V pohlavních ženách od okamžiku raného dětství je asi 450–500 tisíc vajíček, která od začátku puberty (11-15 let) dozrávají měsíčně, přičemž se uvolňují na fimbrii vejcovodů za účelem jejich následného oplodnění. Tento proces v ženském těle určuje menstruační cyklus..
Menstruační cyklus - změny ženského těla v období puberty (reprodukční věk), zaměřené na periodický proces početí. Trvání menstruačního cyklu u různých žen se pohybuje od 21 do 35 dnů. Menstruační cyklus se určuje od okamžiku menstruace (krvavý výtok z genitálního traktu) do posledního dne, který předchází následující menstruaci..
Pokud ženský menstruační cyklus nezapadá do jeho normálního trvání, nebo dochází-li k výboji v samotném cyklu, je to vážný důvod přemýšlet o vašem zdraví a vyhledat kvalifikovanou pomoc odborníka na gynekologické a urologické klinice, zejména pokud žena plánuje těhotenství v budoucnosti.
Menstruační cyklus je obvykle rozdělen do 3 fází, které se vyznačují určitými morfologickými a funkčními změnami v orgánech reprodukčního systému, ačkoli nelze vždy určit jasnou hranici přechodu z jedné fáze do druhé.
Fáze menstruačního cyklu:
1. Folikulární (menstruační) fáze;
2. ovulační (proliferativní) fáze;
3. Luteální (sekreční) fáze.
V průběhu celého menstruačního cyklu je ženské tělo pod přísnou kontrolou a správou hormonů, které jsou syntetizovány v různých částech těla.
Hormony:
1. Uvolňování gonadotropinu - faktor (gonadoliberin) - polypeptidový hormon syntetizovaný v hypofýze, který se podílí na syntéze gonadotropních hormonů přední hypofýzy.
2. Gonadotropní hormony - hormony syntetizované předním lalokem hypofýzy (adenohypofýza), které zahrnují:
a) Luteinizační hormon (LH).
LH v ženském těle může způsobit 2 účinky:
* stimulovat vylučování estrogenu vaječníky;
* na vrcholu své koncentrace způsobují ovulační změny v důsledku prasknutí stěny zralého folikulu.
b) Folikuly stimulující hormon (FSH):
* účastní se procesu zrání folikulů a urychluje jeho vývoj;
* jako luteinizační hormon stimuluje produkci estrogenu vaječníky.
3. Estrogeny - ženské pohlavní hormony, které jsou syntetizovány ve vaječnících. Chemickou strukturou se označují jako steroidní hormony.
4. Progesteron - hormon syntetizovaný adrenálními žlázami a corpus luteum.
Menstruační cyklus začíná folikulární fází.
Follikulární (menstruační) fáze nebo samotná menstruace se projevuje krvácením, které je důsledkem odmítnutí epiteliální vrstvy děložní stěny (endometria), pokud nedošlo k oplodnění..
Fáze začíná syntézou uvolňování gonadotropinu - faktor v buňkách hypotalamu, který, jakmile je dosaženo určité koncentrace, začne stimulovat sekreční buňky předních hypofýz, které jsou zodpovědné za produkci gonadotropních hormonů (FSH, LH). Hormon stimulující folikuly, který se váže na receptory buněk na několika folikulech, určuje jejich další vývoj. Ze všech folikulů, které se začaly vyvíjet pod vlivem FSH, se do popředí dostává dominantní folikul s největším počtem hormonálních receptorů. Jak folikul roste, dochází ke zvýšení koncentrace estradiolu v krevním séru, které je syntetizováno ve folikulárním aparátu vaječníků, což prostřednictvím mechanismu pozitivní zpětné vazby zvyšuje syntézu uvolňování gonadotropinů, což je faktor, který určuje syntézu gonadotropních hormonů na správné úrovni. Follikulární (menstruační) fáze končí ve chvíli, kdy koncentrace luteinizačního hormonu dosáhne svých maximálních hodnot. Ovulační (proliferativní) fáze je fáze dalšího zrání dominantního folikulu a zvýšení sekrece estradiolu vaječníky. Sedmý den cyklu, kdy je stanoven dominantní folikul, se zbytek folikulů vyvíjí opačným směrem. Plně zralý folikul schopný plných ovulačních změn se nazývá graaf bublina. Během ovulace, která by normálně měla trvat tři dny, dochází k syntéze luteinizačního hormonu, jehož koncentrace se mění ve vlnách během 36 - 48 hodin. Pracovní koncentrace tohoto hormonu se podílí na konečné maturaci dominantního folikulu a ovlivňuje také produkci proteolytických enzymů a prostaglandinů vaječníky zapojenými do prasknutí folikulární stěny, doprovázeného uvolňováním zralého vajíčka do břišní dutiny.
Po největším uvolnění luteinizačního hormonu dojde k ovulaci, při které se z vaječníku uvolní až 10 ml. tekutina z lumen folikulu, ke kterému je vejce umístěno. Po uvolnění vajíčka hladina estradiolu významně klesá, což vede k bolestivým pocitům v oblasti břicha a ilia, tzv. Ovulačního syndromu. Ovulační fáze končí prasknutím graafiánského váčku a uvolněním vajíčka do fimbrie vejcovodu. Luteální (sekreční) fáze je mezi ovulací a počátkem menstruačního toku. Jiným způsobem se tato fáze nazývá také fází corpus luteum. Luteální fáze je nejdelší ze všech fází a trvá asi 13 až 15 dní. Po uvolnění folikulární tekutiny s vajíčkem se stěny Graafovy bubliny zhroutí. Buňky folikulárního váčku hromadí lipidy a luteální pigment, což mu dává nažloutlý nádech. Taková modifikovaná graafová bublina se nazývá corpus luteum. Korpus luteum je funkční struktura vaječníků zapojených do syntézy hormonů, jako je progesteron, androgeny a estradiol.
Vysoká koncentrace progesteronu a estradiolu vede k morfologickým změnám endometria dělohy, což vede k maturaci děložních žláz. Tím se děloha připravuje na implantaci vajíčka, které musí být oplodněno..
Syntéza progesteronu a estrogenu inhibuje produkci FSH a LH.
V případě těhotenství se progesteron produkovaný corpus luteum vaječníku syntetizuje až do vzniku placenty, která následně syntetizuje progesteron (těhotenský hormon) a estrogeny..
