Folikuly ve vaječnících - počet je normální. Dominantní folikul a způsob zrání ve vaječnících

Ženské tělo je navrženo tak, že zrození nového života závisí na množství a kvalitě těchto malých folikulárních prvků, ve kterých zraje vajíčka. Nastávající matky by měly vědět, jaké procesy se dějí v jejich reprodukčních orgánech, aby včas kontaktovaly gynekologa pro porušení.

Co jsou folikuly

Proces vzniku lidského života začíná oplodněním vajíčka. Co jsou folikuly? To jsou prvky, které zajišťují jeho ochranu, místo, kde dozrává až do okamžiku ovulace. Vaječná buňka je bezpečně obklopena vrstvou epitelu, dvojitou vrstvou pojivové tkáně. Možnost těhotenství a porodu dítěte závisí na ochraně kvality. Na ultrazvuku to vypadá jako kruhová formace. Druhou funkcí prvků je produkce hormonu estrogen.

Folikuly na vaječnících procházejí jejich měsíčním vývojovým cyklem:

• začíná se vyvíjet několik malých kusů;
• jeden - antral - se začíná zvětšovat;
• zbytek klesá a umírá - dochází k atresii;
• největší - dominantní - stále roste;
• pod vlivem hormonů proniká, dochází k ovulaci;
• vejce vstupuje do vejcovodů;
• během pohlavního styku dochází k oplodnění v době setkávání se spermatem;
• pokud se tak nestane - během menstruace opouští vajíčko spolu s epitelem dělohu.

Co je dominantní folikul

Uprostřed menstruačního cyklu se folikulární aparát přibližuje k hlavní fázi své činnosti. Co je dominantní folikul? Je to největší a nejzralejší prvek, který chrání vejce, které je připraveno k oplodnění. Před ovulací může růst až dva centimetry, častěji se nachází v pravém vaječníku.

V dospělém stavu, pod vlivem hormonů, praskne - ovulace. Vaječník spěchá do vejcovodů. Pokud dominantní prvek nezraje, nenastane ovulace. Příčiny tohoto stavu jsou vývojové poruchy.

Perzistentní ovariální folikul - co to je

V důsledku hormonálních změn, které začínají v adolescenci, je během menopauzy možné narušení činnosti folikulárního aparátu - perzistence. To může způsobit zpoždění menstruace, krvácení. Perzistentní folikul vaječníků - co to je? Situace znamená, že ochranný prvek:

• zralý;
• dosáhl dominantního stavu;
• v tom nebylo zlomu;
• vejce nevyšlo;
• oplodnění nebylo následováno;
• těhotenství neproběhlo.

V této poloze nastává perzistence - obrácený vývoj folikulárního útvaru, s dalším vývojem událostí z něj, je možné vytvořit cystu. Aby se vzdělání propuklo, je léčba progesteronem předepsána v gynekologii. Co se stane s vytrvalostí? Následující proces se vyvíjí:

• hormony se i nadále produkují;
• dochází k zahušťování sliznice endometria;
• děloha je stlačena;
• endometrium se začne odmítat;
• dochází ke krvácení.

Pravěký folikul

Dodávka vajíček po celý život ženy je položena v matčině lůně, nazývá se rezervou vaječníků. Primordiální folikul je primární fází vývoje ochranného prvku. Základy zárodečných buněk - oogonie - se nacházejí na periferii vnitřního povrchu vaječníku, mají rozměry, které nejsou pro oko viditelné. Jsou chráněny vrstvou granulózních buněk, jsou v klidu.

To pokračuje až do puberty dívky - na začátek menstruačního cyklu. Průběh tohoto období se vyznačuje:

• tvorba hormonu stimulujícího folikuly;
• pod jeho vlivem růst jádra vaječných buněk - oocyt;
• zrání dvou vrstev vnější ochranné skořepiny;
• měsíční vývoj několika folikulárních prvků, které vajíčko chrání.

Antrální folikuly

V další, sekundární fázi, folikuly ve vaječnících pokračují ve svém vývoji. Přibližně v sedmý den cyklu dochází ke zvýšení počtu buněk, které produkují folikulární tekutinu. Probíhají strukturální procesy struktury:

• antrální folikuly začnou produkovat estrogen 8. den;
• theca buňky vnější vrstvy jsou syntetizované androgeny - testosteron a androstenedion;
• zvětšuje se dutina obsahující folikulární tekutinu;
• epitel se diferencuje, stává se dvouvrstvým.

Preovulační folikul - co to je

V posledním terciárním stadiu zrání se vajíčko odehrává na zvláštním kopci, je připraveno k oplodnění. Preovulační folikul - co to je? V tomto okamžiku se nazývá graafová bublina a je téměř zcela naplněna tekutinou. Jeho počet se v porovnání s předchozím obdobím desetkrát zvýšil. Den před ovulací začnou nastávat vážné změny..

V tomto okamžiku se zvyšuje produkce estrogenu:

• stimuluje uvolňování luteinizačního hormonu, který vyvolává ovulaci;
• graafová bublina tvoří na stěně stigma - výčnělek;
• na tomto místě se objevil průlom - ovulace;
• poté se vytvoří corpus luteum, které zabraňuje odmítnutí endometria v důsledku produkce progesteronu;
• po ovulaci tvoří výraznou síť krevních cév, napomáhá další tvorbě placenty.

Jednotlivé folikuly ve vaječníku

Kolik tragédií se stane kvůli nemožnosti početí dítěte. V některých případech je pozorován syndrom vyčerpání vaječníků. Žena nemůže otěhotnět, protože jejich funkce přestane. Jednotlivé folikuly ve vaječníku se nemohou vyvinout do normální velikosti, neexistuje ovulace a dochází k časné menopauze. Důvody této situace mohou být:

• aktivní sporty;
• hladová strava;
• menopauza;
• hormonální poruchy;
• obezita.

Co je folikul

Folikul obsahuje oocyty 1. řádu. Jádro oocytu se nazývá „zárodečný váček“ zárodečného váčku (viz ilustrace)

Granulární buňky

Oocyt je obklopen vrstvou glykoproteinů, zona pellucida (zona striata). To je zase obklopeno vrstvou buněk granulózy.

Theca buňky

Granulární buňky jsou obklopeny tenkou vrstvou extracelulární matrice - bazální membránou (na obrázku označenou jako fibrovaskulární plášť). Buňky Theca jsou umístěny kolem bazální membrány.

Fáze vývoje

V souladu se stádiem vývoje se rozlišují pravěké, preantrální (primární), antrální (sekundární) a preovulační (terciární) folikuly.

Pravěké folikuly o velikosti 50 mikronů jsou pouhým okem nerozeznatelné a jsou položeny ještě před narozením. Vznikají v procesu mitotické proliferace primárních zárodečných buněk (oogonia), které vstoupily do embryonálního vaječníku v 6. týdnu těhotenství. Oogonia podstupuje profázi I meiotického dělení a stává se primárním oocytem. Tyto oocyty jsou obklopeny 1–2 vrstvami krychlových epiteliálních buněk a vytvářejí embryonální folikuly. Oocyty nezahrnuté ve folikulu podléhají zpětnému vývoji. Mitotická proliferace přestane během prenatálního období těhotenství. V době narození je tedy počet pravěkých folikulů ve vaječníku přibližně 1 až 2 miliony. [1] (další podrobnosti viz folikulogeneze)

Vývoj pravěkých folikulů je pozastaven až do puberty. Do této doby zůstává ve vaječníku asi 300 000 folikulů. Hypofýza začíná produkovat folikuly stimulující hormon (FSH), který stimuluje zrání 5-15 pravěkých folikulů. Nyní jsou tyto folikuly prantrální (primární) folikuly (velikost - 150-200 mikronů). Oocyt začíná růst, vnější povrch oocytu je pokryt glykoproteiny a glykosaminoglykany, které tvoří zona pellucida. Nyní je oocyt již pokryt 2–4 vrstvami buněk granulózy, theca je tvořen z pojivové tkáně kolem folikulu.

