Léčba děložních myomů: účinné prostředky a metody

Počet diagnostikovaných případů děložních myomů je 12-25% z celkového počtu gynekologických chorob. Statistiky zklamáním staví tuto patologii na přední místo mezi nemocemi ženských reprodukčních orgánů. Nejčastěji se děložní myomy vyskytují u žen starších 40 let. V současnosti je však tato nemoc „mladší“. Jedinou útěchou je, že medicína nestojí. Nedávno se tedy objevily nové účinné metody boje proti nemoci..

Děložní myomy (fibroidy, leiomyomy) je benigní nádor ve svalové vrstvě dělohy - myometrium. V 95% případů se myoma nachází přímo v děloze a pouze v 5% - v děložním čípku. Myoma je uzel pojivové tkáně a svalové tkáně. Průměr jednoho uzlu se může pohybovat od několika milimetrů do několika centimetrů. Myoma může být jeden nebo více. Ale nejčastěji, pokud se objeví jeden uzel, pak se objeví další. A dokonce i po odstranění fibroidů existuje vysoké riziko nových formací. V závislosti na směru růstu uzlů doktoři rozlišují tři typy fibroidů. Intermuscular - nádor se nachází v tloušťce děložní stěny a vyvíjí se mezi svalovými tkáněmi. Submucosal - růst fibroidů nastane k děložní dutině. A subperitoneální - uzel roste směrem k břišní dutině.

Příčiny patologie jsou zvažovány:

• hormonální poruchy;
• nesprávné použití nitroděložních antikoncepčních prostředků;
• potrat;
• zánětlivá onemocnění reprodukčního systému;
• nadváha jako rizikový faktor;
• konstantní stres;
• genetická predispozice.

Mnoho vědců souhlasilo, že riziko děložních fibroidů závisí na počtu menstruačních cyklů, které nejsou dokončeny počátkem těhotenství. Pokud jich je více než 200, pak je riziko extrémně vysoké. Ukazuje se, že ženy starší 40 let jsou na tuto chorobu nejvíce náchylné. Ale nemoc se stává mladší. Jaký je důvod?

Rytmus života moderních žen je velmi intenzivní, přebírají funkce živitele rodiny i strážce krbu. Výsledná patologie je volání po pomoci od těla, které prohlašuje, že se nedokáže vyrovnat se zátěží, která je na něj kladena. Kromě toho je zdraví ženy velmi závislé na jejím emočním stavu. Rozvod, propouštění, problémy s dospívajícím dítětem - to vše se může stát podnětem pro výskyt benigních i maligních nádorů..

Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že může být dlouho neviditelná. A jakmile se symptomy stanou zřejmými, myoma již dosáhne velké velikosti a lze jej léčit pouze chirurgicky.

Vývoj děložních fibroidů může vést k prodloužené a nadměrné menstruaci, což nakonec vede k rozvoji chronické anémie. Anémie naopak přispívá ke snížení imunity, výskytu chronické únavy, vypadávání vlasů, ochablé kůže atd. Anémie s nedostatkem železa vede nejen k kyslíkovému hladovění tkání, ale také k dysfunkci důležitých orgánů, v důsledku čehož se k výše uvedeným příznakům přidávají tachykardie a bolesti hlavy, závratě, srdeční selhání.

Příznaky děložních myomů

Jak myomatózní uzliny rostou, u žen se začínají objevovat specifické příznaky nemoci, jako například:

• Bolesti jiné povahy v dolním břiše. Intenzita a trvání záchvatů bolesti závisí na velikosti, rychlosti růstu a umístění nádoru..
• Menoragie. Těžká období, která vydrží déle než obvykle.
• Metroragie. Krvácení z dělohy, které není spojeno s menstruačním cyklem.
• Pallor, anémie, změny viditelné při klinickém krevním testu (pokles počtu červených krvinek).
• Problémy s močením a vyprázdněním spojené s tím, že zvětšená děloha tlačí na sousední orgány - močový měchýř a střeva. Projevuje se ve formě zácpy a častých močení.

Kterýkoli z těchto příznaků vyžaduje okamžitý pánevní ultrazvuk. Pouze tímto způsobem může být vzdělání odhaleno. Myoma ohrožuje neplodnost a v některých případech se může vyvinout v maligní formaci a vyžaduje okamžité ošetření.

Nakonec se můžete zbavit děložních myomů pouze jejich odstraněním. Metody jako bylinná medicína, homeopatie a všechny druhy lidových prostředků nemohou tento nádor nijak ovlivnit a nejsou schopny zastavit jeho růst. Nejúčinnějšími způsoby léčby fibroidů jsou chirurgické a minimálně invazivní metody zahrnující odstranění nebo zničení nádoru..

Metody a prostředky léčby fibroidů dělohy

Taktika léčby fibroidů závisí na velikosti a počtu uzlů a na projevech příznaků. Často, v nepřítomnosti symptomů a malých velikostí fibroidů, je pacientovi nabídnuto pravidelné procházení ultrazvukem, to znamená, že lékař zvolí přístup počkejte a uvidíme. Tato pozice je velmi kontroverzní, protože fibroidy jsou nebezpečnou patologií. Proto by rozumnějším přístupem bylo nalezení optimální terapie..

Existuje několik způsobů léčby fibroidů. Podívejme se na ně podrobněji.

Je možné léčit fibroidy léky

V zahraničí se z důvodu neúčinnosti prakticky nepoužívají léky na léčbu fibroidů. Léky v nejlepším případě zastavují růst fibroidů nebo mírně snižují jeho velikost a tento účinek je krátkodobý a vše se může vrátit do předchozího stavu..

Kromě toho ošetření fibroidů hormonálními činidly, které jsou lékaři post-sovětského prostoru tak rádi, vede ke snížení hladiny estrogenu u žen, narušuje úrodnou funkci a podporuje rozvoj osteoporózy..

Myoma také nereaguje na léčbu různými bylinkami (bylinné přípravky), homeopatickými léky, doplňky stravy (Indinol, Epigallat, Stella atd.). Ne všechny tyto léky navíc splňují mezinárodní standardy, což znamená, že účinek nelze zaručit..

Minimálně invazivní metody

Tyto způsoby léčení děložních myomů zahrnují postupy, které jsou pro pacienta nejméně traumatické. Podívejme se na ně podrobněji.

Embolizace děložní tepny (UAE) je vysoce efektivní a nejoblíbenější léčba děložních myomů po celém světě. Procedura se provádí v lokální anestezii. V oblasti slabiny se provede mikrořez a do femorální tepny se zavede katétr. Je dodáván do cév, které živí myomy. Do cév se vstříkne látka, která je ucpává a zabraňuje jim vniknout krev. Poté myomové buňky odumírají a rozpouštějí se. Zotavení po Spojené arabské emiráty trvá 7-10 dní a nevyžaduje povinný pobyt v nemocnici.

