Koupit online

Stránky nakladatelství „Media Sphere“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky.
Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste certifikováni
lékař nebo student lékařské výchovné instituce.

koronavirus

Profesionální chatovací místnost pro anesteziologové-resuscitátory v Moskvě poskytuje přístup k živé a průběžně aktualizované knihovně materiálů souvisejících s COVID-19. Knihovna je denně aktualizována snahou mezinárodní komunity lékařů, kteří nyní pracují v epidemických zónách, a zahrnuje pracovní materiály na podporu pacientů a organizování práce nemocnic.

Materiály jsou vybírány lékaři a překládány dobrovolnými překladateli:

Progesteron

Čas čtení: min.

Proč je hormon progesteron potřebný?

Pokud se manželský pár pilně snaží otěhotnět v průběhu roku, ale těhotenství nenastane, nejprve mu lékař plánovacího těhotenství pošle testy, aby zjistil hladinu hormonů v krvi. Jedním z nejdůležitějších je progesteron. Schopnost otěhotnění může ovlivnit jak snížené množství, tak i nadbytek normy, rychlost progesteronu ve folikulární fázi i ve luteální fázi. Zajišťuje normální fungování reprodukčního systému ženského těla.

Z různých důvodů mohou lékaři prokázat porušení, jako je vysoký progesteron ve folikulární fázi, stejně jako ve druhé, jakož i nízký progesteron v luteální fázi a v první polovině cyklu..

Co určuje množství hormonu

Množství progesteronu produkovaného vaječníky je ovlivněno:

• těhotenství, což je stav, při kterém je progesteron v luteální fázi mírně zvýšen.
• menopauza;
• užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
• stravovací návyky
• důvody zvýšení progesteronu v luteální fázi mohou spočívat v příjmu hormonálních léků;
• psychoemocionální stres.

Indikátory koncentrace hormonů se velmi liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Cyklus je rozdělen do dvou fází:

• Fáze I nebo folikulární. V této fázi hypofýza dává vaječníkům pokyn k produkci folikuly stimulujícího hormonu. Je nutné stimulovat růst folikulu a zahájila se syntéza dalšího důležitého hormonu, estradiolu. FLH začíná růst od prvního dne nástupu menstruačního krvácení, když dosáhne svého maxima, prasknutí folikulů a vyjde vajíčko a břišní dutina. První fáze trvá 12 až 14 dní;
• Fáze II cyklu - luteální. V této době hraje hlavní roli luteinizační hormon. Jeho úkolem je stimulovat produkci progesteronu. Po ovulaci je folikul přeměněn na corpus luteum a syntetizuje progesteron. Tato fáze trvá 14 dní.

Jak progesteron ovlivňuje

Progesteron má velký vliv na ženské tělo. Zastavuje krvácení z menstruace, během těhotenství nedovoluje kontrakci dělohy, ovlivňuje růst dělohy, zvyšuje krevní tlak, zvyšuje tvorbu kožních sekretů.

Progesteron se podílí na tvorbě endometria (sliznice sliznice uvnitř dělohy). Na konci druhé fáze by měla být jeho tloušťka alespoň 10 milimetrů, aby do něj bylo možné implantovat oplodněné vajíčko. Pokud dojde k defektu v luteální fázi a uvolní se nedostatečné množství progesteronu, nemůže oplodněná buňka zůstat a získat oporu v děloze, dojde k potratu.

Pokud bylo vajíčko oplodněno a bylo možné ho implantovat do děložní dutiny, pak luteum corpus luteum bude vylučovat hormon po dobu dalších 16 týdnů, dokud nebude placenta plně vytvořena. Pokud těhotenství nenastalo, pak corpus luteum přestává produkovat progesteron a vstřebává se, a po několika dnech začíná menstruační krvácení, během kterého je endometrium odstraněno z těla.

K získání objektivních informací se provádí krevní test na hladinu progesteronu 23-35 dnů v cyklu, asi týden před začátkem menstruace. Pokud žena měří bazální teplotu, je analýza předložena 6-7 dní po jejím maximu. Studie se provádí nalačno nebo 8 hodin po jídle.

Jak hladiny progesteronu ovlivňují ženské tělo

Skutečnost, že koncentrace hormonu je daleko od normy, může naznačovat, jaké příznaky, jako je citlivost prsou, zažívací potíže, krvácení, časté výkyvy nálad, bolesti hlavy, snížená výkonnost.

Nízké hladiny progesteronu ve luteální fázi

Nízké množství progesteronu vede ke ztrátě vlasů a přibývání na váze, zvětšení prsou a bolestivosti a menstruačním nepravidelnostem až do jeho absence nebo prodloužené menstruace. To svědčí o nepřítomnosti ovulace, ovariální dysfunkce a může být důvodem neschopnosti otěhotnět dítě..

Důvody nízkých hladin hormonů zahrnují:

• častý stres a emoční stres;
• rychlá resorpce corpus luteum, která vede k nedostatečné produkci hormonů - to jsou příčiny nízkého progesteronu v luteální fázi, což může vést k neplodnosti, potratu;
• nedostatek váhy, anorexie;
• nadměrná fyzická aktivita.

Zvýšený progesteron u ženy ve folikulární fázi. Pokud je v krvi hodně progesteronu, ovlivňuje to také ženský stav. S hyperfunkcí corpus luteum se objeví:

• zvýšené pocení;
• přibývání na váze;
• změny nálady;
• migréna;
• snížený výkon;
• poklona;
• nízký tlak;
• změny v menstruačním cyklu.

Progesteron má při přenášení dítěte zvláštní význam. Vzhledem k jeho nedostatku může dojít k spontánnímu potratu nebo k předčasnému porodu, což vyvolává nedostatečné rozvinutí plodu.

Průměrné hladiny progesteronu jsou normální

Individuální výkyvy v progesteronu korelují s těhotenstvím, věkem (čím blíže menopauze, tím méně) a příjmem léků obsahujících hormony.

Za normální se považuje to, že v první fázi cyklu, tj. Do 12-14 dnů po začátku menstruačního krvácení, je hladina progesteronu v rozmezí 0,32 až 2,25 nmol / l..

Během ovulace, kdy se folikul praskne a vajíčko se pohybuje ve vejcovodech, se koncentrace zvýší na 0,49 - 9,41 nmol / l.

Na konci luteální fáze je maximální obsah progesteronu, jeho množství je 6,95 - 56,63 nmol / l. Ve věku, kdy se tělo restrukturalizuje a nedochází k menstruaci, hladiny progesteronu klesají na 0,64 nmol / l.

Pokud žena užívá perorální antikoncepci nebo jiná hormonální léčiva, jsou hodnoty ve folikulární fázi vyšší než stanovená norma a během ovulace a luteální fáze jsou mnohem nižší.

