Krvácení s menopauzou

Období v životě ženy, charakterizované zánikem funkce pohlavních žláz v důsledku změn souvisejících s věkem, se nazývá menopauza nebo menopauza. Involutivní změny ve vaječnících, ke kterým obvykle dochází ve věku 45 až 55 let, jsou často doprovázeny hojným krvácením z pochvy. Krvácení během menopauzy může být spojeno s hormonální nerovnováhou a organickými příčinami. Léčbě patologie by mělo předcházet vyšetření a samostatné terapeutické a diagnostické kyretáž. Ta umožňuje lékaři vyloučit zhoubné novotvary genitální oblasti a provádět etiologicky odůvodněnou terapii.

Koncept klimakterického období

Abychom pochopili mechanismus vývoje krvácení během menopauzy, je třeba mít představu o fázích menopauzy (menopauzy)..

Je charakterizována postupným zánikem hormonální funkce vaječníků, což způsobuje zvýšení variability a trvání menstruačního cyklu, snížení schopnosti rodit děti a výskyt prvních vegetativně-vaskulárních projevů. Začíná od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, a trvá až do poslední nezávislé menstruace. Délka periody a závažnost klinických projevů jsou velmi individuální. U většiny žen začíná ve věku 45–46 a trvá od 1 do 4 let.

Tento koncept je obvyklý pro označení poslední nezávislé menstruace. Datum se stanoví po uplynutí času, po nepřítomnosti menstruačního toku po dobu jednoho roku. Průměrný věk nástupu je asi 50 let. Ukončení menstruace před přelomem 40 let se považuje za předčasnou menopauzu, a to až 43–44 let - brzy.

Začíná po posledním spontánním menstruačním krvácení a pokračuje až do úplného převratu gonád. Často je doprovázeno porušením stavu a jasným fungováním orgánů, které mají předpisy pro ženské pohlavní hormony - estrogeny. Na pozadí hormonálního deficitu existují v genitourinárních orgánech, kůži, mléčných žlázách, kostech změny související s věkem.

Příčiny krvácení menopauze

Hlavní příčiny klimakterického krvácení jsou uvedeny v tabulce.

Zánik funkční aktivity ženských pohlavních žláz, který vede ke snížení syntézy hormonů, narušuje cyklickou práci hypotalamo-hypofyzárno-ovariálního systému. Důsledkem toho je narušení procesu zrání folikulů, absence plnohodnotného corpus luteum, nedostatečnost druhé fáze menstruačního cyklu. V podmínkách nedostatku progesteronu je relativní přebytek estrogenů, což vyvolává proliferaci sliznice dělohy - endometria. Zhušťování, zvýšení jeho objemu se nazývá hyperplazie a vede k hojnému vypouštění krve z genitálií během hormonálních změn..

Patologie genitální oblasti organické povahy, která vede k krvavému výboji různé intenzity, zahrnuje děložní myomy, vnitřní endometriózu nebo adenomyózu, hormonálně produkující ovariální nádory (granulosa nebo granulosa-teccelulární). Uvedená onemocnění jsou často kombinována s hyperplazií děložní sliznice, která zhoršuje výsledné krvácení..

Hormonálně aktivní ovariální formace, kromě toho, že mohou vyvolat hojný krvavý výtok z dělohy, mají vysoké riziko malignity.

Příčinou vypouštění krve z pohlavních orgánů mohou být onemocnění vagíny atrofické povahy, která se vyvíjí na pozadí nedostatku estrogenu související s věkem. Nedostatek hormonů v těle vede ke ztenčení sliznice vagíny a vaginální části děložního čípku, které jsou v důsledku toho snadno zraněny, ulcerovány a infikovány.

Krvácení vzniká z cév děložního čípku nebo děložního těla erodovaných maligním nádorem. Jeho intenzita závisí na hloubce invaze a kalibru plavidla, jehož integrita je narušena.

K uvolnění krve z genitálního traktu může dojít při patologii jater (cirhóza), štítné žláze (hypotyreóza), poruchách krevního koagulačního systému (koagulopatie). Je třeba poznamenat, že tato onemocnění zřídka působí jako etiologický faktor, ale taková pravděpodobnost existuje.

Závislost povahy krvácení na období menopauzy

Pro každou fázi menopauzy jsou charakteristické určité etiologické faktory, které způsobují výskyt krvavého výboje..

Hlavní příčinou krvácení v počátečních stádiích ovariální revoluce je hormonální nerovnováha. Menstruace se stanou nepravidelnými a mohou chybět několik měsíců a poté se vrátit. U některých žen se stávají méně vzácnými, ale častěji naopak. Je možné zkrácení menstruačního cyklu nebo výskyt hojného, ​​prodlouženého výboje během intermenstruačního období.

Pokud menstruace není přítomna déle než 12 měsíců, pak by se měl výskyt jakýchkoli krvavých výtoků (růžový, červený, hnědý) z genitálií považovat nejprve za hrozivé znamení maligního novotvaru. Právě tato patologie je nejčastější příčinou krvácení po menopauze..

Menší výtok může být způsoben nedostatkem estrogenu a ředěním vaginální sliznice. Často se vyskytují nebo zhoršují po vaginálních procedurách (douching) nebo sexuálním kontaktu, když se objeví další trauma.

Terapeutická taktika

Léčba menopauzálního krvácení závisí na příčině. K jejímu stanovení provádí lékař:

• průzkum pacienta;
• gynekologické vyšetření;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• laboratorní vyšetření (klinické, biochemické krevní testy, stanovení hladiny hormonů, nádorové markery v krevní plazmě).

Uvedené metody naznačují přítomnost určitého problému, ale konečná diagnóza je stanovena až po histologickém vyšetření. Pokud jde o vaginu a děložní čípek, může gynekolog ve většině případů odebrat vzorky tkáně během vyšetření. Patologie lokalizovaná v děloze vyžaduje samostatnou terapeutickou a diagnostickou kyretáž nebo hysteroskopii.

Frakční (oddělené) terapeutické a diagnostické kyretáž

Oddělené a postupné škrábání sliznice děložního hrdla a děložní dutiny se provádí pomocí speciálního nástroje - kyrety. Odpady se shromažďují v samostatných nádobách naplněných speciálním fixačním roztokem a odesílají do laboratoře k dalšímu histologickému vyšetření. Jejich studie vám umožní určit povahu procesu a přesněji posoudit funkční aktivitu vaječníků.

Provádí kyretáž v přítomnosti hyperplazie, polypy vnitřní výstelky děložního hrdla a dělohy působí jako léčebný postup. Odstranění zarostlé sliznice - chirurgická kyretáž, umožňuje nejen shromažďovat materiál pro výzkum, ale ve většině případů zastavit nadměrné špinění.

Kromě toho je během kyretáže kyretáž možné předpokládat nebo potvrdit přítomnost nitroděložní patologie (submukózní myomatózní uzliny)..

Tato metoda umožňuje studovat krční kanál a děložní dutinu pomocí optického zařízení - hysteroskopu. Kromě toho umožňuje odebrat vzorky tkáně pro histologii, odstranit polypy a submukózní (submukózní) myomatózní uzly..

