Mirena. Recenze

Celkem příspěvků: 4111

25. 6. 2013, Svetlana
Ahoj, rád bych slyšel názor Eugenia34 a žen s podobnými problémy s nainstalovanou Mirenou. Je mi 31 let, nainstalovám Mirenu 17.5.2013 podle lékařských indikací (endometrióza, hyperplázie, velmi těžká období se sraženinami). 8. června začala první menstruace po instalaci systému (i když a ty předchozí ještě neskončily, šlo o samotnou instalaci až do příštího měsíce) a tato první menstruace prošla velmi hojně a znovu sraženinami, zastavil dicinon, kopřivy, glukonát vápenatý, tranexam-stěží se zastavil o 10 dní od začátku menstruace, pak to bylo 3 dny relativně čisté (malý mazanec) a teď to začalo znovu krvácet (ne mazanice, ale krvácení, i když bez sraženin) Jako by se menstruace vrátila o 2 týdny od začátku předchozích! Ultrazvuk po instalaci 17. dne cyklu endometria mm, známky endometriózy, spirála v dutině. Po menstruaci jsem ještě neudělal ultrazvuk, doktor řekl, že to není nutné. Bolí mě žaludek, nevím, co mám dělat! Možná mi to spirála nezapadá? Doktor řekl, že pokud druhý menstruace bude stejně hojná, pak ji získáme a další lékař řekl, že je to normální, musíte si na to zvyknout. Neexistuje síla, psychika nemůže odolat, obávám se krvácení a čištění, protože jsem to už zažil více než jednou.

Evgeniya34 (konzultant):
Svetlano, neboj se tak. Kupte si Rigevidon a vezměte si ho podle schématu 21-7. Rigevidon obsahuje stejný progestogen jako v přípravku Mirena, ale obsahuje také estrogen, který zastaví krvácení. Rigevidon budete brát tři měsíce. Až do endometrium atrofie.

25. 6. 2013, Jackdawe
Hurá, Evgenie, vrátil ses k nám? Bylo to bez tebe úplně smutné.

Evgeniya34 (konzultant):
Jackdaw, vrácen))))
Je obtížné kombinovat práci, rodinu a koníčky (web).

06.24.2013, Katya
Je mi 35 let. Spirálu jsem dal 24. května, 13. června, začala menstruace, jsou již 12 dní. Dříve, v prvních 2 dnech před instalací spirály, nemohl jsem opustit dům, neustále krvácejí, nyní to jen rozmazává.?

Evgeniya34 (konzultant):
Katyo, ano, to je normální reakce na Mireninu akci. Cíl v počáteční fázi je dosažen - těžká menstruace je vyloučena.

23. 6. 2013, Ludmila
Je mi 42 let. Před třemi týdny jsem dal spirálu Mirena, lituji, že jsem to neudělal dříve, protože. sexuální aktivita se výrazně zvýšila. Indikace k instalaci - myomy 6 týdnů. Před instalací, důkladné vyšetření a ošetření (došlo k problémům s cervix-dysplazie). Zdravotní stav je vynikající. Jsou vyžadovány tři orgasmy denně, dříve než byla dobrovolná touha. bez mazání. Menses byl jednou skromný, mírně bolestivý, asi 7 dní. Velmi šťastný. Ještě více manžel.

19. 6. 2013, OLGA
Pokládám to klidně. Již 3 dny bolí žaludek a rozmazává mucus smíchaný s krví, je nauzea, někdy se točí hlava. Teplota byla během prvních několika dnů 37,1. Doktor říká, že děloha se snaží vytlačit spirálu. Předepsané pilulky k pití.

06/11/2013, Svetlana555
Mám Mirenu v hodnotě 2,5 roku. Dali to na 37 pro med. Indikace (fibroidy ultrazvuk 11 mm). Cyklus se pro mě stal 22 dní. Prvních 5 dní bylo „suché“ a všechno ostatní bylo propuštění. Potom se zvýšil počet „suchých“ dnů a dnes je období s mazaninami 10 dní. S cyklem 22 dní je to všechno hrozné. A pokud vezmete v úvahu, že žiji na moři 4-5 měsíců a nemůžete tampony používat, pak je to opravdu otravné. Kdyby to nebylo pro malou dceru, která neměla nikoho, kdo by musel odejít a změnu bydliště na půl roku, a tedy lékaře, kterému jsem věřil, bych tuto spirálu vytáhl. Také manžel byl a je potěšen spirálou. Jsem rád, že je také porodníkem-gynekologem. Mirena je můj nejhorší nákup za 39 let a upřímně se omlouvám za peníze.

27.5.2013, Valentina
Dívky, četl jsem vaše recenze a jsem ohromen - co se děje s vašimi spirály a organismy. Mám Mirenu po dobu 5 let, budu střílet a oblékat si nový, protože s ní žiji normální zdravý život, nestěžuji si na nic, a vůbec jsem nezažil žádné problémy. Bylo mi 47 let, před pěti lety jsem trpěl krvácením, hyperplázií, měl jsem fibroidy... Gynekologka radí Mireně. Prvních šest měsíců tam byl „mazanec“, ale bez bolesti a bez jakýchkoli symptomů. Doktorka mě ale varovala, že by to mělo být, pak všechno zmizelo a to je kolik let se narodila. Jaká špatná nálada.... Ze spirály? Možná jen ze života? Bylo to skvělé bez spirály? Motýli a tak. Neexistuje žádná spirální deprese! Deprese ze života a špatných manželů. Pět let jsem neměla období (krása), myoma se úplně vyřešila (!). Mastopatie, která byla trochu znepokojující, právě prošla od Mireny. Nikdy jsem se necítila tak zdravá. Jednou za rok chodím k gynekologovi, dělám ultrazvuk, to je vše pět let, vynikající. Je pro mě těžké si představit, co bych bez Mireny udělal, pravděpodobně bych zemřel. Když jsem to oblékl, byla to poslední naděje, protože jsem si myslel, že umřu, bylo to pro mě tak špatné. Takže neshromažďujte všechny své vředy a problémy v životě. Mirena s tím nemá nic společného.!

21. 6. 2013, anna
Milý Valentino, možná máš štěstí s tělem i se spirálou, než mnoho jiných žen. Jeden může být jen pro vás. Protože jsem například nebyl jedním z těchto „štěstí“ a po instalaci Mireny - a to je více než tři měsíce - neustálý téměř krvavý mazan s různým stupněm hojnosti, žiji jen s padem.

Bolest břicha. Ve skutečnosti byla předtím, proto jsem se rozhodl nainstalovat Mirenu. Teď se to jen zvětšilo, stalo se obklíčením. Často se chytím a myslím si, že mě bolí břicho natolik, že mě bolí záda. A nohy. Legrační, že??

Asi měsíc po instalaci se objevilo akné. Proč se tam objevili, jen posypali celou tvář od ucha k uchu, neměl jsem to ani v 15 letech.

A nyní - po třech měsících - se objevilo nové překvapení ve formě otoku. Ruce a nohy byly oteklé jako klobásy. Četl jsem to v nežádoucích účincích - ano, to se stává mnoha ženám. Je nepravděpodobné, že vydržím přidělené období 5 let, i když jsem měl pro Mirenu velké naděje. A říkáte - není zde místo pro depresi. Tady dobrá nálada nemá s takovým stavem kam přijít. Náklady na tuto Mirenu navíc nejsou tři kopecky a byly stanoveny kvůli léčbě.

