Cervikální kanál děložního čípku

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Kanál děložního čípku děložního čípku je anatomická formace vnitřních pohlavních orgánů, která má důležitou funkci v procesu těhotenství a porodu dítěte. Různé patologické změny a deformace tohoto kanálu mohou přispět k patologii těhotenství i samotnému procesu oplodnění. Proto je důležité pochopit anatomii a fyziologické vlastnosti, jakož i možné patologické změny, které mohou způsobit onemocnění..

Anatomie děložního hrdla děložního hrdla

Kanál děložního čípku děložního čípku je útvar, který je umístěn v tloušťce děložního hrdla a plní mnoho funkcí, z nichž hlavní je propojení mezi vnějšími a vnitřními pohlavními orgány. U dívky se vyvíjí postupně a dosahuje normální velikosti blíže k pubertě. Normálně je anatomie vnitřních ženských pohlavních orgánů umístěna následovně: vagina přechází do děložního čípku, který začíná vnějším hrtanem děložního, potom začíná děložní krček děložního čípku, který končí vnitřním hrtanem a přechází do děložní dutiny. Tato anatomie vám umožňuje regulovat proces otevírání děložního hrdla v první fázi porodu. Díky děložnímu hltanu se děložní kanál začne otevírat z vnitřního hltanu dělohy, a poté, jako přesýpací hodiny, se otevírá vnější hltan. V procesu převratu dělohy v poporodním období se nejprve zavře vnitřní hrtan dělohy po dobu 5-7 dnů, a poté 21. den se uzavře také vnější hltan děložního hrdla..

Tyto anatomické rysy přispívají k těmto fyziologickým změnám již v období po porodu, zatímco vnější hltan se po prvním narození úplně nezavře, což přispívá k tomu, že opakovaná práce je rychlejší.

Pokud jde o histologickou strukturu děložního hrdla děložního hrdla, má také své vlastní charakteristiky. Vagina, která se také nazývá exocervix, je lemována stratifikovaným skvamózním nekeratinizujícím epitelem a cervikální kanál nebo endocervix je postaven z jednovrstvého sloupcového epitelu. Mezi těmito zónami je obvykle malá hranice, která se nazývá přechodová zóna, a je obvykle umístěna na úrovni vnějších os. Taková struktura musí být známa, aby dále porozuměla pojmu „dysplázie“ a skutečné hrozbě takového stavu..

Při zkoumání ženy v zrcadlech lze vidět děložní čípek, nebo spíše jeho vnější hltanu, a znát anatomické rysy této oblasti a fyziologické změny, lze předpokládat tuto nebo tu dysfunkci. Je také důležité, aby si žena ve srovnání s normálními hodnotami uvědomila, co to nebo ono diagnóza znamená..

Cervikální kanál během těhotenství má své vlastní vlastnosti, které jsou spojeny jak s vlivem hormonů, tak s další přípravou porodního kanálu pro narození plodu. Obvykle je délka děložního čípku 35–45 milimetrů a průměr kanálu je 5 milimetrů: jakékoli odchylky v jednom nebo jiném směru představují riziko komplikací. Délka cervikálního kanálu blíže k 32-35 týdnům těhotenství se může snížit na 35 milimetrů, což je považováno za fyziologický ukazatel, který je způsoben přípravou na porod. Pokud je délka děložního čípku menší než 35 milimetrů, a to je často 20-25, před 30. týdnem těhotenství, pak mluví o takovém pojetí, jako je isthmicko-cervikální nedostatečnost. Jedná se o riziko předčasného porodu, proto se chirurgická léčba provádí ve formě porodního stehu - pesaru - který kruhově fixuje krční kanál a zabraňuje jeho předčasnému otevření. Po 35–36 týdnech se šev odstraní. Tento stav, který není včas diagnostikován, může vést k předčasnému porodu. Pokud je délka děložního hrdla během těhotenství a porodu větší než 45 milimetrů, mluví o dlouhém děložním čípku, což má také negativní důsledky. Během těhotenství může být narušeno normální připojení placenty, protože je narušena anatomická struktura hltanu dělohy a placenta může mít centrální, laterální nebo nízké připojení. Během porodu může nastat i řada komplikací. Jedním z projevů může být zdlouhavá práce, která trvá déle než 12-14 hodin u primiparousů a více než 9-12 hodin u multiparousů. Důvodem je skutečnost, že podlouhlé děložní hrdlo před porodem není připraveno a pomalu se otevírá. Dlouhá a tvrdá děložní čípek se nesrovnává, což vede k nedostupnosti porodního kanálu. Kontrakce tedy přetrvávají dlouhou dobu, vedou k únavě a vyčerpání ženy a tento stav může vést k sekundární slabosti porodu, která již vyžaduje aktivní taktiku ve formě těhotenské stimulace..

Mohou také existovat překážky pro normální průchod dítěte porodním kanálem, protože podlouhlá děložní čípek není dostatečně rozšířen a hlava dítěte nebo prezentující část mohou být na dlouhou dobu v jedné rovině, což zvyšuje riziko hypoxie a může vyžadovat další metody.

Dalším důležitým rysem děložního hrdla během těhotenství je jeho důležitá ochranná funkce: během normálního fungování epitelu děložního hrdla vylučují žlázy obrovské množství sekrece, v důsledku čehož se tvoří sliznice, která zabraňuje patogenním mikroorganismům vniknout do děložní dutiny. Před samotným narozením se tato sliznice zhasne.

Je tedy zřejmé, že jakékoli porušení anatomické struktury děložního hrdla děložního hrdla může v budoucnu způsobit komplikace, proto vyžadují včasnou diagnózu a léčbu..

