Vývoj folikulů: růst ve dne cyklu

Krvácející

Zrání folikulů a následný vývoj dominantního je základem ovulačního procesu a možnosti přirozeného oplodnění vajíčka spermatem. Abnormální vývoj těchto buněk může vést k neplodnosti. V různých dnech se velikost folikulu mění v závislosti na dnech cyklu. Jak zrají, zvětšují se a před ovulací praskne a uvolní vajíčko.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" vývoj folikulů ve dne "width = "660" height = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-content / uploads / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Co je folikul a folikulogeneze?

Follicles jsou položeny v dívčích přívěskách, dokonce když ona je v lůně. Zpočátku je jich asi 30 tisíc, ale před nástupem puberty zemře asi polovina - to je přirozený výběr. Folikul se nazývá „základní“ sexuální buňky, jejichž hlavní funkcí je chránit vejce během jeho vývoje před vnějšími faktory, které ohrožují jeho životaschopnost. Ochrana je zajištěna několika vrstvami epidermální tkáně.

V medicíně se proces vývoje a růstu bubliny s vejcem nazývá folikulogeneze, která zahrnuje 3 fáze:

Transformace premordiálních buněk na preantrální buňky. Tato fáze je charakterizována zrychlením vývoje 10-15 folikulů.
Tvorba antrálních folikulů. V jednom, méně často ve dvou, se vytvoří dutina a vývoj pokračuje. Zatímco ostatní upadají do pozastavené animace, regenerují se.
Vznik Graafovy bubliny. V této fázi se zvětšuje objem tekutiny uvnitř buňky, což vyvolává její prasknutí a uvolňování vajíčka.

Folikulární fáze

Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální. Během první fáze dozrává „embryonální“ buňka, z níž se plod v budoucnu vyvine v případě oplodnění..

Folikulární fáze začíná prvním dnem nových období a končí ovulací. Trvání této fáze je přibližně ½ celého menstruačního cyklu. Speciální buňky v této fázi produkují pohlavní hormony estrogeny.

V průběhu folikulární fáze nepřekračuje teplota rekta 37 ° C. 2-3 dny před ovulací teplota stoupne o 1-1,2 ° C a v den ovulace prudce klesá. Měření bazální teploty je jedním ze způsobů, jak určit plodnou fázi - nejlepší čas k otěhotnění.

Po folikulární fázi nastane luteální fáze. V této fázi se uvnitř bubliny místo uvolněného vajíčka vytvoří uvnitř luteum corpus luteum, čímž se udržuje rovnováha hormonů estrogen a progesteron, které jsou vylučovány corpus luteum, aby se tělo připravilo na možné těhotenství..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" fáze menstruačního cyklu "width =" 660 " height = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "velikosti =" (maximální šířka: 660px) 100vw, 660px "/>

Dominantní folikul

Každý měsíc se v přílohách ženy 7-9 základní buňky začnou vyvíjet rychleji ve vztahu k jejich „bratřím“. Poté je jejich vývoj pozastaven a tělo se „soustředí“ na jeden - dominantní folikul. Velikost tohoto epiteliálního kokonu neustále roste..

Současně začíná zrát vejce uvnitř: prochází několika po sobě jdoucími divizemi, které jsou doprovázeny akumulací živin a výskytem vnějších membrán, z nichž má vajíčko pouze 3.

Foliklometrie - způsob, jak určit velikost folikulu a ovulaci

Není možné určit velikost sami. Pro tyto účely existuje speciální postup zvaný folikulometrie. Jedná se o ultrazvukové vyšetření, během kterého je možné určit velikost, počet a dynamiku růstu embryonálních buněk.

přesné datum ovulace;
nesprávné fungování příloh;
účinnost terapie.

Foliklometrie umožňuje identifikovat přítomnost patologických onemocnění:

folikulární cysta - novotvar v epididymis, což je vejce, které nevyšlo po prasknutí epidermálního kokonu ve vejcovodu;
atresie - patologické zaostávání DF;
perzistence - přítomnost viru v tkáních epididymis, která brání plnému vývoji vajíčka;
luteinizace - narušení vývoje „bubliny“, kdy se v stále nezralé buňce začíná vyvíjet corpus luteum.

Specifičnost folikulometrie je následující:

Během prvního zákroku lékař identifikuje antrální folikuly, z nichž jeden se následně stane dominantním.
Po 3 dnech se provede další ultrazvuk, během kterého se stanoví přítomnost nebo nepřítomnost DF.
A během třetího postupu lékař stanoví maximální hodnotu DF, což ukazuje na přístup ovulace.

Velikost folikulu podle dne cyklu

Mění se a roste každý den. Existují speciální tabulky, data, ve kterých byla získána na základě folikulometrie, naznačující rychlost vývoje.

Normální velikost v různých dnech cyklu:

Den 1-4 - tvorba předních základních buněk, z nichž každá nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou se objevit a rozvíjet v obou dodatcích současně nebo střídavě v každé z nich..
5-6 dní - buňky rychle rostou do velikosti až 6 mm.
Týden po začátku menstruačního cyklu se stanoví DF, jeho průměrná velikost dosahuje 10 mm. V této fázi je vývoj dalších antrálních buněk pozastaven..
Den 8 - velikost dominantní bubliny může být již 12 mm.
Den 9 - DF se zvětšuje o 2 mm, to znamená, že jeho velikost může být již 14 mm.
Desátý den - DF dosáhne průměru 16 mm, zbývající část se stále zmenšuje.
Den 11 - velikost hlavního folikulárního kokonu může dosáhnout 18 mm.
12 dní - v této fázi cyklu roste DF na 20 mm.
13 dní - velikost Graafovy bubliny dosahuje 22 mm a na jednom z jejích pólů je vidět stigma.
14-16 dní - prasknutí folikulárních tkání, uvolnění zralého vajíčka. Hodnota DF v této fázi zpravidla není větší než 24 mm.

Silné odchylky od těchto norem ve směru snižování mohou naznačovat přítomnost patologie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ovulation "width =" 660 "height = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Shrneme-li všechny výše uvedené, pojďme shrnout:

Folikul je bublina, ve které se vaječná buňka vyvíjí a chrání ji před vnějšími faktory, které mohou narušovat její plný vývoj do té či oné míry..
Kolik folikulů roste? Začátek vývoje této buňky se kryje s prvním dnem menstruačního cyklu. To znamená, že první den menstruace začíná nový cyklus a současně začíná vývoj skupiny embryonálních buněk, z nichž jedna se později stává dominantní. Růst folikulární tkáně trvá až do ovulace, během níž dojde k prasknutí a uvolnění vajíčka. To znamená, že doba zrání je 14-16 dní..
Existují standardní ukazatele velikosti vyvíjejícího se DF, odchylka od které je nejčastěji spojena s vývojem patologií různých etiologií..