Během těhotenství hladiny progesteronu stále stoupají až do porodu. V prvních třech měsících je tedy indikátor od 8,9 do 468,5 nmol / l, v příštím trimestru 71,5-303,2 a ve třetím 88,7-771,5 nmol / l. Jak vidíte, koncentrace v normálním rozmezí se desetkrát liší..

Vrchol aktivity corpus luteum se zaznamenává 18-23 den cyklu nebo týden před menstruací. Pokud analýza ukáže hladinu hormonu pod 7 ng / ml, znamená to, že existuje hormonální deficit corpus luteum. Výsledkem může být hormonálně závislá onemocnění, a to endometrióza, mastopatie, děložní myomy. Zvýšení produkce hormonu corpus luteum může naznačovat těhotenství nebo patologie, například cysta corpus luteum, krvácení z dělohy, dysfunkce ledvin, nadledvinky. Pokud se ukazatele během těhotenství zvýší, může to znamenat patologii ve vývoji placenty..

Role progesteronu pro muže

Progesteron je syntetizován mužskými pohlavními orgány a nadledvinami, ale zcela odlišné ukazatele jsou považovány za normální a závisí na zdravotním stavu. Normální 0,35-0,63 nmol / l.

Hormony jsou syntetizovány semennými váčky varlat, stejně jako nadledvinami. Hrají důležitou roli v metabolismu, zejména tekutina a cukr, pomáhají posilovat kosterní systém, ovlivňují stav epidermis, podporují fungování mozku a štítné žlázy, normalizují cyklus spánku a bdění a zabraňují vzniku maligního nádoru na prostatě.

Pokud koncentrace hormonů v mužském těle výrazně přesáhne požadovanou úroveň, pak existuje riziko vzniku nádoru. Vzhled muže se také mění, jeho postava se začíná formovat podle ženského typu: tuk se ukládá v oblasti, hýždě, hrudníku, stehnech, břiše.

Léčba při změně koncentrace progesteronu

Pokud je hormon snížen, pak je jeho hladina zvýšena pomocí hormonální terapie.... Léčba nízkého progesteronu ve luteální fázi poskytne požadované těhotenství, které nebylo možné při selhání luteální fáze.

Předepsány jsou přírodní nebo umělé analogy. Dávka a délka léčby se volí individuálně. Může být užíván jako pilulka nebo injekce. Dnes jsou nejoblíbenější léky Utrozhestan, Progesterone 1%, Duphaston. Ke snížení předepsané dávky „Tamoxifen“, „Mifepristone“, „Clomiphene“.

Léky mají také kontraindikace. Například mohou vyvolat tvorbu krevních sraženin v krevních cévách a ovlivnit močový systém, játra. Léky proto musí být užívány pod dohledem lékaře. Pokud má pacient diabetes mellitus, srdeční selhání, zhoršenou funkci ledvin a jater, epilepsii, depresi, bronchiální astma, pečlivě předepisujte hormonální léky.

K úpravě hladiny hormonu lékaři doporučují revizi vaší stravy, odebrání potravin, které přispívají k ukládání cholesterolu na stěnách krevních cév, přidání zeleniny, ovoce, kyseliny mléčné s nízkým obsahem tuku a ryb. Populární domácí léky pro normalizaci hladiny hormonů jsou tinktura z červených bobulí jeřabin nebo květů, hřebíček a divoká mrkev. Psychoemotivní stres také vede k hormonální nerovnováze, takže mottem by měla být slova z filmu „Klid, jen klid!“

Změny hormonálních hladin vedou k narušení fungování celého organismu a výskytu hormonálně závislých chorob. Někdy žena nemusí dokonce cítit nerovnováhu, někdy jsou příznaky přičítány jiným onemocněním a jejich léčba neposkytuje úlevu. Proto je důležité konzultovat lékaře v případě poruch nálady, nedostatku sexuální touhy, deprese. Gynekolog nebo endokrinolog vás může odkázat na studium hormonálních hladin. Pokud jde o samoléčení, nemělo by se provádět, protože minimální dávky účinných látek ovlivňují hormonální pozadí, ale jak je spočítejte, pokud pijete odvar a infuzi.

Fyziologie normálního menstruačního cyklu

Autor: Corrin K. Welt MD
Editoři: William F. Crowley Jr., M.D.
Amy B. Middleman, M.D., Ph.D., profesorka vzdělávání
Zástupkyně šéfredaktorky Catherine A. Martin, MD

souhrn

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Celý cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní je ve folikulární fázi a 14 dní v luteální fázi. U žen ve věku 20 až 40 let dochází k relativně malým výkyvům v délce cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3)..

Ve většině případů vrcholí doba menstruačního cyklu mezi 25-30 lety a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám intermenstruačního intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno.

Úvod

Normální menstruační cyklus je jemně koordinovaný cyklický proces stimulačních a inhibičních účinků, který má za následek uvolnění jednoho zralého vajíčka ze skupiny stovek a tisíců prvotních folikulů. Do regulace tohoto procesu jsou zapojeny různé faktory, včetně hormonů, parakrinních a autokrinních faktorů, které jsou stále identifikovány. Na obrázcích jsou znázorněny cyklické změny koncentrace hormonů adenohypofýzy a vaječníků (obr. 1 a obr. 2)..

Obr. 1. Hormonální změny během normálního menstruačního cyklu. Následné změny v koncentraci hormonů hypofýzy (FSH a LH, levý panel) a vaječníků (estrogen a progesteron, pravý panel) v séru během normálního menstruačního cyklu. Obvykle je prvním dnem menstruace 1. den cyklu (zde zobrazený jako den-14).
Cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární fáze - od začátku menstruace do prudkého zvýšení koncentrace LH (den 0) a luteální fáze - od vrcholu koncentrace LH do další menstruace. Chcete-li převést koncentraci sérového estradiolu na pmol / L (pmol / L), vynásobte graf 3,67 a převeďte koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte graf 3,18.

Obr. Menstruační cyklus

Tento přehled pojednává o fyziologii normálního menstruačního cyklu.

Fáze a trvání menstruačního cyklu

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu u dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní je ve folikulární fázi a 14 dní v luteální fázi [1,2]. U žen ve věku od 20 do 40 let existují poměrně malé výkyvy v trvání cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání menstruačního cyklu během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3) [1].

Obr. Věková závislost délky menstruačního cyklu. Zobrazené percentily pro distribuci trvání menstruačního cyklu v závislosti na věku se získají z výsledků pro 200 000 cyklů. Prodloužení menstruačního intervalu nastává u žen bezprostředně po menarche a několik let před menopauzí.

Ve většině případů vrcholí doba menstruačního cyklu mezi 25-30 lety a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám intermenstruačního intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno [3]..

