Psychologie premenopauzy - co to je, známky a způsoby jednání s preclimaxem

Premenopause je předmenopauzální stav, který se vyvíjí dlouho před úplným zastavením menstruačního krvácení. Z hlediska lékařské terminologie se premenopause správně nazývá perimenopause..

Co to je

Premenopause začíná několik let před nástupem menopauzy (menopauza) a ve většině případů se začíná rozvíjet postupně po dosažení věku 40 let. Léčba však po 30 letech zná vzácné případy vývoje premenopauzálních onemocnění. Během tohoto období vaječníky začnou produkovat méně estrogenu a s nástupem menopauzy je počet vajec výrazně snížen. Premenopause se také nazývá premenopauzální nebo premenopauzální..

Mechanismus vývoje změn v premenopauze je spojen se snížením citlivosti vaječníků na stimulaci gonadotropinem, což postupně vede k vyčerpání rezervy folikulů, atresii oocytů ve vaječnících a ztrátě schopnosti otěhotnění ženy.

Všechny tyto změny se vyvíjejí postupně. Jinými slovy, žena prochází menopauzí několik let..

Se snížením počtu folikulů ve vaječnících dochází ke snížení syntézy 17-beta-estradiolu, hormonu, který hraje důležitou roli při realizaci reprodukční funkce..

Kdy začíná premenopause

Premenopause se začíná vyvíjet po 40 letech, doprovázený pomalým poklesem plodnosti. Průměrná doba trvání premenopauzy je čtyři roky, v některých případech může toto období trvat i několik měsíců nebo naopak trvá asi 10 let. Pokud po dobu 12 měsíců chybí menstruační krvácení, uvažuje se o menopauze.

U premenopauzálních příznaků je těhotenství stále možné po 45 letech a později, což ukazuje na nutnost antikoncepce, pokud pár děti neplánuje. Jedním z prvních příznaků první fáze menopauzy (premenopauza) je trvání menstruačního cyklu kratší než 25 dnů u žen bez patologie pánevních orgánů, ale s pokračující ovulací.

Hladiny FSH a LH

S věkem se folikuly stávají odolnějšími vůči stimulaci gonadotropiny a zvyšují se hladiny hormonu stimulujícího folikuly (FSH) a luteinizačního hormonu (LH) v krvi.

Vysoké koncentrace FSH a LH vedou ke stromální stimulaci vaječníků a v důsledku toho ke zvýšení hladin estronů a ke snížení koncentrací estradiolu. Se zastavením ovulace se produkce estrogenu provádí z androgenů v ovariální stróze, jakož i v jiných orgánech a tkáních těla - v játrech, tukové tkáni, svalech, kostní dřeni.

Z tohoto důvodu jsou ženy v premenopauze a menopauze vystaveny dlouhodobé expozici estrogenu, což může vést k endometriální hyperplázii - předchůdci rakoviny endometria.

Měření FSH a LH v intervalech 2 až 3 měsíců může pomoci určit, zda menopauza pokračuje. Na vývoj premenopauzálního vývoje může výrazně ovlivnit řada faktorů, které jej mohou snížit na 35–40 let. Tyto zahrnují:

• hysterektomie - odstranění dělohy;
• ooforektomie - odstranění vaječníků;
• přeprava křehkého X chromozomu;
• autoimunitní onemocnění;
• historie chemoterapie a radiační terapie;
• žít ve vysokých horských oblastech;
• kouření.

Důležitá je také historie rodiny - věk menopauzy u blízkých příbuzných.

Příznaky premenopauzy

Příznaky u premenopauzálních žen se mohou objevit 6 let před posledním menstruačním obdobím a přetrvávat po dlouhou dobu po nástupu amenorey. Mezi nejčastější příznaky patří:

• pocit přílivu - šíření výrazného tepla v celém těle, často doprovázené hojným pocením. Doba přílivu se může pohybovat v rozmezí 2-3 až 5 minut, poté se objeví chill. Horké záblesky pociťuje až 75% žen ve premenopauzálním stavu;
• nespavost;
• vzhled nadváhy;
• nepravidelné menstruační cykly;
• náhlé změny nálady;
• mastodynia - bolestivé nepříjemné pocity na hrudi;
• dyspareunie - bolest při pohlavním styku v důsledku epiteliálních atrofických procesů ve vagíně;
• bolesti hlavy a deprese.

Všechny výše uvedené stavy se mohou vyskytovat společně nebo odděleně a lze je považovat za premenopauzální syndrom - komplex symptomů, který se vyvíjí před nástupem amenorey.

