Estrogen u ženy a důvody jejího nárůstu u žen

Rubrika: ABC zdraví

Dnes budeme hovořit o estrogenu - ženském pohlavním hormonu, na jehož výrobě závisí mnoho procesů v ženském těle. Samozřejmě budeme diskutovat o alter-zdrav.ru příznacích nedostatku a nadbytku estrogenu, příčinách těchto stavů a ​​povíme vám, co dělat, jak se s nimi zacházet, aby se hormonální pozadí vrátilo k normálu..

Lidské tělo produkuje velké množství různých hormonů. Se svou vyváženou prací systémy a orgány fungují jako hodinky. S nadbytkem nebo nedostatkem jakéhokoli hormonu začínají zdravotní problémy, zhoršují chronické a objevují se nové nemoci.

Hormony estrogeny (estradiol, estriol, estron) by normálně měly být produkovány vaječníky v těle každé ženy v plodném věku s nástupem puberty a před menopauzou.

Produkce hormonálního estrogenu u žen (pro lepší přehlednost byla sjednocena se stejným názvem) začíná v prvních dnech menstruačního cyklu vaječníky. Jeho role v práci ženského těla je velmi velká. Je zodpovědný za fyzický, emoční a duševní vývoj. Řídí cyklus menstruace, ovlivňuje úroveň srážení krve, strukturu a sílu kostí, pokožku, vlasy.

V dospívání tento pohlavní hormon vytváří sekundární sexuální charakteristiky a strukturu orgánů zodpovědných za porod..

Jaká je role estrogenu v těle

Estrogen je zodpovědný za následující hlavní funkce v těle:

• normální vývoj dělohy během těhotenství;
• pravidelnost menstruačního cyklu;
• normální metabolismus;
• pomáhá zlepšovat kondici, pokožku, vlasy, nehty;
• normalizuje fungování mléčných žláz;
• zastavuje rozvoj aterosklerózy;
• růst a oddělení děložní sliznice;
• zabraňuje vzniku osteoporózy;
• zlepšuje srážení krve.

Hormon ovlivňuje zdraví pokožky a vlasů

A co nadbytek?

Jsme tedy přesvědčeni, že rovnováha by měla být ve všem. A přebytek je stejně špatný jako nedostatek.

Příznaky překročení jsou v zásadě stejné jako nedostatek. Je tu něco jeho vlastního:

• Obezita. To je hlavní znamení. Kromě toho se veškerý tuk hromadí ve spodní části: nohy, stehna, hýždě, dolní část břicha;
• Častý hlad;
• Zvýšená emotivita;
• Zvýšené srážení krve;
• Bolest nesouvisející s obdobími;
• Záchvaty;
• Nemoci štítné žlázy;
• Zlá trávení, nadýmání;

Během menopauzy a postmenopauzy se přebytek objevuje velmi zřídka, zejména akutní nedostatek.

Proč je estrogen produkován intenzivně

Přebytek estrogenu v těle může být způsoben různými důvody, mezi něž patří:

• Obezita. Špatná výživa nejčastěji vede k obezitě, která vyvolává hormonální poruchy. Přibývání na váze se provádí na pozadí nervového napětí, které ovlivňuje činnost hypofýzy a narušuje normální fungování hormonálního systému..
• Špatné návyky. Kouření, stimulanty, alkoholické nápoje mají toxický účinek na ženské tělo. Destabilizují práci endokrinního systému, narušují menstruační cyklus, proces zrání vajíček a normální fungování nadledvin..

Kouření a alkohol mohou zvýšit hladiny hormonů nad normální úroveň

• Nedostatek užitečných vitamínů a minerálů. Zvýšený estrogen v ženském těle je druh reakce na stres a nedostatek živin v těle. V přítomnosti takového problému lékař předepíše pacientovi multivitaminové komplexy a vhodné doplňky stravy..
• Nesprávná výživa. V důsledku přidání sójových bobů do mnoha produktů na spotřebitelských regálech se zvýšil podíl fytohormonů ve stravě mužů a žen, což vedlo ke zvýšení estrogenu v krvi. V pivu a rychlém občerstvení se také nachází velké množství fytohormonů..
• Dědičnost. Přítomnost hormonálních poruch je často dědičná. V přítomnosti takového faktoru je nutné pravidelně sledovat hormonální pozadí a včasně léčit.
• Vážné nemoci. Přebytek estrogenu u žen může být jedním z příznaků závažných onemocnění reprodukčního systému. Patří sem benigní a maligní novotvary, cysty, zánětlivé procesy.
• Nervový kmen. Často, po dlouhodobém nervovém přetížení, je pozorován skok v estrogenu v krvi. Proto může stačit pít sedativa, aby se hormonální pozadí vrátilo k normálu..
• Užívání hormonálních drog. Užívání hormonálních antikoncepcí může také zvýšit hladinu tohoto hormonu a negativně ovlivnit fungování endokrinního systému..

Stres a úzkost negativně ovlivňují hormony

Estrogenová substituční terapie

Naštěstí lze zmírnit všechny tyto problémy, které postihnou ženy určitého věku, když dojde k selhání produkce estrogenu v těle. Estrogenová substituční terapie (ERT) obnovuje ztrátu estrogenu během přirozené menopauzy (nebo menopauzy v důsledku chirurgického zákroku, tj. Odstranění vaječníků). Estrogenová substituční terapie, která spočívá v neustálém příjmu určitých dávek estrogenu, může zlepšit stav srdce, krevních cév a kostí. Hormony u žen s menopauzou Hormon se obvykle podává ve formě pilulek, ale také ve formě krémů, vaginálních čípků nebo kousků náplastí, které jsou přilepeny k tělu, takže se estrogen absorbuje kůží. Forma léku závisí na konkrétní situaci. O estrogenové substituční terapii bylo najednou hodně kontroverzí, protože to zvyšovalo riziko rakoviny u žen. Když byl poprvé zaveden v polovině 20. století, byl estrogen injikován ve velkých dávkách, což bylo později spojeno s rakovinou endometria (sliznice dělohy). Dnes je estrogen podáván v mnohem nižších dávkách a v kombinaci s dalším ženským hormonem, progesteronem (syntetická forma běžně nazývaná progestin), ke zmírnění negativních účinků estrogenu na dělohu..

Estrogenová substituční terapie u žen v menopauze

Odborníci říkají, že ne každý je zobrazen. Estrogenová substituční terapie není vhodná pro každého jednotlivce. Někteří prostě necítí potřebu EST, pro jiné je to kontraindikováno. Za účelem stanovení stupně proveditelnosti substituční terapie estrogeny je nutné společně s lékařem pečlivě zvážit klady a zápory, spoléhat se na individuální charakteristiky lidského těla a zdravotní stav, aby bylo možné určit možné negativní nebo naopak pozitivní důsledky..

Estrogenová substituční terapie pomáhá?

Existuje řada důležitých důvodů, proč je předepsána substituční terapie estrogeny. Silné návaly horka. Pokud člověk musí několikrát stisknout noční košili, EST může tuto agónii ukončit. Nebudete muset trpět a čekat, dokud neuplynou 1–2 roky (čas, kdy se tyto příznaky objeví), as nimi návaly horka. EST pomáhá přepínat interní termostat a ovládat krevní cévy, aby se snížilo návaly tepla. Výsledkem je, že spánek, duševní aktivita se zlepšuje, člověk se cítí méně podrážděný..