V dalším stádiu se vytvoří dutina (antrum folliculare), která obsahuje folikulární tekutinu (folliculare likéru). Folikulární buňky zodpovědné za produkci estrogenu jsou rozděleny na buňky vnější (theca externa) a vnitřní (theca interna) membrány. Současně se epitelové buňky folikulu promění v granulosové buňky, které jsou zodpovědné za produkci progestinů. Průměr předního (sekundárního) folikulu je 500 mikronů.

Během zrání folikulu produkují buňky vnitřní vrstvy theky androgeny, které pronikají skrz bazální membránu do granulózních buněk folikulární membrány a transformují se na estrogeny, zejména estradiol. Estrogeny se tak uvolňují do folikulární dutiny a sekundární folikul se stává dočasným orgánem endokrinního systému..

Tvorba folikulární dutiny vyvolává rychlý růst, během této doby se průměr folikulu zvětšuje z méně než 1 mm na 16-20 mm těsně před ovulací. Vejce je nyní lokalizováno na oviparous tubercle, nebo ovariální kopec (cumulus oophorus). Dutina tvoří většinu preovulačních (terciárních) folikulů (vesikulový graaf), množství folikulární tekutiny je asi 100krát větší než v antrálním folikulu.

Asi 24 hodin před ovulací začnou buňky theca produkovat velké množství estrogenu. Zvýšený obsah estrogenu stimuluje uvolňování luteinizačního hormonu (LH), který iniciuje ovulaci. Ve stěně folikulu se vytvoří boule (stigma), která praskne a vajíčko opouští folikul - dojde k ovulaci. Pokud zralý folikul nenuluje, vytvoří se cystický folikul..

Po ovulaci se z folikulu (z buněk granulosa a theca) vytvoří corpus luteum, které produkuje progesteron. Progesteron zabraňuje předčasnému odmítnutí funkční vrstvy endometria (menstruace). Pokud vajíčko nebylo oplodněno, přestane fungovat corpus luteum, hladina progesteronu klesá a začíná menstruace. Pokud dojde k oplodnění, vajíčko začne produkovat chorionický gonadotropin, který nyní místo LH stimuluje růst luteum.

Folikul

Folikul je membrána, ve které se vajíčko vyvíjí v tekutém prostředí. S vědomím, co to je a jaké procesy se dějí s touto malou částicí, můžete naplánovat dítě, identifikovat patologie, které vám nedovolí nosit dítě.

Účel v pojetí

Počet reprodukčních buněk vytvořených na nitroděložní úrovni je blízký 1 až 2 milionům a počátkem puberty u dívek je tento počet v průměru 300 000. Jejich počet neustále klesá.

V průměru pro celý život ženy jsou plné cykly pouze 400-500krát. Oslabení účinnosti pohlavních orgánů je pozorováno ve věku přes čtyřicet let..

S pomocí kalendáře a vlastních pozorování můžete vypočítat počátek menstruačního cyklu a období ovulace. Nejpravděpodobnějším obdobím pro otěhotnění je zpravidla období ovulace. Načasování nástupu závisí na vlastnostech dívčího těla.

Jedním z nejnepříjemnějších důsledků vadného nebo nesprávného fungování ženského reprodukčního systému je neplodnost. Můžete určit problém, jeho příčiny, předepsat léčbu pomocí gynekologa a ultrazvukového vyšetření.

Fáze zrání

Zrání vaječníků je kontinuální proces, který pokračuje až do menopauzy. Ne všechny folikuly jsou schopny přežít ve všech fázích folikulogeneze a projít důležitým obdobím ovulace..

Rozlišují se následující typy fází:

1. Prvotní. Jejich pokládání se provádí ve stadiu embryogeneze (v 6 týdnech těhotenství). Většina prvotních vesikul je zničena apoptózou. Až do puberty se jejich počet ve vaječnících postupně snižuje.
2. Primární (preantrální). Během zrání 5-15 pravěkých folikulů, pod vlivem hormonu produkovaného hypofýzou, se částice stávají preantrální. Oocyt se pokryje granulózními buňkami a membránou.
3. Sekundární (antrální). Charakteristické znaky této fáze jsou přítomnost kapaliny ve skořápce. Buňky produkující estrogen se dělí na dvě epiteliální membrány.
4. Terciární (preovulační). V této fázi se dutina zvětšuje na 20-24 mm a tekutina se zvětšuje. Intenzivní uvolňování estrogenu a luteinizačního hormonu vytváří stigma, které se roztrhne a uvolní vajíčko. Tento proces může být doprovázen mírným krvácením.

Dominantní folikul

Během každého menstruačního cyklu se u vaječníků ženy začne vyvíjet až osm folikulárních buněk. Pouze jedna z nich se stane dominantní, tj. Připravená na ovulaci, když ostatní buňky ustoupí.

Postupný růst dvou nebo více dominantních folikulů by neměl být důvodem k obavám. To znamená, že je připraveno více zárodečných buněk k otěhotnění dítěte a následně bude těhotenství mnohonásobné..

Při absenci nejrozvinutějších strukturních složek nelze ovulaci a oplodnění realizovat.
Pravděpodobná je také nepřítomnost uvolňování vajíčka z membrány, která stále roste a mění se ve folikulární cystu se sníženým vejcem. Vzdělávání může rozpouštět nebo pokračovat v růstu po dlouhou dobu, poškozovat stěny orgánu, které se nazývá syndrom polycystických vaječníků.

Uvolnění vajíčka

Každý folikul má uvnitř zárodečnou buňku, obklopenou epitelem a vrstvami pojivové tkáně. Když se roztrhnou, vejce se uvolní z dutiny, která se nazývá ovulace..

Právě toto období je nejpříznivější pro oplodnění, protože již zralá vajíčka se postupně pohybuje pomocí klků podél trubic dělohy do dutiny samotné dělohy, směrem k spermatu.

Proces „uvolnění“ trvá několik minut, obvykle se však tato doba považuje za jeden den. Na tomto místě se tvoří corpus luteum, které produkuje progesteron..

Tento hormon je nezbytný pro podporu rozvoje počátečního těhotenství, takže v případě oplodnění roste i korpus luteum. Pokud spermie nepronikne do vajíčka, začne menstruace a opouští tělo.

Standardy

S pomocí několika ultrazvukových sezení je možné sledovat vývoj folikulárního vývoje. Takové monitorování se nazývá folikulometrie a provádí se v určitých dnech cyklického období..

Během studie lékař určí počet, jejich průměr, umístění, velikost dominantního před ovulací a na základě ukazatelů provede předpovědi.

Pokud žena středního věku s čtyřtýdenním cyklem nebere léky, které narušují hormonální rovnováhu, pak jsou přípustnými standardy velikosti:

Podíl antrálních folikulů závisí na vaječníkové rezervě dívky. Jejich umístění je v obou vaječníku nebo v jednom. Optimální počet lze určit pomocí vaginální sondy.