Pokud těhotenství nenastane, přestane syntetizovat tyto hormony corpus luteum. V důsledku ukončení syntézy hormonů endometrium dělohy podléhá morfologickým změnám v důsledku produkce prostaglandinů. Prostaglandiny inhibují přísun krve do dělohy v důsledku přetrvávajícího křečí endometriálních cév a kontrakce samotné dělohy. Tento mechanismus účinku prostaglandinů používají lékaři k lékařskému potratu, pokud je to lékařsky indikováno. Lékařské přerušení používání pilulek zachránilo ženy před prováděním závažných chirurgických potratů a jejich komplikací. V případě neplodnosti vajíčka končí sekreční fáze uvolněním zničeného endometria genitálním traktem, což se projevuje krvavým výbojem. Ženské tělo je velmi složitý dynamický systém, jehož fungování přímo závisí na hormonálních hladinách, jejichž porušení vede k patologickým změnám, které způsobují poruchy menstruačních, reprodukčních, sexuálních a sekrečních funkcí..
Vývoj folikulů: růst ve dne cyklu
Zrání folikulů a následný vývoj dominantního je základem ovulačního procesu a možnosti přirozeného oplodnění vajíčka spermatem. Abnormální vývoj těchto buněk může vést k neplodnosti. V různých dnech se velikost folikulu mění v závislosti na dnech cyklu. Jak zrají, zvětšují se a před ovulací praskne a uvolní vajíčko.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" vývoj folikulů ve dne "width = "660" height = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-content / uploads / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>
Co je folikul a folikulogeneze?
Follicles jsou položeny v dívčích přívěskách, dokonce když ona je v lůně. Zpočátku je jich asi 30 tisíc, ale před nástupem puberty zemře asi polovina - to je přirozený výběr. Folikul se nazývá „základní“ sexuální buňky, jejichž hlavní funkcí je chránit vejce během jeho vývoje před vnějšími faktory, které ohrožují jeho životaschopnost. Ochrana je zajištěna několika vrstvami epidermální tkáně.
V medicíně se proces vývoje a růstu bubliny s vejcem nazývá folikulogeneze, která zahrnuje 3 fáze:
- Transformace premordiálních buněk na preantrální buňky. Tato fáze je charakterizována zrychlením vývoje 10-15 folikulů.
- Tvorba antrálních folikulů. V jednom, méně často ve dvou, se vytvoří dutina a vývoj pokračuje. Zatímco ostatní upadají do pozastavené animace, regenerují se.
- Vznik Graafovy bubliny. V této fázi se zvětšuje objem tekutiny uvnitř buňky, což vyvolává její prasknutí a uvolňování vajíčka.
Folikulární fáze
Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální. Během první fáze dozrává „embryonální“ buňka, z níž se plod v budoucnu vyvine v případě oplodnění..
Folikulární fáze začíná prvním dnem nových období a končí ovulací. Trvání této fáze je přibližně ½ celého menstruačního cyklu. Speciální buňky v této fázi produkují pohlavní hormony estrogeny.
V průběhu folikulární fáze nepřekračuje teplota rekta 37 ° C. 2-3 dny před ovulací teplota stoupne o 1-1,2 ° C a v den ovulace prudce klesá. Měření bazální teploty je jedním ze způsobů, jak určit plodnou fázi - nejlepší čas k otěhotnění.
Po folikulární fázi nastane luteální fáze. V této fázi se uvnitř bubliny místo uvolněného vajíčka vytvoří uvnitř luteum corpus luteum, čímž se udržuje rovnováha hormonů estrogen a progesteron, které jsou vylučovány corpus luteum, aby se tělo připravilo na možné těhotenství..
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" fáze menstruačního cyklu "width =" 660 " height = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "velikosti =" (maximální šířka: 660px) 100vw, 660px "/>
Dominantní folikul
Každý měsíc se v přílohách ženy 7-9 základní buňky začnou vyvíjet rychleji ve vztahu k jejich „bratřím“. Poté je jejich vývoj pozastaven a tělo se „soustředí“ na jeden - dominantní folikul. Velikost tohoto epiteliálního kokonu neustále roste..
Současně začíná zrát vejce uvnitř: prochází několika po sobě jdoucími divizemi, které jsou doprovázeny akumulací živin a výskytem vnějších membrán, z nichž má vajíčko pouze 3.
Foliklometrie - způsob, jak určit velikost folikulu a ovulaci
Není možné určit velikost sami. Pro tyto účely existuje speciální postup zvaný folikulometrie. Jedná se o ultrazvukové vyšetření, během kterého je možné určit velikost, počet a dynamiku růstu embryonálních buněk.
- přesné datum ovulace;
- nesprávné fungování příloh;
- účinnost terapie.
Foliklometrie umožňuje identifikovat přítomnost patologických onemocnění:
- folikulární cysta - novotvar v epididymis, což je vejce, které nevyšlo po prasknutí epidermálního kokonu ve vejcovodu;
- atresie - patologické zaostávání DF;
- perzistence - přítomnost viru v tkáních epididymis, která brání plnému vývoji vajíčka;
- luteinizace - narušení vývoje „bubliny“, kdy se v stále nezralé buňce začíná vyvíjet corpus luteum.
Specifičnost folikulometrie je následující:
- Během prvního zákroku lékař identifikuje antrální folikuly, z nichž jeden se následně stane dominantním.
- Po 3 dnech se provede další ultrazvuk, během kterého se stanoví přítomnost nebo nepřítomnost DF.
- A během třetího postupu lékař stanoví maximální hodnotu DF, což ukazuje na přístup ovulace.
Velikost folikulu podle dne cyklu
Mění se a roste každý den. Existují speciální tabulky, data, ve kterých byla získána na základě folikulometrie, naznačující rychlost vývoje.
Normální velikost v různých dnech cyklu:
- Den 1-4 - tvorba předních základních buněk, z nichž každá nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou se objevit a rozvíjet v obou dodatcích současně nebo střídavě v každé z nich..
- 5-6 dní - buňky rychle rostou do velikosti až 6 mm.
- Týden po začátku menstruačního cyklu se stanoví DF, jeho průměrná velikost dosahuje 10 mm. V této fázi je vývoj dalších antrálních buněk pozastaven..
- Den 8 - velikost dominantní bubliny může být již 12 mm.
- Den 9 - DF se zvětšuje o 2 mm, to znamená, že jeho velikost může být již 14 mm.
- Desátý den - DF dosáhne průměru 16 mm, zbývající část se stále zmenšuje.
- Den 11 - velikost hlavního folikulárního kokonu může dosáhnout 18 mm.
- 12 dní - v této fázi cyklu roste DF na 20 mm.
- 13 dní - velikost Graafovy bubliny dosahuje 22 mm a na jednom z jejích pólů je vidět stigma.