Vaginální poruchy a estrogenová substituční terapie

Odběr estrogenu může vést k vráskám a suchosti vaginálních stěn, což následně způsobuje silné svědění a bolestivost během pohlavního styku. Vaginální krém s estrogenem, aplikovaný dvakrát týdně, může nahradit ztrátu vaginálního mazání, což není vždy možné speciálními mazivy. Několik týdnů léčby estrogenovým krémem může stačit k obnovení vaginální tkáně do "mladšího" stavu, ve kterém se stává silnějším, vlhčím a pružnějším. Kromě toho může estrogenový krém také zabránit prevenci vaginálních infekcí. Slabý měchýř. Protože nedostatek estrogenu oslabuje tkáň močového měchýře, může u více než třetiny všech žen po menopauze dojít ke stresové inkontinenci moči při kašli, kýchání nebo smíchu. EST zde také může pomoci, zlepšit stav vaginálních tkání a posílit močový trakt..

Osteoporóza (úbytek kostní hmoty) a ERT

Estrogen reguluje vstřebávání vápníku do kosti. Když není estrogen produkován v dostatečném množství, kosti začínají ztrácet hmotu rychleji, než získávají. Proto do doby, kdy člověk dosáhne 85 let, bude šance na život ohrožující zlomeninu jedna ze tří. Od roku 1984 lékaři doporučují EST pro ženy náchylné k osteoporóze mrhající kostí. To bylo v tom roce, že zvláštní komise od Státních zdravotnických služeb USA dospěla k závěru, že EST je nejlepší způsob, jak omezit nebo zabránit úbytku kostní hmoty a zlomeninám u postmenopauzálních žen. Zatímco cvičení na udržení hmotnosti a doplňky vápníku mohou také posílit kosti, estrogen je stále nejlepším ochráncem. Během studie byla jedné skupině starších žen podána estrogen (s progesteronem) a další byla neaktivní náhrada. Ti, kteří během menopauzy užívali estrogen tři roky, dokázali zvýšit svou kostní hmotu. U žen, které začaly brát estrogen o několik let později v důsledku absence menstruace a již trpely chorobami, jako je osteoporóza, byl vývoj nemoci zastaven v horkém pronásledování bez dalších ztrát. Ženy, které užívaly náhražky estrogenu, nadále ztratily kostní hmotu. Novější studie potvrdily přínosy ERT při léčbě osteoporózy a bylo zjištěno, že doba pro zahájení léčby nehrála při dosahování pozitivních výsledků velkou roli. U některých se ERT snížila na polovinu šance na zlomeniny kyčle a zápěstí. Nikdy není pozdě začít používat ERT k posílení vašich kostí. Do rizikové skupiny patří ženy, které mají přírodní nebo chirurgickou menopauzu před 50 rokem věku, jakož i kuřáky, osoby závislé na alkoholu, hubené nebo ženy, které v rodině trpely osteoporózou..

Srdeční choroby EST

V jedné z hlavních studií provedených v rámci Programu klinického výzkumu lipidů Národních ústavů zdraví bylo sledováno 2000 žen; někteří z nich užili substituční terapii estrogeny osm a půl roku, zatímco jiní ne. Výsledkem je toto: u žen užívajících EST bylo riziko úmrtí na cévní a srdeční choroby sníženo o 70%, což nebylo pozorováno u těch, které neužívaly estrogen. Není možné přesně říci, jak estrogen chrání srdce. Zdá se, že zacílí na voskový plak, který se tvoří v tepnách, a ucpává je, což způsobuje infarkty. Tyto plaky jsou vytvořeny pomocí LDL (lipoprotein o nízké hustotě) a jsou odstraněny pomocí HDL (lipoprotein o vysoké hustotě). Estrogen zvyšuje HDL a snižuje LDL.

Identifikace rizikových případů pro EST

Pokud pacient, který nepodstoupil operaci hysterektomie, zahájí substituční terapii estrogeny, lékaři doporučují současné užívání hormonového progestinu, což snižuje vedlejší účinky estrogenu. Proč je takové preventivní opatření nutné? Hlavní práce estrogenu je omezena na obnovu endometriální tkáně, zatímco progestin udržuje tento proces pod kontrolou a „sleduje“, takže toto obnovení nevede ke vzniku nekontrolovaných novotvarů, které se mohou následně vyvinout v maligní nádor. Nadměrný růst tkáně brání toku menstruačního toku. Existují obavy, že estrogen je nějak spojen s výskytem mastopatie a rakoviny prsu. Existuje nějaký docela přesvědčivý důkaz, že estrogen, užívaný samostatně v nízkých dávkách, není schopen vyvolat rakovinu prsu. Existuje však pouze jedna studie, která stále naznačuje existenci velmi malé možnosti rakoviny žlázy u těch, kteří neustále zneužívají estrogen..

S největší pravděpodobností estrogen sám o sobě nezpůsobuje rakovinu, ale možná vyvolává vývoj nádorových buněk u žen, které mají základy rakovinného nádoru, který by za jiných okolností nerostl, že riziko je zde velmi nízké. Zavedení progestinu během estrogenové substituční terapie může nejen selhat při ochraně mléčných žláz, ale dokonce může mít příliš mnoho stimulačního účinku na tkáň žlázy. Při pokusu švédských vědců bylo zjištěno, že riziko rakoviny žlázy je vyšší u skupiny žen, které dlouhodobě užívají estrogen spolu s progestinem. Existují také nové důkazy, že progestin může interferovat s pozitivními účinky estrogenu na krevní tuky. Důležitá je pečlivá analýza všech faktorů, nutně před použitím estrogenu (s progestinem i bez progestinu). Neexistují však žádná univerzální doporučení pro všechny ženy. A nyní, i když dosud nebyly získány dlouhodobé studie, většina lékařů podporuje názor, že přínosy estrogenové substituční terapie (s progesteronem nebo bez progesteronu) převažují nad všemi nevýhodami pro ženy, které trpí závažnými návaly horka a vaginální atrofií nebo které jsou ohroženy osteoporózou nebo srdeční choroba.

