Fibromy dělohy

Většina ženských nemocí si žena nevšimne. Jediná věc, která vás může obtěžovat, jsou problémy s počátkem dlouho očekávaného dítěte nebo změna povahy měsíčního cyklu. Proto může být řada ženských patologií detekována pouze při jmenování gynekologem.

Fibroma nebo fibroidy dělohy nejsou výjimkou. Je diagnostikována u více než poloviny žen v reprodukčním věku. Podívejme se podrobně na příčiny tohoto onemocnění, jeho příznaky a léčbu.

Co je fibrom a jeho typy

Fibrom dělohy je benigní novotvar, který se tvoří z pojivové tkáně a svalových vláken. Navenek to vypadá jako malá pečeť nebo uzel. Může se vyskytnout uvnitř i vně děložního hrdla. Velikost nádoru se může lišit - od 1 mm do 20 cm.

Tento benigní nádor patří k hormonálně závislým novotvarům. To znamená, že jeho výskyt a růst jsou spojeny s hormonálními změnami. Proto v menopauze iu dívek před pubertou k takové diagnóze nedochází..

V závislosti na umístění se rozlišují následující typy:

1. Submucous nebo submucous. Roste uvnitř děložní dutiny.
2. Intersticiální - vyskytuje se v tloušťce stěny dělohy.
3. Subserous - vytvořený pod vnější membránou dělohy.
4. Intersound - vytvořený na vazech dělohy nebo mezi nimi.
5. Stem - má specifickou nohu. Zkroucení může vést k silné bolesti..

Všechny tyto formy mají své vlastní charakteristiky, na kterých závisí volba léčebné metody..

Příčiny patologie

Vývoj fibroidů přímo závisí na ženském hormonu - estrogenu. Hlavním důvodem jejího vzniku je proto hormonální nerovnováha. Ale ne každá žena má hormonální poruchy vedoucí k takové diagnóze. Proč se toto děje? Je to kvůli skutečnosti, že pro rozvoj zhutnění musí existovat úrodná půda. Konkrétně patologické změny ve tkáních děložní dutiny. Mohou je způsobit následující faktory:

• potrat;
• poškození děložního čípku při instalaci nebo odstranění spirály;
• porod;
• infekční onemocnění pánevních orgánů;
• potrat;
• intrauterinní intervence, včetně diagnostických manipulací.

Mezi faktory, které mohou vést k hormonálním nerovnováhám, patří:

• endokrinní patologie;
• dysfunkce vaječníků;
• metabolická onemocnění;
• obezita;
• častý stres;
• nespokojenost se sexuálním životem;
• nemoc jater;
• nízká fyzická aktivita.

Roli hraje také dědičný faktor..

Příznaky nemoci

Malé formace jsou asymptomatické. Nádor se může vyvíjet roky, než na něj ženské tělo reaguje s příznaky..

Varovat by měly následující projevy:

1. Změna délky měsíčního cyklu.
2. Dolní bolest břicha.
3. Problémy s těhotenstvím nebo početí.
4. Abnormálně těžká menstruace.
5. Časté nutkání používat toaletu.
6. Krvácení v „suchém“ období.

Rostoucí fibrom může komprimovat blízké orgány, jako je močovod. V tomto případě existují poruchy močového systému. V důsledku tlaku na krevní cévy si žena může stěžovat na křeče, zejména v noci.

Z velké ztráty krve vznikají slabost, únava a závratě. S takovými příznaky musíte bezpodmínečně kontaktovat svého gynekologa nebo gynekologa-endokrinologa.

Jaké komplikace mohou být

Velké formace mohou vést ke stlačení nervových zakončení sousedních orgánů. Mezi další komplikace fibroidů patří:

1. Částečná nebo úplná nekróza nádoru. Vede k těžké intoxikaci těla. Vyznačuje se intenzivní bolestí, horečkou.
2. Porušení nebo zalomení fibroidního kmene.
3. Inverze dělohy.
4. Hnisání nebo infekce fibromatózní tvorby.
5. Ruptura nádorových cév je vzácná. Vede k intraperitoneálnímu krvácení.

Pokud žena dlouho nenavštíví lékaře, zvyšuje se riziko vzniku těžké formy anémie. Tento stav vede nejen k rychlé únavě a ztrátě výkonu, ale také k smrti..

Fibroma a těhotenství

Asi 35% žen s touto patologií má problémy s početím. To je způsobeno nejen skutečností, že v dutině dělohy jsou uzly. Hlavní příčinou je nesprávná funkce vaječníků, které jsou zodpovědné za ovulační fázi cyklu..

Malé formace nezasahují do těhotenství. Ale pod vlivem hormonálních změn je možné prudké zvýšení fibroidů. Jak roste ve velikosti, bude komprimovat dělohu. Embryo se nebude moci normálně vyvíjet, což povede k potratu nebo předčasnému porodu.

Nízko položené uzly budou také rušit přirozené doručování. V tomto případě je nutné provést císařský řez. Během porodu se mohou poškodit myomy. To může vést k poporodní komplikacím, jako je zánět v uzlu, krvácení z dělohy.

Diagnostika a léčba nemoci

Nádor lze detekovat pouze při gynekologickém vyšetření. Přesnou diagnostickou metodou je ultrazvuk pánevních orgánů.

K objasnění diagnózy se může lékař odvolat na následující doplňkové studie:

1. Metrografie (rentgen dutiny dělohy).
2. Diagnostické kyretáž.
3. Bimanální (manuální) vyšetření dělohy.

Důležitým bodem v diagnostice je věk ženy. V 80% případů jsou fibroidy diagnostikovány po 35–40 letech.

Malé formace, které nezpůsobují nepohodlí ženě, podléhají dynamickému pozorování. Léčba v tomto případě není nutná. Během menopauzy, kdy dochází k zániku vaječníků, je pozorována samovolná redukce uzlu.

Konzervativní terapie

Při syndromu mírné bolesti a při problémech s početí může lékař předepsat hormonální léčbu (intramuskulárně injekce progesteronu po dobu 7-10 dní).

Je možné absolvovat kurs androgenních drog. Snižují produkci estrogenu ve vaječnících, což vede ke zmenšení nádoru. Účinnou metodou je instalace speciálního nitroděložního hormonálního systému. Tyto metody se však používají pouze u malých uzlů..

Ve výjimečných případech je možné provádět rentgenovou terapii v oblasti obou vaječníků. Tento typ léčby vede k zastavení menstruačního cyklu, a proto je použití u žen, které plánují těhotenství, nežádoucí..

Operativní ošetření

Operace je indikována v následujících případech:

• rychlý růst fibroidů;
• prodloužené a silné krvácení z dělohy;
• těžká anémie;
• nekróza uzlů;
• neplodnost;
• podezření na přeměnu fibroidů na sarkom (maligní nádor);
• velká velikost nádoru, která negativně ovlivňuje jiné orgány.