Dekódování antrálních folikulů o průměrné velikosti 6 mm:

1. Standardem je 16-30 kusů;
2. 7-15 kusů - uspokojivá úroveň;
3. 5-6 kusů - velmi nízká sazba;
4. 4 nebo méně - signál o možné neplodnosti.

Odchylky

Jakékoli odchylky negativně ovlivňují reprodukční kapacitu. Přítomnost miniaturních bublin v nadbytku je polypholická a odchylka od normy o 10 prvků se nazývá multifolikularita..

Pokud je žena diagnostikována s nadbytkem folikulů, může to vést k absenci dominantní částice kvůli velké „konkurenci“..

Hormonální porucha, charakteristická pro vyčerpání zásob folikulů, může být vyvolána porušením hypofýzy, zánětlivým procesem, časnou menopauzou.

Vše o folikulech ve vaječnících

Schopnost ženy se rozmnožovat je určována dobře koordinovanou prací jejího reprodukčního systému. V tom hrají ovariální folikuly velmi důležitou roli. Záleží na malých formacích v pohlavních ženách, zda dokáže otěhotnět dítě, zda bude její ženské zdraví silné a dlouhé.

Co to je?

Folikul je formace uvnitř vaječníku, je strukturální součástí ženské reprodukční žlázy, která se skládá z nezralého vajíčka a tří vrstev membrán (jedna - epiteliální a dvě z pojivové tkáně). Oocyt uvnitř folikulu se nazývá oocyt první řádu..

Před zráním je reprodukční buňka pečlivě obklopena vrstvou glykoproteinů a granulózních buněk, které jsou zase chráněny extracelulární maticí - bazální membránou. Buňky Theca jsou umístěny kolem něj.

Struktura a struktura folikulu jsou takové, že všechny prvky nesou pouze jeden funkční význam - k ochraně a ochraně ženských reprodukčních buněk, a když přijde čas, aby jim poskytly optimální podmínky pro zrání.

Vaječníky u ženských plodů se tvoří v období nitroděložního vývoje: v 9–10 týdnech těhotenství mají vaječníky drobků folikuly s obrovským množstvím oocytů prvního řádu. Některé buňky umírají z přírodních důvodů pod vlivem celé řady vnějších faktorů. Při narození mají dívčí vaječníky asi 500 tisíc folikulů.

Jsou nečinní, nekonají až do okamžiku, kdy začne puberta. V tomto období má dívka asi 250 tisíc sexuálních buněk. Ale umírají a tyto procesy jsou ovlivněny ekologií, výživou a nemocemi. Z četné rezervy vaječníků, která byla dána dívce od narození, je tedy na reprodukční období přiděleno pouze 450–500 zárodečných buněk..

Folikuly ve vaječnících jsou v neustálém procesu zrání. Tento proces nastavuje cyklus pro práci ženského těla, proto každý měsíc jedna nebo dvě folikuly zrají v pohlavních žlázách, které uvolňují zralé a vhodné vajíčko k oplodnění z jejich vnitřní dutiny v den ovulace. S věkem, když žena získá špatné návyky, chronická onemocnění, vyčerpání ovariální rezervy se stává rychlým. A po 35 letech zůstává množství a kvalita folikulů a oocytů hodně žádoucí. Ve věku 40 let nemá žena více než 3% své původní ovariální rezervy.

Proto odborníci nedoporučují ženám odložit narození dítěte na příliš dlouhou dobu, uspořádat jejich kariéru a vyřešit jiné životní okolnosti. Rezervu nelze doplnit, nevznikají nové primární folikuly s oocyty prvního řádu ve vaječnících.

Když je rezerva vyčerpána, přijde menopauza, tj. Menopauza. To znamená, že vaše folikulární rezerva musí být používána opatrně a uvážlivě..

Proces a cyklus zrání

Proces, který probíhá každý měsíc v ženském těle, metamorfóza týkající se folikulů, se nazývá folikulogeneze. Proces zrání těchto vezikulárních vaků je velmi složitý a na hormonální úrovni je regulován samotným tělem. Běží nepřetržitě a přestávky jsou možné pouze během těhotenství. Folikulogeneze končí během menopauzy - s vyčerpanou rezervou vaječníků nové folikuly nezrají, není menstruace.

Vícenásobné primární folikuly jsou velmi malé (ne více než 50 mikronů), bez mikroskopu je nelze vidět, jsou položeny před narozením dívky a nazývají se prvotní. Líhnou se do vaječníků v 6 týdnech těhotenství. A proces tvorby nových pravěkých folikulů je plně ukončen pozdním těhotenstvím..

Když dívka vstoupí do puberty, přední lalok hypofýzy začne v ní vytvářet zvláštní látku - folikuly stimulující hormon (FSH). Pod vlivem této účinné látky se každý měsíc bezprostředně po začátku další menstruace v pravém a levém vaječníku začíná současně tvořit a růst 5-15 folikulů z rezervy. Jakmile začnou růst, změní se jejich status - stanou se preantrální a jejich velikost je asi 200 mikronů.

V procesu růstu dochází k mnoha buněčným procesům, uvnitř folikulární bubliny je vytvořena dutina s tekutinou, ve které je oocyt první řádu. Takové folikuly lze už vyhodnotit ultrazvukem, nazývají se antrální. Jejich rozměry jsou již rovny 3 až 3 mm..

Ale všechny antrální folikuly musí přežít až do ovulace, zůstává pouze jeden - dominantní. Její tempo růstu je intenzivnější. Zbytek antrálních protějšků podléhá obrácenému vývoji a tělo je uchováno pro budoucí menstruační cykly. Vývoj dalšího folikulu je na hormonální úrovni zpožděn. Dominantní folikul roste rychle, uvnitř zraje vajíčko - před ovulací dosáhne velikost folikulu 20-22 mm (někdy 24 mm). Zahájení aktivní produkce estrogenu a luteinizačního hormonu.

LH hormon působí na folikulární membránu a ředí ji. Zralé vejce se nachází na hlízě a vyčnívá nad povrch vaječníků. Folikul je nyní terciární nebo preovulační. Nazývá se také bublinou graaf. Pod vlivem LH se vytváří stigma - vydutí ve stěně folikulu. V místě stigmy jsou membrány protrženy a zralé vajíčko je uvolněno.

Nejprve vejce vstoupí do břišní dutiny, odkud je zachyceno vejcovodem. Jakmile je vajíčko ve vejcovodu, zachovává si schopnost oplodnění po dobu 24-36 hodin. Pokud početí nenastane, vejce umře..

• Menstruace
• Ovulace
• Vysoká pravděpodobnost početí

K ovulaci dochází 14 dní před zahájením menstruačního cyklu (s 28denním cyklem, 14. den). Odchylka od průměru je běžná, takže výpočet je přibližný.

Také spolu s kalendářní metodou můžete měřit bazální teplotu, zkoumat krční hlen, používat speciální testy nebo minikroskopy, provádět testy na FSH, LH, estrogeny a progesteron.

Den ovulace je možné jednoznačně stanovit pomocí folikulometrie (ultrazvuk).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. str. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. A. Biologie. 9. ed. - Benjamin Cummings, 2011. - s. 1263
3. Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Fyziologie člověka. Compendium / Ed. B.I.Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 s..
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Ale po zvýšení růstu, tj. Poté, co folikul ve skutečnosti splnil svou úlohu a zajistil zrání a uvolnění vajíčka, zraje a praskne, vývoj nekončí. Ze zbytků membrán je seskupena nová formace - corpus luteum. Je to dočasná žláza, která uvolňuje progesteronové šrouby. Tento hormon zabraňuje odmítnutí endometria a nástupu menstruace, vrstva vnitřní výstelky v děloze pod jejím vlivem roste a připravuje se na přijetí vajíčka.

