Odstranění polypu v děloze - hysteroskopie a její důsledky

Těsnění

Růst polypu z epitelu v děložní dutině je běžný výskyt u žen, bez ohledu na věk.

Obvykle je benigní, ale s růstem a hyperplázií děložní sliznice se může dobře proměnit v maligní formu. To zvyšuje riziko rozvoje onkologie, karcinomu endometria nebo neplodnosti..

Hysteroskopie je nový moderní postup, který vám umožní skenovat děložní dutinu v plném rozsahu, včasně identifikovat polypózní tkáňové oblasti, odstranit je v počátečním stádiu, aby se zabránilo rozvoji nádoru a zcela nepříjemným následkům v budoucnosti.

Co jsou polypy v děloze?

Polyp je malý proces podobný bradavici až do délky 3 cm. Pod vlivem řady provokujících faktorů začíná růst ze sliznice endometria v děložní dutině a zpočátku má benigní průběh. Postupné vytváření příznivých podmínek nezabrání degeneraci na rakovinu.

Lokalizace polypu je možná jak uvnitř, tak na povrchu krční dutiny.

Nádor je odstraněn provedením operace, i když v počáteční fázi a podle indikací diagnostických výsledků je možné eradikovat polyp léky a lidovými metodami.

Příčiny polypů

Impulsem pro růst růstu na slizniční tkáni endometria v děloze mohou být následující provokující faktory:

hormonální nerovnováha, když množství estrogenu začíná převládat nad všemi ostatními hormony, čímž stimuluje růst abnormálních buněk z epiteliální vrstvy dělohy;
gynekologická onemocnění: hyperplázie, endometritida, adenomyóza, mastopatie, polycystický vaječník;
onemocnění způsobená zánětem: adnexitida, kolpitida, vaginitida;
časté potraty;
instalace nitroděložního zařízení;
škrábání na pozadí nadměrného mechanického poškození jemné sliznice endometria.

Do rizikové skupiny patří zejména ženy trpící:

diabetes mellitus;
hypertenze;
obezita;
problémy s štítnou žlázou;
onemocnění nervového, endokrinního systému.

Příčinou polypózy může být neustálý stres, hladovění, přísná strava.

Druhy polypů v děloze

Polyp na děložním čípku se objeví jak v jedné instanci, tak v malé skupině. Má porézní strukturu a připomíná tmavě fialový válcový růst.

V závislosti na příčině a povaze růstu existují tři typy polypů:

adenomatózní jako nejnebezpečnější růst se schopností postupovat a degenerovat do maligního nádoru;
žláza s růstem ze železné tkáně dělohy, častěji detekovaná u mladých žen (do 25 let);
vláknitý, který může být způsoben proliferací nebo hyperplázií pojivové tkáně dělohy na pozadí lokalizace jiného typu nádoru.

Příznaky polypů

S výskytem malého jediného polypu prakticky neexistují příznaky. Pouze náhodná plánovaná návštěva gynekologa může problém identifikovat v rané fázi..

Ženy se nejčastěji obracejí k lékařům, zánětlivý průběh v děložní dutině zachází příliš daleko, stává se chronickým, protahovaným a samozřejmě jsou zřejmé všechny známky polypózy:

tažení bolesti v dolním břiše s intenzifikací před nástupem menstruace;
nepohodlí během intimity;
vypouštění bílých sraženin, vloček z pochvy nebo krvavého (hnědého) vypouštění, které nemá nic společného s menstruací;
výskyt řídké menstruace nebo prodloužené periody s periodickým výskytem krvácení z dělohy.

Symptomy se zesílí pouze při mírném kontaktu nebo mechanickém nárazu:

Sliznice děložní dutiny se stává hyperemickou, podrážděnou.
Postupně začne růst polyp a blokuje vstup do děložního hrdla děložní dutiny. Ženy mají delší období.
V průběhu času se epitelová vrstva začne degenerovat do patologické tkáně. Výsledkem bude malignita procesu, tvorba patogenních rakovinných buněk, což může u žen vyvolat potrat, pokud se jim stále otěhotní. Nebo těhotenství projde komplikacemi a polyp, jak roste, nakonec povede ke snížení placenty, nedostatečnosti isthmu a děložního čípku.

Do rizikové skupiny patří starší ženy během menopauzy, kdy se objeví hojné krvácení nebo špinění. Takové příznaky již nelze ignorovat a musíte navštívit lékaře

Musím odstranit polypy z dělohy?

Polypy v děloze představují určité riziko pro zdraví žen, protože pravděpodobnost rozvoje onkologie je vysoká, a proto je nezbytné, aby byl růst co nejrychleji odstraněn..

Navíc polypóza vede k velkému krvácení z dělohy, neschopnosti otěhotnět nebo komplikacím během těhotenství.

Vyhnout se takovým komplikacím znamená, že lékaři eradikují polypy ihned po jejich detekci, bez ohledu na fázi vývoje..

Je třeba zvážit hlavní indikace operace:

dosahování polypů ve velikostech nad 10 mm;
věková kategorie žen po 42 letech, kdy je hormonální pozadí extrémně nestabilní.

Obzvláště nebezpečná je adenomatózní forma polypů, která je kdykoli náchylná k malignitě a degeneraci na maligní rakovinu..

Léčebné metody

Složitá léčba polypů v děloze.

V počátečním stádiu, aby se zabránilo chirurgickému zákroku, jsou koneckonců hrubé intervence v již poraněné děložní dutině předepsány léky:

antispasmodika pro silné tažné bolesti (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
lokální antiseptika pro douching (septoderm, manganistan draselný) k potlačení ložisek nemoci, vyplavení infekce.

Účinnější metody pro odstraňování výrůstků v děložní dutině jsou dnes:

škrábání;
kryodestrukce;
laserová koagulace;
polypektomie;
kyretáž jako nouzové opatření při hojném krvácení se otevírá na pozadí polypózy, k níž se lékaři uchýlí, pokud není možné růst růst odstranit jiným způsobem.

Hormonální terapie však nedokáže zbavit novotvary úplně, ale může zastavit proces polypózy a růst velikosti novotvaru.

