Ektropie děložního čípku: léčba, příčiny, příznaky, fotografie

Ectropion děložního čípku je poměrně vzácný. Jedná se o benigní patologii, která sama o sobě nezpůsobuje mnoho poškození zdraví ženy. Identifikace anomálie však zvyšuje riziko vstupu vaginální mikroflóry do dělohy..

Nyní pojďme na to podrobněji..

Co je to „cervikální ektropie“?

Ekropion děložního čípku je patologickým stavem orgánu, ve kterém je sliznice kanálku obrácena dovnitř ven. To vede k tomu, že se promění v vaginální dutinu. Odchylka je schopna postupovat naprosto klidně, aniž by ženě způsobovala nepohodlí. Patologie si dokáže připomenout sebe sama, pokud se k problému přidá zánětlivá složka.

Ectropion děložního čípku obvykle ovlivňuje jeho spodní část. Patologie může být vrozená a získaná. Na rozdíl od povrchu vaginální části děložního hrdla je sliznice cervikálního kanálu představována válcovým epitelem. Její buňky jsou schopny vylučovat slizký sekret. Pokud je pozorován vývoj patologie, endocervix vstupuje do kyselého prostředí vaginálního obsahu. To vede k narušení fyziologických sekrecí děložních žláz a ke snížení bariérových funkcí děložního hrdla, které jsou důležité pro prevenci infekcí a proces porodu..

Pokud se u ženy vyvinula ektropie děložního čípku, může to vést k vniknutí vaginální mikroflóry do orgánu a výskytu zánětlivého procesu. Patologie je často doprovázena endometritidou, endocervicitidou nebo cervicitidou. Pokud se zánět vyvinul do chronického stadia, vytvoří se tím podmínky pro rozvoj dalších patologických stavů, jejichž seznam zahrnuje:

• atrofie cervikálního epitelu;
• vzhled skutečné eroze;
• výskyt dysplazie;
• vzhled leukoplakie;
• výskyt rakoviny děložního čípku.

Jak vypadá ektropie děložního čípku s fotografií

Ekropion je přeměna sliznice, která lemuje děložní čípek. To je často označováno jako prekancerózní podmínky..

Patologie je obvykle přítomna pouze na vnější části kanálu. Někdy je však pozorována výraznější evoluce. Ve standardní situaci děložní žlázy vytvářejí slizniční sekreci, která má alkalickou reakci. Pokud se u ženy vyvine onemocnění, okyselené vaginální prostředí ovlivní obrácený povrch. To vede k zánětu. Vypadá to jako zářivě červený, zanícený povrch. Patologie jsou často doprovázeny pseudo erozí, které se nacházejí na periferii ektropionu..

Není možné si pouhým okem všimnout přítomnosti patologie. Obvykle se vyskytuje během průzkumu. Abychom lépe porozuměli tomu, jak vypadá cervikální ektropie, doporučujeme přečíst si fotografii.

První známky krční ektropie

Přítomnost patologie může být vyvolána přítomností řady příznaků. Seznam obsahuje:

1. Vzhled bolesti zad. Pravidelně přicházejí. Syndrom bolesti nezávisí na poloze těla v prostoru. Když se však poloha změní, nepohodlí může zmizet. Bolest může být matná nebo ostrá. Jeho trvání je často velmi odlišné. Bolest může být přítomna od několika minut do několika hodin. Často se objevuje v ranních hodinách a uprostřed dne mizí..
2. V dolním břiše je bolest. Obvykle to způsobuje periodický tahový charakter. Obvykle se nepohodlí vyskytuje po značné fyzické námaze..
3. Jsou pozorovány poruchy menstruačního cyklu. Množství vaginálního výboje a jeho konzistence se mohou lišit.
4. Je přítomen slizniční bílý vaginální výtok.

Známky se mohou objevit jednotlivě nebo komplexně. Někdy mohou stížnosti zcela chybět.

Příčiny a prevence cervikální ektropie

Příčiny výskytu patologie jsou rozděleny do několika kategorií. První z nich zahrnuje porodní trauma. Toto je provokující faktor při nástupu patologie. K prasknutí krčku dochází nejčastěji v přirozených situacích. Trauma může nastat, když:

• narození velkého dítěte;
• nesprávné přizpůsobení tkání při sešívání slz, zejména v případě hlubokého traumatu;
• během porodu došlo k neobvyklé prezentaci plodu;
• existují poporodní komplikace;
• rozšiřitelnost krční tkáně klesá;
• neúčinné nebo nesprávné užívání drog, které mají stimulační účinek na porodu;
• použití dodacích operací.

Svalové vrstvy děložního čípku jsou složeny z podélných a kruhových vláken. V důsledku traumatu je proces kontraktility přerušen. To vede k poškození cervikálního kanálu a vzniku erodované ektropie.

Další velkou kategorií příčin vyvolávajících patologii je poškození děložního hrdla během potratu. V procesu umělého ukončení těhotenství se provádí násilné rozšiřování děložního hrdla. Tento proces je vždy prováděn. To má za následek mnoho malých traumatických poranění tkání a krevních cév. Ectropion děložního čípku se může vyvinout na pozadí z následujících důvodů:

• časté lékařské potraty;
• ukončení těhotenství je provedeno později, bez ohledu na důvod akce;
• umělé potraty se provádějí po dlouhou dobu;
• provádí se lékařská a diagnostická vyšetření, k jejichž realizaci je nutné rozšířit krční kanál.

Ve skutečnosti může jakékoli narušení integrity svalů děložního hrdla vést k výskytu patologie.

Převrácení může být vrozená patologie. V praxi se vyskytuje velmi zřídka, ale tento důvod by neměl být vyloučen. Vyskytuje se v důsledku abnormality ve svalové tkáni krku, která vede k zejícímu vnějšímu hltanu a tvorbě ektropionu. V této situaci nejsou prováděny žádné další lékařské postupy. Existuje možnost, že se děložní čípek sám vrátí do normálu.

Preventivními opatřeními, která mají zabránit vzniku anomálií, jsou racionální řízení porodu, jakož i včasné a přiměřené používání antikoncepce. Tím se zabrání nebo minimalizuje potrat..

Diagnostické testy

Před provedením diagnózy je provedeno lékařské vyšetření. V první řadě se kontrola provádí v zrcadlech. To technikovi umožňuje vidět červenou nebo růžovou skvrnu. Bude to obrácení epitelu. Místo se nachází:

• kolem krku;
• na horním rtu;
• na spodní ret.

Pokud je přítomna cystitida, mohou být viditelné další známky zánětu. Vyjadřují se zarudnutí a otok sliznice. Kromě toho lze pozorovat výtok z děložního hrdla. Obvykle, pokud jsou detekovány známky patologie, jsou předepsány další studie..

Kromě toho se použije nátěr. Přítomnost ektropionu je indikována přítomností válcových buněk ve výsledném materiálu, které jsou charakteristické pro cervikální kanál. Pokud patologie není vrozená, vykazuje také oblasti hrubé pojivové tkáně a také prvky svalových vláken. To vše naznačuje, že vada byla získána v důsledku zranění..

Během menstruace se provádí nátěr. Před absolvováním zkoušky se musíte zdržet intimity. Přestávka musí být nejméně 48 hodin. Dále nepoužívejte vaginální čípky, douky a tampóny. Roztěr se odebírá před gynekologickým vyšetřením a kolposkopií.

K identifikaci doprovodných infekcí lze navíc předepsat bakteriologickou kulturu z děložního hrdla, PCR a HPV, jakož i vyšetření na chlamydii a jiné genitální infekce. Výsledkem testování je výběr vhodných léků pro boj s patologií.

Léčba cervikální ektropie

Po stanovení vhodné diagnózy je nutné zahájit léčbu. Podstatou terapie je vyloučit doprovodné zánětlivé procesy, obnovit správnou architekturu děložního čípku a vrátit jeho anatomický tvar. Navíc je vaginální prostředí normalizováno. Po obnovení integrity cervikálního kanálu se jeho ochranné funkce vrátí. Je to on, kdo působí jako bariéra mezi vaginou a dělohou. Profylaktickou funkcí léčby je zabránit vzniku nádorů a jiných nádorů. Při výběru léčby bude lékař brát v úvahu:

• věk pacienta;
• výsledek kolposkopie;
• stav reprodukčního systému.

