Roztržená ovariální cysta je vážný stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Ovariální cysta je benigní břišní masa a ve většině případů nepředstavuje ohrožení zdraví pacienta. Vzhled novotvaru závisí na fázi menstruačního cyklu (zejména období ovulace). Pro cystické formace existuje několik možností:
Každá forma má své vlastní charakteristické rysy a svůj vlastní model léčby, ale každá z nich může poskytnout mezeru jako komplikaci.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím na odkaz zobrazíte.
Příznaky prasklé ovariální cysty
Mezera se projevuje klasickými příznaky akutního břicha. Jedná se o syndromový komplex vztahující se k život ohrožujícím stavům a vyžaduje operaci 80-90% (diagnostická laparoskopie nebo laparotomie).
- Těžká bolest v podbřišku. Vzniká ostře, bez prodromálního období, na pozadí úplné pohody. Rozdíl oproti appendicitidě spočívá v tom, že žena může pojmenovat přesnou hodinu nástupu symptomu. Bolest v počátečních stádiích je často lokalizována v pánevní dutině (projekce dělohy). Jak postupuje, stoupá a zachycuje dolní část břicha (projekce vaječníků - pravá a levá iliakální oblast). V tomto případě fyzické vyšetření (palpace) odhalí všechny klasické peritoneální příznaky (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
- Krvácející. Intenzita ztráty krve bude záviset na anatomickém umístění folikulu, který praskl, a počtu cév, které ji krmit. Při výrazné vaskulatuře v místě prasknutí se krev intenzivně dostane do břišní dutiny a dutiny pozemní pánve a způsobí podráždění nervových kořenů pobřišnice..
- Nevolnost a zvracení.
- Průjem nebo naopak zadržování stolice.
- Se zapojením močového měchýře - bolest, zvýšené močení. Možné změny v laboratorních údajích, které mohou vést k obtížím v diagnostice.
- Příznaky intoxikace - slabost, ztráta vědomí, zvýšené pocení.
- Zvýšení teploty na 38-39 ° С. Častěji vidíte teplotní křivky ve formě vrcholu (vzestup na 39 a prudký pokles na normální).
- Tachykardie a snížení krevního tlaku v reakci na zvyšující se intoxikaci, centralizaci krevního oběhu v důsledku krvácení a horečky.
Jedním z možných příznaků může být krvavý výtok z dělohy. Tento příznak není typický a vyžaduje diferenciální diagnostiku s podmínkami, jako je mimoděložní těhotenství, endometrióza, spinocelulární karcinom..
V případě slzy a ne úplného roztržení cystické formace jsou klinické projevy vyhlazeny, neexistuje typický obraz choroby. Obsah folikulu nemusí unikat do břišní dutiny, to znamená, že cystová tobolka si zachovává svou integritu.
Nouzový ultrazvuk pánevních orgánů je nutný, aby se vyloučila apoplexie vaječníků, a opakovaná konzultace s gynekologem, aby se stanovila další léčebná taktika..
Důsledky prasklé cysty vaječníků
Díky včasné diagnóze lze důsledky minimalizovat. Mezi závažné komplikace samotné trhliny patří:
- Zánět pobřišnice. Těžký hnisavý difuzní proces v břišní dutině spojený s poškozením listů pobřišnice. Může být serózní, hnisavý, fibrinózní, hemoragický, v závislosti na exsudátu (s prasknutím vaječníku, častěji hemoragickým). Může být ohraničen (v počátečních fázích) a ne ohraničen (v pozdějších fázích). V případě, kdy je peritonitida omezena na pánevní dutinu, tj. Na jednu anatomickou oblast, má charakter místního procesu, ale jak postupuje, prochází nejprve do rozšířené oblasti (2-5 anatomických oblastí) a poté celkem (celá břišní dutina). Projevuje se všemi klinickými příznaky akutního břicha.
- Porucha a následné odstranění vaječníku. Je-li cysta umístěna přímo v ovariální dutině, je nutné ji úplně odstranit.
- Včasná a pozdní adhezivní střevní obstrukce. Tato varianta komplikací je spojena s výskytem zúžení střevních smyček (důvodem může být nedostatečné výplachy během chirurgického zákroku a zbytkový fibrin na střevních stěnách). Pro prevenci se předepisují fyzioterapeutické procedury každých šest měsíců po dobu dvou následujících let. Odděleno časem výskytu (dříve nebo později 2 týdny po operaci). Klinický obraz je prezentován symptomy akutního břicha, zvracení a retence stolice jsou výraznější.
- Adheze v oblasti vejcovodů, které sahají od postiženého vaječníku (příčinou může být nedostatečná sanace dutiny). Může způsobit dysfunkce a problémy s početím v důsledku narušené průchodnosti vejcovodu.
- Těžké formy anémie, které jsou spojeny s potřebou krevní transfuze. Krevní transfuze je indikována pouze při těžkém krvácení po chirurgickém šití burstové cysty vaječníků. Laboratorní údaje pro transfuzi krve - hemoglobin pod 80, erytrocyty pod 3 * 109 mmol / l, nízké hodnoty koagulogramu.
- Těžké narušení menstruačního cyklu, které vede k potížím s početím nebo neplodnosti. Tato možnost vývoje je možná za přítomnosti hormonální dysfunkce. V jiných případech, protože vaječník je párový orgán, jsou závažné poruchy vzácné.
- Sepse. Vyvíjí se, když je připojena bakteriální infekce. V tomto případě dochází k úplné infekci krve s přechodem na selhání více orgánů. Mimořádně vzácné s prasknutým vaječníkem.
Důsledky se vyskytují u 5-10% všech žen. Úmrtí jsou velmi vzácná (1: 10000).
Důvody
Příčiny prasklých ovariálních cyst nejsou vždy jednoznačné. Existuje řada přispívajících faktorů:
- Pohlavní styk. Ve většině případů mluvíme o netradičních (používání dalších zařízení) nebo o trestných (znásilňovacích) formách pohlavního styku.
- Intenzivní fyzická aktivita. V tomto případě žena nemusí okamžitě přesně určit rupturu vaječníku a odepsat bolest v břiše pro přetížení svalového rámu.
- Tupé trauma do břicha. Vyskytuje se při pádu z výšky a může být doprovázeno prasknutím jiných vnitřních orgánů (slezina, játra, močový měchýř).
- Poruchy hormonální regulace. V tomto případě má pacient v anamnéze mnohočetné údaje o ovariálních cystách, které se objevují pravidelně a spontánně mizí. Hlavní diagnóza je chronická.
- Vrozené patologie. Patří k nim polycystická ovariální choroba a zpravidla se uchylují k chirurgickému zákroku mnohem dříve než při prasklinách, provádějí plánovanou operaci poté, co identifikují cysty, u nichž existuje riziko prasknutí.
- Zánětlivé procesy v břišní dutině. Hovoříme zejména o atypickém lokalizovaném slepém střevě (pánevním umístění). Když zanícený vermiform dodatek přijde do kontaktu s vaječníkem, ve kterém už byly známky cysty, může dojít k přechodu infekce.
Pokud má pacient v anamnéze cysty, je třeba se výše uvedeným rizikovým faktorům vyhnout.
Léčba
Pokud dojde k prasknutí cyst, je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče a poté převeden na operační sál. Na jednotce intenzivní péče:
- stabilizuje hemodynamické hodnoty (krevní tlak, srdeční frekvence);
- s významnou ztrátou krve jsou transfuovány masy erytrocytů, plazma a krevní destičky;
- stabilizovat okysličování krve (saturace alespoň 90%);
- provádět symptomatickou terapii (antibiotická terapie);
- léky se podávají k zastavení krvácení (heparin, kyselina gama-aminokapronová, Vikasol).