Pokud to má smysl, pak lékaři předepisují hormony pro dlouhé kurzy, pokud je to nutné k dosažení stabilní remise.

Ani metody chirurgického zákroku nezaručují úplné odstranění fokální tkáně..

Lékaři musí ženám po operaci předepsat chemická léčiva. navrhuje se absolvovat chemoterapii.

Škrábání

Dříve byla téměř u každé ženy prováděna kyretáž dělohy k odstranění polypů, aby se zabránilo rozvoji relapsů..

Ale dnes je to neúčinná a traumatická metoda. Postup se provádí slepě, což znamená, že neexistuje žádná záruka odstranění, úplného oddělení polypové nohy.

Je vysoká pravděpodobnost, že částice postižené tkáně zůstanou v děloze, což může následně zahájit jejich oživení a vést k relapsům..

Dnes je kyretáž uznána mnoha lékaři jako naprosto zbytečná procedura, i když se často provádí ve spojení s novější a účinnější technikou - hysteroskopií..

To umožňuje lepší manipulaci. Díky vloženému hysteroskopu bude lékař schopen vizuálně zkontrolovat a posoudit stav dutiny v plném rozsahu. Dále se polyp odtrhne spolu s nohou a provede se kauterizace.

Nebo se jako nástroj zavedený k rozšíření děložního hrdla použije kyreta, pak se vytvoří kovová smyčka, polyp se odtrhne od stěny dělohy a vyvede se ven.

Vzorky odebrané tkáně byly přeneseny do laboratoře pro další studium..

Hysteroskopie

Hysteroskopie je jednou z moderních technik, které vám umožňují zcela odstranit polyp, a tím se vyhnout možným komplikacím po operaci.

Podstatou této techniky je použití hysteroskopu - tenká ohnutá trubice s miniaturní videokamerou na konci.

Jeho zavedení do děložní dutiny umožňuje lékařům plně vizualizovat výrůstky ze všech stran, posoudit jejich velikost, tvar, stupeň rozšíření.

Trvání procedury netrvá déle než 30 minut.

Kromě toho zařízení umožňuje okamžitě provést postup pro odstranění polypu, tj. odšroubování nohou, vizualizace všech manipulací na monitoru počítače, - neutralizace postižené oblasti, kauterizace antiseptiky.

Výhody postupu

Hysteroskopie získala uznání od lékařů a v praxi se často používá k odstraňování polypů u žen..

Hlavní výhody:

možnost provedení bez anestézie;
nízké trauma děložního hrdla a děložního hrdla;
důkladná diagnostika děložní dutiny;
identifikace téměř jakékoli gynekologické patologie, bez ohledu na stupeň, stupeň léze;
eliminace v časném stádiu endometriální hyperplázie, parenchymu dělohy;
procedura trvá 30-40 minut a pacienti nepotřebují hospitalizaci;
rychlá rehabilitace po operaci;
snižuje pravděpodobnost komplikací, relapsuje později.

Jedná se o šetrnou a účinnou techniku, která vám umožní studovat vrstvu děložní dutiny po vrstvě, bezbolestně provádět postup, minimalizovat možné krvácení a zkrátit dobu zotavení.

Je to hysteroskop zavedením do děložní dutiny, který umožňuje identifikovat výrůstky i těch nejmenších velikostí, když příznaky u žen prakticky neexistují.

Také žlázové vláknité polypy, které jsou plné vývoje rakoviny, potlačují infekční fokus v čase, pečlivě odšroubují nohu polypu pomocí speciálních kleští a vytáhnou ji, aby se snížilo riziko onkologie.

Všechny akce se odrážejí na monitoru, takže manipulace lékaře je prováděna hladce a rychle, takže v dutině dělohy zůstávají rovnoměrnější stěny..

Technika odstraňování

Technika je prováděna ambulantně a nevyžaduje předběžnou přípravu, použití jiných terapeutických technik.

Podstata postupu:

pacient sedí na gynekologickém křesle;
zavede se anestézie, která trvá 1,5 hodiny zavedením roztoku intravenózně;
cervikální kanál je rozšířen nástroje;
je zavedena hysteroskopická trubice s videokamerou na konci a osvětlením pro vizualizaci děložního hrdla a trubicových otvorů, jmenovitě malé množství plynu pro úplné otevření dutiny a narovnání stěn sliznice;
nátěr je odebrán pro další studium, také postižený kus tkáně pro následné studium;
zavede se kyretážní vozík, polypová noha je odšroubována; chirurgické nůžky;
provádí se škrábání;
abnormální tekutina je čerpána z děložní dutiny.

Příprava na chirurgii

Před přípravou na hysteroskopii provede lékař diagnostický rozhovor s pacienty.

Je důležité identifikovat přítomnost kontraindikací, existujících příznaků, individuální nesnášenlivosti injikovaného medu. drogy.

Je jmenován zejména:

krevní test na syfilis, AIDS, Rh faktor;
odběr nátěru k detekci infekce nebo stanovení stupně čistoty vagíny a odebrání materiálu na protilátky, hepatitida pomocí markerů;
obecná analýza krve a moči za účelem vyvrácení nebo stanovení vývoje zánětlivého průběhu.

Žena musí navíc projít:

fluorografie;
Ultrazvuk;
konzultace s terapeutem, který vydává závěr o potřebě hysteroskopie.

Před operací nejsou prováděny žádné přípravné postupy. Den předtím:

přejídat se;
omezit používání kapaliny a vody, aby se zabránilo výskytu negativních příznaků po zavedení anestézie;
vyhýbejte se pohlavnímu styku po dobu 4-5 dnů;
nepřijímejte se po dobu 7 dnů, nedávejte vaginální čípky a neberte si tablety den předtím.

Doporučení po terapii

Škrábání je náročná procedura a samozřejmě nezůstane bez povšimnutí. Operace je podobná mini-potratům, když po jejím provedení je nakonec možná bolest v dolním břiše, krvácení z vaginálních listů.

