Colpitis: symptomy, léčba, diagnostika, příčiny, prevence

Jednou z nejčastějších ženských vředů je kolpitida. Toto onemocnění postihuje hlavně představitele slabšího pohlaví plodného věku, ale neobejde se jeho pozornost, a to jak dívek, tak žen po menopauze. Aby nedošlo k opomenutí rozvoje kolpitidy, měla by každá žena znát své příznaky, aby mohla okamžitě zahájit léčbu. Ale je důležité si uvědomit, že jakékoli onemocnění, zejména infekční povahy, stejná kolpitida, neměli byste se snažit léčit sami sebe, musíte se poradit s lékařem.

Definice „kolpitidy“

Když se vaginální sliznice zapálí v důsledku infekce patogenními mikroorganismy, mluví o výskytu kolpitidy. Jiný název pro colpitis je vaginitis, od latinského slova pro vagina, což znamená vagina. Výskyt nemoci je 60 - 65%.

Klasifikace kolpitidy

V závislosti na typu patogenu, který nemoc vyvolal, je kolpitida rozdělena na specifickou a nespecifickou. Specifická vaginitida je způsobena gonokoky, Trichomonas, houbami a jinými infekcemi.

Podle lokalizace počátečního infekčního fokusu se kolpitida dělí na:

• primární, když se proces okamžitě vyvíjí v pochvě;
• sekundární, pokud infekční agens vstupují do pochvy z jiných míst (vzestupně - z povrchu vulvy a sestupně - z děložní dutiny).

Průběh onemocnění způsobuje následující formy:

• akutní colpitis;
• subakutní kolpitida;
• chronická colpitis;
• stagnující vaginitida;
• latentní (skrytá) vaginitida;
• asymptomatická kolpitida.

Samostatně, senilní colpitis nebo atrofický (související s věkem).

Vaginální mikroflóra je normální

Normálně u zdravé ženy v plodném věku je vaginální mikroflóra 95 - 98% složená z laktobacilů nebo doderleinových tyčinek. Doderleinovy ​​pruty rozkládají glykogen, který je „získáván“ z desquamovaných epiteliálních buněk povrchové vrstvy vaginální sliznice. Při odbourávání glykogenu vzniká kyselina mléčná, díky níž se pH vaginálního prostředí posune na kyselou stranu (4,5 nebo méně). Kyselé vaginální prostředí je druh ochrany proti patogenním mikrobům, protože mnoho z nich není schopno v takových podmínkách růst a množit se. Laktobacily také tvoří peroxid vodíku a řadu látek podobných antibiotikům, které posilují obranu a zabraňují kolonizaci vaginy nežádoucími mikroorganismy..

Kromě laktobacilů žijí ve vagíně bifidobakterie, které ji také chrání před infekcí. Životní aktivita a počet laktobacilů závisí na produkci estrogenu. Proto se s nástupem premenopauzy, když se snižuje produkce estrogenu, vaginální sliznice stává tenčí a počet bakterií mléčného kvašení klesá, což vede k rozvoji kolpitidy související s věkem..

Také za různých jiných podmínek vedoucích ke snížení počtu laktobacilů u zdravé a mladé ženy je vagína velmi rychle kolonizována „okupanty“ - patogenními mikroorganismy.

Kromě lakto- a bifidobakterií jsou v pochvě přítomny i malé mikroorganismy:

• streptokoky;
• enterokoky;
• peptococci;
• stafylokoky;
• bakteroidy;
• houby rodu Candida a další.

Příčiny kolpitidy

Jak již bylo uvedeno, onemocnění je způsobeno kolonizací vagíny patogenními mikroorganismy nebo aktivací oportunní patogenní flóry. Podmíněně patogenní flóru představují mikroby, které jsou za normálního stavu imunity v rovnováze s obvyklou flórou, ale rovnováha je velmi křehká. Stojí za to oslabit imunitní systém a tato flóra se stává patogenní. Jako původci vaginitidy mohou sloužit následující typy mikroorganismů:

• Trichomonas;
• houby rodu Candida;
• cytomegalovirus;
• myko- a ureaplasma;
• hojná střevní flóra;
• Proteus;
• stafylokoky;
• streptokoky;
• corynobacteria;
• gonokoky;
• chlamydie;
• tubercle bacillus a další.

U dívek může být vaginitida způsobena patogeny dětských infekcí, které vstupují do vagíny krevním řečištěm (sekundární vaginitida). Mohou to být patogeny spalniček, záškrtu, šarlatové horečky a další.

K tomu, aby se nemoc začala rozvíjet, jsou však nezbytné určité podmínky nebo predispoziční faktory:

• nedodržování nebo naopak nadměrné nadšení pro intimní hygienu;
• skryté genitální infekce;
• promiskuitní sexuální život;
• endokrinní patologie (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus);
• trauma genitálií (hrubý pohlavní styk, zbavení panenství);
• těsné syntetické prádlo;
• těhotenství a menstruace (změny hormonálních hladin a oslabení imunitního systému);
• menopauzální věk;
• onkologická onemocnění a jejich léčba (chemoterapie, záření);
• získané a vrozené stavy imunodeficience;
• nedostatek vitamínů;
• alergické reakce;
• antibiotická léčba, zejména nekontrolovaná;
• brát hormony;
• genitální anomálie (mezery genitálních trhlin nebo prolaps vaginálních stěn);
• poškození sliznic během porodu;
• hypofunkce vaječníků;
• použití nitroděložního zařízení;
• nesprávná a nevhodná výživa;
• nemoci zažívacího traktu;
• spontánní a umělé ukončení těhotenství;
• kyretáž děložní dutiny.

Klinický obrázek

Klinický obraz onemocnění je velmi různorodý a je do značné míry určován typem patogenu a formou kurzu. Hlavní příznaky vaginitidy jsou:

• pálení, svědění v pochvě;
• významně se zvyšuje množství vaginálního výtoku, jehož povaha je odlišná (syrový, hnisovitý, homogenní mléko, pění, krvavé nebo ve směsi s krví);
• výboj má nepříjemný zápach
• možné zarudnutí a otok stydkých pysků;
• bolení nebo tažení bolestí v podbřišku;
• bolestivost během koitu;
• dysurické poruchy (časté a bolestivé močení);
• zvýšení teploty.

V případě akutní kolpitidy jsou všechny projevy výrazné: pálení a svědění jsou významné, těžkost v podbřišku naznačuje problémy s vnitřními orgány, výtok je hojný. Při závažném průběhu onemocnění je možné výrazné zvýšení teploty až o 38 stupňů a více. Tento obrázek se zpravidla vyznačuje specifickou kolpitidou (kapavka nebo Trichomonas).

Při chronické kolpitidě je obraz méně živý, příznaky jsou vymazány. Onemocnění pokračuje dlouho, s periodickými exacerbacemi. Vypouštění se stává mírným, serózním nebo hnisavým.

Při pohledu na židli v zrcadlech se odhalí otoky, hyperémie a „uvolnění“ vaginální sliznice. Na sliznici jsou patrné petechiální a punkční krvácení, mohou se objevit načervenalé uzliny (infiltráty) a erozivní oblasti. V pokročilých případech je děložní čípek zapojen do zánětlivého procesu, který vede k cervicitidě nebo pseudoerozi.

Trichomonas colpitis

Tato forma onemocnění je způsobena Trichomonasem, které jsou pohlavně přenášeny. Domácí cesta infekce Trichomonas, jak si někteří pacienti myslí, je nemožná, protože patogen rychle umírá ve vnějším prostředí. Symptomatologie Trichomonas colpitis je tak výrazná, že diagnóza není obtížná. Je charakteristická významná leucorrhoea s velmi nepříjemným zápachem. Výtok je obvykle pěnivý a nažloutlý. V případě připojení nespecifické mikroflóry se výboj změní na zelený. Infekce se šíří velmi rychle a ovlivňuje děložní hrdlo, dělohu samotnou a močovou trubici, která se projevuje dysurickými poruchami a bolestí v dolním břiše. Pohlavní styk je nepříjemný a dokonce bolestivý, doprovázený výtokem s příměsí krve.

Atrofická kolpitida

U atrofické kolpitidy prakticky neexistují žádné příznaky. Nemoc teče pomalu, pacient si může nebo nemusí stěžovat. Nejčastěji se obávají pálení a svědění, pocitu „těsnosti“ v pochvě a její suchosti. Pohlavní styk je bolestivý, poté, co dojde k výtoku krve nebo k mírnému krvácení. Kvůli poklesu počtu laktobacilů, které vykonávají ochrannou funkci, se oportunní mikroorganismy aktivně rozmnožují ve vagíně, což vyvolává lokální zánětlivé procesy a zvýšenou sekreci. Takový výtok je vodnatý, po některých procedurách (promývání a usazování vagíny, gynekologické vyšetření) je v nich příměs krve. Při pohledu do zrcadel je odhalena světle růžová ztenčená sliznice s mnoha bodnými krváceními. V mnoha případech vaginální suchost ztěžuje vložení spekula.

