Co je to endometriální hyperplázie v menopauze: příčiny a typy onemocnění + léčba

Největší vliv má reprodukční systém: vaječníky postupně přestávají fungovat, zmenšení velikosti genitálií, sliznice dělohy a atrofie pochvy.

Ale v přítomnosti nepříznivých faktorů (špatná genetika, hormonální poruchy, poškození během kyretáže dělohy) je narušen involuční proces v děloze (reverzní vývoj) a v menopauze se vyvíjí endometriální hyperplazie.

Co je to endometriální hyperplázie

Endometrium (slizniční vrstva) je vnitřní vrstva epitelu, která lemuje dělohu. Endometrium je závislé na hormonech, to znamená, že se mění pod vlivem hormonálních hladin.

Hlavní vlastnosti endometria:

• Reakce na změny hladiny hormonů. To znamená, že tato vrstva před ovulací zahušťuje a připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud nedošlo k těhotenství, je endometriální vrstva odmítnuta a vyjde s menstruačním krvácením. Poté se z bazální vrstvy vytvoří nové endometrium. Takové cyklické změny pokračují po celé reprodukční období..
• Podporuje připojení embryí a udržování těhotenství. Oběhový systém placenty je vytvořen přesně z cév slizniční vrstvy. Po porodu se endometrium znovu obnoví a obnoví se cyklické procesy.

Vlivem nepříznivých faktorů endometriální vrstva zahušťuje, zahušťuje a roste. Toto je endometriální hyperplázie. To se může stát v každém věku, ale hyperplázie s menopauzou je obzvláště nebezpečná..

Faktem je, že během menopauzy se pravděpodobnost hyperplasiové degenerace na onkologický nádor významně zvyšuje.

Je nutné odlišit nemoc od adenomyózy, ačkoli patologie mají mnoho podobných rysů. S adenomyózou endometrium roste do svalové tkáně dělohy, povaha průběhu hyperplazie a adenomyózy je odlišná.

Hyperplasie není jen změnou sliznice, ale důsledkem různých patologických procesů v ženském těle. Podle ICD 10 má nemoc kód N85.0.

Co je menopauza a postmenopauza

Menopauza se nazývá přirozené fyziologické období, které se projevuje hormonálními změnami souvisejícími s věkem, což vede k zániku reprodukční funkce. Menopauza ve skutečnosti ovlivňuje pouze funkci vaječníků. Změny, které se objevily, však vedou k nutnosti přizpůsobit celé ženské tělo.

Mnoho žen spojuje příznaky menopauzy s nedostatkem menstruace a stáří. Nicméně změna hormonálních hladin začíná dlouho před úplným zastavením menstruace..

Nástup menopauzy je charakterizován individuálními příznaky. Následující faktory ovlivňují výskyt menopauzy:

• dědičnost;
• gynekologické patologie;
• extragenitální nemoci.

Obecně se uznává, že první příznaky menopauzy se vyskytují u žen, které dosáhly věku 45 let. V závislosti na věku, ve kterém se objevily první příznaky, je menopauza klasifikována jako:

Menopauza je dlouhodobé stadium, během kterého se ženské tělo přizpůsobí fungování se snížením hladiny estrogenu. Toto období je zpravidla doprovázeno nepříjemnými projevy. Příznaky menopauzy však nelze vždy považovat za patologické..

Trvá přibližně deset let, než se tělo přizpůsobí snížení estrogenu..

Climax obsahuje několik vzájemně souvisejících fází..

1. Premenopauza je období, kdy se objevují první známky menopauzy a trvá do posledního menstruačního období..
2. Menopauza zahrnuje poslední menstruační období a příští rok.
3. Perimenopause kombinuje první dvě menopauzy.
4. Postmenopauza začíná fází menopauzy a trvá přibližně 65–69 let.

• brzy, včetně prvních 5 let;
• pozdě, což znamená 10 let.

Po menopauze nejsou období. Jakékoli špinění může naznačovat patologii. Vyloučeno je také těhotenství v menopauze. U premenopauzálních žen s ovulací je však těhotenství možné..

Menopauza předpokládá dva časové intervaly, během nichž ženské tělo funguje:

• v podmínkách nedostatku estrogenu (premenopause);
• v naprosté nepřítomnosti estrogenu (menopauza, postmenopause).

Menopauza je způsobena snížením množství estrogenů a jejich postupným vymizením. Estrogeny jsou produkovány folikulárním aparátem vaječníků a mají následující účinky:

• stimulovat fungování žláz pohlavních orgánů, zejména ovlivňovat děložní hlen a procesy zvlhčování vagíny;
• ovlivňují mléčné žlázy a kůži;
• urychlit metabolické procesy;
• zabránit hromadění cholesterolu;
• řídit tok fosforu a vápníku do kostní tkáně;
• ovlivňují stav imunitního systému;
• mají vliv na trávicí systém, krevní srážlivost, termoregulaci, tón hladkého svalstva.

Navíc estrogeny přímo souvisí s emoční sférou ženy. Se snížením hladiny estrogenu se objevují různé příznaky, protože hormony ovlivňují téměř všechny orgány a systémy ženského těla.

Menopauza, zejména menopauza a postmenopauza, není nemoc. Blaho ženy však závisí na povaze dokončení hormonální funkce. Při postupném snižování estrogenu se ženské tělo snadno přizpůsobuje nedostatku hormonů. Patologický průběh menopauzy je pozorován na pozadí gynekologických a extragenitálních patologií.

Pokud se u menopauzy a postmenopauzy vyskytnou různé patologie, je pacientovi předepsána odpovídající léčba.

Důvody

Hlavní příčinou hyperplázie endometria je atypicky vysoká hladina estrogenu (chronický estrogenismus).

