lidský papilomavirus (HPV), herpes genitálií, pohlavní infekce. A také důvodem výskytu otevřených ran na krku jsou hormonální změny. Žena má: periodické mírné bolesti v dolním břiše, krvavý šarlatový výboj uprostřed cyklu, slabě růžový, červený nebo tmavě hnědý odstín.
Endometritida
Endometritida je zánět sliznice dělohy. Vypadá to jako důsledek: pohlavních chorob, chirurgické kyretáže, operací na pánevních orgánech, narušení ženských hormonů. Příznaky: žlutá, zelená skvrna nesouvisející s cyklem, horečka, slabost, bolest břicha.
Endometrióza
Endometrióza je hormonálně závislé onemocnění třetí, mukózní vrstvy dělohy - endometria. Vyvíjí se častěji s nedostatkem v těle estrogenů, ale také se děje s poruchami produkce, syntézou progesteronu.
Klinický obraz onemocnění je poněkud skrytý, proliferace endometriálních buněk přesahuje dělohu a je téměř nemožné, aby to obyčejný člověk podezřelý. Při endometrióze si může nemocná uprostřed cyklu všimnout tmavě hnědé, krvavé výtoky s hlenem z pochvy nebo konečníku, doprovázené bolestí (jako před menstruací). Tato sekrece se objevuje několik dní před nástupem menstruace, ale může se vyskytnout také uprostřed ženského cyklu..
Všimněte si, že endometrióza téměř nikdy nenastane u dívek, které používají orální antikoncepci..
Polypy v endometriu dělohy
Na pozadí fokální atypické proliferace endometriálních buněk na děložní sliznici vznikají benigní nádory, které se skládají z endometriální tkáně. Objevují se náhodou při rutinní prohlídce. Ačkoli mají zvláštní příznaky:
- Jasná krev na prádle uprostřed cyklu, objevující se náhle nebo po několika hodinách po pohlavním styku.
- Prodloužené těžké menstruační krvácení, které trvá 7-10 dní.
- Těžká bolest, nevolnost během menstruace.
Pokud jsou takové příznaky nalezeny, je nutné se domluvit s gynekologem, protože konstantní a objemová ztráta krve vede k anémii. A také polypové tkáně mají tendenci se náhle zvrhnout na zhoubné nádory..
Hormonální poruchy
Vyskytují se při narušení hypofýzy, vaječníků, nadledvin nebo štítné žlázy. Hladina pohlavních hormonů se snižuje nebo naopak zvyšuje, což má přímou souvislost s menstruačním cyklem a intimním zdravím.
Období premenopauzy a menopauzy je také charakterizováno snížením chemických kombinací estrogenů a progesteronů, není to však problém pro konkrétní věkovou skupinu..
S rozvojem nerovnováhy, zvýšenou hladinou prolaktinu, androgenů a dalších hormonů se pozoruje: otok mléčných žláz, selhání cyklu, hubený krvavý mazanec, úplná absence menstruace..
Obecná informace
I malý krvavý výtok, který se objevuje u ženy z vagíny mezi menstruací, naznačuje, že je třeba být ostražitý a pomocí lékaře se ujistěte, že je to nebezpečné, az jakého důvodu se tyto příznaky objevily. Varovat by také mělo hnědavě hnědé výboje a slizniční výboje s pruhy krve, které se objevují například v 15. den cyklu. Pokud se jedná o acyklické projevy, lze předpokládat vývoj nemocí..
Podle statistik se malé skvrny nebo krvácení u dívek a žen v období mezi menstruací objevuje přibližně v 80% případů. 20% žen si uvědomuje, že takové propouštění není rozmazané, ale hojné a že se mohou objevit neočekávaně nebo si žena všimne, že krev po pohlavním styku prošla.
Je obzvláště důležité věnovat pozornost jakémukoli propouštění během těhotenství. Proč ženy v pozici krvácí, musíte to zjistit okamžitě, bez ohledu na to, zda je bolest v dolním břiše nebo ne. Musíte se okamžitě poradit s lékařem, protože krevní nebo tmavý výboj u žen může znamenat potrat.
Příčiny intermenstruačního krvácení budou diskutovány níže..
