Postup pro seškrabání děložní dutiny je terapeutický a diagnostický. Technika provádění tohoto postupu je podobná technice provádění potratů. Poškrábání se provádí v anestézii, takže během této procedury žena nepociťuje žádné bolestivé pocity. Aby se snížilo riziko vzniku závažných komplikací, žena by měla vědět, jak se na tento postup připravit a jak se správně chovat v pooperačním období..
Indikace kyretáže a její příprava
Gynekologické čištění se provádí pro diagnostické nebo terapeutické účely. Během kyretáže se odstraní pouze povrchová vrstva děložní dutiny, v důsledku čehož se po určité době rychle zotaví. Léčivé čištění se používá k odstranění polypů v dutině dělohy, zbytků vajíčka a maligních nádorů. Kromě toho endometritida (zánět endometria) a krvácení z dělohy se mohou stát důvodem pro škrábání děložní dutiny..
Přibližně 20% pacientů má hyperplázii endometria, jejíž riziko se zvyšuje během menopauzy. Léčba by v tomto případě měla být povinná, protože existuje možnost degenerace benigního nádoru na maligní. Endometriální hyperplázie se vyskytuje na pozadí metabolických poruch, častých potratů a endokrinních patologií.
Pokud má žena endometriální hyperplázii, je obvykle předepsána samostatná diagnostická kyretáž (EDC). Výsledný materiál je odeslán na histologické vyšetření, aby se vyloučila onkologická patologie. Kyretáž pro endometriální hyperplázii se provádí pomocí hysteroskopu, který umožňuje sledovat činnost zdravotnických pracovníků.
V případě nouzových indikací není nutná zvláštní příprava na provoz. Pokud je gynekologické čištění prováděno rutinně, je nutné složit krevní test, elektrokardiogram a stěr pro flóru. Obvykle se čištění provádí v předvečer začátku menstruace. Tři dny před kyretáží je nutné pohlavní styk odmítnout. 12 hodin před operací byste měli přestat jíst a snížit příjem tekutin.
Kontraindikací tohoto postupu jsou zánětlivé procesy vyskytující se v ženském těle (včetně dělohy, s výjimkou těch, které se staly indikací pro účely čištění).
Komplikace a léčba
Ve většině případů je zotavení po kyretáži děložní dutiny velmi rychlé. V některých případech však může mít takové ošetření negativní důsledky. Komplikace kyretáže zahrnují následující patologie:
- krvácející;
- poškození děložního čípku;
- zánět;
- intrauterinní synechiae (adheze).
Léčba je předepsána v každém případě individuálně, v závislosti na diagnóze a na její celkové pohodě. K zotavení po seškrábnutí zmrazeného těhotenství může dojít za několik dní, pokud se neprojeví negativní důsledky ve formě bolesti břicha nebo horečky.
Pokud měl pacient hyperplazii, pak další léčba zcela závisí na výsledku vyšetření. Hormonální terapie se obvykle předepisuje za účelem obnovení narušené hormonální rovnováhy. Endometriální hyperplázie je léčena kombinovanými perorálními antikoncepcemi a medikovaným intrauterinním zařízením. Pokud dojde k častým relapsům, doporučuje se resekce endometria.
Po gynekologické operaci dochází u některých žen k vysokému výtoku, ke kterému dochází v důsledku špatné srážení krve. Projdou kolem typu krvácení a mohou představovat hrozbu pro zdraví pacienta. Léčba zahrnuje užívání léků, které pomáhají lépe srážet krev.
Každá žena by měla mít ultrazvukové vyšetření několik měsíců po ošetření.
Po vyčištění se mohou v děloze hromadit krevní sraženiny, což zvyšuje riziko vzniku infekčních chorob. Léčba v tomto případě spočívá ve speciálních injekcích a užívání léků, které zmírňují křeče a zvyšují kontrakci dělohy po kyretáži..
Pokud byla gynekologická operace provedena během exacerbace zánětlivých procesů děložního čípku nebo endometria, může se u ženy vyskytnout nepříjemný výtok. Vzniká endometritida, která je doprovázena vysokou horečkou a bolestmi břicha. Léčba spočívá v léčbě antibiotiky.
Rada: užívání léků musí být přísně v souladu s lékařským předpisem. V tomto případě je bezpodmínečně nutné dodržovat všechny požadavky a doporučení. To pomůže vyhnout se komplikacím a zkrátí dobu rehabilitace..
Pooperační období
Při absenci komplikací po gynekologickém čištění děložní dutiny zotavení obvykle netrvá příliš dlouho. V tomto případě dochází k fyziologickému zotavení těla (jako po menstruaci), ale pokračuje s určitými zvláštnostmi..
První dny pooperačního období u žen jsou malé krvácení. Tento jev je považován za zcela normální a neměl by rušit. Postupem času se mohou zhnědnout nebo nažloutnout. Výtok je doprovázen bolestí jako menstruační křeče, které lze ulehčit antispasmodiky. Menstruační cyklus je obnoven přibližně 4 měsíce po gynekologickém čištění a první menstruace začíná po 3 týdnech.
Abyste snížili riziko komplikací a negativních následků chirurgického zákroku, musíte dodržovat některá pravidla:
- nedostatek intimního života;
- pravidelné vyšetření gynekologem;
- zákaz fyzické aktivity.
Nedoporučuje se otěhotnět dříve než 6 měsíců po vyčištění. Můžete naplánovat těhotenství s ohledem na hlavní důvod kyretáže.
Pokud krvácení první den po zákroku strávíte doma v posteli, bude možné zabránit možnému krvácení. Vyloučení sexuálního kontaktu je nezbytné k úplnému uzavření děložního čípku a zabránění vniknutí infekce. Pokud máte při sexu bolest, měli byste určitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení. Proces obnovy endometria můžete urychlit pomocí různých léků, které lékař vybere pro každého pacienta individuálně..
Je zakázáno užívat léky bez souhlasu lékaře. Také nemůžete jít do sauny, horké koupele a zapojit se do intenzivní fyzické aktivity. Úplný odpočinek, spánek a správná výživa vám pomohou rychleji se zotavit.
Následující příznaky by měly být důvodem návštěvy lékaře:
- teplota je více než 38 stupňů;
- výtok po škrábání z dělohy, který má nepříjemný zápach;
- absence jakéhokoli propuštění;
- zhoršení celkového stavu.
Aby se předešlo endometriální hyperplázii, doporučuje se navštívit gynekolog dvakrát ročně a okamžitě léčit doprovodná extragenitální onemocnění (nemoci a syndromy těhotných žen, které nejsou gynekologické).
Rada: musíte se poradit s lékařem, pokud po gynekologické operaci žena nemá žádný výtok, protože to naznačuje vývoj patologie.
Léčení endometriální hyperplázie gynekologickým čištěním pomáhá zabránit degeneraci benigní patologie na maligní. Správné chování v pooperačním období snižuje riziko komplikací na minimum. Před plánováním těhotenství po očištění musíte podstoupit úplnou prohlídku a počkat od této procedury určitou dobu..
Doporučujeme, abyste si přečetli: kdy můžete poškrábnutí otěhotnět
Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze k informačním účelům a nelze je použít pro samoléčení. Nezapomeňte se poradit s lékařem!