Myolýza, nebo laparoskopická operace, je předepsána, pokud neexistují více než 3 uzly a jejich velikost není větší než 3-5 cm. Podstatou postupu je destrukce fibroidů elektrickým proudem nebo laserem. Je také možné vystavení nízkým teplotám (kryomyolýza). Myolýza se provádí v celkové anestezii. Po operaci nezůstanou žádné jizvy, protože všechny manipulace se provádějí několika malými otvory v kůži (0,5 - 1,5 cm).

Fokusovaná ultrazvuková ablace (FUS) je relativně nová léčba. Jeho výhoda spočívá v tom, že má přímý účinek na nádor, zatímco na těle pacienta nezůstávají žádné jizvy. Procedura se provádí v přístroji pro magnetickou rezonanci. To umožňuje jasně určit umístění fibroidu a nasměrovat na něj ultrazvuk s vysokou intenzitou. Ničí fibroidní buňky a neovlivňuje sousední tkáně a orgány. Po ablaci FUS jsou zničené buňky samy absorbovány. Tento postup se nedoporučuje pro velké myomy a je-li jich několik.

Dlouho se věřilo, že fibroidy jsou onemocnění, které se nakonec vyvine v rakovinu, takže jedinou metodou jeho léčby bylo odstranění dělohy. A teprve před 30 lety vědci dokázali, že myomie se přemění v maligní formaci pouze ve 2% případů a začala používat šetrné metody terapie.

Chirurgická léčba fibroidů

Při plnohodnotném chirurgickém zákroku jsou možné dva zásadně odlišné přístupy..

• Myomektomie
  Laparoskopická myomektomie. Tato minimálně invazivní operace se provádí jak samostatně, tak i po embolizaci děložních tepen v případě malých vnějších myomů. Operace se provádí pomocí malých vpichů v pobřišnici, do kterých je vložen endoskop s osvětlením, mikroskopická kamera a mikroskopické nástroje. Pokud je to možné, používá se metoda SILS (Single Incision Laparocopic Surgery) - operace s jedním portem pomocí jediného vpichu.
  Hysteroskopická myomektomie. Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok k odstranění submukózních fibroidů vaginou, do které je vložen hysteroskop (metoda NOTES).
  Otevřete myomektomii. Tato operace se provádí pouze v přítomnosti několika velkých fibroidů, pokud je minimálně invazivní chirurgický zákrok nemožný. Během operace je proveden řez nad pubis o délce asi 10 cm.
• Hysterektomie
  Odstranění dělohy. Toto je extrémní metoda léčby a vyžaduje zvláštní indikace. Hysterektomie je předepsána, pokud fibroid je příčinou hojného trvalého krvácení, roste velmi rychle a jsou detekovány prekancerózní nebo rakovinné změny v děložním čípku nebo endometriu. Během operace mohou být odstraněny vaječníky a vejcovody (pokud jsou uvedeny), po kterých dojde k menopauze. Hysterektomie je složitá operace a její zotavení může trvat velmi dlouhou dobu, fyzickou i psychologickou.

Dnes tedy existuje několik účinných způsobů léčby děložních myomů. Výběr optimální terapie závisí na klinickém obrazu onemocnění, na věku a individuálních charakteristikách pacienta. Proto je velmi důležité stanovit přesnou diagnózu, jasně určit velikost a umístění fibroidů a také posoudit celkový stav těla. To vše vám umožní zvolit nejšetrnější metodu léčby..

Léčba děložních myomů bez chirurgického zákroku

Faktor dělohy nebo leiomyom je typ benigního růstu v děložní dutině. Počáteční stádia onemocnění jsou úspěšně léčena lidovými léky. U pokročilých forem je nutný chirurgický zásah. V tomto případě lékaři doporučují používat bylinky jako další pomoc k hlavní terapii..

Podle lékařských informací se děložní myomy vyskytují u 35% žen v Rusku. Tato patologie se vyskytuje u mladých dívek a zástupců střední věkové kategorie. Za poslední desetiletí se počet žen do 35 let zdvojnásobil. Problém zotavení zůstává vysoký.

Příznaky děložních myomů

Pro přesnou diagnózu je nutné správně určit příznaky, které má pacient. Malá velikost děložních fibroidů často neumožňuje detekci patologie v čase. Příznaky se objevují s dalším nárůstem. Onkologie se obvykle zaznamenává při rutinním vyšetření lékařem. Když se žena obrátí k dalšímu znepokojení, gynekolog je schopen si všimnout nádoru.

Zatímco intersticiální nebo suberózní myom roste, neexistují žádné známky. Velká velikost nahromadění dává ženě nepohodlí a způsobuje doprovodné nemoci. To však není přesný základ pro diagnostiku rakoviny. Takové projevy naznačují přítomnost dalších chorob: rakoviny vaječníků nebo endometriózy. Proto při prvních příznacích musíte okamžitě jít do nemocnice, kde se podrobí kompletní prohlídce. Nodulární myom dělohy má následující příznaky:

• porušení menstruačního procesu;
• plovoucí kritické dny;
• špinění mezi cykly;
• dlouhodobé zácpy a problémy s močením;
• velké krvácení ve velkém množství;
• prodloužené trvání menstruace;
• možná neschopnost otěhotnět;
• tažení bolesti v podbřišku;
• břišní růst bez přibývání na váze.

To jsou hlavní příznaky, které ukazují na přítomnost patologie. Liší se a mění se v závislosti na situaci. Existuje vysoká pravděpodobnost zaměnění těchto příznaků s příznaky jiných nemocí. Pro přesnou diagnózu kontaktujte lékaře.

Kontraindikace alternativní léčby

Požadované účinnosti léčby děložních myomů je dosaženo použitím hormonálních léků a chirurgického zákroku. Během vyšetření je seznam kontraindikací okamžitě sestaven pro jiné metody než tradiční terapie. Použití bylin je zakázáno, pokud:

• Velký leiomyom starší než 12 týdnů.
• Intenzivní růst více fibroidů.
• Těžké krvácení se znatelnými změnami v krvi.
• Těžká bolest způsobená kroucením uzlu nebo nekrózou růstu.
• Pozice krčních uzlů.
• Kombinace fibroidů a hyperplastických toků endometria, endometriózy a ovariálních cyst.
• Detekce cervikální onkologie.

Samoléčení je přípustné, pokud není nutná chirurgická metoda. Byliny nejsou schopny ničit uzly. Lidová léčiva však mohou zastavit růst novotvarů a zabránit rozvoji nových růstů..

Bylinné čaje jsou dobrým pomocníkem při konzervativní proceduře po chirurgickém vyříznutí děložních myomů. Pozitivní dopad je patrný:

• po odstranění submukózního typu nádoru;
• když je detekován malý intersticiální nádor;
• v nepřítomnosti nebo nepostřehnutelné známky menstruačních nepravidelností;
• pokud neexistují žádné komplikace;
• s podstupujícím nádorem, když pacient nepociťuje nepohodlí.

Léčení fibroidů dělohy předepisují lékaři komplexní léčbu. Snaží se použít všechny dostupné metody. Při absenci závažných kontraindikací jsou předepsány samostatné léky a cvičení. Jako aplikace se doporučuje uchýlit se k lidovým drogám.

