Pro mnoho žen je císařský řez záchrannou metodou, která zabraňuje komplikacím při porodu. Těhotné ženy se k takové operaci často uchylují podle vlastního výběru, i když neexistují žádné zvláštní indikace. Musíte vědět, jak dlouho bude trvat, než se obnoví síla a zdraví po císařském řezu, a jaké důsledky mohou nastat. Stejně jako při normálním porodu by žena měla věnovat zvláštní pozornost hygienické péči o pohlavní orgány, aby se zabránilo zánětlivým onemocněním. Důležitým ukazatelem je povaha poporodní výboje..
Představuje lochii po císařském řezu
Operace spočívá ve vytvoření řezu v břišní stěně a děloze, kterým je dítě odebráno. Po vytažení a oříznutí pupeční šňůry, odstranění placenty a fetálního močového měchýře je řez sešit, na šev se aplikuje obvaz s antiseptikem. Procedura se provádí v celkové anestézii nebo za použití regionální anestézie (úleva od bolesti dolního těla injekcí anestetika do páteře).
Stejně jako po přirozeném porodu dochází po určitou dobu k obnovení epiteliální vrstvy v děloze, k její redukci objemu, cévnímu uzdravení, odstranění zbytků placenty a fetálního močového měchýře. Uvolnění po císařském řezu nebo po normálním porodu se nazývá lochie. Jejich vzhled se mění, jakmile se obnoví stav dělohy. Podle délky a typu výboje lze posoudit, jak úspěšný je tento proces..
Zvláštností zotavení po císařském řezu je následující:
- K uzdravení stehu je třeba další čas.
- Vypouštění po císařském řezu z děložní dutiny přestane později než po normálním porodu. Je to proto, že se poškozená děloha nesnižuje tak rychle. Současně může žena po operaci a anestézii vstát z postele a chodit pouze druhý den. Je fyzicky neaktivní, což přispívá ke stagnaci lochie.
- Riziko komplikací po otevřené operaci, jako je infekční zánět vnitřních membrán pohlavních orgánů, krvácení, zvyšuje.
Povaha a trvání normální lochie
Abychom pochopili, jak úspěšné je zotavení těla, ať už existují nějaké patologie, je třeba věnovat pozornost ukazatelům, jako je trvání, konzistence, barva výboje po císařském řezu. Jejich vůně a objem také záleží..
Po operaci cévy krvácely další 2 týdny. Proto po císařském řezu má lochie jasně červenou barvu. Obsahují krev s četnými sraženinami, které se vytvářejí v důsledku její akumulace a srážení. Pokud je během normálního porodu pozorováno krvácení během 2–3 dnů (které se pak změní na nahnědle-růžový výboj), objeví se po císařském řezu za týden nebo déle šarlatový výboj..
Objem lochie závisí na stupni poškození tkání a krevních cév během operace, rychlosti srážení krve, povaze komplikací těhotenství, díky kterým byla taková operace provedena. Postupně se propouštění stává skromným a potom se mění na obyčejnou leucorrhoea..
Jak se mění charakter lochie během období zotavení
Pokud nevzniknou žádné komplikace, nastanou následující změny v charakteru výboje:
- Během prvních 5-7 dnů je výtokem po císařském řezu krev s sraženinami a hlenem. Objem vypouštění pro všechny tyto dny je přibližně 500 ml. Výtok se zvyšuje s chůzí, napínáním břicha, kojením.
- Začátkem 4-5 týdnů se objem lochie snižuje, jsou vzácné, červenohnědé. Mají slabou zatuchlou vůni..
- Po 6-8 týdnech se rozjasní, zblednou, slizovité, stejně jako před těhotenstvím.
Normální lochiae nemají nepříjemný zápach. V prvních dnech po operaci se u ženy může vyskytnout mírná tažná bolest v děloze..
Jak dlouho je doba zotavení
Vypouštění poté, co se císařský řez objeví v průměru po dobu 6 až 8 týdnů (při normálním porodu je doba zotavení kratší o 1,5 až 2 týdny). Odchylky nahoru nebo dolů mohou být spojeny s jednotlivými charakteristikami organismu.
Pokud se lochie zastaví dříve než po 5 týdnech, může to znamenat výskyt adhezí v děložní dutině, ohyb děložního čípku a porušení kontraktility. Současně existuje vysoká pravděpodobnost, že se v endometriu vyvine infekce, která se s krevním oběhem dostane do jiných orgánů..
Pokud výtok po císařském řezu nezmizí ani po 8-10 týdnech, znamená to, že v děloze dochází k zánětlivému procesu.
Jaký výtok je patologie
Příznaky patologie jsou v lochii nečistoty hnisu, světlé barvy, neobvyklého zápachu a konzistence.
Purulentní výtok po císařském řezu může být příznakem endometritidy (zánět sliznice dělohy). Barva těchto sekrecí je žluto-zelená, je zde shnilá vůně. Příznaky endometritidy jsou také horečka, bolesti břicha.
Vodní. Bohatý šedý výboj je charakteristický pro stav, jako je vaginální dysbióza - narušení složení mikroflóry, což vede k množení patogenních bakterií. Zároveň má výboj štiplavou vůni ryb..
Bohatý bílý výtok se zakysanou vůní. Pokud vypadají jako tvaroh, dráždí pokožku kolem genitálií, může to znamenat infekci drozdem..
Zářivě žlutý páchnoucí výtok se zeleným nádechem se objeví 4 až 6 dní po operaci, což může znamenat nástup zánětlivého procesu v děloze (endometritida). Pokud je necháte bez dozoru, nezačněte s antibiotickou léčbou, pak se tento proces dostane do těžší fáze. V tomto případě se do konce 2 týdnů vypouštění změní na oranžovou barvu se zelenkavým nádechem..
Sčítání: Nažloutlý nádech není nutně známkou patologie. Pokud výtok po císařském řezu nemá nepříjemný zápach, žena nemá bolestivé pocity, tělesná teplota se nezvyšuje, pak je vzhled lochie tohoto odstínu 2-3 týdny po císařském řezu považován za normu.
Video: Jaké jsou výboje po porodu. Význam osobní hygieny
Krvácení dělohy po císařském řezu
Někdy se krevní výtok, který se zastavil týden po císařském řezu, po chvíli obnoví. To by mohlo znamenat následující:
- Objevila se první menstruace (pokud žena nekojí).
- Stažitelná schopnost dělohy je narušena, což vede k přerušovanému vylučování lochie. V tomto případě je ženě předepsán oxytocin, který zvyšuje kontrakce..
- Otevřené pozdní krvácení dělohy kvůli špatnému hojení povrchů dělohy, neúplnému odstranění placenty, výskytu endometritidy nebo poruchám srážení krve.
Příčinu krvácení lze zjistit pouze v nemocnici pomocí testů a ultrazvuku. To musí být provedeno naléhavě, aby se zabránilo ztrátě krve. Jinak se může vyskytnout takový nebezpečný stav, jako je anémie z nedostatku železa..
Varování: V žádném případě byste se neměli samoléčit. V případě těžkého krvácení musíte zavolat sanitku, než dorazí lékař, lehněte si, položte led na spodní část břicha.
Kdy navštívit lékaře
Znepokojující krvácení po více než 8 dnech po porodu by mělo být důvodem k obavám. Je-li propuštění po císařském řezu náhle zastaveno, je bezpodmínečně nutné se poradit s lékařem, i když ještě neuplynulo 5 týdnů. To znamená výskyt lochiometrů (stagnace lochie) v důsledku předčasného uzavření děložního čípku. Lékař předepisuje příjem antispasmodických léků (například bez shpy).
Zvláštní pozornost by měla být věnována krvavému výboji, který se nezastaví déle než 8 týdnů, zejména pokud zesiluje nebo má nepříjemný zápach, nazelenalý odstín. V tomto případě se u ženy objeví příznaky anémie (závratě, bledost, slabost, snížený krevní tlak, bolesti hlavy, nevolnost) nebo přítomnost zánětlivého procesu (horečka, bolest břicha, svědění v genitáliích).
Video: Změny v ženském těle po porodu. Kdy navštívit lékaře
Jak se vyvarovat poporodních komplikací
Aby se urychlilo vylučování sekretů po císařském řezu, musí žena pravidelně ležet na břiše, aby změnila polohu dělohy, aby se zlepšila její kontrakce. Časté vyprazdňování močového měchýře a odstranění zácpy zabraňuje stlačení dělohy.
Z času na čas je třeba břicho jemně masírovat, aby se výtok po císařském řezu zrychlil rychleji. Je užitečné aplikovat ledový obklad po dobu 5 minut na žaludek pod pupkem několikrát denně. Pomáhá omezit krvácení a zmírnit zánět tkáně.
Je důležité pamatovat na dobrou hygienu vašeho těla, zejména genitálií. Po vyléčení řezu si po 7–10 dnech můžete osprchovat teplou vodu (nemůžete otřít šev žínkou). Koupání je zakázáno na další 2 měsíce.
