Jaká by měla být tloušťka endometria dělohy?

Hlavní reprodukční orgán, děloha, je lemován funkční vrstvou. Je určen k provádění početí, k němu je připojeno embryo, prostřednictvím kterého se embryo živí nezbytnými látkami. Tloušťka endometria se mění podle dnů cyklu: postupně roste, je nasycena krví cévami a žlázami a připravuje se na příjem embrya. Na základě velikosti vrstvy lze vyvodit závěry o správném fungování reprodukčního systému ao tom, zda žena bude schopna otěhotnět.

Struktura a úkoly endometriální vrstvy

Vnitřní povrch dělohy je lemován tkání, skládající se ze dvou vrstev, z nichž každá je vybavena vlastní funkčností:

1. Bazální - propustný kapilárami, má statickou tloušťku, je zodpovědný za dodávku krve a navrácení vrstvy po ní.
2. Funkční - řídí tok menstruačního cyklu. V případě absence těhotenství je tato vrstva odmítnuta. Roste znovu za 28–35 dní. Funkční vrstva bude během potratu, kyretáže a porodu značně poškozena.

Stanovená norma endometria se mění ve dnech cyklu s přihlédnutím k věku ženy, infekčním onemocněním, potratům, porodu a dalším faktorům.

Normální implantace embrya a stabilita cyklu závisí na endometriálních změnách.

Endometriální tkáň plní v děloze následující funkce:

1. prevence hromadění děložních stěn;
2. podpora připevnění vajíčka ke stěně dělohy;
3. krmení embrya;
4. účast na plnění placenty krví.

Pod vlivem hormonálních látek dochází k růstu endometria ve dnech cyklu ve 4 obdobích:

1. Krvácení (deskvamace). Části odmítnuté sliznice vyjdou s aktivními kontrakcemi dělohy. Zaznamená se regrese corpus luteum a koncentrace hormonů rychle klesá. Kapiláry funkční vrstvy podléhají křeči, v důsledku ischémie povrchu vrstvy je odmítnuta. Období trvá 1 nebo 2 dny.
2. Regenerace. Proces trvá 3 nebo 4 dny, během nichž bazální buňky opravují zničenou endometrium.
3. Šíření nebo regenerace. Když po ukončení menstruace roste sliznice znovu, vytvoří se hlavní epididymální folikul. Tato doba trvá 5 až 14 dní.
4. Vylučování. Fáze získala svůj název díky naplnění sliznice tekutou sekrecí, která se hromadí v důsledku vývoje kapilár a žláz uvnitř tkáně. Trvá 15-28 dní, během kterých vejce zraje a opouští vaječník. Produkce progesteronu začíná po zničení folikulu a vytvoření luteu v těle.

Tabulka endometriálních norem v milimetrech

S přihlédnutím k údajům o průměrných ukazatelích průměru děložní sliznice vyvodí lékař závěry o zdravotním stavu ženy, v tabulce se odráží norma velikosti endometria ve dnech cyklu..

Dekódování tabulky dat

První dny jsou menstruace, krvácení, které obvykle trvá 3 až 7 dní. Fáze odmítnutí trvá dva dny. Během menstruace je vrstva obvykle 5–9 mm. Porušení může být zaznamenáno odborníkem na dekódování ultrazvuku.

Dále začíná regenerace. Průměr sliznice je nyní minimální - endometrium během menstruace je pouze tři milimetry.

Proliferativní fáze začíná pátým dnem a trvá 13–16 dní. Objem sliznice se zvyšuje (ve dnech):

• počáteční fáze - od šesté do sedmé (5-7 mm);
• střední fáze - od osmé do desáté (8-12 mm);
• pozdní fáze - od desátého do čtrnáctého (10-14 mm).

V sekreční fázi se funkční tkáň stává silnější, zvětšuje průměr od počátečního do konečného stádia z 12 na 20 mm, na začátku menstruace se sliznice stává tenčí od 20 do 15 mm.

Endometrium se stane nejsilnějším prvním dnem menstruačního cyklu. Krevní cévy bobtnají, epitel se při absenci početí připravuje na odmítnutí.

Menstruace začíná, když je tloušťka endometria 20 nebo 21 mm, za předpokladu, že hladina hormonů v těle ženy je stabilní.

V očekávání menstruace může žena zažít stres, fyzické přetížení, trpět nachlazením, sedět na přísné stravě - to vše ovlivňuje proces zrání děložní sliznice. Pokud uvedené faktory vedly k hormonálnímu narušení, vrstva neroste podle dne cyklu a tloušťka endometria před menstruací bude pouze 12 mm - 16 mm.