Nemoci děložního hrdla

Cervikální patologie může hrát velkou roli ve vývoji nemocí, jak během těhotenství, tak mimo těhotenství, a to i s možnou neplodností..

Obvykle lze patologie cervikálního kanálu rozdělit na:

1. anomálie struktury a struktury děložního hrdla;
2. zánětlivá onemocnění;
3. novotvary děložního hrdla.

Anomálie struktury a struktury děložního hrdla mohou být jak vrozené, tak získané. Vrozené anomálie jsou zpravidla doprovázeny doprovodnými anomáliemi jiných pohlavních orgánů - vagíny, dělohy. Častěji se u žen v reprodukčním věku získávají anomálie struktury děložního hrdla, ke které dochází v důsledku adhezí, jizev, deformit po různých chirurgických zákrokech. Mezi takové patologie patří kruhový kanál děložního hrdla, zúžení děložního kanálku a jeho překážka.

Kruhový kanál děložního hrdla - Jedná se o patologii, ve které kanál má tvar trychtýře kvůli nesprávnému uspořádání svalových vláken v kruhovém směru. K této patologii může dojít při prasknutí vnitřních pohlavních orgánů v důsledku porodu a jejich chirurgickém zákroku - šití, v budoucnu to může být příčinou takového procesu s nesprávným hojením tkání. Tato patologie se nemusí projevit žádným způsobem kvůli své nevýznamnosti, to znamená, že všechny fyziologické procesy v děloze a vaječníků netrpí. Problémy mohou nastat během příštího těhotenství, kdy může dojít k diskoordinaci porodu kvůli nesprávnému kontrakci svalových vláken kruhového kanálu děložního hrdla, což brání normálnímu otevření děložního hrdla. Léčba této patologie jako takové neexistuje, protože se jedná o strukturální změny, které nelze napravit. V případě komplikací může být léčba symptomatická.

Úzký cervikální kanál - jedná se o rozměry menší než 5 milimetrů. Současně může žena v reprodukčním věku již mít příznaky ve formě menstruační nepravidelnosti oligomenorrhea, protože úzký kanál děložního čípku může narušit normální menstruaci, která prodlužuje dobu menstruace malým množstvím výtoku. Pokud jde o těhotenství, může to být přímé ohrožení normální práce, v případě špatného otevření děložního hrdla a označení císařského řezu. Ale může existovat dostatečné hormonální pozadí s dobrou dynamikou otevírání děložního hrdla a porodu, pak tento stav není nebezpečný. Extrémní stupeň zúžení děložního hrdla je jeho překážkou. Překážka děložního hrdla děložního čípku je stav, který již vyžaduje zásah, protože existují komplikace. S touto patologií se vytváří mechanická bariéra, která u žen v reprodukčním věku může způsobit zpoždění menstruační krve s akumulací v děložní dutině a vznik akutních stavů v gynekologii - hematometr. Pak existuje klinika akutní bolesti břicha, napětí přední stěny břicha a údaje z historie ukazují zpoždění menstruace několik týdnů nebo několikrát za sebou. Na vyšetření můžete určit napětí a bolestivost dělohy. Toto je stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok..

Mezi zánětlivými onemocněními děložního hrdla děložního čípku je nejčastější endocervicitida patologie, která je charakterizována fokálním zánětem děložního hrdla. Etiologickou příčinou může být jakýkoli patogenní nebo oportunistický mikroorganismus, který vstupuje vzestupnou cestou. Současně dochází k zánětu děložního hrdla s místními příznaky ve formě hnisavého výboje z pochvy, bolesti při pohlavním styku a v klidu, menstruační poruchy. Kromě místních příznaků se navíc obecné příznaky objevují ve formě horečky, intoxikace, změn v krevním testu. Léčba by měla být komplexní - místní a obecná. Lokální léčba je zdvojnásobena antiseptiky, antibiotickými čípky, hygienou genitálií. Obecná léčba zahrnuje systematické používání antibiotik po dobu 7-10 dnů, jakož i symptomatickou terapii. V době nemoci a léčby je nutné vyloučit sexuální vztahy a léčit partnera současně, zvláště v případě ověření specifické urogenitální flóry..

Cervikální novotvary mohou být benigní nebo maligní. Mezi nezhoubnými onemocněními jsou nejčastěji polypy děložního hrdla děložního čípku. Jedná se o patologii, která se vyznačuje tvorbou charakteristické struktury ve formě květáku na stonku nebo široké základně. Tato struktura je viditelná pouhým okem. Příčinou této formace je nejčastěji lidský papilomavirus, který kvůli vysokému tropismu postihuje epiteliální buňky pohlavních orgánů. Polypóza děložního hrdla děložního čípku je často mnohonásobná a je kombinována s další lokalizací polypů - v děložním čípku, vagina.

Mezi benigními formacemi děložního hrdla děložního hrdla je také nalezena cysta. Je to tenkostěnná formace, která má tenkou kapsli, uvnitř je tekutý obsah a má tendenci růst. Protože cervikální kanál má omezený průměr, komplikace se často objevují ve formě prasknutí cysty nebo její infekce. Dále je nutné provést komplexní ošetření. Průběh takové cysty s malou velikostí může být asymptomatický, pak to může být jen náhodný nález na ultrazvuku. Někdy může být obsahem cysty menstruační krev, pak se mluví o endometriální cystu. Léčebné taktiky mohou být operativní, pokud je taková formace náhodně nalezena..