Žena může vstávat 48 hodin po operaci. Mírná fyzická aktivita pomáhá zabránit stagnaci výboje po císařském řezu. Po dobu 2 měsíců by žena neměla zvedat závaží, hrát sporty, zejména cvičení na posílení břišního tisku. Během tohoto období se nedoporučuje mít sex, aby nedošlo k infikování dělohy.
Úplné obnovení pružnosti dělohy a hojení jizvy nastane za 2-3 roky. Při plánování příštího těhotenství je důležité mít na paměti toto..
Vypouštění po císařském řezu
V současné době je císařský řez běžným „postupem“. Za prvé, roste počet žen, které se z vlastní svobodné vůle rozhodnou porodit tímto způsobem. Za druhé, počet těhotenství bez komplikací klesá, proto se císařské řezy provádějí stále častěji „podle indikací“. Nezáleží na tom, jak vaše dítě uvidí denní světlo, hlavní věc je, že se narodil zdravě a operace nebo přirozený porod šel bez komplikací.
V současné době je císařský řez běžným „postupem“. Za prvé, roste počet žen, které se z vlastní svobodné vůle rozhodnou porodit tímto způsobem. Za druhé, počet těhotenství bez komplikací klesá, proto se císařské řezy provádějí stále častěji „podle indikací“. Nezáleží na tom, jak vaše dítě uvidí denní světlo, hlavní věc je, že se narodil zdravě a operace nebo přirozený porod šel bez komplikací.
Císařský řez je operace, při které je děloha chirurgicky řezána a dítě je z ní odstraněno, pupeční šňůra je zkřížena a svázána a je odstraněn močový měchýř a placenta. Potom se řez sešije a na ránu se aplikuje sterilní obvaz. Žena z anestezie postupně vychází a v jejím životě začíná další obtížná fáze - fáze zotavení. Nová matka se obává mnoha otázek. Kdy mohu vstát po anestézii? Jak pečovat o šev? Co k jídlu? A mnoho dalších.
Lékaři i matky samy věnují zvláštní pozornost propouštění po císařském řezu. Po každém porodu (přirozeném i císařském řezu) se z vagíny ženy uvolní tzv. Lochie (toto je poporodní výboj). Mnoho žen nazývá propuštění po porodu hojnou menstruaci. Ve skutečnosti existuje mnoho podobností: obě bolesti břicha a výtok jsou červené sraženiny. Ale takový „měsíční“ trvá mnohem déle a povaha vypouštění má tendenci se měnit.
"Normální" výboj po císařském řezu
Takže propouštění po porodu je již normální proces. Prostřednictvím genitálního traktu jsou zbytky placenty a mrtvých endometriálních mikročástic odstraněny spolu s krví. V prvních 2-3 dnech po operaci je výboj jasně červený a poměrně hojný. Je obtížné určit „normální objem“ výboje, protože hodně záleží na tom, jak operace proběhla a jaké komplikace doprovázely ženu během těhotenství a porodu. Postupně se mění povaha výboje. Nejprve ztmavnou, získají hnědý odstín a stanou se zběsile krvaví, pak se stanou tekutými a rozjasní. Po asi 6-8 týdnech by se měl výboj úplně zastavit..
Krvácení po porodu a císařském řezu: příčiny, příznaky a metody léčby a prevence poporodních komplikací
Porod je časově náročný proces, který je v mnoha případech komplikovaný. Takovou poporodní patologií je poporodní krvácení. Při krvácení z dělohy je samozřejmě život matky v rukou zdravotnického personálu. Koneckonců, kvalifikované sledování zdravotních ukazatelů poporodní ženy, preventivní opatření, včasná a odpovídající lékařská péče - to vše vám umožní zachránit život a zdraví ženy, která porodila. Proč dochází k intrauterinnímu krvácení a jak jim zabránit - to jsou hlavní otázky, odpovědi, na které by žena v práci měla vědět.
Poporodní krvácení: co je?
Jednou z děsivých porodnických komplikací, které může žena po porodu zažít, je krvácení.
Poporodní krvácení je třetí hlavní příčinou úmrtí ženy během porodu nebo po porodu po smrti v důsledku anestézie a infekce.
Závažnost stavu mladé matky, která čelí tak velkému zhoršení pohody, je určována množstvím ztracené krve. Ztráta krve během a po porodu je fyziologicky fyziologická. Je to však pouze v případě ztráty krve v přípustném objemu (0,3% tělesné hmotnosti). Ženské tělo se na to připravuje již během těhotenství zvýšením objemu cirkulující krve. Velká ztráta krve (přes 500 ml až několik litrů), bez ohledu na to, jak děsivě zní, může způsobit smrt ženy při porodu. Toto intenzivní uvolňování krve je vyvoláno zraněným stavem dělohy po porodu. U žen, které jsou náchylné k krvácení, je narušen proces stahu dělohy nebo se nespustí proces srážení krve a krevních sraženin..
Výsledek poporodní hemoragie závisí na následujících faktorech:
- množství ztracené krve;
- rychlost krvácení;
- účinnost terapie a rychlost jejího provádění;
- porušení srážení krve.
Důvody komplikace
Je normální, že žena ztratí krev v množství nejvýše 0,5% své tělesné hmotnosti. Z hlediska objemu to je asi 300 - 400 ml. Krevní výtok z porodního kanálu je vysvětlen fyziologií. Takže při narození dítěte je placenta oddělena od stěny dělohy. Děloha je poškozena, což znamená, že je nevyhnutelný krevní výboj.
Pokud žena po porodu ztratí více než 400 ml krve, jedná se o smrtící patologii, která vyžaduje okamžité odstranění její příčiny. Co je to??
Atonie a hypotenze dělohy
Co leží za lékařskými termíny „atony“ a „děložní hypotonie“?
Děloha, orgán, ve kterém se těhotenství vyvíjí, má ve své struktuře svalovou vrstvu nazývanou „myometrium“. Stejně jako každá svalová tkáň má tendenci být nadšený (přichází do stavu tónu). Když se po porodu tón myometria snižuje spolu se schopností stahovat, mluví o hypotenze dělohy, a když je úplně ztracena, o atonii. Plavidla poraněná porodem musí projít procesem tvorby trombu (srážení do sraženin). Pokud se tak nestalo a děloha již ztratila nebo snížila svůj tón, krevní sraženiny jsou vyplaveny krevním řečištěm z těla ženy při porodu. Těžké krvácení se objeví, když žena může ztratit několik litrů krve. Netřeba dodávat, jak nebezpečné je pro život mladé matky.
Co může způsobit tento klinický obraz:
- únava svalových vláken způsobená prodlouženou nebo naopak rychlou prací;
- užívání drog, které snižují tón dělohy;
- ztráta schopnosti myometrium normálně se stahovat.
Podmínky náchylné k hypotenze a atonii jsou:
- mladý věk;
- patologické stavy dělohy: myomy a děložní myomy; malformace; pooperační jizvy na děloze; zánětlivé procesy; velké množství narozených; nadměrné roztažení dělohy při mnohočetném těhotenství s polyhydramniemi;
- komplikace těhotenství;
- prodloužená práce s velkým plodem;
- abnormality placenty (prezentace nebo abrupce) a některé další.
Jak může porodník-gynekolog pomoci ženě v práci? Přijatá lékařská opatření jsou určena typem krvácení a stavem ženy:
- Hypotonické krvácení: vnější masáž dělohy přes břišní stěnu a podávání kontrakčních léků.
- Atonické krvácení: při ztrátě krve nad 1000 ml je děloha zcela odstraněna, žena je odstraněna ze stavu hemoragického šoku v důsledku hojné ztráty krve.
Porucha oddělení placenty
Placenta opouští dělohu na konci pracovního období. Porod má tři stádia: dilatace děložního čípku, vyloučení plodu a období po porodu
Když placenta odešla, začíná časné poporodní období (trvá první dvě hodiny). Placenta je pečlivě vyšetřena porodníky: musí zcela vyjít. V opačném případě placentární laloky a membrány zbývající v děloze neumožní děloze plně se stahovat, což zase spustí spouštění zánětlivých procesů a výskyt krvácení..
Bohužel takové krvácení, které najednou začíná měsíc nebo více po porodu, není neobvyklé. Na vině je samozřejmě lékař, který porodil dítě. Vypadal jsem, že na placentě není dostatek lobule, nebo možná jde o další lobule (odděleně od placenty), a neučinil vhodná opatření (ruční ovládání dutiny dělohy). Ale jak říkají porodníci: „Neexistuje placenta, kterou nelze složit.“ To znamená, že nepřítomnost lobule, zejména další, lze snadno přehlédnout a lékař je člověk, nikoli rentgen..
Porodník-gynekolog Anna Sozinova
http://zdravotvet.ru/krovotechenie-posle-rodov/
Proč zůstávají části placenty v dutině dělohy? Existuje několik důvodů:
- parciální placenta accreta;
- nesprávné řízení třetí fáze práce;
- nekoordinovaná pracovní činnost;
- cervikální křeč.
Krevní nemoci
Mezi onemocnění krve, která často způsobují krvácení, patří:
- hemofilie: zhoršená funkce srážení krve;
- Werlhofova nemoc: přítomnost krvácení a modřin na trupu a končetinách na pozadí prudkého poklesu počtu krevních destiček;
- von Willebrandova choroba: zvýšená propustnost a křehkost cévní stěny - a další.