To je usnadněno následujícími podmínkami:

• Anovulační charakteristika menopauzy. Během menopauzy se zastaví růst folikulů a vajíčko nezraje, to znamená, že nedojde k ovulaci. Proto se netvoří plnohodnotné corpus luteum, proto progesteron není produkován. To vytváří nerovnováhu mezi estrogenem a progesteronem. Zvýšený estrogen přispívá k abnormálnímu růstu endometria.
• Hyperplastická degenerace vaječníků. V menopauze je ovariální tkáň nahrazena jednoduchou pojivovou tkání, která produkuje hormony. Syntetizuje atypické estrogeny, které přispívají k proliferaci endometria.
• Nádory vaječníků. Různé cysty také syntetizují velké množství hormonů.
• Obezita. Během menopauzy produkují nadledvinky hodně androgenů. Při nadváze má žena velké množství viscerálního tuku, který přeměňuje tento androgen na estrogen. Vyskytuje se hyperestrogenismus.

Nadváha je běžnou příčinou hyperplazie endometria u menopauzy.

Přečtěte si také o děložních myomech během menopauzy.

Climax a jeho fáze

Menopauza je období v životě organismu, které je charakterizováno involucí reprodukčního systému, které je spojeno se stárnutím. Ženy po nástupu menopauzy ztrácejí příležitost mít děti, jejich menstruace se zastaví. To je způsobeno vyčerpáním folikulárního aparátu ve vaječnících. Menopauza se obvykle vyskytuje přibližně po 50 letech. Předpokládá se, že časná menopauza začala před 45. rokem věku. Pozdní menopauza začíná po 55.

Pokud je menstruace před 40 lety - nazývá se to syndrom časného selhání vaječníků, který je považován za patologickou variantu menopauzy.

Během menopauzy vaječníky přestanou syntetizovat estrogenní hormony, a proto je práce mnoha orgánů, které pro ně mají receptory, narušena. Patří mezi ně nervový a močový systém, mléčné žlázy, kůže a dokonce i kosti. Přidělení období menopauzy.

V první fázi se menstruační cykly stanou nepravidelnými, změní se jejich frekvence a trvání. Při jejich porovnání zjistíte, že sousední cykly se liší o sedm nebo více dní. Tato situace u menopauzy je pozorována do 10 cyklů od prvního prodlouženého cyklu..

V poslední fázi se menstruace zastaví, začíná amenoreální fáze, která trvá déle než tři měsíce. Označuje začátek postmenopauzálního období. V této době se hladina hormonu stimulujícího folikuly zvyšuje v krvi (více než 25 IU / l). Menopauza obvykle trvá několik let, poté začíná časná postmenopauza (5-8 let) a poté pozdní postmenopause.

Druhy nemocí

Endometriální hyperplázie je klasifikována v závislosti na typu fokálních změn.

V medicíně se rozlišují následující typy hyperplazie:

• Glandulární. Žlázová tkáň endometria roste a zahušťuje.
• Cystický. Epitelové buňky ucpávají žlázové otvory, v důsledku toho se endometriální žlázy zvětší a vytvoří cysty. Toto je nejnebezpečnější forma patologie, protože má sklon k degeneraci na rakovinu..
• Basal. Tento druh je charakterizován klíčením bazální děložní vrstvy hluboko do orgánu..
• Polypický. Polypy se tvoří na povrchu endometria, kolem nich zhoustne endometriotická vrstva.
• Atypické. V endometriálních buňkách dochází ke zrychlené patologické změně a jejich aktivnímu klíčení do sousedních tkání. Tento typ hyperplazie je častěji než ostatní degeneruje na rakovinový nádor..

Příprava a postup

Stejně jako u všech invazivních zásahů se musíte pečlivě připravit na endometriální hyperplázii. První věc, kterou si pamatujte, je, že postup se provádí v určitých dnech menstruačního cyklu, což pomáhá snižovat krvácení. Druhým je, že je nutné mnohostranné vyšetření ženy, včetně:

Endometriální hyperplázie u menopauzy a premenopauzy je někdy téměř asymptomatická a lze ji zjistit pouze během gynekologického vyšetření. Jak vidíte, onemocnění během postmenopauzy má příznaky podobné projevům menopauzy. Mnoho žen proto projevuje příznaky vyvíjející se choroby pro projevy menopauzy..

Výše uvedená fakta znovu potvrzují, že je velmi důležité, aby žena pravidelně navštěvovala gynekologa, alespoň jednou ročně, aby si udržela své zdraví..

Praktický lékař, docent, učitel porodnictví, pracovní praxe 11 let.

Někteří odborníci doporučují s nástupem menopauzy častěji provádět preventivní prohlídky - každých šest měsíců. Takže dáma bude schopna včas diagnostikovat výskyt nebezpečné nemoci a začít ji léčit včas..

Příznaky menopauzy

Hlavním příznakem hyperplazie u menopauzy je krvácení. Mohou být skromní nebo hojní. Nástup choroby je indikován krvácením, které začalo po dlouhé pauze. V každém případě je krvácení důvodem k návštěvě lékaře. Velmi často je nemoc asymptomatická, patologické zvětšení endometria je detekováno pouze na ultrazvuku.

Žena by měla být upozorněna na následující příznaky:

• Chronický pocit únavy.
• Zvýšený krevní tlak.
• Bolest hlavy neznámého původu.
• Bolest v dolní části břicha a dolní části zad.
• Drastické hubnutí.

Jaké jsou příčiny a příznaky patologie

Riziko vzniku abnormalit mohou zvýšit následující faktory:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• endokrinní poruchy;
• nestabilní psychoemocionální pozadí;
• nárůsty krevního tlaku;
• přítomnost špatných návyků;
• patologie dělohy.

Odchylky mohou být asymptomatické. Nejčastěji však ženy čelí silnému krvácení a bolesti břicha..

Pravděpodobnost rozvoje patologie

I přes mnoho provokujících faktorů se hyperplázie nemusí nutně objevit u všech žen v menopauze. Stav hyperestrogenismu může být důsledkem endokrinních poruch.

Nemoci, které vyvolávají zvýšenou produkci estrogenu:

• Cukrovka.
• Patologie ledvin.
• Porucha nadledvin.
• Myoma dělohy.
• Endometrióza.
• Arteriální hypertenze.

Ohroženy jsou nulliparous ženy, stejně jako ti, kteří měli brzy nástup menopauzy. Zvýšená pravděpodobnost hyperplázie u žen, které mají časté potraty a zneužívají hormonální antikoncepci. Dědičná predispozice by neměla být vyloučena..

U žen s obezitou 2 až 4 stupně se riziko patologie zvyšuje o 50%.