Léčba fibroidů lidovými léky bez chirurgického zákroku

Mnoho žen hledá nekonvenční recepty na léčbu. Lékařská metoda je také důležitá. Terapie je často omezena na použití tamponů a douchingu. Ale takové metody nejsou schopny zbavit se fibroidů a kořene problému. Hlavní kontraindikací při stanovení děložních myomů je přesně douching..

Je uveden seznam kontraindikací, které zakazují procedury vykořisťování. Například s endometritidou. Než začnete přitahovat lidové léky, doporučujeme o tom informovat lékaře a vyhledat radu. Ošetření růstu závisí na velikosti:

• Malá velikost nádoru umožňuje uchýlit se k použití bylinných sbírek. Prostředky, které zastavují krev a mají vliv na novotvary, jsou účinné. Cílem kurzu je zbavit se příznaků a zastavit benigní růst.
• U velkého nádoru není alternativní nechirurgická léčba účinná. V pozdějších stádiích fibroid roste hluboko v tkáni a bez chirurgického vyříznutí nebude možné jej usadit. Je nemožné se toho zbavit doma. Lidové cesty mohou jen zastavit růst nádoru a zmenšit jeho objem.

Léčba děložních myomů bylinnými přípravky

Bylinná terapie pomůže léčit děložní myomy bez chirurgického zákroku, aniž by to negativně ovlivnilo tělesné zdraví těla. Účinnost je patrná v diagnostice děložních myomů. Existuje velké množství rostlin, které mohou inhibovat růst nádoru. Ačkoli terapie nezískala náležitý respekt ze strany lékařů, její účinnost byla zaznamenána. Léčení je podporováno:

• Měsíček. Když už mluvíme o účinku na reprodukční orgány, stojí za zmínku měsíček. Má velký přínos pro dělohu a celkový reprodukční systém. Z měsíčku jsou tinktury vyráběny z alkoholu, mastí a všech druhů odvarů. Maximální účinnosti je dosaženo sběrem bylin. Léčba lidovými prostředky se provádí do tří měsíců..

• Vlaštovičník. Celandine se proslavil jako léčivý přípravek. Příznivě působí na fibroidní uzly. Jeho vlastnosti vyléčí mnoho patologií v oblasti genitálií žen. Celandinová šťáva je vysoce účinná. Aby se dosáhlo správného výsledku, rostlina se rozdrtí a šťáva se vytlačí obvazem. Lékaři doporučují použití s ​​vodkou a sklenicí medu. Trvej na tom drogu na týden. Směs je pak připravena k použití. Použijte tinkturu za 30 minut. před jídlem, jedna lžíce třikrát denně. Průběh léčby trvá tři měsíce.
• Lněné semínko. Fibroidy u žen jsou tvořeny v důsledku hormonální poruchy. Hladiny estrogenu jsou mimo měřítko a daleko nad normu. Lněná semena obsahují látky, které mu mohou odolat. Mají protizánětlivé vlastnosti, stabilizují hladiny hormonů a mají škodlivý účinek na onemocnění. Pro bylinnou terapii by měla být připravena odvar lnu. Nalijte 4 lžíce semen s půl litru vroucí vody. Výsledná kompozice se potom vaří. Tinkturu doporučujeme konzumovat 30 minut předem. před jídlem. Budete muset udělat 3-4 přístupy denně. Léčba trvá dva týdny.
• Lopuch. U děložních myomů je kořen lopuchu účinný. Lék se získává rozemletím rostliny na prášek. Nalije se půl litru vroucí vody. Konečná připravenost přijde po 12 hodinách naléhání. Produkt budete muset používat 4krát denně, 100 ml. Délka léčby trvá jeden měsíc.
• Chaga. Mezi lidovými metodami jsou recepty s březovou houbou. Je známá svou účinnou eliminací nemocných buněk. Na jeho základě byly vytvořeny léky, které jsou při léčbě vysoce účinné. Lék se vyrábí nalitím vroucí vody na houbu. Výsledný roztok trvá 6 hodin. Voda je vypuštěna a houba je vytlačena přes sýr. Pak se chaga promění v mlýnku na maso. Vypuštěná kapalina musí být zahřátá na 55 stupňů a houba musí být znovu nalita. Vývar se nechá stát dva dny. Lék se opije jednou lžičkou třikrát denně. Postup trvá dva měsíce.

Léčba fibroidů propolisem

Kromě léčivých rostlin se používají živočišné produkty. K odstranění děložních myomů použijte propolis. Na jeho základě se vyrábějí vaginální čípky. V případě potřeby můžete z včelího produktu vyrobit tinkturu.

Základní recept na tinkturu je následující. Připravte si litr alkoholu předem. Pak je naplňte 350 g propolisu. Poté, co je produkt rozdrcen a uchováván po dobu půl měsíce v úplné tmě..

Pro zvýšení sedimentu se doporučuje třepat výslednou tinkturu denně. Před použitím napněte lék prosévou. Vezměte lék 1 velkou lžíci jednou denně. Terapie se provádí do 10 dnů.

Počáteční léčba je tři dny. Po krátké přestávce se proces opakuje. Počet dnů zákroku se liší v závislosti na přání pacienta. Největší efekt je dosažen po 5 pravidelných kurzech.

Účinnost alternativních metod v léčbě fibroidů

Účinnost lidových technik byla prokázána. Výsledek je dosažen v kombinaci s předepsanou terapií. Při výběru léčebné metody zohlední lékař věkovou kategorii pacienta, je zaznamenána příčina onemocnění. Je také důležité být v období menopauzy. Na základě obdržených informací je pacient odeslán k vyšetření a testování.

Možnost bylinné léčby závisí na velikosti nádoru. Lékaři jako léčbu silně odrazují douching. Byliny, odvar z rostlin a živočišných produktů jsou účinnější. Knotweed, honey and mumiyo ukázali být efektivní. Lékaři doporučují gymnastiku podle Bubnovského metody.

V lidovém lékařství neexistuje způsob, jak ženu úplně uzdravit z děložních myomů. Takové způsoby léčby jsou schopné zpomalit nemoc, její růst v sousedních tkáních. Byliny mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Jejich síla však nestačí k plnohodnotnému boji proti onkologii..

Doufejme v absolutní uzdravení. Jako pomocník při základních postupech jsou vyžadovány skutečné lidové techniky. Pokud hledáte alternativní léčbu, poraďte se se svým lékařem. Riziko zhoršení situace je vysoké.

Jaké je nebezpečí samoléčení

Pacienti mají nízkou úroveň důvěry v moderní medicínu. To vede pacienty k samoléčbě. Techniky jsou vybírány bez řádného přezkoumání. Chování nádoru je obtížné předvídat. Nádor může dramaticky zvýšit rychlost růstu. Nádor dosahuje velké velikosti.

Období těhotenství je považováno za příznivé období pro růst fibroidů. Výběr metody bez konzultace s lékařem zvyšuje šance na komplikace! V důsledku toho se objeví hojné krvácení, funkce orgánů jsou narušeny. Nebezpečí je možnost modifikace myomu na sarkom.