V budoucnu se bude tento článek zabývat hormonálními změnami, jakož i změnami vaječníků a endometria, ke kterým dochází v různých fázích menstruačního cyklu..

Raná folikulární fáze

Časná folikulární fáze je období, kdy je vaječník ve stavu nejméně hormonální aktivity, což vede k nízkým koncentracím estradiolu a progesteronu v séru (obr. 1). Když je uvolněn z inhibičních účinků negativní zpětné vazby estradiolu, progesteronu a případně inhibice A na hypofýzu, vede v pozdní luteální / rané folikulární fázi ke zvýšení frekvence fluktuací koncentrace hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH), následovaného zvýšením koncentrace hormonu stimulujícího folikuly (FSH). asi o 30% [4]. Zdá se, že toto mírné zvýšení sekrece FSH má za následek získání skupiny vyvíjejících se folikulů.,

Koncentrace inhibitoru B v séru vylučovaná vybranou zásobou malých folikulů je maximální v rané folikulární fázi a může hrát roli při potlačení dalšího zvyšování koncentrace FSH během této fáze cyklu (obr. 4) [8]. Také v této době dochází k prudkému nárůstu frekvence fluktuací koncentrace LH, z jedné fluktuace každé 4 hodiny v pozdní luteální fázi na jednu fluktuaci každých 90 minut v rané folikulární fázi [9]..

Obr. Hladiny hormonů: starší a mladší reprodukční věk. Denní hodnoty hladiny gonadotropinů, pohlavních steroidů a inhibitorů ve starší věkové skupině (35-46 let; n = 21) jsou uvedeny červeně, v mladší věkové skupině (20-34 let; n = 23) - modře.

Raná folikulární fáze je také charakterizována jedinečným neuroendokrinním jevem: zpomalením nebo zastavením fluktuací koncentrace LH během spánku, k němuž nedochází v jiných obdobích menstruačního cyklu (obr. 5). Mechanismus procesu není v současné době znám.

Obr. Epizodická sekrece LH ve folikulární fázi. Vzory epizodické sekrece LH během raných (RFF), středních (SPF) a pozdních (FFF) folikulárních fází menstruačního cyklu. Den 0 je den prudkého zvýšení koncentrace LH ve středu cyklu. RFF má jedinečné potlačení sekrece LH ve fázi spánku.

Ovaria a endometrium. Ultrazvukové vyšetření neodhalí žádné změny v ovariálních charakteristikách této fáze menstruačního cyklu, s výjimkou někdy rozpoznatelného regresivního corpus luteum zbývajícího z předchozího cyklu. Endometrium během menstruace je relativně jednotné, po dokončení menstruace je to tenká vrstva. V tuto chvíli se obvykle vizualizují folikuly o průměru 3 až 8 mm.

Střední folikulární fáze

Mírné zvýšení sekrece FSH v rané folikulární fázi postupně stimuluje folikulogenezi a produkci estradiolu, což vede k růstu folikulů z bazénu, vybraného v tomto cyklu. Jakmile několik folikulů dozrálo do fáze antrum, jejich granulosa buňky hypertrofie a dělení, což vedlo ke zvýšení sérových koncentrací prvního estradiolu (prostřednictvím FSH stimulace aromatázy) a poté inhibice A.

Zvýšení produkce estradiolu mechanismem negativní zpětné vazby ovlivňuje hypotalamus a hypofýzu, což vede ke snížení koncentrací FSH a LH v séru a ke snížení amplitudy fluktuací LH. Pro srovnání je generování pulzů GnRH poněkud urychleno na průměrné hodnoty frekvence LH oscilací - jednu za hodinu (ve srovnání s jednou za 90 minut na začátku folikulární fáze). Pravděpodobně je stimulace GnRH způsobena ukončením negativní zpětné vazby progesteronu z předchozí luteální fáze. Změny vaječníků a endometria. Během prvních 7 dnů od začátku menstruace, s ultrazvukovým vyšetřením vaječníků, jsou vizualizovány antrální folikuly o velikosti 9 - 10 mm. Rostoucí koncentrace estradiolu v plazmě vede k proliferaci endometria, které se stává silnější, zvyšuje se počet žláz a objevuje se obraz „trojitého pásu“ (třívrstvý), viditelný během ultrazvukového vyšetření (obr. 2) [10]..

Pozdní folikulární fáze

Koncentrace estradiolu a inhibinu A v séru se zvyšuje každý týden před ovulací v důsledku produkce těchto hormonů rostoucím folikulem. Koncentrace FSH a LH v séru v této době klesají v důsledku negativních zpětnovazebních účinků estradiolu a případně dalších hormonů produkovaných ve vaječnících (obrázek 1). Po stanovení dominantního folikulu indukuje FSH výskyt LH receptorů ve vaječníku a zvyšuje sekreci intrauterinních růstových faktorů, jako je například inzulinový růstový faktor-1 (IGF-1).

Změny vaječníků, endometria a sliznice děložního hrdla. Pozdní folikulární fází je stanoven jediný dominantní folikul, zbytek bazénu zrajících folikulů se zastaví ve svém vývoji a podstoupí atresii. Dominantní folikul se zvětšuje o 2 mm za den, dokud nedosáhne zralého průměru 20-26 mm.

Zvyšující se koncentrace estradiolu v séru vede k postupnému zahušťování endometria dělohy a ke zvýšení množství a „roztažitelnosti“ (krystalizace hlenu) hlenu děložního. Mnoho žen si všimne těchto změn ve vzorci hlenu. Studie vzorků hlenu z děložního hrdla během menstruačního cyklu ukazují maximální koncentraci mucinového proteinu MUC5B v ​​pozdní folikulární fázi, což může být důležité pro pronikání spermií do děložní dutiny [11]..

Luteální fáze: rychlý růst v polovině cyklu a ovulace

Koncentrace estradiolu v plazmě neustále roste, dokud nedosáhne maximální hodnoty kolem dne před ovulací. Pak dochází k jedinečnému neuroendokrinnímu fenoménu: rychlý růst uprostřed cyklu [12]. Rychlý růst představuje náhlý přechod od negativní zpětné kontroly sekrece LH ovariálními hormony (jako je estradiol nebo progesteron) k náhlému pozitivnímu zpětnému účinku, což vede k 10násobnému zvýšení koncentrace LH a mírně menšímu zvýšení FSH v séru (obr. 1). ). Kromě estrogenu a progesteronu existují vaječníky další faktory, které přispívají k rychlému zvýšení koncentrace LH. Není možné dosáhnout koncentrací LH v séru podobných koncentracím pozorovaným ve středu cyklu pouhým podáním estrogenu a progestinu ženám v rané střední folikulární fázi [13]..

