Foliklometrie při plánování dítěte

Plánování těhotenství je významnou událostí v životě ženy. Při pravidelném menstruačním cyklu s včasným uvolněním zárodečné buňky dochází rychle k početí. Je to mnohem horší pro dívky s přerušením v tomto procesu. V takových případech se uchylují k monitorování ultrazvuku - folikulometrii. Dny příznivé pro početí jsou pomocí této studie poměrně snadno určeny..

Pelvický ultrazvuk pro folikulometrii

Použití ultrazvuku je velmi efektivní způsob, jak studovat folikulometrický proces..

Jak to dělají - způsoby

Existují dva typy ultrazvuku pánve:

• břišní, které se provádí břišní stěnou s plným močovým měchýřem;
• vaginální, pokud je do pochvy vložen speciální senzor, zde naopak, před zákrokem, musíte močit.

Který z nich si vyberete, sami se rozhodnete s ohledem na materiální možnosti. Druhá metoda ultrazvuku malé pánve pro folikulometrii je považována za informativní, proto je dražší.

Poraďte se se svým lékařem o výběru pánevního ultrazvukového vyšetření pro účinnější folikulometrii

Zvažte postup folikulometrie:

1. Menstruační cyklus začíná prvním dnem období. V tomto okamžiku mají folikuly průměr asi 2 mm a je jich několik.
2. Postupně, jak rostete, se 1 nebo 2 z nich vynoří vpřed.
3. Při normálním rytmickém cyklu kolem 7. dne foliklometrie ukazuje tekutou bublinu asi 15 mm.
4. Podle rozhodnutí lékaře se dále provádí 3-4 ultrazvuk v intervalu 1–2 dnů, dokud dominantní nedosáhne stupně zralosti v průměru 18–25 mm nebo není zaznamenána skutečnost, že došlo k buněčnému opuštění.

Účel studia

U ultrazvuku malé pánve není folikulometrie jediným účelem sledování vývoje vajíčka.

Foliklometrie také pomáhá:

• potvrdit ovulaci;
• vypočítat den cyklu, kdy buňka vyjde, a tím označit příznivý čas pro početí;
• předpovídat pohlaví dítěte;
• zabránit nebo naopak zvýšit šanci na vícenásobné těhotenství;
• sledovat tloušťku endometria;
• posoudit užitečnost rytmických procesů;
• identifikovat známky nesrovnalosti;
• diagnostikovat některé nemoci (myomy, cysty);
• sledovat výsledky po léčbě hormonální stimulací.

V jaký den dělat folikulometrii

Chcete-li zjistit, v jaký den je třeba udělat folikulometrii, musíte nejprve znát přibližný počet dnů menstruačního cyklu.

S cyklem 28 dní

Pokud cyklus trvá déle než 28 dní, v který den cyklu se provede foliklometrie, stanoví se počítáním ode dne následujících kritických dnů, odečtením 14 od očekávaného data. Tato pevná hodnota je doba trvání druhé fáze. První studie je předepsána 5-6 dní předem..

Například cyklus trvá 30 dní: 30-14 = 16, 16-5 = 11. To znamená, že v 11. - 12. den cyklu se provádí první ultrazvuk malé pánve ve stejných intervalech a v množství určeném lékařem.

S krátkým cyklem

Při krátkém menstruačním cyklu se dny folikulometrie počítají podobným způsobem. Doba trvání druhé poloviny cyklu se nemění a je stejných 14 dní, ale první fáze je zkrácena, takže postup začíná dříve. Takže s cyklickým obdobím 22 dní provádíme podobné výpočty a zjistíme, že analytik musí být proveden v den 4.

S nepravidelnou menstruací

V který den cyklu foliklometrie je předepsán pro nepravidelnou menstruaci, nebude fungovat výpočet pomocí obvyklého vzorce.

Výsledky foliklometrie

Podívejme se, co může být určeno ultrazvukem folikulometrie a co lékař uzavírá po zákroku.

Získané výsledky mohou ukázat nebo potvrdit:

• normální ovulace, která se vyznačuje přítomností 1-2 dominantních folikulů 18-25 mm, v předvečer očekávaného data. Po ovulaci již nejsou určeny, ale v malé pánvi je malé množství volné tekutiny a ve vaječníku jsou známky žlutého těla;
• tekutá bublina vzrostla na požadovanou velikost, ale nepraskla a nemusí se změnit ani po menstruaci;
• folikulární cysta, když bublina místo prasknutí začne růst a naplní se tekutinou;
• normální vak s vejcem je stále neporušený a na jeho místě již roste corpus luteum;
• obrácený vývoj folikulu, když již dosáhl své normální velikosti, náhle přestane růst a začne klesat;
• bubliny se vůbec nevyvíjejí, stojí v klidu a vůbec se nezvyšují.

Po prostudování výsledků foliklometrie bude lékař schopen vyvodit závěry o příznivějších dnech pro početí a budoucí těhotenství, nebo předepsat nezbytnou léčbu, pokud má žena nějaké problémy.