06.21.2013, Natalya
Anno, rozumím ti dokonale. Také jsem připnul své naděje na Mirenu a byl optimistický. Bohužel, kromě trvalých polštářků po dobu 3 měsíců (což je ještě méně zlé ve srovnání s jinými vedlejšími účinky), začal otok na obličeji začínat ve druhém měsíci a začal ležet v nose, jako by trvalá sinusitida. Doktor ORL uvedl, že je to cévní, následek hormonu. Kůže se zhoršila a také vzhled. Pak začaly v čele, obočí, očích, podél trigeminálního nervu podivné bolesti hlavy. Také jsem začal cítit těžkost a bolest v nohou, předtím tomu tak nebylo, chodím systematicky zaběhat. To je také nějaký druh fotofobie v očích a dalších poruchách. Byl jsem v nervózním stavu, protože před Mirenou jsem byl zdravým člověkem a kromě hyperplasie a hojného mensevu netrpěl nic.
Mirenu jsem odstranil před 2 měsíci a stále se zotavuji. Imunita byla obnovena během prvního měsíce, bolest v hlavě zmizela, ale tíže v nohou přetrvávají a přetrvávají před cyklem. Neuropatolog řekl, že tento hormon ovlivňuje žilní stěnu a předepsal venotoniku. Myslím, že je to důsledek hormonální bouře po spirále a je mi velmi líto, že jsem pro tuto ďábelskou věc upadl.

5. 5. 2013, Margot
Nainstaloval jsem Mirenu před měsícem (odečty endometriózy), první den se cítilo malé břicho trochu tahající a dokonce i teplota vzrostla na 37,2 gramů, ještě není negativní. Čas od času je to nepořádek, ale není to nepříjemné. Šest měsíců jsem se připravoval na instalaci, analýzy a podobně, neustále jsem četl recenze na tomto webu, četl jsem všechno. Myslím, že všechno je individuální pro každého, udělal jsem Valentine 47 let, také doufám, že si takový úžasný efekt. Zdraví všech dívek.

Terapeutický hormonální nitroděložní systém (spirála, IUD) Mirena (obecná charakteristika a odpovědi na nejoblíbenější otázky)

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Obecné vlastnosti

Terapeutický nitroděložní systém Mirena jako nitroděložní antikoncepční prostředek (IUD)

Terapeutický nitroděložní systém (hormonální nitroděložní systém, hormonální nitroděložní zařízení, IUD) Mirena označuje nitroděložní hormonální antikoncepci.

V polovině minulého století se začaly používat nitroděložní antikoncepční prostředky (IUD). Rychle se stali populárními díky takovým pozitivním vlastnostem, jako je vysoká účinnost, pohodlí (nedostatek komunikace s pohlavním stykem, injekce odiánských časů na dlouhou dobu, není třeba neustále sledovat pilulky atd.), Nedostatek systémových účinků na ženské tělo. Hlavním problémem IUD, který často vedl k odmítnutí jejich použití, byl výskyt pacientů s tendencí k těžkému krvácení z dělohy..

V 60. a 70. letech se objevily IUD obsahující měď, jejichž účinnost byla ještě vyšší. Problém metrorrhagie (děložního krvácení) však nebyla vyřešena druhou generací nitroděložních kontraceptiv..

A konečně, ve druhé polovině 70. let se objevily první nitroděložní antikoncepční přípravky obsahující hormon - nová, třetí generace IUD. Tyto léky kombinují pozitivní aspekty IUD a hormonální perorální antikoncepci.

Hormonální nitroděložní antikoncepční prostředky jsou účinnější než jiné antikoncepční prostředky v této skupině. Navíc nevedou ke krvácení z dělohy. Na pozadí používání hormonálních intrauterinních kontraceptiv se menstruační krvácení stává méně hojným.

Popis lékové formy

Vnitřní hormonální systém Mirena má tělo ve tvaru písmene T, které zajišťuje stabilní polohu v děložní dutině. Na jednom konci má pouzdro smyčku, ke které jsou připojeny závity pro odstranění systému. Hormonálně-elastomerní jádro se nachází na těle, což je bílá nebo téměř bílá látka. Jádro je pokryto průsvitnou membránou, která reguluje tok účinné látky do děložní dutiny.

Účinná hormonální látka systému - gestagenní léčivo levonorgestrel - je přítomna v množství 52 mg. Excipient - polydimethylsiloxanový elastomer.

V dutině vodicí trubice je umístěn intrauterinní hormonální systém Mirena. Vodič a tělo přípravku neobsahují žádné nečistoty.

Každé balení Mireny obsahuje jeden nitroděložní hormonální systém, umístěný ve vakuové skořápce z plastového papíru.

Před použitím by se zakoupená léková forma Mirena měla uchovávat na místě chráněném před slunečním zářením při pokojové teplotě (15-30 stupňů). Trvanlivost je tři roky.

Výměna účinné látky v těle

Hormonální IUD Mirena začne uvolňovat levonorgestrel, jakmile je umístěn do děložní dutiny. Rychlost uvolňování účinné látky po podání je 20 μg / den, na konci pátého roku klesá na 10 μg / den.

Distribuce levonorgestrolu charakterizuje Mirenu jako převážně místní lék. Nejvyšší koncentrace látky zůstává v endometriu (výstelce dělohy). V myometrii (ve svalové membráně) koncentrace levonorgestrelu stěží dosahuje 1% koncentrace v endometriu. Koncentrace levonorgestrelu v krevní plazmě je 1000krát nižší než v endometriu.

Účinná látka vstupuje do krevního oběhu přibližně jednu hodinu po zavedení systému. Maximální koncentrace levonorgestrelu v séru je dosažena po dvou týdnech.

Tělesná hmotnost významně ovlivňuje koncentraci účinné látky v krevní plazmě. U žen se sníženou hmotností (37–54 kg) je koncentrace levonorgestrolu v krvi v průměru jeden a půlkrát vyšší.

Léčivá látka je téměř úplně metabolizována (rozložena) v játrech a vylučována ledvinami a střevy.

Provozní princip

Nejdůležitější antikoncepční účinky nitroděložního hormonálního systému Mirena jsou způsobeny slabou lokální reakcí na cizí těleso v děložní dutině a hlavně lokálním vlivem progestogenního léčiva levonorgestrol.

Funkční aktivita epitelu děložní dutiny je potlačena: normální růst endometria je inhibován, aktivita jeho žláz se snižuje, transformace se vyskytují v submukóze - všechny tyto změny nakonec brání implantaci oplodněného vajíčka.

Dalším důležitým antikoncepčním účinkem je zvýšení viskozity hlenu vylučovaného žlázami děložního hrdla a zesílení sliznice děložního hrdla, což zabraňuje pronikání spermií do děložní dutiny..

Kromě toho léčivo Mirena inhibuje pohyblivost spermií v děložní dutině a ve vejcovodech..

V prvních měsících používání je v důsledku restrukturalizace děložní sliznice možný nepravidelný výtěr. V budoucnu však potlačení proliferace endometriálního epitelu vede k výraznému snížení objemu a trvání menstruačního krvácení až po amenoreu (zastavení menstruace)..

Indikace pro použití

Intrauterinní hormonální systém Mirena je určen především k prevenci nechtěného těhotenství.

Kromě toho se lék používá k nadměrně těžkému menstruačnímu krvácení nevysvětlitelné etiologie (v případech, kdy je vyloučena možnost onkologických onemocnění ženských genitálií).

Jako lokální progestogenní léčivo se používá intrauterinní zařízení Mirena k prevenci hyperplázie (proliferace) endometria během substituční léčby estrogenovými drogami (tento druh léčby je indikován po chirurgickém zákroku k odstranění obou vaječníků, stejně jako při těžké menopauze)..