Krvácení spojené s těmito nemocemi je relativně vzácné. Ženy s takovou diagnózou by však měly být během těhotenství pečlivě sledovány lékařem a komplexně se připravovat na porod..
Poranění porodního kanálu
Krvácení u ženy v porodu (obvykle brzy) může být způsobeno traumatem do porodního kanálu při narození dítěte.
Tkáňové poškození lze definovat v oblasti:
- vagina;
- čípek;
- děloha.
Tkáně jsou poškozeny spontánně i v důsledku nesprávných lékařských úkonů. Proto lze typické tkáňové trhliny rozdělit do skupin:
- spontánní protržení je možné během expulze plodu (například při rychlé porodu);
- praskliny jsou spojeny s lékařskými manipulacemi během extrakce plodu (uložení porodních kleští, vakuový escohleator);
- prasknutí dělohy je také vyvoláno jizvami na něm po předchozích chirurgických zákrokech, kyretáži a potratu, použití intrauterinních antikoncepčních prostředků, porodních manipulacích (vnější rotace plodu nebo intrauterinní rotace), stimulaci porodu, úzké pánvi.
Časné a pozdní krvácení po porodu a císařském řezu: příznaky, trvání, rozdíl od lochie
Poporodní krvácení je klasifikováno jako časné a pozdní:
- brzy (primární) - došlo bezprostředně po porodu nebo během prvních 24 hodin;
- později (sekundární) - došlo po 24 nebo více hodinách.
Video: poporodní krvácení
K prokázání skutečnosti krvácení pomáhá lékaři vizuální vyšetření porodního kanálu, vyšetření dutiny dělohy, ultrazvuková diagnostika.
Předčasné krvácení
Pokud jsou zdravotní parametry ženy, která rodí, během prvních dvou hodin normální (tlak, puls, barva kůže, množství výboje), je přenesena z porodnice do porodnického oddělení. Tam, když je na odděleném oddělení, musí mladá matka ovládat svoji pohodu a v případě jakýchkoli odchylek po zotavení po porodu zavolat zdravotnický personál. Každá žena, která porodila, by měla pochopit důležitost sebepozorování v první den po porodu, protože krvácení může rychle nastat
Krvácení po porodu se liší v množství vylučované krve a intenzitě ztráty krve. Pokud se děloha nesnižuje, krvácení je hojné. Současně krevní tlak klesá, srdeční frekvence se zpomaluje a ženská kůže zbledne. Taková masivní ztráta krve je vzácná a úspěšná kontrola krvácení je v tomto případě obtížná..
Krvácení může být kontinuální nebo střídavě spouštění a zastavování. Tato situace (uvolňování krve po částech, v době relaxace dělohy) je běžnější. Tělo odolává, odolává ztrátě krve, obranné mechanismy mají čas na práci. Pokud je pomoc poskytována včas a profesionálně, může být krvácení zastaveno.
Pokud krvácení nepřestane po lécích, které stahují dělohu, masírují dělohu, může být nutný chirurgický zákrok. Lékař musí jednat okamžitě, aby žena nespadla do stavu hemoragického šoku a aby nezačaly ireverzibilní patologické procesy v orgánech.
Pozdní krvácení
K pozdějšímu krvácení dochází, když je žena již mimo nemocniční stěny. To je nebezpečí situace. Intenzivní krvácení z porodního kanálu se může náhle objevit na konci prvního týdne po porodu, stejně jako ve druhém nebo třetím týdnu. To může být vyvoláno fyzickou aktivitou, zvedáním závaží
Jaké známky malátnosti by měla mladá matka věnovat velkou pozornost?
Tabulka: patologické stavy, které u ženy způsobují úzkost
| Patologie | Popis |
| Vypusťte nepříjemný zápach | Nepříjemná vůně výboje naznačuje zánětlivý proces. |
| Obnovené krvácení | 4 dny po porodu výtok mění barvu ze světle šarlatové na tmavě červenou, poté hnědou, šedavou, žlutou, průhlednou. Patologie je situace, kdy na konci doby zotavení je světlá barva lochu nahrazena šarlatovou |
| Zvýšená tělesná teplota | Tělesná teplota by neměla překročit přípustné hodnoty |
| Kreslení bolesti v podbřišku | Bolestivé pocity v dolní části břicha by neměly normálně narušovat ženu, která porodila přirozeně |
| Silné krvácení | Velké množství krvácení (pravděpodobně s krevními sraženinami) se může objevit jednou nebo přerušovaně. To je doprovázeno slabostí, zimnicí, závratěmi. Části placenty mohou zůstat v děloze |
| Těžké krvácení | V případě krvácení (vyžaduje výměnu několika polštářků za hodinu) by měla žena okamžitě zavolat sanitku |
| Ukončení propouštění | Náhlé zastavení sekrecí je nebezpečné: mohou se hromadit v děložní dutině a nenajdou cestu ven |
V případě pozorování jednoho z těchto příznaků by se mladá matka měla poradit s lékařem. Jakékoli zpoždění představuje riziko pro život.
Rozdíl od lochie
Poporodní krvácení nelze srovnávat s výtokem po porodu (přirozeným nebo operativním) - s lochií. Lochia opouští děložní dutinu v reakci na hojení její rány. To je přirozený fyziologický proces. Když je endometrium výstelka děložní dutiny úplně obnovena (do konce třetího týdne po přirozeném porodu, o několik týdnů později - po řezu císařským řezem), výtok se zastaví. Období zotavení po porodu je v průměru 8 týdnů. Během této doby žena ztratí 0,5 - 1,5 litru lochie, která mění barvu (z šarlatové na tmavě červenou, hnědou, nažloutlou, průhlednou bílou), konzistenci.
Krvácení je vždy velká ztráta krve, možná náhlá, řídká krev, šarlatová barva. Žena cítí závratě, její krevní tlak klesá, její kůže zbledne. To je údaj pro naléhavou hospitalizaci.
Krvácení po císařském řezu
Budeme se zvlášť zabývat případy krvácení po chirurgickém porodu..
Krvácení po císařském řezu se vyskytuje 3 - 5krát častěji než během vaginálního porodu.
Marina Drangoy, autorka knih o gynekologii
Hlavní příčiny krvácení po císařském řezu v časném pooperačním období jsou stejné jako příčiny krvácení po přirozeném porodu:
- narušená kontraktilita dělohy;
- Vyvíjí se intravaskulární koagulační syndrom (DIC syndrom), který vede k masivnímu krvácení a krvácení z neošetřených děložních cév s neúplným sešíváním incize..
Krvácení spojené se ztrátou schopnosti dělohy stahovat se může být výsledkem nesprávného jednání lékaře během operace. Porodníci-gynekologové se snaží uchovat dělohu až do poslední doby a krvácení se často zvyšuje a stává se nevratným. Ve většině případů je amputace dělohy nevyhnutelná, a proto je nepraktické zpoždění kvůli vysokým rizikům (šok v důsledku hojné ztráty krve, smrt)..
Pokud je u ženy, která se připravuje na císařský řez, diagnostikován syndrom DIC (patologie srážení krve), jsou prováděna komplexní léčebná opatření před a po operativním porodu. Lékařské akce jsou zaměřeny na:
- normalizace srážení krve;
- léčba základního onemocnění nebo komplikací průběhu těhotenství, které způsobily vývoj DIC syndromu;
- boj proti šoku, odstranění septické infekce, zlepšení mikrocirkulace, obnovení cirkulačního objemu krve, odstranění vlivů, které mohou podpořit nebo zhoršit DIC.
Pozdní pooperační krvácení je vzácné a ve většině případů je způsobeno hnisavým septem. Nesprávné stehy jsou hlavní příčinou krvácení po císařském řezu. Tak například není možné sešívat všechny cévy, stehy na děloze se mohou rozpadnout. To je chyba lékaře, který provedl operaci. Podle indikací je možné provést druhou operaci s odstraněním dělohy
Měl někdo poporodní krvácení? Pokud někdo něco ví, vysvětlete, proč k tomu dochází? Měl jsem císařský řez, důvodem je elementární prezentace. Probudil jsem se po druhé operaci. Díky bohu, že všechno je v pořádku s mým dítětem. Po císařském řezu mě vzali na oddělení a okamžitě si nevšimli krvácení. Zaznamenáno po 30 - 40 minutách. Pak se mě pokusili zachránit na dvě hodiny a pak mě vzali zpět na operační sál. Říká se, že se děloha nesnížila. Ale nějak mě po první operaci sešili, což znamená, že se zmenšuje... V důsledku toho jsem ztratil 2 200 krve a už nikdy nebudu schopen otěhotnět.
"I", autor tématu
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html
Diagnostika
Moderní medicína zkoumá těhotné ženy, aby pochopila, zda je žena po porodu ohrožena krvácením. Při pravidelných krevních testech jsou stanoveny následující ukazatele:
- hladina hemoglobinu;
- počet erytrocytů a krevních destiček v krevním séru;
- doba krvácení a srážení krve;
- stav systému srážení krve.
Nedostatečná kontraktilita dělohy je vizuálně diagnostikována kvalifikovaným lékařem ve třetí fázi porodu.
