Duphaston, co je předepsáno pro ženy

Duphaston je léčivo, které se používá pro hormonální nerovnováhu nebo menstruační nepravidelnosti způsobené porušením hladin progesteronu. Předepsáno lékařem. Má vedlejší účinky, které mohou poškodit zdraví žen.

Složení

Duphaston - bílé potahované tablety. Představují bikonvexní kružnici, uprostřed rozdělenou čarou. Na obou stranách rizika jsou čísla 155.

Hlavní účinnou látkou je dydrogesteron. Je to analog přirozeného ženského tajemství - progesteronu.
Jako pomocné látky:

Monohydrát laktosy - 111.1

Kukuřičný škrob - 14

Koloidní oxid křemičitý - 1.4

Stearan hořečnatý - 0,7

Opadry bílá - Y-1-7000 4 (složení skořápky)

Indikace pro použití

Je předepsán pro nedostatek progesteronu, který je příčinou neplodnosti nebo menopauzy. Pokud měla dívka potraty v minulosti, pak odborník definitivně předepíše léčbu Dufastonem.

Indikace pro přijetí jsou následující nemoci:

Nedostatek menstruace (amenorea);

Menstruační problémy;

Výslovnost PMS;

Krvácení dělohy způsobené dysfunkcí vaječníků;

Hrozba potratu v prvním trimestru těhotenství;

Předepisuje se pro uchování plodu, hrozbu potratu a prevenci předčasného porodu..

Během plánování těhotenství reguluje produkci progesteronu. Tento hormon ovlivňuje ovulaci. Při nadbytku ženského těla nedojde k početí.

Při plánování těhotenství začíná léčba v druhé polovině cyklu po ultrazvukovém vyšetření. Aby terapie dosáhla pozitivního výsledku, musíte vzít lék alespoň 6 cyklů.

Ženy někdy užívají prášky, aby „zavolaly“ menstruaci. Zpoždění není známkou léčby a může způsobit komplikace.

Jak Duphaston funguje

Tablety jsou vysoce vstřebatelné. Účinek léku začíná 2 hodiny po podání. Vylučuje se z těla 3 dny po užití poslední pilulky.

Hlavním účelem této drogy je obnovit hormonální hladiny. Nezpůsobuje menstruační nepravidelnosti a neovlivňuje ovulaci.

Dydrogesteron přispívá k početí a udržení těhotenství. Bazální tělesná teplota může během příjmu kolísat.

Stanovení ovulace a těhotenství tímto způsobem během tohoto období je nemožné..

Lék nemá antikoncepční účinek.

Jak to správně napravit

Duphaston je lék na předpis. Vydává se pouze na lékařský předpis. V souladu s tím lékař stanoví dávku, pravidla a léčebný režim. Pokyny k danému léčivu popisují pouze doporučení pro konkrétní onemocnění.

Je přijímán ústně v kurzech.

Co dělat, pokud zapomenete vzít si prášky

Pokud od doporučené doby přijetí uplynulo méně než 12 hodin, musíte si vzít lék, jakmile si vzpomenete.

Pokud je to více než 12 hodin, proveďte další schůzku podle schématu ve stejné dávce, kterou předepsal lékař. Nemusíte pít ještě jednu pilulku místo zmeškané.

Předávkovat

Neexistuje žádný důkaz o předávkování. Pokud je dávka náhodně překročena, je třeba žaludek propláchnout.

Pokud se pacient necítí nepohodlně, neměl by být prováděn žádný terapeutický zásah.

Vedlejší efekty

Duphaston má minimální vedlejší účinky a je to bezpečný lék.

Ve vzácných případech se jedná o porušení centrální nervové soustavy (CNS), genitálií atd..

Aby se jim vyhnuli, je nutné před jmenováním podstoupit úplnou zkoušku a složit potřebné zkoušky..

Bolesti hlavy a migrény

Bolesti hlavy a migrény jsou nejčastějšími vedlejšími účinky. Důvodem je skutečnost, že lék stimuluje zvýšení hladin progesteronu. Tyto hormonální změny ovlivňují nervový systém..

Hemolytická anémie

Hemolytická anémie je jedním z nejzávažnějších vedlejších účinků léku. Představuje abnormalitu práce oběhového systému. Při této nemoci jsou erytrocyty v krvi zničeny..

Deprese

V některých případech může léčba negativně ovlivnit ženskou psychiku. Komplikací v tomto případě může být prodloužená deprese. V případě apatie, neustálé únavy, letargie atd. Stojí za to se poradit s lékařem. Může být nezbytné pozastavit užívání léku nebo jej nahradit analogem.

Nevolnost a zvracení

Progesteron dráždí sliznice gastrointestinálního traktu. To může během lékové terapie způsobit nevolnost. Někdy se pocit nevolnosti mění v zvracení. Tento jev je velmi vzácný..

Poruchy jater

Jakékoli nemoci tohoto orgánu jsou kontraindikací užívání drogy. Příznakem nežádoucích účinků je neustálá únava, bolest v břiše. Nejzávažnějším důsledkem je žloutenka..

Krvácení dělohy

Při nesprávném dávkování léku mohou ženy trpět děložním krvácením. Tento vedlejší účinek může být způsoben nedostatkem progesteronu. Doprovázena citlivostí mléčných žláz.

Svědění a alergické reakce

Hormonální terapie nevyhnutelně ovlivňuje epidermis. Může způsobit podráždění kůže, které bude doprovázeno svěděním, kopřivkou. Ve vzácných případech, Quinckeho edém. Taková reakce těla hovoří o individuální netoleranci ke složkám léku..

Poruchy cyklu, zpožděné periody

Nejčastěji je předepsáno stabilizovat menstruační cyklus v kurzech podle zvláštního schématu. Užívání nesprávného léku může způsobit zpoždění. Obvykle jsou zaznamenány v prvních měsících léčby..

Tělo dává takovou reakci na další hormony. Restrukturalizace cyklu může trvat až tři měsíce. Pokud po tuto dobu zpoždění přetrvává, měla by být léčba přerušena.

Přibývání na váze

Přírůstek hmotnosti je možný. Neexistuje vědecký základ pro tento jev. Droga neovlivňuje zvýšení tělesného tuku. Odborníci vysvětlují nárůst tělesné hmotnosti stagnací tekutin v těle během léčby. Pokud žena dodržuje správný výživový systém, pak přírůstek na váze nemá nic společného s užíváním léků..

Nežádoucí účinky během těhotenství

Duphaston je předepsán ve fázi plánování těhotenství nebo v prvním trimestru. Přispívá k:

Normalizace progesteronu v krvi;

Vědci zaznamenali pouze pozitivní účinek na tělo těhotné ženy. Droga snižuje riziko ukončení těhotenství, podporuje správný vývoj plodu.

Vedlejší účinky mohou být způsobeny nesprávným užíváním drogy nebo samoléčbou. Aby se předešlo nepříjemným následkům, měl by být léčebný režim podepsán lékařem po testech a vyšetření..

Mezi vedlejší účinky během těhotenství patří:

Mírný výboj, možnou příčinou může být nesprávná dávka;

Citlivost mléčných žláz;

Závratě, bolesti hlavy;

Edém dolních a horních končetin;

Zvýšené nebo snížené libido;

Kožní vyrážky.

Proč je nežádoucí pít lék při plánování těhotenství

Duphaston je předepsán při plánování těhotenství. V tomto případě příprava na početí trvá velmi dlouho (od 3 do 6 cyklů). Mnoho odborníků je proti této metodě léčby..

Důvodem je skutečnost, že pacienti začínají samoléčení. Co je zakázáno.

Když gynekolog doporučuje užívat prášky bez sběru testů, měli byste najít jiného specialistu.

Nekontrolované použití může vážně poškodit zdraví ženy, protože Zvýšené hladiny progesteronu v krvi jsou nežádoucí.

Důvod, proč žena nemůže otěhotnět a porodit dítě, není vždy spojen s hormonální nerovnováhou. Léčba Duphastonem může tyto problémy jen prohloubit..

speciální instrukce

Před zahájením léčby si pozorně přečtěte pokyny. Pokud žena užívá další léky, informujte lékaře, abyste se vyhnuli nekompatibilitě.