Hyperplasie se vyvíjí během premenopauzy a menopauzy. U žen po menopauze se toto onemocnění nevyskytuje..

Nebezpečí nemoci

Hyperplasie není zdaleka neškodná nemoc. Pokud není řádně zacházeno, vede to k závažným komplikacím, z nichž některé představují přímé ohrožení života..

Hlavní komplikace nemoci:

• Anémie s nedostatkem železa. Vyvíjí se v důsledku přetrvávajícího krvácení z dělohy..
• Zvětšení. To znamená, degenerace na maligní nádor. Zvláštní nebezpečí představuje atypický typ hyperplazie. Považuje se za prekancerózní stav vyžadující odstranění dělohy..

Diagnostika

Nejprve je nutné určit hladinu hormonů. Za tímto účelem proveďte krevní testy na hormony, jako jsou: testosteron, progesteron, FSH, LH, hormony štítné žlázy.

Pro potvrzení diagnózy se provádí několik typů výzkumu:

• Ultrazvuk. S hyperplázií je tloušťka endometria větší než 8 mm. Kromě toho má endometriotická vrstva fuzzy hranice, heterogenní echogenicitu.
• Samostatná diagnostická kyretáž (hysteroskopie). Samostatně se vyříznou děložní dutina a děložní čípek. Potom je biologický materiál poslán na histologické vyšetření..
• Endometriální biopsie. Obvykle je tento postup předepsán pro sledování účinnosti léčby. Biopsie se nepoužívá jako primární diagnostická metoda.
• Histoimunochemická studie. Zahrnuje studium biomateriálu odebraného s biopsií pod mikroskopem. Provádí se k určení typu hyperplazie a stupně benigity procesu.

Hyperplasie se obvykle kombinuje s patologickými procesy ve vaječnících. Proto je v některých případech předepsán ultrazvuk vaječníků - biopsie orgánů. Pokud jsou potíže s diagnostikou, je MRI provedeno, zejména pokud je podezření na rakovinu.

Lékaři považují diagnostickou kyretáž za jedinou spolehlivou metodu výzkumu.

Recenze

Názor pacientů na tento postup je poněkud nejasný. Mnoho lidí si všimne, že s endometriální hyperplázií, relaps nastane nějaký čas po curettage. V takové situaci je nutné pochopit důležitost následné terapie po operaci, protože seškrabání dělohy endometriální hyperplázií podle hodnocení nevyléčí, ale pouze odstraní příznaky.

Pomoc! HYPERPLASIE ENDOMETRIE! Kdo bojoval s takovou bolestí jak!

Woman.ru odborníci

Získejte odborný názor na své téma

Spiridonova Nadezhda Viktorovna

Psycholog. Specialista z webu b17.ru

Victoria Kiseleva

Psycholog, Gestalt terapeut. Specialista z webu b17.ru

Muzyk Yana Valerievna

Psycholog, Psychoanalyst. Specialista z webu b17.ru

Semikolennykh Nadezhda Vladimirovna

Psycholog. Specialista z webu b17.ru

Yulia Vadimovna Voronina

Psycholog, biblioterapeut. Specialista z webu b17.ru

Vzhechinskaya Eva

Psycholog. Specialista z webu b17.ru

Zadoina Lyudmila Alexandrovna

Psycholog. Specialista z webu b17.ru

Andreeva Anna Mikhailovna

Psycholog, klinický psycholog, onkopsycholog. Specialista z webu b17.ru

Korotina Svetlana Yurievna

Psychoterapeut. Specialista z webu b17.ru

Léčba

Terapie onemocnění závisí na typu patologie a stupni jeho vývoje. Hlavním úkolem je snížit množství estrogenu a zabránit jejich negativnímu dopadu na tělo.

Léčba zahrnuje použití lékové terapie a chirurgického zákroku. Operace jsou častěji preferovány, protože u menopauzy se zvyšuje riziko vzniku rakovinných procesů.

Drogová terapie

Léčba léky se provádí pouze v případě glandulárních a cystických forem onemocnění. K tomu jsou předepsány léky obsahující hormon. Jsou to progestiny a geny. Obsahují progesteron, hormon, který inhibuje růst endometria. Moderní hormonální přípravky obsahují odpovídající normy progesteronu, které pomáhají redukovat endometriální vrstvu, brání hoření.

Nejběžněji užívanými drogami jsou:

• Octan megestrol. Snižuje hladinu estrogenu, inhibuje růst buněk citlivých na hormony. Zabraňuje růstu nádorů produkujících hormony.
• Levonorgestrel. Zpomaluje růst endometriálních buněk, brání zvýšené produkci estrogenu.
• Buserelinové skladiště. Je to antineoplastické léčivo, které se široce používá k léčbě hyperplazie. Snižuje syntézu pohlavních hormonů ve vaječnících.

Léčebný režim a dávkování určuje ošetřující lékař v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta, zda má doprovodná onemocnění. Trvání léčby je obvykle 4-7 měsíců..

Názory lékařů na bezpečnost hormonální léčby u žen po 50 letech se liší. Většina nedoporučuje progestinovou terapii z důvodu vysokého rizika hyperplasiové degenerace. U žen v menopauze je otázka zachování plodnosti irelevantní, takže lékaři dávají přednost radikálnějším metodám léčby nemoci..

Chirurgická operace

Chirurgické ošetření se používá v následujících případech:

• Fokální a atypická hyperplázie.
• Opakování choroby.
• Těžké krvácení.
• Nedostatek pozitivní dynamiky v léčbě hormonálními látkami.

