Ovariální cystadenom: typy a metody léčby

U žen existuje mnoho chorob reprodukčních orgánů. Pacienti všech věkových skupin s ultrazvukovou diagnostikou velmi často sledují speciální formace, které jsou obvykle benigní. Pouze odborník může určit typ nádoru po důkladném vyšetření a pozorování změny velikosti nádoru po dobu několika měsíců. Ženy mají často cystadenom, který vyžaduje chirurgické odstranění.

Co je to ovariální cystadenom

Ovariální cystadenom je benigní novotvar, který vypadá jako velká cysta. Dříve se toto onemocnění nazývalo cystom. U téměř všech pacientů se nádor vytvoří pouze na jedné straně, a proto pokud ultrazvukové vyšetření odhalí bilaterální lézi vaječníků, pak lékaři předpokládají přítomnost maligního procesu.

Cystadenom se může objevit na levém i pravém vaječníku, ale nejčastěji je tento nádor pravostranný. To je způsobeno tím, že na této straně je intenzivnější přísun krve a zde se vytvářejí různé typy novotvarů..

V současné době se vědci hádají o přesných důvodech vzniku ovariálního cystadenomu. Většina odborníků má sklon věřit, že tento typ nádoru vzniká při závažných hormonálních změnách nebo zánětlivém procesu v pánevních orgánech. Existuje také teorie, že se cystadenom může tvořit z folikulární cysty, která se během několika měsíců samovolně rozpustí. Pokud se to však nestalo, může se o rok později na jeho místě vytvořit serózní cystadenom..

Ovariální cystadenom je také nazýván cystom

Kromě toho mohou být predispozičním faktorem pánevní chirurgie, potraty a dokonce i přirozený porod. Lékaři se také domnívají, že sexuální abstinence a naopak, časté změny sexuálních partnerů, mohou vyvolat tvorbu cystadenomu. Někdy následující onemocnění a stavy těla mohou způsobit vznik tohoto nádoru:

• období menopauzy;
• dlouhodobé stresové stavy, nervové napětí;
• zvedání závaží, nadměrná fyzická aktivita;
• mimoděložní těhotenství;
• endometritida;
• colpitis;
• virová infekce.

Průměrný věk, ve kterém je toto onemocnění detekováno, je asi třicet let. Cystadenom je však zvláště pozorován u žen během menopauzy. Je to způsobeno kolísáním hladiny hormonů, které v mladším věku pomohlo těmto onemocněním zabránit..

Video o cystomu, nebo cystadenomu, vaječníku

Druhy nádorů a jejich rysy

V současné době existuje několik různých typů cystadenomů. Liší se strukturou a dalšími formacemi, které mohou růst uvnitř nádoru a na jeho povrchu..

Závažné cystadenom vaječníků

Tento typ je nejčastější a vyskytuje se u 70% pacientů s cystou. Novotvary mohou dosáhnout poměrně velké velikosti, z vnějšku jsou pokryty poměrně hustou a elastickou membránou, pod níž je kapsle s tekutým serózním obsahem. V závislosti na tom, jak je cysta zavedena, je serózní cystadenom rozdělen na papilární a hladkostěnný.

Hlavní metodou pro diagnostiku různých typů nádorů je ultrazvuk, který jasně ukazuje patologickou tvorbu a papilární výrůstky..

Někdy je poměrně obtížné odlišit serózní cystadenom od běžné funkční cysty a lékaři doporučují pozorovat změnu velikosti novotvaru po dobu několika měsíců. Pokud se nádor zmenší, operace není nutná, ale v případě, že roste nebo zůstává stejná, lékaři diagnostikují u pacienta cystadenom, který vyžaduje chirurgické odstranění.

Operace je často minimálně invazivní a provádí se pomocí laparoskopie. Vaječník je odstraněn pouze u starších žen s podezřením na maligní degeneraci papilárního cystadenomu. V ostatních případech je reprodukční funkce dívek plně zachována..

Na ultrazvuku je cystadenom viditelný jako tmavě zaoblená formace

Jednoduchý nebo hladkostěnný serózní cystadenom

U tohoto typu cysty má skořepina hladký a rovný povrch. V různých zdrojích může být tento novotvar také nazýván hladkostěnná celi epiteliální cysta, serózní cysta, a kvůli její prevalenci ji lékaři často nazývají jednoduše ovariální cystadenom..

Tento nádor má obvykle pouze jednu komoru, která je uzavřena v husté kapsli. U některých pacientů může mít cysta velikost až patnáct centimetrů. Nejčastěji postihuje pouze jeden vaječník na pravé straně..

Papilární, hrubozapilární nebo papilární ovariální cystadenom

Charakteristickým rysem tohoto typu cysty jsou speciální papily, které zakrývají vnitřní povrch kapsle. Nezačnou se formovat okamžitě, někdy i několik let po objevení jednoduchého serózního cystadenomu. Můžeme říci, že se jedná o pokročilejší stádium, a nikoli o samostatný druh. Papily někdy mohou růst tak, že zabírají téměř celou dutinu cysty a dokonce jdou do vnější části nádoru. Tento typ cystadenomu je někdy vícekomorový a tvoří se na dvou vaječnících najednou, častěji než ostatní, s touto diagnózou se zaznamenává maligní degenerace.

Papilární cystadenom má papilární výrůstky na vnitřním a vnějším povrchu

Mucinózní ovariální cystadenom

Tato forma cystadenomu je také docela běžná. Může dosáhnout gigantických rozměrů, u některých pacientů byla odstraněna cysta o hmotnosti 15 kilogramů. Stěny této formace jsou hladké a husté, vaječníky jsou často zasaženy z obou stran najednou..

U přibližně 5% pacientů s mucinózním cystadenomem dochází k maligní transformaci, která vyžaduje odstranění nejen samotného nádoru, ale také vaječníků i dělohy..

Je docela snadné diagnostikovat tento typ cystadenomu, při ultrazvukovém vyšetření lékař zjistí poměrně rozsáhlé vícesložkové útvary, u nichž existuje zvláštní tajemství - mukóza. Je heterogenní, velmi hustá a obsahuje suspenzi a sediment, které jsou jasně viditelné na ultrazvuku.

Mucinózní ovariální cystadenom může být multikamerální

Endometrioidní cystadenom vaječníku

Tento typ cystadenomu se liší od zbytku v typu tkáně, která pokrývá celý vnitřní povrch cysty. Je tvořena sliznicovým endometriem. Uvnitř nádoru se místo serózního nebo mucinózního obsahu hromadí stará krev, jejíž množství se zvyšuje s každým příchodem menstruace. Tento typ může vyvolat výskyt silné bolesti a špinění. Současně může být ovlivněn pravý i levý vaječník.

S tímto typem cystadenomu je riziko rozvoje neplodnosti u žen velmi vysoké. Endometrióza, která je provokujícím faktorem vzniku této cysty, je příčinou nemožnosti otěhotnění dítěte v 75% všech případů..

Video o endometriální cystě vaječníků

Hraniční ovariální cystadenom

Tento druh se liší od ostatních ve velmi velkém počtu papil a formovaných polí kolem nich. Molekulární studie tkání cystadenomu odhaluje přítomnost jaderného atypisu, který je charakteristický pro onkologické nádory. Pacientům se doporučuje neodkladně odstranit novotvary, aby se zabránilo jeho rakovinné degeneraci. Hraniční cystadenom se neliší od serózních. Ultrazvuk ukazuje vícekomorové útvary s hladkým povrchem.

U pacientů s touto diagnózou je neplodnost prokázána ve 20% případů..