Při léčbě pacientů s:

Tento léčivý přípravek nemá žádný antikoncepční účinek. Pokud během léčby chybí menstruace, proveďte těhotenský test.

Během léčby je vhodné přestat pít alkohol. Neexistuje vědecký výzkum o interakcích s alkoholickými nápoji. Zneužívání alkoholu může narušit hormony a způsobit problémy s játry.

V průběhu terapie je nutné provést vyšetření, aby se ujistil, že léčba je účinná.

Pacient by měl být informován o možných nežádoucích účincích a kontraindikacích při užívání.

V některých případech je léčba prováděna ve spojení s estrogenem.

Kontraindikace

Kontraindikace zahrnují:

Individuální nesnášenlivost na složky léku nebo přecitlivělost na ně.

Chronické onemocnění jater a ledvin.

Analogy

Duphaston má několik analogů, včetně levnějších:

Tato léčiva mají různá množství hlavní účinné látky - dydrogesteronu. V souladu s tím různé indikace a schéma přijímání.

Jejich nahrazení by mělo být dohodnuto pouze s ošetřujícím lékařem. Samoléčení je nepřijatelné a může vést k nežádoucím výsledkům.

Uvolněte cenu formuláře

Lék je k dispozici v tabletách, balených v blistrech. Jedno balení může obsahovat 20 nebo 28 tablet.

Výrobce drogy je Abbott Laboratories (společný podnik mezi Holandskem a Ruskem).

Cena balení:

20 tablet začíná od 500 rublů;

28 - ze 700 rublů.

Můžete si ji koupit v lékárně v jakékoli lokalitě.

Duphaston, jehož vedlejší účinky jsou mírné, je široce používán v moderní gynekologii.

Lék neovlivňuje koncentraci. Proto může žena během léčby řídit vozidlo..

Za předpokladu správného léčebného systému, dohledu lékaře a provedení všech jeho doporučení se pacient nebude cítit nepohodlně.

Duphaston recenze pro menopauzu, video recenze duphaston recenze žen po 45 letech

Jak ženské tělo funguje?

Každý měsíc má žena nový cyklus. Skládá se ze dvou fází: první a druhá. Rozděluje cyklus na části den, kdy je vajíčko uvolněno z vaječníku.

V první části měsíce ženské tělo vylučuje hormony, které jsou nezbytné pro správný růst vajíčka a přípravu děložní vrstvy pro těhotenství..

Druhá fáze se nazývá luteální. Během toho dochází k výraznému uvolňování hormonu progesteronu. Je to on, kdo je zodpovědný za normální průběh těhotenství v případě oplodnění. Droga "Duphaston" je umělou náhražkou progesteronu.

Vlastnosti léku

Duphaston je analogem ženského progesteronového hormonu dydrogesteronu, vytvořeného v laboratoři. Pro tělo je to naprosto bezpečné. Struktura léku je velmi podobná přirozenému hormonu.

Má účinek na výstelku dělohy, zejména na receptory, které jsou na ni nejcitlivější.

Nedostatek progesteronu v těle vede k bolestem hlavy, výkyvům nálady, oteklým prsům a otokům břicha a nadměrné únavě. Pokud je toto období před menstruací, nedostatečné množství hormonu vede k náhlému nárůstu tělesné hmotnosti a silné bolesti v podbřišku. Duphaston pomáhá tyto problémy řešit.

Kdy je tento lék předepsán?

Lékař předepisuje tablety "Duphaston" až po předběžném vyšetření. Doporučuje se ženě v následujících případech:

• Při dlouhé nepřítomnosti těhotenství, je-li zjištěno selhání druhé fáze.
• Pro různé hormonální choroby spojené s nadbytkem estrogenu.
• V případě progresivního těhotenství, pokud je zjištěna hrozba ukončení.
• Během krvácení nebo naopak při dlouhodobé absenci menstruace.
• Chcete-li zabránit nechtěnému těhotenství.

Je třeba poznamenat, že je vždy nutné dodržovat předepsané dávkování a dobu léčby..

Jaké vedlejší účinky může mít lék??

V hlavních pokynech pro použití Duphastonu je uvedeno, že příjem farmakologického léčiva nezpůsobuje žádné zvláštní vedlejší účinky. Jako vedlejší příznaky se mohou objevit:

• bolest hlavy;
• ospalost;
• typ „průlomového“ krvácení z dělohy (který lze snadno eliminovat zvýšením dávky Duphastonu);
• mírný otok nebo úly.

Pacienti v různých online publikacích a na fórech zanechávají zpětnou vazbu o tom, jaké vedlejší účinky zažili při užívání Dufastonu. Například pacienti kvůli individuální nesnášenlivosti projevili následující vedlejší účinky:

• bolest jater;
• nadváha;
• nadýmání;
• vzhled akné;
• migréna;
• bolest na hrudi.

Během hrozby spontánního potratu

Pokud těhotná žena hrozí ukončení těhotenství, pak je ve většině případů předepsána tato konkrétní léčba. Jak v tomto případě užívat „Duphaston“, rozhodne lékař. Vše záleží na závažnosti příznaků a důvodu jejich výskytu..

Ve většině případů je pacientovi předepsána jedna dávka čtyř tablet, což je čtyřicet miligramů léčiva. Poté se doporučuje konzumovat jednu kapsli každých osm hodin. To musí být provedeno, dokud příznaky zcela nezmizí: bolest, krvácení, nevolnost.

Pokud žena hrozí potratem kvůli nedostatku progesteronu v těle, jak v tomto případě pít lék? Lékař obvykle předepíše dvě tablety denně, které je třeba užívat v pravidelných intervalech. Je třeba poznamenat, že v takové situaci se doba léčby drogou "Duphaston" výrazně zvyšuje. Jak dlouho to můžete vzít, vám to řekne odborník. Ve většině případů je taková léčba předepsána před začátkem druhého trimestru těhotenství, kdy placenta zcela převezme produkci potřebného hormonu..

Dufastonovy analogy

Léky, které mají podobný účinek jako Dufaston a mají podobné složení, jsou:

Utrozhestan nebo Duphaston, což je lepší

Ráno se užívá hlavně v 1. trimestru těhotenství. Lékař rozhodne o použití této nebo té drogy, podle případu.

Hlavní rozdíl mezi léky spočívá v tom, že Utrozhestan lze použít vaginálně. V důsledku toho je sníženo riziko vzniku nežádoucích účinků, jako je nevolnost a závratě. Pozitivní je, že Utrozhestan nemá negativní účinek na játra..

Což je lepší: Dyufaston nebo Norkolut

Norkolut se liší od Duphastonu, v první řadě se v účinné látce nazývá norethisteron. Výhodou tohoto léku je jeho nízká cena. Který lék je výhodnější, by měl být určen ošetřujícím lékařem.

Prajisan nebo Duphaston

Prajisan má podobný vliv na Dufaston, má však nižší cenu. Léky by měl předepisovat pouze lékař s přihlédnutím k charakteristickým vlastnostem pacienta a charakteristikám případu.

Tablety "Duphaston" pro neplodnost: jak brát?

Poměrně často je tento lék předepsán ženám, které plánují těhotenství. Pokud má žena pravidelný sexuální život bez užívání antikoncepčních prostředků, ale početí nenastane, měla by se poradit s lékařem. Prvním příznakem selhání fáze II je jeho krátká délka. Po analýze potřebného hormonu může lékař doporučit jeho další příjem..

Jak tedy vzít Duphaston k otěhotnění? Ve většině případů se užívání léků předepisuje jedna tableta denně. Musíte je pít od 14. dne po začátku poslední menstruace a do 25. dne. Při tomto jmenování je však třeba si uvědomit, že tento program je vhodný pouze pro ženy s pravidelným 28denním cyklem. Pokud máte delší cyklus, můžete další progesteron užívat až po ovulaci. Jinak můžete dosáhnout opačného antikoncepčního účinku. Užívání drogy „Duphaston“ před uvolněním vajíčka z vaječníku jej může jednoduše potlačit.