K odstranění nemoci se používají následující radikální metody:

• Kyretáž (škrábání). Abnormální vrstva dělohy je odstraněna chirurgickými nástroji. Tímto způsobem se můžete zbavit dlouhodobého krvácení, protože je odstraněna celá vrstva krvácení. Tento typ je také diagnostický - biomateriál je odeslán na histologii. Tato metoda se nepoužívá v případě atypické hyperplazie nebo podezření na rakovinu endometria. Výhodou této léčby je absence relapsů..
• Ablace. Ohniska hyperplazie jsou kauterizovány laserem. Tato metoda je méně traumatická než kyretáž. Procedura se provádí v celkové anestézii s přístupem přes pochvu. Nevýhodou této metody je neschopnost kontrolovat stupeň kauterizace, některé ložiska mohou zůstat neošetřené. Nelze také použít pro onkologické nádory dělohy.
• Hysterektomie. Toto je úplné odstranění dělohy. Provádí se s atypickou hyperplázií, onkologickými nádory dělohy. S pokročilým stupněm choroby se provádí celková hysterektomie, tj. Děloha, vaječníky a nejbližší lymfatické uzliny jsou odstraněny.
• Kombinovaná terapie. Zahrnuje příjem hormonů následovaný kuretáží. Léčba hormony významně snižuje ložiska hyperplázie, což snižuje kyretáž.

Léčba výživovými doplňky a lidovými metodami

Použití komplexní medicíny nebo různých doplňků stravy k léčbě endometriální hyperplázie je v komplexní terapii odůvodněné. Jako monoterapie je k ničemu. Jakékoli opravné prostředky musí být schváleny ošetřujícím lékařem, aby se situace nezhoršovala..

Z potravinových doplňků je nejznámější indinol. Používá se v kombinaci s hormonálními léky. Zabraňuje opětovnému výskytu hyperplazie.

Z tradiční medicíny se používají byliny, které mají hemostatický účinek, zastavují patologický růst buněk.

Nejslavnější recepty:

• Odvar dělohy. Aplikujte 2-3krát denně.
• Infuze kořene lékořice. Kořen se nalije vroucí vodou a trvá na tom po dobu 6 hodin. Pijte 100 ml třikrát denně.
• Směs propolisu s medem. Namočili si gázový tampon a vložili ho do vagíny v noci.
• Vany ovesného vývaru. Nalijte vroucí vodu přes oves, trvejte na tom. Poté se přidá do lázně. Musíte být v takové vaně po dobu 30 minut..

Chirurgická korekce

Hyperplasie může vyžadovat chirurgickou léčbu
V takových případech je nezbytné:

• relapsy patologie po lékové terapii;
• detekce polypů;
• identifikace buněčné atypie.
• krvácení z dělohy;
• kombinace s adenomyózou, myomem dělohy;
• přítomnost kontraindikací k hormonální terapii.

Chirurgické ošetření zahrnuje použití jedné z následujících metod:

1. Škrábání nebo kyretáž. Je racionální, je-li třeba odstranit část obložení, jehož tloušťka je větší než 10 mm. Intervence se provádí anestézií nebo lokální anestézií a trvá přibližně 30 minut.
2. Endometriální ablace. Používá se v případech fokálních hyperplastických změn. Používají se techniky jako kryodestrukce, diatermocoagulace, laserová destrukce..
3. Hysterektomie, tj. Odstranění dělohy. Je vhodné v případě buněčné atypie a vysokého rizika malignity, se značnou hloubkou poškození orgánů, v kombinaci s myomem, adenomyózou.
4. Extirpace dělohy s přídavky - indikováno u postmenopauzálních žen s recidivou patologie.

Prevence a prognóza

Hlavní metodou prevence je pravidelné vyšetření..

Aby se snížilo riziko rozvoje hyperplazie, měla by být dodržována doporučení lékařů:

• Neberte si sami žádné hormonální léky.
• Kontrolní hmotnost.
• Jezte správně.
• Do tělesné výchovy.
• Pokud se stav zhorší, vyhledejte lékaře.

Prognóza onemocnění bude záviset na včasné léčbě. Pokud mluvíme o rizicích degenerace na rakovinu, pak s glandulární nebo cystickou hyperplázií je 1-4%, s atypickou - 20%.

Bohužel, žádná žena není imunní vůči této nemoci. Existuje však příležitost minimalizovat rizika. Abyste toho dosáhli, musíte léčit všechna onemocnění včas, vyhýbat se stresu a vést zdravý životní styl..

Tloušťka endometria dělohy během menopauzy: příznaky hyperplazie

Climax je období, které nevyhnutelně přichází do života každé ženy. Je charakterizována změnami v celém těle spojenými s účinky hormonálních hladin.

Největší vliv má reprodukční systém: vaječníky postupně přestávají fungovat, zmenšení velikosti genitálií, sliznice dělohy a atrofie pochvy.

Ale v přítomnosti nepříznivých faktorů (špatná genetika, hormonální poruchy, poškození během kyretáže dělohy) je narušen involuční proces v děloze (reverzní vývoj) a v menopauze se vyvíjí endometriální hyperplazie.

Endometriální hyperplázie v menopauze

Hyperplasie je jednou z nejčastějších endometriálních patologií v menopauze..

Vnitřní koule je citlivá na jakékoli změny v koncentraci pohlavních hormonů v krvi, saturace estrogenem a progesteronem ovlivňuje výstelku dělohy, která by se měla normálně ztenčit.

Ale kvůli určitým faktorům, které se mohou tvořit dlouho před menopauzou, se endometriální buňky začnou šířit v děloze - hyperplázie se vyvíjí v gelmenopauzálním období.

Endometrium s menopauzou se propůjčuje strukturálním změnám, její bazální koule je tenčí a funkční se přestává vyvíjet.

Ale s patologickým průběhem menopauzy sliznice nepřestává růst, její tloušťka neustále roste a vyvolává výskyt nepříjemných symptomů.

Když jeho tloušťka dosáhne vrcholu, dojde k odmítnutí a žena má děložní krvácení.

Aby se objevily výrazné příznaky hyperplázie, měla by být tloušťka endometria během menopauzy větší než 8 mm, pro vylučování krve bude zapotřebí 15 mm sliznice.

Patologická tloušťka endometria s menopauzou

Diagnóza "endometriální hyperplazie" u menopauzálních změn se provádí, když kulička hlenu uvnitř dělohy příliš zhoustne a začne způsobovat nepříjemné příznaky.

V reprodukčním věku funkční vrstva mění svou tloušťku v průběhu menstruačního cyklu. 2-3 dny před očekávaným datem menstruace může dosáhnout více než 18 mm, poté dojde k uvolnění a vylučování hlenu a krve vaginou.

U premenopauzálních žen začíná endometrium na bazálním těle růst pomaleji a postupně se přestává tvořit.