Pacient bude přijat do nemocnice pouze na operaci. Léčba bez použití farmakologických látek je vhodná pro ženy, u kterých je ektopion vrozený. Metoda volby je kryodestrukce. Postup se provádí za použití kapalného dusíku. Má cílený účinek na oblasti ektropionů, má destruktivní účinek na patogenní buňky. Pokud výše uvedená metoda nedává výsledek, odborníci se uchýlí k chirurgickým metodám..

Potřeba lékové terapie vzniká v důsledku zánětu. Žena je předepsána antibiotika zničit patogenní organismy. Citlivost na léčivo se stanoví pomocí speciálních plodin. Poté lze aplikovat imunomodulátory. Používají se zejména, pokud je nemoc v chronickém stadiu. Po skončení akutního období patologie se provede lokální ošetření.

K normalizaci vaginálního prostředí se nejprve provádí destrukce všech patogenních organismů. K provedení této akce se často používají speciální terzhinanční tablety..

Pokud má žena patologii, doporučuje se použít chirurgické metody léčby. Rekonstrukční plastika se provádí pouze v případě velkých prasklin děložního čípku. Hlavní metodou je sjednocení. Dnes existují 4 hlavní typy procedur, jejichž seznam zahrnuje:

1. Rádiové vlnění. Během excize jsou okraje rány okamžitě korelovány, což zabraňuje rozvoji krvácení.
2. Laser. Metoda je jednou z nejdražších.
3. Elektroconization. Někdy se tento proces nazývá smyčka. Toto je nejběžnější metoda chirurgické léčby patologie..
4. Ultrazvukové uspořádání. Tato metoda se používá jen zřídka. Faktem je, že to může vést k velkému množství komplikací..

Všechny výše uvedené typy chirurgických zákroků jsou prováděny v lokální anestezii. Materiál získaný v důsledku operace je odeslán na výzkum do laboratoře. Po uzavření v nemocnici může pacient počítat s obdržením potvrzení o pracovní neschopnosti. Jeho trvání je 7 nebo 14 dní. Intimita by měla být odložena o nejméně 30 dní po operaci. Pokud byla rekonstrukce provedena, je tato lhůta odložena na 2 měsíce. Během tohoto období je zakázáno používat tampony a vaginální výplachy. Pobyt v lázních a bazénu se také nedoporučuje. Faktem je, že po operaci mohou patogenní mikroorganismy, které žijí ve vodě a nereagují na bělidlo, vstoupit do oblasti, která ještě nebyla zahojena. Pokud žena dodržuje lékařská doporučení, ve většině případů je její zdraví obnoveno..

Prognóza ektropie je nepříznivá. Vzhledem k tomu, že onemocnění děložního čípku může být asymptomatické, je nutné každoročně navštívit preventivního vyšetření gynekologa.

Co je eroze a ektropie děložního čípku, jaký je rozdíl a jak jsou nebezpeční?

V posledních deseti letech se podle lékařských statistik zvýšil počet žen se stížnostmi na cervikální erozi o 20-30%. Zpravidla je toto onemocnění detekováno na základě rutinního vyšetření gynekologem..

Pacienti se cítí úplně zdraví a nechodí do zdravotnických zařízení. Důvodem je absence symptomů nemoci. Teprve o několik let později se objevují různé změny a poruchy práce jakéhokoli tělesného systému a objevují se první příznaky nemoci.

V důsledku vývoje patologického stavu vaginální oblasti děložního čípku se objevují eroze a ektropion. Tyto patologie mají podobné příznaky a způsoby léčby, ale příčiny jejich výskytu se mohou lišit..

Co to je a jak se patologie liší od sebe navzájem?

Pseudoeroze se objevuje pod vlivem hormonálních změn, různých infekcí a zánětů. Epitelové buňky se mění na určité části děložního čípku.

Eroze děložního čípku je doprovázena tvorbou rány (v důsledku částečného ničení sliznice), vzniká v důsledku hormonálních patologií, genitálních infekcí, mechanického traumatu při porodu nebo potratu..

Při ektropii v dolní oblasti cervikálního kanálu je pozorována inverze (výčnělek) sliznice. Objevují se jizvy a deformity epitelu. Výsledkem je cirkulace sliznice děložního hrdla do vaginální dutiny. K obrácení obvykle dochází po porodu nebo v důsledku potratu.

Hlavní důvody výskytu získaného ektropionu:

• obtížný porod;
• indukované potraty (čím delší je těhotenství, tím vyšší je pravděpodobnost takových komplikací);
• spontánní potrat nebo ustupující těhotenství, vyžadující kyretáž děložní dutiny;
• další gynekologické intervence zahrnující rozšíření děložního čípku, záchvaty kulkovými kleštěmi atd..

Rovněž je izolována vrozená ektropie - je pozorována u dívek a nulliparous žen, což není spojeno s poraněním děložního čípku. Je to fyziologický stav, který nemusí být léčen..

Rozdíly mezi těmito dvěma patologiemi:

1. Při normální erozi nedochází k narušení sliznice.
2. S ektropií u vstupu do děložního hrdla epitelová vrstva abnormálně roste.

Mohou být obě diagnózy současně a je to nebezpečné?

Erodovaná ektropie je těžkou formou eroze. K jeho výskytu existuje několik důvodů..

Ten narušuje normální průtok krve, v důsledku čehož je sliznice vždy zasunuta do pochvy. Ectropion je tvořen.

Deformace děložního hrdla nastává v důsledku chirurgického zákroku nebo potratu později s použitím umělé expanze děložního čípku.

S erodovanou ektropií se zvyšuje zranitelnost děložního čípku. Místní imunita je oslabena. Zacházení s erodovanou formou je třeba brát velmi vážně..

S takovou patologií se výrazně zvyšuje nebezpečí infekcí, zánětů a rakovinových nádorů..

Příznaky

Eroze a ektropie jsou asymptomatické. Stížnosti u pacientů se objeví, pokud se zánětlivý proces spojí. Při erozi může být žena obtěžována hojnou vaginální leucorreou mukózního mléka, drobným krvavým výtokem, který není spojen s menstruací, mírnou bolestí.

S vrozenou povahou ektropionu neexistují žádné příznaky. U posttraumatické ektropie je možné zvýšit výtok sliznice z pochvy. Pokud je ektropie děložního čípku doprovázena zánětlivým faktorem, bude pacient narušen:

• bohatá bílá vaginální výtok;
• silné svědění;
• možné krvácení po pohlavním styku.

Jaké ošetření bude lékař předepisovat?

V každém případě lékař volí léčbu individuálně.

Chemická koagulace. V tomto případě je postižená oblast ošetřena speciálními roztoky, které korodují změněné buňky..

Chirurgická metoda se nedoporučuje u žen, které plánují otěhotnět. Obvykle se používá, když je to naprosto nezbytné..

Léčba cervikální ektropie má následující cíle:

• eliminace zánětlivých procesů;
• návrat správného anatomického tvaru krku;
• obnova normálního vaginálního prostředí.

Když je integrita cervikálního kanálu obnovena, její ochranná schopnost je normalizována. Tento kanál je bariérou mezi dělohu a vaginou..

Pokud jsou identifikovány doprovodné patologie, je předepsána léková terapie. Při zánětlivém procesu je patogen detekován. Poté se provádí konzervativní léčba:

1. antibakteriální léčiva;
2. antiseptika;
3. antivirová činidla;
4. protiplesňové masti, čípky a tablety.

Chirurgické ošetření: patogenní část epitelu děložního hrdla se odstraní pomocí teploty, laseru, ultrazvuku, elektrické energie nebo energie rádiových vln.

Vrozená ektropie nevyžaduje léčbu. Pro prevenci nemoci se doporučuje pravidelně navštívit gynekologa (nejméně jednou ročně).