Ošetřující lékař v případě odchylek v závislosti na výsledcích foliklometrie provede nezbytná opatření. Někdy je nutné provést další vyšetření, aby se konečně posílila příčina selhání. V budoucnu lze podle indikací předepsat hormonální léčbu ke stimulaci požadovaného procesu.

Minus foliklometrie v jeho rozvrhu, která by neměla být porušena. Pro moderní ženu to může způsobit určité nepříjemnosti. Opakování výzkumu také není úplně příjemné a nejbolestivější věcí je materiální problém. Výzkum vyžaduje určité náklady. Ale pokud jde o narození dítěte, žádná cena nemůže zastavit budoucí rodiče.

Závěr

Foliklometrie umožňuje sledovat růst a zrání folikulu až do okamžiku ovulace. Postup má své vlastní indikace a načasování. Tato událost nevyžaduje zvláštní přípravu a nevytváří žádné nepříjemnosti. Potřebné dny pro folikulometrii lze vypočítat samostatně, ale je lepší nechat na gynekologovi, aby se rozhodl.

Foliklometrie - stanovení ovulace pomocí ultrazvuku

Follikulogeneze u dívky začíná v děloze 6. týdnu těhotenství její matky. V době narození obsahují její vaječníky asi 1-2 miliony pravěkých folikulů. Většina z nich umírá a jen několik z nich se podílí na ovulaci. V době puberty již existuje asi 300 tisíc folikulů. Z tohoto množství bude po celé období před menopauzou zrát pouze asi 500 vajec. Abychom zjistili, zda v daném menstruačním cyklu došlo k ovulaci, bude nám nápomocna taková ultrazvuková metoda, jako je folikulometrie.

Jaká je podstata výzkumu

Foliklometrie je pozorování změn vaječníků ultrazvukem během jednoho nebo více menstruačních cyklů. Současně se zaznamená stav endometria. Tato metoda umožňuje posoudit zásobu vaječníků a určit přítomnost ovulace. S ním můžete naplánovat datum početí, rozhodnout o stimulaci a využití asistovaných reprodukčních technologií.

Existují různé metody pro stanovení ovulace: jedná se o měření základní teploty a použití testovacích proužků a ultrazvuku. Ultrazvuk v různých dnech cyklu s folikulometrií je nejinformativnějším způsobem registrace ovulace. To je docela populární kvůli jeho jednoduchosti, bezpečnosti, dostupnosti a přesnosti..

Kdo musí dělat

Foliklometrie není screeningový ani profylaktický test. Používá se pro indikace, které jsou:

1. Neplodnost. Absence těhotenství po dobu 12 měsíců nebo více s pravidelným sexuálním životem bez antikoncepce.
2. Menstruační nepravidelnosti. Nepravidelný menstruační cyklus, intervaly mezi 40 a více dny, amenorea, skromná a / nebo krátká (1–2denní) období, intermenstruační špinění.
3. Přítomnost nemocí, při nichž nemusí dojít k ovulaci nebo menstruačním nepravidelnostem (syndrom skleropolycystických vaječníků, adenom hypofýzy, nedostatečnost luteální fáze cyklu atd.).
4. Vyčištění ovariální rezervy před stimulací ovulace, inseminace spermií, oplodnění in vitro.
5. Registrace ovulace pro plánování data početí.
6. Plánování pohlaví budoucího dítěte.
7. Stanovení ovariální rezervy za účelem posouzení schopnosti otěhotnět samostatně, při stimulaci ovulace, při stimulaci ovulace, obdržení vajíčka, předpovídání věku menopauzy.

Jak je

Foliklometrický postup se neliší od standardního ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů. Pro lepší vizualizaci strukturálních vlastností vaječníků se doporučuje provádět transvaginální způsob. V tomto případě leží žena na zádech s nohama ohnutými na kolenou. Do její pochvy je vložen senzor chráněný kondomem.

Změny vaječníků lze také pozorovat pomocí transabdominálního ultrazvuku. Během toho je žena v poloze na zádech. Senzor se bude pohybovat podél přední břišní stěny. Ke zlepšení přenosu ultrazvukových vln se používá speciální gel.

Foliklometrie může být obtížná díky vzduchem nabobtnalým střevním smyčkám. Ultrazvuk je absorbován plynem a vaječníky nemusí být dobře vizualizovány, a pokud jsou malé, nemusí být ani nalezeny. Proto 2-3 dny před zákrokem je nutné dodržovat dietu, s výjimkou potravin, které zvyšují produkci plynu ve střevě (luštěniny, černý chléb, pečené zboží, syrovou zeleninu a ovoce atd.) Při provádění ultrazvuku s transvaginálním přístupem musí být močový měchýř vyprázdněn. Transabdominální metoda vyžaduje, aby žena vypila 1-1,5 litru vody 30-60 minut před zákrokem, aby došlo k mírnému nutkání k močení..

Co může studie říct

Hlavním úkolem folikulometrie je zjistit přítomnost nebo nepřítomnost ovulace u dané ženy..

• Tato studie určuje čas ovulace, který může pomoci při výběru data početí..
• Během vyšetření během cyklu je možné posoudit proces folikulogeneze.
• Věnujte pozornost přítomnosti dominantního folikulu, tvorbě luteu v těle po ovulaci.
• Vyhodnoťte rezervu vaječníků.
• Souběžně s registrací změn ve vaječnících je během cyklu monitorován stav endometria.