Principy léčby krvácení v polovině cyklu
Klíčem k úspěšné léčbě intermenstruačního krvácení je zjistit příčinu tohoto jevu. V závislosti na zdrojích problému mohou být pacientovi předepsány následující léky:
- hormonální agens. Většina problémů, které se stávají podnětem ke vzniku krvácení, se vyvíjí na pozadí hormonálních poruch. Pro obnovení rovnováhy v endometrióze, tvorbě cyst, dysfunkci štítné žlázy a nadledvin je proto vyžadována dlouhodobá hormonální terapie. Jeho cílem je obnovit normální fungování reprodukčního systému, předcházet novým chorobám a eliminovat krvácení. Příklady léků: Duphaston;
- Danazol;
- Ingesta;
- antibiotika. Předepsán pro zánět způsobený bakteriální infekcí (Azithromycin, Ceftriaxon atd.);
- antimykotika (Fluconazole, Pimafucin, Diflucan) - nezbytná pro infekci plísňovou infekcí;
- hemostatická léčiva. Jejich účel je důležitý pro ztrátu krve po dlouhou dobu, účinek hemostatik je hemostatický. Může to být Secometrine, Oxytocin atd..
V některých případech zahrnuje léčba chirurgický zákrok. Takže s endometriózou a po potratu se provádí seškrabávání k odstranění přebytečné tkáně z děložní dutiny (hysteroskopie). Tento postup se obvykle provádí v celkové anestezii a trvá asi 20 minut. Pokud má žena patologickou buněčnou proliferaci, a to i s podezřením na onkologický proces, je buď odstraněn nádor, nebo je postižený orgán zcela resekován. V případech časté a hojné ztráty krve je to jediný způsob, jak udržet zdraví. Operaci lze provést jak metodou otevřeného přístupu prostřednictvím řezu břišní stěny, tak i laparoskopickou metodou (se speciálními nástroji, které se vkládají několika malými vpichy).
Laparoskopie - metoda odstranění dělohy a (nebo) novotvarů několika vpichy v břišní stěněFotogalerie: léky pro léčbu patologie
Duphaston - syntetický analog progesteronu - ženského pohlavního hormonu
Oxytocin pro děložní krvácení je předepsán ke zvýšení tónu dělohy, což pomáhá snižovat a zastavit ztrátu krve
Flukonazol inhibuje aktivitu fungálních enzymů, narušuje jejich růst a reprodukciJaké ošetření
Terapeutická opatření pro každou ženu jsou předepisována individuálně, nejprve na základě povahy patologie, charakteristik organismu, věku a dalších faktorů. Například výtok mezi menstruací po 40 letech zpravidla neindikuje patologii, ale o probíhajících změnách v těle v důsledku stárnutí. To však neznamená, že férový sex nepotřebuje pomoc. V takových případech lékaři často předepisují léky, které usnadňují snášení menopauzy..
Přečtěte si také: jaké jsou příznaky určení menopauzy.
Léky by měl vybírat a předepisovat pouze lékařJe to další věc, pokud se u dívek rozvinou nemoci genitourinárního systému. Často se to projevuje špinením mezi hnědými barvami. K jejich odstranění je možná konzervativní nebo chirurgická léčba. Terapeutická opatření se provádějí hlavně komplexním způsobem:
- léky jsou předepsány ke snížení dělohy, zastavení krvácení;
- hormonální látky jsou předepsány;
- jsou předepisovány léčivé přípravky;
- doporučuje se snížit emoční a fyzický stres.
Ve velmi závažných případech ženy vyžadují operaci.
Diagnostika
Nejprve lékař sbírá anamnézu - stížnosti pacientů, poté provede gynekologické vyšetření. Na základě shromážděných informací,
- stěr na mikroflóru;
- nátěr pro histologické vyšetření biologického materiálu z děložního hrdla;
- Ultrazvuk;
- krevní chemie;
- tkáňová biopsie, pokud existují novotvary a sekrece, které nejsou spojeny s fází nebo uprostřed cyklu;
- kolposkopie, s fibromy a erozivními lézemi;
- CT a MRI, pro stanovení míry růstu nádorů hluboko do tkání atd..
Všechny výzkumné postupy jsou předepisovány pouze praktickým lékařem na základě symptomů. V podmínkách, které nejsou nebezpečné, postačují první čtyři body pro neplánovanou zkoušku..