Kontraindikace

Kontraindikace při užívání Duphastonu nejsou četné:

• Individuální nesnášenlivost na syntetický progesteron nebo jiné složky. Alergická reakce je fixována ve formě kopřivky, svědění Quinckeho edému, útoku zadušení, anafylaktického šoku.
• Polyvalentní odpověď na léčivo. Mnohočetná alergie na drogy. Používejte opatrně a pod lékařským dohledem.
• Těžké selhání jater. Ve fázi subkompenzace a dekompenzace. Na pozadí jaterní cirhózy, těžké hepatitidy a dalších stavů. Po korekci je použití přípustné pod kontrolou biochemie krve a testů jaterních funkcí (ALT, AST).
• Dubin-Johnsonův syndrom. Geneticky určená dysfunkce jater. Také Rotorův syndrom. Patogenetický mechanismus je identický, intenzita porušení je menší.

Při absenci kontraindikací se důrazně doporučuje poradit se s odborníkem, aby bylo možné stanovit vhodnost užívání léku a předepsat přesné dávkování. Duphaston je hormonální droga, s nezávislým užíváním, pro poměr estrogen / progesteron a podél řetězce dalších ženských pohlavních hormonů jsou možné katastrofické následky.

S hormonálními chorobami

Progesteron je velmi často předepisován pro různé patologie spojené s nesprávnou produkcí hormonů. Jednou z možností léčby může být jmenování tablet Duphaston pro endometriózu. Jak v tomto případě užívat lék, záleží na závažnosti symptomů onemocnění a stadiu onemocnění..

Lékaři se obvykle řídí následujícím schématem. Pacientovi je předepsáno užívat lék jednou tobolkou dvakrát až třikrát denně. Délka léčby je 11 dní: od 14. dne od začátku poslední menstruace do 25. dne.

V závažnější fázi onemocnění může lékař předepsat nepřetržitý příjem léčiva. V tomto případě musí žena vzít jednu pilulku dvakrát denně. Příjem by měl být prováděn v pravidelných intervalech. Pouze v tomto případě lze dosáhnout maximálního účinku léčby..

Indikace pro použití

Na co je Dufaston předepsán? Důvody pro použití jsou menstruační nebo reprodukční poruchy. Pokud určíme indikace pro použití, jsou to:

• Prodloužené nepravidelné krvácení z dělohy

Pouze spojené s hormonální nerovnováhou. Možná existuje porucha ve spirálních žilách dělohy, další podmínky, které nesouvisejí s nedostatkem progesteronu. Před předepsáním léku je zobrazen průchod gynekologického vyšetření pomocí zrcadel, bimanální vyšetření, ultrazvuk.

• Nepravidelnost menstruačního cyklu

Nedostatek endogenního progesteronu vede k prodloužení cyklu, jeho nestabilitě. Při běžném trvání 25-28 dnů proces trvá 36-38-41 dnů. Nástup těhotenství v takové situaci je nemožný. Zdravotní stav se zhoršuje, výkon klesá. Mentální příznaky hormonální nerovnováhy se zvyšují, jako je chronická deprese, podrážděnost.

Duphaston je předepsán k úpravě hladiny specifických hormonů. Nepřímo ovlivňuje tón svalů malé pánve a dělohy. Dysmenorea je bolestivá cyklická změna (více o této nemoci zde). Způsobeno svalovým křečem. Lék je indikován v kombinaci s antispasmodiky, nepoužívá se výhradně k léčbě bolestivé menstruace..

• Časté spontánní potraty

Obvyklý potrat je výsledkem chronického porušování první fáze menstruačního cyklu. Pokud by se vyskytly problémy v proliferativní fázi, druhá progesteron by se vůbec nevyskytla. Anovulační cyklus by se vyvinul bez uvolnění vajíčka. Duphaston ovlivňuje menstruační cyklus od samého začátku úpravou hladin estrogenu prostřednictvím antagonistického hormonu progesteronu.

Je doprovázena nepohodlí v podbřišku, někdy bolestí, sníženým výkonem, depresí, emočními změnami, bolestmi hlavy, nevolností a dalšími neurologickými a mentálními příznaky. Důvodem je nadměrná produkce estrogenu a nedostatek progesteronu. Obnovení pozadí specifických látek zlepšuje pohodu, neguje patologické projevy PMS.

• Hrozba ukončení těhotenství

Klinické studie ukazují, že použití dotyčné látky během těhotenství snižuje riziko spontánního potratu o 25-30%. Není vhodné pro dlouhodobé použití.

• Sekundární neplodnost na pozadí nedostatku progesteronu

Zlepšení reprodukční funkce těla je dosaženo u 80% pacientů. Nedostatečný účinek ve zbývajících 20% je spojen s nesprávně zvoleným léčebným režimem nebo nesprávnou diagnózou. Smíšený patologický proces.

• Endometrióza

Patologické proliferace funkční vrstvy vnitřní výstelky dělohy. Buňky přesahují jejich normální anatomickou polohu. Dufaston zastavuje nadměrné dělení, brání přemístění endometriálních tkání.

Podle dosud plně nepotvrzených informací má smysl používat lék k nápravě rakoviny a prekanceróz, k léčbě benigních nádorů jako prostředku ke snížení proliferační aktivity endometriálních a myometriálních buněk. Výzkum v tomto směru probíhá. Syntetický progesteron prokázal účinnost při potlačení reziduální estrogenní aktivity u žen po menopauze. Výsledkem je snížení pravděpodobnosti rakoviny dělohy, endometria u pacientů během menopauzy..

Za porušení ženského cyklu

Pokud má žena nepravidelné období, může jí být také předepsána další dávka progesteronu. V případě těžkého premenstruačního syndromu může lékař doporučit použití tablet Dufaston.

V těchto případech je užívání léku předepsáno od 11. dne od začátku poslední menstruace. Průběh užívání léku by měl trvat až 25 dnů cyklu. Lék je nutné užívat jednou tabletu dvakrát denně v pravidelných intervalech..

Duphaston - kontraindikace a vedlejší účinky

Každý lék má své výhody a nevýhody, nežádoucí účinky nebo případy předávkování. Tento lék je dobře tolerován, ale má také nepříjemné důsledky. Ženy mají reakce na léky, jako jsou:

• svědění;
• vyrážka;
• bolest hlavy nebo migréna;
• praskající krvácení;
• poruchy funkce jater.

Předávkování drogy ještě nebylo oficiálně zaznamenáno, ale pokud k tomu dojde, stačí propláchnout žaludek. Dyufaston má kontraindikace, hlavní jsou:

• kojení;
• přítomnost maligních nádorů;
• porušení srážení krve;
• identifikace onemocnění jater, jako je například Dabin-Johnson nebo Rotorův syndrom.

Jednoduše je povinna informovat svého lékaře o všech změnách a reakcích v ženském těle, protože v některých případech bude nutné revidovat dávkovací režim a zvýšit dávku, v jiných naopak snížit nebo dokonce zrušit příjem léčiva. Zdraví ženy a jejího nenarozeného dítěte je hlavní hodnotou rodiny, kterou musíte neustále chránit.

Složení a forma uvolňování

Lék se vyrábí ve formě kulatých bikonvexních tablet. Jsou pokryty bílým filmem. Na jedné straně jsou zkosené hrany a na druhé straně existuje riziko uprostřed a nápis 155. Balení obsahuje 20 tablet.

Léčivou látkou je dydrogesteron, který patří mezi umělé pohlavní hormony progesteronu. Vyznačuje se minimem negativních důsledků použití. Tento hormon není produkován v lidském těle. Tato látka souvisí s progesteronem a používá se k léčbě různých ženských patologií během porodu nebo menopauzy.

Prevence zbytečného těhotenství, zrychlení početí, pokud chcete mít děti, snížení počtu těžkých období, snížení závažnosti symptomů menopauzy a normalizace cyklu - jedná se o neúplný seznam působení léků.

Hormonální přípravek obsahuje kromě dydrogesteronu také další složky:

• laktóza;
• methylloxypropylcelulóza;
• kukuřičný škrob;
• oxid křemičitý;
• kyselina stearová hořečnatá.

Možné negativní důsledky

Při užívání Duphastonu obvykle neexistují žádné vedlejší účinky. Zpětná vazba od pacientů potvrzuje, že léčivo je dobře snášeno a dává požadovaný účinek. Nicméně někdy jsou možné negativní důsledky z přijetí, což potvrzují některé reakce žen.