Pomůže to chránit se před komplikacemi a vyrovnat se s nemocí v raných stádiích. Je také důležité zvolit správnou metodu antikoncepce, aby se předešlo nechtěným těhotenstvím a potratům, povinná lékařská podpora porodu, aby se zabránilo vážným zraněním děložního čípku..

Užitečné video

Nabízíme vám sledovat video o tom, jaké jsou eroze a ektropie děložního čípku:

Jaké je nebezpečí cervikální ektropie a jaká léčba je nutná

Více než polovina žen, které se obracejí na gynekologa o pomoc, čelí nezhoubným onemocněním děložního čípku ženského reprodukčního orgánu. Mnoho z nich je zastoupeno ektropií. Většina gynekologických patologií je úspěšně opravena v počátečních stádiích. Je důležité pochopit, co je to ektropion, jaké jsou příčiny vývoje nemoci a jaká terapie je nutná..

Příčiny patologie a klasifikace jejích forem

Erosivní ektropie je patologický stav děložního čípku, ve kterém je sliznice cervikálního kanálu obrácena směrem k vagíně. Tento jev vede k rozvoji zánětlivého procesu a může způsobit komplikace..

Příčiny cervikální ektropie závisí na tom, zda pacient porodil nebo ne. Patologii může vyvolat celá skupina faktorů..

U mladých dívek je ektropie považována za funkční poruchu, která nakonec zmizí i bez zvláštního ošetření. Toto onemocnění je spojeno s hormonálními změnami během puberty.

K získané erozi dochází pod vlivem následujících důvodů:

• předčasný porod, doprovázený prasknutím v důsledku neúplného odhalení děložního hrdla;
• probíhající chirurgické ošetření v této oblasti;
• přenesené potraty a kyretáž;
• narození velkého dítěte;
• vícenásobné těhotenství;
• použití porodnických kleští.

Ekropie reprodukčního orgánu může být nebezpečná i pro pacientův život. Je to predispoziční faktor pro rozvoj onkologie. Komplikace ektropie mají hrozné následky.

Klasifikace choroby zahrnuje 2 hlavní formy:

Vrozená ektopion se u dívek vyvíjí během nitroděložní formace. K tomu dochází pod vlivem estrogenového hormonu matky. Patologie může pokračovat až do dospívání a poté se uzdravit sama.

Získaná forma nemoci je velmi zřídka diagnostikována u žen, které neměly těhotenství a porod. Vyskytuje se v důsledku zranění utrpěných během gynekologických procedur, porodu. Někdy dochází spolu s dalšími zánětlivými stavy.

Příznaky

Pochopením příznaků nemoci můžete pochopit, co je to ektropie děložního čípku. Nekomplikovaný typ je téměř asymptomatický. Těžší je podezření na nemoc, pokud se vyskytují současně infekce nebo zánět děložního hrdla.

Příznaky ektropie jsou následující:

• bolest v podbřišku a pocit těžkosti;
• hojné průhledné vypouštění z genitálií;
• výskyt hnisavých nečistot v hlenu;
• nepohodlí během intimity;
• bolest v dolní části zad.

Přímé odvrácení endocervixu nezpůsobuje nepříjemné projevy, žena si nic nevšimne. U vrozených forem onemocnění se u dívek mohou vyskytnout menstruační nepravidelnosti..

Stav vaginální sliznice se také může změnit. Objevuje se svědění a pálení vnějších genitálií. Mezi obdobími se uvolňuje malé množství krve.

Možné špinění po pohlavním styku, douchingu, těžké fyzické námaze a dlouhých procházkách.

Vyšetření pomocí speciálních zrcadel umožňuje lékaři určit deformaci krku. Zakulacená epiteliální vrstva získává nepravidelný tvar, zřetelně je patrný průnik. Pokud je patologie doprovázena pseudo erozí, gynekolog uvidí oblasti tkáně s otoky a bílými skvrnami.

Diagnostika

Diagnóza pacienta může být provedena pouze po instrumentálním vyšetření. Gynekologické vyšetření zrcátky - první etapa diagnostiky.

K detekci erodované ektropie je nutné provést následující manipulace:

• rozšířená kolposkopie;
• biopsie v místě everse.

K detekci infekcí obývajících cervikální kanál a endocervix je nutné projít nátěrem na flóru, PCR analýzou a provést krevní test na hladinu hormonů v těle.

Léčba

Erodovaná ektropie děložního čípku je vážný stav, který vyžaduje kvalifikovaný přístup. Léčba lidovými prostředky je nepřijatelná.

Konzervativní techniky se používají pouze jako přípravná opatření před chirurgickým zákrokem. Léčba ektropie děložního čípku se provádí výhradně chirurgickými metodami.

Diatermocoagulace

Tato cervikální patologie je léčena vysokofrekvenčním elektrickým proudem. Toto moxové spalování se používá po celém světě již mnoho let. Tato taktika má však vážné nedostatky:

• hluboké poškození tkáně ve zdravých oblastech;
• dlouhé období rehabilitace (do roku);
• neschopnost provést histologické vyšetření vyříznutého materiálu;
• pooperační komplikace.

Vzhledem k široké škále nepříjemných následků se často nevyléčí cervikální patologie tímto způsobem.

Electroexcision a conization

Během chirurgického zákroku jsou všechny poškozené tkáně odstraněny ve vrstvách. Je možné zachovat jejich integritu za účelem provedení histologie.

Pro zalití se použije stejná metoda, ale tkáň se vyřízne v kónickém tvaru. K hojení epitelu dochází rychle, komplikace se zřídka objevují. Po odstranění patologických změn v děložním čípku si žena zachovává reprodukční schopnost, může rodit a porodit dítě.

Tato chirurgická metoda má následující nevýhody:

• odstraní se nejen vadné, ale i zdravé tkáně;
• po chvíli se mohou objevit jizvy;
• existuje riziko postkoagulační endometriózy.

Léčba cervikálních lézí tímto způsobem vede ke zkrácení cervikálního kanálu. Riziko opětovného vývoje ektropionu zůstává.

Léčba ektropie děložního čípku rádiovými vlnami

U nemocí dělohy se široce používá metoda rádiových vln. Výhody eroze a ektropionové terapie tímto způsobem jsou následující:

• zdravé měkké tkáně nejsou ničeny;
• nevznikají žádné jizvy;
• postup je bezbolestný;
• riziko ztráty krve je minimální;
• žádné relapsy.

Po tomto chirurgickém zákroku se funkce krčního epitelu rychle obnoví. Patologie je považována za poraženou.

Zničení laserem

Laserové paprsky mohou být různých typů. Procedura je bezbolestná a povrch rány se hojí velmi rychle. Zdravé tkáně jsou zachovány. Sliznice děložního hrdla se rychle obnoví.

Nevýhody metody laserové terapie zahrnují následující faktory:

• vysoké riziko zvýšeného krvácení;
• pravděpodobnost sekundární infekce;
• tvorba adheze;
• pooperační endometrióza.

Často je nutné postup opakovat. Je nemožné získat biomateriál z děložního čípku pro histologické vyšetření. Účinnost léčby závisí na hloubce umístění fokusu ectropionu.

Ošetření nožů

Potřeba chirurgického zákroku vyvstává, když kromě ektropie děloha trpí také pseudoerózou, cervikální deformací a hypertrofií. Nejúčinnější techniky jsou metody Emmetta a Sturmdorfa.

Chirurgie se provádí, když jsou jiné možnosti léčby kontraindikovány nebo neúčinné.

Těhotenství

Cervikální ektropie a těhotenství jsou kompatibilními koncepty. Žena může otěhotnět, porodit a porodit zdravé dítě.

Možnost otěhotnění není ovlivněna přítomností ani vrozené formy patologie. Pokud početí nenastane, stojí za to provést podrobné vyšetření hormonálního pozadí a identifikovat infekční a zánětlivá onemocnění..

Žena může otěhotnět s touto diagnózou, pokud nedochází k akutnímu zánětu a zjizvení děložního čípku v důsledku předchozích zásahů. Jen zřídka se stane, že se ektropie orgánu uzdraví po porodu. Ve většině případů je však vyžadován elektivní chirurgický zákrok..