Existuje několik možností chirurgického zákroku:
Minimálně invazivní technika operací, která se provádí 3 vpichy. High-tech zařízení (videokamery) se používají ke kontrole břišní dutiny zevnitř a případně k uzavření mezery se stehy. Používá se v relativně jednoduchých případech (nekomplikované prasknutí, malé vnitřní krvácení). Vysoká kosmetika operací.
Častěji se používá střední laparotomie se značným zásahem (velký řez, široký přístup). To se provádí za účelem důkladného propláchnutí břišní dutiny fyziologickým roztokem a předcházení komplikacím. Tento typ operace se provádí s úplnými a rozsáhlými ruptury..
Možné typy operací:
- jednostranná ovariektomie (odstranění vaječníku na jedné straně);
- resekce vaječníků (odstranění části vaječníku při zachování jeho funkce);
- jednostranná tubo-ovariektomie (odstranění vaječníků a vejcovodů na jedné straně);
- jednostranná tubo-ovariektomie s resekcí druhého vaječníku (dochází, když dochází ke cystickým změnám u dvou vaječníků a existuje podezření na vícenásobné ruptury).
Na konci operace je na 2 až 4 dny vložen odtok, který propláchne a vypustí břišní dutinu, což zabraňuje hromadění tekutin a opakovaným laparotomiím.
Ve většině případů (90% nebo více) je funkce vaječníků plně obnovena po 2-3 měsících..
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Burst ovariální cysta - jaké jsou příznaky a důsledky ruptury?
Jednou z nejčastějších patologií ženského reprodukčního systému je ovariální cysta. Mnoho žen s tímto novotvarem zachází velmi lehce, protože je považuje za benigní, což znamená, že to není pro jejich život nebezpečné. Takový nádor může skutečně existovat poměrně dlouhou dobu naprosto asymptomatický a je nejčastěji objeven při příštím gynekologickém vyšetření, nikoliv kvůli stížnostem pacientů. Ale bez rutinního vyšetření se v některých případech žena dozví o přítomnosti takové patologie pouze v případě, že dojde k prasknutí ovariální cysty.
V tomto článku se stručně dozvíte o druzích cyst, jejich příznacích a léčbě a také o důsledcích, které může vést k prasknutí novotvaru..
Stručně o cystě
Cysta je malý nádor na vaječníku, což je kapsle naplněná tekutinou. Nejběžnější příčinou takového nádoru je hormonální nerovnováha..
Existuje několik typů cyst:
- funkční. Tvoří se v corpus luteum. Poddruhem tohoto nádoru je luteální cystický novotvar na luteu corpus. Nejběžnější příčinou této patologie je hromadění tekutin. Tento typ se vytváří po ovulaci, obvykle po 2 cyklech prochází beze stopy a bez vnější pomoci, aniž by ženě způsoboval nepohodlí. Další poddruh této cysty je folikulární. Může to ohrozit život;
- endometrioid. To jsou důsledky endometriózy gonád, díky nimž na gonádách dochází ke vzniku modřin. V tkáních vaječníků se vytvoří malá dutina, kde se hromadí krvavá sekrece. U tohoto typu novotvaru je možná pouze operace;
- mucinózní. Toto je nejnebezpečnější typ, který je náchylný k maligní transformaci. Takový nádor se skládá z mnoha komor naplněných hlenem a přidání tekutiny a schopnost stěn se natáhnout umožňuje růst do neuvěřitelných velikostí;
- dermoid. Takový novotvar je považován za vrozený, je způsoben narušením nitroděložního vývoje. Jedná se o tobolku naplněnou želé jako sekrece, uvnitř které mohou být tukové a kostní tkáně, chrupavka, zuby, nehty a vlasy.
Folikulární cysta s největší pravděpodobností praskne, protože je umístěna na povrchu vaječníků a má relativně tenké stěny. Nejčastěji je diagnostikována cysta pravého vaječníku, i když se u obou může vyvinout.
V současné době lékaři nedosáhli konsensu o příčinách cystických formací, ale jmenují následující faktory, které mohou vyvolat rozvoj patologie:
- předčasné léčení gynekologických onemocnění;
- hormonální nerovnováha;
- velké množství sexuálních partnerů bez použití antikoncepce;
- chirurgické operace v gynekologii;
- neustálé stresové situace.
Druh léčby volí odborník v závislosti na typu novotvaru, jeho velikosti a závažnosti patologie.
Může vypuknout ovariální cysta
Pro snazší pochopení situace je zde jednoduché srovnání.
Cysta je balónek, který, pokud je nahuštěn nebo na něj bude vyvíjen tlak po dlouhou dobu, může kdykoli prasknout. Novotvar, jako je koule, se může kdykoli protrhnout, naštěstí se některé typy cyst mohou také „vyprázdnit“ jako míče samy o sobě.
Proč to prasklo
Existuje celá řada důvodů, kvůli nimž může cysta prasknout, uvádíme ty hlavní:
- když se novotvar výrazně zvětší a jeho průměr přesáhne 4 cm, dojde k přílišnému ztenčení jeho stěn, což může způsobit roztržení dokonce i v klidném stavu, například během spánku;
- s náhlými pohyby;
- mít příliš agresivní vaginální vyšetření nebo sex
- s poraněním břicha;
- kvůli příliš aktivní fyzické aktivitě.
Více než polovina případů, kdy došlo k prasknutí novotvaru, byla způsobena zánětlivými procesy, které se v nich vyvíjely. V důsledku zánětu jsou stěny kapsle tenčí a praskají jakoukoli aktivitou.
Také byste měli být opatrnější ohledně svého zdraví u žen s ovariálními cystami, které mají problémy s krevní srážlivostí. V takových případech se doporučuje odstranit novotvary ihned po jejich detekci, protože u těchto pacientů je pravděpodobnost ruptury o 40-60% vyšší než u jiných žen..
Příznaky a známky ruptury
Stává se tak, že i pro zkušeného odborníka je obtížné pochopit, že u jeho pacienta praskla cysta, protože při prasknutí nádoru jsou příznaky velmi podobné apendicitidě. Je mnohem snazší stanovit přesnou diagnózu a poskytnout včasnou pomoc, pokud žena vždy chodí na preventivní vyšetření, učí se včas o přítomnosti jakýchkoli útvarů v jejích reprodukčních orgánech a může upozornit lékaře, že to není slepá střeva, ale příznaky burstové ovariální cysty.
Podívejme se na hlavní příznaky mezery ve vzdělávání:
- index teploty těla stoupá. Pokud není včas poskytnuta pomoc, vyskytují se v břišní dutině zánětlivé procesy, které vyvolávají horečku;
- ostrá bolest v dolním břiše řezné povahy, vyskytuje se ve chvíli, kdy cysta praskne v některém z vaječníků;
- intoxikace těla začíná v okamžiku, kdy obsah kapsle vstoupí do břišní dutiny. Je-li tělo otráveno obsahem cysty, může nauzea začít až po zvracení;
- pokud se po prasknutí objeví silné krvácení, má žena příznaky anémie, jako je nízký krevní tlak, tachykardie, závratě, bledá kůže a celková slabost;
- může dojít ke ztrátě krve z pochvy;
- Když dojde k výbuchu folikulárního nádoru, má pacient širokou škálu příznaků, včetně bolestí při řezání, závratě a zvracení. Přestože je tento typ cysty schopen samoléčení, existují-li provokační faktory, existuje vysoké riziko prasknutí. Tyto faktory zahrnují fyzickou práci, intenzivní sex a potomstvo. Pokud takový nádor praskne, krvácení bude malé;
- Když v těle luteum praskne novotvar, cítí žena ostrá bolest, která způsobí její záhyb na polovinu. Pacient může být hozen do studených potů a cítit se velmi slabý a ospalý. Při těsném umístění krevních cév k takové cystě může dojít k apoplexii, což je proces, ve kterém dochází k těžké ztrátě krve v dutině břišní, pociťuje syndrom přetrvávající bolesti, který se mění v bolestivý šok;
- endometioidní cysta může prasknout kdykoli bez předchozích příznaků. Během prasknutí dochází k silné bolesti, nadýmání a nevolnosti. Někdy pacient ztrácí vědomí. Po prasknutí tohoto typu nádoru mohou nastat adheze a paralytická střevní obstrukce. Tyto cysty by měly být odstraněny okamžitě po detekci..