Bolesti hlavy a migrény jsou relativně častými vedlejšími účinky. Zřídka najdete stížnosti na:

• Průlomové krvácení z dělohy (pro prevenci se obvykle doporučuje vyšší dávka).
• Hemolytická anémie.
• Drobné abnormality v játrech, které se projevují slabostí, malátností a bolestmi v břiše.
• Alergické reakce vedoucí k vyrážce, svědění, otoku a kopřivce.
• Zvýšená citlivost mléčných žláz.
• Vzhled periferního edému.

Doposud nebyly zaznamenány žádné případy předávkování. Pokud je však předepsaná dávka náhodně překročena, doporučuje se výplach žaludku. Dále se předpokládá pouze symptomatická terapie..

Duphaston tablety: návod, cena, recenze a analogy

Duphaston je gestagenní droga. Návod k použití doporučuje užívat 10 mg tablety k léčbě neplodnosti, endometriózy, nedostatku progesteronu, dysmenorey u žen, včetně plánování těhotenství.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma léku Duphaston - potahované tablety: bílé kulaté bikonvexní tvar se zkosenými okraji a dělicí linií.

Léčivou látkou je dydrogesteron, v 1 tabletě její obsah dosahuje 10 mg.

Na co je Dufaston předepsán??

Indikace pro použití léku zahrnují:

• neplodnost v důsledku luteální nedostatečnosti;
• neutralizovat proliferativní účinek estrogenů na endometrium v ​​rámci hormonální substituční terapie u žen s poruchami způsobenými přirozenou nebo chirurgickou menopauzí s intaktní dělohou;
• hrozící nebo obvyklý potrat (s nedostatkem progesteronu);
• dysmenorea, nepravidelný menstruační cyklus;
• endometrióza;
• sekundární amenorea (v kombinované terapii s estrogeny);
• dysfunkční děložní krvácení;
• syndrom premenstruačního napětí.

Návod k použití

Duphaston je určen pouze k perorálnímu použití. V případě neplodnosti (vyvinuté v důsledku luteální nedostatečnosti) je doporučená dávka léčiva 10 mg denně od 14. do 25. dne cyklu. Terapie musí být prováděna nepřetržitě po dobu 6 po sobě následujících cyklů. Používání Duphastonu by mělo pokračovat v prvních měsících porodu dítěte, jak je doporučeno pro obvyklý potrat.

• V případě nepravidelné menstruace se doporučuje užívat 10 mg léku 2krát denně od 11. do 25. dne cyklu.
• Pro zastavení dysfunkčního děložního krvácení je pacientovi předepsáno 10 mg léku 2krát denně po dobu 5-7 dnů. Aby se tomuto stavu zabránilo, měl by být Duphaston užíván v dávce 10 mg 2krát denně, počínaje 11. až 25. dnem cyklu..
• S endometriózou je zpravidla 10 mg předepisováno 2-3krát denně nepřetržitě nebo od 5. do 25. dne cyklu.
• Pro hrozící potrat je obvykle předepsáno 40 mg léku jednou. Poté - 10 mg v intervalu 8 hodin, dokud příznaky zcela nezmizí.
• S amenoreou by se estrogeny měly užívat 1krát denně od 1. do 25. dne cyklu současně s Duphastonem - 10 mg 2krát denně od 11. do 25. dne cyklu.
• S dysmenoreou - 10 mg léku 2krát denně od 5. do 25. dne cyklu.
• V případě obvyklého potratu je Duphaston předepsán 10 mg 2krát denně do 20. týdne těhotenství s dalším postupným snižováním dávky..
• U premenstruačního syndromu je předepsáno 10 mg léku 2krát denně od 11. do 25. dne cyklu.

Při hormonální substituční terapii v kombinaci s kontinuální léčbou estrogeny je lék předepisován 10 mg jednou denně po dobu 14 dnů v rámci 28denního cyklu.

Pokud ultrazvuk nebo biopsie potvrdí nedostatečnou odpověď na progestogen, měla by být denní dávka zvýšena na 20 mg..

farmaceutický účinek

Aktivní složkou léčiva dydrogesteronu je analog přírodního progesteronu. Duphaston je hormonální droga.

Pod vlivem této drogy v ženském těle nedochází k narušení termogeneze, a proto může být změřena bazální teplota pro stanovení ovulace. Prostředky Duphaston (návod k použití o tom informuje) neovlivňuje metabolické procesy v těle, na funkci jater.

Dydrogesteron je svými vlastnostmi a strukturou velmi podobný přirozenému progesteronu. Opravný prostředek však nevyvolává projevy těch vedlejších účinků, které se vyskytují při užívání řady syntetických progesteronů..

Jako součást hormonální substituční terapie během menopauzy poskytuje lék pozitivní účinek estrogenu na lipidový profil ženské krve. Pokud však estrogeny mají negativní vliv na proces koagulace krve, pak dydrogesteron nemá žádný vliv na koagulaci..

Při perorálním podání je zaznamenán selektivní účinek dydrogesteronu na endometrium, což pomáhá předcházet vysokému riziku endometriální hyperplazie nebo karcinogeneze vyvolané zvýšenou produkcí estrogenu. Tento léčivý přípravek nemá žádný antikoncepční účinek. Během léčby léčivo neovlivňuje ovulaci..

Když vezmete prostředky, vaše měsíční období také pokračuje v obvyklém cyklu. Žena může otěhotnět s dydrogesteronem a udržet těhotenství během léčby lékem, protože během léčby nedochází k negativním účinkům na plod. Selektivní účinek na receptory progestinu na děložní sliznici. Folikul neovlivňuje ovulaci. Neexistuje žádný maskulinizační a virilizační účinek.

Protože přírodní hormon, dydrogesteron, snižuje úroveň excitability myometria, pod jeho vlivem se kontraktilní aktivita dělohy snižuje. Odpověď na otázku, zda tento lék ovlivňuje hmotnost, je jednoznačná: užívání Duphastonu nepřispívá k získání dalších liber.

Dydrogesteron tak snižuje účinek přírodních estrogenů na organismus, proto se úspěšně používá pro neplodnost, s PMS, opakovaným potratem, s menopauzou, u žen, které již měly zmrazené těhotenství atd..

Kontraindikace

• období kojení;
• přecitlivělost na složky léčiva Duphaston, z nichž tablety mohou způsobovat vedlejší účinky;
• deficit laktázy, galaktóza a glukózová intolerance;
• malabsorpční syndrom.

Vedlejší efekty

• periferní edém;
• kožní vyrážka, svědění;
• průlomové krvácení z dělohy (kterému lze zabránit zvýšením dávky);
• bolest hlavy, migréna;
• hemolytická anémie;
• možná zvýšená citlivost mléčných žláz;
• kopřivka;
• Quinckeho edém;
• mírná dysfunkce jater, někdy doprovázená slabostí nebo malátností, žloutenkou nebo bolestmi břicha.

Děti během těhotenství a kojení

Lék se v pediatrické praxi nepoužívá. Lék může být předepsán dívkám v adolescenci s menstruačními nepravidelnostmi (vhodnost použití dydrogesteronu a dávkování určuje lékař).

Je-li to indikováno, je možné použít Duphaston během těhotenství. Dydrogesteron se vylučuje do mateřského mléka. Kojení během užívání léku se nedoporučuje.

speciální instrukce

V případě předepisování dydrogesteronu v kombinaci s estrogeny (například při hormonální substituční terapii) je nutné pečlivě prostudovat varování a kontraindikace spojené s užíváním estrogenů..

Před zahájením používání kombinace estrogenu a dydrogesteronu musí být provedena kompletní anamnéza. Během období léčby se doporučuje pravidelně kontrolovat individuální toleranci HRT. Pacient by si měl být vědom toho, jaké změny v mléčných žlázách musí hlásit zdravotní sestře nebo lékaři. Průzkumy, včetně mamografie, jsou vyžadovány ve spojení s běžným screeningem pacientů.

Lékové interakce

Současné použití s ​​rifampicinem, fenobarbitalem a dalšími induktory mikrozomálních jaterních enzymů může urychlit metabolické procesy dydrogesteronu a snížit účinnost léku. Nebyly zjištěny žádné klinicky významné případy nekompatibility Dufastonu s jinými léky.