Příznaky a příznaky

Nebezpečí spočívá v tom, že v počátečním stádiu cystadenomu se nemusí nijak projevit. Pacienti mohou s tímto nádorem žít několik let a pouze náhodně jej detekovat na ultrazvuku. Pokud se objeví nějaké příznaky, pak to znamená velkou velikost nádoru nebo možnou nekrózu tkání. Existuje určitý seznam příznaků, které mohou naznačovat, že žena má cystadenom:

• nepohodlí je často cítit v místě, kde se nádor vytvořil. Také bolest může být dána oblasti pubis, dolní části zad, křížové kosti. Pokud má pacient oboustranný cystadenom, může nepohodlí pokrýt celou pánevní oblast;
• ženy začínají trpět častými zácpami a samotný proces defekace může být velmi bolestivý;
• menstruační cyklus může být narušen a během menstruace dochází k těžkým a ostrým bolestem v podbřišku. Výtok může být velmi nízký a hnědý;

Bolest břicha během menstruace může být příznakem cystadenomu

Některé příznaky jsou ukazatele tělesných procesů, které jsou velmi nebezpečné pro život pacienta. Když se objeví, musíte naléhavě zavolat sanitku:

1. Krevní tlak ženy prudce stoupá a její puls se zrychluje. Na čele se objeví pot, zvyšuje se pocení.
2. S kroucením nohou a nekrózou tkání se objevují příznaky podobné akutnímu břiše. Bolest se stává nesnesitelnou, teplota stoupá, pacienti se cítí velmi slabí, mohou omdlet.
3. Existují záchvaty zvracení a současně prodloužené retence stolice.
4. Duševní stav ženy se stává nestabilním. Útoky strachu mohou následovat období apatie a letargie.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Při prvních známkách cystadenomu byste se měli poradit s gynekologem. Při vyšetření lékař prozkoumá příznaky a provede vyšetření s palpací, aby předběžně určil typ formace, její umístění, velikost a pohyblivost. Rovněž jsou přiřazeny různé typy instrumentálních studií:

Ultrazvuková diagnostika pro stanovení typu cystadenomu a stanovení jeho přesných rozměrů. Také blízké orgány jsou kontrolovány na růst a metastázy. Nejlepší je provádět ultrazvukové vyšetření jeden týden po skončení období..

Ultrazvuková diagnostika vám umožňuje určit typ cystadenomu

Pokud existuje podezření na přítomnost onkologických formací, jsou ženám přiděleny krevní testy na počet nádorových markerů CA-125, HE4. Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s různými typy nádorů, mimoděložním těhotenstvím, endometriózou, apendicitidou a některými dalšími onemocněními a stavy těla..

Léčba cystenomenom

V současné době neexistují žádné konzervativní léčby cystadenomu. Všichni pacienti mají předepsané chirurgické odstranění nádoru. Jakékoli samoléčení a použití lidových prostředků je vyloučeno, protože to může vést k silné proliferaci cystadenomu ak jeho degeneraci na zhoubný nádor. Pouze chirurg bude schopen určit, která operace je pro pacienta vhodná po studiu anamnézy, stanovení objemu cystomu a rizika rozvoje onkologie..

Laparoskopie

Tento typ operace je předepsán pro malé formace až do velikosti čtyř centimetrů. Důležitým faktorem je také benigní kvalita nádoru a plodný věk ženy, která plánuje v budoucnu mít děti..

Operace se provádí v celkové anestézii, na břišní stěně jsou provedeny velmi malé řezy, ne více než dva centimetry. Do nich je vložena plynová videokamera a chirurgické nástroje. Lékaři se snaží zachovat vaječník a odstranit pouze cystadenom. Po čtyřech měsících můžete plánovat počátek dítěte.

Laparoskopie je minimálně invazivní operace, která zanechává velmi malé jizvy

Laparotomie

Tento typ operace je závažnější, chirurg dělá poměrně velký řez v břiše. Indikací pro laparotomii je období menopauzy, velké cystomy, maligní nádory. Nejčastěji lékař odstraňuje nejen samotný cystadenom, ale také vaječník s vejcovody. Tento postup pomůže zabránit dalšímu výskytu rakovinových nádorů na reprodukčních orgánech ženy. Pokud pacientka odstraní pouze jeden vaječník, bude v budoucnu schopna otěhotnět a porodit dítě.

Během laparotomie je postižený vaječník obvykle odstraněn spolu s cystadenomem

Důsledky a komplikace

Ve většině případů, pokud nebyla detekována žádná maligní transformace, je prognóza léčby pacientů příznivá. Cystadenomy lze snadno odstranit chirurgicky. Pokud nedošlo k včasnému ošetření, mohou mít ženy následující následky:

• snížená funkce vaječníků;
• neplodnost;
• maligní transformace;
• metastázy rakovinných nádorů do jiných orgánů;
• narušení pánevních orgánů v důsledku komprese cystadenomem;
• poruchy oběhu způsobené cévní kompresí, křečové žíly;
• tvorba krevních sraženin;
• Spontánní potrat.

V některých případech mají pacienti komplikace, které vyžadují okamžitou hospitalizaci s pohotovostní operací:

• ruptura cystadenomu a vniknutí jeho obsahu do břišní dutiny, což vede k peritonitidě;
• zkroucení stonku nádoru, což přispívá k narušení zásobování krví a nástupu nekrotického procesu;
• hnisání cystadenomu.

Cystadenom je benigní nádor, vyžaduje však pečlivý lékařský dohled a chirurgické odstranění, protože tento nádor sám o sobě nezmizí. Ve většině situací ženy dokážou zachovat vaječníky, a tím i reprodukční funkci. V některých případech, kdy existuje podezření na vývoj rakoviny, může být nutné odstranit nejen cystadenom, ale také reprodukční orgány. Obvykle se takové operace provádějí ve zralějším věku, kdy pacient dítě neplánuje otěhotnět..

Co je ovariální cystadenom a jak je to nebezpečné

Co je ovariální cystadenom? Proč to vzniká? Jak je to nebezpečné? Souvisí to s rakovinou? S takovou diagnózou má žena desítky otázek a ještě znepokojivějších myšlenek. V tomto článku rozptýlíme všechny mýty o tomto vzdělávání a řekneme to jednoduchými slovy..

Ovariální cystadenom vypadá jako zesílená a jasně definovaná kapsle. Na rozdíl od standardní cysty se nádor z benigního může proměnit v maligní. V tomto ohledu se upřednostňuje včasnost diagnózy a určení správné léčby.

O nemoci

Ovariální cystadenom je zpočátku benigní novotvar epiteliální tkáně. Nazývá se také cystom.

Ovariální cysta a cystadenom nejsou identické pojmy, protože první je vyvolán jinými patologickými procesy.

Kvůli zvláštnostem fungování epiteliálních buněk spárované žlázy se tekutina často hromadí v cystickém neoplasmu. V tomto ohledu se nádor v gynekologické praxi někdy nazývá „dropsy“..

Statistiky ukazují, že nemoc může být diagnostikována v každém věku. V zásadě si pečeť všimne diagnostik na ultrazvukovém vyšetření. Není možné určit povahu nádoru na tomto zařízení s plnou zárukou, proto před provedením konečné diagnózy lékař pošle pacienta na rozšířené vyšetření.

Klasifikace

Lékaři přisuzují cystadenom do skupiny nádorů epiteliálního typu. K utváření „kapky“ dochází z prvotního výboje. Nádory se dělí na:

Na druhé straně se rozlišují papilární a hladké formy cystomů..

Za nejjednodušší se považuje serózní cysta nebo cysta pravého nebo levého vaječníku a nejsložitější struktura se nazývá mucinózní formace. Nádory rostoucí na vnitřních stěnách jsou považovány za nebezpečné..

Gynekologové také identifikují pojem „hraniční nádory“. Patří sem růsty s nízkým rozšířením metastáz. Tento výraz by měl být ve větší míře připisován papilárnímu cystadenomu.

U žen nad 40 let jsou ve většině případů diagnostikovány formace epiteliálního typu. U mladých pacientů jsou nádory většinou benigní..

Hladkovitý serózní cystadenom je charakterizován jednostrannou lézí. Má následující vlastnosti:

• je tam noha;
• místo je pevné nad dělohou;
• na palpaci je mírný posun;
• hustá tobolka o tloušťce 1 až 4 mm;
• tam je jedna komora, méně často jejich počet dosáhne tři;
• vnější a vnitřní povrchy bez drsnosti;
• na ultrazvuku je obsah průhledný a lehký;
• minimální riziko malignity;
• hlavní nebezpečí: mačkání blízkých orgánů a tkání.

Závažné „kapavé“ postižení levého vaječníku vede k zácpě, protože sigmoidní tlusté střevo je stlačeno. Lokalizace na pravé straně ovlivňuje močovod.

Serózní papilární cystadenom je charakterizován přítomností papilárních výrůstků na vnějším nebo vnitřním povrchu formace. Klinický obraz je následující:

• v břišní dutině se tvoří adheze;
• bilaterální porážka;
• místo je pevné v tloušťce vazů;
• přítomnost nohy.

Z benigního nádoru se často tento typ stává maligním. V tomto ohledu bude problém vyřešen včasným chirurgickým zákrokem..

Mucinózní cystom se vyznačuje různou echogenitou na nerovnoměrném ultrazvukovém a vícekomorovém povrchu. Samotný obsah je spíše zakalený a má hnědou, zelenou nebo žlutou barvu..

Příčiny a příznaky cystomu

Lékaři nezjistili příčinu cystomu, ale s výskytem nádoru jsou spojeny určité teorie..