Kontraindikace

Jako intrauterinní antikoncepční látka je Mirena kontraindikována také v případech cervikální dysplazie, maligních novotvarů těla a děložního čípku, vrozených nebo získaných změn v konfiguraci dutiny děložního těla (včetně fibroidů)..

Protože je účinná látka léčiva metabolizována v játrech, je intrauterinní hormonální systém Mirena kontraindikována v onkologické patologii tohoto orgánu, jakož i při akutní hepatitidě a cirhóze. Pokud se dříve vyskytla žloutenka nevysvětlitelného původu, měl by být lék používán s velkou opatrností..

Protože levonorgestrol je gestagenní lék, je Mirena kontraindikována u všech onkologických onemocnění závislých na gestagenech (především u rakoviny prsu)..

Systémový účinek levonorgestrolu na ženské tělo je slabý. Přesto by měl být intrauterinní hormonální systém Mirena používán s mimořádnou opatrností v případech kontraindikace gestagenních léčiv. To platí zejména o těžkých oběhových poruchách (srdeční záchvaty, mrtvice), o závažných migrénových záchvatech v anamnéze (včetně těch, které mohou naznačovat závažné poruchy mozkového oběhu), arteriální hypertenze, závažných formách diabetes mellitus, tromboflebitidy a tendenci k tromboembolickým komplikacím..

V takových případech by měla být korelována míra rizika (závažnost symptomů nemoci, která je relativní kontraindikací k předepisování léku) a přínosy jejího použití. O otázce použití Mireny se rozhoduje po konzultaci s odborníkem a při používání spirály je nutný neustálý lékařský dohled a laboratorní kontrola..

Mirena je kontraindikována v těhotenství (diagnostikovaná nebo suspektní) a v případě přecitlivělosti na léčivé složky.

Vedlejší efekty

Časté nežádoucí účinky

Mezi časté nežádoucí účinky patří doprovodné příznaky, které se objevují nejméně každých stotinu a ne častěji než každý desátý pacient využívající spirálu.

U žen užívajících Mirenu nejčastější nepříjemné příznaky z centrálního nervového systému, jako jsou: nervozita, podrážděnost, špatná nálada, snížené libido, bolest hlavy.

Ze strany gastrointestinálního traktu jsou pacienti často narušeni bolestmi v břiše, nevolností, zvracením.

Mezi nepříznivé účinky na vzhled patří nejčastější přírůstky akné a hmotnosti..

Pacienti často uvádějí mnoho stížností na stav reprodukčního systému a mléčných žláz: bolest v pánevní oblasti, špinění, vulvovaginitida, napětí a bolestivost mléčných žláz.

Relativně běžná bolest v zádech připomínající ischias.

Všechny výše popsané příznaky jsou nejvýraznější v prvních měsících používání Mirena IUD, poté se jejich intenzita snižuje a ve většině případů nepříjemné příznaky zcela vymizí.

Vzácné nežádoucí účinky

Zřídka se vyskytující vedlejší účinky zahrnují doprovodné příznaky užívání drog, které se objevují ne častěji než každý stý pacient a ne méně než každých tisícina.

Mezi vzácné nežádoucí vedlejší účinky přípravku Mirena patří:

• emoční labilita (časté změny nálady);
• nadýmání;
• vzhled otoku;
• alopecie (plešatost);
• hirsutismus (zvýšená chlupatost);
• svědicí pokožka;
• vyrážka;
• ekzém.

Tyto nepříjemné příznaky jsou nejvýraznější v prvních měsících používání Mireny. V případech, kdy se jejich intenzita nesnižuje, je prokázáno, že další vyšetření vylučuje doprovodná onemocnění.

Velmi vzácné nežádoucí účinky

Návod k použití

Instalace nitroděložního zařízení Mirena

Sterilní vakuové balení je otevřeno těsně před instalací systému. Předčasně otevřený systém musí být zlikvidován jako lékařský odpad.

Inuuterní systém Mirena může nainstalovat pouze lékař, který má dostatečné zkušenosti s prováděním tohoto druhu manipulace..

Před instalací spirály Mirena je nutné konzultovat s gynekologem a získat informace o všech rizicích a možných nepříznivých vedlejších účincích.

Poté, co se žena rozhodla nainstalovat Mirena IUD, musí podstoupit vyšetření mléčných žláz a mamografie, jakož i gynekologické vyšetření, včetně vyšetření pánevních orgánů a kolposkopie (nebo alespoň rozbor nátěru z děložního hrdla)..

Je nutné vyloučit onkologickou patologii ženských pohlavních orgánů, těhotenství a pohlavně přenosné infekce. Všechna zánětlivá gynekologická onemocnění musí být v době instalace zcela léčena..

Před instalací spirály Mirena je velmi důležité určit umístění dělohy v malé pánvi, stejně jako velikost a konfiguraci dutiny dělohy. Správné umístění IUD v děložní dutině zaručuje účinnost systému Mirena a zabraňuje jeho vyloučení (vyloučení)..

U žen v plodném věku je Mirena instalována během prvních sedmi dnů menstruačního cyklu.

Pokud neexistují žádné lékařské kontraindikace, může být Mirena IUD instalována okamžitě po umělém nebo spontánním potratu v prvním trimestru těhotenství..

Po porodu, v případě normálního vývoje dělohy, je instalace spirály Mirena přípustná až po šesti týdnech.

IUD můžete nahradit v kterýkoli den měsíčního cyklu.

Pokud je terapeutický nitroděložní systém Mirena nainstalován, aby se zabránilo endometriální hyperplázii během estrogenové substituční terapie, pak je instalace tohoto systému nejlépe prováděna v předvečer nástupu menstruace a u žen s prokázanou amenoreou - každý den.

Opatření

Dosud nejsou k dispozici žádné klinické údaje potvrzující verzi tendence k trombóze a křečovým žilám dolních končetin při používání přípravku Mirena IUD. Když se však objeví příznaky těchto nemocí, po konzultaci s odborníkem by se mělo rozhodnout, zda se má odstranit IUD, korelovat možná rizika tromboembolických komplikací a přínosy užívání drogy..

Levonorgestrol může i v malých dávkách negativně ovlivnit glukózovou toleranci, a proto je u pacientů s diabetes mellitus nutné neustále sledovat hladiny glukózy v plazmě.

U žen s vrozenou a získanou chlopenní srdeční chorobou se doporučuje instalace a odstranění Mirena IUD pod záštitou antibiotik, aby se zabránilo rozvoji septické endokarditidy.

Komplikace, které mohou nastat při použití spirály Mirena

Perforace a penetrace dělohy
Perforace (perforace) a penetrace (penetrace do stěny) dělohy jsou extrémně vzácné (méně než 1 čas na 1000 případů použití Mireny). Tyto komplikace se obvykle vyskytují během instalace. Predispozičními faktory jsou nedávný porod, laktace, atypické umístění dělohy.

V případě penetrace nebo perforace dělohy by měl být systém okamžitě odstraněn, protože v této poloze je neúčinný a jsou vytvářeny podmínky pro vývoj závažných patologií.

Mimoděložní těhotenství
Mimoděložní těhotenství je vzácná komplikace (0,1% případů za rok), což je indikace pro pohotovostní chirurgický zákrok.

Mimoděložní těhotenství může být podezřelé, když na pozadí příznaků těhotenství (prodloužené zpoždění menstruace, pokud byl cyklus před tím relativně pravidelný, nevolnost, závratě atd.), Je v dolním břiše výrazná paroxysmální bolest a příznaky vnitřního krvácení (bledost kůže, ostré slabost, závratě, rychlý a slabý puls).