- 14-16 dní - prasknutí folikulárních tkání, uvolnění zralého vajíčka. Hodnota DF v této fázi zpravidla není větší než 24 mm.
Silné odchylky od těchto norem ve směru snižování mohou naznačovat přítomnost patologie.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ovulation "width =" 660 "height = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>
Shrneme-li všechny výše uvedené, pojďme shrnout:
- Folikul je bublina, ve které se vaječná buňka vyvíjí a chrání ji před vnějšími faktory, které mohou narušovat její plný vývoj do té či oné míry..
- Kolik folikulů roste? Začátek vývoje této buňky se kryje s prvním dnem menstruačního cyklu. To znamená, že první den menstruace začíná nový cyklus a současně začíná vývoj skupiny embryonálních buněk, z nichž jedna se později stává dominantní. Růst folikulární tkáně trvá až do ovulace, během níž dojde k prasknutí a uvolnění vajíčka. To znamená, že doba zrání je 14-16 dní..
- Existují standardní ukazatele velikosti vyvíjejícího se DF, odchylka od které je nejčastěji spojena s vývojem patologií různých etiologií..
A zajímalo vás, jakou specifičnost charakterizuje vývoj folikulů? Možná jste vy nebo někdo, koho znáte, již měli folikulometrii? Sdílejte s námi a našimi čtenáři zajímavá fakta a osobní zkušenosti tím, že zanecháte své komentáře na konci publikace.
Folikulární fáze cyklu u žen, v který den se vyskytuje? Míra hormonů ve folikulární fázi
Na rozdíl od mužů, žena zažívá cyklické změny v těle během jejího reprodukčního života..
Menstruační cyklus
Ženský cyklus je rozdělen do dvou hlavních částí: folikulární fáze a luteální periody. Někteří lékaři mohou cyklus rozdělit do čtyř částí: menstruace, čas do ovulace, ovulační období a luteální fáze.
Ženský cyklus trvá v průměru 28 dní, ale mírný posun v jednom nebo druhém směru není odchylkou a nevyžaduje lékařskou opravu. V první polovině tohoto období trvá folikulární fáze cyklu. Poté přichází čas na uvolnění vajíčka z vaječníku a začíná druhá část cyklu.
Stojí za zmínku, že folikulární fáze může trvat jeden týden až 20 dní. To je individuální rys ženského těla..
V který den cyklu se toto období objeví?
Medicína ví, že transformace folikulů a jejich příprava na nový růst začíná dva dny před nástupem další menstruace. Přesto tento čas nelze zahrnout do folikulární fáze. Toto období je stále luteální.
Folikulární fáze cyklu začíná příchodem další menstruace. Mnoho lékařů tentokrát rozlišuje tentokrát samostatně a nazývá to menstruační periodou. To však není v rozporu se skutečností, že dny, kdy je menstruace ukončena, jsou zahrnuty do zvažované fáze..
Folikulární fáze: hormonální frekvence
Poměrně často musí fér darovat krev ke studiu hormonálních hladin. Množství získané látky závisí na fázi menstruačního cyklu..
Folikulární fáze se obvykle volí pro dodávání následujících hormonů:
- folikuly stimulující;
- anti-Müllerův hormon;
- luteinizace;
- prolaktin;
- estradiol;
- progesteron;
- androgeny;
- hormony štítné žlázy.
Jaké jsou normální hodnoty těchto zkoušených látek??
Hormon stimulující folikuly
Jedním z nejčastěji předepsaných testů je studium této látky. Hormon stimulující folikuly je zodpovědný za růst a vývoj folikulů před ovulací. Z nich se vajíčko následně uvolní a je připraveno k oplodnění mužským spermatem.
Pokud je vybrána folikulární fáze, FSH by měl mít následující hodnoty: od 3 do 11 mU / ml. Analýza se provádí hlavně v 5. den cyklu. Je třeba poznamenat, že pro dosažení spolehlivého výsledku není možné před odběrem materiálu konzumovat potraviny a nápoje obsahující kofein. Jinak můžete získat nadhodnocený nebo naopak nízký výsledek..
Odchylka od normálních hodnot v jednom nebo druhém směru může být z následujících důvodů: přítomnost nádorů na pohlavních žlázách, nesprávná funkce hypofýzy. Také množství látky má během těhotenství vynikající hodnoty..
Luteinizační hormon
Ve většině případů je spolu s hormonem stimulujícím folikuly předepsána analýza luteinizace. Vrchol dosahuje několik hodin před uvolněním vajíčka z vaječníku. To je pod vlivem této látky, že folikul praskne a jako výsledek, zralá ženská buňka opustí to.
Pro výzkum musí být vybrána folikulární fáze. Lékař vám sdělí, který den cyklu je lepší zvolit. Poměrně často se FSH a LH podávají současně.
Normální hodnoty této látky v ženské krvi jsou v rozmezí od 2 do 14 mU / ml. Materiál by měl být užíván přísně na lačný žaludek. Před darováním krve byste neměli být nervózní a vystavovat své tělo stresu. Pokuste se získat dobrý noční spánek, odpočinek a být v pozitivní náladě..
Snížení nebo zvýšení hormonu může být s různými nádory na vaječníku. Také, když jsou narušeny funkce hypofýzy, jsou pozorovány odchylky od normálních hodnot. Se snížením hladiny vajec ve vaječnících se může hladina hormonu výrazně zvýšit. To je spojeno se snížením hormonu stimulujícího folikuly.
Estradiol
Tento hormon řídí vývoj folikulu a růst endometria, které je nutné k zajištění vajíčka v případě těhotenství. Estradiol je produkován ženskými vaječníky. Může být také produkován nadledvinami..
Pro jeho studium je vybrána také folikulární fáze. Který den cyklu by měl být zvolen pro podávání hormonu?
Estradiol lze testovat jak na samém začátku ženského cyklu, tak i uprostřed folikulární fáze. Je třeba poznamenat, že v případě potřeby může lékař před ovulací stanovit analýzu tohoto hormonu, ale v tomto případě se podstatně sníží množství látky. Jaká je rychlost estradiolu? Typické hodnoty se pohybují od 110 do 330 pmol / l.
Se značnou odchylkou od nich mluvíme o narušení práce některých ženských orgánů. Například s polycystickým onemocněním vaječníků během onemocnění štítné žlázy nebo jater. Během těhotenství nebo při užívání hormonálních léků se hladiny estradiolu mohou výrazně lišit od normálních hodnot.
Progesteron
Studie této látky v ženském těle se obvykle provádí ve druhé polovině cyklu, několik dní po ovulaci. V některých případech však může být pro analýzu vybrána folikulární fáze. Jaké jsou normální hodnoty?