Poškození
Tmavě červený výboj během menstruace je známkou mechanického poškození pochvy. Tento jev může být doprovázen bolestivými pocity. Například tahání bolesti v podbřišku nebo okamžité nepohodlí uvnitř pochvy.
Obvykle se tento problém obává dívek po pohlavním styku (okamžitě nebo po chvíli). Nedostatek mazání, příliš rychlé tempo, „tvrdost“ procesu - to vše může poškodit citlivou vagínu. V důsledku toho se objeví krvavý výboj..
Pokud neodejdou několik dní, a dokonce i doprovází nepohodlí, doporučuje se poradit se s lékařem. Totéž by mělo být provedeno, když je krev hojně uvolňována. Lékař vám s jistotou řekne, zda existují závažnější problémy. Pokud nemáte žádné nemoci, dochází k mechanickému poškození. Budeme muset být trpěliví a čekat, až se rány uzdraví. Při pohlavním styku buďte stále opatrnější.
Užívání perorálních kontraceptiv
Kromě toho se může tento výboj objevit při užívání určitých léků. Například aspirin, který ovlivňuje srážení krve. Nejčastěji je však výtok spojen s použitím perorálních kontraceptiv. Důvodů může být mnoho: od nesprávného výběru léku a nesprávné dávky až po porušení pravidel užívání drog (žena zapomněla vzít pilulku včas, přerušila kurz bez souhlasu lékaře, přešla na jiný druh perorální antikoncepce).
Věkové změny
S nástupem puberty u dospívajících dívek se formování menstruačního cyklu teprve začíná, takže hormonální poruchy nejsou neobvyklé:
- Menstruace nastává v různých časech.
- Načasování období se liší.
- Vypouštění krve je možné v kterýkoli den v měsíci.
Cyklus je normalizován od jednoho roku do pěti let. A tajemství mezi obdobími přestane po šesti měsících vyniknout. V opačném případě kontaktujte svého gynekologa.
Během zániku reprodukční funkce dochází v těle k hormonálním změnám. V počáteční fázi menopauzy je pozorováno špinění. Červené tajemství i menstruace postupně mizí.
Vnitřní zařízení
Běžná antikoncepční látka, která poskytuje bariérovou ochranu bez ovlivnění přírodních procesů v reprodukčním systému. Spirála zabraňuje připojení oplodněné buňky k děloze, zabraňuje rozvoji těhotenství. Spirála se umisťuje 6 měsíců po porodu, během potratu, každý den na žádost ženy v nepřítomnosti kontraindikací.
Spirála se smí používat po dlouhou dobu - od 3 do 7 let, pokud ji tělo přijme. Zavedení cizího předmětu do děložní dutiny způsobuje touhu jej odmítnout. Z tohoto důvodu dochází během prvních 3 měsíců ke zvýšenému uvolňování krve během menstruace a také acyklickému namáhání během celého cyklu nebo po několik dní. Jakmile se děloha přizpůsobí spirále, nepříjemné pocity zmizí, obnoví se měsíční cyklus, pokud k tomu nedojde, antikoncepční prostředek se odstraní.
Situaci lze opakovat při dlouhodobém používání spirály - po 3 letech. Poté se v kterýkoli den cyklu objeví červený výboj a během menstruace se otevře krvácení. Jak dále postupovat, lékař poradí.
Příznaky endometriózy
Příznaky endometriózy u žen závisí na jejím umístění. Nemoc nemá žádné výrazné známky, takže žena by měla být velmi citlivá na její pocity.
Zákeřnost patologie je často v pozdním projevu. Nejcharakterističtějším příznakem je tažná bolest v pánvi, která je pozorována u 25% pacientů. Nejsou soustředěny a mají ozařovací charakter, který se šíří po pánvi. Cyklické nepravidelnosti se projevují hojnými a prodlouženými obdobími. Menstruace se stává velmi bolestivou. Tento příznak endometriózy u žen se projevuje v 70% případů. V počátečním stádiu endometriózy není projevena dysmenorea. Dále se bolest vyskytuje před menstruací a zesiluje se svým nástupem. Více než třetina žen má špinění před menstruací..
Ve čtvrtině případů s endometriózou se rozvíjí neplodnost.
Měsíční cyklus
Ženské tělo je věčné tajemství a často i pro lékaře. Není proto snadné předvídat příčinu výskytu krvácení z pochvy. Budete muset vzít v úvahu všechny funkce a nuance, změny, ke kterým došlo v životě pacienta.