Všechny výše uvedené faktory musí být zohledněny v programech asistované reprodukce.

Který den menstruačního cyklu provést

Odpovězte na otázku „Kdy dělat folikulometrii?“ je nemožné bez znalosti toho, jaké změny se vyskytují ve vaječnících během menstruačního cyklu. Tento typ výzkumu je prováděn specifikovaný početkrát v požadovaných obdobích, v závislosti na úkolech a cílech..

Rozhodujícím okamžikem pro výběr dne studie je přesně to, co lékař chce u této konkrétní ženy vidět. Pro stanovení doby vyšetření je tedy třeba se řídit lékařskými předpisy, nikoli vlastní touhou..

Normálně mezi pubertou a menopauzou ve vaječníku ultrazvukové vyšetření odhalí folikuly o průměru 1 - 2 milimetrů nebo více. Jsou rozptýleny přes ovariální tkáň ve formě anechoických formací..

Každá žena se rodí s jistou zásobou pravěkých folikulů, z nichž některé se pod vlivem hormonů mění v dominantní folikul a dávají vajíčku život. Jsou tak malé, že na ultrazvuku nemohou být vidět. Pod vlivem hormonu stimulujícího folikuly roste a dozrává 5-12 folikulů. Jeden nebo dva z nich přežijí až do ovulace. Tyto folikuly se nazývají preantrální a přestávkové, na ultrazvuku jsou již jasně vidět.

1. První studii lze naplánovat na 2-3 dny menstruačního cyklu, aby se vyhodnotila rezerva vaječníků. V ováriích se v tomto období vizualizuje určitý počet folikulů o průměru 2 až 8 mm. Jejich počet od 10 do 26 naznačuje dobrou ovariální rezervu a příznivou prognózu při stimulaci ovulace..
2. Druhé vyšetření může být naplánováno na 5-7 dní od začátku menstruace. Ve vaječnících se nacházejí 2-3 folikuly o velikosti od 5 do 10 mm.
3. Počínaje 10. dnem menstruačního cyklu se provádí ultrazvuk k zaznamenání zrání dominantního folikulu a ke zjištění skutečnosti, že došlo k ovulaci. Dominantní folikul by měl být již vyjádřen v této fázi. Jeho růst během tohoto období je aktivní a činí 2-4 mm za den. Před ovulací dosahuje dominantní folikul průměr 20-25 mm.
4. Pro potvrzení dokončené ovulace se provádí ultrazvuk každé dva dny. Důkazem toho je vytvoření nepravidelného tvaru v místě dominantního folikulu a malého množství tekutiny v zadním prostoru..
5. Další vyšetření může být provedeno ve dnech 21 až 23 menstruačního cyklu (s 28denním cyklem). Ve vaječníku, v místě dominantního folikulu, je stanoveno corpus luteum. Jeho rozměry jsou 15-20 mm. Korpusové luteum produkuje progesteron, který pomáhá udržovat těhotenství.

Posouzení výsledků

Na základě výsledků získaných pomocí folikulometrie lze dojít k závěru, že vaječníky fungují. Tyto údaje pomohou lékaři pochopit, zda žena může počat dítě sama, nebo zda je nutné používat asistované reprodukční technologie, najít příčinu menstruačních nepravidelností a neplodnosti..

Během normálního provozu vaječníků ultrazvuk naznačuje vytvoření dominantního folikulu, který následně praskne, uvolní vajíčko a na jeho místě se vytvoří corpus luteum. Ovariální abnormality jsou:

• Perzistence folikulů. To se stává, když z nějakého důvodu neprasklo a na jeho místě se nevytvořilo žluté tělo. Tento stav přetrvává až do dalšího menstruačního cyklu..
• Luteinizace neovulovaného folikulu. V tomto případě ultrazvuk nezaregistruje ovulaci a folikul se změní na žluté tělo.
• Folesní atrézie. V tomto případě nepraskne a postupně se zmenšuje a rozpouští, na ultrazvuku se nenacházejí známky ovulace a corpus luteum.
• Formování funkční folikulární cysty. Folikul bez prasknutí uprostřed cyklu pokračuje v aktivním růstu a dosahuje velikosti od průměru 25 do 100 mm.
• Cysta Corpus luteum. Tvoří se v místě ovulovaného folikulu místo corpus luteum.

Otázka, kolik folikulů by mělo být na ultrazvuku u ženy v reprodukčním věku, je nesmírně důležité. Toto číslo naznačuje možnost sebepojetí, určuje úspěch a rizika stimulace ovulace, předpovídá věk menopauzy. Normálně by mělo být detekováno 10–26 folikulů během 2-3 dnů menstruačního cyklu. Folikulární aparát není vyjádřen, pokud je jejich počet menší než 4. Tato situace naznačuje velmi nízkou pravděpodobnost nezávislého těhotenství a nepřítomnost nebo slabý účinek stimulace ovulace..