Množství progesteronu v ženské krvi během tohoto období by mělo být v rozmezí od 0,32 do 2,23 nmol / l.
Pokud je progesteron zvýšen ve folikulární fázi, může to znamenat přítomnost cyst nebo různých nádorů na vaječníku. Je také možné porušení nadledvinek. Nepravidelný menstruační cyklus může být způsoben vysokými hladinami této látky v první fázi.
Snížení hladin progesteronu může něco říci, pouze pokud byl materiál odebrán po ovulaci.
Hormony štítné žlázy
Pro analýzu těchto látek lze zvolit folikulární fázi i období po ovulaci. Jaké jsou normální hodnoty těchto hormonů pro ženu?
Tyroxin by měl být mezi 64 a 150 nmol / l.
Triiodothyronin má normální hodnoty v rozmezí 1,2 až 2,8 nmol / l.
Hormon stimulující štítnou žlázu má hodnoty od 1 do 4 mU / ml.
S různými odchylkami v množství těchto látek můžeme hovořit o nefunkčnosti štítné žlázy. Důvodem může být také nesprávná práce hypofýzy..
Prolaktin
Tento hormon je zodpovědný za normální produkci mléka během kojení. V tuto chvíli je jeho úroveň poměrně vysoká a to je normální. Pokud žena nedojčí, měla by být hladina prolaktinu v rozmezí 130 až 540 mU / ml.
Odchylky od normy mohou naznačovat, že hypofýza nefunguje správně. Poruchy nadledvin mohou být také poškozeny. Před provedením analýzy nemůžete dělat fyzickou práci a jíst jídlo. Je vhodné si dobře odpočinout a být v příjemné náladě. Pouze v tomto případě získáte nejspolehlivější výsledek..
Závěr
Jak jste již pochopili, je to folikulární fáze, která je vybrána pro studium mnoha ženských hormonů. Přednost se dává časovému rozmezí od třetího do pátého dne menstruačního cyklu.
Při získávání a interpretaci výsledku je třeba vždy brát v úvahu běžné laboratorní hodnoty. Obvykle jsou vždy uvedeny ve výsledkovém listu. Mnoho lékařských center také používá různé měrné jednotky. Tomu také musíte věnovat pozornost..
Pokud dosáhnete výsledku se silnou odchylkou, doporučuje se znovu provést analýzu v dalším cyklu. Získaná hodnota může být někdy vlivem vnějších faktorů chybná: nedostatek spánku, stres, fyzická práce, kouření a konzumace alkoholu.
V případě závažných odchylek od normy je nutné provést správnou opravu. To by mělo být provedeno až po opětovném prozkoumání jedné nebo druhé látky a potvrzení diagnózy. Ve většině případů jsou léky obsahující nezbytné hormony předepsány pro korekci. V případě, že důvodem porušení množství zkoušené látky je nesprávná funkce ženských orgánů, vybere se individuální typ korekce..
Proveďte analýzu a dodržujte všechna nezbytná pravidla. Pouze v tomto případě získáte spolehlivý výsledek. Buďte zdraví a udržujte své hormony pod kontrolou.
Fyziologie normálního menstruačního cyklu
Autor: Corrin K. Welt MD
Editoři: William F. Crowley Jr., M.D.
Amy B. Middleman, M.D., Ph.D., profesorka vzdělávání
Zástupkyně šéfredaktorky Catherine A. Martin, MD
souhrn
Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Celý cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.
- Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
- Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.
Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní je ve folikulární fázi a 14 dní v luteální fázi. U žen ve věku 20 až 40 let dochází k relativně malým výkyvům v délce cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3)..
Ve většině případů vrcholí doba menstruačního cyklu mezi 25-30 lety a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám intermenstruačního intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno.
Úvod
Normální menstruační cyklus je jemně koordinovaný cyklický proces stimulačních a inhibičních účinků, který má za následek uvolnění jednoho zralého vajíčka ze skupiny stovek a tisíců prvotních folikulů. Do regulace tohoto procesu jsou zapojeny různé faktory, včetně hormonů, parakrinních a autokrinních faktorů, které jsou stále identifikovány. Na obrázcích jsou znázorněny cyklické změny koncentrace hormonů adenohypofýzy a vaječníků (obr. 1 a obr. 2)..
Obr. 1. Hormonální změny během normálního menstruačního cyklu. Následné změny v koncentraci hormonů hypofýzy (FSH a LH, levý panel) a vaječníků (estrogen a progesteron, pravý panel) v séru během normálního menstruačního cyklu. Obvykle je prvním dnem menstruace 1. den cyklu (zde zobrazený jako den-14).
Cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární fáze - od začátku menstruace do prudkého zvýšení koncentrace LH (den 0) a luteální fáze - od vrcholu koncentrace LH do další menstruace. Chcete-li převést koncentraci sérového estradiolu na pmol / L (pmol / L), vynásobte graf 3,67 a převeďte koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte graf 3,18.
Obr. Menstruační cyklus
Tento přehled pojednává o fyziologii normálního menstruačního cyklu.
Fáze a trvání menstruačního cyklu
Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.
- Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
- Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.
Průměrná délka menstruačního cyklu u dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní je ve folikulární fázi a 14 dní v luteální fázi [1,2]. U žen ve věku od 20 do 40 let existují poměrně malé výkyvy v trvání cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání menstruačního cyklu během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3) [1].
Obr. Věková závislost délky menstruačního cyklu. Zobrazené percentily pro distribuci trvání menstruačního cyklu v závislosti na věku se získají z výsledků pro 200 000 cyklů. Prodloužení menstruačního intervalu nastává u žen bezprostředně po menarche a několik let před menopauzí.
Ve většině případů vrcholí doba menstruačního cyklu mezi 25-30 lety a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám intermenstruačního intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno [3]..
V budoucnu se bude tento článek zabývat hormonálními změnami, jakož i změnami vaječníků a endometria, ke kterým dochází v různých fázích menstruačního cyklu..
Raná folikulární fáze
Časná folikulární fáze je období, kdy je vaječník ve stavu nejméně hormonální aktivity, což vede k nízkým koncentracím estradiolu a progesteronu v séru (obr. 1). Když je uvolněn z inhibičních účinků negativní zpětné vazby estradiolu, progesteronu a případně inhibice A na hypofýzu, vede v pozdní luteální / rané folikulární fázi ke zvýšení frekvence fluktuací koncentrace hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH), následovaného zvýšením koncentrace hormonu stimulujícího folikuly (FSH). asi o 30% [4]. Zdá se, že toto mírné zvýšení sekrece FSH má za následek získání skupiny vyvíjejících se folikulů.,
Koncentrace inhibitoru B v séru vylučovaná vybranou zásobou malých folikulů je maximální v rané folikulární fázi a může hrát roli při potlačení dalšího zvyšování koncentrace FSH během této fáze cyklu (obr. 4) [8]. Také v této době dochází k prudkému nárůstu frekvence fluktuací koncentrace LH, z jedné fluktuace každé 4 hodiny v pozdní luteální fázi na jednu fluktuaci každých 90 minut v rané folikulární fázi [9]..