Analogy drogy Duphaston

Analogy jsou určeny strukturou:

1. Progestogel.
2. Prajisan.
3. Cryinon.
4. Utrozhestan.
5. Iprozhin.
6. Progesteron.

Prázdninové podmínky a cena

Průměrná cena DUFASTON (číslo tablety 20) v Moskvě je 436 rublů. V Kyjevě si můžete koupit lék za 387 hřiven, v Kazachstánu - za 5022 let. Lékárny v Minsku nabízejí tablety pro 27 - 28 bel. rublů. Výdej z lékáren na předpis. Skladovatelnost 5 let.

Duphaston je hormonální droga?

Duphaston
Duphaston je lék na hormonální terapii a používá se k nápravě různých patologických stavů spojených s nedostatkem progesteronu. Přípravek obsahuje účinnou látku - dydrogesteron. Duphaston je analog přírodního progesteronu a zajišťuje normální průběh mnoha fyziologických procesů v ženském těle.

Duphaston vám umožňuje snížit nedostatek progesteronu v ženském těle a zabránit nebo výrazně zlepšit nepříznivý průběh mnoha gynekologických chorob. Duphaston patří k nové generaci hormonálních léčiv, protože dydrogesteron, který je součástí jeho složení, není derivátem testosteronu a nemá vedlejší účinky, které mají androgenní progestogeny..

Dyufaston se široce používá při léčbě nemocí ženských genitálií, jako je endometrióza, hrozící nebo obvyklý potrat, nepravidelný menstruační cyklus (dysmenorea), PMS, neplodnost v důsledku luteální nedostatečnosti atd..

Progesteron je hormon ve druhé fázi menstruačního cyklu a jeho účinkem je vyvážení účinku estrogenů. Nedostatek progesteronu může vyvolat rozvoj endometriózy, hormonálně závislé choroby, při níž endometrium roste. Použití Duphastonu potlačuje endometriózu, podporuje regresi ložisek nemoci. Lék je předepisován při komplexní léčbě onemocnění spolu s takovou minimálně invazivní chirurgickou metodou, jako je laparoskopie..

Duphaston je také indikován pro onemocnění charakterizované bolestivými obdobími - dysmenoreou. Procesy v ženském těle, které doprovázejí toto onemocnění, vedou ke zvýšené produkci a uvolňování prostaglandinů. Jeho vysoká úroveň způsobuje hypoxii a ischémii myometria, což vede ke spastickým kontrakcím dělohy, které jsou doprovázeny anoxickou bolestí. Jmenování Duphastonu pacientům s dysmenoreou vám umožní zastavit bolestivý syndrom, zlepšit jejich celkovou pohodu a nebránit ovulačnímu procesu..

Dostatečné množství progesteronu hraje hlavní roli v úspěšném průběhu těhotenství, protože i před početí připravuje dělohu k přijetí embrya a převádí imunitní odpověď mateřského těla od odmítnutí plodu k jeho ochraně. Díky obvyklému potratu v těhotenství vám Duphaston umožňuje obnovit přirozený mechanismus normálního průběhu těhotenství. Dydrogesteron, který je součástí léku, kompenzuje nedostatek progesteronu v těle a zabraňuje rozvoji embryotoxického účinku, který vede k potratu v prvním trimestru. Je velmi důležité, aby při užívání drogy neexistovaly žádné vedlejší účinky na matku a dítě. V tomto se Duphaston liší od drog předešlých generací, které byly použity na konci 20. století. Pozitivní zpětná vazba na používání Duphastonu umožnila jeho aktivní použití při léčbě neplodnosti a při fertilizaci in vitro.

Výskyt premenstruačního syndromu, který je z první ruky známý pro většinu ženské populace, se také spojuje s nedostatkem progesteronu ve druhé fázi cyklu a se zvýšením hladin estrogenu. Příjem Duphastonu snižuje intenzitu kontrakce dělohy, její citlivost, která zmírňuje bolest; normalizuje pohodu ženy a její emoční stav; snižuje otok.

Stejně jako všechny léky má však Duphaston své kontraindikace. Takže individuální nesnášenlivost na složky léku, Dabin-Johnsonův syndrom, Rotorův syndrom, jsou kontraindikací užívání Duphastonu. Během užívání léku byste neměli kojit, protože dydrogesteron se vylučuje do mateřského mléka. Při předepisování hormonální substituční terapie musí být provedeno předběžné všeobecné lékařské vyšetření. To je nezbytné, protože v kombinaci s estrogenem by nemělo být použití dydrogesteronu předepsáno pacientům s kardiovaskulárním onemocněním.

"Duphaston" je hormonální droga nebo ne

Vzhledem k tomu, že se „Duphaston“ široce používá při léčbě patologických stavů a ​​chorob spojených s nerovnováhou v hormonálním systému, mnoho žen se ptá: „Duphaston“ je hormonální droga nebo ne? Chcete-li získat odpověď, musíte pochopit její součásti a vlastnosti dopadu.

Z čeho se droga skládá a jaké indikace má k použití?

Tento lék je vytvářen na základě dydrogesteronu - látky, která je co nejblíže přírodnímu progesteronu, ale zároveň je to syntetický analog. Získání progesteronu nepochází z mužského hormonu, ale je založeno na umělých chemických reakcích.

Viz také: Jak používat hormonální lék „Angelique“ pro menopauzu

Vzhledem k tomuto původu nenese na tělo anabolickou, estrogenní, androgenní nebo termogenní zátěž. Z toho plyne, že na otázku, zda hormonální droga „Duphaston“ či nikoliv, nelze jednoznačně odpovědět kladně..

Mezi jeho obecné vlastnosti patří:

• tabletová forma;
• používá se jak k řešení reprodukčních problémů, tak k léčbě některých gynekologických chorob;
• přípustné i pro těhotné ženy;
• prakticky bez vedlejších účinků, na rozdíl od hormonálních léků, které mají podobné indikace pro použití.

Určitě nyní mnoho čtenářů přemýšlí o tom, zda z tohoto léku ztloustnou. To neznamená, že se z toho zotaví, ale tělo každého z nás je individuální a může na užívání těchto léků reagovat odlišně. Ale při správném dávkování by takový negativní účinek neměl být.

Lék předepisují lékaři jako možnost substituční terapie. Byl zaznamenán její pozitivní účinek na endometrium, lipidové složení krve, což umožňuje jeho efektivní použití u žen v menopauze. Brzy potraty nebo spontánní potraty jsou vyloučeny během jeho příjmu, protože lék vytváří určitou bariéru, která zabraňuje takovým jevům..

Jak již bylo zmíněno, rozsah jeho uplatňování je poměrně široký. Především je vhodnost spojena s nedostatečnou produkcí přírodního progesteronu. Také hormonální tablety "Duphaston" jsou předepisovány pacientům s reprodukční patologií, což je vyvoláno právě nerovnováhou na hormonální úrovni. Jak víte, otázka „Je možné otěhotnět při používání tohoto léku?“ jednoznačný - samozřejmě.

Četné recenze gynekologů a reproduktologů naznačují, že jsou účinně využívány pro:

• endometrióza (nadměrná proliferace endometria, způsobující hojné krvácení);
• různé formy neplodnosti;
• hrozby spojené s obvyklými potraty nebo spontánními potraty;
• těžké typy PMS;
• amenorea nebo menstruační nepravidelnosti;
• dysfunkční děložní krvácení.

Droga se také používá při plánování těhotenství, ale pouze po koordinaci s ošetřujícím gynekologem.

Účinek léku a kontraindikace

Absolutně jakýkoli lék má účinek na tělo a jaký to bude, někdy záleží na samotném pacientovi. Způsob aplikace přípravku „Duphaston“ je následující: 10 mg 2krát denně v intervalu od 11. do 25. dne cyklu. Nejčastěji se předepisuje v kombinaci s estrogeny, které se užívají jednou denně od 1 do 25 dnů cyklu.

Jsou možné některé vedlejší účinky:

1. Silný výboj uprostřed cyklu.
2. Vzhled hnědého výboje.

Je třeba zdůraznit, že hormonální léky nejsou antikoncepční, ale existují výjimky. Instrukce "Duphaston" jasně popisuje, že se nejedná o antikoncepci, což znamená, že nechráněný pohlavní styk může vést k těhotenství.