Při hojném výtoku krve z genitálií během období hormonálních změn souvisejících s věkem, doprovázených metabolickými a endokrinními poruchami a fyziologickou imunosupresí (snížená imunita), by měl být odborník ostražitý proti maligním nádorům.

Před provedením terapeutických opatření je nutné vyloučit onkologickou patologii.

Léčba krvácení menopauze

Když je detekována maligní formace, je léčba prováděna gynekologem-onkologem ve specializované instituci. Objem a směr léčby je určen stupněm invaze nádoru, přítomností procesu v regionálních lymfatických uzlinách, existencí vzdálených metastáz.

Jsou-li nalezeny velké děložní myomy, myomatózní uzliny submukózní lokalizace, kombinace fibroidů s vnitřní endometriózou, je indikována chirurgická léčba: supravaginální amputace dělohy, extirpace dělohy (odstranění dělohy a děložního čípku). Tyto operace lze provádět s nebo bez odstranění příloh (vejcovody a vaječníky). Velikost operace závisí na mnoha faktorech (věk pacienta, stav vaječníků) a je stanovena individuálně.

Při absenci organické patologie a dysfunkční povaze krvácení vykonává funkce chirurgické hemostázy samostatná diagnostická kyretáž: výtok se zastavuje nebo významně snižuje. Další taktika je určena výsledkem histologického vyšetření. Cílem komplexní léčby je zabránit recidivě.

Obnovení normálního fungování centrálního nervového systému

Odstranění emočního a fyzického stresu, psychoterapeutických sezení, fyzioterapie, bylinných přípravků (Remens, Klimadinon, Alora atd.)

Nejčastěji se gestageny používají jak v tabletách (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor), tak v roztoku (17-hydroxyprogesteron-kapronát, Depo-Provera). Inhibují proliferativní aktivitu endometria, způsobují atrofické změny v epitelu. Dávkování a režim podávání závisí na věku pacienta a povaze patologických změn na děložní sliznici: až 47 let je možné zachovat menstruaci, následná léčba je zaměřena na potlačení funkce vaječníků.

Vitamínová terapie (vitamíny K, C, P, E, skupina B), v přítomnosti anémie - přípravky železa (Sorbifer, Totema, Maltofer atd.)

Pro úspěšnou léčbu je nutné sledovat hmotnost a kontrolovat krevní tlak. Všechna terapeutická opatření by měla být prováděna pod dohledem lékaře..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Hlavní důvody vzniku krvavého výboje během menopauzy

Krvavý výtok je pro dospělou menstruující ženu zcela normální, pokud odpovídá měsíční fyziologické pochody. Po zániku reprodukční funkce v děloze však endometrium přestává růst, není odmítnuto, což znamená, že se menstruace zastaví. Dnes pochopíme důvody výskytu krvácení během menopauzy, jsou vždy nebezpečné? Je pravda, že takový příznak naznačuje vývoj rakoviny? A co dělat, když během menopauzy dojde ke krvácení?

Když vaječníky dojdou vajíčka, žena ztratí schopnost rodit děti a vše související s touto funkcí je vypnuto. To se však nestane okamžitě, ale velmi postupně. Již po 30 letech vejce nezraje v každém cyklu a čím starší je dáma, tím více období odpočinku. A když semenový materiál skončí, vaječníky již aktivně neprodukují estrogeny. Právě tyto hormony jsou zodpovědné za růst endometria v děloze a menstruaci..

Proto ve věku 40-45 let a u některých dokonce i 50-55 se periody nejprve stávají vzácnými, pravidelnost cyklu je narušena, periody z jednoho na druhého se zvyšují. A teprve po několika měsících nebo 2-3 letech se přirozené krvácení úplně zastaví - jedná se o menopauzu nebo menopauzu. Pokud menstruace skončila před rokem, začíná od této doby postmenopause.

Normálně se děloha zmenší, stěny se ztenčí a krevní zásobování se sníží. Prakticky neexistuje endometrium. Proto by neměla existovat menstruace ani jiná leucorrhoea krvavé povahy. I vaginální hlen je nyní produkován velmi špatně, což pociťuje suchost v pochvě a při pohlavním styku, bolest a poškození. Existuje celý komplex změn, které ovlivňují nejen vaginální sekreci, ale také stav těla jako celku.

Pozornost! Zdravá žena se zavedenou menopauzí nemá prakticky žádný výtok..

Pokud na prádle, toaletním papíru nebo ubrousku najdete červené skvrny, měli byste nejprve zkontrolovat, zda je zdrojem vagína. V tomto věku mnoho žen trpí hemoroidy nebo uretritidou, takže se z močové trubice nebo řiti může objevit krev. Dalším krokem je posouzení množství a povahy absolutoria. Možná jsou periodické, jako je menstruace, nebo se objevují po pohlavním styku. Jaký je stín, vůně, konzistence? To vše musíte nahlásit svému lékaři, protože během menopauzy se riziko onkologie výrazně zvyšuje a hlavním příznakem je krev. K takovému propouštění však dochází za jiných okolností..

K těmto formacím dochází po zánětu, chirurgickém zákroku, traumatu, hormonálních poruchách a přirozených změnách, jakož i v souvislosti se stárnutím těla. Během menopauzy má žena obvykle celý seznam vyvolávajících faktorů. Polypy jsou nebezpečné, za měsíc nebo roky se mohou stát maligním nádorem.

• Krev, zejména po pohlavním styku, fyzické námaze, vyšetření gynekologem;
• Sliz;
• Purulentní žluto-zelený výboj s nepříjemným zápachem..

Léze musí být odstraněny během hysteroskopie. Dnes taková operace trvá několik minut. V budoucnu se pacient podrobuje kontrolním vyšetřením každých 6 měsíců.

Imunita a život prospěšné mikroflóry genitálního traktu přímo závisí na hormonálním pozadí a množství a kvalitě vaginálního hlenu. Kvůli nedostatečné produkci sekretů během menopauzy nedochází k vaginálnímu očištění přirozeně, laktobacily umírají, takže je velmi snadné zachytit infekci během pohlavního styku nebo v případě nepřesností v hygieně.

V důsledku toho se nejprve objeví patologický zelený výboj s nepříjemným zápachem a také žlutý, průhledný nebo bílý. Žena si je ani nevšimne, protože vzhledem ke zvláštnímu stavu jich bude jen málo. Jsou doprovázeny svěděním, ale ne vždy a různou intenzitou. Postupem času se již oslabená sliznice pochvy, děložního čípku, dělohy a přívěsků začíná poškozovat. Žena cítí bolest a občas vidí růžový, červený nebo nahnědlý vaginální výtok. Infekce se také často šíří do močové trubice, což vede k cystitidě, s bolestí a pálením během močení. Kolpitida a vaginitida jsou léčeny antibiotiky, pro každý typ patogenu je nutné vybrat si vlastní lék.

Pozornost! Podle žen byly nejčastějšími viníky hnědavého výboje během menopauzy chronické zánětlivé procesy v děloze a přívěsky.

