Zvýšený prolaktin u žen: příčiny, příznaky, léčba a důsledky

Průzkum

Prolaktin (mammotropin) je hormon syntetizovaný hypofýzou pod vlivem hypotalamu. Ovlivňuje reprodukční funkci těla. Jeho zvýšená koncentrace přispívá ke snížení hladiny testosteronu a estrogenu.

Hlavní funkcí hormonu je zajistit laktaci u žen po narození dítěte. Receptory prolaktinu se vyskytují nejen v děloze a vaječnících, ale také v srdci, ledvinách, játrech, plicích, slezině a kosterním svalu. Malé množství hormonu je produkováno v mléčných žlázách, placentě a lymfocytech.

V ženském těle je produkováno několik forem prolaktinu:

Monomerní. Toto je nejaktivnější forma, která způsobuje změny v ženském těle. Pokud je monomerní prolaktin zvýšen u ženy, mohou se vyvinout různé poruchy. Proto se věří, že tento typ hormonu je nejnebezpečnější..
Dimeric. Tato forma prolaktinu se neváže na buněčné receptory, proto ani při jeho nadbytku v těle nejsou pozorovány příznaky hyperprolaktinémie.
Polymerní. Velká velikost molekul této látky neprochází stěnami kapilár a v důsledku toho hormon neovlivňuje tělo. I vysoká hladina tohoto typu mammotropinu nezpůsobuje příznaky hyperprolaktinémie, takže není nutné jej snižovat..

Příčiny zvýšeného prolaktinu

Normálně negravidní ženy produkují prolaktin od 4,1 do 34 ng / ml.

Pokud je prolaktin zvýšen u ženy, nejčastěji je příčinou těhotenství. Hladiny hormonů se zvyšují s každým trimestrem. To umožňuje nahradit tukovou tkáň prsu žlázovou tkání, potlačit hladiny progesteronu a snížit citlivost mléčných žláz a připravit je na kojení..

U žen existují různé příčiny zvýšené hladiny prolaktinu..

Prolaktinom

Jedná se o docela běžný nádor hypofýzy, který je příčinou zvýšeného prolaktinu u ženy. V závislosti na velikosti se izolují makroprolaktinom (více než 1 cm) a mikroprolaktinom (méně než 1 cm). Ve většině případů nádor nezpůsobuje nepříjemné symptomy, takže je obvykle objeven náhodou.

Pokud je prolaktin zvýšen u žen v důsledku velkých nádorů hypofýzy, které nereagují na lékovou terapii, mohou být zničeny ionizujícím zářením.

Pokud nádor dosáhne velké velikosti a vede k poškození zraku, je nutná léčba, nejčastěji pomocí hormonálních léků. Ve velmi vzácných případech se provádí chirurgický zákrok.

Důvodem změny hladiny mammotropinu mohou být také různé novotvary, které blokují cesty mezi hypotalamem a hypofýzou. Vyskytují se mnohem méně často než prolaktinomy a způsobují zvýšení hladiny jiných hormonů.

Chirurgie a trauma

Pokud byl chirurgický zákrok proveden v břiše, může se hladina mammotropinu v krvi zvýšit o několik dní. Během operací na hrudi nebo při poškození v důsledku traumatu může v těle přetrvávat vysoká hladina hormonu několik měsíců.

Užívání léků

Hladiny mammotropinu jsou ovlivňovány antipsychotiky, léky proti tuberkulóze, antiemetiky, opiáty a perorální antikoncepcí. Po ukončení / zrušení terapie se vrátí k normálnímu stavu.

Jiné důvody

Také prolaktin u žen se zvyšuje na pozadí následujících patologií:

pásový opar;
hypofýzy;
onemocnění hypotalamu;
primární hypotyreóza;
syndrom polycystických vaječníků.

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen

Příznaky zvýšeného prolaktinu u ženy jsou spojeny s jeho schopností blokovat účinek progesteronu a estrogenu..

Jedním z příznaků je opožděný pohlavní vývoj. Pacienti s touto patologií se liší od svých vrstevníků nepřítomností menstruace (primární amenorea). Mají také nedostatečně rozvinuté sekundární sexuální vlastnosti. Při gynekologickém vyšetření je zaznamenána hypoplasie vnitřních a vnějších genitálií. Obvykle jsou vysoké s relativně krátkým trupem, dlouhými pažemi a nohama.

Pokud je hormon prolaktin zvýšený, může se u ženy vyskytnout nepravidelná menstruace, krvácení, silná bolest břicha. V některých případech menstruace chybí po dobu šesti měsíců nebo déle.

Hlavní funkcí hormonu je zajistit laktaci u žen po narození dítěte. Receptory prolaktinu jsou přítomny nejen v děloze a vaječnících, ale také v srdci, ledvinách, játrech, plicích, slezině a kosterním svalu.

Dalším možným příznakem je výtok z mléčných žláz. Množství kapaliny může být od několika kapek denně po několik mililitrů. Ve vážných případech je možné neoprávněné vypršení platnosti, což ženě způsobuje vážné potíže. Nejčastěji se výboj objevuje, když se tlačí na bradavku z jedné nebo z obou stran. Vypadají jako čirá kapalina nebo jako mléko. Pokud změní barvu nebo dojde ke znečištění krve, příčinou není zvýšená hladina prolaktinu. V takovém případě musíte vyhledat další radu od lékaře..

U téměř 60% žen se zvýšenou hladinou mammotropinu vede retence vody v těle a ukládání tukových tkání k tomu, že rychle přibývají na váze, což je docela obtížné zbavit se.

Pokud je prolaktin u žen zvýšený, může to mít za následek zvýšený růst vlasů u mužů. Stávají se velmi drsnými a mohou se objevit nejen na pažích a nohou, ale také na tváři, hrudi, zádech a břiše..

Hormon negativně ovlivňuje pokožku, takže ženy s nadměrnou hladinou mají často akné na obličeji (v oblasti brady), na zádech nebo na hrudi.

Pokud je příčinou zvýšené hladiny mammotropinu v krvi hypofyzární adenom, může se u pacienta vyskytnout zhoršené periferní vidění, dvojité vidění, bolesti hlavy a závratě..

Jiné příznaky poruchy hormonální hladiny:

Neplodnost. Protože je zkrácena druhá fáze menstruačního cyklu a ovulace může zcela chybět, má žena problémy s početím.
Nedostatek sexuální touhy. Když jsou hladiny prolaktinu zvýšené, ženy často zažívají sexuální chlad. Nejsou spokojeni s pohlavním stykem..
Ztráta paměti a snížená koncentrace.
Více zubních kazů a zvýšená křehkost kostí. Vznikají v důsledku vyluhování vápenatých solí z těla..
Emoční poruchy. 20% žen se zvýšenou hladinou prolaktinu má deprese, úzkost, depresivní stavy.

Léčba zvýšeného prolaktinu

Ve snaze snížit hladinu mammotropinu v těle se ve většině případů používají hormonální léky. Jsou jmenováni lékařem poté, co určí, proč patologie vznikla. V případech, kdy žena zvýšila prolaktin, lze k léčbě použít následující:

estrogenové antagonisty, které zvyšují citlivost receptorů na tento hormon;
analogy hormonu štítné žlázy;
hormony nadledvin;
agonisté dopaminového receptoru.

Pokud je prolaktin zvýšen u žen v důsledku velkých nádorů hypofýzy, které nereagují na lékovou terapii, mohou být zničeny ionizujícím zářením.

Když nádor způsobí poškození zraku, je chirurgicky odstraněn. Operace se provádí pomocí dutin. Pokud adenom roste velký, může se znovu objevit ve 20% případů..

Pokud na pozadí zvýšení hladiny hormonu není pozorován vývoj nepříjemných příznaků, nemělo by být toto porušení léčeno..

Hladiny mammotropinu jsou ovlivňovány antipsychotiky, léky proti tuberkulóze, antiemetiky, opiáty a perorální antikoncepcí. Po ukončení / zrušení terapie se vrátí k normálnímu stavu.

Důsledky zvýšené mammotropinu

Důsledkem hormonální nerovnováhy u žen mohou být potíže s otěhotněním. Nepravidelnost menstruačního cyklu a nedostatek ovulace na pozadí zvýšené hladiny mammotropinu často vedou k neplodnosti.

Potrat je také možný. Vysoká hladina hormonu je příčinou předčasného potratu nebo předčasného porodu. Zablokování kanálků mléčných žláz, ke kterému dochází na pozadí zvýšené hladiny hormonu, může vést k rozvoji mastopatie nebo výskytu cyst..

Další možné důsledky:

syndrom polycystických vaječníků (mammotropin nepříznivě ovlivňuje ovulaci, v důsledku čehož se cysty objevují v místě zralých folikulů);
osteoporóza (může nastat v důsledku skutečnosti, že vápník je vylučován z těla spolu s mlékem);
poruchy celkového stavu (poškození paměti, poruchy spánku, nepozornost).

Hormon mammotropin hraje důležitou roli v ženském těle, proto pokud jsou identifikovány příznaky, které naznačují zvýšení jeho množství v těle, měli byste se poradit s gynekologem-endokrinologem.

Vysoký prolaktin u žen, příčiny a důsledky

Prolaktin je proteinový hormon, který se strukturou podobá růstovému hormonu. Jeho sekrece je pod neustálou kontrolou hypotalamu, který vylučuje dopamin. Nadbytek v krvi není neobvyklý: jeho prevalence je přibližně 17 lidí na 1 000 obyvatel..

Hyperprolaktinémie: definice

Hyperprolaktinémie je trvalé zvyšování hladiny prolaktinu v séru. Hyperprolaktinemický syndrom je komplex příznaků, které se vyskytují se zvýšením tohoto hormonu, jehož nejcharakterističtějším projevem je porucha funkcí reprodukčních orgánů..

Hormon má nejširší spektrum biologického působení. Podílí se na zahájení a udržování produkce mléka, na práci vaječníku corpus luteum a na produkci progesteronu.

V 60% případů jsou zvýšené hladiny hormonu prolaktinu u těhotných žen způsobeny benigními nádory hypofýzy. Tento stav může být také způsoben narušením dopaminergních vztahů hypofýzy a hypotalamu v důsledku příjmu určitých farmakologických látek nebo chorob. Určitá část lidí má nepřiměřený nárůst prolaktinu v krvi..

Bez ohledu na důvod zvýšení prolaktinu vede jeho nadměrná sekrece k narušení produkce luteinizačních a folikulo stimulačních hormonů. Důsledkem je hypogonadismus (nedostatečná funkce pohlavních žláz - vaječníků) a neplodnost.

Fyziologické příčiny

Prolaktinémie u žen, která je mimo normální rozsah, se může objevit v řadě fyziologických stavů. Tyto ukazatele se vyskytují u dokonale zdravého člověka a nenaznačují nemoc..

Hlavní důvody fyziologického nárůstu prolaktinu u žen:

Spát. Produkce tohoto hormonu je periodická a během dne se cyklicky mění. Jeho koncentrace se výrazně zvyšuje během 1-1,5 hodiny po usnutí a dosahuje maxima brzy ráno. Probuzení způsobuje významný pokles jeho hladiny v krvi. Během dne je koncentrace v rámci normálních čísel..

Těhotenství. Během těhotenství jsou vysoké hladiny prolaktinu způsobeny zvýšenými hladinami estradiolu v krvi. Hormon začíná růst od prvního trimestru těhotenství a během porodu dosahuje maxima. Stupeň nárůstu se může lišit, tolik lékařů se domnívá, že je nevhodné určit jeho hladinu během těhotenství..

Stimulace bradavek a kojení. Prolaktin může být vysoký kvůli podráždění bradavek během kojení. Zvýšení tohoto hormonu během krmení dítěte způsobuje řadu změn v těle ženy, a v důsledku toho - laktační amenorea.

Stres. Prolaktin je citlivý na stresové situace. Obzvláště vysoká hladina je pozorována u nervového nadměrného namáhání, které bylo doprovázeno mdloby nebo nízkým krevním tlakem.

Mezi další důvody, které mohou u žen způsobovat zvýšený prolaktin, patří pohlaví, cvičení, luteální fáze menstruačního cyklu, vysoký příjem bílkovin, hypoglykemické stavy a vyšetření prsu..