Závěr

Při analýze údajů o folikulometrii je třeba mít na paměti, že část ženských cyklů je obvykle anovulační. Proto je výzkum často prováděn v několika cyklech. Podle výsledků studie může být pacientovi v případě odchylky od normy nabídnuta hormonální léčba, stimulace ovulace nebo použití oplodnění in vitro.

Co je folikulometrie a proč je to nutné?

Není vždy možné otěhotnět poprvé, ai když je tělo dobře připraveno, někdy těhotenství nenastane. Za účelem sledování nejvýhodnějšího času pro početí posílají lékaři potenciální matky na ultrazvukové vyšetření k monitorování folikulogeneze. Pojďme pochopit, co je folikulometrie, jak se provádí a k čemu je.

Follikulometrie - co to je?

Co je folikulometrie? Tato otázka je často kladena v gynekologické ordinaci, pokud pár nemůže otěhotnět po dlouhou dobu. Lékaři, kteří předepisují folikulometrii, se snaží co nejpřesněji sledovat preovulační procesy a oplodnění vajíčka. Tato metoda poskytuje úplný obraz vývoje folikulů v určité fázi..

Foliklometrie je metoda ultrazvuku v břiše, která umožňuje určit stávající problémy s ovulací a zjistit příčiny nesprávné folikulogeneze. Ultrazvukové vyšetření vaječníků poskytuje nahlédnutí do každé fáze menstruačního cyklu. Při provádění studie pánevních orgánů je možné vidět nejúplnější obraz možných patologií.

Tato vyšetřovací metoda pomáhá předpovídat možnost připojení blastocyst k endometrii, odhalit přítomnost hormonálních poruch a patologii fungování reprodukčního systému. Studie se nejčastěji používá při plánování těhotenství, aby se určilo pohlaví dítěte nebo aby se počala dvojčata, pokud v rodině došlo k více těhotenstvím..

Před provedením ultrazvukového vyšetření je nutné vypočítat vhodný den. Výpočty by měl provádět gynekolog nebo sonolog na základě začátku menstruačního cyklu. Celkem se během jednoho cyklu provádí 4-6 studií. Pokud menstruační cyklus trvá do 28 dnů, pak je první vyšetření předepsáno 7-10 dnů po prvním dni menstruace, a pokud cyklus trvá déle než 28 dnů, pak je folikulometrie předepsána 10 dní po prvním dni menstruace..

Než se pacient zotaví pro ultrazvukovou diagnostiku pohlavních žláz, musí podstoupit zvláštní výcvik v závislosti na způsobu provádění.

Příprava na výzkum

Důležitým faktorem je příprava na folikulometrii, protože na tom závisí spolehlivost výsledků. Lékaři určili obecný seznam doporučení v rámci přípravy na postup:

1. Zvláštní pozornost by měla být věnována výrobkům, které mohou způsobit tvorbu plynu a nadýmání - neměly by být konzumovány. Plyny negativně ovlivňují přesnost výsledků, protože během ultrazvuku zkreslují viditelné indikátory.
2. Před transvaginálním vyšetřením je nutné provést postup pro vymytí genitálií..
3. V případě transabdominálního vyšetření je nutné jít na proceduru ráno po lehkém občerstvení, 1: 00-1: 30 hodin před vyšetřením, po vypití 1,5 litru vody. Před vyšetřením vaginou se naopak vyplatí vyprázdnit močový měchýř.
4. Nejlepší je zahájit transabdominální vyšetření, když se objeví první nutkání k močení. Vodou naplněný močový měchýř vytváří ideální podmínky pro zobrazení překrýváním fundusu dělohy, tzv. „Akustického okna“.

Follikulometrické fáze a metody

Navzdory skutečnosti, že vyšetření je jednoduché a neškodné ultrazvukové vyšetření, způsobuje folikulometrie řadu zkušeností spojených s nedostatečným pochopením struktury výzkumu. Follikulometrie se tedy provádí v určitých dnech cyklu, podle kterých se vypočítávají stupně vyšetření. Dny a typ vyšetření jsou vybírány podle pacientova cyklu a postup je prováděn v nejméně 4 fázích.

První den, bezprostředně po ukončení menstruace, je provedeno vyšetření a je přiřazeno další datum vyšetření ultrazvukem. Obvykle se opakování ultrazvuku provádí za 1-2 dny, aby se sledovala folikulogeneze v dynamice. Pokud lékař zaznamenal nepřítomnost ovulace, pokračuje pozorování až do začátku menstruace..

V gynekologii existují dva způsoby, jak provádět folikulometrii, která ukazuje informace se stejnou přesností, ale různými způsoby:

1. Transabdominální typ vyšetření zahrnuje sledování vývoje folikulů v břišní dutině pomocí konvenční břišní sondy, lubrikované speciálním gelem. V takovém případě je nutné před vyšetřením vypít 1,5 litru vody a odkázat žaludek. Používá se hlavně během těhotenství.
2. Vaginální typ vyšetření je diagnóza vložením senzoru do vagíny, na kterém je nošen speciální kondom. Před zákrokem se doporučuje vyprázdnit močový měchýř a předem se postarat o hygienu pohlavních orgánů. Před sledováním musí pacient sundat spodní prádlo, sedět na židli a roztáhnout nohy. Je hlavní metodou pro studium folikulogeneze.