Implantace, pokud žena počne dítě v aktuálním cyklu, obvykle nastane 6-8 dní po ovulaci. A v tomto případě, během jednoho dne, začíná výroba dalšího hormonu, který je ženám dobře znám - hCG (je to on, kdo dělá těhotenské testy „strip“). Tento hormon udržuje korpusové luteum v účinném stavu až do 12-14 týdnů těhotenství, dokud mladá placenta nepřevezme všechny endokrinní funkce..

Pokud neexistovala žádná koncepce nebo se embryo z nějakého důvodu nemohlo implantovat, corpus luteum umírá 10-12 dní po ovulaci, produkce progesteronu se zastaví, koncentrace estrogenu stoupá, což vede k nástupu menstruačního krvácení, ve kterém je endometrium odmítnuto. A již v prvních dnech cyklu začíná vše od samého začátku - růst pravěkých folikulů.

Celý ženský cyklus je rozdělen do dvou fází - folikulární a luteální. V prvním z nich folikul zraje a luteální fáze začíná po ovulaci. Luteální fáze u žen různého věku a různých zdravotních podmínek obvykle trvá asi 14 dní. To pomáhá určit očekávaný den ovulace - 14 se odečte od trvání menstruačního cyklu..

Inspekční metody

Jediným způsobem, jak sledovat procesy spojené s dozráváním folikulů, je folikulometrie. Toto je název typu ultrazvuku. Vaječníky se zkoumají, vyšetření se provádí dynamicky několikrát v jednom cyklu s přestávkou několika dní během cyklu. Ultrazvukové vyšetření vám umožní zjistit, jak dobře je ovariální folikulární rezerva (počítají se přední folikuly), a také určit skutečnost, že se ovulace blíží, velikost dominantního folikulu a zjistit, zda došlo k ovulaci..

Zejména foliklometrie je indikována v přípravě na IVF, při hledání příčiny ženské neplodnosti, v přípravě na nitroděložní inseminaci. Tato studie v některých případech pomáhá najít příčinu poruchy ženského cyklu..

První postup by měl být proveden po skončení menstruace. V 5. až 7. den cyklu může lékař spočítat počet antrálních folikulů. Poté se postup opakuje každé 2-3 dny (podle uvážení lékaře). Studie může být provedena jak s břišním senzorem (přes přední břišní stěnu), tak intravaginálně. V prvním případě je důležité, aby žena přišla do ultrazvukové diagnostické místnosti s močovým měchýřem. V případě vaginálního ultrazvuku se naopak doporučuje navštívit toaletu v předvečer vyšetření, protože močový měchýř musí být prázdný.

Kvantitativní ukazatel antrálních folikulů je způsob, jak posoudit reprodukční schopnosti ženy (v tabulce jsou možnosti):

• více než 26 je příliš mnoho, což je považováno za projev polycystického onemocnění, jehož příčina často spočívá ve vážném narušení endokrinní činnosti, těhotenství obvykle nemůže nastat, dokud nebudou odstraněny příčiny selhání;
• 11-25 - norma, která naznačuje, že žena by neměla mít problémy se sebevědomím;
• 6-10 - snížená ovariální rezerva; v některých případech lze doporučit hormonální stimulaci ovulace;
• méně než 5 (jeden folikul, absence folikulů) - neplodnost, ve které ani stimulace nedává velký smysl.

Folikuly během menopauzy během menopauzy nedozrávají. Pravděpodobnost vyčerpání rezervy je zase v každém věku. Často proto může být příliš málo antrálních folikulů chemoterapií nebo radiační léčbou, kterou žena podstoupila, vystavením záření, jedům a toxinům, závažným hormonálním poruchám způsobeným potratem, dlouhodobému užívání hormonálních léků.

Důležité! Při výpočtu podle světového standardu lékaři berou v úvahu pouze ty antrální folikuly, které jsou dobře vizualizované, mají jasné hranice a rozměry nejméně 2 mm.

Dále ve dnech cyklu začíná ustupovat malý folikul, dominantní se určuje, jehož velikost se stává hlavním indikátorem přístupu k ovulaci.

• 4-5 den cyklu - antrální folikuly o průměru 2 až 4 mm;
• 6-7 den cyklu - velikost se zvětšuje na 5 mm, folikuly zůstávají antrální, počet se snižuje díky přirozené regresi a involuci;
• 8. den cyklu - stanoví se dominantní folikul o velikosti asi 9-11 mm;
• 9-10 dnů cyklu - velikost folikulu je 13-15 mm, vizualizuje se uvnitř dutiny tekutiny s vejcem. Dva folikuly na jednom vaječníku během tohoto období znamenají, že ovulace může být dvojitá, což zvyšuje pravděpodobnost mnohočetného těhotenství;
• 11. den - folikul dosáhne velikosti 17 mm;
• 12-13 dní - dutina uvnitř dominantního folikulu roste a rozšiřuje se, jeho průměr dosahuje 19-20 mm, na povrchu je jasně vidět stigma.

Aby žena mohla otěhotnět, musí existovat alespoň 1 folikul. V případě absence folikulů je těhotenství nemožné.

Pokud se žena připravuje na fertilizační postup in vitro, neočekává se maximální velikost folikulu. V laboratoři je nutné získat vajíčka k oplodnění, a proto když folikuly dosáhnou (v množném čísle, protože existuje několik dominantních, které byly způsobeny hormonální terapií) velikosti 17-18 mm, je předepsán postup propíchnutí folikulů.

V druhé polovině menstruačního cyklu může žena na základě výsledků ultrazvuku zjistit, zda ovulovala. Pomůže to detekovat luteum ve vaječníku. Pro potvrzení skutečnosti ovulace je lepší kontaktovat diagnostickou místnost 3-4 dny po očekávaném dni ovulace, aby velikost corpus luteum umožnila lékaři vizuálně ji určit a změřit.

Skutečnost, že došlo k ovulaci, je indikována nepřítomností folikulu, přítomností luteum v těle a přítomností malého množství volné tekutiny v břišní dutině. Pokud byla ovulace dvojitá, tj. Praskly dva folikuly, jsou stanovena dvě žlutá těla, která mohou být umístěna jak v jednom vaječníku, tak v různých vejcích. Pokud z nějakého důvodu nedošlo k prasknutí folikulu, nedošlo k zrání, nedošlo k ovulaci, žena v tomto cyklu není schopna otěhotnět, samotný cyklus se nazývá anovulační.

Takové cykly se čas od času vyskytují u každé dokonale zdravé ženy. Normálně mladé ženy a dívky - až 1-2krát ročně, po 35 letech - až 5-6krát ročně. A to je další odpověď na otázku, proč je těžší otěhotnět s věkem, i když je žena zdravá..

Kromě folikulometrie se používají laboratorní krevní testy na pohlavní hormony (hladiny FSH, LH, estradiolu, progesteronu a testosteronu mohou hodně říci). Analýzy se označují jako objasňující techniky, které pomáhají přesněji porozumět důvodům porušení procesu zrání folikulů, pokud tomu tak je..