Rakovina děložního hrdla děložního hrdla může být mezi maligními nádory. Tato patologie se nevyskytuje tak často jako rakovina jiné lokalizace, ale je docela nebezpečná z hlediska jejího asymptomatického průběhu. Taková rakovina je proto často diagnostikována ve stadiu metastázy do jiných orgánů. V prvním nebo druhém stádiu nemoci je radikální chirurgická léčba s extirpací dělohy a regionálních lymfatických uzlin, jakož i předoperační a pooperační radiační terapie. V pozdějších stádiích kombinovaná léčba.

Toto jsou hlavní nemoci, které lze lokalizovat v děložním hrdle děložního hrdla..

Diagnostika patologie děložního hrdla děložního hrdla

Diagnostika těchto patologií by měla být komplexní, aby se vyloučily další stavy a správné ošetření.

Nejprve je nutné poslouchat stížnosti s úplnými podrobnostmi o symptomech. Je také nutné objasnit anamnestická data s určením data poslední menstruace. Vyšetření v zrcadlech umožňuje vidět pouze vnější os děložního hrdla, ale pokud jsou ve vagíně polypy, můžeme předpokládat, že existuje také polypóza děložního hrdla děložního hrdla. Může dojít také k krvavému výboji, když cysta cervikálního kanálu praskne nebo hnisavý výboj, když potlačuje.

Důležitým stádiem vaginálního vyšetření ženy v zrcadle je odštěpení dvou typů - pro bakteriální flóru a pro histologické vyšetření. Stěr z děložního hrdla se odebere pro screening od každé ženy pomocí speciálního štětce. Musí být dodržena správná technologie - stěr je odebrán ze tří zón děložního čípku - endocervix, mezilehlá zóna a děložní hrdlo, tj. Musí být přítomny všechny tři typy epitelu. Dále jsou všechny nátěry zasílány do laboratoře pro cytologii a histologii.

Cytologické vyšetření děložního čípku a děložního hrdla umožňuje diagnostikovat tak nebezpečný stav, jako je metaplazie děložního čípku - pozadí prekancerózního původu. Na základě výsledků histologie se posuzuje možné onemocnění. Existuje šest hlavních typů tahů:

1. histologický obraz zdravé ženy;
2. zánětlivé a benigní změny v nátěru;
3. cervikální intraepiteliální neoplazie
   1. lehká metaplazie (CIN-I) - změněné dysplastické buňky se rozprostírají dovnitř až na více než jednu třetinu epiteliální pokrývky;
   2. mírná metaplazie (CIN-II) - změněné dysplastické buňky zasahují do hloubky maximálně o dvě třetiny;
   3. těžké metaplazie (CIN-ІІІ) změněné dysplastické buňky se šíří hlouběji o dvě třetiny nebo více, ale bez invaze do bazální membrány;
4. podezření na rakovinu;
5. rakovina;
6. neinformativní nátěr (nejsou uvedeny všechny typy epitelu).

Pokud existuje podezření na metaplasii, tj. Pokud je nátěr třetího typu, provádí se další metody výzkumu. Během těhotenství, se třetím plánovaným ultrazvukem, všechny ženy podstoupí speciální ultrazvukové vyšetření - cervikometrie - měření délky a tloušťky děložního hrdla děložního čípku. Pokud jsou indikátory mimo normu, pak rozhodují o možné korekční taktice.

Operace na děložním hrdle

Chirurgické zásahy do děložního hrdla se neprovádějí příliš často, protože se jedná o velmi nepřístupné místo. Nejčastěji se pro určité indikace provádějí minimálně invazivní intervence. Pro abnormality ve struktuře děložního hrdla děložního hrdla, jako je zúžení nebo ucpání děložního hrdla, se provádí speciální postup - bougienage z děložního hrdla. Jedná se o zásah, který spočívá v rozšíření kanálu o speciální nástroj - bougie. Toto je nejčastěji kovový nástroj, který je vybrán podle čísla, které odpovídá jeho velikosti, a začíná od nejmenšího po nejširší. Často je nutné postup opakovat několikrát, protože jednou nestačí. Takový zásah je účinný s malými stupni zúžení..

Mezi chirurgické způsoby léčby patologií děložního hrdla děložního hrdla se v tomto případě používají polypy kanálku, kryodestrukce, spalování kapalným dusíkem a laserové spalování.. Metoda kryodestrukce je použití chladu, které zmrazí polypy a odpadnou. Tento postup se opakuje 1-2 krát týdně, dokud není polyp úplně pryč. Moxové spalování kapalným dusíkem funguje stejným způsobem..

Laserová terapie - je použití laserového paprsku se skalpelem podobným mechanismem účinku.

Kyretáž děložního hrdla lze provádět jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. Diagnostická kyretáž děložního hrdla se provádí v případě podezření na mimoděložní těhotenství nebo v případě podezření na cizí těleso. V tomto případě je důležité zaslat veškerý materiál, který obdržíte, na histologické vyšetření. Terapeutická kyretáž děložního hrdla se provádí v období po porodu, kdy se vyskytnou komplikace nebo pokud je podezření na zánětlivé zaměření dělohy. Mohou také provádět tento způsob léčení, pokud jsou minimálně invazivní metody neúčinné při léčbě polypózy nebo s vícečetnou povahou..

Krční kanál děložního hrdla je útvar, který má důležité funkce v procesu oplodnění, porodu a porodu, jakož i v patologii ženského reprodukčního systému. Pro včasnou diagnostiku patologie a stanovení taktiky možné léčby je nutné znát některé rysy anatomické struktury děložního hrdla děložního hrdla.

Co je a kde je krční kanál?