Když žena již porodila, porodník-gynekolog zkoumá placentu, fetální membrány a porodní kanál na ruptury, nevydané tkáně a krevní sraženiny. V anestezii lze provést studii děložní dutiny pro novotvary, které narušují kontraktilní procesy.
Ve dnech 2 - 3 po porodu se provádí ultrazvuk pánevních orgánů, který vám umožní přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost nevyvolených fragmentů placenty, fetálních membrán v děloze..
Léčba
Algoritmus působení zdravotnického personálu při vývoji poporodní hemoragie je následující:
- Stanovení příčiny.
- Přijetí opatření k rychlému zastavení krvácení a zabránění velkým ztrátám krve.
- Obnova cirkulačního objemu krve a stabilizace krevního tlaku.
Realizace těchto lékařských akcí zahrnuje léčebné postupy (léky, mechanické manipulace) a chirurgický zákrok..
Tabulka: léčba drogami
| Název léku | Dávkování | Na co je určeno |
| 0,9% roztok chloridu sodného | až 2 l intravenózně | doplnění cirkulujícího objemu krve |
| oxytocin | v dávce 10 jednotek, intramuskulárně nebo v myometrii | pro kontrakci dělohy |
| prostaglandin | 250 mcg intramuskulárně každých 15 až 90 minut. až 8 dávek | nadměrné krvácení pokračuje i po podání oxytocinu |
| methylergonovine | 0,2 mg intramuskulárně každé 2 až 4 hodiny (následuje zavedení 0,2 mg dvakrát nebo třikrát denně po dobu 1 týdne) | nadměrné krvácení pokračuje i po podání oxytocinu |
| misoprostol | v dávce 800 - 1 000 mcg, rektálně | pro zvýšení tónu dělohy |
Léková terapie není omezena na jmenované léky, ale je doplněna lékařem v závislosti na konkrétním klinickém obrazu. Pacient dostává dárcovskou krev (erytromasu, plazmu), používají se krevní náhrady.
Eliminace předčasného krvácení
Pokud v prvních hodinách po porodu krvácení ženy, která porodila, zesílí (výtok je více než 500 ml), provede zdravotnický personál následující terapeutické akce:
- Vyprázdnění močového měchýře, možná katétrem.
- Intravenózní podávání kontraktilních léků (obvykle methylergometrinu s oxytocinem).
- Chlad na dolním břiše.
- Vnější masáž dutiny dělohy: lékař položí ruku na dno dělohy a stiskne - uvolní ji, stimuluje kontrakci.
- Ruční masáž dělohy: v celkové anestézii je děloha stlačena jednou rukou lékaře, dokud se přirozeně nezačne stahovat, zatímco lékař provádí druhou masáž dělohy druhou rukou.
- Tampon namočený v etheru se vloží do vagíny pro reflexní kontrakci dělohy.
- Infuzní-transfuzní terapie složkami krve a léky nahrazujícími plazmu.
Tabulka: Poporodní komplikace a léčba
| Poporodní komplikace | Léčebné činnosti |
| Roztržení děložního hrdla, vagíny a perineu | Šití je |
| Porušení integrity placenty | Ruční vyšetření dutiny dělohy |
| Hypotonické krvácení | Ruční vyšetření děložní dutiny, separace zbytků tkáně, odstranění krevních sraženin |
| Roztržení dělohy, placentární accreta, nezastavitelné masivní krvácení | Nouzová laparotomie, uzavření rány nebo odstranění dělohy |
Popsané lékařské úkony se provádějí v lokální anestézii nebo v celkové anestézii po důkladném diagnostickém vyšetření ženy.
Měl jsem poporodní krvácení... Poté, v anestezii, byla děložní dutina ručně vyčištěna... Řekli, že příčinou může být endometrióza, infekce nebo jen náhoda... Moje děloha nespadla... Ležel jsem a řekl, že to tlačí na konečník, říkají, že se to stane, a vzali mě na oddělení, a já jsem byl sám, a cítil jsem se, jako by boj a nátlak, a jak to šlo, sotva jsem vstal, došel na chodbu a zavolal doktora, ale to mě vylévalo, vzpomínám si, že jsem měl závratě, byl jsem vzat na intenzivní péči očistil žaludek, protože Měl jsem čas na jídlo, ale anestézie jídlem v žaludku je nemožná. Když jsem odešel, všechno bolelo a na terminálech ležely další 3 hodiny.
Naddin
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html
Eliminace pozdního krvácení
Když části placenty nebo krevních sraženin zůstanou v děloze, nastane pozdní poporodní krvácení.
Jaké kroky podnikají lékaři:
- okamžitá hospitalizace ženy v gynekologickém oddělení;
- škrábání děložní dutiny pod anestézií;
- chlad na břiše po dobu 2 hodin;
- infuzní terapie, pokud je to nutné, transfúze krevních produktů;
- předepisování antibiotik;
- předepisování zkracování léků, doplňků železa a vitamínů.
Po porodu jsem krvácel 4-5 hodin, lékaři říkali, že s anémií se to často stává, děloha se nesnižuje, má hlava se točí (téměř mdloby) a sraženiny, jako hovězí játra, začaly vynikat. Ručně očištěno, nyní je vše v pořádku, dítě má 10 měsíců.
Julia David'son
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html
Rehabilitace ženy
Po krvácení v období po porodu je ženské tělo slabé. K uzdravení potřebuje další čas a sílu. Žena by měla najít čas na odpočinek, dobře se najíst. Je lepší svěřit některé odpovědnosti za péči o dítě blízkým příbuzným: jejich pomoc je nyní nesmírně důležitá.
Jak posílit oslabené tělo? Pomáhá brát vitamínové komplexy několik měsíců (například Centrum, Complivit, Oligovit atd.), Jejichž použití je možné během laktace..
Těžká ztráta krve může způsobit nedostatek železa (anémie). Proto je možné po konzultaci s lékařem a absolvování krevních testů (včetně hladiny hemoglobinu) použít přípravky železa.
Posílení krevních cév, zabránění krvácení pomůže lékům, aktivní složce, ve které je vápník (glukonát vápenatý, chlorid vápenatý).
Tradiční medicína bude také působit jako pomocník mladé matce ve stadiu zotavení těla po krvácení.
Fotogalerie: ovoce a bobule, které matce pomáhají zotavit se
Léčivé byliny se dlouho používají jako stimulanty obranyschopnosti těla..
Tabulka: léčivé byliny jako tonikum
| Léčivá rostlina | Jak používat |
| Odvar z vrby | 1 polévková lžíce. l. uvařená ve sklenici vroucí vody, vyluhovaná po dobu 5 - 6 hodin, poté můžete vypít 1 polévková lžíce 3x denně. l. za 20 minut. po jídle |
| Viburnum kůra odvar | směs 2 čajových lžiček viburnové kůry a 1 sklenice vody se vaří na mírném ohni po dobu 15 minut, tento vývar se vypije ve 2 polévkových lžičkách. l. 4krát denně |
| Odvar listů brusinek | vývar je připraven z 2 - 3 lžičky. nasekané listy a dvě sklenice vody a spotřebované do 2 - 3 dnů |
| Kopřiva kopřivová | 2 lžíce. l. listy se nalijí 1 sklenicí horké vařené vody, zahřívají se ve vodní lázni po dobu 15 minut, po které se vyluhují po dobu 45 minut. a filtrovat. Pijte půl sklenky před jídlem 3 - 5krát denně |
| Odvar oddenků a kořenů pálenky | 2 lžíce. l. kořeny se nalijí jednou sklenicí horké vody, zahřívají se ve vodní lázni po dobu 30 minut, ochladí se, filtrují se. Vezměte 1 lžíce. l. 5 - 6 krát denně po jídle |
Pro obnovení těla je důležité pít vysoce kvalitní minerální vodu s vysokým obsahem vápníku, železa (Essentuki, Borjomi a další).
Prevence komplikací: praktická doporučení
Krvácení je nevratný stav, kterému je lépe zabráněno než vyléčit.
Měl jsem poporodní krvácení! Už jsem porodila porod, a dokonce mě šili. A když bylo dítě připoutáno k prsu, zatímco ještě bylo v doručovací židli, stěžoval jsem si na tahání bolestí v podbřišku! Zatlačili na žaludek a odtud dvě sraženiny! Okamžitě si oblékli kapku a provedli ruční prohlídku! Výsledkem je, že s dítětem je vše v pořádku, ztráta krve je 800 ml, můžu mít děti!
Yana Smirnová
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html
Žena se může chránit, pokud dodrží následující doporučení.
Prevence předčasného krvácení
I v těhotenství jsou ženy z rizikové skupiny (nemoci oběhového systému, gynekologická onemocnění, ředidla krve) pod dohledem lékařů a pokud je to možné, jsou posílány do specializovaných perinatálních center. Žena, která se připravuje na porod, by měla vědět o existujících chronických onemocněních (onemocnění kardiovaskulárního systému, ledviny, játra, dýchací orgány) a lékař, který vede těhotenství, by měl provést diagnostické vyšetření budoucí ženy v porodu..