Jeho tloušťka se s každým cyklem snižuje, dokud nedosáhne 5 mm nebo méně, pak se zastaví menstruační krvácení a dojde k menopauze.

Proliferace endometria na začátku menopauzy je zřídka diagnostikována, její mírné zahuštění vede k delšímu období před menopauzou.

Při mírném zahuštění klimakterického endometria (až 8 mm) je pacientovi přiděleno dynamické pozorování, protože v jednotlivých případech lze i takovou tloušťku považovat za normu.

Pokud ale kulička roste s každou následující studií, lékař diagnostikuje hyperplázii endometria u žen po menopauze.

Charakteristiky normálního endometria

Normální tloušťka endometria během menopauzy by neměla přesáhnout 5 mm, i když ve výjimečných případech mohou existovat výjimky, které jsou potvrzeny diagnostickými studiemi.

Opatření zahrnují jmenování ultrazvukové diagnostiky vnitřní děložní koule, která se provádí třikrát v intervalech tří měsíců.

Normálně se endometrium v ​​menopauze přestane měnit, pokud žena nebere hormonální drogy.

Důležité! Je třeba mít na paměti, že velikost a vzhled normální dělohy v postmenopauzálním období se liší od fyziologických hodnot orgánu v reprodukčním věku..

Zkracuje se, stává se hustší, navíc se v jeho dutině může hromadit tekutina, která je nejčastěji zaměňována s polypy nebo rozvojem rakoviny.

Příčiny proliferace sliznice v menopauze

Důvody rozvoje hyperplasie mohou trvat od reprodukčního období dívky, patří mezi ně:

• genetický faktor - pokud trpí patologické příbuznosti blízké příbuzné, zvyšuje se výrazně riziko onemocnění;
• nemoci pohlavních orgánů, které vznikly v pubertě;
• historie častých nepravidelností v menstruačním cyklu;
• patologie spojené s endokrinním systémem nebo metabolismem, například diabetes mellitus;
• nadváha;
• anamnéza arteriální hypertenze;
• dlouhodobé užívání léčiv nebo antikoncepce, které obsahují velké množství estrogenu;
• operace v děložní dutině (kyretáž, potrat, spirálové nastavení);
• nemoc jater.

Problém často vzniká u těch, kteří vedou nezdravý životní styl. Proto, aby se snížilo riziko hyperplazie, je důležité přestat kouřit, cvičit a pít méně alkoholu..

Formy a příznaky patologie

V závislosti na klinickém obrazu a povaze změn ve vrstvách dělohy existuje několik forem adenomyózy (hyperplazie):

Je doprovázena nadměrnou reprodukcí žlázové tkáně dělohy, ke které dochází v důsledku patologického umístění žláz ve funkční vrstvě vnitřní membrány..

Při včasné léčbě onemocnění prochází rychle a bez následků, aniž by způsobovalo komplikace.

Může se rozvíjet sám, ale častěji se vyskytuje po dlouhém průběhu glandulární adenomyózy. V děložní dutině se objevuje mnoho cyst a dalších novotvarů.

Nebezpečí této formy spočívá v tom, že se patologie brzy změní v rakovinový proces..

Vzácná forma, během níž je do nemoci vtaženo endometrium bazální podvrstvy.

Roste pomalu, ale nereaguje dobře na hormonální terapii. Proto lékař nejčastěji předepisuje operaci..

Není ovlivněna celá sliznice dělohy, ale pouze selektivní oblasti. Provádí se nejvíce krvácivá forma hyperplazie, pro diagnostiku a léčbu, kyretáž děložní dutiny.

Nouzová kyretáž se provádí také v případě velké ztráty krve..

Nejzávažnější typ patologie. Buňky mukózních vrstev dělohy se množí rychle a vedou k významnému zahuštění vnitřní koule v krátkém časovém období.

Navíc se často vyvinou v rakovinné struktury. Pokud je diagnostikována atypická adenomyóza, je pacientovi ihned doporučeno odstranit dělohu a dodatky, aby se zabránilo nádorům vaječníků nebo rakovině dělohy..

Charakteristické příznaky hyperplastického procesu v děložní dutině se objevují až v pozdějších stádiích vývoje, kdy sliznice již začíná být odmítnuta.

Předtím může žena věnovat pozornost vzhledu bělavě šedého výboje a slabých bolestivých pocitů v dolním břiše..

V raných stádiích endometriálního rejekce se objevuje krvácení ze skvrny a poté se objeví krvácení, připomínající menstruaci..

Léčba

Gynekolog se podílí na léčbě endometriální hyperplazie u menopauzy. Provádí vyšetření a vyšetření, určuje stupeň a typ adenomyózy a předepisuje správnou terapii.

Důležité! Neignorujte příznaky a symptomy, ale začněte s léčbou specialistou.

Léky

Drogová terapie spočívá ve jmenování léků obsahujících hormony, jejichž hladina v ženském těle výrazně poklesla.

Podšívka dělohy roste, když se koncentrace progesteronu v krvi snižuje a zvyšuje se množství estrogenu.

Ke stabilizaci hormonálního pozadí se používají progestogenní léčiva - Duphaston.

Progesteron může být injikován nebo užíván ve formě tablet. Někdy je ženě podáno intrauterinní zařízení, které obsahuje dávku hormonů, ale tato metoda se často používá k léčbě mladých dívek.

Chirurgická intervence

Chirurgické metody léčby se používají v případech, kdy existuje riziko rakovinné degenerace nebo jiné metody nemohou zastavit krvácení.

Existují dva typy operací:

• Frakční kyretáž - lékař pomocí speciálního nástroje vyčistí sliznici od stěn dělohy. Metoda se používá pro diagnostiku a pohotovostní péči o těžké krvácení.
• Extirpace dělohy je radikální léčba, která spočívá v odstranění celého orgánu.

Lidové metody

Netradiční metody léčby mohou být vynikajícími pomocníky v boji proti adenomyóze, ale měly by být použity pouze po konzultaci s lékařem..

Důležité! Nenechte se pověsit na lidové recepty a nezapomeňte na jmenování specialisty.