Co ukazuje ultrazvuk a kdy to udělat

Když lékař předepíše ultrazvukové vyšetření, bere se v úvahu den v měsíčním cyklu, přítomnost systémových a gynekologických onemocnění, která mohou ovlivnit výsledek..

Pacient musí podstoupit ultrazvukové vyšetření nejpozději do 5 až 7 dnů cyklu, aby zjistil, zda tkáňová výstelka dělohy plní své funkce normálně.

Je třeba mít na paměti, že normy tloušťky endometria ve dnech cyklu se mohou lišit od ženy k ženě, takže může být obtížné stanovit odchylku.

Dutina dělohy během kritických dnů se podle ultrazvukových dat rozšiřuje na 5 mm. Tloušťka endometria během menstruace je od 5 do 9 mm, před nimi - od 15 do 18 mm. Není možné přesně určit, jak je tkáň odmítnuta.

Ve dnech 3–7 vypadá funkční tkáň na stěnách dělohy jako pruh o tloušťce 3–8 mm. Dále dochází k zahušťování asi 0,1 mm denně, dokud nedojde k ovulaci. Průměr je 7 mm, maximum je 12 mm. V období před počátkem ovulace ultrazvuk stanoví následující:

• jednotnost struktury;
• endometrium je hypoechoické;
• děložní stěny jsou spojeny v zóně s hyperechoickými indikátory.

Po začátku ovulačního stadia dosahuje tloušťka endometria 9 až 13 mm, struktura dělohy je pětivrstvá, s mírně zvýšenou echogenitou.

Pomocí ultrazvuku je možné stanovit tloušťku endometria ve dnech měsíčního cyklu pro početí. Ve sliznici jsou vakuoly a žlázové kanály viditelné ve formě malých anechoických skvrn. Průměrná velikost funkční vrstvy dělohy, příznivá pro přijetí oplodněného vajíčka, je od 15 do 16 mm.

To by mělo být endometrium podle dnů cyklu u zdravých žen v reprodukčním věku:

• 1–7 - od 3 do 8 mm;
• endometrium v ​​7-10. den cyklu je obvykle 5-12 mm;
• postovulační období (15–21) - od 6 mm do 13 mm;
• konečná doba cyklu (od 22 do 28) - do 15 mm.

Délka cyklu je u každé ženy jiná. Pokud se zvýší, rychlost růstu tkáně bude pomalejší. Naopak s kratším cyklem bude sliznice každý den silnější..

Jaká je tloušťka endometria u žen během menopauzy

Po dosažení věku 35 let se ovariální rezerva přívěsků u žen začíná snižovat, ale první příznaky zániku plodnosti jsou zaznamenány až ve věku 45 let. V důsledku poklesu produkce estrogenu roste endometrická vrstva ve dnech cyklu pomaleji..

Během menopauzy jsou indikátory pro dny slizniční děložní vrstvy obvykle na spodním prahu normy nebo mnohem nižší, a závisí na tom, jak dávno začala menopauza:

• méně než 5 let - endometrium dorůstá do 5 mm;
• více než 5 let - maximálně 4 mm;
• více než 10-15 let - vrstva je tak tenká, že ultrazvuk nemůže určit její tloušťku.

Mnoho žen, z lékařských důvodů během menopauzy, podstoupí hormonální substituční terapii, která stabilizuje produkci estrogenu. Jejich počet mm sliznice ve dne může být normální nebo blízký.

Patologické zvětšení sliznice

Růst sliznice děložní vrstvy normálně pokračuje v první fázi cyklu, ale pokud není tento stav pozorován, je pozorováno následné selhání menstruace. Pokud endometrium dále roste po 15 nebo 17 dnech, hormonální regulace je narušena. K ovulaci tedy nedochází a v důsledku toho nepřicházejí kritické dny..

Tento stav je diagnostikován jako hyperplázie - patologické zvýšení tloušťky vrstvy. Podle komentářů lékařů se to v praxi děje častěji než ztenčení sliznice. Důvody, proč endometrium neodpovídá fázi cyklu, závisí na věku pacienta, přítomnosti průvodních nemocí a vrozených anomálií pánevních orgánů..

Nekonzistence a zvětšení sliznice může nastat z následujících důvodů:

1. Nedokonalost hypotalamo-hypofyzární funkce a folikulární síně (v pubertě).
2. Nadměrná produkce estrogenu, která je důsledkem různých poruch v těle (u žen v plodném věku).

Atypická hyperplázie často doprovází nemoci, jako je adenomyóza a degenerace endometriální tkáně, na maligní.

Může děložní endometriální hyperplázie po menstruaci zmizet sama? Odpověď závisí na příčině zahuštění sliznice. Problém způsobený dlouhodobým půstem, nedostatkem vitamínů, prudkým hormonálním narušením má schopnost vyřešit sám o sobě. Stejné patologie jako fibroidy, polycystická endometrióza vyžadují povinnou léčbu.