Pokud jsou v mladém věku vnitřní membrány orgánů husté, elastické s velkým množstvím lubrikace, pak s nedostatečnou produkcí hormonů během menopauzy, ztenčují, místy schnou a atrofují. Takové textilie se velmi snadno poškodí. Poranění vagíny a děložního čípku u žen během menopauzy se vyskytují často, příčinou je sex, douching a užívání drog v čípcích. Výsledkem jsou praskliny nebo oděrky, které krvácí. Uvolnění následuje ihned po sexu nebo ráno.

Během menopauzy lékař doporučuje používat speciální maziva pro sex a při hygienických postupech jednat velmi opatrně. Ale mytí vagíny zevnitř situaci jen zhoršuje a neměli byste to dělat bez jmenování gynekologa..

Mnoho žen samostatně nebo na doporučení lékaře používá během menopauzy umělé hormony, aby se zabránilo nepříjemným symptomům a rychlému stárnutí těla. V jakémkoli věku tyto prostředky způsobují výskyt krvavého výtoku a při menopauze budou hnědé kvůli pomalému odstraňování krve z děložní dutiny..

Je těžké říci, zda se jedná o normu nebo ne. Takové problémy může vyřešit pouze lékař. Při samoléčení je však třeba mít na paměti, že hormony vyvolávají během menopauzy růst polypů, myomů a rakovinných nádorů, a proto je velmi nebezpečné brát je jako vitamíny..

Gynekolog může předepsat podpůrnou terapii takovým způsobem, aby nedošlo k poškození zdraví.

Pozornost! Žlutý výboj během menopauzy může také obsahovat krev, ale v nepatrných množstvích.

Benigní nádor svalů dělohy se během menopauzy nemůže vyvinout, zpravidla se vyskytuje před jejím začátkem. Procesy, které v této chvíli probíhají, však vedou k jeho regresi. Velikost myomu se zmenšuje a příznaky zmizí - špinění a další. Ale při používání hormonálních drog může vzdělání aktivně pokročit.

Hyperplasie nebo endometrióza z přírodních důvodů není možná během menopauzy, ale pokud se používá hormonální terapie, pak se tento proces vyvíjí dynamicky. Výsledkem je bolest v podbřišku a hnědý výboj nebo dokonce černé sraženiny. Vyžaduje se povinná oprava léčby.

Toto onemocnění nezávisí na hormonech, ale je způsobeno častým zánětem a poraněním. Dysplazie, počáteční stadium rakoviny děložního čípku, lze skrýt pod maskou eroze. Z postižené oblasti se proto odebere seškrabání a skvrna atypické tkáně se kauterizuje pomocí Surgitronu nebo elektrokoagulátoru.

Onkologie dělohy nebo děložního čípku je nebezpečná, protože se vyvíjí asymptomaticky. Do rizikové skupiny patří ženy s menopauzou po 60 letech, zejména v případech rakoviny u blízkých příbuzných. Nejprve se jedná o bohatý vodní výboj se šedým nebo nazelenalým nádechem a velmi nepříjemným zápachem. Hnilobná nebo shnilá vůně. Pokud k tomuto procesu dochází v oblasti děložního čípku, bolest je cítit s intimitou. V průběhu času se krev jeví hnědá nebo červená. Později, hnisavý a krvavý výboj, stejně jako velmi silná bolest v perineu a břiše.

Díky včasné detekci patologie je možné ušetřit 7 z 10 pacientů. Léčba spočívá v chirurgii, chemii nebo radiační terapii. Pokud se žena otočí pozdě, rakovina má čas se rozšířit nejen do sousedních orgánů, ale také do metastáz v celém těle, v tomto případě je šance na přežití velmi nízká.

Pozornost! Krvavý výtok z cystitidy, který vychází z močové trubice, je často zaměňován s výtokem z pochvy. Chcete-li zkontrolovat zdroj tekutiny, můžete vložit tampon na pár hodin.

S takovým propuštěním je jen jedna cesta - navštívit gynekologa. Po nástupu menopauzy může dokonce i zcela zdravá žena vytvořit rakovinový nádor, takže je nutné vyšetření.

Pokud žena z nějakého důvodu (fronta u lékaře, práce, jiné obtíže) nemůže okamžitě jít na prenatální kliniku, musíte nejprve odstranit faktory vyvolávající krvácení:

• Alkohol;
• Aspirin;
• Tradiční medicína;
• Douching;
• Intimní vztahy;
• Hormonální léky;
• Fyzická aktivita - aktivní sport, vzpírání, atd.;
• Vysoké teploty - zahřívání, sauna, horká lázeň, sluneční záření.

Pokud máte vysoký krevní tlak, musíte kontrolovat krevní tlak a užívat vhodné léky.

Na klinice lékař předepíše vyšetření, která pomohou identifikovat příčinu krvavého výtoku z pochvy a vyloučí přítomnost onkologie:

1. Vyšetření vagíny a děložního čípku na poškození, erozi, polypy, genitální bradavice, atypický výboj.
2. Vaginální tampon pro kontrolu infekcí.
3. Vyřazení děložního čípku je odesláno na histologii, aby se zkontrolovaly atypické nebo rakovinné buňky.
4. Ultrazvuk pánevních orgánů detekuje polypy, cysty, fibroidy, zánětlivé procesy, nádory, strukturální změny ve tkáních.
5. Koagulogram určuje koagulaci krve, chyby, které mohou být nezávislou příčinou krvácení.
6. Analýza hladiny pohlavních hormonů v případě podezření na hormonálně závislé nemoci - fibrom nebo endometrióza.
7. Krev na přítomnost nádorových markerů vám umožní detekovat rakovinu, pokud ji zatím žádné jiné vyšetření nevidí.
8. MRI, pokud je nádor detekován, je tímto způsobem kontrolován jeho objem a přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách.
9. Hysteroskopie je předepsána k vyšetření dělohy, odstranění polypů a provedení biopsie.

Diagnostika s červeným nebo tmavým krvavým výbojem během menopauzy je primárně zaměřena na vyloučení onkologie. Proto se musíte připravit na řadu vyšetření a analýz. A neváhejte, protože příznaky se objevují již ve stadiu, kdy se šance na hojení každý den snižují..

Taktika, jak se zbavit krvavého výboje, se bude u různých nemocí lišit. Je vyžadován individuální přístup, protože mnoho žen má problémy během menopauzy, které je třeba vzít v úvahu při používání léků nebo chirurgických zákroků, jako je diabetes, poškození ledvin nebo srdce. Obecně můžeme vysvětlit, jak se s nemocemi vypořádat v těchto případech:

• Pro zánětlivé infekční procesy jsou antibiotika předepisována v čípcích nebo tabletách;
• U patologií krve nebo cév se používají léky, které posilují kapiláry nebo urychlují proces koagulace;
• S endometriózou se provádí kyretáž a předepisuje se hormonální terapie. Po menopauze se zpravidla používají geny, ve stáří lze také použít mužské pohlavní hormony;
• Polypy jsou odstraněny pomocí hysteroskopie;
• Pokud myom postupuje, provádí se laparoskopický chirurgický zákrok, během kterého je přívod krve do formace přerušen. Hodnotí také endokrinní příčiny patologie a v případě potřeby je eliminují léky;
• Pro zranění během sexu v důsledku vaginální suchosti mohou být předepsány hormony a umělá maziva;
• Pokud je během menopauzy detekována onkologie, děloha a děložní čípek jsou zcela odstraněny a někdy i všechny genitálie, včetně vagíny.