Všechny výše uvedené příznaky je obtížné nevšimnout, což znamená, že pokud k nim dojde, je třeba neprodleně kontaktovat nejbližší lékařské zařízení.
Diagnostika
Pro stanovení přesné diagnózy je pacient s výše uvedenými symptomy proveden řada diagnostických studií:
- průzkum, gynekologické vyšetření, měření krevního tlaku;
- Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů břišní a transvaginální metodou;
- propíchnutí břišní dutiny, které se provádí zadní stěnou vagíny speciální jehlou. Tento typ vyšetření pomůže určit přítomnost tekutiny v břišní dutině;
- krevní test pomůže určit přítomnost zánětu a míru ztráty krve;
- krevní test na hormony;
- v nejtěžších případech se provádí diagnostická laparoskopie, tato metoda se 100% přesností označuje příčinu patologických symptomů;
- rychlý krevní test na hemoglobin a koagulaci.
Vážnost
Metoda léčby zvolená lékařem bude přímo záviset na závažnosti stavu, který způsobil prasknutí cysty u ženy. Tato patologie má několik stupňů závažnosti:
- snadný. Žena není ztracena více než 0,15 litru krve;
- průměrný. 0,15-0,5 litru krve se dostane do břišní dutiny;
- těžký. Množství ztracené krve přesahuje půl litru.
V závislosti na symptomatologii jsou novotvary také klasifikovány podle forem:
- bolestivý. Tekutina se hromadí pod stěnou nádoru, takže se vytvářejí sraženiny, které zabraňují odtoku sekretů. Sraženina tlačí na samotný vaječník a vyvolává nástup silné bolesti. V této formě krev nepronikne do břišní dutiny nebo se děje ve velmi malém množství;
- anemický. Bolest v tomto případě nebude příliš výrazná, ale krev se volně uvolňuje do břišní dutiny;
- smíšený. Zahrnuje hlavní rysy výše uvedených tvarů.
Léčba
Přesně to, co dělat s prasklou cystou, může provést pouze ošetřující lékař, a proto u všech nepříjemných příznaků byste se měli okamžitě obrátit na něj.
V současné době existují 2 způsoby léčby této patologie: konzervativní a chirurgické.
Léčba léčiv se provádí, je-li burstová cysta funkčního typu a ztráta krve je zanedbatelná a nehromadí se uvnitř, ale je vylučována genitálním traktem. Nechirurgická léčba zahrnuje hormonální terapii pro obnovení hormonálních hladin, užívání vitamínů a léků k úlevě od zánětu. Navíc jsou studené obklady předepsány dolnímu břišku a celý léčebný proces probíhá v nemocničním prostředí, takže lékař může sledovat dynamiku hojení a v případě potřeby jej korigovat.
Pokud nádor jiného typu praskne, může být léčba pouze chirurgickým zákrokem:
- laparotomie. Jedná se o proužkovou operaci, během níž mohou být odstraněny postižené vaječníky a zbytky kapsle. Kromě toho je břišní dutina vyčištěna od obsahu cysty, který do ní nalil;
- laparoskopie. Zbytky tobolky jsou odstraněny speciálními nástroji a optickými nástroji, které jsou vloženy do břišní dutiny pomocí 3 malých otvorů v přední břišní stěně.
Důsledky a komplikace
Pokud nezačnete léčbu patologie včas, může to vést k vážným zdravotním problémům..
Uvádíme možné komplikace rupturované cysty:
- zánět pobřišnice. Z prasklé kapsle tekutina vstupuje do pobřišnice, což způsobuje její zánět. Pokud problém není odstraněn včas, pak peritonitida nejprve naruší životně důležité funkce a poté vede k smrti;
- otrava krve;
- úplné odstranění postiženého orgánu. Pokud je pohlavní žláza poškozena velmi špatně a nelze ji obnovit, je obtížné rozhodnout se úplně odstranit vaječník.
Pokud včas nekonzultujete s lékařem, následky roztržené ovariální cysty budou následující:
- anémie z nedostatku železa, která je léčena doplňky železa;
- problémy s prací břišních orgánů, v případě, že došlo k peritonitidě. Pro odstranění komplikace může být provedena nová operace;
- adheze v pánevní dutině a ty zase mohou způsobovat neplodnost a silnou bolest během fyzické aktivity. Aby se předešlo adhezím, předepisují se fyzioterapie a protizánětlivé léky.
Aby se předešlo důsledkům ruptury nádorů, je třeba včas provést gynekologická vyšetření..
Prevence
Je lepší předcházet nemoci než ji léčit později. Aby se předešlo prasknutí cystických novotvarů, měla by být přijata následující preventivní opatření:
- musíte navštívit gynekologa alespoň 1krát ročně. Protože při gynekologickém vyšetření není vždy možné rozpoznat malé cysty, doporučuje se také jednou ročně provést ultrazvukové vyšetření reprodukčních orgánů;
- léčit včas a plně všechna zánětlivá onemocnění v orgánech genitourinárního systému;
- vytvořené cysty okamžitě odstraňte. Čas na nezávislou resorpci je věnován pouze malým funkčním cystám, v jiných případech a pokud léčba lékem nefunguje, je předepsán chirurgický zákrok;
- vždy musíte poslouchat rady lékaře a v případě cysty to může být nejen lék, ale omezení fyzické a sexuální aktivity.
Včasné poskytnutí adekvátní lékařské péče o prasklý nádor ve vaječníku umožní ženě rychle se vrátit do svého předchozího života a zabránit rozvoji komplikací z této patologie.
Co dělat, když cysta ve vaječníku praskne: důsledky pro tělo
Cysta se nazývá tekutinou naplněná bublina. V závislosti na odrůdě to vyžaduje odlišný přístup k léčbě. A ačkoli tento problém zřídka dává ženě velké množství úzkosti, ignorování problému je plné komplikací. Proto stojí za zvážení, jaké mohou být důsledky, pokud dojde k výbuchu ovariální cysty. A co je třeba udělat.
Druhy cyst a důvody jejich roztržení
V ženském těle se mohou objevit novotvary různé struktury a stupně agresivity. Na základě řady příznaků se rozlišují 3 kategorie cyst:
- Funkční typ se objeví v korpusu luteum. Spouští se přebytečnou tekutinou po ovulaci. Obvykle se vyřeší sám po několika měsících. Pokud však lékaři diagnostikují folikulární odrůdu tohoto typu, doporučujeme, abyste ji okamžitě zahájili..
- Endometriotické cysty jsou výsledkem modřin na vaječnících, které způsobují endometriózu. Proto je formace naplněna krvavým obsahem. Protože je považován za potenciálně nebezpečný, snaží se jej co nejdříve odstranit..
- Cystická forma je klasifikována jako nádor. Vyžaduje také chirurgický zákrok..