V této době dochází kmitočet oscilací LG pulsu přibližně jednou za hodinu, ale amplituda kmitů pulzů se výrazně zvyšuje. Přechod z negativních na pozitivní zpětné vazby v mechanismu uvolňování LH je v současné době špatně pochopen. To může být usnadněno zvýšením počtu receptorů GnRH v hypofýze, ale s cíleným zavedením GnRH do hypofýzy se změny pravděpodobně neobjeví [14]..

Změny vaječníků. Rychlý vzestup LH iniciuje významné změny ve vaječnících. Vejce v dominantním folikulu dokončí své první meiotické dělení. Navíc se zvyšuje lokální sekrece aktivátoru plasminogenu a dalších cytokinů nezbytných pro ovulační proces [15,16]. Oocyt se uvolňuje z folikulu na povrch vaječníků přibližně 36 hodin po rychlém zvýšení koncentrace LH. Poté migruje vejcovodem do děložní dutiny. Proces ruptury folikulů a uvolňování vajíček úzce souvisí s rychlým růstem LH; proto může být měření koncentrace LH v séru nebo moči použito k odhadu načasování ovulace u neplodných žen.

Ještě předtím, než se vejce uvolní, začnou se granulované buňky kolem něj luteinizovat a produkovat progesteron. Progesteron rychle zpomaluje generátor pulzů LH, a tak se pulzy LH stávají na konci fáze rozmachu méně časté. Endometrium. Postupné zvyšování koncentrace progesteronu v séru má výrazný účinek na spodní vrstvy endometria, což vede k ukončení mitózy a „organizaci“ žláz [17]. Tato změna může být detekována ultrazvukovým vyšetřením v relativně krátké době po ovulaci: obraz „trojitého pruhu“ zmizí, endometrium se stává rovnoměrně jasným (obr. 2>) [10].

Střední a pozdní luteální fáze

Během střední a pozdní luteální fáze vede sekrece progesteronu corpus luteum [18] k postupnému zvyšování jeho koncentrace. To zase vede k postupnému snižování frekvence fluktuací koncentrace LH na jednu fluktuaci za 4 hodiny. K fluktuacím koncentrace progesteronu dochází krátce po zpomalení fluktuace koncentrace LH. Výsledkem je významné kolísání koncentrace progesteronu v séru během luteální fáze (obrázek 6) [19]. Inhibin A je také produkován corpus luteum a jeho maximální koncentrace v séru se vyskytuje ve středu luteální fáze. Sekrece inhibinu B v luteální fázi prakticky chybí (obr. 4). Koncentrace leptinu v séru je nejvyšší v luteální fázi [20].

Obr. Kolísání LH stimuluje uvolňování progesteronu během střední loutní fáze. Plazmatická koncentrace luteinizačního hormonu a progesteronu během 24 hodin odběru krve v 10 minutových intervalech u normálních žen vyšetřených ve střední luteální fázi. Existuje výrazná korelace mezi fluktuacemi LH a zvýšením plazmatické koncentrace progesteronu. Chcete-li převést koncentraci progesteronu v séru na nmol / l (nmol / l), vynásobte jej 3,18.

V pozdní luteální fázi vede postupné snižování sekrece LH k postupnému snižování produkce progesteronu a estradiolu corpus luteum v nepřítomnosti oplodněného vajíčka. Když je však vajíčko oplodněno, je vajíčko implantováno do endometria během několika dnů po ovulaci. Počáteční embryonální období po oplodnění začíná produkcí chorionického gonadotropinu embryím, které podporuje tvorbu luteu a progesteronu v těle.

Změny endometria. Snížení uvolňování estradiolu a progesteronu z regresivního corpus luteum způsobuje přerušení průtoku krve do endometria, odmítnutí endometria a nástup menstruace přibližně 14 dní po fázi rychlého zvýšení koncentrace LH. Menstruace není přesným ukazatelem hormonálních příhod v menstruačním cyklu, protože existuje významná interindividuální variabilita mezi počátkem rejekce endometria a poklesem sérové ​​koncentrace hormonu v luteální fázi (obr. 2) [4]. V souvislosti se snížením produkce steroidů v corpus luteum je hypothalamicko-hypofyzární systém osvobozen od působení negativní zpětné vazby, dochází ke zvýšení hladin FSH, a tedy na začátku dalšího cyklu..

Překlad odborníků Centra pro imunologii a reprodukci

Míra progesteronu u žen podle věku - tabulka

Důležitým nuancem normálního fungování ženského těla je hormonální rovnováha. Nejpotřebnějším hormonem pro spravedlivější sex je progesteron.

Vysvětluje to skutečnost, že on podporuje koncepci a zajišťuje úspěšný průběh těhotenství. Nyní budeme mluvit o normě hormonu a jeho vlastnostech podrobněji..

Míra progesteronu v den 21 cyklu

21. den menstruačního cyklu je charakterizován zvýšením corpus luteum na jeho maximální velikost, v důsledku čehož je pozorována intenzivní produkce progesteronu. Se snížením jeho velikosti se koncentrace hormonu snižuje.

Je třeba se zaměřit na skutečnost, že indikátor normy přímo závisí na délce menstruačního cyklu. Pokud je jeho trvání 30 dnů, progesteron se zvýší pouze o 21 dní..

Pokud se doba rovná 28 dnům, dojde ke snížení její úrovně. Bez ohledu na dobu cyklu by se normalizační indikátory měly hodit do rozmezí od 7 do 86 nmol / l.

Progesteron je zvýšen ve folikulární fázi

Zvýšení hladiny progesteronu ve folikulárním stádiu nezpůsobuje výskyt patologických příznaků, ve vzácných případech může být pozorováno zvýšení krevního tlaku..

Takové odchylky od normy obvykle vyvolávají iracionální a nesprávné užívání drog..

Hormonální terapie během folikulární fáze může způsobit abnormální růst endometria, snížení účinnosti implantace embrya a výskyt potíží s nástupem těhotenství..

Údaje provedených studií naznačují, že hodnota 4 nmol / l nebo 1,26 ng / ml hormonu ve folikulární fázi způsobuje těhotenství.

Míra progesteronu ve dne cyklu

Ukazatele hormonální normy prezentujeme v různých dnech cyklu ve formě tabulky. Je třeba poznamenat, že u žen užívajících hormonální drogy se budou lišit.

Po menopauze je normou hodnota od 0,32 do 2,51 nmol / l.

Jaký je důvod zvýšení progesteronu

Abnormální zvýšení stupně progesteronu v lékařské praxi se obvykle nazývá hyperprogesteronémie. Hlavními vyvolávajícími faktory vzniku tohoto patologického stavu u žen v reprodukčním věku jsou:

• zhoršená funkce ledvin;
• hyperfunkce kůry nadledvin;
• cysta corpus luteum;
• často se opakující děložní krvácení;
• selhání hormonální rovnováhy;
• použití perorálních antikoncepčních léků;
• brát progestiny.

