Vše o hormonální substituční terapii pro muže

Krvácející

Nálada, tělesná pohoda, stav kostí a svalové tkáně přímo závisí na rovnováze hormonů. U mužů testosteron a jeho deriváty nastavují tón. Nedostatek tohoto hormonu (androgenní nedostatek, hypogonadismus) způsobený patologiemi nebo přirozeným stárnutím těla může být kompenzován syntetickými analogy. Hormonální substituční terapie pro muže je příležitostí žít celý život bez snížení fyzické výkonnosti až do velmi vysokého věku. Hlavní podmínkou je správný výběr léků a dávek.

Co je to hormonální substituční terapie a kdy je potřeba

Hormonální substituční terapie (HRT) je zavedení externího (endogenního) hormonu do těla, který kompenzuje nedostatek přírodního (exogenního) hormonu a kompenzuje jeho funkce. Tento článek se zaměří na nejdůležitější hormon pro muže - testosteron. Jeho úkoly nejsou omezeny na poskytování brutálního vzhledu a aktivního libida. Při nedostatku testosteronu je narušen metabolismus minerálů a uhlohydrátů, což negativně ovlivňuje všechny orgány.

Podle statistik trpí nedostatkem androgenů 7% mužů ve věku 40 až 50 let, 20% ve věku 60 až 80 let a 35% po 80 letech, ale ne každý potřebuje substituční hormonální terapii. Zavedení vnějšího hormonu je nutné v případě příznaků, které zhoršují kvalitu života:

erektilní dysfunkce.
Neurózy, chronická únava, deprese, ztráta motivace, snížená tvořivost, pracovní kapacita.
Vývoj anémie, nadměrné pocení, časté bolesti hlavy.

Porušení močení (testosteron ovlivňuje kontraktilní funkci močového měchýře).
Hypertenze.
Poruchy metabolismu tuků (zvětšení prsou, zvětšení břicha, snížení svalové hmoty).
Osteoporóza je oslabení kostní tkáně. Způsobí 50% zlomenin u mužů po 40.

Nedostatek testosteronu zvyšuje riziko aterosklerózy, srdečních chorob (srdeční choroby), cukrovky. Pokud jde o erektilní dysfunkci, hladina androgenů ji přímo neovlivňuje, protože v průběhu času se počet testosteron-senzitivních receptorů v corpora cavernosa penisu snižuje. Tyto hormony však přispívají k účinné vazodilataci, která automaticky zlepšuje krevní oběh..

Hlavní indikací pro hormonální substituční terapii je hypogonadismus - pokles funkce varlat. V nich se produkuje většina testosteronu. Patologie může být vrozená, získaná nebo spojená s věkem.

Pozitivní účinky hormonální substituční terapie:

Zlepšení celkového zdraví, nálady, vitality.
Posílení svalové hmoty, zvýšení jejího objemu, snížení hmotnosti stimulací lipidového metabolismu.
Normalizace krevního tlaku, snížení hladiny cholesterolu.
Vylepšená erektilní funkce, zvýšené libido.
Snížení rizika rozvoje osteoporózy, diabetes mellitus, aterosklerózy, oslabení klinických projevů těchto patologií.

Pokud jde o vedlejší účinky hormonální substituční terapie, neměly by být správné. Mnoho lidí se obává, že HRT vyvolá rakovinu prostaty, ale neexistuje žádný spolehlivý důkaz o takovém spojení. Hladina PSA na pozadí zavedení externího testosteronu se může mírně zvýšit, ale hodnota zůstane v rámci věkové normy. Substituční terapie je však skutečně schopna vyvolat zvýšení růstu existujícího nádoru. V průběhu lékařské praxe byl také odhalen přímý vztah mezi mírou malignity rakoviny prostaty a testosteronu - čím nižší je hladina hormonu, tím nebezpečnější je nádor.

S extrémní opatrností je hormonální substituční terapie předepisována mladým mužům. Stálá dodávka externího testosteronu může vyvolat depresi funkce varlat a dokonce i zmenšení jejich velikosti. Spermatogeneze se zpravidla obnoví do šesti měsíců po přerušení léčby, existuje však riziko nezvratnosti procesu. Pokud je to možné, lékaři se snaží stimulovat gonadotropinovou terapii..

Kdo předepisuje HRT, diagnostické metody a kontrolu

Hormonální substituční terapie je předepisována endokrinologem (androlog-endokrinolog, urolog-endokrinolog) na základě výsledků laboratorních testů a vizuálního vyšetření. Moč a sliny jsou odebírány pacientem pro stanovení množství metabolitů testosteronu, estrogenu, progesteronu, nadledvin a štítné žlázy. To nám umožňuje sledovat řetězec štěpení. Někdy jsou metabolity (stejný dihydrotestosteron) mnohem aktivnější než samotné hormony. Poté se v různých denních dobách odebírá krev pro analýzu hladiny testosteronu, prolaktinu, luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů.

Náhradní terapie je předepsána, když testosteron klesne na 8 nmol / l (některé zdroje naznačují práh 9,7). Toto je již vážný rizikový faktor pro vývoj řady patologií. Přesto není HRT indikována pro všechny muže. U některých jsou receptory testosteronu tak citlivé, že se jejich zdraví nezhorší ani při nízkých hladinách hormonu. Klinické příznaky jsou pro jmenování velmi důležité..

Před předepsáním terapie je nutné zajistit, aby nedošlo k rakovině prostaty ani jiným nádorům závislým na androgenech. Za tímto účelem provedou test PSA, provedou ultrazvuk, MRI pánve a v případě potřeby provedou biopsii prostaty.

Normálně klesá hladina testosteronu u člověka o 1-2% ročně, ale rychlost poklesu se může zrychlit. Pokud se objeví příznaky uvedené v následující tabulce, bez ohledu na věk, je třeba se poradit s endokrinologem.

Pokud je hormonální substituční terapie předepsána nesprávně, je možné mnoho vedlejších účinků, například:

Furunkulosa, zvýšená mastnost kůže;
Vývoj rakovinného nádoru a jeho metastázy;
Zadržování tekutin v těle, otoky, poškození ledvin;
Zvýšená agrese;
Snížený počet spermií.

Během HRT existuje riziko přeměny testosteronu na estrogen (zvláště důležité pro nadváhu). Výsledkem je, že mužská prsa rostou a příznaky nedostatku androgenů se dále zhoršují..