Zajímavý fakt! Stává se, že menopauza nastává již ve věku 33-35 let z dědičných nebo patologických důvodů. V tomto případě mohou pravidelné zpoždění a hnědé vypouštění namísto menstruace znamenat konec období porodu..

Během menopauzy musí žena chodit dvakrát ročně k gynekologovi. A když se krev objeví při vaginálním výboji, musíte okamžitě navštívit lékaře. Během této doby života se pacientům doporučuje pečlivě sledovat hygienu, pečlivě provádět pohlavní styk a také vyloučit vlastní podávání hormonálních léků..

Může dojít ke krvácení během menopauzy u žen?

Většina žen ví o ukončení menstruace a je na to připravena ve věku 45–50 let. Ale ne všechny spravedlivé pohlaví čekají na vaginální propuštění u žen po menopauze, jsou překvapeny a zaměňují je za návrat menstruace. V článku budeme hovořit o povaze procesu a jeho vlastnostech..

skrýt Změny v těle během menopauzy Jaké jsou špinění po menopauze? Co je to norma? Příčiny krvácení u premenopauzálních žen u postmenopauzálních žen Příznaky naznačující patologický charakter hlenu Jaká onemocnění přispívají k propouštění během menopauzy? Diagnostika - kdy navštívit lékaře? Pojďme to shrnout

Změny v těle během menopauzy

Porodní věk je krátkým obdobím 30-35 let, z nichž 8-10 jde do dospělosti. Dokončení ženských reprodukčních schopností je přirozený proces kvůli neschopnosti příliš dospělého (řekněme stárnoucího) organismu bezpečně nést, porodit a opustit dítě. Když jsme vysvětlili nevyhnutelnost menopauzy, poznamenáváme, že se toho nemusí bát. Během restrukturalizace těla jsou normální příznaky menopauzy z pohledu pánevních orgánů:

• Vaječníky přestanou fungovat - produkují méně vajec (nevyvíjí se plně, nejsou vhodné pro početí), pak se smršťují a postupně vysychají.
• Děloha se stává méně elastickou, již není připravena přijmout plod, později jsou všechny svalové tkáně a sliznice nahrazeny pojivem.
• Endometrium se postupně ztenčuje, proto nepravidelná a úplně zastavená menstruace.
• Endokrinní sekrece přestanou produkovat zvlhčující mazivo během milování.
• Délka děložního čípku se zmenšuje.
• Prsa klesají, jak se prsa zmenšují a jsou nahrazena tukovou tkání.

Důležité! Kromě změn ovlivňujících reprodukční systém se problémy objevují i ​​v jiných oblastech - srdce a krevní cévy, štítná žláza, kosti a pojivová tkáň - to vše vyžaduje ochranu.

Jaké jsou špinění po menopauze?

Menstruace se nezastaví v jednom cyklu, obvykle jde o dlouhý proces trvající několik let. Intenzita menstruace se snižuje, doba trvání a pravidelnost jsou na škodu. 2-3 roky po nástupu menopauzy jsou kritické dny tak malé, že se nazývají „mazanice“, protože červený nebo hnědý odstín jednoduše špiní spodní prádlo, každodenní rutinou je normální chování těla.

V době postmenopauzy je některý výtok považován za patologický stav, může indikovat onemocnění genitálií, zánětlivé procesy na sliznici, celý reprodukční systém.

Za abnormální lze považovat následující vaginální tekutiny:

• Mucous, to je, strečink, lepkavý. Mohou být bílé, červené nebo průhledné. Často to znamená patologickou činnost žláz - tajemství se aktivně vytváří na pozadí změny hladiny hormonu nebo z jiného důvodu. Horší je, když je nepříjemný zápach a samotný hlen začíná pěnit.
• Purulentní. Od světle žluté po nahnědlou zelenou, tmavou. Jsou doprovázeny velmi nepříjemným zápachem hniloby a mohou se stát předchůdci pokročilých zánětlivých procesů vnitřních pohlavních orgánů..
• Sýr - bílá, krémová s hrudkami, stopy po spodním prádle zůstávají po celý den, lze je kombinovat s svěděním, zarudnutím, zakysanou vůní. Lze očekávat drozd nebo jiná onemocnění způsobená bakteriálními infekcemi.
• Krevní výtok je šarlatový, tmavě červený nebo hnědý. V postmenopauzálním období, kdy již menstruace přestane, návaly horka se neobtěžují, tlak se vrátil k normálu, což je zvlášť nepříznivý znak. Nemůže být již zaměňována s kritickými dny, ještě je třeba předpokládat jednu věc - to je krev. Důvod může být buď relativně neškodný (mikrotrauma děložního čípku, vaginální sliznice kvůli nedostatečné elasticitě tkání), nebo ostře negativní - nádor.

Poznámka! Pokud se na kalhotkách objeví mazanice, nebojte se okamžitě, ne každá stopa je spojena s patologií.

Jaká je norma?

Proces stárnutí ruší reprodukční funkci, ale iu žen po menopauze zůstává fungování žláz zodpovědných za produkci hlenu. Sekrece má úkoly:

• hydratujte a promažte genitálie intimní komunikací,
• udržujte sliznici v normálním vlhkém stavu,
• chránit pánevní oblast před infekcí zvenčí.

První dvě funkce zmizely jako zbytečné (kontroverzní rozhodnutí těla z pohledu ženy, která i po 50 letech může pokračovat ve svém sexuálním životě). K zajištění třetího je zapotřebí mnohem méně hlenu, tak nevýznamného, ​​že se objeví nepohodlí, pálení a suchost vagíny. Za normu se však považují 2 ml lubrikantu denně..

Sekrece může na spodním prádle zůstat ve formě mléčného výboje s mírnou nažloutlostí v důsledku oxidace bez nepříjemného štiplavého zápachu. Konzistence je mírně viskózní, ale ne příliš jako voda s přidaným škrobem.

S takovým příznakem by to nemělo být považováno za patologii za předpokladu, že již neexistují další projevy, svědění, podráždění, zánět, neexistují žádné skvrny.

Příčiny krvácení

Premenopauzální

Během přípravy těla na radikální změny se menstruace ještě úplně nezastavila. Cyklus se ztrácí, porušují se obvyklé parametry kritických dnů - pravidelnost, intenzita, bolest a trvání. V prvních letech změny klimatu mohou existovat různá období, například:

• 1. měsíc - malé množství červenohnědého nátěru během dvou dnů.
• 2. měsíc - silné krvácení, doprovázené bolestivostí a charakterizované dobou trvání.
• 3. měsíc - žádné kritické dny.

Měli byste být připraveni na posun v cyklu - menstruace se může zastavit na šest měsíců nebo naopak každé dva týdny.

Další důvody výskytu krve na spodním prádle během premenopauzy:

• brát hormonální drogy,
• špatná výživa a nedostatek vitamínů,
• endokrinní choroby.

Shrneme-li u premenopauzálních žen výskyt krvavých skvrn, mazanice je výsledkem menstruace, která neprošla až do konce, ve vzácných případech - nemoci.

