Příznaky, příčiny a léčba menoragie u žen

Menoragie je lékaři definována jako těžké a těžké období menstruace nebo nadměrného krvácení z dělohy, které trvá sedm dní. Tento stav může narušit normální průběh života ženy a je pro ni vážným emočním stresem..

Klasická definice menoragie je ztráta více než 80 ml krve na cyklus, ale to je velmi obtížné měřit. Místo toho lékaři používají k diagnostice frekvenci změny tamponu nebo podložky.

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina menoragie není známa, ale důležitou roli hraje nerovnováha v množství ženských hormonů progesteronu a estrogenu. Nejčastější příčiny a rizikové faktory tohoto stavu jsou:

1. Hormonální nerovnováha. Hormony estrogen a progesteron regulují menstruační cyklus u žen a jsou odpovědné za zahušťování sliznice dělohy (endometria). Nerovnováha těchto hormonů může vést k nadměrnému zahuštění endometria a závažnějšímu krvácení..
2. Stáří. Dívky v prvním menstruačním období a ženy blížící se k menopauze (ve věku 40–50) mají nepravidelné menstruační cykly bez ovulace. Přímo snižuje množství hormonu progesteronu a způsobuje silné krvácení během menstruace..
3. Nádory dělohy. Benigní růst dělohy, jako jsou polypy a myomy, které se objevují u žen v reprodukčním věku, může způsobit těžké menstruační krvácení.
4. Komplikace během těhotenství. Potrat nebo mimoděložní těhotenství mohou také způsobit hypermenorrhea.
5. Vnitřní zařízení. IUD je malé antikoncepční zařízení, které je vloženo do dělohy. Silné děložní krvácení může být vedlejším účinkem IUD.
6. Poruchy koagulace. Von Willebrandova choroba nebo dysfunkce destiček jsou genetická onemocnění. V tomto případě krev postrádá určité proteiny nezbytné pro srážení krve..
7. Jiné poruchy. Zánětlivé onemocnění pánve, onemocnění jater, ledvin nebo štítné žlázy a endometrióza mohou zvýšit riziko menoragie u žen.
8. Léky. Užívání některých protizánětlivých léků a antikoagulancií může vést ke zvýšení hojnosti menstruace.

Stává se, že hypermenorea se vyvíjí v důsledku kombinace několika faktorů.

Příznaky patologie

Ženy s tímto stavem trpí krvácením, které trvá déle než 7 dní rychlostí 4 až 5 a ztrácí více než 80 ml krve denně. Potřeba změnit hygienickou ochranu téměř každou hodinu může být klíčovým diagnostickým příznakem menoragie..

Pokud máte následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

• namáčení několika hygienických ručníků nebo tampónů za hodinu;
• potřeba používat dvě těsnění současně;
• probuzení v noci k výměně podložky nebo tamponu;
• prodloužené krvácení, které bylo pozorováno déle než týden;
• přítomnost velkých krevních sraženin ve výboji;
• neschopnost zapojit se do každodenních činností;
• neustálá únava a celková slabost (jako příznaky anémie).

Hlavním důvodem pro návštěvu lékaře je nepohodlí u žen, které trpí příliš těžkými obdobími. Kromě toho je těžké krvácení často doprovázeno bolestí..

Klasifikace a diagnostika

Před diagnostikou konkrétní nemoci byste se měli rozhodnout pro přesnou terminologii. V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující typy podobných stavů:

1. NMC podle typu menoragie je stejná jako hypermenorea - prodloužené a hojné krvácení z dělohy se zachovaným rytmem menstruace. Jsou diagnostikována po dobu delší než 7 dnů a krevní ztráta nad 80 ml. V takových případech dochází k ovulaci.
2. Polymenorea - krvácení, ke kterému dochází na pozadí důsledně zkráceného menstruačního cyklu. Menstruace v tomto případě trvá méně než 21 dní a obvykle je doprovázena neplodností..
3. Metroragie nebo menometroragie - děložní krvácení, které není charakterizováno přítomností rytmu. Často se vyskytují po dlouhé nepřítomnosti menstruace nebo oligomenorrhey..

V moderní medicíně se pro diagnostiku menorágií a metrorágií spolu se sbírkou anamnézy nutně vyžadují další testy. Testy na stanovení menoragie:

1. Krevní testy se provádějí ke kontrole nedostatku železa (příznak anémie) a ke stanovení příčiny menoragie. Můžete například diagnostikovat onemocnění štítné žlázy, vaječníky nebo poruchy koagulačního systému..
2. Pappův test. K vyšetření se odebere cervikální nátěr a zkontrolují se známky infekce, zánětu a rakoviny..
3. Endometriální biopsie. Vzorek tkáně je odebrán a zkontrolován na známky zánětu, rakoviny a dalších abnormalit. Tento postup může způsobit určité nepohodlí a bolesti podobné menstruačním obdobím..
4. Ultrazvuk. Ultrazvuk se používá k fotografování dělohy, dodatků a vaječníků, což může lékařům pomoci odhalit změny v těchto orgánech.
5. Hysteroskopie. Tento test umožňuje přímou vizualizaci dělohy drobnou komorou, která je vložena vaginou a děložním čípkem.

Komplex diagnostických opatření volí lékař po anamnéze individuálně pro každého pacienta.

Léčba a prevence

K úlevě od příznaků a léčbě menorrhagie nebo metromenorrhagie lze použít řadu metod. Volba závisí na věku pacienta, anamnéze, požadovaném výsledku a úmyslu otěhotnět v budoucnosti. Chirurgické techniky se obvykle používají u pacientů, kteří nereagují na lékovou terapii.