Velmi často, v blízkosti předporodní kliniky, můžete slyšet otázku: "Cervikální kanál, co to je?" Ne všechny ženy znají odpověď. Krční kanál je anatomickou součástí ženského reprodukčního systému. Nejen úspěch porodu závisí na této části reprodukčního systému, ale také na samotném procesu početí. Jedním z důvodů, proč jsou problémy s počátkem dítěte, je zánět děložního hrdla..

Anatomie děložního hrdla děložního hrdla

Každá žena by měla určitě vědět, kde je krční kanál. Je to on, kdo vykonává funkci „můstku“ mezi vnějšími a vnitřními pohlavními orgány. Kanál je umístěn v tloušťce děložního čípku. Co je cervikální kanál u žen? Tato formace roste až do konce puberty, a proto se její velikost bude pro každou ženu lišit..

Ženské vnitřní genitální orgány jsou umístěny v následující sekvenci: děložní dutina, začíná děložním hltanu a poté přechází do děložního hrdla a přechází do děložního hrdla a končí vnějším hltanem, který již přechází do vagíny.

Anatomická část ženského reprodukčního systému - děložního hrdla

Funkce kanálu

Krční kanál poskytuje několik důležitých funkcí:

• spojovací prvek vnějších a vnitřních pohlavních orgánů;
• bariéra a ochranná funkce;
• zajištění koncepce;
• funkce výběru;
• funkce porodního kanálu.

Neprovedení alespoň jedné z těchto funkcí může mít nepředvídatelné následky. Lékaři se zpravidla snaží kontrolovat homeostázi přesně těchto možností..

Bariérová a ochranná funkce

V cervikálním kanálu probíhá proces syntézy látek, který je vynikající bariérou proti různým patogenním organismům, které mohou proniknout do těla. Látka tvoří jakýsi „zátka“, která slouží jako ochranná bariéra. Kanál má navíc svůj vlastní imunitní systém, který syntetizuje imunitní buňky. Prostřednictvím děložního hrdla zůstává ženský reprodukční systém sterilní, pokud jde o přítomnost patogenních organismů.

Zajištění početí

Aby proces pojetí proběhl, sperma musí projít cestou, která prochází kanálem. A mnoho problémů v tomto případě vyvstává právě v důsledku skutečnosti, že samčí reprodukční buňky prostě nejsou schopny projít děložním hrdlem.

Bariérová a ochranná funkce děložního hrdla

V ženském cyklu existuje určité období, kdy sekrece produkovaná kanálem podporuje tvorbu alkalického prostředí, které způsobuje expanzi kanálu. Prostřednictvím rozšířeného děložního hrdla pronikají spermie do vajíčka snadno. Ale tam se mohou dostat pouze zdravé a silné spermie. Skutečnost je taková, že tajemství je schopné „vybrat“ samčí zárodečné buňky.

Derivační funkce

Prostřednictvím děložního čípku se provádí proces patologických a krevních sekrecí. Pokud je narušena homeostáza kanálu, může být výše uvedený proces narušen. V důsledku porušení dochází k vývoji negativních stavů..

Porodní cesta

Dilatace cervikálního kanálu v průběhu těhotenství naznačuje nástup porodu. Během tohoto procesu se děložní hrdlo zkracuje..

Norma ukazatelů u zdravé ženy

Existují určité manipulace, které vám umožňují kontrolovat stav ženského reprodukčního systému. Jedná se zejména o analýzy z děložního hrdla. Chcete-li však získat potřebné informace, měli byste znát běžné ukazatele..

Například cervikální kanál, norma leukocytů, není v zorném poli více než 30. Cokoli, co přesahuje tento indikátor, indikuje přítomnost zánětlivých procesů..

K určení příčiny onemocnění je nutné podstoupit vyšetření

Kromě toho je z děložního hrdla odebrán vzorek pro mikroflóru, což vám umožní určit následující parametry:

• Staphylococcus aureus - nepřítomný (normální);
• tyčinky (laktobacily) - 95% (norma);
• atypické buňky - nepřítomné (normální);
• candida - chybí (norma);
• Trichomonas - nepřítomný (norma);
• gonokok - nepřítomný (norma);
• Escherichia coli - nepřítomný (normální).

Příznaky patologií

Existuje mnoho patologií děložního hrdla, které mají odlišný charakter. Nejběžnější jsou:

Většina patologií může být detekována pouze po použití speciálních nástrojů nebo po analýze.

Praxe ukázala, že symptomy patologií děložního hrdla mohou být běžné. Jedná se zejména o tekuté sekrety, které mohou mít jinou barvu a různou konzistenci. Při zánětlivých procesech, které prošly akutním stádiem, může dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Pro získání přesnějších informací je nutné provést podrobné vyšetření pacienta a poslat ji na testy. Pouze v tomto případě lze provést přesnou diagnózu..

Většina patologií může být detekována až po použití speciálních nástrojů.

Kanál se rozšířil

Velikost děložního hrdla u žen v různých životních obdobích se bude lišit. Tato skutečnost je navíc ovlivněna individuálními charakteristikami těla. Například během menstruace se zvětší cervikální kanál, protože syntéza hlenu je v tuto chvíli maximální. Pokud u postmenopauzálních žen dochází k rozšíření děložního hrdla, pak to znamená přítomnost patologického stavu ženy. Během tohoto období dochází ke změnám v ženském těle, které mohou komplikovat zdraví..

Zavře se

Mnoho žen se často ptá: „Krční kanál je uzavřen, co to znamená?“ Nejprve musíte vědět, že takovou patologii lze určit až po důkladném vyšetření pacienta. V zásadě je problém diagnostikován pomocí ultrazvukového skenování.