A zajímalo vás, jakou specifičnost charakterizuje vývoj folikulů? Možná jste vy nebo někdo, koho znáte, již měli folikulometrii? Sdílejte s námi a našimi čtenáři zajímavá fakta a osobní zkušenosti tím, že zanecháte své komentáře na konci publikace.

Monitorování ovulace ultrazvukem - folikulometrie (+ dekódování!)

Ultrazvukové monitorování nebo folikulometrie je nejspolehlivější, téměř 100% metodou pro stanovení ovulace. Vyžaduje to návštěvu ultrazvukové místnosti několikrát během cyklu..

První monitorování je předepsáno po ukončení menstruace, přibližně týden před očekávanou ovulací, a poté se opakuje každé 2-3 dny. Interval závisí na individuální rychlosti růstu folikulů (přibližné datum ovulace je určeno jejich velikostí). Poté, co se korpus luteum objeví na místě dominantního folikulu a také v tekutině v malé pánvi, lékař uvádí, že došlo k ovulaci.

Jak se vypočítá den ovulace ultrazvukem

To je jeho hlavní výhoda. Jsou zde však i nevýhody: vysoké náklady a potřeba navštívit ultrazvukovou kancelář. Skutečnost je taková, že před tím, než se stanoví, že folikul je připraven na ovulaci, může to trvat déle než jeden den a za každou screening musíte zaplatit.

Při stabilním 28denním cyklu začíná ultrazvukové monitorování od 8 do 9 dnů cyklu. V tuto chvíli již můžete vidět dominantní folikul. Následující postupy každé 2-3 dny potvrzují jeho růst a zrání a přímo naznačují přístup ovulace. Když dominantní folikul dosáhne 18-24 mm, praskne a uvolní vajíčko (ovulace). Pokud se proces vyvíjí normálně, jeho ultrazvukové vyšetření 15. - 16. den cyklu potvrdí jeho začátek.

Pokud je menstruační cyklus stabilní, ale jeho trvání je kratší než 28 dní, provede se první ultrazvuková monitorovací relace 6 dní před odhadovaným datem ovulace. Pokud je menstruace nepravidelná, je předepsána folikulometrie 4. den po jejich ukončení. V každém případě, ultrazvukové monitorování pokračuje každé 2-3 dny, dokud není potvrzena skutečnost ovulace (corpus luteum a volná tekutina v malé pánvi).

Jaké parametry mají vaječníky a folikuly před ovulací?

Jak folikul zraje, corpus luteum roste a mizí, velikost vaječníků se periodicky mění. V rámci normálních limitů:

objem 4-10 cm3;
délka 20-37 mm;
šířka 18-37 mm;
tloušťka 16-22 mm.

Člověk by neměl být překvapen, pokud ultrazvuk vykazuje různé velikosti levého a pravého vaječníku. To je normální. Po menopauze se přibližují k rovnosti.

Hlavním účinkem na parametry vaječníku před ovulací je růst folikulů. Na začátku každého cyklu se začíná zvětšovat 7-8 folikulů, poté mezi nimi vyniká dominantní (méně často - dva). Pokračuje ve svém růstu a zbytek se vrací do původního stavu. Přibližná velikost dominantního folikulu v počátečním stádiu (5-7 dní cyklu) je 6 mm. Blíže ke středu (den 10), jeho průměr dosahuje 15 mm a poté se denně zvyšuje o jeden a půl až dva milimetry za den. Velikost folikulu během ovulace - 18-24 mm.

Významné zvýšení vaječníků (o 1,5 cm 3 a více), jakož i snížení parametrů, je důvodem pro další vyšetření. V prvním případě je možná přítomnost cyst nebo nádorů. Pokles objemu může znamenat pokles funkce vaječníků..

Jaké známky ovulace jsou vidět na ultrazvuku

Hlavním předzvěst blížící se ovulace, kterou lze jasně pozorovat při ultrazvukovém skenování, je dominantní folikul o průměru 17 mm. Přirozený inkubátor zrajícího vejce je heterogenní kruhová formace. Jeho dvojitý obrys se zesílením na vnitřní straně je jasně viditelný.

Pokud je velikost folikulů ve 12. - 14. den cyklu (cyklus - 28 dní) menší než 15 mm, nemusí být ovulace.

Během ovulace má děloha třívrstvou strukturu endometria (vnitřní sliznice). Jeho tloušťka dosahuje 8-12 mm. Po ovulaci se sliznice změní na sekreční.

Stav endometria dělohy určuje připravenost těla na ovulaci

Tenčí vrstva endometria naznačuje, že děloha není připravena přijmout oplodněné vajíčko.

Ovulace s PCOS - k čemu je ultrazvuk?

PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) je hormonální porucha, při které vejce uvnitř zcela nezrají ani neopouštějí dominantní folikul. To je častý důvod, proč se ovulace nezajímá. Mnoho folikulů s nezralými vejci se znovu narodí do nezhoubných novotvarů - cyst.

Ultrazvukové monitorování se nutně používá ke stimulaci ovulace (jedna z hlavních metod početí v PCOS), jakož i v cyklu s využitím ART - intrauterinní inseminace.

PCOS na ultrazvuku - žádný dominantní folikul

Nebojte se laparoskopie. Tento delikátní postup pomůže nejen identifikovat problém v reprodukčním systému, ale také jej opravit na místě. Tak například diatermopunktura - spalování ovariální membrány pomocí PCOS, podporuje nástup ovulace a těhotenství v následujících 6 měsících.

Foliklometrie po ovulaci

Procedura se provádí v období od 2 do 3 dnů po očekávaném uvolnění zralého vajíčka.

Pokud se vše povedlo dobře, můžete vidět na obrazovce monitoru:

Korpus luteum je dočasná žláza, která se po ovulaci tvoří v místě dominantního folikulu

Kapalná látka v Douglasově prostoru za dělohu (tekutina v pánvi). Toto je obsah dominantního folikulu, který vytéká po uvolnění zralého vajíčka, a malá část sekrece vejcovodů.

Foto ultrazvuku - folikulometrie po ovulaci. K dispozici je corpus luteum a volná kapalina

Pokud došlo k ovulaci, hromadí se tekutina v prostoru sítnice v zanedbatelném objemu. Jeho vertikální úroveň je obvykle menší než 10 mm, ale pokud přesahuje 50 mm, může to být výsledkem různých patologických procesů ve vnitřních pohlavních orgánech..

Při plánování dítěte je nejlepší čas na intimitu den prasknutí folikulu a 1-2 dny před ním..

Po ovulaci musíte počkat asi 7-10 dní (embryo se implantuje do dělohy). Příznaky implantace a další příznaky raného těhotenství u DPO 8-14 jsou popsány ve velmi podrobném článku s příklady. Pokud jsou takové příznaky přítomny, může být proveden ultracitlivý těhotenský test. Pokud ne, počkejte na zahájení zpoždění (15 dnů po ovulaci) a poté proveďte test.