Léčebné metody:

1. Hormonální terapie. Perorální antikoncepční pilulky, hormonální nitroděložní tělíska mohou snížit krvácení obnovením nevyvážených hormonů a pravidelnějším cyklem.
2. Ostatní drogy. Vitaminové doplňky mohou pomoci opravit nedostatek železa spojený s anémií. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, mohou zmírnit menstruační křeče a snížit krevní ztráty. Léky, které pomáhají zahušťovat krev, jsou v některých případech předepisovány pacientům s poruchami srážení krve.
3. Odstranění fibrózy. Těžké krvácení způsobené fibroidy lze léčit jejich odstraněním. Embolizace děložní tepny narušuje přívod krve do fibroidů a soustředěná ultrazvuková ablace ničí vláknitou tkáň. Děložní myomy lze také chirurgicky odstranit. Myomektomie se provádí buď pomocí malých řezů v přední břišní stěně, nebo vložením chirurgických nástrojů do vagíny a děložního čípku.
4. Odstranění endometria. Odstranění nebo ztenčení výstelky endometria může u žen snížit těžké krvácení. Tato technika se používá u žen, které neplánují těhotenství..
5. Hysterektomie. Ženy, které i nadále trpí příznaky menoragie a již nechtějí otěhotnět, mohou zvážit hysterektomii, což je odstranění dělohy. Po operaci se ženský menstruační cyklus zastaví a už nemůže otěhotnět. Tento postup se provádí v celkové anestézii a vyžaduje hospitalizaci..

Bohužel není vždy možné identifikovat příčiny vývoje nemoci a diagnostikovat základní patologii. Proto se v medicíně rozlišuje tzv. Idiopatická menoragie. To znamená, že patogeneze nemoci není vždy pochopena..

A i když neexistují žádná přesná doporučení pro prevenci tohoto stavu, každá žena se může pokusit zabránit rozvoji patologií, které jsou rizikovými faktory. K tomu musí pečlivě sledovat své zdraví, pravidelně navštěvovat gynekologa a profylakticky provádět předepsané testy..

Menoragie

Menoragie se týká hojného děložního krvácení během menstruace, doprovázeného uvolňováním krevních sraženin. Kromě velké ztráty krve je charakteristickým příznakem menoragie špatné celkové zdraví, závratě a dokonce anémie. Příčiny menorágie mohou být porušením reprodukčního systému, nemocí ženských pohlavních orgánů, stresových situací a nesprávným životním stylem. Za účelem diagnostiky menoragie žena podstoupí gynekologické vyšetření, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, analýzu gynekologické historie a další. Léčba menoragie může být terapeutická (se jmenováním léků, které zastavují krev) a chirurgická (kyretáž stěn dělohy, jakož i odstranění samotné dělohy v závažnějších případech).

Menoragie - co to je?

Menoragie (nebo těžká menstruace) je prodloužené děložní krvácení, které se v pravidelných intervalech opakuje. Pokud krvácení během menstruace přesáhne 150 ml po dobu delší než 7 dnů, je obvyklé diagnostikovat menoragii. Toto onemocnění může být známkou porušení ženského reprodukčního systému. Zánětlivé procesy v děloze, dysfunkce vaječníků, fibroidy dělohy, neuropsychologická únava - to vše může způsobit menoragii. Menorrhagie obvykle vede k narušení normální pracovní kapacity ženy. Těžká menstruace může později dokonce způsobit anémii. Podle statistik je u 35–37% žen v reprodukčním věku diagnostikováno menoragie. Najít menoragii v sobě není obtížné. Pokud si žena všimne, že během menstruace začala častěji měnit tampóny nebo slipové vložky, je-li menstruace tak hojná, že produkty osobní hygieny nemají čas absorbovat krev a krev proudí na postel nebo oblečení, pak tato hojná menstruace naznačuje vývoj menorágie.

Menoragie u dospívajících

Zjistili jsme, co je menoragie. Pokusme se nyní zjistit, proč je menoragie u adolescentů tak běžná. Menoragie se nejčastěji vyskytuje u dospívajících ve věku 13–17 let. Během tohoto období dochází k tvorbě hormonálních hladin. Hlavní příčinou těžkých období u dospívajících je nerovnováha hormonů estrogen a progesteron. Jsou to tyto hormony, které se podílejí na procesech zrání a v důsledku toho na odmítnutí endometria dělohy..

Menoragie je obzvláště obtížná během dospívání. Jakmile tedy teenager zjistí v sobě hlavní příznak tohoto onemocnění, a to neustálé těžké menstruační krvácení, je nutné neprodleně vyhledat lékaře. Účinnost léčby takové poruchy lze obvykle posoudit až o šest měsíců později. Toto období je nezbytné pro konečné obnovení menstruačního krvácení v normálním objemu. Po absolvování účinné léčby musí být teenager registrován u gynekologa a navštívit lékaře dvakrát ročně.

Hlavní příčiny menoragie

Jednou z hlavních příčin menoragie je hormonální nerovnováha (nebo jinými slovy hormonální hladiny), která může vést k nástupu a rozvoji menorágie. Do rizikové skupiny patří jak teenager, který nedávno začal menstruaci, tak žena, která vstoupila do menopauzy. Že teenager, že žena zažívá menopauzu, prochází hormonálními změnami, ke kterým může dojít s určitým narušením endokrinního systému..

Dalším důležitým důvodem, kterému by měla být věnována pozornost a který způsobuje rozvoj menorágie, je porušení reprodukčního systému, které vede ke konkrétní nemoci. Takovým onemocněním může být dysfunkce vaječníků, fibroidy dělohy, fibrom, adenomyóza dělohy, polypy. To vše může vyvolat nástup menoragie. Menorrhagie může také nastat, pokud je přítomen benigní nádor v děloze..

Možnou příčinou výskytu a rozvoje menoragie může být nesprávné použití nitroděložní antikoncepce. Takový lék vede k vedlejšímu účinku, kterým je těžké menstruační krvácení. Pokud si žena užívající nitroděložní antikoncepční prostředky sama všimne výskytu silné menstruace, musí okamžitě přestat užívat tento lék. Jinak existuje riziko rozvoje menorágie..

V některých případech může být takový jev, jako je menoragie, příznakem vážné choroby, například rakoviny ženského reprodukčního systému (rakovina děložního čípku, rakovina vaječníků atd.). Příčinou výskytu hojného krvácení, které se opakuje se záviděníhodnou pravidelností, může být mimoděložní těhotenství. Menorrhagie může být také vyvolána poruchou krve spojenou s poruchami srážení krve. Menoragie může být způsobena nedostatkem vitaminu K v ženském těle a také stavem, jako je trombocytopenie. Ve zvláště vzácných případech mohou být těžká období dědičná a přenášena z matky na dceru.