Ve většině případů je chirurgie chránící orgány prováděna pomocí jemné laparoskopické metody. To vám umožní odstranit formace při zachování dělohy. Manipulace se provádějí malými vpichy v dolním břiše. Doba rehabilitace je krátká, protože nedochází k klasickému peritoneálnímu řezu.

Je také možné provést takový postup, jako je embolizace děložních tepen. Účelem operace je vstříknout speciální látku do tepen, která narušuje krevní oběh v této oblasti. To vede k ucpání cév, které živí myomy.

Ultrazvuková ablace (FUS) je také moderní metodou. S jeho pomocí dochází k „odpařování“ vzdělání bez poškození dělohy. Operace se provádí pod dohledem MRI.

Prevence fibroidů dělohy

Pro udržení zdraví žen stačí navštívit gynekologa ročně. Měli byste také dodržovat následující jednoduchá doporučení:

1. Neužívejte hormonální přípravky bez konzultace se svým lékařem.
2. Instalace nitroděložních zařízení by měl provádět pouze zkušený lékař. Struktura by měla být striktně včas odstraněna..
3. Chraňte se, pokud neplánujete těhotenství.
4. Léčte všechny infekční nemoci.
5. Po porodu neignorujte preventivní prohlídky u lékaře.
6. Nevzdávejte kojení. Toto je přirozená metoda prevence mastopatie..

Pokuste se držet svého klidného ducha. Ženský reprodukční systém je citlivý na emoční úzkost a stres.

Fibromy dělohy: léčba, příznaky, chirurgický zákrok, lidová léčba

Jedním z nejčastějších gynekologických onemocnění jsou děložní myomy. Je třeba poznamenat, že tato patologie se vyskytuje u mladých žen v plodném věku, ve zhruba 20% případů, a čím je žena starší, tím vyšší je riziko této choroby..

U žen mladších 20 let je fibrom diagnostikován ve 20%, ve věku 20 až 30 let se nádor vyvíjí ve 30% a do 40 let se vyskytuje ve 40%. Také existuje souvislost mezi fibroidy a rasou ženy, u zástupců černošské rasy se onemocnění vyskytuje častěji než u Evropanů.

Co je děložní fibrom

Fibromy dělohy, stejně jako myom nebo fibroidy dělohy, jsou benigní novotvary, které pocházejí ze svalové tkáně orgánu a liší se pouze ve své histologické struktuře.

Tudíž děložní fibrom je nádor tvořený pojivovou tkání, který mu dává hustotu (fibroidy jsou pružnější než fibroidy). Fibroidní nádory nebo fibroidy se kromě dělohy mohou vyvíjet v jiných orgánech: vaječníky, mléčné žlázy, kůže. Velikost nádoru nesmí překročit několik milimetrů nebo dosáhnout 30 cm.

Klasifikace fibroidních nádorů

Fibromy dělohy mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Když existuje jeden uzel, zpravidla dosahuje značné velikosti, mluví o nodulárních fibroidech dělohy. Vláknitý uzel je umístěn v pseudokapsli pojivové tkáně. V případě více uzlů hovoří o více děložních myomech.

Stěna dělohy se skládá ze tří vrstev. Nejsilnější vrstvou je střední vrstva, kterou představují hladké svaly (myometrium). Venku je děloha pokryta serózní membránou (vnitřní vrstva pobřišnice) - tato vrstva se nazývá perimetrie. Vnitřní vrstva je představována sliznicí (skládá se z epitelu) a nazývá se endometrium. V závislosti na umístění nádorové formace se rozlišují následující typy fibroidů:

• intramurální (intersticiální) fibrom - formace roste ve svalové vrstvě a vyskytuje se v 70% případů fibroidních nádorů;
• submucous (submucous) fibrom - roste uvnitř děložní dutiny, je umístěn pod endometrium a je pozorován u 22 - 30% všech fibroidních nádorů (submukózní fibrom vede k deformaci děložní dutiny a vyznačuje se živými příznaky: krvácení, bolestivé kontrakce);
• suberózní fibrom - v tomto případě nádor začíná růst ven, pod serózní membránou;
• stonková fibrom - jako druh suberózního nádoru, u kterého se objevuje noha (v některých případech poměrně dlouhá), a může být komplikována ohnutím nebo kroucením nohy, které je doprovázeno silnou bolestí;
• intraligamentární nebo propojovací fibrom - nachází se mezi listy širokého děložního vazu;
• parazitární fibrom je vzácný a je charakterizován vazbou na sousední orgány, například na děložní čípek. Cervikální fibrom se nachází v 5% všech nádorů fibroidů.

V závislosti na histologickém vyšetření se rozlišují tyto morfotypy fibroidů:

1. jednoduchý - nádor roste pomalu, neexistují žádné proliferativní procesy;
2. proliferace - zvýšená aktivita buněčného dělení, charakterizovaná rychlým růstem, počet patologických mitóz dosahuje 25%, ale neexistují žádné atypické buňky;
3. pre-sarkom - je detekováno mnoho ložisek atypie.

Příčiny fibromu

V současné době nejsou příčiny děložních fibroidů přesně definovány, ačkoli existuje souvislost s hormonálními změnami v genetické predispozici.

Je třeba poznamenat, že děložní fibrom se nikdy nevyvíjí u dívek před pubertou au žen menopauzy. V mechanismu vývoje nádoru hrají roli jak fluktuace estrogenu, tak progesteronu, což zvyšuje počet buněčných dělení ve formaci. Ale i za přítomnosti obou podmínek se fibroidní nádor dělohy ne vždy vyvíjí.

Byly stanoveny určité predispoziční faktory, které „podněcují“ začátek vzdělávání:

• pozdní formování menstruační funkce;
• umělé a spontánní potraty;
• první porod ve věku 30 a více let;
• intrauterinní manipulace (instalace a odstranění IUD, hysteroskopie);
• porod komplikovaný zánětem dělohy;
• dlouhodobé užívání kombinovaných perorálních antikoncepčních prostředků;
• chronická zánětlivá onemocnění dělohy a přídavky;
• hormonální dysfunkce vaječníků;
• vzácný sexuální život nebo jeho nedostatek;
• obezita nebo nadváha;
• sedavý životní styl;
• diabetes;
• patologie štítné žlázy;
• onemocnění kardiovaskulárního systému (hypertenze);
• stres;
• flebeurysm;
• fibrocystické onemocnění prsu.

Příznaky

Podle statistik, pouze každá čtvrtá žena s děložními myomy má klinické příznaky. Klinický obraz fibroidního nádoru závisí na mnoha faktorech. Za prvé, od věku ženy a věku jejího nádoru. Za druhé, z umístění vláknitých uzlů, jejich počtu, směru růstu a premorbidního pozadí. A samozřejmě z přítomnosti doprovodných gynekologických a somatických chorob.

Mezi hlavní příznaky této patologie patří bolest, nepravidelnosti v cyklu s děložním krvácením, neplodnost a narušení práce blízkých orgánů..