Taková komplikace je častější u žen s mimoděložním těhotenstvím v anamnéze, jakož i v případě závažných infekčních a zánětlivých onemocnění pánevních orgánů..

Infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů
Komplikace ve formě infekčních a zánětlivých onemocnění pánevních orgánů jsou relativně vzácné (1/1000 - 1/100 případů použití IUD).

Největší pravděpodobnost tohoto druhu komplikací přetrvává během prvního měsíce používání spirály Mirena.

Časté změny sexuálních partnerů jsou významným rizikovým faktorem.

Při opakujících se infekčních a zánětlivých onemocněních pánevních orgánů a při závažné akutní infekci rezistentní na léčbu po dobu několika dnů by měla být Mirena IUD odstraněna..

Spirálové vyloučení
Vyhoštění (vyhoštění cívky z děložní dutiny) je běžnou komplikací. Proto se ženám doporučuje zkontrolovat přítomnost vláken Mirena ve vagíně po každé menstruaci..

Faktem je, že právě během menstruace je možná nepatrná ztráta IUD. Po ukončení spirály samozřejmě antikoncepční účinek ustane, je tedy nutné po použití zkontrolovat podložky a tampony, aby ztráta Mireny nezůstala bez povšimnutí..

Známky nástupu vyloučení uprostřed cyklu jsou zpravidla bolest a předčasné krvácení. V takových případech musí být systém odstraněn, protože porušení normální polohy cívky negativně ovlivňuje antikoncepční účinek..

Vývoj funkčních ovariálních cyst
Funkční cysty vaječníků se vyskytují přibližně u 12% žen užívajících Mirena IUD. Ve většině případů jsou asymptomatičtí, ale někdy se při pohlavním styku vyskytuje pocit těžkosti v dolním břiše a bolestivost.

Nejčastěji se zvětšené folikuly vrátí k normálu bez lékařského zásahu po dvou až třech měsících pozorování. Pokud k tomu nedojde, je indikováno pozorování ultrazvukem..

Chirurgická intervence je zřídka řešena..

Amenorea
Amenorea označuje časté komplikace používání Mireny IUD. Obvykle se vyvíjí postupně během prvních šesti měsíců užívání antikoncepce..

Když zmizí menstruační krvácení, je třeba vyloučit těhotenství (běžný test). Pokud je test negativní, nemusíte jej v budoucnu opakovat. Normální menstruační cyklus se obnoví po odstranění Mireny.

Odstranění spirály

Po 5 letech používání by měla být Mirena spirála odstraněna. V případech, kdy po odstranění IUD bude žena pokračovat v antikoncepčních opatřeních, Mirena spirála by měla být odstraněna na začátku menstruačního cyklu. Pokud je IUD odstraněn uprostřed cyklu a předtím došlo k nechráněnému pohlavnímu styku, pak je u ženy reálné riziko otěhotnění.

Pokud si žena přeje pokračovat v používání cívky, může být nový IUD vložen ihned po odstranění. V případech, kdy je po odstranění IUD okamžitě instalována nová nitroděložní antikoncepce, lze manipulace provádět v kterémkoli období cyklu..

Po odstranění Mirena IUD by měla být zkontrolována integrita spirály, protože pokud se při odstraňování produktu vyskytnou potíže, látka někdy sklouzne do děložní dutiny.

Instalace a odstranění spirály Mirena může být doprovázeno bolestí a krvácením různé závažnosti. V některých případech je možné mdloby. U žen s epilepsií může zavedení nebo odstranění cívky způsobit záchvat.

Vnitřní zařízení Mirena a těhotenství

Droga je velmi účinná. V případech, kdy dojde k nežádoucímu těhotenství, je třeba nejprve vyloučit mimoděložní těhotenství. Při děložním těhotenství je položena otázka jeho ukončení.

Pokud se žena rozhodne dítě nechat, je spirála opatrně odstraněna z děložní dutiny. V případech, kdy nelze odstranit intrauterinní systém, je žena upozorněna na možná rizika těhotenství s IUD v děložní dutině (spontánní předčasné ukončení těhotenství).

Je třeba vzít v úvahu možné nepříznivé účinky léku na vývoj plodu. Existuje velmi málo případů porodu dítěte s intrauterinním systémem Mirena kvůli vysokým antikoncepčním vlastnostem léku. Žena se však doporučuje informovat, že neexistují žádné klinické údaje o výskytu fetální patologie pod vlivem tohoto léku..

Žádost o laktaci

Účinná látka IUD Mirena v malých koncentracích proniká do krevní plazmy a může se během laktace uvolňovat, takže obsah levonorgestrelu v mateřském mléce je asi 0,1% denní dávky látky vylučované systémem.

Je nepravděpodobné, že by taková dávka měla jakýkoli účinek na celkový stav dítěte. Odborníci tvrdí, že užívání přípravku Mirena během kojení šest týdnů po porodu je pro kojené dítě docela bezpečné..

Často kladené otázky

Mirenina cena je poměrně vysoká. Slyšel jsem, že použití cívky má mnoho nepříjemných vedlejších účinků. Existuje nějaký pozitivní účinek léku na tělo?

Je možné použít spirálu Mirena s fibroidy k léčbě nádoru?

Pomáhá Mirena spirála s endometriózou?

Intrauterinní systém vylučuje hormon do děložní dutiny, který inhibuje proliferaci endometria - to je základ schopnosti Mirenyho spirály bránit rozvoji endometriózy.

V posledních letech se objevily práce naznačující terapeutický účinek Mirenyho spirály na endometriózu. Klinická data jsou spíše protichůdná. Kromě toho je třeba poznamenat, že léčba endometriózy hormonálními IUD není používána ve všech zemích..

Z pohledu medicíny založené na důkazech může Mirena spirála pro endometriózu, stejně jako jakákoli jiná hormonální terapie, poskytnout pouze dočasný výsledek. Národní směrnice pro gynekologii Ruské federace doporučují začít s chirurgickou léčbou jako nejradikálnější.

V každém konkrétním případě je však nezbytné důkladné vyšetření a konzultace s lékaři - gynekologem, chirurgem a endokrinologem..

Moje období se úplně zastavilo šest měsíců po instalaci spirály Mirena. To je normální? Budu po odstranění spirály otěhotnět?

Amenorea (zastavení menstruace) je normální reakcí těla na působení hormonálního systému Mirena, ke kterému dochází u každé páté ženy pomocí spirály. Tato podmínka se zpravidla vyvíjí postupně..

Při prvním vymizení menstruačního krvácení je třeba vyloučit těhotenství. Účinnost léku je velmi vysoká, ale odborníci stále doporučují provést test. Pokud se výsledek testu ukáže jako negativní, nemusíte se bát. Po odstranění spirály Mirena se menstruace zotaví a lze očekávat normální těhotenství.

Jsou po instalaci spirály Mirena možné bolesti, výtok nebo krvácení z dělohy?

Ihned po instalaci Mireny je možný syndrom menší bolesti a špinění. Těžká bolest a krvácení může naznačovat nesprávné zavedení IUD. V tomto případě musí být Mirena spirála odstraněna.

Bolest, výtok nebo krvácení z dělohy dlouho po instalaci spirály Mirena může naznačovat počátek vyhoštění (vyhoštění léku z děložní dutiny) nebo mimoděložní těhotenství. Proto, pokud se takové příznaky objeví, je naléhavá potřeba konzultovat s lékařem.