Menoragické onemocnění může být vyvoláno onemocněním ledvin, pánve, štítné žlázy, jater a srdce. Endometrióza může také vyvolat rozvoj menorágie. Podle lékařů jsou důvody výskytu a rozvoje menoragie u žen velké. Menoragie může být způsobena i zkušeným stresem, přepracováním, zvýšenou úrovní fyzické námahy, kterou žena zažívá, a dokonce změnou klimatických podmínek..

Bez ohledu na důvod vzniku menoragie, po zjištění příznaků tohoto onemocnění u sebe, by se žena měla okamžitě poradit s lékařem. Prvním krokem je konzultace s terapeutem a endokrinologem, aby se vyloučily možné somatické a endokrinní příčiny rozvoje menoragie..

Menoragické příznaky

Po zjištění, že menoragie je prodloužena a hojného krvácení z dělohy během menstruace, nebude proto obtížné určit příznaky tohoto onemocnění. Hlavním příznakem je vysoký menstruační tok, při kterém žena ztratí výrazně více krve než při normální menstruaci. Dalším příznakem musí být dlouhodobé krvácení, které opět potvrzuje diagnózu menoragie. Pokud menstruace trvá déle než sedm dní, je to jistě známkou vývoje menoragie u ženy. Menstruační tok s menoragií pokračuje s krevními sraženinami. Dalšími příznaky menorágie jsou slabost, závratě, celková nevolnost a mdloby..

Diagnostika menoragie

Je nutné diagnostikovat, jakmile má žena určité příznaky charakteristické pro menoragii. Jak bylo uvedeno dříve, primární menoragie je charakterizována velkým krvácením během menstruace. Nejprve musí lékař vyloučit možné těhotenství. Za tímto účelem se provádí těhotenský test. Druhým povinným postupem pro diagnostiku menoragie je krevní test, který v ní detekuje chorionický gonadotropin. Pro diagnózu jsou také důležité údaje o anamnéze, s přihlédnutím k průběhu minulých těhotenství, složitosti průběhu porodu, užívání jednoho nebo druhého léku v minulosti..

Laboratorní diagnostika menorrhagie pomáhá zkoumat hladinu hemoglobinu a provádět řádný biochemický krevní test a provádět koagulogram k určení hormonálního pozadí. Menoragie se také stanoví analýzou s použitím nádorových markerů CA 19-9 a CA-125.

Pro stanovení menoragie může lékař nařídit Papův roztěr. Tato analýza umožňuje detekovat prekancerózní nebo rakovinné buňky na děložním čípku..

Pro všechny ženy s podezřením na menoragii nebo ty, které byly přesně diagnostikovány s menorágií, lékaři doporučují zahájit menstruační kalendář, kde každý měsíc žena zaznamená dobu trvání menstruace a také jak je menstruace bohatá. Zjištění, zda je vaše období těžké nebo ne, je velmi jednoduché - věnujte pozornost tomu, jak často se podložka nebo tampón mění.

Terapeutická léčba menoragie

Terapie pro onemocnění, jako je idiopatická menorágie, se provádí v závislosti na jednom či druhém důvodu, který způsobil toto onemocnění, a také při zohlednění délky menstruace a závažnosti menstruačního krvácení. Lékaři zakazují samoléčení, zejména pokud jde o menoragii u dospívajícího.

Léčba nemoci, jako je menoragie, zahrnuje použití perorálních kontraceptiv (hormonální léky), které by regulovaly hormonální rovnováhu. Je známo, že předepsaný hormonální přípravek obsahující estrogen a progesteron může zabránit a zabránit nadměrnému růstu endometria a také snížit množství menstruačního krvácení o více než 40-45%. Výběr hormonálního léku by měl provádět pouze gynekolog. Lék by měl být užíván přesně podle lékařského předpisu..

U ženy s prodlouženou menoragií její lékař předepíše doplněk železa, aby se zabránilo možné anémii s nedostatkem železa. Lékaři často předepisují rutin nebo kyselinu askorbovou, aby snížili krvácení během menstruace..

Pro léčbu menoragie je také předepsán protizánětlivý lék, jako je ibuprofen, který ovlivňuje úroveň menstruačního krvácení, jakož i jeho trvání. V případě velmi těžkého krvácení jsou předepisována speciální hemostatika: chlorid vápenatý (glukonát), dicinon, kyselina aminokapronová a další.

Kromě léků je nejlepší léčbou ženy obnovení denního režimu, obnovení rovnováhy práce a odpočinku, normalizace spánku a výživy. Jakmile menstruace skončí, je nutné provést kurz speciálních fyzioterapeutických procedur, které zahrnují asi 15-17 samostatných procedur pro ozokerit a diatermii. Ve zvláštních případech není léčba menoragie omezena na léky. V některých situacích vyžaduje menoragie urgentní léčbu formou chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba menoragie

V případě opakovaného průběhu onemocnění, jako je menoragie, s fyziologickou poruchou, jakož i s možným poškozením pohlavních orgánů a anémie, která vznikla, při neúčinné léčbě léky je předepsána chirurgická léčba. Nejprve je nutné provést takový postup, jako je hysteroskopie, který pomáhá identifikovat existující patologii dělohy (například endometriální polypy) a včas ji eliminovat. Kyretáž děložní dutiny může výrazně snížit menstruační krvácení, a tím zmírnit příznaky menorrhagie, ale výsledky takové léčby mohou být krátkodobé. Proto je v některých případech nutná speciální chirurgická léčba. V případě menoragie s polypy nebo fibroidy je onemocnění léčeno okamžitým odstraněním dělohy. Taková chirurgická léčba menoragie je předepsána ženám po 40-45 letech. Pokud je žena mladší, používá se tato chirurgická léčba ve zvláště závažných případech..

Prevence menoragie

Dodržování preventivních opatření pomůže zabránit rozvoji menorágie jak u dospívajících, tak u žen ve vyšším věku. Mezi taková preventivní opatření patří abstinence od těžké fyzické námahy, odmítnutí cvičení s velkou silou. Je třeba se vyhnout stresovým situacím a ne přepracovávat. Změna klimatických podmínek také hraje roli ve vývoji menorágie. Užívání multivitaminů, jako jsou vitaminy B a C, železa a kyseliny listové, jsou také preventivními opatřeními při prevenci menoragie..