Tenkostěnné útvary jsou nejčastěji náchylné k prasknutí. Porušení může být vyvoláno určitými činy ženy. Zejména pokud po detekci choroby pokračuje v zvedání závaží nebo při provádění jiných prací souvisejících s fyzickou aktivitou. Další příčinou patologie mohou být zranění, zejména v oblasti třísel. To zahrnuje vysokou sexuální aktivitu..
Ruptura cysty může být také způsobena čistě fyziologickými vlastnostmi těla. Chirurgický zásah, hormonální nerovnováha tedy mohou vést k podobnému problému. Mezi příčiny patologie patří vývoj zánětu v oblasti genitálií, problémy se srážením krve. Nebo zkroucený novotvar.
Důležité. Bez ohledu na příčinu, toto porušení vyžaduje okamžité odstranění..
Příznaky patologie
Pokud byla přítomnost cyst dříve identifikována, musí dívka nebo žena pečlivě sledovat její pohodu. Protože to odhalí známky, které předcházejí prasknutí vzdělávání. Obvykle je tento proces doprovázen mírně tupou bolestí v dolním břiše, mírným nepohodlím.
Pokud byly první příznaky ignorovány, může dojít k prasknutí. A symptomy této poruchy nelze ignorovat. Závažnost příznaků prasklé ovariální cysty může záviset na typu tekutiny, která byla naplněna. Důležitý je také den menstruačního cyklu, ve kterém došlo k nástupu nemoci. Mezi hlavní příznaky narušení patří:
- silná, ostrá bolest v místě prasknutí, které postupně pokrývá celé břicho;
- prudké zvýšení tělesné teploty, vůči níž jsou léky bezmocné;
- nevolnost, zvracení, průjem a další známky otravy;
- nadýmání;
- vaginální výtok, často včetně krevních sraženin;
- pocit slabosti s postupným blanšírováním kůže obličeje a těla;
- snížení tlaku;
- možná ztráta vědomí.
Protože zpoždění může vést k peritonitidě a otravě krví, je-li přítomen jeden nebo více příznaků, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Úspěšná léčba patologie je možná pouze v nemocničním prostředí.
Schéma účinku pro roztržení cysty na vaječníku
Než dorazí sanitka, můžete udělat nějaké věci. Protože porucha je často doprovázena ztrátou krve, vyplatí se ji co nejdříve zastavit. Tajemství správného provedení této funkce je často zajistit chlad v oblasti mezery. K tomu je vhodná láhev horké vody naplněná ledem..
Když je pacient s protrženou cystou přijat do nemocnice, lékaři se nejprve pokusí potvrdit nebo zamítnout diagnózu. Za tímto účelem se provádí ultrazvuk a laparosoria. Na základě výsledků těchto diagnostických postupů je provedeno chirurgické rozhodnutí. Zahrnuje několik fází:
- zavedení lékařského vybavení do řezu v pobřišnici;
- výzkum existujícího vzdělávání;
- s drobným poškozením bude stačit odstranit folikul sám;
- pokud dojde ke komplikaci, provede se částečná nebo úplná excize genitálií.
Pokud byla patologie doprovázena velkou ztrátou krve, jsou předepsány postupy ke stabilizaci hladiny červených krvinek a doplnění vaskulárního objemu. Některé z terapeutických metod jsou zaměřeny na prevenci šoku a na snížení rizika jeho projevu v budoucnosti..
V pooperačním období se přijímá řada opatření ke zlepšení fyzické kondice ženy. Užívání hormonálních a protizánětlivých léků může pomoci minimalizovat poškození způsobené cystickou tekutinou. Kromě toho lze předepsat fyzioterapii. Na konci hospitalizace je ženě připomenuta potřeba pravidelně navštěvovat gynekologa, aby bylo možné včas identifikovat a léčit benigní genitální masy..
Riziko ruptury cysty během těhotenství
Období porodu dítěte může být doprovázeno také tvorbou cyst. V prvním trimestru po oplodnění se u ženy mohou vyvinout funkční cysty. Protože se obvykle rozhodnou sami, nebudou zdrojem velkého znepokojení..
Pokud však stávající cysta začne růst aktivně, má smysl vyhledat pomoc odborníka. I když se jedná o vzácný jev, jeho ignorování může vést ke katastrofě. Pokud cysty vaječníků během těhotenství praskne, může to vést ke ztrátě plodu..
Pokud není možné chirurgické ošetření
Ačkoli chirurgie je hlavním způsobem, jak se vypořádat s důsledky prasklé cysty na vaječníky, tato metoda není vždy přijatelná. Přemýšlení o alternativách je nutné v následujících situacích:
- pokud jsou při práci srdce a krevních cév zjištěny patologie;
- v přítomnosti chronického onemocnění jater nebo ledvin;
- na počátku patologie na pozadí akutního infekčního onemocnění;
- s akutní nebo chronickou anémií.
V těchto případech přichází do popředí tradiční léčba drogami. Někdy po terapii se studie opakuje. Operaci lze předepsat, pokud dříve předepsaný průběh léčby nepřinesl hmatatelné výsledky.
Důsledky prasklé cysty
Pokud cysta na vaječníku praskla a opatření k eliminaci porušení nebyla přijata včas, může dojít k řadě destruktivních reakcí pro tělo. Za prvé, životem je nebezpečí intoxikace. Jakmile je uvnitř těla, cystická tekutina ovlivňuje všechny orgány a tkáně, s nimiž přichází do styku. Vážná ztráta krve se často stává společníkem tohoto porušení..
Pokud nebylo možné zahájit terapii včas, chirurg bude muset rozhodnout o odstranění vaječníků. I při částečném zásahu to může znamenat neplodnost. Neméně závažným důsledkem mohou být další gynekologické choroby, které se vyvíjejí na pozadí základního vzdělání. V tomto ohledu bude léčba vyžadovat hodně času a úsilí..
V některých případech doktoři diagnostikují přechod benigní formace na maligní. Ale s včasnou terapií se to stává velmi zřídka. Ruptura cysty na vaječnících se proto nepovažuje za nemoc, jejíž léčba může být odložena až později..
Prevence nemoci
Protože cysty jsou považovány za poměrně časté ženské onemocnění, jejich včasná detekce bude chránit před neočekávanými obtížemi spojenými s prasknutím formací. A pokud už byla u této choroby diagnostikována žena, měla by přijmout některá preventivní opatření, aby zabránila prasknutí:
- pravidelně podstupovat gynekologické vyšetření za účelem sledování dynamiky rozvoje vzdělávání;
- protože patologie se vyvíjí rychleji s častým a nechráněným pohlavním stykem, musí být minimalizovány;
- pokud lékař předepisuje léky, nezapomeňte je vypít, protože to pomůže snížit nebezpečí průlomu cystové stěny;
- pokuste se snížit počet stresových situací;
- pokud je to možné, změňte svůj životní styl, abyste se vyhnuli přepětí;
- vyhněte se těžké fyzické práci.
Některé typy cyst vyžadují chirurgický zákrok. A pokud lékař tuto možnost připouští, vyplatí se neoplasmu zbavit, pokud to neovlivní genitálie. Tím se zabrání rozsáhlé operaci, která urychlí proces zotavení. A zbavte se stresu způsobeného příznaky roztržené ovariální cysty.
Pojďme to shrnout
Ačkoli je cysta klasifikována jako benigní, její vzhled neznamená vždy žádné zdravotní riziko. Velkým nebezpečím je mezera, která může vyžadovat okamžitou lékařskou péči, vyprovokovat ztrátu příležitosti mít děti. A ve zanedbaném stavu vést k smrti.
