Pokud pravidelně dochází k ovulačnímu cyklu ženy, načasování není problém. V jiných případech přichází na záchranu lék. Follikulometrie - co to je? Jedná se o speciální analýzu, která vám pomůže určit správný čas pro otěhotnění dítěte..
Co je folikulometrie?
Jak může žena vypočítat vhodný čas na ovulaci? To se obvykle provádí zkoumáním tělesné teploty. Pokud je cyklus pravidelný a žena je zdravá, nastává ve středu příznivá doba těhotenství. V tomto případě musíte vědět, co je folikulogeneze. Toto je zrání vajíčka, které je u mnoha žen nerovnoměrné. Proto se v lékařství provádí speciální vyšetření. Tato analýza se nazývá jinak. Foliklometrie - co to je a jak se to dělá? Ve skutečnosti jde o vyšetření ženských pohlavních orgánů po dobu jednoho měsíce pomocí ultrazvuku. Jeho chování vám umožní určit nejvhodnější čas pro ovulaci a pomoci s početí dítěte..
Jak dochází k ovulaci??
Než začnete mluvit o tom, co je folikulometrie, musíte porozumět algoritmu ovulačních procesů. Když se žena narodí, v jejím těle odpočívají tisíce folikulů, které se také vyvíjejí s růstem. Když žena dosáhne puberty, probíhají úplně jiné procesy. Během měsíčního cyklu dozrává několik dominantních folikulů, které dosáhnou své zralosti díky produkci určitých hormonů.
Při ovulaci jeden z nich praskne a z něj se uvolní vajíčko. Začne se pohybovat podél vejcovodu do dělohy. Pokud v tuto chvíli potká spermie, dojde k oplodnění. Pokud ne, vajíčko zemře po 24 hodinách. Toto je odpověď na otázku co je folikulogeneze..
Cyklus však nemusí být vždy opakován. Pokud vajíčko neopustí folikul, cyklus je anovulační. To do značné míry závisí na zdraví ženy a jejím věku. Čím je starší, tím méně vajíček v těle dokáže otěhotnět. Proto při prvních příznacích, že k ovulaci nedochází nebo se neděje nesprávně, je rozumné zjistit, co je foliklometrie, a konzultovat lékaře s nezbytným vyšetřením cyklu.
Kdy dělat folikulometrie? Je to předepsáno ve zvláštních případech. Pokud žena, která věří, že má normální ovulační cyklus, neotěhotní do jednoho roku, mělo by být provedeno monitorování folikulogeneze..
Kdy je folikulometrie stále potřebná? Toto vyšetření se provádí, aby se zjistilo, zda žena v zásadě ovuluje. To vám umožní pochopit, kdy dojde k ovulaci, je-li cyklus nepravidelný, a také zjistit příznivé datum pro početí. Monitorování také odhaluje pravidelnost cyklu. Pokud je žena léčena pro neplodnost, sledování vám umožní zjistit, jak drogy fungují. Kromě toho toto vyšetření zkontroluje nemoci pánevních orgánů. Studie bohužel neumožňuje identifikovat adheze v zkumavkách a určit přesné důvody, proč k těhotenství nedochází..
Pokud žena chce přesně dvojčata, folikulometrie vám umožní zjistit, v který den cyklu je to možné. Jinými slovy, sledováním ovulačního procesu můžete uhodnout zrání několika vajíček, což vám umožní vybrat si přesný den pro realizaci plánu..
Jak se provádí folikulogeneze a kdy?
Kompetentní sledování ovulace může provádět pouze zkušený gynekolog. Foliklometrie - v který den cyklu se to dělá? Závisí to na pravidelnosti a trvání ženského cyklu..
Pokud cyklus netrvá déle než 30 dnů, ale ne méně než 28 dní, provede se ultrazvukové vyšetření sedm dní po ukončení menstruace. Obvykle jsou vyžadovány tři až pět postupů za měsíc. Přesné číslo a datum vyšetření předepisuje gynekolog pro ultrazvukové vyšetření. Interval mezi studiemi může být jeden až dva dny.
Follikulogeneze - jak se to dělá, když je cyklus kratší než 28 dní? Obvykle je v tomto případě sledování naplánováno následující den po ukončení menstruace..
Analýza je celkem jednoduchá. Žena se pro něj nemusí připravovat. Jediné, co musíte udělat, je vzdát se alkoholu a správně jíst. A také se řiďte doporučeními lékaře.
Jak se provádí folikulogeneze?
Toto vyšetření lze provést břišně nebo transvaginálně. V prvním případě musí žena nejprve vypít litr tekutiny, aby byly vnitřní orgány lépe viditelné. Ve druhém případě není nutné močový měchýř vyplňovat..
Nejzajímavější je přepis studie. Také z tohoto důvodu budete muset být testováni na pohlavní hormony. Teprve po sledování, spolu se studiem analýz, může lékař tuto diagnózu provést. Follikulometrie - co to je? Je to test, který identifikuje problémy s ovulací a zvyšuje tak vaše šance na těhotenství..
Výsledky postupu
Pokud sledování ukázalo, že žena má normální ovulaci, ale těhotenství stále ještě nenastává, může být příčinou obstrukce zkumavek nebo vada dělohy. Během ultrazvukového zákroku může lékař s normální ovulací vidět několik zvětšených folikulů, které zmizí při dalším vyšetření. To naznačuje, že vajíčko vstoupilo do vejcovodů a místo prasklého folikulu se vytvořilo corpus luteum. Krevní test v této době ukáže zvýšení hormonu progesteronu, což bude indikovat aktivní tvorbu luteu v těle. Co je to a proč je jeho formace nezbytná pro ženské tělo? Žluté tělo je dočasná žláza, která produkuje další progesteron, který je nezbytný pro harmonické těhotenství..
Pokud však má žena problémy s ovulací, musí příčinu určit lékař. Prvním z nich je atrézie. V tomto případě se folikul nevyvíjí správně. Nejprve dosáhne velké velikosti a pak se začne zmenšovat. Ovulační proces je tedy narušen a cyklus se nazývá anovulační. Ultrazvukové vyšetření v tomto případě může ukázat, že se velikost dominantního folikulu zmenšuje a netvoří se luteum v těle. Hladina progesteronu v krvi zůstává stejná. Je důležité si uvědomit, že v ženském těle může dojít k atresii nebo anuvolačnímu cyklu jednou, nebo může dojít z měsíce na měsíc..
Druhým důvodem je přetrvávající folikul. V tomto případě se zvětší, ale nerozbije se ve správný čas. V důsledku toho vajíčko nevychází do zkumavek a nedochází k ovulaci a netvoří se luteum v těle. Krevní test ukáže pokles hladin progesteronu a zvýšení estrogenu..
Třetím důvodem je luteinizace folikulů. V tomto případě se zvětší a roztrhne, ale korpusové luteum se netvoří za dělohou, ale na svém místě. Ultrazvuk může ukázat jeho prasknutí a dokonce i tvorbu corpus luteum, ale tekutina, která se tvoří během normálního ovulačního procesu za dělohu, nebude patrná. Protože se bude tvořit corpus luteum, krevní test ukáže zvýšení progesteronu.