Jak ukazuje praxe, červený výboj před nástupem menstruace, zejména pokud nezpůsobuje bolest, není nebezpečný. Toto je s největší pravděpodobností pouze posun v menstruačním cyklu. Důvodem mohou být hormonální hladiny. V žádném případě by to nemělo vyvolávat obavy. Nemusíte si tedy myslet, že vaše období přichází jako hodiny.
Jak již bylo uvedeno výše, charakteristická tekutina je uvolňována z vagíny ženy v průběhu celého cyklu. A pouze svou povahou lze určit přítomnost možných odchylek, nemocí a problémů. To platí zejména o době, kdy je krev pozorována před nebo po menstruaci. Je-li to pozorováno, je nutné neprodleně konzultovat lékaře a zjistit, proč přesně přichází krev.
Normální leucorrhoea je bez zápachu, není přítomna žádná krevní nečistota a žena nepociťuje nepohodlí. Hovoříme zejména o genitáliích nebo možné bolesti v děloze. Normální hlen na spodním prádle by neměl způsobit podráždění, a to ani v případě, že se jedná o tvaroh nebo pěnivý výboj. V případě nepohodlí nebo bolesti je nejlepší vyhledat pomoc lékaře..
Poměrně často si mnoho žen stěžuje na krvavé vypuštění dělohy v různých časech cyklu. Tento jev naznačuje, že je vylučován krevní hlen. V tomto případě nepropadejte panice, protože existuje mnoho důvodů. Ve většině případů mohou tyto jevy začít tři nebo čtyři dny před nástupem menstruace. Poté by měla začít menstruace. Ženy, které nosí spirálu, také krvácí. V tomto případě je to zcela normální situace a není třeba panikařit..
Výtok krve během normální menstruace se liší od abnormální vaginální sekrece. Pro standardní menstruaci:
- menstruace je bez zápachu;
- množství ztracené krve je od 50 do 80 gramů za celý cyklus;
- výměna těsnění se nesmí provádět častěji než jednou za 2 hodiny;
- barva je tmavě červená nebo světle hnědá;
- konzistence je normální, tekutá, bez vměstků hlenu, hrudek, vloček;
- výskyt výtoku se nutně shoduje s dny očekávané menstruace.
Vypouštění krve, nikoli však měsíčně, naznačuje vývoj krvácení. Jeho hlavní rozdíl od menstruace:
- objem přesahuje 90 gramů na cyklus, je možný vývoj nedostatku železa;
- doba trvání - od 7 dnů nebo více a ve druhé fázi menstruace se objem uvolněné krve nesnižuje;
- není charakteristický zápach krve;
- navíc se může objevit horečka, závratě, slabost;
- téměř nepřetržité uvolňování krve, ne rozdělené, jako u předpisů;
- krvácení se nemusí nutně shodovat s kritickými dny.
Bohatá a strnulá červená leucorrhoea se může objevit u různých nemocí, jako jsou:
S takovými patologiemi jsou pozorovány další příznaky: může se také rozvinout bolestivost při pohlavním styku, vyšetření, douching, otok tkáně, svědění, pocit pálení, bolest, horečka, slabost, anémie z nedostatku železa.
Vzhled nestandardní skromné sekrece červené může místo menstruace být normou a může znamenat restrukturalizaci v těle, včetně hormonální, ale častěji se mluví o vývoji patologie, jejíž příčinu by měl zjistit lékař..
Existují časy, kdy dojde k zářivě červenému výdatnému výboji týden před menstruací. Pokud taková situace nastane, musíte se obrátit na odborníka.
Pokud se špinění po menstruaci neobjeví poprvé, může to znamenat vážné onemocnění a vyžadovat léčbu.
Vtip se svým zdravím, neznal cyklus, klidně odkazuje na systematický výskyt hojného hnědého výtoku pět dní po menstruaci - to vše je vyrážka, která způsobuje ženě vážné poškození.
Docela často mají dívky po menstruaci špinění..
Pokud týden po menstruačním krvácení dojde, musíte kontaktovat gynekologa. Tento příznak naznačuje onemocnění ženských pohlavních orgánů. Krvavý výboj týden po menstruaci také naznačuje narušení hormonálního cyklu. Během ovulace dochází poměrně často k nízkému výboji..