Jako doporučení by měly být ženy upozorněny, když se objeví nepříjemné příznaky:

vzít analgetický antispasmodikum (bez shpa);
douching po dobu 3-4 dnů, dokud se krvácení nezastaví a krček se nevrátí do svého normálního tónu

Lékaři mají velmi nejednoznačný názor na hormonální terapii v případě nerovnováhy. Hlavní věc je pochopit, jak efektivní a vhodné je jejich použití. Na druhé straně je samozřejmě třeba obnovit endometrium..

Proto je nejčastěji hormonální léčba předepsána v případě odstranění glandulární adenomatózní polypózy nebo endometriální hyperplazie, tj. v těžkých pokročilých případech.

Některé ženy lékařům doporučují, aby zavedly nitroděložní zařízení s „Levonorgestrelem“, který může obnovit funkce endometria, zlepšit hormonální hladiny a dokonce podpořit početí..

Odstranění polypů laserem

Laserové odstranění polypózy je již dlouho velmi populární.

Je to laser jako šetrná metoda, která nevede k zjizvení tkáně a zachovává reprodukční funkce, což je důležité pro ženy plánující porod..

Tato metoda zabraňuje relapsům a umožňuje ženám nepodstoupit nemocniční péči. Tento postup netrvá déle než 3 hodiny.

Výsledkem je však rychlé odstranění polypů, utěsnění krevních cév, absence zanechání jizev v děložní dutině, což samozřejmě v budoucnu výrazně zvyšuje šance na početí..

Důsledky odstranění polypů

Po laserové terapii nebo hysteroskopii nebyly zjištěny žádné konkrétní důsledky. Ale vše záleží na zručných rukou a manipulaci s lékařem během operací..

V některých případech to může být:

špinění z pochvy;
bolest břicha;
modifikace menstruačního cyklu a povahy výboje;
mírné zvýšení teploty v případě infekce endometria;
výskyt nepohodlí a bolesti po pohlavním styku;
dlouhá absence menstruace až 3–4 měsíce;
vzhled perforace dělohy na pozadí slepé kyretáže nebo hysteroskopie;
hromadění krevních sraženin v těle dělohy.

Zřídka, ale s neúplným odstraněním růstu, je adenomatózní růst opět možný jako prekancerózní proces.

Ve skutečnosti, pokud se začalo množit polypové soustředění, objevily se komplikace a nepříjemné známky, pravděpodobnost šíření polypů je vysoká..

Se správně zvolenou technikou a správně provedenou operací jsou vyloučeny negativní důsledky. Proces regenerace poškozených buněk a tkání bude probíhat rychle.

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, neměli byste ignorovat například:

výtok serózního, hnisavého výboje z dělohy s nepříjemným zápachem;
zvýšení teploty, které neklesne během 3 dnů;
výskyt akutní pálivé bolesti v podbřišku;
výskyt hojného krvácení, což může znamenat nekvalitní manipulaci lékaře.

V těchto případech je možné předepsat léčebný kurz antibiotiky, antispasmodiky, antiseptiky, protizánětlivými léčivy.

Období po operaci

Dodržování lékařských doporučení po operaci je velmi důležité..

Je důležité dodržovat osobní hygienu, udržovat dutinu dělohy čistou a nevystavovat se poprvé zranění, mechanickému namáhání, tření.

Pozorování

Návštěvy u gynekologa po operaci k vyšetření by měly být pravidelné.

Nejprve jednou za 2 týdny, pak jednou za 3-4 měsíce.

Může být nutné upravit průběh regenerační léčby.

Bude nutné pít léky, aby se uvolnily svaly nebo zmírnil křeče v děložním čípku.

V případě potřeby také užívejte protizánětlivé léky.

Hormonální léčba

Hormonální terapie je předepsána po odstranění glandulárně-vláknitého polypu, jakož i pro korekci hormonálních hladin, které obvykle selhávají a po chirurgických výkonech jsou oslabeny..

Je důležité obnovit hormonální stav, normalizovat cyklus menstruace.

Použitelné gestagenní hormonální léky perorálně:

Ženy ve věku 35 let jsou nabízeny k tomu, aby umístily spirálu Mirena do 5 let, což nevede k vedlejším účinkům a jako zcela účinný hormonální lék.

Intervence nemá nejlepší účinek na děložní dutinu, proto je důležité, aby se ženy řídily všemi doporučeními a pokyny lékaře.

Při provádění hormonální terapie do 6 měsíců je důležité dále podstoupit závěrečné vyšetření, úspěšně absolvovat testy.

Antibakteriální ošetření

Antibiotická léčba se provádí častěji pro profylaxi, aby se předešlo možným infekčním komplikacím po operaci odstranění polypů.

Antibiotika jsou předepisována po dobu až 10 dnů. Terapie se však provádí pouze podle indikací v řadě klinických případů, kdy je pozorován vývoj zánětlivého procesu, infekce močových cest.

Stává se, že seškrábání a nepatřičné manipulace s lékařem vedou k zahájení vývoje zánětlivého ohniska, kdy k úlevě od zánětu musíte pít léky, abyste se vyhnuli prevenci, a tak se v budoucnu relapsuje.

Možné komplikace po operaci

Komplikace se často vyskytují po kyretáži, tj. odstranění polypu slepě. Neodstraněné částice postižené tkáně se začínají znovu oživovat z epitelu děložní sliznice.

Ženy mají:

leucorrhoea;
bolest a těžkost v podbřišku;
vysoká teplota.

Infekce genitourinárního traktu může vést k:

děložní perforace;
hromadění krevních sraženin v těle dělohy;
zjizvení tkání;
vzhled adhezí po kyretáži

Nejnebezpečnější komplikací může být opakující se průběh polypózy, který může degenerovat do maligní formy a do rakovinného procesu..

To je samozřejmě v lékařské praxi vzácné a hodně záleží na samotných ženách, dodržování všech doporučení po operaci.

Pokud existuje silná bolest, křeče v děložním čípku dělohy, musíte znovu navštívit gynekologa. To může znamenat pouze to, že je nutné provádět opakované kyretáž, kauterizovat děložní dutinu laserem.

Je možné otěhotnět po odstranění polypů?