Krvácení dělohy

Fibrom dělohy vyvolává proliferaci endometria, což často vede k jeho hyperplazii. V raných stádiích vývoje fibroidů se menstruační nepravidelnosti projevují ve formě hojně prodlužující menstruace (menoragie), která nutí pacienta, aby se poradil s lékařem..

Jak nádor postupuje, jsou tyto poruchy výraznější, přidává se k nim acyklické krvácení (metrorrhagie). Chronická ztráta krve vede k anemizaci ženy, která je doprovázena únavou a slabostí, závratě a bledostí kůže a sliznic.

Povaha menstruačního krvácení závisí na lokalizaci vláknitých uzlin v děložní stěně. V případě nepříjemného umístění vláknitých uzlin u 50% nebo více mají ženy mírnou menstruaci. S intersticiálním uspořádáním uzlů u většiny pacientů se menstruace stává hojnou. A v případě submukózních fibroidů dělohy se menstruace stává hojnou a prodlužující a po chvíli bolestivou již v raných stádiích vývoje nádoru. Jak submukózní uzel roste, dochází k acyklickému krvácení díky zachycení velké oblasti děložní dutiny.

Kromě toho trvání a zvýšení objemu ztráty krve v případě intersticiálních a submukózních fibroidů jsou způsobeny snížením tonusu dělohy a porušením jeho kontraktilní funkce. Také povaha děložního krvácení je ovlivněna probíhajícími nekrotickými změnami ve vláknitých uzlinách. Rozšíření děložních žil také přispívá k porušení menstruační funkce..

Povaha bolesti děložních myomů je určována lokalizací uzlů a jejich velikostí. Je-li nádor velký, pak existuje vysoká pravděpodobnost podvýživy v uzlu, která je doprovázena degenerativními změnami. Akutní podvýživa nádoru je doprovázena klinickým obrazem akutního břicha. Tělesná teplota stoupá (až o 39 a více), bolesti se stanou akutními a nesnesitelnými, objevují se příznaky podráždění pobřišnice, při obecném krevním testu je zaznamenáno zrychlení ESR a leukocytóza. Pokud účinek konzervativní léčby děložních myomů chybí, provede se urgentní operace.

Syndrom bolesti u pacientů s fibromem má odlišný původ a charakter. Pacienti se zpravidla stěžují na bolest v podbřišku a v bederní oblasti. U suberózních a intersticiálních fibromů jsou pozorovány konstantní bolestivé bolesti, které jsou spojeny s roztažením pobřišnice. Intenzivní a dlouhotrvající bolest díky rychlému růstu uzlu.

Je-li fibroidní nádor velký a liší se pomalým a pozvolným růstem, v průběhu cyklu se vyskytuje bolest nebo vytrvalá bolest.

Submukózní fibrom je charakterizován křečovitou bolestí během menstruace a ukazuje na dlouhodobý nádor. Pokud je vláknitý uzel umístěn na přední stěně dělohy, je močovému měchýři bolest. A když je uzel lokalizován na zadní stěně dělohy, vyzařují do konečníku.

V případě intraligamentárního nádoru se vyskytuje bolest v krční oblasti, která je spojena s tlakem nádoru na nervovém plexu, lokalizovaným ve vnitřních osách děložního čípku.

Přerušení práce souvisejících orgánů

S významnou velikostí fibroidních nádorů, zejména s intraligamentárním fibromem, jsou uretery stlačené a porušené, což vede k expanzi pyelocaliceal systému a renální hydronefróze. Pokud vláknitý uzel tlačí na močový měchýř, močení se stává častější.

Když je vláknitý uzel lokalizován na zadní stěně dělohy, je stlačeno tlusté střevo, které je doprovázeno plynatostí a zácpou. Při zadním umístění uzlů jsou pozorovány potíže s defekací a bolestí vznikajícími v procesu. Je také možné zažít bolest během pohlavního styku..

Neplodnost

U fibroidů dělohy má primární neplodnost 30% pacientů. Neschopnost otěhotnět je způsobena hormonálními poruchami, které způsobily nádor. Neplodnost může být také způsobena umístěním vláknitých uzlů. Například, pokud se uzly překrývají ústí vejcovodů, šance na početí jsou výrazně sníženy. U submukózního nádoru je nemožné implantovat oplodněné vajíčko nebo další vývoj embrya.

Těhotenství s myomy

Je děložní fibrom během těhotenství nebezpečný? Je obtížné jednoznačně odpovědět. Jak již bylo uvedeno, v přítomnosti tohoto onemocnění jsou možné problémy s početím a implantací. Pokud je velikost nádoru malá, potom těhotenství zpravidla pokračuje bez komplikací. Během těhotenství se však mohou zvýšit myomové myomy, i když se po porodu vrátí do své původní velikosti..

Nádory fibroidů značné velikosti, zejména submukóza, nepříznivě ovlivňují průběh těhotenství. Uzel zabírá většinu děložní dutiny, což neumožňuje plodu plně se rozvíjet. S velikostí děložních myomů 10 a více týdnů existuje vysoká pravděpodobnost pozdního potratu nebo předčasného porodu..

Kromě toho velké uzliny přispívají k abnormální poloze plodu, což komplikuje těhotenství i porod. S cervikálním umístěním nádoru se vytvoří překážka v porodu plodu a zvyšuje se riziko krvácení během porodu. Proto u velkých nádorů zpravidla těhotenství končí operativním porodem..

Diagnostika

Diagnóza začíná důkladnou anamnézou a stížnostmi pacienta. Během gynekologického vyšetření se zvětšuje děloha s hlízným a hustým povrchem. Počáteční vyšetření neumožňuje odlišit fibroidy od fibroidů nebo sarkomů, takže lékař předepíše další vyšetření:

Pelvický ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření je vysoce informativní a spolehlivá diagnostická metoda a v 96% umožňuje potvrdit / identifikovat fibrom, velikost uzlů a jejich počet, lokalizaci a růstový vzorec, deformaci děložní dutiny.

Hysterosalpingografie

Zavedení kontrastu do děložní dutiny a vejcovodů pomáhá posoudit stav endometria, identifikovat submukózní uzly a jejich velikosti, určit velikost a deformaci děložní dutiny, průchodnost vejcovodů a přítomnost překážky v ústech.

Hysteroskopie

Tato metoda umožňuje vidět sliznici dělohy, určit submukózní fibrom, dokonce i malé velikosti. Pokud jsou podezřelé oblasti sliznice, odebere se část tkáně (biopsie) a následně se provede histologické vyšetření. Intersticiální fibrom je definován jako vyboulení přes stěnu dělohy a je hladké a světle růžové barvy.

CT a MRI

Počítačové a magnetické rezonance se provádějí s cílem konečně potvrdit onemocnění a vyloučit sarkom dělohy nebo fibrom nebo cysty vaječníků (v případě suberózního uzlu).

Diagnostická laparoskopie

Provádí se v obtížných případech, kdy není možné odlišit fibroidní nádor dělohy od nádorové formace vaječníku..