Vaginální stav

Se ztrátou estrogenu se vaginální epitel ztenčí a malé krevní cévy - kapiláry jsou jasně viditelné, takže při pohledu se vaginální stěny zčervenají. V průběhu času se vaginální epitel stále více atrofuje a povrch se naopak stává bledým. Takové změny způsobují bolestivé pocity během intimních vztahů, které negativně ovlivňují psychoemocionální stav ženy.

Změny v malé pánvi

Velikost dělohy a vaječníků se zmenší. Pokud jste v minulosti diagnostikovali endometriózu nebo adenomyózu, která byla doprovázena bolestí v pánevní oblasti, symptomy se stávají méně patrnými u premenopauzy a menopauzy. Příznaky atrofické cystitidy se často objevují s přidáním infekce, proto jsou všechny ženy s nepříjemnými symptomy během močení vyšetřovány močí.

Příliv a odliv

Návaly horka jsou častou stížností a vyskytují se u 75% žen před menopauzou a po menopauze. Mohou být kombinovány s obecným nepohodlím, záchvaty paniky, poruchy spánku, emoční labilitou..

Doba spláchnutí je několik minut a frekvence výskytu je od několika za den do 2-3 epizod týdně. Ženy popisují návaly horka jako vlnu veder, která začíná v pupeční oblasti a putuje až k hlavě, doprovázenou potem horní části těla..

Ženy s denními a silnými návaly horka mají s větší pravděpodobností kognitivní a afektivní poruchy, nespavost.

Psychologické poradenství u pacientů s poruchami spánku a návaly horka pomáhá zmírnit příznaky u peri- a postmenopauzálních žen podle studie McCurry.

Neurologické příznaky

Neurologické příznaky se mohou objevit také u premenopauzálních žen, jako jsou:

• závrať;
• vertigo - těžká závratě, která je doprovázena iluzí pohybu vlastního těla v prostoru nebo okolních předmětů vzhledem k tělu. Může být kombinován s bolestí hlavy;
• cardiopalmus.

Podle studie Dr. Kim a kol. Menopause nezvyšuje riziko diabetu, zatímco jiná studie od Muky naznačuje, že časná menopauza (do věku 35 let) zvyšuje riziko diabetu 2. typu..

Patologie v premenopauze

Během premenopauzy dochází v ženském těle ke změnám, které se mohou stát předpokladem pro rozvoj různých nemocí..

Osteoporóza

Hormonální změny u ženy po menopauze přispívají k rozvoji osteoporózy, což je stav, ve kterém je hustota minerálů v kostech menší než 2,5 standardní odchylky. Čím je mladší věk ženy s zánikem funkce vaječníků, tím výraznější je osteoporóza. V 2001 metaanalýze 8 800 žen zjistily Grady a Cummings 27% snížení rizika nevertebrálních fraktur u žen, které dostaly hormonální substituční terapii (HRT). Iniciativa pro zdraví žen (WHI) také zjistila nižší míru zlomenin u žen na HRT.

Koronární choroba

Onemocnění koronárních tepen je hlavní příčinou úmrtí mužů a žen. S vývojem premenopauzy se zvyšuje riziko této patologie. Hormonální a estrogenová terapie nezabraňuje koronárním onemocněním. Podle velké studie Iniciativy pro zdraví žen (WHI) 27 000 zdravých žen v menopauze..

Onkologie

Role estrogenů ve vývoji rakoviny prsu se nadále studuje. Existují důkazy o vyšším riziku rakoviny prsu u žen s časnou menstruací a pozdní menopauzou..

Endometriální hyperplázie nastává v důsledku hyperstimulace s estrogeny pocházejícími z endogenních zdrojů nebo exogenně a může být předzvěstí maligní transformace s následným rozvojem rakoviny endometria.

Během ultrazvukového vyšetření může být patrné zesílení endometria větší než 5 mm. V roce 2013 Evropská asociace pro menopauzu u žen a mužů (EMAS) vydala klinické pokyny pro hodnocení stavu premenopauzálních a postmenopauzálních žen. Tyto zahrnují:

• vyšetření gynekologickým zrcadlem a palpací s cílem vyloučit patologii pánevních orgánů;
• cytologické vyšetření;
• transvaginální ultrazvukové vyšetření k měření tloušťky endometria a identifikaci nádorových procesů vaječníků, leiomyomů;
• invazivní metoda - hysteroskopie - umožňuje biopsii endometria a je předepsána pouze pro přísné indikace.