Důležité tipy EST

Pokud budete jíst stravu s nízkým obsahem tuku, udržujete ideální hmotnost, pravidelně cvičíte a nevystavujete se stresu, nemusí být EST vyžadován, abyste se chránili před srdečními a cévními chorobami. Nejsou-li u dělohy žádné problémy, ale osoba nechce brát progestin spolu s estrogenem, může lékař doporučit, aby pravidelně prováděl biopsii, tj. Vyšetření části nitroděložní tkáně, aby se předešlo jakémukoli porušení. Než začnete užívat jakýkoli hormon, musíte zkontrolovat krevní tlak, podstoupit pánevní vyšetření a provést vaginální výtěr. Před zahájením EST byste také měli podstoupit mamografické vyšetření prsu a poté jej každoročně opakovat. Pro větší bezpečnost musíte být vyšetřeni lékařem alespoň jednou ročně (s výjimkou měsíčního samovyšetření). Musíte navštívit lékaře pro jakékoli abnormální vaginální krvácení. Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina prsu nebo maligní nádor závislý na estrogenu (což znamená nádor způsobený užíváním estrogenu), nebo má neregulovaný vysoký krevní tlak, trombóza, tromboembolická nemoc, abnormální krvácení z dělohy, onemocnění žlučníku, endokrinní disrupce, fibroidy nebo endometrióza, EST s největší pravděpodobností mu nevyhovuje. V každém případě byste se měli poradit s lékařem - odborníkem v oboru EST, který je připraven diskutovat o všech možných možnostech.
112

Jak se projevuje porušení

Žena musí alespoň jednou ročně podstoupit komplexní prohlídku fungování reprodukčního systému. Dámy to však často zanedbávají kvůli různým okolnostem. U žen se vyskytují následující příznaky zvýšené hladiny estrogenu:

• zapletení prsu;
• postupné zvyšování hmotnosti;
• obtíže v oblasti břicha;
• kůže na obličeji se zhoršuje;
• vypadávají vlasy;
• menstruace destabilizuje;
• poruchy trávicího traktu;
• nespavost;
• nervozita, podrážděnost, slza;
• krevní sraženiny;
• neschopnost otěhotnět;
• přítomnost novotvarů v reprodukčních orgánech.

V tomto videu se dozvíte o účincích estrogenu na zdraví žen:

Indikace a příprava pro testování na estrogen

Opakující se infekce genitálního traktu - indikace pro analýzu

Estrogenový test pro obě pohlaví je indikován, když se objeví uvedené nežádoucí příznaky. Kromě toho se jedná o:

1. Příprava na těhotenství a hodnocení jeho průběhu;
2. Osteoporóza u žen v raném věku;
3. Časný nástup menopauzy;
4. Porušení míry vývoje sekundárních sexuálních charakteristik u dívek;
5. Časté genitourinární infekce - kandidóza ("drozd"), bakteriální vaginóza, cystitida;
6. Užívání hormonální antikoncepce u žen se zvýšeným rizikem nežádoucích účinků - při kouření, přítomnost žil, játra;
7. Potřeba sledovat účinnost léčby prokázanou endometriózou, polycystickým ovariálním onemocněním, perzistentním folikulem.

Jak normalizovat hladiny hormonů

Pokud je hladina estrogenu v krvi, může být normalizována následujícími způsoby:

1. Lidové léky. K normalizaci množství estrogenu v krvi se používají odvarky takových rostlin, jako jsou manžety, borová děloha, červený kartáč, aloe extrakt..
2. Léky. V závislosti na patologické situaci může gynekolog předepsat různé léky. Mezi nejčastěji používané k normalizaci zvýšené hladiny estrogenu patří následující Faslodex, Femara, Tamoxifen atd..
3. Chirurgická intervence. V patologických případech, kdy ani lidové léky ani léky nepomáhají ženě, může být rozhodnuto o odstranění vaječníků. Protože příliš mnoho estrogenu v krvi může ohrozit zdraví a život ženy.

Pro odstranění hormonální nerovnováhy v těle je nutné zjistit jeho příčinu. Příslušnou léčbu může vybrat pouze ošetřující lékař.

Hlavní léčby zvýšeného estrogenu jsou uvedeny v tabulce..

Důsledky hyperestrogenismu

Přebytek hormonu může vést ke stavu, ve kterém dochází k nebezpečnému krvácení. Tomu se říká hyperplázie endometria. Pokud tento stav přetrvával dlouhou dobu, pak se postupně vyvíjí na děložní myomy. Nodulární myom dělohy je velmi nebezpečný a vyžaduje okamžité lékařské ošetření. Někdy je nutná protizánětlivá terapie. Pokud dojde k endometrióze, může to vést ke vzniku posthemoragické anémie způsobené konstantním krvavým výtokem.

Mohou se také vyvinout další choroby, jako jsou nádory na hrudi, polypy, cévní onemocnění, pankreas.

Jak probíhá prevence

Žena by měla pravidelně sledovat stav hormonálních hladin v těle, protože její schopnost nést děti, krása a zdraví závisí na tom. Mezi hlavní preventivní opatření patří:

• Správná výživa. Je nutné zahrnout do stravy více zeleniny a ovoce a vyloučit potraviny obsahující fytohormony.

Je velmi důležité jíst správně

• Zdravý spánek. Musíte spát nejméně 8 hodin denně.
• Mírná fyzická aktivita. Se zvýšeným estrogenem, ženské tělo snadno přibírá na váze, takže je nutná malá fyzická aktivita. To zahrnuje lehké cvičení, chůze.
• Žádný stres. Zdraví žen velmi trpí stresem, a pokud je to možné, je třeba se vyvarovat nervózního přetěžování.
• Pravidelné preventivní vyšetření gynekologem a endokrinologem. Toto je nezbytný postup, který vám umožní sledovat stav hormonálního pozadí a včas identifikovat vážné onemocnění a závažné odchylky v práci hormonálního systému..

Diagnostika patologického stavu

Uvedené příznaky jsou charakteristické nejen pro nedostatek estrogenu, ale také pro jiná onemocnění. Jak zjistit nedostatek hormonu u žen? K tomu musíte darovat krev na analýzu. Někdy je navíc nutná analýza moči a studium hormonu stimulujícího folikuly. Provádí se po určité době po stanovení hladiny estrogenu. Při nedostatečném počtu z nich budou ukazatele FSH také nízké.

Hladiny hormonů závisí na věku ženy. U dětí mladších 11 let norma nepřekračuje 5–22 pg / ml. U žen v reprodukčním věku to závisí na fázi menstruačního cyklu a pohybuje se od 12 do 190 mg / ml. S Climacteric extinkcí vaječníků dochází k prudkému snížení množství estrogenu na 5-46 mg / ml.

Hormonální test se doporučuje provádět 3. až 3. den menstruace, často však lékaři doporučují další analýzu ve 20. až 21. den cyklu. Několik dní před testem je nutné vyloučit fyzickou aktivitu, nejíst mastná jídla, přestat kouřit a alkoholické nápoje. Krev je odebírána ráno na lačný žaludek. Pokud žena z jakéhokoli důvodu používá hormonální drogy, musí o tom informovat lékaře.

Kterého lékaře kontaktovat

Žena by měla pravidelně navštěvovat gynekologa. Když se u ní objeví známky hyperestrogenismu, lékař předepíše další vyšetřovací metody, odkáže pacienta na gynekologa - endokrinologa, gastroenterologa, kardiologa, neurologa, endokrinologa, neurochirurga, oftalmologa (k určení zrakových polí v případě podezření na hypofyzární adenom). často mohou zlepšit kvalitu života dodatečnou léčbu psychoterapeutem nebo psychiatrem.

Hodnocení: (hlasy - 1, průměr: 5,00 z 5)

Příznaky nadbytku ženských hormonů estrogen

Příznaky nadměrných ženských hormonů (estrogenů) svědčí o nutnosti navštívit lékaře, nechat se vyšetřit a v případě potřeby zahájit terapii.