V mnoha regionech je medicína nerozvinutá. Léčení není k dispozici místním obyvatelům. Ale nenechte se unést samoléčbou doma..

Pokud máte příležitost vyhledat kvalifikovanou pomoc, nemůžete ji zanedbat. Účinnější a rychlé ošetření je moudřejší než uchýlit se k tinkturám. Nejezděte k léčitelům pro neúčinnou terapii. Pouze lékař je schopen poskytnout pomoc a zcela vyléčit pacienta.

Možnosti léčby děložních myomů bez chirurgického zákroku

Froidní děloha je benigní novotvar a obvykle není život ohrožující, ale pokud je velký, může způsobit mnoho nepříjemných symptomů.

S touto patologií existují určité indikace chirurgického zákroku, ale tato metoda není použitelná ve všech případech a některým ženám je nabízena léčba děložních myomů bez chirurgického zákroku. Recenze takových přístupů jsou většinou pozitivní. Kdy můžete aplikovat šetrné zacházení a kdy se bez chirurgického zákroku neobejdete?

Hlavní metody léčby fibroidů

Děložní fibroid je hormonálně senzitivní benigní nádor, jehož příčiny nejsou zcela objasněny. Vliv relativního hyperestrogenismu se předpokládá v počátečním stádiu tvorby uzlů, které pak získají schopnost autonomního růstu. Proto by způsoby léčby tohoto onemocnění měly být zaměřeny na odstranění jeho příčiny, a nejen na odstranění vnějšího projevu problému - myomatického uzlu..

Byly vyvinuty následující oficiální léčby děložních myomů:

• Hormonální terapie - užívání léků, které snižují velikost uzlu;
• Radikální odstranění dělohy - hysterektomie;
• Konzervativní chirurgie k odstranění uzlin - myomektomie;
• Embolizace děložních tepen;
• Ablace FUS;
• Elektromyolýza a kryomyolýza.

Embolizace děložních tepen je jednou z nejúčinnějších metod léčby benigních nádorů.

Léčebné metody, které nejsou doprovázeny zásahem do břišní dutiny, lze označit jako nechirurgické.

Indikace operace

Léčba chirurgií děložních myomů funguje na principu „žádný orgán - žádný problém“. Může být provedeno chirurgické odstranění dělohy nebo plastické chirurgie k odlupování myomatózních ložisek při zachování pohlavních orgánů. Po hysterektomii, ani při přetrvávající nerovnováze hormonů, neexistuje žádný substrát pro růst nových uzlů. Proto je nemoc považována za poraženou. Po plastické operaci mohou malé léze zůstat nevšimnuty v děloze, která může po chvíli začít růst.

Avšak ne všechny případy vyžadují chirurgický zákrok, když je nalezen nádor. Existují přísné indikace chirurgického zákroku:

• Podezření na sarkom (pokud rychlost růstu fibroidů přesahuje 4 týdny v roce);
• Velká velikost nádoru: děloha je zvětšena po dobu 14-16 týdnů;
• Růst uzlu po nástupu menopauzy;
• Poruchy výživy v uzlu, její nekróza, infekce;
• Umístění fibroidů v oblasti krku;
• Dysfunkce sousedních orgánů;
• Krvácení dělohy, které vede k těžké anémii a není léčeno konzervativně
• Neúčinná léčba léky po dobu 6 měsíců.

Je nutná chirurgická léčba fibroidů, a to i v případě, že je nádor v cervikální oblasti.

Moderní medicína se snaží provádět operace s minimálním poškozením, takže je možné laparoskopickým přístupem odstranit dělohu fibroidy. Optimální velikost nádoru je však 11–12 týdnů (s dostupností technických možností a moderního vybavení - až 15 týdnů). Není možné provádět laparoskopii pro myomy déle než 16–18 týdnů. V tomto případě se provádí otevřená operace břicha s úplným řezem na břiše..

Konzervativní myomektomie se submukózním nebo suberózním uspořádáním uzlů vám umožní zachránit orgán. Někdy je před chirurgickým zákrokem předepsána hormonální terapie, aby se zmenšila velikost nádoru. V některých případech to však může vést k výraznému zmenšení velikosti uzlu a půjde hluboko do tkání, což ztěžuje jeho nalezení během chirurgického zákroku..

V případě submukózního myomu se operace provádí pomocí vagíny a v případě suberózního myomu laparoskopickým přístupem. Při velké velikosti nádoru se používá laparotomie.

Volba metody chirurgického zákroku také závisí na typu myomatózního uzlu..

Nechirurgické metody léčby

Před několika lety, kontraindikace pro plastickou chirurgii nezanechaly šanci pro pacienty s fibroidy: v tomto případě byli lékaři nuceni uchýlit se k odstranění dělohy. V současné době byly vyvinuty nové metody nechirurgické léčby nádorů, které umožňují ženě zachovat si reprodukční funkci a stát se matkou. Ale ne všechny techniky jsou schopny vyvolat dlouhodobý efekt a některé se mohou ukázat jako zbytečné..

Tradiční metody a homeopatie

Mnoho žen se odvrací od tradičních terapií ve prospěch bylinných procedur. V článku „Léčba děložních myomů bylinkami“ jsme se podrobněji zabývali otázkou účinnosti bylinného léčiva. Tradiční léčitelé nejčastěji používají následující léky:

• Borovaya uterus;
• Červený kartáč;
• Pastýřova taška;
• Lněná semínka;
• Bramborová šťáva;
• Propolis;
• Léčba pijavice.

Byliny nabízené tradičními léčiteli pro léčbu děložních myomů.

Všechny tyto techniky však mají větší účinek na placebo. V některých případech jsou bezpečné, s výjimkou vedlejších účinků rostlinných přípravků. Jejich účinnost však nebyla prokázána. Všechny recenze na úspěšnou likvidaci fibroidů pomocí těchto fondů jsou subjektivní a nepotvrzené. Z nevysvětlitelných důvodů se může dynamika růstu uzlů změnit, jedná se však pouze o dočasný efekt.

Aby bylo možné správně posoudit možnost léčby onemocnění bylinkami nebo homeopatií, musíte pochopit, že fibroidy jsou velké množství nesprávně zarostlých svalů a pojivových tkání a existují pouze tři způsoby, jak ovlivnit její stav:

• Zastavte průtok krve do myomatózního uzlu a dosáhnete jeho regrese;
• Změňte hormonální pozadí ženského těla a eliminujte vliv hormonů na rostoucí myomy;
• Odstraňte uzel - odlupujte jej ve zdravých tkáních.

Žádná bylina, doplněk stravy nebo homeopatický lék to nedokáže. Některé byliny obsahují ve svém složení fytoestrogeny, ale nemohou být úplnou náhradou za hormony ženského těla.

Rostliny obsahující fytoestrogeny nemohou zcela nahradit přírodní estrogeny..