Diagnostika

Hladiny Gonadotropinu se významně zvyšují od počátku premenopauzy. Hladiny FSH jsou obecně vyšší než hladiny LH. Laboratorní markery menopauzy zahrnují:

• zvýšení hladiny hormonu stimulujícího folikuly v krevním séru. Koncentrace FSH je známkou selhání vaječníků, což potvrzuje přístup premenopauzy;
• snížení hladin estradiolu;
• doporučuje se také stanovit anti-Müllerův hormon jako indikátor stárnutí vaječníků.

Hladiny hormonů štítné žlázy se významně nemění, takže není třeba je testovat.

Léčba

Cílem hormonální terapie u premenopauzálních žen je zmírnit nepříjemné příznaky a zlepšit kvalitu života. Neexistuje způsob, jak zabránit menopauze.

Všechny fáze menopauzy jsou spojeny s vyšším rizikem osteoporózy a zlomenin, rozvojem kardiovaskulární patologie, atrofickými a zánětlivými onemocněními urogenitálního traktu a onkologickými chorobami močového ústrojí.

V září 2013 definovala Severoamerická společnost pro menopauzu (NAMS) řízení premenopauzálních a menopauzálních žen se symptomy vulvo-vaginální atrofie. Doporučení zahrnují:

• pro mírné příznaky použijte vaginální lubrikanty;
• pokud jsou příznaky závažné, je předepsána léčba, která zahrnuje vaginální estrogeny, hormonální terapii a ospemifen (selektivní modulátor estrogenového receptoru používaný pro dyspareunii);
• jmenování terapie závisí na závažnosti symptomů a je vždy vybíráno s ohledem na individuální charakteristiky pacienta;
• použití estrogenů je považováno za nejúčinnější způsob řešení středně těžkých až těžkých symptomů;
• důkaz bezpečnosti ve vztahu k endometriálním hyperplastickým procesům s použitím estrogenů a ospemifenu vyžaduje další výzkum.

Léčba premenopauzy a menopauzy samotné se nejčastěji provádí za účelem zmírnění průběhu vasomotorických symptomů - návaly horka, snížení rizika nežádoucího těhotenství a osteoporózy, kontrola menstruačního cyklu.

Aby se zabránilo zlomeninám u žen v menopauze, doporučuje se používat:

• bisfosfonáty;
• selektivní modulátory estrogenového receptoru;
• vápníkové přípravky;
• Vitamín D;
• kalcitonin;
• estrogen (sekundární terapie osteoporózy).

Jedním z vážných vedlejších účinků bisfosfonátů je gastroezofageální reflux. Jmenování léčby závisí na stupni projevů příznaků a je vybráno s ohledem na individuální charakteristiky.

Použití hormonální substituční terapie (HRT) s estrogeny u menopauzálních žen zahrnuje:

• ústní podání;
• místní (místní) aplikace;
• používání vaginálních krémů pro silné sucho.

Použití estrogenů spolu s progesteronem významně zlepšuje celkovou pohodu. Pokud žena podstoupila odstranění dělohy a vejcovodů, ale vaječníky zůstanou, budou i nadále vykonávat svou funkci, a to i přes absenci menstruace. V takové situaci není nutná hormonální terapie a ženě se doporučuje sledovat její pocity a užívat FSH jednou ročně, protože se zvyšuje riziko časného vývoje premenopauzy..

V červnu 2013 FDA schválila paroxetin mesylát pro použití u žen jako první linii nehormonální terapie pro vazomotorické projevy spojené s menopauzou.

Jmenování jakýchkoli léků pro korekci příznaků u premenopauzy a dalších fází menopauzy se provádí pouze po konzultaci s lékařem a je vždy vybíráno individuálně.

Paroxetin mesylát je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu, antidepresivum s výrazným účinkem proti úzkosti. Výsledky studie ukázaly, že užívání 7,5 mg paroxetinu ve srovnání s placebem významně snížilo frekvenci návaly horka.

Jak oddálit nástup premenopauzy

Mezi faktory přispívající k udržení celkového zdraví a reprodukčního systému patří zejména:

• plná, rozmanitá výživa.
• fyzická aktivita;
• noční spánek po dobu nejméně 8 hodin;
• pravidelná sexuální aktivita má pozitivní vliv na přísun krve do pánevních orgánů, zabraňuje atrofii vaginálního epitelu.

Bylo prokázáno, že cigaretový kouř způsobuje oxidační stres a podporuje stárnutí. Kouření během těhotenství může poškodit vaječníky u ženského plodu, což vede k časnému menopauze v dospělém životě dívky.

