Jak rozpoznat příznaky endometriózy dělohy?

Endometrióza je patologie vnitřních orgánů ženy, vyjádřená růstem tkáně na nich, podobně jako endometrium - tkáň lemující dělohu zevnitř.

Endometrium a jeho struktura

K pochopení fyziologie nemoci je nutné definovat pojmy „menstruace“ a „endometrium“.

Endometrium - vnitřní vrstva děložní výstelky (z řeckého "endo" - uvnitř, "metr" - děloha). Endometrium je složitě strukturováno. Jeho první vrstva se nazývá bazální, druhá, která přichází s krví během menstruace, je funkční.

V případě těhotenství je oplodněné vajíčko připojeno k funkční vrstvě endometria a nedochází k odmítnutí. Bazální vrstva je základem pro růst funkční vrstvy.

Menstruace v gynekologii je proces rejekce endometria pod vlivem pohlavních hormonů, k němuž obvykle dochází v intervalech jednoho měsíce. Menstruační tok je tvořen endometriálními buňkami smíchanými s krví.

Kromě vagíny vstupuje do vejcovodů malé množství menstruačního toku, které vstupuje do peritoneální dutiny, kde je zničeno speciálními ochrannými buňkami.

Ale jsou chvíle, kdy menstruační tok není úplně zničen, a endometriální buňky, jednou v dutině pánevních orgánů, se připojují k tkáním různých orgánů a začnou růst, čímž se vytvoří endometriální tkáň.

Endometriální tkáň se liší od tkáně endometria, které je umístěno uvnitř povrchu dělohy. Taková tkáň je odolnější. Jakmile v jiných orgánech, šíří se a aktivně se vyvíjí, nezávisle prochází fázemi podobnými endometrii: růst a menstruace, narušující správné fungování ženského reprodukčního systému.

Endometrióza se může rozšířit do pohlavních orgánů (vaječníky, močový měchýř, vejcovody), v pohlavních orgánech (pohlavních orgánů) a venku (v plicích, v míše a mozku). Tato patologie je běžná zejména u žen před menopauzou..

Podle posledních údajů existuje trend šíření nemoci mezi mladými ženami a dokonce i adolescenty. Nemoc má negativní morální dopad na pacienty, zhoršuje kvalitu života, způsobuje patologie reprodukčního systému.

Proto je důležitá včasná diagnostika příznaků onemocnění a včasná léčba, prevence chronických forem. U endometriózy je možná kombinace silné bolesti v pánevních orgánech a adhezí. Je to způsobeno zastavením nervových zakončení na povrchu vnitřních orgánů..

Nejčastěji jsou děloha, vaječníky, konečník a močový měchýř ovlivněny endometriální tkání. Endometrióza děložního čípku není tak běžná a podle statistik se vyskytuje méně často než jiné formy.

Příčiny endometriózy

Až dosud vědci argumentují příčinami rozvoje endometriózy..

Zde jsou nejčastější příčiny uváděné lékaři:

• Implantace. V případě hormonální nerovnováhy získají endometriální buňky schopnost aktivně adherovat (lepit se) a pronikat do buněk jiných tkání, kde dále rostou;
• Endometriální. Toto onemocnění je vyvoláno chirurgickými zákroky, které se provádějí v děložní dutině a narušují integritu sliznice (potrat, chirurgická kyretáž, císařský řez);
• Metablastický. Je charakterizována přeměnou jednoho typu tkáně na jinou, podobnou endometrii, pod vlivem určitých faktorů;
• Embryonální. Oblasti embryonální tkáně genitourinárního systému, které se během období nitroděložního vývoje nesprávně vytvářejí, mohou být umístěny v jiných orgánech a za určitých podmínek rostou. Tento předpoklad vysvětluje vývoj endometriózy u mužů;
• Genetická predispozice.
• Šíření endometriálních buněk podél lymfatických drah do orgánů, které nekomunikují s děložní dutinou jiným způsobem;
• Vnik endometriálních částic s menstruačním tokem, následovaná jejich fixací na děložním čípku, vaginálních stěnách, genitálií - tzv. Retrográdní menstruace, která přispívá k házení endometriálních tkání do vaječníků, břišní dutiny.