Populární otázky týkající se léčby endometriální hyperplazie dělohy
Endometriální hyperplázie je patologický stav, který vede k benigním změnám v těle dělohy.
Povrch dělohy, vypuzený zevnitř endometrií, má dvě vrstvy:
- Basal. Vyznačuje se zvýšenou pevností a elasticitou. Hormony na něj nemohou mít žádný vliv..
- Funkční. Závisí na množství hormonů a má schopnost se měnit v závislosti na fázi menstruačního cyklu.
Pod vlivem estrogenu ženského pohlavního hormonu se během menstruace obnovuje funkční vrstva endometria, připravuje se místo pro adopci budoucího embrya dítěte.
Současně zrající vejce opouští vaječník, a pokud nedošlo k oplodnění, snižuje se obsah hormonů, funkční vrstva se odmítá. A menstruační cyklus končí. To je normální cyklus u zdravé ženy..
V ženském těle se však někdy vyskytuje zvýšená produkce estrogenu, což vede ke zvýšené proliferaci funkční vrstvy endometria a je to patologický proces, který může vést k maligním nádorům.
Při pravidelném fyziologickém menstruačním cyklu se funkční vrstva endometria může zvětšit až do 5 mm, v důsledku patologické hyperplazie, její zahuštění je více než 5 mm.
Příčiny onemocnění
Menstruační cyklus dostal své jméno díky periodicitě, která je výsledkem obnovy funkční vrstvy endometria, dochází ke regeneraci žlázových buněk se zvýšeným růstem funkční vrstvy.
Hormonální nerovnováha je hlavní příčinou endometriální hyperplazie. Toto onemocnění může nastat, pokud dojde k selhání v ženském těle, které je doprovázeno výskytem rizikových faktorů.
Tyto zahrnují:
- Itsenko-Cushingova nemoc.
- Nádory, které přispívají ke zvýšené produkci hormonů.
- Cystické změny ve vaječnících (polycystické).
- Použití terapie různých patologií s hormonálním estrogenem.
- Časté potratové postupy nebo diagnostické kyretáž.
- Zneužití terapie nalačno.
- Stresové situace a duševní poruchy.
- Nemoci štítné žlázy, při nichž je narušena syntéza hormonů.
- Přerušení metabolických a metabolizovaných regeneračních procesů, které narušují vstřebávání tuků a uhlohydrátů. Diabetes mellitus a obezita.
- Těžké poškození jater a žlučníku.
- Těžké formy arteriální hypertenze.
- Stav před nástupem menopauzy.
- Porucha funkce imunitního systému.
Všechny výše uvedené faktory mohou být provokatéry vývoje endometriální hyperplazie.
Jejich působení lze pozorovat v různých obdobích vývoje ženského těla:
- Puberta. U mladých pacientů může dojít k předčasné ovulaci, což je způsobeno zvýšenou syntézou hormonu progesteronu a estrogenu, v důsledku čehož jeho hladina neodpovídá stadiu menstruačního cyklu. Endometrium roste abnormálně a stromální složka je na stejné úrovni nebo se nevyvíjí dostatečně.
- Reprodukční období. Zvýšená koncentrace hormonů se objevuje v důsledku vývoje chronických onemocnění, která vedou k narušení hypofýzy a hypotalamu. Absence ovulačního cyklu může být způsobena nedostatkem luteinizačního hormonu uprostřed menstruace, nadměrným růstem stroma, cystickými lézemi vaječníků.
- Období změn souvisejících s věkem. Před nástupem menopauzy v těle je folikulární aparát potlačen, což může mít vliv na snížení produkce hormonů. Tato patologie vede k nežádoucí aktivitě kůry nadledvin a dává další podnět k rozvoji hyperplazie funkční vrstvy endometria.
Kromě toho může mít žena po 40 letech řadu nemocí (diabetes mellitus, aterosklerotické vaskulární změny, nadváhu), které také vedou k rozvoji této patologie..
Druhy endometriální hyperplázie
V důsledku tohoto patologického procesu dochází k morfologické změně ve struktuře tkání, a proto je obvyklé rozlišovat následující typy (formy) nemoci:
- Glandulární. K modifikaci funkční vrstvy dochází v důsledku růstu buněk glandulárního epitelu, s tímto vývojem procesu se ztrácí rozlišení mezi bazální a funkční vrstvou endometria, jsou sloučeny do společné struktury a ve vzácných případech se mohou degenerovat na maligní novotvary. Tento typ hyperplazie je doprovázen:
- Porušení cyklu menstruace.
- Těžké krvácení.
- Vývoj anémie.
- Neschopnost otěhotnět
- Žláza cystická. Kromě proliferace glandulární tkáně je nemoc ještě zhoršena výskytem cystických pečetí, mohou obsahovat tekutinu. V tomto případě má žena následující příznaky:
- Křeče, bolavá bolest v oblasti břicha a bederní oblasti.
- Výboj se objeví mezi obdobími.
- K ovulaci nedochází nebo dochází pouze částečně, což je důvodem, proč neotěhotníte.
- Adenomatózní hyperplazie endometria. Jeden z nejnebezpečnějších typů onemocnění je charakterizován rychlou progresí a výskytem atypických buněk, které mohou vést k rakovině. Zvláštní hrozbou pro zdraví ženy je okamžik vývoje menopauzy. Takový průběh onemocnění vyžaduje urgentní chirurgický zákrok..
- Fokální. Tento typ onemocnění je doprovázen výskytem růstu ve formě polypů, jednorázových i vícenásobných. Místa jejich lokalizace jsou velmi často pozorována poblíž průchodu do vejcovodů. Pokud jde o velikost, mohou dosáhnout až 6 cm. Pokud dojde ke kroucení nohou, jsou schopny nekrotické, způsobit obraz akutního břicha a představovat skutečné ohrožení života ženy.
Podle moderní klasifikace se liší:
- Hyperplasie, ve které nedochází k produkci abnormálních buněk. Na druhé straně se to stane:
- Prostý. Když je taková patologie detekována, vyznačuje se hladkým a rovnoměrným růstem žlázové vrstvy. Někdy provázeny mírnými cystickými změnami.
- Složitá hyperplázie (hyperplázie stupně 1). Žlázové buňky mají nepravidelnou morfologickou strukturu a tvar.
- Proliferace způsobená abnormálními buňkami. Stalo se to:
- Jednoduchý (druhý stupeň), charakteristickým rysem je výskyt atypických buněk a silný průběh nemoci.
- Atypický komplex. Dochází ke změně morfologické struktury buněk, ke změně jejich jádra a ke zvýšení. Epitel těla dělohy, rostoucí, se stává příliš mnohořadým. Má tendenci se vyvinout v maligní novotvary.
Proč je hyperplázie endometria nebezpečná??
Vzhledem k častému krvácení vede tento typ onemocnění k rozvoji anémie. Existuje však i vážnější nebezpečí, které se může vyvinout v rakovinu..
Nejčastěji se to stane, když:
- Atypická hyperplázie.
- Glandulární hyperplázie, která se projevuje během menopauzy.
- Poruchy hypotalamu a štítné žlázy.
- Porucha imunitního systému s paralelním vývojem metabolického syndromu.