Tradiční medicína doporučuje používat odvar, alkoholové a vodní tinktury kopřivy, pivoňky, jitrocele, lastovičky a dalších bylin, které ovlivňují hormonální stav.

Hirudoterapie, která zjemňuje celé tělo, se také osvědčila..

Důsledky a komplikace

Nestabilita hormonálního pozadí a neustálé změny ve struktuře endometria, které se vyskytují po dlouhou dobu, mohou vést ke komplikacím:

• nádory a cysty děložních přívěsků;
• anémie způsobená častým krvácením;
• onkologie.

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte začít léčit hyperplázii v rané fázi..

Důležité! Každých šest měsíců se podrobí rutinnímu vyšetření gynekologem za účelem zjištění změn, které dosud nevyvolily nástup příznaků.

Endometriální hyperplázie v menopauze: žlázová, fokální, atypická, jednoduchá, komplexní. Co to jsou, příznaky, léčba

Ve věku přibližně 45–50 let prochází ženské tělo přirozenými změnami hormonálního pozadí, které obecně ovlivňují zdraví. Endometriální hyperplázie během menopauzy je běžná patologie, která hrozí zvýšením rizika vzniku maligních nádorů.

Co je to endometriální hyperplázie

Reprodukční orgán, děloha, je sval, jehož vnitřní vrstva se nazývá endometrium. Pod vlivem ženských hormonů v první polovině měsíčního cyklu (estrogeny) rostou buňky vnitřní vrstvy dělohy, čímž se připravuje půda pro těhotenství. Pokud k oplodnění nedochází, orgán je zbaven zbytečné tkáně menstruací..

Tyto jevy slouží jako pravidelné, cyklické, přirozené procesy..

Podle statistik však 15–40% žen různých věkových skupin má patologické nadměrné zavedení endometriálních buněk do dalších děložních vrstev se zvýšením jeho tloušťky, která neprochází na konci cyklu (endometriální hyperplazie).

Z celkového počtu pacientů se v 75% případů projeví hyperplázie v období před menopauzou. Tato statistika je vysvětlena skutečností, že během menopauzy se cykly stávají anovulačními (bez zrání vajíček), neuroendokrinní systém neustále signalizuje nedostatek estrogenu.

Výsledkem je, že se hormon začíná produkovat nepřetržitě ve vysokých koncentracích. Patologie je nebezpečná, protože může degenerovat endometriální tkáň na rakovinné buňky.

Důvody

Menopauza je charakterizována skutečností, že různé faktory vedou k endometriální hyperplázii, hlavním důvodem patologické proliferace tkání v děloze je však hormonální nerovnováha - zvýšená koncentrace estrogenů, které stimulují endometrium na pozadí deficience progesteronu (hormon druhé poloviny měsíčního cyklu).

Příčiny hormonální nerovnováhy jsou následující faktory.

• Nadváha. Tukové buňky mají schopnost produkovat estrogeny, to znamená zvyšovat jejich hladinu v krvi. Současně se snižuje koncentrace progesteronu.
• Přechod z reprodukční funkce na menopauzu. Během takového období dochází k přirozeným hormonálním změnám..
• Nesprávný příjem hormonálních léků. Patologie může být výsledkem užívání léků k léčbě rakoviny prsu nebo jiných chorob.
• Přítomnost polycystických vaječníků je hyperplastická transformace orgánů nahrazením jejich buněk pojivovou tkání, která syntetizuje atypické estrogeny. Nadměrný růst ovariální tkáně způsobuje nedostatek nebo nadbytek produkovaných hormonů.
• Nemoci štítné žlázy. Endokrinní choroby, jako je diabetes mellitus, tyreotoxikóza, tyreoiditida, přímo neovlivňují zvýšení produkce estrogenu.
• Genetická predispozice. Vědci prokázali, že existuje souvislost mezi genetikou a vlastnostmi průběhu menopauzy.
• Mechanické poškození dělohy. Časté potraty, chirurgické zákroky, čištění pomáhají redukovat vnímání progesteronu v těle, urychlují růst endometriální tkáně.
• Patologie nadledvin. Problémy s orgány vedou k metabolickým poruchám.
• Přítomnost nádorových formací v děloze. Fibriomy a fibroidy narušují normální výživu orgánů.
  
• Poruchy jater. Snížení produkce globulinu, který váže pohlavní hormony, vede ke vzniku volných estrogenových buněk.

Norma tloušťky endometria s menopauzou

V důsledku hormonálních změn, které se objevují s věkem, se tloušťka endometriální vrstvy u žen postupně snižuje. To je přirozený proces během menopauzy. Normální tloušťka sliznice dělohy se považuje za 5 mm ± 2 mm. Jsou chvíle, kdy se indikátor tloušťky liší od normy kvůli zvláštnostem v hormonálním pozadí různých žen.

K identifikaci patologie je nutné provádět pozorování v dynamice vývoje. Za tímto účelem je předepsáno ultrazvukové vyšetření s periodou 1 každé 3 měsíce. Během menopauzy se tedy zaznamenává tloušťka sliznice dělohy, odhalí se odchylky od normálních ukazatelů..

Pokud dochází ke stálému nárůstu endometria a odchylky od normy jsou 3 mm nebo více, pak je diagnóza „Endometriální hyperplázie“.

Příznaky menopauzy

Endometriální hyperplázie v menopauze v rozsahu 10 - 30% případů je asymptomatická. Identifikace prekancerózních stavů je v tomto případě obtížná. Proto gynekologové doporučují, aby ženy s rizikem onkologických onemocnění podstoupily ultrazvukové vyšetření genitálií 2krát ročně..

Existuje však řada příznaků, které by měly nutit ženu, aby okamžitě konzultovala gynekologa:

• v předklimatickém období, je-li pozorována menstruace, je třeba sledovat její pravidelnost;
• přítomnost krvácení uprostřed cyklu;
• silná období s bohatým a přetrvávajícím výtokem;
• náhlé obnovení menstruace po přestávce 12 měsíců;
• exacerbace chronických chorob na pozadí snížené imunity;
• porušení váhy bez zjevného důvodu;
• vzhled zvýšeného pocitu žízně;
• konstantní únava;
• podivné vypouštění nerovnoměrné barvy z genitálií;
• měsíční cyklus je kratší než 21 dnů;
• jsou možné bolesti hlavy;
  
• jakýkoli krvavý vaginální výtok po menopauze (včetně skromných nebo rozmazaných).