V důsledku zvýšení hladin progesteronu patologické příznaky, jako například:

• nemotivovaný přírůstek hmotnosti;
• hyperhidróza;
• zvýšení krevního tlaku;
• dysmenorea;
• akné;
• nadýmání;
• zvýšená citlivost mléčných žláz.

Hodnota a funkce hormonu v ženském těle

Progesteron je považován za těhotenský hormon, ale je třeba poznamenat, že má mnohem více funkcí. Normálně poskytuje:

• prasknutí folikulů a nástup ovulace;
• formování a vývoj corpus luteum;
• posílení endometria;
• produkce astringentního hlenu v děložním hrdle, který chrání děložní hrdlo;
• zvětšení velikosti dělohy;
• potlačení menstruace během těhotenství;
• potlačení imunitních reakcí, které umožňují implantaci plodného vajíčka bez odmítnutí;
• výživa embrya až do 2. trimestru;
• normální fungování nervového systému během těhotenství.

Souhrnně lze shrnout, že lze říci, že progesteron hraje v ženském těle neocenitelnou roli. Stimuluje sexuální vývoj, růst prsou, zlepšuje stav pokožky.

Příprava na postup a analýzu

Pro získání spolehlivého výsledku je nutné se řádně připravit na provedení analýzy progesteronu. Doporučeno:

• darovat krev 4. den od okamžiku ovulace, může být stanovena měřením bazální teploty nebo zvláštním testem;
• provést postup několikrát;
• informovat laboratorní asistentku o těhotenství nebo užívání léků, zejména hormonů;
• krev je odebírána na prázdný žaludek;
• několik dní před analýzou se vyhýbejte konzumaci mastných, kořenitých jídel, čaje a kávy;
• v předvečer vyšetření se vyhněte pohlavnímu styku.

Progesteron a OH-progesteron

Progesteron je steroidní hormon produkovaný v ženském i mužském těle. Tento hormon produkují vaječníky u žen a varlata u mužů. Malé množství hormonu je vylučováno nadledvinami u obou pohlaví. Funkce tohoto hormonu v těle jsou spojeny hlavně s oblastí genitálií. Často se nazývá těhotenský hormon: u žen připravuje vnitřní vrstvu dělohy k ukotvení oplodněného vajíčka a pomáhá nést plod.

Účinek progesteronu na tělo:

• pomáhá oplodněnému vajíčku „zakořenit se“ v děloze;
• během těhotenství zastaví menstruační cyklus;
• zabraňuje stahům svalů dělohy;
• stimuluje růst dělohy;
• zvyšuje produkci mazu;
• zvyšuje krevní tlak;
• podílí se na vývoji tkání.

Progesteron: fáze menstruačního cyklu

Estrogen a progesteron: fáze menstruačního cyklu

S nástupem menstruace, ve folikulární fázi, je tento hormon produkován v malém množství..

Přibližně 14. až 15. den menstruace v ovulační fázi začne hladina hormonu stoupat. Když folikul praskne na vaječníku a z něj vyjde vajíčko, začíná luteální fáze. Roztržený folikul se změní na luteum v těle a začne produkovat „těhotenský hormon“.

Během tohoto období dochází ke zvýšení hladiny progesteronu v krvi, což je normou zdravého ženského těla. Vysoká hladina tohoto hormonu je signálem pro tělo k přípravě na těhotenství..

Dále, vývoj událostí je možný podle jednoho ze scénářů:

Žena neotěhotněla

Žena otěhotněla

Hladina postupně klesá a po 12-14 dnech umírá corpus luteum - cyklus začíná znovu

Hormonální nerovnováha v těle může vyžadovat léčbu progesteronem v lékové formě

Těhotenství postupuje dobře

Během prvního trimestru (10–12 týdnů) je možné potrat. Vyžaduje se odborný dohled

Pokud je tělo nastávající matky zdravé a produkuje dostatečné množství „těhotenského hormonu“, jeho koncentrace se stokrát zvyšuje. Od 16. týdne, někdy dříve, tento hormon začíná produkovat placentu. Před tím je produkován corpus luteum. Účinek progesteronu na dělohu je velmi důležitý v druhé polovině menstruačního cyklu: hormon snižuje počet kontrakcí, a proto se snižuje pravděpodobnost potratu.

Progesteron: příznaky

Pokud tento hormon není v těle produkován dostatečně nebo v nadbytku, mohou být příznaky následující:

• citlivost prsou;
• náhlé změny nálady;
• nadýmání;
• menstruační nepravidelnosti;
• vaginální krvácení.

Kdy vyzkoušet?

Jakákoli analýza musí být předložena ve „správném“ čase. To platí také pro tento hormon. Protože jeho koncentrace vzrůstá v druhé polovině menstruačního cyklu, je vhodným časem pro analýzu období po ovulaci..

Pokud chcete znát koncentraci progesteronu v krvi, kdy ji máte, ovulační test vám to řekne. Obvykle je analýza prováděna v den 22-23 po začátku menstruace - s 28denním cyklem. Pokud je cyklus delší (např. Je to 35 dní), pak se provede v den 28-29.

V každém případě se poraďte se svým lékařem: předepíše progesteronový test a sdělí vám, který den v cyklu je lepší ho vzít..

Při pravidelném cyklu je hladina tohoto hormonu analyzována sedm dní před nástupem menstruace. Pokud je cyklus nepravidelný, měření se provádí několikrát. Pokud žena udržuje graf bazální teploty, potom je krev darována 6. nebo 7. den poté, co stoupá.

Krev pro progesteron a další hormony musí být darována nejdříve 6–8 hodin po posledním jídle. Nejlepší je to udělat ráno na lačný žaludek..

Progesteron: norma u žen

Jednotky, ve kterých laboratoře měří hladiny hormonů, jsou ng / ml nebo nmol / L. Jejich plné jméno je nanogram na mililitr nebo nanomol na litr. Chcete-li převést ng / ml na nmol / l, vynásobte hodnotu v ng / ml 3,18.

Pokud tělo v reprodukčním věku produkuje tento hormon v dostatečném množství, je poměr u žen v rozmezí:

• folikulární fáze - 0,32-2,23 nmol / l;
• ovulační fáze - 0,48 - 9,41 nmol / l;
• luteální fáze - 6,99 - 56,63 nmol / l.

Po menopauze hladina hormonu nestoupá nad 0,64 nmol / l. V mnohem větším množství se tento hormon produkuje při přenášení dítěte, jeho normou je:

• I trimester - 8,9-468,4 nmol / l;
• Trimestru II - 71,5 - 303,1 nmol / l;
• III trimester - 88,7-771,5 nmol / l.

Pokud během přenášení dítěte užíváte nějaké léky a při provádění testu progesteronu, informujte o tom laboratorního asistenta. Udělá potřebné poznámky, aby správně rozložil ukazatele.