Obr. Hladiny hormonů: starší a mladší reprodukční věk. Denní hodnoty hladiny gonadotropinů, pohlavních steroidů a inhibitorů ve starší věkové skupině (35-46 let; n = 21) jsou uvedeny červeně, v mladší věkové skupině (20-34 let; n = 23) - modře.
Raná folikulární fáze je také charakterizována jedinečným neuroendokrinním jevem: zpomalením nebo zastavením fluktuací koncentrace LH během spánku, k němuž nedochází v jiných obdobích menstruačního cyklu (obr. 5). Mechanismus procesu není v současné době znám.
Obr. Epizodická sekrece LH ve folikulární fázi. Vzory epizodické sekrece LH během raných (RFF), středních (SPF) a pozdních (FFF) folikulárních fází menstruačního cyklu. Den 0 je den prudkého zvýšení koncentrace LH ve středu cyklu. RFF má jedinečné potlačení sekrece LH ve fázi spánku.
Ovaria a endometrium. Ultrazvukové vyšetření neodhalí žádné změny v ovariálních charakteristikách této fáze menstruačního cyklu, s výjimkou někdy rozpoznatelného regresivního corpus luteum zbývajícího z předchozího cyklu. Endometrium během menstruace je relativně jednotné, po dokončení menstruace je to tenká vrstva. V tuto chvíli se obvykle vizualizují folikuly o průměru 3 až 8 mm.
Střední folikulární fáze
Mírné zvýšení sekrece FSH v rané folikulární fázi postupně stimuluje folikulogenezi a produkci estradiolu, což vede k růstu folikulů z bazénu, vybraného v tomto cyklu. Jakmile několik folikulů dozrálo do fáze antrum, jejich granulosa buňky hypertrofie a dělení, což vedlo ke zvýšení sérových koncentrací prvního estradiolu (prostřednictvím FSH stimulace aromatázy) a poté inhibice A.
Zvýšení produkce estradiolu mechanismem negativní zpětné vazby ovlivňuje hypotalamus a hypofýzu, což vede ke snížení koncentrací FSH a LH v séru a ke snížení amplitudy fluktuací LH. Pro srovnání je generování pulzů GnRH poněkud urychleno na průměrné hodnoty frekvence LH oscilací - jednu za hodinu (ve srovnání s jednou za 90 minut na začátku folikulární fáze). Pravděpodobně je stimulace GnRH způsobena ukončením negativní zpětné vazby progesteronu z předchozí luteální fáze. Změny vaječníků a endometria. Během prvních 7 dnů od začátku menstruace, s ultrazvukovým vyšetřením vaječníků, jsou vizualizovány antrální folikuly o velikosti 9 - 10 mm. Rostoucí koncentrace estradiolu v plazmě vede k proliferaci endometria, které se stává silnější, zvyšuje se počet žláz a objevuje se obraz „trojitého pásu“ (třívrstvý), viditelný během ultrazvukového vyšetření (obr. 2) [10]..
Pozdní folikulární fáze
Koncentrace estradiolu a inhibinu A v séru se zvyšuje každý týden před ovulací v důsledku produkce těchto hormonů rostoucím folikulem. Koncentrace FSH a LH v séru v této době klesají v důsledku negativních zpětnovazebních účinků estradiolu a případně dalších hormonů produkovaných ve vaječnících (obrázek 1). Po stanovení dominantního folikulu indukuje FSH výskyt LH receptorů ve vaječníku a zvyšuje sekreci intrauterinních růstových faktorů, jako je například inzulinový růstový faktor-1 (IGF-1).
Změny vaječníků, endometria a sliznice děložního hrdla. Pozdní folikulární fází je stanoven jediný dominantní folikul, zbytek bazénu zrajících folikulů se zastaví ve svém vývoji a podstoupí atresii. Dominantní folikul se zvětšuje o 2 mm za den, dokud nedosáhne zralého průměru 20-26 mm.
Zvyšující se koncentrace estradiolu v séru vede k postupnému zahušťování endometria dělohy a ke zvýšení množství a „roztažitelnosti“ (krystalizace hlenu) hlenu děložního. Mnoho žen si všimne těchto změn ve vzorci hlenu. Studie vzorků hlenu z děložního hrdla během menstruačního cyklu ukazují maximální koncentraci mucinového proteinu MUC5B v pozdní folikulární fázi, což může být důležité pro pronikání spermií do děložní dutiny [11]..
Luteální fáze: rychlý růst v polovině cyklu a ovulace
Koncentrace estradiolu v plazmě neustále roste, dokud nedosáhne maximální hodnoty kolem dne před ovulací. Pak dochází k jedinečnému neuroendokrinnímu fenoménu: rychlý růst uprostřed cyklu [12]. Rychlý růst představuje náhlý přechod od negativní zpětné kontroly sekrece LH ovariálními hormony (jako je estradiol nebo progesteron) k náhlému pozitivnímu zpětnému účinku, což vede k 10násobnému zvýšení koncentrace LH a mírně menšímu zvýšení FSH v séru (obr. 1). ). Kromě estrogenu a progesteronu existují vaječníky další faktory, které přispívají k rychlému zvýšení koncentrace LH. Není možné dosáhnout koncentrací LH v séru podobných koncentracím pozorovaným ve středu cyklu pouhým podáním estrogenu a progestinu ženám v rané střední folikulární fázi [13]..
V této době dochází kmitočet oscilací LG pulsu přibližně jednou za hodinu, ale amplituda kmitů pulzů se výrazně zvyšuje. Přechod z negativních na pozitivní zpětné vazby v mechanismu uvolňování LH je v současné době špatně pochopen. To může být usnadněno zvýšením počtu receptorů GnRH v hypofýze, ale s cíleným zavedením GnRH do hypofýzy se změny pravděpodobně neobjeví [14]..