Možné komplikace onemocnění

Pokud je ektropie poražena včas, nevznikají komplikace. Předčasná terapie nebo její nedostatek vede k následujícím problémům:

• vývoj maligního nádoru krku orgánu;
• dysplazie;
• cervicitida;
• hormonální nerovnováha;
• vulvovaginitida;
• zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
• neplodnost.

Dokonce i kvalitní chirurgická léčba má občas některé důsledky:

• zúžení děložního hrdla;
• relaps patologie;
• přistoupení sekundární infekce;
• výskyt ložisek endometriózy.

Žena by měla věnovat pozornost jakýmkoli změnám ve svém zdraví, hormonálním poruchám a menstruačním nepravidelnostem. Nemoc se nemusí cítit viditelnými příznaky, ale plánovaná návštěva u lékaře vám umožní identifikovat patologii v raných stádiích a rychle ji uzdravit bez vzniku komplikací..

Ectropion děložního čípku

Onemocnění, při kterém dochází k přeměně sliznice děložního čípku do vaginální oblasti, se v medicíně označuje jako ektropion děložního čípku. Podmínka se vyvíjí u ženy pod vlivem různých provokujících faktorů. Nebezpečí onemocnění spočívá v riziku spojení se zánětlivým procesem a poškození krku orgánu onkologií.

Co to je?

Patologický stav děložního krku, ve kterém je sliznice děložního hrdla převrácena do vaginální dutiny, se nazývá ektropion děložního hrdla. Toto onemocnění často pokračuje bez viditelných příznaků, ale pokud se objeví infekce a objeví se zánět, může se u pacienta projevit klinické projevy, jako je výtok, bolest, menstruační nepravidelnosti, špinění po sexu nebo gynekologické vyšetření. Jak vypadá patologie, lze vidět na fotografii na internetu.

Toto onemocnění je diagnostikováno během gynekologického vyšetření. V tomto případě mohou být zapotřebí takové vyšetřovací metody, jako je kolposkopie, cytologické a morfologické vyšetření nátěru. Metody léčby ectropionem závisí na závažnosti a závažnosti onemocnění. Lékaři používají terapeutické techniky, jako je elektrokauterizace, laserové nebo dusíkové ošetření a chirurgické odstranění postižené části dělohy. Kód ICD-10 - N86.

Klasifikace nemoci

Patologie je rozdělena do dvou hlavních forem. Jedná se o vrozený a získaný typ onemocnění. Pro podrobnější posouzení tématu pojďme o nich mluvit podrobněji..

Vrozený vzhled

Vrozená patologie u dívek se vyvíjí ještě před narozením. Zde hrají roli hormonální poruchy, zejména vliv estrogenů. Současně je lékaři takové onemocnění považováno za fyziologický stav, který může s věkem projít bez jakéhokoli zásahu. Pokud se děložní hrdlo nezotaví s věkem, použije se jedna z léčebných metod.

Získané zobrazení

Lékaři nazývají tuto formu získané nebo posttraumatické nemoci. Důvodem je skutečnost, že získaná patologie se vyvíjí nejčastěji v důsledku zranění. Žena často tato poranění obdrží při porodu. Získaná forma je často pozorována u pacienta v kombinaci s jinými gynekologickými chorobami. Například spolu s endometritidou a dalšími.

Získaná forma onemocnění je diagnostikována častěji u žen, které mají v anamnéze těhotenství a porod..

Co způsobuje patologii

Příčiny nástupu onemocnění u dívek mladších 25 let, které nebyly podrobeny těhotenství, jsou častěji hormonální poruchy. Po porodu jsou ženám diagnostikovány tzv. Posttraumatické nebo získané ektropie. V tomto případě se odvrácení děložního hrdla vyvíjí v důsledku zranění nebo nesprávného šití po roztržení během porodu. Často k tomu dochází po cervikálních prasknutích na obou stranách během spontánního porodu nebo při použití speciálních kleští k vytažení dítěte.

Kromě toho lze rozlišovat následující důvody:

• Velké ovoce. Pokud se narodí dítě vážící více než 4 kilogramy, výrazně se zvyšuje riziko prasknutí..
• Rychlá práce. Pokud se děloha dostatečně neotevře a plod rychle prochází porodním kanálem, může to vést k prasknutí genitálního orgánu v krční oblasti.
• Předčasné narození dítěte. Stejně jako v předchozím případě nemá děložní čípek dostatek času na otevření a přípravu na porod..
• Použití porodnických kleští.
• Nesprávně nanesené švy. Pokud lékař udělal chybu a švy byly aplikovány neprofesionálně, může to v budoucnu vést k vývoji dané choroby..
• Lékařské potraty a jiné lékařské manipulace mohou vyvolat únik sliznice.
• Zvyšuje riziko rozvoje patologie provádějící potrat později než 14 týdnů.

U mladých nulliparous dívek, nemoc je často způsobena hormonálními poruchami v těle. Pokud jde o ženy po porodu a po věku 30 let, hormony zřídka způsobují rozvoj onemocnění.

Potrat provedený v pozdním těhotenství může způsobit patologii. Je to kvůli zranění děložního hrdla.

Mechanismus vývoje

Inverzi endocervixu usnadňují různá zranění děložního čípku, což má za následek zjizvení postižených tkání a zhoršení mikrocirkulace krve v této oblasti. Cervikální kanál má sliznici, nazývá se endocervix. Povrchová oblast děložního čípku je pokryta exocervixem. Na rozdíl od toho endocervix syntetizuje slizniční tajemství. Kvůli vývoji ektropionu endocervix vstupuje do kyselého prostředí vagíny. V tomto případě je narušena přirozená sekrece sliznice a v důsledku toho je ztracena ochranná funkce vagíny. To vede k nárůstu infekčních a zánětlivých chorob a zhoršené reprodukční funkce..

Po proniknutí mikroflóry z pochvy do sliznice děložního hrdla začíná zánětlivý proces. V důsledku toho vznikají nemoci, jako je endometritida, endocervicitida a další. S komplikovaným průběhem může být diagnostikována žena s patologiemi, jako je leukoplakie, skutečná eroze děložního čípku, onkologie dělohy.

Klinika nemoci

Ve většině případů daný stav probíhá bez specifických příznaků. Příznaky patologie se zpravidla objevují v případě rozvoje doprovodných nemocí. V tomto případě si může pacient stěžovat na následující projevy:

• Bolest při pohlavním styku.
• Tahání a bolavé pocity v pánvi a dolní části zad.
• Krvavý výtok po gynekologickém vyšetření nebo intimitě.
• Leucorrhoea, zvýšené vaginální sekrece.
• Porušení pravidelnosti menstruace.
• Problémy s otěhotněním.

Když se objeví výše uvedené příznaky, doporučuje se domluvit schůzku s gynekologem. Včasná detekce nemoci a její správná léčba zabrání různým komplikacím a zachová reprodukční funkci ženy.

Možná vás bude zajímat čtení o gynekologických onemocněních u žen. Všechny informace, které potřebujete na našem webu.

Koncepce v přítomnosti cervikální ektropie

Nelze s jistotou říci, zda nemoc narušuje nástup těhotenství. V lékařské praxi existuje mnoho případů, kdy měl pacient patologii, ale zároveň byl schopen otěhotnět a porodit zdravé dítě. Na druhé straně, přeměna sliznice děložního hrdla se často stává důvodem nemožnosti otěhotnění..

Pokud vezmeme v úvahu názor většiny gynekologů, ektropion není nemoc, která přímo ovlivňuje neschopnost otěhotnět. Reprodukční dysfunkce nastává, pokud je evoluce sliznice doprovázena jakýmkoli doprovodným onemocněním.

Dopad nemoci na těhotenství

Je důležité pochopit, že u žen trpících touto patologií je riziko mimoděložního těhotenství nebo potratu poměrně vysoké. To je způsobeno tím, že děložní hrdlo je zkráceno a horší plní svou funkci. Úspěšně nesoucí plod je možný u dívek, u kterých se proces poškození sliznice mírně vyvinul a deformační oblasti jsou malé.