Patologické příčiny

Zvýšený obsah prolaktinu v krvi je způsoben řadou nemocí, které jsou lokalizovány ve středu produkce tohoto hormonu (v hypofýze) nebo v místě, kde je regulována jeho sekrece (v hypotalamu). Hyperprolaktinémie se také může objevit během nemocí, u nichž se mění hormonální pozadí.

Nemoci hypofýzy

Hlavní patologie hypofýzy způsobující vysoký prolaktin:

prolaktinom;
smíšené adenomy (nádor produkující růstový hormon a prolaktin);
syndrom „prázdného“ tureckého sedla;
craniopharyngioma - vrozený mozkový nádor;
intraselární cysty, germinomy nebo meningiomy.

Prolaktinom je benigní novotvar (adenom) hypofýzy. Je to nejčastější zdroj hyperprolaktinémie. Mikroprolaktinom má průměr až 1 cm, makroprolaktinom - přes 1 cm. Vyskytuje se jak u žen, tak u mužů. Stupeň hyperprolaktinémie v této patologii je velmi vysoký a dosahuje více než 200 ng / ml.

Pokud je hypofýza stlačena odměrným procesem, jako jsou nádory okolních tkání atd., Může to stimulovat další produkci hormonálních látek. MRI hypofýzy se používá k diagnostice onemocnění v této oblasti..

Nemoci hypotalamu

Patologie hypothalamické zóny, které mohou způsobit hyperprolaktinémii, zahrnují:

novotvary (kraniofaryngiomy, metastázy, germinomy, hamartomy, gliomy a další);
infiltrační procesy (histiocytóza, tuberkulóza, Benier-Beck-Schaumannova nemoc);
radiační terapie mozkových nádorů;
arteriovenózní aneuryzma;
poškození hypofýzy.

Tyto procesy způsobují narušení systému uvolňování dopaminu. Protože tato látka inhibuje sekreci prolaktinu, jeho nedostatečná produkce způsobuje hyperprolaktinémii..

Jiné nemoci

Zvýšený prolaktin je možný u následujících onemocnění:

hypotyreóza;
polycystická ovariální choroba (Stein-Leventhalova choroba);
chronické selhání ledvin;
cirhóza jater;
hypokorticismus (Addisonova nemoc);
novotvary produkující estrogen;
idiopatická hyperprolaktinémie.

Hypotyreóza Snížená produkce hormonů štítnou žlázou se nazývá hypotyreóza. Pro stanovení faktorů hyperprolaktinémie v patologii štítné žlázy byla studována denní sekrece hormonů. Bylo zjištěno, že tyreostimulační hormon (TSH) a prolaktin mají během dne různé druhy sekrece. Snížení koncentrace hormonů štítné žlázy vede ke zvýšení citlivosti buněk produkujících prolaktin (prolaktotrofy) na thyroliberin. Výsledkem je hyperprolaktinémie..

Chronické selhání ledvin (CRF). Při tomto onemocnění se vylučuje hormon z ledvin a zvyšuje se jeho sekrece. Tento stav je pozorován u přibližně třetiny pacientů s chronickým selháním ledvin..

Kromě jiných stavů, které způsobují zvýšené množství tohoto hormonu, vylučují cirhózu jater a ektopickou produkci (vyskytují se u bronchogenní rakoviny a hypernefromu)..

Pokud je prolaktin u ženy zvýšen bez konkrétního důvodu, je tento stav nazýván idiopatická hyperprolaktinémie..

Farmakologické důvody

Stůl. Základní léky, které mohou způsobit hyperprolaktinémii

Skupina	Léky
Antipsychotika	Aminazin, droperidol nebo haloperidol
Antiemetika	Metoclopramid
Opiáty	Morfin hydrochlorid, heroin
Blokátory receptoru H2	Cimetidin, ranitidin
Antidepresiva	Amitriptylin, Prozac, Paroxetin
Estrogeny	Kombinované perorální antikoncepční prostředky
Blokátory vápníkových kanálů	Verapamil

Léky mohou způsobit nadhodnocené hladiny hormonu, který stimuluje kojení. Mechanismus účinku většiny z nich spočívá v narušení tvorby, přeměny, absorpce dopaminu nebo jeho interakce s receptory.

Po podání estrogenu může prolaktin stoupat. Tyto hormony mají stimulační účinek na prolaktotrofy.

Příznaky Klinické projevy

Příznaky hyperprolaktinémie se mohou u jednotlivých žen lišit. Mezi ně patří poruchy reprodukce, metabolické poruchy nebo emoční změny..

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen:

změny v menstruačním cyklu (nedostatečná nebo žádná menstruace);
Proud mateřského mléka, který není spojen s kojením (galaktorrhea)
neplodnost;
snížená sexuální touha a neschopnost získat orgasmus;
hirsutismus (růst vlasů kolem dvorce mléčných žláz, na obličeji, bílá čára břicha);
akné;
nadváha;
spontánní potraty;
narušení štítné žlázy;
zvýšená křehkost kostí (osteoporóza);
změny paměti, spánku nebo deprese.

Nejpravděpodobnějšími mechanismy neplodnosti u žen s hyperprolaktinémií jsou:

inhibice produkce hormonu uvolňujícího gonadotropin, což vede ke snížení produkce luteinizačního hormonu (LH);
blokování receptorů ve vaječnících LH;
snížení stimulačního účinku estrogenu na produkci gonadotropinů;
snížení uvolňování estrogenu;
snížení syntézy progesteronu corpus luteum.

Pokud je stav způsoben mozkovým nádorem, může zvýšený prolaktin způsobit příznaky mas v mozku (kongestivní zraková nervová hlava, ztráta zorného pole)..

Často se vyskytuje pravidelné zvýšení tohoto hormonu v krvi žen. Nejčastěji se vyskytuje v noci, což způsobuje roztržení prsu a otok..

Možné následky a nemoci

Pokud se hyperprolaktinémie neléčí, mohou nastat závažné komplikace. Podle zákona zpětné vazby, když se některé hormony zvyšují, jiné klesají. Důsledky zvýšeného prolaktinu pro ženské tělo:

hypoplasie dělohy;
atrofické změny v mléčných žlázách;
mastopatie;
rakovina prsu;
ovariální novotvary.

Pro diagnostiku hyperprolaktinémie se stanoví koncentrace tohoto hormonu v krvi. Existují 2 formy: monomerní prolaktin (biologicky aktivní, nebezpečný při zvětšení) a makroprolaktin (neaktivní).

Pokud existují známky zvýšené hladiny prolaktinu, měli byste navštívit svého lékaře. Léčba bude záviset na základní příčině stavu..

Příčiny a důsledky zvýšeného prolaktinu u žen

Důvody pro zvýšení prolaktinu

V těle se hormon prolaktin produkuje v hypofýze, tento proces je regulován další žlázou endokrinního systému - hypotalamem. Shromažďuje informace z různých orgánů (vaječníky, děloha, mléčné žlázy, krev), což přispívá k syntéze prolaktoliberinu nebo dopaminu v něm. První hormon stimuluje produkci LTH v hypofýze, druhý ji naopak potlačuje. Tento proces se nazývá „princip zpětné vazby“ a je založen na skutečnosti, že se zvýšenou koncentrací prolaktinu v krvi jeho produkce klesá a při nižší koncentraci se zvyšuje..

Vysoký LTH lze pozorovat z fyziologických a patologických důvodů. Mezi první patří podráždění bradavek, těhotenství a kojení. Fyziologickými důvody pro zvýšení prolaktinu u ženy jsou také emoční stres, pohlavní styk, prodloužený spánek, strava s vysokým obsahem bílkovin.

Patologické důvody pro zvýšení LTH jsou velmi rozmanité, nejčastější jsou:

onemocnění hypothalamu (nádory, mechanické poškození a další);
onemocnění hypofýzy (adenom, sarkoidóza a další);
pásový opar;
cirhóza jater;
chronické selhání ledvin;
hypotyreóza;
gynekologická onemocnění (polycystické vaječníky).

Samostatná skupina etiologických faktorů ve vývoji hyperprolaktinémie zahrnuje použití určitých léků. Poměrně často je prolaktin zvýšen u žen užívajících perorální antikoncepci. Čím vyšší je v nich dávka estrogenu, tím výraznější je hyperprolaktinémie..

Při užívání léků, které snižují množství dopaminu nebo blokují jeho receptory, lze pozorovat zvýšenou LTH. Mezi tyto léky patří verapamil, estrogeny, reserpin. Hyperprolaktinémie je častým vedlejším účinkem během léčby fenothiazinem.

Příznaky a účinky

Zvýšený prolaktin u žen ovlivňuje mnoho tělesných funkcí. Především se však hyperprolaktinémie projevuje v mléčných žlázách a ováriích. Obvykle, se zvýšeným množstvím hormonu v krvi, pacient vypadá naprosto normálně, někdy nemusí představovat žádné potíže, patologie je detekována pouze při neúspěšných pokusech o otěhotnění. Mezi nejčastější příznaky zvýšení prolaktinu u žen patří:

Galaktorea

Vzhled sekrecí mléčných žláz, nesouvisejících s krmením dítěte. Uvolněné množství není vždy přímo úměrné hladině zvýšení laktotropního hormonu. Obvykle se v průběhu času vylučuje méně mléka bez léčby. Množství výtoku z mléčné žlázy kolísá od několika mililitrů s tlakem po spontánní sekreci velkého množství kolostra.

Nesrovnalosti menstruačního cyklu

Někdy může být tento příznak jedinou stížností se zvýšením LTH v krvi. Změny cyklu sahají od několikadenních zpoždění až po úplné zastavení menstruace - amenorea. Tento příznak vede k diagnóze hyperprolaktinémie..

Neplodnost

Kvůli porušování hormonálního stavu ženy nedochází k ovulaci, díky níž nemůže dítě otěhotnět. Téměř vždy je neplodnost diagnostikována při změně menstruačního cyklu..

Hyperestrogenismus

Zvýšené množství estrogenu v krvi. Tento syndrom se projevuje jako suchost v pochvě, snížené libido. Na pozadí dlouhodobé hormonální nerovnováhy může žena vyvinout děložní myomy, endometriózu, osteoporózu.

Hyperandrogenismus

Zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů (testosteronu) v krvi. Tento stav je doprovázen výskytem akné, růstem mužských vzorů, zvýšením mastných vlasů a kůže a ukládání tuku na břiše..

Obezita

Zvýšení mammotropinu v krvi přispívá k nadměrné chuti k jídlu a ke zvýšenému rozvoji podkožní tukové tkáně.

Rozmazané vidění

Při prodloužené hyperprolaktinémii dochází ke zvýšení buněk hypofýzy, která je lokalizována v blízkosti optických nervů. Žláza je začne mačkat, což vede k poškození zraku. Při dlouhodobém přebytku prolaktinu se mohou objevit poruchy paměti a problémy se spánkem.

Diagnostika

Diagnózu a léčbu zvýšených hladin laktotropního hormonu v krvi provádí endokrinolog nebo gynekolog-endokrinolog. Během vyšetření sbírá ženskou anamnézu, dozví se o jejích stížnostech, provede vizuální vyšetření. Dále se provádí laboratorní a instrumentální diagnostika.

Krev pro analýzu množství prolaktinu se odebere ze žíly ráno na lačný žaludek 5. až 8. den menstruačního cyklu. Několik dní před očekávanou laboratorní diagnózou by se žena měla vzdát sexuální aktivity a nadměrné námahy. Norma prolaktinu u žen je 252 - 504 mIU / L. V některých laboratořích je mammotropin měřen v jiných jednotkách, pak fyziologické hodnoty odpovídají 4,5 - 23 ng / ml. Po ovulaci může být prolaktin u žen zvýšen o 100 jednotek, pak se jeho rychlost rovná 299 - 612 mIU / l (4,9 - 30 ng / ml).

Někdy, pro kompletní diagnostický obraz nemoci, je nutné znát množství dalších hormonů, nejčastěji je nutné zkontrolovat endokrinní funkci štítné žlázy. Tato studie je založena na skutečnosti, že kromě LTG je thyrotropin syntetizován v hypofýze, která reguluje aktivitu orgánu. Proto u některých nemocí dochází ke změně množství nejen prolaktinu, ale také TSH, T3 a T4 (hormony, které odrážejí fungování štítné žlázy).