Důvody příliš tenké vrstvy endometrioidů

Nesoulad velikosti sliznice dělohy s normami menstruačního cyklu vede k neplodnosti. Příliš tenká endometria znemožňuje implantaci vajíčka.

Hypoplasie se projevuje skutečností, že v průběhu cyklu je tloušťka sliznice asi šest milimetrů. Přestože endometrium v ​​11. - 12. dni cyklu by mělo být obvykle 10-14 mm. U tohoto indikátoru je implantace embrya nemožná, i když je provedena IVF.

Když nastane početí, těhotenství ve většině případů s hypoplasií končí potratem.

Ztenčení vrstvy dělohy a odmítnutí vajíčka nastává z následujících důvodů:

• chronický zánět vnitřní sliznice - endometritida;
• opakovaná kyretáž za účelem diagnostiky;
• časté potraty;
• abnormální struktura dělohy a její sliznice vrozené povahy;
• nedostatečná produkce estrogenu na pozadí hormonálních chorob;
• nedostatečný přísun krve do pánevních orgánů;
• zvětšení šířky a velikosti povrchových žil.

Když sliznice roste ve dne s odchylkami od normy, menstruace u dívek přijde později - ve věku 15-16 let, zatímco u zdravých dívek první menstruace přichází ve věku 11 nebo 12 let.

U žen je menstruace s tenkou vrstvou endometria nízká, pouze 2-3 dny. Kritické dny ubíhají rychle. K primární, sekundární neplodnosti dochází, protože početí je zřídka možné.

Jak obnovit normální tloušťku epitelu

Vrstva děložní výstelky závisí na tom, jak fungují orgány endokrinního systému a centrální oblasti regulace umístěné v mozkové funkci. Léčba poruch a odchylek je zvolena v závislosti na příčině.

Hladina hormonů je nutně stanovena:

• stimulace štítné žlázy;
• stimulace folikulu;
• anti-Müllerian;
• luteinizace;
• progesteron;
• prolaktin;
• estradiol.

Místo diagnostické kyretáže se v posledních letech používá modernější metoda - hysteroskopie. V tomto procesu se lékaři podívají na stav děložní dutiny a provedou cílenou biopsii. Pouze na základě výsledků vyšetření lze usoudit, že děložní vrstva je vážně nedostatečná nebo její normální funkce.

Léčba léčiv, pokud endometrium zcela neodpovídá fázi cyklu, zahrnuje jmenování hormonálních léků, aby se zachovala funkce přívěsků. Ženy v období klimakterie nemohou obnovit normální tloušťku sliznice, která odpovídá normám cyklu. Jsou to předepsané hormony, které zmírňují příznaky menopauzy - návaly horka, autonomní poruchy a změny krevního tlaku. Gynekologové dávají přednost tabletám Norethisterone, Goserelin, Buserelin.

Ženy v reprodukčním věku jsou předepsanými léky:

Mají nízký androgenní účinek na ženské tělo a pomáhají stabilizovat ukazatele funkční vrstvy dělohy. Hormony se doporučuje užívat po postupu škrábání.

Gynekolog, který provádí ultrazvukové vyšetření, se může zaměřit na normy tloušťky endometria a může provést předběžnou diagnózu - hyperplázii, hypoplasii, zánik plodnosti. Pokud je jednou zaznamenáno porušení normálního ukazatele na pozadí stresu, změny klimatu nebo fyzického přetížení, není se čeho bát. Pokud endometrium nedozrálo ve dne, při negativních testech se objevuje zpoždění a selhání cyklu, je třeba ošetření.

M echa dělohy: tloušťka endometria a gynekologická onemocnění

Každá žena, která se obává o své zdraví, by měla pravidelně navštívit gynekologa a být vyšetřena. Nejdostupnějším a nejběžnějším způsobem diagnostiky patologií ženského reprodukčního systému je ultrazvuk. Seznam povinných ročních ultrazvukových vyšetření zahrnuje postup M echo dělohy. Pro každou ženu bude užitečné vědět, co to je, proč je nutné takové vyšetření a jak rozluštit normy ozvěny dělohy..

Co je M-ozvěna dělohy?

V zásadě se ženy podrobují důkladné diagnóze pouze tehdy, pokud chtějí otěhotnět nebo již na začátku této události, a také pokud mají podezření na vývoj patologického procesu v reprodukčním systému. Je to velmi nedbalé o vašem zdraví. Plná kontrola reprodukčních orgánů musí nutně zahrnovat M-echo dělohy.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e`ho-matki-e1506792141457.jpg?fit= 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898676 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e`ho -matki-e1506792141457.jpg? fit = 827% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898676 "src =" http://medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e%60ho- matki-782x550.jpg "alt =" ultrazvuková ozvěna dělohy "width =" 900 "výška =" 633 "/>

M-echo dělohy nebo střední echo je součástí ultrazvukového vyšetření dělohy, při kterém se vyhodnocuje tloušťka a struktura endometria, vnější vrstva obložující povrch dělohy. Kvalita endometria závisí na hladině pohlavních hormonů v ženském těle.