Obvykle se na ně odkazuje:

• hormonální nerovnováha. Protože k proliferaci ovulace dochází každý měsíc, v průběhu času se vyvíjí hyperplázie. Vaření a častá těhotenství snižují pravděpodobnost růstu nádoru;
• dědičné faktory. Tento parametr je považován za zásadní, protože dochází k mutacím v genech BRCA1 a BRCA2;
• ovariální nemoc. Hovoříme o cystách korpusu luteum a PCOS;
• menopauza. Během tohoto období dochází k hormonálním změnám, během nichž slouží jako provokatér cystadenomu.

Pokud jde o obecné příznaky, zpravidla se neobjeví, pokud je velikost cystomu menší než 3 cm. V tomto případě je pacient pod dohledem, je jí předepsáno OK. Pokud se kapka neklesne, je předepsáno závažnější ošetření.

Stížnosti se objeví, pokud je velikost cystadenomu 5-7 cm.

Klinický obraz je následující:

• zácpa;
• bolest lokalizovaná v dolní části břicha a dolní části zad;
• potíže s močením;
• nadýmání;
• při zkroucení novotvaru je možná akutní bolest až mdloby.

Serózní cystom v pravém vaječníku komprimuje ledviny, což má za následek zhoršení toku moči. Levý ovariální cystomus tlačí na střeva.

Diagnostika a léčba

Diagnóza onemocnění je podobná definici jiných gynekologických chorob.

Mezi hlavní studie patří:

• vyšetření na gynekologickém křesle. Lékař posoudí velikost cystomu, stupeň pohyblivosti, zjistí, zda existuje souvislost s řadou blízkých orgánů;
• Ultrazvuk. Průběh zkoušky umožňuje lokalizaci dropsu a jeho velikost. Diagnostický lékař také stanoví míru proliferace epitelové tkáně. Studie se doporučuje provést jeden týden po menstruaci;
• MRI a CT skenování vám umožní podrobně studovat strukturu cystadenomu;
• dodání krevního testu. Zde je odhalen možný nádorový marker CA-125;
• FKS a FGDS - další metody, které pomáhají analyzovat oblast žaludku a tlustého střeva.

Cystomy jsou léčeny výhradně chirurgicky. Léčba bez chirurgického zákroku se neprovádí, a to jak v případě serózní, tak mucinózní formace. Potřeba chirurgického zákroku tedy není ani diskutována, ať už jde o velký nebo malý cystom..

Léčba cystomu, což znamená operaci, se provádí stejným způsobem na levém a pravém vaječníku.

Když pacientka je mladá a stále plánuje otěhotnět, chirurgové se snaží vaječník obnovit, protože právě tam dospělí folikuly uvolňují životaschopná vajíčka..

Nejběžnějším typem operace je laparoskopie. Peritoneální chirurg provádí malé vpichy pomocí speciálních nástrojů. Tato technika je velmi oblíbená, protože má nejmenší traumatický účinek na tkáně a orgány. Výhody laparoskopie:

• minimální důsledky;
• krátké rehabilitační období;
• nízké riziko zjizvení a adhezí.

Před zahájením operace je důležité určit umístění nádoru. Aby se odstranily výrůstky, kapsle se propíchne a z ní se zase vysaje veškerý obsah. Dále je skořápka oddělena od měkkých tkání.

Hlavní fáze operace:

1. Koagulace.
2. Připojení měkkých tkání.
3. Extrahovaný biomateriál je odeslán na histologii.

Trvání operace je obvykle 40-50 minut.

Lékař kromě hlavního účelu operace může zkontrolovat průchodnost zkumavek, oddělit adheze a odstranit fibroidy. Období obnovy trvá asi měsíc.

Když se nádor již podařilo proměnit v maligní, je nezbytné vyhynout děložní tělo. Manipulace je amputace většího omentu a odstranění příloh.

V případě léčby slizničních a serózních cyst není třeba se spoléhat na lidové léky. To může pouze zhoršit stav pacienta..

Během těhotenství

Pokud velikost cystomu nepřesahuje 3 centimetry, lékaři ho během těhotenství raději sledují a nedotýkají se ho.

Všechny tři trimestry podle statistik postupují normálně..

Pokud dochází k rychlému progresi nádoru v dynamice, není třeba operaci odkládat, protože existuje riziko přemístění dělohy, prasknutí jedné z jejích stěn a zkroucení nohy.

Během těhotenství je chirurgický zákrok povolen po 14 týdnech těhotenství, kdy je placenta plně funkční. Pokud jsou všechny manipulace prováděny správně, těhotenství půjde dobře a plod se plně rozvine..

V prvním trimestru se operace provádí pouze tehdy, existuje-li ohrožení života pacienta.

Komplikace a důsledky

Každá operace má určité důsledky a komplikace. Mnoho žen v reprodukčním věku se obává, zda se v budoucnu stanou matkami. Pokud však diagnóza ohrožuje život pacienta, nemá na výběr.

Možnost otěhotnění zmizí, pokud se odstraní děloha a přídavky. Pokud zůstane alespoň část vaječníku, žena má stále ještě možnost otěhotnět. Dva měsíce po operaci je možné zahájit aktivní sexuální život za účelem těhotenství..

Patologii je nutné léčit včas. Pokud nebudou přijata žádná opatření, následky mohou být následující:

• zvýšení velikosti cystadenomu;
• transformace nádoru na maligní;
• ruptura vzdělání, v důsledku čehož veškerý její obsah vstupuje do pobřišnice;
• šíření metastáz do jiných orgánů;
• poškození vaječníků.

Jakmile si dívka všimne první symptomatologie, měla by navštívit gynekologickou ordinaci, aby se předešlo možným komplikacím..

Užitečné video na toto téma:

Závěr

Ovariální cystadenom je benigní nádor s vysokým rizikem transformace na maligní nádor. Je pozorováno hlavně, ale pokud velikost přesahuje 30 mm, je indikován chirurgický zákrok. Pro těhotné ženy a ženy v plodném věku je předepsán zvláštní operační program. Nejbezpečnějším typem operace je laparoskopie..

Závažné cystadenom vaječníků

Serózní ovariální cystadenom je skutečný benigní nádor pocházející z epiteliální tkáně orgánu. U malých velikostí (do 3 cm) je nemoc asymptomatická. Jak nádor roste, u pacienta se vyvinou tupé, bolavé nebo křečovité bolesti v dolní části břicha a dolní části zad, stejně jako známky stlačení sousedních orgánů (časté močení, zácpa, otoky nohou atd.). Pro diagnostiku se používá bimanální vyšetření, ultrazvuk, CT a MRI pánevních orgánů a krevní test na nádorové markery. Jedinou účinnou léčbou serózního cystadenomu je chirurgický zákrok s odstraněním novotvaru, vaječníků, přívěsků nebo dělohy..

Obecná informace

Sériový cystadenom (serózní cystom, jednoduchý, cilioepiteliální nebo hladkostěnný cystadenom) je těsně elastický benigní novotvar vaječníku umístěný na boku nebo za zadní částí dělohy. Obvykle se nádor vyvíjí mezi 30-50 lety. U více než 80% pacientů se průměr nádoru pohybuje od 5 do 16 cm, ale v některých pozdně diagnostikovaných případech jeho rozměry dosáhly 30–32 cm. Frekvence prostého cystadenomu je 11% všech nádorů vaječníků a 45% serózních (cilioepiteliálních) nádorů. Zpravidla se na jedné straně objeví novotvar. V 72% případů jde o jednokomorovou, u 10% pacientů dvoukomorovou a 18% o vícekomorovou..

Příčiny serózního cystadenomu

Dosud neexistuje vědecky prokázaná teorie výskytu jednoduchého cystomu. Podle některých gynekologů je takový novotvar vytvořen z funkčních ovariálních cyst - folikulárního a corpus luteum, které se úplně nerozpustily a začaly se plnit serózním obsahem. Predispoziční faktory pro vývoj jednoduchého ovariálního cystadenomu jsou:

• Hormonální poruchy, které narušují normální zrání vajíčka. Rovnováhu v ženské hormonální sféře lze pozorovat při zániku reprodukční funkce, souběžných somatických a endokrinních chorob, stresu, výrazném fyzickém a emocionálním přetížení, extrémní stravě, prodloužené sexuální abstinenci.
• Brzy puberta s nástupem prvních menstruací ve věku 10-12 let.
• Zánětlivé nemoci žen (endometritida, adnexitida atd.). Obzvláště nebezpečná jsou onemocnění způsobená patogeny STI v případě narušené sexuální aktivity bez bariérové ​​antikoncepce.
• Operace na pánevních orgánech. U pacientů s mimoděložním těhotenstvím, potratem, chirurgickou léčbou gynekologických chorob jsou častěji pozorovány jednoduché serózní cystadenomy.
• Zvažoval dědičnost. Podle některých pozorování je u žen, jejichž matky trpěly serózními nádory vaječníků, cystadenom zjištěn častěji.