Diagnostika

Po shromáždění anamnézy a stížností je provedeno objektivní vyšetření pacienta, které zahrnuje:

• vyšetření sliznice vaginálních stěn a děložního čípku v gynekologických zrcadlech (vyhodnocuje se výtok, jejich konzistence a vůně, přítomnost ulcerace na stěnách vagíny a pseudoeroze nebo děložního čípku na děložním čípku) - vyšetření se provádí bez předběžné přípravy (nevymývejte);
• bimanální palpace dělohy a příloh za účelem identifikace komplikací vaginitidy (endometritida a / nebo adnexitida);
• vyšetření pysků, močové trubice, klitorisu a vnitřních stehen na otoky a ulceraci, maceraci a praskliny (výsledný výtok může dráždit uvedené struktury).

Z laboratorních zkoušek se vyžaduje:

• mikroskopie sekrecí získaných z děložního hrdla, zadního fornixu vagíny a močové trubice (umožňuje určit bakteriální flóru, včetně Trichomonas a hub, gardnerelly a gonokoků;
• bakteriologické setí vaginálních sekretů k identifikaci patogenu a identifikaci jeho citlivosti na antibiotika (pokud je to možné, po 3týdenním cyklu antibiotické terapie;
• Diagnostika PCR hlavních genitálních infekcí (Trichomonas, gonokok, herpes, cytomegalovirus, chlamydie a ureaplasma).

Podle indikací je předepsána a provedena kolposkopie.

Kromě toho jsou předepsány obecné testy krve a moči, krevní testy na syfilis a infekce HIV.

Léčba

Léčba kolpitidy u žen zahrnuje eliminaci patogenů, které způsobovaly onemocnění, obnovení normální vaginální flóry a stimulaci imunity. Samoléčení vaginitidy není dovoleno. Terapeutická opatření jsou předepisována všem pacientům bez ohledu na jejich věk a formu onemocnění, přítomnost souběžné patologie.

Obecná doporučení

Po dobu nemoci se pacientovi doporučuje sledovat sexuální odpočinek. Sexuální styk nejen zhoršuje nepohodlí, ale také přispívá ke vzestupu infekce a opětovné infekce. Musíte také dodržovat konkrétní stravu. Měli byste odmítnout kořenitá a slaná jídla (v případě kandidátní vaginitidy a sladkostí), alkohol je zakázán. V stravě by měla dominovat čerstvá zelenina a ovoce a výrobky z kyseliny mléčné.

Pokud je identifikován specifický patogen (například Trichomonas, gonokok), je léčba také přiřazena sexuálnímu partnerovi. Při těžkém průběhu onemocnění (výrazné zvýšení teploty a silné nepohodlí v pochvě) je předepsán sexuální odpočinek.

Dodržování intimní hygieny je povinné. Musíte se umýt nejméně dvakrát denně, v případě menstruace, po každé výměně podložky. Pokud má dívka vaginitidu, umývá se po každé návštěvě toalety.

Douching vagina

Vaginální douche nebo douching jsou předepisovány na dobu 3 až 4 dnů, takže delší průběh procedur podporuje deskvamaci epitelových buněk povrchové vrstvy sliznice a narušuje proces hojení. Pro douching se používají antiseptické roztoky:

• roztok manganistanu draselného v poměru 1/5000 - 1/8000;
• 0,5% roztok alkoholu;
• odvar šalvějové nebo heřmánkové lékárny;
• chlorofyliptový roztok;
• roztok sody (zředěné 2 lžičky v litru vařené vody) je účinný pro viskózní hnisavou leucorrhoea.

Douching se provádí třikrát denně. Paralelně se předepisují sedavé koupele s odvarem léčivých bylin nebo antiseptik.

Vaginální čípky a tablety

Čípky pro colpitis a vaginální tablety se používají jako lokální terapie:

Nespecifická vaginitida

• polygynax (obsahuje polymyxin, neomycin a nystatin) - má protizánětlivé, antibakteriální a protiplísňové účinky, je předepsán na 7-14 dní dvakrát denně;
• terzhinan (složení: ternidazol, neomycin, nystatin a prednisolon) - podobný účinek, průběh léčby je 10 dní, podává se 1 čípek denně;
• vokadin (složení: povinone-jod) průběh terapie 1 - 2 týdny, 1 čípek denně;
• mycozhinax (složení: metronidazol, chloramfenikol, nystatin a dexamethason) - předepsáno na 1 - 2 týdny, 1 - 2 čípky denně.

Gardnerellosis

• mast "Dalatsin" (sestává z tinidazolu, synestrolu, vitamínu C a kyseliny mléčné) - průběh léčby je 7-10 dní, tampony s mastí jsou zavedeny ráno a před spaním do pochvy;
• ginalgin (sestává z metronidazolu a chlorquinaldolu) - trvání léčby 10 dní, 1 čípek denně;
• Klion-D (složení: metronidazol a mikonazol) - antimikrobiální a antifungální účinek, 1 vaginální tableta se injikuje jednou denně po dobu 10 dnů.

Trichomonas vaginitida

• metronidazol ve formě vaginálních čípků (ginalgin a clion, flagil a trichopolum) - průběh léčby po dobu 10 dnů, 1 čípek denně;
• tinidazol (účinná látka fazigin) - průběh léčby je podobný;
• geksikon - svíčky se zavádějí 3x denně po dobu 7 - 20 dní;
• neo-penotran (sestává z metronidazolu a miconazolu) - kurz 1 - 2 týdny, 1 čípek dvakrát denně.

Trichomoniázové terapeutické kurzy se provádějí třikrát po každé menstruaci.

Kandidální vaginitida

• nystatin - ve formě čípků po dobu 1 - 2 týdnů;
• clotrimazol - vaginální tableta se injikuje denně po dobu 6 dnů;
• canesten (0,5 g) - jednorázová injekce tablety do vagíny;
• pimafucin (natamycin) 1 čípek dvakrát denně po dobu jednoho týdne;
• pimafucort (složení: natamycin, neomycin a hydrokortison) - injikován jako mast na tampony do vagíny dvakrát denně po dobu 2 týdnů.

Genitální opar

• acyklovir (analogy: zovirax, herpevir) - vaginální tampony se smetanou se injikují 4 - 5krát denně, kurz je asi 10 dnů;
• 0,5% masti Bonafton - trvání léčby je 10 dní, aplikuje se na tampóny a injikuje intravaginálně 4 až 6krát denně;
• viferon - čípky se podávají intravaginálně ráno a večer, kurz je 5 - 7 dní;
• a-interferon - čípky se podávají dvakrát denně, kurz je 1 týden.

Systémová terapie

Při těžké kolpitidě nebo v případě chroničnosti procesu se léky předepisují k léčbě, aplikují se orálně nebo intramuskulárně. V případě specifické kolpitidy způsobené gonokoky je indikováno intramuskulární podání cefalosporinových antibiotik (ceftriaxon, cefixim) nebo tetracyklinů. U vaginitidy způsobené Trichomonas jsou předepsány nitroimidazoly (trichopolum, tinidazol, metronidazol). Silný průběh nespecifické kolpitidy vyžaduje jmenování širokospektrálních antibiotik - amoxiclav (peniciliny) nebo azithromycin (makrolidy). Při léčbě kolpitidy houbového původu se používají léky: flukonazol, orungal, pimafucin, ketokonazol a další.

Atrofická kolpitida

V případě senilní vaginitidy je obvykle předepsána hormonální substituční terapie. Hormonální léčba může být lokální i systémová. Pro lokální terapii se estrogenové přípravky používají ve formě vaginálních tablet nebo mastí (ovestin, estriol). Průběh léčby trvá 2 týdny a v případě potřeby se opakuje. Jako systémová hormonální terapie se předepisují kliogest, climodien, andělská a další léky (tablety, náplasti). Léčba je dlouhá a nepřetržitá (5 let). Pokud se připojí sekundární infekce, provádí se léčba podle zásad léčby akutní kolpitidy s lokalizací etiotropických látek lokálně, a pokud je to nutné, uvnitř.

Obnova vaginální mikroflóry

Obnovení přirozené flóry vagíny se týká druhé fáze léčby vaginitidy:

• bifidumbacterin - intravaginálně 5 - 6 dávek, které se ředí převařenou vodou a podávají se denně nebo 1 čípek dvakrát denně - průběh léčby je 10 dnů;
• bifikol - intravaginální podání 5 dávek denně po dobu až 7 dnů;
• laktobakterin - intravaginální podání 5 dávek v průběhu 10 dnů;
• acylact - 1 čípek denně po dobu 10 dnů.