Zvláštní pozornost by měla být věnována střední ozvěně v reprodukčním věku, ale ještě opatrnější - během menopauzy, protože s vyhynutím reprodukční funkce se zvyšuje riziko vzniku rakoviny..

Co ukazuje ultrazvuk ozvěny dělohy, proč je předepsán?

M-echo dělohy je nezbytným screeningem ultrazvuku malé pánve, který umožňuje:

• vyhodnotit strukturu sliznice dělohy;
• změřit jeho tloušťku;
• zkontrolovat shodu stavu vrstvy s fází menstruačního cyklu;
• posoudit připravenost endometria na připojení embryí;
• diagnostikovat zánět a posoudit stupeň jeho rozvoje;
• identifikovat pečeti a jiné novotvary s abnormální echogenitou;
• vyloučit adheze v premenopauzálním období.

Stav endometria je ovlivněn fází menstruace. V první fázi zvané folikul roste výstelka dělohy pod vlivem estrogenu. S uvolněním vajíčka - nástupem ovulace - přichází druhá fáze cyklu - luteální. Během této doby endometrium výrazně zhoustne a vyvíjí se pod vlivem progesteronu, který připravuje povrch dělohy pro případnou implantaci vajíčka. Pokud nedojde k oplodnění, začne se progesteron a estrogen produkovat v menším množství, dochází k rejekci endometria a nástup menstruace. U menopauzy k takovým změnám nedochází. Znát tyto vlastnosti, můžete velmi přesně identifikovat jakékoli abnormality v endometriotické vrstvě dělohy.

Indikace: příznaky a prevence

Žena by neměla být vyzvána, aby podstoupila ultrazvuk dělohy s ozvěnou. Pravidelný výzkum v oblasti prevence je nenahraditelnou a užitečnou věcí, která vám pomůže chránit se před problémy reprodukčního systému. Střední ozvěna je nezbytná pro ženy všech věkových skupin. Postup je předepsán pro následující indikace:

• plánování těhotenství;
• nepravidelný menstruační cyklus s dlouhým zpožděním;
• akutní a chronická onemocnění reprodukčního systému;
• bolest břicha;
• krvácení mimo cyklus;
• neplodnost;
• premenopause;
• období po vyvrcholení.

Jaká patologie vyšetření odhalí?

Echografie je cenný postup, který dokáže detekovat vážné endometriální patologie v rané fázi vývoje. Mezi hlavní patří:

• Hyperplasie je nezhoubné onemocnění, při kterém roste endometrium a v důsledku toho zahušťuje a zvětšuje svůj objem.
• Hypoplasie - nedostatečný rozvoj endometria, jeho nedostatečný růst.
• Endometriální onkologie je extrémně nebezpečná patologie, ve většině případů postihuje ženy po menopauze. S včasnou diagnózou má dobrou prognózu zotavení - 95%.

Co ovlivňuje výsledky M-echo

Kromě věku a fáze menstruačního cyklu ovlivňují změnu tloušťky a struktury endometria také různé faktory:

• hormonální terapie;
• nástup těhotenství (v posledním týdnu cyklu může endometrium zhoustnout až na 22 mm, zatímco toto oplodněné vajíčko ještě nedokázalo sestoupit do dělohy z vejcovodu);
• nedávný porod;
• poslední diagnostické kyretáž;
• patologie dělohy (hyperplázie, myomy, polypy atd.).

Z tohoto důvodu může pouze odborník přesně a spolehlivě vyhodnotit výsledky M-ozvěny dělohy s přihlédnutím k anamnéze pacienta a správné diagnostice..

Jak a kdy se měří endometrium dělohy

Postup je předepsán s ohledem na menstruační cyklus. Obvykle se provádí ultrazvuk s ozvěnou počínaje 10. dnem cyklu. Pro ženy v postmenopauzálním období neexistují žádná zásadní omezení.