Další termín, který mohou slyšet lékaři, a o smyslu, o kterém pacienti netuší - „uzavření cervikálního kanálu“. Ve svém jádru označuje porušení průchodnosti.

Stenóza cervikálního kanálu je anatomická patologie vedoucí k obstrukci. Stenóza může být buď vrozená, nebo získaná. V každém případě může být diagnostikována pouze pomocí speciálních nástrojů nebo výpočetní techniky. Patologie se zpravidla objevuje v důsledku minulých onemocnění děložního čípku..

Atresie cervikálního kanálu u žen po menopauze je považována za normu. V některých případech však může být atrézie důsledkem různých poruch, které vedou ke složitým důsledkům. Vzhledem k této skutečnosti může odborník předepsat léčebný postup, který pomůže odstranit problém..

Anatomická patologie vedoucí k obstrukční stenóze děložního hrdla

Zánětlivé procesy

Zánět děložního hrdla je častým problémem, s nímž ženy přicházejí k lékaři. Výsledkem tohoto problému může být neplodnost a v některých případech výrazné zhoršení stavu ženy..

Existují určité náznaky, které vám mohou problém sdělit. Zánět příznaků děložního hrdla:

• svědění;
• hlen v děložním hrdle ve velkém množství;
• bolest dole;
• nepohodlí při pohlavním styku.

Pokud je zánět příliš pokročilý, může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Teplota obvykle stoupá, pokud je v cervikálním kanálu hnisavá tekutina.

Cysta

Cysta cervikálního kanálu je považována za benigní formaci. Tato formace má tekutou nebo kašovitou výplň. Hlavním důvodem vzniku problému je ucpání žláz umístěných ve sliznici děložního čípku. Cysty mohou být buď jedna formace, nebo více. Charakteristickým rysem patologie je možnost sebezniknutí..

Polypy

Polyp je benigní formace. Příčinou polypu je zánětlivý proces. Růst této novotvary je vyvolán hormonálními poruchami nebo může být výsledkem traumatu po potratu nebo porodu. Patologie vyžaduje povinný chirurgický zákrok. Kromě toho je léčba předepisována až po histologickém vyšetření..

Zánětlivý proces je příčinou polypu

Hyperplasie

Hyperplasie děložního hrdla se zpravidla vyznačuje benigním průběhem. Příčinou nástupu onemocnění je užívání léků obsahujících progestogen. V důsledku hyperplazie existuje možnost rozvoje neplodnosti. Ale kromě neplodnosti, pokud není léčba zahájena včas, se může vytvořit onkologie..

Diagnostické metody

Vzhledem k anatomickým rysům děložního hrdla nelze pomocí rutinního vyšetření určit všechny jeho patologie.

Existují pro to další techniky:

• Ultrazvuk;
• kontrola pomocí zrcadel a špachtlí;
• colposcopy;
• děložního čípku;
• analýzy.

Například bude jasně viditelná expanze děložního hrdla na ultrazvuku. A pokud je vše jasnější pomocí tradičních metod, pak ne každý pacient ví, co je colposcopy a cervicoscopy.

Cervikoskopie - vyšetření pomocí hysterocervikoskopu. Zařízení umožňuje provádět biopsii a kyretáž.

Vyšetření pomocí hysterocervikoskopu

Jak se kanál mění během těhotenství?

U těhotných žen má cervikální kanál namodralý nádech. Je známo, že před nástupem těhotenství je kanál charakterizován růžovou barvou. V mnoha případech lékař přesně určuje polohu na tomto základě..

Díky aktivní syntéze hlenu, jehož intenzita se během těhotenství zvyšuje, se v děložním krčku vytvoří zátka. Tato zástrčka slouží jako spolehlivá ochrana plodu před bakteriemi. Abychom však mohli kontrolovat bezpečnost plodu a nastávající matky, je třeba během těhotenství odebrat tampon z děložního hrdla.

Během těhotenství existují přísně zakázané postupy. Jedním z těchto postupů je škrábání. Co je škrábání z děložního hrdla? Jen málo pacientů ví, co je to za manipulaci..

Během škrábání je zátka děložního hrdla zničena, což je během těhotenství přísně zakázáno. V normálním stavu se zástrčka obnovuje s každým obdobím. V případě těhotenství to není možné.

Standardy

Těhotenství je považováno za jedinečný stav u žen, během kterého dochází k mnoha změnám v jejich těle. Vzhledem k této skutečnosti se některé ukazatele charakterizující stav ženy mohou lišit..

Například délka děložního hrdla během těhotenství je norma od 30 do 45 mm. Totéž se stane s šířkou kanálu. Normální ukazatel během těhotenství je od 2 cm do 10. Je třeba mít na paměti, že k tomu všemu dochází již během kontrakcí a před nimi je kanál pevně uzavřen korkem.

Při počátečním vyšetření je patrný zánět děložního hrdla

Odchylka od normy

Vzhledem k mnoha faktorům existuje mnoho případů, kdy se některé důležité ukazatele mohou během těhotenství odchýlit od normy. Vnitřní hltan se během těhotenství uzavře - to je normou. K postupnému zveřejňování dochází po 38 týdnech. Pokud k tomu dojde dříve, považuje se to za odchylku, která zase vyžaduje odstranění.

Musíte také vědět, že pokud je cervikální kanál zvětšen na 2 mm, pak je to v podstatě již „první volání“, které naznačuje možné problémy. Pokud k expanzi dojde v posledním měsíci těhotenství, pak to nestačí, což se opět považuje za odchylku od normy.