Laboratorní diagnostika

Pro podrobnou laboratorní diagnostiku zvýšené LTH lze provést testy k měření množství prolaktinu v krvi po intravenózním podání antagonistů dopaminu. Normálně tyto látky blokují inhibiční účinek dopaminu, takže množství mammotropinu v krvi dramaticky vzroste díky jeho zvýšené syntéze. Pro tuto metodu se použije 10 mg metoklopramidu. Po intravenózním podání se krev odebírá v časových intervalech 15, 30, 60 a 120 minut. Při fyziologické hyperprolaktinemii dochází ke zvýšení koncentrace prolaktinu, u patologického typu onemocnění zůstávají hodnoty hormonu na počáteční úrovni.

Mezi instrumentální diagnostické metody jsou velmi důležité CT a MRI lebky. Tyto metody se používají pouze pro primární hyperprolaktinémii. Umožňují vám posoudit velikost hypofýzy a identifikovat její nádor. Pokud je podezření na hypofyzární adenom, provede se oftalmologické vyšetření, aby se identifikovaly vaskulární změny v sítnici a zmenšila se barevná pole.

Léčebné metody

Léčba tohoto syndromu závisí na jeho typu, a proto, pokud je hyperprolaktinémie sekundární, měla by být léčba zaměřena na základní patologii. Když zmizí, množství prolaktinu v krvi se vrátí do normálu.

Hyperprolaktinémie se vyskytuje poměrně často s hypotyreózou (onemocnění způsobené nedostatečným obsahem hormonů štítné žlázy v těle), které je korigováno léčbou substituční terapií. Často je zvýšená LTH také důsledkem polycystického onemocnění vaječníků (onemocnění, při kterém je ve vaječníku mnoho nezralých folikulů, které se mění v cysty), v tomto případě je ženě prokázáno použití perorálních kontraceptiv s antiandrogenním účinkem.

U primární hyperprolaktinémie se používá léková terapie. Zahrnuje použití léků skupiny agonistů dopaminu. Nejběžnějším lékem je bromokriptin. Potlačuje vylučování prolaktinu aktivací uvolňování dopaminu. Zrušení tohoto léku je možné po 2-3 letech léčby. Během těhotenství je povoleno používat v malých kurzech. Bromokriptin pomáhá snižovat velikost adenomu každých 30 měsíců o 30%.

Avšak se všemi výhodami léčby bromokriptinem není tento lék vhodný pro všechny ženy, protože způsobuje nepříjemné následky: bolesti hlavy, ztrátu vědomí, zvracení. V současné době existují jeho moderní analogy: Lizurid, Tergurid, Hinagolid. Dostinex je populární lék na zvýšení prolaktinu u žen. Má méně vedlejších účinků a je moderní alternativou k bromokriptinu. Její účinná látka Cabergoline je třetí agonista dopaminu nejnovější generace.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí se chirurgická léčba - odstranění nádoru hypofýzy. Operace je nutná při přetrvávající ztrátě zraku, stálé progresi adenomu. Chirurgická léčba by měla být prováděna ve specializované nemocnici, protože riziko komplikací je vysoké. Tato operace však v budoucnu nezaručuje absenci relapsů, vyskytují se přibližně ve třetině případů..

Nezapomeňte změnit svůj životní styl s hyperprolaktinémií. Pacient s touto patologií by se měl snažit snížit fyzický a emoční stres, který zvyšuje hladinu laktootropního hormonu. U žen existuje strava pro zvýšený prolaktin, založená na používání potravin s vysokým obsahem kyseliny listové a vitaminu B12. S hyperprolaktinémií byste měli jíst hodně jater, libového masa, listů petrželky, špenátu, vajec, zeleniny.

Seznam použité literatury

Tkachenko B.I. Normální fyziologie člověka. 2012

Beskrovny S. V. Baibuz D. V. "Dynamika hladiny prolaktinu v krvi žen během menstruačního cyklu." // Žurnál porodnictví a nemocí žen. Č. 3. Svazek LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleinik Ch.G. Hyperprolaktinémie: diagnostika a moderní metody léčby bromokriptinem // BC. 2002. Č. 15. Str. 634

Zvýšený prolaktin u žen: příčiny, metody diagnostiky a terapie

Zvýšený prolaktin (hyperprolaktinémie) je běžným problémem, kterému čelí ženy v reprodukčním věku. Tento stav může mít mnoho důvodů..

Úkolem lékaře je prostřednictvím vyšetření zjistit, kde přesně je patologie a jak by měla být léčba provedena. Zvýšení koncentrace hormonu je spojeno s vážnými zdravotními riziky, pokud nebudou včas přijata opatření.

Za co je hormon zodpovědný?

Prolaktin je hormon polypeptidové rodiny. Vzniká v předním laloku hypofýzy („turecké sedlo“) a v některých dalších orgánech a tkáních.

Je syntetizován v celém těle, má vliv na reprodukční a reprodukční systém žen.

Díky zvýšené koncentraci podporuje plodení, opožděnou ovulaci, období laktace atd..

Jeho role je velmi důležitá a vědci stále studují její chemické vlastnosti..

Tento polypeptid je zodpovědný za následující biologické podmínky u žen:

absence menstruace během kojení, aby nedošlo k opětovnému těhotenství;
ochrana nenarozeného dítěte před imunitou matky;
snížení prahu bolesti a citlivosti;
stimulace růstu prsu při krmení;
vytvoření mleziva, zvýšení jeho sekrece, následované uvolněním mléka;
stimulace hormonu progesteronu během těhotenství;
pocit orgasmu během pohlavního styku;
vývoj a tvorba dýchacího systému dítěte;
podpora rovnováhy voda-sůl a metabolických procesů;
regulace třetí fáze menstruačního cyklu (luteální).

Jeho laboratorní diagnostika není obtížná. V soukromých laboratořích a státních poliklinikách je žilní krev vyšetřována pomocí imunoanalýzy.

Na komerčních lékařských klinikách lze tuto diagnózu nazvat testem prolaktinu. Ve vládních agenturách jde o rutinní test - screening na všechny pohlavní hormony.

Žádná jiná laboratorní technika není schopna vypočítat přesnou koncentraci..

Při interpretaci výsledků je nezbytné se řídit referenčními hodnotami, které se mohou v každé laboratoři lišit. Jedná se o velmi citlivý hormon, takže se musíte na studii pečlivě připravit..

Analýza se provádí na lačný žaludek v 1. fázi menstruačního cyklu. Je lepší projít 2-3 hodiny po probuzení ráno, protože během spánku je jeho účinek aktivován.
Výsledky mohou být přeceňovány a nespolehlivé, takže v tomto bodě byste měli věnovat pozornost.

Co naznačuje zvýšená hladina prolaktinu u žen, co je nebezpečné, jak léčit tento stav:

Co je to hyperprolaktinémie a jak léčit zvýšenou sekreci prolaktinu u mužů a žen

Hormony jsou zodpovědné za mnoho procesů v těle, včetně reprodukční funkce. Jednou z těchto hormonálních látek je prolaktin. Je to velmi důležité pro ženy, jako stimulátor tvorby mléka po porodu. Ale v určité míře se vyskytuje u lidí, vykonává své funkce v těle. Porušení jeho syntézy negativně ovlivňuje zdraví obou pohlaví.

Hyperprolaktinémie je patologie, která je doprovázena zvýšenou sekrecí prolaktinu. Zvýšení hladiny hormonu je možné jak z fyziologických důvodů, tak z důvodu patologických faktorů. Hyperprolaktinémie může být předzvěstí nebezpečných chorob. Když se objeví první podezřelé příznaky, je nutné provést krevní test, aby se stanovila hladina prolaktinu, pokud jsou zjištěny abnormality, zahájte léčbu.

obecná informace

Hlavním úkolem prolaktinu je všestranná podpora reprodukční funkce. Stanovuje a reguluje laktační proces, podílí se na aktivním růstu mléčných kanálků během puberty, během těhotenství. Prolaktin stimuluje vzhled mléka u ženy po porodu, umožňuje jej přirozeně nakrmit.

Kromě působení na mléčné žlázy ovlivňuje hormon funkce pankreatu, štítné žlázy, nadledvin a vaječníků. S účastí prolaktinu pankreas zvyšuje aktivitu buněk produkujících inzulín. Nadledvinky, za účasti této látky, produkují své vlastní hormony. Umožňují ženě během laktace snášet duševní a fyzický stres..

Prolaktin, který působí na štítnou žlázu, snižuje produkci kalcitoninu, čímž zlepšuje mineralizaci mléka. Nadměrné množství hormonu vstupujícího do vaječníků vede k inhibici ovulačního procesu a narušení menstruačního cyklu.

Prolaktin u žen umožňuje, aby se plod vyvíjel normálně v lůně a nebyl tělem odmítnut. Obecně se uznává, že mateřský instinkt je částečně spojen s účinky hormonu.

Společně s folikuly stimulujícími a luteinizačními hormony je prolaktin zodpovědný za reprodukční proces a sexuální život. U žen aktivují produkci estrogenů a zrání vajíčka, u mužů, syntézu testosteronu a aktivitu spermií.

Zjistěte návod k použití tablet Duphaston s nedostatkem progesteronu v těle.

Přečtěte si o typických příznacích a účinné léčbě zánětu vaječníků u žen na této adrese.

Rychlost prolaktinu

Průměrný hormon by se měl pohybovat kolem 15 ng / ml. Denně se může do krve uvolnit až 14 prolaktinu. Jeho maximální koncentrace je zaznamenána v 5-7 ráno, minimálně hodinu po probuzení. Toto je nejlepší čas ke sběru krve pro analýzu..

Poté, co se dítě narodí, receptory v oblasti bradavky začnou dráždit, což je posíláno signálem do mozku. To stimuluje uvolňování látek hypotalamem, které aktivují syntézu prolaktinu hypofýzou. Proto u kojících žen stoupá hladina hormonů nad normální hladinu (z 15 ng / ml).

Rozsah přípustné normy prolaktinu pro obě pohlaví:

ženy 1-29 ng / ml,
muži 1-18 ng / ml.

Příčiny hyperprolaktinémie

Těhotenství a kojení jsou fyziologické důvody pro zvýšení prolaktinu. To je nezbytné pro normální narození a růst dítěte. První měsíce po porodu fyziologická hyperprolaktinémie zabraňuje ženě znovu otěhotnět a aktivuje produkci mléka.

Hyperprolaktinémie patologické povahy může být způsobena organickými příčinami (onemocnění hypofýzy) a funkční (onemocnění jiných orgánů).

Při poškození hypofýzy může být koncentrace prolaktinu vyšší než 2000 mIU / L. Mezi tyto nemoci patří:

mikroadenom,
smíšené adenomy,
zhoubné útvary,
špatný přísun krve do orgánu.

90% případů organické hyperprolaktinémie je spojeno s vývojem hypofyzárních mikroadenomů. Hladiny hormonů mohou vyskočit na 4000 mIU / l.

Funkční zvýšení prolaktinu může být spojeno s:

jaterní cirhóza,
hypotyreóza,
nemoci genitální oblasti (fibroidy, endometrióza),
užívání drog (drogy, estrogeny),
prodloužený stres.

Na poznámku! Hladiny prolaktinu jsou někdy dočasně zvyšovány příjmem potravy, pohlavím a dalšími exogenními faktory. Toto je přechodná hyperprolaktinémie. Pokud během vyšetření není možné zjistit příčiny vysoké hladiny hormonu, diagnostikuje se idiopatická hyperprolaktinémie.

Projevy patologie u mužů a žen

Zvýšení hladin prolaktinu u mužů a žen může probíhat různými způsoby. Pacienti si mohou stěžovat na zhoršení funkčnosti reprodukčního systému, špatný emoční stav a další příznaky.

Příznaky nemoci u žen:

poruchy menstruačního cyklu, amenorea,
nedostatek ovulace,
neplodnost,
bolest při sexu.

Projevy u mužů:

erektilní dysfunkce,
snížená aktivita spermií,
gynekomastie.