Čtvrtým důvodem, proč žena nemusí normálně ovulovat, je cysta. Folikul v tomto případě vzroste, ale jeho velikost bude příliš velká, protože se v něm hromadí tekutina. Nepraská se, ale změní se v cystu. Ultrazvuk ukáže zvětšený celý folikul bez tvorby luteu v těle.
Existuje pátý důvod, proč k ovulaci nedochází. To je v zásadě absence folikulárního vývoje..
Všechny problémy spojené s nesprávným procesem ovulace a nepřítomností těhotenství naznačují onemocnění ženských pohlavních orgánů nebo selhání endokrinního systému..
Kde dělat folikulogenezi? Monitorování kvality lze ve skutečnosti provádět na bezplatné i placené klinice. Hlavní věc je, že lékař byl schopen stanovit správnou diagnózu. Koneckonců, vyšetření může pomoci určit zdravotní problémy ženy. Čím dříve začnete tyto problémy řešit, tím vyšší je pravděpodobnost, že těhotenství brzy přijde.
Ženská neplodnost a její příčiny
Když znáte folikulometrii - co to je a co jste si vybrali, kde dělat folikulogenezi, očekáváte, že budete okamžitě informováni o důvodu, proč k těhotenství nedochází. Studium tohoto problému však může být zpožděno a počet dalších postupů se bude zvyšovat..
Neplodnost je rozdělena do různých typů. Může být spojena s poruchami hormonálního systému nebo může být způsobena endometriózou. Stanovení ovulace pomáhá zjistit problémy v hormonálním systému. Hormonální problémy mohou být zase způsobeny zraněním nebo onemocněním..
Neplodnost je tuboperitoneální nebo děložní, jakož i imunitního typu. Neplodnost tubulární formy nastává v důsledku adhezí a ucpání trubek. V tomto případě se vajíčko nemůže přesunout do dělohy. Děložní forma nemožnosti početí a těhotenství je spojena s defekty dělohy, které vznikly v důsledku zranění, nemocí nebo vrozených. Pokud je forma imunní, znamená to, že ženské tělo produkuje antispermová těla, což neumožňuje těhotenství. Pokud chcete zjistit příčinu neplodnosti, měli byste zjistit folikulogenezi - jak se to dělá, a provést postup.
Follikulometrie: Co to je? V jaký den se provádí folikulometrie??
Foliklometrie je postup, který analyzuje dynamiku růstu folikulů a endometria pomocí ultrazvukového sledování. Provádí se za účelem detekce ovulace a diagnostiky abnormalit v reprodukční sféře. Foliklometrie se doporučuje pro ženy plánující těhotenství.
Jak se provádí folikulometrie?
V případě transabdominálního vyšetření je břišní senzor obeznámen s každým. Pacient leží zády na gauči a vystavuje tělo od dolní části hrudníku pubis. Senzor je ošetřen speciálním gelem a monitorován.
Pokud je studie vaginální, pak se diagnóza provádí pomocí transvaginálního senzoru. V tomto případě by měla pacientka sundat spodní prádlo, ležet na zádech, ohnout si kolena a roztáhnout je. Senzor se zvláštním kondomem je vložen do vagíny a vyšetřen. V obou případech lze celý proces sledovat na obrazovce monitoru..
Po ukončení studie obdrží pacient tištěný výsledek provedené folikulometrie, podle tohoto dokumentu ošetřující lékař vyvodí potřebné závěry, poskytne posudek a zapíše další opatření.
Transabdominální senzor
Transabdominální senzor se používá ke zkoumání genitálií podél povrchu břicha. V tomto případě musí pacient vystavit břicho. Na něj se nanáší speciální gel, který zlepšuje klouzání senzoru. Po tomto postupu se přebytečný gel odstraní jednorázovou vložkou nebo ručníkem.
Transabdominální a transvaginální převodník
Vaginální sonda
Ultrazvuk pomocí vaginální sondy je považován za více informativní. Postup se provádí intravaginálně na prázdném měchýři. Na převodník se umístí jednorázový kondom, aby se zabránilo infekci.
V jaký den se provádí folikulometrie??
Foliklometrie je druh ultrazvukového vyšetření, které určuje ovulaci. V jaký den cyklu se provádí folikulometrie? Procedura se provádí ve fázích, počínaje 10 až 11 dny cyklu. Zahrnuje 3-5 návštěv ultrazvukové ordinace po celý menstruační cyklus. Četnost a počet návštěv se určuje individuálně. Zohledňuje se rychlost růstu folikulů a endometria. Na základě těchto údajů se předpovídá den uvolnění vajíčka. Mezi hlavní cíle folikulometrie patří:
- Stanovení dne ovulace při plánování těhotenství;
- Diagnostika odchylek reprodukčního systému;
- Předpovídání pohlaví nenarozeného dítěte;
- Identifikace pravděpodobnosti rozvoje vícečetných těhotenství;
- Kontrola terapeutické terapie.
Po první návštěvě odborník provede prognózu, kdy dojde k ovulaci. Zaznamenává objem folikulů a velikost endometria, porovnává data s parametry normy. Ultrazvukové vyšetření po dni údajné ovulace je prováděno za účelem detekce luteum a tekutiny v Douglassově prostoru. Tyto příznaky naznačují, že došlo k ovulaci. Dominantní folikul do této doby zmizí.
Foliklometrie se příliš neliší od obvyklého ultrazvuku vaječníků. To je považováno za jeho zkrácenou verzi. V rámci folikulometrie není zamýšleno posuzovat strukturu dělohy a polohu vaječníků. Studie se provádí pomocí transabdominální nebo vaginální sondy.
Co ukazuje folikulometrie?
Pro diagnostiku abnormalit v práci reprodukčního systému je nutné provádět ultrazvukové monitorování alespoň 3 menstruačních cyklů. Jediná absence ovulace se nepovažuje za patologii. Foliklometrie pomáhá odhalit následující problémy:
- Folesní atrézie;
- Perzistence folikulů;
- Luteinizace folikulů;
- Nedostatek folikulárního vývoje.
Folesní atrézie
Normálně se folikul po dosažení velikosti 18 mm připraví na roztržení. Pouze v tomto případě se bude vejce moci osvobodit od husté membrány a vstoupit do břišní dutiny. S atrézií folikul zastaví svůj vývoj a poté - zmenší se velikost. Těhotenství je v tomto případě nemožné..
Perzistence folikulů
Perzistence je patologie charakterizovaná porušením folikulogeneze, v důsledku čehož nedochází k ovulaci. Dominantní folikul si zachovává svoji velikost po celou dobu cyklu, aniž by praskl nebo vypustil. Perzistence folikulů vede k neplodnosti. Problém je způsoben porušením hormonálních hladin. Perzistence folikulů může být doprovázena pravidelnými obdobími, což komplikuje diagnózu.