Endometriální hyperplazie
Je někdy velmi obtížné stanovit přesnou diagnózu. Toto onemocnění lze maskovat jako jiné gynekologické patologie. Při odborném vyšetření je tento patologický stav velmi často nalezen.
V některých případech, kdy se žena otočí k gynekologovi, nezjistí žádoucí těhotenství endometriální hyperplázie, protože klinický obraz závisí na formě hyperplazie..
Hlavní příznaky glandulární hyperplazie:
- Cyklus menstruace je narušen, stává se nepravidelným, vyskytuje se a způsobuje velké krvácení. V intervalech mezi menstruačním cyklem je pozorován průhledný výboj, někdy s krevními elementy.
- Se zpožděním menstruace je jejich nástup doprovázen velkým krvavým výtokem.
- Hladina krevního výboje se zvyšuje třikrát (menoragie), jsou doprovázeny bolestmi lokalizovanými v bederní oblasti a břiše. Mají bolavý nebo tažný charakter, dávají nohám. Pacientka je letargická, bezmocná, může mít všechny známky anémie.
- Nerozvinuté vejce, pod vlivem hormonálních změn, se nedokáže normálně fixovat na stěnu dělohy. To vede k neschopnosti otěhotnět dítě a snášet těhotenství.
Klinický obraz ve fokální hyperplázii:
- S tímto vývojem nemoci je typickým projevem výskyt vaginálního výtoku s nečistotami a pruhy krve v období mezi menstruací.
- Menstruační cyklus se prodlužuje a může trvat až 2 týdny.
Hyperplasie během menopauzy
Ženy, které jsou ve stavu menopauzy, jsou výrazně více ohroženy rozvojem této patologie..
To je usnadněno:
- Hormonální nerovnováha. Produkce hormonů je významně snížena.
- Nemoci štítné žlázy a kůry nadledvin.
- Přerušení metabolických procesů, které vedou k nadměrné tělesné hmotnosti. V tomto případě hladina estrogenu významně převyšuje hladinu progesteronu, což je příčinou změn v mukózním epitelu v těle dělohy..
- Změny související s věkem, ke kterým dochází na pozadí poklesu funkce imunitního systému. To vede k vývoji abnormálních buněk v endometriu..
- Traumatické operace. Časté potraty nebo diagnostická kyretáž mohou vést ke vzniku zvýšené hyperplazie buněk funkční vrstvy endometria..
- V poslední době existují údaje z klinických studií, které naznačují, že k tomuto patologickému procesu může dojít v důsledku genetické predispozice.
Příznaky endometriální hyperplazie během menopauzy
Stav premenopauzy nebo úplného nástupu menopauzy vytváří problém pro stanovení přesné diagnózy. Důvodem je skutečnost, že většina žen nepovažuje za důležité navštívit lékaře o menších, špinících výbojech, ke kterým dochází mezi obdobími. Kromě toho je nástup menopauzy doprovázen porušením pravidelnosti menstruace..
Pokud žena trpí hypertenzí, je jí diagnostikována diabetes mellitus, při vizuálním vyšetření je nadváha a její stížnosti jsou skromné nebo naopak silné krvácení během menstruace. To je výmluva pro lékaře, aby si dal další schůzky pro přesnou diagnózu..
Příznaky endometriální hyperplazie po menopauze:
- Pokud má pacient během tohoto období vaginální krvácení, které je doprovázeno bolestí nebo spastickou bolestí v břiše, stává se alarmujícím příznakem vývoje této patologie..
- Takové příznaky se velmi často objevují při polypálních změnách v těle dělohy nebo myomu. Během tohoto období se toto onemocnění může stát maligním..
Diagnostika
Včasná a správná diagnóza vám umožňuje zvolit správnou taktiku a léčebný režim pro danou nemoc. K tomu nestačí sběr anamnézy a vyšetření gynekologem.
Pro stanovení konečné diagnózy je pacientovi přiděleno:
- Proveďte povinné ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.
- Echohysterosalpingografie (Echo-HSG), tento typ diagnózy, vám umožňuje stanovit míru průchodnosti ve vejcovodech. Určete strukturu a morfologii endometriálních vrstev.
- Histologická metoda pro zkoumání obsahu těla dělohy, která se provádí seškrábáním.
- Hysteroskopie. Nejoblíbenější bezbolestná technika, která se provádí pomocí optické technologie. Během zákroku je materiál odebrán k následné biopsii a vizuálnímu vyšetření vnitřní vrstvy těla dělohy..
Echografické znaky
Důležitým bodem pro diagnostiku hyperplázie endometria je průchod ultrazvukovým vyšetřením.
S jeho pomocí se stanoví tloušťka funkční vrstvy dělohy a stanoví se objem léze:
- V první fázi menstruace se tloušťka sliznicového epitelu pohybuje od 2 do 4 mm.
- Během druhé fáze cyklu se jeho tloušťka může zvýšit až na 15 mm.
Echogenita. Sliznice ve fyziologickém stavu jsou vždy větší než svalová vrstva těla dělohy:
- V případě maligního procesu se hranice zahuštění stanou heterogenními a nerovnoměrnými. Echogenita se může zvýšit nebo snížit.
- Polypoidní změny lze označit zvýšením velikosti polypů až do 17,5 mm a zesílenou stěnou funkční vrstvy až do 20 mm, což může potvrdit diagnózu onkologického novotvaru.
Léčebné metody
Při volbě taktiky a léčebného režimu pro endometriální hyperplázii se bere v úvahu stupeň a závažnost onemocnění, jakož i individuální charakteristiky ženy..
Obvykle se používají 3 způsoby léčby:
- Chirurgický zákrok.
- Konzervativní metoda, používání léků.
- Kombinovaná metoda, která zahrnuje dvě předchozí metody.
Chirurgické metody
Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok..
Lze jej vyrobit v následujícím případě:
- Když je žena v reprodukčním věku a předběžná metoda pomocí léků (užívání hormonů po dobu 6 měsíců) nepřinesla pozitivní výsledky.
- Pokud během menopauzy konzervativní metody léčby nepřinesou pozitivní dynamiku, s atypickou a atypickou hyperplazií do 3 měsíců.
V této fázi vývoje moderní medicíny lze pro chirurgický zákrok použít různé techniky:
- Čištění tělní dutiny dělohy (škrábání). Tento postup používá intravenózní anestezii. Pomocí tupé kyrety se vytrhne funkční vrstva endometria. Za 30 minut, které jsou pro tuto operaci potřebné, prochází ženské tělo pětidenním menstruačním cyklem.
- Kryodestruktivní metoda. S pomocí vysokých teplot dochází k buněčné smrti, následuje jejich nekrotizace a přirozený odchod z pochvy.
- Kauterizace nebo ablace laserem. Na rozdíl od předchozí metody se používají vysoké teploty, oblasti postižené hyperplázií jsou zničeny a nezávisle opouštějí tělo dělohy. Tato operace se vyznačuje rychlým zotavením mukózního epitelu, jako ve fyziologickém průběhu menstruačního cyklu..
- Hysterektomie. Nejradikálnější metodou chirurgického zákroku je úplně odstraněna děloha. Pokud se k procesu připojí atypické změny ve vaječnících, musí být také odstraněny. Tento typ operace se používá jen zřídka. To se stane, pouze pokud má pacient během menopauzy:
- Adenomatózní změny ve funkční vrstvě.
