Cervicitida, endocervicitida, exocervicitida - smutná rodina ženských chorob

Cervicitida je skupina nemocí spojených se zánětem různých částí sliznice děložního čípku. To zahrnuje přímo cervicitidu, endocervicitidu a exocervicitidu. Toto onemocnění je běžné: podle statistik více než 50% žen mělo nebo trpí cervicitidou. Patologie vyžaduje povinnou léčbu, protože se snadno stává chronickou a způsobuje hrozné komplikace..

Jaký je rozdíl mezi cervicitidou, endocervicitidou a exocervicitidou?

Tyto nemoci jsou velmi podobné a liší se pouze v lokalizaci:

• Cervicitis. Cervicitida je zánět děložní sliznice..
• Exocervicitis. Toto je zánět vaginální části děložního čípku..
• Endocervicitida. Při endocervicitidě zánět ovlivňuje sliznici sliznice krku, zvanou endocervix. Kanál děložního čípku se zanítí.

cervicitida, endocervicitida, exocervicitida

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898621 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898621 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?resize=895%2C596 "alt =" cirvicite "width = "895" height = "596" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?w=895&ssl=1 895w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2017/10/tsirvitsit.png?w=826&ssl=1 826w "size =" (max-width: 895px) 100vw, 895px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Proč začíná cervicitida

Sliznice děložního čípku je delikátní a špatně chráněná, takže v této oblasti lze snadno vyvolat zánět. Infekce vstupuje do orgánu přes genitální trakt, krev a dokonce i konečník.

• STD. U 40% žen s tímto onemocněním se vyskytuje trichomoniáza, chlamydie nebo kapavka. Tyto patogeny způsobují hnisavý zánět - hnisavou cervicitidu.
• HPV. Lidský papilomavirus související s cervicitidou je zvláště nebezpečný, protože je obtížné léčit.
• Zánětlivé procesy v děloze, vaječnicích a vejcovodech, které migrují do krční tkáně.
• Kandidóza (drozd). Často se vyskytuje na pozadí nekontrolovaného příjmu antibiotik. Houba roste rychle, ničí prospěšnou flóru a vytváří prostor pro patogeny.
• Poranění děložního čípku během potratu, porodu, operací. Způsobuje atrofickou cervicitidu - smrt tkáně.
• Vaginální čípky, douching se silnými řešeními, používání sexuálních hraček atd. Taková cervicitida je méně běžná, takže je klasifikována jako nespecifická.

Zvýšené riziko rozvoje endocervicitidy je pozorováno u žen, které zažily předchozí chirurgické zákroky v oblasti děložního čípku, obtížnou práci, potrat a diagnostickou kyretáž. Snížená imunita, hormonální nerovnováha (menopauza) a iracionální metody antikoncepce pomocí chemických spermicidů také zvyšují pravděpodobnost zánětlivých procesů v pánevních orgánech.

Co se stane, pokud nebudete léčeni

Pokud nebude cervicitida léčena, výsledkem bude eroze a polypy, změny ve struktuře děložního čípku - jeho kůže bude tenčí nebo tlustší, což komplikuje početí. Zanedbaná infekce se může rozšířit do dalších orgánů (vaječníky, vejcovody, močový měchýř). Je to cervicitida, která způsobuje neplodnost žen, potraty a předčasný porod..

Existuje riziko takových nebezpečných komplikací, jako je bartholinitida, perihepatitida a rakovina děložního čípku. Také dlouhodobé zanedbávání symptomů může vyvolat přechod nemoci do chronické formy..

Příznaky cervicitidy - endocervicitida a exocervicitida jsou podobné

Tento proces je akutní a chronický. Závažnost kurzu závisí na stupni patologie, jeho typu a souvisejících nemocích. Závažnost příznaků závisí na stavu imunity.

Podle oblasti distribuce se děložní čípek dělí na ložiskové části děložního kanálku a rozptyluje se do celého orgánu. Nemoc se vzácně vyskytuje izolovaně: častěji se cervicitida kombinuje s kolpitidou, uretritidou nebo cystitidou..

Hlavním příznakem cervicitidy je žlutý, bílý nebo šedý výboj s nepříjemným zápachem. Pohybují se podél sliznice a dráždí vagínu a vulvu. Na povrchu genitálií se díky poškrábání objevují bolestivé trhliny.

• Někdy dochází při pohlavním styku k zánětům z děložního hrdla. Krev po pohlavním styku může být s jinými nemocemi..
• Když je močový měchýř zapojen do procesu, přidává se časté močení, doprovázené bolestí a křečemi.
• Když se infekce šíří do vejcovodů, adnexitida (zánět děložních přívěsů) se vyskytuje s horečkou a závažností a bolestí v dolním břiše.

Ve většině případů se příznaky po menstruaci zhoršují..

Při vyšetření kolposkopem vidí lékař zarudlý, oteklý děložní čípek s děložním hrdlem, ze kterého následuje oblačno, někdy i hojný výtok.

Další příznaky také pomáhají objasnit diagnózu:

• Gonorrheal cervicitis je akutní, se živými příznaky.
• Chlamydiální infekce dává vymazané příznaky.
• Příznakem herpetické cervicitidy je jasně červená, volná děložní čípek s oblastmi ulcerace - „nepřetržitá eroze“..
• Trichomonas cervicitis je produkován malými krváceními na sliznici - „jahodový cervix“ - a našel atypické buňky.
• Když je gynekolog ovlivněn aktinomycetami, vidí „žlutou zrnitou skvrnu“.
• HPV vede k bradavicím a krčním vředům.

Akutní cervicitida způsobuje mírnou teplotu, pocit tepla v oblasti dělohy. Chronická forma je charakterizována slabým výbojem, který nevytváří nepohodlí.
V průběhu času je sloupcový epitel nahrazen plochým. Zánět se šíří a způsobuje tvorbu infiltrátů, cyst a induraci děložního čípku.

Diagnostika

Po diagnóze cervicitidy by měl pacient podstoupit řadu testů, podle výsledků kterých gynekolog předepíše léčbu. Aby se potvrdila diagnóza cervicitidy, gynekolog nejprve zkoumá zrcátka a poté bere skvrny. Poté jsou prováděny studie zaměřené na detekci a identifikaci virů a infekcí..

Obvykle tyto testy stačí k provedení přesné diagnózy u akutní cervicitidy. U chronické exocervicitidy se v první fázi menstruačního cyklu provádí další biopsie děložního čípku.

U akutní cervicitidy v nátěrech se nachází mnoho leukocytů, lymfocytů, histiocytů, sloupcového epitelu s hypertrofovanými jádry, dystrofického plochého epitelu. U chronické cervicitidy existují buňky sloupcového epitelu, některé jsou zničeny.

Bakteriologické vyšetření odhaluje typ mikroorganismů a jejich citlivost na antibiotika. Stěrová cytomorfologie - povinné vyšetření pro cervicitidu - ukazuje strukturální abnormality v buňkách a účinnost léčby.

K detekci kapavky, chlamydie, mykoplazmózy, papilomaviru a herpesu je nezbytná diagnostika a stanovení imunosorbentů vázaných na enzymy (ELISA).

Jak se léčí cervicitida?

Léčba děložního čípku je dána povahou patogenu a stupněm poškození tkání děložního čípku. V závislosti na patogenu se používají antibiotika, antivirová, antimykotická a antiprotozoální léčiva. Pokud byla příčinou jedna z pohlavně přenosných chorob, měla by být léčena i sexuální partnerka..

Komplex využívá bylinné medicíny - douching s výtažky z heřmánku, měsíčku atd. Je však důležité vědět, že ne všechny formy děložního hrdla umožňují douching, takže se to děje pouze podle pokynů gynekologa.

Proč antibiotika nepomáhají při samoléčení?

Výběr léčiva je možný pouze po dodání a dekódování výsledků testu. Širokospektrální antibiotika nemusí být užitečná, pokud je cervicitida způsobena virem nebo plísní. Neexistuje jediný lék, který by eradikoval všechny typy infekce současně.

Důležitá je také individuální citlivost patogenu na antibiotika. Pokud žena užila léky, například nachlazení a nedokončila cervicitidu (o které nevěděla), patogen získává rezistenci vůči drogám v této skupině - už mu nebudou pomáhat. V laboratoři se odebírají vzorky pro výběr léku, který zničí bakterie nebo viry.

Léčba virové cervicitidy

Za nejobtížnější z hlediska léčby se považuje cervicitida způsobená lidským papilomavirem (HPV). Problém léčby spočívá v tom, že samotný genitální virus nelze vyloučit - medicína zatím neví, jak. Můžete však odstranit příznaky nemoci a vyvolat remisi. Budete muset být léčeni komplexem léčiv, včetně antiheretických látek, imunostimulancií, cytostatik a vitamínů.