Folikulární cysta
Foliklometrie provedená v druhé polovině cyklu pomáhá detekovat folikulární cystu. Vzniká ve vaječníku, kde zraje. Tento typ cysty se během menstruace řeší sám. Žádným způsobem to nezasahuje do koncepce. Cysta je považována za formaci větší než 30 mm. Když je zjištěna, je ženě ukázáno omezení fyzické aktivity. Ve vzácných případech je předepsána hormonální terapie. Folikulární cysta může být doprovázena těžkostí v podbřišku a opožděnou menstruací.
Luteinizace folikulů
Luteinizace je proces tvorby corpus luteum v místě vypuštěného folikulu. Příčiny patologie zahrnují předčasné zvýšení hladiny LH v těle a abnormální strukturu vaječníků. Mezi charakteristické rysy problému patří:
- Nedostatek tekutiny za dělohu;
- Folikul se zmenšuje postupně;
- Množství progesteronu odpovídá druhé fázi cyklu.
Těhotenství s luteinizací folikulu se stává nemožným. K vyřešení problému je nutná laparoskopická operace. V rámci implementace je provedena resekce vaječníků. V některých případech může léková terapie dosáhnout pozitivní dynamiky..
Nedostatek folikulárního vývoje
Foliklometrie může zaznamenat porušení růstu folikulů. Projevuje se při absenci dynamiky jejich růstu. V některých případech folikuly začnou růst v první fázi, ale nikdy se nestanou dominantními. V tomto případě je patologie způsobena nedostatkem estrogenu. Často je provázena menstruačními nepravidelnostmi..
Aby žena mohla otěhotnět, bude muset vzít hormonální drogy. Někdy se léky používají ke stimulaci ovulace. Pokud jsou kontraindikace, je růst vajíčka stimulován bylinnými odvary. Současně se doporučuje vést zdravý životní styl..
Jaká folikulometrie vám řekne
Ženy se obvykle dozvídají o tom, co je foliklometrie, když je nutné určit, z jakých důvodů těhotenství nenastává dlouho.
Tato technika umožňuje lékaři sledovat zrání folikulů v dynamice. Během menstruačního cyklu se provádí několik ultrazvuků. Pomáhají odpovědět na mnoho důležitých otázek: zda plnohodnotný dominantní folikul roste, existuje ovulace, vzniká korpus luteum a jaká je velikost? Follikulometrie tedy umožňuje pozorovat dynamické přirozené změny ženského reprodukčního systému..
Jak chytit ovulaci?
Jednou z hlavních podmínek úspěšného početí je ovulace. Proces zrání a uvolňování vaječných folikulů probíhá u zdravých žen přibližně stejným způsobem. Okamžik zahájení této důležité události je však pro každého jiný. Je to kvůli rozdílné době trvání první fáze menstruačního cyklu. Proto pro začátek plánovaného těhotenství začínající matky začnou vypočítávat nejlepší dny pro početí, tj. Období ovulace.
Pro výpočty se používá několik metod:
- Měření bazální (rektální) teploty;
- Speciální testy ke stanovení ovulace;
- Hormonální krevní testy;
- Foliklometrie.
Tato technika je nejpřesnější a nejúčinnější. Koneckonců vám umožní sledovat nejen čas uvolnění vajíčka z folikulu, ale také odchylky v jeho vývoji a zrání. Ultrazvuk bude „vidět“ anovulační cykly (když vajíčko vůbec nezraje), celkový stav pánevních orgánů a změny v endometriu.
Čím je žena starší, tím méně zralých vajíček v ní zraje. V souladu s tím existují další problémy s ovulací..
Co bude ultrazvuk „vidět“
Foliklometrie je předepsána pacientům, kteří mají poruchu v menstruačním cyklu, nebo početí nenastane do jednoho roku za předpokladu, že mají pravidelný intimní život.
Studie odhaluje následující důležité body:
- Přítomnost nebo nepřítomnost ovulačního cyklu;
- Dny nástupu ovulace;
- Příčiny nepravidelného menstruačního cyklu;
- Při stimulaci ovulace speciálními léky vám ultrazvuk řekne, zda tyto léky fungují;
- Ovariální funkce;
- Hormonální změny;
- Endometriální stav;
- Patologické změny v děloze.
Nespornou výhodou folikulometrie je „výpočet“ možného vícenásobného těhotenství. Koneckonců, existují cykly, během kterých dozrávají dvě nebo tři vejce. Během tohoto období je pravděpodobnost početí několika dětí najednou vysoká..
Kromě toho existuje názor, že pomocí této studie je možné naplánovat pohlaví nenarozeného dítěte. Při plánování dívky by se PA měla vyskytnout několik dní před ovulací. Při plánování chlapce - přesně v den ovulace.
Příprava na výzkum
Příprava na výzkum není obtížná. Před zahájením diagnostiky však existuje několik pravidel:
- 2-3 dny poskytujte vyváženou stravu a minimalizujte množství nezdravého jídla ve stravě: mastná, uzená, kořenitá jídla, sladkosti. Zápach a oteklé střevo nakonec uzistům znesnadní;
- Ze stejného důvodu je nutné vyloučit všechny produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu: zelí, luštěniny, alkoholické a sycené nápoje, černý chléb;
- Pijte projímadlo den před diagnózou, pokud vám to doporučí lékař;
- Před zákrokem proveďte hygienické postupy pro pohlavní orgány.
Nejčastěji se folikulometrie provádí ráno, hodinu po lehké snídani. Další příprava postupu bude záviset na metodě diagnostického výzkumu. Existují dvě z nich: vnější a vaginální.
Pokud je ultrazvuk prováděn externě, hodinu před studií, musíte začít pít vodu bez plynů. Na začátku procedury musíte pít v malých porcích asi půl litru vody.
Do této doby se močový měchýř naplní a uzavře dno dělohy. V důsledku toho se vytvoří určitý druh okna, prostřednictvím kterého bude možné vidět data nezbytná pro výzkum. Diagnóza začíná, jakmile se objeví nutkání k močení.
Pokud používáte vaginální metodu, nemusíte pít tekutinu. Naopak, bezprostředně před ultrazvukem je důležité vyprázdnit močový měchýř..
V obtížných případech, kdy lékař potřebuje velmi přesné výsledky, se obě metody používají postupně. Nejprve je močový měchýř naplněn a zevně je vyšetřena děloha. Po vyprázdnění močového měchýře je reprodukční systém vyšetřen vaginálním vyšetřením..
Jak a v jaké dny jsou diagnostikovány
Již jsme se zmínili o tom, jak se provádí folikulometrie. Obě metody jsou pro pacienta bezbolestné a bezpečné, což lékaři umožňuje získat všechny potřebné údaje.
- Transabdominální (externí) metoda se provádí pohybem senzoru po břiše, počínaje oblastí sternum a končící pubis.