Speciálně vyvinutý systém opatření pomáhá zabránit výskytu vedlejších účinků:

Sledování výsledků léčby 3 až 6 měsíců po začátku kurzu, poté jednou ročně při stejné dávce a 3 až 6 měsíců po každé změně léků nebo změně dávky. U mužů starších 40 let je nutný test PSA. Testosteron by měl být vždy v cílovém rozmezí..
Měření počtu červených krvinek (hematokrit) 3-6 měsíců po začátku kurzu, poté ročně.
V případě potřeby je sledován syndrom spánkové apnoe (zástava dýchání).

V některých případech nelze hormonální substituční terapii předepsat. Rakovina prostaty a jater je absolutní kontraindikací. Krátký seznam příbuzných:

Hyperplázie prostaty;
PSA více než 4 ng / ml;
Spánková apnoe;
Hematokrit je vyšší než 50%;
Těžké příznaky z močových cest způsobené adenomem;
Nekontrolované srdeční selhání.

Pokud existují relativní kontraindikace, provede se podrobnější vyšetření.

Hormonální substituční léčiva pro muže

Hlavní skupiny hormonálních léků předepsané k doplnění nedostatku testosteronu:

Estery testosteronu: enanthát a cypionát. Schéma použití: intramuskulární injekce 150-200 mg každé 2 týdny nebo 75-100 mg jednou týdně (nebo každých 10 dní).
Testosteron undekanoát. Toto je lék s dlouhodobým účinkem. K dispozici ve formě olejového roztoku. Může být podáván každých 12 týdnů. Účinnost se kontroluje po 30 týdnech, ne dříve.
Implantáty testosteronu (v Ruské federaci zakázáno). Zdroje obsahující 100 až 600 mg hormonu jsou šity pod kůži každé 3 až 6 měsíců.
Náplasti. Nalepte se na pokožku denně. Účinek lze zkontrolovat nejdříve po 3 hodinách.
Transdermální gel. Naneste na pokožku denně v množství 5-10 g.
Tablety obsahující testosteron undekanoát a mesterolone. K udržení požadovaných hladin testosteronu je třeba je užívat 3krát denně, což znamená zvýšené riziko onemocnění jater. Při hormonální substituční terapii se v současné době prakticky nepoužívají.
Bukální (bukální) tablety. Aplikujte 30 mg dvakrát denně.

Hlavní skupiny hormonálních léků

Forma léků se volí v závislosti na věku a zdravotním stavu pacienta. U starších mužů lékaři dávají přednost předepisování léků s krátkodobým účinkem. Tato kategorie pacientů má vysoké riziko vedlejších účinků spojených se zvětšením prostaty, aktivací skrytých ložisek rakoviny a intoxikací jater. Bude nemožné zrušit účinek léků s prodlouženým uvolňováním. Používají se k nepřetržité terapii u kastrovaných mužů, ke stimulaci sexuálního vývoje během jeho zpoždění u mladých lidí..

Pokud jde o bezpečnost, injekční a transdermální formy testosteronu jsou lepší. Hormonální pilulky jsou toxické pro játra, takže v některých zemích jsou obecně zakázány..

Kožní formy testosteronu mohou u sexuálního partnera vyvolat silné podráždění, erytém, svědění a nadbytek androgenů (pokud dojde ke kontaktu s místem aplikace léku). Po injekci jsou běžné bolesti a hematomy..

U některých mužů stačí potlačení nadměrné produkce enzymu, který přeměňuje testosteron na estrogen, k obnovení normálních hladin testosteronu. K tomu existují léky ze skupiny inhibitorů aromatázy: "Letrozol", "Exemestan", "Anastrozol".

Jaké léky jsou nejúčinnější

Hodnocení nejčastěji předepsaných léků testosteronu:

Testosteron propionát. Injekce se podávají denně. Rychle se odstraní, nevyvolává zadržování tekutin. Dovozní cena od 800 rublů. na láhev.
"Nebido" (testosteron undekanoát v ricinovém oleji). Stále se považuje za lék nové generace. Normální koncentrace hormonu se dosáhne přibližně po 5 dnech a udržuje se na této úrovni bez kritických skoků. Neblokuje syntézu vlastního testosteronu. Cena od 5250 RUR na ampuli.

"Sustanon-250", "Omnadren-250" (olejová směs různých esterů testosteronu). K asimilaci účinných látek dochází postupně v důsledku různých rychlostí absorpce. Injekce se provádí jednou za měsíc. Z mínusů: může inhibovat produkci vlastního testosteronu a spermatogenezi. Cena od 800 rublů. na ampuli.
Androgel. Aplikujte ve stejnou denní dobu. Po přerušení používání se předchozí koncentrace testosteronu dosáhne po 96 hodinách. Cena od 2500 rublů. pro 30 sáčků po 50 mg.

Náklady na léčbu hormonální substituční terapie závisí na jejím trvání stanoveném lékařem.

Jak udržovat hormonální rovnováhu

Osvědčené metody udržování normální hladiny testosteronu:

Ztráta nadváhy. Tuková tkáň je továrna na výrobu ženských hormonů. V tomto je testosteron nahrazen estrogeny..
Pravidelná fyzická aktivita s důrazem na silový trénink. Je zaručeno, že hladiny testosteronu vzrostou po 12 týdnech o 20-40% (Kumagawa et al., 2015).
Doplnění nedostatku zinku. Tento prvek je přírodní blokátor aromatázy.

Potraviny bohaté na zinek

Snížení množství alkoholu. Klade další důraz na játra a odvádí jej od metabolismu hormonů..
Omezující příjem cukru.
Pokud jsou hladiny estrogenu vysoké, doporučuje se konzumovat více sójových isoflavonů (fytoestrogenů). Budou soutěžit s ženskými hormony v boji o receptory.
Normální fungování jater, a tedy i metabolismus hormonů, brání řada léků: ibuprofen, aspirin, některá antidepresiva, léky ke snížení krevního tlaku.

Tzv. Posilovače testosteronu pomohou udržet hladinu hormonu v nepřítomnosti patologií. Jejich použití je vhodné po 30-40 letech. Nejznámějšími léky v této skupině jsou kyselina D-asparagová, tribulus, forskolin, senovka pískavice..

Recenze lékařů a mužů

Léčba hormonů v Rusku předepisují lékaři hlavně k doplnění nedostatku testosteronu po odstranění prostaty, hypofýzy, varlat, v případě vrozených patologií. Zavedení vnějšího hormonu za účelem zlepšení kvality života a prevence nemocí souvisejících s věkem je nepopulární. Většina lékařů dává přednost tomu, aby se nezúčastňovala takových předpisů, raději léčit důsledky nedostatku androgenů tradičními způsoby..

Názory mužů na HRT se liší. Někteří kategoricky nechtějí „být závislí“ na hormonech, jiní to považují za nezbytné opatření k udržení kvality svého života. Níže jsou výňatky z diskuse na fórech.