Menoragie

Menoragie (hypermenorrhea) je prodloužena a během menstruace je hojné krvácení z dělohy, přičemž interval mezi nimi je výrazně zkrácen. U žen trpících menoragií je menstruace obvykle prodloužena (7 nebo více dní), zatímco pacient ztrácí asi 100 ml krve. Hlavním příznakem menoragie není jen hojný výtok krve, ale také přítomnost sraženin. Velká ztráta krve někdy vyvolává výskyt takových komplikací, jako je anémie. Po těžké menstruaci je to docela běžný jev, ve kterém žena má: -...

• "Moskevský doktor"
• INN: 7713266359
• Kontrolní bod: 771301001
• OKPO: 53778165
• OGRN: 1027700136760
• LIC: LO-77-01-012765

• "Chertanovo I"
• INN: 7726023297
• Kontrolní bod: 772601001
• OKPO: 0603290
• OGRN: 1027739180490
• LIC: LO-77-01-004101

• "Protek"
• INN: 7726076940
• Kontrolní bod: 772601001
• OKPO: 16342412
• OGRN: 1027739749036
• LIC: LO-77-01-014453

Menoragie (hypermenorrhea) je prodloužena a během menstruace je hojné krvácení z dělohy, přičemž interval mezi nimi je výrazně snížen.

U žen trpících menoragií je menstruace obvykle prodloužena (7 nebo více dní), zatímco pacient ztrácí asi 100 ml krve.

Hlavním příznakem menoragie není jen hojný výtok krve, ale také přítomnost sraženin. Velká ztráta krve někdy způsobuje komplikace, jako je anémie..

Po těžké menstruaci je to docela běžný jev, ve kterém žena má:

- pocit slabosti;
- zhoršení zdraví;
- závrať;
- mdloby.

Menorrhagie někdy způsobuje modřiny a modřiny na těle, stejně jako krvácení dásní a krvácení z nosu. Zároveň je menstruační krvácení tak hojné, že žena musí každou hodinu měnit hygienické ubrousky nebo tampóny. Každá žena by měla vědět, že příliš těžká menstruace je důvodem kontaktování profesionála, který pomůže vyřešit tento problém..

Proč se vyskytuje menoragie?

Menorrhagie mohou způsobit následující poruchy:

- hormonální nerovnováha, zejména u adolescentů a žen v předklimatickém věku;

- onemocnění ženského reprodukčního systému (fibroidy, polypy, adenomyóza dělohy) způsobené hormonální nerovnováhou v ženském těle;

- komplikace při použití intrauterinních antikoncepčních prostředků;

- špatné srážení krve v důsledku nedostatku vitamínu K, trombocytopenie nebo léků, které ovlivňují srážení krve;

- nemoci štítné žlázy, jater, srdce a ledvin mohou způsobit rozvoj menoragie. Proto odborníci naší kliniky při těžké menstruaci doporučují konzultaci s terapeutem a endokrinologem, aby se vyloučili obecné somatické a endokrinní příčiny krvácení;

- všechny faktory, které nutí tělo k aktivaci mechanismů přizpůsobení se novým podmínkám (nadměrné zatížení, prudká změna klimatu), vyvolávají rozvoj menorágie;

Navíc, menoragie je často zděděna přes ženskou linii..

Diagnostika menoragie

Při jakémkoli krvácení je lékař nejprve povinen vyloučit těhotenství pacienta, zejména mimoděložní. K tomu je třeba v laboratoři naší kliniky podstoupit krevní test na těhotenství (k detekci hormonu chorionického gonadotropinu v krvi).

Aby zjistil příčiny výskytu menoragie, lékař zkoumá ženské pohlavní orgány. Během inspekce možná přítomnost:

- nádory;
- polypy;
- cizí těla;
- zánětlivé procesy;
- traumatická zranění.

Pokud existuje podezření na různé patologie dělohy nebo vaječníků, lékař kromě ultrazvuku předepíše biopsii, hysteroskopii, analýzu endometriální tkáně a kyretáž..

Technická základna laboratoře naší kliniky nám umožňuje vyšetřit krev pacienta:

- pro hemoglobin;
- koagulace;
- určit hormonální pozadí;
- ne nádorové markery.

Pokud je pacientova menstruace příliš těžká, doporučuje se dodržovat menstruační kalendář s ohledem na trvání, povahu a hojnost výtoku..

Jak se léčí menoragie?

Lékaři naší kliniky používají ve své praxi dvě metody léčby menorrhagie:

- terapeutické (léky);
- chirurgický.

Léky zahrnují užívání protizánětlivých léků a hormonálních kontraceptiv v kombinaci nebo samostatně. Hormonální léky obsahují hormony estrogen a progesteron, které inhibují proliferaci endometria a tím snižují objem sekrecí.

Protizánětlivé léky jsou velmi účinné při léčbě menoragie, ale u některých pacientů vyvolávají podráždění žaludeční sliznice..

Chirurgická metoda pro léčbu menoragie se používá pro:

- poškození pohlavních orgánů nebo jejich fyziologické poruchy;
- opakující se menoragie;
- anémie z nedostatku železa.

Pokud je léčba menorrhagie neúčinná, lékaři používají následující chirurgické postupy:

Odstranění dělohy (histrektomie). Taková operace znemožňuje otěhotnění, takže u žen v reprodukčním věku je velmi vzácná. Po histrektomii se ženské tělo zotavuje dostatečně rychle, menstruační cyklus je normalizován.

Prohlídka stěn dělohy speciálním nástrojem. Tímto postupem je možné nejen diagnostikovat porušení, ale také je odstranit. Před vyšetřením lékař předepíše analýzu na hepatitidu B, syfilis, stanovení krevní skupiny pacienta, její Rh faktor. Léčba menoragie touto metodou je účinná asi v 80 procentech případů..