- Transvaginální (interní). Pro studii musí pacient sundat spodní prádlo a ležet na zádech s nohama ohnutými na kolenou. Vaginální sonda je vložena do vagíny, na které se nosí kondom.
O tom, v který den cyklu se provede foliklometrie, rozhodne lékař s ohledem na délku a pravidelnost cyklu pacienta. S cyklem 28-29 dnů se diagnostické testy obvykle začínají 7-9 dní po menstruaci. Uveďme příklad výpočtů v den první studie.
Pacient má pravidelný menstruační cyklus 32 dnů. Trvání počáteční fáze se může lišit a trvání druhé fáze dosáhne dvou týdnů. Diagnostika by měla začít 5-6 dní před ovulací. Proto je folikulometrie předepsána 12. den po začátku menstruace..
Počet procedur pro každou ženu se bude lišit. V průměru se ultrazvukové monitorování provádí 3-4krát za menstruační cyklus. Datum dalšího vyšetření stanoví také lékař na základě celkového obrazu stavu reprodukčního systému pacienta. Diagnóza se nejčastěji provádí jednou týdně. V případě potřeby - každý druhý den.
V případě nepravidelných, příliš krátkých nebo příliš dlouhých cyklů může být folikulometrie předepsána první den po ukončení menstruačního toku..
Dekódování
Foliklometrie je dešifrována po každé studii. Zapojil se do něj lékař, který ultrazvuk provedl. Aby však bylo možné stanovit diagnózu v přítomnosti jakýchkoli odchylek od normy, bude nutné laboratorní studium hladiny hormonů v krvi pacienta. Tyto testy se provádějí ve stejném období, kdy se provádí ultrazvuková diagnostika. Na základě obou faktorů lékař vyvodí příslušné závěry o příčině neplodnosti..
Zvažte, co ukazuje folikulometrie a jaké odchylky od normálních indikátorů lze zaznamenat.
Přirozená práce orgánů reprodukčního systému
Pacient má správnou ovulaci, ke které dochází ve správných dnech cyklu. Ultrazvuk zaznamenává následující příznaky:
- Před nástupem ovulace roste několik folikulů;
- Po nějaké době jeden z nich vyniká, dominantní, který je mnohem větší než zbytek;
- Folikul zmizí (v této době došlo k jeho prasknutí a uvolněné vajíčko přechází do vejcovodů);
- Během ovulace se na jejím místě začíná vyvíjet corpus luteum;
- Za dělohu se hromadí malé množství tekutiny.
Měli byste vědět, že není možné stanovit okamžik uvolnění vajíčka pomocí ultrazvuku: jeho velikost je příliš malá. Z tohoto důvodu je ovulace potvrzena průvodními příznaky..
Výsledky testů zaznamenávají nárůst progesteronu, což naznačuje, že korpusové luteum začalo fungovat.
Atresie (abnormální vývoj folikulů)
V normálním počtu se bublina mění ve dnech o den v cyklu. V případě folikulární atrézie dochází k opačnému procesu. Folikul začíná růst přirozeně, ale před dosažením dospělosti se snižuje. Vzhledem k tomu, že v tak krátké době vejce neměla čas zrát, nedochází k ovulaci. Tato porucha se nazývá anovulační cyklus. Vzhledem k nedostatku ovulace nebude pacientka schopna otěhotnět.
Typické příznaky na ultrazvuku:
- Vzhled dominantního folikulu nebyl odhalen nebo bylo zaznamenáno jeho rychlé snížení;
- Korpusové luteum a tekutina za dělohu chybí.
Množství progesteronu v krvi zůstává nezměněno.
Pokud je anovulační cyklus jednou opraven, je příliš brzy mluvit o patologii. Každá žena čelí podobné situaci několikrát do roka. Systematická absence ovulace však naznačuje neplodnost, kterou je třeba léčit..
Perzistentní folikul
V tomto případě se folikuly vyvíjejí před ovulací správně. Když však dominanta dosáhne dospělého stavu, vajíčko „neuvolní“ a udržuje jeho velikost po celou dobu cyklu.
Diagnostika tyto změny opravuje:
- Přítomnost dominantního folikulu, který existuje již dlouhou dobu;
- Nedostatek luteum a tekutiny z dělohy.
Testy zaznamenávají zvýšení estrogenu, zatímco množství progesteronu neustále klesá.
Luteinizace
Folikul zraje na požadovanou velikost, ale nerozbije se ve správný čas. Místo toho se začíná tvořit žluté tělo..
Zjevné příznaky diagnózy:
- Zrající dominantní folikul začíná pomalu klesat;
- Přítomnost žlutého těla;
- Nedostatek tekutiny za dělohu.
S přihlédnutím k práci corpus luteum ukazuje analýza progesteron.
Cystické změny folikulů
Dominantní, který začal přirozený nárůst, nepřestává růst. V době ovulace velikost „hlavního“ folikulu výrazně překračuje normu. Uvnitř se objeví kapalina, která mění folikul na cystu..
Příznaky na ultrazvuku:
- Dominantní folikul přesahuje přirozenou velikost;
- Nedostatek tekutiny za dělohu a luteum corpus.
Podle výsledků testu je zvýšení estrogenu sledováno se sníženým progesteronem.
Nedostatek dynamiky růstu folikulů
Během menstruačního cyklu se velikost folikulů nemění. V důsledku toho nemůže dojít k ovulaci. Diagnostika opravuje nepřítomnost luteum corpus a vývoj folikulů. Krevní test ukazuje snížené množství progesteronu.
Co dělat, když je nalezena patologie
Jakékoli odchylky od normálních ukazatelů vyžadují další studie: obecné testy krve a moči, nátěry atd. Na základě všech indikátorů je stanovena diagnóza a je předepsána odpovídající léčba..
Na závěr bych rád poznamenal, že folikulometrie je účinná, přesná a bezpečná diagnostická metoda, která vám umožní sledovat vývoj důležitých cyklických změn v ženských reprodukčních orgánech..
Tato studie má však jednu nevýhodu: spíše vysoké náklady. Cena folikulometrie se pohybuje od 500 do 1 000 rublů za sezení. Připomeňme, že budou potřebovat alespoň 3-4 za měsíc. Navíc na soukromých klinikách bude diagnostika stát výrazně více než ve státě.
Foliklometrie
Foliklometrie je ultrazvukové vyšetření, které vám umožní sledovat růst a vývoj folikulů ve vaječnících během menstruačního cyklu..
Tato technika umožňuje posoudit nejen funkci vaječníků, ale také poskytuje představu o růstu endometria a jeho souladu s menstruačním cyklem. Foliklometrie se používá v programech IVF.