Závěr

Jmenování léčby testosteronem syntetickými drogami musí být odůvodněné. Pokud neexistují žádné závažné náznaky, pak by měla být zahájena korekce hormonálního pozadí s přijetím fytopreparací a doplňků stravy, změnami životního stylu. Hormonální substituční terapie se vždy provádí pod dohledem lékaře. Vlastní předpis za účelem zlepšení fyzické výkonnosti je nepřijatelný a nebezpečně nevratné komplikace až po rakovinu varlat.

Hormonální substituční terapie pro muže a metody podávání testosteronu

Po 40 letech věku u mužů dochází k hormonálním změnám, které významně potlačují fyzickou a sexuální aktivitu, mentální schopnosti. Navenek se to projevuje obezitou v břišní oblasti, poklesem svalové hmoty, zhoršením celkové pohody a někdy se vyvíjí depresivní syndrom. Pro léčbu je předepsána HRT pro muže - substituční terapie testosteronem. Přípravky založené na hormonálních složkách pomáhají obnovit hladinu testosteronu v krvi, čímž se zabrání škodlivým účinkům. Zvažte, jaká hormonální terapie je, komu se doporučuje a jaké kontraindikace má?

Co je léčba testosteronem?

Hormonální poruchy v těle vedou k závažným komplikacím ze všech orgánů a systémů, bez výjimky. Proto je hormonální substituční terapie po 40 letech u mužů často jedinou léčbou, která může výrazně zlepšit kvalitu života a předcházet zdravotním problémům..

Hormonální léky jsou předepisovány nejen mužům starším 40 let, ale také v mladém věku, protože nedostatek testosteronu není vždy způsoben změnami v těle souvisejícími s věkem. Příčinou může být trauma spermatického šňůry, rakovina, genetické patologie atd..

Za zmínku stojí: příznaky nedostatku testosteronu zahrnují pokles / nedostatek libida, chronickou únavu, depresi, agresivitu a podrážděnost bez důvodu, erektilní dysfunkci, obezitu na pozadí předchozí stravy, zvýšení mléčných žláz. Pokud existují 3 nebo více příznaků, doporučuje se konzultovat s lékařem a provést krevní test na hladinu androgenů v krvi.

Substituční léčba testosteronem byla prováděna na úsvitu minulého století. Jeho příznivé účinky však byly potvrzeny teprve před 40 lety. Navíc stále není jednoznačný názor, zda je takový způsob léčby potřebný či nikoli, což je kvůli nejzávažnějším vedlejším účinkům někdy nevratné..

Dříve byla hormonální terapie prováděna za použití tablet, které obsahovaly umělý testosteron. Po jejich užití došlo k metabolismu v játrech člověka, kde byla zničena většina účinné látky. Výsledkem bylo, že játra „trpěla“ negativními účinky karcinogenních a toxických složek. To vedlo k narušení funkčnosti vnitřního orgánu, což se stalo důvodem pro zákaz takového zacházení v mnoha zemích světa..

Když se však objevily podobné léky, které nebyly charakterizovány takovými nežádoucími účinky, byl zákaz zrušen. Tyto léky často používají muži, kteří se profesionálně věnují sportu, i když je to zakázáno..

HRT s testosteronem má přísné lékařské indikace:

Přírodní andropauza, díky které je v krvi výrazný nedostatek testosteronu;
Patologické stavy, bez ohledu na věkovou skupinu člověka, jsou doprovázeny hormonálními poruchami. Například nemoci hypofýzy, gynekomastie, kryptorchidismus, obezita, které nelze léčit tradičními metodami.

Hormonální terapie pro muže se provádí pouze na základě výsledků laboratorních testů. Při předepisování léků syntetickým testosteronem se nutně vyhodnocují všechna rizika.

Způsoby podávání androgenů

V moderní lékařské praxi jsou androgeny podávány různými způsoby. Každá metoda je charakterizována svými vlastními výhodami a nevýhodami, a proto je volba vždy prováděna individuálně, s ohledem na stav člověka, doprovodná onemocnění, klinické projevy a další faktory.

Ústní

Substituční hormonální hormonální terapie pro muže zahrnuje použití tablet / tobolek ústy. Obsahují účinnou látku v požadované dávce. Tablety jsou první formou hormonálních léků.

Snadnost použití.
Možnost okamžitého stažení drog.
Nezávislé použití bez návštěvy kliniky.
Relativně nízké náklady.

Důležité: tablety / tobolky jsou účinné pouze pro mírný nedostatek androgenů v mužském těle.

Forma tablety / tobolky se prodává pouze na lékařský předpis. Nedoporučuje se nakupovat online a v pochybných obchodech, protože tato forma drogy je nejjednodušší padělat. Proces náhrady se provádí pomocí takových léků:

Andriol. Dávka je 150-200 mg denně;
Přípravek Streant se užívá 30 mg třikrát denně;
Proviron. Dávka se liší v závislosti na hladině androgenů v krvi. Předepisujte 30 až 80 mg denně.

Tablety se musí užívat v dávce předepsané lékařem. Během léčby by měla být koncentrace hormonů v krvi neustále sledována.

Injekční

Podle mnoha lékařů je nutné „harmonizovat“ injekcí, protože to je jediný způsob, jak testosteron vstupuje do těla hladce a přirozeně. Většina klinických obrázků používá pro léčbu testosteronem cypionát a enanthát. Doslova 100 mg léku poskytuje týdenní zásobu mužského těla androgeny. Dávka je vždy individuální - někteří muži potřebují méně, jiní mnohem více.

Týdenní dávka je rozdělena do dvou aplikací, podávaných v pravidelných intervalech, což zajišťuje stabilní koncentraci hormonálních látek v těle. Používají se tyto léky:

Delasteril. Dávka se pohybuje od 200 do 400 mg.
Nebido. Aplikuje se jednou za tři měsíce.
Sustanol. Zavádění 250 mg se provádí každé 1-2 týdny.

Skutečnost: u všech hormonálních léčiv je to Nebido, které se vyznačuje nejdelším účinkem - jedna injekce každých 90 dní a minimální seznam vedlejších účinků.

Výhody injekce zahrnují schopnost vytvořit vysokou koncentraci hormonů v krvi; širokou škálu léků nové generace.

Transdermální

Existují i jiné způsoby, jak "nahradit" hormon u mužů. K tomu se používají omítky, krémy a gely. Lokální látky poskytují postupný příjem aktivní složky do mužského těla, což snižuje riziko vedlejších účinků. Nicméně podle lékařských odborníků je terapeutická účinnost této metody nejnižší..