Paralelně se předepisují multivitaminy a imunomodulátory.

Lidové metody

Neztrácejte význam při léčbě nemoci a lidových léků. Jako doplněk k hlavní (medikační) léčbě kolpitidy se používají alternativní metody. K výkopu se používají odvary a infuze léčivých bylin:

• heřmánek (2 polévkové lžíce se vaří v 1 litru vody po dobu 15 minut, vývar se filtruje a chladí);
• podběl (listy), kopřiva kopřivová, třezalka tečkovaná, tymián, kůra rakytníku - vezměte ve stejném množství všech bylin, smíchejte a nalijte 2 polévkové lžíce směsi s 0,5 litru vroucí vody, nechte 2 hodiny vychladnout a vychladněte;
• odvar z řebříčku, šalvěje, rozmarýnu a dubové kůry;
• infuze měsíčku;
• infuze listů eukalyptu;
• infuze série;
• borůvkový vývar a další.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je třeba dodržovat řadu pravidel:

• nezapomeňte na kondomy během náhodného pohlavního styku;
• pozorovat intimní hygienu (praní dvakrát denně);
• vzdát se těsného a těsného spodního prádla a syntetického spodního prádla;
• vést zdravý životní styl (vzdát se špatných návyků, sportovat, multivitaminy, zejména v zimním období);
• kontrolní váha (prevence obezity a nadměrného hubnutí);
• používat podložky a tampóny bez vůní;
• nezapojujte se do douchingu;
• používat čisticí prostředky pro intimní hygienu s neutrálním prostředím a bez vůní;
• posílit imunitu;
• mít jednoho stálého sexuálního partnera.

Otázka odpověď

Odpověď: Ano, UHF a UV záření se široce používají k léčbě nemoci. Při chronické vaginitidě je předepsána elektroforéza zinku paralelně s moxiblokácí elektrolytů a terapií CMB ve vaginální oblasti.

Odpověď: Za prvé, neléčená akutní kolpitida se může změnit v chronickou. Za druhé existuje vysoké riziko vzestupné infekce s rozvojem endometritidy a adnexitidy, což může následně vést k neplodnosti. Také vaginitida vyvolává výskyt cervicitidy, pseudoeroze děložního čípku au dětí synechii stydkých pysků. Možné poškození močové trubice a močového měchýře (cystitida a uretritida).

Odpověď: Ano, spermicidy, které tvoří gely a krémy, ovlivňují přirozenou mikroflóru vagíny, která vyvolává aktivaci oportunních mikrobů. Proto by tento typ antikoncepce neměl být hlavní.

Odpověď: Ano, pokud jsou nalezeny houby a existují stížnosti, je stanovena diagnóza kandidální colpitidy a její léčba je povinná.

Příznaky a léčba kolpitidy (vaginitidy) u žen

27.01.2018 léčba 17 147 zobrazení

Co je to colpitis

Colpitis je rozšířené zánětlivé onemocnění, které postihuje vaginální sliznici. Jiným způsobem se onemocnění nazývá vaginitida..

Nejčastěji se patologie vyvíjí u žen v plodném věku. Přestože je problém diagnostikován hlavně u dospělých, je toto onemocnění možné také u dětí mladších 10 let. Nejvyšší výskyt u dětí se vyskytuje ve věku šesti let. Někdy se taková diagnóza provádí i u starších pacientů nebo dospělých žen v menopauze..

Poznámka! Závažnost průběhu kolpitidy závisí na příčinách zánětlivého procesu a na věku.

Původci nemoci

Zánět vaginální sliznice může nastat v důsledku proniknutí cizí mikroflóry, která zahrnuje různé patogenní mikroorganismy. Pokud je infekce přivedena zvnějšku, mluví o konkrétním typu kolpitidy. Příčinnými původci patologie v tomto případě mohou být:

• mykoplazma;
• gonokok;
• chlamydie;
• Houby Candida;
• Trichomonas;
• viry.

Říká se o nespecifické vaginitidě, když oportunní mikroflóra nevnikla zevnitř do těla ženy z vnějšku, ale ona sama byla nositelkou infekce. Patogenní mikroorganismy jsou přítomny v malém množství ve vagíně zdravé ženy, ale kombinací skupiny faktorů začíná aktivní reprodukce. Takové patogeny mohou vyvolat bakteriální kolpitidu:

• streptokok;
• stafylokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• colibacillus.

Někteří doufají, že gynekologické problémy zmizí samy o sobě, bez použití odpovídajících léčebných metod. Přestože dochází k samoléčení, je to vzácné. To je možné pouze s vývojem nespecifických forem kolpitidy a podléhajících silné imunitě.

Pokud náhle zmizí příznaky, měli byste být opatrní. Bez ohledu na to, zda dívky po porodu mají vaginitidu nebo kolpitidu, zmizení příznaků nemoci neznamená léčbu. Patologie se může proměnit v latentní stagnující formu a v důsledku toho může vést k exacerbacím.

Příčiny kolpitidy

Jak již bylo zmíněno, hlavními důvody rozvoje kolpitidy jsou kolonizace vaginální mikroflóry patogenní mikroflórou. Na pozadí těchto faktorů se u žen v reprodukčním věku vyvíjí zánětlivé onemocnění. Infekce se nejčastěji zavádí pohlavním stykem. Zároveň není absolutně nutné, aby žena vedla hektický životní styl..

Když je patologie stanovena u dítěte, příčinou jsou obvykle infekce, které pronikly do genitálního traktu z trávicího traktu. Příčinnými původci zánětu mohou být stafylokoky, streptokoky nebo dokonce pinwormy. Ve většině případů dochází k vlastní infekci.

Vaginitida s menopauzou se také vyvíjí převážně v důsledku infekcí jiných než pohlavních orgánů. Colpitis je často doprovázena drozdem. Těžké formy onemocnění se obvykle vyvíjejí v přítomnosti doprovodných onemocnění nebo patologicky přitěžujících faktorů.

Rizikové faktory

Určité faktory mohou podnítit rozvoj zánětlivého procesu:

• nedostatek důkladné intimní hygieny;
• přítomnost genitálních infekcí;
• mnoho sexuálních partnerů;
• nadměrné nadšení pro hygienu, časté douching;
• problémy s štítnou žlázou;
• nošení těsného syntetického spodního prádla;
• genitální trauma;
• změny hormonálních hladin, například během těhotenství;
• období menopauzy;
• rakoviny;
• podstupující radiační terapii;
• přítomnost HIV v těle;
• dlouhodobé užívání antibakteriálních léčiv;
• užívání hormonálních drog;
• přítomnost alergií;
• nedostatek vitamínů;
• historie potratů nebo potratů;
• nemoci zažívacího traktu;
• použití intrauterinních antikoncepčních prostředků;
• nevyvážená strava;
• obtížný porod;
• dysfunkce vaječníků;
• odložené kyretáž dělohy.

Bez ohledu na faktory, které vyvolaly rozvoj kolpitidy, je nutné se toho co nejdříve zbavit.

Klasifikace

Klasifikace kolpitidy zahrnuje několik typů onemocnění a každá z nich má své vlastní charakteristiky. Následující jsou nejčastěji se vyskytující v gynekologické praxi:

• trichomony;
• kandidatura;
• atrofický.

Kolichitis Trichomonas je způsobena nejjednoduššími mikroorganismy - Trichomonas. Infekce se nejčastěji sexuálně přenáší. Méně často se můžete nakazit běžnými domácími potřebami u nemocného. Pokud je patologie detekována v raném stádiu, je snadné nemoc vyléčit. Aby mohla být diagnóza stanovena, musí lékař obvykle pacienta vyšetřit a poslouchat stížnosti..

Kandidální kolpitida se vyskytuje v důsledku aktivní reprodukce patogenních hub rodu Candida. Jeho výraznými příznaky jsou bílý sýrový výtok a silné svědění. Můžete se nakazit jak od jiné osoby, tak jednoduše na pozadí snížení vlastní imunity a změny kvalitativního složení mikroflóry..

Atrofická kolpitida je spojena se změnou hormonálních hladin v těle ženy. Když nejsou estrogeny produkovány ve správném množství, vagina se mění. Někdy jsou tyto jevy spojeny se změnami souvisejícími s věkem. Bolest se objevuje při pohlavním styku, žena se cítí suchá a nepříjemná. Léčba senilní kolpitidy (senilní) se provádí pomocí hormonů.

Podle povahy průběhu vaginitidy se rozlišují dvě formy:

• ostrý;
• chronický.

Alergická vaginitida se zřídka vyvíjí. V tomto případě má nemoc neinfekční povahu a vyvíjí se v důsledku kontaktu s alergenem. Terapie se provádí po stanovení dráždivého faktoru a vyloučení kontaktu s ním.

Purulentní výtok se vyskytuje u žen pouze s vývojem nespecifické formy vaginitidy. U specifické kolpitidy se takové jevy zpravidla nevyskytují..