Proces porodu, zejména u žen s rizikem krvácení, by měl být prováděn s minimálním počtem lékařských zásahů, s ohledem na ženy při porodu..
Opatření k zabránění budoucího krvácení provádí zdravotnický personál ihned po porodu.
Tabulka: preventivní opatření v období po porodu
| Preventivní opatření | Popis |
| Poporodní žena zůstává po porodu v porodním sále | Lékaři sledují stav ženy (tlak, puls, barvu kůže, množství ztracené krve) |
| Vyprázdnění močového měchýře | Na konci porodu je moč odstraněna katétrem, takže naplněný močový měchýř netlačí na dělohu, brání jejímu smršťování a způsobuje krvácení. První den po narození je třeba vyprázdnit močový měchýř každé tři hodiny, i když se žena necítí jako jít na záchod |
| Vyšetření placenty | Po narození placenty ji lékař prozkoumá a rozhodne o integritě místa dítěte, přítomnosti / nepřítomnosti dalších laloků, jejich oddělení a zpoždění v dutině dělohy. Pokud je pochybnost o integritě placenty, provádí se manuální vyšetření dělohy (pod anestézií), během níž porodník vylučuje trauma do dělohy (prasknutí), odstraní zbytky placenty, membrán a krevních sraženin a v případě potřeby provede ruční masáž dělohy. |
| Podávání kontrakčních léčiv (oxytocin, methylergometrin) | Tyto léky podávané intravenózně nebo intramuskulárně zvyšují schopnost dělohy stahovat se, zabraňují atonii (ztráta schopnosti stahovat se) |
| Kontrola porodního kanálu | Během vyšetření se kontroluje integrita děložního čípku a pochvy, měkkých tkání perineum a klitorisu. V případě prasknutí jsou šity v lokální anestézii |
Úspěch a účinnost mnoha preventivních opatření samozřejmě závisí na kompetenci lékaře, jeho profesionalitě a pozorném přístupu ke každému pacientovi..
Prevence pozdního krvácení
Již u zdí nemocnice by se každá matka měla řídit jednoduchými doporučeními, která snižují riziko pozdního krvácení.
Tabulka: preventivní opatření v pozdním období
| Preventivní opatření | Popis |
| Sledujte močový měchýř | Měli byste pravidelně močit, abyste se vyhnuli přeplnění močového měchýře |
| Krmte dítě na vyžádání | Když dítě cucí prsa, tělo kojící matky produkuje hormon oxytocin, který způsobuje kontrakci a očištění dělohy. |
| Lehněte si na břicho | Když žena leží na břiše, zvyšuje se kontraktilita dělohy a zlepšuje se odtok sekretů. |
| Chlad na dolním břiše | Doporučuje se aplikovat za studena na spodní část břicha až 4krát denně. Toto stimuluje děložu, aby se stahovala, a také zmenšuje otevřené děložní cévy ve svém vnitřním obložení. |
Je obtížné přeceňovat nebezpečí situace, kdy žena, která porodila náhle nebo předvídatelně krvácení z dělohy. V tu chvíli bylo úsilí lékařů uvrženo do zastavení velké ztráty krve, odstranění příčiny krvácení a poté rehabilitace pacienta. Aby mohla být poporodní žena poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče včas, musí si žena být také vědoma možnosti takové závažné poporodní komplikace. Koneckonců mluvíme o životě nebo smrti mladé matky.
Kolik krve je po císařském řezu?
Císařský řez je složitá operace, která se provádí, pouze pokud je označena. Po každém narození následuje proces obnovy dělohy, který je doprovázen krvavým výtokem (lochie). Je to podobné vašemu období, ale krvácení je jiné. A je velmi důležité přesně vědět, kolik krve bude po císařském řezu, abychom se včas poradili s lékařem, pokud se něco pokazí.
Trvání krvácení po porodu
Císařský řez je složitá operace, která se provádí, pouze pokud je označena. Po každém narození následuje proces obnovy dělohy, který je doprovázen krvavým výtokem (lochie). Je to podobné vašemu období, ale krvácení je jiné. A je velmi důležité přesně vědět, kolik krve bude po císařském řezu, abychom se včas poradili s lékařem, pokud se něco pokazí.
Pro ženu je důležité sledovat její stav po porodu, ať už jde o císařský řez nebo přirozený porod. Abychom mohli posoudit, zda je doba zotavení normální, nebo zda je proces nebezpečně zpožděn, je nezbytné vědět, jak děloha krvácí v takové situaci. Musíte znát následující:
- krvácení po císařském řezu může trvat asi 9 týdnů, takže se nemůžete příliš obávat, pokud se krvavá lochie objeví pravidelně do 2 měsíců, což některé ženy berou pro menstruaci;
- odchylky mohou být podezřelé, pokud propouštění trvá déle než 10 týdnů nebo již skončilo 5-6 týdnů - to ukazuje na existující problémy, které mohou být v těle ženy (ačkoli to může být tak, že je to diktováno vlastnostmi těla);
- časný konec procesu může být známkou toho, že se lochie hromadí v děloze, což nakonec vede k hnisání, které vyžaduje vyčištění v gynekologické ordinaci, jakož i profesionální lékařskou péči..
Kolik dělohy krvácí, pokud je císařský řez proveden správně? Absolutní normou je 6 až 9 týdnů. Musíte však pochopit, že existují další patologie, kterým byste měli věnovat pozornost..
Funkce krvácení po porodu
Pokud děloha krvácí příliš po císařském řezu, může to znamenat existující krvácení vnitřních orgánů. To je velmi nebezpečné pro život ženy při porodu, proto byste měli okamžitě informovat lékaře o svých podezřeních. Takové porušení je obvykle charakteristické pro první dny, které žena stále tráví v nemocnici, proto jsou lékaři obvykle poblíž a mohou poskytnout včasnou pomoc.
Může také krvácet po nedávném císařském řezu s jiným barevným výbojem. Normálně děloha po porodu nejprve krvácí šarlatovou a na konci druhého týdne je výboj již hnědý nebo nažloutlý. Jakékoli jiné odstíny označují porušení: zelená - o hnisavém procesu a žlutá nebo hnusná - o začátku endometritidy.
Jak dlouho se děloha stahuje po císařském řezu?
Po císařském řezu se mnoho zajímá o to, kolik krve může žena ztratit při krvácení z dělohy, a také o to, jak dlouho se děloha po císařském řezu stahuje. Sledovací objem je velmi důležitý. V prvních dnech, kdy byl císařský řez proveden teprve nedávno, by krev měla být dostatečně silná, protože omezený počet lochií naznačuje, že něco brání sekrecím přirozeně opouštět tělo. Příčinou může být dokonce zablokování zkumavek nebo krevních sraženin, což je velmi nebezpečné a vyžaduje lékařskou péči..
Pokud po císařském řezu děloha nadále krvácí po dlouhou dobu jako v prvních dnech, je nutné provést odpovídající vyšetření a diagnostikovat, proč k tomu dochází. Obecně je hodně krve ztraceno za 6-9 týdnů po porodu, ale spolu s krvavým výbojem opouští zbytek tkáně dělohu, což už prostě není potřeba k porodu dítěte. Děloha se sama stahuje a vytlačuje vše, co není potřeba.
Stává se tak, že se děloha vůbec nesnižuje. K tomu dochází při nízkých hladinách hemoglobinu a kyslíku. Zpomaluje proces a jizvu na děloze. Neméně častý je problém vyprazdňování střev a močového měchýře - pokud jsou plné, narušuje kontrakci. Méně časté ohýbání dělohy, stejně jako nedostatek potřebných hormonů.
Mimochodem, většina žen v práci má vážné problémy nebo dokonce neumírá během porodu, ale po nich kvůli různým komplikacím, které nebyly včas zaznamenány. Doporučujeme všem po císařském řezu:
- dodržovat přísnou intimní hygienu;
- ovládejte šev tak, aby se nerozpadl;
- dodržujte doporučený režim;
- použijte obvazový pás.
A samozřejmě po císařském řezu je zakázáno zvedat závaží, protože šev se může rozptýlit a v důsledku toho se otevře silné krvácení. Je lepší vyloučit potraviny, které jsou pro žaludek škodlivé a těžké, z potravy na chvíli. Přirozená menstruace se vrátí do ženského života až po 2-3 měsících..
autor-expert: Faina Eduardovna Lvová,
dezinfektolog, ředitel Centra rodinné kultury
Líbil se vám článek? Stačí kliknout na tlačítka sociálních médií a sdílet je se svými přáteli!
Krvácení 2 měsíce po císařském řezu
- Charakteristické rysy
- Načasování
- Lochy charakter
- Odstín
- množství
Bez ohledu na to, jak k porodu došlo (chirurgicky nebo přirozeně), podšívka (podšívka) dělohy vyžaduje období zotavení. Trvá-li všechno bez komplikací, trvá to 5-9 týdnů.
Za zmínku stojí zejména propuštění z genitálního traktu po císařském řezu. Obvykle se v gynekologii nazývají lochie. Patří sem krevní buňky, plazma, hlen a mrtvý epitel. Pro mnoho žen jsou vnímány jako druh menstruace. Jejich barevná paleta, vůně, složení, změna objemu v období po porodu a signál, zda je vše v pořádku s tělem mladé matky..