HRT u mužů transdermální metodou se provádí pomocí drog:

Androderm nebo Testoderm - omítky. Používají se každý den v maximální dávce 7,5 mg hormonální látky;
Andromen je hormonální krém. Denní dávka je 15 mg;
Andractim je lék ve formě gelu, dávka se vždy stanoví individuálně.

Během hormonální terapie gely a krémy neplavte po aplikaci léků. Je přísně zakázáno ženám a dětem dotýkat se ošetřené oblasti kůže, protože to představuje zdravotní riziko. Významnou nevýhodou je, že musí být aplikován několikrát denně, což výrazně snižuje kvalitu života a obvyklý způsob.

Podkožní

Subkutánní hormonální terapie zahrnuje použití implantátu. Metoda je poměrně účinná, avšak v Rusku nejsou implantáty testosteronu registrovány, což neumožňuje mnoha zástupcům silnějšího pohlaví tuto možnost využít.

Pro vaši informaci je hlavní výhodou této metody rovnoměrné uvolňování testosteronu po celou dobu operace implantátu - 6 měsíců.

Nevýhodou této metody je chirurgický zásah, protože operace se jeví jako jediný způsob instalace implantátu. Riziko komplikací po operaci je proto přidáno k vedlejším účinkům hormonální léčby..

Kontraindikace pro substituční terapii

Hormonální substituční terapie je vážným krokem, proto před předepisováním léků musíte zajistit, aby neexistovaly žádné lékařské kontraindikace. Kromě toho musí lékař informovat muže o možných vedlejších účincích. Kontraindikace jsou relativní - užívání hormonálních drog je povoleno, ale s opatrností a absolutní - taková léčba je přísně zakázána.

Substituční léčba testosteronem se neprovádí, pokud je u muže diagnostikována rakovina prsu (to je vzácné). Použití androgenů může vyvolat zvýšení koncentrace estrogenů, což vede k progresi onkologického procesu.

Důležité: Náhradní léčba testosteronem je zakázána na pozadí rakoviny žlázových orgánů u mužů. Před léčbou musí být onkologie vyloučena. K tomu se provede rektální vyšetření orgánu, stanoví se hladina PSA - specifický antigen prostaty.

Použití hormonů se provádí opatrně při následujících patologických stavech a chorobách:

Spánkové apnoe.
Gynekomastie.
Retence tekutin v těle.
Opuchlost.
Polycythemia.
Hyperplasie prostaty.

V případě relativních kontraindikací je vyžadováno neustálé sledování lékařským specialistou. Zavádění hormonálních léků může vést k závažným komplikacím - potlačení produkce vlastního testosteronu, inhibice spermatogeneze, alopecie, atrofické změny ve varlatech atd..

Konečná volba metody hormonální substituční léčby závisí na celkovém stavu pacienta, současných nemocech a individuální toleranci určitých léků. Testosteron v jakékoli formě by měl předepisovat výhradně lékař, nezávislé použití má vážné důsledky.

Prevence poklesu testosteronu spočívá ve správném způsobu života (odvykání kouření, alkoholu, drog), konzumaci organických produktů, kontrole vlastní váhy a včasném léčení všech nemocí.

Hormonální substituční terapie: přátelství mezi kosmetičkou a gynekologem

Na Západě to už dlouho nebylo tajemství - kosmetolog musí pracovat a myslet společně s endokrinologem. V Rusku se tato praxe začíná zakořenit. A úspěch kosmetických manipulací přímo závisí na diagnóze endokrinologa a na předepsané kombinované léčbě na čase.

Zopakujme rysy věkových a hormonálních změn vyskytujících se v ženském těle, na které by měla být věnována pozornost jak kosmetička, tak pacientka..

Puberta

Hlavní hormony: růstový hormon, luteinizace, folikuly stimulující

Mezi 10 a 14 lety hypofýza začíná produkovat luteinizační hormony (LH) a folikuly stimulující hormony (FH), které společně jsou zodpovědné za produkci pohlavních hormonů vaječníky - estrogen, progesteron, testosteron, které spouštějí mechanismus změn v těle. LH, FH, estrogen a progesteron hrají zásadní roli při regulaci menstruačního cyklu ženy. Testosteron podporuje rozvoj svalů a růst kostí.

Kromě toho je hypofýza zodpovědná za produkci somatotropního hormonu nebo růstového hormonu, pod jehož vlivem obličej začíná ztrácet kojeneckou „baculatost“, dolní čelist, chrupavkovou a kostní tkáň nosu a zvyšuje obočí. Tento hormon také stimuluje růstový výron a mění distribuci tuku v těle dívky, která je soustředěna kolem boků, hýždí a břicha..

Změny v dospívání dívek

Tvorba prsou
Hip rozšíření
Pěstování ochlupení a ochlupení
Výroba vajec
Nástup menstruace

Změny v tomto věku také ovlivňují kůži. Od této doby mohou ženy trpět akné, zvýšit sekreci mazu. Důvodem je skutečnost, že receptory hormonů se nacházejí v mazových žlázách. Během puberty způsobuje růst androgenních hormonů růst mazových žláz, což má za následek zvýšenou tvorbu kožního mazu, což je zdrojem výživy pro bakterie žijící na kůži, jako je Propionibacterium acnes. Šíření těchto bakterií vede ke zvýšení zánětlivých prvků - pustulí (akné). Estrogen však vykazuje protizánětlivé vlastnosti snížením neutrofilní chemotaxe, čímž působí proti bakteriím způsobujícím akné. Naproti tomu androgeny prodlužují zánět, a proto tato „řetězová reakce“ vede ke zhoršení klinického obrazu akné..

Proto během tohoto období může jmenování perorálních kontraceptiv (OC), které snižují množství cirkulujícího androgenu, vysvětlit, proč tolik mladých žen s akné vidí viditelné zlepšení nemoci. OC také stimulují produkci globulinu, čímž snižují volný a biologicky aktivní testosteron a potlačují produkci testosteronu ve vaječnících.

Reprodukční období

Hlavní hormony: pohlavní hormony (estrogeny a progestiny, nejaktivnější jsou 17ß-estradiol a progesteron), gonadotropin

Pohlavní hormony jsou zodpovědné za některé dramatické změny, ke kterým v tomto období dochází v ženském těle. Kontrolují pubertu, ovulaci, těhotenství, porod a kojení.