Léčba

Jak léčit děložní myomy? Taktika léčby je určována velikostí a lokalizací nádoru a délkou onemocnění, přítomností / nepřítomností klinických projevů, průvodní patologií, touhou pacienta otěhotnět a rychlým růstem nebo nedostatkem (o rychlém růstu se mluví, když se fibroidy zvýší za 12 měsíců o 4 nebo více týdnů).

Konzervativní léčba

Malé děložní myomy (5-6 týdnů) nevyžadují léčbu. V tomto případě se doporučuje dispenzarizace (gynekologické vyšetření každé 3 měsíce a ultrazvukové vyšetření ročně).

Konzervativní terapie se předepisuje v následujících situacích:

• velikost dělohy nepřesahuje 12 týdnů;
• asymptomatický průběh (bez menorágií a metrorágií, syndrom menší bolesti);
• touha ženy otěhotnět;
• existují kontraindikace pro chirurgický zákrok;
• přisedlý suberózní uzel a intersticiální fibrom.

Základem konzervativní terapie je hormonální terapie:

Deriváty androgenů

Tato skupina léků potlačuje sekreci gonadotropinů hypofýzou a ve vaječnících snižuje produkci estrogenů (danazol, gestrinon)..

Gestageny

Tyto léky normalizují růst endometria v případě hyperplazie. Účinnost gestagenů při léčbě fibroidních nádorů je nízká a jsou předepisovány pro malé uzliny, které jsou doprovázeny hyperplastickými procesy endometria (norkolut, dyufaston a urozhestan).

Vnitřní hormonální systém

Když je Mirena IUD vložena do děložní dutiny, začne uvolňovat hormon levonorgestrel, který inhibuje růst fibroidů a doplňuje antikoncepční účinek nitroděložního zařízení..

Kombinované perorální antikoncepční prostředky

V případě malých fibroidů se doporučuje příjem COC. Normalizují obsah estrogenů a gestagenů, snižují menstruační krevní ztráty (Janine, Yarina, Regulon).

GnRG analogy

Léky této skupiny (zoladex, buserilin) ​​způsobují hypoestrogenismus. Snížením obsahu estrogenu se snižuje krevní zásobení dělohy, zejména fibroidních uzlin, což pomáhá snižovat jejich velikost. Tyto léky mají dočasný účinek a jsou předepisovány 3 měsíce před operací..

Pacientům se také doporučuje dodržovat určitou stravu s vysoce kvalitními bílkovinami a potravinami bohatými na železo. Paralelně se předepisují přípravky železa a sedativa, k úlevě od bolesti se doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivá léčiva (indometacin, nise) a látky proti bolesti.

Chirurgická operace

Operace v případě děložních myomů se provádí v následujících situacích:

• velký fibrom (více než 12 týdnů);
• rychlý nárůst velikosti dělohy (o 4 nebo více týdnů za rok);
• selhání konzervativní léčby;
• závažné příznaky (bolest, krvácení, vedoucí k anémii, narušení sousedních orgánů);
• podvýživa (nekróza) uzlu;
• suberózní uzel na pediklu a v případě jeho kroucení - nouzová operace;
• submukozální umístění fibroidního uzlu, "rodící se" uzel;
• cervikální umístění fibroidů;
• endometriální hyperplázie, adenomyóza nebo jiné nádory genitálního traktu na pozadí děložních myomů.

To, co bude chirurgická léčba, závisí především na umístění fibroidní uzliny a na vlastnostech nádoru. Zohledňuje také přání ženy zachovat reprodukční funkci a přítomnost souběžné gynekologické patologie. Přítomnost děložních myomů neznamená vždy odstranění orgánu. Zpravidla se šetří minimálně invazivní operace:

Transhysteroskopická myomektomie

Podobný chirurgický zásah se provádí se submukózní lokalizací fibroidního uzlu. Je možné jeho mechanické odstranění (odšroubování), elektrochirurgické nebo laserové odstranění.

Laparoskopická myomektomie

Subparózní a intramurální fibroidy se odstraňují pomocí laparoskopického přístupu. V případě umístění uzlu nebo uzlů v tloušťce myometria jsou enukleovány (exfoliovány) ze svalové stěny a v případě suberózního uzlu je formace odstraněna spolu s nohou. Taková operace vám umožní zachránit dělohu, což je zvláště důležité u žen v plodném věku (zachována je nejen menstruace, ale také schopnost nést těhotenství).

Embolizace děložních tepen

Podstatou operace je vstřikování látek do děložních tepen (kousky houby vyrobené ze želatiny nebo částic polyvinylalkoholu), které narušují průtok krve v tepnách, což vede k jejich uzavření (uzavření) a zastavení růstu uzlu..

Ultrazvuková ablace nebo FUS

Uzel je odpařován vysokofrekvenčním ultrazvukem, postup je monitorován pod MRI.

Radikální chirurgická léčba spočívá v odstranění dělohy - hysterektomie a provádí se u pacientů s mnohočetnými a velkými fibromy, kteří nechtějí zachovat reprodukční funkci..

Možné možnosti hysterektomie:

Supravaginální amputace dělohy

Může být provedena laparoskopicky i laparotomicky. A také přes pochvu. Při amputaci dělohy jsou zachovány děložní hrdlo a pařez dělohy.

Extirpace dělohy

Jsou možné i laparoskopické i laparotomické přístupy. Děloha je odstraněna spolu s děložním hrdlem.

Defundace dělohy

Spočívá v odstranění pozadí dělohy. Taková operace se označuje jako poloradikál. Po defundaci funguje zbytek orgánů jako předtím..

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky, které se používají pro děložní myomy, jsou obvykle bylinné léčby. Bylinná medicína se používá jako doplněk k hlavnímu průběhu léčby drogy a pouze se souhlasem lékaře. Bylinná medicína inhibuje růst fibroidů, snižuje závažnost symptomů (krvácení, bolest), má protizánětlivý a vstřebávající účinek:

Vlaštovičník

Připravte tinkturu lastovičky na bázi vodky, kterou začnou brát jednou kapkou a každý den přidávejte jednu po druhé. Tinkturu vypijte v průběhu, dokud celkový počet kapek nedosáhne 35.

Jahoda

Celá rostlina se používá jako celek (listy, stonky, kořeny a květiny). Jahody se vaří jako čaj a pijí se místo jiné tekutiny..

piniový oříšek

Tinktura skořápek borovicových ořechů se připravuje a přijímá do lžičky třikrát denně po dobu jednoho týdne. Následuje 7denní přestávka a kurz se opakuje znovu (až 6krát).

Kopřiva dvoudomá

Kopřivová infuze (lžíce suché suroviny se vaří s litrem vroucí vody) pomáhá snižovat krvácení, přičemž se půl sklenice třikrát denně.

Bramborové květiny

Sušené bramborové květiny (1 čajová lžička) se nalijí sklenicí vroucí vody a napustí se přes noc. Vezměte čtvrtinu šálku infuze třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Po 2 měsících se léčba opakuje.