Nebezpečí tradičních metod léčby spočívá v tom, že ženy důvěřují léčitelům, léčitelům, recenzím na internetu, snaží se léčit myomy myokardu samostatně a nenavštěvují lékaře. Během této doby se uzlům podaří stát se aktivními, zrychlit jejich růst a někdy vést ke komplikacím v podobě prodlouženého krvácení uprostřed cyklu, dysfunkce močového měchýře nebo konečníku. To je jen malá část nebezpečných následků, které mohou nastat, pokud se fibroidy nezmění. V takové situaci je nechirurgická léčba nemožná a lékaři se musí uchýlit k radikální operaci..

Léčba drogy

Myom dělohy je citlivý na hormonální hladiny. Proto lze lékovou terapii použít k léčbě, která může ovlivnit rovnováhu hormonů. Výběr léku závisí na velikosti nádoru.

Progesteron

Pro léčbu malých fibroidů byly po dlouhou dobu používány přípravky progesteronu "Duphaston" a "Utrozhestan". Předpokládalo se, že tento hormon je antagonista estrogenů, což znamená, že jeho použití je schopné omezit růst uzlů svou malou velikostí. Ukázalo se však, že tento přístup byl chybný a dokonce nebezpečný..

„Dyufaston“ a „Utrozhestan“ - léčivé přípravky obsahující progesteron.

Proč se změnil názor na progesteron? Na pozadí léčby fibroidy "Duphaston" malých rozměrů byl velmi často pozorován jeho aktivní růst. Toto bylo vysvětleno zhoubnou povahou nádoru a bylo navrženo jeho odstranění. Ale těhotenství mělo stejný účinek. Ve 30% případů v prvním trimestru došlo na pozadí zvýšení hladiny progesteronu v ženském těle ke zvýšení uzlů. Naopak ve třetím trimestru se jejich růst stabilizoval a po porodu mohly malé uzly zmizet..

Studie ukázaly, že počet progesteronových receptorů se výrazně zvyšuje v myomatózních uzlinách. Jmenování přípravku „Duphaston“ pro léčbu fibroidů je proto nesprávné z hlediska mechanismu vývoje choroby a způsobí pouze poškození..

Pro malé uzly se používají kombinované perorální antikoncepční prostředky. Monofázická léčiva jsou vhodná pro léčbu, při které je koncentrace hormonů ve všech tabletách konstantní. Jedná se o tyto léky:

U malých myomatózních uzlin kombinované perorální antikoncepční přípravky mají pozitivní účinek při léčbě patologie.

Jsou předepisovány pro fibroidy o velikosti 1-1,5 cm. Zvláštností působení těchto léků je, že vyrovnávají hormonální pozadí. Žena neovuluje, netvoří se luteum v těle. To zastaví růst uzlu, ale neumožňuje jej úplně odstranit. Hormonální antikoncepční přípravky se používají jako stadium restorativní nebo stabilizační léčby po myomektomii.

Studie WHO ukázaly, že používání hormonálních kontraceptiv u žen v plodném věku je prevence fibroidů..

Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny

Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny významně snižují růst uzlů a podporují jejich regresi. Jejich mechanismus účinku spočívá v inhibici aktivity hormonů, které stimulují vaječníky. V tomto případě nastane stav podobný menopauze. V ženském těle se produkce estrogenu zastaví, fibroid nedostává hormonální podporu a postupně klesá. Zástupci agonistů GnRH jsou následující léky:

Statistiky ukazují, že agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny přispívají ke snížení myomatózních uzlin.

Jsou k dispozici v depotní formě nebo ve formě injekcí, které je třeba provádět jednou denně. Depotní formy se injikují subkutánně třetí den cyklu a poté jednou každých 28 dní.

Statistiky uvádějí, že ve více než 52% případů léčby touto metodou je velikost myomu snížena o 50–60%. U přibližně 5–8% žen je terapie neúčinná. Užívání agonistů GnRH po 6 měsících však vede ke snížení terapeutického účinku, myom přestává reagovat na jejich zavedení a někdy dokonce roste s obnovou až na 100% své původní velikosti.

Nepříjemným aspektem léčby agonisty GnRH je velké množství vedlejších účinků. Na pozadí užívání těchto léků se u žen objevují známky menopauzy:

• Demineralizace kostí;
• Žhavé záblesky;
• Změna nálady;
• Deprese;
• Vaginální suchost
• Dysurické poruchy.

Vedlejším účinkem léčby agonisty hormonů uvolňujících gonadotropiny jsou náhlé záblesky horečky (návaly horka).

Jsou velmi bolestivé a způsobují, že některé ženy odmítají takové nechirurgické ošetření. K boji proti těmto jevům se používají různá schémata hormonální terapie:

• Léčba je doplněna malými dávkami estrogenů, na které nádor nereaguje, a vedlejší příznaky buď zmizí, nebo se sníží;
• Průběh léčby s přestávkou - 3 měsíce léčby, poté 3 měsíce odpočinku a jeden další cyklus;
• Standardní režim hormonálního příjmu každých 28 dní je nahrazen postupným zvyšováním intervalu mezi podáním nových dávek na 70 a poté na 84 dní;
• Asi za 2 měsíce se dosáhne výrazného snížení hladiny estrogenu v těle pacienta, takže po uplynutí této doby se dávka hormonu prudce sníží na minimum. Toto je obvykle skok ze 100 mg / den na 5-20 mg / den. V tomto případě je růst fibroidů inhibován a obnovuje se výroba vlastního estrogenu..

Agonisté GnRH se používají ve fázi regresní léčby po odstranění myomatózní uzliny. Tento přístup se používá u perimenopauzálních žen a také jako prevence relapsu. V první fázi se používají dipherelin nebo jeho analogy, poté se pro stabilizaci předepisují kombinované perorální antikoncepční prostředky. Recepční schémata se mohou lišit:

• 1 tableta od 5 do 25 dnů cyklu;
• 1 tableta nepřetržitě po dobu 63 dnů, po které následuje přestávka na 7 dní.

Některé ženy dávají přednost použití hormonálního nitroděložního systému "Mirena", který obsahuje syntetický analog progestogenu levonorgestrel..

Mirena je léčebný systém pro léčbu gynekologických chorob spojených s hormonální poruchou v ženském těle.

Antiprogestogeny

Představitelem této třídy drog je Mifepriston. Jeho účinek se vyvíjí v důsledku vazby na progesteronové receptory v nádorových buňkách. To vede ke zpomalení růstu fibroidů. Neměli byste však počítat s dlouhodobým účinkem léku - účinek jeho užívání je krátkodobý a neumožňuje vám úplně porazit nemoc. Proto se Mifepriston používá pouze jako přípravek pro chirurgický zákrok..

Modulátory receptoru progesteronu

Esmya je zástupcem této skupiny drog. Ulipristal acetát, který je jeho součástí, má přímý účinek na nádor, potlačuje jeho růst a způsobuje apoptózu, což vede k regresi uzlu. Droga je předepisována v krátkém období po dobu 3 měsíců, užívaná orálně denně. Esmya se také používá k léčbě souběžné endometriózy.

Embolizace děložních tepen

Nejmodernější metodou léčby fibroidů bez chirurgického zákroku je embolizace děložní tepny. Procedura není prováděna gynekologem, ale vaskulárním chirurgem. Břišní řez není proveden a celá operace trvá asi 15 minut.