Změny vaječníků. Rychlý vzestup LH iniciuje významné změny ve vaječnících. Vejce v dominantním folikulu dokončí své první meiotické dělení. Navíc se zvyšuje lokální sekrece aktivátoru plasminogenu a dalších cytokinů nezbytných pro ovulační proces [15,16]. Oocyt se uvolňuje z folikulu na povrch vaječníků přibližně 36 hodin po rychlém zvýšení koncentrace LH. Poté migruje vejcovodem do děložní dutiny. Proces ruptury folikulů a uvolňování vajíček úzce souvisí s rychlým růstem LH; proto může být měření koncentrace LH v séru nebo moči použito k odhadu načasování ovulace u neplodných žen.
Ještě předtím, než se vejce uvolní, začnou se granulované buňky kolem něj luteinizovat a produkovat progesteron. Progesteron rychle zpomaluje generátor pulzů LH, a tak se pulzy LH stávají na konci fáze rozmachu méně časté. Endometrium. Postupné zvyšování koncentrace progesteronu v séru má výrazný účinek na spodní vrstvy endometria, což vede k ukončení mitózy a „organizaci“ žláz [17]. Tato změna může být detekována ultrazvukovým vyšetřením v relativně krátké době po ovulaci: obraz „trojitého pruhu“ zmizí, endometrium se stává rovnoměrně jasným (obr. 2>) [10].
Střední a pozdní luteální fáze
Během střední a pozdní luteální fáze vede sekrece progesteronu corpus luteum [18] k postupnému zvyšování jeho koncentrace. To zase vede k postupnému snižování frekvence fluktuací koncentrace LH na jednu fluktuaci za 4 hodiny. K fluktuacím koncentrace progesteronu dochází krátce po zpomalení fluktuace koncentrace LH. Výsledkem je významné kolísání koncentrace progesteronu v séru během luteální fáze (obrázek 6) [19]. Inhibin A je také produkován corpus luteum a jeho maximální koncentrace v séru se vyskytuje ve středu luteální fáze. Sekrece inhibinu B v luteální fázi prakticky chybí (obr. 4). Koncentrace leptinu v séru je nejvyšší v luteální fázi [20].
Obr. Kolísání LH stimuluje uvolňování progesteronu během střední loutní fáze. Plazmatická koncentrace luteinizačního hormonu a progesteronu během 24 hodin odběru krve v 10 minutových intervalech u normálních žen vyšetřených ve střední luteální fázi. Existuje výrazná korelace mezi fluktuacemi LH a zvýšením plazmatické koncentrace progesteronu. Chcete-li převést koncentraci progesteronu v séru na nmol / l (nmol / l), vynásobte jej 3,18.
V pozdní luteální fázi vede postupné snižování sekrece LH k postupnému snižování produkce progesteronu a estradiolu corpus luteum v nepřítomnosti oplodněného vajíčka. Když je však vajíčko oplodněno, je vajíčko implantováno do endometria během několika dnů po ovulaci. Počáteční embryonální období po oplodnění začíná produkcí chorionického gonadotropinu embryím, které podporuje tvorbu luteu a progesteronu v těle.
Změny endometria. Snížení uvolňování estradiolu a progesteronu z regresivního corpus luteum způsobuje přerušení průtoku krve do endometria, odmítnutí endometria a nástup menstruace přibližně 14 dní po fázi rychlého zvýšení koncentrace LH. Menstruace není přesným ukazatelem hormonálních příhod v menstruačním cyklu, protože existuje významná interindividuální variabilita mezi počátkem rejekce endometria a poklesem sérové koncentrace hormonu v luteální fázi (obr. 2) [4]. V souvislosti se snížením produkce steroidů v corpus luteum je hypothalamicko-hypofyzární systém osvobozen od působení negativní zpětné vazby, dochází ke zvýšení hladin FSH, a tedy na začátku dalšího cyklu..
Překlad odborníků Centra pro imunologii a reprodukci
Co je folikulární fáze? Norma a nemoc
V reprodukčním věku prochází ženské tělo měsíční cyklické změny. Nejčastěji jsou rozděleny do dvou skupin: folikulární fáze a luteální fáze. Někteří gynekologové však raději rozlišují čtyři fáze cyklu: menstruaci, období před ovulací, období ovulace a luteální fázi..
Každá z těchto fází je velmi důležitá pro správné fungování ženského reprodukčního systému. V tomto článku se budeme zabývat tím, co je folikulární fáze, vlastnosti jejího projevu a vliv na ženské tělo..
Když to začíná a končí
Folikulární fáze cyklu, nebo, jak se také říká, fáze proliferace, začíná prvním dnem menstruačního cyklu a trvá, dokud nezačne ovulace. Celý proces probíhá pod kontrolou endokrinního systému.
Aby nedocházelo k poruchám v cyklu a tedy v ženském těle, jsou důležité vnitřní a vnější faktory.
Vnitřní faktory jsou stavem ženského reprodukčního systému. Externí - přítomnost nebo nepřítomnost stresových situací, dlouhodobé užívání některých typů léků, silný emoční nebo fyzický stres.
Vědět, jak důležité procesy v těle probíhají během tohoto období, bude žena schopna rozpoznat výskyt symptomů, které budou signalizovat výskyt různých poruch. A jak víte, je snazší jim předcházet, než se snažit vyléčit v pokročilých stádiích..
Menstruace
Menstruace je součástí cyklických změn, které zažívá každá žena ve věku 11-14 let. Toto je pravidelný proces, který se objevuje každý měsíc po asi 28 dnech. V závislosti na individuálních vlastnostech organismu však lze pozorovat odchylky od obecně přijímaného standardu v jednom nebo druhém směru. Tyto odchylky, pokud mají malý význam, nevyžadují léčbu a jsou také normou..
Při neexistenci narušení správného fungování ženského reprodukčního systému v 1. fázi menstruačního cyklu se začne tvořit folikul. Z toho se po určité době objeví vajíčko.
První fáze menstruačního cyklu je charakterizována dvěma fázemi folikulárního růstu: malým a velkým. Malý růst začíná u vaječníků a velký růst nastává pod vlivem estrogenů a folikuly stimulujících hormonů.
Ve chvíli, kdy folikul dozrál, je bazální teplota ženy 37 stupňů a více. To znamená, že období ovulace začíná. Základní teplota se měří, aby se zjistil nejvýhodnější čas pro početí a také dny, kdy je nejmenší pravděpodobnost výskytu. Můžete to zjistit pomocí speciálních ovulačních testů (prodávají se v lékárně).
Aby bylo možné včas určit, zda v reprodukčním systému dochází k selhání, je nutné zaznamenávat měsíčně, kdy začíná a končí menstruace..
Dominantní folikul
Abyste pochopili, co je folikulární fáze menstruačního cyklu, musíte vědět, jak dozrává vajíčko.