Pokud je postižena velká oblast a žena má menstruační nepravidelnost, doporučuje se před plánováním dítěte podstoupit léčbu. Kromě toho odborníci nedoporučují otěhotnět a nést dítě, pokud byly během analýzy biopsie u pacienta nalezeny atypické buňky..

Dítě by mělo být plánováno pouze v případě, že nastávající matka nemá žádné patologie. Tím se výrazně zvyšuje šance na porod a porod zdravé dítě..

Plánování těhotenství

Pokud je pacientovi diagnostikována příslušná patologie, musí gynekolog posoudit stupeň poškození děložního čípku a rozhodnout o výběru léčebné metody. Lékař obvykle doporučuje odložit početí, dokud se nevyléčí patologie, protože jinak může být výsledek těhotenství pro matku a dítě nepříznivý. Pokud žena dosud porodila, chirurgické odstranění postižené tkáně se nedoporučuje. V takové situaci by mělo být ošetření prováděno pomocí minimálně invazivních technik..

Diagnostické metody

Erodovaná ektropie může být diagnostikována gynekologickým vyšetřením na židli pomocí speciálních zrcadel a některých dalších typů vyšetření.

V tomto případě se používají následující techniky:

• Vyšetření na gynekologickém křesle. Při vyšetření na židli pomocí zrcadel vidí odborník přítomnost deformace děložního čípku. Patologie může být podezřelá z takových příznaků, jako je přeměna endocervixu, přítomnost jizev v postižené oblasti.
• Sběr biologického materiálu pacienta pro bakteriologickou a cytologickou analýzu a diagnostiku PCR.
• Kolposkopie. Tato metoda umožňuje zkoumat povrch inverzní strany cervikálního kanálu. Pokud má specialista v průběhu studie podezření na komplikace, provede se rozšířená kolposkopie.
• Analýza biopsie. Tento postup se provádí pro včasnou diagnostiku rakoviny děložního čípku. Dnes se toto onemocnění u žen vyskytuje poměrně často..
• Analýza hladiny hormonů v těle. Je to hormonální porucha, která u nulliparózních pacientů často způsobuje vývoj ectropionu děložního hrdla..

Kromě zvažovaných metod může lékař předepsat pacienta a další vyšetřovací metody, včetně nátěru z vagíny pro patogenní mikroflóru a další.

Jaký je rozdíl mezi ektropií a erozí?

Mnoho dívek přemýšlí, jestli je rozdíl mezi ektropií a erozí děložního čípku? Zkusme na to přijít. Abychom na tuto otázku odpověděli, vyjmenujme několik funkcí charakteristických pro tyto nemoci:

• Eroze probíhá bez procesu odvádění sliznice děložního hrdla.
• Ektropie je charakterizována přemnožením sliznice v oblasti uzávěru děložního hrdla a vnější části děložního čípku.
• S ektropií se vytvářejí jizvy, při nichž se zpomaluje krevní oběh. V přítomnosti infekčních a zánětlivých onemocnění se průběh tohoto stavu zhoršuje, což často vede k rozvoji onkologie..

Pokud mluvíme o podobnosti těchto dvou stavů, pak v obou případech má děložní hrdlo charakteristické červené léze, které se liší od zdravé sliznice.

Ekropie a eroze se vyvíjejí na pozadí patologických destruktivních změn ve sliznici děložního hrdla a děložního hrdla.

Patologické metody léčby

Erosivní ektropie je léčena různými způsoby, které jsou vybírány v závislosti na charakteristikách patologie u konkrétního pacienta. Cílem terapie je odstranit postiženou oblast a obnovit ochrannou a reprodukční funkci vagíny. Kromě toho se provádí léčba, aby se zabránilo onkologickým procesům a dalším komplikacím. Při výběru metod terapie bere odborník v úvahu takové rysy, jako je věk ženy, stupeň šíření patologického procesu, přítomnost průvodních nemocí a další..

Destruktivní ošetření

Recenze odborníků naznačují, že minimálně invazivní techniky jsou pro cervikální ektropii docela efektivní. S jejich pomocí je možné bezpečně odstranit patologickou tkáň. Pokud má žena vrozenou abnormalitu, je postižená tkáň odstraněna tekutým dusíkem. Někdy je tato metoda neúčinná. V takové situaci je pacientovi předepsán chirurgický zákrok..

Když je detekována onkologie, používá se radiocision excision a radioconization. Tyto metody umožňují odstranit postiženou tkáň a v případě potřeby i část děložního hrdla.

Léčba drogy

Léčba léky se používá jako doplňková terapie. Pacientovi mohou být předepisována léčiva stimulující imunitní systém, stejně jako antibakteriální a antivirová činidla.

Léky jsou vybírány po vyšetření a diagnostice.

Operativní ošetření

Při použití chirurgických technik je možné nejen odstranit patologickou tkáň, ale také provést morfologickou analýzu postižených tkání. Pokud ektropie zabírá významnou oblast a vyvíjí se na pozadí významného poškození děložního krku, pacientovi je nabídnuta rekonstrukční plastická chirurgie.

Nevýhodou této metody léčby je vysoká trauma a poměrně dlouhé rehabilitační období. Doba zotavení často trvá jeden a půl měsíce. V tomto případě je ženě zakázána fyzická aktivita, zvedání závaží, návštěva bazénů, sauny.

Proč je cervikální ektropie nebezpečná??

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že když je sliznice děložního hrdla převrácena do děložní dutiny, bariérová funkce orgánu je ztracena.

To umožňuje, aby infekce pronikla do dutiny pohlavních orgánů. Kromě toho nedostatek včasné terapie často vede k rozvoji infekčních a zánětlivých chorob a rakoviny..

Preventivní metody

Metody prevence dané patologie se shodují s metodami prevence jiných gynekologických chorob u žen. Chcete-li jim zabránit, měli byste dodržovat následující doporučení:

• Dodržujte intimní hygienu.
• Pravidelně navštěvujte prenatální kliniky.
• Máte-li jakékoli varovné signály, poraďte se s lékařem.
• Mít selektivní sexuální život.
• Používejte antikoncepční metody k prevenci sexuálně přenosných nemocí.
• Jíst správně, vést aktivní životní styl.

Tyto jednoduché tipy vám pomohou předcházet různým patologickým stavům, včetně cervikální ektropie.

Pokud mluvíme o vrozeném typu onemocnění, je důležité jej včas diagnostikovat a provést odpovídající léčbu..

Prognóza pacienta

Lékařská praxe ukazuje, že při včasné detekci a správné léčbě patologie je prognóza pro ženu obvykle příznivá. Patologie je komplikována skutečností, že může pokračovat po dlouhou dobu bez viditelných klinických symptomů. Každá žena by měla podstoupit každoroční gynekologické vyšetření za účelem prevence. Pomůže udržovat reprodukční funkce a wellness..

Video

Po zhlédnutí tohoto krátkého videa můžete získat další informace k tématu, které vás zajímá. Přejeme vám hodně štěstí ve všem a dobré zdraví..

Ectropion

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Ekropion je evoluce výstelky děložního čípku, ke které může dojít v důsledku primárních nebo sekundárních příčin. Toto onemocnění má nepříznivou prognózu z hlediska onkopatologie, proto je nutné jej včas identifikovat a určit hlavní klinické příznaky. Některé vlastnosti kliniky ovlivňují léčbu každého případu nemoci, takže je nutný individuální přístup.

ICD-10 kód

Ectropion důvody

Když už mluvíme o důvodech pro vývoj takové patologie, jako je ektropion, je třeba nejprve znát strukturální rysy cervikálního kanálu za normálních podmínek. Anatomické rysy vnitřních ženských orgánů jsou následující: vagina přechází do děložního čípku, který začíná vnějším hltanem dělohy, potom začíná děložní kanál děložního čípku, který končí vnitřní děložním hltanem a přechází do děložní dutiny. Cervikální kanál je tedy ve formě podlouhlé trubice, která je na obou stranách ohraničena děložními osami. Ekropion je patologie, ve které je taková normální struktura narušena, a vnější hltan s částí děložního hrdla sestupuje nebo prolapá do vaginální dutiny.