Estrogeny jsou podtřídou steroidních ženských pohlavních hormonů, které jsou vylučovány hlavně folikulárním aparátem vaječníků u žen z androgenů v důsledku enzymatických reakcí.

Přestože jsou estrogeny důležitými ženskými pohlavními hormony, vyskytují se v těle obou pohlaví, ale v různých množstvích. U mužů jsou mnohem menší, jsou produkovány varlaty a v obou pohlaví mohou být produkována tukovou tkání, mozkem, kůží, stejně jako v kostech, vlasových folikulech a v některých jiných tkáních..

Estrogeny zahrnují estradiol, estriol a estron. Provádějí podobné funkce, ale mají jinou účinnost..

Příznaky zvýšené hladiny estrogenu u žen

Přebytek ženských steroidních hormonů patří mezi příčiny nepravidelných menstruačních období. Se zvýšením estrogenu a snížením progesteronu se mléčné žlázy stávají citlivějšími na působení dráždivých látek..

Hormonální fluktuace přispívají k rozvoji bolestí hlavy (včetně migrén). Před pubertou se migréna u chlapců a dívek vyvíjí přibližně stejně často, po pubertě u žen jsou pozorovány asi 3krát častěji.

Pokud ženské pohlavní hormony překročí normu, může se u pacienta vyskytnout:

• nemotivovaný nárůst tělesné hmotnosti (zejména v pánevní oblasti);
• bolest v mléčných žlázách (zejména v oblasti bradavky);
• otok prsu mimo menstruaci a těhotenství;
• částečná keratinizace a deskvamace epitelu v pochvě;
• otok a / nebo chlad horních a dolních končetin, tíže v nohou;
• nadýmání;
• nevolnost;
• úzkost, bezpříčinný vztek, záchvaty paniky;
• depresivní podmínky;
• poškození paměti;
• potemnění očí, závratě, mdloby.

Také se zvýšenou hladinou estradiolu v krvi a sníženou koncentrací prolaktinu mohou ženy zažít zvýšenou ztrátu vlasů, nespavost, sklon ke zhrubnutí krve a trombózy. Tento stav může vést k rakovině dělohy, prsu, proliferaci endometriálních buněk (endometrióza), arteriální hypertenzi a řadě dalších patologií..

Tyto příznaky mohou být příznaky jiných patologických stavů, takže pokud máte podezření na hormonální nerovnováhu, neměli byste se sami léčit, musíte se poradit s odborníkem a podstoupit vyšetření.

Léčba

Hormonální terapie se obvykle používá ke snížení hladiny estrogenu. Pacientům mohou být předepsány antiestrogenové přípravky, progesteronové přípravky. K udržení normální hladiny hormonů potřebuje tělo vitaminy B (zejména B)₆), hořčík, zinek.

K normalizaci hladin estrogenu se doporučuje:

• upravit hmotnost;
• aby se zabránilo expozici xenoestrogenu (látkám, které mají v těle estrogenní účinek), které jsou součástí některých kosmetických prostředků, plastů, antikoncepčních prostředků;
• vyhnout se stresovým situacím;
• normalizovat každodenní rutinu, dodržovat přiměřený způsob práce a odpočinku;
• odmítnout špatné návyky;
• zajistit přiměřenou fyzickou aktivitu;
• jíst správně, zahrnovat potraviny bohaté na antioxidanty a vitamíny ve stravě.

V některých případech je vyžadována komplexní léčba zaměřená například na normalizaci funkce štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů..

Za co je estrogenní hormon zodpovědný u žen?

Estrogeny mají feminizační účinek na tělo. Tyto biologicky aktivní látky se tedy podílejí na tvorbě sekundárních pohlavních charakteristik ženského typu, vývoji vaginy, dělohy a vejcovodů, vývodů a stromů mléčných žláz.

Mezi cílové orgány pro estrogen patří:

Tyto orgány mají specifické receptory, které interagují s estrogeny..

Estrogeny hrají důležitou roli při zajišťování nástupu početí a normálního průběhu těhotenství, jakož i fungování mléčných žláz, vstřebávání vápníku, rovnoměrné rozložení podkožní tukové tkáně, ovlivňují stav vlasů, kůže, nehtů a podílejí se na obnově kostí..

Pod jejich vlivem dochází:

1. Zvýšená hladina železa, mědi a tyroxinu v krvi.
2. Zvýšení koncentrace lipoproteinů o vysoké hustotě, snížení hladiny lipoproteinů o nízké hustotě a celkového cholesterolu, což snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních patologií.
3. Kompenzační zadržování vody a sodíku v těle.

Snížení hladiny estrogenu v krvi s nástupem menopauzy u žen vede k rozvoji poruch spánku a termoregulace, atrofii reprodukčního systému, osteoporóze. Hormonální deficit vede ke zvýšenému riziku kardiovaskulárních onemocnění, vaginální suchosti, sníženému libido.

Normální hodnoty obsahu estradiolu v krvi

Estradiol je hlavní, nejaktivnější ze tří ženských pohlavních hormonů v této skupině. Denní kolísání hladiny estradiolu v krvi závisí na rytmu sekrece luteinizačního hormonu (maximální koncentrace je mezi 15:00 a 18:00, minimální hladina je mezi 00:00 a 02:00). Kromě toho se obsah estradiolu v krvi liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu, protože to koreluje se stupněm zrání vaječníku..

V tabulce jsou uvedeny estradiolové normy pro ženy.

Estrogeny ženské hormony: příčiny a příznaky nadměrného množství. Léčba hyperestrogenismu

Hladina estrogenu v ženském těle určuje, jak zdravá, mladá a atraktivní vypadá. Jsou to ženské hormony, které ovlivňují rychlost metabolismu v těle, obnovu buněk různých tkání, průběh procesů v reprodukčních orgánech. Pokud tyto hormony nejsou dost nebo jsou-li produkovány v nadbytku, vede to okamžitě k poruchám, což může způsobit vážné choroby. Příznaky nadbytku těchto hormonů jsou zřetelné. V některých případech je docela možné normalizovat hormonální hladiny, pokud podstoupíte léčbu.

Estrogeny a jejich role v těle

Estrogeny se produkují primárně ve vaječnících. Část těchto hormonů je produkována v nadledvinách, játrech a mozku. Pohlavní hormony u žen jsou také produkovány tukovou tkání. Zvláště se aktivně podílí na produkci estrogenů, pokud se z nějakého důvodu vaječníky přestanou vypořádat s jejich hormonotvornou rolí. To vysvětluje, proč v případě hormonální nerovnováhy ženy často přibývají na váze. Tímto způsobem tělo reaguje na stres vyplývající z nemocí reprodukčního systému, na změny složení hormonů související s věkem.

Existují různé typy hormonů estrogenů. Mezi nimi lze uvést 3 nejaktivnější: estradiol, estron a estriol.

Estradiol je nejaktivnější během reprodukčního období života ženy. Podílí se na tvorbě proteinové tkáně nezbytné pro vývoj genitálií. Obsah hormonu v těle ovlivňuje fungování nervového, kardiovaskulárního systému a všech jeho dalších systémů..