Jak jsme již zmínili dříve, v první fázi proliferační fáze začínají folikuly dozrávat, které rostou asi 7 dní. Po celou tu dobu obsahují vejce. Po uplynutí této doby se mezi nimi objeví „vůdce“ - dominantní folikul, který se od ostatních liší svou větší velikostí. Vejce se z něj uvolní a vstoupí do vejcovodu. Tam se připojí a čeká na oplodnění spermií..
V souladu s tím je ovulace časem, kdy dochází k oplodnění (nebo k němu nedochází).
Protože tato fáze začíná v první den menstruace, bude trvání krvácení záviset na tom, jak dlouho trvá, než dominantní folikul dozraje. To znamená, že s dlouhými obdobími zraje pomaleji..
Endometriální fáze
Vnitřní výstelka dělohy - endometria - se také mění v závislosti na fázi cyklu. Stává se to cyklicky každý měsíc. Fáze proliferace je doprovázena důležitým procesem: odumřelé listy endometria s krví. Po očištění dělohy začíná růst nové endometrium, které je již pod vlivem estrogenu připraveno přijmout oplodněné vajíčko. V případě, že k oplodnění nedošlo, endometrium je znovu zničeno a začíná nový cyklus.
Někdy lékaři předepisují pacientům hysteroskopii endometria. Výsledek bude záviset na dni měsíčního cyklu..
Ve fázi proliferace existují tři fáze vývoje endometria:
- časná endometrium
- endometrium střední fáze
- endometrium pozdního stádia
Endometrium raného stádia proliferační fáze (5-7 dní v měsíčním cyklu) je tenké, hladké, světle růžové. Lékař, který provádí test, může někdy vidět malá krvácení a fragmenty membrány.
Ve střední fázi fáze (8 až 10 dnů cyklu) je sliznice potažena silnějším epitelem. Je otřesný, volný.
V pozdní fázi proliferační fáze (11-14 dnů cyklu) se žlázy stočí. Endometrium zesílí, jasně růžové, cévy nejsou vidět. Ve skořápce se mohou objevit silné záhyby.
Pokud na závěr vám napsali „endometrium raného (středního nebo pozdního) stádia proliferace“, nejedná se o známku patologie. A pouze prohlášení o tom, v jakém období měsíčního cyklu se studie provádí.
Hormonální sazby
Fáze proliferace trvá asi polovinu celého cyklu. Po celou tu dobu produkuje ženské tělo důležité hormony estrogeny. Právě oni podporují početí a zvyšují sexuální touhu..
Pokud je v ženském těle pozorován zvýšený obsah tohoto hormonu, znamená to, že vytvořená vejce jsou již připravena k početí. Pokud je nedostatek estrogenu, folikulární fáze může být změněna, jak folikuly pomalu zrají..
Během tohoto období se také produkuje FSH (folikuly stimulující hormon). Díky FSH fungují vaječníky správně. Je to tento hormon, který je zodpovědný za zajištění toho, aby folikul nezůstal ve vaječníku, ale nechal je včas.
Folikulární fáze je ideální čas ke studiu množství určitých hormonů u ženy..
Tabulka ukazuje rychlost hormonů v závislosti na fázi cyklu.
Bazální teplota
Všechny fáze menstruačního cyklu se projevují spíše výraznými příznaky. Ženy, které plánují otěhotnět nebo používají antikoncepci, počítají bazální teplotu, starají se o to, jak se tělo chová.
Už jsme řekli, že první den menstruace je začátek folikulární fáze. To znamená, že pokud je cyklus 28 dní, začne období ovulace asi 14 dní. Ale takové matematické výpočty jsou čistě teoretické. Abyste se ujistili, jak dlouho je tato fáze, musíte pravidelně sledovat změny v těle..
Ve folikulární fázi je bazální teplota pod 37 stupňů. Po ovulaci stoupá na hladinu 37-37,5. Zvýšení teploty signalizuje nástup nové fáze - luteální.
Aby nedošlo k záměně s údaji o bazální teplotě, musíte se při měření řídit těmito pravidly:
- Měření se provádí v konečníku ráno při ležení v posteli. Je důležité použít stejný teploměr.
- Před měřením teploty (nejlépe nejméně 6 hodin předem) vyloučte pohlavní styk. Pokud je toto pravidlo porušeno, lze hodnoty bazální teploty považovat za nepřesné..
Před začátkem ovulační fáze bude teplota pod 37 stupňů. Důvodem je nízká hladina progesteronu. Po ovulaci začne corpus luteum tento hormon aktivně produkovat, což povede ke zvýšení bazální teploty. Když nastane těhotenství, když je progesteron produkován ve vylepšeném režimu, nedovolí jí to dlouho klesat..
V této době endometrium zvyšuje, přísun krve je intenzivnější, protože vykazuje silnou citlivost na hormonální změny,
Folikulární fáze znamení
Dalším znakem nástupu folikulární fáze je měkkost mléčných žláz. Stačí o tom přesvědčit palpací. Tentokrát je ideální pro vyšetření prsu doma..
Diagnostika cervikálního hlenu také pomáhá určit počátek folikulární fáze. Jakmile menstruace skončí, objeví se v pochvě průhledný hlen, který připomíná hustotu lepidla. Tento výboj naznačuje, že období ovulace ještě nedorazilo..
Nažloutlý výtok, který se objevuje po zrání vajíčka, je výborným prostředím pro fungování spermií. Navíc v průběhu menstruačního cyklu počet takových sekrecí prudce roste..
Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že v době zrání vajíčka má žena malé množství průhledného výtoku a prostředí v pochvě je docela suché.
Dlouhá fáze
Normální trvání folikulární (někdy nazývané folikulární) fáze je asi 14 dní. Krátká folikulární fáze není špatná, je to jen individuální rys. Zkrácená fáze nemá žádný vliv na ovulaci a početí. Pokud je však dlouhá, znamená to hormonální dysfunkci..
Možná folikul trvá příliš dlouho, než zraje, nebo vůbec nezraje, to znamená, že k ovulaci nedochází a početí je nemožné. V tomto případě je nutná studie hormonálního stavu. Na základě výsledků testů lékař předepíše léčbu. Porodníci-gynekologové nejčastěji předepisují léky, které stimulují ovulaci.
První etapa menstruačního cyklu by tedy měla být použita k identifikaci problému, který způsobuje neplodnost. A co nejrychleji odstranit všechny překážky na cestě k požadovanému těhotenství.
Co je folikulární fáze
Menstruační cyklus je velmi důležitý proces v ženském těle, který hraje klíčovou roli při úspěšném početí a plodení plodu. Je rozdělena do několika fází, z nichž každá probíhá pod vlivem vlastního hormonu. Díky těmto znalostem je možné zvýšit pravděpodobnost rychlé koncepce, nebo naopak vypočítat bezpečné dny cyklu..