Při prvním vyšetření by měl lékař v jednom z vaječníků detekovat růst několika folikulů 2-4, z nichž jeden vyniká ve srovnání s ostatními. Endometrium v ​​této fázi teprve začíná růst a není větší než 4 mm.

Při druhé návštěvě je možné přesně určit dominantní folikul o průměru 8-9 mm. Při každém opakovaném vyšetření by se měla zvětšit o 2-4 mm, na konci vývoje dosáhne jeho velikost 22 mm. Ve dnech 9 - 11 menstruačního cyklu je tloušťka endometria 5-7 mm a struktura zahrnuje tři fuzzy vrstvy.

Třetí studie se provádí ve dnech 13 až 14 cyklu, kdy je možno pozorovat před ovulační stav folikulu - roste na 32 mm. Pomocí sledování v tento den můžete určit období příznivé pro početí. Tloušťka endometria dosahuje průměrně 12 mm.

Čtvrté vyšetření se provádí následující den po třetím za účelem kontroly ovulace. Pokud vejce opustí dominantní folikul, pak místo něj zůstane ve vaječníku tekutina.

Ve dnech 15 až 17 cyklu se provádí vyšetření, aby se zjistil vývoj luteum corpus v místě prasklého folikulu. Tloušťka endometria na 11 mm a děloha se připraví na přijetí luteum v těle. Kromě toho může být vyšetření provedeno ve dnech 21 až 23, aby se sledoval stav endometria a dočasné žlázy.

Jaké jsou výsledky

V normální situaci jsou po foliklometrii popsány výše uvedené výsledky. Po studii však lze diagnostikovat jak normu, tak patologii:

1. Normální ovulace - dominantní výbuch folikulů, vyjde vajíčko, stav endometria a corpus luteum je normální ve dnech cyklu.
2. Folikulární regrese - dominantní folikul, který nedosáhl zralosti, místo toho, aby uvolnil vajíčko, začne klesat. Jsou diagnostikovány snížené hladiny progesteronu a absence corpus luteum.
3. Vytrvalost folikulů - žádné uvolnění vajíčka.
4. Folikulární cysta - neobvyklé zvětšení folikulu - od 40 mm.
5. Luteinizace folikulů - k uvolnění vajíčka nedochází, ale začíná se vyvíjet corpus luteum, hormonální pozadí je normální.
6. Dominantní folikul není přidělen.

Pouze lékař shrnující provedený výzkum může provést správnou interpretaci výsledků. Častěji se vyskytuje folikulogeneze a po podstoupení folikulometrie je nutné se poradit s lékařem.

Foliklometrie je metoda pro studium folikulogeneze v dynamice pomocí ultrazvukového vyšetření v určitých dnech cyklu. Je předepisován pro různé účely a poskytuje nejúplnější obraz ovulačních procesů v ženském těle, což pomáhá naplánovat těhotenství nebo zjistit příčinu neplodnosti..

A byla vám předepsána folikulometrie?

Velikost folikulů podle dne cyklu: typy a příčiny odchylek, léčba

Velikost folikulu má přímý dopad na pravděpodobnost oplodnění. Pokud je to více než normální, existuje riziko vzniku cysty. Za odchylku se považuje také více folikulů stejné velikosti. V tomto případě je ovulace nepravděpodobná. Foliklometrie se používá k určení normálního stavu reprodukčního systému a přítomnosti ovulace. Jedná se o postup, při kterém se ultrazvuk provádí několikrát, aby se vyhodnotil vývoj folikulů..

Ve folikulech je vajíčko v procesu zrání až do doby ovulace. Je nutné je chránit - vajíčko je obklopeno hustým epitelem a obalem vláknité tkáně. Pravděpodobnost početí přímo závisí na kvalitě této ochrany..

Fáze vývoje folikulů

Na ultrazvuku vypadají folikuly jako kulaté útvary. Před jejich prasknutím produkují estrogeny a pak se transformují na dočasnou žlázu - corpus luteum, které přeměňuje estrogen na progesteron na podporu druhé fáze cyklu a těhotenství.

Hlavní fáze robotů folikulárního aparátu se vyskytuje uprostřed cyklu. V tomto okamžiku folikul dosáhne průměru 2 cm, pokud nezraje, nedojde k ovulaci. Anovulační cykly se mohou normálně vyskytovat až 3–3krát ročně, pokud se pravidelně opakují, znamená to patologii.

V počátečním stádiu růstu se tento prvek nazývá pravěký folikul. Představuje základy reprodukční buňky, která je umístěna na vnitřním povrchu orgánu a je v klidném stavu. Začne-li vývoj, jeho průměr dosáhne věku 7 dnů 3-7 mm. V této fázi bude ultrazvuk schopen ukázat několik prvků, které mají různé fáze vývoje..

V normálním menstruačním cyklu (bez stimulace) existuje asi deset folikulů, které se nazývají antrální a 8. den začnou produkovat estrogen, vnější vrstva produkuje androstendion a testosteron..