Patogeneze

V jednom z vaječníků se obvykle tvoří serózní cystom. Nejprve se jedná o malý hladký stěnový jednokomorový (méně často - vícekomorový) novotvar. Její husté stěny pojivové tkáně jsou zevnitř lemovány jednovrstvým krychlovým nebo válcovým epitelem řasinek se sekreční aktivitou. Jak roste, uvnitř cystadenomu se hromadí serózní obsah - vodnatá průhledná kapalina světle žluté barvy. Výsledkem je, že rostoucí nádorová formace komprimuje okolní orgány a nervová vlákna, což vede k výskytu bolesti. Když se zapojí zánětlivý proces, hladký lesklý povrch cystomu je matný a pokrytý adhezemi.

Závažné příznaky cystadenomu

Klinické příznaky s malými (do 3 cm) hladkými cystomy nejsou obvykle pozorovány, stávají se náhodným nálezem při gynekologickém vyšetření nebo ultrazvuku pánevních orgánů. Jak nádor roste, u pacienta se rozvinou příznaky spojené s tlakem cysty na sousední orgány. Nejtypičtější syndrom bolesti. Obvykle má charakter tupých, bolavých, méně často křečovitých bolestí, které se vyskytují v oblasti třísel, za pubis nebo v dolní části zad. Kromě toho může žena cítit tlak na močový měchýř, konečník, cítit přítomnost cizího těla..

U cystomů velkých rozměrů je možné narušit funkce sousedních orgánů v důsledku jejich vymačkání, které se projevuje častým močením, střevním diskomfortem, zácpou, nevolností a otokem dolních končetin. V případech, kdy nádor dosáhne 6–10 cm nebo více, může vést ke zvětšení břicha nebo jeho zjevné asymetrie. Menstruační cyklus se serózními cystadenomy není obvykle narušen. Pokud je však novotvar dostatečně velký a vyvíjí tlak na vaječníky a / nebo dělohu, mění se povaha menstruace - stávají se hojnějšími nebo příliš vzácnými a jsou doprovázeny bolestivými pocity. U nekomplikovaných jednoduchých cystomů je mimořádně vzácné, že je pozorována obecná reakce těla ve formě únavy, slabosti, letargie, snížené účinnosti, podrážděnosti.

Komplikace

Hlavním nebezpečím předčasné detekce a nedostatečného léčení serózního ovariálního cystadenomu je stlačení sousedních orgánů s porušením jejich funkcí a výskyt akutních stavů. Nejzávažnější komplikace cystomů vyžadujících urgentní chirurgickou léčbu jsou torze nohy (pokud existuje) s nekrózou nádoru a prasknutím tobolky (ovariální apoplexie) se vstupem jejího obsahu do břišní dutiny a výskytem krvácení. Složitý průběh nemoci může být indikován zvýšením teploty, prudkým zvýšením bolesti, výskytem silné nevolnosti nebo zvracení, těžkou nevolností s bolestmi hlavy, závratě a ztrátou vědomí, těžkou bledostí, krvavým výtokem z pochvy. Někdy dochází k relapsu onemocnění po operaci zachování orgánů a maligní degeneraci nádoru.

Diagnostika

Pro potvrzení nebo vyjasnění diagnózy onemocnění, provedení diferenciální diagnostiky a výběr optimální metody léčby jsou pacientům s podezřením na serózní cystadenom předepsáno komplexní gynekologické vyšetření. To zahrnuje:

• Vyšetření porodníkem-gynekologem. Bimanální vyšetření v oblasti děložních příloh obvykle odhaluje těsně elastický, pohyblivý, bezbolestný útvar s hladkým povrchem, který není spojen s přilehlými orgány..
• Ultrazvuk malé pánve. Umožňuje odhalit homogenní hypoechoický nádor s hustou hladkou tobolkou 3 cm nebo větší. V případě malých cystadenomů se pro velké cystadenomy používá transvaginální přístup, transabdominální.
• Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Během tomografického vyšetření je vytvořen trojrozměrný model cystadenomu a sousedních orgánů pro důkladnější diferenciální diagnostiku a vyloučení invaze nádorů.
• Krevní test na nádorové markery. Studie nádorových antigenů (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) eliminuje vývoj onkologického procesu nebo purulentní absces ve vaječníku a dalších pánevních orgánech.
• Barevný doppler Diagnostická metoda je další a ve sporných případech vám umožňuje odlišit benigní ovariální nádor od maligního na základě intenzity krevního toku..

Jednoduché serózní cystadenom musí být odlišen od ostatních benigních ovariálních neoplazmů, především funkčních cyst, papilárních a pseudomucinózních cystomů. Aby se vyloučila metastáza ve vaječníku jedné z forem rakoviny žaludku, musí být pacientům předepsána fibrogastroduodenskopie. Fibrocolonoskopie vám umožňuje posoudit míru zapojení sigmoidu a konečníku do procesu. Alternativním řešením, pokud není možné provést endoskopické vyšetření žaludku, konečníku a sigmoidního tračníku, je rentgen gastrointestinálního traktu..

Rovněž v rámci diferenciální diagnostiky jsou vyloučeny maligní poškození vaječníků, tubovariální absces, mimoděložní těhotenství, patologie sousedních orgánů - akutní apendicitida, renální dystopie a další malformace močového systému, divertikulóza sigmoidálního tlustého střeva, kosti a extraorganické nádory pánve. V takových případech jsou kromě laboratorního a instrumentálního vyšetření předepsány konzultace s příbuznými odborníky - chirurg, gynekologický onkolog, gastroenterolog, onkolog, urolog.

Léčba serózního cystadenomu

Hlavní léčbou jednoduchého serózního cystomu je chirurgické odstranění nádoru. V gynekologii neexistují spolehlivé údaje o účinnosti lékových a nedrogových metod léčby tohoto onemocnění. Při výběru konkrétního typu operace se bere v úvahu pacientova věk, přítomnost nebo plánování těhotenství a velikost nádoru. Hlavním cílem léčby pacientů v reprodukčním věku je maximální zachování zdravé ovariální tkáně a prevence tuboperitoneální neplodnosti (TPB). Perimenopauzálním ženám se doporučuje radikální operace zaměřené na prevenci recidivy cystadenomu a udržení kvality života.

Indikací pro plánovaný chirurgický zákrok je přítomnost nádorového útvaru o průměru 6 cm, který přetrvává 4 až 6 měsíců. Gynekolog rozhoduje o načasování odstranění nádoru menší velikosti individuálně, s přihlédnutím k výsledkům dynamického pozorování. V případě nouze se chirurgický zásah provádí, pokud existuje podezření na kroucení nohy nebo prasknutí kapsle cystomu. Volitelná operace se obvykle provádí laparoskopicky. Hlavními typy chirurgických zákroků pro hladkostěnný serózní cystadenom jsou:

• Cystektomie (odstranění cysty) nebo klínová resekce (excize poškozené tkáně ve formě klínu) se zachováním vaječníku, revizí kontralaterálního vaječníku a nouzovou histologickou diagnózou. Pro mladé ženy plánující těhotenství s cystadenomem o průměru ne větším než 3 cm se doporučují operace na zachování orgánů.
• Jednostranná ooforektomie nebo adnexektomie. Zákrok zahrnuje odstranění na postižené straně celého vaječníku nebo vaječníku pomocí vejcovodu a je považováno za optimální řešení pro ženy v reprodukčním věku s neoplaziem větším než 3 cm.
• Bilaterální adnexektomie nebo hysterektomie s přílohami. Doporučená metoda chirurgické léčby u perimenopauzálních žen au pacientů s bilaterálním postižením vaječníků. Jeho výhodou je významné snížení rizika vzniku rakoviny..

Prognóza a prevence

Při včasné detekci a chirurgické léčbě je prognóza onemocnění příznivá: serózní cystadenom se zřídka opakuje a stává se maligním. Ženám v reprodukčním věku, kteří podstoupili zákroky na zachování orgánů, unilaterální ooforektomii nebo adnexektomii, se doporučuje naplánovat těhotenství nejdříve 2 měsíce po operaci. Plné zotavení po laparoskopickém konzervativním odstranění serózního cystomu vaječníků s hladkými stěnami nastane za 10 až 14 dní, po radikálních operacích doba zotavení trvá 6-8 týdnů. U gynekologa jsou pacientům zobrazeny dispenzarní pozorování. Podle pozorování amerických odborníků je profylaktický účinek na vývoj benigních ovariálních cystadenomů zajištěn použitím kombinovaných perorálních kontraceptiv monofázického účinku.