Během menopauzy dochází v ženském těle k mnoha změnám, proto se doporučuje jednou ročně navštívit rodinného lékaře a gynekologa pro včasnou prevenci a včasnou diagnostiku nemocí.

Literatura

• Butler L, Santoro N. Reprodukční endokrinologie přechodu menopauzy. Steroidy.
• McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG. Normální přechod menopauzy. Maturitas.
• Finkelstein JS, Brockwell SE, Mehta V, a kol. Kostní minerální hustota se mění během přechodu menopauzy u mnohonárodnostní kohorty žen.
• Eisenbergovo centrum na Oregonské zdravotnické a vědecké univerzitě. Ošetření zlomenin u postmenopauzálních žen s osteoporózou.
• LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Zdravotní výsledky po ukončení konjugovaných koňských estrogenů u postmenopauzálních žen s předchozí hysterektomií: randomizovaná kontrolovaná studie. JAMA.
• Sun L, Tan L, Yang F, et al. Metaanalýza naznačuje, že kouření je spojeno se zvýšeným rizikem časné přirozené menopauzy. Menopauza.
• Jane FM, Davis SR. Sada praktických nástrojů pro správu menopauzy. Klimakterický.
• Debutuje „toolkit“ Lewis R. Menopause. Medscape Medical News z WebMD.

Jak se projevuje premenopause: symptomy a léčba

Premenopause je nevyhnutelnou podmínkou pro ženu

Co určuje počáteční datum premenopauzy

Neexistuje univerzální věk, kdy začíná restrukturalizace těla spojená s postupným snižováním produkce pohlavních hormonů. Často je to určeno ústavními charakteristikami a dědičností. Některé faktory však mohou určit přibližné načasování počátku tohoto stavu. V současné době jsou dobře známy důvody, které významně ovlivňují nástup premenopauzy:

• špatné návyky. Stárnutí začíná mnohem rychleji u těch, kteří hodně pijí alkohol, drogy a kouří. Chronická otrava těla toxickými látkami vede k rychlému zániku funkce vaječníků;
• míra puberty během dospívání. Čím dříve se začne menstruace, tím rychleji se zastaví;
• častý stres;
• endokrinní choroby;
• chronická a akutní onemocnění: nádory, infekce nebo jiné.

Příznaky vyhynutí a první známky nástupu menopauzy začínají také při neexistenci pravidelné sexuální aktivity, nedodržování plodnosti, častých potratů a potratů, neustálé otravy nebo záření v nebezpečné produkci.

V průměru začíná premenopauza ve věku 45–50 let a trvá přibližně 4 roky. V některých případech tato fáze trvá až 10 let. Někdy však existuje patologická menopauza za 30–35 let. Jedná se o neobvyklý stav, který vyžaduje návštěvu odborníka, který v tomto případě obvykle doporučuje substituční terapii.

Co se děje v těle

Jak ukazují nedávné studie, hlavním mechanismem vývoje menopauzy je změna regulace hypotalamo-hypofýza. Během zániku funkce vaječníků a snížení hladiny estrogenů hypofýza zvyšuje produkci FSH a LH, které zůstávají vysoké po celou dobu po nástupu menopauzy..

Nepravidelná menstruace vede ke skutečnosti, že během zpoždění dochází k hyperplázii endometria. Zhoustne a poté, se sekretovaným, je vyloučen ven. Proces odmítnutí proto probíhá intenzivněji a po dlouhou dobu, se ztrátou krve. Na tomto pozadí se mohou intenzivně vyvíjet abnormality, jako jsou fibroidy, endometrióza. Ale s nástupem kompletní menopauzy nejčastěji ustupují. Léčba takových nemocí je založena na tomto mechanismu, když se používá zavedení ženy do umělé menopauzy.

Mnoho lidí během tohoto období přestane používat ochranu, ale je to špatně. Některé cykly během premenopauzy probíhají za vzniku docela životaschopných vajíček a může dojít k těhotenství. Na pozadí dalších příznaků se může početí a počátek vývoje plodu bez povšimnutí a čas, kdy je potrat povolen, bude vynechán. Proto byste měli jít za odborníkem a konzultovat s ním optimální metodu antikoncepce..

Mnoho vnitřních orgánů reaguje na výsledný nedostatek estrogenu:

• kostní a svalová tkáň;
• kůže a podkožní tkáň;
• vlákna pojivové tkáně;
• játra;
• střeva;
• krevní cévy a srdce;
• dýchací systém.

Určité množství estrogenu je možné produkovat a akumulovat tukovou tkání. Obézní ženy proto snášejí nástup premenopauzy..