Potenciální problémy - příznaky a léčba

Vyšetření může odhalit celou řadu poruch folikulogeneze, a ve většině případů všechny, v jednom nebo druhém stupni, vedou k tomu, že žena nemůže otěhotnět dítě, dochází k menstruačním nepravidelnostem. Zvažte nejčastější patologie.

Vytrvalost

Mluví o přetrvávajícím folikulu, když proces zrání folikulů probíhal normálním tempem, dominantní byl jasně zaznamenán, ale nedošlo k prasknutí jeho membrány. Vejce nevychází, je přezrálé a umírá uvnitř folikulární dutiny. Neexistuje ovulace, početí je nemožné. Nejčastěji se takový folikul objevuje se sníženou hladinou LH hormonu. Stále existuje na povrchu vaječníků po dobu asi 10 dnů a poté se transformuje na folikulární cystu nebo se rozpustí.

Nejčastěji je perzistence zjištěna u dospívajících dívek a u žen během proměnopauzálních změn. Existují dva typy vytrvalosti:

• rytmický - neotevřený folikul existuje od 20 do 40 dnů a poté začíná menstruační krvácení, cyklus je obnoven v 95% případů;
• Schroederova choroba je dlouhodobá perzistence, která se často vyvíjí u starších žen, kdy může přetrvávat folikul po dobu několika měsíců, produkující estrogeny, dokud nedojde k hlubokému krvácení dělohy kvůli atriální folikule.

Většina reprodukčních žen má přesně rytmickou formu patologie. Příznaky perzistence nejsou charakteristické ani nápadné. To se obvykle projevuje zpožděním menstruace. Nové folikuly během zpoždění nedozrávají, žena nemůže otěhotnět, není menstruace. Někteří lidé hlásí mírné tažné bolesti v dolním břiše na pravé nebo levé straně.

Samotná perzistence není nebezpečná, existuje však možnost, že vysoké koncentrace estrogenu mohou vést k degeneraci endometria do maligních buněk a zvyšuje se také riziko rakoviny prsu..

Z tohoto důvodu je důležité včas konzultovat lékaře se zpožděním menstruace, aby byla včas poskytnuta kvalifikovaná pomoc..

Při vytrvalosti se nejčastěji používá hormonální terapie zaměřená na normalizaci cyklu. Žena, která neplánuje otěhotnět, lze doporučit moderní perorální antikoncepci. V některých případech se terapie provádí ve fázích cyklu s příjmem substitučních hormonů - estrogenů a hCG před ovulací a progestiny - po.

Atresie

Při takové ovulační poruše folikul roste a vyvíjí se normálním tempem, ale ve fázi růstu dominantního vezikulu dochází k náhlému zastavení růstu a začíná se objevovat. Neexistuje ovulace s atrézií, v některých případech, kdy se vývoj bubliny zastaví ve fázi terciárního folikulu, může se vytvořit cysta.

Příznaky také spočívají v narušení cyklu - ženy mají poměrně dlouhá období amenorey (absence menstruace), krvavé skvrny jsou možné, dlouho v čase, ale nejsou bohaté na množství.

Léčba je také založena hlavně na hormonální terapii k normalizaci ovulačních procesů.

Cysta

Cystické ovariální formace jsou odlišné: existuje cysta corpus luteum, existuje folikulární cysta, retenční typ, existují cysty, které se objevují před těhotenstvím a jsou přítomny po dlouhou dobu, existují formace, které se poprvé objevují během těhotenství. Jsou to dutiny naplněné tekutinou, občas potřísněné krví nebo hnisem.

Cysta může být indikována významným přebytkem ve velikosti folikulu. Ve většině případů byste neměli být zastrašováni, protože cystické formace folikulů jsou fyziologické povahy, to znamená, že jsou náchylné k nezávislé involuci během dvou nebo tří menstruačních cyklů. Ale i když se cysta nerozpadla před těhotenstvím, často se to stává u žen již v „zajímavém postavení“..

Při takové diagnóze je důležité navštívit lékaře častěji, protože nejde o nebezpečnou cystu, ale o její možné komplikace, i když k ní často nedochází. Patří k nim torze pediklu a prasknutí cysty. V obou případech se u ženy vyskytují silné řezné bolesti, atypické pro fázi cyklu výboje, je možné prudké snížení krevního tlaku.

V tomto případě je důležité pacienta co nejdříve dopravit do zdravotnického zařízení s chirurgickým oddělením..

Luteinizace

V tomto stavu je folikulogeneze narušena, korpusové luteum se začne rozvíjet před prasknutím folikulu. Folikuly zůstávají nezralé a nedochází ani k ovulaci.

Podmínka nemá žádné zvláštní příznaky, jedinými stížnostmi, které ženy dělají, je zkrácení cyklu a neplodnost. Léčba je opět založena na hormonální terapii po analýze koncentrace různých hormonů v různých dnech cyklu a folikulometrie.

Důležité! Ženy se často zajímají o to, jak lze folikuly pěstovat pomocí lidových prostředků, pokud existují způsoby, jak zvětšit velikost ovariální rezervy. Ve skutečnosti takové způsoby neexistují. Ani žena, ani lékaři nemohou zvětšit velikost folikulu.

Rovněž folikulární rezerva nepodléhá lékům. Jediným způsobem, jak stimulovat ovulaci, je podávání určitých dávek hormonálních analogů hCG nebo LH v okamžiku, kdy dominantní folikul dosáhne velké velikosti. Tyto metody se však používají pouze ve zdravotnických zařízeních, protože důsledky neoprávněné léčby hormony mohou být velmi tragické.

Pokud jde o doplňky stravy a komplexní přípravky pro ženy, jejichž výrobci popisují zázračný účinek svých prostředků na ženský reprodukční systém a cyklus, jejich působení nebylo prokázáno, účinnost odborníků je velmi sporná. Pokud má žena problémy s ovulačním procesem a endokrinním pozadím, pak takové prostředky obvykle nepomáhají. Pokud nejsou problémy, není třeba brát potravní doplňky..

Důvody folikulárních poruch

Procesy zrání folikulů jsou zcela závislé na poměru a koncentraci určitých hormonů, a proto nejčastější příčinou nepravidelností v cyklu a ovulaci je endokrinní nerovnováha, která může být dočasná nebo dlouhodobá. Dočasné porušení může způsobit:

• chronická únava, nedostatek spánku, nedostatek nočního spánku, pracovní noční směny;
• nadměrná fyzická námaha, profesionální sport, tvrdá práce;
• škodlivé účinky jedů, toxinů, laků a barev, nejnebezpečnější je dlouhodobé otravy v malých dávkách;
• lety a cestování, služební cesty a turistické cesty, při nichž žena zažívá změny v obvyklém klimatu a změnu v časových pásmech;
• stres, zážitky, silné emocionální otřesy.

Porušení z těchto důvodů často vůbec nevšimnou, protože cyklus je obnoven sám v krátkém čase a jen málo lidí okamžitě věnuje pozornost zpoždění menstruace..

Poruchy folikulogeneze, které se vyvíjejí v důsledku nemocí a stavů následující povahy, vedou k závažnějším a prodlouženým formám endokrinní neplodnosti:

• patologie hypofýzy, hypothalamus;
• nemoci a dysfunkce vaječníků, porušení jejich morfologických charakteristik;
• trauma a pooperační změny v tkáni pohlavních žláz;
• dysfunkce štítné žlázy a kůry nadledvin.