Existuje několik hlavních důvodů pro vznik ektropionu. Nejprve je nutné izolovat primární ektropion, který je vrozený i sekundární - příčinou může být mnoho faktorů. Vrozená ektropie se vyskytuje jen zřídka a její hlavní příčinou jsou hormonální poruchy s kombinací vrozených anomálií ve struktuře vnitřních pohlavních orgánů..

Sekundární nebo získaná ektopion se vyvíjí nejčastěji po traumatu nebo chirurgickém zákroku. Takové patologii často předchází trauma po porodu s velkým plodem nebo operací na děloze a děložním čípku. V tomto případě je normální struktura děložního kanálu narušena a uložené stehy mohou změnit konfiguraci nejen sliznice, ale také svalové. To naruší kontrakci a strukturu celého děložního hrdla, po kterém může dojít k přeměně sliznice. Častou příčinou je také ukončení těhotenství později s traumatem na tkáni dělohy - což vede k sekundárním změnám sliznice..

Rizikové faktory

Pro včasnou diagnostiku a klinické vyšetření těchto pacientů je nutné zdůraznit hlavní rizikové faktory této patologie, které zahrnují:

1. více než tři narození v historii s velkým plodem;
2. přítomnost chirurgických zákroků na děložním čípku nebo děloze;
3. opakované ukončení těhotenství, zejména později;
4. trauma do porodního kanálu po porodu;
5. porodnický pesar;
6. vrozené anomálie ve struktuře vnitřních pohlavních orgánů.

Tyto faktory zvyšují riziko rozvoje ektropie, zejména v pozdějších stádiích, kdy dochází k fyziologickému narušení svalového tonusu a vazivového aparátu vnitřních pohlavních orgánů. Klinické vyšetření této skupiny pacientů je proto velmi důležité, aby se zabránilo pokročilým případům..

Patogeneze

Patogeneze vývoje ektropionu a jeho změny jsou způsobeny primárním vlivem etiologického faktoru. Pod vlivem traumatu na sliznici a svalovou membránu je narušen trofismus tkání cervikálního kanálu. V tomto případě je narušena dodávka krve, nervová regulace sliznice, což vyvolává dystrofické změny v buňkách, a to zase končí dystopií endocervixu a prolapsem sliznice. Čím déle jsou takové změny vyjádřeny, tím obtížnější je léčba a náprava takového stavu. Koneckonců, další patogenetické změny spočívají v prohloubení dystrofických změn v buňkách a jejich metaplasii. Histologická struktura děložního hrdla děložního čípku má své vlastní charakteristiky. Vagina, která se také nazývá exocervix, je lemována stratifikovaným skvamózním nekeratinizujícím epitelem a cervikální kanál nebo endocervix je postaven z jednovrstvého sloupcového epitelu. Mezi těmito zónami je obvykle malá hranice, která se nazývá přechodová zóna, a je obvykle umístěna na úrovni vnějších os. Když dojde k eukropii sliznice, dojde k narušení takové struktury a významně se zvyšuje riziko metaplasie, což zvyšuje pravděpodobnost maligní transformace takového endotelu..

Ekropionové příznaky

Pokud jde o klinické příznaky vývoje ektropionu, je třeba poznamenat, že klinika se liší v závislosti na typu patologie. Specifické příznaky proto nejsou izolované a průběh může být dlouhodobě asymptomatický.

Podle klinického průběhu a hlavního morfologického obrazu lze rozlišit následující typy ektropionů:

• zánětlivé;
• erozivní;
• ectropion s keratózou.

Zánětlivá ektropie je velmi podmíněný koncept, protože v každém případě s prolapsem sliznice dochází také k mírné zánětlivé reakci. Ale pokud jde o zánětlivou ektropii, jedná se o výrazný zánět části prolapsované sliznice děložního čípku. To je velmi důležité nejen pro diagnostiku patologie, ale také pro taktiku léčby. Příznaky zánětlivé ektropie často začínají abnormálním vaginálním výtokem. Současně dochází k vypouštění zelené, žluté nebo bílé, s nepříjemným zápachem, který způsobuje svědění a nepohodlí. Pak může existovat podezření na infekční proces. Při výrazné zánětlivé reakci mohou být projevy intoxikačního syndromu (zvýšená tělesná teplota, bolesti těla, snížená chuť k jídlu a výkon).

Erosivní ektropie má často výraznější klinický obraz, protože dochází k erozi děložní sliznice a narušuje se integrita a její ochranná funkce. K této formě dochází nejčastěji, protože odvádění sliznice je vystaveno slabě kyselému prostředí vagíny, což přispívá k podráždění buněk porušením membrány. Taková eroze je nejčastěji velmi významná, co do velikosti i hloubky. Projevuje se to různými příznaky - špinění mimo menstruaci, bolestivost a krvácení při pohlavním styku, dyspareunie (nedostatek orgasmu u ženy). Pokud je proces příliš dlouhý, jsou možné infekční agens. Neplodnost je také častým příznakem erozivní ektropie. Důvodem je skutečnost, že normální funkce děložního čípku je narušena, jeho struktura a sekrece neumožňuje normální pohyb spermií. Pokud došlo k oplodnění, je pohyb takového zygotu obtížný a implantace není možná. Proto může být neplodnost jediným příznakem ektropie, zejména v kombinaci s erozí..

Ectropion děložního čípku s keratózou je jedním z případů, který je prekancerózní a vyžaduje okamžitou akci. Zpravidla se jedná o pokročilé případy, kdy existuje dlouhodobý účinek vaginální sekrece na sliznici. To je faktor, pod jehož vlivem dochází k restrukturalizaci buněk a dysplastických procesů v nich - takto se rozvíjí keratóza - zahušťování a keratinizace sliznice. To je nebezpečný stav, protože počáteční metaplastické procesy v takových buňkách již začaly, a pak je možný vývoj nekontrolovaného růstu buněk. Tento typ ektropie je často asymptomatický, jediné změny mohou být během pohlavního styku - bolestivost nebo výtok.

První známky ektropie se často vyvíjejí již s výraznými změnami, a proto jsou důležitá včasná preventivní vyšetření, která umožňují odhalit nemoc v raných stádiích..

Ekropie a těhotenství je problém, který je široce diskutován z hlediska budoucího těhotenství a z hlediska predikce průběhu těhotenství, pokud již existuje. Tato nemoc je sice nebezpečná z hlediska neplodnosti, ale pokud je žena léčena včas, pak může vydržet těhotenství a porodit normální dítě. Pokud se těhotenství vyvíjí již na pozadí ektropionu, zvyšuje se riziko porodních komplikací, pokud jde o trauma do porodního kanálu a zhoršení stávajících změn. Současně se také zvyšuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství a předčasného ukončení těhotenství v důsledku krátkého děložního čípku (k tomu dochází po korekci ektropionu). Proto by měla být pečlivě studována a naplánována otázka těhotenství s doprovodnou ektropií. Je lepší léčit existující patologii před těhotenstvím, aby se snížilo riziko komplikací během těhotenství a poporodní komplikace.

Komplikace a důsledky

Zanedbaná ektropie může být velmi nebezpečná z hlediska vývoje komplikací v budoucnosti. Koneckonců, změna v tématech sliznice a neustálé působení sekrece vaginální šťávy na odvrácení sliznice může způsobit metaplasii epitelu a v budoucnu to znamená rozvoj rakoviny děložního čípku. Proto lze jednu z komplikací everse považovat za onkologickou. Také důsledky předčasné korekce této patologie u mladých žen se mohou projevit ve formě neplodnosti. Je to kvůli narušení normální struktury děložního hrdla a jeho reprodukční funkce, která neumožňuje normální implantaci vajíčka..