Progesteron je produkován různým tempem během týdne těhotenství. Koncentrace hormonu v krvi tedy kolísá. Navíc v různých lékařských zdrojích se hormony v týdnech těhotenství významně liší. Pokud se vaše výsledky krevních testů liší od výsledků uvedených, nemějte obavy..

Norma u mužů

U mužů je hladina tohoto hormonu obvykle nízká, pohybuje se mezi 0,32-0,64 nmol / l.

Snížený progesteron

Pokud došlo k početí a v těle je nedostatek tohoto hormonu, tělo nastávající matky „neví“, že je nutné se připravit na těhotenství. Nový měsíční cyklus začíná a tělo odmítá oplodněné vajíčko v děloze. Takže nedostatek progesteronu může způsobit potrat v prvním trimestru..

Nedostatek hormonů lze pozorovat také v krátké luteální fázi, kdy od ovulace do začátku dalšího období uplyne méně než 10 dní. Trvání luteální fáze lze vypočítat pomocí grafu bazální teploty.

Pokud se po ovulaci hladina hormonu sníží, znamená to hormonální nerovnováhu. Důvody mohou být:

• nedostatečná funkce corpus luteum a placenta;
• krvácení dělohy nespojené s menstruací;
• potrat;
• post-term těhotenství;
• chronický zánět reprodukčního systému;
• zpožděný nitroděložní vývoj dítěte;
• brát určité léky.

V takových případech je mimo jiné předepsána léčba progesteronem v lékové formě.

Zvýšený progesteron

U žen začíná hladina tohoto hormonu v krvi stoupat uprostřed menstruačního cyklu. Během tohoto období se tělo připravuje na možné těhotenství. Když je úroveň zvýšena, tělesná teplota stoupá, včetně bazální.

Zvýšená úroveň může být s:

• těhotenství;
• selhání ledvin;
• krvácení z dělohy (nikoli menstruace);
• odchylky ve vývoji placenty;
• cysta corpus luteum;
• absence menstruace po dobu delší než 6 měsíců;
• produkce nedostatečného nebo nadměrného množství hormonů v nadledvinách;
• brát určité léky.

Když je koncentrace tohoto hormonu v krvi nízká, jsou předepisovány léky. Užívání progesteronu může způsobit nežádoucí účinky: vysoký krevní tlak, nevolnost, otok.

Nepředepisujte léky, pokud žena má:

• vaginální krvácení;
• zhoršená funkce jater;
• otok prsu.

S opatrností si stanovte recepci v následujících případech:

• diabetes mellitus;
• zhoršená funkce ledvin;
• epilepsie;
• srdeční selhání;
• záchvaty migrény;
• Deprese;
• bronchiální astma;
• kojení;
• mimoděložní těhotenství.

Specialista může předepsat léčbu až po analýze. Dávkovou formu, ve které pacient bude lék užívat - injekce nebo pilulky - volí lékař.

Typy injekčních roztoků: progesteron 2,5%, progesteron 2% a progesteron 1%. V těchto přípravcích je hormon v roztoku olivového nebo mandlového oleje. Doba použitelnosti léčivého roztoku je 5 let od data výroby.

Progesteron 1%, 2% a 2,5%, který se podává intramuskulárně nebo subkutánně, má na tělo rychlejší a účinnější účinek než tablety.

Forma, ve které je progesteron nejčastěji předepisován, jsou injekce. Lékař může předepsat lék, když je vaše doba odložena, aby se korigovala hormonální rovnováha. Pokud je vaše hormonální pozadí narušeno, pak tento hormon obnoví normální cyklus se zpožděním menstruace. Pokud jste těhotná a hrozí potrat, pomůže to chránit plod..

OH-progesteron

OH-progesteron (jiné názvy - 17-OH-progesteron, 17-OH, 17-alfa-hydroxyprogesteron, 17-opg), na rozdíl od všeobecného přesvědčení, není hormon. Je to produkt metabolismu steroidních hormonů, který je vylučován vaječníky a kůrou nadledvin. Jedná se o druh "polotovaru", ze kterého se vytvářejí důležité hormony. Pokud je OH-progesteron během těhotenství vysoký nebo nízký, není to důvod k obavám. Krevní test během tohoto období neposkytuje lékaři žádné užitečné informace. Je důležité, jakou hladinu progesteronu má dítě po porodu.

OH-progesteron: normální

Analýza koncentrace hormonu se provádí 4. až 5. den cyklu. To by mělo být provedeno 8 hodin po posledním jídle nebo více. Jsou-li nadledviny zdravé a vylučují OH-progesteron v dostatečném množství, měla by být norma u žen v reprodukčním věku v rozmezí:

• 1,24–8,24 nmol / l - folikulární fáze;
• 0,91–4,24 nmol / l - ovulační fáze;
• 0,99 - 11,51 nmol / l - luteální fáze.

Během menopauzy hladina hormonů klesá na 0,39-1,55 nmol / l. To může být zvýšeno u žen během těhotenství:

• I trimester - 3,55 - 17,03 nmol / l;
• Trimestr II - 3,55–20 nmol / l;
• III trimester - 3,75 - 33,33 nmol / l.

Nedostatek OH-progesteronu

S nízkou hladinou hormonu v těle můžete pozorovat:

• nesprávný vývoj vnějších pohlavních orgánů u chlapců (pseudohermafroditismus);
• chronická nedostatečnost kůry nadledvin (Addisonova nemoc).

Zvýšený OH-progesteron

Na zvýšené úrovni se může vyvinout následující:

• nadledvinové nádory;
• nádory vaječníků;
• vrozené poruchy v kůře nadledvin.

Poruchy v činnosti kůry nadledvin se mohou projevit:

• zvýšené množství vlasů u žen na obličeji, hrudi;
• akné;
• menstruační nepravidelnosti;
• polycystický vaječník;
• narození mrtvého dítěte;
• potraty;
• časná kojenecká úmrtnost.

Vrozená dysfunkce kůry nadledvin (ACD) u ženy může také vést k neplodnosti, ale někdy se symptomy neobjeví a ložisko dítěte prochází bez komplikací. Pokud máte snížení nebo zvýšení hladiny hormonů, navštivte specialistu. Při správné a včasné analýze vám bude předepsána léčba, která pomůže vyhnout se nepříjemným následkům nemoci..

Indikátory normy progesteronu u žen ve dne cyklu

Progesteron je hormon syntetizovaný kůrou nadledvin, přívěskami a placentou u žen v pozici. Tato látka hraje důležitou roli v plnohodnotném procesu početí, zavádění embrya do děložní stěny a těhotenství. Během těhotenství kontroluje tón dělohy a udržuje stěny orgánu v uvolněném stavu, aby se zabránilo potratu..