Estrone je produkován v menším množství, ale je to ten, kdo je zodpovědný za výskyt sekundárních ženských pohlavních charakteristik, stav dělohy a její připravenost nést plod během těhotenství. Rychlost stárnutí těla závisí na obsahu hormonu estrogen v postmenopauzálním období..

Estriol se nazývá těhotenský hormon, protože je produkován placentou a je zodpovědný za normální vývoj plodu..

Důležitost úlohy, kterou tyto hormony hrají v těle, neznamená, že čím více estrogenu vzniká, tím lépe. Každé ženské tělo má svůj vlastní individuální obsah estrogenu, ve kterém ženské zdraví, vzhled a fyzická aktivita odpovídají jejímu věku a fyziologickému stavu. Hladina estrogenu začíná stoupat v době nástupu sexuálního vývoje, dosahuje maxima asi 30 let a poté postupně začíná klesat kvůli oslabení plodnosti. Přebytek estrogenových hormonů v těle je patologie.

Video: Role estrogenů a dalších homonů v ženském těle

Proč je přebytek estrogenu nebezpečný?

Nadbytek estrogenů hovoří o abnormálním fungování orgánů, kterými jsou vytvářeny, o hormonálním selhání. Úzký vztah hormonálních procesů se všemi ostatními okamžitě vede k vážným problémům s celkovým zdravotním stavem, což se odráží ve vzhledu ženy.

Důsledky nadměrné produkce ženských pohlavních hormonů v těle jsou:

• tvorba hormonálně závislých nádorů pohlavních orgánů (benigní - fibroidy, rakovina dělohy, vaječníků), endometrióza a nemoci prsu, jako je mastopatie, fibroadenom a rakovina;
• metabolické poruchy, práce orgánů endokrinního systému;
• tvorba nedostatku živin v těle, zhoršení vzhledu ženy v důsledku špatného stavu vlasů, křehké nehty, suchá kůže, změny těla;
• narušení menstruačního cyklu;
• snížená sexuální touha;
• bolesti hlavy, patologické změny v kostní tkáni, stav sliznic.

Příznaky nadbytku estrogenu

Příznaky jsou výskyt chronických zánětlivých onemocnění vnějších ženských pohlavních orgánů (colpitis, vulvovaginitis), mentální nerovnováha, exacerbace onemocnění gastrointestinálního traktu, štítné žlázy a slinivky břišní.

Příznaky nadměrných ženských pohlavních hormonů v těle jsou:

• nepravidelný nástup menstruace, střídání štíhlé a těžké menstruace;
• neschopnost otěhotnět;
• otok a bolest v mléčných žlázách v důsledku výskytu otoků v důsledku narušení metabolismu voda-sůl;
• zvýšení břicha v důsledku zadržování tekutin v tkáních;
• špatné trávení;
• zvýšená chuť k jídlu, což zase vede ke zvýšení tělesné hmotnosti;
• poruchy nervového systému (deprese, podrážděnost, nespavost, bolesti hlavy);
• zhoršení pozornosti a paměti;
• pocit neustálé únavy;
• snížená sexuální aktivita;
• vaginální suchost (narušení žláz produkujících hlen v děložním čípku). V tomto ohledu mají ženy trpící hyperestrogenismem často infekční a zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsky..

Během těhotenství dochází k významnému zvýšení obsahu estrogenů v krvi, protože placenta je začíná produkovat navíc a také se tvoří v játrech plodu. Právě zvýšený obsah estrogenu vysvětluje přítomnost nevolnosti a zvracení (toxikózy) u ženy během tohoto období..

Video: Faktory ovlivňující hormonální pozadí těla

Příčiny nadbytku estrogenu

Příčiny vzniku příznaků hyperestrogenismu jsou endokrinní poruchy, rysy fyzického vývoje, nemoci. Závislost na kouření, alkoholu, drogách může přispět k nástupu patologie.

Endokrinní choroby

Příčinou selhání je porucha hypofýzy. K produkci estrogenů ve vaječnících dochází pod vlivem takových hormonů, jako je FSH, který stimuluje zrání folikulů, a LH, luteinizačního hormonu nezbytného pro tvorbu corpus luteum. Nadměrný příjem ženských hormonů vede k narušení procesů spojených s fázemi menstruačního cyklu. V takové situaci vede nadbytek normy FSH v první fázi k nedostatku ovulace, k abnormálnímu zvýšení dominantního folikulu, tvorbě folikulárních cyst.

S nedostatkem LH ve druhé fázi cyklu dochází k nedostatečnosti corpus luteum a ke snížení produkce progesteronu, pohlavního hormonu, který přispívá k uchování oplodněného vajíčka a rozvoji těhotenství. V tomto případě je estron tvořen v nadměrném množství, což vede k nemožnosti jeho uchování.

Onemocnění štítné žlázy a dalších endokrinních žláz mohou také způsobit příznaky endokrinních poruch..

Brzy puberta

Může se vyskytnout pod vlivem genetických faktorů nebo v důsledku vrozených nebo získaných poruch endokrinního systému. Současně má dívka vnější sexuální vlastnosti dopředu, její období začíná. Fyzicky slabé tělo se nedokáže vypořádat s další zátěží, v důsledku čehož dochází k hormonálnímu narušení.

Léčba nebo dlouhodobá antikoncepce hormonálními léky

Ženy jsou často nuceny uchýlit se k hormonální substituční terapii, aby odstranily menstruační poruchy. Používají se antikoncepční prostředky, které potlačují ovulaci zvýšením hladiny estrogenu v krvi, intrauterinních zařízení. Pokud jsou prostředky vybrány nesprávně, způsobují hormonální nerovnováhu..

Příznaky nadbytku estrogenu se objevují u žen v menopauze, pokud užívají hormonální léky k úlevě od nemocí, jako jsou návaly horka, osteoporóza, neuropsychiatrické poruchy.

Jíst geneticky modifikované potraviny

Účelem pěstování rostlin a zvířat se zlepšeným genomem je urychlit jejich růst, vyvinout odolnost vůči škodlivým podmínkám prostředí. Avšak změna v genové struktuře vede k narušení obsahu hormonů. Při konzumaci masa zvířat, ryb a rostlin pěstovaných tímto způsobem hrozí člověku vážné zdravotní problémy..

Avitaminóza, hladovění, nezdravá strava

Nedostatek kyseliny listové, selenu a dalších prospěšných látek v těle vede k narušení tvorby enzymů nezbytných pro realizaci procesů, při nichž se estrogeny konzumují. V důsledku nedostatku vitaminu se tvoří nadbytek hormonů.

Ke hromadění estrogenů v těle přispívá také zneužívání rostlinných potravin a nápojů obsahujících fytoestrogeny (luštěniny, sójové boby, pivo, káva), konzumace mastného masa..

Jak snížit hladinu estrogenu

Abychom eliminovali příznaky naznačující vznik nadbytku estrogenu v těle, lékaři především doporučují ženám změnit svůj životní styl a upravit svou stravu. Aby se zabránilo hyperestrogenismu, ženám se doporučuje, aby při hormonální terapii nebo antikoncepci používaly léky nové generace, ve kterých je obsah estrogenů a progesteronů vyrovnaný, což snižuje jejich hladinu.