Dokončení počáteční fáze menopauzy je úplná absence menstruace během posledního roku. To bude znamením konečného přechodu k menopauze, když se již vejce ve vaječníku již neprodukují, takže počátek početí není možný. Vypouštění krve jakékoli povahy během tohoto období a během postmenopauzy je považováno za patologii.

Příznaky menopauzy - návaly horka, pocení

Příznaky

První známky nástupu menopauzy:

• cyklus je přerušený, dochází k zpožděním jednoho nebo více měsíců;
• množství výboje se liší, může být hojné a připomínat krvácení nebo velmi skromné;
• ovulace není pozorována v každém období cyklu;
• horké záblesky začínají pocitem tepla, hojného pocení a následného chladu;
• spánek se stává přerušovaným, mnoho žen nemá dostatek spánku;
• nálada se rychle mění, od pláče k smíchu, od deprese k euforii;
• schopnost pracovat a schopnost soustředit se klesá;
• trpí paměť;
• cystitida se objevuje s častým nutkáním k močení, křečím a pocitem pálení během vyprazdňování močového měchýře;
• někdy existují proměnopauzální bolesti hlavy;
• snížené libido;
• kožní turgor klesá, stává se suchým a matným;
• zlomené nehty a vlasy;
• během styku je sucho vagíny a nepohodlí;
• jsou pozorovány tlakové rázy, bušení srdce a další vasomotorické příznaky;
• rychlost metabolických procesů klesá a dochází k nárůstu hmotnosti;
• rozvíjí se diabetes bez inzulínu.

Takové projevy mohou být příznaky jiného onemocnění nebo nástupu těhotenství, takže byste neměli diagnostikovat nástup menopauzy sami. Musíte se poradit s gynekologem, podstoupit zkoušku a všechny potřebné zkoušky.

Jak se provádí diagnóza?

Premenopauza je diagnostikována na základě jejích projevů, během vyšetření, dalších analýz a studií.

1. Lékař pečlivě naslouchá stížnostem a vlastnostem cyklu.
2. Provádí gynekologické vyšetření a kolposkopii.
3. Vezme tampon z vagíny.
4. Palpuje mléčné žlázy.
5. Směrnice pro ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. To je nezbytné k posouzení tloušťky endometria (obvykle by neměla být větší než 5 mm).
6. Píše doporučení laboratoři ke studiu krve na přítomnost nádorových markerů a hladin hormonů.

K identifikaci nerovnováhy a změn hladin hormonů charakteristických pro premenopauzu jsou nutné několikrát laboratorní testy. Teprve poté odborník získá kompletní obrázek a může určit diagnózu..

Léčba

Pro zlepšení stavu během tohoto období se ženám doporučuje užívat speciální vitamíny, které obsahují nezbytné prvky a fytoestrogeny. Tyto léky nebo doplňky pomáhají podporovat biochemické procesy, mají příznivý účinek na mnoho příznaků během premenopauzy a pomáhají doplňovat hormonální deficity..

Terapie spočívá ve zmírnění projevů přechodného období. Sedativa se používají k obnovení normálního spánku a nervového systému. Pokud máte příznaky těžké deprese nebo závažné duševní nestability, může vám lékař předepsat antidepresiva nebo trankvilizéry. V některých případech konverzace s psychologem pomáhají udržovat klid a nekazit vztahy s ostatními..

Hemostatika se používá k zastavení krvácení. Ale všechny tyto prostředky musí být předepsány lékařem. Výrazné kolísání hormonálních hladin s vysokou pravděpodobností komplikací vyžaduje jmenování hormonální substituční terapie. Pokud tloušťka endometria na ultrazvuku přesahuje 8 mm, je nutná diagnostická kyretáž.

Nejlepší a nejbezpečnější prostředky pro zmírnění patologických symptomů a léčbu negativních projevů menopauzy jsou homeopatické a přírodní přípravky. Obsahují:

• rostlinné estrogeny sóji, chmele;
• extraktor kapuce diaskorea;
• cimicifuga;
• cytaminy;
• děložní bór;
• jetel;
• červený kartáč;
• kopřivy;
• antioxidanty;
• fenyalanin.

Všechny tyto složky pomáhají přežít restrukturalizaci ženského těla s minimálními projevy. Fondy s nimi jsou dobře tolerovány, kombinují se s jinými drogami a obvykle nezpůsobují vedlejší účinky.