Antrální folikuly na ultrazvuku

Od 8. do 10. dne je již možné určit dominantní, který povuluje. Roste až do 14 mm, zbytek klesá a mizí, přibližně se zvyšuje o 3 mm za den. 1-2 dny před ovulací dosáhne 18-23 mm. V závislosti na cyklu, v průměru 12. až 16. den, folikul praskne a vajíčko ho opustí.

Určete velikost prvku dříve, než dojde k prasknutí a ovulaci, ultrazvuk může používat pouze porodník-gynekolog. Průměr hraje důležitou roli, protože může být oplodněno pouze zralé vajíčko.

Dominantní folikul na ultrazvuku

Bezprostředně před výstupem z ženské reprodukční buňky je velikost prvku 23-24 mm - to je nejlepší volba pro početí.

Tabulka velikostí folikulů podle dne cyklu:

Den (od začátku menstruace)	Typ	Rozměry, mm
1-4	Antral	4
Pět		5-6
7	Dominantní	9-10
8		11-12
devět	Vezikula s folikulární dutinou	13-14
deset		15-17
jedenáct		15-18
12		20
13	Graafova láhev stigmatu	22-24
čtrnáct	Folikul praskne - ovulace	24-25

Aby mohlo dojít ke početí, vejce je připraveno k oplodnění a těhotenství se vede dobře, je nutné, aby folikul měl optimální velikost - nejméně 18-19 mm a ne více než 25 mm. Pokud je tento parametr mimo normální rozsah, potom je početí nepravděpodobné. Někdy, pokud ve středu cyklu folikul nedosáhne požadované velikosti a nadále roste, je pozorována pozdní ovulace.

Při pravidelné recidivě patologie je nutné důkladné vyšetření. Pokud se neléčí, může se vyvinout neplodnost..

Špatným signálem je stejná velikost všech folikulů v kterýkoli den cyklu a nepřítomnost dominantního. To znamená, že nedojde k ovulaci..

Atypické podmínky jsou:

• Jednotlivé folikuly. Nemohou se vyvinout na požadovanou velikost. To vede k nedostatku ovulace. Důvody mohou být: příliš intenzivní cvičení, hormonální disrupce, obezita, dieta nalačno, menopauza.
• Násobek. Více než deset. V tomto případě jsou vaječníky považovány za multifolikulární. Když se jejich počet výrazně zvýší, diagnostikují „syndrom polycystických vaječníků“. Situace narušuje ovulaci a početí, je spojena s různými patofyziologickými stavy těla. Vyžaduje předpis stimulační terapie nebo IVF.

Někdy nastane atrézie a vytrvalost.

Patologie se vyznačuje tím, že folikul nedosáhl požadované velikosti uprostřed cyklu - opět se začne snižovat a mizí.

Toto onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky: nepřítomnost luteum a volné tekutiny v zadním prostoru na ultrazvuku, nízká hladina progesteronu. Je doprovázena amenoreou a dysfunkčním děložním krvácením. Frekvence výskytu je přibližně 3-4krát ročně. Porušení vede k neplodnosti.

Nedochází k narušení integrity folikulu. Během týdne zůstává velikost od 22 mm do 24 mm, poté začíná menstruace. Někdy k tomu nedochází a folikul degeneruje do cystické formace. Cysta je diagnostikována, když folikul dosáhne velikosti 30 mm. To je způsobeno nerovnováhou hormonů. Je doprovázeno takovými znaky jako:

• nedostatek progesteronu;
• nadbytek estrogenu;
• hojné krvácení během menstruace;
• neustálé zpoždění;
• identické folikuly na ultrazvuku;
• po údajné ovulaci - nedostatek tekutin a luteum.

Pro odstranění patologie se provádí hormonální terapie. Umí předepsat ultrazvuk, laserovou terapii a elektrickou stimulaci. Eliminuje stres a stres.

Někdy existuje několik dominantních folikulů. To vede k uvolnění několika buněk najednou a v případě pozitivního výsledku dojde k těhotenství s dvojčaty nebo trojčaty..

Pokud je velikost folikulu menší než normální, vede to k nedostatečné ovulaci. Pokud pacientka plánuje těhotenství, musí být patologie léčena. Žena jde k lékaři, podstoupí diagnostiku, která pomůže určit povahu porušení. V moderní medicíně se k léčbě používají léky stimulující ovulaci: citrát, klomifen, klomid, klostilbegit atd..

Terapie začíná mezi 5. a 9. dnem cyklu. Počáteční dávka je předepsána odborníkem, poté se postupně zvyšuje. Je zakázáno používat léky samostatně. Kurz je nutně jmenován až po výzkumu hormonální úrovně a určení průchodnosti vejcovodů.

V průběhu průchodu protokolu pro stimulaci ovulace jsou výsledky nezbytně monitorovány pomocí folikulometrie. Pro zvýšení pravděpodobnosti ruptury a zabránění tvorby cyst jsou předepsány spouštěče ovulace (jako jsou hCG léky).

Současně s ustanovením stimulace je sledována i dieta ženy a její zdraví. K určení koncentrace hormonů štítné žlázy je nutná analýza. Předepisuje se kyselina listová, hořčík, jód a vitamin E. Mělo by být zřejmé, že počet těchto léčivých přípravků je přísně omezen. To je spojeno s vysokým rizikem selhání vaječníků a menopauzy..