Příznaky nemoci

Čím dříve se projeví první příznaky nemoci, tím dříve můžete začít léčit ženu. Vývoj takových příznaků nelze opomenout:

• pocit pálení ve vaginální oblasti;
• svědění;
• bolest při pohlavním styku;
• menší eroze;
• hojný výtok, někdy hnisavý nebo pěnivý;
• nepříjemný zápach;
• otok vagíny;
• hyperémie kůže kolem vagíny;
• podrážděnost způsobená neustálým svěděním;
• nespavost;
• periodické bolestivé pocity v malé pánvi;
• časté nutkání k močení;
• subfebrilní stav.

Důležité! I infekční nemoci nelze vždy vyjádřit zvýšením teploty, takže příznaky nelze zanedbat..

Vaginitida může být nebezpečná, pokud se neléčí. Patologie se jednoduše změní v latentní formu, ale může to vést k nepříjemným komplikacím až k neplodnosti. Proto je důležité, aby lékař zajistil úplné uzdravení kolpitidy..

Diagnostická opatření

První vyšetření provedené gynekologem je vyšetření ženy ve speciální židli pomocí zrcadel. Doktor uvidí difuzní zarudnutí, všimne si uvolnění tkáně, otoků a punktovaných krvácení. U pokročilých forem nemoci je možná mírná eroze. Některé z klinických příznaků lze vidět na fotografii..

Lékař určí rozbor pro stanovení složení mikroflóry a přítomnosti patogenních mikroorganismů. Pak prohmatne dělohu, aby určil její polohu, míru napětí pro rozvoj komplikací.

Kromě vyšetření diagnostika zahrnuje:

• provedení polymerázové řetězové reakce;
• colposcopy;
• obecná analýza krve a moči;
• krevní test na genitální infekce.

Po obdržení všech údajů bude lékař schopen posoudit stav pacienta a vydat předpis nejúčinnějším lékům.

Léčba kolpitidy

Kolpitida je léčena doma. Jsou aplikovány místní a obecné techniky. Jakékoli léky i lidové metody se používají pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Při léčbě vaginitidy je důležité pečlivě dodržovat tyto pokyny:

• zajistit úplný sexuální odpočinek, protože intimní vztahy během tohoto období mohou vyvolat šíření infekce a její přenos do sousedních orgánů;
• pro specifické formy patologie se používají antibakteriální léčiva;
• i když příznaky zcela zmizely, je důležité dokončit průběh léčby, protože infekce může přetrvávat a to způsobí chronický průběh kolpitidy;
• během léčby je důležité nepoužívat syntetické prádlo;
• terapie by měla být prováděna současně oběma sexuálními partnery;
• musíte dodržovat dietu;
• vyhnout se podchlazení;
• provádět toaletu vnějších pohlavních orgánů nejméně dvakrát denně.

Poznámka! Pokud se u dítěte rozvine vaginitida, je nutné ji po každé návštěvě toalety umýt..

V závislosti na typu onemocnění a identifikovaném patogenu může lékař doporučit douching. Tyto postupy by neměly být prováděny déle než 4-5 dnů, protože to může vést k narušení normální mikroflóry vagíny a narušit proces hojení. Douching řešení lze připravit pomocí následujících prostředků:

• manganistan draselný;
• odvar heřmánku a šalvěje;
• rivanol;
• chlorofylipt;
• soda.

Někdy je douching nahrazen nebo doplněn sitz lázní.

Lékaři předepisují protizánětlivé vaginální čípky pro colpitis. Komplexní léčba pomáhá dříve zlepšit stav pohody a zbavit se příznaků nemoci. Zvažte léky nejčastěji doporučené pacientům.

Čípky "Polygynax", které obsahují nystatin, neomycin a polymyxin, by měly být umístěny během jednoho až dvou týdnů, 2 denně. Lék má protiplesňové a antibakteriální účinky, zmírňuje zánět. Gynekologové předepisují tyto antibakteriální vaginální čípky poměrně často.

Svíčky "Terzhinan" mají podobný účinek, liší se však ve složení. Kromě neomycinu a nystatinu zahrnují aktivní složky prednisolon a ternidazol. Tyto čípky pro infekce musí být umístěny 1 kus jednou denně po dobu 10 dnů.

Čípky "Mikozhinaks" jsou založeny na metronidazolu, nystatinu, chloramfenikolu a dexamethasonu. Léčba tímto lékem se provádí během 7 až 14 dnů. Musíte dát 1-2 svíčky denně, hlavně v noci.

"Vokadin" - svíčky, které obsahují látku uvolňující jód. Díky tomu lék bojuje s infekcemi lokálně.

Použitá léčba může přímo záviset na typu patogenu. Pokud byla vaginitida způsobena gardnerellou, lékař předepíše:

• Dalatsin (na základě tinidazolu, sinesterolu, kyseliny mléčné a vitamínu C);
• "Ginalgin" (ve složení metronidazol a chlorquinalol);
• "Klion-D" (metronidazol a mikonazol).

Při infikování Trichomonas platí:

• "Metronidazol" vaginálně;
• "Flagil";
• "Tinidazol";
• Osarbon;
• "Metrowagin";
• "Hexikon";
• "Neo-penotran".

Důležité! Trichomoniáza je léčena třikrát během tří menstruačních cyklů.

Když je napadena houba rodu Candida, předepisují se následující léky:

• kurz čípků nystatin;
• vaginální tablety "Clotrimazol" po dobu 6 dnů;
• jednou "Kanesten";
• svíčky "Depantol";
• mast "Pimafukort".

Ke zmírnění příznaků můžete spolu s hlavní léčbou použít masti Vagisil. Lék nemá antifungální účinek, ale změkčuje pokožku v oblasti genitálií a snižuje intenzitu nepříjemných symptomů.

U pokročilých forem kolpitidy se používá nejen lokální, ale i obecná léčba. V závislosti na stavu pacienta lze léky použít ve formě tablet nebo dokonce injekcí..

Lze předepsat následující léky:

• Ceftriaxon;
• "Trichopol";
• "Azithromycin";
• "Amoxiclav";
• "Clindacin";
• Orungal;
• "Clindamycin";
• "Ketoconazole".

U atrofických forem kolpitidy je předepsána hormonální terapie. Mohou to být tablety nebo náplasti. Léčba obvykle trvá dva týdny. Volba léku leží na lékaři. Například léčivo "colposeptin" obsahuje jak estrogenní, tak antibakteriální složky.

Po zničení patogenní mikroflóry je důležité obnovit prospěšnou flóru. Pro tyto účely se používají následující léky:

• Lactagel;
• "Atzilakt";
• "Bificol";
• "Lactobacterin".

Kromě toho se doporučuje užívat vitamínové komplexy a léky, které stimulují obranyschopnost těla..

Pro hygienu vnějších pohlavních orgánů v období aktivního ošetření můžete použít řešení "Miramistin" a "Rotokan".

Léčba lidovými prostředky zahrnuje douching s odvarem a infuzemi. Takové kompozice jsou účinné:

• odvar heřmánku;
• zředěná infuze měsíčku;
• odvar ze směsi bylin z listů podbělu, tymiánu, oregana, třezalky a kopřivy;
• odvar kůry borievky;
• rozpuštěná infuze strun a eukalyptových listů.

Svíčky rakytníku řešetlákové mají příznivý vliv na stav vaginální mikroflóry. Můžete si je koupit v jakékoli lékárně. Před zahájením léčby byste se měli poradit s lékařem. Není náhradou za základní lékovou terapii..

Prevence

Prevence colpitidy zahrnuje následující činnosti:

• plánovaná návštěva gynekologa každých šest měsíců;
• pečlivé dodržování intimní hygieny pomocí jemných dezinfekčních prostředků;
• správné použití toaletního papíru, aby se zabránilo infekci konečníku;
• nošení spodního prádla z přírodních tkanin;
• odmítnutí samoléčení a nekontrolovaného užívání hormonálních látek a antibiotik;
• udržování zdravého životního stylu a posílení imunitních sil.

Díky těmto jednoduchým metodám prevence bude riziko kolpitidy minimalizováno..

Včasná léčba kolpitidy zabrání nepříjemným následkům nemoci. Žena, která prošla takovým stavem, může úspěšně porodit a porodit zdravé dítě..

"Colpitis - co to je?" Formy a příznaky, léčebné režimy a léky “

3 komentáře

Když už mluvíme o kolpitidě, jako o nejčastějším zánětlivém onemocnění ženských pohlavních orgánů, musíme si znovu připomenout dvojí jméno diagnózy. S tím mohou souviset různé otázky. Colpitis v gynekologii - co to je? Ve skutečnosti je to stejné jako vaginitida. Každý chápe, že termín „vagina“ není nic jiného než vagina, lemovaná sliznicí a spojující předsíň s dělohou. Proto je termín „colpitis“, stejně jako „vaginitis“, legitimní a používá se v lékařské praxi..