Každá žena by si měla pamatovat, že menoragie je vážná nemoc. Léčba musí být naléhavá. Proto byste v žádném případě neměli odkládat návštěvu u lékaře, abyste předešli nezvratným následkům. Dávejte pozor na své zdraví!

Menoragie

Každá žena měsíčně zažívá přírodní jev - menstruaci. Během tohoto období mají někteří skok ve své náladě, jiní mají chuť k jídlu nebo ztratí chuť k jídlu, a ještě jiní si stěžují na otok a neklid - každá žena zažívá menstruaci svým vlastním způsobem. Jsou však chvíle, kdy menarche vede k neočekávanému zhoršení zdraví: ženy mění své hygienické výrobky jeden po druhém v rozpakech a říkají, že jsou neobvykle „zaplaveny“. Tento stav se nazývá menoragie. Je velmi důležité znát příznaky a příčiny těžké menstruace, abyste mohli včas navštívit lékaře, protože menoragie způsobuje řadu závažných komplikací.

Co je Menorrhagie?

Menoragie je stav ženského těla, ve kterém množství krve sekretované ve dnech menstruace překračuje normu (více než 80 ml za den) nebo se doba ztráty krve zvyšuje (více než 7 dnů) s pravidelným intervalem 21 až 35 dnů. V některých zdrojích je menoragie definována jako děložní krvácení, které se časově shoduje s menarche.

V obou případech může menoragie naznačovat problémy se zdravím žen, protože to způsobuje anémii, zdravotní postižení, zhoršení kvality života a porušení psychoemocionálního stavu ženy..

V gynekologii je menoragie těžko identifikovatelná, protože hojná ztráta krve během menstruace je subjektivními stížnostmi pacientů. Ve studiích ze 14 zemí bylo zjištěno, že menoragie je vlastní 15-19% žen, z nichž 30-40% ji považuje za fyziologický rys těla a k lékaři chodí pouze v souvislosti se zhoršením stavu..

Při gynekologickém jmenování je velmi obtížné stanovit množství ztracené krve denně, proto se někteří gynekologové řídí pomocí plnění a měnících se hygienických produktů. Jeden tampón pojme asi 5 ml a polštářek od 5 do 15 ml, v závislosti na absorpční síle. Na základě toho více než 16 tamponů nebo 6 až 16 polštářků nasáklých krevními sekrecemi ukazuje, že 80 ml zbytečné krve. Pro hodnocení intenzity výboje existuje subjektivní stupnice:

• Jemný výboj. Několik skvrn na ženské podložce do konce dne odpovídá denní ztrátě krve 5-6 g.
• Velmi lehký. Hygienický přípravek se mění 1-2krát denně, což se rovná ztrátě 6-9 g krve.
• Plíce. Ženský hygienický tampon nebo normální podložka se mění 3-4krát denně. Tato ztráta krve odpovídá 8 až 13 g denně..
• Mírný. Pokud se polštářek nebo tampon (normální) změní každých 4-5 hodin, můžeme mluvit o ztrátě krve 12-15 g denně.
• Silný. Super hygienické výrobky vyžadují výměnu po 3 hodinách. To je 15-18 g krve denně.
• Jsou velmi silné. Super savé tampóny a polštářky se za hodinu zvlhnou. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči, ztráta krve nelze spočítat. To je jasné znamení menoragie..

Je důležité vzít v úvahu, že intenzita ztráty krve během menarche kolísá a závisí na dni cyklu: v prvních dnech bude výtok mírný a v následujících dnech lehký, sotva patrný. Normální množství sekretované krve se považuje za 250 ml, což odpovídá jedné sklenici. Cokoliv dalšího považovalo za možnou menoragii.

Menoragie puberty (primární)

Diagnóza abnormálního krvácení z dělohy nebo pubertální menoragie se provádí u dospívajících dívek od prvního dne menstruace do věku 17 let včetně. Krvácení neodpovídá parametrům normální menstruace a způsobuje nepohodlí u dívek. Menoragie se může objevit v důsledku formování normální pravidelné menarky, ale někdy naznačuje patologické poruchy reprodukčního systému dospívající dívky. Menorrhagie se nejčastěji vyskytuje v prvních 3 letech od prvního dne první menstruace. Komplikace pubertální menoragie mohou být syndrom akutní ztráty krve a anemický syndrom.

Idiopatická menoragie

Abnormální krvácení u dospívajících a zralých dívek, které se časově shoduje s menstruací neznámé příčiny. Idiopatická menoragie je obtížně léčitelná, lékař předepisuje symptomatický léčebný režim pro menoragii, aby zmírnil stav dívky. Pacient potřebuje úplný screening, aby se určila příčina menoragie.

Sekundární menoragie

Vyvíjí se u zralých žen se zavedeným menstruačním cyklem. Menstruace byla zpravidla v minulosti normální. Sekundární menoragie indikuje možná onemocnění ženského reprodukčního systému a vyžaduje pečlivé vyšetření gynekologem.

Příčiny menoragie

Podle některých zpráv se děložní krvácení může objevit u dívek a žen v různých stádiích života, včetně menopauzy. Příčiny menoragie jsou zvažovány:

• Hormonální změny v těle. Hormonální nerovnováha na pozadí vzniku cyklické menstruace u mladých dívek nebo nerovnováha na pozadí změn souvisejících s věkem v těle (období před menopauzou) u zralých žen.
• Patologické změny v reprodukčních orgánech: benigní novotvary, adenomyóza, ovariální dysfunkce, polypóza.
• Mimoděložní těhotenství.
• Dědičnost. Menorrhagie matky.
• Užívání antikoagulancií - léků, které ředí krev.
• Použití nitroděložní antikoncepce - spirální umístění.
• Poruchy procesu srážení krve, narušená syntéza vitaminu K v těle.
• Prodloužená přemrštěná fyzická aktivita, stres.
• Náhlá změna klimatu.
• Anovulační cyklus, tj. Cyklus, kdy početí není možné. Korpusové luteum chybí, progesteron je minimální. Někdy se jedná o variantu normy, ale konečný rozsudek vydá sám lékař.
• Idiopatická trombocytopenická purpura nebo von Willebrandova choroba v důsledku defektů fibrinu a krevních destiček, prvků zodpovědných za srážení krve.
• Selhání orgánů. Porucha ostatních orgánů v těle.