Problémy s hormonálními poruchami, které brání normálnímu zrání folikulů, se vyskytují u žen po porodu a po potratu. A také u žen, které zneužívají kouření a alkoholické nápoje. Kromě toho se na pozadí dlouhodobého užívání antidepresiv, antibiotik, hormonů, včetně perorálních antikoncepčních přípravků, často vyvinou poruchy folikulogeneze..

Propíchnutí folikulu s IVF

Pokud žena sama nedokáže otěhotnět a je pro ni indikována IVF, bude muset projít tímto postupem. Čím více vajíček dostane plodnost, tím vyšší je šance na úspěšné dokončení protokolu ošetření oplodnění in vitro. Za prvé, růst folikulů je stimulován hormony - v důsledku toho nezraje, ale dozrává několik dominantních folikulů. Jakmile jejich průměr dosáhne 17-20 mm, vstříkne se injekce hCG. Následující den se odeberou oocyty.

Zákrok se provádí v celkové anestézii, protože samotný vpich je docela bolestivý. Do vpichu vaginy se provede vpich a získá se přístup k pohlavním žlázám. Každý zralý folikul je propíchnut jehlou a veškerý jeho obsah je odsát. Embryologové izolují oocyty, hodnotí jejich kvalitu a provádějí laboratorní oplodnění.

Punkce se také používá k uchování oocytů. Některé ženy, které vědí, že budou muset podstoupit léčbu rakoviny nebo ještě nejsou naladěny na reprodukci z kariéry nebo z jiných důvodů, chtějí v kryobance nechat do budoucna dobrá „mladá“ vejce..

Funkci vaječníků najdete v následujícím videu..

Co jsou folikuly ve vaječnících: rychlost, počet a funkce strukturálního prvku

Co jsou ovariální folikuly u žen?

Pochopením účelu dominantního folikulu a jeho sledováním bude žena schopna vyhnout se zdravotním problémům, pokud jde o reprodukční systém..

Dominantní folikul je jedním z hlavních příznaků vzniku ovulační fáze menstruačního cyklu konkrétní ženy. Podle folikulu znamenají gynekologové strukturální část vaječníku (jeden z orgánů ženského reprodukčního systému). Normálně by se mělo skládat z vajíčka a mělo by být obklopeno nejen epiteliální vrstvou, ale také dvojitou vrstvou pojivové tkáně..

Hlavní složky folikulů jsou:

• Oocyte. Je to forma genetického materiálu, kterým je nezralé vajíčko nebo hlavní buňka ženského reprodukčního systému, která hraje klíčovou roli v reprodukci jeho majitele. Vaječníkový folikul by měl normálně obsahovat jeden oocyt. Je to druh buněčného jádra, které zraje během ovulace a podílí se na přímém procesu oplodnění - v ovulační fázi menstruačního cyklu, dominantních prasklin folikulu a oocytu, který je v tomto okamžiku uvnitř, se připravuje na oplodnění. Pokud v tuto chvíli sperma pronikne těsně do dospělého oocytu, dojde během normálního průběhu dalšího procesu k těhotenství.
• Glykoproteiny. Bílkoviny skládající se ze 2 složek umístěných kolem oocytu. Tvoří druhou vrstvu folikulu.
• Granulární buňky. Ochranná, třetí vrstva folikulu, obalující glykoproteiny.
• Suterénní membrána. Toto je jméno tenké acelulární vrstvy určené k vymezení pojivové tkáně z epitelu v ovariálních folikulech.
• Theta buňky. Vnější vrstva folikulů.

Mezi hlavní funkce folikulů patří:

• podpůrná funkce;
• regulační;
• trofický.

Analýza dynamiky zrání folikulů (folikulometrie) umožňuje lékařům:

• pomáhat pacientce při plánování těhotenství předpovídáním nejvýhodnějších dnů (z hlediska fyziologie) pro početí;
• diagnostikovat nemoci, jejichž příznaky jsou nepřítomnost ovulace (například polycystická nemoc);
• zhodnotit pokrok v hormonální terapii v léčbě primární neplodnosti.

Jak probíhá folikulogeneze?

Kolik folikulů by mělo být ve vaječnících? I ve stadiu embrya tvoří ženské dítě určitý počet nezralých ženských buněk.

Jsou to prvotní (primární) folikuly. V těle dívky v děloze je jich asi 1 - 2 miliony.

Ve věku asi 12 let se antrální ženské reprodukční buňky začnou rychle a aktivně vyvíjet. Jejich průměr je přibližně 8 mm.

Jak folikulární prvky dozrávají:

1. Ovulaci předchází extrémně složitý proces, folikulogeneze.

V ženském těle dozrává vejce měsíčně, připravuje se na oplodnění. Normálně se antrální folikuly ve vaječnících časem vymizí..

Patologie je považována za odchylku od normálních ukazatelů, když se tvoří příliš mnoho folikulů..

1. Po dosažení puberty se počet ovariálních folikulů sníží na 40 000. To je norma.

Pouze asi 500 FY za celé ženské reprodukční období je plně zralé.

1. Celek všech folikulus ovaricus, zrajících v 1 menstruačním cyklu ve vaječnících, tvoří folikulární aparát.

Je normálně 3 dny po menstruaci mít ve folikulu několik folikulů..

1. Zbytek ovariálních folikulů je v těle zničen..

Důvody tohoto procesu jsou přirozené. V ženském těle postupně zůstává méně a méně vajec..

Je nemožné zvýšit tuto zásobu folikulů u dospělé dámy. Počet antrálních folikulů klesá exponenciálně blíže menopauze..

Menopauza začíná blíž k 50 letům, kdy končí dodávka vajíček v ženském těle.

Kolik vajíček zraje v jednom cyklu? Pod vlivem chemicky účinných látek v 1. fázi měsíčního cyklu dozrává současně přibližně 10 primárních ženských buněk.

Produkce estrogenu začíná v epididymis, když folikulární váček zraje. Různé indikátory velikosti folikulů podle dne cyklu jsou zaznamenávány v různých dnech měsíčního cyklu.

Velikost vajíček se během ovulace postupně mění. Když oocyt dostatečně zraje, folikulární váček se zvětší na 18 mm v den 11.

Zrání folikulů

Zrání folikulů lze rozeznat nejen foliklometricky, ale také posouzením celkového stavu konkrétní ženy.

Nejběžnější příznaky hrozící ovulace, doprovázené uvolněním dominantního folikulu, jsou:

• tupá bolest v podbřišku, která nezmizí ani po odlehčení bolesti;
• mravenčení na levé nebo pravé straně dolního břicha, v oblasti vaječníků (nepohodlí je obvykle malé, zatímco obojí samo vzniká a mizí);
• zvýšení množství výtoku sliznice z vagíny ženy, jakož i změny jejich vzhledu a konzistence (výtok se stává hojnější, tlustší a také mění barvu na zakalenější s bělavým nádechem);
• pokles tělesné teploty rekta (konkrétně v den ovulace, tj. ruptura dominantního folikulu, bazální teplota je co nejnižší, a další den se začíná rychle zvyšovat na normu - 37 stupňů Celsia);
• zvýšení koncentrace hormonu LH v ženské krvi.

Proces zrání folikulů lze podmíněně rozdělit do 3 hlavních fází:

1. Postupné zvyšování velikosti všech folikulů umístěných ve vaječnicích ženy (dominantní folikul je charakterizován nárůstem asi 2 mm za den).
2. Pozastavení růstu všech folikulů, s výjimkou dominantního. Dominantní roste, dokud nedosáhne průměru přibližně 20 mm.
3. Roztržení folikulu s následným uvolněním vajíčka, které dozrálo do tohoto bodu. V tomto okamžiku nastane ovulace - klíčový bod v menstruačním cyklu..