Průzkum může být proveden dvěma způsoby, v závislosti na účelu:

• Břišní - přes přední břišní stěnu. Pacient leží na zádech na gauči, vystavuje své břicho a lékař skenuje pomocí externího senzoru po aplikaci speciálního gelu na břicho, aby se zlepšil kontakt se zařízením. M-echo se tedy provádí pouze za účelem stanovení možné implantace vajíčka, protože v důsledku nedostatku informací o obsahu metody lze detekovat pouze hrubé patologie.
• Inaginálně - zavedením dutinového senzoru do pochvy. Pacient leží zády na gauči s ohnutými koleny. Doktor opatrně vloží do vagíny převodník, na který předtím nasadil kondom, aby zabránil vniknutí cizí mikroflóry (STI) a aplikovaného maziva. Tato metoda je mnohem více informativní. Může vám pomoci přesně změřit tloušťku endometria, vyhodnotit strukturu a diagnostikovat patologii v rané fázi vývoje.

Aby se zabránilo chybám při určování parametrů endometria, je třeba dodržovat následující pravidla:

• Tloušťka endometria dělohy by měla být měřena podélným skenem dělohy, zatímco cervikální kanál (vstup děložním hrdlem do dělohy) by měl být vizualizován současně..
• Tloušťka se počítá ze dvou vrstev endometria - maximální hodnota anteroposteriorního rozměru M-echo.
• Je nutné měřit podél vnějších obrysů M-echo kolmo k podélné ose dělohy..

Jak se připravit na postup

Vlastnosti přípravy na ultrazvukové vyšetření závisí na způsobu, jakým bude prováděno.

Příprava na břišní metodu

Den před zákrokem musíte změnit svůj jídelníček, abyste minimalizovali výměnu plynu: zelí, fazole, sycené nápoje, ořechy, černý chléb a další produkty vytvářející plyn.

Měchýř by měl být plný. Proto 1 hodinu před ultrazvukem by žena měla vypít 1 - 1,5 litru nesycené tekutiny a ne močit.

Příprava na invaginální metodu

Hlavním požadavkem je prázdný močový měchýř, takže žena musí močit těsně před zákrokem. Pro zlepšení kvality vyšetření se doporučuje zbavit střeva plyny den před ním pomocí speciálních léků (smecta, espumisan, aktivní uhlí atd.).

M-echo během plánování těhotenství předpovídá možnost potratu

Při plánování těhotenství je ultrazvuk s ozvěnou povinný postup, protože posoudí připravenost k implantaci vajíčka, tj. do začátku těhotenství.

Optimální tloušťka endometria pro tuto událost je 11 až 14 mm. Nedostatečná tloušťka bude narušovat pronikání a fixaci vajíčka na stěnu dělohy. Nadměrná tloušťka zvyšuje riziko odmítnutí vajíčka, které je v důsledku toho pozorováno jako potrat.

V tomto případě by měla být struktura vrstvy sliznice dělohy volnější, houbovitá, což umožní, aby se k ní oplodněné vajíčko bez problémů připojilo..

Míra ukazatelů tloušťky endometria dělohy v normálním cyklu

Většina žen má menstruační cyklus 28 dní. Míra indikátorů výsledků M-echo dělohy se proto počítá na základě tohoto období.

Pokud je cyklus delší než 28 dnů, pak hodnoty endometriálního růstu zaostávají, a pokud jsou nižší, zvyšují se. Pro ženy v plodném věku je obecně akceptovanou normou pro střední ozvěnu 15-16 mm..

M echo dělohy je normou tloušťky endometria u menopauzy

Výsledky spravedlivého sexu, kteří měli menopauzu, se výrazně liší. Je tomu tak proto, že endometrium nepřerůstá, pokud není menstruace. Trvání menopauzy ovlivňuje míru ukazatelů:

Vyhodnocení výsledků: dekódování ozvěny ultrazvuku dělohy

Odchylky od normy mohou naznačovat jak drobné hormonální poruchy, tak nebezpečné patologické procesy. Proto je při jejich identifikaci nutné provést další výzkum, který pomůže posoudit úplný obraz stavu. Při analýze výsledků je důležité vzít v úvahu věk ženy..

U žen v plodném věku zpravidla nedostatečná tloušťka endometria znamená hypoplasii a nadměrná tloušťka znamená hyperplazii nebo zánět..

• Snížení tloušťky M-ozvěny o 1 - 2 mm v prvních dnech cyklu může naznačovat přítomnost novotvarů na děložní sliznici. V tomto případě je ženě přiřazena histologická analýza..
• Nárůst tloušťky o 1 - 2 mm se stává důvodem pro jmenování dalších vyšetření - ultrazvuk průchodnosti vejcovodů a opakovaný ultrazvuk po 1 - 2 cyklech.
• U postmenopauzálních žen znamená zahuštění M-echa až 6-7 mm nutnost důkladného vyšetření pacienta a opětovnou analýzu po 3 a poté po 6 měsících..
• Pokud je v důsledku toho tloušťka střední ozvěny 8 mm, pak to znamená patologii a pacientovi se doporučuje provést diagnostickou kyretáž a další vyšetření pomocí Doppleru.
• Pokud ukazatel přesáhne 10 mm, pak se kromě diagnostické kyretáže odešle získaný materiál k histologické analýze.