V případě potřeby jsou ženám předepsány lékové terapie. Snížení hladiny estrogenu se dosáhne pomocí léků různých skupin. Některé z nich blokují produkci estrogenu ve vaječnících. Mezi ně patří klomifen, tamoxifen.

Estrogeny se tvoří v ženském těle z androgenů působením na ně speciální enzymovou aromatázou. Proto se ke snížení hladiny estrogenu používá také jiná skupina léčiv, která snižují produkci tohoto enzymu (anastrozol, letrozol, exemestan).

Hyperestrogenismus

Hyperestrogenismus je stav charakterizovaný vysokou hladinou estrogenových derivátů v těle. Zdrojem estrogenu v ženském těle nejsou jen ovariální tkáně, ale také jiné vnitřní orgány. U žen je hyperestrogenismus často detekován ve věku nad 35-40 let, což je spojeno se změnami v těle souvisejícími s věkem a vede k rozvoji následujících patologií: endometrióza (v první řadě), dysplastické změny v cervikálním epitelu, hyperplázie (proliferace) endometria a tvorba polypů.

Rovnováha estrogen a progesteron

Estrogen může být běžně nazýván „růstovým hormonem“ pro ženské pohlavní orgány. Deriváty estrogenu jsou zodpovědné za růst endometria dělohy, růst mléčných žláz, tvorbu vlasů, vývoj podkožního tuku. Tento hormon také stimuluje zrání a růst vajíčka, tónuje krevní cévy a ovlivňuje emoční pozadí ženy..

Progesteron je považován za estrogenový antagonistický hormon. Je zajímavé, že je to progesteron v maximální koncentraci v ženské krvi, který přispívá k pocitu naprosté spokojenosti a upokojení..

Poznámka! U normální negravidní ženy je průměrná denní produkce progesteronu výrazně vyšší než produkce estrogenu..

Proč a kdy se vyvíjí hyperestrogenie?

Všechny příčiny hyperestrogenismu lze zhruba rozdělit do dvou velkých skupin: primární a sekundární.

Mezi hlavní příčiny patří:

• ovariální nádory schopné produkovat ženské hormony;
• novotvary hypotalamo-hypofyzárního systému;
• nadledvin;
• trofoblastická nemoc.

Kromě výše uvedeného existují sekundární příčiny nadměrné produkce estrogenu..

Prostředí má významný dopad na stav každého živého organismu. Ženy a muži se často setkávají s umělými estrogeny nebo rostlinnými estrogeny ve svém každodenním životě, které, nechtěně, vstupují do svého těla.

S metabolickými poruchami jsou tyto látky zadržovány uvnitř buněk. Výsledkem je, že nadbytek estrogenu přicházejícího z vnějšku je také položen na možnou nerovnováhu v rovnováze hormonů. Účinek hormonu se zvyšuje a objevují se první příznaky hyperestrogenismu.

Zdroje umělého estrogenu:

• nakoupené mléko a maso skotu (zvířata jsou často krmena plodinami, které byly ošetřeny pesticidy a herbicidy);
• Kosmetika obsahující ftaláty a parabeny;
• domácí chemikálie;
• výrobky z plastu (včetně jednorázových plastových nádobí).

Sója je považována za vůdce v obsahu estrogenu mezi rostlinami. A při správném zpracování produktu různými chemikáliemi je aktivita estrogenu v sóji zesílena.

Spouštěcím faktorem pro vývoj patologie může být použití hormonálních perorálních kontraceptiv. Bohužel ne všechny farmaceutické společnosti jsou schopny vyrábět léky založené na biologicky identických hormonálních látkách, což vyvolává řadu nepříjemných následků..

Dalším důležitým faktorem ovlivňujícím hormonální metabolismus je stres. K vylučování stresových hormonů dochází také v nadledvinách. Progesteron tedy nekonkuruje stresovým hormonům, a proto je jeho obsah v krvi významně snížen, zvyšuje se riziko vzniku nebezpečných chorob..

Při metabolismu estrogenu jsou játra důležitým článkem. Právě v buňkách jater jsou neustále zpracovávány všechny látky, které již v těle vykonávaly určité funkce a musí být zlikvidovány. S patologiemi gastrointestinálního traktu, narušením jaterních buněk se proces vylučování toxických látek zpomaluje a v těle se hromadí aktivní formy estrogenu.

Rychlost metabolismu v těle závisí také na fungování štítné žlázy. Pokud je snížena produkce hormonů štítné žlázy, pak trpí procesy obecného metabolismu, což vede k hromadění toxických látek v těle. Na pozadí hypotyreózy dochází k nadměrnému množení tukových buněk, které také produkují estrogen. Retence aktivních metabolitů estrogenu, nadměrná sekrece hormonu adipocyty, normální sekrece estrogenu v pohlavních žlázách celkem vede k hyperestrogenismu.

Za hlavní důvod vzniku nerovnováhy ženských hormonů v těle se považuje nerovnoměrný pokles jejich produkce pohlavními žlázami v premenopauzálním období (od 35 do 40 let) a také během menopauzy..

Jak rozpoznat hyperestrogenismus u ženy?

Absolutní hyperestrogenismus je významný přebytek krevního estrogenového indexu při konstantní koncentraci progesteronu. Výsledkem je, že normální menstruační cyklus je narušen (ve správný čas nedochází k ovulaci a folikul stále roste pod vlivem estrogenu) a mohou vzniknout problémy s otěhotněním dítěte..

Pokud se koncentrace estrogenu v krvi nezmění, ale množství progesteronu se sníží, objeví se také příznaky hyperestrogenismu u žen, tento stav se nazývá relativní hyperestrogenismus.

Jaké jsou příznaky hyperestrogenismu u žen??

Projevy hyperestrogenismu u žen:

• Mladé dívky během puberty na pozadí hyperestrogenismu si stěžují na nepravidelné menstruační krvácení (dlouhé zpoždění).
• V mladém věku se může vysoká hladina estrogenu v krvi projevit včasným aktivním vývojem sekundárních sexuálních charakteristik..
• U dívek je možné rozvíjet juvenilní krvácení dělohy (hojné a prodloužené období).
• Ženy po porodu mohou také zažít hormonální nerovnováhu ve směru hyperestrogenismu, která se projeví v počátečních stádiích jako slabost, výkyvy nálady, podrážděnost a přírůstek na váze..
• Hypersekrece estrogenu stimuluje buněčné dělení a růst děložních tkání, což vede k tvorbě myomatózních nebo fibromyomatózních uzlů. Děložní myomy v raných stádiích vývoje se nemusí cítit. První příznaky se obvykle objevují s významným zvětšením velikosti samotného myomu. Změněná tkáň vyvolává nepříjemný pocit v pánevní oblasti, bolest v dolním břiše nebo na zádech. Jsou možné poruchy práce jiných orgánů (poruchy močení a pohybů střev), stejně jako výskyt neurologických příznaků. Krvácení dělohy doprovázené anémií není neobvyklé. Ženy s hyperestrogenismem uvádějí pokles libida. Riziko rozvoje výše uvedených podmínek v postmenopauzálním období se zvyšuje.
• Chronická bolest v pánevní oblasti, stejně jako hojná a prodloužená metrorrhagie, charakteristická pro endometriózu, jsou u žen během menopauzy často pozorovány u hyperestrogenismu. Endometrióza je onemocnění, které je nadměrným množením endometriálních buněk v děloze ženy i mimo ni (v jiných orgánech).
• Hyperestrogenismus u žen po menopauze se projevuje osteoporózou, různými autoimunitními chorobami, drozdem, dysplasií děložního hrdla, vývojem maligních nádorů dělohy a prsu.