Stanovení hladiny hormonu je nutné u žen během menopauzy, těhotenství, s podezřením na nádorové procesy, s prodlouženou sekundární neplodností. Míra progesteronu ve dnech cyklu se může mírně lišit, ale odborníci by neměli ignorovat výraznou odchylku v jednom nebo druhém směru..

Co je progesteron

Látka je nezbytnější pro ženské tělo ve druhé cyklické fázi, v ovulačním období a v luteálním stadiu, protože řídí nástup menstruace. Jedná se o steroidní hormon produkovaný následujícími orgány:

• corpus luteum vaječníku;
• kůra nadledvin;
• placenta.

U žen mimo nosení dítěte hormon kontroluje zdraví reprodukčního systému, umožňuje těhotným ženám příznivě rodit a porodit dítě.

Produkce látky je regulována luteinizačním hormonem hypofýzy a během těhotenství pomocí hCG (lidský chorionický gonadotropin). Spolu s estrogenem je hormon důležitým ukazatelem zdraví žen. Při dlouhodobé neschopnosti otěhotnět může být důvodem příliš vysoká nebo nízká hladina hormonu, což vyžaduje vyšetření a terapii.

Hormonální funkce

Množství hormonu určuje, zda žena bude schopna otěhotnět a plně nést. Míra progesteronu u žen je důležitá od 14. do 20. dne cyklu, protože v tomto časovém intervalu dochází k ovulaci. Při nedostatečném množství látky nejsou stěny dělohy dostatečně volné, aby mohly přijmout embryo - nebude mít možnost se připojit.

V budoucnu začne corpus luteum vytvářet látku pro následující funkce:

• příprava reprodukčního systému ženy pro porod;
• kontrola nad celým procesem těhotenství a porodu;
• zajištění vysoce kvalitní implantace oplodněného vajíčka do děložní vrstvy;
• zabránění smrti endotelu dělohy a nástupu menstruace;
• příprava nervového systému pro nastávající procesy porodu, laktace a kojení;
• ovládání tónu děložních stěn, aby se zabránilo spontánnímu potratu;
• regulace růstu a vývoje žlázové tkáně prsu;
• snížení rizika cystického růstu v mléčných žlázách.

Kromě skutečnosti, že progesteron hraje hlavní roli ve fungování reprodukční sféry, hormon ovlivňuje činnost téměř všech životně důležitých orgánů a systémů:

• snižuje viskozitu krve;
• udržuje hladinu cukru na normální úrovni;
• přeměňuje lipidy (tuky) na energetické zdroje;
• zvyšuje krevní tlak u hypotenzních pacientů;
• podporuje libido.

S pomocí hormonální látky dochází ke kvalitativní tvorbě placenty, jejímž prostřednictvím embryo přijímá látky nezbytné pro vývoj. Pokud mluvíme o míře progesteronu ve druhé fázi cyklu, pak jsou indikátory velmi významné pro tvorbu korpusového luteum, jeho nárůst objemu, růst endometriální vrstvy a implantaci plodu..

Indikátor progesteronu podle dne cyklu

Koncentrace progesteronu nemůže být stejná u všech pacientů, stejně jako nebude u stejné ženy trvale udržována na stejné úrovni. Tento faktor ovlivňuje několik bodů najednou:

• den menstruačního cyklu;
• věkové rysy;
• přítomnost nebo nepřítomnost oplodnění;
• příjem v pořádku.

Nepřímo může být progesteron kromě dnů cyklu těhotenství ovlivněn chronickým nedostatkem spánku, únavou, stresovými situacemi.

Hormonální indikátor často skáče u žen, které dodržují přísnou stravu, nemají dostatek bílkovin a uhlohydrátů s jídlem, chodí na těžké sporty a nesou gynekologická onemocnění.

Folikulární fáze

Tato fáze začíná prvním dnem menstruace a trvá od 10 do 18 dnů, záleží na délce měsíčního cyklu konkrétní ženy. Folikulární fáze je charakterizována zráním folikulů uvnitř kůry epididymis, izolací jednoho z nich jako dominantního, obsahujícího vajíčko připravené k početí.

Hladina hormonu progesteronu v krvi během folikulární fáze by měla být 0,90-4,8 nmol / L. Je třeba vzít v úvahu, že laboratoř provádějící výzkum používá ke stanovení konečného výsledku své vlastní referenční standardy. Objem progesteronu se zvyšuje, ale toto zvýšení nemusí být významné, dokud nenastane další luteální fáze.

Různé poruchy mohou v tuto chvíli zvýšit hormon a obvykle by neměly kolísat, protože dny folikulární fáze progesteronu jsou dny klidu. O něco později, když začíná aktivní folikulogeneze, začíná příprava endometria pro přijetí vajíčka. Hormon ovlivňuje zrání a prasknutí dominantního folikulu, ze kterého se vajíčko uvolňuje, což zvyšuje jeho hladinu.

Luteální fáze

Druhá fáze měsíčního cyklu se nazývá luteální, postupující na pozadí přípravy na prasknutí váčku hlavního folikulu a uvolnění jeho zralého vajíčka. Norma progesteronových indikátorů u žen 18. až 22. den cyklu je 0,4 až 4,9 nmol / l. Nedostatečné množství látky v krvi vede ke skutečnosti, že folikul nezraje, nemůže prasknout nebo vejce jednoduše nezraje.

Po ovulaci dojde k prudkému zvýšení parametrů látky - 4–7 dní po otevření dominantní látky a uvolnění vajíčka. Po dokončení procesu ukončení se začne tvořit luteum corpus luteum, které produkuje hormon v intenzivním režimu, díky kterému jeho hladina dosáhne 5 až 57 nmol.

Postovulační fáze

Když zralé vajíčko opustí dominantní folikul a začne se pohybovat ve směru dělohy, vytvoří luteum corpus luteum sraženiny buněk, které intenzivně produkují progesteron. Norma obsahu progesteronu v 23. den cyklu může dosáhnout 75 až 85 nmol / l.

Po dobu 4 až 5 dnů před menstruací koncentrace prudce klesá a při nástupu dosáhne minimální koncentrace. U žen, které neustále užívají perorální antikoncepci, hladiny progesteronu zůstávají stabilní každý den cyklu ve folikulární a luteální fázi a jsou 2-30 nmol / l.

21denní cyklus

V této fázi cyklu roste korpusové luteum do největší velikosti a dosahuje průměru 17–26 mm. Nejvyšší pík v obsahu progesteronu je způsoben skutečností, že formující sraženina produkuje látku mnohokrát více než v normálních cyklických dnech.