Charakteristické rysy
Jakákoli operace, jako samotný porod, je vážným stresem pro organismus unavený po těhotenství. Žena ho proto musí citlivě poslouchat, cítit sebemenší odchylky a vědět, jaký by měl být výboj po císařském řezu a co je považováno za normu. To jí umožní včasně upozornit na poplachové signály a v případě potřeby s nimi zacházet. Mnoho zdrojů naznačuje, že lochie po KS se neliší od těch, které následují po přirozeném porodu. Ve skutečnosti to zdaleka není pravda. Rozdíly stále existují.
- Povrch rány je po císařském řezu mnohem rozsáhlejší, takže existuje velmi vysoké riziko infekce nebo zánětu pohlavních orgánů. Při vypouštění po operaci je tedy nutné pečlivě provádět všechny předepsané hygienické postupy, nikoliv jednou denně..
- Na začátku, těsně po císařském řezu, asi 5-7 dní, není výtok nejen krvavý, ale obsahuje také mnoho hlenu, který není pozorován po přirozeném porodu..
- Normální barva výboje po císařském řezu po několik dní je jasně červená, intenzivní šarlatová a je mnohem šťavnatější než při přirozeném procesu porodu..
- Kontrakce dělohy a její hojení po císařském řezu je delší a zdlouhavější proces, proto je doba výtoku také odlišná a je o 1-2 týdny delší.
Tyto rozdíly by neměly vyděsit a rušit mladého, možná ještě nezažívaného v takových věcech, mami, protože to je rychlost vypouštění po císařském řezu, což naznačuje, že je vše v pořádku. Chcete-li však včas zjistit něco špatného, musíte vědět o odchylkách, s nimiž budete muset nejprve kontaktovat odborníky. Obvykle se liší od problémové lochie po přirozeném porodu..
Načasování
Jednou z nejzajímavějších otázek je, jak dlouho propouštění trvá po císařském řezu, aby bylo jisté, zda byla doba zotavení prodloužena nebo proces pokračuje v rámci přípustných limitů. Návrat k normálním datům vám pomůže ovládat svůj skutečný menstruační cyklus, který by se měl brzy zlepšit.
Norma
Míra výboje po císařském čase je od 7 do 9 týdnů. Takže propuštění 2 měsíce po císařském řezu nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdraví mladé matky.
Odchylky
Pokud po císařském řezu propuštění skončilo příliš rychle (do 6 týdnů) nebo bylo velmi prodlouženo (do 10 týdnů), není to důvod k panice. Ano, rámec normy již není splněn, ale tyto ukazatele lze určit pouze podle individuálních charakteristik organismu. Pokud současně složení, vůně, hustota, barva, počet lochií nenaznačují komplikace, neměli byste si dělat starosti. I když i v této situaci nebude bolet informovat o tom lékaře.
Patologie
Návštěva lékaře je povinná, pokud je doba propuštění v poporodním období po císařském řezu nad normu. To je buď příliš rychlý konec (méně než 5 týdnů), nebo příliš zdlouhavý proces (více než 10 týdnů). Oba jsou stejně nebezpeční. V prvním případě nemohly zbytky mrtvého endometria z nějakého důvodu vyjít a existuje vysoká pravděpodobnost jejich rozpadu. Příliš dlouhá lochie může být diagnostikována endometritida nebo infekční proces v břišní dutině nebo genitáliích. Je také nebezpečné mít stav, kdy výtok po císařském řezu skončil a začal znovu: to také naznačuje některé odchylky v procesu obnovy dělohy..
Vzhledem k tomu, že žena ví, kolik propouštění prochází císařským řezem s normálním léčebným procesem, nemusí si dělat starosti s tím, že toto období je pro ni velmi prodloužené nebo naopak prošlo příliš rychle. Ve skutečnosti budete muset v obou případech přijmout vhodná opatření: navštívit lékaře, podstoupit další vyšetření a v případě zjištění nemocí nebo komplikací podstoupit léčbu bez ohledu na to, kolik chcete.
Buď opatrný. Neměli byste být šťastní, pokud se vaše propuštění zastavilo už měsíc po císařském řezu. Takový rychlý proces velmi často končí zánětem nebo infekcí, což vyžaduje chirurgické čištění dělohy..
Lochy charakter
Po celou dobu zotavení po operaci se změní charakter lochie. Zpočátku krevní sraženiny zmizí, protože děloha v tomto okamžiku je rozsáhlá, otevřená krvácející rána. Postupem času se však během procesu hojení změní na hlen, odumřelé epitelové buňky a další zbytky po porodu..
To je také třeba velmi pečlivě sledovat. Pokud například krvavý výboj po císařském řezu nijak nekončí, bude to alarmující signál, že poškozenou tkáň nelze z nějakého důvodu regenerovat. Tyto případy vyžadují lékařský zásah a léčbu. Sledujte tedy povahu svých zkurvinek a jejich trvání.
- Přítomnost krve
Zpočátku by přítomnost krve v lochii neměla vyvolávat pochybnosti mezi mladými matkami: praskla krevní céva a poškozené tkáně se hojí. Důležitým bodem je zde však přesně načasování, kolik dní po císařském řezu jsou krvavé výboje: pokud je to více než 7-8, pak je to již neobvyklé a je třeba vydat poplach.
- Přítomnost sraženin
Během tohoto časového období je to také zcela pochopitelné: jsou to buňky již mrtvé endometria a placenty. Po 7 až 8 dnech odejdou, takže vypouštění se stane tekutějším..
- Hlienový výtok
Jsou-li sliznice v prvních dnech po přidání císařských řezů do krvavých, je to také norma: tímto způsobem se tělo zbaví produktů nitroděložního života dítěte.
- Růžový výboj
Pokud růžový výtok začíná měsíc po císařském řezu, proces hojení ještě není dokončen. Možná, při nějakém mechanickém nárazu, byly zraněné tkáně znovu poškozené. Velmi často se to stává, pokud je pár netrpělivý a bez čekání na konec období zotavení začnou mít sex příliš brzy.
- Hnědý odstín
Po 6 až 7 týdnech se lochie svým charakterem podobá obyčejným menstruačním nátěrům nahnědlé barvy: krev bude koagulovat a nebude již tak jasná a šarlatová.
- Purulentní výboj
Nebezpečí po císařském řezu je hnisavý výtok, který je prvním příznakem endometria (zánět děložní výstelky). Mají obvykle nažloutlou barvu, vůni velmi nepříjemnou a jsou doprovázeny horečkou (kvůli infekci), bolestmi v břiše a perineu..
- Vodní lochie
Mladá matka by měla být upozorněna a vodnatá lochie, bez jakéhokoli stínu, téměř průhledná. Takže může vycházet transudát - tekutina obsažená v krvi nebo lymfatických cévách. To je špatné, protože to naznačuje poruchu oběhu v této oblasti. Navíc vodní výtok po císařském řezu s nepříjemným zápachem, který vydává shnilé ryby, je příznakem vaginální dysbiózy (gardnerellosis).
Pokud jste museli porodit císařským řezem, musíte určitě sledovat povahu vypouštění, které začalo. Právě nečistoty v jejich složení mohou naznačovat konkrétní onemocnění, které bude třeba identifikovat a léčit. To vše často hrozí opět nemocničními zdmi - a to je přesně v okamžiku, kdy matka potřebuje její dítě. Je mnohem snazší zabránit tomuto problému a užít si nezapomenutelné okamžiky komunikace s dítětem. Kromě charakteru, barva výboje může říct hodně..
Odstín
Normálně by barva lochie po císařském řezu měla být nejprve červená, pak by měla být hnědá (směrem ke konci). Zbytek palety barev by měl upozornit mladou matku a přinutit ji, aby šla do nemocnice na další vyšetření, aby zjistila, zda je vše v pořádku s regenerací jejího těla..
Žluť
Pokud po císařském řezu začne žluté vypouštění, mohou naznačovat následující poporodní procesy:
- bledě žlutá, sporná lochie do konce 2-3 týdnů je normou;
- jasně žlutá, téměř oranžová výboj se nazelenalým nádechem, hnusný zápach po dobu 4-6 dnů - příznak výrazné, ale teprve začínající endometritidy;
- hojný, sliznatý, žlutý výtok po 2 týdnech - známka již latentní a pravděpodobně řádu pokročilé endometritidy.
Endometritidu nelze léčit samostatně: bude zapotřebí antibiotická terapie nebo dokonce chirurgický zákrok.
Zeleň
Je snadné uhodnout, že zelený výboj, který začal po císařském řezu, je způsoben přítomností hnisu v nich. Označuje průběh infekčního zánětlivého procesu v děloze. Pouze lékařské vyšetření pomůže určit jeho příčinu a diagnostikovat nemoc.
Bílá lochie
Samo o sobě, bez doprovodných příznaků, bílé vypouštění, které může začít nějakou dobu po císařském řezu, není hrozbou. Jakmile se však objeví určité známky, musíte být na pozoru. Tyto zahrnují:
- svědění perineum;
- zarudnutí v intimní oblasti;
- pokud dojde k výtoku s kyselou vůní;
- zakroucená konzistence.