Jak se léčí atrofická cervicitida??

Pokud gynekolog diagnostikoval atrofickou cervicitidu doprovázenou smrtí tkání, předepisují se léky obsahující estrogeny. Účelem této léčby je obnovit sliznici pochvy a děložního čípku a normalizovat mikroflóru ženských pohlavních orgánů..

Léčba chronické cervicitidy

Léčba chronické formy nemoci se liší od léčby akutní formy, protože chronickou cervicitidu je obtížné léčit. Můžete se jich zbavit pouze pomocí komplexní terapie, léčby doprovodných nemocí a infekcí.

Kromě hlavního důvodu musíte věnovat pozornost také doprovodným faktorům, které přispívají k progresi onemocnění. Poruchy imunity jsou tedy korigovány přijetím imunostimulancií. Lze také předepsat hormonální léky a metabolické aktivátory, které urychlují obnovu krční tkáně.

Antibiotika se podávají ve formě perorálních tablet, topických krémů, gelů a čípků. Po odeznění akutní fáze patologie mohou být předepsány dezinfekční roztoky pro vyprázdnění vagíny a děložního hrdla. Doktor je vyzvedne.

Chronická cervicitida často vyžaduje chirurgický zákrok. Moderní medicína nabízí pacientům inovativní metody léčby hardwarem, z nichž nejúčinnější a nejbezpečnější jsou laserové a radiové ošetření.

Někdy se také jako metoda léčby chronické cervicitidy používá léčba postižené oblasti speciálními drogami, tato metoda je relevantní, pokud žena plánuje v budoucnu porodit děti. Po tomto postupu je pacientovi předepsán průběh protizánětlivých a imunomodulačních léků..

Obnova období

Aby byla léčba úspěšná a nemoc se neobnovila, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

• během léčby se vyhýbejte pohlavnímu styku;
• nezanedbávejte intimní hygienu;
• nosit spodní prádlo výhradně z přírodních tkanin.
  

Během období zotavení může dojít k vypouštění obsahující krev, což by se nemělo bát.

Prevence cervicitidy

Prevence spočívá v používání kondomů pro bezpečný sex, včasné ošetření nemocí v oblasti genitálií, odstranění polypů a genitálních bradavic, správném výběru lékařské taktiky při porodu a potratu. Pokud je potrat nezbytný, musíte si vybrat netraumatické lékařské ukončení těhotenství nebo mini potrat.

Kde se v Petrohradě léčí cervicitida

Specialisté s nejvyšší kvalifikací jsou připraveni kdykoli detekovat cervicitidu, určit její formu a příčinu a také vyvinout optimální léčebný komplex pro pacienta, který navštěvuje gynekologické oddělení kliniky Diana.

Moderní hardware a laboratorní zařízení, vysoká kvalifikace a zkušenosti lékařů, individuální přístup ke každému pacientovi umožňuje Diana Medical Center léčit pacienty před zánětem pohlavních orgánů, což zcela obnovuje zdraví žen.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Endocervicitida: co to je, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Endocervicitida je zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje výstelku děložního hrdla. Hlavními patogeny jsou různé infekce a patogenní mikroflóra.

Také zánět může začít kvůli různým mechanickým poškozením, traumatu na endocervixu a exocervixu (spodní část krku vyčnívající do vagíny).

Mnoho žen mylně zaměňuje pojmy exocervix a endocervix, protože věří, že se jedná o nemoci. Ve skutečnosti se jedná o hlavní sliznice děložního čípku, z nichž každá plní své vlastní funkce..

Endocervicitida je jedním z nejčastějších onemocnění v oboru gynekologie a je pozorována u pacientů ve fertilním věku (od 18 do 45 let).

Míra výskytu závisí na trendu zvyšování četnosti gynekologických onemocnění a na výskytu hormonálních poruch.

Příčiny endocervicitidy

Jednou z příčin zánětu je porážka exocervixu a endocervixu různými antigeny. Jiné příčiny zánětlivého procesu jsou následující:

• nemoci pánevních orgánů:
  • akutní salpingooforitida;
    
  • salpingitida;
  • endometritida;
    
  • pelvioperitonitida;
  • hnisavé tubo-ovariální formace atd.;
• trauma do děložního hrdla a ektocervixu během invazivních procedur, potratů, komplikované práce, nesprávného umístění nitroděložního zařízení;
• alergické reakce na chemické spermicidy, vaginální douching, antikoncepční prostředky vyrobené z nekvalitního materiálu, antikoncepční čepice;
• omezené léze exocervixu a endocervixu, které jsou způsobeny nízkou hladinou pohlavních hormonů během menopauzy;
• nesprávná lokalizace genitálií kvůli prolapsu vaginálních a děložních stěn;
• obecná slabost imunitního systému v důsledku přítomnosti jiných infekčních chorob;
• nechráněná promiskuita (promiskuita).

Příznaky endocervicitidy

Nemoc nemá žádné zvláštní příznaky. Hlavním příznakem endocervicitidy je změna množství a typu cervikálního výtoku. Na začátku inkubační doby se výboj stává hojným, zakaleným, bílým, žlutým, silným nebo tekutým (viz výše uvedená fotografie).

Žena má nepohodlí v podbřišku a tolerovatelnou bolest v bederní oblasti. Sexuální styk je doprovázen tažnými bolestmi. Někdy může dojít k zarudnutí genitálií, nesnesitelnému svědění a mravenčení.

K nejvýraznějším projevům nemoci patří mnohočetné periglandulární infiltráty a mikroabscesy. Takové příznaky naznačují přítomnost jiného zánětlivého procesu..

Při pozdně zahájené a nesprávně zvolené léčbě zánět přechází do chronického stadia. Přesto hlavní příznaky zmizí a mnoho pacientů si myslí, že jsou zdraví, ale není tomu tak..

Chronická endocervicitida znamená ozáření zánětu na zdravé svalové vlákniny a podpůrnou tkáň. Zpočátku se děložní čípek a ektocervix zvětšují a poté trpí tlakem a hypertrofií. Vlivem pravidelného výboje z endocervixu se na částech pochvy může tvořit pseudoeroze..

Klasifikace

Onemocnění je klasifikováno na základě obecného průběhu, specifičnosti projevů, stadia prevalence patologie a typu hlavního stimulu, který vyvolal nástup zánětlivého procesu. V gynekologii existují následující typy tohoto onemocnění:

• akutní - projevuje se ostře, má živé příznaky a zjevné změny patrné během počátečního vyšetření gynekologem;
• chronické - příznaky nejsou výrazné. Objeví se slabý výtok a mírný otok děložního čípku;
• makulární - zanícené oblasti jsou umístěny chaoticky;
• smíšený - zánět ovlivňuje celý krční kanál;
• nespecifický - způsobený patogenní mikroflórou.

Nezávislé onemocnění se považuje za atrofickou endocervicitidu, ke které dochází u žen během menopauzy. U této nemoci dochází ke ztenčení výstelky děložního hrdla..

Diagnostika

K diagnostice a léčbě endocervicitidy je nutné kompletní vyšetření. Standardní metody diagnostiky zánětlivých onemocnění děložního hrdla jsou:

• vizuální a instrumentální vyšetření gynekologem pomáhá identifikovat otoky ve vnějším lumen cervikálního kanálu, drobné krvácení a necharakteristický výtok. V pokročilých případech je pozorován erozivní povrch;
• rozsáhlá kolposkopie umožňuje vidět rozšíření cév vyčnívajících z děložního hrdla a ověřit výsledky gynekologického vyšetření;
• mikroskopická analýza cervikálního nátěru;
• cytologické vyšetření pomáhá posoudit strukturu, stupeň poškození tkáňových buněk a účinnost léčby v čase;
• biopsie. Biopsie znamená vyloučení získávání zhoubných vlastností buňkami zdravé tkáně;
• bakteriologická kultura z děložního hrdla se provádí za účelem identifikace hlavního patogenu a stanovení citlivosti antigenu na baktericidní léčiva;
• polymerázová řetězová reakce identifikuje hlavní původce různých infekčních chorob;
• enzymový imunotest - laboratorní metoda, která určuje kvalitu a množství různých virů, mikroorganismů atd.;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů pomáhá vidět změny v děložním čípku, jeho velikost, hustotu a možné nabotovy cysty. Také díky ultrazvuku je vyloučen onkologický proces..