Porážka endometria samozřejmě brání implantaci vajíčka. Lékaři však tvrdí, že oplodnění vajíčka je možné..

Avšak po dobu 0,6 měsíce, kdy je pacient po operaci léčen k odstranění polypové uzliny, se doporučuje používat antikoncepční bariérové léky, aby se děloha mohla plně zotavit a vrátit plodnost do předchozího stavu..

Těhotenství je nutné plánovat nejdříve 3-4 měsíce a teprve po úplném obnovení hormonálních hladin, uzdravení všech postižených ložisek v děložní dutině, normalizace tloušťky endometria.

Co se po operaci nedoporučuje?

Pro ženy v pooperačním období je důležité sledovat jejich zdraví a nezanedbávat doporučení lékaře.

Aby období zotavení proběhlo rychle a nepostřehnutelně, musíte:

odmítnout navštívit 3-4 horké lázně, koupele, sauny;
nevkládejte a nevkládejte tampony;
eliminujte na chvíli (až 1 týden) sexuální kontakty a hrubý zásah do dělohy;
neužívejte léky po dobu 1 týdne, které mohou zředit krev a vést ke krvácení;
vzdát se fyzické intenzivní přípravy;
upravit stravu a spánek.

Recenze

Recenze žen po hysteroskopii:

speciální instrukce

Hysteroskopie je minimálně invazivní chirurgická technika, která umožňuje eliminovat hyperplázii endometria co nejdříve a bez bolesti, potlačit postižené ložiska a zcela odstranit polypy. Recidivy jsou u žen velmi vzácné..

Ale neměli byste ignorovat pozorování po operaci, odmítnout včasné léčení jiných chorob v děložní dutině. První menstruace by měla být očekávána blíže 8 týdnů po odstranění polypu.

Přestože stojí za pochopení, že chirurgický zákrok může různými způsoby ovlivnit pohodu a hormonální pozadí ženy.

První menstruace může začít se zvýšeným nepohodlím a bolestivostí, jít zvláštním způsobem a ne jako obvykle.

Hlavní věcí je zabránit negativním důsledkům. Pokud se objeví nepříjemné příznaky, měli byste navštívit lékaře a poradit, co dělat dál..

Hysteroskopie dělohy k odstranění polypu: indikace, příprava, komplikace

Hysteroskopie dělohy k odstranění polypu je moderní, minimálně invazivní vyšetřovací metoda, která umožňuje diagnostikovat novotvary a zbavit se jich. V důsledku manipulace nejsou zdravé tkáně prakticky poškozeny, což snižuje riziko komplikací..

Polypy jsou nezhoubné výrůstky, které se objevují na vnitřní výstelce děložní dutiny nebo uvnitř děložního hrdla. Vzhled připomínají houbu na noze. Obzvláště často jsou diagnostikovány u žen po 40 letech..

Příprava na hysteroskopii

Požadované zkoušky

Před provedením hysteroresektoskopie polypů musí pacient projít následujícími testy:

Lékař předběžně provádí gynekologické vyšetření pomocí zrcadla a v případě potřeby kolposkopie. Transvaginální ultrazvuk je také běžně předepsán..

Pokud vyšetření vaginálních nátěrů odhalí stupeň čistoty III nebo IV, je před manipulací vyžadována sanace (ošetření antiseptickými látkami).

Vyšetření se provádí za účelem zjištění a vyloučení patologií, u nichž je odstranění polypů hysteroskopií kontraindikováno. Pokud jsou infekční onemocnění identifikována v akutním stadiu, měli byste nejprve podstoupit léčbu.

Obecná doporučení

Odstranění polypů se obvykle provádí během rané folikulární fáze 3.-7. Dne po skončení menstruace (6-11. Den cyklu). Během této doby je endometrium tenké a lze pozorovat i ty nejmenší novotvary. V sekreční fázi menstruačního cyklu se postup neprovádí, protože vyšetření je méně informativní a zvyšuje se riziko komplikací.

Večer v předvečer operace se ženě doporučuje lehká večeře. V den zákroku se musíte vzdát jídla a omezit příjem tekutin. Dva dny před hysteroskopií by měla žena vyloučit pohlavní styk. Při přetrvávající zácpě ve večer v předvečer zákroku musíte očistit střeva.

Pacient musí provádět hygienické postupy (oholit vlasy v oblasti třísel). Bezprostředně před provedením manipulace musí močový měchýř vyprázdnit.

Metodologie

Co je to hysteroskop

Procedura se provádí pomocí speciálního vybavení - hysteroskopu.

Jedná se o optický systém sestávající z následujících částí:

kovové pouzdro;
dalekohled;
kohouty pro vstup a výstup kapaliny nebo plynu;
kanál pro nástroje;
videokamera;
nástroje (sondy, kleště, endoskopické katétry, nůžky, elektrické a laserové dráty).

V závislosti na účelu použití zařízení jsou hysteroskopy funkční nebo diagnostické. Liší se velikostí a vybavením.

Jak se odstraňuje polyp

Na základě průběhu nemoci a zdravotního stavu pacienta lze postup provádět pod nitrožilní nebo maskovací anestézií. V některých případech se používá intracervikální anestézie (oblast kolem děložního čípku je ošetřena anestetiky).

Pacient je umístěn v gynekologickém křesle. Genitálie jsou ošetřeny antiseptickým roztokem. Jednozubé děložní kleště fixují spodní část dělohy, přitahují její tělo a vyrovnávají polohu děložního hrdla.

Kanál děložního čípku je označen dilatorem Gegar. Do děložní dutiny zvětšené o kapalinu nebo plyn se vloží antisepticky ošetřený hysteroskop.

Metody odstraňování polypů

Cervikální polypy, které jsou detekovány hysteroskopií, jsou okamžitě odstraněny pomocí laseru nebo mechanicky nebo elektrochirurgicky. Před zákrokem lékař prozkoumá stěny děložního hrdla a určí typ novotvaru, velikost a umístění.

Velké výrůstky pomocí speciálních nástrojů jsou odšroubovány a odstraněny. V dalším stádiu je cervikální kanál seškrábán a ošetřen antiseptiky..