Ovlivňuje Mirena hmotnost? Opravdu chci koupit nitroděložní zařízení Mirena, ale obávám se, že ztratím tvar (existuje tendence k nadváze).

Přírůstek na váze je poměrně častým nepříjemným vedlejším účinkem spirály Mirena. Je však třeba mít na paměti, že ne každý ztuhne. Po zavedení IUD klinicky nejméně devět z deseti žen nezaznamenalo ani malé zvýšení tělesné hmotnosti.

Kromě toho je přírůstek hmotnosti jedním z vedlejších účinků Mireny, nejvýraznější v prvních měsících po instalaci. V budoucnu zpravidla mizí tendence k nadváze způsobené hormonální drogou.

Podle stávající tendence k nadváhě nelze posoudit možnost nárůstu hmotnosti po instalaci spirály Mirena, protože výskyt tohoto vedlejšího účinku a stupeň jeho závažnosti závisí na individuální reakci na hormonální léčivo.

Chránil jsem se hormonálními drogami. Nejsou žádné vedlejší účinky, ale často zapomínám vzít tablety. Jak mohu nejlépe přepnout z pilulek na Mirenu?

Pokud jste tablety užívali nepravidelně, existuje možné riziko těhotenství, které by mělo být při předepisování spirály Mirena vyloučeno.

Kromě toho je nutné podstoupit kompletní gynekologické vyšetření (vyšetření pánevních orgánů, kolposkopie) a zkontrolovat stav mléčných žláz.

Pokud neexistují kontraindikace pro použití IUD, je nejlépe zavést spirálu na čtvrtý až šestý den menstruačního cyklu. V den instalace spirály Mirena se antikoncepční pilulky zruší.

Když nastane těhotenství po odstranění Mireny?

Klinické údaje naznačují, že 80% žen, které chtějí mít dítě, otěhotní v prvním roce po odstranění spirály Mirena. To je dokonce mírně nad normální mírou plodnosti (plodnost).

Obnovení normálního stavu reprodukčního systému, který je pro každou ženu individuální, samozřejmě trvá nějakou dobu..

U pacientů, u nichž je těhotenství nežádoucí, lékaři doporučují okamžitě po odstranění spirály Mirena, aby přijali opatření k prevenci početí, protože u mnoha žen je pravděpodobné, že se otěhotní okamžitě poté, co systém přestane fungovat..

Kde koupit spirálu Mireny?

Cena spirály Mirena

Recenze lékařů a žen

Ženské recenze spirály Mirena jsou neobvykle protichůdné a obsahují širokou škálu emocí, od obdivu a nesmírné vděčnosti vynálezci tohoto dobra, až po hrůzu, odpor a prokletí na hlavě ošetřujícího lékaře, který radí „projít touto noční můrou“..

Vděčné recenze vycházejí z následujících pozitivních bodů:

• úplná absence vedlejších účinků (v některých případech se uvádí, že „musel jsem projít několika strašlivými měsíci“);
• amenorea (zmiňovaná se zvláštním obdivem u žen, které trpěly hojnými a / nebo bolestivými obdobími);
• pohodlí (není třeba počítat hodiny před užitím tablety, není spojeno s pohlavním stykem atd.);
• navzdory vysoké ceně drogy, trvání akce (5 let) dává právo nazvat Mirenu spirálu poměrně levným druhem antikoncepce.

Kromě toho existují recenze naznačující snížení závažnosti symptomů endometriózy a inhibiční účinek Mireny na růst fibroidů..

Negativní recenze obsahují velké množství stížností. Z hlediska frekvence upozorňují dvě skupiny na sebe:
1. Stížnosti na porušení ze strany emoční sféry (snížená nálada, až „nechtěl žít“), prudké snížení libida, podrážděnost, až do hysterie);
2. Stížnosti na ošklivý vzhled (akné na obličeji a zádech, vypadávání vlasů, rychlý nárůst tělesné hmotnosti, růst vlasů na nevhodných místech).

Je snadné uhodnout, že se tyto dvě skupiny vedlejších účinků vzájemně posílily: snížené emoční pozadí proměnilo i zanedbatelné vnější vedlejší účinky na ošklivost ve fantazii pacienta a nepříznivé vnější příznaky zesílily poruchy v emoční sféře..

Analýza recenzí ukázala, že některé ženy odmítly Mirenu používat v prvních měsících, některé ji nadále používaly a později psaly, že zpočátku to bylo velmi špatné, ale poté se stav úplně vrátil k normálu. Některé přehledy však naznačují, že vedlejší příznaky, jako je snížení libida, podrážděnost a tendence k přibírání na váze, u některých pacientů zůstaly i ve druhém roce používání Mireny..

Mnoho žen si stěžuje na dlouhodobé špinění a bolest v dolním břiše několik týdnů po instalaci Mireny.

Existují izolované stížnosti na vyloučení Mireny a výskyt zánětlivých onemocnění.

Za povšimnutí stojí názor ženy, která hovořila o výskytu rakoviny prsu na pozadí použití spirály Mirena. Podle objemu operace (kompletní mastektomie s odstraněním axilárních lymfatických uzlin) došlo k nádoru ještě před instalací spirály Mirena (rakovina byla diagnostikována na začátku druhého roku užívání). V tomto konkrétním případě může Mirena skutečně stimulovat růst maligního nádoru (rakovina prsu je absolutní kontraindikací k použití hormonální cívky). Důvodem této komplikace je nedostatečné nebo neopatrné vyšetření pacienta..

Komentáře lékařů ke spirále Mirena jsou zdrženlivější a jednoznačnější. IUD Mirena je účinné antikoncepční léčivo s terapeutickým účinkem, ale může být použito po kompletním vyšetření pacienta s přihlédnutím ke všem možným kontraindikacím.

Mirena hormonální cívka: klady a zápory

Intrauterinní antikoncepční hormonální cívka Mirena má řadu výhod:

• vysoká účinnost;
• pohodlí;
• redukce syndromu bolesti s bolestivými obdobími;
• snížení objemu menstruačního krvácení, což je zvláště důležité pro ženy s těžkým obdobím;
• prevence endometriózy a děložních myomů;
• schopnost omezit růst nádoru myomatózního uzlu a snížit závažnost příznaků endometriózy;
• prevence hyperplazie dělohy a rakoviny dělohy.

Spirála Mirena má následující nevýhody:

• Poměrně dlouhý seznam absolutních a relativních kontraindikací.
• Spirála Mirena se nedoporučuje pro mladé ženy bez mušky a pacienty s atrofickými změnami endometria souvisejícími s věkem.
• Častá změna sexuálních partnerů je rizikovým faktorem zánětlivých komplikací.
• V prvních měsících používání spirály existuje vysoké procento pravděpodobnosti, že nejsou nebezpečné, ale spíše nepříjemné vedlejší účinky (snížené libido a obecné emoční pozadí, podrážděnost, přírůstek hmotnosti, výskyt akné, špinění atd.).

Spirála Mirena bude tedy ideální volbou pro ženy s vysokou mírou tolerance k gestagenním lékům, zejména v případě těžkých a bolestivých období, kdy je třeba předcházet fibroidům, hyperplázii endometria a endometrióze..

Před instalací Mireny by všichni pacienti měli podstoupit vyšetření, aby vyloučili přítomnost kontraindikací užívání drog.

Ženy by měly být informovány o tom, že nepříjemné vedlejší účinky, které se vyskytují v prvních měsících používání spirály Mirena, v budoucnosti ve většině případů zcela vymizí..

Mirena

Složení

1 nitroděložní zařízení obsahuje:

• levonorgestrel - 52 mg;
• elastomer polydimethylsiloxanu - 52 mg.