Podrobná analýza indikátorů M-echo podle tloušťky a dnů cyklu a možných patologií

Kde vyrobit ultrazvuk M ECHO dělohy v Petrohradě, cena

Ultrazvuk dělohy můžete podstoupit pomocí nového odborného přístroje na klinice Diana v Petrohradě. Zde můžete také vzít nátěry na flóru, infekce a analýzu na histologii. Pracujeme každý den, včetně svátků. Náklady na komplexní vyšetření malé pánve, včetně ECHO endometria dělohy - 1000 rublů.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

tloušťka endometria

Před nástupem ultrazvukové diagnostiky neměl pojem „tloušťka endometria“ praktickou ani diagnostickou hodnotu. V současné době vzácný lékař předepíše léčbu nebo poskytne doporučení pro léčbu klimakterického syndromu bez ultrazvukového závěru. Endometrium - vnitřní výstelka dělohy nebo sliznice.

Sliznice dělohy se skládá ze 2 vrstev - bazální a funkční. Funkční vrstva je odrazem cyklických hormonálních změn v těle ženy v reprodukčním věku. Odmítnutí, každý měsíc s příchodem menstruace, signalizuje, že postel připravená přírodou pro budoucí plod nebyla užitečná, těhotenství nepřijelo. Cyklus se znovu opakuje, z buněk bazální vrstvy roste nové endometrium a podléhá sekrečním změnám, jejichž tloušťka se mění v závislosti na dni menstruačního cyklu.

Endometrium v ​​reprodukčním věku

Menstruační cyklus se obvykle dělí na fáze:

• deskvamace nebo samotné menstruační krvácení;
• proliferativní;
• sekretářka.

V proliferativní a sekreční fázi jsou raná, střední a pozdní fáze. Každá z nich je charakterizována svou vlastní tloušťkou endometria a odchylky od středních hodnot ukazují patologii vnitřní vrstvy dělohy..

Nejtenčí slizniční vrstva je pozorována během menstruace. Takže ve 2. dni cyklu je to jen 0,1 - 0,4 cm. Při působení estrogenních hormonů, od 5. do 7. dne cyklu v časné proliferativní fázi, tato vrstva začíná zhutňovat a je 0,3-0,6 cm (průměr 0,5). Stejné estrogeny jej dále zvyšují ve středním a pozdním proliferačním stadiu, v tomto pořadí, od 8 do 10 a od 11 do 14 dnů. Tloušťka endometria ultrazvukem je 0,5-1,0 (průměr 0,8 cm) a 0,7-1,4 (průměr 1,1 cm).

Po ovulaci začíná sekreční fáze a vnitřní vrstva dělohy je ovlivněna progesteronem. Vnitřní výstelka dělohy nadále zhoustne a klíčí s cévami a žlázami v rané a střední fázi sekrece, což trvá 15-18 a 19-23 dnů cyklu. Tloušťka endometria je 1,0 - 1,6 - 1,8 cm (v průměru 1,2 - 1,4). Na konci střední sekreční fáze by mělo dojít k ponoření oplodněného vajíčka v jeho maximální tloušťce. Pokud se to však nestalo, sekrece progesteronu klesá a slizniční vrstva v pozdním sekrečním stadiu 24. až 27. dne se stává mírně tenčí 1,0 až 1,7 (1,2 cm). Pak nastává menstruace v 28denním cyklu..

Patologie sliznice děložní dutiny

Odchylky od středních hodnot mohou jít dvěma směry. Endometrium může být tenčí, než by mělo být v určitý den cyklu (hypoplasie), nebo může být jeho tloušťka větší než normální (hyperplazie). Tyto změny mohou být v malých oblastech děložní dutiny a pak mluvíme o fokálních změnách. Pokud změny ovlivnily celou dutinu, pak je to difúzní hypo nebo hyperplazie. Patologicky zesílená vrstva naznačuje hormonální nerovnováhu a v některých případech vyžaduje diagnostickou kyretáž děložní dutiny s následným histologickým vyšetřením.

Kromě hormonální nerovnováhy mohou být příčinami patologie vnitřní vrstvy dělohy:

• narušení dodávky krve do dělohy;
• mechanické a hormonální trauma po potratu;
• zánětlivá onemocnění dělohy.

U žlázové fokální nebo difúzní hyperplázie dosahuje tloušťka endometria podle ultrazvuku 2 cm a atypická dokonce až 3 cm.Endometrické polypy jsou vizualizovány na ultrazvuku ve formacích od 0,5 do 6 cm. U rakoviny endometria jsou pozorovány změny tloušťky a echogenicity.