Kolik folikulů by mělo být pro početí

Aby žena mohla otěhotnět, je nutné úplné zrání vajíčka. Kolik folikulů by mělo být k početí? Ve stadiu před oplozením je nutné dosáhnout kvalitního dominantního vývoje. Měl by být připraven ovulovat. Pokud ultrazvukové vyšetření odhalí dvě takové formace a obě podstoupí oplodnění, narodí se dvojčata.

• Dioxid v nose
• Sternum bolest uprostřed
• Jak vypadá houba na chodidlech - chodidlech a nehtech

Role dominantních folikulů

Dominantní folikul je strukturální prvek vaječníku, který hraje jednu z hlavních rolí při nástupu ovulace v určitém cyklu, reguluje ženský hormonální systém a také určuje další oplodnění vajíčka, které se uvolnilo do děložní dutiny během prasknutí folikulu..

Samotné zrání folikulů bez léků, zejména hormonální terapie, nelze kontrolovat.

Při plánování těhotenství a při terapii zaměřené na normalizaci reprodukčního systému je důležité, aby žena sledovala nepřítomnost faktorů, které narušují normální fungování reprodukčního systému:

• Použití perorálních kontraceptiv je v pořádku po dobu několika let bez přerušení. Nejčastěji jsou OC k dispozici v tabletách. Lékaři předepisují užívání hormonálních látek v průběhu kurzu, jehož délka obvykle nepřesahuje 5–6 měsíců. Po uplynutí stanovené doby musí být tělo ponecháno odpočívat - 1–2 měsíce - a poté, v případě neexistence kontraindikací, znovu začít užívat perorální antikoncepci. Bez ohledu na dobu užívání daného typu tablety, pokud dojde k nepříjemným pocitům nebo negativním změnám vzhledu, musí žena co nejdříve vyhledat gynekologa a vybrat si jiný lék. Je přísně zakázáno přestat brát hormonální léky samostatně ve středu nebo na začátku menstruačního cyklu..
• Poruchy štítné žlázy. K těmto patologiím může dojít v důsledku nerozlišeného příjmu léčiv obsahujících jod, které mohou vyvolat nadbytek nebo naopak kritické podhodnocení jodizované průmyslové kyseliny..
• Nadměrná koncentrace prolaktinu v krvi. Laktogenní hormon, nezbytný pro fyziologické změny během restrukturalizace ženského těla po porodu, inhibuje vývoj folikulů.
• Hormonální poruchy, ke kterým došlo ze sekundárních důvodů (například dospívání, nástup sexuální aktivity atd.).

Běžné odchylky od normy

Odchýlené buňky ve vaječníku, to je, když jich je více než 10. V medicíně se při diagnostice abnormalit používá několik termínů, jedná se o „multifolikulární“ a „folikulární vaječníky“. Před provedením této diagnózy musí žena podstoupit vyšetření a provést ultrazvuk.

Když jste takovou diagnózu slyšeli, neměli byste být naštvaní a domnívat se, že se jedná o ukazatel neplodnosti. Multifolikulární vaječníky mohou být po nervových poruchách, konstantním stresu nebo přepracování. V takové situaci nemusíte panikařit a neměli byste užívat žádné léky. Po odstranění příčiny, která způsobila takovou diagnózu, lze v příštím období ovulace očekávat normalizaci buněk ve vaječnících..

Faktory, které vyvolávají odchylky od normy:

• nesprávně vybrané antikoncepční prostředky;
• problémy s štítnou žlázou;
• po období krmení dítěte (nadbytek prolaktinu v těle);
• endokrinní systém nefunguje správně.

Pozornost! Jak se s touto situací vypořádat? Po vyšetření odborníkem a potvrzení diagnózy je předepsána metoda léčby, která je neúprosně dodržována. Při nesprávném zacházení se vyvíjí neplodnost, takže ji nemůžete zahájit.

Existují dva typy menstruačního cyklu, které procházejí v závislosti na počtu dominantních folikulů..

Druhy menstruačního cyklu:

• normální;
• cyklus s odchylkami, v nepřítomnosti zralého dominantního folikulu.

S velkou akumulací hormonů a multifolikulózou se rozvíjí neplodnost.

Co naznačuje vzhled dominantního folikulu v levém a pravém vaječníku??

V některých případech, během foliklometrie, nemůže lékař určit dominantní folikul, a to navzdory absenci zdravotních problémů u konkrétního pacienta, stejně jako sekundární faktory, které inhibují proces přístupu k její ovulaci..

To lze vysvětlit takto:

• fyziologický rys, díky kterému folikul zraje velmi pomalu, bez času na dosažení své maximální velikosti před koncem menstruačního cyklu;
• vývoj folikulu na požadovanou velikost bez následného roztržení (nejčastěji je to také soukromý rys konkrétní osoby);
• „Zmrazení“ folikulu v jedné z počátečních fází jeho zrání (může se vyskytnout, pokud v den menstruačního cyklu, kdy se vývoj dominantního folikulu zastaví, u žen došlo k vážnému stresu);
• až 1-2 menstruační cykly ročně mohou být anovulační (během takových období reprodukční systém ženy „spí“, což znamená, že početí nebude možné);

Fyziologie zdravé ženy zajišťuje zrání folikulů střídavě v pravém a levém vaječníku. Přesto statistiky gynekologů a reprodukčních specialistů naznačují, že v 90% případů je dominantní folikul nalezen ve správném přívěsku..

To lze vysvětlit skutečností, že pravá strana lidského těla je účinnější, díky čemuž je v ní několikrát větší krevní zásobení než nalevo. Dominantní folikuly tvořené v obou vaječníku nejsou také patologické. S tímto vývojem událostí se šance na vícenásobné těhotenství zvyšuje na 95%.

Jak se vyvíjí dominantní folikulární prvek?

U obou vaječníků dochází během menstruace ke zrání každého folikulu. Více než 10 FY zraje v 1 měsíčním cyklu, ale pouze 1 z nich je zapojen do ovulačního procesu.

Pouze on může zcela dozrát a prasknout. Velikost folikulu před ovulací může určit odborník.

Z prasklého vaku vychází vajíčko připravené k oplodnění. Zbytek ovariálních folikulů se zastaví ve vývoji v různých stádiích, umírají a rozpouští se.

Od samého začátku menstruačního cyklu dochází k růstu folikulů, který je pozorován až do samotné ovulace.

Tato jediná FY, ze které se objeví zralá reprodukční buňka, se nazývá dominantní.

Odborníci jsou schopni si ji vizualizovat již v 10. den cyklu..

Uprostřed fáze formace je nejrozvinutější a největší dominantní folikul v levém vaječníku nebo vpravo.

Sazba folikulů podle dne cyklu

Vývoj folikulů závisí nejen na počátečním zdraví konkrétní ženy, ale také na jejím věku, jakož i na vlastnostech skutečného stavu (těhotenství, menopauza)..

U dívek, které ještě nedosáhly porodu (bez menstruace), ovulaci, stejně jako dominantní folikul, nelze diagnostikovat. Všechny folikuly u dětí jsou ve statickém stavu minimální velikosti. Po nástupu menstruace dochází k maturaci folikulů podle výše popsaného vzorce, typického pro zdravé ženy ve věku 20-30 let.