Postmenopauzální

V této době se tělo úplně zastavilo doplňování endometriální vrstvy a vylučování vajíček, to znamená, že neexistují žádné fyziologicky odůvodněné normální důvody krvácení. Stopy krve po 45-50 a více letech (v závislosti na počátku a trvání menopauzy) ukazují na patologie dělohy nebo přívěsky.

Poznámka! Nemůžete odložit jít k lékaři. Příčinu a odstranit ji může pouze gynekolog.

Příznaky naznačující patologickou povahu hlenu

Přítomnost všech projevů současně není nutná, každá z nich by měla přimět ženu, aby přemýšlela o svém zdraví:

• příliš kapalná konzistence,
• pěnivost,
• příměs krve,
• přítomnost hnisu nebo hrudek,
• odpudivý štiplavý zápach - kyselý nebo hnisavý,
• kůže a vnitřní sliznice vnějších pohlavních orgánů jsou zarudlé nebo pokryté skvrnami, svědění, bolení,
• svědění v pochvě,
• bolest při cestách na záchod, možná tmavší moč - smíchaná s krví,
• spodní břicho a dolní část zad, táhla,
• teplota stoupá, slabost nastává - jedná se o intoxikaci, reakci na zánětlivý proces, přítomnost patogenní mikroflóry, organismy.

Jaká onemocnění přispívají k propouštění během menopauzy?

Nemoci jsou spojeny se změnami hormonálních hladin a infekcí. Obvykle tyto dva faktory vyvolávají nástup nemoci, poté z progrese.

• Endometrióza Častěji ho trpí pacienti v reprodukčním věku a ti, kteří jsou na pokraji menopauzy. V předvečer menopauzy roste vztek hormonů, endometriální vrstva roste a objevuje se silné krvácení. Rizikové faktory - zhoršený metabolismus, obezita, diabetes mellitus, hypertenze, chirurgické zákroky k odstranění pánevních orgánů.
• Myoma. Toto je nezhoubný novotvar dělohy, který vede k přerůstání, zvětšení břicha, bolestivé močení. Je nutné ji chirurgicky vyříznout.
• Eroze. Jednoduše řečeno - horní vrstva sliznice děložního čípku se začíná odlupovat, na povrchu se objevují trhliny, na povrchu se objevují malé vředy, které v malém množství vylučují krev. Měli by být spáleni.
• Polypy dělohy. Endometriální vrstva roste na pozadí zánětlivých procesů genitourinárního systému. Vypadá jako bílé stopy bez zápachu.
• Zhoubný nádor. V počátečních stádiích pouze rakovina pochvy svědčí o rakovině a bolest se objevuje později. Pokud se novotvar neobjeví na děložním čípku, ale na endometriu, může se uvolnit hnis s sraženinami s fetálním zápachem.

Mezi infekce patří:

• Vulvovaginitida. Sekrece je produkována v malém množství, jako výsledek, většina oblastí kůže a sliznice zůstanou nechráněné. Objeví se malé praskliny a slzy, zapálí se a začne hnisání. Příznaky se zhoršují výslednou dysbiózou. Ženy mají na spodním prádle šedozelené skvrny, které mohou bublinky a vůně nepříjemné. Objevuje se také svědění, pálení a zarudnutí vnějších pohlavních orgánů.
• Cervicitis. Špatná imunitní odpověď (normální u žen nad 45 let) nemohla zabránit infekci krční sliznice. Pokud není léčba zahájena včas, infekce půjde hlouběji. Během menopauzy se objevuje jasně žlutý výboj, který může být doprovázen krevními sraženinami.
• Drozd. Plísňová infekce inhibuje přirozenou mikroflóru žen. Houba je v těle spící, je omezována imunitním systémem, je aktivována podchlazením, užívá řadu léků, nemoci minulosti. Na kalhotkách zůstane sražená bílá hmota s kyselou mléčnou vůní..
• STD. Prakticky všechna pohlavně přenosná onemocnění jsou doprovázena sekrecí, krvácením nebo hnisáním..

Diagnostika - kdy navštívit lékaře?

Při prvních příznacích byste si měli domluvit schůzku s gynekologem.

Důležité! Nepokoušejte se problém opravit sami. Krvácení je příznakem mnoha nemocí, je možné pochopit příčinu a zahájit správnou léčbu až po vyšetření.

Gynekologické vyšetření by mělo být provedeno nejméně jednou za šest měsíců jako preventivní opatření, častěji v případě potřeby a na naléhání lékaře. Pokud máte absolutorium, doporučujeme, abyste se neprodleně dohodli.

Gynekolog provede vizuální vyšetření, pohmat na zvětšení (v důsledku zánětu) vnitřních orgánů nebo přítomnost nádorů. Kolposkop - optický gynekologický aparát - pomáhá vidět stav sliznice a dalších tkání, přítomnost vředů, erozi a další zánětlivé procesy.

Analýzy (krev, moč, stěr) jsou nezbytné pro stanovení hladiny hormonů a stanovení přítomnosti infekce, její povahy - plísňové, bakteriální.

Pojďme to shrnout

Pokud jste v období před menopauzou, to znamená, že máte stále kritické dny, pak je krvácení spojeno se zvýšenou menstruací. Pokud máte více než 50 let, to znamená, že jste po menopauze, pak by vás měla krev na spodním prádle a výtok s nepříjemným zápachem upozornit a vyzvat, abyste se domluvili na prohlídce u lékaře. Jediné normální značky jsou jasné nebo světle žluté, bez svědění, pálení nebo zarudnutí.

Sledujte zdraví svých žen v každém věku!

Proč může dojít ke krvácení z dělohy?

Podzim přichází v životě každé ženy. Takže gynekologové poeticky nazývají klimakterické období. V době zániku reprodukční funkce dámy se zastaví menstruace.

U žen se někdy vyskytuje postmenopauzální krvácení. Ne každý ví, že se jedná o patologii, která vyžaduje okamžitou léčbu. Tato publikace je věnována studiu příčin krvácení v menopauze.

Fáze klimakterického období

Menopauza má 3 důležité fáze nebo fáze, během nichž je výskyt krvavého výboje normální nebo patologický.

Budeme tedy zvažovat fáze klimakterického období:

1. Premenopause - období od nástupu prvních příznaků menopauzy (návaly horka, tlakové rázy atd.) Do poslední nezávislé menstruace.
   Během tohoto období menstruace přichází na ženu, ale se zpožděním. Jedním z projevů premenopauzy jsou menstruační nepravidelnosti..
2. Menopauza je poslední menstruační období.
   Je definována pouze retrospektivně. Pokud žena neměla menstruační funkci po dobu 12 měsíců, pak přišla menopauza. Jinými slovy, v průběhu roku nedošlo k žádným obdobím..
3. Postmenopause - bezprostředně navazuje na předchozí fázi.
   Vyznačuje se úplným zánikem hormonální funkce vaječníků a nepřítomností menstruace.

Krvavý výboj může lady narušit v každé fázi menopauzy. Pro stanovení přesné diagnózy musí lékař vědět, v jaké fázi krvácení z menopauzy došlo.