Jak se mění velikost folikulů v závislosti na dni cyklu

Růst a vývoj folikulu a další ovulační období vajíčka v něm vytvořeného jsou hlavní procesy, které vytvářejí normální fungování reprodukčních systémů ženského těla. Tělo se díky nim připravuje na následné pojetí a těhotenství. Selhání tohoto mechanismu je jednou z nejdůležitějších příčin neplodnosti. Pouze prostřednictvím IVF je možné plně stimulovat folikul tak, aby jeho funkce fungovaly v přirozených podmínkách. Abychom pochopili správné fungování ženského těla, je důležité vědět, jak folikul roste ve dne cyklu..

Stav ženského těla je vysoce závislý na menstruačním cyklu.

Co to je

Folikul je část vaječníku, která je obklopena pojivovou tkání a chrání oocyt. Složka má jádro oocytů - koule pro budoucí embryo. Oocyt je chráněn speciální membránou vyrobenou ze silných buněk granulózy. Tyto buňky jsou obklopeny tenkou acelulární membránou.

Zárodečné buňky určené pro početí jsou v těle každé dívky ještě před okamžikem jejího narození, tj. Folikuly se tvoří v nitroděložních podmínkách. Jejich počáteční číslo je v oblasti 10 000, ale zpočátku nejsou schopny plnit funkci hnojení, protože stále musí projít procesy rozdělení a vývoje. K ochraně vajíčka v době jeho formování vytváří tělo kolem vajíčka speciální vrstvu epidermis.

množství

Přesné množství v přílohách můžete zjistit pomocí ultrazvukového vyšetření a vaginálního senzoru. Doktor tedy určuje nejen počet, ale také jejich růst. Jejich stupeň reprodukce umožní porozumět připravenosti vaječných buněk na oplodnění..

Někdy je důležité vědět, kolik folikulů je ve vaječníku

Číslo je popsáno takto:

16-30 - optimální stav.
7-16 - nízké množství.
4-6 - šance na početí 50/50.
méně než 4 - pravděpodobnost neplodnosti je 90%.

V době ultrazvuku jsou nejčastěji detekovány 4 až 5 jednotek. Méně často jsou vizualizovány 2-3 folikuly.

Při přípravě na IVF musí žena nezávisle stimulovat zrání užíváním hormonálních léků. Proto během vyšetření mohou být odhaleny 4-6 zralé objekty. Zralý folikul je určen dny a velikostí, pokud existuje odchylka, provede se oplodnění in vitro.

Jaké procesy probíhají uvnitř dutiny

Folikuly jsou položeny do ženských pohlavních orgánů v děloze. Jsou založeny na oogonii - počátečních zárodečných buňkách, které migrují do vaječníku embryonálního vaku v 6 týdnech těhotenství.

Folikuly jsou položeny během období zrání plodu v lůně

Po přenosu genetického materiálu na dítě a proliferaci pojivové tkáně se vytvoří oocyty první řady. Tyto vadné a nezralé zárodečné buňky jsou pokryty epitelovou tkání a vytvářejí tak zvané klidové folikuly. Budou existovat ve spícím stavu až do puberty dívky..

Vývoj této složky vaječných buněk končí ovulací. Místo folikulu se vytvoří endokrinní žlutý orgán.

Jaká je normální velikost

Při každé menstruaci je pozorován růst folikulů ve dnech menstruačního cyklu. Až do 7 dnů jejich objem dosáhne limitů 2 až 6 milimetrů. Od 8. dne dochází k výraznému nárůstu dominance. Jeho velikost se pohybuje kolem 15 mm. Zbývající předměty postupně ztrácejí hmotu a umírají. 11. až 14. den je detekován nárůst počtu folikulů. Velikost sexuálně zralé buňky často dosahuje 2,5 cm.

Velikosti v různých obdobích menstruace jsou uvedeny v tabulce.

Cyklus den	V milimetrech
4-5	Do 6
6-7	Až 8
V 8	Až 9
V 9 hodin	11-12
deset	13,5-14
jedenáct	15
12-13	18-19
čtrnáct	20,5-24
15	22-24

Jaké jsou velikosti během ovulace

Dominantní složka embryonálního vajíčka dosáhne své maximální velikosti před proražením. V lékařské praxi je průměr 18 až 24 milimetrů považován za normální hodnotu. V takových objemech je močový měchýř naplněn krevní tekutinou a vodou z těla..

Maximální velikosti je dosaženo při ovulaci

Pokud dotyčný objekt zůstává v minimálním objemu a nedosahuje maxima, pak je prakticky nemožná účinná ovulace. V tomto případě je folikul jednoduše vyčerpán a odchází s menstruací..

Bohužel ani dosažení optimální velikosti nezaručuje natržení ochranného filmu..

Koncept folikulometrie

K určení kvality fungování reprodukčního systému ženského těla a ke zjištění nesrovnalostí s normou se lékaři uchylují k řadě diagnostických metod. Jednou z nejpopulárnějších a nejdůležitějších metod je folikulometrie. Procedura je jedním z nejúčinnějších mezi ostatními, protože pomáhá najít kritické vady a zvyšuje šance na plné pojetí.

Tento postup představuje bezpečné ultrazvukové vyšetření k určení úrovně růstu folikulů. Tento proces se provádí v době menstruačního cyklu, což poskytuje záruku pro podrobnou diagnostiku a identifikaci znaků ženské reprodukce..

Je-li nutné vypočítat čas příznivý pro oplodnění, je vhodné zahájit vyšetření týden před očekávanou ovulací, aby se stanovil stupeň folikulů a zjistil se dominantní.

Jak se mění velikost a co to znamená

Velikost folikulárních jednotek se liší v závislosti na době vývoje. Povoleny jsou pouze minimální odchylky od normy.

Sledováním tohoto videa se dozvíte o obdobích zrání folikulů:

Tabulka ukazuje charakteristiku dnů.

Okamžik cyklu ve dnech	Průměr v mm	Charakteristický
1-4	4	Vytvoří se 9 před ovulárních jednotek. Vejce jsou naplněna tekutinou.
5-6	5-6	Slabé molekuly mají výtěžek.
6-7	9-10	Dominantní vývoj.
8	12	Růst pokračuje.
devět	čtrnáct	Vytvoří se dutina.
deset	šestnáct	Další snížení mrtvých bublin.
jedenáct	18	Bubliny se stále formují.
12	20	Zvětšení dutiny.
13	22	Minimální objem pro začátek ovulace.
čtrnáct	24	Dutina je otevřená, nastává optimální čas pro oplodnění.