K odstranění endometriálního polypu je jeho noha fixovaná, nástroje jsou přivedeny na základnu růstu a odříznuty. Pokud je růst velký, lze provést mechanické uvolnění. Kromě toho je noha vyříznuta resektoskopem nebo speciálními nůžkami.

Pokud je růst lokalizován v oblasti úst vejcovodů nebo v oblasti parietální, je odstraněn elektrochirurgií. Po zákroku je endometrium v místě katarizováno.

Jak dlouho trvá tento postup

Doba trvání zákroku závisí na počtu polypů a jejich lokalizaci a může se pohybovat od 15 minut do 1 hodiny. Ke sledování účinnosti léčby se po chvíli provádí opakovaná hysteroskopie..

Pooperační období po hysteroskopii dělohy (odstranění polypu)

Délka rehabilitačního období závisí na anestezii a množství operace. U jednotlivých malých polypů může být pacient propuštěn z nemocnice okamžitě po operaci.

Aby se zabránilo rozvoji zánětu, může lékař předepsat antibakteriální léčiva ve formě tablet, injekcí nebo čípků. Frekvence a doba používání se stanoví individuálně.

Po dobu několika týdnů po manipulaci může žena zažít výtok připomínající menstruaci. Postupem času se jejich počet snižuje a stávají se transparentnějšími, což je varianta normy a nevyžaduje léčbu. Krev nahromaděná v děložní dutině může vycházet ve formě tmavých sraženin.

Po hysteroskopii může být v důsledku poškození krevních cév uvolněno malé množství šarlatové krve.

Po celé toto období by žena měla pečlivě sledovat své zdraví, provádět veškerá lékařská jmenování a dodržovat následující doporučení za měsíc:

dodržovat pravidla osobní hygieny, umývat dvakrát denně, měnit prádlo a podložky včas;
přestat používat tampony;
vzdát se intimity s partnerem;
nedělej se;
odmítnout navštívit koupel, saunu;
neplavat v otevřených vodách nebo bazénech;
prát pouze ve sprše, neuklidňovat se;
dodržujte denní rutinu.

Druhé hysteroskopické vyšetření se provádí nejdříve dva týdny po odstranění polypu. Do této doby budou známy výsledky biopsie a lékař může situaci adekvátně posoudit..

Komplikace

Pokud se po operaci objeví následující vaginální výtok, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem:

Velké množství šarlatové krve

Normálně může být šarlatová krev uvolňována v malém objemu nejpozději několik dní po zákroku. V ostatních případech byste se měli poradit s lékařem, aby nedošlo k rozvoji krvácení

Hnědý výboj s černými pruhy

To by mohlo být známkou nesprávně vybrané hormonální terapie.

Oblačno žlutý výboj se nazelenalým nádechem a nepříjemným zápachem

Vypouštění může naznačovat zánětlivý proces způsobený stafylokokem nebo streptokokem

Viskózní výtok sliznice se silným nepříjemným zápachem

Vyskytují se během bakteriální infekce Clostridiem

Mezi další komplikace chirurgického zákroku patří stenóza děložního čípku, neplodnost, recidiva polypů nebo vývoj maligních novotvarů..

Indikace pro hysteroskopii

Hysteroskopie se provádí v následujících případech:

identifikace a odstranění polypů v krční a děložní dutině;
krvácení během postmenopauzy;
porušení menstruačního cyklu;
endometrióza;
spontánní ukončení těhotenství v raných stádiích;
podezření na přítomnost cizích těles v dutině dělohy;
podezření na perforaci stěn dělohy;
komplikace po porodu.

Kontraindikace

Hysteroskopie se nedoporučuje v následujících případech:

infekční zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
exacerbace chronických zánětlivých procesů v pánevní oblasti;
systémové nemoci v akutním stadiu;
zhoubné novotvary v děložní oblasti nebo v děložní dutině;
těžké krvácení z dělohy;
menstruace;
onemocnění, u nichž je narušena srážlivost krve;
zúžení děložního čípku (stenóza).

Podle žen je hysteroskopie poměrně účinný postup, ale není levný. V závislosti na klinice se její cena může výrazně lišit.

Při diagnostice a léčbě polypů hysteroskopie zaujímá jednu z hlavních pozic, protože během jedné procedury je možné nejen identifikovat novotvary, ale i odstranit.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Odstranění endometriálního polypu

Lékařské odborné články

Nejběžnějším problémem v gynekologické praxi jsou dnes polypy. Odstranění polypu endometria je povinný postup, protože je nelze zbavit jiným způsobem. Navíc je třeba je odstranit co nejrychleji, protože se vyvinou v nádor..

Polypy jsou benigní povahy, které ovlivňují vnitřní stěny a děložní dutinu (endometrium). Samy o sobě jsou důsledkem proliferace endometria tvořeného výstelkou dělohy. Ve většině případů jsou připevněny ke stěně dělohy pomocí speciální nohy. S pomocí moderního vybavení lze polypy rychle odstranit, bez následků a rizika opětovného růstu.

Jak naléhavě je třeba odstranit endometriální polyp?

Endometriální polyp musí být odstraněn co nejrychleji, protože má tendenci růst a podstoupit transformaci na maligní nádor. Jakákoli chirurgická léčba může být účinná pouze v rané fázi detekce patologie.

Výcvik

Je důležité nemít pohlavní styk asi týden před operací, nebo v extrémních případech je nutné použít kondom. Rovněž se nedoporučuje používat žádné prostředky, zejména antibakteriální, které chrání přirozený stav mikroflóry. Je také lepší nepoužívat žádné léky, kosmetiku.

Týden před operací je lepší držet se stravy. Nejezte smažené, kořeněné, uzené potraviny. Je lepší dát přednost vařeným a dušeným pokrmům s minimálním nebo žádným kořením, kořením.

Jaké testy jsou potřebné pro hysteroskopii endometriálního polypu?