Cíle folikulometrie
- posoudit celkový stav dělohy a vaječníků, určit, zda odpovídá fázi cyklu, když je studie prováděna;
- určit, jak vaječníky fungují, a získat potvrzení, že došlo k ovulaci;
- určit, v který den je vajíčko uvolněno z folikulu (ovulace), což může být požadováno ve fázi plánování těhotenství;
- identifikovat příčiny menstruačních nepravidelností a ovariální dysfunkce, zjistit, co způsobuje anovulaci (nedostatek ovulace v menstruačním cyklu);
- vyhodnotit cyklické změny v endometriu a identifikovat možná porušení;
- vyhodnotit užitečnost luteální fáze cyklu na základě získaných charakteristik corpus luteum;
- sledovat proces stimulace ovulace v případě hormonální terapie lékařem.
Fyziologie folikulogeneze
První den menstruačního cyklu je považován za první den začátku menstruace. Poté, pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu (FSH), se v ováriích začne vyvíjet několik folikulů současně. Velmi brzy však jeden z nich (mnohem méně často dva nebo více) začíná předstihnout ostatní ve vývoji - to je dominantní folikul. V této fázi jeho velikost přesahuje 1,5 centimetru a další folikuly podléhají zpětnému vývoji (atresie). Změny ve velikosti dominantního folikulu jsou přibližně 2 až 3 milimetry denně a v době ovulace, ke které dochází pod vlivem píku uvolňování luteinizačního hormonu, má průměrný průměr 1,75 až 2,4 centimetrů. Po ovulaci začíná proces tvorby corpus luteum - dočasná endokrinní žláza, která produkuje progesteron, který v případě oplodnění vajíčka a úspěšné implantace embrya podporuje těhotenství až do vzniku placentární tkáně.
Jaké dny cyklu se provádí folikulometrie??
U 28denního cyklu se první ultrazvuk provádí ihned po ukončení menstruačního toku, tj. Ve 3. až 5. den cyklu.
Další vyšetření k posouzení růstu folikulů je naplánováno po 5-7 dnech (v případě delšího cyklu se studie provádí později).
Další folikulometrie se provádí pravidelně každé 1-2 dny. V závislosti na získaných výsledcích se datum příští návštěvy kliniky může mírně lišit. Studie se provádí buď do doby, než lékař uvidí příznaky ovulace, které nastaly, nebo před nástupem menstruačního krvácení, pokud k ovulaci nedošlo v tomto cyklu..
Při provádění folikulometrií, pravidelnosti a důkladnosti vyšetření je nesmírně důležité - konec konců detekce dominantního folikulu 7. až 8. dne menstruačního cyklu a potom corpus luteum na jeho místě po 7 dnech není zárukou funkčně plné ovulace.
Výsledky foliklometrie
Jaké závěry může lékař učinit, pokud jde o růst a vývoj folikulů na základě folikulometrie??
Normální ovulace
Na ultrazvuku lékař pozoruje vývoj dominantního folikulu, jehož průměr v době ovulace je od 1,75 do 2,4 centimetrů, poté určuje ovulaci a tvorbu dominantního folikulu v corpus luteum na místě.
- nepřítomnost dříve definovaného dominantního folikulu;
- přítomnost volné tekutiny v zadním prostoru;
- po vzniku ovulace se v místě folikulu vytvoří corpus luteum.
Kromě toho je hladina progesteronu v krvi 5-7 dnů po ovulaci považována za marker ovulace..
Pokud jsou takové výsledky zjištěny v procesu folikulometrie, lze dojít k závěru, že menstruační cyklus je ovulační a teoreticky je v něm možné těhotenství..
Všechny ostatní možnosti folikulometrie by měly být považovány za anovulační menstruační cykly. Samotná identifikace anovulačního cyklu však není známkou patologie - obvykle u zdravých žen prochází bez ovulace asi 15% menstruačních cyklů (v průměru 2 cykly ročně). Při pravidelných anovulačních cyklech je pravděpodobnost spontánního těhotenství výrazně snížena, protože anovulace je nejčastější příčinou endokrinní neplodnosti.
Anovulační cykly detekované folikulometricky
Anovulace (absence ovulace v menstruačním cyklu) může být způsobena různými důvody, včetně PCOS, endokrinních onemocnění, hyperandrogenismu, vyčerpání vaječníků atd. Níže jsou uvedeny varianty anovulačních cyklů, detekované folikulometricky:
Nedostatek folikulárního vývoje
Během cyklu nedochází k žádné dynamice vývoje folikulů, neexistuje dominantní folikul a ovulace.
- v ováriích nejsou žádné vyvíjející se folikuly;
- žádné žluté tělo.
Krevní test navíc vede k nízké hladině progesteronu, která odpovídá první fázi cyklu..
Tato situace nastává u některých endokrinních patologií, nejčastěji u syndromu polycystických vaječníků (PCOS)
Dominantní folikulární atrézie
Je charakterizován poklesem velikosti nevytvářeného dominantního folikulu v dynamice. V této situaci lékař vidí dominantní folikul, který nejprve roste normálně, ale poté se přestane vyvíjet (zpravidla nedosahuje dostatečné velikosti pro ovulaci) a ustupuje (klesá). K ovulaci nedochází.
- zmenšení velikosti dominantního folikulu před ovulací;
- nedostatek echografických příznaků ovulace;
- nedostatek známek tvorby corpus luteum;
- nízké hladiny progesteronu odpovídající první fázi cyklu (detekované při krevním testu).
Tyto stavy se vyvíjejí v důsledku snížení produkce folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Z tohoto důvodu folikuly nedosáhnou plného zrání..
Dominantní perzistence folikulů
Perzistence folikulů je situace, ve které folikul po dosažení zralosti nepodléhá dalším fyziologickým změnám a nadále existuje a funguje během celého cyklu a uvolňuje estrogeny. V této situaci lékař pozoruje dominantní folikul, který se zvětšuje na požadovanou velikost, ale folikul nepraskne (neexistuje ovulační LH vrchol). Tento folikul může přetrvávat i po nástupu menstruace (v dalším menstruačním cyklu).
- přítomnost neovulovaného folikulu bez dynamiky ve velikosti při několika vyšetřeních;
- absence příznaků ovulace a tvorby luteum
V krvi je stanovena nízká hladina progesteronu, která odpovídá první fázi cyklu, zvýšená hladina estrogenu.
Folikulární cysta
S dalším růstem neovulovaného folikulu se jeho stěny zhutňují, uvnitř se hromadí tekutina a cysta se tvoří více než 2,5 centimetru v průměru. V této situaci lékař určí dominantní folikul, který se vyvine na požadovanou velikost, ale folikul se neroztrhne (neexistuje ovulační LH vrchol), pokračuje v růstu a tvoří folikulární cystu. Velikost takových cyst může dosáhnout 6 až 8 cm nebo více. Takové cysty zpravidla nevyžadují jmenování lékové terapie a samy ustupují během 1-2 menstruačních cyklů.
- velikost neovulovaného folikulu začíná překračovat 2,5 centimetru;
- absence příznaků ovulace a tvorby luteum.
V krvi se stanoví nízká hladina progesteronu, odpovídající první fázi cyklu, a zvýšená hladina estrogenu..