Příznaky a příznaky menoragie

Nejdůležitějším příznakem menoragie je stížnost pacienta na netypické hojné vypouštění krve během menstruace, kdy jsou krevní sraženiny přítomny v dostatečně velkém množství. Symptom je subjektivní, lze jej však snadno zkontrolovat podle počtu použitých hygienických produktů za den. Menoragie se vyznačuje častými změnami podložky: jednou za hodinu.

Existují však i další známky toho, že u zkušeného gynekologa je diagnostikována menoragie:

• Snížení kvality celkového stavu. Stížnosti na malátnost, stálou únavu, slabost v těle, závratě, nevolnost.
• Nekontrolované modřiny na těle bez důvodu, časté krvácení z nosu nebo dásní.
• Bledost kůže a viditelné sliznice.

Diagnostika menoragie

Menoragii diagnostikuje zkušený gynekolog po vyšetření, anamnéze a dodatečném vyšetření.

Subjektivní metody diagnostiky menorágie zahrnují rozhovor s pacientem. V průběhu konverzace se ukáže:

• Životní historie (podmínky a místo pobytu, aktivní nebo pasivní životní styl, stravovací návyky atd.);
• Anamnéza choroby (když to začalo, jak dlouho to trvá, jak často se opakuje, zda někdo jiný na mateřské straně měl podobný zážitek atd.);
• Přítomnost krevních sraženin v cévách;
• Přítomnost nebo nepřítomnost těhotenství;
• Máte nadváhu;
• Přítomnost bolesti v pánevní oblasti;
• Sexuální aktivita ženy;
• Použití různých metod antikoncepce;
• Mužský růst vlasů. Příliš hojný růst vlasů a růst vlasů na atypických místech, což naznačuje dominanci androgenních hormonů;
• Nadměrné modřiny bez důvodu;
• Užívání léků, které mohou zvýšit přirozené měsíční krvácení (steroidní hormony, chemoterapeutika, antikoagulancia).

Otázky lékaře musí být zodpovězeny čestně a otevřeně, což usnadní diagnostiku menoragie a výběr léčebného režimu..

Metody objektivního vyšetřování zahrnují:

• Pelvic ultrazvuk je procedura předepsaná pro ženy všech věkových skupin k vizualizaci orgánů reprodukčního systému. Lze provádět transabdominálně (břichem) u sexuálně aktivních dívek a transvaginálně.
• Hysteroskopie. Minimálně invazivní vyšetření endoskopické děložní dutiny pomocí hysteroskopu. V případě potřeby se diagnostické nebo chirurgické manipulace provádějí okamžitě.
• Kolposkopie. Diagnostické vyšetření vaginálního otvoru, děložního čípku a vaginálních stěn s pomocí. kolposkopický přístroj. Jedná se o neinvazivní metodu prováděnou pomocí dalekohledu a osvětlovacího zařízení.

Kromě instrumentálních studií se provádí laboratorní diagnostika menoragie:

• Obecný a biochemický krevní test. Test na toleranci glukózy se provádí s BMI (index tělesné hmotnosti) vyšším než 25.
• Krevní test k detekci koncentrace pohlavních hormonů. Analýza je prováděna přísně v určitých dnech, pacient určuje směr a datum analýzy na jmenování lékaře.
• Je odebrán koagulogram - rozšířený krevní test s podrobnějšími ukazateli.
• Vaginální flóra.
• Studium bakteriologických sekretů se současným antibioticogramem.
• Cílená biopsie podezřelých oblastí identifikovaných během instrumentálního vyšetření.
• Diagnostika PCR ke stanovení přítomnosti sexuálně přenosných nemocí.

Léčba a možné komplikace menoragie

V závislosti na etiologii menoragie jsou možné různé způsoby léčby:

• Nesteroidní protizánětlivé léky, které mohou snížit závažnost krvácení při menorágii až o 46%.
• Perorální antikoncepce a progestinová terapie, léky omezují proliferativní funkci estrogenu v endometriu.
• Hemostatika, která snižují závažnost krvácení a trvají menstruaci.
• Někdy je předepsána ablace (resekce) endometria. Jedná se o menší operaci menorágie, při které je odstraněna tenká sliznice dělohy. Používá se u žen s anemickým syndromem, které dosáhly reprodukčních cílů.

Komplikace menoragie

Menoragie není často diagnostikována včas, zatímco potenciální komplikace mohou nastat kdykoli a zničit ženský společenský a emoční život. Mezi hlavní komplikace patří:

• Anemický syndrom. Vyvíjí se v důsledku nadměrné ztráty krve, snížení koncentrace hemoglobinu. Obecná pohoda se zhoršuje, objevuje se chronická únava, bledost kůže. Vlasy mohou vypadnout.
• Syndrom akutní ztráty krve. Množství uvolněné krve je příliš velké, objem cirkulující krve klesá na kriticky nízkou úroveň, což je život ohrožující.
• Velmi zřídka smrt v důsledku selhání více orgánů spojená s anemickým syndromem nebo poruchami krvácení při chronickém abnormálním krvácení z dělohy, které obtěžuje pravidelně.

Prevence menoragie

• Nejlepší prevencí je pečlivé sledování menstruačního cyklu. Sledování množství sekretované krve a trvání výboje. Dostupnost kalendáře se značkami začátku a konce menarky.
• Preventivní vyšetření na gynekologickém křesle jednou ročně. Pravidelné vyšetření vám umožní sledovat zdraví žen a identifikovat příznaky poruch těla.
• Otevřenost v rozhovoru s lékařem. Neváhejte a informujte gynekologa o svých subjektivních pocitech, i když vypadají hloupě a frivolně.
• Pravidelné dodání (jednou ročně) podrobného krevního testu k identifikaci abnormalit v těle.
• Pozor na vaše tělo: v případě nepochopitelných modřin nebo pocitu nevolnosti se nezapomeňte přihlásit ke konzultaci s odborníky.
• Racionální režim užívání perorálních kontraceptiv a dalších léků, které přispívají k rozvoji menoragie.