- Bylo zjištěno, že ženské tělo obsahuje atypické buňky, které mohou vést k onkologii.
Konzervativní metody léčby endometriální hyperplázie
Tento typ terapie nezaručuje úplné vyléčení této patologie. Může se opakovat, někdy ve vážnějších formách..
Tato léčebná technika se vyskytuje ve fázích:
- V první fázi by mělo být dosaženo úplného zastavení krvácení..
- Druhá fáze je charakterizována obnovením normálního průběhu menstruace.
- Třetí fáze je zaměřena na potlačení relapsů a prevenci jejich výskytu.
Pro lékovou terapii se používají hormonální léky, které lze podmíněně rozdělit do tří hlavních skupin:
- Kombinované perorální antikoncepční prostředky. Používají se po dlouhou dobu (6 měsíců), široce se používají u žen v reprodukčním věku nebo v mladší generaci. K tomuto účelu můžete použít Regulon, Janine, Yarina.
- Skupina distálních farmakologických přípravků. Patří mezi ně Dyufaston a Urozhestan. Velkou výhodou těchto léků je jejich univerzálnost, mohou být použity při léčbě jakéhokoli typu hyperplazie a předepsány v každém věku. Průběh léčby určuje gynekolog, v průměru trvá až šest měsíců.
- Skupina agonistů gonadotropinu. Tyto léky jsou považovány za účinné a rychle působící. Patří mezi ně Zoladex a Buselerin.
V podstatě jsou tyto léky předepisovány ženám po 35 letech a během menopauzy. Přihlášen po dobu 6 měsíců.
Použití hormonální terapie závisí na věku a fyziologických údajích ženského těla:
- Použití hormonů v reprodukčním věku. Léky v tomto období jsou předepisovány selektivně. U pacientů v mladém věku s diagnózou jednoduché endometriální hyperplázie je předepsána léková forma Medroxyprogesteron. Pokud se pozitivní dynamika neobjeví, dávka se zvyšuje a je předepisována nepřetržitě. Stejná taktika je zvolena pro atypickou hyperplázii, pokud jsou v tomto věku kontraindikace hormonální terapie, doporučuje se použít spirálu Mirena. Je to lék levonorgestrel. Má výrazný účinek a je schopen snížit endometriální hyperplázii. Hormonální terapie během reprodukčního věku nemusí vést k pozitivnímu výsledku, k tomu mohou přispívat infekční zánětlivá onemocnění.
- Aplikace hormonů, když nastal premenopauzální stav. Během této doby mohou být použity antigonadotropní léky, progestogeny nebo GnRH antagonisté. V tomto období se dává přednost lékům, jako jsou:
- Norethisterone.
- Medroxyprogesteron.
- Goserelin
- Léčba postmenopauzální hyperplázie. Má se zacházet s touto patologií dlouhodobě působícími hormony. Používají se také antikoagulancia, hepatoprotektory. Komplexní léčba by měla být doprovázena ultrazvukem dvakrát ročně. Pokud není možné dosáhnout pozitivního účinku, provede se chirurgická operace k extirpaci děložního těla, spolu s dodatky. Terapie pro atypickou endometriální hyperplázii. Chcete-li se zbavit tohoto typu patologie, je žádoucí úplně odstranit dělohu. Použití syntetických hormonů nejnovější generace však může mít pozitivní účinek v raných stádiích tohoto onemocnění. Mohou být použity různé formy hormonálních léků:
- Medroxyprogesteron.
- Hydroxyprogesteron kaproát.
- Goserelin.
- Buserelin.
- Danazol
- Gestrinone.
Léčba lidovými prostředky
Bylinná medicína a lidové recepty nejsou při léčbě tohoto patologického procesu všelékem. Slouží jako dobrý doplněk k hormonální terapii nebo po operaci..
Dobrého účinku lze dosáhnout při použití infuzí a odvarů z léčivých rostlin:
- Kopřiva kopřivy.
- Nasekané kořeny lopuchu.
- Variabilní kořeny bahenního kalamu.
- Bylinky z pastýřské peněženky.
- Serpentine Highlander.
- Běžník obecný.
Pozitivní dynamiku lze dosáhnout pomocí homeopatických léků:
- Kalium carbonicum.
- Gynekohel.
- Mastometrin.
- Niktrum acidum.
Všechny tyto léky se používají k potlačení negativních příznaků (zastavení krvácení, zvýšení svalového tonusu myometria, odstranění nedostatku vitamínů, mikro a makro prvků).
Endometriální hyperplázie a těhotenství
Hyperplasie a těhotenství jsou ve své podstatě dva neslučitelné pojmy. Je nemožné úspěšně otěhotnět dítě a bez patologií ho nelze nést. Provedení těhotenství je možné při glandulární hyperplázii.
Problémy s otěhotněním způsobují:
- Reorganizace fyziologického stavu těla, ke kterému dochází v důsledku nadměrných hormonálních účinků estrogenu.
- Změny funkční membrány v těle dělohy, u které se oplodněné vajíčko nemůže připojit k vnitřní vrstvě dělohy.
Chcete-li obnovit reprodukční funkci ženy, je nejlepší provést operaci sešrotování těla dělohy. Po provedení menstruačního cyklu se obnoví do měsíce, což znamená, že tělo je připraveno k početí a vývoji těhotenství..
Obnovení plodnosti
Aby žena mohla otěhotnět a porodit zdravé dítě s hyperplázií endometria, probíhá ošetření podle následujícího schématu:
- Clomiphene je předepsán, užívá se jedna tableta od pátého dne menstruačního cyklu, 9. den menstruace, jeho používání je zastaveno.
- Poté od 12. do 16. dne užívají Profazi, Pregnil nebo Choriogonin. Lékař zvolí terapeutické schéma.
- Souběžně s těmito léky se předepisuje fenobarbital 200 mg denně.
- Gonal - F v kombinaci s těhotenolem se užívá 10–12 dní na začátku menstruačního cyklu.
Komplikace hyperplázie
V případě, že nedojde k včasnému ošetření, existuje řada komplikací, které mohou představovat ohrožení života..
- Onkologická onemocnění. Tato komplikace často vede k úplnému odstranění těla dělohy..
- Obtížné močení. Nadměrné zvětšení dělohy způsobuje tlak na močový měchýř a moč je přenášena častěji než obvykle.
- Neschopnost otěhotnět. Taková komplikace výrazně ovlivňuje psychoemocionální stav ženy. Aby se této komplikaci vyhnuli, ve většině případů se uchýlili k operaci..
Prevence
Preventivní opatření pro endometriální hyperplázii by měla být zaměřena na odstranění následujících příčin:
- Prevence nadměrného přírůstku na váze.
- Snižování stresových situací.
- Včasná terapie pro změny v menstruačním cyklu.
- V případě potřeby použití hormonů a jejich analogů pro profylaktické účely.
- Povinná zkouška gynekologem, nejméně dvakrát ročně.
- Při prvních projevech příznaků těžkého krvácení během menstruace nemedikujte, ale konzultujte s odborníkem.