Při terapeutické léčbě ženské neplodnosti oplodněním in vitro jsou stimulovány vaječníky. Specialisté provedou injekci chorionickým gonadotropinovým činidlem, potom se zralé zárodečné buňky odstraní jehlou. Zralé komponenty musí dosahovat 18-22 mm, aby mohly provádět postup IVF.

Co je prázdný folikul

Prázdné folikuly jsou stavem, ve kterém zralý prvek nemá žádná aktivní vejce. Poměrně často je tato diagnóza stanovena nesprávně v důsledku nesprávného shromažďování biologického materiálu a v době nekvalitní výkonnosti techniky oplodnění in vitro. Nejčastější příčinou komplexní patologie je genetická predispozice, ale při jakýchkoli poruchách a fyzických zraněních se může tvořit prázdné vejce.

Jak folikul roste a vyvíjí se: fáze procesu, velikosti podle dne cyklu až do ovulace

Růst folikulů a následná ovulace zralého vajíčka v něm jsou klíčovými procesy, které zajišťují připravenost ženského reprodukčního systému k početí. Narušení tohoto přirozeného mechanismu je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. Všechny programy IVF zahrnují fázi stimulace růstu folikulů k vyvolání hyperovulace.

V závislosti na použitém protokolu se provádí s biologickou matkou nebo s dárcem vajíček. V tomto případě je folikulometrie povinná sledovat počet zrajících folikulů, jejich velikost a připravenost k ovulaci.

Trocha teorie

Folikuly jsou speciální formace ve vaječnících, skládající se z oocytů 1. řádu (nezralé vajíčko) a několika vrstev speciálních buněk, které jej obklopují. Jsou to hlavní strukturální útvary ženských reprodukčních žláz, které vykonávají endokrinní a reprodukční funkce..

Folikuly jsou položeny i v děloze. Jsou založeny na oogonii - primárních zárodečných buňkách, které migrují do embryonálního vaječníku přibližně za 6 týdnů těhotenství. Po meiotickém dělení a proliferaci se z těchto prekurzorů vytvoří oocyty prvního řádu. Tyto nezralé zárodečné buňky jsou pokryty krychlovým epitelem a tvoří takzvané pravěké folikuly. Zůstanou v nečinném stavu až do začátku pohlavního vývoje dívky..

Následně se prvotní folikuly postupně transformují na preantrální, antrální a preovulační. Tento proces se nazývá folikulogeneze. Normálně končí ovulací - uvolněním zralého vajíčka připraveného k oplodnění. Místo folikulu se vytvoří endokrinně aktivní corpus luteum..

Na počátku početí zůstává pod vlivem chorionického gonadotropinu. Progesteron, který produkuje, pomáhá prodlužovat těhotenství. Ve všech ostatních případech je luteum corpus sníženo, což nastává před menstruací. Doprovodný prudký pokles hladiny progesteronu a vyvolání nástupu menstruace odmítnutím zarostlé glandulární (funkční) vrstvy endometria.

Situace je možná, když zralý folikul ne ovuluje. Současně se může i nadále zvětšovat, přeměňovat se na folikulární cystu se sníženou buněčnou velikostí vajíček. Takové útvary lze izolovat a postupně absorbovat. Ale někdy cysty přetrvávají po dlouhou dobu a deformují povrch orgánu. V tomto případě se mluví o syndromu polycystických vaječníků. Taková diagnóza je prognosticky nepříznivá pro početí, obvykle je doprovázena přetrvávajícími dyshormonálními poruchami a neplodností..

Kolik folikulů je ve vaječnících?

Ne všechny folikuly původně uložené v děloze ve vaječnících se do puberty zachovávají a následně se vyvíjejí. Asi 2/3 z nich zemřou a rozpustí se. Tento přirozený proces se nazývá apoptóza nebo atresie. Začíná ihned po pokládce gonád a pokračuje po celý život. Dívka se narodila s asi 1-2 miliony pravěkých folikulů. Na začátku puberty je jejich průměrný počet 270-500 tisíc. Během celého reprodukčního období žena ovuluje pouze asi 300-500 folikulů.

Součet všech folikulů schopných dalšího vývoje se nazývá ovariální rezerva. Ovlivňuje délku reprodukčního období ženy a nástup menopauzy, počet produktivních menstruačních cyklů (vyskytujících se při ovulaci) a obecně schopnost receptury.

Proces progresivního vyčerpání ovariální rezervy ve vaječnících je zaznamenán v průměru po 37–38 letech. Znamená to nejen snížení schopnosti ženy přirozeně otěhotnět, ale také začátek přirozeného snížení hladiny hlavních pohlavních hormonů. Zastavení vývoje folikulů ve vaječnících znamená nástup menopauzy. Může to být přirozené, časné a iatrogenní.

K předčasnému vyčerpání vaječníků přispívá kouření a zneužívání alkoholu, práce v nebezpečných odvětvích, ozařování pánevních orgánů (včetně radiační terapie) a chemoterapie. Velmi důležitá jsou také zánětlivá onemocnění s poškozením ovariální tkáně..

Stanovení ovariální rezervy je nejdůležitějším výzkumem diagnostikované ženské neplodnosti. Je nutné posoudit vyhlídky na konzervativní léčbu, pravděpodobnost přirozeného těhotenství, proveditelnost zařazení ženy do protokolu se stimulací hyperovulace..

Klíčové body folikulogeneze

Folikulogeneze se skládá z několika fází (fází).

Fáze přeměny premordiálního folikulu na preantral

Tento proces začíná okamžikem puberty, je závislý na gonadotropinu a trvá déle než 4 měsíce. V tomto případě dochází k aktivnímu růstu oocytů. Na jeho povrchu se objevuje zona pellucida (zona pellucida), která se skládá ze 4 typů speciálních komplexních glykoproteinů syntetizovaných zrající vajíčkovou buňkou. A folikul sám se zvětšuje a získává vnější membránu pojivové tkáně. Nyní se nazývá preantral nebo primární. V této fázi může být současně 10 až 15 folikulů.

Fáze tvorby antrálních folikulů

Velikost oocytu se dále zvětšuje a epiteliální buňky umístěné kolem oocytu se aktivně množí a začnou vylučovat tekutinu. V tomto případě folikul prochází strukturální změnou - uvnitř se objevují dutiny a hormonálně aktivní granulosové buňky, tvoří se vnější a vnitřní epiteliální membrány.

Tato fáze je také charakterizována začátkem endokrinního fungování folikulu. Buňky jeho vnitřní membrány vylučují androgeny, které se ve vrstvě granulózy transformují na estrogeny. Během jednoho cyklu může žena vytvořit několik antrálních folikulů. Obvykle však pouze jedna dominantní bublina přechází do další fáze, zbytek je snížen. Při současném zrání několika folikulů existuje možnost vzniku vícenásobného těhotenství.