Změny související s věkem jsou fyziologické povahy. S přechodem ženy do postmenopauzálního období přestává cyklická hormonální sekrece, chybí proliferativní a sekreční změny, tloušťka endometria klesá na 0,5 cm nebo méně. Na tomto pozadí je zahuštění na 0,8 cm považováno za kritické a vyžaduje diagnostické kyretáž děložní dutiny. S věkem se zvyšuje riziko onkopatologie, zejména pokud po dlouhé nepřítomnosti menstruace krvácení pacienta s různou intenzitou z genitálního traktu.

Endometrium s menopauzou

Hyperplázie endometria často nemá žádné příznaky. V případě menstruace, kdy tělo ještě zcela neprošlo do menopauzy, může dojít k narušení cyklu. Nejčastěji si ženy všimnou krvácení během menopauzy. Vyznačuje se náhlou akutní bolestí při nástupu menopauzy.

V postmenopauzálním období by endometrium mělo být menší než 4 milimetry. Při tloušťce 6-7 milimetrů se laboratorní testy provádějí po dobu 6 měsíců. Pokud je tloušťka větší než 8 milimetrů, je tento proces patologický.

Podmínky ultrazvuku

Optimální načasování ultrazvukového vyšetření by mělo být zvoleno v závislosti na účelu vyšetření. Obecně se přijímá od 3-5 do 7-10 dnů od začátku menstruace..

Pro sledování vývoje folikulu s 28denním cyklem se provádí ultrazvuk 8. až 10. den, s různým trváním cyklu - 4-5 dní před středem, s nepravidelným cyklem - 3-5 dní po menstruaci. Poté se ultrazvuk opakuje každé 2-3 dny v průběhu cyklu, přičemž se ultrazvuk posuzuje tloušťkou endometria.

Doporučuje se provádět kontrolu 9. a 25. den cyklu. Při léčbě endometriální hyperplázie je prováděn kontrolní ultrazvuk 3 a 6 měsíců po zahájení léčby. Všechny výsledky vyšetření by měly být projednány s gynekologem, který, pokud tyto parametry neodpovídají období menstruačního cyklu, předepíše vhodnou hormonální terapii..

Tloušťka endometria ve dnech cyklu: norma a možné patologické stavy

Každý měsíc, počínaje pubertou, zraje vejce ve zdravém ženském těle a je připraveno setkat se se spermatem. K tomu dochází, dokud nedojde zásoba folikulů - nebo jinými slovy před menopauzou. Každý orgán reprodukčního systému hraje specifickou roli, ale je to normální děloha, která je zodpovědná za normální připojení vajíčka a další vývoj plodu, a jeho vnitřní vrstva, endometrium, podporuje fyziologický průběh těhotenství. V závislosti na dnech cyklu se zvyšuje a vychází s menstruací.

Děloha je orgán ženského reprodukčního systému, který má dutou strukturu. Každý měsíc dochází k úplné obnově sliznice lemující dělohu zevnitř - endometrium. Je třeba fixovat a implantovat embryo po oplodnění, aby bylo možné další vývoj plodu.

Vnitřní výstelka dělohy (endometria) se skládá ze dvou vrstev:

• bazální, který neustále existuje a jehož tloušťka zůstává nezměněna;
• funkční, jejíž tloušťka se mění v závislosti na dni cyklu.

Během jednoho menstruačního cyklu u zdravé ženy se tloušťka endometria mění v několika obdobích:

• 1. období - menstruace sama. Je pozorováno odmítnutí funkční vrstvy. Nejprve nastane deskvamace epitelu a jeho uvolnění do vnějšího prostředí ve formě krvácení, poté začíná regenerace a její opakovaný růst..
• 2. období - proliferace. Je charakterizováno dělením a růstem buněk funkční vrstvy endometria.
• 3. období - sekrece. Fáze vytváření sítě krevních cév v nově zarostlé vrstvě endometria a naplnění sliznice sekrecemi děložních žláz, během kterých je pozorován otok této vrstvy.

Poté se všechna období opakují znovu a znovu, dokud není žena v plodném věku. Reprodukční věk je období od začátku menstruace do menopauzy, tj. Od 11 do 55 let. Tloušťka funkční vrstvy je ovlivněna koncentrací ženských pohlavních hormonů.

Měření tloušťky endometria se provádí pomocí ultrazvukového vyšetření dělohy. Metoda je bezpečná, rychlá a bezbolestná. Navíc je zcela informativní, protože umožňuje detekci různých patologických změn v orgánu, včetně růstu nádoru. Je důležité stanovit tloušťku endometria během ovulace u žen, které nemohou otěhotnět. Stav sliznice je také hodnocen ultrazvukem.