Recenze
Recenze léčby endometriální hyperplazie dělohy:
Předpověď
Prognóza léčby endometriální hyperplázie je obecně příznivá, pokud je diagnóza stanovena v raných stádiích onemocnění a je předepsán správný výběr a léčebný režim.
Ženy, které ignorují návštěvy zdravotnických zařízení a zabývají se samoléčbou pomocí metod alternativní tradiční medicíny, jsou vystaveny velkému riziku vzniku komplikací ve formě rozvoje rakoviny. Takové činy často vedou k neplodnosti..
Další léčba endometriální hyperplázie po kyretáži
Kyretáž děložní dutiny v případě podezření na hyperplázii endometria se provádí z následujících důvodů:
- To je jediný způsob, jak potvrdit diagnózu a určit typ hyperplazie. To umožňuje zvolit nejracionálnější zacházení.
- Škrábání pomáhá vyvrátit nebo potvrdit přítomnost maligního procesu. Téměř vždy rakovina těla dělohy probíhá stejným způsobem jako endometriální hyperplázie s nejvýznamnějším příznakem - těžkou menstruací. Je možné stanovit přesnou diagnózu a detekovat atypické buňky pouze histologickým vyšetřením materiálu získaného po kyretáži..
- V některých případech je kyretáž jedinou účinnou metodou zastavení děložního krvácení, zejména u premenopauzálních žen.
Škrábání se provádí za přítomnosti následujících indikací:
- diagnostikováno krvácení z dělohy;
- pokud si žena stěžuje na neustálé těžké období sraženinami;
- pokud existuje podezření na hyperplázii, objevily se polypy po ultrazvukovém vyšetření 3.-7. dne cyklu;
- pro kontrolu léčby hyperplazie.
Kyretáž děložní dutiny může být prováděna jako nouzová nebo běžně, ale v celkové anestézii. Postup:
- Vagína a děložní čípek jsou ošetřeny antiseptickým roztokem.
- Cervix je zachycen speciálními nástroji.
- S pomocí sady dilatátorů je cervikální kanál mírně zvětšený pro následný neomezený průchod nástrojů.
- S kyretami různých velikostí se doktor po jednom seškrábe všechny stěny dělohy a snaží se úplně odstranit funkční vrstvu endometria. To má určitý léčivý účinek a po určitou dobu po zákroku není pozorována ani tak hojná menstruace. Ale bez adekvátní hormonální léčby se příznaky jistě vrátí..
Místo obvyklé diagnostické kyretáže se často provádí hysteroskopie. Při zákroku lékař umístí do dutiny dělohy speciální zařízení - hysteroskop, který je vybaven kamerou. Doktor tedy nemůže slepě, jako při běžném škrábání, ale pod kontrolou zraku, detekovat patologické oblasti a viditelně je odstranit. To zvyšuje účinnost léčby.
Ihned po kyretáži je předepsána léčba, která by měla po zákroku zabránit komplikacím, které zahrnují:
- hemostatická léčiva: "Etamsilat", "Tranexam", "Vikasol";
- léky proti bolesti: "Analgin", "Ibuprofen", "Ketorolac" a další;
- antibiotika pro prevenci infekčních komplikací;
- v případě potřeby lze oxytocin předepsat pro zlepšení kontraktility dělohy.
Jakmile je výsledek histologického vyšetření hotový, lékař předepíše další léčbu. Ve většině případů zahrnuje různé hormonální drogy:
- Perorální antikoncepční prostředky. Předepisováno pro nekomplikovanou hyperplázii u mladých dívek, jedna tableta denně. Často jsou vybíráni „Midiana“, „Dimia“, „Janine“, „Klayra“, „Regulon“, „Diana“ a další.
- Gestageny. Tuto skupinu upřednostňují starší ženy i mladší ženy, které nepotřebují spolehlivou ochranu, protože nechrání před těhotenstvím. To zahrnuje „Dyufaston“, „Utrozhestan“, „Norkolut“ a další. IUD "Mirena" lze také použít, dává antikoncepční účinek a má rezervoár, který udržuje určitou hladinu hormonů dostatečnou pro terapeutický účinek.
- Pokud jsou předchozí léky neúčinné, mohou být předepsány silnější, jsou také dražší - agonisté gonadotropních hormonů. Potlačují funkci vaječníků na úrovni hypofýzy a hypotalamu. Jsou to „Buserelin“, „Differelin“, „Zoladex“ a další.
Pokud se po kyretáži a následném ošetření znovu opakuje hyperplazie, to znamená, že provedené ošetření nepřineslo výsledky, je nutné zvážit další možnosti řešení problému. Je například možné provádět:
- Endometriální ablace: moxové spalování během hysteroskopie celého vnitřního povrchu dělohy.
- Odstranění dělohy se navrhuje v přítomnosti atypických buněk ve výsledcích histologie s kombinací hyperplazie a jiných nemocí, například děložních myomů, adenomyózy, ovariálních cyst.
Kyretáž je standardní diagnostický postup, ve většině případů probíhá hladce a bez komplikací. Po jeho zavedení jsou léky předepisovány, aby se předešlo nežádoucím následkům..
Ihned po seškrábnutí může žena cítit následující:
- tažení bolesti v podbřišku, které jsou způsobeny kontrakcí dělohy;
- špinění zpravidla postupně klesá a zmizí během týdne;
- ihned po seškrábnutí je povolena slabost, závratě, které jsou způsobeny anestézií a samotným postupem.
Následující příznaky by měly upozornit a způsobit návštěvu u lékaře nebo jiného zdravotnického personálu v okolí:
- zvýšení bolesti v podbřišku;
- progresivní slabost až do ztráty vědomí;
- výboj s nepříjemným zápachem;
- zvýšená tělesná teplota;
- hojný výtok.
Nejčastějšími komplikacemi po kyretáži jsou perforace děložní dutiny kyretou (často vyžaduje následné chirurgické ošetření), opožděné sraženiny uvnitř (hematometr), zánět (endometritida).
Přečtěte si více v našem článku o léčbě hyperplazie endometria po kyretáži.
Proč a kdy dělat škrábání
Kyretáž děložní dutiny v případě podezření na hyperplázii endometria je standardní postup, který se provádí, pokud existují známky patologie. Jeho potřeba je následující:
- To je jediný způsob, jak potvrdit diagnózu a určit typ hyperplazie. To umožňuje zvolit nejracionálnější léčbu: hormonální terapii nebo radikálnější možnosti, včetně chirurgického zákroku.
- Škrábání pomáhá vyvrátit přítomnost maligního procesu. Téměř vždy rakovina těla dělohy probíhá přesně stejným způsobem jako endometriální hyperplázie s nejvýznamnějším příznakem - těžkou menstruací. Je možné stanovit přesnou diagnózu a detekovat atypické buňky pouze s histologickým vyšetřením po kyretáži..
- V některých případech je kyretáž jedinou účinnou metodou zastavení děložního krvácení, zejména u premenopauzálních žen.
Škrábání se provádí za přítomnosti následujících indikací:
- v případě děložního krvácení;
- pokud si žena stěžuje na přetrvávající, bohatou menstruaci sraženinami;
- jestliže existuje podezření na hyperplázii a polypy, které se objevily po ultrazvukovém vyšetření 3.-7. dne cyklu;
- pro kontrolu léčby hyperplazie.