Fáze tvorby Graafových bublin

Množství folikulární tekutiny se postupně zvyšuje, tlačí celý epitel a vajíčko na periférii. Folikul rychle roste a začíná vyčnívat přes vnější výstelku vaječníku. Vaječná buňka v ní je umístěna na periferii na tzv. Kopci nesoucí vejce. Přibližně 2 dny před ovulací se významně zvyšuje množství sekretovaného estrogenu. To podle principu zpětné vazby iniciuje uvolňování luteinizačního hormonu hypofýzou, která zahajuje ovulační proces. Na povrchu Graafovy bubliny se objevuje lokální výstupek (stigma). To je v tomto bodě, že folikuly ovulují (prasknou).

V důsledku ovulace opouští vajíčko, připravené k oplodnění, vaječník a vstupuje do břišní dutiny. Zde je zachycen kliky vejcovodů a pokračuje ve své přirozené migraci směrem ke spermatu..

Jak se hodnotí „správnost“ folikulogeneze??

Stádia folikulogeneze mají jasný vztah s dny ovariálně-menstruačního cyklu. Navíc nezávisí na věku a rase ženy, ale na jejím endokrinním stavu..

Růst a vývoj folikulu je regulován primárně folikuly stimulujícím hormonem hypofýzy. Začíná to být produkováno pouze s počátkem puberty. V určitém stádiu je folikulogeneze navíc řízena pohlavními hormony, které jsou produkovány buňkami stěny samotné vyvíjející se folikuly.

Jakákoli hormonální nerovnováha může narušit proces zrání a ovulace vajíčka. Současně stanovení hladiny hormonů neposkytuje lékaři vždy všechny potřebné informace, ačkoli umožňuje určit klíčové endokrinní poruchy. Diagnóza porušení procesu folikulogeneze je proto nejdůležitější fází při vyšetřování ženy ve stadiu plánování těhotenství a při identifikaci příčiny neplodnosti..

Současně se doktor zajímá, jak velký folikul roste a zda dosahuje Graafiánské bublinové fáze. Je nezbytné sledovat, zda dochází k ovulaci a zda se tvoří luteum s dostatečnou velikostí. V anovulačních cyklech je stanovena maximální velikost vyvíjejících se folikulů.

Foliklometrie je přístupná, informativní a zároveň technicky jednoduchá metoda. Toto je název sledování zrání folikulů pomocí ultrazvuku. Provádí se ambulantně a nevyžaduje žádné speciální školení pro ženu. Foliklometrie je dynamická studie. Pro spolehlivé sledování změn vaječníků je zapotřebí několik opakovaných ultrazvukových sezení.

V procesu folikulometrie odborník stanoví počet, umístění a průměr zrajících folikulů, sleduje tvorbu dominantního váčku, určuje velikost folikulu před ovulací. Na základě těchto údajů můžete předpovědět nejpříznivější den cyklu přirozeného otěhotnění..

Díky protokolům IVF vám takové sledování umožňuje posoudit odpověď na hormonální terapii, stanovit datum pro zavedení léků, které stimulují ovulaci a následný odběr vajíček vpichem. Klíčovým parametrem folikulometrie je velikost folikulu ve dne cyklu.

Folliculogenesis míry

Follikulometrie se provádí v určitých dnech cyklu, což odpovídá klíčovým fázím folikulogeneze. Údaje získané během opakovaných studií jsou porovnány s průměrnými statistickými normami. Jaká velikost folikulu by měla být v různé dny ovariálního menstruačního cyklu? Jaké výkyvy jsou považovány za přijatelné?

Normální velikost folikulu v různé dny cyklu u ženy ve věku 30 let s 28denním cyklem, která neužívá perorální antikoncepci a není léčena hormonální stimulací ovulace:

Ve dnech 1-4 cyklu je nalezeno několik antrálních folikulů, z nichž každý nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou být umístěny v jednom nebo obou vaječnicích. Jejich počet závisí na věku ženy a dostupné rezervě vaječníků. Norma, pokud v obou vaječnicích zraje současně více než 9 antrálních folikulů.
V 5. den cyklu dosáhnou přední folikuly velikosti 5-6 mm. Jejich vývoj je zcela jednotný, ale již v této fázi je možná atresie některých vezikul.
Sedmý den se stanoví dominantní folikul, jeho velikost je v průměru 9-10 mm. Je to on, kdo se začíná aktivně rozvíjet. Zbývající vezikuly se postupně snižují, zatímco mohou být stanoveny ve vaječnících a během ovulace.
8. den cyklu dosáhne velikost dominantního folikulu 12 mm.
9. den bublina naroste na 14 mm. Jasně definuje folikulární dutinu.
Den 10 - velikost dosahuje 16 mm. Zbytek bublin se zmenšuje.
11. den se folikul zvětší na 18 mm.
Den 12 - velikost pokračuje díky folikulární dutině a dosahuje 20 mm.
Den 13 - Graafová lahvička o průměru 22 mm (jedná se o minimální velikost folikulu pro ovulaci v přirozeném cyklu). Na jednom pólu je stigma.
Den 14 - ovulace. Obvykle folikul, který dosáhne prasknutí průměru 24 mm.

Odchylky od těchto standardních ukazatelů směrem dolů jsou prognosticky nepříznivé. Při hodnocení výsledků folikulometrie je však třeba vzít v úvahu trvání přirozeného cyklu ženy. Někdy dochází k časné ovulaci. V tomto případě folikul dosáhne požadované velikosti ve dnech 8-12 dnů cyklu.

Velikost folikulu s IVF

S protokoly IVF je ovulace lékařsky indukována a předplánována.

Foliklometrie - recenze

Vše, co potřebujete vědět o OVULACI! Foliklometrie, testy, bazální teplota, darování krve - což je lepší pro potvrzení ovulace? Co je tak špatného na pozdním ohodnocení?

Ahoj! Co dívky, které plánují těhotenství na dlouhou dobu, neprochází! A bohužel nejsem výjimkou. Za 2 roky plánování jsem nejen přeložil velké množství testů, daroval krev na hormony, změřil bazální teplotu, ale také zkontroloval průchodnost vejcovodů, provedl operaci - laparoskopii. A samozřejmě to nebylo bez folikulometrie.

Co je folikulometrie?

Jedná se o sledování ovariální aktivity v dynamice pomocí ultrazvuku. Ultrazvuková diagnostika vaječníků se provádí každých několik dní v pokračování ženského cyklu, a je-li to nutné, několika cyklů. Úkolem provádění výzkumu je vybrat ten pravý okamžik pro početí nebo potvrdit ovulaci.

Během folikulometrie je monitorován růst folikulů (potenciálních vajíček) ve vaječníku. Pouze v případě, že jeden z nich dominuje (zvětšuje se nad ostatními), zvětší se a pak praskne - dojde k ovulaci.

Co je to ovulace a kdy se to stane?

Ovulace je okamžik, kdy vejce opustí vaječník pro další setkání se spermatem.