Léčba hyperestrogenismu

Nejprve musíte pochopit etiologické a patogenetické faktory vývoje hyperestrogenismu v ženském těle. Nejspolehlivější jsou výsledky hormonálních krevních testů.

Absolutní primární hyperestrogenismus způsobený poškozením hypofýzy nebo hypotalamu, vaječníků, je léčen v komplexu (s léky a v některých případech chirurgickým zákrokem). Je důležité vyloučit vliv vnějších faktorů, které narušují výměnu hormonů v těle (neužívejte perorální antikoncepci, neodstraňujte stres, sledujte stav jiných vnitřních orgánů, přepněte na zdravé výživné jídlo atd.).

Správná léčba hyperestrogenismu není možná bez stravy. V tomto případě se „dietou“ rozumí vyloučení mastných a smažených potravin, kořeněných potravin, moučných výrobků ze stravy po dobu terapie.

Léčba léčiv zahrnuje léky agonisty hormonů uvolňujících gonadotropiny, progesteronová léčiva.

Alternativní léčba hyperestrogenismu

Lidová léčiva při komplexní léčbě hyperestrogenismu a prevenci jeho komplikací hrají důležitou roli. S jejich pomocí můžete výrazně snížit frekvenci děložního krvácení, přirozeně přiblížit obsah hormonu v ženské krvi normálu..

Účinné lidové léky na hyperestrogenismus:

• sedavé teplé koupele založené na odvarech kopřivy a heřmánku;
• směs mrkve a řepné šťávy s přídavkem jemně nastrouhaného listu aloe (ústně, 50 ml dvakrát denně) ovlivňuje růst endometria;
• extrakt z pivoňky s vodou normalizuje hladinu estrogenu v krvi (smíchejte 2 kapky extraktu se 4 kapkami vody, perorálně dvakrát denně).

Poznámka! Bylinná medicína je nejúčinnější během druhé fáze cyklu, kdy hladiny estrogenu nejsou sníženy tolik, kolik je třeba. Paralelně s hormonální terapií lze tedy použít fytopreparace, které ovlivňují obsah progesteronu v těle, čímž se zlepšuje celkový zdravotní stav ženy (lopuch, bordováya děloha, kalina).

Hyperestrogenismus je jedním z projevů metabolického selhání v těle. Ve většině případů endokrinní systém nedokáže vyrovnat se s nerovnováhou sám o sobě a vyžaduje vnější zásah. Včasná opatření k obnovení hormonální rovnováhy pomohou rychle odstranit nepříjemné pocity a vyhnout se rozvoji komplikací.

Hypoestrogenní stavy u žen v reprodukčním, pre- a menopauzálním věku

Patogenetická terapie pro léčbu časných příznaků hypoestrogenismu je hormonální substituční terapie (HRT). V případě kontraindikací na HRT nebo jejich odmítnutí je alternativní bylinná léčba poměrně účinná, což v menší míře,

Hypoestrogenní stavy zahrnují změny v těle žen na pozadí poklesu nebo zastavení produkce estrogenu vaječníky..

Především je zde komplex vegetativně-cévních, neuroendokrinních a neuropsychických symptomů (poruchy časného nástupu). Poté se objevují urogenitální a sexuální poruchy, změny vzhledu (střednědobé poruchy). V neposlední řadě se objevují pozdní metabolické poruchy: osteoporóza, ischemická choroba srdeční, Alzheimerova choroba [1].

Tyto četné příznaky hypoestrogenismu jsou spojeny s přítomností velkého počtu estrogenových receptorů v různých orgánech a systémech ženy: genitálie, hypotalamus a hypofýza, kardiovaskulární systém, močová trubice a močový měchýř, kůže a vlasy, tlusté střevo, játra [2]..

K výše uvedeným změnám může dojít nejen přirozeně v klimakterickém období, ale také v případě, že je ženské tělo vystaveno jiným faktorům: po operaci (odstranění nebo resekce vaječníků na cysty a apoplexii, amputace dělohy); s deplecí folikulárního aparátu (syndrom deplece vaječníků) [3, 4]; s perverzní reakcí estrogenových receptorů (rezistentní ovariální syndrom); na pozadí užívání určitých léků, zejména agonistů uvolňujících hormonů (AG-RG); v léčbě nemocí ženského reprodukčního systému závislých na estrogenu a také v dlouhých protokolech superovulace stimulace in vitro fertilizačního programu (IVF) v léčbě neplodnosti (vyžaduje přídavnou terapii pro zmírnění neurovegetativních symptomů) [5, 6].

Hypoestrogenní stavy spojené s mírným poklesem produkce estrogenů (s šetrnou resekcí vaječníků, cauterizací ne polycystických, ale multifolikulárních vaječníků atd.) Mají své vlastní zvláštní klinické projevy, nejčastěji vedoucí k poškození reprodukční funkce (anovulace, nedostatečnost luteální fáze; snížená rezerva vaječníků; snížená rezerva vaječníků; což vede ke špatné odezvě vaječníků v programech IVF) [7]. Podle našich údajů se tito pacienti nacházejí v programech IVF ve 22,3% případů..

Hypoestrogenismus v klimakterickém období může sloužit jako model pro studium klasických klinických projevů tohoto stavu, protože menopauza je přirozený, poměrně dlouhý biologický proces přechodu z období reprodukce do stáří, který je založen na postupném zániku ovariálních funkcí a snížení produkce estrogenu. Nejčasnější poruchy jsou nejčasnější [1]. Komplex příznaků poruch včasného nástupu s určitým stupněm závažnosti se obvykle nazývá klimakterický syndrom (CS). Podle našich údajů získaných společně s IV Besmanem [8] se CS v perimenopauze vyskytuje v 57,6% případů, zatímco v 65% - ve komplikované formě (tj. Na pozadí extragenitální patologie). Složitá forma CS způsobuje maximální závažnost symptomů CS. V současné době jsou časné příznaky hypoestrogenismu spojeny s narušením funkce limbikretikulárního komplexu. Se zhoršenou funkcí hypotalamu jsou spojeny takové projevy časných poruch, jako jsou návaly horka, hyperhidróza, palpitace a hypertenze. Deprese, poruchy spánku, bolesti hlavy a ztráta paměti jsou spojeny s dysfunkcí limbického systému. Všechny poruchy časného nástupu snižují kvalitu života ženy, ale to platí zejména pro návaly horka a poruchy spánku. Žhavé záblesky mohou narušit ženu 5-10-20 nebo vícekrát denně. Poruchy spánku: prodlužování doby usínání, časté probuzení v noci, povrchní spánek - nedávají pocit správného odpočinku. Všechny tyto poruchy bezpochyby vyžadují diferencovaný přístup k léčbě v závislosti na příčině hypoestrogenismu a věku, ve kterém se vyskytují..