Doporučuje se být opatrný s každou fází. Díky tomu bude možné rozpoznat nemoc v první fázi vývoje. Taková kontrola také minimalizuje pravděpodobnost hormonálního narušení. Follikulární fáze menstruačního cyklu je nezbytná pro správné zrání vajíčka.
Vlastnosti ženského cyklu
Fázi cyklu lze snadno určit, pokud pečlivě sledujete své organismy. V lékařské praxi existují tři období:
Kolik dní trvá normální menstruační cyklus? Pro ženu je normální, že má období každých 21 až 35 dnů. Od prvního dne krvácení by se měla uchovávat další zpráva..
V těchto dnech vyjde vejce a čeká na oplodnění. Ženy, které sledují toto období, si mohou všimnout prudkého poklesu s následným zvýšením bazální teploty. Obvykle proces pokračuje do 24 hodin..
Funkce růstové fáze folikulu
Mnoho žen přemýšlí, folikulární fáze, co to je? Cyklus začíná od prvního dne období.
Spolu s krevními sekrecemi vychází staré vejce, které nemohlo projít procesem oplodnění. Paralelně dochází k procesu zrání nového folikulu.
Kromě toho je třeba poznamenat, že existuje také proces snižování produkce progesteronu corpus luteum. Na tomto pozadí je endometrium odděleno, což vede ke krvácení..
Informativní! Jak to zjistit - kolik vajec má žena
První den menstruace se v ženském těle vytvoří primární folikul. Jeho velikost je stále tak zanedbatelná, že je dokonce nemožné vidět ji na ultrazvuku. Folikulární fáze menstruačního cyklu nastává, když se v těle zvyšuje množství určitého hormonu. Proces přirozeného výběru začíná ve vaječníku, který umožní nejsilnějšímu vejci dozrát.
Pouze vajíčko, které produkuje maximální množství estrogenu, vstoupí do dělohy. Teprve poté bude spuštěna řetězová reakce. Tento hormon se používá jako aktivní stimulátor hypotalamu. Je to tento orgán, který přispívá k produkci gonadoliberinu, který vstupuje do krevního řečiště. Hormon má zase vliv na hypofýzu. Urychluje růst folikulu. Výsledkem je, že vajíčko dostává dostatečné množství hormonů, které zajišťují správné fungování celého reprodukčního systému.
Princip hormonální antikoncepce je založen na zpětné vazbě. Všechny tyto reakce se provádějí v obráceném pořadí..
Tablety působí na hypofýzu, což inhibuje proces zrání vajec.
Na tomto pozadí se vývoj normálního folikulu považuje za nemožný. Proto žena nemůže otěhotnět..
To znamená, že hypofýza reaguje na zásobování hormonů ve folikulární a luteální fázi menstruačního cyklu..
Vědci navíc dokázali prokázat, že čím více se produkuje estrogen, tím lépe funguje hypofýza. Výsledkem je plnohodnotné vejce, které je zcela připraveno k oplodnění..
Hormony vstupují do krevního řečiště a během několika minut cestují do vaječníků. Díky tomu je možné vytvořit optimální podmínky pro zrání folikulu. Pokud jsou splněny všechny podmínky, přejde z primární na sekundární.
Obvykle trvá folikulární fáze 14 dní. Toto období však přímo závisí na individuálních vlastnostech ženského těla..
Považuje se za zcela normální, pokud trvá 7 až 22 dní. Když folikul dosáhne své maximální velikosti, estrogen se již nevyrábí. Roztrhne se a vajíčko se uvolní do děložní dutiny. Když folikulární fáze prochází, měří se rychlost hormonů pomocí šesti indikátorů.
Během tohoto období může žena pozorovat prudký pokles bazální teploty. Další luteinizační fáze podléhá zcela odlišným hormonům..
Pro sledování ovulace se doporučuje měřit teplotu v konečníku každý den ve stejnou dobu..
Nejlepší je provést proceduru ráno. Předtím měla být žena v klidu. Dříve bylo zakázáno vstávat z postele.
Jak zjistit, zda došlo k ovulaci? V místě prasklého folikulu se vytvoří žluté tělo. Potom bude produkovat progesteron. Hormon je nezbytný k vytvoření optimálních podmínek pro vývoj embrya. Progesteron zvyšuje ženské libido. Hraje také klíčovou roli ve vývoji plodu v případě, že došlo k oplodnění.
Fázové poruchy
Už jsme zjistili, který den cyklu ovulace nastane. To je považováno za logický závěr folikulární fáze. Ne vždy však v ženském těle se všechno děje podle tohoto schématu. Ovulace nemusí dojít, pokud dojde k negativní změně v hormonálním pozadí.
Pokud hypofýza nevyrábí dostatek luteinizačních hormonů, folikul nemůže prasknout. Výsledkem je, že vajíčko nevstupuje do děložní dutiny pro oplodnění..
Takový negativní klinický obraz je pozorován v následujících případech:
- Žena žije v neustálém psychologickém nebo fyzickém stresu.
- Užívání perorálních kontraceptiv.
- Hormonální narušení nebo restrukturalizace.
- Nedávno došlo k potratu nebo vaginální porodu.
- Dříve diagnostikovaná polycystická nemoc.
- Tělo obsahuje zhoubné novotvary.
Pokud je fáze vývoje folikulů prodloužena a ovulace nenastane, může si žena všimnout absence menstruace..
V tomto případě nemusí být děložní dutina čištěna od horní vrstvy endometria. Existují však i případy, kdy folikul zůstává uvnitř vaječníku a nevychází..
Současně v této dutině zraje další vajíčka. Tento klinický obraz je považován za negativní..
V této souvislosti se zvyšuje riziko růstu cysty. Ženský reprodukční systém nemůže správně fungovat. Folikuly degenerují na cysty. Pokud k tomuto procesu dochází každý měsíc, je u ženy diagnostikována polycystická vaječník.
Pokud není operace provedena včas, zvyšuje se riziko krvácení, které může vést ke smrti.
Zamezení vzniku komplikací při práci ženských pohlavních orgánů je možné pouze tehdy, pokud pravidelně navštěvujete gynekologa. Bude schopen rozpoznat nemoc v rané fázi vývoje. Správně zvolený léčebný postup vám v budoucnu ušetří vážné následky. Z tohoto důvodu by měl pár při plánování těhotenství navštívit lékařskou ordinaci. Pokud je vaše období zapnuto, je možné těhotenství přečíst na našem webu.