Tyto hormony se podílejí na všech stádiích menstruačního cyklu: hypofýza produkuje folikuly stimulující hormon, který je zodpovědný za zrání vajíčka ve vaječníku; vaječníky produkují estrogen, který způsobuje odmítnutí endometria dělohy po menstruaci; hypofýza, podle pořadí, produkuje LH, který indukuje ovulaci a stimuluje prázdný folikul k odchodu k produkci progesterone; progesteron způsobuje zarovnání endometria dělohy, aby se připravilo na přijetí oplodněného vajíčka; pokud nedojde k oplodnění, zastaví se produkce estrogenu a progesteronu, endometrium dělohy se zničí a nastane menstruace.

Tabulka 1. Typy estrogenu, původ a stadium prevalence

Tukové buňky, nadledvinky

Přibližný obsah ženských hormonů v normě

Estradiol: 25-75 pg / ml, 32 pg / ml během menopauzy, 200-300 pg / ml během menstruace
Progesteron: 1,5 ng / ml před ovulací, 15 ng / ml po ovulaci, asi 300 ng / ml během těhotenství
Luteinizační hormon: 20 IU / L - třetí den menstruačního cyklu
Hormon stimulující folikuly: méně než 9 mIU / ml ve dnech 2-3 menstruace, nad 40 mIU / ml - v období před menopauzí

Těhotenství

Pokud je vajíčko uvolněné z vaječníků oplodněno, hormonální pozadí ženy se dramaticky změní. Obvyklý pokles hladin estrogenu a progesteronu na konci menstruačního cyklu nenastane a menstruace nenastane..

Do popředí přichází nový hormon, chorionický gonadotropin, který je produkován vyvíjející se placentou, stimulující vaječníky k produkci vyšších hladin estrogenu a progesteronu, které jsou potřebné pro podporu těhotenství. Těhotenské testy jsou stavěny na měření hladiny tohoto hormonu..

Čtvrtým měsícem těhotenství je placenta hlavním producentem estrogenu a progesteronu, který v této fázi způsobuje zahušťování stěn dělohy, zvýšení oběhu krve a uvolnění svalů, aby se uvolnil prostor pro vyvíjející se plod. Progesteron a hormon relaxin pomáhají uvolňovat vazy a svaly - to vše je zaměřeno na usnadnění průchodu plodu porodním kanálem. Jako pracovní přístupy se produkují nové hormony - vasopresin a oxytocin - na podporu kontrakce dělohy a produkce mléka.

Po narození dítěte se hladiny hormonů opět mění, což vede ke změnám v těle. Děloha se vrací do svého normálního stavu, zlepšuje se svalový tonus pánevní oblasti a krevní zásobení se vrací do normálu.

Tabulka 3. Menopauza, andropauza, adrenopause. Snížené hladiny hormonů

Premenopauza a menopauza

Když vaječníky přestanou produkovat vejce (obvykle kolem 50 let), dojde ke skoku ve výrobě ženských pohlavních hormonů. To vede ke změnám stavu ženy (noční pocení, návaly horka, výkyvy nálady) a korekci linie siluety (tvary se zakulacují, dochází k redistribuci tukové tkáně).

Během tohoto období si žena obvykle začíná všímat prvních známek věku - vrásek, ptózy, snížení pružnosti pokožky a její schopnosti zadržovat vlhkost. Je to způsobeno snížením hormonální aktivity, snížením celkové hladiny estrogenu. Akné se může znovu zhoršit - je to tím, že testosteron stimuluje mazové žlázy k produkci mazu. Mezi klinicky prokázané změny spojené se stárnutím kůže patří ztenčení kůže a atrofie, ztráta elasticity, suchost a špatné hojení. Studie prokázaly, že v prvních 5 letech po menopauze dochází ke ztrátě až 30% kolagenu (jak typu I, který dává pevnost, tak typu III, který podporuje pružnost pokožky), u postmenopauzálních žen nad 15 let se celková hladina kolagenu snižuje průměrně o 2%..

Zatímco kolagen rychle klesá se vzrůstajícími postmenopauzálními ženami, některé studie ukazují, že ženy, které zahajují hormonální substituční terapii (HRT) estrogenem, zvyšují kolagen v kůži o 6,5%. Hormonální substituční terapie tak může být použita jako preventivní opatření pro ženy s nízkou hladinou kolagenu..

Kromě toho existují důkazy o pozitivní změně obsahu kolagenu v kůži u postmenopauzálních žen, které dostávají topický estradiol ve formě náplastí na břiše a stehenní kosti. Došlo k silné korelaci, což naznačuje, že změny v reakci na estrogenovou terapii jsou závislé na výchozích hladinách kolagenu a nedochází k dalšímu zvýšení produkce kolagenu, když je kolagen na „optimální“ úrovni v kůži. Tato studie je zvláště pozoruhodná, protože ukazuje, že existuje terapeutické okno, ve kterém může být suplementace estrogenem-HRT nejúčinnější při stimulaci nového kolagenu..

Estrogen-HRT může také pomoci ženám se suchou pokožkou snížením transepidermální ztráty vody. Ve studii autorů Pirard-Franchimont a kol. Bylo uvedeno, že retenční kapacita stratum corneum u žen, které dostávají hormonální substituční terapii, byla relativně vyšší.

Použití topických hormonálních substitučních estrogenových přípravků ukázalo nárůst epidermální tloušťky u žen po menopauze.

Podkožní tuk je také důležitý, pokud jde o pobyt v mládí, a distribuce tuků je další oblastí, kde sexuální hormony hrají zásadní roli..

U žen po menopauze vede snížení hladiny estrogenu a androgenů k hromadění centrálního tuku. Studie Dieudonne et al. Našla dvakrát tolik akumulace adipocytů v břišní oblasti než v podkožní tkáni..

Je všeobecně známo, že menopauza vede ke změnám v hormonálním stavu, metabolismu a lipidovém profilu. Ve studii Mesalić et al. analyzovali vliv menopauzy na koncentraci lipidů, lipoproteinů a účinek estradiolu, progesteronu, FSH, LH na lipidový profil. Vědci zjistili, že v období klimakterie měly ženy vyšší, ale nespolehlivé (p> 0,05) koncentrace celkového cholesterolu, VLDL, LDL a triglyceridů než ženy s pravidelnou menstruací. Koncentrace HDL byla významně nižší u žen po menopauze než u žen s pravidelnou menstruací (p 0,05). Koncentrace estrogenu měla významnou negativní korelaci s VLDL a triglyceridy (str

Chirkova Olesya Alekseevna:
Mám inteligentního gynekologa, ale v případě potřeby (například svým rodičům) předepisuji hormonální substituční terapii sám. Přirozeně v přítomnosti anamnézy a laboratorních údajů o steroidním profilu.