Muži i ženy mají společné příznaky hyperprolaktinémie:

křehkost kostí, náchylnost ke zlomeninám,
přibývání na váze,
bolesti hlavy,
depresivní stavy,
produkce mléka,
ztráta zorného pole.

U žen může být produkce mléka považována za fyziologickou normu během těhotenství a do 4 let po narození dítěte..

Pokud je nemoc ponechána bez dozoru, může to po chvíli vést ke komplikacím:

hypofýzy,
stlačení zrakového nervu a významné snížení zraku,
osteoporóza,
transformace benigních nádorů hypofýzy na maligní.

Diagnostika

Pokud máte podezření na hormonální nerovnováhu, musíte kontaktovat endokrinologa nebo gynekologa.

Pro potvrzení diagnózy hyperprolaktinémie musíte podstoupit řadu vyšetření:

analýza žilní krve na obsah prolaktinu,
krevní test na hladinu jiných hormonů,
Rentgen lebky k posouzení velikosti hypofýzy,
CT, MRI hypofýzy.

Pokud diagnóza odhalí přítomnost hypofyzárního adenomu, může být vyžadováno další vyšetření oftalmologem..

Účinná léčba

Pokud je hyperprolaktinémie způsobena hyperplasií hypofýzy, doporučuje se pacientům, kteří se v budoucnu neplánují být rodiči, provádět nepřetržité dispenzární pozorování. Pokud je menstruační cyklus narušen, lékař předepíše použití hormonálních substitučních léků.

Léky

Hlavním činidlem, které se používá k boji proti zvýšeným hladinám prolaktinu, je polosyntetické léčivo bromokriptin. Zastavuje produkci hormonu, aktivuje uvolňování dopaminu. Průměrná denní dávka léčiva je 1,25 mg, pak se přidá každé 1,25 mg každé 3 týdny v noci a každé 4 týdny 1,25 mg ráno. Po celou dobu musíte sledovat koncentraci prolaktinu v krvi. Tento přípravek by neměli užívat pacienti s jaterními patologiemi. Pro kontrolu musíte každých šest měsíců po ošetření podstoupit plánovaný ultrazvuk.

Nežádoucí účinky bromokriptinu:

Endokrinolog může navrhnout léčebný režim s použitím jiných léků:

Tyto prostředky mají dlouhodobý účinek. Doporučená dávka je 1 mg / týden. Dihydroergokriptin, metergolin, mají relativně malý počet vedlejších účinků, ale také nižší účinnost..

Ženy během těhotenství a kojení mohou v krátkých cyklech užívat bromokriptin. Na pozadí přítomnosti mikroadenomů hypofýzy a léčby tímto lékem těhotenství pokračuje bezpečně. Funkční hyperprolaktinémie spojená s gynekologickými chorobami by měla být léčena odstraněním kořenové příčiny. Poté je Bromcriptin předepisován v dávce nejvýše 1,25 - 2,5 mg / den. Při léčbě neplodnosti s nástupem těhotenství by mělo být užívání léku zrušeno.

Pokud je příčinou zvýšeného prolaktinu primární hypotyreóza, lékař předepíše užívání léků štítné žlázy:

Průběh léčby je dlouhý, po celou dobu musí být doprovázen monitorováním hladiny hormonů a pohody pacienta. Nástup nepříjemných symptomů (třes, změna emočního stavu) při užívání léků vyžaduje revizi dávkování použitého léku.

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní léčba nefunguje dlouho a pacient má zhoršené zdraví (např. Poškození zraku), doporučuje se provést operaci. Přístup k postižené hypofýze je obvykle zajištěn pomocí dutin pomocí speciálního vybavení. Potom se vyříznou patologické tkáně orgánu.

Tento druh operace je často spojován s komplikacemi:

poranění krční tepny,
zánět mozku,
obrna zrakového nervu.

Po operaci by se hladina prolaktinu měla vrátit do normálu po 2 hodinách.

Zjistěte pokyny k použití přípravku Eutirox k obnovení normálního fungování štítné žlázy.

Jak snížit kortizol u žen a jaké jsou důvody zvýšených sazeb? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Přejděte na https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/adenoma.html a přečtěte si informace o tom, jak a jak zacházet s folikulárním adenomem štítné žlázy..

Užitečné rady

Neexistují žádné specifické profylaktické metody, které by zabránily hyperprolaktinemii. Člověk může vést svůj obvyklý způsob života. Je důležité si dát pozor na psycho-emocionální a fyzické přetížení..

Ženy musí zvolit správnou metodu antikoncepce. To by měl provádět kvalifikovaný lékař. Pokud již byla léčba hyperprolaktinémie provedena, nelze kombinovanou perorální antikoncepci s estrogeny použít, protože zvyšují hladinu prolaktinu. Intrauterinní zařízení, která dráždí receptory endometria, mohou také ovlivnit zvýšení hladiny hormonů.

Hyperprolaktinémie je syndrom, který ženy a muži nemohou ignorovat. Přebytek prolaktinu vede k narušení funkčnosti reprodukčního systému, ovlivňuje emoční stav člověka a jeho celkovou pohodu. Nemůžete se sami léčit, ale včas se uchýlit k pomoci odborníka, který vám předepíše odpovídající terapii.

Video fragment televizního pořadu Život je skvělý! s Elenou Malyshevou, ze které se můžete dozvědět více o tom, co je hyperprolaktinémie a jak se s ní vypořádat:

Zvýšený prolaktin u žen: příčiny a příznaky

Role prolaktinu v ženském těle

S pomocí prolaktinu se formují a rostou prsa (hormon je také zodpovědný za vývoj duktů), mléko se produkuje po narození dítěte. Kromě toho ovulace závisí na prolaktinu. Hormon se podílí na regulaci produkce progesteronu: jeho zvýšení vede ke snížení produkce progesteronu a v důsledku toho ke zpomalení ovulace.

Během těhotenství hladina prolaktinu dramaticky stoupá. To je normální proces. Po porodu zůstává během kojení vysoká (i když samozřejmě ve srovnání s těhotenstvím klesá). To vysvětluje velmi nízkou pravděpodobnost těhotenství při kojení. Pokud je však cyklus obnoven, nelze kojení považovat za spolehlivou metodu antikoncepce..

Mimo těhotenství hladiny prolaktinu kolísají v závislosti na dni menstruačního cyklu. Silné a trvalé zvýšení, které není spojeno s nosením nebo krmením dítěte, negativně ovlivňuje tělo. Tento stav se nazývá hyperprolaktinémie..

Míra prolaktinu u žen

Fáze cyklu

Normální koncentrace prolaktinu

Folikulární (přibližně 1-13 dní)

4,1 až 30 ng / ml

Ovulační (asi 14 dní)

6,5 až 50 ng / ml

Luteal (asi 15-28 dní)

5 až 41 ng / ml

Norma prolaktinu pro nastávající matky a kojící ženy je mnohem vyšší. Hladina hormonu začíná stoupat již v prvním trimestru, ve třetím dosahuje vrcholu. Během této doby je koncentrace normální až do 318 ng / ml. Navíc, i když hladina prolaktinu přesáhla tuto hranici, to nenaznačuje přítomnost patologie. Těhotné ženy se nemusejí s těmito ukazateli vůbec obávat..

Zvýšená hladina prolaktinu - příznaky, příčiny, důsledky

Limity normy jsou dostatečně široké pro ženy, které nejsou těhotné nebo kojí. Prolaktin může pravidelně stoupat za horní značku, což nemusí nutně znamenat vážné problémy v těle. Hladina hormonu může kolísat v důsledku emočního stresu, užívání určitých léků a dalších vnějších fyziologických faktorů.

Vytrvalé a významné překročení normy mimo těhotenství a kojení je však důvodem k obavám. Můžete ho podezřívat z následujících důvodů:

narušení cyklu až do ukončení menstruace;
problémy se zrakem (snížené vidění);
výtok z mléčných žláz;
prohloubení mléčných žláz, jejich rozšíření;
bolesti hlavy;
snížená sexuální touha;
přibývání na váze s normální fyzickou aktivitou a stravou.

Tyto příznaky nedávají důvod pro tvrzení o přítomnosti hyperprolaktinémie. Ale pokud je najdete sami, určitě se obraťte na gynekologa-endokrinologa.

Žena má zvýšený prolaktin - možné příčiny

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit zvýšenou produkci hypofyzárního hormonu:

Nezhoubné nádory hypofýzy (prolaktinomy a adenomy).
Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy).
Syndrom polycystických vaječníků.
Nemoci ledvin (CRF) a jater.
Dysfunkce kůry nadledvin.
Stálý stres.
Mozkové patologie.

K čemu může vést hyperprolaktinémie??

Neustále vysoký prolaktin nesignalizuje pouze patologie. Hyperprolaktinémie je plná vývoje dalších poruch. Nadměrná produkce hormonů je spojena s poruchami fungování reprodukčního systému.

Kvůli zvýšenému prolaktinu se cyklus stává nepravidelným, proces zrání a uvolňování oocytů je přerušen a produkce hormonu stimulujícího folikuly se snižuje. Neplodnost může být důsledkem těchto změn..

Jsou možné další negativní důsledky hyperprolaktinémie: snížené vidění, poškození paměti, problémy se spánkem a emoční stav.

Diagnóza hyperprolaktinémie

Na základě příznaků není možné stanovit zvýšený prolaktin. Jediným způsobem, jak zjistit, zda je hormon nadprodukce, je krevní test. Plot je vyroben z ranní žíly. Pacientovi se nyní doporučuje, aby měl klidnou náladu..

Analýza se provádí třikrát, protože je nutné nastavit hladinu prolaktinu v různých fázích cyklu. Kromě studia hormonálního profilu se v diagnostice používají i další testy. Pokud je potvrzena hyperprolaktinémie, může gynekolog-endokrinolog odkazovat na mamografii, magnetickou rezonanci mozku.

Jak snížit produkci prolaktinu?

Eliminace hyperprolaktinémie obvykle spočívá v vyřešení problému, který vedl ke zvýšené produkci hormonů hypofýzy. V souladu s tím se taktika snižování její úrovně může lišit:

Pokud jsou důvody fyziologické (léky, nadměrný fyzický a emoční stres atd.), Ke snížení produkce hormonů, stačí tyto faktory vyloučit.
Léková terapie agonisty dopaminu pro nádory hypofýzy. Zaměřeno na snižování koncentrace hormonu v krvi a snižování nádorů.
Hormonální terapie při hypotyreóze nebo nadledvinách.
Chirurgické odstranění nádoru hypofýzy - obvykle se používá, pokud léky nefungují.
Radiační terapie - může být použita jako další metoda po odstranění nádoru nebo v kombinaci s užíváním léků.

Čelí muži hyperprolaktinémii? Ano, a u mužů, vysoký prolaktin také vede k negativním důsledkům pro reprodukční funkci. Endokrinolog se zabývá diagnostikou a léčbou.

Zvýšený prolaktin není nejčastější, ale stále běžnou příčinou neplodnosti. Naštěstí je ve většině případů vyjímatelný, a to nevyžaduje vždy vážný zásah.

Kontrola prolaktinu je důležitou součástí zdravotní péče ženy. Pokud máte podezření, že máte hyperprolaktinémii nebo plánujete otěhotnět a chcete zkontrolovat své hormonální hladiny, zveme vás na vyšetření a jmenování gynekologa-endokrinologa v Life Line Center.

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen

Reprodukční funkce ženy závisí na hladině prolaktinu

V ženském těle je produkováno několik forem prolaktinu:

Monomerní. Toto je nejaktivnější forma, která způsobuje změny v ženském těle. Pokud je monomerní prolaktin zvýšen u ženy, mohou se vyvinout různé poruchy. Proto se věří, že tento typ hormonu je nejnebezpečnější..
Dimeric. Tato forma prolaktinu se neváže na buněčné receptory, proto ani při jeho nadbytku v těle nejsou pozorovány příznaky hyperprolaktinémie.
Polymerní. Velká velikost molekul této látky neprochází stěnami kapilár a v důsledku toho hormon neovlivňuje tělo. I vysoká hladina tohoto typu mammotropinu nezpůsobuje příznaky hyperprolaktinémie, takže není nutné jej snižovat..

Příčiny zvýšeného prolaktinu

Normálně negravidní ženy produkují prolaktin od 4,1 do 34 ng / ml.