Lněná semínka

Odvar lněného semínka se připravuje třikrát denně, 100 ml odvarku po dobu 15 dnů.

Mrkvový vývar

Nalijte vroucí vodu na vrcholky mrkve a vařte na mírném ohni po dobu 5 minut. Vezměte půl sklenky třikrát denně.

Bramborová šťáva

Denně ráno ráno vypijte čerstvě vymačkanou šťávu z jednoho bramboru po dobu 30 dnů.

Otázka odpověď

Komplikace závisí na umístění fibroidního nádoru. Kroucení končetin podkožního uzlu je možné, v důsledku čehož je v něm narušena výživa, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Nekróza intersticiálních nebo submukózních uzlů není vyloučena, jejíž klinika vychází z obrázku „akutního břicha“ a vyžaduje také neodkladný chirurgický zákrok. Pokud je fibroidní uzel umístěn submukózně, může se narodit, doprovázený křečemi a krvácením.

Konzervativní myomektomie vám umožní zachovat reprodukční funkce a těhotenství se vyskytuje ve 40-60% případů.

Ne, riziko degenerace děložních fibroidů na rakovinu je velmi nízké a činí ne více než 1%.

Specifická profylaxe jak fibroidů, tak fibroidů dělohy neexistuje. Vylučující faktory by však měly být vyloučeny, mezi něž patří četné potraty, nekontrolované použití perorálních antikoncepčních tablet, zánět slepého střeva a děloha. Měli byste vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, bojovat s nadváhou, pravidelně navštěvovat gynekologa a každoročně podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů..

Ne. Všechny ženy, které podstoupily konzervativní myomektomii, jsou až do menopauzy registrovány u gynekologa. Během operace se odstraní pouze uzly viditelné pro oko, takže je možný výskyt nových a jejich růst..

Moderní principy léčby fibroidů

Fibroidy dělohy - jeden z nejčastějších nádorů u žen v reprodukčním věku.

Fibroidy dělohy - jeden z nejčastějších nádorů u žen v reprodukčním věku.

Lékaři mají tendenci přičítat fibroidům gynekologické nebo pánevní příznaky, i když to není vždy pravda. Proto by se v každém případě mělo zajistit, že určité stížnosti jsou skutečně způsobeny myomem, zejména s ohledem na to, že fibroidy velmi často slouží jako indikace pro hysterektomii..

Riziko fibroidů je zvýšeno v přítomnosti takových nádorů u příbuzných, stejně jako v případě, že žena nikdy porodila, pokud je obézní nebo patří do negroidské rasy. Kouření, orální antikoncepce a Depo-Provera jsou spojeny se sníženým rizikem.

Po mnoho let byly tyto nádory léčeny hlavně transabdominální hysterektomií a myomektomií, ale v posledních deseti letech zlepšila sonografie a objevila se nová diagnostická technika, která usnadnila rozpoznání těchto chorob, a navíc se rozšířily terapeutické přístupy. Tyto přístupy v současné době zahrnují konzervativní léčbu, jako je použití analogů realizujících hormony gonadotropinového hormonu (GnRHa) s nebo bez adjuvantní terapie, jakož i embolizaci (což v některých případech umožňuje zcela opustit chirurgický zákrok) a techniky s "Minimální přístup" - jako je myomektomie a hysterektomie, prováděné vaginálním přístupem nebo pomocí endoskopie.

Patomorfologie. Fibroidy jsou nádory závislé na estrogenu a progesteronu závislé na hladkém svalstvu, jejich počet v jedné děloze může být od 1 do 100, hmotnost se pohybuje od několika uncí do 100 nebo více liber [1 unce = 28,35 g, 1 libry = 453,59 g - Cca. transl.].

Genetické studie ukazují, že každý takový nádor vzniká z oddělené buňky a není metastázou. Fibroidy se dělí na následující typy: 1) submukózní - ležící v dutině dělohy; 2) intramurální - nachází se v tloušťce; 3) suberózní - nádory pocházející z povrchu dělohy, pokryté pobřišnicí (viz obr. 1 a 2). Měly by být rozlišeny podle adenomyózy a leiomyosarkomů..

Fibroidy se mohou vyvíjet asymptomaticky, ale pokud jsou jejich velikosti velké, lze je snadno zjistit během vyšetření pacienta a způsobit obtíže spojené s kompresí okolních orgánů: časté a urgentní močení a zácpa.

Menoragie a bolest jsou často přičítány přítomnosti fibroidů, ale vzhledem k jejich vysoké frekvenci jsou tyto příznaky u těchto nádorů relativně vzácné..

Dysmenorea není pro fibroidy typická, ale může se vyskytnout i v následujících situacích: 1) s vypouštěním krevních sraženin vznikajících během těžké menstruace; 2) s degenerací uzlu; 3) při kroucení uzlu tenkou nohou.

Submucous uzly jsou charakterizovány hojným děložním krvácením; pokud jsou tyto uzly umístěny v blízkosti vejcovodů, mohou způsobit neplodnost. Přímé spojení mezi fibroidy a neplodností je však vzácné a důležitou roli často hrají i další faktory..

Fibroidy mohou vést k opakovaným a pozdním spontánním potratům. Mohou také způsobit předčasný porod, špatnou polohu plodu a krvácení po porodu..

Během těhotenství fibroidy rostou pouze u 15–20% pacientů, ale mohou degenerovat a způsobit bolest a horečku. Ve vzácných případech jsou spojeny s polycytémií.

HRT (hormonální substituční terapie) má zjevně malý účinek na asymptomatické myomy.

Leiomyosarkomy jsou velmi vzácné; vyznačují se rychlým růstem, bolestí a patologickým krvácením z genitálního traktu; nejvyšší výskyt se vyskytuje ve věku 60 let. V současné době existuje příliš málo údajů k závěru o možnosti degenerace fibroidů na maligní nádory..

Diagnostika. Diagnóza je založena na podrobné historii a fyzickém vyšetření. Zvýšená pozornost by měla být věnována zvláštnostem anamnézy spojené s menstruací, sexuálním životem, močením a funkcí střev. Při pohmatu břicha nad ochlupení na hrudi lze detekovat nádorovou formaci, která se vyznačuje hustou konzistencí, často - lobováním a přemístěním ze strany na stranu.

Jiné nádory by měly být vyloučeny, stejně jako ascites. Při dvouručním vyšetření je hmatná zvětšená, hustá, hladká a snadno přemístitelná děloha. Podkožní fibroidy na nohou by měly být přemístěny krkem, ale někdy je obtížné je odlišit od patologických formací ve vaječnících. Imobilita dělohy zvyšuje podezření na endometriózu a maligní nádor.