Druhy děložního krvácení

Krvácení dělohy je výskyt krvavého výboje z genitálií. Lékaři klasifikují tyto sekrece do různých typů. Každá žena se musí seznámit s existující klasifikací, aby mohla v případě potřeby správně navigovat.

Krvácení dělohy během menopauzy se dělí na různé typy v závislosti na objemu ztráty krve, době trvání procesu a dalších doprovodných známkách.

Krvácení dělohy v menopauze se dělí na:

1. Menorágie - vysoký výtok, který trvá dlouho - přes 7 dní.
   Výrazný rys - objevují se po určitém cyklu.
2. Metroragie - malé množství krve, které nemá periodicitu.
3. Menometroragie jsou kombinací obou předchozích typů.
   Nemají výraznou cykličnost a zároveň se vyznačují častým výskytem hojného výboje.
4. Polymenorea - velmi podobná menstruaci.
   Objeví se po určité době, která nepřesáhne 21 dní.

Pro každou fázi klimakterického období jsou charakteristické určité typy krvácení. Během changeopauzy mají ženy často menometoragii. Naopak po menopauze převládají metroragie..

Některé ženy mají velmi často metrorrhagie. Mohou být vyvolány: pohlavním stykem, útokem silného kašle nebo zvýšeným nitrobřišním tlakem.

Časté příčiny krvácení

Odborníci poznamenávají, že často hospitalizované ženy s děložním krvácením během menopauzy se domnívají, že se objevilo bez jednoznačně provokujících faktorů. Důkladným průzkumem je však možné rychle zjistit, jaký důvod tento proces vyvolal.

Proto chceme upozornit na nejčastější příčiny krvácení během menopauzy:

1. Vznik patologií orgánů reprodukčního systému.
   Pokud dříve neexistovaly žádné zdravotní problémy, je možné, že se objevily s věkem. Tento důvod vždy dominuje nad ostatními během menopauzy. Koneckonců vagina, endometrium, děložní hrdlo a přívěsky mohou vylučovat krev. Proto především lékaři provádějí vyšetření všech pohlavních orgánů, aby našli zdroj výtoku krve..
2. Hormonální poruchy.
   Během premenopauzy dochází v ženském těle k hormonálním změnám, které se projevují skoky v úrovni pohlavních hormonů. Orgány reprodukčního systému mohou na takové skoky reagovat krvácením..
3. Užívání některých léků.
   Ženy v dospělém věku mohou mít onemocnění, která vyžadují neustálý příjem některých léků. Ředidla krve nebo hormonální léky mohou způsobit krvácení.
4. Nemoci, které nesouvisejí s reprodukčním systémem, mezi jejich příznaky mají mimo jiné vypouštění krve.
   Níže budeme uvažovat, které nemoci signalizují jejich vývoj tímto způsobem..
5. Těžký stres.
   Stresová situace může vyvolat krvácení během menopauzy.
6. Těžká fyzická aktivita.
   Pro starší osobu je vážná fyzická aktivita nepřijatelná. Dámy v dospělém věku by měly snížit zátěž při sportu nebo fyzické námaze.

Krvácení u ženy v dospělém věku tedy může být z různých důvodů. Není to způsobeno pouze problémy s pohlavními orgány. Dámy ve věku 40 let proto musí být o své zdraví opatrnější..

Jaké nemoci jsou možné krvácení

Menopauzální krvácení může být způsobeno lokálními nebo extragenitálními příčinami. Z místních důvodů se odborníci odkazují na různé patologie vnitřních nebo vnějších pohlavních orgánů. Extragenitální příčiny jsou spojeny s chorobami všech ostatních orgánů ženského těla, s výjimkou genitálu.

Zvažte hlavní místní příčiny krvácení během menopauzy:

• benigní novotvary genitálií - polypy, fibroidy, cysty, endometriální hyperplázie;
• zhoubné nádory pohlavních orgánů.

Krvácení během menopauzy tedy nemůže být pouze děložního původu. U dámy se může vyvinout rakovina vaječníků nebo křečové žíly pochvy.

Nejběžnějšími mimogenitálními příčinami krvácení jsou příznaky takových nebezpečných onemocnění: arteriální hypertenze, ateroskleróza s poškozením endometrických cév, různé poruchy srážení krve. Pravou příčinu může určit pouze lékař..

Proto i drobné špinění by mělo být důvodem pro okamžitou návštěvu gynekologa.

Jak dochází k krvácení z dělohy

Jak odlišit děložní krvácení od menstruace? Při krvácení z dělohy je krev jasně červená a má tekutou konzistenci. Bude krvácet velmi rychle a dokonce i při ležení.

Čočky jsou vždy tmavší a tlustší a mají také částice odmítnuté endometriální tkáně.

Nejčastěji však paní pozoruje buď zvýšení objemu břicha nebo jeho nadýmání, nebo pocit plnosti v břiše. Těžké krvácení z dělohy je doprovázeno celkovou slabostí, bolestmi hlavy, palpitacemi.

Horečka a dokonce mdloby jsou možné. Při malé fyzické námaze může žena pociťovat dušnost a únavu..

Normální a abnormální krvácení během premenopauzy

Ve fázi premenopauzy mohou změny v hormonálních hladinách vyvolat vývoj mnoha nebezpečných chorob. Proto by žena měla být pozorná na průběh menstruace a sledovat všechny změny v menstruačním cyklu..

Je vhodné dodržovat měsíční kalendář, ve kterém si označíte nejen začátek, ale také konec krvácení, a také si poznamenejte jejich intenzitu. Tyto informace budou pro lékaře velmi užitečné pro stanovení diagnózy..

Takové krvácení dělohy při premenopauze je považováno za neobvyklé:

• objevil se hned po pohlavním styku;
• velmi intenzivní - jedna podložka nestačí na 3 hodiny;
• obsahují velké sraženiny a kousky tkáně;
• vyskytují se v krátkých intervalech - po 3 týdnech a ještě častěji;
• doba menstruace se zvyšuje o 2-3 dny;
• mezi obdobími se objevuje rozmazaný výtok.

Ve všech těchto případech musí žena okamžitě konzultovat gynekologa, aby včas diagnostikovala patologii a zahájila léčbu..

Příčiny krvácení během menopauzy

Protože příčiny a léčba jsou úzce propojeny, budeme podrobněji zvažovat důvody, proč může dojít k abnormálnímu krvácení během premenopauzy:

1. Metroragie obvykle způsobuje růst polypů nebo růst v děloze.
   Epitel je bezbolestně oddělen od rostoucích polypů spolu s krví. Poté, stejně jako u nádorů, je malý výboj doprovázen bolestivými pocity.
2. Menometrorrgia je způsobena: hormonální nerovnováhou, endometriózou, fibroidy, hyperplazií děložní sliznice, polycystickými vaječníky a také vývojem hypotyreózy (nedostatek hormonů štítné žlázy).
   Instalované nehormonální nitroděložní zařízení zvyšuje množství menstruačního toku.
3. Při použití hormonální antikoncepce může dojít ke krveprolití.

Pokud žena není během premenopauzy chráněna, může otěhotnět a krvácení bude spojeno s hrozbou potratu. Existují případy mimoděložních těhotenství, která jsou doprovázena krvácením.