Důvodem je skutečnost, že v medicíně se široce používají řecké i latinské jazyky. Více často, latina je používána se odkazovat na anatomické struktury a řecké termíny neodkazují na popisnou anatomii, ale na klinické syndromy a diagnózy. Například „cerebrum“ je latina pro „mozek“.

Proto se výrazy „cerebrální průtok krve“ a další anatomické výrazy. Ale v případě nemoci lékaři používají řecká jména a zánět mozku vůbec není „cerebritida“, ale „encefalitida“, protože „encefalon“ je řecké jméno pro mozek. Co je to colpitis nebo vaginitis?

Colpitis - co to je?

Colpitis je zánětlivý proces v ženské vagíně, který může být zdrojem chronického zánětu. Může se šířit do dělohy, vaječníků, zkumavek, močovodů a močového měchýře. Jinými slovy, kolpitida může být příčinou nejen generalizovaného zánětu, ale také neplodnosti, která se může vyvinout, pokud se toto onemocnění neléčí nebo samoléčí..

Příroda vytvořila mnoho přírodních překážek vstupu infekce do pochvy. Následující obranné mechanismy pomáhají odolávat mikrobiální, virové a plísňové agresi:

• Epitel vaginální stěny. Je vícevrstvý, tj. „Hluboce zakořeněný“ a blokuje cestu mikroorganismů při pronikání hluboko do jeho stěny;
• Přítomnost normální mikroflóry kyseliny mléčné ve vagíně (dederleinové tyčinky). Přirozeně, kde je místo „obsazeno“, je mnohem těžší získat;
• Kyselé prostředí vytvořené tyčinkami. Normálně je její pH v rozmezí 3,8 až 4,5. Chrání tkáně před mikrobiální agresivitou.

Je znám stav vaginální dysbiózy nebo bakteriální vaginózy. V tomto stavu je kyselé prostředí nahrazeno alkalickým prostředím - hotovým substrátem pro vývoj mnoha chronických infekcí;

1. V cervikálním kanálu je speciální slizniční zátka, která spolehlivě zabraňuje infekci dělohy;
2. Pravidelné „samočištění“ dělohy během menstruace ze starého epitelu a jeho nahrazení novým;
3. Kontrakce nebo peristaltika vejcovodů k děložní dutině. Přestože vagina je „závěrečným stádiem“ ochrany dělohy, aktivně se podílí na tvorbě lokální imunity (přítomnost imunoglobulinů, lysozymu, aktivita makrofágů a neutrofilů, přítomnost vaginálních sekretů).

Ale bohužel, někdy dochází k zánětlivému procesu - který může být jiné povahy. Jaké jsou vaginitidy (kolpitida)?

Druhy a příčiny zánětu

Jaké formy onemocnění existují?

Než začnete mluvit o typech vaginálního zánětu, musíte uvést predisponující faktory a příčiny kolpitidy:

• Skupina genitálních faktorů sestává z chronického zánětu ženských pohlavních orgánů, které často probíhají pomalu, a různých nemocí u sexuálního partnera, které se přenášejí stejným způsobem;
• Mezi sociální faktory patří špatné návyky, například kouření, alkoholismus a drogová závislost, přítomnost chronického stresu, podvýživa, nedostatek vitamínů a další stavy;
• Faktor chování zahrnuje vlastnosti sexuální aktivity - nedostatek chráněného sexu, změnu sexuálních partnerů, rozšířené používání různých forem sexu bez ohledu na zdraví partnera, jakož i sex během menstruace;
• Konečně, extragenitální faktory ve vývoji vaginitidy jsou různá somatická onemocnění: chronická imunodeficience, anémie, pyelonefritida nebo cystitida, přítomnost dysbiózy (dysbióza) vagíny, další „kytice“ nemocí, například přítomnost tuberkulózy se specifickým zánětem.

Výsledkem je, že jakýkoli produkující faktor v přítomnosti zvýšeného rizika (pohlaví nebo jednoduše podchlazení) vede k rozvoji kolpitidy..

Formy kolitidy a patogeny

Existuje mnoho klasifikací. Například existuje akutní, subakutní a chronický průběh nemoci. Kolpitida může být způsobena mikrobiální flórou, jak specifickou (Trichomonas colpitis nebo gonococcal), tak nespecifickou - streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus.

V případě snížení imunity se plísně spojí se zánětem - vznikne houbová nebo kvasinková kolpitida. Když uslyšíte termín „kvasinková kolpitida“, znamená to (s největší pravděpodobností) urogenitální kandidózu nebo prostou drozd, protože Candida albicans - původce nemoci - odkazuje na houby podobné kvasinkám.

V současné době jsou však nejčastěji identifikovány následující „viníci“ akutní a chronické vaginitidy:

• gonokoková příroda - 35%;
• chlamydiální infekce - 15 - 20%;
• smíšená mykoplazma / ureaplasma - 10 - 15%;
• virová povaha - 10 - 15%.

Zbytek spadá do různých asociací podmíněně patogenních mikrobů a hub. Je zřejmé, že tyto ukazatele jsou „plovoucí“ a závisí na věku, imunitě a povaze choroby.

Je známo, že zánětlivý proces je někdy ve vztahu k nevyhnutelným procesům v těle sekundární. Takto se vyvíjí atrofická nebo senilní kolpitida. Vyskytuje se v důsledku zániku hormonální funkce vaječníků po menopauze. V důsledku toho se uvolňování ochranných sekrecí snižuje (v důsledku poklesu hladiny estrogenů) - tato skutečnost vede k suchu a zánětu..

Samozřejmě v závažných případech akutní vaginitidy můžeme hovořit nejen o katarálním zánětu, ale také o hnisavých, ulcerativních a ulcerativních nekrotických lézích vagíny. Tyto nebezpečné procesy mohou vést k šíření infekce do dělohy, zkumavek, způsobit zánět pobřišnice pánevní dutiny nebo pelvioperitonitidu.

Příznaky a příznaky kolpitidy u ženy

Jak postupuje klasická akutní kolpitida? Existuje standardní klinický obraz choroby, který se skládá z následujících příznaků:

• objeví se hluboký vaginální výtok (nebo se zvyšuje jejich počet);
• při močení (bolest, pálení a svědění) nebo dysurie je nepohodlí;
• v vaginální oblasti je bolest, v dolním břiše tíže;
• bolest a nepohodlí při pohlavním styku (dyspareunie).

V případě jednoduché, hnisavé - hnisavé kolpitidy je vagina často zapojena do zánětlivého procesu po vulvitidě a může být komplikována cervicitidou (vzestupná infekce dosáhne cervixu). Stížnosti závisí na aktivitě patogenů a stupni poškození vaginální stěny, jakož i na obecné reakci těla.

Příznaky atrofické kolpitidy se objevují v důsledku ztenčení sliznice, její suchosti a snížení napětí místní imunity. Při močení se nejčastěji vyskytuje svědění, pálení a nepohodlí, ale u některých žen je atrofická vaginitida téměř asymptomatická.

Pokud jde o drozd nebo kandidózu, hlavním příznakem je přítomnost uvolněného, ​​syrového výboje, když se odstraní (pod nimi) erodovaný povrch. Samotné sekrece mají slabý zápach hub. Podrobnosti o drozdu u žen, diagnóze a léčbě jsou uvedeny zde.

Při těžkých formách kolpitidy se vyskytuje zimnice, horečka, těžká nevolnost, akutní bolest v podbřišku. Přidělení může být řídké, protože se proces může šířit hlouběji. Když se tyto příznaky objeví, je nutná hospitalizace na oddělení operační gynekologie, protože průběh takové gangrenózní kolpitidy může být komplikován sepse, vývojem DIC syndromu a infekčního toxického šoku..

Funkce kolpitidy během těhotenství

Tomu by se mělo v žádném případě vyhnout, a co je nejdůležitější - podstoupit vyšetření a nezbytné ošetření ve fázi plánování plánování. Koneckonců, těhotenství je obdobím snížené imunity a dříve se latentní zánětlivá onemocnění mohou zhoršit. A kolpitida, zjištěná během těhotenství, může ublížit dítěti - během porodu může být jeho kůže kontaminována mikroby, které způsobují různá hnisavá onemocnění kůže nebo závažnější léze, zejména herpetickými formami nemoci.

V případě mikrobiální kolpitidy je situace komplikována skutečností, že v prvním trimestru těhotenství, zatímco dochází k tvorbě tkáně a organogenezi v embryu, jsou všechna léčiva, včetně antibiotik, kontraindikována. Proto je třeba před těhotenstvím vyřešit otázku léčby kolpitidy a rehabilitace ložisek infekce ženských pohlavních orgánů..