A tady je více o tom, kdy je břišní operace nutná pro myom dělohy.
Metodologie
Kyretáž děložní dutiny může být prováděna jako nouzová situace nebo běžně. V druhém případě je nutné minimální vyšetření (krevní a močové testy, krevní skupina a Rh faktor, EKG, vyšetření terapeutem, stěrka na vagínu).
Kyretáž může být prováděna v nemocničním prostředí v přítomnosti anesteziologa, který intravenózně podává léky, které mají analgetické účinky. Žena usne, aniž by cítila bolest. V této době gynekolog provádí kyretáž se speciální sadou nástrojů. Fáze akcí jsou následující:
- Vagína a děložní čípek jsou ošetřeny antiseptickým roztokem.
- Cervix je zachycen speciálními nástroji.
- Se sadou dilatátorů je cervikální kanál mírně zvýšen pro následující neomezený průchod nástrojů.
- S kyretami různých velikostí se doktor po jednom seškrábe všechny stěny dělohy a snaží se úplně odstranit funkční vrstvu endometria. To má určitý léčivý účinek a žena po nějakou dobu po zákroku všimne, že její období nejsou tak hojná. Bez adekvátní hormonální léčby se však příznaky jistě vrátí..
Místo obvyklé diagnostické kyretáže se často provádí hysteroskopie. Během zákroku lékař umístí do dutiny dělohy speciální zařízení - hysteroskop, který je vybaven kamerou, která zobrazuje celý obraz toho, co se děje uvnitř děložní dutiny na obrazovce monitoru. Doktor tedy nemůže slepě, stejně jako u běžného škrábání, ale pod kontrolou, detekovat patologické oblasti a cíleně je odstranit. To zvyšuje účinnost léčby.
Léčba po kyretáži endometriální hyperplázie
Ihned po kyretáži je předepsána léková terapie, která by měla zabránit komplikacím po zákroku. To zahrnuje:
- hemostatická léčiva: "Etamsilat", "Tranexam", "Vikasol";
- léky proti bolesti: "Analgin", "Ibuprofen", "Ketorolac" a další;
- antibiotika pro prevenci infekčních komplikací;
- v případě potřeby lze oxytocin předepsat pro zlepšení kontraktility dělohy.
Jakmile je výsledek histologického vyšetření hotový, lékař předepíše další léčbu. Ve většině případů zahrnuje různé hormonální drogy:
- Perorální antikoncepce pro nekomplikovanou hyperplázii u mladých dívek. Předepisováno podle standardního antikoncepčního schématu, jedna tableta denně v pevně stanovenou dobu. Často jsou jmenováni „Midiana“, „Dimia“, „Janine“, „Claira“, „Regulon“, „Diana“ a další..
- Gestageny. Tato skupina je upřednostňována při léčbě starších žen, jakož i mladých žen, které nepotřebují spolehlivou ochranu (protože nechrání před těhotenstvím). Mezi ně patří „Dyufaston“, „Utrozhestan“, „Norkolut“ a další. Může být také použito námořnictvo Mirena. Poskytuje antikoncepční účinek a má rezervoár, který udržuje v těle určitou hladinu hormonů, což je dostatečné pro terapeutický účinek..
Pokud jsou předchozí léky neúčinné, mohou být předepsány silnější, jsou také dražší ̶ agonisté gonadotropních hormonů. Potlačují funkci vaječníků na úrovni hypofýzy a hypotalamu. Jsou to „Buserelin“, „Differelin“, „Zoladex“ a další.
Podívejte se na toto video o léčbě endometriální hyperplázie po kyretáži:
Pokud je čištění neúspěšné
Kyretáž sama o sobě se neprovádí za terapeutickým účelem, častěji s diagnostickým účelem. Proto mluvit o úspěšných a ne příliš účinných pokusech není úplně pravda. Pokud se po kyretáži a následném ošetření znovu opakuje hyperplazie, to znamená, že provedené ošetření nepřineslo výsledky, je nutné zvážit další možnosti řešení problému. Je například možné provádět:
- endometriální ablace: moxové spalování během hysteroskopie celého vnitřního povrchu dělohy;
- odstranění dělohy. Pacientovi je nabídnuto, zda jsou atypické buňky nalezeny ve výsledcích histologie, jakož i v případě kombinace hyperplazie a jiných nemocí, například fibroidů dělohy, adenomyózy, ovariálních cyst.
Důsledky kyretáže s hyperplázií endometria
Kyretáž je standardní diagnostický postup, ve většině případů probíhá hladce a bez komplikací. Kromě toho jsou okamžitě po jeho zavedení předepsány léky, aby se zabránilo některým nežádoucím následkům..
Ihned po seškrábnutí může žena cítit následující:
- Kreslení bolesti v podbřišku, které jsou způsobeny kontrakcí dělohy.
- Krvavý výboj, který obvykle postupně klesá a mizí v průběhu týdne.
- Ihned po seškrábnutí je povolena slabost, závratě, které jsou způsobeny anestézií a samotným postupem.
Následující příznaky by měly upozornit a způsobit návštěvu u lékaře nebo jiného zdravotnického personálu v okolí:
- zvýšení bolesti v podbřišku;
- progresivní slabost až do ztráty vědomí;
- výboj s nepříjemným zápachem;
- zvýšená tělesná teplota;
- hojný výtok.
Nejčastějšími komplikacemi po kyretáži jsou perforace děložní dutiny kyretou (často vyžaduje následné chirurgické ošetření), opožděné sraženiny uvnitř (hematometr), zánět (endometritida).
A zde je více o důsledcích hysteroskopie při odstraňování polypu endometria.
Kyretáž je standardní postup pro podezření na hyperplázii endometria. Provádí se ve stacionárním prostředí pod anestézií. Po zákroku je veškerý materiál získaný z děložní dutiny odeslán na histologické vyšetření, což pomáhá vybrat nejvhodnější léčbu v budoucnosti. Postup je zpravidla rychlý a není doprovázen komplikacemi, ale pokud máte stížnosti, je lepší se poradit s lékařem.
Užitečné video
Podívejte se na toto video o léčbě hyperplazie endometria bez chirurgického zákroku:
Povaha menstruace po kyretáži endometriální hyperplázie
Podstatou onemocnění je endometriální hyperplázie
Hyperplázie endometria je poměrně častým problémem, podle různých statistik zabírá 20 až 50% ve struktuře veškeré morbidity v gynekologii. Podstata patologie spočívá v tom, že sliznice děložní dutiny začíná na některých místech zesílit nebo difuzně (téměř v celém). To je způsobeno změnami ve struktuře a počtu žláz, v menší míře, ̶ bazální vrstvy endometria.
V závislosti na závažnosti změn se rozlišují následující typy hyperplazie:
- jednoduchý;
- komplex;
- polypy;
- jednoduché nebo složité s prvky atypie.
Patologie se vyskytuje v každém věku. Hlavní důvody jsou následující:
- Nadměrný estrogen v těle. Endometriální buňky jsou na ně mimořádně citlivé, reagují na takovou nerovnováhu s patologickým růstem.
- Zvyšování citlivosti buněk vnitřní výstelky dělohy na estrogen, a to i při normální hladině hormonů.