V takových případech je pro přesnou diagnózu a vhodné ošetření nezbytná bakteriální kultura nebo vaginální nátěr..
Černá
Pokud je po císařském řezu pozorován černý výboj bez zápachu nebo bolesti, je třeba je brát jako obvykle. Jsou diktovány hormonálními změnami v krvi po porodu. Odchylka je, pokud jdou nějaký čas po operaci.
Chcete-li se vyhnout komplikacím doby zotavení po císařském řezu, musíte sledovat barvu poporodní výboje. Může navrhnout problém již v počáteční fázi. To usnadní jeho eliminaci a umožní vám rychle se odrazit po dokončení nezbytného průběhu léčby..
množství
Mladá matka musí také věnovat pozornost tomu, kolik z ní vychází goonů, aby posoudila, jak regenerace těla pokračuje. Pokud po císařském řezu dochází k malému výboji, zejména v prvních dnech, může to být alarmující signál, že jsou zkumavky, děložní kanálky ucpané, krevní sraženina atd..
Opačná situace není o nic méně nebezpečná: hojná lochie, která se nezastaví příliš dlouho, je alarmujícím signálem o nemožnosti úplného zotavení dělohy po operaci. V obou případech musíte podstoupit zvláštní prohlídku a zjistit, co je důvodem těchto odchylek..
Každá žena chce, aby poporodní lochie skončila co nejdříve a nic nezastínilo šťastné mateřství. Neměli byste však být vůči nim příliš nepřátelští. Mohou sloužit jako alarmující a někdy jediný signál, že ne všechno je v pořádku s obnovou těla a že je třeba přijmout některá opatření, která mu pomohou. Zejména by mělo být upozorněno výtokem po císařském řezu s vůní a nerealisticky jasným stínem. To téměř vždy končí léčbou antibiotiky, což je během kojení velmi nežádoucí nebo jiným chirurgickým zákrokem..
Snadný porod bez komplikací - není to sen každé těhotné ženy? Bohužel ne všechny ženy měly to štěstí, aby mohly plně zažít všechny ty zážitky a emoce, které vznikají během přirozeného porodu. Možná tomu bylo zabráněno chronickými nemocemi, nesprávným umístěním plodu nebo problémy v rodině, v důsledku čehož se porod začal v předstihu - může existovat mnoho důvodů, ale řešení problému vždy přichází na operativní porod..
V moderní medicíně je císařský řez jedinou nejbezpečnější metodou porodu dítěte v případě, že žena není schopna porodit sama. Přestože postup pro císařský řez trvá jen málo času a ve většině případů probíhá bez zvláštností, v pooperačním období je nově vyrobená matka pod pečlivým dohledem zdravotnického personálu. Stejně jako po normálním porodu se po císařském řezu objeví špinění, což je důležité diagnostické kritérium pro stav ženy v porodu. Jaké by tedy mělo být normální krvácení po císařském řezu??
Po císařském řezu mám krvavý výtok z genitálního traktu. Všechno je v pořádku?
Krvný vaginální výtok se objevuje jak po přirozeném porodu, tak po chirurgickém porodu. Stejně jako při normálním porodu se během císařského řezu vyskytuje třetí fáze porodu - oddělení a vylučování placenty.
Po dlouhou dobu byly děloha a placenta jedna a vytvářely tok krve z dělohy-plodu-placenty. Proto krevní cévy děložního endometria a následného porodu tvořily jediný řetězec pro přenos živin z matky na plod. Po narození dítěte se zmenšuje velikost dělohy, což vede k oddělení placenty od stěny endometria. V důsledku toho došlo k prasknutí mnoha tepen, žil a kapilár. Aby se zabránilo „prosakování“ a rozvoji masivního vnitřního krvácení, začíná se myometrium dělohy aktivně stahovat a vymačkávat lumeny cév.
Jak se děloha stahuje a zmenšuje se, objeví se po císařském řezu krvavý výtok, který postupně klesá a po asi 1,5 až 2 měsících úplně zmizí. Při přirozeném porodu není tato doba obvykle delší než 6 týdnů..
Lochie představuje poporodní výtok z genitálního traktu, který sestává z krevních sraženin, sekrecí vnitřních žláz vagíny, odumřelých endometria a placentárních mikročástic.
Uvolnění po císařském řezu: kdy, co, kolik? Odpovídáme na vaše otázky. Když se po císařském řezu objeví špinění?
První den po operaci. Bez ohledu na to, zda žena porodila sama nebo ne, děloha se aktivně stahuje, aby se zbavila obsahu a znovu získala svou původní velikost. Vzhled hojného krvácení po císařském řezu, častěji s krevními sraženinami.
Jak dlouho trvá krvavý výboj po císařském řezu??
Průměrně 6-8 týdnů, v závislosti na průběhu porodu.
DŮLEŽITÉ! Spolu s hojným a dlouhodobým výtokem z genitálního traktu je alarmujícím příznakem také náhlé zastavení lochie po císařském řezu, což může znamenat zablokování vnitřního hltanu dělohy krevní sraženinou nebo porušení kontraktility dělohy..
Co by mělo být normální krvácení po císařském řezu??
Během prvního týdne je lochie poměrně hojná, krvavá, má jasně červený odstín a specifický zápach (shnilý). Objem ztráty krve za den může dosáhnout 500 ml, což znamená, že obložení musí být měněno každých 1,5 až 2 hodiny.
DŮLEŽITÉ! Během kojení se zvyšuje výtok po císařském řezu. To je způsobeno zvýšením kontraktilní aktivity dělohy v důsledku uvolňování oxytocinu, když dítě saje prsa..
Oxytocin je hormon, který aktivuje myocyty dělohy a zvyšuje jeho schopnost stahovat. Čím více oxytocinu, tím lepší je kontrakce dělohy.
Od druhého týdne po císařském řezu krvácení klesá a získává nahnědlejší odstín.
DŮLEŽITÉ! Abychom vstali a chodili pár kroků po operaci břicha, měla by žena po porodu vyvinout velké úsilí. Je však nesmírně nutné to udělat, protože včasné vstávání z postele (ale ne dříve než o 12 hodin) nejen podporuje dobrou kontrakci dělohy, ale také zabraňuje komplikacím v pooperačním období (střevní paréza, přetížení v plicích, tromboembolismus atd.). atd.).
V průběhu poporodní periody s císařským řezem se špinění stává krvavou sliznicí a do konce druhého měsíce prakticky zmizí.
Krvavý výboj po císařském řezu. Kdy je čas zaznit alarm?
V období po porodu je důležitým kritériem krvavé vypouštění z genitálního traktu, a proto při nejmenší podezřelé změně lochie po císařském řezu byste se měli poradit s lékařem.
Po císařském řezu, krvavý výboj. Kdy je podezření, že něco není v pořádku?
Lochie se stala nadměrně hojnou, je nutné každou hodinu měnit podšívku (riziko vzniku hypotonického krvácení!).
Pokud po císařském řezu došlo ke značnému snížení nebo zastavení krvácení (doba trvání kratší než 4-5 týdnů).
Po dlouhou dobu se podstata krvavého výboje nezměnila (obvykle se lochie časem stává vzácnou a potom úplně zmizí).
Výboj získal nepříjemný zápach nebo barvu (žluto-zelená, špinavě šedá).
Chlad, horečka, zvýšená tělesná teplota.
V dolním břiše byla silná bolest.
Svědění, podráždění genitálií, krvavý výboj se zakroucenými skvrnami (vaginální kandidóza).
DŮLEŽITÉ! Změna barvy a zápachu lochie po císařském řezu spolu se zhoršením pohody může naznačovat vývoj endometritidy, zánětlivého procesu v děložní dutině, který je nebezpečný pro život ženy. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci..
Kojení na vyžádání, dodržování intimní hygieny, včasné vyprázdnění močového měchýře, umírněná chůze - tyto jednoduché pravdy mohou pomoci zotavení dělohy po císařském řezu a žena se může snadno vyhnout vážným komplikacím spojeným s operací..
Po porodu potřebuje každá žena rehabilitační období a hlavně je třeba obnovit dělohu. Bez ohledu na způsob porodu (chirurgický nebo přírodní) se žena po určitou dobu obává krvavého výtoku z pochvy. Gynekologové nazývají krvácení po císařské lochii. Pacienti jsou obvykle vnímáni jako pravidelná menstruace, ale pouze jejich charakter se během postpartum rehabilitace neustále mění. Podle jejich změn odborníci posuzují stav ženy, která porodila..
Vlastnosti výboje po císařském řezu a jejich rozdíl od tradičních
Děloha po císařském řezu je obnovena asi jeden a půl až dva měsíce. Během tohoto období musí být pacienti co nejcitlivější na jejich pohodu, aby si všimli sebemenších změn jejich stavu. Vzorec krvácení po císařském řezu se liší od výboje po přirozeném porodu. Jaký je rozdíl?
- V prvním poporodním týdnu obsahuje lochie kromě krve také mnoho dalších nečistot, jako je hlen, odumřelé epiteliální buňky, plazma atd. Po normálním dodání není hlen v hromadě oddělené od vagíny pozorován..