Embolizace je koncept, který znamená uzavření lumenu cévy a zastavení toku krve v ní. Tento termín původně odkazoval na patologické stavy. Často můžete slyšet o oddělené krevní sraženině, která blokovala lumen cév v mozku, srdci nebo plicích. V medicíně se naučili, jak ji využívat ve prospěch.

Embolizace děložních tepen je jednou z nejnovějších metod léčby myomatózních uzlin.

Tento postup byl původně používán k zastavení masivního krvácení. Embolizace děložní tepny se používá od roku 1994, ale ne jako samostatná léčba, ale jako příprava k chirurgickému odstranění dělohy. To umožnilo snížit množství ztráty krve..

Francouzský lékař Jacques Henri Ravina navrhl použití této metody k léčbě žen s myomy. Úspěch prvních embolizací vedl k rozsáhlému přijetí tohoto postupu v lékařské praxi..

Mechanismus působení techniky je velmi jednoduchý. Pokud zablokujete určitou větev tepny napájející fibroidy, potom nádor nebude schopen existovat. Uzel tedy postupně „vysychá“ a ustupuje. V případě submukózního umístění formace v případě podvýživy je oddělena od svalů dělohy. Uzel však nezůstává v dutině - rodí se s charakteristickými příznaky.

Příprava na postup a způsob provádění SAE

K provedení embolizace děložní tepny není nutná hospitalizace, jako v klasickém provozu. Stačí, když žena podstoupí minimální vyšetření, jako před jakýmkoli jiným invazivním postupem..

V den embolizace musí žena přijít na kliniku, kde bude léčena. Po registraci je poslána na operační sál. Anestezie pro SAE není nutná, takový zásah je bezbolestný a je vyžadována pouze lokální anestézie kůže.

Fáze operace:

Procedura se provádí prostřednictvím femorální tepny jako nejširší a nejdostupnější. Doktor udělá malý řez, najde loď. Do něj se vloží speciální tenký katétr, který postupuje do děložní tepny z jedné strany a poté z druhé strany;

Během procedury SAE je pacient proveden řez v oblasti slabiny a do femorální tepny je zaveden katétr.

Po zákroku je žena přemístěna na oddělení, kde musí zůstat po celý den pro pozorování a lékařskou pomoc. Zvláštnost destrukce myomatózních uzlů je spojena s ischemickými procesy v nich, což je doprovázeno intenzivní bolestí. Proto je nutné první den po operaci poskytnout pacientovi přiměřenou úlevu od bolesti..

Po zákroku SAE musí být pacient po celý den ve zdravotnickém zařízení pod dohledem lékaře..

Embolizaci děložní tepny v Moskvě provádějí velká lékařská střediska a malé soukromé kliniky. Na některých klinikách začíná úleva od bolesti ve stadiu přípravy na SAE nasycení těla drogami a bolest nebyla problémem. V ostatních případech se anestézie provádí po SAE. Závažná bolest je pozorována během 2-10 hodin po zákroku a poté postupně klesá. Ženy, které se déle nepohodlí, mohou analgetika užít doma..

Důsledky řízení

SAE zahajuje nevratný proces smrti uzlů v děloze. Po zákroku se rozvíjí postembolizační syndrom. Je doprovázena následujícími projevy:

• Bolest v podbřišku - tahání, křeče;
• Krvavý výtok z genitálního traktu;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Obecná slabost a únava.

Pokud byl uzel umístěn pod sliznicí, může se po UAE za pár dní nebo měsíců narodit. Postupně se formace „taje“, z vagíny se objevuje nepříjemné špinění. Teplota se může zvýšit. Pokud během menstruace, odchodu na toaletu nebo z jejich kontaktu s bolestí prudce stoupá, znamená to vyloučení uzlu.

Pokud byl uzel umístěn v tloušťce svalů (intersticiálně), nemusí úplně zmizet, zejména s velkou velikostí. Současně je pozorován proces „vysychání“ svalové tkáně a uchování pojivové tkáně. V důsledku toho zůstává až 50% bývalého objemu vzdělávání. K aktivaci růstu patologického zaměření však již nedojde.

Anatomické a morfologické změny v myomatózním uzlu po proceduře SAE.

Tělo se plně zotavuje po odstranění myomů až po roce. Po celou tu dobu nemusí žena cítit změny, které s ní probíhají. Současně, pokud například nádor vyrostl směrem k močovému měchýři a již vedl k narušení funkce močení, postupně se projeví návrat do obvyklého režimu jít na záchod..

Indikace a kontraindikace pro SAE

Technika EMA je univerzální a lze ji použít pro fibroidy téměř jakékoli velikosti. V této situaci je však vyřešena otázka účelnosti provedení postupu. Pokud má vzdělání velikost až 1 - 2 cm, prakticky neroste a neovlivňuje celkový stav ženy, není třeba intervenci provádět..

U myomu gigantické velikosti, kdy je téměř celé tělo dělohy změněno tkáně, se také UAE nedoporučuje. Po zákroku se orgán nevrátí do své původní velikosti. V tomto případě je nutná pouze operace..

Pokud je myomatózní uzel velký, je nutný chirurgický zásah. Postup SAE v tomto případě nepomůže.

Rakovina a prekancerózní onemocnění jsou pro SAE absolutní kontraindikací. Nebyly hlášeny žádné alergické reakce na embolie. Jedinou výjimkou je jód, který se používá jako antiseptikum. V případě alergické reakce je léčivo nahrazeno jiným antiseptickým roztokem.

Relativní kontraindikace jsou zánětlivé procesy v malé pánvi a ložiska infekce v těle. Proto jsou takové ženy zpočátku léčeny na zánět, a teprve poté - SAE..

Komplikace po SAE jsou velmi vzácné. Existuje určité riziko poškození ovariální tepny, které může být také blokováno embolií. Takové komplikace jsou však vzácné a jsou spojeny s anatomickými rysy prokrvení u konkrétní ženy..

Hlavním cílem operací na zachování orgánů je umožnit ženě stát se matkou. Po EMA je to docela možné. Před plánováním těhotenství však lékaři doporučují, aby po zákroku vydrželi dobu nejméně jednoho roku. Pokud existovaly submukózní uzly, musíte počkat na jejich narození a pak počkat další 2-3 cykly před početí. Je však známo, že v případech, kdy ženy nečekaly na celou dobu doporučenou lékařem, jejich těhotenství pokračovalo bez komplikací. Každý, kdo chce na ultrazvukovém vyšetření pořídit fotografii nenarozeného dítěte, a nikoli příznaky progrese fibroidů, by se proto měl podrobněji podívat na moderní metody léčby bez chirurgického zákroku..

Odstranění děložních myomů

"Máte ve své děloze myomatózní uzliny," - dříve nebo později 70-80% žen tato slova od gynekologa uslyší. Fibroidy jsou jedním z nejčastějších onemocnění ženského reprodukčního systému. Díky němu stovky tisíc žen v Rusku každý rok skončí na operačním stole a ztratí svou dělohu..