Jak vidíte, v této fázi klimakterického období existuje mnoho důvodů pro krvácení. Skutečnou příčinu může určit pouze kvalifikovaný odborník..

Neměli byste sami medikovat a zdržovat návštěvu gynekologa. V případě mimoděložního těhotenství je to život ohrožující. U jiných nemocí se ztratí drahocenný čas a léčba nezačne v raných stádiích. V důsledku toho bude léčení vyžadovat více úsilí a času..

Příčiny krvácení během menopauzy a postmenopauzy

V těchto fázích žena již nemá své období, a proto je lze posuzovat společně. Odborníci považují normu pouze za krátkodobé (3-4 dny) bezbolestné krvácení u žen po menopauze, ke kterému dochází v důsledku hormonální terapie. Ve všech ostatních případech je příčinou krvácení z dělohy během menopauzy vývoj nějakého druhu onemocnění.

Podle lékařských statistik bohužel trpí rakovinou endometria 5-10% žen, které začaly premenopauzu. Také ženy v dospělém věku čelí vývoji zhoubných nádorů na vaječnících, děložním čípku a dalších orgánech. Krvácení dělohy během menopauzy může signalizovat růst polypů v děloze nebo rozvoj atrofické vaginitidy.

Pokud tedy dojde ke krvácení, které není spojeno s užíváním hormonálních léků, musí ženy okamžitě vyhledat lékaře..

Aby nedošlo k vynechání začátku patologie během hormonální terapie, měli byste podstoupit rutinní vyšetření nejméně jednou za šest měsíců. Žena by se měla starat o své zdraví.

Léčba krvácení z dělohy

Po stanovení přesné diagnózy může menopauza léčit krvácení z dělohy pouze lékař. Proto musíte zavolat sanitku. Lidé často panikaří a nevědí, co dělat, než dorazí sanitka. Je nutné, aby dáma zaujala vodorovnou polohu a na spodní část břicha by měla být položena studená komprese (pokud není led, můžete použít zmrazené jídlo z mrazničky zabalené v ručníku).

Je důležité vědět, které dvě věci by se neměly dělat kategoricky - dejte teplo na žaludek a sprchu, bez ohledu na to, zda se byliny používají nebo ne. Stejně důležité je vědět, jak zastavit krvácení z dělohy před odbornou lékařskou péčí..

Doktoři se někdy někdy nebudou moci dostat do vzdálené osady a budou muset krvácení zastavit sami. Žena musí užívat takové léky: Vikasol, Ditsinon a Etamsilat.

Za účelem zastavení krvácení lékaři injekčně podávají hemostatika: kyselinu aminokapronovou, kyselinu tranexamovou nebo Vikasol. Při krvácení z dělohy se také používají léky, které zmírňují atonii dělohy: Hyphotocin, Methylergometrin, Oxytocin, Pituitrin, Pregnantol.

Pokud účinek nenastane, je za účelem zastavení krvácení proveden chirurgický zákrok. V případě hyperplázie endometria se provádí hysteroskopie a ablace - kyretáž dělohy. Když polyp krvácí, je odstraněn resektoskopií. Pokud se najde více fibroidů, provede se hysterektomie - odstraní se děloha.

Nezbytný lékařský výzkum

Současně s léčbou musí být tyto studie provedeny:

1. Udělejte si krevní test pro studium jeho biochemického složení a koagulačních charakteristik.
2. Krevní test se provádí za účelem stanovení hladiny hormonů: LH, FSH, progesteronu a estradiolu. Pokud je podezření na patologii štítné žlázy, pak navíc na TSH. S nádory vaječníků - CA125 a CA199.
3. Proveďte transvaginální ultrazvuk reprodukčních orgánů.
4. Vezměte nátěr na onkocytologii.

Pokud došlo k operaci, provede se studie endometriální tkáně. V případě potřeby může lékař předepsat pacientovi MRI pánevních orgánů.

Krvácení dělohy při menopauze je vždy příznakem nějaké patologie, a proto musí dáma okamžitě vyhledat lékaře. Ani vzácné a skromné ​​krvácení by nemělo být ignorováno, aby nedošlo k rozvoji nebezpečných chorob.

Včasná léčba zahájí léčbu nemoci snadněji a rychleji, aniž by se uchýlila k chirurgickému zákroku, kterého se mnoho starších žen obává. Přejeme vám zdraví!

Vážené dámy, jaké příčiny krvácení znáte během menopauzy??

Krvácení dělohy s menopauzou

Krvácení dělohy s menopauzou je krvavý výtok z genitálního traktu různé intenzity, ke kterému dochází na pozadí zániku menstruační funkce nebo po jejím ukončení. Krvácení menopauzy se liší v trvání, frekvenci, objemu ztráty krve, povaze výtoku (s nebo bez sraženin). Mohou být nefunkční a organická. Za účelem stanovení příčin krvácení z dělohy během menopauzy, spolu s gynekologickým vyšetřením a ultrazvukem, je RFE nutně prováděno pod hysteroskopickou kontrolou s histologickou analýzou šrotu. Taktika léčení menopauzálního krvácení (konzervativního nebo chirurgického) je určována jeho příčinou.

Obecná informace

Krvácení dělohy s menopauzou je spontánní výtok krve z genitálií u žen během premenopauzy, menopauzy nebo postmenopauzy. Tento patologický stav je nejčastějším důvodem hospitalizace pacientů ve věku 45–55 let na gynekologických odděleních. Příčiny krvácení a taktiky léčby do značné míry závisí na období menopauzy. Podle vědců je krvácení dělohy s menopauzou ve 25% případů kombinováno s děložními myomy, ve 20% případů - s endometriózou, v 10% případů - s endometriálními polypy. Bez ohledu na intenzitu krvavého výtoku, trvání a objem ztráty krve vyžaduje klimakterické krvácení povinný lékařský dohled, protože k němu může dojít nejen na pozadí dyshormonálních poruch a benigních změn v děloze, ale také v důsledku maligních nádorů.

Klasifikace krvácení s menopauzou

V závislosti na období menopauzy, ve které se vyvinula děložní krvácení, dochází k menopauze, menopauzálnímu a postmenopauzálnímu krvácení. Na základě takových příznaků, jako je objem krvavého výboje, doba trvání, pravidelnost atd., Může mít menopauzální krvácení vlastnosti:

• Menoragie - hojné cyklické krvácení během premenopauzálního období
• Metroragie - acyklické krvácení
• Menometroragie - hojná menstruace kombinovaná s acyklickým krvácením z dělohy
• Polymenorea - krvácení dělohy, ke kterému dochází v pravidelných krátkých intervalech (méně než 21 dní).

V období před menopauzou (4–8 let před menopauzou) krvácení obvykle probíhá jako menometrorrhagie a při menopauze a postmenopauze, když se menstruace zastaví, jsou ve formě metrorrhagie. S ohledem na důvody, které je způsobily, je děložní krvácení během menopauzy rozděleno na dysfunkční, iatrogenní, spojené s patologií reprodukčních orgánů nebo extragenitální patologií..