Menoragie je ženský stav, který ženy často přehlížejí kvůli subjektivitě soudů a obtížnosti stanovení ztráty krve doma. Krvácení dělohy se časově shoduje se skutečnou menstruací, ale překračuje přípustnou ztrátu krve nebo prodlužuje periodu menstruace. Menoragie je běžná u dospívajících dívek a zralých žen. Může to být varianta normy nebo naznačuje problémy jiné povahy. V moderních podmínkách je menoragie snadno léčitelná, stačí si domluvit schůzku s dobrým specialistou.

Menoragie

Menoragie je pravidelná menstruace, která přichází včas s abnormálním trváním (někdy až 14 dní) a velkou ztrátou krve. Menorágie se může objevit u mladých dívek při tvorbě správného menstruačního cyklu, u dospělých žen iu pacientů vstupujících do menopauzy..

Menoragie je příznak, nikoli nezávislé onemocnění. Ve skutečnosti jde o prodloužené, těžké menstruační období, které přichází každý měsíc včas. Důležitým diagnostickým kritériem pro menoragii je její pravidelnost, protože někdy je tento příznak zaměňován s jiným typem menstruační nepravidelnosti - metrorágie, nepravidelné intermenstruální krvácení.

Menoragie u žen je způsobena velkým počtem důvodů, ale vždy je spojena s porušením správného procesu odmítnutí sliznice dělohy během menstruace..

Pro správnou interpretaci povahy menstruace je nutné stanovit její normální parametry, které jsou považovány za normu. Fyziologická menstruace se zpravidla objevuje jednou za 28 dní (je povoleno 25 - 35 dnů), netrvá déle než týden (ale ne méně než 2 dny) a není doprovázeno příliš velkou ztrátou krve (od 40 do 150 ml). Typicky ženy měří množství ztracené krve podle počtu polštářků použitých za den. Pokud nepřesáhne čtyři, obvykle se menstruační ztráta krve považuje za normální. Trvání menstruačního krvácení s menoragií se prodlužuje, takže se intermenstruační období zkracuje.

Stanovení spolehlivých kritérií pro menstruační funkci není snadné. Dlouhá a těžká období, stejně jako krátká a skromná, se mohou objevit u ženy v mládí a pokračovat po celý její život, aniž by to poškodilo její zdraví a reprodukční kapacitu. Situace, kdy je u pacienta po celý život pozorován atypický průběh menstruace (primární menorrhagie), není kombinován s nemocí nebo reprodukční dysfunkcí, nepatří k patologickým, ale je považován za individuální normu.

Pokud po období normální menstruace nastane menoragie, je obvyklé mluvit o jejím sekundárním původu..

Příčiny menoragie nejsou omezeny na gynekologickou sféru, protože menstruační cyklus úzce souvisí s centrálním nervovým systémem, prací endokrinních žláz a do značné míry závisí na stavu imunitního systému. Všichni vedou k hormonální dysfunkci, která je považována za hlavní příčinu menstruačních nepravidelností..

Někdy je při studiu povahy a příčiny menoragie indikována její idiopatická povaha. Idiopatická menoragie je primární porucha při formování normální menstruace, ke které dochází nezávisle, bez postižení vnější dysfunkce. Idiopatická menoragie závisí pouze na patologických procesech v děloze a je pozorována během normální funkce vaječníků (tj. U žen s ovulací)..

Menoragie u žen je často kombinována s příznaky gynekologických onemocnění, ale může být také vyvolána dočasnými faktory: stresem, aklimatizací, nadměrnou fyzickou aktivitou a dalšími..

Diagnóza menoragie není nikdy definitivní. Ve skutečnosti pouze uvádí přítomnost narušení normální menstruační funkce a vyžaduje další zkoumání, aby zjistil příčinu jejího výskytu. Léčba menoragie závisí na její příčině.

Je třeba poznamenat, že zdravé ženy také zažívají jednotlivé epizody menoragie. V průběhu celého života má každá žena situace, které mění průběh normálního menstruačního cyklu. Taková situace však má vždy dobrý konec, když tělo poruchy samostatně obnoví nebo je odstraní jednoduchými terapeutickými metodami..

Patologické menorágie vždy označují závažnou příčinu a vyžadují léčbu.

Menoragie způsobuje

Menoragie je spojena se strukturálními změnami výstelky dělohy v době menstruace. Abychom pochopili mechanismus jeho vývoje, je třeba si připomenout cyklické fyziologické procesy, které se vyskytují v mukózní membráně dělohy a orgány s ní funkčně spojené..

Menstruační cyklus je doba, která uplynula od začátku menstruačního krvácení do začátku příštího. První den cyklu je také prvním dnem menstruace a jeho poslední den se kryje se začátkem dalšího období. Díky menstruačnímu cyklu si žena uvědomuje reprodukční funkci, to znamená, že dokáže otěhotnět a porodit dítě.

Menstruační cyklus se vždy skládá ze společných po sobě jdoucích změn vaječníků a dělohy pod kontrolou centrálního nervového systému, nebo spíše hypofýzy a hypotalamu..

Normální menstruační cyklus je vždy dvoufázový. První (folikulární) fáze je doprovázena zráním vajíčka ve vaječníku. Nachází se ve folikulu - bublině, která obsahuje folikulární tekutinu. Na konci zrání vajíčka (v polovině cyklu) folikul praskne a uvolní jej mimo vaječník (ovulace). Současně v mukózní membráně dělohy (endometria) začínají procesy růstu (proliferace) vnitřní vrstvy. Endometrium se stává hustým, uvolněným, klíčí s krevními cévami, takže připravuje dělohu na potenciální těhotenství: pokud je vajíčko oplodněno a vejde do děložní dutiny vejcovody, přerostlé endometrium se stane místem vývoje plodu..

Pokud k oplodnění nedojde do dvou dnů, vejce umírá a všechny změny, které se vyskytly v endometriu v první, folikulární fázi cyklu, se začnou eliminovat. Druhá (luteální) fáze cyklu je doprovázena odmítnutím zarostlého endometria a končí evakuací obsahu dělohy ven - menstruace. Regenerace (obnova) endometria začíná 36 hodin po začátku krvácení.