Během těhotenství se hladiny hormonů zvyšují

Prolaktinom

Pokud je prolaktin zvýšen u žen v důsledku velkých nádorů hypofýzy, které nereagují na lékovou terapii, mohou být zničeny ionizujícím zářením.

Pokud nádor dosáhne velké velikosti a vede k poškození zraku, je nutná léčba, nejčastěji pomocí hormonálních léků. Ve velmi vzácných případech se provádí chirurgický zákrok.

Chirurgie a trauma

Užívání léků

Hladiny mammotropinu jsou ovlivňovány antipsychotiky, léky proti tuberkulóze, antiemetiky, opiáty a perorální antikoncepcí. Po ukončení / zrušení terapie se vrátí k normálnímu stavu.

Některé léky, včetně perorálních kontraceptiv, ovlivňují hladinu hormonů

Jiné důvody

Také prolaktin u žen se zvyšuje na pozadí následujících patologií:

pásový opar;
hypofýzy;
onemocnění hypotalamu;
primární hypotyreóza;
syndrom polycystických vaječníků.

1. Mikroadenom hypofýzy
2. Prolaktinom
3. Prolaktin: hormonální poměr u mužů a žen, analýza

Příznaky zvýšeného prolaktinu u ženy jsou spojeny s jeho schopností blokovat účinek progesteronu a estrogenu..

Vypouštění z mléčných žláz je příznakem zvýšeného prolaktinu.

Hlavní funkcí hormonu je zajistit laktaci u žen po narození dítěte. Receptory prolaktinu jsou přítomny nejen v děloze a vaječnících, ale také v srdci, ledvinách, játrech, plicích, slezině a kosterním svalu.

Nejčastěji se výboj objevuje, když se tlačí na bradavku z jedné nebo z obou stran. Vypadají jako čirá kapalina nebo jako mléko. Pokud změní barvu nebo dojde k přimísení krve, není důvodem zvýšení hladiny prolaktinu..

V takovém případě musíte vyhledat další radu od lékaře..

U téměř 60% žen se zvýšenou hladinou mammotropinu vede retence vody v těle a ukládání tukových tkání k tomu, že rychle přibývají na váze, což je docela obtížné zbavit se.

Hormon negativně ovlivňuje pokožku, takže ženy s nadměrnou hladinou mají často akné na obličeji (v oblasti brady), na zádech nebo na hrudi.

Při hormonální poruše lze pozorovat zvýšený růst vlasů podle mužských vzorů

Pokud je příčinou zvýšené hladiny mammotropinu v krvi hypofyzární adenom, může se u pacienta vyskytnout zhoršené periferní vidění, dvojité vidění, bolesti hlavy a závratě..

Jiné příznaky poruchy hormonální hladiny:

Neplodnost. Protože je zkrácena druhá fáze menstruačního cyklu a ovulace může zcela chybět, má žena problémy s početím.
Nedostatek sexuální touhy. Když jsou hladiny prolaktinu zvýšené, ženy často zažívají sexuální chlad. Nejsou spokojeni s pohlavním stykem..
Ztráta paměti a snížená koncentrace.
Více zubních kazů a zvýšená křehkost kostí. Vznikají v důsledku vyluhování vápenatých solí z těla..
Emoční poruchy. 20% žen se zvýšenou hladinou prolaktinu má deprese, úzkost, depresivní stavy.

Léčba zvýšeného prolaktinu

estrogenové antagonisty, které zvyšují citlivost receptorů na tento hormon;
analogy hormonu štítné žlázy;
hormony nadledvin;
agonisté dopaminového receptoru.

Pokud je prolaktin zvýšen u žen v důsledku velkých nádorů hypofýzy, které nereagují na lékovou terapii, mohou být zničeny ionizujícím zářením.

Jedním z důvodů zvýšení hladiny hormonů je nádor hypofýzy

Když nádor způsobí poškození zraku, je chirurgicky odstraněn. Operace se provádí pomocí dutin. Pokud adenom roste velký, může se znovu objevit ve 20% případů..

Pokud na pozadí zvýšení hladiny hormonu není pozorován vývoj nepříjemných příznaků, nemělo by být toto porušení léčeno..

Hladiny mammotropinu jsou ovlivňovány antipsychotiky, léky proti tuberkulóze, antiemetiky, opiáty a perorální antikoncepcí. Po ukončení / zrušení terapie se vrátí k normálnímu stavu.

Důsledky hormonální nerovnováhy zahrnují poruchy spánku

Další možné důsledky:

syndrom polycystických vaječníků (mammotropin nepříznivě ovlivňuje ovulaci, v důsledku čehož se cysty objevují v místě zralých folikulů);
osteoporóza (může nastat v důsledku skutečnosti, že vápník je vylučován z těla spolu s mlékem);
poruchy celkového stavu (poškození paměti, poruchy spánku, nepozornost).

Zvýšený prolaktin u ženy: příčiny, příznaky a způsob léčby

Začátek většiny ženských patologií je hormonální selhání..

Nepravidelný a předčasný menstruační cyklus, skromný (hojný) výtok během menstruace, nedostatek ovulace jsou hlavní příčiny neplodnosti.

Nezávislé dlouhodobé uvolňování mléka z prsu, otoky mléčných žláz, doprovázené bolestí - celý seznam těchto problémů je spojen s patologickou produkcí hormonu prolaktinu v hypofýze..

Obsah hormonu nad normu vede ke snížení intimní přitažlivosti. To ovlivňuje duševní i fyzický stav ženy. Normalizace indexu prolaktinu umožňuje zabránit mnoha nepříznivým symptomům. Co je prolaktin, jaké jsou příznaky zvýšeného prolaktinu u žen, proč k tomu dochází a jak se s ním vypořádat, poučíme se z článku.

Obecné informace o tom, co je prolaktin

Prolaktin je jedním z nejdůležitějších hormonů produkovaných v mozku, přesněji v přední hypofýze, která se také nazývá turecké sedlo. Nervová zakončení, která jsou citlivá na látku, se nacházejí téměř ve všech orgánech a tkáních. Prolaktin má však největší vliv na reprodukční procesy, sexuální fungování ženského těla.

Za co je hormon prolaktin zodpovědný:

podporuje zvýšení počtu laloků, kanálků mléčných žláz;
podporuje uvolňování mleziva při budoucím vzhledu mléka;
provokuje tvorbu progesteronu při přenášení dítěte;
chrání nenarozené dítě před mateřskou imunitou;
snižuje práh citlivosti a pocit bolesti při porodu;
reguluje luteální (třetí) fázi menstruačního cyklu;
podporuje orgasmus během intimity;
ovlivňuje metabolické procesy, udržuje rovnováhu voda-sůl v těle.

Poté, co jsme zjistili, za co je prolaktin zodpovědný u žen v těle, pojďme přejít k otázce důvodů jeho nadbytku v krevním séru..

Důvody pro zvýšení hormonu

Hormonální prolaktin u žen se může měnit z mnoha důvodů, které spadají do dvou kategorií:

Zkušený lékař bude schopen určit důvody nárůstu a do které skupiny konkrétní případ patří. Onemocnění mozku představují pro pacienta vážnou hrozbu, dlouhodobá nerovnováha může vést k úplné (částečné) neplodnosti. Index prolaktinu prudce roste v souvislosti s následujícími chorobami a fyziologickými stavy:

Pituitární patologie: benigní (maligní) novotvary v hypofýze, cysta, zánětlivý proces v mozkové kůře, meningiom, nádor jakékoli části mozku, stlačení hypofýzy (čímž se narušuje její práce), prolaktinom.
Onemocnění hypotalamu: germinom (maligní tvorba hluboko v mozku), jakákoli forma nádoru, patologie mozkové kůry zánětlivé povahy, akutní průběh tuberkulózy, meningitida.
Porucha funkce štítné žlázy: nadbytek (nedostatek) hormonů, nádor (uzlík) v orgánu, proliferace tkání žlázy. Štítná žláza je hlavním orgánem, který ovlivňuje hladinu hormonálních látek v těle. Je velmi důležité sledovat její stav..
Radiační poškození mozkové kůry.
Kojení: když je žena na svém místě, hypofýza ovlivňuje produkci mléka z želé ve správném množství.
Sexuální intimita: v době orgasmu se hormony v ženském těle uvolňují ve velkých objemech, což přispívá ke zvýšení hladiny prolaktinu.
Těhotenství před začátkem porodu. Po početí se ženské tělo připravuje na budoucí laktaci. Mírně vylučované kolostrum během těhotenství je známkou toho, že hypofýza funguje správně..
Stresující napětí - narušuje hormonální hladiny.
Podráždění halos, bradavek - může zvýšit prolaktin, způsobit tok mléka i mimo těhotenství.
Užívání drog: hormonální antikoncepční přípravky, sedativa, psychotropní drogy, psychotropní drogy (neuroleptika), drogy ze skupiny amfetaminů.

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen

Zvýšení prolaktinu v krvi se stanoví analýzou biomateriálu. Příznaky zvýšené hladiny prolaktinu:

Vypouštění z bradavek. Někdy je zanedbatelný výtok přípustný i při rychlosti hormonu, protože prsa je žlázová tkáň s trochou tekutin. Při abnormálním obsahu prolaktinu se výtok zvyšuje natolik, že na oděvu jsou pozorovány stopy. Vypouštění může být v různých barvách: bílá, žlutá, v případě hnisavých onemocnění - zelená, hnědá. Natahují se na dotek, lepkavé, někdy vodnaté a tekuté. Rozdělují se do 3 fází: počáteční - spontánní výtok tekutiny, střední - hojný výtok, těžký - sekrece kolostra se objevuje pouze se zvýšeným tlakem na bradavku.
Neplodnost. Hormonální látka výrazně ovlivňuje početí: reguluje fungování vaječníků, průběh ovulace, vitalitu vajíčka. S nadhodnocenou prolaktinovou ovulací je nemožná.
Neschopnost porodit dítě. Se zvýšením hormonu dochází k potratu, mrznutí plodu, předčasnému porodu.
Obezita.
Přebytečné vlasy, akné. Zvýšený prolaktin u žen vede ke skutečnosti, že vlasy začínají růst kolem hrudníku halo, v břiše, nad rty, bikiny oblasti. Akné se objevuje v důsledku nerovnováhy hormonů: subkutánní tuk je energicky vylučován, ucpává póry, později se nakazí, zanícuje.
Křehkost kostí.
Bolest, pocit těžkosti v hrudi, bez ohledu na menstruaci.
Pokles libida, snížená sexuální touha. Spojení spočívá v narušení hormonů, nedostatku normální menstruace, protože libido se zvyšuje během ovulace.
Nepravidelná menstruace způsobená dysfunkcí vaječníků. Proces může být zpožděn nebo k němu může dojít často (2krát za měsíc). Možná změna průtoku krve: hnědá, nízká nebo šarlatová, hojná.

Důsledky zvýšeného prolaktinu

Když žena dlouhodobě zvyšuje prolaktin, objeví se závažné následky:

neplodnost. Je to kvůli dysfunkci ovulačního procesu. Potrat se často objevuje na začátku těhotenství;
porušení menstruačního cyklu. Nejběžnější případ. Tento proces je příliš vzácný nebo vůbec chybí;
galaktorea - abnormální výtok mléka z bradavek. Je oddělena spontánně nebo při mačkání bradavky v jiném objemu;
frigidita, neschopnost získat orgasmus;
zvýšený růst vlasů na různých částech těla;
přibývání na váze;
osteoporóza způsobená vyluhováním vápníku;
porucha štítné žlázy;
snížené vidění, slepota. Vyskytuje se v důsledku tlaku prolaktinomu na zrakový nerv. Prolaktinom je benigní novotvar hypofýzy, který se vyvíjí v důsledku růstu buněk, které produkují prolaktin. Potenciální problémy se spánkem, deprese, bolesti hlavy.