Yarovaya Natalya Pavlovna:
Mám bezpodmínečnou lásku k gynekologům - posílám je, ale pokud narazím na nedorozumění a odradím od hormonální substituční terapie bez důvodu, změním lékaře. Miluji nadějné lékaře, kteří pracují podle norem a čtou nejen publikace v ruském jazyce. Zdálo se mi, že mámu dávám HRT, ale ukázalo se, že se jedná o genetické rysy s koagulačním systémem, takže bylo zapotřebí tandemu gynekologa a hematologa. Bohužel se většina mých pacientů dozví o denzitometrii ode mě a ne od svých gynekologů.

Abalyan Salome Albertovna:
Pracuji s velmi inteligentním gynekologem - Svetlanou Yurievnou Kalinčenko.

Hormonální substituční terapie

Po vstupu do čtyřiceti let si mnoho žen všimne změn jejich vzhledu a zdravotního stavu. Stává se to proto, že toto období je nebezpečné snížením hladiny ženských pohlavních hormonů, což se odráží na celkovém zdraví. Hormonální substituční terapie řeší mnoho problémů - od eliminace deprese po prodlužování mládí o mnoho let. Po zvládnutí potřebných informací mohou ženy bez ohrožení zdraví snadno přežít menopauzu se svými nepříjemnými příznaky..

Výhody hormonální substituční terapie

Mnoho žen pociťuje potřebu dalšího příjmu hormonů, ale ne všechny se uchylují ke své pomoci ze strachu z vedlejších účinků. Gynekologové tvrdí, že moderní hormonální drogy pro ženy nepředstavují hrozbu, a obavy jsou inspirovány mýty o nebezpečích HRT. Lékaři zaznamenali mnoho výhod léčby hormonálními drogami. Pokusy ukázaly, že kardiovaskulární onemocnění jsou méně častá u žen užívajících moderní hormonální drogy, než u těch, které takovou léčbu neakceptují..

S menopauzou

Během menopauzy u žen zůstává hladina estrogenu po dlouhou dobu extrémně nízká, což má důsledky, které zhoršují kvalitu života:

Během menopauzy se deprese stává častým hostem.
Bolesti hlavy často navštěvují ženy po 45 letech.
Ženy si stěžují na oslabení paměti s nástupem menopauzy.
Stav pokožky se zhoršuje: stává se méně pružnou, objevují se nežádoucí vrásky.
Zvýšené pocení, pocit tepla v nejnepříznivějším okamžiku.

U hormonální substituční terapie je takový pozitivní účinek:

Riziko vaskulárních chorob, které se mohou vyskytnout u žen po čtyřiceti letech věku, je sníženo. Estrogen chrání krevní cévy před cholesterolem plaku, když jeho hladina klesá - začínají problémy s kardiovaskulárním systémem.
Snižuje riziko trombózy.
Tělo dostává ochranu před osteoporózou, protože se zvyšuje hustota minerálů v kostech.
Moderní hormonální terapie je schopna stabilizovat váhu, jejíž nadbytek ženy trpí menopauzou.

Pro rakovinu prsu

U tak strašného onemocnění je užívání hormonů předpokladem rychlého uzdravení a udržení zdraví ženy během tohoto obtížného období. Takové ošetření je relevantní až po operaci s amputací prsu. HRT má následující účinek:

Snížení rizika rozvoje metastáz do blízkých orgánů a tkání a do dálky.
Zmírnění stavu při menopauze: úplné nebo částečné zmírnění příznaků.
Prodloužení života o desítky let.

Po odstranění dělohy a vaječníků

Apoplexie (ruptura ovariální cysty), fibroidy, maligní formace dělohy a přívěsky mohou být důvodem velmi důležitého kroku - odstranění těchto orgánů. Po operaci zažívají i mladé ženy všechny nepříjemné příznaky menopauzy:

podrážděnost;
Deprese;
časté bolesti hlavy;
nedostatek libida;
suchost vagíny;
horké záblesky, pocit tepla, zarudnutí obličeje a rukou.

Pro prodloužení mládí ženy a zlepšení kvality života je předepsána terapie pohlavními hormony, které jsou po odstranění dělohy a vaječníků vylučovány nadledvinami, ale v nedostatečném množství. Někteří pacienti takovou léčbu odmítají, přičemž menopauzu berou jako samozřejmost. Výběrem ve prospěch správné výživy, sportu a pozitivních myšlenek může dívka žít dlouhý a šťastný život.!

Jaká vyšetření je třeba provést před předepsáním hormonů

Výběr hormonální terapie má individuální charakter a nelze jej předepsat samostatně. Pro vyloučení kontraindikací před užitím hormonů je nutné provést řadu vyšetření. Musíte tedy napsat svůj plán:

Navštivte gynekologa, který provede vizuální a palpační vyšetření v lékařském křesle.
Z děložního čípku proveďte nátěr, abyste prozkoumali flóru a vyloučili nádorové markery.
Rozšířené vyšetření krve.
Krevní test na hormony (balíčky genitálií, štítné žlázy, tzv. Cukru).
Testy jater.
Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů k vyloučení nádorů.
Návštěva savce pro diagnostiku prsu.
Vyšetření štítné žlázy.

Formy hormonálních léků

Moderní léky na menopauzu jsou k dispozici v různých formách:

Perorální pilulky jsou nejoblíbenějším a běžně používaným u tohoto typu léku. Obsahuje nejen estrogeny, ale také gestageny.
Vnější forma: gel nebo náplast obsahující estrogen je předepsán pro ženy, které byly podrobeny chirurgickému odstranění vaječníků a dělohy. mohou mít tento hormon v čisté formě.
Aktuální forma ve formě krémů nebo čípků. Tento lék na menopauzu se používá, pokud má žena hypertrofii sliznice genitourinárního systému.
Hormonální implantát je předepsán pro ženy, u kterých je estrogen kontraindikován. Nainstaluje se jednoduchým chirurgickým zákrokem pod kůži po dobu 3 let, ale v případě potřeby ji lze snadno odstranit. Tento typ léčiva obsahuje progesteron, který může chránit před nechtěným těhotenstvím menopauzy.