Všechny tyto změny dělohy a vaječníků se vyskytují s kontrolou účasti hormonů. Zrání folikulů a vajec je doprovázeno folikuly stimulujícím (FSH) hormonem hypofýzy a estrogeny stimulují proliferaci endometria. Po ovulaci dominuje ve vaječníku luteinizační (LH) hormon hypofýzy a progesteron je zodpovědný za změny dělohy..

Všechny cyklické účinky hypofýzy, vaječníků a dělohy jsou „ošetřovány“ hypotalamem umístěným v mozku.

Takže změna v normálním fungování jakéhokoli spojení v systému "hypothalamus - hypofýza - vaječníky - děloha" může vést ke změně povahy menstruační funkce..

Fyziologické příčiny menoragie jsou:

- Psychoemocionální poruchy, přepracování;

- Změna stravovacích návyků: fermentovaná mléčná strava nutí játra produkovat látky, které snižují srážení krve.

- Nesprávně dávkovaná fyzická aktivita. Sportování nebo tvrdá fyzická práce během menstruace a v předvečer menstruace vede ke zhoršení kontraktility dělohy a nesprávnému odmítnutí endometria.

- Prudká změna klimatických podmínek.

- Porucha jater, endokrinních žláz, štítné žlázy (hypotyreóza) nebo koagulace krve.

- Nedostatek vitamínů podílejících se na krevním srážení (C, P, K, vápník a další).

- Období formování menstruační funkce (puberta) nebo jeho zániku (menopauza).

- Užívání hormonů, aspirinu, antikoagulancií.

Když jsou tyto příčiny odstraněny, je normální menstruační funkce stabilizována..

Patologické příčiny menoragie vždy znamenají přítomnost nemoci doprovázené menstruačními nepravidelnostmi, jmenovitě:

Příznaky a příznaky menoragie

Klinicky se menoragie projevuje dlouhodobým (více než týdenním) menstruačním krvácením, někdy může být interval mezi nimi zkrácen (méně než tři týdny). Období největšího krvácení zpravidla netrvá déle než tři dny. Charakteristickým rysem menoragie je přítomnost sražené menstruační krve. Protože procesy rejekce v endometriu jsou nerovnoměrné, hromadí se krev před vyléváním v dutině dělohy a má čas koagulovat a tvořit sraženiny.

Významná ztráta menstruační krve ovlivňuje celkový stav pacientů s menoragií, pokud se objeví anémie, objeví se slabost, závratě a mdloby jsou možné.

Objeví-li se menoragie na pozadí cervikálních nebo děložních polypů, menstruace se stává nejen hojnou a prodlužující, objeví se bolest břicha. Fibroidy těla dělohy, zejména s centrálním umístěním v submukóze, také způsobují bolest během menstruace.

Diagnóza menoragie zahrnuje důsledné diagnostické hledání příčiny jejího výskytu. Vzhledem k velkému počtu možných příčin tohoto příznaku jsou důsledně prováděny následující:

- Konverzace. Je důležité zjistit, kdy se objevila menoragie, zda má zjevnou příčinu (stres, přepracování atd.), Povahu krvácení a přítomnost průvodních symptomů (zejména bolest).

- Gynekologické vyšetření. V přítomnosti myomatózního uzlu v děložní dutině lze změnit velikost dělohy a její konzistenci a polypy děložního hrdla na dlouhém stonku jsou při pohledu do zrcadel vizualizovány v oblasti vnějšího hltanu. Děloha může být bolestivá při hmatu a přemístění. Přítomnost bělosti v pochvě bude znamenat infekční a zánětlivý proces.

- Sběr materiálu (obsah vagíny a cervikálního kanálu) pro laboratorní výzkum.

- Hormonální výzkum podle fází cyklu. Stanoví se estradiol, FSH, LH, progesteron.

- Krevní test k určení stupně anémie.

- Ultrazvukové vyšetření pánve. Umožňuje vidět folikuly ve vaječnících (nebo jejich nepřítomnosti), posoudit stav endometria ve vztahu k fázi cyklu, vidět fibroidy, polypy nebo nádory vaječníků.

- Hysteroskopie. Umožňuje vizuálně prohlédnout celou dutinu dělohy, detekovat a okamžitě odstranit polyp a odebrat materiál (endometrium) pro histologické vyšetření.

Léčba menoragie

Pacienti bohužel zřídka vyhledávají kvalifikovanou pomoc včas, když se objeví první menorágie. Obvykle, pokud krvácení není doprovázeno výrazným zhoršením pohody, nejprve se sami pokusí vyrovnat s nežádoucími příznaky pomocí hemostatik a analgetik. Ve skutečnosti může symptomatická terapie často eliminovat vnější projevy nemoci, ale pomáhá pouze s menoragií fyziologického původu. Pokud je onemocnění příčinou normální menstruační poruchy, menoragie nezmizí. Pokud se menoragie opakuje dva nebo tři cykly v řadě, určitě byste se měli poradit s lékařem.

Léčba menoragie závisí na základní příčině. Ve skutečnosti se kryje s léčbou nemoci, která vyvolává menstruační dysfunkci. Nejprve jsou eliminovány všechny provokující faktory. Pak začnou eliminovat bezprostřední příčinu menoragie..

Hormonální poruchy jsou korigovány vhodně vybranými drogami, používají se cyklické perorální antikoncepční prostředky a progestogeny. Mají hemostatický, protizánětlivý účinek a také obnovují správnou hormonální rovnováhu. Drogy jsou vybírány s ohledem na věk a povahu menstruační funkce. Utrozhestan, Dyufaston, Norethisterone se používají častěji.

Děložní myomy vyžadují další terapeutická opatření a polypy jsou během hysteroskopie jistě odstraněny.

Ke snížení krevních ztrát se používají hemostatika (Traneskam, Vikasol a podobně).

Doplňky železa pomáhají eliminovat anémii.

Pravidelné menorágie neznámého původu někdy vyžadují odstranění (kyretáž) celé slizniční vrstvy s následným histologickým vyšetřením.

I ta nejpřesnější léčba menoragie bez řešení její bezprostřední příčiny nebude účinná..

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na přítomnost této choroby se poraďte se svým lékařem!