Nejsmutnější je, že mnoho žen a dívek tuto drogu začíná brát samostatně. Tento jev je založen na radách a názorech přátel, kteří se zabývali „Dufastonem“ a důrazně jej doporučují. To je velmi nebezpečné a nežádoucí, zejména bez vhodné diagnózy. Výsledkem je, že hlavní kontraindikací je samoléčení, které může vést k úplnému vymizení menstruace a dalších nevratných procesů..

Stručně řečeno, rád bych řekl následující. Podle své molekulární struktury, chemického složení a lékařských faktorů je Duphaston téměř úplně analogický s přírodním hormonem. Určitá část struktury byla z ní ale odstraněna a počet možných účinků byl snížen, což neumožňuje její zařazení mezi hormonální drogy.

DUFASTON

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Vypouštěcí forma, složení a balení

Potahované tablety, bílé, kulaté, bikonvexní, se zkosenými hranami, s linkou na jedné straně, s vyrytým „155“ na obou stranách linie.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 111,1 mg, hypromelóza - 2,8 mg, kukuřičný škrob - 14 mg, koloidní oxid křemičitý - 1,4 mg, stearát hořečnatý - 0,7 mg.

Složení skořápky: bílý opadry Y-1-7000 (hypromelóza, polyethylenglykol 400, oxid titaničitý (E171)) - 4 mg.

14 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.
14 ks. - blistry (6) - kartonové obaly.
14 ks. - blistry (8) - lepenkové obaly.
20 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Duphaston (dydrogesteron) je progestogen, který je aktivní při perorálním podání a je indikován ve všech případech endogenního nedostatku progesteronu. Dydrogesteron zajišťuje nástup sekreční fáze v endometriu, čímž snižuje riziko endometriální hyperplazie a / nebo estrogenem indukované karcinogeneze.

Nemá estrogenní, androgenní, anabolickou a glukokortikoidní aktivitu.

Dydrogesteron není antikoncepční. Terapeutického účinku při užívání dydrogesteronu je dosaženo bez potlačení ovulace.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se dydrogesteron rychle absorbuje. Doba dosažení Cmax pro dydrogesteron se pohybuje mezi 0,5 a 2,5 hodinami. Absolutní biologická dostupnost dydrogesteronu (20 mg perorální dávka versus 7,8 mg IV) je 28%.

Tabulka ukazuje farmakokinetické parametry dydrogesteronu a 20α-dihydrodidrogesteronu (DHD) po jednorázové dávce 10 mg dydrogesteronu:

Po i.v. podání dydrogesteronu je Vd v rovnováze asi 1400 litrů. Více než 90% dydrogesteronu a DHD se váže na proteiny krevní plazmy.

Po perorálním podání se dydrogesteron rychle metabolizuje na DHD. Cmax DHD hlavního metabolitu je dosaženo přibližně 1,5 hodiny po užití léku. Koncentrace DHD v krevní plazmě je výrazně vyšší než koncentrace dydrogesteronu. Poměry AUC a Cmax DHD k dydrogesteronu jsou asi 40, respektive 25. Průměrný T 1/2 dydrogesteronu a DHD je od 5 do 7, respektive od 14 do 17 hodin. Společnou vlastností všech metabolitů je retence konfigurace 4,6-dien-3-onu mateřské sloučeniny a absence 17a-hydroxylační reakce. To vysvětluje nedostatek estrogenních a androgenních účinků u dydrogesteronu..

Po perorálním podání značeného dydrogesteronu se průměrně 63% dávky vylučuje ledvinami (močí). Celková plazmatická clearance je 6,4 l / min. Dydrogesteron je zcela vylučován z těla po 72 hodinách.DGD se nachází v moči hlavně ve formě konjugátů kyseliny glukuronové.

Dávka a časová závislost farmakokinetických parametrů

Lék je charakterizován lineární farmakokinetikou s jednorázovým a vícenásobným orálním podáním v rozmezí dávky od 2,5 mg do 10 mg.

Při porovnání farmakokinetických parametrů s jednorázovým a vícenásobným perorálním podáním bylo zjištěno, že farmakokinetika dydrogesteronu a DHD se v důsledku opakovaného použití nezměnila.

Rovnováhy je dosaženo 3 dny po zahájení léčby.

Indikace

Podmínky charakterizované nedostatkem progesteronu:

• endometrióza;
• neplodnost v důsledku nedostatečnosti luteální fáze;
• hrozící potrat;
• obvyklý potrat;
• předmenstruační syndrom;
• dysmenorea;
• nepravidelná menstruace;
• sekundární amenorea;
• dysfunkční děložní krvácení;
• podpora luteální fáze v procesu používání metod asistované reprodukce.

Hormonální substituční terapie (HRT):

Neutralizovat proliferativní účinek estrogenů na endometrium v ​​rámci HRT u žen s poruchami způsobenými přirozenou nebo chirurgickou menopauzí s intaktní dělohou.

Kontraindikace

• přecitlivělost na dydrogesteron nebo jiné složky léčiva;
• diagnostikovaná nebo suspektní novotvary závislé na progestogenu (např. meningiom);
• krvácení z pochvy nejasné etiologie;
• jaterní dysfunkce způsobené akutními nebo chronickými onemocněními jater v současnosti nebo v anamnéze (před normalizací jaterních funkčních testů);
• aktuální nebo anamnéza maligních nádorů jater;
• galaktózová intolerance, deficit laktázy, glukózo-galaktózový malabsorpční syndrom;
• období kojení;
• porfyrie, současnost nebo historie;
• věk do 18 let z důvodu chybějících údajů o účinnosti a bezpečnosti u dospívajících dívek mladších 18 let;
• spontánní potrat (potrat) nebo potrat během podpory luteální fáze pomocí technologií asistované reprodukce (ART).

Při kombinaci s estrogenem

Pokud se používá, jak je uvedeno, hormonální substituční terapie (HRT):

• neléčená hyperplázie endometria;
• arteriální a žilní trombóza, tromboembolismus v současnosti nebo v anamnéze (včetně hluboké žilní trombózy, plicní embolie, infarktu myokardu, tromboflebitidy, cerebrovaskulárních poruch hemoragického a ischemického typu);
• identifikovaná predispozice k žilní nebo arteriální trombóze (rezistence na aktivovaný protein C, hyperhomocysteinémie, deficit antitrombinu III, deficit proteinu C, deficit proteinu S, antifosfolipidové protilátky (protilátky proti kardiolipinu, lupus antikoagulant).

• deprese, současnost nebo historie;
• stavy, které se dříve objevily nebo zhoršily během předchozího těhotenství nebo předchozího použití pohlavních hormonů, jako je cholestatická žloutenka, herpes během těhotenství, těžká svědění, otoskleróza.

Při používání dydrogesteronu v kombinaci s estrogeny je třeba věnovat pozornost přítomnosti rizikových faktorů pro rozvoj tromboembolických stavů, jako je angina pectoris, prodloužená imobilizace, těžká obezita (tělesné BMI více než 30 kg / m 2), vyšší věk, rozsáhlé chirurgické zákroky, systémový lupus erythematosus, rakovina; u pacientů léčených antikoagulační terapií; s endometriózou, myom dělohy; anamnéza endometriální hyperplázie; jaterní adenom; diabetes mellitus s vaskulárními komplikacemi nebo bez nich; arteriální hypertenze; bronchiální astma; epilepsie; anamnéza migrény nebo silné bolesti hlavy; gallstoneova choroba; chronické selhání ledvin; s anamnézou rizikových faktorů pro vývoj nádorů závislých na estrogenu (například příbuzní 1. linie s rakovinou prsu).

Dávkování

Droga se užívá orálně.

Lámací čára je určena pouze k usnadnění rozbití a polykání tablety, nikoliv k rozdělení na stejné dávky.

Trvání terapie a dávky mohou být upraveny s ohledem na individuální klinickou odpověď pacienta a závažnost patologie v dávkovacím režimu léku, který je uveden níže:

Endometrióza: 10 mg 2-3krát denně od 5. do 25. dne menstruačního cyklu nebo nepřetržitě.

Neplodnost (v důsledku nedostatečnosti luteální fáze): 10 mg / den od 14. do 25. dne cyklu. Léčba by měla být prováděna nepřetržitě po dobu nejméně šesti po sobě jdoucích cyklů. V prvních měsících těhotenství se doporučuje pokračovat v léčbě podle schématu popsaného pro obvyklý potrat..