Při přípravě postupu pro odstraňování polypů je nutné absolvovat řadu testů a vyšetřit je. Na základě těchto studií bude rozhodnuto o vhodnosti odstranění polypu. Doktor si bude moci vybrat optimální způsob odstranění a anesteziolog určí nejvhodnější variantu anestezie..

Během gynekologického vyšetření se děložní čípek zkoumá v zrcadlech. To je důležité, protože během provozu budou nástroje zavedeny a provedeny všechny nezbytné manipulace..

Provádí se povinná bakteriální kultura, aby se vyloučilo riziko infekce dělohy, cytologické vyšetření. Elektrokardiogram je potřebný k posouzení stavu a způsobu činnosti srdce. To vám umožní posoudit, jak zátěž ovlivní práci srdce během operace, a také zvolit optimální anestezii..

Z instrumentálních studií je nutně provedeno transvaginální ultrazvukové vyšetření, které umožňuje vyšetření dělohy. Z laboratorních testů, klinické analýzy krve a moči musí být povinná studie latentních infekcí. Předpokladem je také přítomnost výsledků fluorografie a konzultace s terapeutem.

V jakém dni cyklu je endometriální polyp odstraněn??

Den operace je předepsán lékařem, nejčastěji v prvním týdnu po ukončení menstruace..

Anestezie při odstraňování polypu endometria

Pacienti jsou často ponecháni na lůžkové léčbě. Doba hospitalizace je obvykle krátká, je však nutná anestézie. Je vybrán lékařem na základě věku a přítomnosti průvodních nemocí. Léky musí splňovat základní požadavky - musí být bezpečné a spolehlivě zbavit bolesti. Nejčastěji se používá intravenózní anestézie.

Odstranění endometriálního polypu v anestezii

Odstraňuje se pod anestézií. Výběr metody anestezie je stanoven a vybrán anesteziologem individuálně. Při relativně dobrém zdravotním stavu a krátké době manipulace se doporučuje nahradit celkovou anestezii spinální anestézií. Používá se také endotracheální anestézie.

Technika pro odstranění endometriálního polypu

V současné době jsou obvykle rozděleny do tří typů. Chirurgové se uchýlili k tradičnímu, hysteroskopickému, laparoskopickému odstranění.

Tradiční způsob odstranění se týká konvenčního břišního chirurgického zákroku, ve kterém je děloha rozříznuta a polyp je odstraněn pomocí standardních chirurgických nástrojů. Tato metoda se však používá velmi zřídka, protože je již dlouho považována za zastaralou. Navíc se ukázalo, že je nebezpečný a přináší četná rizika. Zotavení tedy trvá dlouho, zvyšuje se riziko krvácení. Operace je poměrně komplikovaná a trvá velmi dlouho. Hlavní problém spočívá v tom, že musíte postupně proříznout všechny překrývající se vrstvy, stejně jako dělohu samotnou, provádět nezbytné manipulace k odstranění polypu, ušít všechny vrstvy.

Bezpečnější metodou je hysteroskopie: v praxi se široce používá. Tato metoda je považována za méně traumatickou, podlaha je vyrobena se světlou anestézií, která trvá pouze 15-20 minut. Podstata metody spočívá v tom, že polyp je odstraněn bez jakýchkoli incízí. Všechny nezbytné manipulace se provádějí přirozeně, otevřením děložního hrdla pomocí speciálních nástrojů (hysteroskop). Při použití této metody dochází k zotavení dostatečně rychle, již ve stejný den může být žena propuštěna domů.

Jedním z podtypů hysteroskopie je kyretáž, která se provádí pod kontrolou hysteroskopu. Tato metoda je však také zastaralá a v současnosti se prakticky nepoužívá, protože je vysoce traumatická a často vede k závažnému porušení struktury a funkce dělohy. Důsledkem této metody je často neplodnost..

Další populární moderní metodou je laparoskopické odstranění, které se provádí pomocí speciálního nástroje - laparoskopu. Za účelem odstranění polypu laparoskopicky je nutné provést malý laparoskopický přístup.

Ve skutečnosti je na břišní straně dolního břicha provedeno několik vpichů. Tímto vpichem je nejprve představen laparoskop - nástroj, který je na konci vybaven kamerou. To vám umožní prohlédnout operační dutinu, rozvinout taktiku operace. Poté se pomocí dalšího řezu vloží chirurgické vybavení, pomocí kterého odstraním polyp. K regeneraci dochází velmi rychle, protože okolní tkáň není prakticky poškozena. Prakticky neexistují žádné jizvy, pooperační bolesti se také prakticky neobtěžují.

Jak odstranit endometriální polyp v děloze?

Existuje více než jeden způsob, jak odstranit endometriální polyp. Každá z nich má své nevýhody i výhody. Níže je uveden popis každé metody, její vlastnosti jsou zvažovány, stejně jako výhody a nevýhody.

Nejaktuálnější metodou, která se stále méně používá, je odstranění pomocí otevřené břišní operace. Tato technika nevyžaduje specifické vybavení, a proto je široce používána ve zdravotnických zařízeních, která nemají dostatečné finanční prostředky na nákup špičkových zařízení, což je vyžadováno pro jiné, modernější metody. Přesto stále s jistotou zachraňuje zdraví a dokonce i životy mnoha pacientů..

Během této operace se provede kompletní řez v břišní stěně, všechny svalové vrstvy, samotná děloha, po které je polyp odstraněn. Poté jsou sešity všechny vrstvy. Tato metoda je přirozeně velmi traumatická. Během operace jsou všechny vrstvy tkáně poškozeny. Plné zotavení trvá dlouho. Riziko komplikací se zvyšuje mnohokrát: dlouhodobé krvácení, poškozené tkáně. Na pozadí narušení integrity membrán se může vyvinout infekční proces.

Neméně nebezpečná je kyretáž, ve které je slepá škrabka děložní dutina, přičemž se odříznou polypy. Nejčastěji se používá v případě vytváření více polypů. Vážnou nevýhodou je, že tato metoda je často doprovázena relapsy. Polypy mají tendenci se znovu tvořit, pokud zůstane noha nebo část tkáně. A tato pravděpodobnost je velmi vysoká, protože lékař během operace si nemusí všimnout části polypu.