Po 40 letech lze pozorovat nevýznamné změny v ženském těle v důsledku nadcházejících hormonálních změn.

Strukturální prvky vaječníku

Co jsou folikuly (latina folliculus ovaricus)? Vývoj lidského života začíná oplodněním zralé ženské reprodukční buňky. Jedná se o velmi složitý mechanismus..

Folliculus ovaricus (ovariální folikul, dále jen FY), schránka a skořápka nezralého vajíčka, strukturální složka vaječníku.

Samičí reprodukční buňka, která je umístěna ve FA, se vyvíjí v tak malém váčku. V ženském těle se během zrání folikulů ve vaječnících neustále objevují změny..

Taková primární ženská buňka je bezpečně zakrytá a obklopena pojivovou tkání a epitelových buněk..

Jaké parametry mají folikuly před ovulací??

Dominantním folikulem je folikul, jehož velikost přesahuje nejméně 1,5-2krát průměr ostatních buněk. Gynekologové určují normální průběh menstruačního cyklu ženy podle obecně uznávaných ukazatelů ilustrujících změny velikosti folikulů a rychlost jejich růstu.

Pod folikulární fází menstruačního cyklu znamenají gynekologové období od prvního dne krvavého vaginálního výboje do začátku ovulace. Při průměrné době cyklu 28 dní trvá folikulární fáze první 2 týdny.

Jak se vypočítá den ovulace ultrazvukem?

Dominantní folikul je strukturální prvek vaječníku, jehož velikost lze určit pouze pomocí ultrazvuku. Pokud je žena ve stadiu plánování těhotenství nebo se podrobuje hormonální terapii, ultrazvuk by měl být prováděn v průběhu času, 2-3krát během 5-7 dnů.

Foliklometrie, zobrazující skutečný průměr dominantního folikulu, umožní gynekologovi stanovit přesný den menstruačního cyklu a vypočítat datum nadcházející ovulace.

Foliklometrie se provádí v souladu s obecně uznávanými standardy:

• první ultrazvukové vyšetření v rámci folikulometrie by mělo být provedeno 7-10 dní po prvním dni menstruace;
• druhý a následující ultrazvuk se doporučuje každé 2-3 dny, dokud není přesně stanoven den ovulace;
• kromě sledování vývoje dominantního folikulu v rámci folikulometrie popisuje gynekolog také stav corpus luteum;
• není-li dominantní folikul detekován ve stanoveném časovém rámci, doporučuje se folikulometrie pokračovat až do konce menstruačního cyklu (před začátkem pravidelného krvácení).

Všechny studie provedené pro výpočet ovulace musí být provedeny u jednoho ultrazvukového specialisty na stejném ultrazvukovém přístroji. Tím se minimalizuje riziko, že se lékař dopustí chyby (kvůli chybě v zařízení), a také se zvyšuje pravděpodobnost provedení přesných výpočtů..

Pokud je požadována folikulometrie?

Foliklometrie je předepsána gynekologem nebo reprodukčním specialistou ženě, pokud existuje jeden nebo více údajů z níže uvedeného seznamu:

• Hormonální terapie. Zrání folikulu pomůže navrhnout, aby konkrétní žena užila další dávku hormonálních léků, nebo naopak, aby ji naopak snížila..
• Stanovení příčiny primární neplodnosti. V tomto případě se doporučuje folikulometrie ve spojení s hormonálními studiemi a pravidelnými prohlídkami gynekologa.
• Stanovení příčiny nepravidelného menstruačního cyklu. Přítomnost měsíční ovulace naznačuje normální fungování orgánů reprodukčního systému ženy.
• Povinné vyšetření před předepsáním postupu oplodnění in vitro (IVF).
• Vyhodnocení účinnosti stimulace zaměřené na zrání dominantního folikulu a zahájení následné ovulace.

Není vhodné předepisovat folikulometrii sami, protože v některých případech může diagnostikovat pacienta kvalifikovaný gynekolog, jakož i předepsat souběžnou léčbu pro významnější příznaky a laboratorní výsledky..

Možné problémy

Dominantní folikul je jedním ze znaků normálního fungování ženského reprodukčního systému. Jeho předčasné zrání může naznačovat vážné patologie, které vyžadují naléhavý lékařský zásah..

Nejčastější zdravotní problémy žen, které lze předpokládat z diagnostikovaného nedostatku ovulace, jsou:

• atypické trvání menstruačního cyklu (je-li jeho trvání kratší než 21 dnů nebo více než 31 dnů);
• různé funkční poruchy v činnosti vaječníků (nejčastěji vznikají v důsledku problémů s produkcí hormonů hypotalamem a hypofýzou);
• sekundární hormonální poruchy vyplývající z onemocnění štítné žlázy nebo slinivky břišní;
• vrozené patologie;
• polycystické vaječníky (s touto nemocí se vaječníky zvětšují, jejich stěny se stávají co nejhustší, skrze které folikuly nemohou projít a dominantní folikul chybí v pravém i levém vaječníku);

Může být „dominantní“ prázdný?

Dominantní folikul je považován za prázdný, pokud v něm není žádná folikulární tekutina a žádné oocyty. Přes skutečnost, že frekvence diagnostiky syndromu prázdného folikulu kolísá od 0,3% do 8%, je obtížné určit příčiny daného stavu v 90% případů..

Nejběžnějšími důvody pro vývoj uvažovaného stavu jsou:

• předčasná stimulace ovulace;
• dysfunkce vaječníků (např. multifolikulární vaječníky, polycystická ztráta vaječníků);
• genetické mutace nebo vrozená predispozice ženy k neplodnosti;
• reakce těla na konkrétní léky (například nesnášenlivost na konkrétní hormonální lék);
• přítomnost vnějších faktorů, které negativně ovlivňují vývoj folikulů a fungování reprodukčního systému jako celku;
• skoky na úrovni lidského chorionického gonadotropinu (hCG).

Obecně se uznává, že folikul, jehož velikost naznačuje začátek ovulační fáze menstruačního cyklu, ve kterém je pravděpodobnost maximálního oplodnění vajíčka maximálně vysoká, je dominantní. Je nutné, aby každá žena pochopila, co to je, a také to, jaké dysfunkce může taková patologie vyvolat, bez ohledu na to, zda v nejbližší době plánuje těhotenství..

V opačném případě, ignorujíc příznaky anovulačního cyklu, riskuje dívka riziko zahájení léčby mimo čas, což může v budoucnu vést k nezvratným důsledkům, například neplodnosti.

Co jsou to antrální žlázy

Od doby, kdy se umělé oplodnění stalo rozšířeným, se intenzivně zkoumaly vaječné buňky. Díky výzkumu dokázali přední gynekologové zjistit, proč některé ženy mohou dítě snadno porodit, zatímco jiné trpí neplodností. Proto vědci převzali kontrolu nad antrálními folikuly. Co je to?

Folikuly do velikosti 8 mm se nazývají antrální folikuly. Na ultrazvuku můžete vidět, kolik rezervních vajec se shromáždilo pro další oplodnění. Při malé velikosti předních folikulů je pravděpodobnost pozitivního oplodnění velmi nízká. Pokud velikost antru dosáhne 5 mm, je pro početí nutná stimulace gynekologa. Pokud je velikost větší než 5 mm, žena nepotřebuje stimulaci. Během těhotenství je vývoj folikulů pozastaven.