Klasifikace ovariálního cystadenomu - chirurgie a prognóza

Cystadenom (cystoma) vaječníku je benigní patologický proces v děložních přílohách, který vede k tvorbě nádoru s hustou tobolkou.

Protože hlavní příčinou onemocnění jsou hormonální změny, je častěji diagnostikována u pacientů v období před menopauzou. Je však možný i rozvoj cystomu u mladších žen..

Nebezpečí patologie spočívá v jeho tendenci být snadno maligní, to znamená proměnit se v onkologickou formaci. Po zjištění cystadenomu lékaři doporučují tento problém co nejdříve zbavit..

Dříve chirurgové okamžitě odstranili vaječník, ale moderní metody provádění operací umožňují zachovat orgán a poskytnout ženě v budoucnosti příležitost mít děti.

Co je to ovariální cystadenom

Vzdělávání může nastat ve struktuře levého nebo pravého vaječníku. Skládá se z jedné nebo více komor naplněných kapalinou, jejichž objem neustále roste.

V důsledku toho roste velikost nádoru a po chvíli začne mačkat okolní orgány, což jim brání v normálním fungování. Kromě toho se buňky stěn cystadenomu aktivně dělí, což napomáhá rozvoji formace.

Důležité! Nezaměňujte cystu s cystou, protože klinický obraz onemocnění je téměř stejný, ale nádor prvního typu se často stává rakovinou a cysta není schopná zhoubného bujení.

Patologie je hraniční stav vaječníku mezi benigním procesem a onkologií, proto vyžaduje povinné ošetření a následné sledování.

Častěji se vyskytuje u žen ve věku 45–50 let, protože v tomto věku je fungování příloh nejstabilnější - buď přestanou fungovat, nebo naopak syntetizují nadměrné množství hormonů. Takové skoky vyvolávají výskyt cyst..

Je zajímavé vědět, že cystadenom levého vaječníku se vyvíjí mnohem méně často než ten pravý. To je způsobeno tím, že pravostranné přívěsky jsou lépe nasyceny krví, v důsledku toho pracují aktivněji. Díky tomu jsou vytvořeny příznivější podmínky pro výskyt patologie..

Zpočátku se nemoc necítí, žena si nemusí být tohoto problému vědoma dlouho.

Příznaky se objevují, když cystom dosáhne určité velikosti a začne dráždit okolní orgány a narušovat činnost samotného vaječníku. V pokročilých případech můžete vizuálně vidět nárůst břicha v důsledku růstu nádoru.

Důvody

Hlavní příčinou cystadenomu je neadekvátní reakce těla na vliv hormonů nebo patologická koncentrace biologicky aktivních látek v ženské krvi. Kromě toho existuje celá řada faktorů, které zvyšují riziko cyst:

• nástup puberty v raném věku (do 12 let);
• pozdní menopauza (pokračování menstruace po 50 letech);
• gynekologické problémy (zánět slepého střeva, endometrióza atd.).

Určitá role je také přiřazena genetickému faktoru a vlivu vnějšího prostředí. Kouření, stres, nitroděložní operace (kyretáž, potrat), zvedání nesnesitelných hmotností negativně ovlivňuje zdraví žen.

Ovariální cystadenomy se mohou lišit svou strukturou, vzhledem, povahou obsahu, růstovou aktivitou. Jsou jednokomorové a vícesložkové, ovlivňují jednu nebo obě přívěsky a mají různé stupně rizika degenerace do onkologie. Vzhledem k těmto faktorům se rozlišuje několik typů cyst..

Vážné

Závažný cystadenom vaječníku je cilioepiteliální nádor, který může rychle dosáhnout významné velikosti, jsou známy případy vývoje cystomu nad 15 kg.

Obvykle se skládá z jedné velké komory a ovlivňuje pouze pravý nebo levý přívěsek, téměř nikdy se nevyskytuje současně na obou stranách. Uvnitř formace je žlutá slámově zbarvená serózní tekutina, která je produkována epitelem cystadenomu.

Serózní cystomy jsou několika typů:

• jednoduchý serózní - hladkostěnný nádor, roste pomaleji než ostatní, zřídka se vyvíjí do velké velikosti;
• papilární - často považovaný za samostatný typ cysty, charakterizovaný přítomností výrůstků na vnitřním nebo vnějším povrchu;
• hrubý papilární cystadenom - na stěnách formace se objevují husté papily, nádor se zřídka stává maligním.

Mucinózní

Je pozorován u žen různých věkových kategorií, v pokročilých případech dosahuje významné velikosti. Cystoma má kulatý nebo oválný tvar, sestává z několika komor.

Postmenopauzální ovariální cystadenom

Co je ovariální cystadenom? Proč to vzniká? Jak je to nebezpečné? Souvisí to s rakovinou? S takovou diagnózou má žena desítky otázek a ještě znepokojivějších myšlenek. V tomto článku rozptýlíme všechny mýty o tomto vzdělávání a řekneme to jednoduchými slovy..

Ovariální cystadenom vypadá jako zesílená a jasně definovaná kapsle. Na rozdíl od standardní cysty se nádor z benigního může proměnit v maligní. V tomto ohledu se upřednostňuje včasnost diagnózy a určení správné léčby.

O nemoci

Ovariální cystadenom je zpočátku benigní novotvar epiteliální tkáně. Nazývá se také cystom.

Ovariální cysta a cystadenom nejsou identické pojmy, protože první je vyvolán jinými patologickými procesy.

Kvůli zvláštnostem fungování epiteliálních buněk spárované žlázy se tekutina často hromadí v cystickém neoplasmu. V tomto ohledu se nádor v gynekologické praxi někdy nazývá „dropsy“..

Statistiky ukazují, že nemoc může být diagnostikována v každém věku. V zásadě si pečeť všimne diagnostik na ultrazvukovém vyšetření. Není možné určit povahu nádoru na tomto zařízení s plnou zárukou, proto před provedením konečné diagnózy lékař pošle pacienta na rozšířené vyšetření.

Klasifikace

Lékaři přisuzují cystadenom do skupiny nádorů epiteliálního typu. K utváření „kapky“ dochází z prvotního výboje. Nádory se dělí na:

Na druhé straně se rozlišují papilární a hladké formy cystomů..

Za nejjednodušší se považuje serózní cysta nebo cysta pravého nebo levého vaječníku a nejsložitější struktura se nazývá mucinózní formace. Nádory rostoucí na vnitřních stěnách jsou považovány za nebezpečné..

Gynekologové také identifikují pojem „hraniční nádory“. Patří sem růsty s nízkým rozšířením metastáz. Tento výraz by měl být ve větší míře připisován papilárnímu cystadenomu.

U žen nad 40 let jsou ve většině případů diagnostikovány formace epiteliálního typu. U mladých pacientů jsou nádory většinou benigní..

Hladkovitý serózní cystadenom je charakterizován jednostrannou lézí. Má následující vlastnosti:

• je tam noha;
• místo je pevné nad dělohou;
• na palpaci je mírný posun;
• hustá tobolka o tloušťce 1 až 4 mm;
• tam je jedna komora, méně často jejich počet dosáhne tři;
• vnější a vnitřní povrchy bez drsnosti;
• na ultrazvuku je obsah průhledný a lehký;
• minimální riziko malignity;
• hlavní nebezpečí: mačkání blízkých orgánů a tkání.

Závažné „kapavé“ postižení levého vaječníku vede k zácpě, protože sigmoidní tlusté střevo je stlačeno. Lokalizace na pravé straně ovlivňuje močovod.

Serózní papilární cystadenom je charakterizován přítomností papilárních výrůstků na vnějším nebo vnitřním povrchu formace. Klinický obraz je následující:

• v břišní dutině se tvoří adheze;
• bilaterální porážka;
• místo je pevné v tloušťce vazů;
• přítomnost nohy.

Z benigního nádoru se často tento typ stává maligním. V tomto ohledu bude problém vyřešen včasným chirurgickým zákrokem..

Mucinózní cystom se vyznačuje různou echogenitou na nerovnoměrném ultrazvukovém a vícekomorovém povrchu. Samotný obsah je spíše zakalený a má hnědou, zelenou nebo žlutou barvu..

Příčiny a příznaky cystomu

Lékaři nezjistili příčinu cystomu, ale s výskytem nádoru jsou spojeny určité teorie..