Klasifikace

Endometrium se skládá ze dvou hlavních vrstev: bazální a funkční. Bazální buňky sliznic se vyznačují vysokou mírou regeneračních procesů. Funkční vrstva se hromadí během menstruačního cyklu a je s menstruací odmítnuta.

Změny ve tkáních děložního endometria jsou odlišné povahy a v závislosti na nich se dělí formy hyperplazie:

1. Glandulární. Endometriální žlázy jsou tvarově upraveny (ve formě křivek, smyček) se zvýšením objemu. V tomto případě se žlázy shromažďují do skupin a rostou. V důsledku toho se ztratí hranice mezi základní a funkční vrstvou. Ženy trpící touto patologií mají bohaté období se spoustou ztrát krve a silnou bolestí. Formy glandulární hyperplázie: aktivní - buňky se rychle dělí pod vlivem vysokých koncentrací estrogenu; chronické - s nízkou hladinou estrogenu dochází k zřídka buněčnému dělení.
2. Žláza cystická nebo cystická. Typ se liší od ostatních typů přítomností cyst (nádorových útvarů naplněných tekutinou) v endometriu. Cysty se vyvíjejí díky aktivnímu dělení tkáně endometria, ucpávání žláz, blokování výstupu hlenu.
3. Basal. Forma je charakterizována zvýšením bazálních buněk lokalizovaných v ohniscích nebo difuzně (ve skupinách). Fokální povaha vede ke vzniku polypů ve sliznicích dělohy - výrůstky v rozsahu od několika milimetrů do několika centimetrů. Během těchto procesů se funkční tkáně postupně ztenčují..
4. Adenomatózní nebo atypické. Kromě proliferace žláz ve sliznicích dělohy jsou pozorovány anomálie v jejich struktuře. To je považováno za normální, když jsou žlázy od sebe odděleny epitelem. Zde probíhá patologický proces seskupování žláz s novotvary. Byly odhaleny případy vzhledu epitelu uprostřed žlázy. Nemoci lze pozorovat jak v jedné vrstvě dělohy, tak ve dvou současně, což zvyšuje riziko rozvoje onkologie.

Endometriální hyperplázie v menopauze difúzního typu pokrývá všechny povrchy sliznic. Fokální hyperplázie se objevuje v omezených oblastech orgánu.

Moderní klasifikace

Moderní klasifikace endometriální hyperplázie se liší v závislosti na histologických a cytologických vlastnostech sliznic. Patologie ve struktuře žláz (histologie) dělí nemoc na jednoduchý a komplexní (komplexní) typ.

Odchylky ve vlastnostech tkáňové struktury znamenají přítomnost nebo nepřítomnost atypických procesů (poruchy funkčních a biochemických vlastností buněk).

Tyto předpoklady tvoří nastavení jedné ze čtyř diagnóz:

• Jednoduché onemocnění bez atypie.
• Komplexní (komplexní) typ bez atypie nebo adenomatózní.
• Jednoduchý atypický vzhled.
• Složitý (komplexní) atypický typ.

U premenopauzálních žen se benigně vyvíjí jednoduchá hyperplázie bez atypie. Typ se vyznačuje přítomností anovulačních cyklů. V 60% případů patologie zmizí bez léčby. Léčbou progestinem je vyléčeno 84% pacientů. A pouze 3% pacientů zažilo transformaci na onkologické onemocnění..

Složitá forma nemoci nebo složitá forma bez atypie zmizí sama o sobě v 56% případů.

U jednoduché nebo komplexní formy onemocnění s atypií byla degenerace hyperplázie do onkologie pozorována ve 36% případů, ve 27% - patologie se vyvíjí i při použití progestinů (v 55% případů má terapie pozitivní účinek).

Komplexní (komplexní) patologie endometria bez atypie hyperplázie s abnormalitami v buněčné diferenciaci bazální a funkční vrstvy dělohy jsou klasifikovány jako obtížně klasifikovatelné nemoci z důvodu nestabilního variabilního buněčného růstu (diagnózy lze stanovit ze subjektivních hledisek).

Jakékoli hodnocení patologie by mělo být založeno především na stupni atypie, protože má největší význam při výběru metody léčby (cyklické geny, prodloužené geny nebo hysterektomie).

Mechanismus vývoje

Endometrium v ​​děloze obsahuje specifické receptory, které aktivně reagují na pohlavní hormony. Přirozené fyziologické procesy v orgánu, které se vyskytují cyklicky, závisí na vyvážených účincích skupiny hormonů. Jakékoli narušení hladiny estrogenu a progesteronu mění rychlost dělení endometriálních buněk, jejich strukturu a funkčnost..

Výsledkem je vývoj hyperplastických procesů - nahrazení funkčních a bazálních vrstev dělohy spojivovými tkáněmi.

Důležitou roli ve vývoji defektů ve tvorbě sliznic dělohy hraje koncept relativního a absolutního ukazatele koncentrace estrogenu, nedostatku nebo nedostatku hladin progesteronu..

Hyperestrogenismus se objevuje v předklimatickém období z těchto důvodů:

• vytváření anovulačních cyklů v důsledku zastavení produkce folikulů;
• hyperplastické procesy ve vaječnících nebo přítomnost nádorů produkujících hormon v nich;
• patologie funkce hypofýzy během produkce gonadotropinu;
• patologické změny v kůře nadledvin v důsledku negramotné hormonální terapie.

Existují případy, kdy hyperplastické poruchy v endometriu prochází bez odchylek v hormonální rovnováze. V takových případech je příčinou hyperplázie infekční a zánětlivé procesy v tkáních. Podíl těchto pacientů je 30% z celkového počtu pacientů.

Endometriální hyperplázie v menopauze se může objevit v důsledku patologií spojených s metabolickým endokrinním aparátem:

• porucha metabolických procesů tuků;
• nesprávná asimilace pohlavních hormonů jaterním nebo gastrointestinálním aparátem;
• kvůli poklesu obranyschopnosti těla;
• přes problémy se štítnou žlázou.