V některých případech vyžaduje cervikální endocervicitida srovnávací diagnózu s jinými chorobami - ektopie, nádory, syfilis, tuberkulóza atd. Pokud je to nutné, možná budete muset konzultovat dermatovenerologa, phisiogynekologa a gynekologického onkologa..

Léčba endocervicitidy

Cílem léčby endocervicitidy je odstranit příznaky a zmírnit zánětlivý proces. Způsoby léčby jsou následující:

• imunoterapie pomáhá zvýšit celkovou odolnost organismu vůči patogenům a normalizuje imunitní odpověď;
• terapeutické použití zvláštních fyzických prostředků pomáhá zlepšovat regenerační procesy a posilovat protizánětlivý účinek některých léků;
• pro akutní endocervicitidu jsou indikovány ultrafrekvenční terapie (terapie UHF) a ultrafialové záření panty;
• Při chronickém zánětlivém procesu se používají následující metody:
  • decimetrové vlny;
  • magnetoterapie;
  • zavedení léčiv přes sliznice pomocí malého náboje elektrického proudu;
  • laserové ošetření vagíny;
  • bahenní tampony.

Pokud má žena nabotovy cysty, které obsahují infekční agens, doporučuje se diatermopunktura.

Léčba drogy

Léčba nemoci může být prováděna pomocí některých skupin léků. Léky jsou následující:

• antimikrobiální a antibakteriální léčiva - Diflucan, Safotsid, Cefuroxim, Erythromycin, Mikosist, Kandidát clotrimazol, Candizol;
• eubiotika - Bifidumbacterin Forte, Lactobacterin, Colibacterin, Sporobacterin, Enterol, Bactisubtil;
• antibiotika - Abiflox, Azicin, Ampholip, Bleotsin, Gynekit, Zanocin, Kelix, Levoflox;
• antimykotika - Amorolfin, Butoconazole, Isoconazole, Ketoconazole, Levorin, Naftifin;
• antiparazitika - Niclosamid, Pirantel, Dekaris, Carbendazim, Mebendazol.

Chirurgická intervence

Plastické a jiné chirurgické zákroky jsou vyžadovány pouze v přítomnosti jiných gynekologických zánětlivých onemocnění.

Doplňkové domácí ošetření

Mezi další metody léčby endocervicitidy patří dodržování dodržování správné výživy ženy a zdravého životního stylu..

Rovněž nejsou vyloučeny metody tradiční medicíny ve formě různých odvarů a infuzí. Přesto byste neměli opomenout lékařskou pomoc, protože taková dlouhodobá samoléčení může vést k rozvoji závažných komplikací.

Výživa

Správná výživa hraje při léčbě zásadní roli. Během celého léčebného období je nutné úplné odmítnutí přísných diet, které neumožňují dostatečné nasycení ženského těla užitečnými látkami..

Užitečné potravinářské výrobky jsou:

• krůtí, kuřecí, králík;
• tavený sýr;
• kaše (pohanka, ječmen, ovesné vločky);
• fazole;
• dýňová semínka;
• pistácie;
• zakysaná smetana, přírodní smetana, tvaroh, máslo;
• čerstvá zelenina a ovoce;
• kuřecí vejce;
• mořské plody, tuňák, platýs, filé.

Všechny tyto produkty jsou bohaté na mnoho vitamínů, které jsou nezbytné pro ženské tělo během léčby a prevence endocervicitidy. Stojí za to vzdát se užívání alkoholických nápojů, mouky, kofeinu, kořeněných, uzených a mastných potravin, konzervování atd..

Lidové léky

Léčba endocervicitidy tradiční medicínou není vyloučena. Populární metody jsou následující:

• Propolis a měsíček. Smíchejte lékárničku (20%) se třemi lžičkami propolisu a 55 gramů lanolinu. Ve výsledné směsi můžete tampon navlhčit a použít přes noc. Kurz je 7 dní;
• Rakytníkový olej. Je považován za nejúčinnější v léčbě endocervicitidy děložního čípku. Nejčastěji se používá pro tampóny. Průběh léčby je 10 dní;
• Pivoňková tinktura. 4 polévkové lžíce nasekaného kořene nalijte 500 ml vodky, nechte měsíc v těsně uzavřené nádobě. Po užití 1 polévkové lžíce před jídlem třikrát denně. Trvání léčby je 45 dní;
• Mumiyo. Užívejte 0,2 g orálně každý den;
• Třezalka tečkovaná. 5 polévkových lžic nalijte dva litry vroucí vody, vařte na mírném ohni 15 minut. Ochlazujte se a provlékněte jednou denně.

Všechny přípustné metody tradiční medicíny musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

Prevence

Preventivní opatření pro endocervicitidu znamenají, že žena dodržuje určitá pravidla a doporučení..

Pacient by měl být pravidelně vyšetřován gynekologem, v případě potřeby provádějte kolposkopii, bakteriologická vyšetření a další postupy předepsané lékařem.

Je nutné přísně dodržovat osobní hygienu, používat kvalitní antikoncepci, zefektivnit sexuální život a nenechat se unést samoléčbou.

Neužívejte léky bez lékařského předpisu, protože užívání některých léků může narušit následnou diagnózu a správnou diagnózu..

Předpověď

Prognóza endocervicitidy je příznivá, ale pouze v případě, že žena včas vyhledala lékařskou pomoc. Pokud není stanovena přesná diagnóza a nedojde k včasné léčbě, mohou se objevit komplikace, které mají delší a závažnější průběh..

Chronická endocervicitida

Čas čtení: min.

Chronická endocervicitida: co to je

Chronický zánět sliznice děložního hrdla je nejčastějším onemocněním u žen v reprodukčním věku. Ale v gynekologické praxi existují případy odhalení atrofické formy chronické endocervicitidy.

Příčiny vývoje této nemoci jsou zpravidla specifické a nespecifické látky. Mezi specifické patogeny patří infekční choroby, které jsou převážně pohlavně přenosné. Ze všech infekcí je nejčastější příčinou chlamydie. Když vstoupí do ženského těla, nemoc se neobjeví okamžitě, což komplikuje diagnostiku a další léčbu.

Chronická cervicitida se často vyvíjí na pozadí podmíněně patogenní flóry, ve které jsou původci plísní stafylokoky, streptokoky a houby Candida. Jeden patogen nestačí pro další vývoj, a proto chronická endocervicitida postupuje v přítomnosti dispozičních faktorů.

Udržování zánětlivého procesu je usnadněno:

• snížení ochranných funkcí imunitního systému těla;
• mechanický účinek na tkáně děložního čípku;
• promiskuitní intimní vztahy;
• neustálé používání spermicidních činidel;
• použití agresivních douching agentů;
• prolaps pánevních orgánů (prolaps vaginálních stěn, prolaps dělohy).

Chronická endocervicitida je klasifikována podle prevalence:

• fokální zapojení do procesu jednotlivých sekcí děložního hrdla;
• difúze je charakterizována zapojením celého epitelu děložního hrdla do procesu.

Kromě toho se rozlišují podle aktivity klinických projevů:

• chronická inaktivní endocervicitida (co to je?) se projevuje pomalým průběhem nemoci bez výrazných klinických příznaků;
• chronická aktivní endocervicitida je charakterizována výskytem výrazných symptomů ve stadiu remise.

Analýza identifikuje strukturální změny charakterizující chronickou endocervicitidu. Co to je? Jedná se o přítomnost leukocytů ve stěru, velké množství epitelu, erytrocyty, skvamózní metaplasii, jakož i hyperkeratózu a dyskeratózu. To vše naznačuje dlouhodobý zánětlivý proces sliznice děložního hrdla děložního hrdla..

Často se stává, že chronická endocervicitida - chronická endometritida, koncepce jsou vzájemně protikladné. Tyto dvě nosologické jednotky mohou vyvolat vzájemný vývoj. Například v přítomnosti provokujících faktorů stoupá chronická endocervicitida podél vzestupných cest do děložní dutiny, což způsobuje endometritidu. Situace s vývojem endocervicitidy v endometrióze je podobná.

Příznaky

Při nedostatečné terapii se akutní endocervicitida stává chronickou endocervicitidou. Příznaky a léčba závisí na patogenu a stupni kurzu. Chronický průběh nemoci znamená pomalý průběh nemoci. Ve většině případů je u ženy diagnostikována chronická inaktivní endocervicitida, jejíž průběh je asymptomatický. U chronické aktivní endocervicitidy se objevují vymazané příznaky, které nejsou specifické.