Známky, že vaječníková cysta praskla, nelze ignorovat. Ale místo toho, abyste se pokusili problém vyřešit sami, měli byste zavolat sanitku co nejdříve. V nemocničním prostředí lékaři rozhodnou o složitosti a rozsahu operace v závislosti na výsledcích diagnostiky. Tomuto vývoji situace však lze zabránit, pokud je v čase detekována přítomnost cysty v těle. A pak postupujte podle pokynů lékaře a preventivních opatření.
Ruptura ovariálních cyst: příznaky a příznaky apoplexie
Roztržení vaječníkové cysty je náhlou komplikací v gynekologii, v důsledku čehož se kapsle trhlin cysty a její obsah nalije do břišní dutiny. Tento patologický stav je doprovázen vývojem akutního „porodnického“ břicha a může mít fatální následky. Vyskytuje se hlavně u žen v reprodukčním věku. Podíl tohoto onemocnění na struktuře akutních gynekologických patologií je přibližně 17-18%. Počet exacerbací této komplikace se vyskytuje u 40–50% žen..
Nemocnice Yusupov je multidisciplinární centrum postavené v souladu s evropskými standardy pro kvalitu lékařské péče. Lékaři kliniky se každý den zabývají řešením problémů a léčbou různých komplikací, které provázejí cystické formace děložních přívěsů, včetně apoplexie ovariální cysty. Nemocnice je vybavena moderním vybavením, s jehož pomocí provádí traumatické operace vyžadující nejvyšší profesionální dovednosti. Po první fázi léčby (chirurgické nebo konzervativní) je pacientovi individuálně předepsán soubor rehabilitačních opatření, která zkracují dobu zotavení. Ambulantní kliniky poskytují terapeutickou i psychologickou pomoc.
Roztržení ovariální cysty: příčiny
Kupodivu, ale prasklá cysta vaječníků může nastat v přítomnosti ovariální cysty jakéhokoli původu. Nejčastěji k tomu dochází při narušení ovulace, kdy dochází k tvorbě tzv. Funkčních ovariálních cyst (cysta corpus luteum a folikulární cysta). Ruptura cysty v levém vaječníku se vyskytuje 2-4krát méně často než napravo. To lze vysvětlit intenzivnějším přísunem krve do pravého vaječníku a vyšším krevním tlakem v tepně, která jej napájí..
K predispozičním faktorům tohoto onemocnění patří:
- Metabolické a endokrinní poruchy;
- Funkční poruchy vyššího nervového systému, stresové situace;
- Více potratů;
- Adhezní procesy v malé pánvi;
- Kongesce v pánevních orgánech;
- Polycystické;
- Vrozené vady orgánů reprodukčního systému;
- Ovariální hyperstimulace léky.
Mezi exogenní příčiny prasklých ovariálních cyst patří:
- Poranění břicha;
- Nadměrná fyzická aktivita;
- Pohlavní styk;
- Chirurgický zásah do pánevních orgánů;
- Klystýr;
- Vaginální vyšetření.
Vývoj apoplexie ovariální cysty předchází vytvoření hematomu, který způsobuje ostrou bolest v důsledku zvýšení intraovariálního tlaku. Následuje prasknutí stěny vaječníkové cysty. I malé prasknutí (do 1 cm v průměru) může být doprovázeno silným krvácením. K rozvoji této komplikace přispívá zvýšení hladiny gonadotropinů během ovulace a před menstruací. Předpokládá se, že nejčastějším zdrojem krvácení je prasklá cysta corpus luteum vaječníku.
Ruptura vaječníků: klasifikace
Podle poslední revize má prasklá cysta vaječníku kód ICD-10: N83.0 - hemoragická folikulární ovariální cysta a N83.1 - hemoragická cysta corpus luteum. Klasifikace apoplexie ovariální cysty je různorodá. Je založen na klinickém obrazu komplikace a množství ztráty krve. V závislosti na projevech určitých příznaků se rozlišují:
- Pseudoendendikulární forma, která se vyznačuje syndromem těžké bolesti;
- Anemická forma - při prasknutí ovariální cysty je hlavním příznakem vnitřní krvácení;
- Smíšená forma.
Podle závažnosti, v závislosti na míře ztráty krve, se vaječníková cysta apoplexie dělí na:
- Mírný stupeň (ztráta krve 100 - 150 ml);
- Střední stupeň (ztráta krve 150 - 500 ml);
- Těžký stupeň (ztráta krve více než 500 ml).
Zvýšené krvácení také usnadňuje srážení krve na pozadí užívání léků (antikoagulancia, antiagregační látky).
Ruptura ovariální cysty: příznaky
Známky roztrhané ovariální cysty jsou tak výrazné, že není pochyb o naléhavosti vzniklé komplikace. Příznaky prasklé ovariální cysty u žen jsou obvykle akutní se silnou bolestí. Bolest je lokalizována hlavně v dolním břiše na straně postiženého vaječníku. Ve dnech, kdy by měla vaječníková cysta prasknout, se u některých žen objeví určité příznaky: pocit mravenčení nebo tupá bolest v jedné z oblastí třísel, kvůli malému krvácení uvnitř vaječníku..
Vedoucí, s porušenou ovariální cystou, jsou následující příznaky:
- Bohaté špinění z genitálního traktu;
- Ostrá, dýková bolest v dolním břiše, vyzařující do bederní oblasti;
- Nevolnost, zvracení;
- Slabost;
- Závrať.
Při stanovení diagnózy se hlavní význam přikládá závažnosti stavu pacienta, který je přímo úměrný objemu ztráty krve..
Pokud cysta korpusu luteum ovariálního těhotenství praskne, je možné těhotenství ukončit v raných stádiích. V případě jeho apoplexie je corpus luteum šité bez resekce.
Ruptura vaječníků: konzervativní léčba
Konzervativní léčba rupturované ovariální cysty je indikována u všech pacientů se stabilní hemodynamikou, za předpokladu, že neexistují žádné peritoneální příznaky a malý objem tekutiny v malé pánvi. Nechirurgická léčba zahrnuje odpočinek, nachlazení na podbřišku, hemostatika, antispasmodika.
V případě prasknutí ovariální cysty mírného a mírného stupně, pokud má žena zájem o zachování reprodukční funkce, je indikována diagnostická laparoskopie. Problémem je nemožnost důkladného vypláchnutí břišní dutiny z krevních sraženin. V budoucnu to může vést k rozvoji těžkého procesu adheze, neplodnosti a opakování apoplexie ovariálních cyst.
Ruptura vaječníků: chirurgická léčba
Když se ovariální cysta protrhne s výraznými příznaky a závažnými následky, je chirurgická léčba indikována laparoskopickým nebo laparotomickým přístupem. Indikace pro urgentní operaci této komplikace jsou následující:
- Stížnosti na bolest v podbřišku;
- Přítomnost ultrazvukového obrazu výtoku v malé pánvi.
Během operace jsou vyšetřeny jak vaječníky, vejcovody, tak celá děloha. Apoplexie vaječníkové cysty je často kombinována s mimoděložním těhotenstvím nebo akutní apendicitidou.
Díky práci předních odborníků v Yusupovské nemocnici byly co nejvíce minimalizovány akutní komplikace, jako je ruptura ovariální cysty a torze ovariální cysty. Po hospitalizaci v nemocnici konzultují ženy nejen gynekologové, ale také další příbuzní odborníci: chirurg, kardiolog, endokrinolog, kardiolog atd. Práce v nemocnici je založena na integrovaném a individuálním přístupu ke každému pacientovi. Chcete-li se domluvit, zavolejte na telefonní číslo uvedené na webových stránkách.