Obvykle se na ně odkazuje:

• hormonální nerovnováha. Protože k proliferaci ovulace dochází každý měsíc, v průběhu času se vyvíjí hyperplázie. Vaření a častá těhotenství snižují pravděpodobnost růstu nádoru;
• dědičné faktory. Tento parametr je považován za zásadní, protože dochází k mutacím v genech BRCA1 a BRCA2;
• ovariální nemoc. Hovoříme o cystách korpusu luteum a PCOS;
• menopauza. Během tohoto období dochází k hormonálním změnám, během nichž slouží jako provokatér cystadenomu.

Pokud jde o obecné příznaky, zpravidla se neobjeví, pokud je velikost cystomu menší než 3 cm. V tomto případě je pacient pod dohledem, je jí předepsáno OK. Pokud se kapka neklesne, je předepsáno závažnější ošetření.

Stížnosti se objeví, pokud je velikost cystadenomu 5-7 cm.

Klinický obraz je následující:

• zácpa;
• bolest lokalizovaná v dolní části břicha a dolní části zad;
• potíže s močením;
• nadýmání;
• při zkroucení novotvaru je možná akutní bolest až mdloby.

Serózní cystom v pravém vaječníku komprimuje ledviny, což má za následek zhoršení toku moči. Levý ovariální cystomus tlačí na střeva.

Diagnostika a léčba

Diagnóza onemocnění je podobná definici jiných gynekologických chorob.

Mezi hlavní studie patří:

• vyšetření na gynekologickém křesle. Lékař posoudí velikost cystomu, stupeň pohyblivosti, zjistí, zda existuje souvislost s řadou blízkých orgánů;
• Ultrazvuk. Průběh zkoušky umožňuje lokalizaci dropsu a jeho velikost. Diagnostický lékař také stanoví míru proliferace epitelové tkáně. Studie se doporučuje provést jeden týden po menstruaci;
• MRI a CT skenování vám umožní podrobně studovat strukturu cystadenomu;
• dodání krevního testu. Zde je odhalen možný nádorový marker CA-125;
• FKS a FGDS - další metody, které pomáhají analyzovat oblast žaludku a tlustého střeva.

Cystomy jsou léčeny výhradně chirurgicky. Léčba bez chirurgického zákroku se neprovádí, a to jak v případě serózní, tak mucinózní formace. Potřeba chirurgického zákroku tedy není ani diskutována, ať už jde o velký nebo malý cystom..

Léčba cystomu, což znamená operaci, se provádí stejným způsobem na levém a pravém vaječníku.

Když pacientka je mladá a stále plánuje otěhotnět, chirurgové se snaží vaječník obnovit, protože právě tam dospělí folikuly uvolňují životaschopná vajíčka..

Nejběžnějším typem operace je laparoskopie. Peritoneální chirurg provádí malé vpichy pomocí speciálních nástrojů. Tato technika je velmi oblíbená, protože má nejmenší traumatický účinek na tkáně a orgány. Výhody laparoskopie:

• minimální důsledky;
• krátké rehabilitační období;
• nízké riziko zjizvení a adhezí.

Před zahájením operace je důležité určit umístění nádoru. Aby se odstranily výrůstky, kapsle se propíchne a z ní se zase vysaje veškerý obsah. Dále je skořápka oddělena od měkkých tkání.

Hlavní fáze operace:

1. Koagulace.
2. Připojení měkkých tkání.
3. Extrahovaný biomateriál je odeslán na histologii.

Trvání operace je obvykle 40-50 minut.

Lékař kromě hlavního účelu operace může zkontrolovat průchodnost zkumavek, oddělit adheze a odstranit fibroidy. Období obnovy trvá asi měsíc.

Když se nádor již podařilo proměnit v maligní, je nezbytné vyhynout děložní tělo. Manipulace je amputace většího omentu a odstranění příloh.

V případě léčby slizničních a serózních cyst není třeba se spoléhat na lidové léky. To může pouze zhoršit stav pacienta..

Během těhotenství

Pokud velikost cystomu nepřesahuje 3 centimetry, lékaři ho během těhotenství raději sledují a nedotýkají se ho.

Všechny tři trimestry podle statistik postupují normálně..

Pokud dochází k rychlému progresi nádoru v dynamice, není třeba operaci odkládat, protože existuje riziko přemístění dělohy, prasknutí jedné z jejích stěn a zkroucení nohy.

Během těhotenství je chirurgický zákrok povolen po 14 týdnech těhotenství, kdy je placenta plně funkční. Pokud jsou všechny manipulace prováděny správně, těhotenství půjde dobře a plod se plně rozvine..

V prvním trimestru se operace provádí pouze tehdy, existuje-li ohrožení života pacienta.

Komplikace a důsledky

Každá operace má určité důsledky a komplikace. Mnoho žen v reprodukčním věku se obává, zda se v budoucnu stanou matkami. Pokud však diagnóza ohrožuje život pacienta, nemá na výběr.

Možnost otěhotnění zmizí, pokud se odstraní děloha a přídavky. Pokud zůstane alespoň část vaječníku, žena má stále ještě možnost otěhotnět. Dva měsíce po operaci je možné zahájit aktivní sexuální život za účelem těhotenství..

Patologii je nutné léčit včas. Pokud nebudou přijata žádná opatření, následky mohou být následující:

• zvýšení velikosti cystadenomu;
• transformace nádoru na maligní;
• ruptura vzdělání, v důsledku čehož veškerý její obsah vstupuje do pobřišnice;
• šíření metastáz do jiných orgánů;
• poškození vaječníků.

Jakmile si dívka všimne první symptomatologie, měla by navštívit gynekologickou ordinaci, aby se předešlo možným komplikacím..

Užitečné video na toto téma:

Závěr

Ovariální cystadenom je benigní nádor s vysokým rizikem transformace na maligní nádor. Je pozorováno hlavně, ale pokud velikost přesahuje 30 mm, je indikován chirurgický zákrok. Pro těhotné ženy a ženy v plodném věku je předepsán zvláštní operační program. Nejbezpečnějším typem operace je laparoskopie..

Klimakterické období je jedním z hektických okamžiků života ženy, nejen kvůli jejím vlastním příznakům. Zvyšuje pravděpodobnost vážné nemoci. Ovariální cystadenom v menopauze se vyskytuje poměrně často a vyžaduje zvýšenou kontrolu zdraví.

Přečtěte si v tomto článku

Co je to cystadenom

Novotvary zvané cystadenomy existují v různých formách. Jedná se o benigní nádory vaječníků, což jsou kapsle s tekutinou uvnitř. Charakteristickým rysem cystadenomu je jeho původ.

Na rozdíl od funkčních cyst vylučovaných z folikulu tento nádor pochází z epitelu vaječníku. A proto její vývoj s největší pravděpodobností začíná v době premenopauzy. Tomu napomáhají i další faktory charakteristické pro toto období..

Existují následující typy cystadenomů:

• Jednoduché serózní. Je to jedna kapsle. Přes jméno se jeho velikost liší od 0,5 do 32 cm, to znamená, že existence nádoru přináší zdravotní problémy;
• Papilární. Přítomnost tohoto typu cystadenomu je ještě alarmující, nejenže způsobuje nepříjemnosti, ale také představuje vážné potenciální nebezpečí. Velikost papilárního cystadenomu je 3,5-12 cm, uvnitř kapsle jsou výrůstky a papilky venku. Hrozba, která v něm existuje, je vysoká pravděpodobnost výskytu rakovinných buněk;
• Mucinózní cystadenom. Vyskytuje se v 15-25% případů těchto novotvarů, má složitější strukturu než předchozí druhy. Její rozměry jsou až 30-50 cm, struktura je vícekomorová. Mucinózní novotvar může být nebezpečný, to znamená, obsahovat maligní buňky.

Obecně lze říci, že jakýkoli typ ovariálního cystadenomu nalezeného v menopauze představuje potenciální hrozbu. Je proto důležité nezdržovat objasnění jeho povahy a zacházení..

Proč je menopauza - období vývoje cystadenomů

Novotvary na dotyčných vaječnicích vznikají hlavně z věku před menopauzou a později. Tato stádia jsou charakterizována fluktuacemi a poklesem objemu hormonů, které dříve bránily rozvoji takových nádorů..

Další faktory vyvolávající růst nádorů pocházejí z nerovnováhy v oblasti pohlavních hormonů:

• Nadbytek tukové tkáně, kterou má mnoho žen ve věku 45 let. Je to kauzální prvek metabolických poruch, který vyvolává změny na buněčné úrovni;
• Nesprávný metabolismus uhlohydrátů. Také patologie, která není neobvyklá ve věku menopauzy, což vede k celé řadě negativních změn;
• Porucha štítné žlázy. Látky vylučované jím mohou negativně ovlivnit obecné hormonální pozadí, což vede ke zvýšenému dělení epiteliálních buněk vaječníků;
• Poruchy centrálního nervového systému, stres. Příznaky jsou častým doprovodem menopauzy, což zvyšuje riziko změn na buněčné úrovni.