V gynekologii se rozlišují obecné klinické příznaky chronické endocervicitidy:

• výtok, který je kluzký nebo hnisavý v přírodě se zakaleným stínem. Ve většině případů se sekretovaná sekrece vyznačuje specifickým nepříjemným zápachem;
• bolestový syndrom, který se vyznačuje tažením bolesti v dolní třetině břicha;
• pocit nepohodlí v pochvě, který je doprovázen pohlavním stykem;
• pálení a svědění v oblasti genitálií;
• kontaktní výtok, ke kterému dochází po pohlavním styku;
• poruchy močení, s pocitem pálení.

Při vyšetření je charakteristickým rysem zvláštní koruna kolem vnějších os děložního čípku, červená.

Léčba

Chronická endocervicitida: léčba

Léčba chronické formy onemocnění je soubor opatření zaměřených na eliminaci příznaků, jakož i příčiny rozvoje zánětlivého procesu.

Chronická forma onemocnění zpravidla vyžaduje použití chirurgických léčebných metod. Patří sem metody jako: laserové odpařování, radioterapie, kryodestrukce a diatermocoagulace. Ale před použitím chirurgických metod je nutné obnovit vaginální mikroflóru, odstranit projevy zánětlivého procesu a odstranit příčinu onemocnění.

U hormonální poruchy, která způsobila atrofické změny v děložním čípku, se předepisují léky obsahující estrogen.

Pokud je identifikován infekční agens, je vhodné použít antibakteriální antimykotika. Protože existují různé formy léků, vyvstává otázka, které injekce jsou povoleny pro chronickou endocervicitidu. V injekční formě jsou povoleny léky ze skupiny tetracyklinů, makrolidů atd. Kromě toho jsou v injekcích předepisována protizánětlivá a analgetická léčiva..

Pro urychlení procesu regenerace krční tkáně se doporučuje provádět některé fyzioterapeutické postupy jako součást komplexní terapie. Kromě toho je pomocí některých fyzioterapeutických postupů předepsáno podávání protizánětlivých léčiv..

Léčba chronické endocervicitidy lidovými léky

Mezi doplňková opatření patří diagnostika chronické endocervicitidy, léčba lidovými léky. Patří mezi ně například douching s různými bylinnými odvary. Nejčastěji používají odvar z měsíčku, heřmánku, vřesovišti. Rakytníkový olej se široce používá, a to jak ve svíčkách, tak i ke smáčení tamponu.

Těhotenství

V současné době jsou ženy při zohlednění stávající ekologie a mnoha dalších faktorů při plánování těhotenství opatrnější. Tento postup zahrnuje především gynekologické vyšetření, při kterém je detekována chronická endocervicitida. V některých případech je tato patologie příčinou absence těhotenství. Kromě toho má nedostatek léčby chronického procesu během těhotenství důsledky pro ženu i plod. Toto je zpoždění vývoje plodu, intrauterinní infekce, stejně jako předčasný porod a poporodní endometritida..

Co je to cervikální endocervicitida

Každá druhá žena v reprodukčním věku od 20 do 40 let slyšela od svého ošetřujícího gynekologa diagnózu endocervicitidy. Podle statistik je tato patologie u dvou třetin pacientů nespecifická. Před studiem příčin, příznaků a léčby, pojďme zjistit, co to je..

V gynekologii je endocervicitida zánět slizniční vrstvy děložního hrdla způsobený různými infekcemi. Zánětlivý proces je vyvolán oportunními mikroflóry nebo pohlavně přenosnými infekcemi. Vysokou morbiditu u žen lze vysvětlit obecným trendem ke zvýšení četnosti gynekologických chorob zánětlivé povahy, jakož i imunitních a hormonálních poruch..

Patologie vyžaduje zvláštní pozornost a povinnou léčbu, protože má sklon jít do chronického stadia a chr. endocervicitida je mnohem obtížnější léčit a je plná nebezpečných komplikací.

Příčiny výskytu

Hlavní příčinou endocervicitidy je infekční agens, který vstupuje do výstelky děložního hrdla a přispívá k rozvoji zánětlivého procesu.

Patologie se může objevit v důsledku dopadu těchto faktorů na ženský reprodukční systém:

• trauma během porodu a chirurgické zákroky, včetně potratů, diagnostických kyretáží atd.;
• patologické procesy v děloze, její přívěsky a v močovém traktu;
• prolaps dělohy, který podporuje pronikání infekčních agens do děložního hrdla;
• infekce přenášené pohlavním stykem (chlamydie, kapavka atd.);
• nedostatečná hygiena pohlavních orgánů;
• patologický růst a degenerace vaginální mikroflóry způsobené snížením počtu prospěšných mikroorganismů, tj. množením virů, hub, bakterií a dalších podmíněně patogenní mikroflóry;
• snížení ochranných funkcí těla;
• nesprávné použití mechanických antikoncepčních prostředků, IUD;
• nádory děložního čípku, benigní a maligní.

Patogeneze

Základem vývoje onemocnění je fázový zánětlivý proces. Nejprve je pozorována penetrace patogenní a vaginální mikroflóry do krypt endokervixu. Válcový epitel je ovlivněn a stratifikován, což vede k expozici bazální vrstvy a uvolnění tkání.

Bez řádné léčby se patologie stává chronickou, vývoj zánětu v infekčních ložiskách probíhá pomalu, zatímco proniká do parabazální a bazální epiteliální vrstvy. Hlavní poškození těla není způsobeno ani patogenními mikroorganismy, tak snížením imunity na místní úrovni a metaplastickými procesy.

S následnou progresí onemocnění se vyvíjejí komplexní vaskulárně-mezenchymální reakce a válcový epitel je částečně nahrazen plochým epitelem, dochází k infiltraci a zhutňování svalové a pojivové tkáně. Sekrece epitelových buněk se zvyšuje, což v kombinaci s přesahem úst úst děložních žláz vede k tvorbě nabotových cyst.

Epithelocyty se obnovují mnohem rychleji, zatímco jejich diferenciace se zpomaluje, proces programované buněčné smrti se zhoršuje a buněčná struktura se začíná měnit.

U některých pacientů se patologie často opakuje a chronická endocervicitida se periodicky mění v akutní fázi.

Klasifikace

Pro správné předepsání léčby onemocnění je důležité přesně znát typ patogenu, který jej vyvolal, vlastnosti průběhu onemocnění a posoudit rozsah procesu. V závislosti na těchto kritériích má patologie několik klasifikací, každou z nich vezmeme v úvahu.

Je také třeba mít na paměti, že během menopauzy lze diagnostikovat samostatný typ patologie - atrofickou endocervicitidu, která se vyznačuje nejen zánětem, ale také ztenčením endocervikální sliznice..

S proudem

V závislosti na vlastnostech průběhu patologie se dělí na:

• akutní endocervicitida, která má jasný nástup, výrazný soubor symptomů, viditelné zánětlivé změny, které lze snadno odhalit během rutinního gynekologického vyšetření;
• chronické onemocnění je považováno za stádium, ve kterém je klinický obraz rozmazaný, dochází k mírnému výtoku a při vyšetření v gynekologickém křesle vidí lékař mírný otok děložního čípku.

Podle převahy procesu

V závislosti na rozsahu šíření patologického procesu může být endocervicitida děložního čípku dvou typů:

• fokální nebo makulární, která se vyznačuje výskytem samostatných zanícených oblastí v endocervixu;
• difúzní, ve kterém zánět ovlivňuje celý krční kanál.

Podle typu patogenu

Různé patogeny mohou způsobit patologii, v závislosti na jejich typu, endocervicitida má následující odrůdy:

Diagnostické metody

Když se žena obrátí na gynekologa se stížností nebo z preventivních důvodů, první věcí, kterou lékař provede, je pohovor s pacientem, a poté vyšetřuje děložní čípek v zrcadlech. Endocervicitida je podezřelá, jsou-li zviditelněny příznaky typické pro zánět:

• zarudnutí a otok sliznice děložního krku;
• erodované oblasti na krku;
• hojný hnisavý výtok z endocervixu, s chronickým průběhem se množství hlenu snižuje a zakaluje;
• na děložním čípku se objeví malé petechie, ze kterých jsou krvavé výboje;
• další příznaky vaginitidy.

Pokud jsou nalezeny vizuální známky patologie, je pacientům přiděleno několik dalších vyšetření, z nichž jedním je kolposkopie.

Kolposkopie

Během kolposkopie je postižená oblast děložního čípku zvětšena speciálním přístrojem, takže jej můžete podrobněji prostudovat. Dojde-li k uvažované patologii, velmi často během kolposkopie se na děložním čípku vyskytují šedo-žluté kulaté cysty. Jedná se o žlázy s ucpanými kanály, které se vytvářejí jako výsledek aktivace regeneračních procesů v sliznici v reakci na agresivní působení infekce. Buňky sliznice aktivně multiplikují a blokují cestu sekrece tekoucí z nabotalských žláz.