Diagnostika ektropionu

Anamnéza je velmi důležitá při diagnostice ektropionu, zejména při identifikaci jeho příčin. Je velmi důležité zjistit počet těhotenství a porodu při anamnéze, jejich průběh, přítomnost chirurgických zákroků. Tyto údaje umožňují zjistit riziko vzniku určitých komplikací spojených s ektropií. Je obtížné předpokládat tuto patologii pouze na základě údajů o stížnostech nebo anamnéze. Nejinformativnější a nejjednodušší metoda je vyšetřit ženu v zrcadlech. To umožňuje detekovat vizuální změny nejen při evakuaci sliznice, ale také ověřit variantu ektropionu. V této oblasti můžete vidět mírný otok, zarudnutí sliznice a přítomnost zánětlivého plaku na vnějším oku děložního čípku. Můžete také vizuálně posoudit míru změn a množství zásahů, které je třeba provést. Pokud mluvíme o erozivní ektropii, pak pouhým okem můžete vidět v místě evoluce narušení integrity sliznice. Ekropion s keratózou má vzhled slizniční oblasti, která stoupá nad hladinu a má tmavší barvu a keratinizaci.

K potvrzení diagnózy a vyjasnění stupně změn jsou zapotřebí podrobnější vyšetřovací metody. Analýzy se provádějí, aby se vyloučil nebo potvrdil infekční proces, a také aby se určil stupeň dysmetabolických změn v buňkách sliznice v místě ektropionu. Aby se toho dosáhlo, je vyšetřen stěr z pochvy a děložního čípku na patologickou flóru a stěr z děložního hrdla pro cytologické vyšetření. Pokud je ektropie doprovázena zánětlivou reakcí, může být identifikován specifický patogen a následně cílená léčba. Je velmi důležité provést histologické vyšetření, protože dysplastické procesy v buňkách v místě ektropionu vyžadují odlišné množství intervence, proto je nutné tyto údaje určit. Je také důležité být si vědom změn buněk, aby se předpovídaly komplikace. Výsledky takové studie mohou naznačovat vysoký stupeň metaplazie nebo pouze zánětlivé změny..

Instrumentální diagnostika se provádí také za účelem diferenciální diagnostiky. Kolposkopie je velmi důležitá diagnostická metoda. Toto vyšetření vám umožní vložit do pochvy speciální senzor a několikrát vidět zvětšení děložního čípku. V tomto případě je možné vidět změněné oblasti sliznice, stejně jako erozi, kterou nelze vidět pouhým okem. Můžete použít speciální barviva - jód nebo Lugolovo řešení, které odliší hranice normální sliznice od keratózy nebo eroze s ektropií. Pomocí kolposkopie je také možné odebrat vzorek na biopsii, což vám umožní přesně říci o míře změn a hloubce patologického procesu.

Diferenciální diagnostika

Ekropropie musí být jasně rozlišena s mnoha patologiemi. Nejprve je nutné provést důkladnou diagnostiku eroze a erozivní formy ektropionu. Eroze a ektropie se často doprovázejí, ale výhodnější je eroze sama o sobě. Proto je nutné rozlišit tyto dvě patologie, a pokud dojde k zániku sliznice, pak i pak můžeme mluvit o ektropionu.

Je také nutné rozlišit ektropii a cervikální prolapsu. Tyto dvě patologie mají podobný klinický obraz a v anamnéze existují důkazy o chirurgickém zákroku nebo poranění. Charakteristickým rysem cervikálního prolapsu je však prolaps všech vrstev - jak sliznic, tak svalů, zatímco u ektropionu se do patologického procesu podílí pouze sliznice. To lze ověřit jednoduchým sondováním - pokud vypadne, je obtížné to provést. Také palpace prstem v případě prolapsu děložního čípku bude pociťovat napětí ve svalové vrstvě, což by nemělo být u ektropionu.

Pokud je ektropion významný a šíří se do děložního hrdla a hluboko do dělohy, musí být odlišen od děložního myomu. V tomto případě pomůže bimanální palpace, která vám umožní identifikovat zvýšení objemu dělohy a přítomnost nodulární struktury dělohy nebo její zvýšenou hustotu. Toto je hlavní diagnostická funkce. V tomto případě je také důležité provést ultrazvukové vyšetření, které pomůže identifikovat zvětšení dělohy samotné a velikosti fibroidu. U ektropionu se data ultrazvuku nezmění, protože tento proces ovlivňuje pouze vnitřní vrstvu děložního čípku.

Na koho se obrátit?

Ectropionová léčba

Při léčbě ektropionu je třeba brát v úvahu typ patologie i její etiologii. Existují případy, kdy je léčba drogy označena jako hlavní typ léčby, a v některých případech je to předoperační přípravek. Hlavními směry pro léčbu patologie jsou korekce evoluce sliznice, odstranění zánětlivého procesu nebo eroze, jakož i normalizace pH a mikroflóry vagíny a děložního hrdla. Z toho se ukazuje, že u zánětlivé ektropie je nutné nejprve provést protizánětlivou terapii a poté, s významným defektem na sliznici, je nutné léčbu dokončit chirurgicky. Je nezbytné normalizovat anatomickou strukturu děložního čípku, protože to brání rozvoji komplikací.

Jako protizánětlivá činidla se doporučuje používat komplexní látky, které působí na bakterie, houby a mají také antiseptickou aktivitu.

1. Neotrizol - Jedná se o kombinované léčivo, které obsahuje dvě antibakteriální léčiva (neomycin a ornidazol), antimykotikum (miconazol) a hormonální léčivo (prednisolon). Díky této kompozici má široké spektrum účinku a díky průběhu terapie vám umožňuje zbavit se mnoha problémů současně. Neutrizol se zánětlivou ektropií zmírňuje zánětlivou reakci děložního čípku a umožňuje vám zmírnit příznaky následované léčbou léky. Lék se uvolňuje ve formě farmakologické tablety a dávka je jedna tableta za noc po dobu osmi dnů. Způsob aplikace léku - jedna vaginální tableta musí být vložena do aplikátoru a pomocí aplikátoru vložena do vagíny v noci. Po tom, co potřebujete, je třeba si na chvíli ležet ve vodorovné poloze, aby se dosáhlo co nejlepšího účinku léku. Opatření - během těhotenství se léčba tímto lékem nedoporučuje z důvodu obsahu hormonálních látek. Vedlejší účinky jsou vzácné v důsledku převládajícího lokálního působení léku, ale mohou se objevit závratě a bolesti hlavy, jakož i lokální pálení a svědění ve vaginální oblasti.

U erozivní formy ektropionu může být protizánětlivé ošetření prováděno pouze s použitím místního antiseptika, protože bakteriální zánět nebyl potvrzen.

1. Šestiúhelník Je lokální protizánětlivé činidlo, jehož hlavní účinnou látkou je antiseptický chlorhexidin. Inhibuje činnost bakteriálních buněk působením na jejich membrány a narušením syntézy DNA. Lék je k dispozici ve formě roztoku a vaginálních čípků a dávka je jedna čípky vaginálně jednou denně s léčebným cyklem po dobu deseti dnů. Způsob použití léku je stejný jako u všech svíček - je lepší používat svíčky v noci po hygienických procedurách. Opatření - nepoužívejte řešení uvnitř. Vedlejší účinky jsou možné ve formě svědění, suché kůže a sliznic pochvy a perianální oblasti.
2. Flamax - protizánětlivé čípky, které se doporučují pro použití se závažným zánětem sliznice v oblasti ektropionu se syndromem těžké bolesti. Aktivní složkou tohoto léčiva je ketoprofen, který zmírňuje edém sliznic, zánětlivou reakci a má bakteriostatický účinek. Lék snižuje závažnost syndromu bolesti, erozivních změn na sliznici a zánětu, což přispívá k nejlepšímu účinku při přípravě na chirurgickou léčbu ektropionu. Flamax se používá ve farmakologické formě rektálních čípků v dávce 100 miligramů. Způsob aplikace - vstupte do konečníku dvakrát denně po záchodu genitálií. Minimální doba léčby je týden. Opatření - nedoporučuje se pro bronchiální astma, gastritidu s vysokou kyselostí a gastroezofageální refluxní chorobu. Vedlejší účinky mohou být ve formě účinku na sliznici zažívacího systému a ve formě eroze a ulcerací ve formě ezofagitidy a gastritidy vyvolané léky. Je také možné potlačit hematopoézu a snížit počet krvinek v periferní krvi.
3. Vagilak - Jedná se o nástroj, který pomáhá normalizovat vaginální mikroflóru a může být použit v předoperačním a pooperačním období. Hlavní aktivní složkou léčiva jsou laktobacily různých kmenů, které normálně kolonizují vagínu a přispívají k normalizaci stavu pH a inhibují reprodukci patogenní flóry. Dávka léčiva je jedna vaginální tableta denně, léčebná kúra je deset dnů. Metoda užívání léku - čípky je nutné používat vaginálně, ale pouze při absenci aktivního zánětlivého procesu. Vedlejší účinky jsou možné pouze ve formě nepříjemných pocitů pálení nebo svědění v pochvě.