Dříve lékaři věřili, že děložní myomy jsou benigní nádor, který se vyvíjí z buněk hladkého svalstva. Radikálně s ní bojovali: gynekolog často pacienty okamžitě poslal na hysterektomii - operace k odstranění dělohy.

Přístupy se dnes změnily. Příčiny fibroidů a způsoby jejich léčby byly podstatně revidovány. Ale ne všechny ženy (a, upřímně řečeno, ne všechny gynekologové) o tom vědí.

Příčiny fibroidů

Příliš agresivní léčba děložních myomů v minulosti byla do značné míry způsobena nedostatečným pochopením jejich povahy. Otevřete starou učebnici lékařské fakulty o gynekologii a přečtete si, že fibroidy jsou benigní nádor, ke kterému dochází v důsledku hormonální nerovnováhy. Otázka se okamžitě plíží: co když se tento benigní nádor změní na maligní? Není lepší ji okamžitě odstranit - spolu s dělohou, tak to určitě?

Dosud bylo prokázáno, že děložní myomy nejsou spojeny s rakovinou a nezvyšují riziko rakoviny. Jedná se o uzel, který vyrostl z malformované svalové buňky. Nevzniká z hormonů, ale roste pod jejich vlivem.

Moderní vědci nevědí přesně, proč se myomy vyvíjejí. Někteří věří, že je to výsledek narušení nitroděložního vývoje. Svalová vrstva ve stěně dělohy u plodu se vyvíjí pomalu a je po dlouhou dobu v nestabilním stavu, proto v ní dochází k porušování. Podle jiné teorie je nemoc způsobena škodlivými faktory, které ovlivňují ženu po celý její život: potrat, kyretáž, mnohonásobná období, infekce a zánět.

Bez ohledu na příčinu fibroidy neohrožují život, nevedou k rakovině, takže agresivní léčba je často zbytečná..

Pokud je nutná operace na myomy?

Pojďme mluvit o tom, kdy je v zásadě potřeba léčby fibroidy. Existují pouze tři indikace:

1. Myoma roste podle posledních 3-4 ultrazvukových vyšetření prováděných ve 4 až 6 měsíčních intervalech.
2. Myom způsobuje příznaky: prodloužené, těžké, bolestivé menstruační krvácení, poruchy stolice, močení, zvětšení břicha.
3. Fibroidy vedou k problémům v reprodukční sféře: neplodnost, potrat.

Ale i když žena má jeden z těchto bodů, není často nutné podstoupit operaci. Existují minimálně invazivní léčby.

Chirurgické léčebné metody

Přístup „staré školy“ k odstranění dělohy od všech žen s fibroidy je nyní odmítnut. Hysterektomie je extrémním měřítkem, používá se pouze v nejzávažnějších případech, kdy jiné intervence nejsou možné. Děloha vykonává důležité funkce v ženském těle, měli byste se ji vždy snažit zachovat.

Jemnější operací je myomektomie, kdy je odstraněna pouze fibroid. Tento zásah lze provést různými způsoby..

Laparotomická chirurgie (otevřená, řezem)

Intervence se provádí horizontálním řezem v dolním břiše, podél linie bikin nebo vertikálním řezem ve střední linii. Operace se provádí v celkové anestezii.

Tato možnost odstranění děložních myomů je nejjednodušší, nevyžaduje speciální vybavení, ale poté zůstává na stěně orgánů velká jizva, vytvářejí se adheze, což může vést k neplodnosti. Pokud chce žena v budoucnu mít dítě, bude pravděpodobně muset provést císařský řez..

V některých případech lze laparotomickou myomektomii provést pomocí malého řezu 5 cm. Navíc po odstranění uzlu dochází k rychlejšímu hojení tkáně, doba zotavení je zkrácena.

Laparoskopická chirurgie (propíchnutím)

Odstranění děložních fibroidů laparoskopicky se provádí bez řezů. Ve stěně břišní dutiny se vytvoří čtyři nebo pět vpichů: jeden poblíž pupku, zbytek v dolním břiše. Přes ně je zaveden laparoskop (nástroj s videokamerou) a speciální chirurgické nástroje. Oxid uhličitý se vstřikuje do břišní dutiny, aby se zlepšila vizualizace a vytvořil volný prostor pro práci. Během operace je žena v anestezii.

Po laparoskopických operacích nedochází k velkým jizvám a riziko adhezí je nižší. Ale ne všechny fibroidy lze tímto způsobem odstranit..
V současné době se roboticky asistované laparoskopické odstranění děložních fibroidů provádí pomocí zařízení Da Vinci. Všechny manipulace jsou prováděny „rukama“ robota a chirurg je ovládá pomocí dálkového ovladače, přičemž sleduje proces na obrazovce.

Hysteroskopická chirurgie

Tento typ odstranění uzliny se provádí bez řezů na kůži. Do pochvy dělohy se zavádí speciální nástroj, hysteroskopický resektoskop. Jeho pracovní částí je drátěná smyčka, do které je přiváděn elektrický proud. Řezá a kauterizuje tkáň, čímž zastavuje krvácení. Procedura se provádí v celkové anestezii. Během hysteroskopického odstraňování uzlů se často provádí laparoskopie: je nutná pro kontrolu, aby nedošlo k otevření děložní dutiny.

Po hysteroskopickém odstranění děložních myomů nedochází k poškození kůže a rychle dochází k uzdravení. Jsou však možné komplikace: perforace (propíchnutí) stěny dělohy, zjizvení v dutině, krvácení. Během intervence je děloha naplněna tekutinou a pokud je tato tekutina absorbována ve velkém množství do krevních cév, dochází k „intoxikaci vodou“ (TUR syndrom).

Příprava na chirurgii

Před odstraněním děložních myomů je důležité pečlivě posoudit zdraví ženy, identifikovat doprovodná onemocnění a v případě potřeby léčit se specializovanými odborníky. Předoperační vyšetření před odstraněním myomatózních uzlů zahrnuje:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test (stanovení hladin bílkovin, sodíku, chloridu, draslíku, pH, kreatininu, močoviny);
• elektrokardiografie;
• měření krevního tlaku;
• fluorografie.

Před chirurgickým zákrokem mluví anesteziolog s pacientem, zjistí, jaká chronická onemocnění má, zda existují alergické reakce na léky, vyhodnocuje možná rizika.

Chirurgická léčba fibroidů se obvykle provádí v 5-14. Den menstruačního cyklu.

Výzkum a diagnostika

Během ultrazvukového vyšetření je detekován myom dělohy. Provádí se transabdominální (břišní stěnou) a transvaginální (pomocí speciálního senzoru vloženého do vagíny) ultrazvuk. Pokud není indikována chirurgická léčba, studie se opakují každé 3-4 měsíce, což pomáhá detekovat růst fibroidů v čase.

Je-li myomatózní uzel velmi velký, provádí se magnetická rezonance.

Jak pochopit, jaký typ operace je pro konkrétní ženu vhodný?

Otevřená chirurgie pomocí řezu se používá k odstranění suberózních myomů (umístěných na povrchu dělohy pod vnějším obalem) a intramurálních (v tloušťce svalové vrstvy děložní stěny). Tento typ odstranění je optimální pro velké, více uzlů, pokud existuje podezření na maligní nádor.