Léčba a prevence ICI u těhotných žen

Pokud je pacientovi diagnostikována isthmicko-cervikální nedostatečnost (ICI), určitě potřebuje odpočinek.

Je zvláště důležité chránit nastávající matku před faktory, které negativně ovlivňují její stav:

• stres;
• tělesné cvičení;
• škodlivé pracovní podmínky.

Klasická metoda pomoci s touto podmínkou je instalace prstence Meyer. Meyerův prsten umožňuje snížit fetální tlak. Doporučená doba pro provedení postupu je 28 týdnů v případě minimálního otevření hrdla. Kromě chirurgické manipulace je nutně předepsán i průběh terapie. Podstatou terapie je brát antibakteriální léky.

Prevence ICI spočívá v diagnostice a léčbě patologií ještě před početí. Po početí by měla být pacientka pravidelně sledována jejím předním lékařem..

Během těhotenství je velmi důležité sledovat krční kanál.

Nechirurgická metoda

Moderní medicína zahrnuje několik metod léčby ICI:

• nechirurgická metoda;
• chirurgická metoda.

První metoda má řadu pozitivních aspektů:

• může být použit na lůžkové a ambulantní bázi;
• technika je zcela bezpečná;
• použití v časném těhotenství;
• není nutná žádná anestézie.

Pomocí zařízení je děložní čípek uzavřen stěnami otvoru umístěného ve středu pesaru. Výsledkem je vytvoření neúplně otevřeného orgánu. To pomáhá snižovat fetální tlak.

Operativní ošetření

Nechirurgická metoda nemusí vždy přinést pozitivní výsledek. V tomto případě se musíte uchýlit k chirurgickým manipulacím..

Suturing děložního čípku je podstatou metody

Metoda je založena na šití orgánu a je doporučena pro:

• historie spontánních potratů;
• předčasná práce, dříve pozorovaná;
• progresivní ICI.

Kromě indikací pro použití této techniky však existují i ​​kontraindikace. Obvykle je v takových situacích hlavním důvodem, proč se chirurgický zásah nedoporučuje, přítomnost patologií kardiovaskulárního systému, jater nebo genetických poruch. Tato technika se nedoporučuje pro zánětlivé procesy pohlavních orgánů..

Co se rozumí škrábáním?

Kyretáž děložního hrdla je jednou z diagnostických metod k určení příčiny patologických změn. Během kyretáže se pomocí nástrojů odstraní horní vrstva epitelu. Potom je vzorek tkáně odeslán k analýze, což umožňuje zjistit příčiny patogenních procesů.

Odrůdy

Tam je následující klasifikace kyretáže:

• diagnostický;
• samostatná diagnostika (prováděna v kombinaci s jinými manipulacemi);
• odděleně (pomocí hysteroskopu).

V prvním případě je seškrabání přeneseno pro histologické vyšetření. V případě patologií dělohy je předepsána samostatná diagnostická kyretáž. A v případě potřeby je předepsána samostatná kyretáž k odstranění novotvarů ak posouzení stavu endometria.

Indikace pro vedení

Pokud jde o indikace postupu, jsou tyto:

• přítomnost polypů;
• přítomnost fibroidů;
• onkologická onemocnění děložního krku;
• potraty;
• pseudoeroze;
• krvácení během menopauzy.

Postup operace

Před zahájením operace musí být pacient umístěn do gynekologického křesla a anestetizován. Poté, co usne, můžete zahájit proceduru. Vnější genitálie jsou léčeny antiseptiky a vagina je rozšířena pomocí spekula. Poté se děložní hrdlo otevře a je opraveno..

Uvnitř je vložena kyreta, která pečlivě vyřízne potřebné tkáně. Na konci procedury lékař opatrně odstraní nástroje.

Co je bougie?

Lékařská terminologie vždy vyvolala více otázek než odpovědí. A termín „bougie“ nebyl výjimkou. Co je to Bougie z děložního hrdla??

Jedná se o chirurgickou manipulaci, jejíž podstatou je rozšiřování a obnovení průchodnosti kanálu. Při manipulaci se používá konkrétní nástroj - bougie, a proto byl tento postup pojmenován.

Účel postupu

Existují určité podmínky, za kterých je bougie přiděleno:

• traumatismus narození;
• časné potraty;
• přítomnost zánětlivých procesů;
• atresie;
• škrábání.

Realizační technologie

S ohledem na specifika manipulace by měla být provedena pouze v nemocnici a v celkové anestezii. Během zákroku se do děložního hrdla vloží bougie. Kanál může být rozšířen v důsledku zvětšení průměru trysek bougie.

Obnova období

Po dokončení manipulace musí být pacient v nemocnici několik hodin. Faktem je, že existuje riziko krvácení. Riziko se značně zvyšuje, pokud bylo provedeno kromě popelníku také škrábání.

Krvácení se svým charakterem podobá menstruačnímu krvácení a může trvat asi dva až tři dny, přičemž postupně ztrácí svou intenzitu. Pokud má pacient hojné krvácení, jedná se o odchylku od normy. Navíc, pokud tělesná teplota stoupá a to vše je doprovázeno bolestí v podbřišku, bude v tomto případě vyžadována pomoc lékaře..

Nemá-li pacientka několik hodin po operaci žádné stížnosti na její stav, může se vrátit domů. Ale léčba tam nekončí, je předepsána léčebná kúra, která může trvat jeden týden.

Hlavní funkce a možné změny děložního hrdla u žen

Po absolvování gynekologického vyšetření na závěr specialisty můžete vidět formulaci „cervikální kanál je zvětšen“ nebo „cervikální kanál je uzavřen“. Většina žen netuší, co je tento kanál a jaké jsou důsledky jeho změny..