Pokud ke stanovení diagnózy stačí kolposkopie, musí být provedeno několik dalších studií, aby se určila příčina vývoje patologie..

Transvaginální ultrazvuk

Ultrazvuk pomocí vaginální sondy vám umožňuje určit přítomnost průvodních patologií a procesů způsobujících onemocnění v děloze a jejích přílohách. Pokud výsledky této studie naznačují, že existují známky ozvěny endocervicitidy, znamená to, že sliznice děložního hrdla je zesílená a heterogenní a existují také nabotové cysty, ale to ještě není diagnóza. Chcete-li to potvrdit, musíte projít řadou laboratorních testů..

Tampon na flóru

Nejjednodušší metodou laboratorního výzkumu je nátěr na flóře, materiál pro jeho chování je odebrán během gynekologického vyšetření. Tento materiál je obsahem vagíny, výboje z děložního hrdla a močové trubice.

Testy STI

Pro identifikaci specifických patogenů jsou předepisovány speciální PCR diagnostiky, během nichž lze detekovat infekce, jako jsou chlamydie, Trichomonas, houby Candida, mykoplazma, HPV atd. Kromě toho může být předepsána studie žilní krve na přítomnost HIV a syfilis.

Další studie

V každém případě se může sada diagnostických testů lišit. Hledání příčiny onemocnění se nejčastěji začíná nejjednoduššími diagnostickými opatřeními a přesouvá se ke komplexnějším, dokud není nalezen patogen. Kromě uvedených laboratorních testů lze předepsat i další výzkumné metody:

• cytologické vyšetření nebo cytogram zánětu umožňuje posoudit strukturu a úroveň poškození tkáně na buněčné úrovni, jakož i stanovit účinnost léčby v dynamice;
• bakteriální kultura z endocervixu. Provádí se za účelem identifikace konkrétního patogenu a jeho citlivosti na antibiotika;
• biopsie děložního čípku. Provádí se s podezřením na malignitu zánětlivého procesu.

Příznaky

Příznaky endocervicitidy zřídka vykazují totéž.

Nejjasnější příznaky patologie se objevují, když se vyvíjí na pozadí kapavky, pokud se stane původcem chlamydie, onemocnění pokračuje bez specifických příznaků.

Když infekce vstupuje do endocervixu děložním čípkem, poškozuje jej a žlázové struktury, jejich odpovědí je aktivní produkce slizničních sekretů. Z tohoto důvodu je jedním z příznaků onemocnění nadměrný vaginální výtok, jehož objem se v průběhu času neustále zvyšuje. Tajemství pomáhá uvolnit okolní tkáně a dále šířit infekci. V průběhu času se výboj stává hnisem, dráždí vaginální sliznici a způsobuje nepohodlí, svědění a pálení.

Bez řádného ošetření se infekce prohloubí a sliznice se začne zahojovat, příznaky ustupují a začíná se zdát uzdravení. Ve skutečnosti patologie přechází do chronického stádia, které je charakterizováno obdobími exacerbace a remise.

Akutní stadium je charakterizováno patologickým výtokem z pochvy. Jejich barva, hustota a objem budou záviset na typu infekčního agens, který vyvolal vývoj patologie. Pokud se jedná o Trichomonas, nemoc se rychle vyvíjí, doprovázená silným hnisavým výtokem, svěděním, pálením v pochvě, těžkostí v podbřišku, problémy s močením a horečkou.

Chronické stádium nemoci nemá výrazné příznaky, nejčastěji je určováno pouze pomocí laboratorních testů, během nichž je také určen patogen, který vyvolal zánětlivý proces.

Během ultrazvukového vyšetření může odborník detekovat takové echo známky endocervicitidy, jako je zesílení a heterogenita endocervikální sliznice, stejně jako přítomnost nabotových cyst, ale bez dalších laboratorních studií nelze pouze tyto příznaky přesně diagnostikovat.

Léčebné metody

Protože existuje několik metod řešení této patologie, gynekolog rozhodne o tom, jak zacházet s pacientem v každém konkrétním případě. Výběr léčebného režimu bude ve většině případů záviset na příčině endocervicitidy a závažnosti onemocnění.

Léčba drogy

K léčbě akutního stádia onemocnění se používá etiotropická terapie zaměřená na boj proti původci zánětlivého procesu. V závislosti na typu infekčního agens mohou být předepsána antibiotika, antivirová nebo antimykotika. Léčba endocervicitidy touto metodou obvykle netrvá déle než týden..

Antibiotika jsou předepisována až po získání výsledku bakteriální kultury s informací o citlivosti patogenu na antibiotickou terapii:

• pokud příčinou onemocnění jsou houby, jsou předepsány antimykotické pilulky - flukonazol, Nizoral atd.;
• v přítomnosti chlamydií jsou uvedena antibakteriální činidla tetracyklinové skupiny (doxycyklin) a makrolidy (Summamed);
• pokud je příčinou infekce Trichomonas, pak jsou předepisována antiprotozoální léčiva - Trichopolum, Metronidazol.

Pro zmírnění nepříjemných příznaků akutního procesu a zabránění dalšímu šíření infekce jsou předepsány místní postupy - douching, koupele, vaginální čípky nebo tablety (Fluomizin).

Pro zlepšení imunity se předepisují imunomodulátory a vitamínové a minerální komplexy a léčí se také souběžné patologie. K obnovení normální vaginální mikroflóry se doporučuje užívat laktobacily (Acidophilus, Bifidobacterin).

V patologii v chronickém průběhu je léčba léky vylepšena fyzioterapeutickými postupy, což pomáhá zlepšit protizánětlivý účinek antibiotické terapie a urychlit proces opravy.

Z fyzioterapeutických postupů v léčbě se prokázala vysoká účinnost magnetoterapie při vysokých a nízkých frekvencích, elektroforéza hořčíku v oblasti dělohy, diadynamické proudy, UHF, bahno tampony, vaginální laserová terapie, darsonvalizace vaginální elektrodou atd..

Chirurgická intervence

Pokud není možné vyléčit endocervicitidu konzervativními metodami, nebo je patologie příliš pokročilá, například když se najde velké množství cyst nabotovye, u nichž může infekční agens přetrvávat, je indikována chirurgická léčba. Může to být kryodestrukce, laserové odpařování nebo radiokoagulace..

Pokud je kromě chronického zánětlivého procesu deformováno děložní hrdlo, je detekována epiteliální dysplázie nebo prodloužení, může být provedena radioconizace a tracheloplastika..

Domácí léčba

Léčba patologie nevyžaduje, aby byl pacient ve stěnách zdravotnického zařízení, všechny léky předepsané lékařem lze užívat doma. Účinnost lékové terapie je možné zvýšit pomocí nutriční korekce a pomocí metod tradiční medicíny. Před použitím některého z níže uvedených receptů byste měli tuto možnost prodiskutovat se svým lékařem, protože samoléčení pro gynekologické patologie může nepříznivě ovlivnit zdraví ženy obecně a stav jejího reprodukčního systému..

Výživa

Protože nejčastěji příčinou rozvoje patologie je růst podmíněně patogenní vaginální mikroflóry, měli bychom se ve stadiu léčby nemoci pokusit omezit příjem produktů, které přispívají ke zvýšení jejího množství. Musíte vyloučit ze stravy:

• cukrovinky a obecně omezují spotřebu sladkostí;
• moučné výrobky, pečivo, čerstvé pečivo;
• kořenitá, slaná, kořenitá;
• uzené maso, okurky, konzervace.

Pro zlepšení imunity musíte jíst více zeleniny, ovoce, čerstvě vymačkané šťávy. Musíte také zavést režim pití. K normalizaci mikroflóry vagíny byste měli denně používat kyselé mléko - nízkotučné jogurty, nejlépe s bifidem a laktobacily.

Lidové léky

Se souhlasem lékaře lze konzervativní terapii doplnit lidovými léky, nejedná se pouze o léky k perorálnímu podání, ale také o místní procedury:

• navlhčete gázovou podložku v oleji rakytníku a přes noc ji vložte do vagíny. Kurz - 10 dní;
• smíchejte 20 g lékové tinktury měsíčku a propolisu se 60 g lanolinu a namočte tampon se směsí, vložte do vagíny. Kurz - 10 procedur;
• 2 g mumie se rozpustí v půl šálku vody a tampon se nasákne do roztoku, který se potom instaluje do vagíny. Kurz - 10 dní.