Jak pochopit, že ovariální cysta má prasklé - jasné známky
Cysta je běžný stav, který je častěji diagnostikován u žen v reprodukčním věku..
Asi každý druhý pacient s ovariální cystou má menstruační nepravidelnost. Mezi nejčastější komplikace cyst patří kroucení pedálu a prasknutí.
Ruptura ovariální cysty (ovariální apoplexie) je patologický stav charakterizovaný prasknutím membrán cysty a krvácením do pánevní dutiny. To je vážná komplikace, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Podle statistik je patologie pozorována u 1–2,5% pacientů.
Roztržení se nejčastěji vyskytuje ve středu nebo ve druhé fázi menstruačního cyklu..
Druhy formací
Může dojít k prasknutí jakéhokoli kapsulárního novotvaru, ale frekvence a pravděpodobnost této patologické události závisí na typu cysty, lokalizaci a velikosti uzlu. Roztržení cysty na levém vaječníku je zaznamenáno několikrát méně často než napravo, což je vysvětleno blízkostí pravého orgánu k velké potravní tepně, aktivnějším krevním zásobením a vysokým krevním tlakem v této oblasti.
Nádorová cysta vaječníku vypadá jako struktura dutiny s membránou, uvnitř níž je obsah, který se postupně hromadí. Podívejme se blíže na typy ovariálních cyst u žen, které mohou prasknout nebo prasknout:
- Funkční cysty. Vznikají z důvodu nevýznamných poruch ve vývoji vajíčka a jsou dočasná. Takové novotvary zahrnují folikulární cystu, která se tvoří z dominantního folikulu, pokud nedošlo k početí. Malé útvary do velikosti 40 - 60 mm obvykle nezpůsobují následky. Lutealská formace také patří k funkčnímu typu (přečtěte si více o tom, co je cysta corpus luteum). Malá funkční cystická těsnění jsou charakterizována nezávislou resorpcí v intervalu 1-4 měsíčních cyklů nebo po krátkodobé hormonální terapii..
- Organické cystické formace se během růstu protrhávají mnohem častěji a vyžadují povinný chirurgický zásah, protože takový kritický stav ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Mezi nimi jsou nejnebezpečnější:
- endometioidní cysta, která je tvořena z tkání endometria - vnitřní výstelka dělohy;
- dermoidní cysta, sestávající z fragmentů tkání embrya (kost, chrupavka a tuková tkáň, vlasy, zubní rudimenty);
- paraovariální ovariální cysta, která je stejně jako dermoidní cysta vrozená a roste v oblasti supra-ovariální epididymis.
Ruptura posledních dvou typů ovariálních cyst se často vyskytuje u rostoucích dívek během puberty.
Stručně o cystě
Cysta je malý nádor na vaječníku, což je kapsle naplněná tekutinou. Nejběžnější příčinou takového nádoru je hormonální nerovnováha..
Existuje několik typů cyst:
- funkční. Tvoří se v corpus luteum. Poddruhem tohoto nádoru je luteální cystický novotvar na luteu corpus. Nejběžnější příčinou této patologie je hromadění tekutin. Tento typ se vytváří po ovulaci, obvykle po 2 cyklech prochází beze stopy a bez vnější pomoci, aniž by ženě způsoboval nepohodlí. Další poddruh této cysty je folikulární. Může to ohrozit život;
- endometrioid. To jsou důsledky endometriózy gonád, díky nimž na gonádách dochází ke vzniku modřin. V tkáních vaječníků se vytvoří malá dutina, kde se hromadí krvavá sekrece. U tohoto typu novotvaru je možná pouze operace;
- mucinózní. Toto je nejnebezpečnější typ, který je náchylný k maligní transformaci. Takový nádor se skládá z mnoha komor naplněných hlenem a přidání tekutiny a schopnost stěn se natáhnout umožňuje růst do neuvěřitelných velikostí;
- dermoid. Takový novotvar je považován za vrozený, je způsoben narušením nitroděložního vývoje. Jedná se o tobolku naplněnou želé jako sekrece, uvnitř které mohou být tukové a kostní tkáně, chrupavka, zuby, nehty a vlasy.
Folikulární cysta s největší pravděpodobností praskne, protože je umístěna na povrchu vaječníků a má relativně tenké stěny. Nejčastěji je diagnostikována cysta pravého vaječníku, i když se u obou může vyvinout.
V současné době lékaři nedosáhli konsensu o příčinách cystických formací, ale jmenují následující faktory, které mohou vyvolat rozvoj patologie:
- předčasné léčení gynekologických onemocnění;
- hormonální nerovnováha;
- velké množství sexuálních partnerů bez použití antikoncepce;
- chirurgické operace v gynekologii;
- neustálé stresové situace.
Druh léčby volí odborník v závislosti na typu novotvaru, jeho velikosti a závažnosti patologie.
Důsledky a hrozby
Když dojde k prasknutí kapsle cysty corpus luteum nebo folikulární formace, bolest může být velmi závažná. Množství krve v tomto případě však může být minimální a co je nejdůležitější, neteče do pobřišnice, takže ve většině případů taková komplikace vyžaduje jednoduchý chirurgický zákrok..
Důsledky prasklé ovariální cysty dermoidního, endometriálního nebo parovarovského typu vždy představují zvýšené nebezpečí. Tato patologie ohrožuje:
- prasknutí vaječníku u ženy, když slza na cystové membráně přechází do tkáně samotného orgánu;
- masivní krvácení;
- expiraci obsahu tobolky do pobřišnice a následný zánět a hnisání (peritonitida);
- nekróza (nekróza) tkání a otrava krve (sepse);
- akutní intoxikace (otrava) kvůli zvýšené toxicitě obsahu cystických formací.
Zpoždění v poskytování lékařské péče v případě prasknutí organického nádoru v oblasti vaječníků je mimořádně nebezpečné a je spojeno s vysokým rizikem úmrtí pacienta. Takové kritické stavy vyžadují naléhavá chirurgická opatření.
Dopad menstruačního cyklu a těhotenství
Ruptura zahušťování vaječníku nezávisí na tom, zda žena má období. Pokud dojde k mechanickému poškození břišní dutiny nebo jsou přítomny jiné rizikové faktory, kapsle se může otevřít. Během menstruace tělo reaguje ostřeji na infekce, takže pravděpodobnost, že nádor praskne, je vyšší.
Pokud víte o přítomnosti ovariálního novotvaru, měli byste během intimity postupovat opatrně. Aktivní a drsný sex často vyvolává podráždění a prasknutí tkáně.
Při přenášení dítěte existuje riziko ukončení těhotenství.
Během těhotenství má tělo také potíže odolávat negativním faktorům prostředí v důsledku oslabené imunity. Proto musí být žena na pozici ještě opatrnější, má-li cystu. Pokud při přenášení dítěte praskne, existuje riziko ukončení těhotenství nebo nebezpečí pro vývoj plodu. V některých případech se k udržení dítěte používají krevní transfuze.
Příčiny ovariální cysty
Přímé a nepřímé příčiny apoplexie ovariální cysty mohou být:
- strukturální vlastnosti cystického uzlu (například tenké stěny velké kapsle);
- aktivní růst nádorů;
- změněná struktura a struktura pohlavních žláz;
- intenzivní přetížení krve do vejcovodů a vaječníků;
- stagnace krve v důsledku vazodilatace (křečové žíly) pánevních orgánů, adhezivních a zánětlivých procesů;
- hnisání cystové tkáně, kroucení pediklu formace;
- nádory, které komprimují cystu;
- snížené srážení krve.