Nedostatečná tloušťka funkční vrstvy neumožňuje oplodněnému vajíčku připojit se a implantovat - v důsledku toho nedochází k těhotenství. K tomu musí být vrstva alespoň 7 mm.

V různých dnech menstruačního cyklu jsou průměrné ukazatele tloušťky endometria. Při porovnání výsledku získaného pro konkrétní ženu s normou odborníci zjistí, zda její reprodukční zdraví odpovídá průměrným ukazatelům:

Pokud se podíváte na údaje v tabulce, můžete pochopit, že tloušťka endometria na začátku cyklu je přibližně 3 mm. Pak začíná pozvolný růst. Maximální tloušťka je pozorována po ovulaci a je v průměru 12 mm. Dojde-li k oplodnění, vytvoří se v děloze všechny nezbytné podmínky pro připevnění a implantaci embrya. Pokud k oplodnění nedojde, začne menstruace - odmítnutí nahromaděné vrstvy endometria formou krvácení.

Pokud žena otěhotní, nejprve zůstává tloušťka endometria na stejné úrovni, pak začne zhutňovat. V průměru je funkční vrstva v 5. týdnu přibližně 19-20 mm. Můžete také sledovat průběh těhotenství podle jeho tloušťky.

V současné době je postup oplodnění in vitro poměrně běžný: díky tomu může mnoho žen porodit požadované dítě, pokud to z nějakého důvodu nelze provést tradičním způsobem. Hodnota tloušťky sliznice určuje průběh časného těhotenství, protože od prvních tří měsíců plod aktivně roste a dostává výživu ze svých kapilár.

Pro příznivý výsledek IVF potřebujete:

• hormonálně aktivní endometrium;
• vysoce kvalitní hnojené vejce.

Tloušťka funkční vrstvy endometria pro úspěšnou opětovnou výsadbu embryí by měla být v rozmezí 9–12 mm. Tenká vrstva je pro normální připevnění nedostatečná a tlustá vrstva narušuje perforaci vajíčka do jeho tloušťky. Jakákoli odchylka od normy je podmínkou pro zrušení procedury IVF, protože embryo se nebude moci vázat a implantovat do děložní stěny, proto těhotenství nenastane..

Menopauza je zastavení reprodukční funkce, postupné snižování produkce pohlavních hormonů. Látky se již neprodukují, ovulační proces nenastává, endometrium neroste. U premenopauzy lze pozorovat některá fyziologická poškození, protože hormonální pozadí se nemění okamžitě a pravidelně dochází k dozrávání vajíčka.

U ženy zmizí menstruace a dochází k atrofii sliznice dělohy. Jedná se o fyziologický proces, který nepředstavuje ohrožení života a zdraví..

U menopauzy by tloušťka funkční vrstvy neměla být v průměru větší než 4 až 5 mm, což je pozorováno při pětidenním menstruačním cyklu. Pokud má žena v průběhu menopauzy zvětšenou tloušťku endometria, znamená to, že se tvoří cysty, nádory atd. Nejčastější poruchou je endometrióza, která se vyznačuje nekontrolovaným růstem sliznice a je doprovázena hojným krvácením..

Ve fungování endometria existuje mnoho poruch. Nejběžnější jsou:

1. 1. Hyperplasie - nadměrný růst funkční vrstvy. Struktura endometria se stává heterogenní, hustá, zvyšuje se menstruační cyklus, samotná menstruace se stává dlouhou a intenzivní, v důsledku toho stav vede k neschopnosti ženy otěhotnět. Běžnou patologií je endometritida, kdy sliznice roste v důsledku nerovnováhy reprodukčních hormonů..
2. 2. Hypoplasie - nedostatečný růst endometria. Je pozorován po přenesených zánětlivých onemocněních děložní sliznice a vede k nemožnosti připojení embrya.
3. 3. Přítomnost cizích těles v dutině dělohy (spirála jako antikoncepce), tvorba jizev na sliznici po kyretáži nebo potratu, přítomnost adhezí nebo adhezí, tvorba polypů, myomů nebo jiných nádorů.

Příčiny všech výše uvedených patologií jsou poruchy hormonální rovnováhy a výsledkem je neplodnost. V každém případě se musíte poradit s gynekologem, který vybere správné ošetření. Většina patologií dělohy je léčena včasným doporučením specialistovi.

Při absenci stížností stačí podstoupit ultrazvukové vyšetření jednou ročně, aby se vyhodnotila tloušťka sliznice dělohy.

Nesrovnalosti v menstruačním cyklu, změny barvy, konzistence nebo počet období mohou znamenat zdravotní stav. U některých z nich je žena léčena ve 24hodinové nemocnici. Aby se zabránilo dalšímu růstu endometria, provádí se hysteroskopie (škrábání) nebo kryo-zmrazení.