Bylinné čaje mohou pomoci zmírnit symptomy premenopauzy

Prevence

Pro odstranění patologických příznaků a hladkého přechodu na menopauzu stojí za to věnovat dostatečnou pozornost prevenci. Když žena dosáhne určitého věku, měla by předem učinit následující opatření:

• cvičte každý den, volte proveditelné třídy: jóga, fitness, cvičební terapie, pokud existují zdravotní problémy;
• přestat kouřit a pít alkohol;
• vyčlenit dostatečný čas na spánek a odpočinek;
• dodržovat zásady vyvážené stravy;
• vypijte nejméně 2 litry tekutiny denně;
• každý den chodit na čerstvý vzduch;
• pokud jste obézní, zahajte léčbu a dodržujte dietu.

Doporučuje se vyloučit z nabídky kořeněná jídla, kávu a silný čaj, alkohol, snížit používání mastných mas. Měli byste zvýšit množství zeleniny bez škrobu, kyselých bobulí a ovoce. Aby se necítil hlad a nevyvolával ukládání tuku, je vhodné rozdělit celou stravu na 5-6 jídel a večeři 3-4 hodiny před spaním. Nikdy byste neměli hladovat! Je lepší zařídit půst 2krát měsíčně.

Příčiny premenopauzy jsou tedy přirozenou změnou hormonálních hladin. Tento stav není odchylkou, vyskytuje se u všech žen v určitém období. Proto byste se měli připravit na premenopauzu předem a nemějte obavy. Zdravý životní styl a absence chronických onemocnění v průběhu života jsou zárukou toho, že si žena v každém věku zachová zdraví, atraktivní vzhled a schopnost pracovat..

Co je premenopause, její příznaky

Puberta, těhotenství, porod, kojení jsou období, kdy ženské tělo prochází drastickými změnami v hormonálních hladinách. Poslední fází reprodukčního cyklu ženy je nástup menopauzy. Jedná se o zcela přirozený proces a při absenci abnormálních projevů absolutně nevyžaduje léky. Musíte však pochopit, že od této chvíle by žena měla vyvinout mnohem více úsilí, aby byla zdravá, krásná a přizpůsobila své tělo snížené funkci vaječníků. Menopauza se vyskytuje v několika stádiích, objevují se první příznaky premenopauzy. Jedná se o toto stádium klimatických změn, které budou popsány v tomto článku..

Fáze nástupu menopauzy

Neexistuje jasný věk, ve kterém se menopauza vyskytuje u žen, obecně se uznává, že je ve věku 45–50 let, ale vzhledem k intenzitě a stresu moderního života mohou tyto procesy začít v dřívějším období..

Je důležité nevynechat první příznaky menopauzálních změn a vyhledat radu odborníka.

Menopauza se odehrává v několika fázích, z nichž každá se vyznačuje svými vlastními příznaky:

• premenopause. Jeho začátek je považován za první projevy menopauzy, premenopause trvá do posledního menstruačního toku. Není možné určit, jak dlouho toto období trvá v čase, pro každou ženu je toto období individuální;
• menopauza. Toto je úplné zastavení menstruace. Pro rozlišení tohoto období od menstruační dysfunkce je obvyklé počkat rok, pokud během této doby menstruace nenastane, znamená to, že žena skutečně má menopauzu. Nedávné studie ukazují, že pozorovací období lze změnit až na 2 roky;
• perimenopause. Je to sjednocující název pro premenopauzu a první rok menopauzy;
• postmenopause. Trvá od poslední menstruace do 65-69 let. Prvních 5 let - časná postmenopause, druhá - pozdě.

Podmíněný začátek premenopauzy se považuje za 45 let, v této době se začínají objevovat první známky menopauzy. Pouze 3% žen má premenopauzální období ve věku 43 a více let. A u 1 z 5 může dojít k hormonálním změnám až po 55 letech.

Co určuje čas nástupu premenopauzy?

Nejlogičtější odpovědí na tuto otázku může být dočasné spojení mezi poslední a první menstruací, to znamená, že čím dříve vaječníky začaly fungovat, tím rychlejší bude jejich zdroj vyčerpaný a ženské hormony již nebudou produkovány.

Existuje řada dalších faktorů, které ovlivňují čas prvních příznaků premenopauzy:

• dědičnost;
• extragenitální poruchy;
• neuropsychiatrické poruchy;
• fyzické přetížení;
• infekční choroby;
• kouření (u kuřáků začíná menopauza v průměru o tři roky dříve než obvykle).

Pokud stále nechápete, co je to premenopauza, řekněme to jednodušeji - to je počátek menopauzy, vyvolaný změnami v cyklu hormonální sekrece vaječníků.

První známky nástupu premenopauzy

Postupem času se množství hormonů produkovaných vaječníky postupně snižuje. Množství látky, která je produkována hypofýzou ke stimulaci produkce ženských hormonů, je také významně sníženo. Tyto hormonální poruchy jsou jasně vidět v krevním testu. V této době se produkce progesteronu a estrogenu ženy významně snižuje, ale FSH se naopak naopak zvyšuje.

Ovariály u premenopauzálních žen stále vylučují folikuly, ale v mnohem menším počtu dokonce i méně z nich projde stádiem zrání. Tkáně žláz se mohou měnit, pojivová tkáň roste kousek po kousku. Dále existují takové příznaky premenopauzy:

• nepravidelnost menstruačního cyklu. Časový interval mezi periodami se postupně zvyšuje, někdy mohou jít mnohem déle a někdy kratší. Je nemožné předpovědět datum dalšího cyklu;
• objevují se horké záblesky. To jsou příznaky největší intenzity premenopauzy, připomínající „stažení“ z důvodu hormonální nerovnováhy. Někdy má žena ostrý proud krve na obličej, hrudník a krk, doprovázený pocitem tepla v těchto oblastech. Trvání přílivu může být řádově několik minut a po jeho dokončení je uvolněno velké množství potu, může být cítit bolest hlavy nebo se může objevit silná únava;
• konzistence výboje během menstruace u premenopauzy se mění, protože v důsledku změn v hormonálním pozadí se endometrium vyvíjí různými způsoby. Jednou to může vyčnívat hojněji, druhý - slabší, pak sraženinami, pak bez nich;
• v hrudníku je pocit napětí. Bolest zad v mléčných žlázách naznačuje hormonální změny a nezávisí na dni cyklu;
• nastává nestabilita nálady a emotivity. Žena může být bez jakéhokoli důvodu střídavě podrážděná, bláznivá, depresivní, úzkostlivá a to vše. Existuje výrazně méně pozitivních emocí než negativních;
• během premenopauzálních žen je narušen spánek a únava se rychle usazuje. Je to kvůli změnám ve fungování centrálního nervového systému. Spánek je také ovlivněn nočními horkými záblesky se zvýšeným pocením;
• klesá výkon, paměť a vynalézavost se zhoršují;
• snížené libido. Zájem o sex je ztracen a někdy k němu dochází kvůli nepřátelství, protože se snižuje výtok sliznice pochvy a děložního čípku;
• existují poruchy močového systému. Mohou existovat častější výlety na toaletu „malým způsobem“ a některé mají močovou inkontinenci i při lehkém fyzickém namáhání;
• rovnováha mnoha látek v těle se mění, zejména v krvi, hladina cholesterolu se může zvyšovat, metabolismus se zpomaluje, zhoršuje se pohodu a zvyšuje se tělesná hmotnost.

Povaha menstruace na začátku menopauzy

Nestabilní menstruace je nejvíce diskutovaným příznakem premenopauzy a léčba předepsaná gynekologem do značné míry závisí na jejich povaze a délce trvání. Toto období se vyznačuje nejen nepravidelností cyklu, ale také bolestivostí samotného procesu..

Menstruační cyklus se obvykle skládá ze 2 období: vaječníků a dělohy. Nejprve se ve vaječníku vytvoří folikul a zraje do vajíčka, zatímco se děloha připravuje na těhotenství. Tento proces je řízen hormony estrogen. V době zrání vejce se koncentrace estrogenu významně snižuje. Když folikul zraje, praskne a vejce se přestěhuje do vejcovodu, na jeho místě zůstane luteum corpus, odpovídá za hladinu progesteronu.

Tento hormon umožňuje ženě snášet těhotenství. Pokud vejce není oplodněno, pak umírá, což způsobuje nástup menstruace. Pokud k ovulaci nedochází kvůli nedostatečnému množství ženských hormonů v těle, nemusí se začít druhá fáze cyklu. Proto může během prodlevy trvat zpoždění poměrně dlouhou dobu..

Je to velmi vzácné, ale stává se, že menstruace se naopak stává častější. A také se objevují menorágie, bohatá a dlouhá období..

Nebezpečné příznaky začínající menopauzy

30% spravedlivého pohlaví v období před menopauzou čelí tak nebezpečnému jevu, jako je dysfunkční děložní krvácení (UBH). Tento příznak se často opakuje a je charakterizován velkým výbojem. Doplňte obrázek neuroendokrinních poruch.