Douching s endocervicitidou lze dosáhnout infúzemi následujících bylin:

• 4 tabulka. lži. Byliny třezalky tečkované ve 2 litrech vroucí vody;
• 1 tabulka. lži. Jilmová kůra v 1 šálku vody
• 1 tabulka. lži. rozmarýn a šalvěj, 2 polévkové lžíce. lži. řebříček, 3 tabulky. lži. dubová kůra a vše nalít do 1 litru vody;
• 1 tabulka. lži. květy měsíčku, šalvěje, březových listů, dubové kůry a sušených bylin, 2 polévkové lžíce. lži. květy heřmánku a vše je naplněno litrem vroucí vody.

Princip přípravy všech nálevů na douching je jednoduchý. Bylinná směs by měla být napařena s uvedeným množstvím vroucí vody a trvala na tom, aby se po dobu 20 minut ve vodní lázni nebo v termosku. Poté se infuze zchladne a použije se pro teplé večerní procedury. Douching by mělo být provedeno po dobu nejméně 7-10 dní..

Doporučuje se brát mumii (0,3 g každý den) a pivoňkovou tinkturu. Může se jednat o hotovou tinkturu vyhýbavé lékárenské pivoňky nebo domácí lék připravený jejich 5. stolem. lži. drcený kořen, naplněný měsíc v 0,5 litru vodky. Tinktura pivoňky se bere třikrát denně před jídlem po dobu 1 lžičky. Přijímací kurz 40 dní.

Komplikace

Mnoho žen nevěnuje náležitou pozornost svému vlastnímu zdraví a nenavštěvuje gynekologa pro preventivní účely, z tohoto důvodu je velmi často diagnostikována endocervicitida velmi pozdě, když má patologie škodlivý vliv na jiné orgány v oblasti genitálií..

Zejména v případě akutního onemocnění mohou infekční agens rychle pronikat do děložní dutiny a migrovat do dalších sousedních orgánů.

V chronickém průběhu se vytváří infekční fokus, jehož další vývoj není doprovázen projevem absolutně žádných symptomů. Proto je velmi obtížné identifikovat nemoc, což vede k nenapravitelným důsledkům pro reprodukční systém..

Podívejme se, co je endocervicitida nebezpečná a jaké choroby v ženském těle vyvolává:

• patologické proliferace tkání dělohy a jejího děložního hrdla;
• ektopie děložního čípku;
• zánět přívěsků;
• cysty;
• endometritida;
• deformace endocervixu;
• potíže s průchodností děložního kanálu v důsledku vývoje adhezivních procesů;
• snížení elasticity dělohy a její schopnosti roztažení v důsledku hyperplastických procesů v jejích pojivových tkáních a v důsledku zhutnění děložních stěn;
• porušení tkáňové výživy;
• tvorba novotvarů.

Pokud má žena chronickou formu patologie, mohou se během těhotenství objevit následující komplikace, které jsou nebezpečné jak pro matku, tak pro plod:

• tón dělohy se zvyšuje;
• kyslíkové hladovění embrya;
• fetální membrány se mohou uvolnit, což povede k předčasnému odtoku plodové vody;
• vývoj embrya je narušen;
• předčasný porod a spontánní potrat.

Chronická endocervicitida je také jednou z hlavních příčin komplikované práce..

Prognóza a prevence

Pokud je patologie včas odhalena a správně léčena, je prognóza endocervicitidy příznivá. I v akutním stádiu si žena zachová svoji pracovní kapacitu, ale po přenosu endocervicitidy se pacientky přesunou do rizikové skupiny pro patologické nálezy rakoviny děložního čípku a musí pravidelně navštěvovat gynekologa, provádět cytologické a bakteriologické testy. Další preventivní opatření jsou:

• dodržování pravidel osobní hygieny;
• použití bariérové ​​antikoncepce během pohlavního styku;
• racionalizace sexuálního života;
• odmítnutí intimity v době, kdy existuje období;
• uchýlit se k intrauterinním operacím pouze podle pokynů lékaře;
• omezit těžké zvedání, aby se zabránilo prolapsu a prolapsu dělohy a vagíny;
• včasná léčba zánětlivých procesů v pánevních orgánech;
• zvýšení imunity díky zdravému životnímu stylu, užívání vitamínů, provádění gymnastických cvičení a ztuhnutí.

Co je cervicitida, jak nebezpečná je chronická forma, její příznaky, příčiny a léčba

Akutní a chronická cervicitida zaujímá významné místo ve struktuře gynekologické patologie. Nacházejí se u 35% dospělé ženské populace. Tato patologie významně ovlivňuje kvalitu života a má závažné důsledky při neexistenci odpovídající farmakoterapie. Toto onemocnění se vyskytuje také u těhotných žen, což ohrožuje normální embryogenezi nenarozeného dítěte..

Hlavním úkolem gynekologické služby bylo včasné diagnostické hledání zánětlivých reakcí jakékoli lokalizace, která může vést k infekci děložního čípku. Screeningové aktivity však dosud nedosahují celé ženské populace. Pouze pochopení příznaků choroby umožní ženě včas identifikovat její patologii a vyhledat pomoc.

Cervicitis - co to je

Cervicitida je považována za komplikaci onemocnění dolního reprodukčního systému. Vulvovaginitida, uretritida a poté cervicitida se stávají následnými stádii jediné zánětlivé reakce. Endocervicitida a ektocervicitida jsou dvě formy zánětu epiteliální výstelky děložního hrdla. Toto onemocnění je charakterizováno přechodnou nebo trvalou přítomností infekce na sliznici, která se může vyvíjet a získat agresivní nebo maligní průběh. Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10) patří ICD kód N72 mezi různé formy zánětlivé reakce v děložním čípku.

Vzhledem k vysoké prevalenci by každá žena měla mít nápad, cervicitidu, co to je, jak identifikovat a léčit tuto nemoc. Neléčená cervicitida v čase je v budoucnu chronickou erozí, ektopií a onkologickými nádory. Cervicitida může být podezřelá sama o sobě, ale s léčbou by se měl zabývat kvalifikovaný porodník-gynekolog.

Důvody

Hlavním etiologickým faktorem nemoci jsou infekční invaze bakteriemi, houbami a viry. Podíl patogenů STD představuje 70% všech případů, 20% je infekční a zánětlivá reakce způsobená oportunními mikroorganismy a pouze 10% je způsobeno jinými příčinami. Přestože jsou původci pohlavně přenosných chorob vyvolávány během pohlavního styku, u mužů se nemůže objevit cervicitida, k této formě zánětlivého procesu dochází pouze u žen..

Hlavní patogeny přispívající k výskytu cervicitidy:

• původci latentních genitálních infekcí;
• oportunní kokobacilární flóra;
• virové kmeny a prvoky;
• Plísně Candida a jiné druhy hub.

Cervicitida v těhotenství je způsobena stejnými patogenními původci. Těhotné ženy, které již mají v anamnéze infekci sliznicí, mohou mít reinfekci a připojení nového patogenu.

Příčiny cervicitidy nejsou vždy infekční. Některé formy poškození děložního hrdla se vyvíjejí s endokrinopatie, když je narušena přirozená hormonální rovnováha. Takové formy onemocnění jsou charakteristické zejména u žen v postmenopauzálním období, kdy dochází k aktivní hormonální změně v těle. Další endokrinní nemoc, která může způsobit cervicitidu, je diabetes mellitus. Porušení metabolismu uhlohydrátů má za následek změnu průtoku krve v mikrovaskulatuře epiteliální výstelky. Přiměřená oxygenace a trofismus tkání je narušena, což má za následek snížení místní imunitní odpovědi.

Hlavní klinická klasifikace onemocnění zahrnuje rozdělení patologie v závislosti na etiologii patogenu, který způsobil zánět.

Podle této moderní klasifikace je cervicitida rozdělena na:

• bakteriální cervicitida - způsobená absolutně všemi mikroby. Mohou být přenášeny během pohlavního styku nebo vstupovat do děložního hrdla z pochvy a prostředí;
• kandidomykóza - infekce plísní mikroflóry nebo aktivní růst jejích vlastních plísní, které jsou vždy přítomny v urogenitálním traktu;
• virová - infekce viriony, zatímco jakýkoli virus je považován za povinného patogenu, protože zdraví lidé nemají jedinou virovou invazi;
• jiné formy cervicitidy - do této položky patří další vzácné formy choroby (cystická, lymfocytární infiltrace, endokrinní, atd.)