Formulář vydání

Intrauterinní terapeutický systém Mirena je bílé nebo téměř bílé hormonálně elastomerní jádro umístěné na těle tvaru T a pokryté neprůhlednou membránou, která slouží jako druh regulátoru výstupu účinné látky. Tělo ve tvaru písmene T je opatřeno smyčkou na jednom konci s připojeným závitem pro odstranění spirály a dvou ramen. Systém Mirena je umístěn ve vodičové trubici a je bez viditelných nečistot. Lék je dodáván ve sterilních blistrech vyrobených z polyesteru nebo materiálu TYVEK v množství 1 kus.

farmaceutický účinek

Intrauterinní systém nebo jednoduše IUD Mirena je farmaceutický přípravek založený na levonorgestrelu, který se postupně uvolňuje do děložní dutiny, má lokální gestagenní účinek. V důsledku aktivní složky terapeutického činidla se snižuje citlivost estrogenových a progesteronových receptorů endometria, což se projevuje silným antiproliferačním účinkem.

Ve vnitřním výstelce dělohy jsou morfologické změny a slabá lokální reakce na cizí těleso v jeho dutině. Sliznice děložního hrdla je výrazně zahuštěna, což zabraňuje pronikání spermií do dělohy a inhibuje motorické schopnosti jednotlivých spermií. V některých případech je také zaznamenáno potlačení ovulace..

Použití Mireny postupně mění povahu menstruačního krvácení. V prvních měsících používání nitroděložního zařízení může v důsledku potlačení proliferace endometria dojít ke zvýšení rozmazání krvavého vaginálního výboje. Jak se farmakologický účinek terapeutického činidla vyvíjí, jakmile výrazné potlačení proliferačních procesů dosáhne maxima, začíná období chudého krvácení, které se často mění na oligo- a amenorea..

3 měsíce po zahájení používání Mireny se ztráta menstruační krve u žen sníží o 62-94% a po 6 měsících - o 71-95%. Tato farmakologická schopnost změnit povahu krvácení z dělohy se používá k léčbě idiopatické menorrhagie v nepřítomnosti hyperplastických procesů v membránách ženských pohlavních orgánů nebo v mimogenitálních stavech, jejichž nedílnou součástí patogeneze je výrazná hypokoagulace, protože účinnost léčiva je srovnatelná s chirurgickými metodami léčby.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Po zavedení nitroděložního systému začne léčivo okamžitě působit, což se projevuje postupným uvolňováním levonorgestrelu a jeho aktivní absorpcí, což lze posoudit změnou jeho koncentrace v krevní plazmě. Rychlost uvolňování účinné látky je zpočátku 20 μg za den a postupně klesá a dosahuje 5 μg za den po 5 letech. Hormonální cívka Mirena nastavuje vysokou lokální expozici, která poskytuje koncentrační gradient účinné látky ve směru od endometria k myometrii (koncentrace ve stěnách dělohy se liší více než 100krát).

Jakmile je systémový oběh, levonorgestrel se váže na sérové ​​proteiny: 40-60% aktivní složky se nespecificky váže na albumin a 42-62% aktivní složky se specificky váže na selektivní nosič sexuálních hormonů SHBG. Asi 1 až 2% dávky je přítomno v cirkulující krvi jako volný steroid. Během použití terapeutického činidla se koncentrace SHBG snižuje a zvyšuje se volná frakce, což ukazuje na nelinearitu farmakokinetické schopnosti léčiva..

Po zavedení Mireny IUD do děložní dutiny je detekován levonorgestrel v krevní plazmě do 1 hodiny a maximální koncentrace je dosaženo po 2 týdnech. V průběhu klinických studií bylo prokázáno, že koncentrace aktivní složky závisí na tělesné hmotnosti ženy - s nízkou hmotností a / nebo s vysokou koncentrací SHBG je množství hlavní složky v plazmě vyšší.

Levonorgestrel je metabolizován za účasti izoenzymu CYP3A4 na konečné produkty metabolismu ve formě konjugovaného a nekonjugovaného 3-alfa a 5-beta-tetrahydrolevonorgestrelu, poté je vylučován střevem a ledvinami s vylučovacím koeficientem 1,77. V nezměněné podobě je aktivní složka eliminována pouze ve stopových množstvích. Celková clearance biologické látky Mirena z krevní plazmy je 1 ml za minutu na kilogram hmotnosti. Poločas - asi 1 den.

Indikace pro použití

• antikoncepce;
• idiopatická menoragie;
• endometrióza;
• děložní myomy;
• preventivní léčba endometriální hyperplázie během hormonální substituční terapie.

Spirála Mirena - kontraindikace

Absolutní kontraindikace pro použití hormonální cívky:

• těhotenství;
• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• poporodní endometritida;
• infekční proces ve spodní části genitourinárního systému;
• historie septických potratů za poslední tři měsíce;
• zhoubné novotvary dělohy nebo děložního čípku;
• cervicitida;
• tuberkulóza ženského reprodukčního systému;
• krvácení dělohy neznámého původu;
• dysplazie děložního čípku;
• nádorové nádory závislé na hormonech;
• vrozené nebo získané anomálie anatomické a histologické struktury dělohy;
• akutní onemocnění jater;
• přecitlivělost na farmakologické složky nitroděložního zařízení.

Patologické stavy, které mohou komplikovat použití nitroděložního zařízení s levonorgestrelem:

• poporodní období od 48 hodin do 4 týdnů;
• hluboká žilní trombóza;
• benigní trofoblastická nemoc;
• rakovina prsu s nebo za posledních 5 let;
• plicní embolie;
• syndrom získané immunití nedostatečnisti;
• vysoká pravděpodobnost pohlavně přenosných infekcí;
• aktivní patologie jater (například akutní virová hepatitida, dekompenzovaná cirhóza atd.).

Mirena nežádoucí účinky

Menstruační změny

Vedlejší účinky IUD by měly začínat změnou povahy a cyklu menstruačního krvácení, protože se objevují mnohem častěji než jiné nežádoucí účinky terapeutických opatření. Trvání krvácení se tedy zvyšuje u 22% žen a nepravidelné krvácení z dělohy se zaznamenává u 67%, když se vezme v úvahu prvních 90 dní po instalaci léku Mirena. Frekvence těchto jevů se postupně snižuje, protože hormonální cívka v průběhu času uvolňuje méně biologicky účinnou látku a do konce prvního roku je 3% a 19%. Počet projevů jiných menstruačních nepravidelností se však zvyšuje - na konci prvního roku se amenorea rozvine u 16% a vzácné krvácení u 57% pacientů.

Jiné nežádoucí účinky

• Z imunitního systému: vyrážka a svědění kůže, kopřivka, angioedém.
• Z nervového systému: bolesti hlavy, migrény, depresivní nálada až deprese.
• Vedlejší účinky na reprodukční systém a mléčné žlázy: vulvovaginitida, výtok z genitálního traktu, infekce pánevních orgánů, dysmenorea, bolest v mléčných žlázách, vypuzení nitroděložního aparátu, ovariální cysty, perforace dělohy.
• Z gastrointestinálního traktu: bolesti břicha, nevolnost.
• Dermatologické poruchy: akné, hirsutismus, alopecie.
• Z kardiovaskulárního systému: zvýšený krevní tlak.

Intrauterinní zařízení Mirena: aplikační instrukce (způsob a dávkování)

Obecná ustanovení pro užívání drogy

Antikoncepční přípravek Mirena se vstřikuje přímo do děložní dutiny, kde má své farmakologické účinky po dobu 5 let. Rychlost uvolňování aktivní hormonální složky je 20 μg denně na začátku používání nitroděložního zařízení a po 5 letech se postupně snižuje na 10 μg denně. Průměrná rychlost eliminace levonorgestrelu v průběhu celého terapeutického cyklu je asi 14 mcg za den.