Ohrožený potrat: 40 mg jednou, poté 10 mg každých 8 hodin, dokud příznaky nezmizí.

Obvyklý potrat: 10 mg 2krát denně do 20. týdne těhotenství, po kterém následuje postupné snižování dávky.

Předmenstruační syndrom: 10 mg 2krát denně od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

Dysmenorea: 10 mg 2krát denně od 5. do 25. dne menstruačního cyklu.

Nepravidelná menstruace: 10 mg 2krát denně od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

Sekundární amenorea: estrogenová droga 1 čas / den od 1. do 25. dne cyklu, spolu s 10 mg drogy Duphaston 2krát / den od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

Dysfunkční děložní krvácení (k zastavení krvácení): 10 mg 2krát denně po dobu 5 nebo 7 dnů.

Dysfunkční děložní krvácení (pro zabránění krvácení): 10 mg 2krát denně od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

HRT v kombinaci s estrogeny: s nepřetržitým sekvenčním režimem - 10 mg dydrogesteronu denně po dobu 14 po sobě následujících dnů v rámci 28denního cyklu. V režimu cyklické terapie (pokud se estrogeny používají ve 21denních cyklech se 7denními přestávkami) - 10 mg dydrogesteronu denně během posledních 12–14 dnů po příjmu estrogenu. Pokud biopsie nebo ultrazvuk vykazuje nedostatečnou odpověď na progestogen, měla by být denní dávka dydrogesteronu zvýšena na 20 mg..

Pokud pacient vynechá pilulku, musí se užít co nejdříve, do 12 hodin po obvyklé době užívání. Pokud uplynulo více než 12 hodin, neměla by se vynechaná tableta užít a další den byste ji měli užít v obvyklou dobu. Vynechání léku může zvýšit pravděpodobnost průlomového krvácení nebo špinění krvácení.

Podpora luteální fáze v procesu používání metod asistované reprodukce: 10 mg 3krát denně, počínaje dnem sběru vajec a až do 10 týdnů těhotenství (pokud je těhotenství potvrzeno). Pokud pacient vynechal pilulku, měla by se tato tableta užít co nejdříve a konzultovat s lékařem.

Použití dydrogesteronu před menarche není indikováno. Bezpečnost a účinnost dydrogesteronu u dospívajících dívek ve věku 12 až 18 let nebyla stanovena. Omezené údaje, které jsou v současné době k dispozici, neumožňují doporučení ohledně dávkovacího režimu u pacientů této věkové skupiny..

Vedlejší efekty

V klinických studiích byly u pacientů léčených samotným dydrogesteronem nejčastější: bolest hlavy / migréna, nauzea, menstruační nepravidelnosti, citlivost prsu / citlivost.

V klinických studiích, stejně jako v průběhu postmarketingového použití (spontánní zprávy), byly při použití samotného dydrogesteronu pozorovány následující nežádoucí účinky s níže uvedenou četností vývoje vývoje (počet registrovaných případů / počet pacientů): často (od ≥ 1/100 do hematopoetického systému) : zřídka - hemolytická anémie.

Duševní poruchy: občas - deprese.

Z imunitního systému: zřídka - reakce přecitlivělosti.

Z nervového systému: často - migréna / bolest hlavy; občas - závratě; zřídka - ospalost.

Z trávicího traktu: často - nevolnost; občas - zvracení.

Z jater a žlučových cest: zřídka - jaterní dysfunkce (s žloutenkou, astenií nebo malátností, bolest břicha).

Na straně kůže a podkožní tkáně: občas - alergická dermatitida (například vyrážka, svědění, kopřivka); zřídka - Quinckeho edém.

Na straně genitálií a prsu: často - menstruační nepravidelnosti (včetně metrorrhagie, menorrhagie, oligo- / amenorrhea, dysmenorea a nepravidelného menstruačního cyklu); citlivost prsu / něha; zřídka - otok mléčných žláz.

Novotvary: zřídka zvýšení velikosti novotvarů závislých na progestogenu (např. Meningiom).

Ostatní: zřídka - edém; občas - přírůstek na váze.

Při použití některých progestogenů v kombinaci s estrogeny v rámci hormonální substituční terapie byly zaznamenány následující nežádoucí účinky: rakovina prsu, hyperplázie endometria, rakovina endometria, rakovina vaječníků; žilní tromboembolie; infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, ischemická mrtvice.

V randomizované, dvojitě slepé, dvou paralelních studiích perorálního dydrogesteronu versus intravaginální mikronizovaný progesteron na podporu luteální fáze během asistované reprodukce bylo prokázáno, že výskyt nejběžnějších nežádoucích účinků, které se vyskytly během léčby, byl srovnatelný u obou skupiny. Nejčastější (nejméně 5% v jedné z léčených skupin, bez ohledu na lék): krvácení z pochvy, nauzea, bolest během zákroku, bolest hlavy, bolest břicha, biochemické těhotenství. Jedinou nepříznivou událostí, ke které došlo během léčby s četností ≥ 2% pacientů v každé skupině, bylo vaginální krvácení.

Je možné ukončit těhotenství v rané fázi (zejména před 10. týdnem těhotenství) - frekvence těhotenství během procedur ART je v průměru asi 35%.

Bezpečnostní profil pozorovaný v této studii je v souladu s očekávaným vzhledem k dobře studovanému bezpečnostnímu profilu dydrogesteronu a populace pacientů..

Předávkovat

Údaje o případech předávkování léky jsou omezené. Dydrogesteron byl po perorálním podání dobře tolerován (maximální hlášená denní dávka byla 360 mg).

Příznaky: teoreticky možné klinické projevy předávkování léky - nevolnost, zvracení, závratě a ospalost.

Léčba: žádné specifické antidotum, léčba by měla být symptomatická.

Lékové interakce

Data získaná in vitro ukazují, že hlavní cesta tvorby hlavního farmakologicky aktivního metabolitu, DHD, je prováděna za katalytického působení aldo-keto reduktázy 1C (AKR1C) v cytosolu lidských buněk. Potom v cytosolu dochází k metabolické přeměně izoenzymů cytochromu P450, hlavně pomocí CYP3A4, v důsledku čehož se vytvoří několik menších metabolitů. Substrátem pro transformaci za použití isoenzymu CYP3A4 je hlavní aktivní metabolit DHD. Metabolismus dydrogesteronu a DHD lze urychlit kombinovaným použitím látek, které jsou induktory enzymů systému cytochromu 450, jako jsou antikonvulziva (například fenobarbital, fenytoin, karbamazepin), antibakteriální a antivirová léčiva (například rifampicin, rifabutin a nevirapin) původ, obsahující například třezalku tečkovanou. Ritonavir a nelfinavir, známé jako silné inhibitory cytochromových enzymů, mají naopak, pokud jsou použity společně se steroidy, vlastnosti vyvolávající enzymy.

Z klinického hlediska může zvýšený metabolismus dydrogesteronu snížit jeho účinnost..

Výsledky studií in vitro ukazují, že dydrogesteron a DHD v klinicky významných koncentracích neinhibují ani neindukují enzymy cytochromového systému, které metabolizují léčiva.

speciální instrukce

Před zahájením léčby Duphastonem s abnormálním krvácením z dělohy je nutné zjistit příčinu krvácení. Při dlouhodobém užívání léku se doporučuje pravidelné vyšetření gynekologem, jehož frekvence je stanovena individuálně, nejméně však jednou za šest měsíců. V prvních měsících léčby abnormálního krvácení z dělohy se může objevit „průlomové“ krvácení nebo špinění. Pokud dojde k „průlomovému“ krvácení nebo „špinění“ špinění po určité době užívání léku nebo pokračuje po léčbě, měli byste se poradit se svým lékařem a případně provést další vyšetření, pokud je to nutné, provést endometriální biopsii, abyste vyloučili novotvary v endometriu.

V případě předepisování dydrogesteronu v kombinaci s estrogeny za účelem hormonální substituční terapie (HRT) byste si měli pečlivě přečíst kontraindikace a zvláštní pokyny spojené s užíváním estrogenů..

HRT by měla být předepsána k léčbě menopauzálních symptomů, které nepříznivě ovlivňují kvalitu života pacienta. Poměr přínosů a rizik HRT by měl být posuzován každoročně. Léčba by měla pokračovat, dokud potenciální přínos převáží potenciální riziko.