Pokud zůstane, proběhne aktivní zotavení a po chvíli se znovu vytvoří. Existuje riziko, že poškozená buňka podstoupí malignitu, což vytvoří základ pro další tvorbu rakovinného nádoru. Dnes je tato metoda stále používána, ale snaží se ji provést pod kontrolou hysteroskopu, který vám umožní vidět celou dutinu a stěny dělohy úplně, obraz je vizualizován na obrazovce. U této metody provádění operace bude méně traumatická..

Méně nebezpečnou metodou je laparoskopie. U této metody není proveden řez do dutiny. Kožní vpichy se dělají v místech, kde je umístěn polyp. Prostřednictvím nich je zavedeno speciální vybavení - laparoskop. Nejprve je dutina vyšetřena pomocí malé videokamery, která je vložena trubicí. To dává lékaři příležitost posoudit stav endometria, prozkoumat polyp a posoudit rozsah operace. Poté se pomocí další zkumavky zavedou chirurgické nástroje, které umožňují přesné odstranění polypu při řízení procesu videokamerou. Tato metoda je méně bolestivá, závažné poškození tkáně není pozorováno, proto se zotavení objevuje rychle, komplikace jsou vzácné.

Hysteroskopická metoda je považována za nejbezpečnější. Operace se provádí otevřením děložního hrdla pomocí speciálních dilatátorů pomocí hysteroskopu. Na konci tohoto zařízení je kamera, pomocí které lékař zkoumá celou děložní dutinu a určuje další průběh operace. Poté, co si všiml polyp, lékař jej odstraní elektrickou smyčkou, která umožňuje jeho úplné oříznutí pod nohou. Místo řezu je kauterizováno tekutým dusíkem nebo 5% tinkturou jódu, který zabraňuje relapsům a je také spolehlivou prevencí infekce a zánětu..

Operace je bezbolestná a rychlá (v průměru trvá 15-20 minut). Může být provedeno nejen v celkové anestézii, ale také v lokální anestezii. Metoda je vybrána anesteziologem na základě mnoha parametrů, včetně stavu pacienta, závažnosti onemocnění a rozsahu chirurgického zákroku. Tento postup se doporučuje 2–3 dny po ukončení menstruace, protože právě v tomto období se děložní sliznice co nejvíce ztenčí a polyp se zvedne nad povrch. V tuto chvíli ji lze snadno odstranit..

Na mnoha klinikách se polypy odstraňují také pomocí laseru. Toto je metoda, která umožňuje odstranit polyp co nejpřesněji a nejpřesněji, aniž by došlo k poškození okolní tkáně. Jedná se o šetrnou metodu, která prakticky nepoškodí dělohu, nezanechává jizvy. Proto ji mohou využít i ženy, které nejsou nulové, a které stále plánují mít děti. Laser umožňuje odstranit polyp ve vrstvách. Doktor může jasně kontrolovat hloubku, do které laserový paprsek proniká. Díky odstranění paprskem není ovlivněna možnost oplodnění vajíčka.

Jak dlouho trvá odstranění polypu endometria?

V průměru trvá manipulace asi 30 minut.

Odstranění žlázového polypu endometria

Žlázový polyp je formace, která je tvořena žlázovými buňkami. Mají tendenci přerůst, pokud se neléčí. K odstranění je nejčastěji používána metoda hysteroskopie, protože takové polypy jsou rychle odstraněny, jakmile jsou vyzvednuty pod nohou. Kromě toho tato metoda umožňuje vizualizaci polypu a zabránění pravděpodobnosti recidivy úplným odstraněním polypu, včetně cév, které ho živí..

Hysteroskopie a hysteroskopie endometriálního polypu

Jsou založeny na použití specifického vybavení a mini videokamery. S pomocí těchto nástrojů je možné lokalizovat, prozkoumat a odstranit polyp s maximální přesností. Tato operace je poměrně jednoduchá, nevyžaduje rychlý přístup, protože přístup k polypu je prováděn přirozeně - přes cervikální kanál.

Chirurgické nástroje se vkládají do pláště hysteroskopu. Polyp se odstraní pod kontrolou kamery pomocí speciálních nůžek a kleští. Odstranění se provádí přesně a přesně oddělením nohy polypu od stěny dělohy. Je důležité úplně odstranit nohu, protože pokud není zcela odstraněna, polyp bude opět růst.

Způsob má také své výhody, protože umožňuje vizualizovat existující patologie zobrazením obrazu na obrazovce. Obraz je vylepšen vstříknutím kontrastní látky.

Další výhodou je, že riziko poranění prakticky chybí, anestézie se používá na krátkou dobu. Tento typ chirurgického zákroku je minimálně invazivní, protože riziko poranění, krvácení prakticky neexistuje. Vzhledem k absenci břišní disekce je proces zotavení výrazně urychlen. Taková operace neznamená povinnou hospitalizaci. Pokud všechno proběhlo dobře a bez komplikací, může žena ve stejný den jít domů. Je důležité, aby na děloze nezůstala žádná jizva, takže operace neovlivní schopnost ženy nést a porodit zdravé dítě..

Vzhledem k absenci řezů v pobřišnici a nízkému stupni poškození okolních tkání je operace dobře tolerována a bude provedena také po potratu, porodu a dalších gynekologických intervencích. Často se používá k odstranění zbytků vajíčka, placenty.

Endometriální polypová resektoskopie

Metoda má určité podobnosti s hysteroskopickou metodou. Rozdíl je v tom, že odstranění se provádí pomocí resektoskopu, což je speciální smyčka pro odstranění.

Procedura vypadá asi takto: pacient je vstříknut do anestézie, pak je provedeno antiseptické ošetření. Dilatory jsou vloženy do děložního hrdla. Umožňují rozšířit kanál a zavést hysteroskop. Za účelem narovnání stěn dělohy se do dutiny vstřikuje speciální tekutina. Resektoskopická smyčka je vložena skrz hysteroskopickou trubici. Hysteroskop vám umožňuje řídit průběh operace, protože obsahuje kameru, pomocí které je vizualizována celá ovládaná oblast..