Léčba - léky a metody

Co dělat nejdřív?

Léčba kolpitidy u žen musí být komplexní. Nejdůležitější věcí není samoléčení a v žádném případě byste neměli používat antibiotika bez lékařského předpisu. Nakonec se vaginitida může ukázat jako fungální nebo dokonce virová a antibiotika způsobují pouze střevní dysbiózu a nakonec narušují rovnováhu vaginální mikroflóry, která stále odolává agresi.

Mělo by to být pravidlo: antibiotika by měla být předepisována pouze po izolaci patogenu (to lze provést pomocí PCR) a ideálně po pěstování čisté kultury se stanovením citlivosti patogenu na antibiotika. Pouze v tomto případě je jejich použití nejen oprávněné, ale také účelné, protože vám umožňuje vyhnout se mnoha chybám..

Jediným „mínusem“ této metody je dlouhé období izolace čisté kultury patogenu. A v tomto případě, na základě rozhodnutí lékaře, před dosažením výsledků nátěru, může být léčba zahájena empiricky - to je s nejúčinnějšími antibakteriálními léky pro celou řadu mikroorganismů, které způsobují gynekologický zánět. Gynekologové vědí, které patogeny jsou v daném regionu nejúčinnější u žen různých věkových skupin, a dokonce předepisují antibiotikum empiricky s mnohem vyšší účinností než při samoléčení.

V případě virové kolpitidy by etiotropická terapie (zaměřená na patogen) měla používat interferony a jejich induktory, jakož i látky zvyšující lokální antivirovou imunitu. V tomto smyslu je léčba kolpitidy čípky vysoce účinná, například „Viferon“.

Předpokladem by měla být lokální léčba zánětu. Používají se instilace, douching a mytí genitálií.

U akutní vaginitidy se používají následující řešení:

• Slabý roztok manganistanu draselného;
• Chlorofylliptové řešení;
• Jako jeden z univerzálních antiseptik se používá také roztok chlorhexidinu, furacilinu, peroxidu vodíku, Miramistinu;
• Pro zkapalnění hustého hlenu se používá douching roztokem jedlé sody a poté výše uvedenými roztoky. Soda dobře pomáhá při komplexní léčbě kandidální kolpitidy;
• Odvar heřmánku, šalvěje, třezalky tečkované a měsíčku a dalších bylin.

Kromě antiseptik, jak je předepsáno lékařem, se používají tampony s antibiotiky, například streptomycinová emulze nebo syntomycinová masť.

Povinnou součástí léčby jakékoli kolpitidy je posílení lokální a obecné imunity a zavedení laktobacilů do vagíny po ukončení užívání antibiotik. To vám umožní rychle normalizovat vaginální mikroflóru nejrychlejším způsobem..

Léčba atrofické kolpitidy u žen často vede ke zmírnění příznaků zánětu a nepohodlí. K tomu je nutné „zapamatovat“ vaginální epitel účinku hormonu estriolu, takže je předepsáno, jak lokálně, tak ve formě tablet a náplastí. Fytoestrogeny často pomáhají například „Klimadinon“.

Prognóza léčby

Vše záleží na třech faktorech: povaha zánětlivého procesu (závažnost a závažnost léze), patogen (gonokok, chlamydie, anaerobní flóra, houby), jakož i stav imunity. Je známo, že je mnohem jednodušší léčit banální hnisavou kolpitidu u prakticky zdravé a ne nemocné ženy než stagnující kandidová vaginitida u HIV infikovaných pacientů..

V případě atrofických senilních lézí je prognóza obvykle příznivá - s včasným podáním estrogenů a symptomatickou terapií. V případě mikrobiální, virové nebo plísňové infekce by se člověk neměl „spoléhat“ na prognózu - konec konců, existuje spolehlivý způsob kontroly kvality léčby - jedná se o PCR a skvrny z různých míst - vestibulu, vaginální trezor, děložní čípek. V případě, že po léčbě trojnásobné výsledky studie neodhalí patogen, lze klinický případ považovat za vyléčený.

Na závěr by mělo být doplněno - současně by měla být provedena prevence a někdy je vyžadováno společné ošetření stálého sexuálního partnera, dokonce i preventivní. Například žena má akutní gonokokovou infekci a její sexuální partner má vše „čisté“. Nechráněný sex je však příliš rizikový a léčba pouze jedné ženy může vést k reinfekci. To je, když se berou v úvahu a eliminují všechny možné možnosti opakované infekce nebo opakování infekce a můžeme hovořit nejen o úspěšné léčbě kolpitidy, ale také o příznivé prognóze..

Colpitis

Colpitis je zánětlivý proces v pochvě, který se objevuje v důsledku patogenů, jako jsou streptokoky, stafylokoky, Trichomonas, chlamydie atd. Na jeho sliznici..

Patologie také nastává kvůli hormonálním poruchám a nějakým druhům infekčních chorob. Toto je jedno z nejčastějších onemocnění pohlavních orgánů, zejména u žen v reprodukčním věku..

Při neexistenci včasné léčby může kolpitida přecházet z pochvy do děložního hrdla a samotné dělohy, poté infikovat přívěsky a způsobit zánět ve vejcovodech. Takové komplikace jsou plné eroze děložního čípku, onemocnění vaječníků, endometritida, endometrióza, mimoděložní těhotenství, sexuální dysfunkce, adheze vejcovodů, neplodnost.

Co to je?

Colpitis je zánětlivá změna ve vaginální sliznici infekčního původu. V jádru vývoje kolpitidy je vždy infekce. Patogeny mohou vstupovat do vaginální sliznice z vnějšku, například se specifickou kolpitidou způsobenou patogeny genitálních infekcí (gonokoky, Trichomonas) nebo viry.

Také zánětlivé změny na sliznicích mohou vyvolat oportunní mikroorganismy, které žijí ve vagíně zdravé ženy. Takto se vytváří bakteriální kolpitida - zánět pochvy bez účasti cizí mikroflóry.

Prevalence

Colpitis je jedním z běžných gynekologických onemocnění. Colpitis obvykle postihuje dospělé ženy v reprodukčním věku. Výskyt kolpitidy je usnadněn řadou místních a obecných faktorů. Přirozená flóra vagíny ve formě doderleinových tyčinek je poměrně silnou bariérou v cestě vstupu cizí mikroflóry do vagíny, zejména při pohlavním styku. Kyselá reakce vaginálního obsahu zabraňuje jeho kolonizaci patogenními a oportunními mikroby.

Klasifikace

Nejběžnější typy kolpitidy jsou:

• Atrofická kolpitida, když dochází k infekčnímu procesu ve vagíně v důsledku snížení hladiny estrogenu v ženském těle, tj. ve stáří. K atrofické kolpitidě dochází nejčastěji u žen po menopauze, kdy se vagina stává v důsledku snížení hladiny estrogenů náchylná k infekcím.
• Kandidální kolpitida je zánět vaginální sliznice, který je výsledkem porážky kvasinek podobných hub rodu Candida. Kandální kolpitida je zpravidla kombinována s lézemi vulvární sliznice. Tento typ onemocnění se vyskytuje u žen v reprodukčním věku. Těhotné ženy jsou zvláště ohroženy.
• Trichomonas colpitis je jednou z nejčastějších pohlavně přenosných chorob. Spolu s poškozením pochvy lze často pozorovat také zánět děložního čípku a močové trubice (trichomoniáza). Převážně Trichomonas colpitis má chronický průběh s periodickými exacerbacemi.

Důvody

Přirozenou mikroflóru pochvy obvykle tvoří bakterie mléčného kvašení. Kyselá reakce sekrece chrání pohlavní orgány před pronikáním a reprodukcí cizích mikroorganismů. Faktory, které nepříznivě ovlivňují mikroflóru, snižují lokální imunitu genitální sliznice a odolnost těla jako celku, vyvolávají zvýšený růst oportunních mikroorganismů a rozvoj zánětu.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku nespecifické vaginitidy, patří:

• alergické reakce na hygienu a antikoncepci (tampony, kondomy, čípky atd.);
• chemická, mechanická nebo tepelná poškození genitální sliznice (během lékařských výkonů: mini-potrat, lékařský potrat, zavedení nitroděložních zařízení, douching atd.);
• akutní a chronická onemocnění vnitřních orgánů, vedoucí ke snížení imunitních odpovědí těla (včetně zánětlivých procesů ve vaječníku, děloze a vejcovodech);
• infekce pohlavním přenosem (trichomoniáza, chlamydie, mykoplazmóza, ureaplasmóza);
• poruchy v práci endokrinního systému (obezita, diabetes mellitus, hypofunkce vaječníků);
• nadměrné užívání drog, včetně dlouhých cyklů léčby antibiotiky;
• anatomické změny ve vagíně (snížení tónu a snížení jeho stěn, mezera genitální mezery);
• poruchy výživy a atrofické procesy ve vaginální sliznici s vaskulárními poruchami a během menopauzy;
• nedodržování pravidel osobní hygieny.