Foliklometrie

Foliklometrie je ultrazvukové vyšetření, které vám umožní sledovat růst a vývoj folikulů ve vaječnících během menstruačního cyklu..

Tato technika umožňuje posoudit nejen funkci vaječníků, ale také poskytuje představu o růstu endometria a jeho souladu s menstruačním cyklem. Foliklometrie se používá v programech IVF.

Cíle folikulometrie

• posoudit celkový stav dělohy a vaječníků, určit, zda odpovídá fázi cyklu, když je studie prováděna;
• určit, jak vaječníky fungují, a získat potvrzení, že došlo k ovulaci;
• určit, v který den je vajíčko uvolněno z folikulu (ovulace), což může být požadováno ve fázi plánování těhotenství;
• identifikovat příčiny menstruačních nepravidelností a ovariální dysfunkce, zjistit, co způsobuje anovulaci (nedostatek ovulace v menstruačním cyklu);
• vyhodnotit cyklické změny v endometriu a identifikovat možná porušení;
• vyhodnotit užitečnost luteální fáze cyklu na základě získaných charakteristik corpus luteum;
• sledovat proces stimulace ovulace v případě hormonální terapie lékařem.

Fyziologie folikulogeneze

První den menstruačního cyklu je považován za první den začátku menstruace. Poté, pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu (FSH), se v ováriích začne vyvíjet několik folikulů současně. Velmi brzy však jeden z nich (mnohem méně často dva nebo více) začíná předstihnout ostatní ve vývoji - to je dominantní folikul. V této fázi jeho velikost přesahuje 1,5 centimetru a další folikuly podléhají zpětnému vývoji (atresie). Změny ve velikosti dominantního folikulu jsou přibližně 2 až 3 milimetry denně a v době ovulace, ke které dochází pod vlivem píku uvolňování luteinizačního hormonu, má průměrný průměr 1,75 až 2,4 centimetrů. Po ovulaci začíná proces tvorby corpus luteum - dočasná endokrinní žláza, která produkuje progesteron, který v případě oplodnění vajíčka a úspěšné implantace embrya podporuje těhotenství až do vzniku placentární tkáně.

Jaké dny cyklu se provádí folikulometrie??

U 28denního cyklu se první ultrazvuk provádí ihned po ukončení menstruačního toku, tj. Ve 3. až 5. den cyklu.

Další vyšetření k posouzení růstu folikulů je naplánováno po 5-7 dnech (v případě delšího cyklu se studie provádí později).

Další folikulometrie se provádí pravidelně každé 1-2 dny. V závislosti na získaných výsledcích se datum příští návštěvy kliniky může mírně lišit. Studie se provádí buď do doby, než lékař uvidí příznaky ovulace, které nastaly, nebo před nástupem menstruačního krvácení, pokud k ovulaci nedošlo v tomto cyklu..

Při provádění folikulometrií, pravidelnosti a důkladnosti vyšetření je nesmírně důležité - konec konců detekce dominantního folikulu 7. až 8. dne menstruačního cyklu a potom corpus luteum na jeho místě po 7 dnech není zárukou funkčně plné ovulace.

Výsledky foliklometrie

Jaké závěry může lékař učinit, pokud jde o růst a vývoj folikulů na základě folikulometrie??

Normální ovulace

Na ultrazvuku lékař pozoruje vývoj dominantního folikulu, jehož průměr v době ovulace je od 1,75 do 2,4 centimetrů, poté určuje ovulaci a tvorbu dominantního folikulu v corpus luteum na místě.

• nepřítomnost dříve definovaného dominantního folikulu;
• přítomnost volné tekutiny v zadním prostoru;
• po vzniku ovulace se v místě folikulu vytvoří corpus luteum.

Kromě toho je hladina progesteronu v krvi 5-7 dnů po ovulaci považována za marker ovulace..

Pokud jsou takové výsledky zjištěny v procesu folikulometrie, lze dojít k závěru, že menstruační cyklus je ovulační a teoreticky je v něm možné těhotenství..

Všechny ostatní možnosti folikulometrie by měly být považovány za anovulační menstruační cykly. Samotná identifikace anovulačního cyklu však není známkou patologie - obvykle u zdravých žen prochází bez ovulace asi 15% menstruačních cyklů (v průměru 2 cykly ročně). Při pravidelných anovulačních cyklech je pravděpodobnost spontánního těhotenství výrazně snížena, protože anovulace je nejčastější příčinou endokrinní neplodnosti.

Anovulační cykly detekované folikulometricky

Anovulace (absence ovulace v menstruačním cyklu) může být způsobena různými důvody, včetně PCOS, endokrinních onemocnění, hyperandrogenismu, vyčerpání vaječníků atd. Níže jsou uvedeny varianty anovulačních cyklů, detekované folikulometricky:

Nedostatek folikulárního vývoje

Během cyklu nedochází k žádné dynamice vývoje folikulů, neexistuje dominantní folikul a ovulace.