V menopauze se může objevit ovariální cystadenom kvůli dalším okolnostem:

• Časný nástup menstruační funkce nebo pozdní nástup menopauzy;
• Neplodnost v předchozí fázi vývoje těla;
• Častá zánětlivá a infekční onemocnění reprodukčních orgánů;
• Potraty, spontánně ukončená těhotenství;
• Stálý těžký fyzický a psychický stres;
• Nesprávné užívání hormonálních léků, zejména antikoncepčních prostředků;
• Kouření. Nikotinové pryskyřice narušují krevní oběh a otráví tělo karcinogenními látkami.

Známky přítomnosti cystadenomu ve věku menopauzy

Novotvar tohoto druhu se zpočátku vyvíjí, aniž by se odhalil. Je snadnější cítit změny v práci vaječníků, zatímco jejich funkce se ještě nezastavila úplně, tj. Ve fázi premenopauzální.

Cystadenom vyvolává změny parametrů menstruace. Na druhé straně v tomto období mohou procházet odlišně pod vlivem přirozených výkyvů hormonů, které mohou utlumit ženskou bdělost.

V budoucnosti, s růstem nádoru,

• Bolest na břiše, kde se nachází. Někdy mohou vyzařovat k dolní části zad;
• Pocit plnosti v břišní dutině, přítomnost cizího předmětu;
• Časté močení v důsledku tlaku novotvaru na močový měchýř, podráždění jeho stěn.

Pocity bolesti se mohou zvýšit, když se cystadenom zkroutí nebo dojde k prasknutí membrán při vylučování tekutiny do břišní dutiny..

Vzhledem k dlouhé „tiché“ existenci tohoto potenciálně nebezpečného novotvaru má zvláštní význam pravidelné vyšetření gynekologem. Cystadenom je jasně viditelný na ultrazvuku, a ačkoli je nemožné určit povahu nádoru z obrazu, existuje alespoň šance zjistit jeho přítomnost..

Doporučujeme přečíst si článek o funkcích vaječníků během menopauzy. Dozvíte se o fungování reprodukčních orgánů v různých stádiích menopauzy, prevenci nemocí.

Co dělat s cystadenomem

Ovariální cystadenom v menopauze je třeba odstranit. Nádor nelze eliminovat vstřebatelnými léky a absence cyklických změn v těle v tomto stádiu, stejně jako povaha novotvaru, neumožňuje možnost jeho fyziologické sebezničení. Bylinnou medicínu nelze použít jako hlavní metodu, může pouze zpomalit růst cystadenomu, udržet celkový stav těla.

Jednoduchá serózní až do velikosti 3 cm se odstraní laparoskopicky šetřící vaječníky. Ve vážnějších případech je nutné se toho zbavit spolu s cystadenomem. Vzhled novotvaru do značné míry závisí na dědičnosti. Ale nedávat mu šanci je také skutečné, pokud se o sebe staráte od mládí a sledujete gynekologické zdraví v dospělosti..

Ovariální cystadenom v menopauze: příčiny vývoje. Léčba vaginitidy menopauzy a jiných gynekologických chorob. Ovariální cysta (mikrobiální kód 10): typy a možné.

Folikuly ve vaječnících během menopauzy: základní. Ovariální cystadenom v menopauze: příčiny vývoje. Hormonální ovariální cysta: léčba hormonální.

Climax. Paraovariální ovariální cysta: je možné léčit bez zásahu chirurgů?... Paraovariální cysta vaječníků v menopauze je méně častá, ale vyžaduje zvláštní bdělost.

Práce vaječníků s menopauzou. Ženy mají mnoho spojení se slovem „menopauza“: návaly horka, tlak na skok, nervozita.... Ale jak folikuly ve vaječníku postupně mizí během menopauzy, změny se projeví..

V každém případě je menopauza při odstraňování dělohy nevyhnutelná. V závislosti na indikaci existuje několik možností, jak vést k chirurgické menopauze

Nemoci. Climax. Co dělat, když se objeví hormonální ovariální cysta?... Je možné vyléčit ovariální cystu bez chirurgického zákroku. Příčiny a léčba ovariálních cyst během menopauzy.

Postmenopause začíná po skončení období. V jakém věku to začíná, záleží na vlastnostech ženského těla. U některých se někdy vyskytuje při 40 a někdy i po 60 letech. Průměrný věk je kolem 50 let. Během tohoto období se u ženského těla může vyvinout celá řada nemocí, včetně různých typů cyst. Všechny body je třeba podrobně zvážit.

Co je menopauza

Postmenopause je přirozený proces, který je způsoben snížením a poté zastavením produkce estrogenu progesteronem vaječníky. Výsledkem je zastavení zrání vajec, atrofie dělohy.

V prvních letech po nástupu postmenopauzy se u žen mohou vyskytnout poruchy spánku, emoční výbuchy a mnoho komplikací..

Během tohoto období se také zastaví uvolňování estradiolu, hlavního ženského hormonu. Velikost dělohy se zmenšuje kvůli myometrické atrofii. To se děje zvláště rychle během prvních pěti let..

Jaké choroby se mohou vyvinout

Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Nejčastěji je však zvýšený krevní tlak spojený s hormonálními změnami. Při absenci hormonální ochrany je rozvoj aterosklerózy urychlen. To má za následek ischemickou chorobu srdeční, rozvoj mozkové příhody, což vede k infarktu a dalším srdečním patologiím. Po nástupu postmenopauzy se zvyšuje výskyt nemocí.

Téměř polovina žen, které procházejí menopauzou, je ohrožena rozvojem osteoporózy v důsledku ztráty vápníku. Riziko zlomenin se proto při pádu zvyšuje..

Často se zvyšuje riziko maligních nádorů děložního čípku, samotného a vaječníků, jakož i intrauterinního krvácení. Mezi nemoci, které se vyvinou během postmenopauzy, jsou běžné ovariální cysty.

Serózní cysta

Tato patologie se vyskytuje u více než 70% žen trpících podobnými nemocemi..

Taková cysta je dutina naplněná čirou tekutinou zvanou serózní. Od ostatních formací se liší přítomností husté kapsle.

Jeho vlastnosti jsou:

• jasnost kontur;
• nízkoelastická hustá membrána vytvořená z epiteliálních tkání;
• cysta kapsle často tvoří 1 komoru a je vytvořena na jedné straně;
• velikost lze zvětšit až na 150 mm;
• pravděpodobnost degenerace na rakovinový nádor je velmi vysoká.

Riziková skupina zpravidla zahrnuje spravedlivější pohlaví, které má dlouhotrvající menopauzu. Toto období obvykle trvá dva až tři roky. Poté se menstruace zastaví..

Druhy ovariálních cyst

Gynekologové rozlišují několik typů serózních cyst:

1. Jednoduché, jejichž stěny jsou obloženy epitelem, svým vzhledem se podobají sliznicím děložních trubic. Obvykle se objevuje na jedné straně. Skládá se z jedné komory, ale jsou zde i dutiny sestávající z několika komor. Cysta je hladká. To znamená, že uvnitř nejsou žádné výrůstky. Roste velmi pomalu, ale může dorůst až 25 cm nebo více. Ale nikdy se znovu nenarodil na rakovinový růst.
2. Papillary se týká hrubých papilárních cystadenomů. Představuje další fázi jednoduchého vývoje. Papily se začnou vyvíjet několik let poté, co se začne formovat cysta. Uvnitř jsou na stěnách husté papily se širokými nohama. V polovině případů taková cysta degeneruje na maligní, což vede k metastázám.
3. Hraniční papillary má známky benigní nebo maligní formace. Stěny jsou lemovány mnoha hustými papilemi. Neroste, ale v polovině případů se stává rakovinou..
4. Mucinózní cysta je dutina lemovaná žlázovým epitelem. Vždy vícekomorový. Často roste rychle (až asi 35 cm). Obsah cysty je hlen. Je velmi bohatý na peptidy.

Příznaky patologie

Chcete-li léčit cystu včas, měli byste vědět, jak se projevuje. Mezi hlavní příznaky:

1. Bolest v dolním břiše. Nebolí to však sama cysta. Tahající bolestivost nastává, když je tobolka natažená a její zvětšení na rozměry přesahující 5 cm na délku.
2. Zvýšené bolesti signalizují komplikace. Tyto komplikace zahrnují: hnisání cysty, prasknutí kapsle, kroucení nohy.
3. Zvýšená produkce moči a někdy i močová inkontinence. To je způsobeno kompresí močového měchýře cystickým nádorem..
4. Zácpa v důsledku sevření střeva.
5. Břicho se zvětšuje, ale pozoruje se to při vývoji obří cysty.