Existuje zvláštní ukazatel antikoncepční účinnosti, který odráží počet těhotenství u 100 žen během užívání antikoncepce. Při správné instalaci a dodržování všech pravidel pro používání nitroděložního zařízení je Pearlův index pro Mirenu asi 0,2% během 1 roku a stejný ukazatel po dobu 5 let - 0,7%, což vyjadřuje neuvěřitelně vysokou účinnost používání této metody antikoncepce ( pro srovnání: u kondomů se index Pearl pohybuje od 3,5% do 11% a pro chemikálie, jako jsou spermicidy - od 5% do 11%).

Instalace a odstranění nitroděložního systému může být doprovázeno bolestí v podbřišku, mírným krvácením. Také manipulace může u pacientů s epilepsií vyvolat mdloby způsobené vaskulárně-vagovou reakcí nebo křečovým záchvatem, proto může být vyžadováno použití lokální anestézie ženských pohlavních orgánů..

Před instalací léku

Doporučuje se, aby intrauterinní zařízení instaloval pouze lékař, který má zkušenosti s tímto typem antikoncepce, protože jsou vyžadovány povinné aseptické stavy a příslušné lékařské znalosti ženské anatomie a fungování farmaceutického přípravku. Bezprostředně před instalací je nutné provést obecné a gynekologické vyšetření, aby se vyloučilo riziko dalšího používání antikoncepčních prostředků, přítomnosti těhotenství a nemocí, které působí jako kontraindikace..

Lékař musí nutně určit polohu dělohy a velikost její dutiny, protože správné umístění systému Mirena zajišťuje jednotný účinek aktivní složky na endometrium, což vytváří podmínky pro jeho maximální účinnost.

Pokyny pro Mirenu pro zdravotnický personál

Vizualizujte děložní čípek pomocí gynekologických zrcadel, ošetřte ho a vaginu antiseptickými roztoky. Uchopte horní okraj děložního čípku kleštěmi a opatrně se protáhněte krční kanál a zajistěte tuto polohu lékařských nástrojů až do konce postupu instalace nitroděložního zařízení. Pomalu pohybujte děložní sondou skrz dutinu orgánů ke dnu dělohy, paralelně určete směr děložního kanálku a přesnou hloubku dutiny, s vyloučením možných anatomických septa, synechií, submukózních fibroidů nebo jiných překážek. Pokud je cervikální kanál úzký, doporučuje se pro jeho rozšíření použití místní nebo vodivé anestézie..

Zkontrolujte integritu sterilního obalu s lékem, poté jej otevřete a vyjměte nitroděložní zařízení. Posuňte jezdec do nejvzdálenější polohy tak, aby byl systém zatažen do vodicí trubice a měl podobu malé tyčinky. Zatímco držíte posuvník ve stejné poloze, nastavte horní okraj indexového prstence podle dříve změřené vzdálenosti k fundusu. Vodicí drát opatrně posuňte přes krční kanál, dokud nebude prstenec ve vzdálenosti asi 1,5 až 2 cm od děložního čípku.

Po dosažení požadované polohy spirály pomalu posuňte jezdec ke značce úplného odhalení vodorovných ramen a počkejte 5 až 10 sekund, dokud systém nezíská tvar T. Posuňte vodicí drát do pozice na pozadí, o čemž svědčí plný kontakt indexovacího prstence s děložním hrdlem. Zatímco držíte vodicí drát v této poloze, uvolněte lék pomocí nejnižší možné polohy posuvníku. Opatrně vytáhněte vodič. Nitě odřízněte na délku 2-3 cm, počínaje vnějším osem dělohy.

Doporučuje se potvrdit správnou polohu nitroděložního zařízení pomocí ultrazvukového skenování ihned po manipulaci s instalací léčiva Mirena. Opakované vyšetření se provádí po 4–12 týdnech a poté jednou ročně. V případě klinických indikací by se mělo pravidelně provádět gynekologické vyšetření a ověření správné polohy spirály pomocí funkčních metod laboratorní diagnostiky..

Odstranění nitroděložního zařízení

Lék Mirena by měl být odstraněn po 5 letech od instalace, protože účinnost terapeutického činidla se po tomto období výrazně snižuje. V lékařské literatuře jsou popsány i případy nepříznivého účinku včasného neodstraněného nitroděložního aparátu s vývojem zánětlivých onemocnění pánevních orgánů a některých dalších patologických stavů..

K extrakci léčiva je nutné přísné dodržování aseptických podmínek. Odstranění Mireny je jemným tahem za nitě, zachyceným speciálními gynekologickými kleštěmi. Pokud nitě nejsou viditelné a nitroděložní zařízení je umístěno hluboko v dutině orgánu, lze použít tažný hák. Může také vyžadovat dilataci děložního hrdla.

Po odstranění léčiva Mirena by měl být systém zkontrolován na jeho integritu, protože v některých situacích může dojít k oddělení hormonálně-elastomerního jádra nebo klouzání na ramena těla tvaru T. Patologické případy jsou popsány, pokud takové komplikace odstranění nitroděložního zařízení vyžadovaly další gynekologický zásah.

Předávkovat

Při správném používání a dodržování všech pravidel pro nastavení nitroděložního zařízení je předávkování farmaceutickým lékem nemožné.

Interakce

Farmaceutické induktory enzymů, zejména biologických katalyzátorů ze systému cytochromu P 450, které se podílejí na metabolické přeměně léčiv, jako jsou antikonvulziva (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin) a antibiotika (rifampicin a další), zvyšují biochemickou přeměnu gestagenů. Jejich vliv na účinnost léčiva Mirena je však zanedbatelný, protože hlavním bodem aplikace terapeutických schopností nitroděložního zařízení je lokální účinek na endometrium.

Podmínky prodeje

Výdej v lékárenských kioskách s předpisem.

Podmínky skladování

IUD by měl být skladován ve sterilním obalu mimo dosah malých dětí, chráněn před přímým slunečním zářením. Správná teplota by neměla přesáhnout 30 stupňů Celsia.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Mirena hormonální cívka s myomem dělohy

Děložní myomy (známé také jako fibroidy nebo leiomyomy) je benigní nádor, který roste ze svalové vrstvy dělohy (myometrium) a je jedním z nejčastějších gynekologických onemocnění. Patologické zaměření je uzlem chaoticky tkaných vláken hladkého svalstva od několika milimetrů do několika centimetrů. Pro léčbu této nosologické jednotky se zpravidla používá chirurgický zákrok, nyní však bylo vyvinuto schéma konzervativní terapie..

Drogou volby jsou hormonální látky s preferovaným lokálním typem interakce, protože intrauterinní zařízení Mirena je druh zlatého standardu pro sanaci děložních myomů..

Antiestrogenní účinek je realizován snížením velikosti patologických uzlů, prevencí možných komplikací a snížením objemu chirurgického zákroku s cílem zachovat maximální fyziologickou strukturu dělohy a umožnit budoucí těhotenství.

Spirála Mirena s endometriózou

Endometrióza je patologický stav, když buňky vnitřní vrstvy dělohy rostou mimo ni. Histologické struktury mají receptory pro ženské pohlavní hormony, které způsobují stejné změny jako v normálním endometriu, které se projevují měsíčním krvácením, v reakci na které se vyvíjí zánětlivá reakce.