U všech patogenů, které způsobují cervicitidu, se v těle vyvíjí aktivní zánětlivý proces. Kolonizují sliznice, rozmnožují se zde a vedou k buněčné smrti. Díky silné destrukci buněčné výstelky může přenášená cervicitida vést k ektopii. Ektopie je patologická proliferace epitelu za děložním hrdlem. Cervicitida a následná ektopie jsou rizikovými faktory pro onkogenní a neoplastické procesy. Tato patologická transformace je typická pro většinu virových invazí..

Purulentní

Tato forma onemocnění je charakterizována agresivním průběhem a tendencí ke komplikacím. Nejběžnější formy zánětlivého onemocnění jsou způsobeny diplococci, myko- a ureaplazmem a kokobacilárním sdružením bakterií. V 45% případů se vyskytuje akutní gonorrheal cervicitis s hojným hnisavým výtokem, který se často mění v chronickou recidivující formu. Nebezpečí tohoto onemocnění se projevuje ve skutečnosti, že cervikální ektopie děložního čípku se vyvíjí po chronické cervicitidě, která je charakterizována rozšířením epitelových buněk za anatomické hranice děložního čípku.

Cystický

Pod vlivem různých faktorů, zejména infekčních, je normální fungování glandulárních buněk děložního čípku narušeno. Normálně vylučují speciální látku podobnou hlenu, která chrání genitální trakt před patogeny. Cystická cervicitida se objevuje v důsledku zablokování vylučovacího kanálu žlázy desquamováním a umíráním epitelu. Přirozená sekreční funkce je narušena a žláza sama bobtná a vytváří cystickou dutinu. Taková cervicitida děložního čípku má sklon k recidivě. Navíc se snižuje místní ochrana proti patogenům a reprodukční systém se stává zranitelným vůči různým patogenům..

Bakteriální

Bakteriální cervicitida je důsledkem invaze patogenních mikroorganismů do lumen cervixu z pochvy. V 80% případů je to způsobeno patogeny STD a ve zbývajících 20% mikroorganismy žijícími v urogenitálním traktu. Vzestupná infekce způsobuje klasické příznaky infekční a zánětlivé reakce v cervikálním kanálu: hyperémii, otoky a bolestivost. S chroničností procesu příznaky ustupují, připomínají se pouze se sníženou imunitou a aktivací patologického procesu. Zánět bakteriální etiologie se u žen může změnit na hnisavou cervicitidu, proto vyžaduje okamžitou farmakoterapii.

Lymfocytární folikul

Tato forma je charakterizována tvorbou infiltračních ložisek pod epiteliální výstelkou endocervixu. U postmenopauzálních žen se vyskytuje folikulární cervicitida, takže mnoho odborníků spojuje toto proliferativní onemocnění se změnou koncentrace hormonů cirkulujících v krvi. Existuje aktivní populace endocervixu s lymfocyty, které mohou sloučit a vytvořit malé shluky. Nemoc se neprojevuje klinicky a diagnóza je stanovena pouze histologicky. Lymfocytární cervicitida je některými lékaři považována za ochrannou reakci na infekční agens, která nebyla detekována standardními laboratorními testy.

Atrofický

Atrofická cervicitida děložního čípku je způsobena přirozenými výkyvy v koncentraci hormonů v premenopauzálním a postmenopauzálním období. Snížení obsahu estrogenů v krvi vede k proporcionálnímu snížení jejich účinku na epiteliální buňky reprodukčního systému. Při normální hormonální rovnováze dochází k aktivním procesům proliferace a dělení, které zajišťují správnou histologickou strukturu sliznice. Kvůli nedostatku hormonů dochází k degenerativním a atrofickým procesům, které vedou ke ztenčení epiteliální výstelky a následně se vyvíjí nespecifická atrofická cervicitida.

Virový

Etiologickým faktorem při zánětu je virus. Patogen proniká do epiteliální buňky, aktivně se v ní rozmnožuje a způsobuje destrukci epitelu. Komplex klinických symptomů závisí na kmenu patogenu. HSV typu 2 tedy způsobuje typické herpetické léze ve formě bolestivých a svědivých váčků, které zanechávají ulcerativní elementy po sobě na sliznici. HPV vede k tvorbě benigních kožních nádorů - papilomy a genitální bradavice a infekce CMV a EBV mohou existovat po dlouhou dobu bez jediného příznaku.

Formy toku

Gynekologická klasifikace umožňuje rozdělení nemoci podle stupně aktivity a trvání příznaků do několika možností:

• Akutní cervicitida - doba trvání nemoci není delší než dva měsíce;
• Subakutní - trvání zánětlivé reakce je od dvou do šesti měsíců;
• Chronická recidivující aktivní cervicitida je chronický proces ve stadiu relapsu a počet relapsů za rok je více než dva;
• Střední chronická cervicitida je stádium zmírnění symptomů nemoci; celkový počet exacerbací za rok je 1–2;
• Neaktivní chronická cervicitida - diagnóza je potvrzena laboratoří, klinické příznaky chybí déle než rok.

Komplikace a důsledky

Největší komplikací akutní fáze je šíření infekční a zánětlivé reakce na endometrium, přídavky dělohy a tukové tkáně malé pánve. Při nedostatečné farmakoterapii je možné vytvořit purulentní ložiska v malé pánvi ve formě abscesů, hlenů nebo pruhů..

Endometritida může zase postupovat k endomyometritidě a panmetritidě se zapojením všech vrstev dělohy do patologického procesu. Vzácnou komplikací je sepse způsobená vstupem patogenu do krevního řečiště. Tento stav ohrožuje život. Sepse se vyskytuje s více lézememi všech životně důležitých orgánů a systémů.

Důsledky jakékoli dlouhodobé invaze, zejména virové, jsou charakterizovány buněčnou transformací v reakci na přetrvávající zánětlivou odpověď. Cervikální ektopie a eroze u chronické cervicitidy jsou nejčastější komplikace. Eroze děložního čípku a virová cervicitida vedou k onkogenní transformaci epitelu, způsobující první prekancerózní změny a následně zavádějí onkologické procesy.

Příznaky

Akutní cervicitida má živé příznaky infekční a zánětlivé reakce. Při těžkém zánětu se mohou objevit obecné infekčně toxické příznaky. Projev nemoci začíná syndromem mírné bolesti v tříselné pubické oblasti.

S postupujícím onemocněním se zvyšuje tupá bolest, hlavní příznaky cervicitidy se spojují - patologické výboje jiné povahy a akutní bolest při změně polohy těla, pohlavního styku a fyzické námahy. V některých případech příznaky cervicitidy zahrnují mírné krvavé špinění..

U 65% pacientů dochází ke zpoždění menstruačního krvácení nebo k různým variantám jejich porušování: oligomenorea, polymenorea, algomenorea. Výtok z děložního čípku má často zápach plodu způsobený přítomností pyogenních bakterií ve výboji. Infekční toxické příznaky cervicitidy jsou představovány nízkou horečkou, bolestmi svalů a hlavy a celkovou nevolností.

Chronická cervicitida ve fázi remise může být latentní a někdy jediným komplexem symptomů jsou menstruační nepravidelnosti. Exacerbace děložního čípku má typické příznaky akutního zánětu, ale jejich závažnost je mnohem menší.

Diagnostika

Při diagnostice hrají rozhodující roli údaje klinického a laboratorního vyšetření zaměřené na identifikaci typu a kmene patogenu, který způsobil zánětlivou reakci..

Společné vaginální a uretrální nátěry určují patologické abnormality mikrobocenózy urogenitálního traktu, odhalují lymfocytární infiltraci a přítomnost velkého množství deskvamovaného epitelu.

Obecná analýza však nestačí k identifikaci patogenu, proto se výboj provádí za účelem provedení následujících reakcí:

• sérologické reakce se stanovením imunoglobulinů různých tříd;
• polymerázová řetězová reakce a dvojitá hybridizační reakce;
• kultivační studie s bakteriální kulturou a antibioticogramem.

Klinický význam má onkocytologický nátěr, který se provádí u všech pacientů. Detekuje atypické buňky, které mají abnormální strukturu a mohou potenciálně vést k onkologickému procesu děložního čípku.

Zpravidla neexistují žádné specifické ozvěny chronické nebo akutní cervicitidy. Ultrazvukové vyšetření však umožňuje diferenciální diagnostiku s hnisavými komplikacemi, endometritidou, salpingoofororitidou a dalšími chorobami reprodukčního systému..