Obvykle se vyskytuje ve 13-14 dnech cyklu. Ale existují časné a pozdní ovulace (jen můj případ).

Když je folikulometrie hotová?

Obvykle jsou vyžadovány 3–4 návštěvy:

1 - 5-6 dní před očekávanou ovulací.

2 - 1–2 dny před očekávanou ovulací (datum je určeno lékařem).

3 - 2 dny po ovulaci.

Další návštěva může být mezi prvním a druhým časem, abychom viděli, jak roste folikul.

Emisní cena:

Spolu s ultrazvukem pánevních orgánů jsem podstoupil folikulometrii, takže cena byla 950 rublů. Foliklometrie obvykle stojí 500 - 600 rublů.

Co si vzít s sebou?

2. Mokré utěrky nebo pravidelné utěrky setřete přebytečný gel.

Možná vám to všechno poskytne dobrá klinika, ale jen pro případ, vezměte si s sebou.

Jak se provádí folikulometrie?

Položte plenku na gauč, lehněte si na záda. Ohněte si kolena. Lékař vloží na transvaginální sondu kondom, lubrikuje ji gelem a injikuje jej invaginálně. V tuto chvíli je možné menší nepohodlí, například při jmenování gynekologa.

Lékař se dívá na vaječníky, počítá počet folikulů, hledá dominantní folikul, měří jeho velikost a tloušťku endometria.

Endometrium je vnitřní sliznice těla dělohy, lemující jeho dutinu a hojně zásobenou krevními cévami. Hraje hlavní roli v menstruačním cyklu, ale jeho hlavní funkcí je vytvoření podmínek příznivých pro implantaci vajíčka, to znamená pro úspěšné těhotenství..

V důsledku toho dostanete snímek dominantního folikulu, popis velikosti vaječníků, počet folikulů, tloušťku endometria.

Samozřejmě pro mě, osobu bez lékařského vzdělání, je na těchto obrázcích těžké pochopit cokoli. Popis je pro mě důležitější, a to textový přepis lékaře, který níže uvedu.

Moje 2 zkušenosti s folikulometrií:

Už jsem popsal 1 zkušenost v recenzi, když jsem porovnával testy, bazální teplotu a pouze ultrazvukové monitorování ovulace. V té době přišla ovulace 18. den cyklu..

Od té doby uplynulo více než rok, v těle se hodně změnilo a po operaci, která odstranila adhezi vejcovodů, jsem na naléhání lékaře opět šel do folikulometrie..

11. den cyklu byl dominantní folikul na pravém vaječníku a jeho velikost byla 13 mm.

17. den cyklu dominoval folikul na 16 mm, což je velmi malé.

Pro úspěšnou ovulaci musí folikul dosáhnout velikosti 20-23 mm.

Doktor řekl, že ovulace bude pozdě, a požádal, aby přišel 23. den cyklu. Zeptal jsem se, jestli jste užil DUFASTON v posledním cyklu? A právě jsem to bral na příkaz lékaře spolu s INOFERTem. Nevím, jestli by to mohlo nějak ovlivnit. Ovulace se ale posunula. Vaječná buňka zraje dlouho, ale to není moc dobré.

Četl jsem o tomto tématu mnoho článků, ale je jasné, že pozdní ovulace je odchylka. A je nezbytné tuto odchylku vrátit zpět do normálu, protože při pozdní ovulaci je vejce považováno za „unavené“ a „staré“..

Nejčastější příčiny pozdní ovulace jsou:

Zvýšená fyzická a psychická zátěž. Při plánování těhotenství je vhodné se jim vyhnout..
Infekční choroby reprodukčních orgánů.
Hormonální změny v těle.
Minulé nouzové antikoncepční zneužívání.
Ženská podváha. Nedostatek tukové tkáně negativně ovlivňuje produkci estrogenu, který vyvolává pozdní ovulaci.
Zvýšené zatížení síly, sportování v kombinaci s užíváním steroidů.
Spontánní a lékařské potraty, nedávný porod.

23. dne jsem znovu přišel na ultrazvukové vyšetření. Výsledkem bylo, že dominantní folikul se vypustil a opět se stal 13 mm. Cyklus je anovulační. To znamená, že v tomto cyklu nebude ovulace..

Anovulační cyklus je obvykle pozorován během přechodných období vývoje ženského těla, kdy reprodukční systém mění jeho práci novým způsobem. Tato anovulace se nazývá fyziologická.

Pokud se u žen v reprodukčním věku pravidelně objevují anovulační cykly, jedná se o patologii, která je nutně doprovázena zhoršenou plodností. Mimochodem, je to neschopnost otěhotnět, která se často stává jediným alarmujícím signálem o anovulačním cyklu. Tato forma anovulačního cyklu se nazývá patologická.

Co je lepší pro potvrzení ovulace?

V současné době je nejpřesnější metodou foliklometrie.

Testy ovulace nejsou vždy spolehlivé. Může vykazovat falešně pozitivní a falešně negativní výsledky.

Způsob stanovení bazální teploty je nevhodný. Každý den současně musíte měřit rektální teplotu, a to by mělo být prováděno po dobu nejméně 3 měsíců a poté porovnat grafy.

Krevní test na progesteron také nedává 100% potvrzení ovulace. Progesteron je hormon produkovaný, když se ve vaječníku po ovulaci vytvoří luteum. Ale při užívání hormonálních drog je to nespolehlivé..

Pokud jde o mě, budu sledovat ovulaci v dalším cyklu, abych se ujistil, že tam je. Možná po operaci vaječníky stále zlepšují svou práci, jinak bude nutné ovulaci stimulovat.

Bazální teplota od A do Z

Naši vládci jsou plánovači. Zkuste to a vyjádřete svůj názor! ->

* Drazí přátelé! Ano, tohle je reklama, taková rotace!

Dominantní folikul 5. den cyklu

Dobré ráno všem))
Můžete mi pomoci a vysvětlete, co to je a co se jí)))
Obecně jsem šel na 4 DC na ultrazvuk (plánovali jsme stimulaci a AI tento měsíc), ale tam mě můj šokoval, řekl, že v LA jsem měl dominantní folikul 16 mm. Navíc je endometrium pouze 3 mm (což je v zásadě normální pro 4 DC). Řekla, že nebudeme stimulováni a letíme tento měsíc s AI. Při 5 stejnosměrných proudech jsem opět na ultrazvuku (chtěli jsme zjistit, zda roste nebo klesá) a je to již 18 mm a endometrium je už asi 4. Ale nemohla vidět, jestli je v něm tuberkulóza. Obecně uvedla, že je pravděpodobně prázdná.
Možná mi někdo vysvětlí, odkud vyšel a zda je skutečně prázdný, takže doufám, že na nic, co už v tomto cyklu není. Poděkovat))

Číst 10 komentářů:

Ne skutečnost, že je prázdná... moje folikula praskla 27 mm (tj. Vyrostli byste za pár dní.. a tam najdeme tubercle..)
Ale tady, v jiné věci, je endik příliš malý... i když se objevily případy, kdy se děti „držely“ 6 mm...
Pokuste se jíst čerstvý ananas energicky alespoň pár dní... může v endice růst něco jiného... dobře, špehovat na nich (folikul a endicum) na ultrazvuku..
Pokud je potřeba dynamika, bude možné vyzkoušet AI..