Do rizikové skupiny patří ženy s následujícími chorobami a stavy:
- nádory (cysty) vaječníků;
- nadváha;
- myomatóza;
- patologie jater;
- onemocnění nadledvin, slinivky břišní (zejména diabetes mellitus);
- odložené zánětlivé procesy.
Doporučujeme přečíst si o léčbě endometriální hyperplázie po kyretáži. Z článku se dozvíte, kdy dělat kyretáž pro endometriální hyperplázii, důsledky kyretáže a léčbu po ní. A zde je více o léčbě endometriální hyperplázie bez kyretáže.
Výcvik
Kyretáž pro endometriózu je předepsána buď naléhavě, nebo podle plánu. Naléhavý postup je předepsán v případě děložního krvácení, které musí být naléhavě zastaveno. Rutinní kyretáž se provádí za účelem diagnostiky a léčby polypů, hyperplazie endometria a dalších formací, které se vyskytují ve spojení s endometriózou.
Rutinní diagnostická kyretáž se provádí několik dní před nástupem menstruace. V této době bude tloušťka funkční vrstvy endometria dostatečně velká a bude již připravena k odmítnutí, takže proces by měl probíhat co nejpřirozenějším způsobem.
Je-li nutné odstranit polypy, měl by být postup proveden ihned po ukončení menstruace, protože v tomto okamžiku je endometrium velmi tenké a není pochyb o velikosti a tvaru polypů. Během menstruace je postup nepraktický, protože endometrium je již „mrtvé“ a nenese žádné cenné diagnostické informace.
Žena musí před plánovaným kyretážem projít příslušnými testy a měla by se z ní odebrat nátěr z pochvy. Procedura se provádí na lačný žaludek.
Jak se menstruace mění
V 90% případů je endometriální hyperplazie doprovázena živými příznaky, mění se povaha menstruace. Závažnost změn závisí na typu patologie předpisu, přítomnosti průvodních nemocí.
Trvání cyklu
U hyperplázie se délka cyklu nemění vždy. Často dochází k přerůstání endometria u funkčních cyst. Přebytek estrogenu a nedostatek gestagenů vedou ke zpoždění menstruace, což zase vede k hyperplazii. Také delší cyklus a jeho nepravidelnost může doprovázet další stavy a nemoci, zejména ty, které jsou spojeny s prací jater, endokrinní žlázy.
V některých případech menstruace přichází bez prodlení, ale v tomto případě se změní jejich povaha..
Těžké krvácení
Toto je nejčastější příznak hyperplázie endometria. V důsledku zesílení vnitřní vrstvy dělohy se během menstruace rovněž odmítá zvýšený počet buněk. Kromě toho může být narušena kontraktilita dělohy, zvyšuje se počet zúžených cév, které nemají čas na včasné uzavření jejich lumenu. Žena bere na vědomí následující:
- bohatá a dlouhotrvající menstruace;
- výboj může mít povahu krvácení, musíte použít více než jednu podložku maxi každé 2 hodiny, když jsou plné;
- objeví se sraženiny, mohou být buď malé, nebo dosahovat několika centimetrů.
Mezitímní výtok
Nadměrný růst endometria může být doprovázen selháním cyklu: období přicházejí nepravidelně, cyklus se zkracuje nebo prodlužuje, žena se začíná zmást, kde je začátek a konec. Současně může být výtok často v přírodě rozmazaný, objevuje se uprostřed cyklu, v předvečer nebo po menstruaci..
Bolestivý
Menstruace s hyperplázií může být bolestivá, i když žena předtím takové pocity neměla. Bolest je spojena s nadměrným stahem dělohy, což je nezbytné k vyloučení všech sekretů z dutiny.
Mohou nastat také při výstupu polypů. Vzhledem k tomu, že jsou někdy významné velikosti, mohou vyvíjet tlak na děložní čípek, který je doprovázen tažnými bolestmi, často křečovitými. Prochází, jakmile polyp odejde. Jakmile ji přijde úleva, najde ji žena ve svých sekretech..
V tomto videu najdete informace o příčinách a příznacích hyperplazie endometria:
Vliv hyperplazie na menstruační cyklus
Pohlavní hormony estrogeny a progesterony řídí menstruační cyklus. Nerovnováha způsobuje problémy.
Estrogeny podporují růst endometria na začátku cyklu a progesterony zastaví jejich růst před začátkem menstruace. Když hladina obou hormonů klesne, nastane menstruace. Pokud je hormonální pozadí narušeno, objeví se hyperplázie a v důsledku toho menstruace buď chybí, nebo nejde včas. Častým jevem je opožděná menstruace s hyperplázií.
Tloušťka endometria během růstu může přesáhnout 18 mm.
Vyšetření na podezření na patologii
Pokud si žena všimne zvýšení menštruačního toku, které jí nepochopí, je nutné se poradit s lékařem o dalším vyšetření. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů je důležité pro diagnózu. Musí být provedeno 3. - 7. den cyklu, je to nejzávaznější období.
Ultrazvuk ve středu a na konci cyklu nebude přesně ukazovat, zda existuje hyperplázie nebo ne, protože v této době může být endometrium samo za normálních okolností zahuštěno.
Pro diagnostiku lze použít také následující studie:
- Endometriální biopsie, která se provádí ambulantně. Se speciálním katétrem umístěným v děložní dutině lékař shromažďuje malé množství endometriálních buněk a odesílá materiál pro výzkum.
- Kyretáž děložní dutiny. Provádí se s ultrazvukovými příznaky endometriální patologie v nemocničním prostředí.
- Hysteroskopie je diagnostický a terapeutický postup prováděný za podmínek stálé přítomnosti ve zdravotnickém zařízení.
Teprve po důkladném vyšetření a potvrzení diagnózy během histologického vyšetření materiálu je možné předepsat léčbu a mluvit o prognóze a nebezpečí nemoci pro zdraví ženy. Léčba bez vyšetření se nedoporučuje vzhledem k vysoké pravděpodobnosti její neúčinnosti a opakování příznaků onemocnění.
Postup
Chirurgická léčba endometriózy děložního hrdla a dutiny orgánů se provádí v nemocničním prostředí. Žena je na gynekologickém křesle. Intravenózní anestezie se používá k čištění endometriózy.
Gynekolog vloží do pochvy spekula, aby získal přístup k děložnímu děložnímu čípku. K držení krku se používá speciální gynekologický nástroj, pomocí kterého je vložena sonda pro rozšíření stěn. Kontrola stavu děložní dutiny se provádí pomocí speciálního zařízení - hysteroskopu.
Když je vše připraveno, lékař přistoupí k postupnému čištění nejprve z děložního hrdla, poté orgánové dutiny. Odstranění zarostlé vrstvy endometria se provádí pomocí zařízení - kyrety. Vizuálně se podobá lžíci s prodlouženou rukojetí. Pomocí kyrety vyšle gynekolog celou tloušťku endometria.
Tato léčba endometriózy se nazývá kyretáž. Veškerý materiál, který bude shromažďován v „lžíci“, je umístěn do zvláštního kontejneru a odeslán do laboratoře ke kontrole. Délka chirurgického zákroku je 20-60 minut.