Vitaminy a fyzioterapeutická léčba ektropionu umožňují aktivní využití těchto prostředků v období remise, zejména v časném pooperačním období. Použití laserové terapie a elektroforézy zabraňuje rozvoji adhezí v cervikálním kanálu a vejcovodech. Vitaminy mohou být použity sezónně, což zvyšuje lokální imunitní obranné mechanismy vagíny a brání rozvoji sekundárních bakteriálních procesů.

Chirurgická léčba ektropionu je založena na ničení patologického průniku sliznice a používá se metoda s přihlédnutím k individuálním charakteristikám. Hlavními metodami chirurgického zákroku jsou použití laseru, vysoká a nízká teplota.

Diatermocoagulace je metoda léčby, při které je elektrický proud aplikován na speciální skalpel, který může působit na tkáně a přerušit evoluci sliznice..

Laserové odpařování je metoda používající laser k korekci patologie, což znamená použití laseru jako prostředku, který současně odstraňuje tkáň a kauterizuje patologický proces ve formě eroze..

Kryodestrukce je kauterizace ektropionu dusíkem, kterou lze použít pro malé defekty bez významného poškození okolních tkání. Toto je nejjemnější metoda doporučovaná pro mladé ženy..

Alternativní léčba ektropionu

Alternativní metody léčby ektropie nejsou hlavním typem léčby, protože nebudou schopny korigovat anatomické změny. Je však možné zacházet s bylinkami, které zmírňují zánětlivou reakci a zabraňují rozvoji komplikací a působí také na erozivní změny. Hlavní recepty na alternativní léčbu jsou následující:

1. Roztok z kůry olše a břízy pomáhá normalizovat metabolické procesy v buňkách endocervixu. K vaření potřebujete vzít sto gramů suché kůry obou stromů, nalijte na ně vroucí vodu a půl hodiny vařit. Poté, co se roztok ochladí, je třeba vzít 100 gramů této infuze místo čaje dvakrát denně..
2. Bílé květy akátu by měly být smíchány s listy heřmánku a nality vroucí vodou. Poté, co se roztok zchladne, musíte se nechat usadit nebo se posadit na patnáct minut.
3. Nalijte březovou houbu s litrem vařené teplé vody, trvat na tmavém místě po dobu tří dnů, a pak vzít lžíci třikrát denně, přidávat tři kapky citronové šťávy.

Rostlinné roztoky a tinktury se také hojně používají:

1. Erosivní ektropion lze úspěšně léčit bylinnou infuzí, která normalizuje proliferaci buněk a opravuje mukózní defekt. K tomu, vzít listy heřmánku, valeriánu a máty, naplňte je vodou a nechte deset minut. Takové řešení by se mělo vypít ve sklenici dvakrát denně..
2. Viburnum ovoce je třeba nalít 500 ml vařené horké vody, pak trvat na tom, vypít sklenici jednou denně a přidat plátek citronu.
3. Barberry musí být naplněn horkou vodou a čtyřikrát denně polévková lžíce. Je zvláště účinný při vaginálním krvácení a při dodatečné léčbě v lázních sitz.
4. Melilot tráva je účinná při ektropii v případě dlouhodobého ošetření. Pro léčivé tinktury je třeba vzít sto gramů bylin, přidat sto gramů alkoholu a pak nechat týden. Tato tinktura by měla být přijata lžíci ráno na lačný žaludek..

Homeopatické ošetření lze použít v pooperačním období pro lepší regeneraci tkání a obnovení hormonální rovnováhy. Za tímto účelem lze použít léky, které ovlivňují nejen tkáňový trofismus, ale také úroveň hormonálních změn..

1. Ruta je plus Je kombinovaný homeopatický lék, který se doporučuje k léčbě zánětlivé formy ektropionu. Lék je ve formě homeopatických granulí a jeho dávka je osm granulí na dávku třikrát denně. Způsob aplikace - pod jazykem, po jídle se rozpustí až do úplného rozpuštění. Vedlejší účinky nejsou časté, jsou možné pouze alergické reakce. Opatření - je nutné vzít v úvahu množství glukózy u pacientů s diabetes mellitus.
2. Sépie je plus Je kombinovaný homeopatický lék ve formě tekutiny. Vyrábí se ve formě kapek a dávka léčiva je osm kapek na dávku. Způsob aplikace - roztok by měl kapat na 100 mililitrů převařené vody a vypít půl hodiny před jídlem. Léčba trvá nejméně tři měsíce. Opatření - používejte opatrně v případě nedávného traumatického poškození mozku a cerebrovaskulárního onemocnění. Vedlejší účinky jsou vzácné, jsou možné alergické kožní reakce.
3. Hina - je to jednosložkový homeopatický přípravek, jehož hlavní účinnou látkou je kůra rostliny cinchona. Lék se doporučuje k léčbě ektropionu, který je doprovázen krvavým výtokem a těžkou erozivitou sliznice. Lék se vyrábí ve formě standardních homeopatických granulí a jeho dávka je deset granulí třikrát denně. Způsob aplikace - pod jazyk po jídle, půl hodiny později. Opatření - nepoužívejte, pokud jste alergičtí na jehličnany. Vedlejší účinky jsou ve formě menstruačních nepravidelností, které po úpravě dávky vymizí.
4. Thuja - homeopatický jednosložkový lék, který se používá k úpravě hormonálních hladin po léčbě ektropionem, zejména u mladých žen. Lék je dostupný ve formě kapek a granulí. Způsob aplikace a dávkování - sedm granulí třikrát denně nebo deset kapek na sklenici teplé vody. Vedlejší účinky jsou vzácné, možné jsou dyspeptické poruchy.

Alternativní metody léčby a homeopatické léky mohou být použity v komplexní léčbě s antibakteriálními lokálními činiteli, jakož i na pozadí chirurgického zákroku..

Prevence

Role nejen včasné diagnózy takové patologie, ale také prevence rozvoje ektropionu, je velmi důležitá. Hlavní preventivní opatření jsou nespecifická a zahrnují předcházení předčasnému ukončení těhotenství, časté chirurgické zákroky při léčbě chronických zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů. Je nutná správná taktika řízení práce s vyhýbáním se traumatům na porodním kanálu. Pro včasnou detekci ektropie je nutné podstoupit všechna rutinní preventivní vyšetření gynekologem, zejména pokud existují v anamnéze rizikové faktory.

Předpověď

Prognóza ektropie s včasnou chirurgickou korekcí a komplexní léčbou léčivem je příznivá, v případě vývoje metaplasie je nutné provést co nejširší vyšetření a urgentní léčbu, potom je prognóza zotavení příznivá.

Ekropion je patologie děložního čípku, která se vyznačuje inverzí sliznice s následnými změnami v buňkách zánětlivé nebo dysplastické povahy. Patologie se často vyvíjí na pozadí traumatu během porodu, pro tuto patologii však mohou existovat i jiné důvody. Příznaky se mohou nejprve objevit pouze tehdy, když se objeví komplikace, proto je velmi důležité zabránit nemoci včasným vyšetřením.