Pokud je velikost cysty malá, například jejich průměr není větší než 3 cm, prakticky neexistují žádné příznaky její přítomnosti. Detekuje se pouze ultrazvukem.

Vážné ovariální cysty jsou benigní patologie příloh. Jiným způsobem se patologie nazývá cystadenom. Tato cysta musí být vyšetřena velmi pečlivě, protože podle jejího vymýšlení se vyvíjí rakovina vaječníků.

Tento cystadenom může trvat dlouho bez jakýchkoli příznaků a může růst do velké velikosti. Progresivní cysta nereaguje na konzervativní terapii.

V spravedlivějším sexu, který nedosáhl věku čtyřiceti let, je cystadenom často maskován jako folikulární cysta a někdy jako luteální.

Během ultrazvuku není vždy možné přesně určit typ nádoru. Serologická cysta je náhodně detekována histologem a je přesně diagnostikována až po operaci.

Cystická dutina, která degenerovala na rakovinový nádor, má následující příznaky:

• zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutiny;
• prudké snížení tělesné hmotnosti;
• neustálý pocit slabosti;
• periodická deprese;
• mírný nárůst teploty.

Důvody rozvoje

Příčiny serózních ovariálních dutin nebyly stanoveny. To je však často ovlivněno následujícími faktory:

• porušení rovnováhy pohlavních hormonů;
• patologie endokrinního systému;
• zánět v pánevních orgánech;
• minulé potraty;
• operace na břišních orgánech;
• těžká břemena na těle;
• častý silný stres;
• zneužívání hormonálních drog.

Pravděpodobnost rozvoje cysty se zvyšuje s více než dvěma faktory.

Jaké faktory jsou spojeny s výskytem jednoduchých cyst

Několik lékařských studií posoudilo faktory, které mohou být spojeny s ovariálními cystami u postmenopauzálních žen.

Tyto léze byly častější u pacientů, kteří dostávali hormonální substituční terapii (buď samotné estrogeny nebo estrogeny plus progestiny), a také u žen s nedávnou menopauzou.

Vědci provedli komplexnější analýzu velké populace. Zjistili, že ovariální cysty byly spojeny s věkem (mladší žena, čím vyšší je riziko cyst), přítomností špatného návyku, jako je kouření, předchozí anamnéza chirurgického výkonu pro benigní gynekologické stavy, předchozí anamnéza benigních ovariálních cyst, vysokoškolské vzdělání, předčasná menopauza. a první těhotenství před 20. rokem věku. Nebyla nalezena žádná souvislost s použitím hormonální substituční terapie, s použitím hormonální antikoncepce, neplodnosti nebo s anamnézou neplodnosti v anamnéze..

Vědci také zjistili, že předchozí hysterektomie, věk a hmotnost pacientů byly významně spojeny s jednoduchými cystami..

Příznaky vyvíjejících se komplikací

Mezi příznaky patologie patří:

• náhlá bolest v dolním pobřišnici z vývojové strany;
• nepřiměřená nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu;
• poruchy emise stolice a moči;
• zvýšená srdeční frekvence;
• snížení úrovně tlaku;
• vzhled lepivého potu;
• výtok z genitálií ve formě krevních sraženin;
• bledost a možná ztráta vědomí.

U této choroby existuje malé riziko vzniku maligního nádoru. Celkově bylo v lékařské praxi podle statistických údajů registrováno 16 zhoubných novotvarů z 8 600 jednoduchých cyst. Podle různých zdrojů je úroveň malignity 0,19%. U 0,41% žen s diagnózou cysty se vyvinula rakovina vaječníků. Zhoubný ovariální nádor se vyvinul u 0,44% žen bez cyst.

Jaké funkce jsou spojeny s maligním nádorem? To je pravděpodobně nejzajímavější otázka. Informace obsažené v dostupných studiích o této otázce však bohužel nejsou k dispozici. Na základě údajů ze studií, které zahrnovaly osm případů rakoviny vaječníků, vědci zjistili, že většina (6/8) byla ve stadiu I.

Co dělat, když se objeví známky prasknutí

Pokud se objeví první příznaky, měli byste:

• poskytnout pacientovi klid v poloze na zádech;
• polož led na břicho;
• zavolat sanitku.

Léčba prasknutí kapsle nebo kroucení nohy je pouze chirurgická. Vyžaduje okamžitou hospitalizaci a přípravu na pohotovostní chirurgii.

Vážná cysta pravého vaječníku

Hlavním důvodem vzniku serózní dutiny na pravém vaječníku jsou hormonální patologie. Ohroženy jsou ženy s:

• nepravidelná období;
• časný nástup menstruace nebo příliš pozdě;
• nástup menopauzy;
• genitální patologie;
• rozvoj neplodnosti;
• opakované těhotenství.

Příznaky vývoje pravostranné ovariální serózy:

• bolest a nepohodlí na pravé straně ve spodní části pobřišnice;
• reprodukční dysfunkce;
• časté močení, poruchy stolice;
• kus mléčné žlázy.

Léčebné metody

Nově vznikající cysta může být léčena léky. Často se rozpustí bez zanechání stopy. Součástí léčby jsou také vitaminy, protizánětlivé hormonální přípravky. Můžete také použít tradiční medicínu. Ale to je velmi vzácné..

Cystadenom se zpravidla nerozhoduje a není léčen léky. V 90% případů musí být rychle odstraněna, zejména pokud rostla na průměr větší než 3 cm.

Pokud studie prokázaly, že ovariální cysta je benigní, lékaři se snaží zachovat co nejvíce ovariální tkáně, jak je to možné, a odstranit pouze nádor. Vaječník je odstraněn, pokud je léze již maligní.

Problém cyst u postmenopauzálních žen zůstává v gynekologické praxi kontroverzním problémem. Cysty vaječníků jsou běžné u asymptomatických postmenopauzálních žen. Riziko malignity je velmi nízké. Histologicky je většina cyst serózní cystadenom..

Léčba adnexálních cyst u asymptomatických postmenopauzálních žen je stále kontroverzní otázkou v gynekologické praxi mezi lékaři po celém světě. Ačkoli se léčba těchto lézí jistě posunula od systematického chirurgického odstranění k konzervativnějšímu přístupu, mnoho gynekologů se stále zdráhá radit takovou konzervativní léčbu svým pacientům a upřednostňuje operaci..

Druhy operací a způsoby chirurgického zákroku

S rychlým odstraněním cystadenomu lékaři používají následující typy operací:

1. Nejaktuálnějším typem operace je laparoskopie. Toto je nejméně traumatický, nekrvavý typ operace. Zotavení z něj je rychlé. Pacient opustí nemocnici po 3-4 dnech.
2. Laparotomie, břišní operace, jako je odstranění slepého střeva. Provádí se méně často a pouze v případě, že je nutné odstranit velké množství tkáně. K zotavení dochází do 10 dnů. Nechává jizvu.

Mezi hlavní metody chirurgického zákroku patří:

• cystektomie, odstranění cystové a ovariální tobolky, bez ohledu na to, která (pravá nebo levá);
• resekce klínu, což je odstranění klínu postižených tkání;
• ooforektomie, což znamená odstranění dutiny spolu s žlázou;
• adnexetomie (odstranění cysty, vaječníků a příloh).

Metodu a metodu chirurgického zákroku volí lékař v závislosti na výsledcích vyšetření.

Některé problémy spojené s předmětem léčby zůstávají nevyřešeny, jako je velikost léze, nad kterou by měl být doporučen chirurgický zákrok, riziko kroucení. Probíhá výzkum, v jehož průběhu se odborníci snaží zjistit, jaké faktory jsou spojeny s výskytem patologie, jak dlouho by mělo být prováděno následné sledování v případě konzervativní léčby, jaká frekvence monitorování by měla být doporučena, a co je nejdůležitější, pokud zůstává léze na místě, jaké je reálné riziko rozvoje zhoubný nádor.

závěry

Za posledních patnáct let bylo o tomto čísle publikováno několik článků. Chybí však odpovídající systematické přezkumy.

Podle závěrů řady moderních autorů lze předpokládat, že ovariální cysty jsou běžné u žen bez příznaků u žen po menopauze. Riziko malignity je velmi nízké a zdá se, že mít jednoduchou ovariální cystu nezvyšuje riziko rakoviny vaječníků..

Zjištění je v souladu s pitevními daty. Další nález, shodující se s pitevními nálezy, je ten, že většina nalezených cyst byla malá a že nejčastější histologií je jednoduchý cysta nebo serózní cystadenom..