Hormonální substituční léčiva po 40 letech

Moderní farmakologie poskytuje velký výběr léčivých přípravků obsahujících hormony pro ženy nad čtyřicet. Nejoblíbenější léky na menopauzu, které mají pouze dobré hodnocení od pacientů:

Přípravek Klimonorm je dostupný ve formě tablet obsahujících estradiol (jeden z typů ženských hormonů estrogen), který je předepsán k odstranění vnitřních pohlavních orgánů: vaječníků a dělohy, k úlevě od příznaků během menopauzy. Kontraindikováno u diabetes mellitus, žloutenky a žaludečních vředů. Aplikuje se jednou denně, 21 dní. Poté je provedena sedmidenní přestávka a začíná nové balení. Tablety jsou určeny pro dlouhodobé použití: 5 až 10 let. Tento lék nezabrání těhotenství.
"Triseqvens" - prášky sestávající z estrogenu a progesteronu. Gynekologové předepisují zmírnění bolestivých příznaků při nástupu menopauzy u žen po čtyřiceti letech. Kontraindikováno u vnitřního krvácení a zhoubných nádorů. Léky se užívají jednou za 12 hodin po dobu 28 dní, poté začíná nové balení. Někdy existují vedlejší účinky ve formě svědění v pochvě, časté bolesti hlavy, otoky nohou. V takových případech musíte drogu odmítnout..
"Kliogest" je lék na prevenci osteoporózy, návaly horka, vysoký krevní tlak u žen nad čtyřicet. Pokud neexistují žádné vedlejší účinky: migréna, jaterní kolika, vnitřní krvácení, je povoleno trvat dlouho.
"Estrofem". Estrogen v tomto léčivu je představován rostlinným derivátem estradiolu. Předepisuje se pro zmírnění klimatických příznaků a prevenci kardiovaskulárních chorob u žen. Kontraindikováno v případě zhoršené funkce ledvin, peptický vřed.
Přípravek Proginova je předepsán jako náhrada za nezbytné ženské hormony. Estrogen obsažený v tabletách zcela kompenzuje nedostatek této složky po odstranění přívěsků u žen. Mohou se objevit nežádoucí účinky: kožní alergie, svědění po celém těle. S takovými projevy by měl být tento lék nahrazen vhodnějším..
"Livial" - ženské hormony v tabletách, které jsou předepsány pro prevenci osteoporózy, vysokého krevního tlaku. Tento lék zmírňuje nepříjemné symptomy během menopauzy. Lékaři doporučují užívat lék ne déle než pět let, po kterém je šestiměsíční přestávka. Kontraindikováno v těhotenství.
Femoston je dostupný ve formě tablet obsahujících hormon estradiol. Je předepsáno zvýšit kostní denzitu během menopauzy u ženy. Tento lék se také používá k léčbě prostaty u mužů. Snižuje riziko srdečního infarktu u žen s menopauzou. Dlouhodobé používání těchto hormonů je nebezpečné s nežádoucími pocity z gastrointestinálního traktu. Při hledání vedlejších účinků by se žena měla poradit s lékařem.

Kontraindikace pro použití

Ne všechny ženy budou mít prospěch z hormonální substituční terapie, existují kontraindikace pro použití:

zhoubné nádory prsu;
krvácení z dělohy;
diabetes mellitus 2. typu;
žloutenka.

Videa na hormonální substituční terapii menopauzy

Pro jasnost a lepší pochopení procesů, které se vyskytují v ženském těle, se podívejte na video. Praktický porodník-gynekolog s mnohaletými zkušenostmi ve známé klinice bude hovořit o úloze estrogenu pro ženské krásy, o příčinách a příznacích nedostatku pohlavních hormonů v krvi. Pro každou ženu bude užitečné sledovat toto video: lékař vysvětlí, zda je homeopatie pro menopauzu účinná, jaké studie a testy by se měly provést, aby bylo jmenování správné a prospěšné.

Mýty a pravdy o hormonální substituční terapii (HRT)

Hormonální substituční terapie (zkráceně HRT) je jednou z metod léčby endokrinních chorob, kdy žádný z orgánů (štítná žláza, nadledvinky, vaječníky nebo varlata) nevyrábí požadované množství svých vlastních hormonů. Přestože se tento typ léčby používá u dospělých i dětí, otázky týkající se HRT se nejčastěji objevují u žen, které mají problémy s těhotenstvím, jako forma léčby plodnosti. Druhou možností jsou klimakterické poruchy. Když lékař začne mluvit o užívání hormonů, obavy a pochybnosti vždy vyvstanou - jsou to koneckonců docela silné léky, které mají vedlejší účinky. Stejně tak stojí za to rozhodnout se o HRT nebo se vzdát takového zacházení?

Ženy často nevědí, jak bude menopauza vypadat, dokud nezačnou první nepříjemné příznaky. Ačkoli existuje dostatek informací o menopauze, jejím normálním a patologickém průběhu, ve skutečnosti se projevy mohou výrazně lišit od „klasického obrazu“. Můžeme však jednoznačně říci, že zdravotní problémy se častěji očekávají u žen, které nedodržují zásady zdravého životního stylu, mají nadváhu, problémy podobné ženám a různá onemocnění, od vysokého krevního tlaku až po alergie. Ale ani ne všichni tito pacienti budou potřebovat HRT..

Slovo „hormony“ používané ve vztahu k léčbě děsí obyčejné lidi, nemají rozsáhlé lékařské znalosti, často pracují s fragmentárními a nesprávnými fakty o jejich použití, které zbyly z minulých generací. Na začátku HRT byly hormony používány ve vysokých dávkách, o jejich bezprostředních vedlejších účincích a zpožděných účincích bylo méně údajů, ale od té doby přežilo mnoho mýtů, o nichž pacienti tvrdohlavě věří..

Vzhledem ke sporům a zmatkům spojeným s bezpečným užíváním HRT, zejména s přírodním hormonem estrogenem, jsem se rozhodl napsat svůj nový průvodce - a zveřejnit jej na Mezinárodní den žen, stojí za to diskutovat o některých mylných představách a mýtech týkajících se používání hormonální substituční terapie.

Lékaři, kteří již mnoho let praktikují HRT, pečlivě sledují a studují všechny účinky, nežádoucí účinky a možné zpožděné komplikace. Analýza dat pro více než půl století používání hormonální terapie umožňuje odhalit některé mýty.

Mýtus č. 1: Hormonální náhrada způsobuje rakovinu.

Skutečnost: Myšlenka, že HRT způsobuje rakovinu, je pravděpodobně nejběžnějším mýtem. Tato mylná představa je založena na dřívějším chybném výzkumu. I když je pravda, že užívání více hormonů, než vaše tělo potřebuje, může zvýšit riziko některých druhů rakoviny, samotná HRT nezpůsobuje rakovinu. Hormonální substituční terapie nezpůsobuje rakovinu u zdravých dospělých bez genetické predispozice k hormonálně senzitivní rakovině.

Mýtus č. 2: Náhrada hormonů je prospěšná pouze pro těžké příznaky.