Další výzkumné metody. Transabdominální a vaginální ultrazvukové vyšetření - sonografie (ultrazvuk) je nejvíce informativní diagnostická technika. Ultrazvukový obraz fibroidů je charakterizován dobře ohraničenými, často hypoechoickými oblastmi v děloze (viz obr. 3). Tento příznak obvykle umožňuje vyloučit patologii vaječníků. Vaginální ultrazvuk má větší rozlišení a poskytuje přesnější obrázek, konkrétně přesněji ukazuje umístění, velikost a počet fibromyomatózních uzlů přesahujících 0,5–1 cm. špinění “a podle Dopplerova ultrazvuku bohatá cévní síť.

Hysterosonografie se zavedením tekutiny do děložní dutiny může pomoci přesněji posoudit nitroděložní růst uzlu.

Provádění zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je vhodné v případech, kdy s velkými fibroidy nebo obezitou není možné vizualizovat vaječníky pomocí ultrazvuku. Je také účinný, když diagnóza zůstává nejistá a je zapotřebí více informací (viz obrázek 4). Ve většině případů však MRI nemá oproti ultrazvuku žádné výhody, navíc je tato metoda mnohem dražší. Ultrazvuk ani MRI nejsou schopny přesně rozlišovat fibroidy a leiomyosarkomy. Pokud je plánována konzervativní léčba, lze potřebné informace o histologické struktuře nádoru získat pomocí biopsie pod kontrolou ultrazvuku..

Léčba. Při absenci příznaků není léčba nutná, s výjimkou případů, kdy jsou fibroidy velké (až do deformace přední břišní stěny) a vyvolávají obavy. Riziko malignity, anamnéza degenerace v průběhu těhotenství, možnost zvýšení nebo potenciálního zhoršení plodnosti nejsou indikací k chirurgickému zákroku, přesto je stále vhodné pravidelně sledovat stav uzlů pomocí gynekologických vyšetření a ultrazvuku..

S degenerací uzlu, která se vyskytuje během těhotenství, by měla být léčba konzervativní, spočívá v klidové poloze postele, intravenózních tekutinách a analgetické terapii. Při degeneraci v období po porodu se někdy spojí infekce, v takové situaci může být vyžadována hysterektomie. Ve vzácných případech jsou lékaři nuceni provádět myomektomii během těhotenství, obvykle při kroucení nohou fibroidů; výsledek je často příznivý.

V případě mírných příznaků je vhodné vyzkoušet nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina mefenamová) nebo antifibrinolytická léčiva (kyselina tranexamová), ale jsou méně účinné pro velké myomy..

V případech s metrorrhagií, kdy zvýšení dělohy odpovídá méně než 12 týdnům těhotenství a kdy žena již nebude porodit, ale chce ji zachránit, je možné zvážit možnost provedení operace endometriální excize..

Léčba GnRHa léky po dobu tří měsíců způsobuje snížení fibroidů o 50% jejich původní velikosti. Takovou terapii nelze provádět déle než šest měsíců z důvodu rizika osteoporózy a patologie kardiovaskulárního systému; šest měsíců po ukončení těchto léků se fibroid vrátí do původního objemu. U přibližně 10% pacientů dva měsíce po zahájení léčby nedochází k pozitivnímu účinku, v takových případech by měla být léčba přerušena a vyloučena adenomyóza nebo sarkom.

U žen s kontraindikací na chirurgický zákrok, stejně jako u premenopauzálních žen, však může léčba samotným GnRHa po dobu tří měsíců, po které následuje další terapie estrogenem a progesteronem, účinně snížit závažnost příznaků, čímž se zabrání chirurgickému zákroku.

Léčba samotným GnRHa se používá pro velké fibroidy a jako předoperační léčba, protože vede ke snížení vaskulatury takových nádorů, ke snížení jejich objemu a také pomáhá snižovat závažnost anémie před operací a snižuje potřebu krevních transfuzí..

Zmenšení objemu nádoru může umožnit provedení hysterektomie nikoli břišním, ale vaginálním přístupem, při kterém je pooperační hojení rychlejší.

Je-li vyžadována laparotomie, provede se pokud možno operace dolním příčným řezem (podle Pfannenstiela), což dává nejlepší kosmetický výsledek. Malé fibroidy lze odstranit laparoskopicky a submukózní fibroidy hysteroskopií.

V současné době neexistuje žádný důvod doporučit všem pacientům předoperační léčbu tak drahými léky, jako je GnRHa. Použití těchto léků je odůvodněné pouze v případech, kdy bez takové terapie není možné provést úspěšnou operaci za účelem dosažení uspokojivého kosmetického účinku, použít méně traumatickou intervenční techniku ​​atd..

Mifepriston, antagonista receptoru progesteronu, účinně snižuje velikost fibroidů bez hypoestrogenních vedlejších účinků, ale tento lék se pro tento účel nepoužívá, používá se hlavně pro potraty.

Selektivní bilaterální embolizace děložních tepen pro symptomatické fibroidy je nová technika, která byla v roce 1991 průkopníkem v Paříži. Zpočátku se používal během předoperační přípravy ke snížení závažnosti komplikací chirurgického zákroku, ale ukázalo se, že po jeho provedení zmizely příznaky fibroidů a chirurgický zákrok již nebyl nutný.

Tato technika zahrnuje zavedení katétru do pravé femorální tepny v lokální anestézii. Katétr je potom veden do vnitřních iliakálních tepen (viz obr. 5a). Poté se do lumen děložní tepny selektivně zavede tenká mikrokattr 1/2 její délky a do ní se vstříknou malé částice polyvinylalkoholu (PVA), dokud nejsou blokovány cévy napájející fibromyomatózní uzly. V tomto případě dochází k infarktu těchto uzlů a následně - jejich vrásek.

Takový zásah je doprovázen silnou bolestí, která může vyžadovat pobyt v nemocnici pro terapii úlevy od bolesti po dobu 24-48 hodin.

Obecně k poklesu závažnosti příznaků fibroidů dochází přibližně u 85% pacientů. Těžké komplikace jsou vzácné - mezi nimi takové nebezpečné stavy, jako je infarkt a absces dělohy, vyžadující hysterektomii.

Úspěšná těhotenství byla hlášena po selektivní bilaterální embolizaci děložních tepen, ale její účinek na plodnost celkově dosud nebyl studován. Jedná se o relativně novou techniku ​​a její dlouhodobý účinek na tělo pacienta je stále neznámý, ale předběžné výsledky jsou povzbudivé..

Standardní chirurgická léčba symptomatických fibroidů je buď hysterektomie, nebo myomektomie, pokud si žena chce zachovat plodnost nebo se z jakéhokoli jiného důvodu staví proti hysterektomii..