Ne Ovulační folikulární luteinizační syndrom (LUF syndrom, FLNF syndrom)
LUF - syndrom je charakterizován předčasnou luteinizací preovulačního folikulu bez ovulace, cyklickými změnami sekrece progesteronu a poněkud opožděnou sekreční transformací endometria. Důvodem této patologie mohou být poruchy centrálního nervového systému, hormonální dysfunkce (hyperandrogenismus, hyperprolaktinémie), chronické zánětlivé procesy v genitáliích, metabolické poruchy.
Při provádění folikulometrie lékař určí dominantní folikul, který se vyvíjí, ale folikul se neroztrhne - místo ovulace dochází k jeho luteinizaci (kvůli předčasnému zvýšení LH).
- vizualizace během monitorování dominantního folikulu (zralého nebo nezralého) a jeho pomalého postupného „zvrásňování“ v dynamice;
- nedostatek volné tekutiny v sítnicovém prostoru jako znamení plné ovulace.
Hladina progesteronu je zaznamenána v krvi, což odpovídá normě druhé fáze.
Na základě výsledků folikulometrie během jednoho nebo několika menstruačních cyklů dospěje lékař k závěru o funkčním stavu vaječníků. Jsou-li zjištěna porušení, je předepsána nezbytná hormonální terapie v závislosti na stanovených cílech - pro korekci menstruačního cyklu nebo pro počátek těhotenství. Pokud je identifikován ovulační menstruační cyklus a luteální fáze cyklu není dostatečná, lékař může doporučit jmenování progesteronových léků; s anovulačním menstruačním cyklem - indukce (stimulace) ovulace. V případě endokrinní neplodnosti způsobené anovulací, kdy indukce ovulace během několika cyklů nepřinesla očekávaný účinek, IVF je možnost volby.
Follikulometrické náklady
Ceny za provedení folikulometrie v Moskvě se mohou lišit a mohou záviset na lékařském centru, kde se studie provádí. Náklady na folikulometrii na Nové klinice jsou 2 100 rublů. Ultrazvuk je prováděn lékaři ultrazvukové diagnostiky s rozsáhlými zkušenostmi v oboru porodnictví a gynekologie na zařízeních odborné třídy.
Kde dělat folikulometrie v Moskvě?
Můžete provést foliklometrii na Nové klinice ve vhodném čase, poté, co jste se dříve zaregistrovali telefonem uvedeným na webových stránkách nebo pomocí tlačítka záznamu.
Foliklometrie
Foliklometrie je ultrazvuková diagnostická metoda pro sledování dynamiky ovariálních funkcí v průběhu celého menstruačního cyklu, od počátku zrání do období ovulace. Jinými slovy, technika potvrzuje přítomnost / nepřítomnost ovulace a zaznamenává čas, kdy k ní dojde. Účinný při diagnostice neplodnosti na základě hormonálních, funkčních a strukturálních důvodů.
Pokud nevíte, kde dělat folikulometrii v Moskvě, Polyclinic Otradnoye nabízí využití služeb vlastního ultrazvukového diagnostického kabinetu. Kvalifikace sonologů a moderních počítačových zařízení s vysokou kvalitou obrazu umožňuje získat úplné a spolehlivé informace o stavu ženského reprodukčního systému.
Co je folikulometrie
Pravidelný menstruační cyklus a včasná ovulace není obtížné spočítat, kdy je nejvhodnější den. Pokud je měsíční cyklus ženy nepravidelný nebo má své vlastní charakteristiky, stačí udělat folikulometrii, aby bylo možné pomocí vizuálního obrazu vypočítat správný okamžik oplodnění a včas odhalit možné patologie, které narušují přirozený proces těhotenství..
Ultrazvukový stroj s vaginálním senzorem monitoruje vývoj a zrání dominantních folikulů, corpus luteum, endometrium a dalších okolních struktur k posouzení úrovně funkční aktivity reprodukčního systému.
Pelvický ultrazvuk (foliklometrie) se provádí každých pár dní po dobu jednoho nebo několika měsíců. To vám umožní "vypočítat" rytmus ženského těla a určit příznivý čas pro početí.
Pozornost! První folikulometrie v rámci jednoho menstruačního cyklu se provádí pouze ve spojení se složitým ultrazvukem pánevních orgánů.
Je vhodné provést dynamickou studii na stejném ultrazvukovém přístroji a u stejného lékaře.
Foliklometrie: jak se to dělá
Ultrazvuk pomáhá monitorovat chování reprodukčního systému v průběhu celého cyklu. Každá procedura plní své úkoly a je prováděna v přesně definovaný den v měsíci:
- První ultrazvuk by měl odpovídat začátku cyklu, proto je předepsán okamžitě po ukončení menstruace. Během této doby pracovní vaječník obvykle obsahuje 2-3 folikuly o průměru 5-9 mm. Tenká endometria (2-3 mm), homogenní.
- Druhý ultrazvuk se provádí 10. - 11. den cyklu, aby se identifikoval dominantní folikul. V tomto bodě vyniká svou velkou velikostí (průměr více než 10 mm) a pokračuje v přidávání 2-3 mm denně. Endometrium roste díky aktivnímu dělení buněk v bazální vrstvě a dosahuje tloušťky 5 mm. Absence dominantního folikulu v této fázi je důvodem umělé stimulace ovulace.
- Třetí ultrazvuk pokrývá 12-13. Den cyklu, kdy se začínají objevovat první známky ovulace. Velikost dominantního folikulu dosahuje 23 mm; endometrium získává třívrstvou strukturu a zvětšuje se na 13 mm. Nerozvinuté endometrium naznačuje neschopnost přijmout oplodněné vajíčko. Pokud je vše v pořádku, je předepsán 4. postup.
- Čtvrtý ultrazvuk se provádí jeden den po třetím a opakuje se každý den, dokud nedojde k ovulaci (pokud není ovulace, do prvního krvácení). V tomto případě by měl dominantní folikul zmizet a jeho místo by mělo zaujmout beztvaré struktury se zoubkovanými okraji. Volná tekutina se začíná objevovat v pobřišnici za dělohu..
- Pátý ultrazvuk je předepsán za předpokladu, že ovulace je detekována nejpozději do 17. dne cyklu. Endometrium postupně ztrácí svou třívrstvou strukturu, přičemž si udržuje svou tloušťku (nejméně 13 mm). Na místě prasklého folikulu se odhaduje „žluté tělo“.
- Šesté ultrazvukové vyšetření spadá v den 22-23 - čas zavedení zygoty do tloušťky stěny dělohy. Endometrium (jeho tloušťka by měla být zachována, zatímco struktura se zcela vrací do homogenní) a "corpus luteum" (může se zvětšit) podléhají pečlivé pozornosti.