Traumatické a provokující faktory zahrnují:
- potrat;
- hrubé vaginální vyšetření;
- nadměrně aktivní pohlavní styk;
- intenzivní fyzická aktivita pro dívky - aktivní hry;
- pohmožděné břicho.
Odborníci také berou na vědomí souvislost mezi vývojem apoplexie a faktory, jako jsou:
- aktivní léčba hormony ke stimulaci pohlavních žláz;
- dlouhodobé užívání antikoncepčních tablet;
- hormonální poruchy, poruchy endokrinního systému.
Psychosomatické poruchy jsou také považovány za provokující faktory, proto je nezbytné léčit záchvaty paniky, zabránit poškození nervového systému neurózami a prodlouženým stresem.
Proč to prasklo
Existuje celá řada důvodů, kvůli nimž může cysta prasknout, uvádíme ty hlavní:
- když se novotvar výrazně zvětší a jeho průměr přesáhne 4 cm, dojde k přílišnému ztenčení jeho stěn, což může způsobit roztržení dokonce i v klidném stavu, například během spánku;
- s náhlými pohyby;
- mít příliš agresivní vaginální vyšetření nebo sex
- s poraněním břicha;
- kvůli příliš aktivní fyzické aktivitě.
Více než polovina případů, kdy došlo k prasknutí novotvaru, byla způsobena zánětlivými procesy, které se v nich vyvíjely. V důsledku zánětu jsou stěny kapsle tenčí a praskají jakoukoli aktivitou.
Také byste měli být opatrnější ohledně svého zdraví u žen s ovariálními cystami, které mají problémy s krevní srážlivostí. V takových případech se doporučuje odstranit novotvary ihned po jejich detekci, protože u těchto pacientů je pravděpodobnost ruptury o 40-60% vyšší než u jiných žen..
Příznaky
Příznaky burstové ovariální cysty nejsou specifické a připomínají příznaky jakýchkoli akutních procesů v pánevní oblasti („akutní břicho“). Jak pochopit, že došlo k prasknutí ovariálního nádoru, když ani zkušení lékaři nejsou schopni okamžitě stanovit přesnou diagnózu?
Používáte lidové léky?
Základní příznaky rupturované ovariální cysty u žen:
- Před vývojem akutní fáze se v tříslech, lumbosakrální zóně objevují tažné bolesti, tlak v dolním břiše.
- Zvyšování akutní bolesti, soustředění pod - vpravo nebo vlevo, nebo uchopení celé spodní části pobřišnice, vyzařování do slabiny, stehna.
- Pomalé nebo rychlé zvýšení teploty, které nelze snížit antipyretiky (vznik zánětlivého procesu).
- Těžká slabost, nevolnost, zvracení (příznaky otravy rozpadavými produkty a bakteriální jedy během hnisání), někdy uvolněné stolice.
- Krvácení nebo krvavý výtok z vaginálního kanálu. Pokud došlo k prasknutí membrány funkčního nádoru, ztráta krve obvykle nepřesahuje 100 ml. Když dojde k prasknutí organické cysty, může být významné krvácení do břicha, ale tento jev není vždy vyjádřen hojným výtokem krve z dělohy..
- Bledost, závratě způsobené akutní ztrátou krve.
- Nadýmání, nadýmání, obtíže při defekaci - dochází k rozsáhlému vnitřnímu krvácení, což vede ke zvýšení tlaku na střevní smyčky.
- Těžký pokles krevního tlaku, dušnost, rychlý srdeční rytmus, ztráta vědomí - příznaky naznačující život ohrožující krvácení.
Diagnostika
Ruptura ovariální cysty vyžaduje hloubkovou diferenciální diagnostiku, aby se odlišila patologie od jiných akutních stavů a chorob. Úkolem diagnostika je vyloučit takové neobvyklé stavy, jako je hnisání slepého střeva, mimoděložní těhotenství, perforace purulentních formací přívěsků, ledvinové koliky, kroucení cystické nohy, gastrointestinální krvácení během perforace vředů, prasknutí vejcovodu, pelvioperitonitida.
K potvrzení diagnózy bude lékař analyzovat patologické pocity, na které si žena stěžuje. K objasnění vlastností patologického procesu platí:
- Gynekologické vyšetření, které odhalí zaměření koncentrace bolesti a zvýšení pohlavních žláz.
- Ultrazvuk je považován za nejspolehlivější způsob, jak okamžitě zjistit, že ovariální cysta praskla, opravit místo a odhadnout velikost abnormálního zaostření. Ultrazvuk také okamžitě umožňuje dozvědět se o možném časném těhotenství a vyloučit mimoděložní těhotenství, jiné abnormální procesy.
- Proražení (proražení) zadní stěny vagíny (nezbytné k zajištění toho, že se v pánvové dutině hromadí krev).
- Analýza krve a moči (bílkoviny indikují poškození ledvin, snížení hemoglobinu, snížení počtu červených krvinek - o zvýšení anémie způsobené krvácením, zvýšení ESR a počtu leukocytů - o zánětu).
Morfologické rozdíly mezi stěnami a obsahem
Kromě folikulárních cyst mohou ženy trpící zánětem slepého střeva nebo endokrinními chorobami vyvinout další typy cyst, které již vyžadují kontrolu, léčbu nebo chirurgický zákrok:
- Cysta corpus luteum je poddruh funkční cysty. Tvoří se v místě corpus luteum ve vaječníku, který po absenci oplodnění neklesl. Stejně jako folikulární forma se vyskytuje velmi zřídka. Ve většině případů se rozhoduje sám.
- Hemoragické - vytvořené z neabsorbované folikulární cysty v důsledku krvácení do ní.
- Dermoid (vrozený) - vyvíjí se ze zbývajících embryonálních embryonálních vrstev, které mohou zůstat ve vaječnících kvůli poruchám, ke kterým došlo během nitroděložního vývoje. Obsah může sestávat z želatinové hmoty nebo tekutého tuku s inkluzi vlasů, zbytků kůže, hřebíků, zubů a chrupavky uší.
- Mucinous je velká vícesložková formace naplněná hlenem (mucin). Může dosáhnout velmi velkých rozměrů ne kvůli nárůstu objemu kapaliny, ale kvůli růstu samotných stěn. Nebezpečný, protože se může vyvinout v rakovinový nádor.
- Paraovarial - nezahrnuje ovariální tkáň, ale je tvořen z tkání vejcovodů. Někdy dosahuje obrovské velikosti a „napodobuje“ těhotenství.
- Endometrioid - je tvořen na vaječnících z patologicky zarostlých tkání dělohy. Plněné hnědou krvavou látkou připomínající čokoládu.
Léčba
Když dojde k prasknutí ovariální cysty, existují dvě možnosti léčby: lékařská a chirurgická. Výjimky zahrnují dermoidní formace - v případě prasknutí je nutné odstranit nouzovou operaci.
Cystická apoplexie má tři stupně závažnosti:
- Snadný stupeň. Klinické příznaky jsou vymazány. Ztráta krve - ne více než 150 ml. V tomto případě se lze vyhnout chirurgické léčbě a všechny funkce lze normalizovat bez chirurgického zákroku..
- Průměrný. Známky apoplexie střední závažnosti - silná nebo střední bolest, horečka a snížený tlak, mdloby, ztráta krve do 500 ml. Je nutná hospitalizace a okamžitá operace. Když dojde k prasknutí dermoidní cysty, může být krvácení minimální, ale zvláště výrazné jsou příznaky obecné otravy..