Diagnostika

Prvním krokem k měření hladiny prolaktinu v těle je krevní test z žíly. Důležitým kritériem je příprava na dodání biomateriálu:

pacienti, kteří užívali léky dlouhou dobu, musí přerušit jejich užívání 7 dní před testem;
3 dny před odebráním krve z žíly vyloučte pohlavní styk a faktory, které fyzicky dráždí bradavky;
nekuřte, nepijte alkoholické nápoje, nejezte mastná jídla, luštěniny 24 hodin před provedením testu;
nezapomeňte na večeři (nejlépe zeleninový salát) před dnem návštěvy nemocnice;
vyloučit diety, které zahrnují půst;
darovat krev na lačný žaludek;
po probuzení a předání biomateriálu by nemělo uplynout více než 2-3 hodiny;
nebojte se před / během analýzy;
žena v reprodukčním věku, která provádí výzkum ve dnech 3-5 / 22-25 dne menstruačního cyklu.

Jednorázový zvýšený prolaktin u žen se nepovažuje za nemoc. Výzkum se provádí ve 3 menstruačních cyklech. V lékařské praxi je porušení považováno za zvýšený ukazatel ve všech 3 rozměrech..

Ukazatel, mIU / l	Co je potřeba udělat
až 500	norma
až 1000	identifikace kořenové příčiny, následná kontrola
1500	je indikována farmakoterapie
2000	mozek hypofýzy je možný, je nutný lékařský dohled, léčba, dynamická kontrola

Rychlost a účinnost dalšího léčení závisí na přesnosti identifikace faktoru, který vyvolal hormonální selhání. Pro zjištění skutečné příčiny zvýšeného prolaktinu u žen je předepsáno několik vyšetření:

CT mozek;
MRI;
Ultrazvuk štítné žlázy, vnitřní orgány břišní dutiny, ledviny;
analýza cukru;
vyšetření hormonální aktivity štítné žlázy;
biochemický krevní test;
konzultace s lékaři: neuropatolog, endokrinolog, oftalmolog (vyšetřit fundus);
Ultrazvuk mléčných žláz pro přítomnost / nepřítomnost změn - cysta, nádor.

Vysoké hladiny prolaktinu u těhotných a kojících žen

Během období těhotenství a laktace je normou nadbytek prolaktinu. Látka se začíná mírně zvyšovat (od 8. týdne těhotenství), ke konci může indikátor zhasnout. Limit v této poloze je 10 000 mIU / L. Toto číslo by nemělo vyvolat poplach a nevyžaduje žádné úpravy. Naopak, vzhledem k vysoké hladině hormonu je nést plod nejúspěšnější a také přispívá k rozvoji dýchacího systému, imunitním silám nenarozeného dítěte.

U těhotné ženy je zvýšení hormonu v krvi způsobeno velkým množstvím estrogenu v těle. Po narození dítěte se jejich ukazatele sníží a v důsledku toho se rovnováha obnoví. S nástupem laktace se prolaktin opět zvyšuje, protože se stává hlavním v regulaci růstu mléčných žláz, tvorby mateřského mléka.

NA POZNÁMKA! Krevní testy během těhotenství, kojení je zbytečné. Pro bezchybnou diagnózu nemoci musíte počkat do konce těhotenství a laktace.

Jak snížit hladinu prolaktinu (léčba)

Léčebný režim pro zvýšený prolaktin u žen je předepsán po objasnění příčiny a přítomnosti příznaků. Pokud zvýšení indikátoru látky vyvolalo v hypofýze novotvar, existují dva způsoby, jak problém vyřešit - léky, chirurgický zákrok.

Ve farmakologii existuje zvláštní skupina léků. Jejich základ tvoří chemické sloučeniny (agonisté) dopamin nebo dopaminomimetikum. Hormon dopamin je neurohormon, který reguluje prolaktin v lidské krvi. Na základě toho může odborník předepsat léky obsahující dopamin:

Tato skupina léků odstraňuje příznaky a důsledky patologie, když se prolaktin zvyšuje u žen - uvolňování mléka z bradavek se zastaví, menstruace se normalizuje, zmenší se velikost nádoru. Užívání léků by mělo trvat dlouho.

Trvalého výsledku je dosaženo po 60 dnech. Seznam léků je stejně účinný, avšak při plánování početí dítěte lékaři dávají přednost předepisování bromokriptinu. Je to on, kdo má nejméně škody.

V nepřítomnosti účinnosti léků a pokračování růstu nádoru se pacient podrobuje chirurgickému zákroku. Moderní medicína umožňuje eliminovat nádor hypofýzy dutinami bez poškození lebky.

K opravě fyziologických důvodů zvýšení obsahu v krevním séru se hormonální látky nepoužívají. V této situaci není nutné pacienta léčit. V tomto případě budete muset vytvořit životní styl, dostatek spánku a odpočinku, vyhnout se stresovým situacím.

Kontraindikace pro porušení

Je třeba poznamenat, že vysoký prolaktin neznamená, že se v mozku vyvinul nádor nebo přítomnost jakéhokoli jiného onemocnění. Přesto je během léčby nezbytné dodržovat všechna doporučení uvedená lékařem..

POZORNOST! Předepisování a užívání léků je přísně zakázáno, protože se zvyšuje riziko přitěžování situace.

Aby mohla žena úspěšně podstoupit léčbu, musí dodržovat seznam pravidel:

úplné odmítnutí alkoholu, kouření;
přestat používat silné psychotropní drogy;
omezit fyzickou aktivitu;
minimalizovat spotřebu bílkovinných potravin;
vyhýbejte se stresu, vzrušení, úzkosti.

Výkonové funkce

Pokud je prolaktin u žen zvýšen, lékaři doporučují jíst speciální stravu, která minimalizuje příjem potravin s vysokým obsahem bílkovin:

vepřové maso;
hovězí;
kuřecí maso;
vejce;
játra;
tvaroh;
sýrové výrobky;
ryba;
čočka;
fazole.

Není nutné zcela vyloučit tyto produkty z nabídky.

Komplexy vitamínů obsahujících kyselinu listovou a produkty, jako jsou růžičková kapusta, odrůdy hlávkového salátu, brokolice, špenátu, různé zeleniny a ovoce, pomohou vyplnit nedostatek bílkovinných potravin. Pro posílení imunitních sil těla a příjmu stopových prvků konzumujte slunečnicová semínka, ořechy, arašídy denně.

Prevence porušení předpisů

Neexistují žádné specifické preventivní metody, pokud je prolaktin zvýšen u ženy. Lékaři však dávají následující doporučení, která mohou snížit pravděpodobnost významného zvýšení hormonu v ženské krvi:

neužívejte velké množství léků;
trávit méně času na slunci;
pro ty, kdo používají prášky na spaní, nahraďte je kapkami mateřské vody, valeriánem;
nosit pohodlnou podprsenku, která nedráždí hrudník třením;
v případě spontánního výboje z hrudníku je nevymáčejte, protože tento proces zvýší produkci hormonu;
ženy, které neporodily, jsou pravidelně testovány na sledování hormonálních hladin.

Jako další tipy, jak do jisté míry zabránit prolaktinu u žen:

když cítíte stres, napětí, použijte bylinné odvarky, jejichž hlavní složkou je mateřská a valeriánská;
normalizovat emoční stav spálí čaj z citronového balzámu nebo lístků máty, odvarů a infuzí z chmelových hlávek, třezalky tečkované;
pozorovat způsob práce a odpočinku;
vést aktivní a zdravý životní styl;
dělat cvičení, jakýkoli druh sportu;
jíst správně a vyváženě;
vyloučit alkoholické nápoje z pití, přestat kouřit.

Když se prolaktin dozví, co to je, je bezpečné říci - to je jeden z nejdůležitějších hormonů v ženském těle. Mnoho fyziologických procesů přímo závisí na tom, kolik je organismem produkováno a zda jeho indikátor odpovídá normě.

Poté, co jsme se dozvěděli, jaké mohou být příčiny a důsledky nadbytku hormonu, můžeme dojít k závěru, že každá žena by měla pravidelně kontrolovat krevní obsah a v případě potřeby upravit.

Taková jednoduchá pravidla nakonec pomohou zabránit nepříjemným následkům v budoucnosti a zachovat křehké zdraví žen..

Příznaky vysoké hladiny prolaktinu u žen

Prolaktin nebo peptidový hormon je produkt funkce hypofýzy, která je součástí mozku a patří do rodiny prolaktinových proteinů.

Tento hormon silně ovlivňuje reprodukční funkci těla..

Množství dalšího hormonu, progesteronu, v ženském těle závisí na něm, což je produkt corpus luteum, což je dočasná endokrinní žláza, která se vyskytuje po ovulaci.

Prolaktin podporuje růst prsní tkáně, vývoj kanálů v žlázách, prokázala se účast hormonu na normálním průběhu celého těhotenského procesu. Během zrání jsou vajíčka kojící ženy hormonem potlačena.

Prolaktin podporuje produkci mateřského mléka a dokonce ovlivňuje proces rozvoje připoutání k matce. Na tomto hormonu závisí funkce ledvin, imunitního systému a dokonce i metabolismu tuků..

Důvody pro vysoké hladiny prolaktinu

Odchylka hladiny prolaktinu v ženském těle vzhůru ukazuje na přítomnost patologické nebo fyziologické hyperprolaktinémie.
Patologická forma onemocnění nastává, když pacienti mají:

hypofýza (cysta mozku, přítomnost meningiomů, prolaktinom atd.),
hypothalamické onemocnění,
přítomnost cirhózy jater, nádorů produkujících estrogen, idiopatické, hyperprolaktinémie atd..

Fyziologická forma je pozorována, když:

kojení,
přítomnost hypoglykémie,
sportovní zatížení,
stres,
těhotenství,
obavy způsobené nutností navštívit zdravotnické zařízení,
stimulace bradavek fyzickým stresem nebo přítomnost nekvalitního spodního prádla. Mozek přijímá signál ze sekrecí z bradavek, což vyvolává další sekreci prolaktinu.

Antidepresiva, estrogeny, antipsychotika, amfetaminy a drogy jsou zmíněny ve zprávách odborníků, jako další z důvodů zvýšení hladin prolaktinu..

Obsah tohoto hormonu u žen je považován za normální na úrovni 40-530 mU / l. Vysoké hladiny prolaktinu jsou produkovány u zdravé ženy, zejména během těhotenství, jakož i během kojení a porodu..

Příznaky naznačující přítomnost hyperprolaktinémie

Dlouhodobá pozorování ukazují, že přítomnost hyperprolaktinémie u žen může vést k narušení menopauzy a její prodloužení na několik měsíců nebo dokonce let..

Kromě toho může být bolestí hlavy narušena neplodnost nebo krvácení z dělohy dysfunkčního typu, nestabilita emočního stavu a může se objevit nadváha..

Ženy s mastopatií, galaktorou a fibroidy by měly být důkladně vyšetřeny..

Nejprve musíte věnovat pozornost těmto znakům:

Pravidelnost a hojnost menstruace. Menstruace s touto diagnózou je vzácná, může zcela chybět..
Nedostatek ovulace vede k neschopnosti otěhotnět. Pokud k tomu dojde, pravděpodobnost potratu zůstává velmi vysoká..
Postoj k sexu (snížená touha, není-li spojena s fyzickou únavou nebo chronickým nedostatkem spánku).
Mléčné žlázy - jejich růst a přítomnost mastopatie, přítomnost vypouštění mléka z bradavek. U některých pacientů tento proces trvá dlouho..
Přítomnost osteoporózy, zvýšená křehkost kostí, křehké nehty. Prodloužená hyperprolaktinémie ovlivňuje metabolismus vápníku v těle. Současně se intenzivně vyplavuje z kostní tkáně, což vede ke zvýšení jejich křehkosti..
Vzhled suchosti vagíny a redukce vlasů na pohlavních orgánech.
Kožní vyrážky, akné, akné. Hirsutismus - silný růst vlasů na hrudi, obličeji a břiše.
Zvýšení tělesné hmotnosti. Prolaktin má účinek na chuť k jídlu a zvyšuje jej. Při zvýšené hladině hormonů chce člověk neustále jíst, což vede k přibírání na váze.
Práce štítné žlázy je narušena změnami hormonálních hladin.
Vysoká hladina prolaktinu v krvi vede k poruchám zraku a paměti. Buňky, které produkují hormon, při dlouhodobé práci začnou růst a objeví se nádorová formace zvaná prolaktinom. Nádor je v přírodě benigní, ale může vyvíjet silný tlak na optické nervy, čímž připravuje osobu o zrak. Kromě toho vzdělávání ovlivňuje nervový systém..
Při vysokém množství hormonu se u ženy postupně vyvíjí necitlivost na inzulín, jehož hladina v krvi se zvyšuje.