Příčiny krvácení menopauze

V premenopauzálním období je krvácení z dělohy častěji dysfunkční a je důsledkem involučních poruch regulace hypotalamo-hypofýzy a vaječníků. Porušení cyklicity sekrece gonadotropinů má za následek narušení zrání folikulů, méněcennost luteu v těle a luteální nedostatečnost. V podmínkách relativního hyperestrogenismu a absolutního nedostatku progesteronu je proliferační fáze prodloužena a sekreční fáze je snížena. K krvácení z dělohy v tomto období menopauzy dochází zpravidla na pozadí endometriální hyperplazie (glandulární cystické, adenomatózní, atypické nebo endometriální polypy). To je usnadněno nejen věkem souvisejícím poklesem funkce vaječníků, ale také metabolickými a endokrinními poruchami (obezitou) a imunosupresí..

Kromě ovariální dysfunkce se organická genitální patologie může stát příčinou krvácení dělohy během menopauzy: atrofická vaginitida, adenomyóza, děložní myomy, rakovina endometria, rakovina děložního čípku, hormonálně aktivní nádory vaječníků. Tato onemocnění jsou často kombinována s hyperplastickou transformací endometria a patogeneze krvácení z dělohy v menopauze je smíšené povahy. Historie žen, které trpí opakujícím se menopauzálním krvácením, často obsahuje náznaky předchozích potratů, gynekologických onemocnění, operací na děloze a dodatků..

V některých případech může být krvácení dělohy během menopauzy způsobeno užíváním hormonálních léků v rámci náhradní terapie. Také krvácení z genitálního traktu může být spojeno s extragenitálními chorobami: hypothyroidismus, jaterní cirhóza, koagulopatie atd. Vzhledem k tomu, že i přes snížení plodnosti zůstává pravděpodobnost těhotenství u premenopauzy s krvácivými stavy, jako je nebezpečí potratu a mimoděložního těhotenství, by měla být vyloučena..

Příznaky krvácení při menopauze

Kolísání trvání menstruačního cyklu a změna povahy menstruace jsou zaznamenány již na začátku menopauzy - u premenopauzy. V tomto okamžiku může být menstruace nepravidelná, nepřítomná po dobu 2-3 měsíců a poté znovu pokračovat. Intenzita menstruačního toku se také mění - menstruace se stává vzácnou nebo naopak hojnou. Tyto jevy, pokud nemají organický základ, jsou považovány za normální „společníky“ premenopauzy.

Nadměrně těžká období se známkami krvácení (pokud se hygienická vložka musí měnit každou hodinu nebo častěji), jakož i menstruační průtok s krevními sraženinami, by měla být důvodem včasného odvolání k gynekologovi. Nemůže to být norma krvácení, obnovená v intermenstruačním období nebo vznikající po pohlavním styku. Ženy by se měly obávat příliš dlouhých období, žádné menštruace po dobu 3 nebo více měsíců nebo obnovení menstruace častěji než o 21 dní později..

Celkový stav ženy trpící krvácením z dělohy během menopauzy je určován stupněm anémie, přítomností průvodních onemocnění (hypertenze, patologie jater a štítné žlázy, onkologická onemocnění).

Diagnóza krvácení s menopauzou

Protože krvácení z dělohy během menopauzy může signalizovat širokou škálu patologických stavů, zahrnuje diagnostické vyhledávání celou řadu studií. První fáze diagnózy se koná v kanceláři gynekologa (gynekologa-endokrinologa), přednostně se specializuje na menopauza. Během rozhovoru jsou stížnosti vyjasněny, jsou analyzovány menogramy. Během pánevního vyšetření může lékař ocenit intenzitu a povahu krvácení a někdy i zdroj krvácení. V případě, že v době vyšetření nedošlo ke krvácení, je pro onkocytologii použit nátěr.

V dalším diagnostickém stádiu je nutné provést transvaginální ultrazvuk pánevních orgánů, který umožňuje dospět k závěru o přítomnosti nebo nepřítomnosti těhotenství, patologii dělohy a vaječníků. Komplex laboratorních testů může zahrnovat klinické a biochemické krevní testy, koagulogram, stanovení hladiny β-hCG, pohlavní hormony a gonadotropiny, vyšetření štítné žlázy, spektrum lipidů v krvi, jaterní testy.

Nejcennějším způsobem stanovení zdroje a příčiny krvácení je samostatná diagnostická kyretáž prováděná pod kontrolou hysteroskopie. Histologická analýza endometriálního škrabání umožňuje diferenciální diagnostiku dysfunkčního děložního krvácení v menopauze a krvácení způsobené organickou patologií, včetně blastomatózních procesů. Mezi pomocné metody instrumentální diagnostiky patří hysterosalpingografie, MRI malé pánve, která dokáže detekovat submukózní a intramurální fibroidy, polypy dělohy.

Léčba krvácení menopauze

RSV sliznice děložního hrdla a těla dělohy je diagnostickým i terapeutickým opatřením, protože plní funkce chirurgické hemostázy. Po odstranění hyperplastického endometria nebo krvácejícího polypu se krvácení zastaví. Další taktika závisí na patomorfologickém vyšetření. Chirurgická léčba množství panhysterektomie je indikována, když je detekován adenokarcinom dělohy, atypická endometriální hyperplázie. U velkých nebo vícenásobných myomů dělohy, nodulární formy adenomyózy, kombinace fibroidů a adenomyózy se doporučuje chirurgické odstranění dělohy: hysterektomie nebo supravaginální amputace dělohy.

V jiných případech se u benigních dyshormonálních procesů, které způsobovaly krvácení dělohy během menopauzy, vyvíjí komplex konzervativních opatření. Pro prevenci recidivy menopauzálního krvácení jsou předepisovány gestageny, které přispívají k atrofickým změnám v glandulárním epitelu a stromě endometria. Progestogenová terapie navíc zmírňuje další projevy menopauzy. V posledních desetiletích se k léčbě krvácení z dělohy v menopauze používají antiestrogenní léky (danazol, gestrinon). Kromě účinku na endometrium, antiestrogeny pomáhají snižovat velikost děložních fibroidů, snižují projevy mastopatie. Použití androgenů k potlačení menstruační funkce je možné u žen starších 50 let. Anamnéza tromboembolie, onemocnění křečových žil, chronická cholecystitida a hepatitida s častými exacerbacemi, arteriální hypertenze jsou běžné kontraindikace léků všech skupin..

Užití hemostatik a antianemik při krvácení z dělohy při menopauze je pomocné. Pokud jsou detekovány endokrinní metabolické poruchy (obezita, hypothyreóza, hyperglykémie, hypertenze), provádí se jejich léková a dietní korekce pod dohledem endokrinologa, diabetologa, kardiologa..

Recidivy krvácení z dělohy s menopauzou na pozadí nebo po léčbě obvykle ukazují na nediagnostikovaná organická onemocnění (submukózní myomatózní uzliny, polypy, endometrióza, nádory vaječníků). Menopauzální krvácení by mělo vždy způsobovat onkologickou bdělost, protože u 5-10% pacientů v tomto věku je endometriální rakovina příčinou krvácení. Ženy, které překročily práh menopauzy, by měly monitorovat své zdraví nejméně pečlivě než v reprodukčním věku a v případě neobvyklého krvácení okamžitě konzultovat lékaře.