Když je folikulometrie hotová
Postup hardwarové foliklometrie je předepsán v následujících případech:
- neschopnost otěhotnět dítě (v přítomnosti častého a pravidelného pohlavního styku bez použití antikoncepčních prostředků);
- hypomenorea (slabý výtok během menstruace);
- menstruační nepravidelnosti (nepravidelná a vzácná období);
- přítomnost hormonálního narušení;
- hypoplasie ženských pohlavních orgánů;
- časná menopauza;
- hermafrodismus;
- pokud je vyžadována stimulace ovulace (včetně umělé inseminace a IVF).
Ultrazvuková foliklometrie je časově náročná a nákladná, ale důsledný sběr dat poskytuje rozsáhlé diagnostické informace pro komplexní posouzení stavu vaječníků:
- předpovídá okamžik ovulace;
- diagnostikuje patologie ženských pohlavních orgánů (polycystický syndrom, fibroidy atd.);
- hodnotí stav endometria pro úspěšnou implantaci oplodněného vajíčka;
- kontroluje pravděpodobnost početí dvojčat;
- hodnotí účinnost systému léčby drogami.
Jak se připravit na studii
Ovariální folikulometrie vyžaduje čas a pozornost. Procedury se opakují každé 3-4 dny (v některých případech častěji), takže byste se měli nejprve starat o dostupnost volného času po dobu 1 měsíce. Jinak neexistují žádné zvláštní požadavky na přípravu - stačí dodržovat standardní pravidla pro přípravu na ultrazvuk pánevních orgánů:
- týden před zákrokem se vzdejte nezdravého jídla (uzená masa, hojnost kořeněných, sladkých, slaných);
- po dobu 2-3 dnů vyloučit z potravy potraviny stimulující tvorbu plynu (luštěniny, zelí, velké množství čerstvého ovoce a zeleniny, maso a vejce, mléko, čerstvé pečivo, plyn a nápoje z kvasnic);
- vyprázdněte střeva den předtím jemným projímadlem;
- provádět důkladnou hygienu vnějších pohlavních orgánů.
Pokud se plánuje foliklometrie pomocí externího (břišního) senzoru, 60-40 minut před zahájením procedury, začněte pít čistou, klidnou vodu po malých porcích (optimální objem je 1,5 litru). V tomto případě postup začíná prvním nutkáním z močového měchýře, který funguje jako „akustické okno“.
Pokud se použije transvaginální sonda, měl by se močový měchýř před zákrokem co nejvíce vyprázdnit..
Použití vaginální sondy vám umožní získat jasnější obrázek ultrazvuku při vyšetřování dělohy a vaječníků.
Jak si vybrat čas pro folikulometrii
Chcete-li zjistit, v který den cyklu se provádí folikulometrie, použijte svá vlastní data. Hlavní orientační bod je doba ovulace (procedura je předepsána 5-6 dní před očekávaným okamžikem):
- při normálním cyklu 28 dnů je předepsán první ultrazvuk na 7-9 dnů cyklu;
- s prodlouženým cyklem 32 dnů je první návštěva postupu odložena na 11–12 dní;
- pokud je cyklus neustále „skákavý“, je vyšetření předepsáno 3-5 dnů po začátku menstruace.
Konečný výpočet doby, kdy se provádí folikulometrie, provádí váš lékař..
Jaké odchylky lze diagnostikovat
Normálně probíhá proces zrání folikulů a otok endometria bez další stimulace - v „automatickém“ režimu:
- zrání dominantního folikulu - 9-11 dní;
- lokalizace tekutiny kolem vaječníků - 11-13 dní;
- jasná vizualizace corpus luteum - 15-17 dní.
POZORNOST! Hraniční stav je považován za pozdní ovulaci (17-18 dní). Ve vzácných případech (s prodlouženým cyklem) se považuje za variantu normy, ale důvodem tohoto jevu může být nedostatečnost luteální fáze. Pro vyloučení této možnosti je nutné zkontrolovat strukturu endometria a corpus luteum a také provést analýzu hladiny hormonů..
Zřejmé odchylky od normy:
- Nedostatečný vývoj (atresie) dominantního folikulu: v určitém časovém okamžiku struktura zastaví svůj normální růst a začne klesat opačným směrem. Současně nedochází k tvorbě corpus luteum, oplodnění je nemožné.
- Vytrvalost folikulů: Po dosažení určitého bodu vývoje dominantní folikul „zamrzne“ až do dalšího menstruačního cyklu. Struktura se nerozbije, nedochází k tvorbě luteum v těle, nedochází k hromadění tekutin za děloží. Podmínka je obvykle dočasná a po několika týdnech může sama odeznít. V některých případech se perzistence vyvíjí na folikulární cystu a může vyžadovat další léčbu.
- Luteinizace nepraskaného folikulu (FLNP syndrom): dominantní struktura roste normálně, ale po dosažení svého vrcholu nepraskne, ale je znovu zrozena na luteum v těle. Důvodem je vysoká hladina luteinizačního hormonu (LH).
- Absence folikulů (vyčerpání vaječníků) se může projevit v důsledku menopauzy, narušení endokrinní činnosti, prodlouženého emočního nebo fyzického přetížení.
- Ředění endometria (hypoplasie) naznačuje neschopnost sliznice dělohy zajistit úplnou implantaci oplodněného vajíčka.
DŮLEŽITÉ! Abnormality ve fungování ženského reprodukčního systému se mohou objevit v důsledku nekontrolovaného příjmu hormonálních léků (včetně antikoncepčních prostředků a kortikosteroidů).
Jak správně dešifrovat výsledek ultrazvuku
Celý proces vyšetření se projeví na obrazovce monitoru. Na konci je pacientovi vystaven hotový výtisk.
Follikulometrická data by měla dešifrovat pouze ultrazvuková diagnostika (sonolog) a / nebo gynekolog. Pokusy o vlastní interpretaci stávajícího obrazu jsou „službou“ pro vaše zdraví.
Pro získání úplných informací o stavu ženského reprodukčního systému je předepsána folikulometrie v kombinaci s krevním testem na hormony, hysteroskopii a hysterosalpingografii.
Všechny obecné otázky týkající se folikulometrie (cena, schůzka na konzultaci) najdete v chatu na našem webu. Bude vhodnější získat podrobnější informace o výpočtu vhodného času studia na přímém setkání s lékařem..
Co je folikulometrie a proč je to nutné?
Není vždy možné otěhotnět poprvé, ai když je tělo dobře připraveno, někdy těhotenství nenastane. Za účelem sledování nejvýhodnějšího času pro početí posílají lékaři potenciální matky na ultrazvukové vyšetření k monitorování folikulogeneze. Pojďme pochopit, co je folikulometrie, jak se provádí a k čemu je.
Follikulometrie - co to je?
Co je folikulometrie? Tato otázka je často kladena v gynekologické ordinaci, pokud pár nemůže otěhotnět po dlouhou dobu. Lékaři, kteří předepisují folikulometrii, se snaží co nejpřesněji sledovat preovulační procesy a oplodnění vajíčka. Tato metoda poskytuje úplný obraz vývoje folikulů v určité fázi..