Hormonální substituční terapie (HRT) je dnes považována za nespornou patogenetickou terapii časných příznaků hypoestrogenismu [1, 6]. U žen v reprodukčním věku, po chirurgickém odstranění nebo resekci vaječníků, se syndromy rezistentních a ochuzených vaječníků lze zahájit léčbu kombinovanými estrogen-progestinovými léky [1]. Mohou to být moderní třífázové léky, například Klayra. U žen po hysterektomii je léčba prováděna pomocí přírodních estrogenů s následným přidáním gestagenů [6]. Jsou-li orální léky špatně tolerovány, lze je doporučit ve formě gelu nebo náplasti pro perkutánní podání (Estrogel, Divigel, Klimara) s periodickým podáním gestagů vaginálně (například Utrozhestan). Trvání HRT je určeno stavem a pohodou pacienta..

V období klimakterie je při léčbě poruch časného nástupu důležité dodržovat postavení Mezinárodní společnosti pro menopauzu (2007):

• HRT je předepsána pro jasné indikace, především pro zmírnění symptomů menopauzy;
• potřeba pokračovat v léčbě a dostupnost indikací pro HRT by měla být pravidelně přezkoumávána, zejména při dlouhodobém používání.

Kromě toho by měly být zohledněny moderní zásady předepisování HRT:

• používají se pouze přírodní estrogeny (17ß-estadiol, estradiol valerát);
• používají se minimální účinné dávky hormonů;
• lék je vybrán jednotlivě;
• před terapií je prováděno speciální vyšetření během terapie - denní sledování;
• nástup HRT by neměl být pozdější než 5 let od začátku menopauzy;
• neměli byste předepisovat HRT, pokud existují kontraindikace.

Kontraindikace pro HRT:

• kožní léze;
• nádory pohlavních orgánů závislé na estrogenu;
• podezření na přítomnost nebo přítomnost rakoviny prsu;
• žilní tromboembolie;
• závažné onemocnění jater a ledvin;
• krvácení z genitálního traktu neznámého původu.

• V perimenopauze - cyklická léčiva napodobující normální menstruační cyklus (Klimonorm, Cyclo-Proginova, Estrogel, Divigel + Utrozhestan, Duphaston, Klymen, Femoston 1/10, 2/10 atd.).
• U postmenopauzálních žen kontinuální terapie, která nedává krvácení: Angelique (1 mg 17β-estadiol + 2 mg droperinonu), Mirena + Klimara, Klimadien (estradiol valerát + dienogest), Estrogel + Utrozhestan, Livial (tibolón), Femoston 1/5.
• V případě absence dělohy estrogenová monoterapie (Klimara, Proginova, Estrogel, Divigel).
• Pro obezitu, metabolický syndrom, zvýšené riziko vaskulárních epizod, fázovou terapii transdermálními a vaginálními formami (Estrogel, Divigel, Utrozhestan).
• Pokud pacient odmítne HRT, existují kontraindikace pro rozhodnutí o použití bylinného léčiva ve formě homeopatických léků a doplňků stravy, které zahrnují látky podobné estrogenům. Tyto léky nemají prakticky žádné kontraindikace a obsahují extrakt z cimicifugy, sóju, vitamíny, minerály atd. Mezi ně patří Remens, Climaksan, Klimaktoplan, Klimadinon, TsI-KLIM, Menopace Plus, Estrovel, Menoril, Soifem atd..

Přípravek Menopace Plus je zajímavý svým složením, které zahrnuje tobolky s vitamíny a minerály (21 složek), jakož i bylinné tablety obsahující sójové isoflavony, lněné semínko lnu, šalvěj a zelený čaj. Složky rostlinné tablety se ve střevě přeměňují na fytoestrogeny, mají příznivý účinek na nervový systém, snižují návaly horka a jsou zdrojem antioxidantů. Cyklus tohoto léku, jedné tobolky a jedné bylinné tablety denně, je 28 dní..

Spolu s IV Besmanem [9] máme zkušenosti s používáním alternativní bylinné HRT, s léčbou komplikovaných forem CS v případech kontraindikace HRT. Naše studie ukázaly, že kvalita života těchto pacientů, měřená speciální stupnicí, je o něco horší než kvalita těch, kteří užívali HRT; ale výrazně lepší než ti, kteří vůbec nebrali žádné drogy. Kromě toho mají tato léčiva dobrý účinek na zmírnění vazomotorických symptomů v dlouhých protokolech s programy AG-RG IVF.

To vše potvrzuje opět názor odborníků, že diferencovaný přístup k léčbě poruch časného nástupu u hypoestrogenních stavů s použitím HRT různých režimů nebo alternativních bylinných prostředků dává dobrý účinek a výrazně zlepšuje kvalitu života žen..

Literatura

1. Medicine of menopause / Ed. V.P.Smetnik. Yaroslavl: Litera Publishing House, 2006.848 s..
2. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N. Praktická gynekologie. Klinické přednášky. 3. vydání, Přidat. M.: MEDPress-inform, 2006.720 s.
3. Dobrokhotova Yu. E. Hysterektomie v reprodukčním věku (systémové změny v těle ženy a metody jejich korekce). Autorův abstrakt. dis. Dr. med. vědy. M., 2000,36 s.
4. Zaidieva Ya. Z. Hormonální substituční terapie. Farmakologie a klinické použití. M: 2001,50 s.
5. Neplodné manželství. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě: průvodce / ed. G. T. Sukhikh, T. A. Nazarenko. 2. vydání, Rev. a přidat. M.: GEOTAR-Media, 2010.784.: Nemocný.
6. Pokyny pro ambulantní péči v porodnictví a gynekologii / Ed. V.I.Kulakov, V.N. Prilepskaja, V.E. Radzinsky. M.: GEOTAR-Media, 2006.1056 s.
7. Nazarenko T.A. Stimulace funkce vaječníků. 3. vydání, Přidat. M.: MEDPress-inform, 2011.272 s.: Ill.
8. Besman I.V., Rudakova E.B. Lékařská taktika ve složité formě klimakterického syndromu u perimenopauzálních žen // Omsk Scientific Bulletin. 2010. Č. 1 (94). P. 10-13.
9. Rudakova E. B., Besman I. V. Kvalita života jako kritérium účinnosti léčby klimakterického syndromu // Omsk Scientific Bulletin. 2008. Č. 1 (65). 81-84.

E. B. Rudakova 1, lékař, profesor
T. V. Strizhova, kandidát na lékařské vědy
L. Yu, Zamakhovskaya

GBUZ MO MOPTs, Balashikha

Abstraktní. Patogenetická léčba časných příznaků hypoestrogenismu spočívá v hormonální substituční terapii (HRT). V případě kontraindikací k léčbě HRT nebo odmítnutí ženy je alternativní bylinná léčba účinná méně než HRT, ale zlepšuje kvalitu života.