Kromě toho se příznaky zvýšené hladiny prolaktinu mohou projevit ve formě přetrvávající nespavosti, objevuje se deprese a dochází k rychlé únavě..

K objasnění diagnózy může v přítomnosti jednoho nebo více symptomů pouze lékař předepsat vyšetření a vhodnou léčbu.

Diagnostika a výzkum

Pro zjištění, zda je hladina hormonu zvýšena, se provádí krevní test na prolaktin. K tomu však musí být splněny určité podmínky, protože emoční stav pacienta silně ovlivňuje hormon. Nejprve je analýza uvedena ráno, po 2-3 hodinách od vstávání..

Za druhé, nemělo by se zdůrazňovat stav pacienta v předvečer nebo v den testu, protože to může způsobit zvýšení hormonu iu zcela zdravého člověka. Při vyšetřování emočně nestabilních pacientů je nutné testovat hormonální test každý druhý den, až třikrát.

Doporučuje se také vyloučit sex 1 den před studiem a vystavením teplu.

Výzkum se provádí:

tomografie mozku, hypofýza (MRI),
stanovení hladin TSH, SvT4, SvT3.

U pacientů s nadváhou se kontroluje hladina cholesterolu, hladina cukru (test se provádí na lačný žaludek, dvě hodiny po požití 75 g glukózy), hladina lipidů o nízké hustotě a lipoproteiny o vysoké hustotě. Pokud je během MRI mozku detekována patologie, je pacientovi přidělena oční lékařská konzultace.

Jak se provádí ošetření

Léčba hyperprolaktinémie je založena na normalizaci hladin prolaktinu. S fyziologickým faktorem zvyšování hladiny hormonu se předpokládá, že není nutné ho snižovat úmyslně, protože pokud je odstraněn důvod jeho zvýšení, a to může být narození dítěte, těhotenství, kojení a další, pak se hladina hormonu sama o sobě sníží na normální úroveň.

Pokud lékař diagnostikoval zvýšení hormonu, vyvine se zvláštní schéma individuální léčby a okamžitě jej začnou implementovat. Léčba může být lékařská nebo chirurgická v závislosti na složitosti průběhu nemoci.

Zvýšený prolaktin u žen: příznaky, léčba, příčiny, důsledky

Zvýšený prolaktin u žen (hyperprolaktinémie) je stav charakterizovaný zvýšením koncentrace laktotropního hormonu v krvi.

Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropický hormon, lakotropní hormon LTH) je peptidový hormon, který je syntetizován acidofilními buňkami přední hypofýzy..

Téměř všechny známé účinky prolaktinu jsou spojeny s reprodukční funkcí..

Zajišťuje růst a vývoj mléčných žláz, podporuje sekreci a zrání kolostra, jakož i jeho přeměnu na zralé mléko.

V ženském těle je prolaktin zodpovědný za laktaci.

V krvi se LTG nachází v několika formách (monomerní, dimerní, tetramerická). Biologicky aktivní forma hormonu je monomerní (skládá se z jednoho peptidového řetězce).

Zvýšený prolaktin u žen se častěji vyskytuje za 25–40 let. U mužů stejné věkové kategorie je tento stav zaznamenán mnohem méně často..

Zvýšený LTH často způsobuje zvýšení chuti k jídlu, a tedy i tělesné hmotnosti, až do obezity, což je zaznamenáno u 40-60% případů hyperprolaktinémie u žen.

Příčiny zvýšeného prolaktinu u žen

Důvody, které způsobují zvýšení koncentrace LTH u žen, jsou fyziologické, farmakologické a patologické..

Koncentrace prolaktinu v krvi se zvyšuje u žen během těhotenství a kojení, s nadměrnou fyzickou námahou, během pohlavního styku, spánku, stresu, při konzumaci bílkovinných potravin.

Produkce hormonu je zvlněná - v průběhu dne byly zaznamenány výrazné změny sekrece. Během spánku je tedy pozorováno neustálé zvyšování koncentrace prolaktinu (bez ohledu na to, zda se jedná o denní spánek nebo noční)..

Obsah hormonu v krvi se zvýší za hodinu a půl po usnutí a po probuzení se prudce snižuje. Nejnižší hodnoty tohoto ukazatele jsou v pozdních ranních hodinách, odpoledne se koncentrace hormonu zvyšuje.

Při absenci stresových situací denní fluktuace prolaktinu v krvi zpravidla nepřekračují normální rozmezí..

Hyperprolaktinémii lze vyvolat užíváním léků, které zahrnují antidepresiva, antipsychotika, antihistaminika, antikoncepční přípravky s vysokým obsahem estrogenu, antiemetika.

Patologické zvýšení prolaktinu u žen může být organické a funkční. Organická hyperprolaktinémie, obvykle v důsledku hypofyzárních nebo hypothalamických novotvarů.

Hypofyzární adenomy, které vylučují prolaktin, se nazývají prolaktinomy a patří mezi nejčastější nádory hypofýzy. Hladina LTH v prolaktinomu je extrémně vysoká, může překročit 200 ng / ml.

Avšak nádory, které neprodukují prolaktin, někdy způsobují sekundární prolaktinémii tím, že snižují produkci nebo narušují transport dopaminu, neurotransmiteru, který reguluje syntézu prolaktinu..

Neuroleptická hyperprolaktinémie u těhotných žen může vést ke zpomalení růstu plodu a také k předčasnému ukončení těhotenství, a to jak v časném, tak v pozdním stádiu.

Funkční hyperprolaktinémie se vyvíjí na pozadí řady patologických procesů. Hormonální prolaktin se zvyšuje u žen s následujícími patologiemi:

Rozlišuje se idiopatická forma hyperprolaktinémie, při které se funkce hypofyzárních buněk zvyšuje beze změny jejich počtu. Proč k tomu dochází, dosud nebylo stanoveno.

5 mýtů o nádorech hypofýzy
Proměnná ženská nálada: hormonální útok!
Důsledky umělého krmení pro zdraví dětí

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen

Zvýšený prolaktin u žen se často v ničem neprojevuje a je detekován náhodou během vyšetření z jiného důvodu. V jiných případech jsou příznaky hyperprolaktinémie:

poruchy menstruačního cyklu;
uvolňování mléka z mléčných žláz mimo období laktace (galaktorea);
snížená sexuální touha, anorgasmie;
atrofické změny na sliznici pochvy a močové trubice;
virilizace;
seborrhea pokožky hlavy, ztenčení vlasů na hlavě;
sklon k akné;
zvýšené slinění.

Hyperprolaktinémie může způsobit různé menstruační nepravidelnosti

Menstruační nepravidelnosti u žen s hyperprolaktinémií mohou mít následující formy:

amenorrhea - absence menstruace pro několik menstruačních cyklů;
oligomenorrhea - zkrácení doby menstruačního krvácení na jeden nebo dva dny;
opsomenorrhea - prodloužení intervalu mezi menstruací o více než 35 dní;
menometrorrhagie - menstruační krvácení, které je z hlediska délky nebo intenzity výrazně delší než je obvyklé;
anovulační cykly - menstruační cykly bez ovulace a tvorby corpus luteum;
zkrácení luteální fáze menstruačního cyklu.

Zvýšený prolaktin u žen představuje asi 30% všech případů neplodnosti.

V některých případech, s hyperprolaktinémií, není menstruační cyklus pacienta narušen.

Pokud se hyperprolaktinémie vyvíjí na pozadí nádoru hypofýzy, jak nádor roste, pacienti se začínají bát bolesti hlavy, poškození zraku.

Diagnóza a léčba zvýšeného prolaktinu u žen

Hyperprolaktinémie je detekována laboratorními testy, které určují množství prolaktinu v krvi. Za účelem objasnění příčiny patologie se uchýlí k rozšířené diagnostice podle indikací včetně:

stanovení hladiny jiných hormonů;
Rentgenové vyšetření oblasti tureckého sedla (stanovení velikosti hypofýzy);
počítačové a / nebo magnetické rezonance (hodnocení stavu hypofýzy a okolních tkání);
oftalmologické vyšetření;
gynekologické vyšetření.

Norma prolaktinu v krvi u žen v reprodukčním věku je 2,8–29,2 ng / ml, u žen po menopauze 1,8–20,3 ng / ml, v různých laboratořích se však může lišit. Doporučuje se odebírat krev pro analýzu prolaktinu v ranních hodinách od 9 do 11.

Fyziologická hyperprolaktinémie nemusí být léčena.

Pokud je zvýšení koncentrace prolaktinu způsobeno příjmem léčiva, je léčivo zrušeno. Menstruační cyklus je obvykle obnoven během 4-5 týdnů..

Při lékové terapii hyperprolaktinémie se používají agonisté dopaminu. Je-li LTH zvýšena na pozadí nadledvin nebo štítné žlázy, je indikována hormonální substituční terapie, která umožňuje normalizovat hladinu hormonu v krvi a eliminovat známky hyperprolaktinémie..

Zvýšený prolaktin u žen se často neprojevuje a je detekován náhodou během vyšetření z jiného důvodu..

Chirurgická léčba je obvykle indikována pro poruchy vizuálního analyzátoru a žádný účinek konzervativní léčby. Chirurgický zásah spočívá v odstranění hypofýzy.

Radiační terapie se používá ve vzácných případech (v případě neúčinnosti nebo nesnášenlivosti jiných typů léčby, jakož i v případě odmítnutí pacientů s prolaktinomem z chirurgického zákroku)..

Důsledky zvýšeného prolaktinu u žen

Důsledky dlouhodobé zvýšené koncentrace prolaktinu u žen jsou nepříznivé. Na pozadí hyperprolaktinémie se vyvíjejte:
Zvýšený prolaktin u žen představuje asi 30% všech případů neplodnosti.
Neuroleptická hyperprolaktinémie u těhotných žen může vést ke zpomalení růstu plodu a také k předčasnému ukončení těhotenství, a to jak v časném, tak v pozdním stádiu.

Zvýšená LTH často způsobuje zvýšení chuti k jídlu, a tedy i tělesné hmotnosti, až do obezity, což je zaznamenáno u 40-60% případů hyperprolaktinémie u žen. Současně se zvyšuje hladina celkového cholesterolu, lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě, koncentrace lipoproteinů o vysoké hustotě se snižuje, což má za následek rozvoj arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční. Vysoká hladina prolaktinu u žen je nebezpečná pro možnost inzulínové rezistence, což se vysvětluje přímým stimulačním účinkem hormonu na β-buňky slinivky břišní..

Zvýšený prolaktin u žen: příčiny, příznaky, léčba a důsledky

Zvýšený prolaktin (hyperprolaktinémie) je běžným problémem, kterému čelí ženy v reprodukčním věku. Tento stav může mít mnoho důvodů..

Za co je hormon zodpovědný?

Prolaktin je hormon polypeptidové rodiny. Vzniká v předním laloku hypofýzy („turecké sedlo“) a v některých dalších orgánech a tkáních.

Je syntetizován v celém těle, má vliv na reprodukční a reprodukční systém žen.

Díky zvýšené koncentraci podporuje plodení, opožděnou ovulaci, období laktace atd..

Jeho role je velmi důležitá a vědci stále studují její chemické vlastnosti..

Tento polypeptid je zodpovědný za následující biologické podmínky u žen:

absence menstruace během kojení, aby nedošlo k opětovnému těhotenství;
ochrana nenarozeného dítěte před imunitou matky;
snížení prahu bolesti a citlivosti;
stimulace růstu prsu při krmení;
vytvoření mleziva, zvýšení jeho sekrece, následované uvolněním mléka;
stimulace hormonu progesteronu během těhotenství;
pocit orgasmu během pohlavního styku;
vývoj a tvorba dýchacího systému dítěte;
podpora rovnováhy voda-sůl a metabolických procesů;
regulace třetí fáze menstruačního cyklu (luteální).

Prolaktin je zodpovědný za všechny reprodukční a sexuální mechanismy, které se vyskytují u ženy na fyziologické úrovni..

Jeho laboratorní diagnostika není obtížná. V soukromých laboratořích a státních poliklinikách je žilní krev vyšetřována pomocí imunoanalýzy.