• v ováriích nejsou žádné vyvíjející se folikuly;
• žádné žluté tělo.

Krevní test navíc vede k nízké hladině progesteronu, která odpovídá první fázi cyklu..

Tato situace nastává u některých endokrinních patologií, nejčastěji u syndromu polycystických vaječníků (PCOS)

Dominantní folikulární atrézie

Je charakterizován poklesem velikosti nevytvářeného dominantního folikulu v dynamice. V této situaci lékař vidí dominantní folikul, který nejprve roste normálně, ale poté se přestane vyvíjet (zpravidla nedosahuje dostatečné velikosti pro ovulaci) a ustupuje (klesá). K ovulaci nedochází.

• zmenšení velikosti dominantního folikulu před ovulací;
• nedostatek echografických příznaků ovulace;
• nedostatek známek tvorby corpus luteum;
• nízké hladiny progesteronu odpovídající první fázi cyklu (detekované při krevním testu).

Tyto stavy se vyvíjejí v důsledku snížení produkce folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Z tohoto důvodu folikuly nedosáhnou plného zrání..

Dominantní perzistence folikulů

Perzistence folikulů je situace, ve které folikul po dosažení zralosti nepodléhá dalším fyziologickým změnám a nadále existuje a funguje během celého cyklu a uvolňuje estrogeny. V této situaci lékař pozoruje dominantní folikul, který se zvětšuje na požadovanou velikost, ale folikul nepraskne (neexistuje ovulační LH vrchol). Tento folikul může přetrvávat i po nástupu menstruace (v dalším menstruačním cyklu).

• přítomnost neovulovaného folikulu bez dynamiky ve velikosti při několika vyšetřeních;
• absence příznaků ovulace a tvorby luteum

V krvi je stanovena nízká hladina progesteronu, která odpovídá první fázi cyklu, zvýšená hladina estrogenu.

Folikulární cysta

S dalším růstem neovulovaného folikulu se jeho stěny zhutňují, uvnitř se hromadí tekutina a cysta se tvoří více než 2,5 centimetru v průměru. V této situaci lékař určí dominantní folikul, který se vyvine na požadovanou velikost, ale folikul se neroztrhne (neexistuje ovulační LH vrchol), pokračuje v růstu a tvoří folikulární cystu. Velikost takových cyst může dosáhnout 6 až 8 cm nebo více. Takové cysty zpravidla nevyžadují jmenování lékové terapie a samy ustupují během 1-2 menstruačních cyklů.

• velikost neovulovaného folikulu začíná překračovat 2,5 centimetru;
• absence příznaků ovulace a tvorby luteum.

V krvi se stanoví nízká hladina progesteronu, odpovídající první fázi cyklu, a zvýšená hladina estrogenu..

Ne Ovulační folikulární luteinizační syndrom (LUF syndrom, FLNF syndrom)

LUF - syndrom je charakterizován předčasnou luteinizací preovulačního folikulu bez ovulace, cyklickými změnami sekrece progesteronu a poněkud opožděnou sekreční transformací endometria. Důvodem této patologie mohou být poruchy centrálního nervového systému, hormonální dysfunkce (hyperandrogenismus, hyperprolaktinémie), chronické zánětlivé procesy v genitáliích, metabolické poruchy.

Při provádění folikulometrie lékař určí dominantní folikul, který se vyvíjí, ale folikul se neroztrhne - místo ovulace dochází k jeho luteinizaci (kvůli předčasnému zvýšení LH).

• vizualizace během monitorování dominantního folikulu (zralého nebo nezralého) a jeho pomalého postupného „zvrásňování“ v dynamice;
• nedostatek volné tekutiny v sítnicovém prostoru jako znamení plné ovulace.

Hladina progesteronu je zaznamenána v krvi, což odpovídá normě druhé fáze.

Na základě výsledků folikulometrie během jednoho nebo několika menstruačních cyklů dospěje lékař k závěru o funkčním stavu vaječníků. Jsou-li zjištěna porušení, je předepsána nezbytná hormonální terapie v závislosti na stanovených cílech - pro korekci menstruačního cyklu nebo pro počátek těhotenství. Pokud je identifikován ovulační menstruační cyklus a luteální fáze cyklu není dostatečná, lékař může doporučit jmenování progesteronových léků; s anovulačním menstruačním cyklem - indukce (stimulace) ovulace. V případě endokrinní neplodnosti způsobené anovulací, kdy indukce ovulace během několika cyklů nepřinesla očekávaný účinek, IVF je možnost volby.

Follikulometrické náklady

Ceny za provedení folikulometrie v Moskvě se mohou lišit a mohou záviset na lékařském centru, kde se studie provádí. Náklady na folikulometrii na Nové klinice jsou 2 100 rublů. Ultrazvuk je prováděn lékaři ultrazvukové diagnostiky s rozsáhlými zkušenostmi v oboru porodnictví a gynekologie na zařízeních odborné třídy.

Kde dělat folikulometrie v Moskvě?

Můžete provést foliklometrii na Nové klinice ve vhodném čase, poté, co jste se dříve zaregistrovali telefonem uvedeným na webových stránkách nebo pomocí tlačítka záznamu.