- Pro císařský řez je charakteristická přítomnost větší oblasti poškození rány, a proto se výrazně zvyšuje pravděpodobnost zánětlivých nebo infekčních komplikací. Pooperační rehabilitace proto vyžaduje povinné dodržování všech hygienických předpisů několikrát denně..
- V prvních několika dnech pooperačního období je normální odstín výboje šarlatový nebo jasně červený, krvácení vypadá mnohem bohatší než po přirozeném porodu..
- Hojení a kontrakce dělohy po operaci je delší povahy, proto je lochie přidělena na týden nebo dvě delší.
Je to takové propouštění, které se považuje za normální během porodu cisařským řezem..
Vypouštěcí charakteristiky
Během celé rehabilitace bude lochie postupně měnit své vlastnosti. Zpočátku v odcházejících masách převládají krevní sraženiny, protože v děloze je velká chirurgická rána. Postupem času se však začne léčit, množství krve klesá a bude částečně nahrazeno mukózním výbojem, odumřelými epiteliálními buňkami a jiným poporodním odpadem.
Poporodní žena by si měla být jistá, že pozoruje změny v povaze výtoku, aby včas odhalila patologické příznaky, pokud existují. Pokud je v prvních pooperačních dnech krev ve složení výboje považována za normu, pak je po více než týdnu takový charakter lochie známkou patologie.
Je také normální, když jsou v oddělené hmotě přítomny sraženiny, což jsou buňky placenty a mrtvého epitelu. Asi po týdnu ztluštělé nečistoty v lochii zmizí a konzistence výboje se stane tekutější. Pokud výtok přichází s mukózními nečistotami, pak je to normální příznak, který naznačuje procesy nitroděložního očištění těla od fetální aktivity.
Pokud manželé nedodrží plný sexuální odpočinek a začnou mít sex dopředu, může lochia získat narůžovělý nádech. Je to kvůli poškození léčivé tkáně. Asi po 1,5 měsíci se vaginální špinění po císařském řezu projeví jako vzhled tradičních menstruačních hnědých nátěrů. V této fázi se uvolní již koagulovaná krev, takže barva lochie není tak jasná.
Pokud se jedná o vodnatý, téměř průhledný výboj, považuje se to za nebezpečný znak. Z lymfatických nebo krevních cév se tedy může uvolňovat tekutina, což naznačuje porušení krevního zásobení. Pokud se po císařském řezu uvolní vodnatá a nepříjemná hmota, může to znamenat vaginální dysbiózu nebo gardnerelózu.
Neméně nebezpečné jsou hnisavé masy naznačující zánětlivé léze děložní endometriální vrstvy. Navenek se tento výboj vyznačuje nazelenalým nebo nažloutlým nádechem, má ostrý nechutný zápach, doprovázený hypertermií a bolestivými pocity v perineu a děloze..
Trvání krvácení
Další vzrušující otázkou pro ženy po císařském řezu je, jak dlouho trvá krvavé propuštění. Je důležité to vědět, aby bylo možné řádně posoudit proces obnovy, ať už probíhá normálně nebo již bylo zpožděno.
- Poporodní vaginální výtok během císařského řezu obvykle trvá asi 7-9 týdnů, takže byste se neměli obávat o své zdraví s lochií pozorovanou po dvouměsíčním pooperačním období.
- Je vhodné podezírat některé odchylky, pokud propouštění trvá až 10 týdnů nebo končí příliš brzy (po 6 týdnech). Takové odchylky mohou být jednoduše důsledkem individuálních organických charakteristik poporodní ženy, zejména při normální vůni, stínu a množství výboje. Pro preventivní účely musí být takový problém projednán s lékařem..
- Pokud však krvácení po císařském řezu přestalo po 5 týdnech nebo se natahovalo déle než 10 týdnů, musíte se neprodleně poradit s odborníkem. Obě tyto podmínky jsou docela nebezpečné. Když lochie předčasně skončila, znamená to, že částice mrtvého endometria zůstaly v děloze, což může vést k hnisavým procesům. Pokud výtok naopak přesáhne normální dobu trvání, může být příčinou infekce v reprodukčním systému nebo pobřišnice nebo zánět endometriální vrstvy. Lochia, která skončila, ale z nějakého neznámého důvodu pokračovala znovu, je také považována za patologii..
Vědět, kolik dní normálně může lochie trvat, bude pro ženu snazší posoudit její stav a určit přítomnost odchylek a patologií..
Co znamená barva?
Stínovací charakteristiky výboje mohou také říci o přítomnosti patologických pooperačních abnormalit u porodní ženy. Za normální je považováno nejprve červené a poté do poloviny druhého týdne hnědé a světle žluté odstíny. Jiné možnosti odstínů naznačují jakékoli odchylky nebo patologické komplikace.
Pokud po císařském řezu vyjde nazelenalá látka z pochvy, pak tato známka naznačuje hnisavé procesy způsobené zánětem nebo infekcemi v děložní dutině. Proto, když se takový příznak objeví, žena po porodu musí podstoupit gynekologické vyšetření..
Patologie zahrnuje také vypouštění zářivě žlutých odstínů s příměsemi zeleně a vůni hniloby v prvním týdnu po císařském řezu. Mluví o nástupu endometritidy. Pokud však začne žlutý výtok pokračovat třetí týden po porodu, mluvíme o již pokročilém zánětu endometria, který vyžaduje antibiotickou terapii a dokonce i chirurgický zákrok.
Pokud se ihned po operaci uvolní černá látka, která není doprovázena bolestí a nechutným zápachem, jedná se o zcela normální jev spojený s hormonálními změnami krvetvorby. Pokud se však podobný příznak objevil několik týdnů po císařském řezu, musíte se poradit s gynekologem.
Mnoho pacientů se bojí bílého výboje. Pokud nejsou doprovázeny žádnými odchylkami, neměli byste paniku - jsou v bezpečí. Jsou-li však doprovázeny sraženými nečistotami, kyselým zápachem, hyperémií sliznic genitálií a pocitem svědění v perineu, je nutné projít vaginálním nátěrem nebo bakteriální kulturou, aby se určila příčina a původce infekce..
Kolik krve ztratí žena?
Kromě toho, jak dlouho je výtok pozorován, je důležitým ukazatelem také kvantitativní charakteristika lochie. Malé množství výtoku v prvních dnech pooperačního období naznačuje přítomnost jakékoli překážky pro odtok krve z dělohy a charakteristického odpadu po císařském řezu. Příčinou může být tvorba trombu, ucpání potrubí atd..
Nebezpečné a příliš velké výboje, které vydrží dlouho. To se stane, když se děloha z mnoha důvodů nedokáže plně zotavit. Proto odchylky v množství výboje nutně vyžadují diagnózu..
Užitečné tipy
Aby se předešlo pooperačním komplikacím, doporučuje se dodržovat určité podmínky.
- Důkladná intimní hygiena by měla být povinnou součástí pooperační rehabilitace. Chcete-li to provést, musíte jít každý den do sprchy, po každém močení a pohybu střeva se vždy umyjte. Ihned po císařském řezu je lepší polštářky odmítnout a na několik týdnů je vyměnit za plenky. Později, když začnete používat hygienické vložky, nezapomeňte je změnit po 4 hodinách. Tampony jsou však kategoricky kontraindikovány..
- Péče a kontrola stavu švu je nutná, protože v případě porušení režimu a nedodržování hygienických požadavků může prokázat.
- Děloha se bude muset zmenšit na svou předchozí velikost, což bude nějakou dobu trvat. Pro urychlení procesu je užitečné použít poporodní obvazový pás, lehnout si na břicho častěji, netolerovat chodit na toaletu, pokud chcete, můžete nachladnout žaludek 5krát 5 minut denně. Příznivě ovlivňuje kontrakci dělohy a břišní masáž, která se provádí lehkými a jemnými pohyby, aby nedošlo k poškození švu. Někdy je podávání Oxytocinu pacientům předepsáno, aby se zlepšila kontraktilní aktivita dělohy..
- Po porodu císařským řezem je zakázáno zvedat závaží, v prvním pooperačním týdnu je zakázáno zvedat novorozence v náručí. Toto omezení je způsobeno možnou odchylkou švu.
- Pro rychlejší zotavení byste měli dodržovat dietní stravu, která zabraňuje rozvoji zácpy a stagnace stolice. Musíte také pít více tekutin..
Pokud matka kojí, menstruace přijde asi za šest měsíců, ale může to přijít za rok, v závislosti na aktivitě krmení. Pokud je dítě na umělých směsích, pak menstruace nastane za pár měsíců..
Každá žena sní, že pooperační výboj se zastaví dříve, aby se mohla o dítě klidně postarat. Je vhodné předem naladit, že lochie je daleko od jednoho dne, ale 40–55 dní. A nemusíte se kvůli tomu zlobit, protože je to výboj, který je indikátorem normy nebo patologie během období zotavení po císařském řezu. Nejlepší možností by bylo splnit hygienické požadavky, sexuální odpočinek a kontrolu změn ve výboji, pooperační rehabilitace bude trvat nejkratší dobu.