Měl jsem stejný odpad v tomto cyklu, s F, pouze na konci jsem ovuloval A. a správná cysta.

Měl jsem to. V 9 dts to prasklo v PY a v 15-16 to bylo O z PY, potvrzeno ultrazvukem.

8. den jsem měl DF 18 mm a zhuzhik má pravdu, může prasknout, když to bude 27 mm. Musíte pozorovat více, a ne okamžitě opustit tento cyklus, zejména protože pátý den je pouze

A nemyslíte na hlízy, ale máte sex a nehádejte, ale můžeme a nemůžeme, pouze když se situace uvolní, získají se děti. Hodně štěstí

Velice vám děkuji, vštepil naději))) Znovu si sadnu na ananas, možná to bude růst)))

Jednou jsem měl 2 folikuly pro 8 DC, jeden 25 mm, druhý 17 mm v jedné LA. To je normální, folikuly jen rychle rostou, byl jsem v 10 DC, nevím, který z nich praskl, nešel jsem na ultrazvuk.

Ale moje endicum bylo 8 mm, endic by měl růst stejným tempem jako folikuly, jinak folikul již ovuluje a konec je pouze 5 mm.

Není třeba hledat něco, co neexistuje! I když se O stane brzy, zatímco dojde k oplodnění, zatímco vajíčko prochází trubicemi, endie poroste! Nevidím problém. Příště přiveďte heřmánek k uzistovi, nechte ho podnikat! A pak takový odborník, nechoďte k věštci! Udělejte „kouzlo“ a užívejte si života! A ať se rozhodne lékař. Apchhi.

Follikulometrický postup: v který den cyklu se bude postupovat, jaké výsledky řeknou?

Foliklometrie se v poslední době stala velmi populární procedurou. Pomáhá vypočítat ovulaci co nejpřesněji, což je obvykle nutné, pokud máte nějaké problémy s početím. Průběh jeho realizace je jednoduchý: v procesu ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů se folikulometrie provádí samostatně, v který den cyklu (2, 7, 8, 14 nebo jiné) je postup zvolen zásadně. Jak správně připravit a dekódovat výsledky?

Přečtěte si v tomto článku

Proč je třeba folikulometrie

Pomocí této metody můžete sledovat, jak folikul roste a zraje. Normálně se to děje každý měsíc u žen, a pokud nedochází k porušování, nastává těhotenství „podle plánu“. Follikulometrie tedy odhaluje následující:

Jaká je struktura vaječníků u této ženy, existují cysty, atretické folikuly.
Jaká část je obsazena fungující tkání a jaká je přibližná „rezerva“ oocytů. Při důkladném ultrazvukovém vyšetření vaječníků může odborník v procentech vyjádřit procento folikulů, které ještě musí růst. To je zvláště důležité pro ženy v perimenopauzálním období, kdy stále chtějí otěhotnět. V době menopauzy mají vaječníky zvláštní strukturu, ve které se folikulární aparát již nerozlišuje.
Jaká je dynamika růstu folikulů během cyklu: jeho maximální velikost, zda dojde k ovulaci.
Zda se vytvoří žluté tělo, v jaký den, jeho velikost. Za tímto účelem se folikulometrie provádí 21. den cyklu s průměrnou dobou trvání 28-30 dnů..

Je také důležité, aby lékař mohl měřit folikuly, transformovat je a paralelně dynamiku maturace endometria. Koneckonců, existují situace, kdy dojde k ovulaci, následuje oplodnění, ale vajíčko se „nikde“ nepřipojí, protože vnitřní vrstva dělohy je velmi tenká a nepodléhá cyklickým změnám.

Doporučujeme přečíst si článek o ultrazvuku malé pánve během menstruace. Z toho se dozvíte optimální čas pro každý typ vyšetření, důvody, proč nelze ultrazvukové vyšetření odložit.

Všechna tato data jsou pro lékaře v mnoha případech nezbytná. Nejčastěji se folikulometrie provádí pro následující účely:

S cílem zjistit důvody neúspěšných pokusů o otěhotnění. Nezáleží na tom, zda má žena pravidelný nebo ne zcela cyklus. Někdy k vyřešení problému stačí určit, v který den cyklu ovulace nastane. Většina se nakonec domnívá, že o 14, ale ve skutečnosti je to pouze v 50% případů, ve 30% - o 19 - 21, ve 20% - v jiné dny. Poukazováním na nejvýhodnější dny můžete výrazně přispět k početí, pokud neexistují žádné další problémy.
Pokud během léčby je nutné zjistit, zda je nutné stimulovat ovulaci nebo folikul prochází všemi fázemi zrání zcela sám.
Když se žena připravuje na oplodnění in vitro, umělé oplodnění nebo jiné podobné intervence.
Určit příčiny nepravidelného cyklu.
Pro kontrolu léčby různých gynekologických patologií, například hormonálních poruch atd..

Zrání folikulů a uvolňování vajíček

Jaká je složitost metody

Foliklometrie je jednoduchý postup, který vyžaduje pouze speciální znalosti v určité oblasti gynekologie a ultrazvukového vyšetření. Ve většině případů to však musíte udělat každé 3 až 5 dní, někdy i častěji, což ženám způsobuje nepříjemnosti, například v případě bydliště daleko od centra.

Navzdory skutečnosti, že jednorázové ultrazvukové vyšetření není příliš drahé, 10–15 kusů za jeden měsíc v důsledku toho vyjde docela režijně.