- Infekce. V tomto případě neexistují žádné výrazné znaky. Přidělení může probíhat pátý den po skončení kritických dnů. Pokud se tyto jevy opakují systematicky, je lepší to zkontrolovat.
- Rakovina děložního čípku je obtížné rozlišit. V tomto případě může dojít k špinění před menstruací a bezprostředně po skončení cyklu. Pokud se vyskytne obecná slabost, malátnost, závratě a jiné varovné příznaky, je lepší odložit a navštívit konzultaci.
- Endometriální polypy jsou hojné výboje, ke kterým dochází uprostřed cyklu. Menstruace s tímto příznakem je snadná a bezbolestná..
- Děložní myomy jsou při výboji doprovázeny ostrými bolestmi v dolním břiše. Vaše období je také velmi bolestivé..
- Poranění genitálií jsou nejčastěji způsobena tvrdým milováním, různými experimenty a dalšími..
- Dysfunkční děložní krvácení. Pokud by menstruace měla skončit a propouštění stále vyčnívá hojně (a někdy jen zesiluje), neměli byste váhat navštívit specialistu.
ČTĚTE Zvýšená ESR v krvi - příčiny, diagnostika, léčba.
Pokud si všimnete systematicky červeného výboje v sobě, ale ne měsíčně mimo cyklus, je lepší nemedikovat se. Doktor nejenže bude schopen přesně určit skutečnou příčinu těchto jevů, ale také předepíše účinnou léčbu.
Pro podezření, že krvácení nebo rozmazání jsou patologické jevy, musí žena jasně vědět, jaký by měl být její cyklus. Každá zkušená žena samozřejmě ví, kolik dní v období je pro ni normou. Kolik dní by mělo být mezi menstruací, tento koncept je individuální.
Jak se vypočítá cyklus? Začíná od prvního dne období a končí začátkem dalšího období. Pokud tedy má zralá žena po 2 týdnech něco podobného menstruaci, o týden později začala znovu nebo menstruace přišla podruhé za měsíc, důvody pro to určí lékař, který by měl neprodleně kontaktovat.
Pokud je však počátek menstruace zaznamenán o několik dní dříve nebo interval mezi menstruací je o několik dní delší, neměli byste vydávat poplach a neprovádějte žádné kroky předem. To se může stát v důsledku stresu, příliš intenzivního tréninku, únavy, změny klimatu atd..
Při určování příčin krvácení uprostřed cyklu je třeba mít na paměti, že se mohou lišit. Za prvé, růžový nebo růžový výboj, stejně jako hnědý výboj uprostřed cyklu, je možný, pokud v těchto dnech žena ovuluje. Zda může být ovulace dříve nebo později, záleží na individuálních charakteristikách ženské fyziologie, ale vyskytuje se přibližně uprostřed cyklu.
Pokud je špinění uprostřed cyklu velmi skromné, rozmazané, může to být při absenci nemocí varianta normy.
V tomto případě růžový nebo hnědý mazanec zmizí sám a není nutné žádné ošetření..
Není neobvyklé, že si ženy všimnou krvavého výboje během ovulace nebo jen kapky tmavě zbarveného nátěru. Ovulace s vylučováním krve přirozeně ženy děsí, což je nutí myslet si, že v těle dochází k určitým negativním změnám. Ale takové projevy během ovulace mohou být ve skutečnosti normální, protože během uvolňování vajíčka se stěny folikulu zlomí..
V souladu s tím jsou mikrovrny protrženy, v důsledku čehož se během ovulace objeví krvácení. Odpověď na otázku, při ovulaci, kolik dní se může takové mazanice objevit, by měly být brány v úvahu individuální charakteristiky těla. Pokud jsou cévy spravedlivého pohlaví velmi tenké, může tento stav přetrvávat i několik dní po ovulaci.
Žena by se neměla bát, že se takové projevy stanou překážkou početí - i když se takové propuštění objeví, bude schopna otěhotnět. Pokud se to však nestane jednou, ale tři nebo více cyklů v řadě, lze předpokládat nedostatek progesteronu. V tomto případě je důležité navštívit gynekologa..
Odborníci rozdělují jakékoli červené, hnědé, tmavé výboje, které se objevují mezi obdobími, do dvou skupin: krvácení z dělohy a intermenstruační krvácení..