K dispozici jsou omezené údaje o rizicích spojených s HRT při léčbě předčasné menopauzy. Vzhledem k nízkému absolutnímu riziku u mladých žen může být poměr přínosů a rizik pro ně výhodnější než pro starší ženy..

Před zahájením používání kombinace dydrogesteronu a estrogenu (pro HRT) musí být shromážděna úplná individuální a rodinná anamnéza. Pro zjištění možných kontraindikací a podmínek vyžadujících preventivní opatření by mělo být provedeno objektivní vyšetření (včetně vyšetření pánevních orgánů a mléčných žláz)..

Během léčby se doporučuje pravidelně sledovat individuální toleranci HRT. Pacientka by měla být informována o tom, o jakých změnách v mléčných žlázách by měla informovat lékaře. (viz „Rakovina prsu“). Studie, které zahrnují mamografii, by měly být prováděny v souladu s obecně přijímaným screeningem, přičemž by měly být brány v úvahu individuální charakteristiky a klinická prezentace.

Endometriální hyperplázie a rakovina

U žen s intaktní děložní se riziko prodloužené endometriální hyperplazie a rakoviny zvyšuje při dlouhodobé monoterapii estrogeny.

Cyklické použití progestogenů, vč. dydrogesteron (po dobu nejméně 12 dnů 28denního cyklu) nebo použití sekvenčního kombinovaného režimu HRT u žen se zachovanou děložní dutinou může zabránit zvýšenému riziku hyperplazie endometria a rakoviny s monoterapií estrogenem.

Rakovina savců

Dostupné údaje naznačují, že riziko rakoviny prsu se zvyšuje u žen, které dostávaly HRT s estrogen-progestogenovými léky a případně s monoterapií estrogeny. Úroveň rizika závisí na době trvání HRT. Výsledky epidemiologické studie a studie WHI (Health Health Initiative Study) potvrzují zvýšené riziko rakoviny prsu u žen užívajících léky obsahující kombinaci estrogenu a progesteronu jako součást HRT. Riziko se zvyšuje asi po 3 letech používání, ale vrací se k průměru během několika (obvykle pěti) let po ukončení léčby.

Při užívání léků na HRT, zejména při kombinované léčbě estrogeny a progestogeny, může během mamografie dojít ke zvýšení hustoty prsní tkáně, což může komplikovat diagnostiku rakoviny prsu..

Rakovina vaječníků je mnohem méně častá než rakovina prsu.

Epidemiologické údaje z rozsáhlé metaanalýzy naznačují mírné zvýšení rizika u žen, které dostávají HRT ve formě estrogenové monoterapie nebo kombinované terapie s estrogeny a progestogeny. Zvýšení tohoto rizika se projeví s trváním léčby po dobu delší než 5 let a po jejím ukončení se riziko v průběhu času postupně snižuje. Výsledky řady dalších studií, vč. WHI, naznačují, že kombinovaná HRT je spojena s podobným nebo mírně nižším rizikem rakoviny vaječníků.

HRT je spojena s 1,3-3krát zvýšeným rizikem žilního tromboembolismu (VTE), tj. hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie. Pravděpodobnost je nejvyšší v prvním roce HRT než v následujících letech. U pacientů s diagnostikovanou trombofilií je zvýšené riziko vzniku venózní tromboembolie a riziko může zvýšit HRT. Z tohoto důvodu je HRT u těchto pacientů kontraindikována..

Mezi rizikové faktory žilní tromboembolie patří příjem estrogenu, pokročilý věk, velký chirurgický zákrok, prodloužená imobilizace, obezita (BMI> 30 kg / m2), těhotenství, šestinedělí, systémový lupus erythematodes a rakovina. Neexistují žádné jednoznačné údaje o možné úloze křečových žil při rozvoji žilní tromboembólie..

Pokud je po chirurgických zákrokech nezbytná dlouhodobá imobilizace, měli byste přestat užívat léky na HRT 4–6 týdnů před operací, obnovení léku je možné až po úplném obnovení motorické aktivity ženy.

Ženy bez anamnézy VTE, ale s indikací výskytu rodinné anamnézy trombózy v mladém věku u blízkých příbuzných, po podrobném poradenství o možných omezeních a nevýhodách léčby, může být nabídnut screening (během screeningu je detekována pouze část dědičných vad hemostázového systému).

Pokud je u členů rodiny detekována trombofilie spojená s trombózou nebo pokud existuje závažný defekt (například nedostatek antitrombinu III, protein C, protein S nebo kombinace defektů), je HRT kontraindikována.

Pokud pacient užívá antikoagulancia, je nutné pečlivě posoudit přínosy / rizika používání HRT. Dokud není dokončeno důkladné posouzení faktorů možného rozvoje tromboembolismu nebo zahájení antikoagulační terapie, léky na HRT nejsou předepisovány. Pokud se po zahájení léčby objeví trombóza, měla by být HRT zrušena.

Naléhavá potřeba se poradit s lékařem v případě jakýchkoli příznaků naznačujících možný tromboembolismus (bolest nebo otok dolních končetin, náhlá bolest na hrudi, dušnost, rozmazané vidění).

Ischemická choroba srdeční (CHD)

Údaje získané v randomizovaných kontrolovaných studiích nenaznačují žádný ochranný účinek proti rozvoji infarktu myokardu u žen s ischemickou chorobou srdeční a bez nich, kteří dostávají HRT ve formě kombinované terapie s estrogeny a progestogeny nebo estrogenovou monoterapií.

Relativní riziko rozvoje ischemické choroby srdeční se během kombinované HRT mírně zvyšuje. Absolutní riziko CAD závisí na věku. Počet případů ischemické choroby srdeční na pozadí užívání HRT je méně u zdravých žen blízko počátku přirozené menopauzy, v dalších letech se však zvyšuje..

Kombinovaná terapie s estrogeny a progestogeny nebo samotnými estrogeny je spojena s 1,5krát zvýšeným rizikem ischemické mozkové příhody. Relativní riziko se s věkem nemění a nezávisí na době menopauzy. Výskyt CMP se však liší s věkem a celkové riziko CMP u žen užívajících HRT se s věkem zvyšuje..

Lék obsahuje monohydrát laktózy. Pacienti se vzácnými dědičnými onemocněními, jako je nesnášenlivost galaktosy, nedostatek laktázy nebo malabsorpční syndrom glukózy-galaktózy, by neměli tento lék užívat..

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Duphaston má malý vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy. Při řízení vozidel a mechanismů je třeba postupovat opatrně, vzhledem k možnosti nežádoucích účinků nervového systému (mírná ospalost a / nebo závratě, zejména v prvních hodinách přijetí).

Těhotenství a kojení

Více než 10 milionů těhotných žen užilo dydrogesteron. K dnešnímu dni neexistují žádné údaje o negativním účinku dydrogesteronu při použití během těhotenství.

Lék lze užívat během těhotenství (viz bod „Indikace pro použití“).

Existují izolované zprávy o možné souvislosti mezi rizikem hypospadií a používáním určitých progestogenů. Mnoho různých faktorů ovlivňujících těhotenství však neumožňuje jednoznačný závěr o účinku progestogenů na riziko hypospadií. Výsledky klinických studií, ve kterých omezený počet žen dostávaly dydrogesteron během časného těhotenství, nepotvrdily zvýšené riziko hypospadií. V současné době nejsou k dispozici žádné další epidemiologické údaje.

Kojení

Nejsou k dispozici žádné údaje o pronikání dydrogesteronu do mateřského mléka. Při použití jiných progestogenů bylo zjištěno, že progestiny a jejich metabolity přecházejí do mateřského mléka v malém množství. Přítomnost rizika pro dítě nebyla studována. V tomto ohledu se kojení během užívání léku Duphaston nedoporučuje.

Použití v dětství

Se zhoršenou funkcí ledvin

Při použití dydrogesteronu v kombinaci s estrogeny je třeba u pacientů s chronickým selháním ledvin postupovat opatrně.

Pro porušení funkce jater

Použití léku je kontraindikováno v případě jaterní dysfunkce způsobené akutními nebo chronickými onemocněními jater v současnosti nebo v anamnéze (až do normalizace jaterních funkčních testů); aktuální nebo anamnéza maligních nádorů jater.