Diagnostika

Ve věku od 40 do 60 let se ženám doporučuje každých 6 měsíců navštívit gynekologa. Existují-li potíže, zejména krvácení z dělohy, je nutná diferenciální diagnostika.

Hlavní fáze průzkumu jsou:

• sběr primárních údajů, stížnosti pacientů;
• stanovení hormonálních hladin;
• zjištění souvislosti mezi endometriální hyperplázií a hormony;
• detekce klinických příznaků nedostatku progesteronu (přírůstek hmotnosti, slabost, deprese, bolesti hlavy, snížená imunita) ve vztahu k vysokému estrogenu (otoky, onemocnění prsu, retence tekutin v těle, vysoká míra srážení krve, nedostatečná funkce štítné žlázy);
• gynekologické vyšetření.

Dále se provádějí laboratorní testy krevních parametrů (biochemie, obecně, na hormony) a další specifické, které objasňují obraz onemocnění..

Metody jsou následující:

• Ultrazvukové vyšetření reprodukčního systému. Ultrazvuk ukazuje tloušťku endometria, přítomnost polypů, nádory.
  
• Endoskopická metoda pomocí optických přístrojů. Studie se týká chirurgických manipulací za použití lokální anestezie, provádí se bez hospitalizace a vyžaduje málo času. Jako moderní optická zařízení se používá hysteroskop, který se vkládá do děložního čípku nebo do laparoskopu, který vstupuje do dutiny orgánů pomocí řezu (několik milimetrů) v pupku.
• Radioizotopový výzkum. Metoda umožňuje detekovat nejen hyperplázii, ale také míru její aktivity. Metoda je založena na porovnání indikačních dávek radioaktivního fosforu.
• Histologická metoda. Studie se provádí škrábáním děložní dutiny s následným vyšetřením vzorků tkáně. Metoda se často používá pomocí hysteroskopu.
• Aspirace. Je prováděn postup pro kontrolu terapie nemoci, také během dispenzárního vyšetření. Metoda je založena na odsávání jejího obsahu z dělohy s následným studiem.
• Biopsie a histoimunochemické vyšetření. Jsou stanoveny metody v případě podezření na onkologii nebo ke sledování účinnosti přijatých opatření.

Léky pro léčbu

Léčba endometriální hyperplázie zahrnuje dva směry: konzervativní a chirurgický. Konzervativní metoda je zaměřena na obnovení hormonálních hladin.

Chirurgický zásah odstraňuje okamžitou příčinu onemocnění.

Hormonální léčba je předepisována na dobu 3 měsíců nebo více. Po dokončení léků se provede kompletní histologická kyretáž. Pokud je zjištěna absence klinického účinku terapie, je předepsán chirurgický zákrok..

U žen v menopauze jsou pro použití indikovány progestiny a gestageny obsahující antagonisty progesteronu a faktoru uvolňujícího gonadotropiny. Porovnání účinku léků lze shrnout v tabulce.

Tradiční ošetření

Endometriální hyperplázii v menopauze lze léčit lidovými léky jako další postupy k hlavní terapii. Současně se hojně používají byliny hornaté dělohy (orthyli jednostranné), kopřivy, lopuchu, jitrocel a skořice. Trvání událostí je od 3 měsíců nebo více.

Alkoholická tinktura ortilia šokovaná:

• rostlina je sušená;
• 1 polévková lžíce. l. nalít sklenici alkoholu nebo vodky;
• trvat na 2 týdny;
• použít 1 lžička. 3krát denně s tekutinou.

Odvar Orthilia jednostranný:

• 1 polévková lžíce. l. byliny se nalijí do 0,5 litru. vařící voda;
• dát na parní lázeň na čtvrt hodiny;
• konzumováno ve 3 dávkách 1 hodinu před jídlem.

Bylina Sabelnik se používá jako odvar:

• 1 polévková lžíce. l. rostliny se nalijí 0,5 litru vroucí vody;
• dát na parní lázeň na čtvrt hodiny;
• bránit se 2 hodiny;
• trvat po 20 minutách. po jídle.

Kopřiva tinktura:

• 200 g rostlin se nalije do 0,5 litru vodky nebo alkoholu;
• vydrží tinkturu po dobu 14 dnů;
• použít 1 lžička. 2krát denně.

Odvar kopřivy:

• nalít 2 lžíce. l. rostliny za 1 lžíce. vařící voda;
• vařil se ve vodní lázni po dobu čtvrt hodiny;
• spotřebovat až 5krát denně po dobu 1/4 st.

Odvar vaječných vaječníků:

• 50 g okurkových vaječníků se suší;
• nalijte 0,5 l. vodu a vaříme 5 minut;
• hájit;
• brát 100 mg 3krát denně.

Odvar z jitrocelu:

• 1 polévková lžíce. l. byliny nalijte 1 polévková lžíce. voda;
• vařte čtvrt hodiny;
• bránit se 2 hodiny;
• konzumovat 4krát denně po 1 lžíci. l.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok může být kardinální (úplná extrakce dělohy) a úspora léčby (čištění, hysteroskopie, laparoskopie, laserová expozice, kryodestrukce). Chirurgický zásah snižuje pravděpodobnost opakujících se patologií a vylučuje příčinu onemocnění.

Jmenování operací je:

• fokální a atypické dysplazie;
• relapsy po léčbě;
• přítomnost velké ztráty krve;
• nedostatek účinku lékové terapie.

Druhy chirurgických výkonů jsou popsány níže:

Čištění endometria dělohy (škrábání) se provádí v celkové anestézii po dobu 20-30 minut. Lékař odstraní celou funkční vrstvu dělohy. Metoda nezaručuje opakované relapsy.

Endometriální hyperplázii v menopauze lze léčit chirurgicky.

Léčba hyperplazie endometria u menopauzy může být zdlouhavá procedura. Díky dostupnosti nejnovějších účinných léků a technologií si můžete vybrat nejoptimálnější způsob léčby. Včasná diagnóza umožňuje zabránit komplikacím patologie ve formě onkologických onemocnění.

Design článku: Oleg Lozinsky

Video o endometriální hyperplázii v menopauze

Co dělat s endometriální hyperplázií v menopauze: