Hormonální substituční terapie pro ženy: přehled léků, dávkovacích režimů, kontraindikace

Hormonální substituční terapie pro ženy je léčebným postupem, který by měl nahradit hormony, které v těle chybí. Obnovením hormonů lze příznaky menopauzy výrazně oslabit. Kromě toho je nutné zabránit rozvoji následků menopauzy. Zejména kardiovaskulární onemocnění, osteoporóza. Lékaři a odborníci doporučují zahájit tuto terapii co nejdříve, jakmile se objeví první příznaky menopauzy. Počáteční kurz může být až dva roky a poté by měl být proveden do pěti až deseti let po menopauze.

Jak porazit menopauzu?

Hormonální substituční terapie pro ženy na celém světě je považována za jeden z nejúčinnějších způsobů, jak překonat menopauzu. V naší zemi je bohužel přístup k tomuto problému stále zvláštní. Samy ženy jsou v rozpacích diskutovat o tomto tématu, bojí se přiznat, že jejich tělo nevyhnutelně stárne. Zároveň zapomíná, že slovo „vyvrcholení“ samo o sobě znamená v překladu z řečtiny pouze „krok“. To není konec, ale pouze určitá fáze, kterou je třeba překonat, aby bylo možné pokračovat v aktivním a naplňujícím životě..

Podle současných statistik se menopauza vyskytuje bez komplikací pouze u třetiny spravedlivého pohlaví. Zbytek žen vykazuje příznaky různé závažnosti. Může to být zvýšené pocení, návaly horka, zhoršená paměť a spánek, slza, úzkost a úzkost, zvýšená únava. Kromě toho je třeba poznamenat, že se jedná o příznaky, které se objevují v raných stádiích, a pak to bude mnohem horší. V průběhu času může menopauza vést k močové inkontinenci, pálení v močovém měchýři, obezitě, křehkým nehtům a suché kůži, artritidě, osteoporóze, Alzheimerově chorobě. Hormonální substituční terapie pro ženy je způsob, jak pomoci vyrovnat se s touto situací.

Právě existuje boj proti rozvoji těchto patologických stavů. Princip působení hormonální substituční terapie spočívá v doplnění chybějících hormonů v ženském těle. Faktem je, že během menopauzy endokrinní žlázy významně snižují nezávislou produkci progesteronu a estrogenu. Vzniká jejich nedostatek, který vede ke vzniku všech druhů symptomů klimakterického syndromu. Pokud jsou hormony dodávány z vnějšího prostředí, ženské tělo bude normálně fungovat s malou nebo žádnou změnou. Nikdo samozřejmě nedokáže konečně porazit vyvrcholení, stejně tak dříve nebo později přijde. Ale pomocí hormonální substituční terapie u žen se můžete vyhnout většině následků a nepohodlí..

V současné době ve vyspělých zemích tuto čtvrtinu žen ve zralém věku aktivně používá tuto metodu při prvních známkách nástupu menopauzy. V Ruské federaci je toto číslo mnohem nižší. Například v Moskvě používá hormonální substituční terapie pro ženy ne více než tři procenta spravedlivého pohlaví, v zemi jako celku je indikátor výrazně nižší, je to 0,2%.

Mýty o hormonech

Zdá se, že taková zaujatost vůči hormonální terapii byla vytvořena kvůli nevědomosti, návyku naslouchat spíše radám přátel a sousedů než odborníkům, a také kvůli nedostatku návyku pravidelně navštěvovat gynekologa. O hormonech je mnoho mýtů, z nichž většina je prostě směšná..

Někteří věří, že mohou vést k prudkému zvýšení hmotnosti, k aktivnímu vzhledu vlasů na ženském těle (dokonce i vousy a kníry). Ve skutečnosti je všechno přesně naopak. Hormonální substituční terapie u žen je nezbytným stadiem léčby a prevence klimakterického syndromu. Pokud je předepsáno správně a včas, pak do týdne po užití drog nepříjemné příznaky zmizí nebo zmizí úplně, příliv ustoupí.

Hormonální léky mají přímý účinek na hlavní důvod menopauzy. To je nedostatek pohlavních hormonů. Je třeba zdůraznit, že všechny ostatní metody, které se doporučují při menopauze, nejsou samy o sobě schopné tuto příčinu eliminovat, ale mohou příznaky jen slabě oslabit. Patří sem nehormonální léčba specifických příznaků, udržování zdravého životního stylu a speciální dieta. Je třeba poznamenat, že sport, správná výživa a odmítnutí špatných návyků mohou znásobit účinek hormonální substituční terapie v menopauze. Ale to funguje pouze v kombinaci.

Výhody této metody

Mezi gynekology existuje mnoho příznivců a odpůrců této metody. Zvažte argumenty předložené každou stranou.

Výhody hormonální substituční terapie po určitém věku jsou v tom, že pouze pomocí této metody je možné účinně ovlivnit minerální hustotu tkáně. Při absenci potřebných hormonů začne vápník z ženského těla aktivně vyplachovat. Díky tomu jsou kosti křehké, zejména během menopauzy. V důsledku toho se může vyvinout osteoporóza obratlů a kyčlí, což vede k pravidelným zlomeninám. Hormonální terapie aktivně bojuje proti úbytku kostní hmoty, čímž se významně snižuje výskyt zlomenin.

Je třeba poznamenat, že pouze hormonální terapie dnes zůstává účinnou klinicky prokázanou metodou řešení důsledků menopauzy. To je důvod, proč je považován za hlavní lék v boji proti těmto příznakům..

Dalším přínosem hormonální substituční terapie u žen nad 50 let je významné snížení rizika vzniku kardiovaskulárních chorob. Jsou však na prvním místě mezi příčinami úmrtí žen během menopauzy. Hormonální terapie má účinný účinek na normalizaci krevního tlaku, cévních funkcí a hladin cholesterolu. Podle autoritativních klinických studií, pokud začnete užívat hormonální léky včas, je riziko hypertenzních krizí a vzniku diabetes mellitus významně sníženo..

Kromě toho je tento typ terapie schopen zabránit atrofickým změnám v genitourinárním traktu, které mohou být způsobeny nedostatkem estrogenu. Hormony aktivně bojují proti nepříjemným příznakům, jako je svědění a suchost v pochvě. Existuje vysoká pravděpodobnost zlepšení stavu vlasů, kůže, kloubů. Podle dostupných údajů se pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby během menopauzy snižuje..

Závěrem je třeba poznamenat, že terapie zkracuje dobu trvání a počet návalů tepla, vyrovná se s depresí a neurózami..

Oponenti

Při analýze všech kladů a záporů hormonální substituční terapie musíte poslouchat názor odpůrců této metody léčby. Trvají na tom, že je velmi obtížné vyvinout správné režimy léčby, které budou skutečně účinné..

Kromě toho je téměř nemožné přesně stanovit dávkování hormonů v souladu s potřebami konkrétního ženského těla. Je pravděpodobná přítomnost vedlejších účinků, které zahrnují vývoj vaskulární trombózy a nádorů. Protože metoda je používána relativně nedávno, neexistují žádné údaje o účinnosti léčby pozdních komplikací menopauzy. Konečně, všechny hormonální léky mají velké množství kontraindikací. Patří k nim pravděpodobná onemocnění ledvin, žil, jater, napětí v rakovině.

Nedávný výzkum ukázal, že teoretická rizika mohou být minimalizována maximalizací přínosů léčby. Chcete-li to provést, měli byste zvolit optimální terapeutický režim. Vzhledem k tomu, že bezpečnost užívání hormonů závisí přímo na věku pacienta, ženy do 60 let se nemusejí obávat žádných rizik..

Indikace pro jmenování terapie

Lékaři definují dvě skupiny pacientů, kterým je předepsán tento typ léčby. První zahrnuje symptomatické indikace zaměřené na léčbu specifických příznaků klimakterického syndromu..

Mezi ně patří atrofie genitálií, náhlé výkyvy nálad, neurózy, ospalost a nespavost, bušení srdce, návaly tepla, zimnice, hyperhidróza. Je možné narušit normální fungování kardiovaskulárního systému. V důsledku toho se objevuje dušnost, nárůst krevního tlaku, závratě, bolesti hlavy a bolest v srdci. První skupina indikací zahrnuje příznaky spojené se sníženým libido a suchostí v pochvě, bolestivé krvácení z dělohy, stárnutí kůže, bolest v dolní části zad, končetiny, dolní část břicha.

Do druhé skupiny patří pacienti, kterým je tato terapie předepsána jako profylaxe, aby se předešlo pozdním komplikacím. Zejména osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění. Do rizikové skupiny patří pacienti s anamnézou osteoporózy, časné menopauzy jakékoli etiologie, existujícími onemocněními kardiovaskulárního systému a také s dědičnou predispozicí k nim.

Hormonální substituční terapie pro ženy nad 40 let může být předepsána pro standardní průběh menopauzy v kterémkoli z jejích stádií. U premenopauzálních žen se to provádí ke stabilizaci cyklu, v menopauze to pomáhá snižovat projevy negativních příznaků. U žen po menopauze pomáhá snižovat riziko tvorby nádorů, zlepšovat celkovou kvalitu lidského života.

Existující kontraindikace

Je důležité poznamenat, že existuje mnoho kontraindikací, u nichž je průběh této terapie silně odrazován. Proto musí být každý pacient před zahájením podroben podrobnému vyšetření..

Je zakázáno používat terapii, pokud jsou detekovány následující patologie nebo nemoci:

• zhoršená funkce ledvin a jater;
• onemocnění dělohy a mléčných žláz;
• tromboembolismus a trombóza;
• přítomnost nádorů pohlavních orgánů nebo jejich podezření;
• diabetes;
• ovariální endometrióza;
• epilepsie;
• mastopatie;
• děložní a vaginální krvácení, jehož původ nelze stanovit;
• bronchiální astma.

Mezi kontraindikace patří nepříznivá dědičnost z hlediska onkologických onemocnění, přecitlivělost na jednotlivé složky léčiv.

Mnoho pacientů nezačne užívat hormonální substituční terapii pro ženy po 45 letech ze strachu z vedlejších účinků. Opravdu jsou. Moderní studie však dokazují, že jich není tolik, navíc většina z nich nemůže mít škodlivé účinky na ženské tělo. V případě odmítnutí užívání hormonů však způsobí mnohem větší poškození zdraví žen..

Tyto vedlejší účinky zahrnují nevolnost, bolest břicha a zvýšenou chuť k jídlu. Může dojít ke zkroucení a bolestivosti mléčných žláz, suchosti vaginální sliznice nebo naopak ke zvýšení množství hlenu děložního. V některých případech se objevuje krvácení z dělohy, křeče svalů nohou, tromboembolismus a akné. Může dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti, celkové slabosti, otoku končetin, vysoké únavě.

Základní principy

Existuje mnoho hormonálních substitučních léků na menopauzu. Při užívání kterékoli z nich je důležité přísně dodržovat základní principy vyvinuté Mezinárodní společností pro menopauzu. Abychom je mohli stručně shrnout, všechny podléhají zásadě „neubližovat“..

Předepisování hormonální substituční terapie po věku 40 let nebo v jakémkoli jiném věku by mělo být součástí léčebné strategie. Měla by být doplněna doporučeními týkajícími se životního stylu pacienta. Je důležité být fyzicky aktivní, jíst správně, vzdát se alkoholu a kouřit. Tato terapie může být předepsána pouze individuálně, v souladu s charakteristikami konkrétní ženy, s ohledem na její příznaky. Zohledňuje se její osobní a rodinná historie.

S nástupem menopauzy v raném věku (do 45 nebo 40 let) existuje zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních chorob, osteoporózy, demence. V tomto případě se doporučuje provádět hormonální substituční terapii u žen po 40 letech až do dosažení průměrného menopasualního věku..

Bez objektivních indikací nejsou hormonální léky předepisovány, ženy, které je užívají, musí alespoň jednou ročně navštívit gynekologa a podrobit se komplexní prohlídce. O načasování přerušení léčby hormonální substituční terapií u žen rozhoduje sama pacientka spolu s lékařem, jakmile jsou dosaženy cíle.

Drogy

V současné době jsou tyto léky dostupné v různých formách. Mohou to být tablety nebo pilulky, implantáty a subkutánní injekce, čípky, náplasti, gely a krémy..

Stále nejoblíbenějším typem hormonálních léků jsou pilulky. Nejvhodnější je vzít je. Má smysl je opustit pouze v případě onemocnění jater nebo gastrointestinálního traktu. V tomto případě je lepší upřednostňovat transdermální nebo topická činidla, která neovlivní gastrointestinální trakt..

Skupiny hormonálních drog

Podle složení se hormonální léky dělí do čtyř skupin. Některé z hormonálních substitučních léčiv jsou založeny na estrogenu. Tyto skupiny drog zahrnují:

• Syntetická léčiva - ethinylestradiol, estriol, diethylstilbestrol (přípravky "Microfollin", "Premarin").
• Esenciální - estriol sukcinát, estron sulfát, estradiol valerát (Cyclo-Proginova, Proginova).
• Mikronizovaný - formy estriolu a estradiolu, které zlepšují absorpční proces („Femoston“, „Ovestin“).
• Přírodní estrogeny. Jedná se o látky identické s estradiolem v chemickém složení, které jsou syntetizovány samotným ženským tělem (Complivit Calcium D3 Gold).

Prostředky založené na gestagenech se používají k prevenci hyperplazie děložní sliznice a také k účinné kontrole jejího stavu. Tyto prostředky mají negativní vliv na metabolismus lipidů a uhlohydrátů, proto se používají pouze v minimálních dávkách, které jsou nezbytné pro regulaci sekreční funkce. Nejčastěji jsou předepisovány v postmenopauzálním období („Diane-35“, „Duphaston“, „Norkolut“)..

Existují léky založené na mužských hormonech, ale jejich účinnost dosud nebyla prokázána. Například drogy na bázi androgenů používají testosteron. Současně existují informace, že tyto tablety jsou schopny zmírnit vazomotorické symptomy, ale zatím neexistují žádné algoritmy pro jejich použití nebo dávkování..

V poslední době si drogy založené na tibolonu získávají na popularitě. Je to syntetický steroid s mírnými progestogenními, estrogenními a androgenními vlastnostmi. Zahrnuje značky jako "Lebidon", "Livial", "Welledien". Je třeba zdůraznit, že tibolon nenahrazuje nedostatek chybějících hormonů, ale částečně přebírá funkce, které by měly vykonávat. Je zvláště účinný při prevenci kardiovaskulárních chorob a osteoporózy během hormonální substituční terapie u žen po 45 letech. Léky mají mnoho vedlejších účinků. Tyto prostředky by se měly brát s velkou péčí..

Takto funguje hormonální substituční terapie. Jaké drogy se užívají, víte.

Po zahájení hormonální terapie musí pacient pochopit, že se jedná o poměrně dlouhodobou léčbu, která nikdy není omezena na krátkodobý průběh. Přestanou brát hormony, když se jim podaří dosáhnout svého cíle - pomoci vyrovnat se s hormonálními změnami. U časných klimatických příznaků se účinek projeví v prvním týdnu užívání hormonálních léků. Pro upevnění pozitivního účinku by léčba měla pokračovat dostatečně dlouhou dobu - od jednoho do několika let.

V naší době odborníci vyvinuli dvě schémata substituční terapie. Z krátkodobého hlediska je možné zbavit se psychoemotivních příznaků, návaly horka, poruchy práce v urogenitálním systému. Trvání léku je tři až šest měsíců. V případě potřeby lze kurz opakovat.

Dlouhodobá terapie je navržena na pět až sedm let nebo dokonce déle. V tomto případě je cílem zabránit právě pozdním poruchám, které se projevují v těle. Jedná se zejména o osteoporózu, kardiovaskulární onemocnění, Alzheimerovu chorobu.

Nyní byla zrušena omezení užívání hormonálních drog. Samozřejmě to platí pouze pro ty pacienty, kteří jsou pravidelně gynekologem pozorováni, a mohou léčbu upravit. Pokud byla léčba zahájena okamžitě a nebyla přerušena, je horní věková hranice pro hormonální terapii 65–70 let.

Recenze

Podle recenzí v poslední době zažívá stále více ruských žen hormonální substituční terapii. Většina z nich kategoricky souhlasí s tím, že je to jediný způsob, jak prodloužit život ženy a udržet zdraví. Musíte se jen připravit na to, že jakýkoli příjem hormonů bude přímo souviset s restrukturalizací těla. Prvních pár měsíců bude proto muset zvlášť pečlivě sledovat hmotnost..

Kromě toho je důležité kontaktovat kompetentního a profesionálního lékaře, který vám poradí s konkrétními léky, které jsou ve vašem případě účinné, vypočítat dávku a poskytnout přesná doporučení. Ti, kteří se odvážili zahájit tento druh terapie, přiznávají, že se jejich život rychle vrátil k normálu..

Hormonální substituční terapie: přátelství mezi kosmetičkou a gynekologem

Na Západě to už dlouho nebylo tajemství - kosmetolog musí pracovat a myslet společně s endokrinologem. V Rusku se tato praxe začíná zakořenit. A úspěch kosmetických manipulací přímo závisí na diagnóze endokrinologa a na předepsané kombinované léčbě na čase.

Zopakujme rysy věkových a hormonálních změn vyskytujících se v ženském těle, na které by měla být věnována pozornost jak kosmetička, tak pacientka..

Puberta

Hlavní hormony: růstový hormon, luteinizace, folikuly stimulující

Mezi 10 a 14 lety hypofýza začíná produkovat luteinizační hormony (LH) a folikuly stimulující hormony (FH), které společně jsou zodpovědné za produkci pohlavních hormonů vaječníky - estrogen, progesteron, testosteron, které spouštějí mechanismus změn v těle. LH, FH, estrogen a progesteron hrají zásadní roli při regulaci menstruačního cyklu ženy. Testosteron podporuje rozvoj svalů a růst kostí.

Kromě toho je hypofýza zodpovědná za produkci somatotropního hormonu nebo růstového hormonu, pod jehož vlivem obličej začíná ztrácet kojeneckou „baculatost“, dolní čelist, chrupavkovou a kostní tkáň nosu a zvyšuje obočí. Tento hormon také stimuluje růstový výron a mění distribuci tuku v těle dívky, která je soustředěna kolem boků, hýždí a břicha..

Změny v dospívání dívek

• Tvorba prsou
• Hip rozšíření
• Pěstování ochlupení a ochlupení
• Výroba vajec
• Nástup menstruace

Změny v tomto věku také ovlivňují kůži. Od této doby mohou ženy trpět akné, zvýšit sekreci mazu. Důvodem je skutečnost, že receptory hormonů se nacházejí v mazových žlázách. Během puberty způsobuje růst androgenních hormonů růst mazových žláz, což má za následek zvýšenou tvorbu kožního mazu, což je zdrojem výživy pro bakterie žijící na kůži, jako je Propionibacterium acnes. Šíření těchto bakterií vede ke zvýšení zánětlivých prvků - pustulí (akné). Estrogen však vykazuje protizánětlivé vlastnosti snížením neutrofilní chemotaxe, čímž působí proti bakteriím způsobujícím akné. Naproti tomu androgeny prodlužují zánět, a proto tato „řetězová reakce“ vede ke zhoršení klinického obrazu akné..

Proto během tohoto období může jmenování perorálních kontraceptiv (OC), které snižují množství cirkulujícího androgenu, vysvětlit, proč tolik mladých žen s akné vidí viditelné zlepšení nemoci. OC také stimulují produkci globulinu, čímž snižují volný a biologicky aktivní testosteron a potlačují produkci testosteronu ve vaječnících.

Reprodukční období

Hlavní hormony: pohlavní hormony (estrogeny a progestiny, nejaktivnější jsou 17ß-estradiol a progesteron), gonadotropin

Pohlavní hormony jsou zodpovědné za některé dramatické změny, ke kterým v tomto období dochází v ženském těle. Kontrolují pubertu, ovulaci, těhotenství, porod a kojení.

Tyto hormony se podílejí na všech stádiích menstruačního cyklu: hypofýza produkuje folikuly stimulující hormon, který je zodpovědný za zrání vajíčka ve vaječníku; vaječníky produkují estrogen, který způsobuje odmítnutí endometria dělohy po menstruaci; hypofýza, podle pořadí, produkuje LH, který indukuje ovulaci a stimuluje prázdný folikul k odchodu k produkci progesterone; progesteron způsobuje zarovnání endometria dělohy, aby se připravilo na přijetí oplodněného vajíčka; pokud nedojde k oplodnění, zastaví se produkce estrogenu a progesteronu, endometrium dělohy se zničí a nastane menstruace.

Tabulka 1. Typy estrogenu, původ a stadium prevalence

Tukové buňky, nadledvinky

Přibližný obsah ženských hormonů v normě

• Estradiol: 25-75 pg / ml, 32 pg / ml během menopauzy, 200-300 pg / ml během menstruace
• Progesteron: 1,5 ng / ml před ovulací, 15 ng / ml po ovulaci, asi 300 ng / ml během těhotenství
• Luteinizační hormon: 20 IU / L - třetí den menstruačního cyklu
• Hormon stimulující folikuly: méně než 9 mIU / ml ve dnech 2-3 menstruace, nad 40 mIU / ml - v období před menopauzí

Těhotenství

Pokud je vajíčko uvolněné z vaječníků oplodněno, hormonální pozadí ženy se dramaticky změní. Obvyklý pokles hladin estrogenu a progesteronu na konci menstruačního cyklu nenastane a menstruace nenastane..

Do popředí přichází nový hormon, chorionický gonadotropin, který je produkován vyvíjející se placentou, stimulující vaječníky k produkci vyšších hladin estrogenu a progesteronu, které jsou potřebné pro podporu těhotenství. Těhotenské testy jsou stavěny na měření hladiny tohoto hormonu..

Čtvrtým měsícem těhotenství je placenta hlavním producentem estrogenu a progesteronu, který v této fázi způsobuje zahušťování stěn dělohy, zvýšení oběhu krve a uvolnění svalů, aby se uvolnil prostor pro vyvíjející se plod. Progesteron a hormon relaxin pomáhají uvolňovat vazy a svaly - to vše je zaměřeno na usnadnění průchodu plodu porodním kanálem. Jako pracovní přístupy se produkují nové hormony - vasopresin a oxytocin - na podporu kontrakce dělohy a produkce mléka.

Po narození dítěte se hladiny hormonů opět mění, což vede ke změnám v těle. Děloha se vrací do svého normálního stavu, zlepšuje se svalový tonus pánevní oblasti a krevní zásobení se vrací do normálu.

Tabulka 3. Menopauza, andropauza, adrenopause. Snížené hladiny hormonů

Premenopauza a menopauza

Když vaječníky přestanou produkovat vejce (obvykle kolem 50 let), dojde ke skoku ve výrobě ženských pohlavních hormonů. To vede ke změnám stavu ženy (noční pocení, návaly horka, výkyvy nálady) a korekci linie siluety (tvary se zakulacují, dochází k redistribuci tukové tkáně).

Během tohoto období si žena obvykle začíná všímat prvních známek věku - vrásek, ptózy, snížení pružnosti pokožky a její schopnosti zadržovat vlhkost. Je to způsobeno snížením hormonální aktivity, snížením celkové hladiny estrogenu. Akné se může znovu zhoršit - je to tím, že testosteron stimuluje mazové žlázy k produkci mazu. Mezi klinicky prokázané změny spojené se stárnutím kůže patří ztenčení kůže a atrofie, ztráta elasticity, suchost a špatné hojení. Studie prokázaly, že v prvních 5 letech po menopauze dochází ke ztrátě až 30% kolagenu (jak typu I, který dává pevnost, tak typu III, který podporuje pružnost pokožky), u postmenopauzálních žen nad 15 let se celková hladina kolagenu snižuje průměrně o 2%..

Zatímco kolagen rychle klesá se vzrůstajícími postmenopauzálními ženami, některé studie ukazují, že ženy, které zahajují hormonální substituční terapii (HRT) estrogenem, zvyšují kolagen v kůži o 6,5%. Hormonální substituční terapie tak může být použita jako preventivní opatření pro ženy s nízkou hladinou kolagenu..

Kromě toho existují důkazy o pozitivní změně obsahu kolagenu v kůži u postmenopauzálních žen, které dostávají topický estradiol ve formě náplastí na břiše a stehenní kosti. Došlo k silné korelaci, což naznačuje, že změny v reakci na estrogenovou terapii jsou závislé na výchozích hladinách kolagenu a nedochází k dalšímu zvýšení produkce kolagenu, když je kolagen na „optimální“ úrovni v kůži. Tato studie je zvláště pozoruhodná, protože ukazuje, že existuje terapeutické okno, ve kterém může být suplementace estrogenem-HRT nejúčinnější při stimulaci nového kolagenu..

Estrogen-HRT může také pomoci ženám se suchou pokožkou snížením transepidermální ztráty vody. Ve studii autorů Pirard-Franchimont a kol. Bylo uvedeno, že retenční kapacita stratum corneum u žen, které dostávají hormonální substituční terapii, byla relativně vyšší.

Použití topických hormonálních substitučních estrogenových přípravků ukázalo nárůst epidermální tloušťky u žen po menopauze.

Podkožní tuk je také důležitý, pokud jde o pobyt v mládí, a distribuce tuků je další oblastí, kde sexuální hormony hrají zásadní roli..

U žen po menopauze vede snížení hladiny estrogenu a androgenů k hromadění centrálního tuku. Studie Dieudonne et al. Našla dvakrát tolik akumulace adipocytů v břišní oblasti než v podkožní tkáni..

Je všeobecně známo, že menopauza vede ke změnám v hormonálním stavu, metabolismu a lipidovém profilu. Ve studii Mesalić et al. analyzovali vliv menopauzy na koncentraci lipidů, lipoproteinů a účinek estradiolu, progesteronu, FSH, LH na lipidový profil. Vědci zjistili, že v období klimakterie měly ženy vyšší, ale nespolehlivé (p> 0,05) koncentrace celkového cholesterolu, VLDL, LDL a triglyceridů než ženy s pravidelnou menstruací. Koncentrace HDL byla významně nižší u žen po menopauze než u žen s pravidelnou menstruací (p 0,05). Koncentrace estrogenu měla významnou negativní korelaci s VLDL a triglyceridy (str

Chirkova Olesya Alekseevna:
Mám inteligentního gynekologa, ale v případě potřeby (například svým rodičům) předepisuji hormonální substituční terapii sám. Přirozeně v přítomnosti anamnézy a laboratorních údajů o steroidním profilu.

Yarovaya Natalya Pavlovna:
Mám bezpodmínečnou lásku k gynekologům - posílám je, ale pokud narazím na nedorozumění a odradím od hormonální substituční terapie bez důvodu, změním lékaře. Miluji nadějné lékaře, kteří pracují podle norem a čtou nejen publikace v ruském jazyce. Zdálo se mi, že mámu dávám HRT, ale ukázalo se, že se jedná o genetické rysy s koagulačním systémem, takže bylo zapotřebí tandemu gynekologa a hematologa. Bohužel se většina mých pacientů dozví o denzitometrii ode mě a ne od svých gynekologů.

Abalyan Salome Albertovna:
Pracuji s velmi inteligentním gynekologem - Svetlanou Yurievnou Kalinčenko.

Kompletní průvodce substituční léčbou testosteronem pro muže

Co potřebujete vědět...

1. Substituční léčbu testosteronem lze nazvat nejen vědou, ale i celým uměním. Bohužel, většina lékařů jsou takoví umělci..
2. „Normální“ hladina testosteronu je iluze. Bez stanovení celkového, bezplatného a biologicky dostupného testosteronu nedostanete úplný obrázek..
3. Hormonální substituční terapie (HRT) testosteronem je předepisována na základě symptomů, nikoli krevních testů. Pokud se cítíte bezmocní, snadno tukujete, máte potíže se získáváním svalů, vaše libido je nízké a trpíte depresí, možná budete potřebovat HRT..
4. Nízké hladiny testosteronu jsou léčeny injekcemi, gely, krémy, tobolkami a doplňky stravy. V tomto případě jsou injekce testosteronu nejúčinnější..
5. HRT testosteron není plný vedlejších účinků. Hlavní kontraindikací je rakovina prostaty. Také taková terapie může vést k zahuštění krve, ale tento stav lze snadno léčit..
6. Některé výsledky HRT se objevují rychle, zatímco jiné reprodukci mohou trvat roky. Za pár týdnů se zbavíte nízkého libida a deprese. Uvolňování přebytečného tuku a získávání svalové hmoty však začne postupně, projde po několika měsících náhorní plošiny a bude trvat roky pomalým tempem..

Substituční léčba hormonem testosteronu

Vaše varlata dělají svou práci?

V krevním testu na testosteron tedy vidíte číslo 600 nanogramů na deciliter (ng / dl). Víte, že „norma“ je v rozsahu od 200 do 1100 ng / dl. Vydechnete úlevou a mentálně dáte svým varlatům „pět“, které dokázaly „stlačit“ normální rychlost. Co ale toto číslo opravdu znamená??

"Normální" testosteron je fiktivní

Bohužel, hodnota testosteronu 600 ng / dl neznamená absolutně nic. V laboratorním krevním testu na hladiny testosteronu je mnoho nepřesností. Jeho koncentrace v krvi se neustále mění. Jediným způsobem, jak získat alespoň některá spolehlivá data, je předat moč shromážděnou během dne do laboratoře k měření množství testosteronu a jeho metabolitů. Alternativně můžete nechat odebrat alespoň tři vzorky krve v různých denních dobách. Budou sestaveny v laboratoři a testovány.

Prakticky to však nikdo nedělá. Je to dražší, delší a obtížnější. Navíc, pokud to navrhnete lékaři, zaměří vás za šílence. A opravdu, kdo jste, abyste zpochybnil jeho schopnosti, jste ubohý smrtelník? A proč se tak bojíte o svůj testosteron? Měli byste být spokojeni s zbytečnými krevními testy, drsnými hladinami testosteronu a údajně fungujícími varlaty, jako většina lidského stáda na planetě..

A i když jste darovali několik vzorků krve, není to důvod k tomu, aby bylo možné vyvodit nějaké závěry. Za prvé, protože „normální“ čtení testosteronu nemusí být pro vás normální.

Možná, když jste byli ve svých 20 letech, váš testosteron klesl z měřítka a rozdával 1100 ng / dl. Nyní, když se však snažíte dosáhnout minima 600 ng / dl, trávíte celý den studováním Facebooku a dalších webů, shromažďováním informací. Pokud jste určili pozadí testosteronu, když jste dosáhli 30, nyní byste mohli posoudit „normální“ výsledky. Ale zase to nikdo neudělá.

Další členové týmu: SHBG a estradiol

Dalším zdrojem problémů je globulin vázající pohlavní steroidy nebo SHBG. Je to glykoprotein, který doslova váže pohlavní hormony, což zahrnuje přibližně 60% vašeho testosteronu. Toto číslo v průběhu let rostlo.

Čím vyšší je hladina SHBG, tím více je testosteron vázán, což snižuje množství volného hormonu, který je schopen vykonat svou práci. Proto, i když je váš testosteron 600, leví podíl na tom souvisí. To je prostě hrozné. Je to, jako byste měli v lahvi gin, ale nemůžete jej otevřít.

Proto by měl lékař při pokusech o výpočet hladiny testosteronu alespoň předepsat analýzu celkového, volného a biologicky dostupného testosteronu, aby situaci alespoň trochu pochopil. Jak jste však možná uhodli, nikdo to neudělá, s výjimkou několika lékařů klasické školy.

Nesmíme zapomenout na estrogen, nebo spíše na hladinu estradiolu u mužů. Váš testosteron může být normální, ale zvýšené hladiny estradiolu budou bránit jakýmkoli pokusům o testosteron, aby se z vás stal muž, kterým byste mohli být..

Jak můžete říct, měření hladiny testosteronu je ošemetná a ošemetná záležitost. Proto je bez ohledu na výsledky laboratorních testů, vzhledem k jejich nejednoznačnosti, lepší se zaměřit na příznaky a jednoduchou touhu být lepší z hormonálního hlediska..

Příznaky nízkého hladiny testosteronu

Víte o rozpadu? Ztratili jste někdy tuk, který jste se nemohli zbavit bez důvodu? A co ztráta svalového tonusu a nedostatek tréninkového postupu? Máte problémy s erekcí? Myslíte si o svém trávníku víc než o ženských kouzlech??

Co si myslíte o předčasném stárnutí? Problémy s koncentrací a pamětí? Deprese? Nebo vám možná chybí „zdravá agrese“, když nepřijímáte iniciativu ve věcech srdce?

Jste příliš podrážděni, vždy na hraně, a jste připraveni vytrhnout hlavu tlustého muže před vámi v řadě, kdo koupil poslední skořici? Kterákoli z těchto podmínek může znamenat nízký hladinu testosteronu, včetně paradoxně poslední položky v seznamu o neopodstatněném hněvu..

Historicky nízký testosteron neboli hypogonadismus byl charakteristický pro středověk a následující období. Podle studií z roku 2006 trpělo tímto problémem 39% mužů nad 45 let. Podle výsledků dalšího průzkumu mělo 13 milionů mužů žijících ve Spojených státech nedostatek testosteronu a pouze 10% z nich podstoupilo léčbu..

Změny jsou zřejmé. Nezapomeňte však, že tyto statistiky zahrnují pouze muže, jejichž nedostatek testosteronu byl klinickým vyšetřením potvrzen, tj. výsledky laboratorních zkoušek. Proto existují miliony mužů, většinou mladých nebo relativně mladých, jejichž analýzy jsou v normálních mezích, ale jejich pohodu hovoří o jasné hormonální nerovnováze.

Vyloučeni jsou také mladí lidé, kteří testosteron vůbec netestují. Miliony takových lidí mohou mít v tomto hormonu také nedostatek. Důvod není vždy ve stárnutí těla. Spíše je to způsobeno vlivem estrogenu z prostředí, potlačením funkcí hypofýzy a varlat chemickými látkami obecně, stejně jako dobře krmeným, pohodlným, moderním, obklopeným nejrůznějšími vymoženostmi, životním stylem, kde není místo pro nárůsty testosteronu..

Říká se, že úroveň testosteronu u moderního průměrného muže je přibližně poloviční než u jeho dědečka ve stejném věku a životních podmínkách..

Nechte se moudře testovat

Vaším prvním úkolem je najít progresivně zaměřeného lékaře nebo specialistu, který se nebojí cílených pacientů. Naštěstí v každé zemi je nyní dost center pro boj s nedostatkem testosteronu. Většina z nich však byla, bohužel, organizována spěšně a nejsou v této věci vysoce kompetentní. Toto je další podnět k pochopení tématu na vlastní pěst..

Poté, co jste našli dobrého lékaře, popište mu svůj stav, vyjádřete touhu podstoupit substituční terapii testosteronem a požádejte o předepsání testů. Nezapomeňte však postupovat laboratorním testem následujícím způsobem. (Pokud například neuvedete, že potřebujete specifický „citlivý“ test na estradiol pro muže, laboratorní technici to změří tak, jako byste byli baletka z Velkého divadla trpící menstruačními nepravidelnostmi).

Potřebujete následující testy:

• Testosteron, celkem
• Testosteron, biologicky dostupný
• Testosteron, zdarma
• Estradiol (citlivý test)
• SHBG
• Hormon stimulující folikuly (FSH)
• Luteinizační hormon (LH)
• Dihydrotestosteron (DHT)
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Prostatický specifický antigen (PSA)
• Krevní chemie
• Komplexní metabolický panel

Indikátory těchto analýz budou sloužit jako referenční bod. S nimi porovnáte výsledky vyšetření po třech nebo šesti měsících, abyste posoudili správné dávkování léků a projevy skrytých vedlejších účinků..

Jaká léčiva se používají při substituční terapii testosteronem?

Pokud vám diagnostikuje nedostatek testosteronu nebo trpíte příznaky testosteronu, pravděpodobně se ho budete chtít zbavit. Pro tento účel bylo vyvinuto velké množství doplňků. (Alpha Male® a Tribex® jsou nejúčinnější). Jsou vysoce efektivní a jsou doporučovány pro zdravé lidi, kteří chtějí zvýšit hladinu testosteronu pro rozvoj kulturistiky. Je zřejmé, že taková léčiva nebudou nejlepší volbou pro pacienty s klinickým deficitem testosteronu, kteří se rozhodnou dlouhou cestu hormonální substituční léčby testosteronem (HRT)..

1. Vstřikování

Injekce testosteronu jsou elitní léky na HRT. Zatímco testosteronové gely (viz níže) se vyrovnávají s přirozenými výkyvy testosteronu v těle, injekce, pokud jsou použity správně, umožňují další budování svalů, poskytují skok v libido a poskytují mnoho dalších výhod..

V Americe existují dva typy injekcí testosteronu: testosteron enanthát a testosteron cypionát. Tyto estery mají mírně odlišné poločasy, ale to není tak důležité, zejména pokud dodržujete odpovídající dávku a vhodnou metodu a plán použití..

Většina mužů dostává 100 mg každé drogy týdně. Někteří však mohou potřebovat menší nebo větší dávku, asi 200 mg týdně. Pokud si injikujete více, už to nebude substituční léčba testosteronem, ale lehčí steroidní cyklus pro kulturisty.

I při týdenní injekci (vždy ve stejný den) můžete stále trpět příznaky nízkého hladiny testosteronu, který se zvyšuje každý nový den po injekci. Aby se tomu zabránilo, mnoho mužů rozdělilo dávku na polovinu a injikovalo ji dvakrát týdně. Tím se během celého týdne udrží hladina vašeho testosteronu víceméně stabilní..

Většina sportovců také přizpůsobuje své nejtěžší tréninky hormonálním vzestupům a poklesům HRT. Jsou to však zbytečné potíže, zejména pokud injikujete testosteron dvakrát týdně. Takový krátký interval mezi injekcemi vám poskytne konstantní růst testosteronu..

Kromě intramuskulárních injekcí můžete také podávat subkutánní injekce. Dr. John Crisler, uznávaný guru testosteronu, trvá na tom, že subkutánní injekce jsou účinnější, protože 80 g testosteronu injikovaného tímto způsobem odpovídá 100 g léku injikovaného do svalu. Kromě toho poznamenává, že tímto způsobem nemusíte během prodloužené HRT procházet svalové břicho stovkami děr..

Vše, co musíte udělat, je stisknout kůži na hýždě, stehně nebo dokonce na břiše a do tohoto záhybu zasunout malou jehlu pod úhlem 45 nebo 90 stupňů. Zatlačte píst úplně dolů, uvolněte kůži a máte hotovo. Není přesně známo, zda má Chrysler pravdu, pokud jde o takovou výhodu subkutánních injekcí. Ale určitě je tu určitá pravda, takže to stojí za pokus.

2. Testosteronové gely

Jak je uvedeno výše, testosteronové gely podporují přirozený androgenní rytmus a lze předpokládat, že napodobování přirozených rytmů lidského těla poskytne lepší výsledky. Mnozí se však domnívají, že mají nižší účinnost než injekce..

Navíc gely mají své nevýhody. Měly by být aplikovány pouze na čerstvě umytou pokožku. Neměli byste plavat a potit alespoň hodinu. Děti a ženy (zejména těhotné ženy) by se v žádném případě neměly dotýkat ošetřené oblasti kůže, dokud se látka úplně nevstřebá..

Pokud si vyberete gel, budete jej muset aplikovat jednou (v extrémních případech dvakrát) denně. Nedoporučuje se však šířit rukama. Gel ponechaný na rukou nevstoupí do krevního řečiště. Je to jako rozmazání staré neproniknutelné baseballové rukavice. Místo toho mačte gel na předloktí a roztřete je dohromady. Takže neztratíte kapku.

3. Jiné formy uvolňování

Jiné formy léčby testosteronem, včetně krémů, tobolek a sublingválních tablet, jsou vyloučeny. Krémy mohou být velmi účinné, ale jsou špinavé a absorbují méně než gely. Tobolky a tablety jsou buď zcela zbytečné nebo nepraktické. Navíc je téměř nemožné odhadnout jejich přesné dávkování..

Existují také jiné léčebné protokoly, které se osvědčily v boji proti sekundárnímu hypogonadismu (ve kterém hypothalamus z nějakého důvodu nesignalizuje hypofýzu k produkci LH a FSH, což zase způsobuje, že varlata produkují testosteron), například selektivní estrogen modulátory receptorů (SERM).

Nejběžnějšími jsou Clomid (klomifen) a Nolvadex (tamoxifen). Stimulují produkci LH hypofýzou, která aktivuje varlata. Podrobný popis těchto protokolů je nad rámec tohoto článku..

HRT, vaše varlata a hCG

Největší zájem o HRT je spojen s neplodností a suchými varlaty. HRT skutečně snižuje množství produkovaných spermií, ale je hloupé si myslet, že náhradní dávka vám ušetří otcovství. Ve většině případů se varlata zmenšují a objem spermatu klesá. Tomuto jevu však lze snadno zabránit pomocí současného používání lidského chorionického gonadotropinu (hCG)..

Tento lék duplikuje účinek LH, takže vaše varlata budou i nadále fungovat. Budou stále produkovat spermie a testosteron, takže nedochází k atrofii. Kromě toho jsou receptory LH umístěny v celém těle a hCG se váže na celý tento systém. Je to legrační, ale přesto díky tomu muži podstupující HRT nebo hCG terapii zajišťují, že mají vynikající zdraví..

HCG je injikován subkutánně pomocí inzulínových stříkaček a lze jej snadno získat lékařským předpisem. Doporučená počáteční dávka je 100 IU denně. Postupem času můžete zvýšit denní dávku nebo naopak injikovat 200 nebo 500 IU dvakrát týdně.

Potenciální vedlejší účinky HRT

Během HRT se může stát několik špatných věcí. Jeden z nich vám vyhrožuje, pouze pokud vám byla diagnostikována rakovina prostaty před zahájením léčby..

Je pozoruhodné, že neexistují důkazy o tom, že HRT vyvolává rakovinu prostaty, a to ani po pečlivém přezkoumání tisíců studií a historie případů. Ale z nějakého důvodu, který nám stále není znám, hormonální substituční terapie má tendenci zhoršovat stav lidí trpících touto nemocí. Je proto nezbytné podrobit se každoročnímu digitálnímu rektálnímu vyšetření, přičemž se nadále sleduje hladina antigenů specifických pro prostatu (PSA)..

HRT může také vést k polycytémii (zvýšená tvorba červených krvinek v těle). Místo toho, aby vám tekly žíly volně, vaše krev zhoustne a trhne jako měkká zmrzlina ze stroje Dairy Queen. Je zřejmé, že z tohoto důvodu může dojít k infarktu a mrtvici, když jsou cévy ucpané krevními sraženinami..

Proto byste měli kontrolovat svůj hemoglobin a hematokrit. Pokud je hladina hemoglobinu nad 18,0 nebo pokud hematokrit stoupne na 50,0, měli byste upravit dávkování testosteronu, darovat krev Červenému kříži nebo podstoupit proceduru tzv. Terapeutické flebotomie (běžný krevní oběh v ordinaci lékaře).

A co gynekomastie a srdeční záchvaty?

U mužů podstupujících substituční terapii testosteronem nebylo nikdy pozorováno hrůzostrašné gynekomastie. Gynekomastie, nebo růst prsní tkáně u mužů, byla diagnostikována výhradně u těch, kteří užívali významné dávky testosteronu (1 000 - 3 000 mg týdně) nebo jejich analogů. Vypadávání vlasů je možné, ale věci se obvykle vrátí do normálu do 30 let. Pokud jste žili až do svého věku, aniž byste ztratili vlasy, pak je velmi pochybné, že díky HRT vás bude plešatý.

Další populární hororové příběhy testosteronu o infarktech a jiných potížích jsou hnusná pomluva. Naopak muži s nízkým obsahem testosteronu jsou náchylnější k různým nemocem, včetně srdečních problémů, diabetu, demence a mnoha dalších poruch, které jsou obvykle spojeny se stáří, smrtí a poklesem..

Účinek substituční terapie testosteronového hormonu

Testosteron působí na tělo nejkrásnějším způsobem, ale ne okamžitě. Přes zlepšení pohody, hraničící s oplocením, které se objevuje brzy po zahájení terapie, se mnoho fyziologických procesů spustí až po určité době..

1. Sexuální výhody. Plně se začnou objevovat ve třetím týdnu terapie, po kterém nastane plató efekt od 19-21 týdnů.
2. Deprese. Pokud máte depresi, začne ustupovat kolem 6. týdne, ale úplné zotavení trvá déle..
3. Úzkost, společenská schopnost a stimulace mozkové kůry (která řídí pozornost a dokonce i kreativitu). Ke zlepšení dochází od 3. týdne a plató se projeví po třech měsících léčby.
4. Citlivost na inzulín. Roste za několik dní a poskytuje hmatatelné výsledky (ztráta nadbytečného tuku) po 3-12 měsících a často trvá roky.
5. Zisk svalů. Nezáleží tolik na optimálních hladinách testosteronu, jako na genetice, stravě, životním stylu a tréninku. Obecně má však léčba testosteronem pozitivní účinek na svaly během měsíce. Tento intenzivní trend bude trvat rok, poté se jeho tempo zpomalí a bude pokračovat ještě několik let..
6. Vysoká kvalita života. Existuje jedna nehmotná výhoda zvaná životní spokojenost. Často se skládá z celkového počtu všech pozitivních rysů optimální hladiny testosteronu, fyziologického i psychologického. Je nemožné měřit, ve skutečnosti přeceňovat. Jen se pokuste najít lékaře, který tomu rozumí..

Hormonální terapie pro muže - zdraví a dlouhověkost

Hormonální (hormonální substituční) terapie je jedním z nezbytných kroků k udržení zdraví a dlouhověkosti mužů. Hormonální poruchy u mužů jsou detekovány urologickými andrology a endokrinology. Tito lékaři se musí objevit při prvních známkách hormonálních problémů - změny hmotnosti, tvaru těla, vypadávání vlasů, snížená sexuální aktivita.

NÁKLADY NA NĚKTERÉ SLUŽBY V NAŠE KLINICE V Petrohradu

hormonální terapie pro muže

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?fit= 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898575 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u -muzhchin-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898575 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/ gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1-824x550.jpg? resize = 700% 2C590 "alt =" hormonální terapie pro muže "width =" 700 "výška =" 590 "srcset =" https://i1.wp.com /medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=2&resize=700%2C590&ssl=1 1400w, https: //i1.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2018/03 / gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg? zoom = 3 & resize = 700% 2C590 & ssl = 1 2100w "velikosti =" (maximální šířka) : 700px) 100vw, 700px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Volejte zdarma: 8-800-707-1560

* Klinika je oprávněna poskytovat tyto služby

Proč je potřeba hormonální (hormonální substituční) terapie

Hormony jsou biologicky aktivní látky vylučované buňkami lokalizovanými na povrchu endokrinních žláz. Hormony samy o sobě jsou neaktivní, dokud nenarazí na cílové buňky. K interakci látek dochází v důsledku průtoku krve.

Hormony interagují navzájem, jejich koncentrace jsou ve vzájemném vztahu, proto poruchy ve výrobě některých hormonů vedou k narušení produkce jiných. Takže u nemocí hypofýzy dochází k selhání produkce stimulačních hormonů, což má za následek nedostatečnou produkci pohlavních hormonů. Celý hormonální systém je v homeostáze - stav samoregulace k udržení hormonální rovnováhy.

S věkem se z různých důvodů začnou některé hormony uvolňovat mimo normální rozsah, což vede k významnému zhoršení pohody a ke snížení kvality života. Pro muže nízká i vysoká hladina hormonů.

U mužů je situace ještě zhoršena skutečností, že 60-65% z nich jsou kuřáci, zatímco 20% začalo kouřit v dospívání. 19-26% populace zneužívá alkohol. Kouření a alkohol mají přímý vliv na hormonální hladiny, protože inhibují činnost hypofýzy, která produkuje životně důležité hormony.

Vzhledem k tomu, že muži jsou více náchylní k pití a kouření, hormonální poruchy související s věkem u nich přicházejí dříve a jsou závažnější než u žen. První příznaky nedostatku androgenů (nedostatek mužských pohlavních hormonů) jsou pozorovány již ve věku 35 let a dokonce dříve, a již ve 40 letech, na pozadí hormonální nerovnováhy se vyvíjejí chronická onemocnění (ateroskleróza, arteriální hypertenze, diabetes mellitus 2. typu).

Jediným způsobem, jak normalizovat rovnováhu hormonů, je hormonální substituční terapie prováděná přísně pod dohledem endokrinologa. Samoléčení je smrtící hrozba, protože nadměrné androgeny vedou k rozvoji maligních nádorů prostaty. Hormonální terapie je předepisována výhradně na základě krevních testů na hormony v souladu s pacientovou pohodou.

Nejprve je pacient pravidelně sledován endokrinologem a podrobuje se testům. Pouze za předpokladu pozitivního účinku předepsaných léků - normalizace hormonálních hladin a zlepšení pohody, lékař předepisuje léky, které člověk může užívat po dlouhou dobu.

Účinnost hormonální terapie závisí na věku pacienta. Čím dříve muž vyhledá pomoc, tím účinnější bude léčba. 60letý muž se zjevnými androgynními změnami se zotaví mnohem déle a těžěji než 42letý pacient, který pocítil první známky nedostatku hormonů.

Včasná předepsaná hormonální terapie zlepšuje kvalitu a délku života, brání nejčastějším rizikům nedostatku androgenů - infarkt myokardu, mrtvice, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, tachykardie, diabetes mellitus, nádory prostaty.

Jak zjistit, kdy je potřeba hormonální terapie

40 je věk pro muže i ženy. Ačkoli u silnějšího pohlaví se první známky stárnutí těla (vnitřní) mohou objevit mnohem dříve, vše záleží na sexuální konstituci a životním stylu.

Příznaky, u kterých je u člověka patrná hormonální nerovnováha:

• obezita břišního typu (břicho roste s relativní tenkostí nohou, paží a trupu) se snížením procenta svalové hmoty;
• depresivní stav (nespokojenost se životem, podrážděnost, pocit zmeškaného štěstí, selhání, nenaplnění v životě bez zjevného důvodu);
• snížené libido, snížená sexuální chuť k jídlu, neochota mít sex;
• ztráta energie, touha spát a nic nedělat;
• erektilní dysfunkce;
• vysoký krevní cukr;
• vysoký cholesterol;
• otok mléčných žláz.

Jak fungují náhradní testosteronové léky

Testosteron je hlavní mužský hormon. Je také obsažena v těle zástupců krásné poloviny lidstva, ale v mnohem menších dávkách..

U mužů je testosteron produkován varlaty pod vlivem hormonů produkovaných hypofýzou a v menší míře adrenálními žlázami. Norma testosteronu je 12,5-40,6 nMol / l. Tato úroveň je dostatečná pro normální fungování prostaty, vaječníků, udržování a zvyšování objemu svalové hmoty, snižování hladiny cholesterolu, udržování erekce atd..

V důsledku nemocí nebo změn souvisejících s věkem se množství testosteronu v krvi snižuje. To vede ke zhoršení pohody a rozvoji různých nemocí..

První syntetické analogy testosteronu vstoupily na volný trh v zemích SSSR v 80. letech 20. století. Drogy byly používány nejen pro léčebné účely, ale také ve sportovním světě. Během tohoto období kulturistika vzkvétala, protože umělé androgeny vedly k rychlému nárůstu svalové hmoty a zvýšení fyzické síly. Syntéza testosteronu se však neobjevila ve varlatech, ale v játrech, v důsledku čehož se zde hromadily toxiny a karcinogeny. Játra se zhroutila a syntetické analogy testosteronu byly po nějakou dobu zakázány před vynálezem léků nové generace.

Samotný testosteron je neaktivní, pro jeho aktivaci je vyžadován enzym zvaný 5-alfa reduktáza. Právě on přeměňuje hormon na dihydrotestosteron - aktivní formu androgenu. Pouze lékař může určit, co přesně pacient potřebuje: syntetický analog testosteronu samotného nebo inhibitor 5-alfa reduktázy. Výsledek léčby závisí na tom. Samoléčení je přísně kontraindikováno, protože vede k rakovině varlat.

Endokrinolog předepisuje krevní testy pacienta několikrát denně: ráno, odpoledne a večer. Podle dynamiky produkce hormonů se určuje, jaký je hlavní problém: nedostatek samotného hormonu nebo jeho inhibitoru. Pak lékař předepíše lék sám.

Existuje několik forem uvolňování drog:

• Nejvhodnější je orální forma (tablety). Mezi výhody patří: různé dávkování, možnost samostatného použití, snadné použití. Mezi nevýhody tablet patří vysoké procento padělků, kumulativní účinek, přísné dodržování dávky a frekvence podávání..
• Injekční forma (injekce) se častěji používá v substituční terapii. Výhody: účinek nastává okamžitě a trvá dlouho, účinná látka okamžitě vstupuje do krevního řečiště a je ve stabilní koncentraci, není nutná kontrola denního příjmu. U některých mužů jsou injekce kontraindikovány, jsou pod kůží, ale to vyžaduje určité dovednosti.
• Transdermální forma (náplasti, krémy) se používá velmi zřídka, protože procento účinné látky vstupující kůží je poměrně malé. Kromě toho, že musíte sledovat čistotu pokožky, byste se měli vyhnout cvičení v bazénu a posilovně. Někteří muži však tuto formu podávání androgenů milovali. Neovlivňuje játra a zajišťuje hladký průtok testosteronu do krve..
• Podkožní forma (implantáty). V Rusku je tato forma podávání androgenů zakázána. Jeho podstata je následující: implantát se vkládá pod kůži hormonem aplikovaným na povrch určité dávky, počítáno na šest měsíců. Poté se implantát odstraní a na jeho místo se vloží nový..

Skutečnost, že někteří muži nepotřebují umělý analog testosteronu, hovoří ve prospěch provádění hormonální substituční terapie pod dohledem endokrinologa. Stačí, když se podrobí cyklu stimulancií, které donutí varlata, aby nezávisle vytvořily nezbytnou dávku testosteronu..

To se týká zejména mladých mužů, jejichž gonadální aktivita je potlačena z důvodu fyzického a psychického stresu. Lékař vyvodí závěry na základě krevních testů a předepíše léčbu přiměřenou individuálním charakteristikám organismu. Současně může drogový průběh se syntetickými androgeny vést k rozvoji onkologie, pokud je užíván zdravým člověkem..

Změny v podílech folikuly stimulujících a luteinizujících hormonů u mužů

Nejprve musíte zjistit důvod pro snížení hladiny testosteronu, protože nedostatek androgenů související s věkem je pouze desetinou pravděpodobných faktorů.

Testosteron je syntetizován Leydigovými buňkami ve varlatech z cholesterolu, který je požíván jídlem. Syntéza je zodpovědná za gonadotropiny - hormony produkované hypotalamem. Patří sem luteinizační hormon LH (podporuje Leydigovy buňky) a folikuly stimulující hormon FSH (kontroluje spermatogenezi). Hypotalamus řídí fungování.

Homeostáza spočívá ve skutečnosti, že při nedostatečné produkci testosteronu ve varlatech je signál odeslán do hypotalamu a signalizuje hypofýze, aby vylučovala více LH nebo FSH. Norma folikuly stimulujícího hormonu u člověka je 1,5-12,0 mU / l a luteinizační hormon je 0,5-10 mU / l.

Na rozdíl od žen tyto hormony u zástupců silné poloviny lidstva neměří měsíc, ale udržují stabilní úroveň. Důležitý je také poměr proporcí. WASH by měl vždy převažovat nad LH a reverze vede k řadě zdravotních problémů.

Hormon stimulující folikuly ovlivňuje Sertoliho buňky umístěné na semenných tubulích. Buňky přispívají k produkci látek, které podporují aktivitu spermií. Při nedostatku FSH bude produkováno málo výživné tekutiny, která způsobí mužskou neplodnost.

Ke snížení produkce FSH vede k diabetes mellitus, nadváze, nádorům nadledvin, mozku. Rovněž se vyskytuje nízká hladina FSH u problémů s tenkým střevem. Skutečnou příčinu onemocnění může určit pouze lékař..

Testy a ultrazvuk k identifikaci hormonálních problémů u mužů

Luteinizační hormon také sám nevstává ani neklesá. Endokrinolog provádí několik krevních testů, podle kterých vyvodí závěry o hladině hormonu. Jeho hodnota může být ovlivněna stresem, takže se bere v úvahu také psychologický okamžik.

Pokud všechny testy prokazují trvale nízkou hladinu LH, pacient podstoupí ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a nadledvinek. Lékař dále provádí krevní testy na hormony štítné žlázy a také biochemický krevní test, který určuje stav ledvin a jater. Současně se kontroluje kvalita spermií, protože LH ovlivňuje zachování jejich životaschopnosti.

Při mírné nevyváženosti LH se pacientovi doporučuje vzdát se rychlého občerstvení, jít se věnovat sportu a mít pravidelný sexuální život. Při nízké koncentraci hormonu lékař předepíše náhradní terapii.

Jaká jsou stadia hormonální substituční terapie u mužů

Hormonální substituční terapie je soubor opatření zaměřených na obnovení nevyvážených tělesných funkcí. Soubor opatření lze rozdělit do několika fází:

• Obnovení optimálních hladin testosteronu;
• Obnovení dalších hormonálních parametrů;
• Normalizace hmotnosti, zvýšení svalové hmoty;
• Léčba kardiovaskulárních patologií - normalizace cholesterolu;
• Prevence rakoviny prostaty;
• Libido zotavení.

Obnovení optimálních hladin testosteronu

Syntetická léčiva mají různé dávky, takže typ léčiva je vybrán urologem, andrologem nebo endokrinologem.

Neinvazivní látky (gely, náplasti) jsou velmi populární, ale mají nízkou dávku, takže ne každý pomůže. Injekce zachovávají hladinu testosteronu po dlouhou dobu, ale způsobují prudký skok v hormonech, což je plné rozvoje rakoviny. Tablety jsou nejoblíbenější drogy, neměly by se však užívat bez rady endokrinologa..

Obnovení dalších hormonálních parametrů

Onemocnění štítné žlázy jsou u mužů běžné. Příčinou nízkého obsahu testosteronu je někdy nedostatečná funkce štítné žlázy. Syntetické přípravky s testosteronem řeší problém pouze na krátkou dobu, ale po zrušení nebo snížení dávky se patologie znovu vrací, takže je třeba s ní zacházet komplexně.

Ztráta hmotnosti, ztráta tuku a nárůst svalové hmoty

Muži po 30 letech žijí se vzpomínkami na jejich mládí, když mohou jíst cokoli, a zároveň jim mnoho řeklo „proč jsi tak hubená“. Svoji práci vykonal dobrý metabolismus a dobré hormonální zázemí, většina mladých mužů ve věku 16–25 let se může pochlubit tónovanou postavou a nedostatkem tělesného tuku bez speciálních diet a cvičení..

Po 25 letech, abyste si udrželi úlevu, musíte navštívit tělocvičnu - člověk rychle buduje svaly a zbavuje tuku. Po 31-35 se situace dramaticky změní: svaly ztrácejí pružnost, objeví se znatelné břicho, jakékoli cvičení je těžší a fyzická aktivita je doprovázena tachykardií a dušností.

Toto jsou první známky nedostatku androgenů a právě v této fázi by měla být přijata opatření. Pokud tento okamžik vynecháte, zotavení bude zpožděno na dlouhou dobu a účinnost hormonální substituční terapie nebude okamžitě patrná..

Hubnutí po 40 je nemožné bez vyvážené stravy. Testosteron není zvyšován pouze hormony, ale také jídlem. 20-30% stravy by měly být potraviny bohaté na zdravé tuky - avokádo, ryby, olivy, ořechy. Proteinové jídlo by mělo dominovat nad uhlohydráty.

Fyzická aktivita má velký význam. Normalizace váhy je bez nich nemožná. Pokud člověk nikdy sportoval, je pro něj obtížné obnovit optimální fyzický tvar..

Proces normalizace hmotnosti bude trvat déle než jeden rok, ale v mnoha ohledech vám to umožní dosáhnout požadované úrovně testosteronu. U významných problémů je předepsána hormonální terapie, která obnovuje rovnováhu mužského hormonu..

Léčba kardiovaskulárních patologií způsobených nadbytkem "špatného" cholesterolu

Nedostatek androgenů je často doprovázen vysokým cholesterolem, což představuje zdravotní riziko. U žen jsou cévy chráněny hormonálním estrogenem, takže po 50 letech spadají do rizikové skupiny a muži mnohem dříve - již při 35.

V Rusku je 60% kardiovaskulárních poruch způsobeno „útokem“ lipoproteinů o nízké hustotě. Jsou uloženy na stěnách krevních cév a vytvářejí plaketu. Ucpává cévy, zužuje jejich lumen a narušuje přísun krve do orgánů. Ještě nebezpečnější je oddělení plaku krevním řečištěm. Výsledkem bude mrtvice a smrt..

Na druhé straně nedostatek lipoproteinu o vysoké hustotě také negativně ovlivňuje hormonální pozadí. 50% pohlavních hormonů je složeno z cholesterolu, který je také zodpovědný za udržování buněčné membrány. Kouření, alkohol, fyzická nečinnost, stres při práci - to vše přispívá ke zvýšení „špatného“ cholesterolu.

Horní hranice „špatného“ cholesterolu by neměla být vyšší než 3,5 mmol / L. Diabetes mellitus také přispívá ke změně proporcí ve prospěch "špatných" lipoproteinů. Jediným způsobem bez léků, jak snížit hladinu cholesterolu, je zkontrolovat stravu a vzdát se špatných návyků. I bez změny obvyklého menu, ale nahrazením pečení vaření, můžete snížit hladinu cholesterolu o 20%.

Pokud pacient nedokáže tento problém vyřešit sám a má vysoké riziko srdečního infarktu nebo mrtvice, lékař předepíše léky, které snižují hladinu cholesterolu. Samoléčení je v tomto případě zakázáno, jinak se může zhoršit hormonální nerovnováha..

Prevence rakoviny prostaty hormony

Prevence rakoviny prostaty má velký význam, protože zhoubné novotvary žlázy prostaty patří mezi příčiny úmrtí mužů do 70 let na 5. místě. Rakovina se vyvíjí velmi pomalu a je detekována pouze tehdy, když se metastázy šíří do jiných orgánů - játra, ledviny, plíce.

Hormonální substituční terapie je důležitou součástí preventivní práce v boji proti rakovině prostaty, protože androgeny, přesněji androstenedion, jsou odpovědné za funkčnost tohoto orgánu. Tyto pohlavní hormony jsou přeměňovány v prostatu na estrogeny (estradiol). Za nepříznivých podmínek (nadbytek tuků, kouření, alkohol) dochází k nerovnováze testosteronu a estrogenu, což vede ke změnám v buňkách.

Jedním ze způsobů, jak rozpoznat predispozici k rakovině prostaty, je test PSA. Tato technika detekuje antigen v epitelu prostaty. Prostřednictvím tekutiny produkované prostatou vstupuje antigen do krevního séra. Norma se považuje za 4 ng / ml. Hraniční indikátory indikují hyperplázii - nekontrolovanou proliferaci adenomových buněk.

U hormonální substituční terapie je nutné pravidelně vyšetřovat prostatu přes konečník.

Libido zotavení

Pravidelný sexuální život je vynikající prevencí rakoviny prostaty a současně je obtížný při androgenním deficitu.

Tekutina vylučovaná prostatou je při pohlavním styku přirozeně vypouštěna. Když odmítá mít sex, tekutina v potrubích stagnuje, což způsobuje hypoxii. To zvyšuje proliferaci - proliferaci buněk jejich dělením. Při dlouhodobé abstinenci se riziko vzniku prostaty několikrát zvyšuje.

U žen je libido založeno na emoční složce a u mužů je to fyziologické. Bez normální hladiny testosteronu není možné vrátit mužské libido zpět k normálu. Je však velmi nebezpečné užívat syntetické léky samostatně, musí to být prováděno pod dohledem endokrinologa, který si sám vybere dávku na základě zdravotního stavu a hormonálního pozadí pacienta..

Za tímto účelem pacient provede test na testosteron, na základě jeho výsledků se vypočte dávka a vybere se lék.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

•         Předchozí Článek
• Následující Článek