Foliklometrie je metoda ultrazvuku v břiše, která umožňuje určit stávající problémy s ovulací a zjistit příčiny nesprávné folikulogeneze. Ultrazvukové vyšetření vaječníků poskytuje nahlédnutí do každé fáze menstruačního cyklu. Při provádění studie pánevních orgánů je možné vidět nejúplnější obraz možných patologií.
Tato vyšetřovací metoda pomáhá předpovídat možnost připojení blastocyst k endometrii, odhalit přítomnost hormonálních poruch a patologii fungování reprodukčního systému. Studie se nejčastěji používá při plánování těhotenství, aby se určilo pohlaví dítěte nebo aby se počala dvojčata, pokud v rodině došlo k více těhotenstvím..
Před provedením ultrazvukového vyšetření je nutné vypočítat vhodný den. Výpočty by měl provádět gynekolog nebo sonolog na základě začátku menstruačního cyklu. Celkem se během jednoho cyklu provádí 4-6 studií. Pokud menstruační cyklus trvá do 28 dnů, pak je první vyšetření předepsáno 7-10 dnů po prvním dni menstruace, a pokud cyklus trvá déle než 28 dnů, pak je folikulometrie předepsána 10 dní po prvním dni menstruace..
Než se pacient zotaví pro ultrazvukovou diagnostiku pohlavních žláz, musí podstoupit zvláštní výcvik v závislosti na způsobu provádění.
Příprava na výzkum
Důležitým faktorem je příprava na folikulometrii, protože na tom závisí spolehlivost výsledků. Lékaři určili obecný seznam doporučení v rámci přípravy na postup:
- Zvláštní pozornost by měla být věnována výrobkům, které mohou způsobit tvorbu plynu a nadýmání - neměly by být konzumovány. Plyny negativně ovlivňují přesnost výsledků, protože během ultrazvuku zkreslují viditelné indikátory.
- Před transvaginálním vyšetřením je nutné provést postup pro vymytí genitálií..
- V případě transabdominálního vyšetření je nutné jít na proceduru ráno po lehkém občerstvení, 1: 00-1: 30 hodin před vyšetřením, po vypití 1,5 litru vody. Před vyšetřením vaginou se naopak vyplatí vyprázdnit močový měchýř.
- Nejlepší je zahájit transabdominální vyšetření, když se objeví první nutkání k močení. Vodou naplněný močový měchýř vytváří ideální podmínky pro zobrazení překrýváním fundusu dělohy, tzv. „Akustického okna“.
Follikulometrické fáze a metody
Navzdory skutečnosti, že vyšetření je jednoduché a neškodné ultrazvukové vyšetření, způsobuje folikulometrie řadu zkušeností spojených s nedostatečným pochopením struktury výzkumu. Follikulometrie se tedy provádí v určitých dnech cyklu, podle kterých se vypočítávají stupně vyšetření. Dny a typ vyšetření jsou vybírány podle pacientova cyklu a postup je prováděn v nejméně 4 fázích.
První den, bezprostředně po ukončení menstruace, je provedeno vyšetření a je přiřazeno další datum vyšetření ultrazvukem. Obvykle se opakování ultrazvuku provádí za 1-2 dny, aby se sledovala folikulogeneze v dynamice. Pokud lékař zaznamenal nepřítomnost ovulace, pokračuje pozorování až do začátku menstruace..
V gynekologii existují dva způsoby, jak provádět folikulometrii, která ukazuje informace se stejnou přesností, ale různými způsoby:
- Transabdominální typ vyšetření zahrnuje sledování vývoje folikulů v břišní dutině pomocí konvenční břišní sondy, lubrikované speciálním gelem. V takovém případě je nutné před vyšetřením vypít 1,5 litru vody a odkázat žaludek. Používá se hlavně během těhotenství.
- Vaginální typ vyšetření je diagnóza vložením senzoru do vagíny, na kterém je nošen speciální kondom. Před zákrokem se doporučuje vyprázdnit močový měchýř a předem se postarat o hygienu pohlavních orgánů. Před sledováním musí pacient sundat spodní prádlo, sedět na židli a roztáhnout nohy. Je hlavní metodou pro studium folikulogeneze.
Při prvním vyšetření by měl lékař v jednom z vaječníků detekovat růst několika folikulů 2-4, z nichž jeden vyniká ve srovnání s ostatními. Endometrium v této fázi teprve začíná růst a není větší než 4 mm.
Při druhé návštěvě je možné přesně určit dominantní folikul o průměru 8-9 mm. Při každém opakovaném vyšetření by se měla zvětšit o 2-4 mm, na konci vývoje dosáhne jeho velikost 22 mm. Ve dnech 9 - 11 menstruačního cyklu je tloušťka endometria 5-7 mm a struktura zahrnuje tři fuzzy vrstvy.
Třetí studie se provádí ve dnech 13 až 14 cyklu, kdy je možno pozorovat před ovulační stav folikulu - roste na 32 mm. Pomocí sledování v tento den můžete určit období příznivé pro početí. Tloušťka endometria dosahuje průměrně 12 mm.
Čtvrté vyšetření se provádí následující den po třetím za účelem kontroly ovulace. Pokud vejce opustí dominantní folikul, pak místo něj zůstane ve vaječníku tekutina.
Ve dnech 15 až 17 cyklu se provádí vyšetření, aby se zjistil vývoj luteum corpus v místě prasklého folikulu. Tloušťka endometria na 11 mm a děloha se připraví na přijetí luteum v těle. Kromě toho může být vyšetření provedeno ve dnech 21 až 23, aby se sledoval stav endometria a dočasné žlázy.
Jaké jsou výsledky
V normální situaci jsou po foliklometrii popsány výše uvedené výsledky. Po studii však lze diagnostikovat jak normu, tak patologii:
- Normální ovulace - dominantní výbuch folikulů, vyjde vajíčko, stav endometria a corpus luteum je normální ve dnech cyklu.
- Folikulární regrese - dominantní folikul, který nedosáhl zralosti, místo toho, aby uvolnil vajíčko, začne klesat. Jsou diagnostikovány snížené hladiny progesteronu a absence corpus luteum.
- Vytrvalost folikulů - žádné uvolnění vajíčka.
- Folikulární cysta - neobvyklé zvětšení folikulu - od 40 mm.
- Luteinizace folikulů - k uvolnění vajíčka nedochází, ale začíná se vyvíjet corpus luteum, hormonální pozadí je normální.
- Dominantní folikul není přidělen.
Pouze lékař shrnující provedený výzkum může provést správnou interpretaci výsledků. Častěji se vyskytuje folikulogeneze a po podstoupení folikulometrie je nutné se poradit s lékařem.
Foliklometrie je metoda pro studium folikulogeneze v dynamice pomocí ultrazvukového vyšetření v určitých dnech cyklu. Je předepisován pro různé účely a poskytuje nejúplnější obraz ovulačních procesů v ženském těle, což pomáhá naplánovat těhotenství nebo zjistit příčinu neplodnosti..
A byla vám předepsána folikulometrie?