V Anglii je velmi málo hysterektomií prováděno vaginálním přístupem, zatímco velká většina takových operací je prováděna transabdominálně: tento přístup se tradičně používá v případech, kdy se děloha zvětší o více než 12 týdnů těhotenství a když nedochází k prolapsu. Ať už je to jakkoli, po transvaginální hysterektomii dochází k hojení ran rychleji, méně komplikací a kratší pobyt v nemocnici. S dostatečnými zkušenostmi as využitím takových technik pro zmenšení objemu dělohy, jako je odstranění částí, rozříznutí dělohy na polovinu a excize na začátku jeho středních řezů, je možné odstranit i velkou dělohu vážící přes 1 kg. Velikost dělohy mezi 14 a 18 týdny těhotenství může být nejprve zmenšena GnRHa; ale pokud rozměry odpovídají více než 18 týdnům těhotenství, zvyšuje se riziko selhání odstranění dělohy z vaginálního přístupu, zejména se zvyšuje riziko krvácení.

Díky transvaginálnímu odstranění dělohy může laparoskopie pomoci, protože usnadňuje mobilizaci horních částí dělohy, diagnostikuje a léčí jakoukoli patologii zkumavek a vaječníků. Transabdominální myomektomie vede k úlevě od příznaků pouze u 80% pacientů. U asi 129 myomektomií může být kvůli intraoperačním komplikacím vyžadována hysterektomie. Před myomektomií by žena měla vždy souhlasit s takovou možnou změnou v průběhu operace..

Pozdní komplikace zahrnují tvorbu adhezí v břišní dutině a v důsledku toho neplodnost, střevní obstrukci, jakož i tvorbu adhezí v dutině dělohy, což může také vést k neplodnosti. Komplikace navíc zahrnují rupturu děložní jizvy během těhotenství nebo při porodu. V případech, kdy z dělohy bylo odstraněno několik uzlů nebo po operaci došlo k infekci, doporučuje se porod cisařským řezem.

Relativně nedávno se laparoskopická myomektomie rozšířila. Fibroidy se odstraňují diatermií, laserem nebo ultrazvukovým skalpelem, načež se stehy umístí pod endoskopické vedení. Potom se uzly podrobí hrudkování a odstraní se - buď propíchnutím břišní stěny, nebo malým řezem v ní (mikrolaparotomie), nebo zadním vaginálním fornixem.

Tato technika je obtížná, časově náročná a provádí se pouze ve specializovaných centrech. Kromě toho se po takovém zásahu děloha praskne častěji během porodu, protože při laparoskopii je obtížnější šít hluboké vrstvy dělohy..

Submukózní fibroidy by měly být odstraněny hysteroskopií, buď resektoskopem nebo neodymovým YAG laserem. Předoperační příprava GnRHa zkracuje dobu operace a riziko absorpce tekutin (transuretrální resekční syndrom).

Co odpovědět pacientovi

• Co jsou to myomy?

Jedná se o velmi časté onemocnění, které spočívá ve výskytu „uzlů“ v děloze, které jsou téměř úplně složeny ze svalové tkáně. Tyto uzly způsobují rozsáhlé krvácení během menstruace a také u některých pacientů tlačí na okolní orgány.

• Jak ke mně přišli?

Nikdo neví, proč se tyto uzly vyskytují, ale jsou velmi časté: mohou být detekovány u 70% žen..

• Mohou se proměnit v maligní nádory??

Není důvod se domnívat, že k tomu může dojít.

• Měla by být odstraněna moje děloha?

Pokud vaše onemocnění nezpůsobuje stížnosti nebo jsou příznaky minimální, není třeba provést takovou operaci, je však vhodné podstoupit pravidelné vyšetření gynekologem, a pokud je fibroidní tkáň velká, je třeba pravidelně provádět i ultrazvukové vyšetření..

• Je možné odstranit pouze myomy?

Ano, ale při takové operaci existuje riziko (1: 129), že se bude muset rozšířit před odstraněním dělohy (hysterektomie) a u 20% pacientů po vyříznutí uzlů příznaky zcela nezmizí. Velké fibroidy se obvykle odstraňují řezem v břišní stěně jako při hysterektomii, se stejnou pooperační dobou hojení. Taková operace se provádí, pokud by žena chtěla zachovat plodnost nebo chce zachovat dělohu z jakéhokoli jiného důvodu. Některé typy malých fibroidů lze odstranit laparoskopicky (pomocí velmi malého řezu).

Poznámka!

• Fibroidy jsou nejčastějším benigním nádorem u žen v reprodukčním věku. Tyto nádory jsou často objeveny náhodně během rutinního vyšetření.
• Dysmenorea, menoragie a symptomy způsobené tlakem na močový měchýř, konečník a vagina se často připisují fibroidům, ale je třeba vyloučit jiné příčiny, jako je endometrióza a onemocnění vaječníků.
• Diagnóza je potvrzena obouručním vyšetřením v kombinaci s transabdominálním a vaginálním ultrazvukem
• Konzervativní metody léčby jsou odůvodněné nepřítomností příznaků, během těhotenství a pokud se pacient chce vyhnout operaci
• GnRHa účinně snižuje závažnost symptomů, zejména závažnost anémie, u určité skupiny pacientů před operací. V perimenopauze nebo v případech, kdy je chirurgický zákrok kontraindikován, mohou být s další terapií používány déle než tři měsíce
• Embolizace děložní tepny je nová technika, která poskytuje úlevu od projevů tohoto onemocnění u 85% pacientů, ale takový zásah nese riziko infarktu dělohy, infekce a hysterektomie, její dlouhodobé výsledky však nejsou známy.
• Myomektomii by měla být nabídnuta žena se symptomatickými děložními myomy, pokud si chce zachovat plodnost nebo opustit dělohu z jiných důvodů; pokud taková motivace neexistuje, je naplánována hysterektomie
• Operace s minimálním přístupem jsou možné, ale měli by je provádět pouze lékaři s odpovídající zkušeností. Hysteroskopická chirurgie je léčba volby pro submukózní fibroidy

Co je děložní fibrom a jak se s ním vypořádat

Fibroma označuje benigní nádory, tj. skládá se ze zdravých buněk, má jasný okraj, který jej odděluje od zdravé tkáně, neroste s krevními cévami a metastázuje. Vypadá to dost neškodně, ale všechny nádory, nejen zhoubné, představují zdravotní riziko..

Fibrom dělohy u žen se nezegeneruje na maligní

Co je to nemoc a co je způsobeno

Příčiny fibroidů jsou hormonální poruchy a poškození sliznice dělohy. Hlavní roli hraje nadbytek estrogenu, který je způsoben onemocněním vaječníků a hypofýzy, dědičnými faktory, těhotenstvím, nesprávným používáním antikoncepčních prostředků. Endometrium je poškozeno operacemi genitálií, infekcemi.

Pod vlivem nepříznivých faktorů začíná růst pojivové tkáně, která proniká do dělohy. Nádor se nachází v tloušťce stěny a je to hrášek, ale ve vážných případech může růst až 30 cm.

Podle umístění fibromu se to stane:

• submucous - umístil přímo pod endometrium, vyčnívá do děložní dutiny;
• suberous - umístil pod vnější membránou dělohy, tlačí na sousední orgány;
• intramurální - nachází se v tloušťce stěny, ovlivňuje krevní cévy.