Na komerčních lékařských klinikách lze tuto diagnózu nazvat testem prolaktinu. Ve vládních agenturách jde o rutinní test - screening na všechny pohlavní hormony.

Žádná jiná laboratorní technika není schopna vypočítat přesnou koncentraci..

Analýza se provádí na lačný žaludek v 1. fázi menstruačního cyklu. Je lepší projít 2-3 hodiny po probuzení ráno, protože během spánku je jeho účinek aktivován.
Výsledky mohou být přeceňovány a nespolehlivé, takže v tomto bodě byste měli věnovat pozornost.

Co naznačuje zvýšená hladina prolaktinu u žen, co je nebezpečné, jak léčit tento stav:

Proč stoupá úroveň

Prolaktin může být zvýšen z fyziologických a patologických důvodů. V prvním případě není nutná léčba, ale pouze pozorování.

Mírné zvýšení hormonu v analýze není nebezpečné. Je vysoce pravděpodobné, že k tomu došlo v rámci fyziologických důvodů:

těžký stres;
těhotenství nebo kojení;
psychóza;
věk (novorozenci);
konzumace alkoholu;
fyzická aktivita nebo cvičení;
návštěva vany nebo sauny;
kouření;
styk v předvečer studie;
brát psychotropní drogy.

Prolaktin je často označován jako „stresový hormon“, protože jeho koncentrace během tohoto období prudce stoupá. Pokud se žena panicky bojí injekcí nebo odebírá krev z žíly, bude mít pravděpodobně vyšší hodnoty hormonů..

Příliš vysoké hodnoty nepřímo označují přítomnost vážné nemoci..

Laboratorní normou mohou být různá čísla. Navíc hodně závisí na měrných jednotkách..

Normální hodnoty pro těhotnou ženu jsou hodnoty od 4 do 40 ng / ml (v závislosti na fázi menstruačního cyklu) nebo od 105 do 560 mU / ml.

S různými patologiemi se hladina prolaktinu výrazně zvyšuje. To je obvykle důsledek určitých nemocí..

Pokud je prolaktin u žen vyšší než obvykle, je nutná další diagnóza, aby bylo možné přesně zjistit, kde se nemoc nachází..

Patologické příčiny hyperprolaktinémie:

onemocnění nebo nádory hypotalamu mozku;
nádory a patologie přední hypofýzy (adenom, cysta, prolaktinom);
dysfunkce štítné žlázy;
polycystický vaječník;
renální nebo adrenální nedostatečnost;
onemocnění jater (cirhóza).

Vysoký obsah během těhotenství a kojení

Tento hormon se během těhotenství a kojení výrazně zvyšuje. Toto je normální stav nastávající matky, která nevyžaduje korekci a léčbu..

Horní mez jsou hodnoty až 10 000 mU / l. Roste postupně, počínaje 8. týdnem těhotenství. Do 38. týdne mohou být sazby velmi vysoké.

To ukazuje na aktivaci hormonu, přispívá k normálnímu nasazení a vývoji dítěte..

S pomocí prolaktinu se vytvářejí plíce, dýchací systém plodu, imunita, takže ostré skoky v hormonu by lékaře neměly překvapovat..

Během těhotenství se výrazně zvyšuje sekrece estrogenu, což vede ke zvýšení prolaktinu. Okamžitě po porodu se však všechno evangelizuje a dosáhne normy.

Během období krmení hormon opět stoupá, jeho zvýšená koncentrace přispívá k tvorbě mléka, ke zvýšení prsu a jeho kanálků.

Lékaři to obvykle nesmějí při přenášení dítěte, protože je zbytečné.

Je velmi obtížné diagnostikovat patologii s fyziologickým nárůstem. Lékaři proto čekají na ukončení těhotenství a laktace..

Příznaky a příznaky

Příliš vysoká koncentrace hormonu má své vlastní příznaky. Pro mnohé je to docela „vymazáno“, takže jen málokdo jde k lékaři.

Přítomnost symptomů neznamená, že vysoký prolaktin je okamžitě na vině. Je nutné ženu vyšetřit a vzít si na vědomí její stížnosti.

Hyperprolaktinémie je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

absence menstruace nebo její neúplný nástup;
nemožnost otěhotnění dítěte (neplodnost);
výtok mléka z prsu, nesouvisející s obdobím laktace (galaktorea);
nedostatek ovulace;
přibývání na váze;
silné bolesti hlavy;
zhoršení zrakové ostrosti.

K takovým klinickým projevům může dojít v jakékoli jiné patologii, což je složitost vyšetření. Je pravděpodobné, že žena nemusí mít žádné příznaky, nebo bude velmi malá..

Mnoho žen si stěžuje na neschopnost otěhotnět, což je podporováno hyperprolaktinémií.

Hormonální neplodnost lze úspěšně léčit, protože zvýšená koncentrace prolaktinu jednoduše blokuje nástup ovulace a hormon progesteron prudce klesá.

Než je zvýšení nebezpečné, možné důsledky

Nebezpečí hyperprolaktinémie závisí na základním onemocnění, které vyvolalo zvýšení rychlosti.

Samotný zvýšený prolaktin není nebezpečný, pokud je způsoben fyziologickými důvody..

Dlouhodobý průběh těžké deprese, neuróza může způsobit zvýšení hodnot. Tato stresová zátěž nepřímo poškozuje ženský reprodukční systém a způsobuje dysfunkci vaječníků..

V tomto případě dojde k přerušení menstruačního cyklu, vypouštění mléka z prsu, které není spojeno s obdobím krmení (galaktorrhea). To je typické u hyperprolaktinémie..

Pak se mohou objevit onemocnění pánevních orgánů..
Příčinou zvýšení prolaktinu je obvykle nádor, cysta v předním laloku hypofýzy..
Druhy nádorů mozku:

prolaktinom;
mikroadenom;
cysta;
kraniopharyngiom;
prázdný syndrom tureckého sedla.

Liší se v benigním průběhu, ale nelze změnit možnost přechodu do maligní formy. Ve většině případů nehrozí žádné závažné ohrožení života, ale jsou možné velmi bolestivé následky.

Nádory produkují velké množství prolaktinu, což způsobuje nepříjemné symptomy. Žena cítí silné bolesti hlavy v přední části, závažné poškození zraku.

Pokud se neléčí, může dojít k úplné slepotě. Méně časté jsou mozková krvácení nebo srdeční infarkty.

Nádor začíná růst a to je indikováno působivými laboratorními parametry. V takové situaci je nutné přijmout opatření.

Kdy a ke kterému lékaři jít, diagnóza

Endokrinologie se zabývá hormonálními problémy, ale tento hormon se obvykle projevuje v reprodukční sféře. Proto je kontrolován gynekology, ale je možné, že to může udělat i endokrinolog..

Existuje také tak úzká lékařská specializace jako gynekolog-endokrinolog. Zabývá se pouze hormonálními poruchami u žen. Úkolem takového lékaře je najít vysvětlení hyperprolaktinémie..

Pokud v této oblasti není tak úzký odborník, může žena kontaktovat běžného gynekologa. Zašle na dodávku testů a dešifruje jejich výsledky.

To lze provést zdarma na obecní klinice nebo v soukromé lékařské organizaci..

Budete muset podstoupit testy nebo podstoupit důkladnou diagnózu savcem, neurologem, oftalmologem, neurochirurgem atd..

MRI vyšetření mozku, stejně jako krevní test, je zahrnuto do seznamu povinných diagnostických metod, pokud existují závažné podezření na neurohormonální povahu choroby.
Jako diagnostická metoda se také používá ultrazvuk pánevních orgánů, mléčných žláz a štítné žlázy.
Ženy obvykle zjistí náhodné zvýšení hladiny prolaktinu během vyšetření nebo v důsledku plánování těhotenství..

Důvodem léčby mohou být živé příznaky ve formě nedostatku menstruace nebo nepravidelného menstruačního cyklu. V každém případě však může být konzultován lékař, i když se stížnosti zdají menší..

Léčba

Hlavní léčba zvýšeného prolaktinu u žen je zaměřena na odstranění příčin hyperprolaktinémie.

Toto je obvykle hypofyzární nádor. Pro tyto účely musíte udělat MRI mozku, abyste přesně zjistili velikost a lokalizaci nádoru..

Na základě přijatých dat můžete přesně určit, co dělat dál. Léčba je hlavně léky, ale radikální metody ve formě chirurgického zákroku se používají méně často.

Existuje skupina léků, které snižují koncentraci hormonu. Jedná se o populární léky, které jsou z farmakologického hlediska agonisté dopaminu nebo dopaminomimetika..

Dopamin je neurohormon, jehož biologická aktivita je zaměřena na regulaci prolaktinu.

Při úpravě hormonálních hladin lékaři používají následující léky:

bromokriptin;
pergolid;
kabergolin;
chinagolid;
dostinex;
norprolac.

Tato léčiva se budou muset používat po dlouhou dobu a terapeutického účinku se dosáhne po 2 měsících..

Taková léčiva eliminují příznaky způsobené hyperprolaktinémií. Po jejich převzetí by se menstruační cyklus měl normalizovat a velikost nádoru by se měla zmenšit. Proud mateřského mléka se také zastaví.

Při předepisování léčby vybere lékař terapii v závislosti na stavu pacienta.

Všechny léky jsou stejně účinné, ale bromokriptin se běžně používá při plánování těhotenství. Je to méně toxický lék.

Pokud léčba léky nepomůže nebo se nádor mozku zvětší, zmáčkne cévy, je indikována chirurgická nebo radiační terapie.

Operace se provádí prostřednictvím sinusů bez ovlivnění lebky. I po operaci však existuje vysoké riziko recidivy..

Dieta pro hyperprolaktinémii

Strava se při léčbě hyperprolaktinémie málo používá, protože není přesně prokázáno, která jídla jsou v takovém klinickém obraze užitečná..

Neexistují žádné jasné dietetické režimy, ale má se za to, že určitá strava by měla být ve stravě omezena..

Nadměrná konzumace bílkovinných potravin indikátor mírně zvyšuje. Lékaři proto doporučují vzdát se některých pochoutek..

Bílkovinová jídla zahrnují:

maso (hovězí maso, kuře, králík, játra, vepřové maso);
vejce;
sýry;
fazole;
ryba;
pták;
tvaroh.

Ne zcela ignorujte tato jídla, ale jíst vyváženou stravu. Je lepší používat libové maso, tvaroh, sýr.

Nedostatek bílkovin můžete kompenzovat kyselinou listovou a vitamíny, které jsou bohaté na špenát, brokolici, salát, růžičková kapusta..
Jíst zeleninu, zeleninu a ovoce má příznivý vliv na hormonální sekreci.
Mnoho lékařů doporučuje konzumovat ořechy a semena, což zvyšuje imunitu a odolnost vůči tělu.

Co dělat

Při jakémkoli onemocnění musíte postupovat podle pokynů svého lékaře. Hyperprolaktinémie neznamená automaticky mozkový nádor nebo jinou hroznou patologii.

Normální stres může výrazně zvýšit hormon, ale v tomto případě není třeba žádných léků..

Samoléčení v takových situacích je nepřijatelné, samostatné podávání léků může způsobit metabolické poruchy.

V lékařské praxi existují omezení, která musí žena dodržovat:

Odvykání od alkoholu a kouření.
Snížení fyzické aktivity a školení.
Přestaňte užívat silné psychotropní léky a antipsychotika.
Omezení bílkovinných potravin.
Vyhnout se stresu.

To jsou minimální požadavky na obnovení hormonální rovnováhy. Základem všeho je normalizace životního stylu a spánku.

Při pravidelném zvyšování prolaktinu je třeba se systematicky kontrolovat u lékaře, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům.
Závěrem je třeba říci, že prolaktin je nebezpečný hormon, který je třeba systematicky zkoumat..
Jeho zvýšený obsah může naznačovat závažná onemocnění, která, pokud nejsou řádně léčena, způsobují živé symptomy a bolestivé následky..

Moderní medicína má všechny nástroje a dovednosti k normalizaci hladiny všech hormonů, takže není důvod k panice. Ve většině případů se pacienti úspěšně vyrovnávají s hyperprolaktinémií..