Léčba drogy
Ve většině případů detekce hyperplazie je použití konzervativní léčby účinné. K tomu se používají různé skupiny léků v závislosti na věku ženy, typu patologie, stížnostech a přítomnosti průvodních nemocí. Platí následující skupiny:
| Léky k léčbě endometriální hyperplazie dělohy | |
| Estrogen-progestational drogy | Odkazuje na kategorii konvenčních perorálních kontraceptiv. Zpravidla jsou předepisovány ženám ve věku do 40 let s nevyjádřenými stížnostmi. Droga je volena podle uvážení lékaře, "Regulon", "Janine", "Jess", "Klayra" a další jsou často používány |
| Gestageny | Trochu vyrovnávají hladinu pohlavních hormonů. Používá se „Dyufaston“, „Utrozhestan“ (méně často), „Norkolut“ a další. Schémata se velmi liší v závislosti na věku ženy, od jmenování pouze po dobu 15 dnů v průběhu cyklu (od 10 do 25 dnů) po nepřetržité používání |
| Agonisté gonadotropních hormonů | Používají se méně často z důvodu vysokých nákladů na léčbu a účinnosti léků předchozích skupin, které mají méně vedlejších účinků. Agonisté se používají, když jsou výše uvedené skupiny neúčinné. Používá se "Buserelin", "Zoladex", "Diferelin" a další. Schéma obvykle poskytuje intramuskulární nebo subkutánní injekci každých 28 dní po dobu 3 měsíců V průměru je jakákoli léčba hormony nejméně 3 měsíce, po kterých je provedena ultrazvuková kontrola účinnosti, je-li to nutné, je navíc předepsána kyretáž děložní dutiny.. Možné komplikace po operaciKvůli neopatrné práci lékaře nebo kvůli tomu, že žena po operaci nedodržuje pečlivou intimní hygienu, může infekce vniknout do děložní dutiny. Příznaky této komplikace jsou náhlé zvýšení tělesné teploty, které je zastaveno užíváním antipyretik na krátkou dobu. Pokud je infekce potvrzena diagnózou, je předepsána léčba antibakteriálními léčivy. Ve vzácných případech po chirurgické kyretáži endometria dochází k prasknutí stěn děložního hrdla. Příčinou patologie je přemístění během operace chirurgického nástroje, který fixuje orgán. K slzám dochází hlavně při konvenčním slepém čištění. Pokud je ruptura malá, částečná, cervikální sliznice přeroste sama. Těžká slza vyžaduje chirurgický steh. Další možnou komplikací po kyretáži endometria je zánět děložní dutiny. K tomu dochází v důsledku křečových stěn dělohy, v důsledku čehož krev nemůže vyjít a začne se hromadit v orgánu. Známky, které vznikají s touto komplikací:
Zánět dělohy je vážná komplikace, která vyžaduje řádnou léčbu. Kyretáž pro hyperplázii: menstruace po a výsledekKyretáž děložní dutiny s hyperplázií není lékařský, ale diagnostický postup. Ženy si však často uvědomují, že po menstruaci se stává méně hojnou a dokonce obecně normální. Ale nemějte naději, zpravidla je to jen na několik měsíců, a poté se stížnosti znovu vracejí. Faktem je, že během kyretáže děložní dutiny (včetně hysteroskopie) je odstraněna celá vnitřní výstelka děložní dutiny ̶ endometria, často není ovlivněna pouze funkční, ale také bazální vrstva. Právě nadbytek endometriálních buněk vede k bohatým a často bolestným obdobím. Jeho další zvýšení vyžaduje určitý čas, a proto se po škrábání žena často domnívá, že byla vyléčena. V této době je důležité předepsat kompetentní hormonální léčbu, aby se zabránilo opětovnému růstu endometria. Tímto způsobem můžete dosáhnout dlouhodobé remise.. Ketetenze se provádí v intravenózní anestezii v nemocničním prostředí. Veškerý získaný materiál je odeslán na histologické vyšetření, kde odborníci určují typ hyperplazie. Detekce druhů náchylných k malignímu průběhu (adenomyóza nebo atypie) je známkou radikálnější léčby ̶ odstranění dělohy. Kyretáž děložní dutinyIdentifikace endometriózy je náročná. V rané fázi nemoci není vždy možné odhalit patologické ložiska.. Diagnóza endometriózy se skládá z následujících studií:
Poměrně často vyžaduje diagnostika čištění dělohy nebo laparoskopie, což pomáhá diagnostikovat i léčit nemoc. U endometriózy se při léčbě obvykle používá integrovaný přístup. Pacientovi jsou předepisována hormonální léčiva, která mohou zastavit progresi onemocnění a eliminovat klinický obraz endometriózy normalizací estrogenu. Důvody pro relapsHyperplasie endometria se vyskytuje se závažnými systémovými poruchami v práci ženského těla. To je příznak nemoci, jak se jí zbavit, můžete počítat s téměř 100% recidivou nemoci po několika měsících nebo dokonce letech. Abychom zapomněli na hyperplázii, je nutné stanovit skutečnou příčinu poruch a pokusit se ji ovlivnit. Například normalizujte tělesnou hmotnost (nadbytek tukové tkáně je dalším zdrojem estrogenu), kontrolujte hladinu cukru v krvi, funkci štítné žlázy atd. K relapsům může také dojít z následujících důvodů:
Podívejte se v tomto videu o nejúčinnějších metodách léčby hyperplazie endometria: DoporučeníObdobí zotavení po lékařském nebo diagnostickém zákroku trvá jeden měsíc. Během této doby musí žena dodržovat všechna lékařská doporučení, aby se nezačaly vyvíjet komplikace a aby se urychlil proces hojení.. Gynekologický postup kyretáže. Zdroj: pomiome.ru Vždy po seškrábnutí tenkého endometria, a aby nedošlo k jeho poškození, je třeba dodržovat určitá pravidla:
Pokud se budete řídit popsanými pravidly, která jsou poměrně jednoduchá, bude normální tloušťka endometria po kyretáži pozorována již příští měsíc. Pokud však požadovaný výsledek nevyjde, musíte se uchýlit k protidrogové léčbě.. Pooperační obdobíPo dokončení operace je pacient pod přísným lékařským dohledem na nemocničním oddělení po dobu dalších 2 hodin. V některých případech jí může být v den operace dovoleno jít domů.. PříznakyV pooperačním období je žena charakterizována následujícími projevy:
Léčivá podporaPo operaci lékař předepíše užívání léků podle následujícího schématu:
Kdy navštívit lékařePokud se po operaci objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka:
KontraindikaceAby nedošlo k vyprovokování pooperačních komplikací, lékař doporučuje dodržovat následující pravidla:
K určení účinku intervence musíte každý měsíc podstoupit kontrolní ultrazvuk, během kterého je stanovena tloušťka endometria, neměla by překročit půl centimetru. Pokud endometrium silně roste nebo byly nalezeny abnormální buňky ve odřezcích odebraných během první operace, provede se po 3 měsících druhé seškrabání. Proč potřebujete endometrium, co by to mělo být??Endometrium je výstelka uvnitř dělohy. Jedná se o systém, který se skládá z mnoha součástí, zejména:
Vytváření příznivých podmínek pro připojení a vývoj embrya v děloze je hlavní funkcí endometria. Dojde-li k početí, počet krevních cév a žláz začíná v endometriu růst, aby:
|