Laparoskopická myomektomie je optimálním typem chirurgického odstranění malých uzlin lokalizovaných na vnějším povrchu dělohy. Protože po laparoskopii nezůstanou žádné velké jizvy, je lepší u žen, které v budoucnu plánují těhotenství. Punkce však nemohou odstranit velké, mnohočetné myomy..

Hysteroskopická operace je možná, když je myomatózní uzel umístěn uvnitř dělohy pod sliznicí a vyčnívá alespoň do poloviny do orgánové dutiny. Rozměry uzlu nejsou větší než 5 cm - důležitá podmínka pro možnost jeho odstranění.

Zotavení, pooperační období

Délka doby zotavení závisí na typu operace:

• Po odstranění dělohy dojde k úplnému uzdravení za 4–6 týdnů. Během této doby je třeba se vyhnout fyzické práci, pohlavnímu styku. Nejezděte 1–2 týdny.
• Po otevřeném odstranění děložních myomů stráví žena v nemocnici 1–2 noci, poté je propuštěna. Fyzická aktivita je kontraindikována po dobu 4-6 týdnů.
• Po laparoskopickém odstranění fibroidů stráví žena v nemocnici jen jednu noc. K úplnému zotavení dochází po 4 týdnech.
• Hysteroskopická chirurgie se často provádí ambulantně: do několika hodin se můžete vrátit domů. Období obnovy trvá od 48 hodin do několika dnů.

Obvykle je vstávání a chůze po odstranění děložních myomů otevřeným způsobem povoleno následující den. Po laparoskopických výkonech - po několika hodinách.

Pro sledování stavu dělohy po odstranění fibroidů jsou ženám předepsány pravidelné ultrazvukové vyšetření. Těhotenství může být plánováno do 12 měsíců, dříve lékaři doporučují antikoncepci používat orální antikoncepci. Hormonální léky mohou být předepsány, aby se snížilo riziko recidivy, ale nezapomeňte, že mohou způsobit některé vedlejší účinky, včetně poškození krevního oběhu do dělohy a hojení po odstranění uzlu..

Důsledky odstranění dělohy

Žena potřebuje dělohu nejen k porodu dětí. Ovlivňuje činnost jiných orgánů, metabolismus. Po jejím odstranění se u žen, které ještě nezavedly menopauzu, často rozvine závažná komplikace - posthysterektomický syndrom. Její projevy jsou rozmanité:

• zvýšené riziko endokrinních a metabolických poruch;
• zvýšené pocení, zimnice, návaly horka, špatná tolerance k vysokým teplotám;
• poruchy spánku;
• zvýšený tep;
• znecitlivění v různých částech těla, pocit „plazivosti“;
• únava, letargie, snížený výkon;
• deprese, úzkost, strach ze smrti;
• vysoký krevní tlak;
• nadbytek tuku v břiše, v pase;
• zvýšené riziko osteoporózy;
• močová inkontinence, suchost, svědění ve vagíně, problémy se sexuálním životem.

U žen, které podstoupily odstranění dělohy, riziko dvojitého srdečního onemocnění zdvojnásobí, krevní tlak začíná stoupat dříve a pokud již byla arteriální hypertenze, její průběh se zhoršuje.

Po hysterektomii žena dostává řadu zdravotních problémů, kvůli kterým nemůže žít plnohodnotný aktivní život, aby proti nim musela neustále brát léky.

Alternativní léčba

Myomektomie tedy pomáhá radikálně vyřešit problém s myomatózními uzly a zachránit dělohu. Chirurgická léčba má však několik nevýhod:

• Vysoké riziko recidivy: po 4-5 letech jsou uzly opět nalezeny u přibližně poloviny operovaných žen.
• Jizva, adheze po odstranění uzlů mohou způsobit neplodnost, vést ke komplikacím během těhotenství.
• Jakákoli operace a anestézie jsou spojeny s určitými riziky.

Při chirurgickém zákroku u žen musí být lékař přesvědčen, že během operace nehrozí riziko otevření děložní dutiny a orgán nemusí být zcela odstraněn. Vzhledem k vysokému riziku recidivy je myomektomie vhodná pro ženy, které plánují těhotenství brzy, než o několik let později.

V současné době indikace pro chirurgické odstranění fibroidů klesají, protože existují jiné, minimálně invazivní techniky.

Fokusovaná ultrazvuková ablace (FUS-MRI)

Myomatózní uzly se ničí zahříváním intenzivními ultrazvukovými vlnami pod vedením MRI. Ve srovnání s operací je postup neinvazivní, nedochází k incizi, žádné ztrátě krve a není vyžadována dlouhá doba zotavení. Existují však i nevýhody. Pomocí FUS-MRI nelze odstranit více než 1-3 malé uzly. Možné komplikace: popáleniny na kůži břicha, poškození zdravých tkání kolem uzlu, bolest způsobená poškozením okolních nervů, riziko hluboké žilní trombózy nohou.

V současné době není mnoho studií, které by prokázaly účinnost a bezpečnost metody v dlouhodobém horizontu, možnost těhotenství po jejím použití.

Embolizace děložní tepny (UAE)

Embolizace děložních tepen se provádí již několik desetiletí, ale relativně nedávno o ní začali hovořit jako o slibné metodě léčby fibroidů dělohy. Během tohoto postupu, pod rentgenovou kontrolou, lékař vstříkne embolizační lék do nádoby zásobující uzel katétrem. Skládá se z částic, které blokují lumen malých krevních cév. Myomatózní uzel je zbaven kyslíku, živin, zemře a je nahrazen pojivovou tkání. Ve skutečnosti zůstává na místě malá jizva. A pokud je uzel uvnitř děložní dutiny, může se oddělit a opustit vaginu..

V současné době existuje mnoho studií, které ukázaly, že SAE je efektivní a bezpečná metoda pro léčbu fibroidů a má výhody oproti chirurgickému odstranění myomových uzlů:

• Jedná se o minimálně invazivní postup. Provádí se bez incize a anestézie, katétr se zavede vpichem do stehna.
• Krátce po zotavení po operaci se žena může rychle vrátit do svého obvyklého života.
• Po embolizaci děložních tepen je možné otěhotnět a porodit dítě.
• Riziko opakování je menší než 1%. Pokud se znovu objeví fibroidy dělohy, lze UAE opakovat. Tato léčba je vhodná pro ženy, které plánují dlouhodobé těhotenství..
• Vysoká účinnost: v 98% případů po SAE žena nepotřebuje žádné další ošetření.

Je důležité pochopit, že embolizace děložní tepny a myomektomie nejsou konkurenční léčby. Každý má své vlastní svědectví. Pokud chcete vědět, co je ve vašem případě správné, a požádat o radu kompetentního lékaře, obraťte se na evropskou kliniku. Máme doktora, který obhájil první tezi v Rusku o léčbě děložních fibroidů pomocí UAE, a má s používáním této techniky mnohaleté zkušenosti - Dmitry Mikhailovich Lubnin.