Norma progesteronových indikátorů u žen je 21. den cyklu od 14 do 80–87 nmol / l, ale hladina látky závisí na cyklickém trvání. Pokud je to déle než měsíc, pak ve třetím týdnu je hormon stále ve stádiu růstu a vrchol dosahuje o něco později. Při zkráceném cyklu jsou zaznamenány opačné případy - maximální objem látky může být diagnostikován ve dnech 17-19.

Indikátory označující nepřítomnost těhotenství

Lékaři doporučují provést test ve dnech 21 až 22 cyklu, ale pro výpočet progrese růstu hormonu je lepší opakovat několik dodacích postupů - od 19 do 23 dnů můžete trvat 24 nebo 25 dní. Hladina progesteronu před příchodem menstruace prudce klesá, takže absence těhotenství může být stanovena již dekódováním výsledku analýzy.

Jak je vidět z tabulky, maximální pík progesteronu je dosažen během luteální fáze, proto se nedoporučuje provádět test před nebo po 19-23 dnech cyklu - výsledek bude nesprávný.

Norma pro příjem OK

U žen užívajících antikoncepci se parametry látky v krvi budou lišit od parametrů získaných u pacientů, kteří nejsou chráněni hormony.

Ženy, které ještě nejsou těhotné, ale plánují v nejbližší době otěhotnět, musí v průběhu času sledovat hladinu progesteronu..

Normální ukazatele u těhotných žen

Analýza se obvykle uvádí v nanomolech na litr, zkráceně nmol / l, někdy v nanogramech na mililitr, zkráceně ng / ml. U těhotných žen nejsou ukazatele závislé pouze na cyklických dnech, ale také na věku, životním stylu, přítomnosti průvodních nemocí a použití perorálních kontraceptiv. Během těhotenství závisí hladina hormonu na délce periody.

U těhotných žen

Nejvyšší koncentrace hladiny progesteronu dosahuje v období těhotenství. Po úspěšném oplodnění a ukotvení embrya ve stěně dělohy začíná hormon růst a ne klesá jako u těhotných žen před menstruací. Ukazatele se zvyšují již v raných stádiích, jedná se o čtvrtý nebo pátý týden, ale maximální koncentrace je zaznamenána ve třetím trimestru. Na konci funkčního období se desetkrát až dvacetkrát zvýší nad normu..

6-8 dní před zahájením porodu hladina hormonu začíná klesat na 2,3 nmol / l - tento proces je nezbytný pro zvýšení tónu dělohy a zahájení kontrakcí. Ukazatele progesteronu budou stále v rámci zvýšených limitů, protože bezprostředně po porodu začíná proces produkce mléka mléčnými žlázami..

Po IVF

Aby plod mohl napadnout děložní stěnu a štěp po IVF, je důležité udržovat normální hladinu progesteronu u pacienta. Před provedením přenosu embryí lékaři upravují podhodnocené hodnoty pomocí hormonálních léků. Ukazatele, které jsou nezbytné pro úspěšný postup v závislosti na fázi procesu hnojení, jsou uvedeny v tabulce.

Lékaři předepisují léky pacientům, aby zvýšili ukazatele progesteronu:

• Duphaston;
• čípky;
• vaginální čípky Lutein;
• Krynon ve formě gelu a masti.

Pokud je na začátku prvního trimestru progesteron menší než 17,5 nmol / l, pak se jedná o nebezpečí potratu, který vyžaduje dlouhodobé užívání progesteronových drog, dokud nejsou ukazatele zcela stabilizovány.

Důvody pro změnu indikátorů progesteronu

Vysoká nebo nízká koncentrace hormonu by měla být pod pečlivým dohledem lékaře, protože mluví o přítomnosti gynekologických chorob, o závažné hormonální nerovnováze. Jednorázové odchylce malého počtu bodů lze připsat dopadu vnějších nepříznivých faktorů.

Nízké hladiny hormonů jsou vyvolávány:

• dlouhodobé zneužívání antibakteriálních, hormonálních léků;
• amenorea (absence menstruace);
• neplodnost;
• nádorové procesy v hypofýze nebo hypotalamu;
• chronické patologie malé pánve;
• ovariální dysfunkce.

Podceňovaná hladina progesteronu v 1. trimestru těhotenství je nebezpečná a může vyvolat potrat, proto je důležité kontrolovat ukazatele v průběhu času.

Významné zvýšení je stejně nebezpečné jako snížení a může k němu dojít z několika důvodů:

• dysfunkční krvácení;
• nádorový proces v nadledvinách, přívěsky;
• použití analogů OK a progesteronu;
• nemoc jater;
• selhání ledvin;
• cysta corpus luteum.

U těhotných žen může kvůli nadhodnoceným ukazatelům dojít k abnormálnímu vývoji placenty, což vyžaduje pozornost odborníků.

Kdy získat krevní test

Je důležité vzít v úvahu, že progesteron začíná růst v 5. den cyklu a dosahuje svého maxima ve luteální fázi, ve dnech 20-21. Během tohoto časového období se doporučuje navštívit lékaře, pokud je cyklus standardní a nepřesahuje 28–30 dní..

V případě prodlouženého a krátkého cyklu je třeba vzít v úvahu řadu faktorů:

• nástup ovulace - s nepravidelným cyklem musíte určit den změřením základní teploty;
• je lepší darovat krev po 4-5 dnech od ovulace;
• ideálně udělat několik zkušebních vzorků - od 19 do 23 dnů cyklu, aby lékař mohl komentovat zvýšení hladiny hormonu a jeho soulad s normou;
• darovat krev na lačný žaludek, je zakázáno brát jídlo posledních 12 hodin před odjezdem do ošetřovny;
• vzdát se sexu současně.

Pokud v průběhu testu žena bere léky, pila alkohol ve velkém množství, nedávno utrpěla silnou nachlazení, měl by být lékař o tom varován. Jinak nebude schopna získat správný a spolehlivý přepis analýzy..

Jak normalizovat hladiny hormonů

V případě závažných odchylek od normy jsou indikátory obnoveny léčbou základního onemocnění nebo dlouhodobou hormonální léčbou těmito léky:

• Duphaston;
• Utrozhestan;
• gely, čípky, injekce obsahující progesteron.

S mírnou odchylkou od normy bude stačit změnit váš životní styl - vzdát se závislostí, jíst vyvážený, vyhnout se nadměrnému fyzickému a duševnímu stresu. Je nutné udržovat váhu pod kontrolou, plně odpočívat a dostatek spánku, chránit se před stresem.

Normální hladiny hormonů ve 20-23 dnech cyklu naznačují nepřítomnost chronických gynekologických onemocnění a klidné hormonální pozadí. Je nutné stanovit jeho hladinu v krvi u žen, které nemohou otěhotnět po dlouhou dobu, mají anamnézu několika potratů a budou provádět proceduru IVF. Je důležité informovat lékaře o všech odchylkách a změnách v analýzách, aby bylo možné předepsat nezbytnou terapii..