Jednoduchá a pokročilá kolposkopická diagnostika umožňuje vizualizaci sliznic děložního hrdla a podrobně prozkoumá jeho povrch. Kolposkopický obraz je kromě přítomnosti patologického výboje charakterizován přítomností mnoha červených teček na povrchu - jedná se o rozšířené kapiláry. Tento typ sliznice je specifický pro infekční a zánětlivou reakci, která se projevuje hyperémií a množstvím mikrovaskulatury..

Při nedostatečném informačním obsahu těchto metod je biologický materiál odebírán pro histologické a morfologické vyšetření cervikálního epitelu. Hledání je zaměřeno na identifikaci atrofie, dysplázie, hyperplázie a neoplázie epiteliálních buněk.

Je možné otěhotnět s chronickou cervicitidou

Většina pacientů s onemocněním má zájem na tom, zda je možné otěhotnět s chronickou cervicitidou. Při této nemoci nedochází k narušení anatomické integrity a průchodnosti děložního hrdla. Spermatozoa nemají žádné překážky pro setkání s vejcem, takže je možná tvorba zygoty.

Hlavním problémem se stává úkol nést zdravé dítě v přítomnosti chronického infekčního zaměření. Cervicitida jakékoli etiologie během těhotenství je potenciální hrozbou pro normální vývoj a růst plodu. Cervicitida během těhotenství podléhá povinné léčbě drogami, která vám umožní zabránit narušení embryonálního vývoje plodu.

Je možné otěhotnět s tuberkulózní cervicitidou nejednoznačnou otázkou. Schopnost otěhotnění závisí na adhezích lokalizovaných v reprodukčním systému. Při významné tvorbě adheze je narušena průchodnost genitálního traktu, což zabraňuje opětovnému spojení reprodukčních gamet a procesu početí. U žen s aktivní adhezí je možné použít technologie asistované reprodukce, zejména oplodnění in vitro (IVF).

Těhotenství

Pokud došlo k anamnéze chronické cervicitidy a těhotenství, je hlavním úkolem porodníka-gynekologa potlačení aktivního infekčního a zánětlivého procesu a udržování konstantní remise po dobu devíti měsíců.

Léčba cervicitidy u žen během těhotenství musí splňovat bezpečnostní kritéria nejen pro matku, ale také pro plod. Některá antimikrobiální léčiva mohou u dítěte způsobovat stigma embryogeneze a vývojové abnormality, takže jejich použití je zakázáno. Existuje zvláštní seznam léčivých přípravků schválených pro použití během těhotenství. Tyto léky jsou zcela bezpečné a schválené všemi lékařskými komunitami. Farmakoterapie navíc vyžaduje povinné sledování stavu nastávající matky a jejího dítěte..

Drogová terapie se provádí podle obecně přijímaného schématu:

• etiotropická farmakoterapie;
• symptomatická léčba;
• imunomodulace a zvýšení imunitní rezistence těla jako celku.

Léčba

Akutní a chronická cervicitida znamená komplexní léčbu předepsanou s ohledem na individuální a věkové charakteristiky pacienta. Délka léčby je závislá na formě, prevalenci a aktivitě zánětlivé odpovědi. Průměrná doba trvání farmakoterapie se pohybuje od 7 do 15 dnů.

Antibiotika pro cervicitidu jsou léky první linie v případě bakteriální invaze a antivirová farmakoterapie je předepsána pro zánět virové etiologie. K odstranění zánětu je předepsána lokální terapie pomocí vaginálních čípků a krémů. Pokud je pacient mučen silnou bolestí, která narušuje normální život, je předepsán průběh nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Antibakteriální léčiva mají zvláštnost potlačení růstu normální mikrobocenózy pohlavních orgánů, což přispívá k rozvoji kandidomykosy. K prevenci tohoto stavu je předepsán flukonazol..

Chronickou cervicitidu nelze léčit, je však možné ovlivnit její aktivitu a frekvenci relapsů. Při remisi jsou předepisovány vitamín-minerální komplexy a imunostimulanty, probiotika a prebiotika. V případě recidivy onemocnění se farmakoterapie provádí podle obecně uznávaného léčebného režimu pro akutní endocervicitidu, přičemž se upřednostňují lokální lékové formy (masti, vaginální čípky).

Tablety a masti

Tabletové formy mají řadu výhod: snadné podávání pacientovi, vysoká účinnost a biologická dostupnost, dobrý a rychlý terapeutický účinek.

Hlavními antibakteriálními léky používanými k lékové terapii u žen jsou:

• Amoxicilin a jeho "chráněné" deriváty (Amoxiclav);
• Cefalosporiny druhé a třetí generace (Cefazolin, Ceftriaxone);
• Léčiva fluorochinolonu (Norfloxacin, Oflosacin);
• Tetracyklin a jeho novější derivát Doxycycline;
• Makrolidy (azithromycin, roxithromycin, Josamycin);
• Aminoglykosidy (Kanamycin, Gentamicin, Sizamycin).

Léčba drog zahrnuje povinné použití místních forem, které přímo ovlivňují patologické zaměření. Taková terapie přispívá k rychlé destrukci patogenu, urychluje proces opravy poškozeného epitelu a snižuje příznaky nepohodlí..

Svíčky

Čípky (čípky) pro cervicitidu s antimikrobiálními nebo antimykotickými látkami nejsou nižší než účinnost systémové antibiotické terapie. Někdy jsou předepisovány jako monoterapie, ale ve většině případů se používají ve spojení s tabletovými formami.

Hlavní typy čípků používaných v gynekologii pro lokální terapii:

• Jednosložkové čípky - Geksikon, Ginesol, Milagin, Pimafucin, Metronidazol;
• Kombinované - Terzhinan, Betadine, Neo-Penotran.

Betadin a Terzhinan s cervicitidou vám umožní současně působit na infekční ložiska polymikrobiální etiologie nebo na jakékoli varianty smíšené infekce. Čípky se vkládají do vagíny v noci po hygienických postupech pomocí speciálního nástroje prodávaného s nimi. Je zakázáno vkládat svíčky ručně, aby se zabránilo nové infekci.

Léčba lidovými prostředky

Léčba cervicitidy je možná pomocí lidových prostředků. Tradiční metody zpravidla doplňují farmakoterapii předepsanou lékařem. Použití těchto metod vyžaduje předchozí konzultaci a schválení ošetřujícího lékaře. Endocervicitida a její léčba lidovými léky by měla být prováděna pouze s léčivými látkami, které přísně dodržují proporce a koncentrace účinných látek. Jinak se může patologický proces zhoršit a mohou nastat komplikace..

Léčba endocervicitidy a ektocervicitidy lidovými prostředky může být prováděna pomocí následujících obecně dostupných metod:

• Douching doma pomocí odvarů vody při pokojové teplotě. Za tímto účelem se připravuje odvar ze speciálních farmaceutických bylinných čajů nebo se léčivé rostliny shromažďují nezávisle. Heřmánek, šalvěj, dubová kůra, rakytník, podběl mají výrazné terapeutické vlastnosti. Douching se provádí roztokem s teplotou totožnou s tělesnou teplotou (maximálně 38 ° C). Je třeba si uvědomit, že tato metoda není vhodná pro osoby náchylné k alergickým onemocněním..
• Bylinné infuze a čaje vyrobené z listů a bobule brusinky, kopru, heřmánku, šípků nebo mátových semen. Pití velkého množství tekutin vám umožní rychle odstranit endotoxiny z těla, snížit příznaky intoxikace a zánětlivé reakce. Kromě toho tyto bylinné sbírky mají významný uroseptický účinek na urogenitální trakt a ničí patogenní mikroorganismy.

Chronická cervicitida také zahrnuje léčbu lidovými léky. Aby se zabránilo recidivě nemoci, doporučuje se provádět dva nebo tři cykly uroseptického bylinného léku ročně..

Prevence

Hlavní preventivní opatření by měla být zaměřena na identifikaci, dezinfekci a farmakoterapii ložisek chronické infekce. Zvláštní pozornost je věnována zdraví močového a reprodukčního systému, úzce příbuzného anatomicky a fyziologicky.

Včasná screeningová diagnostika a preventivní lékařské prohlídky gynekologem zaručují nepřítomnost pohlavních chorob a jiných infekčních invazí u pacienta. Zvyšování úrovně sexuální výchovy mezi obyvatelstvem pomůže zastavit šíření latentních sexuálně přenosných infekcí po celém světě. Nechráněný sex s gonokokovou cervicitidou a jinými formami pohlavně přenosných chorob je zakázán. Použití bariérových metod však také nezaručuje úplnou bezpečnost, proto by se během léčby měl člověk vyhnout pohlavnímu styku se sexuálním partnerem..