Cervikální kanál je umístěn v děložním čípku a plní důležitou funkci během těhotenství a při porodu, navíc skrze něj vstupuje sperma do dělohy. Krční kanál je tedy zodpovědný jak za proces oplodnění, tak za úspěšné těhotenství a porod..

Mnoho spravedlivého sexu se zajímá o otázku, co je děložní krční kanál a jaké jsou funkce této části ženského reprodukčního systému. Krční kanál tedy spojuje vagínu s děložní dutinou a nachází se v děložním čípku. Má válcový nebo kónický tvar. Uprostřed je rozšíření o 7-8 milimetrů. Jeho délka se pohybuje od 3 do 4 centimetrů u dívek bez mušek a u žen s dětmi je délka 7 až 8 centimetrů.

Během menstruačního cyklu krev opouští tuto cestu a po pohlavním styku skrz ni pronikají spermatické buňky. Reakce nezbytné pro úspěšné oplodnění jsou vyvolány v děložním krčku mezi sekrecemi ženského reprodukčního traktu a samčích spermatozoa.

Zajímavým rysem je, že dutina změní bělavou nebo jasně růžovou barvu na namodralý odstín, jakmile nastane početí, právě díky tomuto signálu může zkušená gynekologka určit těhotenství v nejbližším možném termínu..

Jednou z hlavních funkcí děložního hrdla je ochrana ženského reprodukčního systému před různými viry a infekcemi..

Přes skutečnost, že vagina obsahuje velké množství mikroorganismů (včetně patogenních), je děložní dutina vždy sterilní. Důvodem je skutečnost, že v buňkách děložního čípku je produkován speciální hlen a jeho vlastnosti se mohou lišit v závislosti na fázi cyklu..

Například na začátku a na konci cyklu se hlen stává viskózním a jeho prostředí je kyselé. V takových podmínkách jednoduše zemře velké množství různých mikroorganismů. Také takové prostředí neumožňuje proniknutí spermií do děložní dutiny, která se za takových podmínek stane neaktivní..

Když se zvyšuje množství estrogenu v krvi, stává se hlen tenčí a zásaditější uprostřed menstruačního cyklu. Tyto podmínky jsou optimální pro úspěšné pojetí..

Pokud došlo k pohlavnímu styku a vajíčko bylo oplodněno, pak se hlen mění a stává se přísnějším. Tato změna je spojena se zvýšením progesteronu. Hlavním úkolem hlenu v tomto období je spolehlivě chránit embryo před možnou vnější infekcí.

Cervikální kanál je po celou dobu těhotenství pevně uzavřen sliznicí. Na konci těhotenství tato zástrčka začne ustupovat, což bude signalizovat bezprostřední narození. A těsně před nástupem práce se rozšiřuje na 10 centimetrů. Kromě toho se délka cervikálního kanálu také zkracuje přibližně jeden nebo dva týdny před porodem. Normální délka během těhotenství je 3,5 až 4 centimetry..

Během 40 týdnů těhotenství se žena několikrát podrobí ultrazvukovému vyšetření, aby sledovala stav děložního hrdla, aby včas rozpoznala příznaky isthmicko-cervikální nedostatečnosti v čase.

Pokud žena na kartě zjistí závěr, že cervikální kanál je uzavřen, pak to znamená patologii, která může v budoucnu vést k neplodnosti.

Vstup spermatu do vajíčka závisí na stavu děložního čípku. Pokud je krk částečně nebo úplně uzavřen, je v tomto případě stanovena diagnóza stenózy.

Porozumět dítěti s úzkým cervikálním kanálem je docela problematické. Proto, pokud je žena v reprodukčním věku, doporučuje se, aby odstranila příčinu patologie a poté provedla bougienage.

Je možné určit, že cervikální kanál je uzavřen následujícími příznaky:

• bolestivé pocity v přibližných dnech menstruace;
• bolesti, které jsou křečové;
• patologie močových cest;
• nedostatek propouštění během menstruace, jak přetrvávají v této zóně, tj. falešná amenorea;
• krevní sekrece se hromadí v děložní dutině, čímž se protahují, jinými slovy, začíná se hematom a hematosalpinx;
• nevolnost;
• mdloby, ztráta vědomí;
• jsou poškozeny funkce střev a močového měchýře.

Vezměte prosím na vědomí, že v případě těhotenství v přítomnosti této patologie existuje velká pravděpodobnost nekoordinace práce a císařského řezu..

Hlavní důvody těsnosti děložního hrdla:

• užívání drog;
• potrat;
• přítomnost infekcí, jako je syfilis, toxoplazmóza, herpes atd.;
• rakovina děložního hrdla;
• kauterizace dusičnany stříbrnými nebo elektrokoagulací;
• hrubé kyretáž dělohy;
• další manipulace.

V zásadě je tento typ anomálie možný po traumatických manipulacích nebo zánětlivých reakcích, když jsou povrchy navzájem spojeny..

K určení, zda je děložní kanál uzavřen, se kromě vyšetření gynekologem předepisují ultrazvuk a MRI. Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsána léčba, jejímž účelem je odstranit překážky a vyprázdnit hematometr. V případě pravidelného výskytu relapsů se vkládá speciální aloplastický implantát, který zabraňuje přerůstání a dotýká se stěn.