Skutečnost: Mnoho žen věří, že HRT zmírňuje pouze závažné příznaky. Pravda je, že nemusíte čekat, až se vaše příznaky zhorší, než začnete HRT. Terapie je užitečná pro méně závažné příznaky, které mohou narušit každodenní život. Pečlivě vybrané dávky hormonů jsou tedy účinné pro zmírnění návaly horka, nočního pocení, podrážděnosti a dalších projevů spojených s hormonální nerovnováhou..

Mýtus č. 3: HRT po menopauze nefunguje.

Fakt: I po velkých změnách během menopauzy může hormonální nerovnováha přetrvávat několik let. HRT mohou také dostávat ženy s postmenopauzálními příznaky, ale dávky lze upravit. Několik let po menopauze mnoho příznaků, jako jsou návaly horka, tlakové rázy nebo pocení, mizí. V důsledku nižších hladin estrogenu u žen po menopauze však mohou přetrvávat nepříjemné příznaky..

Mýtus 4: HRT zvyšuje riziko srdečních chorob

Skutečnost: Toto je poměrně stará studie, která před mnoha lety hlásila zvýšené riziko srdečních chorob u žen užívajících HRT, což bylo odhaleno. To však vedlo k vytvoření mýtu o účinku hormonů zavedených z vnějšku na srdce a krevní cévy. Následující studie neprokázaly žádné takové spojení. Kromě toho pozorování ukázala, že u žen, které užívají pouze estrogenní HRT, je méně pravděpodobné, že se vyvinou kardiovaskulární onemocnění..

Mýtus 5: HRT není pro ženy, které vstupují do menopauzy brzy.

Fakt: Ženy obvykle vstupují do menopauzy kolem 50 let. U některých žen však může dojít k časné menopauze a u těchto žen může HRT pomoci snížit riziko srdečních chorob a chránit před osteoporózou..

Mýtus č. 6: Existuje pouze jeden typ HRT..

Skutečnost: Možná vás překvapí, když zjistíte, že existuje několik typů HRT. Ženy si mohou vybrat z pilulek, injekcí, krémů nebo náplastí a implantátů. Typy HRT lze použít samostatně nebo v kombinaci k nejlepší léčbě bolestivých symptomů a rovnovážných hormonů.

Mýtus č. 7: Příznaky menopauzy jsou nevyhnutelné, stačí jim vydržet..

Fakt: Nemusíte trpět nepříjemnými příznaky menopauzy. Ačkoli příznaky jako návaly horka a noční pocení byly kdysi považovány za nevyhnutelné, tyto příznaky mohou mít významný dopad na každodenní život. HRT se ukázala jako nejúčinnější léčba menopauzálních symptomů. Z tohoto důvodu můžete díky hormonální náhradě projít menopauzu bez výrazného nepohodlí. Rozhodnutí o zahájení léčby je učiněno po seznámení se se všemi fakty a po projednání výhod a rizik se svým lékařem..

Kdy očekávat problémy?

Největší mylná představa je, že hormonální problémy se objevují po 50 letech, kdy žena vstupuje do menopauzy. Předchází mu však před menopauza, přípravný stav těla a jeho příznaky někdy přinášejí také nepohodlí. Bylo by spravedlivé říci, že pre-menopauza (léta hormonálních výkyvů, které nakonec vedou k menopauze) se může vrhnout na většinu z nás v našich 40 letech a překvapit nás. Ženy se mohou cítit nepohodlně, dokonce i na vrcholu své fyzické zdatnosti a docela uspokojivého zdraví..

Je těžké určit přesný čas, kdy žena začne pociťovat své vlastní předmenopauzální symptomy, protože to je ovlivněno počtem těhotenství a porodů, věkem dětí, celkovým zdravotním stavem a dokonce i stravou a hmotností..

U mnoha žen jsou „první vlaštovky“ zaznamenány ve věku asi čtyřiceti, některé dokonce ještě dříve - po 37–38 letech, a menopauza sama trvá mnoho let. Proto je velmi obtížné pochopit přesně, kdy začíná kritický pokles estrogenu. V neustálých obavách, s náročným pracovním plánem a péčí o děti nebo starší rodiče, jsou ženy ve čtyřicítce ohromeny a překvapeny, když lékař říká, že jejich nespavost, únava a špatná nálada jsou pravděpodobně způsobeny změnou hormonů. Mezi zvláštní příznaky, na které je třeba dát pozor, patří ztráta sebedůvěry, úzkosti a slz při nejmenším narušení. Podivné výbuchy neočekávaného hněvu a vzteku mohou být také vyvolány nízkou hladinou estrogenu..

Průměrný věk menopauzy je 51 let a pre menopauza obvykle začíná kolem 45 let. V některých kulturách a jednotlivých komunitách se průměrný věk menopauzy vyskytuje ještě dříve. Pokud jde o „konec“ menopauzy, zkušenosti každé ženy jsou stejně individuální jako otisky prstů - u některých může trvat několik měsíců a u ostatních až deset let, přičemž všechny jsou považovány za lékařsky normální..

Od svého vzniku na scéně rozdělila HRT lékaři a ženy během menopauzy do dvou táborů - příznivců hormonů a horlivých odpůrců. Při rozhodování o potřebě HRT je však důležité oddělit fakt od fikce a informovat ženy o kladech a záporech, všech možných komplikacích a vedlejších účincích. O mýtech jsme již mluvili, nyní přidáme několik dalších faktů:

Mezi uznávané zdravotní přínosy HRT patří mnohem nižší riziko srdečních chorob srdeční, cukrovky 2. typu, osteoporózy, mrtvice a poruch duševního zdraví.

· HRT je denní léčba bez kumulativního (kumulativního) účinku. Droga jednoduše zvyšuje hladinu hormonů na předchozí úrovně (jak se snižují s věkem) a nahrazuje ztracené.

V den, kdy je léčivo zastaveno, se ženské tělo rychle vrátí k přirozené hladině hormonů.

· Není stanovena horní věková hranice pro HRT. Mezinárodní společnost pro studium menopauzy ve svém přezkumu v roce 2016 uvedla: „... není důvod ukládat závazné limity na dobu trvání HRT... rozhodnutí o pokračování v terapii by mělo být učiněno podle uvážení ženy a jejího zdravotnického pracovníka...“.

To však neznamená, že všechny ženy mohou užívat HRT nebo všechny mají indikace k léčbě. Je důležité, aby byl tento problém projednán s gynekologem, který bude brát v úvahu osobní zdravotní historii, stávající stížnosti a životní styl. Někdy může pomoci pouze dietní terapie, bylinné doplňky, akupunktura, kognitivní behaviorální terapie, jóga, pravidelné cvičení. V jiných případech budou hormony tvořit základ léčby a zbytek bude doplňkový..

Typ	Syntéza	Aktivita