Podívejte se na video o postupu:

Kdy utratit

V každé konkrétní situaci lékař určí individuálně v který den cyklu je nutné provést folikulometrii. Nejčastěji se však jedná o nejméně 4 - 5 studií za cyklus a někdy i více. V průměru by graf mohl vypadat takto:

První studie se nejlépe provede ihned po ukončení menstruace, přibližně pátého nebo sedmého dne. To dá lékaři obecnou představu o struktuře a možných poruchách v reprodukčním systému. V tuto chvíli již může existovat „podezření“ na jeden nebo více folikulů připravených k růstu.
Druhá studie musí být provedena po 3 - 5 dnech od první (8 - 10 dní), vše záleží na výsledku předchozí. 8. až 10. den cyklu je konečně jasné, zda bude tento měsíc ovulace. Dominantní folikul již dosahuje 10 - 12 mm, což jej jasně odlišuje od celkové hmotnosti ovariální tkáně. Pokud v těchto dnech lékař nenajde podobný, může být studie v tomto cyklu dokončena. Výjimkou jsou situace, kdy má dívka mezi přestávkami velmi dlouhé přestávky, pak je možné provádět ultrazvukové vyšetření každých 5 až 7 dní před začátkem kritických dnů.
Třetí studie by měla spadnout na ovulaci nebo nejbližší dobu před / po ní - 12-16 dnů menstruačního cyklu. Speciální testy pomáhají lékařům a ženám v této záležitosti. Jejich pravidelným výběrem si můžete vybrat nejvhodnější den. Ovulační testy jsou snadno proveditelné a dostupné pro každého. Na základě výsledků ultrazvukového vyšetření v tomto okamžiku lékař vydává doporučení, například pro odběr vajíček pro IVF nebo jen pro aktivní sexuální život.
Čtvrtá studie je přiřazena na základě předchozích údajů. Může to být buď následující, nebo den nebo tři po předchozím ultrazvuku, obvykle ve dnech 14 až 21 menstruačního cyklu. Je nutné sledovat ovulaci, pokud k ní nedošlo dříve, nebo posoudit vytvořené luteum.
Poslední studie musí být provedena ve dnech 21 - 26. Později se provádí, když má žena dlouhý cyklus. Například folikulometrie s cyklem 45 dnů bude prováděna 36 - 39 dní. Kolem této doby dochází k implantaci vajíčka do endometria, proto je důležité vyhodnotit všechny parametry této vnitřní vrstvy dělohy. Provede se také zkoumání oblasti corpus luteum a porovná se ukazatele.

Příprava na zkoušku

Není nutná zvláštní příprava na provedení folikulometrie, v 9. den cyklu nebo jiné, stačí dodržovat obecná doporučení pro standardní gynekologický ultrazvuk.

Jedinou věcí, kterou stojí za to udělat, je vyloučit, pokud je to možné, produkty vytvářející plyn ze stravy. V opačném případě mohou oteklé střevní smyčky vážně narušit výhled na pánevní orgány. Je tedy lepší vzdát se všech druhů luštěnin (hrách, čočka atd.), Zrna (včetně chleba), některých druhů ovoce a zeleniny (zelí, banány, jablka atd.).

Také byste měli se svým lékařem zkontrolovat, zda bude ultrazvuk transabdominální (skrz přední břišní stěnu) nebo transvaginální (skrz vaginu). V prvním případě je předpokladem maximální naplnění močového měchýře, jinak nebude možné jednoduše vidět všechny malé detaily. K tomu musíte za 2 - 3 hodiny vypít 1,5 - 2 litry tekutiny. U transvaginálního ultrazvuku je opak pravdou: je třeba močit v předvečer studie, aby vyplněný měchýř nezasahoval.

Metodologie

Existují dva hlavní způsoby, jak sledovat růst a zrání folikulů. Jsou to následující:

S použitím transabdominálního ultrazvuku, se senzory instalovanými v dolním břiše, leží žena na zádech. Tato metoda je méně přesná, chyba měření je poměrně vysoká. Proto se tento typ ultrazvuku v gynekologii používá, pokud je vyšetření z pochvy nemožné..
Při použití transvaginálního ultrazvuku je do pochvy vložen speciální senzor přímo do děložního hrdla a vaginálních trezorů. Žena je v poloze na zádech s ohnutými koleny a nohama od sebe. V tomto ultrazvuku je kvalita a přesnost výsledného obrazu vyšší. Dnes se tato metoda používá v 95% případů..

Načasování studia

Jmenování folikulometrie pro dny cyklu provádí lékař na základě indikací ke studii, stížností ženy a klinické situace.

Rozdělení výsledku

Údaje získané foliklometricky jsou velmi různorodé a dávají předpoklady o skutečné příčině patologie u ženy. Jsou možné následující hlavní možnosti:

Normální obrázek. V tomto případě folikul dorůstá do 15 - 25 mm, poté praskne (což dokládají stopy tekutiny v břišní dutině). Na tomto místě se tvoří luteum. Pokud je to pozorováno na pozadí neplodnosti, pak problém leží jinde (překážka vejcovodů, individuální neslučitelnost atd.).
Folesní atrézie je pozorována, pokud se poprvé objevil její růst, ale poté se z nějakého důvodu začala zmenšovat. Buď úplně zmizí, nebo zůstane na vaječníku za několik milimetrů..
Perzistence folikulů je detekována, když zcela zraje na požadovanou velikost, ale nedošlo k ovulaci, zatímco velikost zůstává velká. V důsledku toho má žena často opoždění menstruace na takovém pozadí. Pokud velikost perzistentního folikulu přesáhne 25 mm, je obvyklé mluvit o folikulární ovariální cystě. Během 2 - 3 cyklů, a zejména během léčby, takové formace zmizí.
Luteinizace folikulů se zjistí, pokud nastane zrání, a poté se vytvoří luteum corpus bez ovulace. V takových situacích nebude v břišní dutině žádná volná tekutina a testy budou negativní nebo slabě pozitivní. Tento stav lze velmi často zaměňovat s normou..
Neexistuje žádný folikulární vývoj vůbec. K tomu dochází u polycystických chorob, v permenopauzálním období a v některých dalších podmínkách. V jakém čase by ultrazvuk nebyl proveden, obraz foliklometrie v 11. den cyklu, 15, 21 a další je stejný bez nejmenší dynamiky.

Rozhodnutí lékařů po folikulometrii

Po folikulometrii stanoví rychlost pro dny cyklu, může se výrazně lišit v závislosti na jeho trvání.

V každém případě tato studie dává „tlak“ k dalšímu zkoumání nebo zcela stanoví příčinu patologie. Například podle údajů o folikulometrii je jasné, jak a podle jakého schématu předepsat stimulaci ženě a obecně, zda je to nutné. Když jsou detekovány perzistentní folikuly, jsou předepsány gestageny k obnovení druhé fáze. Pokud žena provedla IVF folikulometrii, stanoví se nejvhodnější dny pro odběr vajíček. V každém případě jeho vlastní přístup a následné jmenování.

Doporučujeme přečíst si článek o tom, jak určit den ovulace. Z toho se dozvíte o metodách výpočtu dne uvolnění vajíčka, účinnosti používání testů, měření bazální teploty, provádění ultrazvuku.

Foliklometrie je v gynekologické praxi častým a spíše informativním studiem. To znamená sledování dynamiky růstu a zrání folikulů, na základě kterých se lékař snaží zjistit příčinu nemoci u ženy. Datum zahájení a celkové trvání těchto studií určuje odborník individuálně. Například údaje o folikulometrii pro dlouhý cyklus a krátký cyklus se budou výrazně lišit, takže je obtížné je určit sami..