Existují dva způsoby rozšíření kanálu, a to:

1. 1. bougie se provádí pomocí speciálního bougie vstupujícího do děložního čípku, což rozšiřuje průchodnost cest díky různým tryskám. Tento postup se provádí v celkové anestezii. Po popálení je pacientovi předepsán průběh antibakteriálních léků, aby nedošlo k rozvoji komplikací. Procedura může být provedena několikrát, ale pokud nedává požadovaný výsledek, doporučuje se ženě laserová metoda. Vezměte prosím na vědomí, že pokud byly tkáně během bougienage poškozeny, může to způsobit ještě větší infekci;
2. 2. laserová rekanalizace se provádí odpařováním spletené tkáně laserovým paprskem. Pro stanovení takového postupu by však neměla být vyloučena kontaminace krve, kontaminace v horní části dělohy, které je obtížné si představit, a výskyt novotvarů v děložním hrdle..

Prevence výskytu anomálie spočívá v včasné léčbě zánětu dělohy a děložního hrdla..

Pokud lékař u žen zjistí, že se děložní kanál zvětší a žena není těhotná, může to být signál přítomnosti sexuálně přenosné nemoci. Z tohoto důvodu gynekolog doporučí vyšetření a nátěr.

Kromě toho gynekologická onemocnění, jako jsou:

• fibroidy;
• ovariální cysta;
• endometrióza myometria;
• adenomyóza;
• chronická cervicitida.

Před ovulací můžete také pozorovat mírnou expanzi, jedná se o přirozený proces v těle, jehož cílem je usnadnit spermatu vstup do děložní dutiny, a tak došlo k úspěšnému oplodnění vajíčka..

Změny velikosti děložního hrdla mohou nastat vlivem hormonálních léků, kouření nebo snížením metabolických procesů v těle. V různých obdobích života se může část děložního hrdla také mírně rozšířit. Například při menstruaci u bezcitných dívek je dutina široká asi 2 milimetry. Ale ve věku 25 let, kdy se ženské tělo začíná připravovat na svou hlavní funkci, pak se všechny reprodukční orgány mírně zvětší.

Dilataci děložního hrdla může diagnostikovat lékař v kterékoli fázi těhotenství. Stojí za zmínku, že pokud lékař zjistí podobnou patologii na ultrazvukovém vyšetření, bude ženě doporučeno jít do nemocnice za účelem uchování, aby zjistila příčinu, omezila expanzi a zabránila předčasnému nástupu porodu..

Vezměte prosím na vědomí, že v prvních třech měsících těhotenství se zvláštní pozornost věnuje velikosti děložního hrdla. Důvodem je skutečnost, že během tohoto období jsou kladeny všechny orgány nenarozeného dítěte a ženské tělo je ve stavu pohotovosti. Pokud tělo v tuto chvíli vycítí selhání formování vnitřních orgánů budoucího dítěte, pak ženské tělo začne nezávisle odmítat nezdravý plod..

Je přípustné mírné rozšíření dutiny v polovině těhotenství, tj. Asi za 18 - 20 týdnů, protože se hmotnost dítěte zvyšuje, mírně se otevírá díky silnému tlaku na děložní čípek.

Zejména v tomto období je nutné být vícečetnými ženami, protože jejich děložní čípek je méně elastický a výrazně oslabený.

Poměrně často je slyšet diagnóza „zvětšený cervikální kanál“ spravedlivým sexem a očekává narození chlapců. Nadbytek mužských hormonů v ženském těle vyvolává změkčení děložního čípku a předčasné otevření.

Bez ohledu na gestační věk, pokud byla provedena podobná diagnóza, ošetřující lékař definitivně odkáže pacienta na hospitalizaci, aby se předešlo hrozbě potratu..

Existují tři způsoby, jak zúžit krční kanál: chirurgický, lékařský a se zvláštním prstenem.

Léčebná metoda se doporučuje, když je třeba korigovat hormonální stav ženského těla nebo snížit zvýšený tón hladkých svalů dělohy..

Chirurgická metoda, tj. Při aplikaci stehů na děložní čípek, se používá, pokud má žena cervikální malformace nebo existuje zranění nebo polyp cervikálního kanálu. Tato metoda se používá jen zřídka. Vyrábí se pouze v anestezii a po dobu 16–18 týdnů. Stehy jsou odstraněny po 38 týdnech těhotenství, když je plod již silný a zralý.

Pokud žena před nástupem těhotenství zjistí, že má na děložním čípku polypózní růst, musí být okamžitě odstraněna a podrobena zvláštnímu ošetření. Odstranění polypů se provádí terapeutickou a diagnostickou kyretáží nebo normalizací hormonálního pozadí pacienta. Bez ohledu na jejich povahu polypové výrůstky nezasahují do těhotenství. Postupem času však stimulují dilataci děložního čípku, což může vést k potratu..

Existuje i jiný způsob, jak zúžit děložní kanál - pomocí speciálního prstenu. Tento kroužek je nasazen na děložní čípek a utahuje jej tak, aby se předčasně neotevřel. Kroužek je odstraněn po 37 týdnech těhotenství, takže dítě se již může narodit, je zcela zdravé.

Pokud tedy lékař po gynekologickém vyšetření zjistí patologii, je nejprve nutné podstoupit vyšetření. Během těhotenství může rozšíření děložního hrdla znamenat, že hormonální pozadí ženy je narušeno a riziko spontánního potratu je vysoké. Z tohoto důvodu lékaři během období těhotenství používají ultrazvuk k pečlivému sledování děložního čípku. To neznamená, že žena v reprodukčním věku čelí vážným následkům, ale pokud existuje uzavřený nebo zvětšený cervikální kanál, musíte zjistit příčinu a pokusit se ji odstranit. Koneckonců, kanál děložního hrdla hraje důležitou roli v reprodukční funkci ženy, pomáhá jak v procesu početí, tak v procesu porodu plodu a porodu..