Kyretáž endometriálního polypu

Jedná se o zastaralou metodu, při které se dutina dělohy seškrábne speciálním ostrým nástrojem (kyretou).

Příprava na škrábání endometriálního polypu. Dnes se škrábání provádí po diagnostické hysteroskopii, která umožňuje lékaři prozkoumat a zapamatovat si umístění a strukturální vlastnosti polypu..

Odstranění endometriálního polypu laserem

Laser je jednou z nejbezpečnějších metod, jak jej co nejpřesněji odstranit. Jedná se o zaměřovací metodu, při které nejsou poškozeny okolní tkáně, a je také prakticky nemožné se zranit. Výhodou je, že laser nezanechává jizvy na krku, v důsledku čehož tato metoda nijak neovlivňuje reprodukční funkci ženy. V souladu s tím lze aplikovat na ženy, které stále plánují mít děti, což je v gynekologii důležité..

Nejsou žádné jizvy a stopy, riziko komplikací, infekce, krvácení je vyloučeno. Odstranění polypů laserem je považováno za nejúčinnější a nejbezpečnější metodu. Umožňuje odstranit polyp ve vrstvách.

Je také důležité, aby laserové odstranění nevyžadovalo další hospitalizaci pacienta. Procedura trvá v průměru nejvýše 2–3 hodiny, poté by měla být žena po nějakou dobu pod dohledem lékaře, a pokud se cítí dobře, může okamžitě jít domů. K zotavení dochází velmi rychle, žena nemusí mít ani pracovní neschopnost. Je však nutné se účastnit rutinních kontrol..

Odstranění endometriálního polypu metodou rádiových vln Surgitron

Účinek je založen na použití rádiových vln. V tomto případě se používají vysoce energetické rádiové vlny, které mají regenerační účinek na tělo. Postup je poměrně rychlý a bezbolestný. K relapsům nedochází, protože je aplikováno další tepelné ošetření obsluhované oblasti. Současně je prakticky vyloučena pravděpodobnost elektrického popálení..

Po celý rok praxe nebyl takový případ zaznamenán. Metoda je dobrá, protože nezanechává jizvy, nepoškozuje sliznici. K zotavení po operaci dochází po dobu 3 týdnů až několika měsíců. Jakékoli polypy jsou indikací chování, jsou-li nezhoubné. Po zákroku je provedena povinná koagulace. Je třeba poznamenat, že postup je tak bezbolestný, že se provádí bez anestézie..

Kauterizace endometriálního polypu

Ihned po operaci je místo odstranění polypu kauterizováno, což zabraňuje opakovanému růstu polypu, zabraňuje krvácení. V některých případech, pokud jsou polypy dostatečně malé, mohou být vykastrovány bez jejich odstranění. Pro kauterizaci použijte tekutý dusík nebo alkoholový roztok jódu.

Kontraindikace pro dirigování

Se zánětem přívěsků způsobeným vnější infekcí a vnitřní autoflorou. V případě latentní infekce, sexuálně přenosných nemocí se musíte nejprve infekce zbavit. Přímou kontraindikací je zejména chlamydiová infekce.

Operace je také kontraindikována v přítomnosti vaginální dysbiózy, kandidózy, přítomnosti hojného krvácení z pohlavních orgánů, zejména pokud je příčinou endometrióza, hyperplázie, otok tkáně. V případě krvácení se chirurgický zákrok odloží, dokud se krvácení nezastaví. Polypy také nejsou odstraněny během těhotenství..

Je nemožné provést operaci, pokud jsou v cervikální oblasti patologické jevy, zejména pokud interferují s normálním průchodem hysteroskopu do děložní dutiny (mohou to být novotvary, rakovinné nádory, jizvy na děloze, zbývající pole porodu nebo operace). Operace je také kontraindikována v přítomnosti závažných průvodních patologií..

Péče po zákroku

V závislosti na technice operace zotavení po odstranění endometriálního polypu trvá 5 až 90 dní. V období po operaci je pozorován fyziologický výboj po dobu 2-5 dnů. To jsou důsledky zranění, ke kterému nevyhnutelně dochází, a to i při opatrném odstranění..

V pooperačním období se často provádí restorativní terapie zaměřená na prevenci opětovného růstu. To je způsobeno tím, že bez ohledu na to, jaká metoda byla použita pro operaci, vždy existuje riziko, že polyp bude opět růst. Důvodem je zbytek buněk, které během operace nemohly být odstraněny. I jedna buňka může vyvolat opětovný růst polypu. Obzvláště vysoké riziko při provádění operace kyretáže.

Používá se léčba protizánětlivými léky. Důvodem je skutečnost, že jakákoli manipulace má za následek poškození tkáně, narušení přirozené mikrobiocenózy, v důsledku čehož je významně snížena pravděpodobnost zánětu a infekce..

V případě infekčního procesu, jakož i v případě, že byla provedena kyretáž, je předepsána bakteriologická studie za účelem identifikace patogenu a dalšího výběru antibakteriálního činidla, které vykazuje maximální aktivitu proti němu. Zánět je zastaven v krátké době, aby nedošlo k opětovnému růstu polypu. U dysbiózy mohou být předepsány probiotické léky.

Odstraněný polyp je vždy histologicky vyšetřen, aby se určilo, zda je nádor benigní nebo maligní. Pokud je nalezen maligní nádor, může být zapotřebí další protinádorová léčba. Při hormonální nerovnováze se provádí hormonální terapie.

Co ne po odstranění endometriálního polypu?

Po operaci byste neměli jíst těžké jídlo, vystavovat se stresu, přetížení, přepracování. Nemůžete chodit dlouho, podchlazení. Nemůžete se však vykoupat v horké lázni nebo navštívit sauny a vany. To může způsobit krvácení. Pouze sprchování.

Během měsíce se nemůžete věnovat sportu, fyzické aktivitě. Měli byste se ve stejném období zdržet sexuální aktivity. Během měsíce nemůžete dělat douching, brát léky, které pomáhají ředit krev, včetně analgin, aspirin.