Gynekologické onemocnění je vlastní ženám v reprodukčním věku a kromě bolestivých pocitů může vést k neplodnosti - časté komplikaci endometriózy, proto je důležité včas diagnostikovat a správně přistupovat k léčbě patologického stavu. Endometrióza může být samozřejmě chirurgický zákrok s minimálně invazivním přístupem a několika vedlejšími účinky, ale mnohem výhodnější je zvolit konzervativní metody léčby.

Intrauterinní zařízení Mirena je účinným nástrojem k eliminaci endometriózy z několika důvodů:

• praktickým výzkumem se prokázal účinek léku, který se projevuje inhibicí růstu patologických ložisek, snížením jejich velikosti a postupnou resorpcí;
• méně vedlejších účinků ve srovnání s jinými léčivy;
• úlevu od syndromu bolesti spojeného s problémem endometriózy;
• není třeba denně podávat perorální pilulky nebo injekce;
• normalizace menstruačního cyklu;
• není třeba antikoncepce.

Vnitřní zařízení pro endometriální hyperplázii

Endometriální hyperplázie je patologický stav velmi podobný endometrióze, protože je to nadměrná proliferace a zahušťování sliznice ženských pohlavních orgánů. Rozdíl spočívá ve správném anatomickém umístění histologických struktur, které pouze mění příznaky a možné komplikace, ale nevylučuje je..

Nosologická jednotka může být rozpoznána hojným a prodlouženým špinením během menstruace nebo krvácení dělohy, které nejsou spojeny s cyklem, chybějící ovulací a neschopností implantovat embryo do změněné endometria, což je projev zvýšené hladiny estrogenu v těle. Etiologické řešení tohoto problému, jehož cílem je odstranit okamžitou příčinu, je hormonální činidlo s výrazným antiestrogenním účinkem..

Většina gynekologů upřednostňuje použití nitroděložního systému Mirena z důvodu spolehlivosti jeho farmakologického působení, snadnosti každodenního používání, což nevyžaduje další lékařské znalosti a relativní levnost ve srovnání s jinými terapeutickými látkami, protože použití Mireny neznamená denní výdaje na perorální tablety nebo injekce.

Těhotenství po použití intrauterinního zařízení Mirena

Protože antikoncepční prostředek má hlavně lokální farmakologické účinky, úplné zotavení všech fyziologických parametrů po odstranění léčiva nastává poměrně rychle. Do roku po evakuaci systému dosahuje frekvence plánovaných těhotenství 79,1–96,4%. Histologický stav endometria je obnoven po 1-3 měsících a menstruační cyklus je kompletně přestavěn a normalizován do 30 dnů.

Analogy

Existuje několik farmaceutických přípravků se stejným ATC kódem a podobným složením aktivních účinných látek: Jaides, Postinor, Evadir, Eskapel, avšak pouze Jaides lze právem nazvat analogem, protože léčivo je představováno intrauterinním systémem založeným na levonorgestrel s nižší dávkou, a proto se počítá pouze po dobu tří let nepřetržitého používání.

S alkoholem

Farmaceutický přípravek má výrazný lokální terapeutický účinek a v malém množství vstupuje do systémového oběhu ženského těla, proto neinteraguje se složkami alkoholických nápojů, doporučuje se však jejich dávkování, aby nezpůsobilo jiné vedlejší účinky nebo nepříznivé účinky.

Během těhotenství a kojení

Použití intrauterinního zařízení Mirena je kontraindikováno v případě těhotenství nebo podezření na něj, protože jakékoli intrauterinní antikoncepční činidlo zvyšuje riziko spontánního potratu a předčasného porodu. Odstranění nebo sondování systému může také vést k neplánované evakuaci plodu z děložní dutiny. Pokud antikoncepci nelze opatrně odstranit, měla by se projednat vhodnost lékařského potratu, jak je uvedeno.

Pokud žena chce udržet těhotenství, musí být nejprve v plné míře informována o možných rizicích a nepříznivých důsledcích, jak pro své tělo, tak pro dítě. V budoucnu byste měli pečlivě sledovat průběh těhotenství a spolehlivě diagnostikovat vyloučení ektopické implantace.

Vzhledem k lokálnímu použití hormonální antikoncepce existuje možnost virilizačního účinku na plod, avšak vzhledem k vysoké účinnosti farmaceutického léčiva Mirena jsou klinické zkušenosti s těhotenskými výsledky při současném použití nitroděložního zařízení velmi omezené. O tom by měla být také informována žena, která chce otěhotnět..

Kojení není kontraindikací pro použití nitroděložního systému, ačkoli malá množství aktivní složky (asi 0,1% dávky) mohou během laktace vstoupit do mléka. Je nepravděpodobné, že by taková nepatrná množství levonorgestrelu měla na dítě farmakologické účinky. Lékařská komunita drtivě souhlasí s tím, že užívání léku 6 týdnů po porodu nemá nepříznivé účinky na růst a vývoj mladého organismu..

Recenze pro Mirena

Farmaceutické léčivo je velmi populární mezi ženami v reprodukčním věku, protože intrauterinní zařízení Mirena má následující hodnocení:

• antikoncepční prostředek je vhodný k použití, protože nemusíte dodržovat pravidelný režim podávání, jako je tomu u hormonálních antikoncepčních přípravků nebo zvláštních výživových pravidel, protože aktivní složka má lokální účinek;
• Pearlův index tvoří poměrně velkou důvěru ve farmaceutický produkt, což potvrzují recenze a doporučení na internetu;
• frekvence nejúžasnějších vedlejších účinků je neuvěřitelně nízká, což umožňuje ani přemýšlet o způsobech, jak je eliminovat při rozhodování o používání antikoncepční Mireny.

Doporučení a zpětná vazba od lékařů není založena pouze na účinnosti antikoncepčních farmakologických účinků nitroděložního systému, ale také na terapeutických vlastnostech léčiva. Výsledky klinických studií umožňují použití spirály Mirena při endometrióze, hyperplázii sliznice dělohy a benigních novotvarech svalové vrstvy. Kvalifikovaní gynekologové považují tento konzervativní léčebný režim za tento antikoncepční prostředek - lék volby výše uvedených nosologických jednotek.

Recenze Mirena IUD od žen, které ji používaly pro léčebné účely, jsou také plné pozitivních emocí. Takové ošetření se nejen vyhýbá chirurgickému zákroku, který nevyhnutelně zanechává znetvořující jizvy nebo jiné defekty na kůži, ale také zcela eliminuje patologické ohniska nemoci. Téměř každé tematické fórum nebo internetový zdroj doporučuje prodiskutovat tento konzervativní léčebný režim s osobním lékařem.

Mirena cena, kde se dá koupit

Hormonální cívka Mirena je finský farmaceutický produkt, který může výrazně ovlivnit náklady na antikoncepci. To je patrné zejména při porovnávání cen na území Ruské federace, protože některé lékárny a řetězce používají osobní smlouvy. To znamená, že si můžete koupit spirálu Mirena v Moskvě za 11 750 rublů, v Krasnojarsku za 10 890 rublů a v Ufě cena hormonální cívky 11 100 rublů. Cena Mireny IUD v Moskvě a dalších městech země je uvedena na základě obecných výsledků marketingového výzkumu, což se může projevit na rozdílu v nákladech na lékárnické kiosky.

Na Ukrajině kolísá cena nitroděložního zařízení Mirena mnohem méně než v Ruské federaci. Například v Dnepropetrovsku lze farmaceutický přípravek zakoupit za 1800 hřiven a v Nikolaevu se systém prodává za 1750 hřiven.