V dětství je rozvoj kolpitidy usnadněn: pronikáním infekce do pochvy do krevního řečiště (s anginou pectoris, šarlatovou horečkou), alergickými reakcemi v těle a vniknutím cizích předmětů do pochvy. Zánět je obvykle akutní a je spojen s infekčními chorobami celého těla. Ve stáří vede snížení hormonálních hladin ke změnám ve sliznici genitálií, stává se tenčí, stává se suchou, dochází k mikrotraumatě a zánětu.

Příznaky kolpitidy

Klinický obraz příznaků kolpitidy u žen je do značné míry určován jejich původem a formou, neliší se však v široké škále symptomů. Kolpitida jakékoli etiologie obvykle probíhá na podobné klinice a její příčina a forma ovlivňují pouze její závažnost.

• Vaginální výtok může nastat během kterékoli fáze menstruačního cyklu a je na něm zřídka závislý. Povaha výboje se může lišit v závislosti na příčině onemocnění. Lehký nebo mléčný výboj může být normální.
• Nepříjemný zápach - většinou mírný, ale kyselý;
• Opuchy v oblasti vnějších genitálií, jejich zarudnutí a podráždění;
• Pocit svědění a pálení, který se zvyšuje při dlouhodobé chůzi i během nočního odpočinku a odpoledne;
• Nespavost, zvýšená podrážděnost, neurózy způsobené komplexem příznaků nemoci, které trvale narušují ženu;
• Opakující se bolest kolpitidy lokalizovaná v malé pánvi. Mohou se zvětšit během defekace nebo v procesu intimity;
• Časté nutkání k močení, ve vzácných případech je pozorována močová inkontinence;
• Zvýšení tělesné teploty na hodnoty subfebrilu.

Progresi onemocnění vede k poškození močových cest - je doprovázeno pocitem pálení při močení a přechodem infekce do vnitřních pohlavních orgánů..

• sekrece tajemství s nepříjemným zápachem různých barev a hustoty;
• svědění a pálení;
• tažení bolesti v podbřišku;
• nepohodlí při sexu a močení.

Pravidelně příznaky samy vymizí.Akutní kolpitida

• výtok ve velkém množství (sliznice, mukopurulentní, někdy krvavé) s nepříjemným (někdy fetálním) zápachem;
• svědění a pálení způsobené dráždivým účinkem patologických sekrecí;
• otok a zarudnutí sliznic pochvy a vnějších genitálií;
• bolest v podbřišku a genitálech (pocit plnosti, tlaku);
• bolest při močení.

Současně s dlouhým průběhem nemoci jsou příznaky kolpitidy méně patrné. Po chladném, podchlazení, přepracování nebo po pohlavním styku se však mohou objevit s obnovenou energií..

Diagnostika

Diagnóza se provádí po prostudování údajů z anamnézy, klinického obrazu, stížností pacienta a výsledků laboratorního vyšetření. Především důkladně shromážděná anamnéza a gynekologické vyšetření vagíny a děložního čípku pomocí zrcadel umožní odhalit povahu choroby. Akutní forma kolpitidy je charakterizována uvolněním, otokem a hyperémií sliznic vaginálních stěn. Jsou silně zahuštěné a pokryté serózními nebo serózně purulentními vrstvami filmu. U chronické formy onemocnění je zaznamenán mírný výtok, defekty sliznice jsou špatně exprimovány.

Aby se lépe porozumělo povaze patologických změn, podstoupí pacient kolposkopii. Po provedení laboratorních výzkumných metod však odborníci obdrží nejobjektivnější informace..

Nejprve se provádí mikroskopické zkoumání nátěrů, které umožňuje zjistit povahu původce kolpitidy. Při provádění bakteriologické analýzy je specifikována povaha choroby (specifická nebo nespecifická). A také po studiu bakteriologické kultury vaginálního výboje se stanoví citlivost mikroflóry na antibakteriální léčiva.

V současné době je nejslibnější technikou pro identifikaci takových specifických původců kolpitidy, jako je mykoplazma, chlamydie, ureaplasma, leptotrix, mobiluncus atd., Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR)..

Současně, podle lékařských indikací, může být předepsán enzymový imunotest, bakteriologická močová kultura, cytologický nátěr odebraný z děložního čípku a analýza pro stanovení hormonálního stavu. Pro identifikaci doprovodných gynekologických patologií se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Důsledky a komplikace

Akutní kolpitida vyžaduje včasnou a přiměřenou léčbu, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Možné negativní důsledky kolpitidy zahrnují:

1. Vznik chronického zánětu. Chronická kolpitida nereaguje dobře na terapii a často se opakuje.
2. Zánět vajcovodů (salpingitis) a vaječníků (oophoritis). Někteří zástupci patogenní flóry, zejména Trichomonas, jsou schopni proniknout nejen do endometria. Vzestupně se mohou dostat k děložním přívěskům a vyvolat akutní hnisavý zánět.
3. Neplodnost. Specifická infekce, která vstoupila do dělohy z vagíny, pokračuje s tvorbou adhezí, což narušuje proces implantace (zavedení) oplodněného vajíčka do endometria a vyvolává jeho předčasné odmítnutí.
4. Ektopie (pseudoeroze) děložního čípku. Infekce, která postihuje vaginální sliznici, se může rozšířit na krční sliznici (vaginální část). Výsledkem je, že se na děložním čípku vytvoří zánětlivé ložiska, které se nesprávně hojí a tvoří pseudoerozi děložního čípku..
5. Vzestupná infekce. Patogenní mikroflóra na bázi colpitis se může rozšířit do orgánů výše uvedeného genitourinárního systému. V tomto případě je colpitis komplikována zánětem děložního hrdla (endocervicitida), uretry (uretritida), močového měchýře (cystitida).
6. Endometritida (zánět dělohy). Pokud se infekci podaří překonat cervikální bariéru, je schopna vystoupit do sliznice dělohy. Nejčastěji se podobný scénář vyvíjí se specifickým zánětem vagíny u oslabených pacientů se špatným stavem imunity..
7. Neplodnost může být také způsobena zánětem ve vejcovodech. Když je jejich lumen uzavřen kvůli zánětlivému edému, vejce se nemůže pohnout do dělohy a vyvíjí se tubulární neplodnost. Pokud vejce nadále „žije“ a roste ve zkumavce, vytvoří se mimoděložní těhotenství.
8. Zánět vulvy a vagíny u dětí vede k tvorbě synechie (lepení) pysků. Vznikají v důsledku nadměrných zánětlivých sekretů, které se hromadí, zahušťují a podobně jako lepidlo slepí stydké pysky..

Závažné komplikace kolpitidy jsou vzácné, protože moderní ženy stále častěji navštěvují lékaře pro preventivní a terapeutické účely.

Jak a co zacházet s kolpitidou?

Léčba kolpitidy u žen zahrnuje eliminaci patogenů, které způsobovaly onemocnění, obnovení normální vaginální flóry a stimulaci imunity. Samoléčení vaginitidy není dovoleno.

Terapeutická opatření jsou předepisována všem pacientům bez ohledu na jejich věk a formu onemocnění, přítomnost souběžné patologie.

Obecná doporučení

Po dobu nemoci se pacientovi doporučuje sledovat sexuální odpočinek. Sexuální styk nejen zhoršuje nepohodlí, ale také přispívá ke vzestupu infekce a opětovné infekce. Musíte také dodržovat konkrétní stravu. Měli byste odmítnout kořenitá a slaná jídla (v případě kandidátní vaginitidy a sladkostí), alkohol je zakázán. V stravě by měla dominovat čerstvá zelenina a ovoce a výrobky z kyseliny mléčné.

Pokud je identifikován specifický patogen (například Trichomonas, gonokok), je léčba také přiřazena sexuálnímu partnerovi. Při těžkém průběhu onemocnění (výrazné zvýšení teploty a silné nepohodlí v pochvě) je předepsán sexuální odpočinek.

Dodržování intimní hygieny je povinné. Musíte se umýt nejméně dvakrát denně, v případě menstruace, po každé výměně podložky. Pokud má dívka vaginitidu, umývá se po každé návštěvě toalety.

Douching vagina

Vaginální douche nebo douching jsou předepisovány na dobu 3 až 4 dnů, takže delší průběh procedur podporuje deskvamaci epitelových buněk povrchové vrstvy sliznice a narušuje proces hojení. Pro douching se používají antiseptické roztoky:

• roztok manganistanu draselného v poměru 1/5000 - 1/8000;
• 0,5% roztok alkoholu;
• odvar šalvějové nebo heřmánkové lékárny;
• chlorofyliptový roztok;
• roztok sody (zředěné 2 lžičky v litru vařené vody) je účinný pro viskózní hnisavou leucorrhoea.