Pokud jde o četnost výskytu, první místo zaujímá intramurální typ, poslední - submukózní typ. Ale co nejdříve je opak pravdou - submukózní fibrom má nejvýraznější vliv na reprodukční systém a ten intramurální se cítí docela pozdě, když již dosáhl velké velikosti. Růst nádoru pokračuje po určitou dobu, dokud nedosáhne své maximální velikosti.

Nádorové projevy

Příznaky nemoci jsou nespecifické - se stejnými projevy se mohou projevit i jiná onemocnění reprodukčního systému. Během menstruace, pohlavního styku a v klidu se vyskytuje bolest v břiše a tříslech. Během intimity se může objevit nepříjemný pocit. Pokud je nádor dostatečně velký, břicho se významně zvyšuje.

Příznaky submukózního fibromu jsou změnou povahy menstruace. Vypouštění se stává hojným, bolestným a trvá déle. U velkého nádoru může mezi jednotlivými obdobími dojít ke krvácení. Velký nádor je také doprovázen problémy s těhotenstvím až do obvyklého potratu.

Příčiny nádorů - infekce, mechanické poškození tkáně

Submukózní fibrom má menší vliv na intenzitu menstruace a porodu dítěte, ačkoli přebytek estrogenu je vždy spojen se zhoršenou ovulací a početí. Charakteristickými příznaky submukózního fibromu jsou narušení dodávky krve do sousedních orgánů, což vede k hemoroidům a cystitidě.

Intramurální fibrom je dlouhodobě asymptomatický. Hlavní projevy jsou spojeny s přebytkem estrogenu, který se stal příčinou patologie. Pouze u velké velikosti nádoru se objevují poruchy dodávek krve, projevující se hojnou menstruací, bolestí a potratem.

Diagnostika

Fibrom je dlouhodobě asymptomatický nebo se neprojevuje specifickými příznaky, proto je při vyšetřování náhodně diagnostikován.

• Identifikace příčin neplodnosti.
• Zkouška pro plánování dítěte.
• Ultrazvuk ve směru gynekologa se stížnostmi na těžké období.

Diagnóza patologie začíná gynekologickým vyšetřením a ultrazvukem. Vyšetření odhalí velké submukózní fibroidy a změny v genitálních orgánech způsobené nádorem. Ultrazvuk detekuje všechny typy nádorů, umožňuje posoudit velikost a umístění každého z nich, posoudit stav sousedních tkání a krevních cév.

Biopsie se používá k určení, zda je nádor benigní nebo maligní. Za tímto účelem je část nádorové tkáně pod ultrazvukovou kontrolou odebrána pro analýzu a strukturální vlastnosti buněk v ní jsou studovány pod mikroskopem.

Aby bylo možné odlišit různé typy fibromů a rozlišit benigní nádor od maligního, používá se rentgen s kontrastem a MRI - obě tyto metody nejsou pro pacienta traumatické, ale informativní. K objasnění účinku nádoru na endometrium a sousední orgány se používá hysteroskopie a diagnostická laparoskopie.

Léčebné metody

Taktika ošetření fibromu závisí na jeho velikosti. Malý nádor může být léčen hormonálními léky, které normalizují hladiny estrogenu. Tím se eliminuje hlavní patogenetický faktor nádoru, postupně se zmenšuje a může úplně zmizet.

S neúčinností konzervativní léčby se používají různé metody neinvazivní intervence:

• FUS (Focused Ultrazvuk) - Nádor je zničen vysokofrekvenčním ultrazvukem. Metody jsou bezpečné pro zdravé tkáně;
• embolizace tepen - pod ultrazvukovou kontrolou jsou detekovány tepny, které zásobují fibroidem myomy, překrývají se a zastavují přívod krve do nádoru, po kterém je zničeno.

Pokud nádor nelze eliminovat pomocí minimálně invazivních technik nebo má komplikace, je okamžitě odstraněn. Tato operace se nazývá fibromektomie - jedná se o odstranění nádorů ze stěny dělohy. Ve vážných případech je odstraněna celá děloha, což ženě zcela zbavuje možnosti otěhotnět. Taková drastická opatření jsou zřídka potřebná.

Fibroma a těhotenství

Nádor může narušit početí a porod dítěte. Zejména ovariální fibrom narušuje hormonální rovnováhu a zabraňuje ovulaci, což může vést k neplodnosti u ženy. Nádor umístěný v ústech vejcovodů také narušuje proces početí a zvyšuje pravděpodobnost mimoděložního těhotenství. Při jiném uspořádání je možné si představit dítě.

Malý nádor umístěný v těle dělohy nezabrání těhotenství, je možné otěhotnět a porodit dítě. Lékaři však doporučují léčit nádor před početí, aby se předešlo patologii plodu a matky. Pokud je nádor malý, probíhá těhotenství klidně.

Fibroma je častější u žen, které rodí poprvé po věku 25 let nebo vůbec neporodily, ale není prokázáno, že brzké první narození snižuje pravděpodobnost vzniku nádoru.

Velké myomy během těhotenství narušují vývoj dítěte. Stlačuje cévy, narušuje přívod krve do placenty, zabírá prostor uvnitř dělohy, stlačuje embryo a ovlivňuje implantaci embrya do dělohy. Pokud je nádor pod oblastí, kde by se měla tvořit placenta, může být tento proces přerušen, což vede k potratu nebo vážným patologickým projevům plodu.

Fibrom umístěný v těle nebo děložní hrdlo dělohy vede ke komplikacím během porodu. Zabraňuje kolapsu cév, díky nimž se krvácení během porodu stává hojnějším a nebezpečnějším pro život ženy. Velký nádor nemusí umožnit přirozený porod a žena se bude muset uchýlit k císařskému řezu.

Pokud byla léčba provedena, můžete po ní naplánovat počátek šest měsíců až rok po zásahu. Někdy může lékař považovat za bezpečné otěhotnět brzy po léčbě. Pokud jste museli odstranit dělohu, reprodukční vyhlídky jsou ztraceny..

Příznaky nádoru - bolest, bohaté období

Jaké je nebezpečí nádoru a jak se mu vyhnout

Přestože je nádor benigní, může vést k vážným zdravotním problémům. Krvácení vede k anémii, ztrátě elektrolytů a vodě. To narušuje přísun kyslíku do jiných orgánů a pacient trpí bolestmi hlavy, únavou, slabostí bez zjevného důvodu. Komprese krevních cév může vést k nekróze děložní tkáně, což vede k rozvoji příznaků akutního břicha. Pokud k tomu dojde během těhotenství, může dojít k poškození plodu. Po léčbě léčivem je nádor náchylný k relapsu, ale zcela vymizí, pokud je eliminován chirurgickými a minimálně invazivními technikami.

Prevence nádorů se řídí obvyklými opatřeními intimní hygieny - zamezte pohlavnímu styku s partnery, jejichž zdraví je na pochybách, používejte antikoncepci, plánujte těhotenství předem a včas identifikujte a léčte nemoci genitální oblasti.