- Těžký. V tomto případě existují jasné známky rozsáhlého vnitřního krvácení a přítomnost krve v pobřišnici (více než 0,5 litru). Příznaky hemoragického šoku: akutní bledost, modrost pokožky a sliznic, vysoký stupeň tachykardie, prudký pokles tlaku, ztráta vědomí. Bolest může být zcela chybějící nebo nesnesitelná. Je nutná nouzová chirurgická léčba, jinak je riziko úmrtí ženy nebo dívky extrémně vysoké.
Domácí a pohotovostní lékařská péče
Co dělat, když dojde k projevům, které vás přimějí k podezření na cysty?
První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku, protože život ohrožující stav se může vyvinout během několika desítek minut.
Před příjezdem lékaře je první pomoc při prasklé cystě vaječníků následující:
- Naneste topnou podložku se studenou vodou nebo s ledem na spodní část břicha po dobu 10 minut s přestávkou po dobu 5 minut, abyste zúžili krevní cévy a zastavili krvácení. Vyhřívací podložka nebo vak musí být zabaleny do ručníku, aby se zabránilo podchlazení.
- Zajistěte zvýšenou polohu nohou (při nízkém tlaku), která umožní cirkulaci krve v srdci, ledvinách, mozku a v případě ztráty krve sníží pravděpodobnost ztráty vědomí a rozvoje závažných komplikací.
- Je vysoce nežádoucí podávat pacientům analgetika a antispasmodika, protože mohou maskovat skutečný obraz nemoci a vytvářet falešný pocit zlepšení ženy. Akutní bolest může způsobit bolestivý šok, který sám o sobě je život ohrožující, takže v tomto případě musíte použít injekce Analgin, Ketorolac (Ketanov), Ketonal (podle závažnosti analgetického účinku) a o tom informujte lékaře ambulance..
Když dojde k prasknutí vaječníkové cysty, je zakázáno: zahřívat žaludek, vykopat se, osprchovat se a zahřát se, užívat drogy, které stahují dělohu.
„Ostrý žaludek“ je v každém případě považován za naléhavý případ, takže pacient je bez problémů hospitalizován. V nemocnici, ještě před provedením diagnózy, se objeví známky nitrobřišního krvácení, podává se etamsilát, tranexam, roztoky nahrazující krev (dextrany), infuze hydroxyethylškrobu, chlorid sodný, prednisolon, glukóza. S horním tlakem pod 70 mm. rt. Umění. Dopamin je nutný v případě respiračního selhání - Atropin, Relanium, Ketamine. Pokud je to uvedeno, krevní transfúze. Dále se na základě diagnostických opatření rozhodne o výběru metody léčby.
Prevence
Je lepší předcházet nemoci než ji léčit později. Aby se předešlo prasknutí cystických novotvarů, měla by být přijata následující preventivní opatření:
- musíte navštívit gynekologa alespoň 1krát ročně. Protože při gynekologickém vyšetření není vždy možné rozpoznat malé cysty, doporučuje se také jednou ročně provést ultrazvukové vyšetření reprodukčních orgánů;
- léčit včas a plně všechna zánětlivá onemocnění v orgánech genitourinárního systému;
- vytvořené cysty okamžitě odstraňte. Čas na nezávislou resorpci je věnován pouze malým funkčním cystám, v jiných případech a pokud léčba lékem nefunguje, je předepsán chirurgický zákrok;
- vždy musíte poslouchat rady lékaře a v případě cysty to může být nejen lék, ale omezení fyzické a sexuální aktivity.
Včasné poskytnutí adekvátní lékařské péče o prasklý nádor ve vaječníku umožní ženě rychle se vrátit do svého předchozího života a zabránit rozvoji komplikací z této patologie.
Konzervativní pomoc
Léčba rupturované ovariální cysty bez chirurgického zákroku pomocí léků je možná, pokud neexistují známky závažné nebo kritické situace. Konzervativní léčba je často indikována, pokud funkční formace praskne, objem ztracené krve je velmi malý a žláza sama se neroztrhne..
Medikační terapie zahrnuje:
- pozorování v nemocnici za účelem okamžité pomoci v případě zhoršení stavu;
- na dolním břiše chlad;
- léky, které zmírňují zánět, antibiotika (pokud to ošetřující lékař považuje za nutné);
- léky proti bolesti (pro silnou bolest).
Antibiotika (Ceftriaxon, Amoxicilin) se používají v kombinaci s Metronidazolem a injikují se.
Po ukončení konzervativní léčby předepisuje specialista antikoncepční kombinované pilulky pro ženu na 3 až 5 měsíčních cyklů, aby se normalizovala práce vaječníků (Yarina, Jess)..
Úkon
V případě poškození cystické formace tobolky, úniku obsahu a krvácení s poškozením krevních cév, rozvoje těžké a střední apoplexie, uchylují se k neodkladné chirurgické léčbě, ve skutečnosti zachrání život.
Pro rupturované ovariální cysty existují dvě metody: laparoskopická (uzavřená) operace a otevřená břišní laparotomie. Volba metody je dána závažností procesu, přítomností masivního nitrobřišního krvácení nebo hnisáním. Oba postupy se provádějí v intravenózní anestezii..
Abdominální chirurgie
Metoda laparotomie je zvolena, pokud se v peritoneu v důsledku prasklé cysty hromadí velké množství krve nebo existují známky peritonitidy. Při volbě této techniky se v dolním břiše provede řez 5 - 7 cm, chirurg pečlivě prohlédne poškozené cévy a orgány a vyjme kapsli. Pokud prasknutí nebo hnisání ovlivnilo tkáň žlázy, postižená tkáň je částečně excidována a někdy je vaječník zcela odstraněn spolu s nádorem.
Na 1 - 2 dny je instalována drenáž - tenké trubky, které vydávají hnisavé hmoty. Prostřednictvím nich se provádí antiseptické oplachování dutiny..
Nevýhody laparotomie v případě prasknutí cysty: delší anestézie, zvýšená pravděpodobnost zavedení infekce do rány, krvácení během chirurgického zákroku, rozvoj adhezí, prodloužená pooperační bolest, dlouhé zotavení po chirurgickém zákroku (od 2 týdnů do 2-4 měsíců).
Laparoskopie
Laparoskopie ovariální cysty se provádí s nekomplikovaným průběhem nemoci. Charakteristickým rysem této metody je schopnost provádět nezbytné manipulace drobnými (až 15 mm) vpichy v břišní stěně. K tomu se používají mikroinstrumenty a přístroj s kamerou k zaznamenávání všech úkonů chirurga prováděných v operačním poli. Po operaci jsou vpichy sešity sterilním obvazem.
Výhody laparoskopie: krátký pobyt v nemocnici (3 - 4 dny), kratší doba rehabilitace, nízká míra komplikací.
Nevýhody: potřeba nákladného vybavení a zvýšené požadavky na zkušenosti a kvalifikace chirurga, potíže se sledováním manipulací a úplný pohled na operační pole.
V průběhu chirurgických zákroků je vybrána jedna ze tří možností eliminace patologie:
- Cystektomie, při které je poškozená cystická kapsle exfoliační a ve vaječníku je zachována zdravá tkáň, která nadále normálně funguje.
- Klínová resekce, která zahrnuje odstranění části tkáně orgánů spolu s uzlem.
- Oophorektomie. Někdy je nutné odstranit celý orgán, pokud je roztržený, a dokonce i přívěsky (adnexektomie), které nevylučují nástup normálního těhotenství po restorativní léčbě.
Po každém chirurgickém zákroku se fragmenty odebrané tkáně zkoumají na možnost rakovinných změn ve tkáních, aby se nevynechal vývoj rakovinových ložisek (biopsie a histologické vyšetření)..