Během premenopauzy by měla být léčba provedena komplexním způsobem, zejména za přítomnosti komplikovaných stavů. Měli byste konzultovat nejen gynekologa, ale také navštívit neurologa a endokrinologa. Nejčastěji je u ženy s DMC prokázána diagnostická kyretáž a obnovení funkčnosti centrálního nervového systému. V tomto případě je možné předepisovat nejen hormonální přípravky, ale také vitamíny železa.

Je početí možné během nástupu menopauzy?

Těhotenství v této době může nastat zcela přirozeným způsobem, ale pravděpodobnost početí je významně snížena kvůli ovulačním poruchám.

V časných stádiích menopauzy je těhotenství obtížnější z následujících důvodů:

• hormonální nerovnováha;
• snížené hladiny progesteronu;
• vysoké riziko vzniku mimoděložního těhotenství;
• velká zátěž pro zdraví matky, protože dítě vezme většinu živin ze svého již vyčerpaného těla.

Je nutné léčit projevy premenopauzy?

V premenopauze jsme zkoumali, co to je, jaké příznaky, nebezpečí a rysy má sama o sobě. Zbývá jen zjistit, jaké metody lze použít ke zmírnění tohoto přirozeného stavu ženského těla.

U 10% žen se počáteční fáze menopauzy vyskytuje náhle a bolestivě, ale u zbývajících 90% tento proces nezůstane bez povšimnutí..

Neměli byste vydržet a pokusit se nevěnovat nepříjemné příznaky premenopauzálního období, je lepší kontaktovat svého gynekologa a získat kvalitní radu. Netrvá to déle než hodinu a výsledek užívání předepsaných léků nebude trvat dlouho..

Hormonální terapie

Pokud menopauza začíná tvrdě, většina odborníků je toho názoru, že je nutné použít hormony ke stabilizaci cyklu, dokud se reprodukční funkce vaječníků úplně nezmizí. Dlouhá zpoždění zvyšují intenzitu nepříjemných známek premenopauzy. Existuje několik režimů hormonální terapie:

• progestogeny (Norkolut, Praegninum, Turinal). Léky normalizují cyklus a stimulují nástup druhé fáze (endometriální rejekce). Po nástupu menstruace zmizí příznaky premenopauzy. Kurz trvá asi 2-3 měsíce. Jsou-li pozorována hojná období, je předepsán silnější lék - IUD Mirena;
• kombinované léky, včetně estrogenů a gestagenů (Marvlon, Jeanine, Silest). To jsou jak antikoncepční prostředky, tak prostředky pro zmírnění symptomů premenopauzy;
• kombinované prostředky pro odstranění závažných příznaků bez antikoncepce (Klimen, Divina, Cyclo-Proginova, Klimonorm);
• v případě problémů v intimní oblasti (suchá sliznice, problém s močením) je indikováno použití hormonálních krémů a čípků (Ovestin, Estrokad, Estriol).

Bylinné přípravky

Vzhledem k tomu, že syntetické hormony mají řadu kontraindikací, můžete se uchýlit k pomoci homeopatických léků, abyste snížili účinek nadcházející menopauzy..

K vyrovnání rovnováhy látek a odstranění nepříjemných známek premenopauzy můžete použít léky Klimadinon, Remens, Klimakt-Heel, Estrovel a Klimaktoplan. Jsou založeny na přírodních hormonech jetele červeného, ​​černého cohosh a sóji, některé používají včelí a hadí jed. Účinek léčby těmito léky nepřichází tak rychle jako při hormonální terapii, ale kardiovaskulární a onkologická onemocnění nevznikají ani z těchto léků..

Vitaminová terapie

V jakémkoli věku se vyskytuje premenopauza, je důležité pomoci tělu vyrovnat se s hormonálními změnami, proto je nezbytné zvolit správný komplex vitamínů. Budou mít následující účinek:

• zlepšují krevní oběh v pánevních orgánech, než snižují bolestivost a znatelnost procesu zániku funkce vaječníků;
• aktivovat chemické reakce v ženském těle za tvorby látek důležitých pro něj;
• aktivovat a zlepšit imunitu.

Komplex musí zahrnovat kyselinu listovou, karoten, beta alanin, vápník, železo, hořčík, pyridoxin a tokoferolacetát. Podobné vitaminy jsou obsaženy v abecedě 50+ (pro ženy nad 50 let), Klimafit, Doppelherz Menopause, Menopace a další.

Vitamíny mají příznivý vliv na vzhled, zlepšují stav pokožky a zastavují vypadávání vlasů. V jakémkoli věku máte premenopauzu, nezapomeňte, že se musíte starat o své zdraví, jíst správně, více se pohybovat a včas konzultovat lékaře..