Douching se provádí třikrát denně. Paralelně se předepisují sedavé koupele s odvarem léčivých bylin nebo antiseptik.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické léčebné metody nejsou při léčbě kolpitidy příliš populární, ale při chronickém průběhu onemocnění mohou vážně pomoci. Většina z nich je bezbolestná a nemá téměř žádné kontraindikace. V průměru je jako doplněk antibakteriální léčby colpitis předepsán průběh 3 až 5 relací (v závislosti na intenzitě příznaků).

Fyzioterapeutické metody léčby colpitis sledují následující cíle:

• snížení bakteriální nebo plísňové intoxikace;
• úleva od zánětu;
• úleva od svědění;
• stimulace místní imunity.

Ke snížení intoxikace bakteriemi a plísněmi se používají baktericidní (proti bakteriím) a mykocidní (proti hubám) metody:

• KUV-ozáření (krátkovlnné ultrafialové záření) vaginální sliznice;
• poloviční koupele s manganistanem draselným, což je silné oxidační činidlo, dezinfikuje infikované oblasti a poskytuje dezinfekční účinek;
• elektroforéza zinku - ionty zinku způsobují destrukci mycelia plísní.

K zastavení zánětu se používá anti-exsudativní metoda. Jde o terapii UHF s nízkou intenzitou, která pomáhá oslabit destruktivní účinek mikroorganismů na vaginální sliznici, a tím snížit aktivitu zánětlivých mediátorů..

Ke zvýšení imunity a reaktivity těla se používají následující metody stimulace imunity:

• helioterapie;
• vzduchové lázně;
• thalassoterapie;
• LOK (laserové ozařování krve);
• Ozáření SUV (ultrafialové záření střední vlny).

Vaginální čípky a tablety

Čípky pro colpitis a vaginální tablety se používají jako lokální terapie:

Systémová terapie

Při těžké kolpitidě nebo v případě chroničnosti procesu se léky předepisují k léčbě, aplikují se orálně nebo intramuskulárně. V případě specifické kolpitidy způsobené gonokoky je indikováno intramuskulární podání cefalosporinových antibiotik (ceftriaxon, cefixim) nebo tetracyklinů. U vaginitidy způsobené Trichomonas jsou předepsány nitroimidazoly (trichopolum, tinidazol, metronidazol). Silný průběh nespecifické kolpitidy vyžaduje jmenování širokospektrálních antibiotik - amoxiclav (peniciliny) nebo azithromycin (makrolidy). Při léčbě kolpitidy houbového původu se používají léky: flukonazol, orungal, pimafucin, ketokonazol a další.

Atrofická kolpitida

V případě senilní vaginitidy je obvykle předepsána hormonální substituční terapie. Hormonální léčba může být lokální i systémová. Pro lokální terapii se estrogenové přípravky používají ve formě vaginálních tablet nebo mastí (ovestin, estriol). Průběh léčby trvá 2 týdny a v případě potřeby se opakuje. Jako systémová hormonální terapie se předepisují kliogest, climodien, andělská a další léky (tablety, náplasti). Léčba je dlouhá a nepřetržitá (5 let). Pokud se připojí sekundární infekce, provádí se léčba podle zásad léčby akutní kolpitidy s lokalizací etiotropických látek lokálně, a pokud je to nutné, uvnitř.

Strava

Soulad s dietou je nezbytný pro posílení celkového stavu těla, imunitního systému a rychlého zotavení poškozených tkání. U kolpitidy není strava povinnou součástí komplexní léčby, proto spadá do některých obecných doporučení.

U kolpitidy se pacientům doporučuje používat následující přípravky:

• mléčné výrobky;
• potraviny obsahující polynenasycené kyseliny (rybí olej, krevety, treska, tuňák);
• potraviny obsahující velké množství vlákniny (zelenina a ovoce, zrna);
• potraviny bohaté na vitamíny B, E, A, C a minerály.

Nejprve by měl být vyloučen alkohol a těžké jídlo (mastná a smažená jídla). Poškozují fungování jater, vedou k exacerbaci chronických onemocnění a v důsledku toho inhibují regenerační procesy v sliznici.

Obnova vaginální mikroflóry

Obnovení přirozené flóry vagíny se týká druhé fáze léčby vaginitidy:

• bifidumbacterin - intravaginálně 5 - 6 dávek, které se ředí převařenou vodou a podávají se denně nebo 1 čípek dvakrát denně - průběh léčby je 10 dnů;
• bifikol - intravaginální podání 5 dávek denně po dobu až 7 dnů;
• laktobakterin - intravaginální podání 5 dávek v průběhu 10 dnů;
• acylact - 1 čípek denně po dobu 10 dnů.

Paralelně se předepisují multivitaminy a imunomodulátory.

Lidové léky

Při komplexní léčbě kolpitidy lze úspěšně využít bylinné prostředky. Nemohou být jediným léčením, protože nejsou schopni ovlivnit infekčního agenta. Současně však některé bylinné přípravky působí protizánětlivě, odstraňují svědění a přispívají k účinnějšímu obnovení vaginální sliznice..

K léčbě colpitis můžete použít odvar heřmánku. Chcete-li ji připravit, musíte nalít lžíci květů heřmánku do mísy a nalít litr vroucí vody. Poté by měla být jídla zakryta víkem. Jakmile se infuze ochladí, musí být filtrována. Připravený vývar se používá k vyprazdňování ráno a večer. Douching infuze lze také připravit z podbělu, šalvěje, jalovce, měsíčku, struny.

Můžete také použít olej z rakytníku. Tampón namočte do gázy, namočte do oleje a poté jej vložte do vagíny na několik hodin.

Léčba sexuálních partnerů

Kolpitida je často způsobena pohlavně přenosnými infekcemi. V tomto případě je vhodné zacházet s oběma sexuálními partnery současně. Děje se tak, aby se zabránilo opětovné infekci a opakování choroby. Ve většině případů, s kolpitidou, stav pacienta umožňuje sex, takže existuje riziko, že partner během nechráněného pohlavního styku přinese novou část patogenních bakterií na sliznici.

Z těchto důvodů je nutné po diagnóze, během léčby a před ukončením léčby odmítnout pohlavní styk. Pokračování v aktivním sexuálním životě se často doporučuje pouze po kontrolní analýze, která se provádí současně pro oba partnery.

Prevence

Prevence kolpitidy není neméně důležitá, protože pomáhá eliminovat rizikové faktory pro vývoj zánětlivého procesu a často se prolíná s terapeutickými účinky.

Proto je důležité přijmout následující preventivní opatření:

1. Jakékoli léky by měl předepisovat pouze lékař. To platí zejména pro použití antibakteriálních činidel, která jsou často užívána nekontrolovaně;
2. Je nutné jít k lékaři, když se objeví první známky kolpitidy. Důvodem je skutečnost, že v raných fázích vývoje zánětlivého procesu je mnohem jednodušší a rychlejší. Takové opatření nedovolí, aby se choroba stala chronickou a způsobovala rozvoj vážných komplikací pro zdraví žen;
3. Pravidelně, nejméně jednou ročně, navštěvujte místního gynekologa. Moderní lékaři doporučují navštívit preventivní prohlídky každých šest měsíců. To umožní včasnou identifikaci patologických procesů v genitáliích a okamžité zahájení léčby. Pokud se příznaky nemoci začaly objevovat během těhotenství, pak byste neměli čekat na další datum návštěvy u lékaře, je lepší okamžitě jít na prenatální kliniku a nahlásit svůj problém;
4. Je nutné pečlivě sledovat intimní hygienu, která se scvrkává na praní vysoce kvalitními hypoalergenními dezinfekčními prostředky. Zvláštní pozornost by měla být věnována možnosti zavedení střevní mikroflóry do pochvy. To je často způsobeno nesprávným použitím toaletního papíru. Je důležité, aby stírací pohyb byl zepředu dozadu. Kromě toho musíte sledovat pravidelnou výměnu spodního prádla. Samotná látka by měla být vyrobena z přírodních tkanin, protože syntetika vytváří vlhké a teplé prostředí příznivé pro růst bakterií;
5. Nezapomeňte na posílení obranyschopnosti těla. Zachování normální imunity umožní nejen zabránit rozvoji nemoci, ale také se jí rychleji zbavit. K tomu je třeba se vzdát špatných návyků, dodržovat správnou výživu, nezapomenout na pravidelné procházky a tělesnou výchovu..

Posledním opatřením, jak se zbavit nemoci, je podstoupit fyzikální terapii. Může výrazně zlepšit stav chronické formy kolpitidy. Mezi všemi metodami jsou zvláště populární elektroforéza se zinkem, ultrafialové záření s krátkou vlnou a poloviční lázeň s oxidačním činidlem - manganistan draselný..