Nemoc mohou vyvolat následující faktory:

• Infekční a zánětlivé procesy reprodukčního systému;
• chirurgické zákroky v děložní dutině;
• obtížný porod;
• anémie, snížená imunita;
• porušení hormonální rovnováhy, endokrinního systému;
• nepravidelný menstruační cyklus;
• dlouhodobá antikoncepce s intrauterinními zařízeními;
• přítomnost maligních nádorů;
• užívání alkoholu, stejně jako látek obsahujících nikotin, kofein.

Diagnostika endometriózy dělohy

Pokud se objeví příznaky endometriózy, měli byste se poradit se svým gynekologem. Diagnózu je možné provést až po shromáždění anamnestických údajů a komplexním vyšetření pacienta.

Chcete-li stanovit diagnózu, určete umístění patologických ložisek, stupeň onemocnění, uchovejte se k následujícím typům vyšetření:

• Vyšetření na gynekologickém křesle. Během vyšetření doktor získá představu o aktuálním stavu dělohy, sondách uzlů a tuberozitě.
• Ultrazvuk všech pánevních orgánů vám umožňuje určit lokalizaci ložisek endometriózy.
• Magnetická rezonance.
• Laparoskopie. Tato metoda zahrnuje jak druh vyšetření, tak způsob, jak účinně léčit endometriózu. Provádí se vpíchnutím do břicha. Speciální zařízení - laparoskop poskytuje vizuální představu o stavu genitálních orgánů a je schopen kauterizovat postižené tkáně.
• Hysterosalpingografie.
• Kolposkopie. Vyšetření vagíny a děložního čípku pomocí speciálního zařízení - kolposkopu.

Druhy endometriózy

V závislosti na lokalizaci ložisek nemoci se rozlišuje genitální (uvnitř nebo vně pohlavních orgánů, povrch dělohy) a extragenitální (vně pohlavních orgánů) endometrióza..

Endometrióza je klasifikována podle postižených orgánů:

• Endometrióza dělohy. Tato patologie je charakterizována rozšířením endometriálních buněk na povrchu dělohy s klíčením uvnitř svalové vrstvy. Toto onemocnění je doprovázeno velkým výtokem během menstruace, krvácením z dělohy s následným rizikem anémie a silné bolesti. Adenomyóza často způsobuje neplodnost. Při detekci endometriózy dělohy se zpravidla předepisuje hormonální léčba. K chirurgickému zákroku se přistupuje bez účinku hormonální terapie. V pokročilém stádiu vývoje nemoci a se zvláštním nebezpečím pro zdraví ženy je vyžadováno odstranění dělohy nebo její části..
• Endometrióza děložního čípku. Existuje riziko cervikální endometriózy v důsledku kauterizace eroze chirurgicky. Existuje vysoká pravděpodobnost implantace endometriálních buněk do tkáně děložního čípku během jejich transportu menstruačním tokem v případě chirurgických zákroků v premenstruačním období. S endometriózou děložního čípku zažívají ženy krvavý výboj uprostřed cyklu, zvýšenou bolestivost během menstruace. Po potvrzení diagnózy lékař předepíše léčbu hormonálními léky a následně kauterizaci ložisek růstu endometria.
• Ovariální endometrióza. Když jsou vaječníky poškozeny endometrioidními cystami, je narušena reprodukční funkce těla: cysty narušují ovulační proces - uvolňování vajíčka z folikulu, ohrožení vyčerpáním folikulární rezervy a v důsledku toho i ženské neplodnosti. Příznaky endometriózy vaječníků se projevují ve formě ostrých řezných bolestí v dolním břiše, zejména během nebo po pohlavním styku. Pro stanovení diagnózy je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření a určit povahu cyst. Pro tyto účely se ultrazvukové vyšetření provádí několikrát během menstruačního cyklu. U tohoto typu patologie je indikován chirurgický zákrok (laparoskopie). Podle stupně poškození vaječníků lékař určí, zda je nutné odstranit část tkáně nebo celý vaječník.
• Endometrióza břišní dutiny. Tento typ nemoci se označuje jako extragenitální forma endometriózy nebo peritoneální endometriózy pobřišnice. Příčinou nástupu nemoci může být vnik endometriálních buněk do peritoneální oblasti během retrográdní menstruace nebo v případě poruch, které se vyvinou během nitroděložního vývoje. Hlavním příznakem tohoto onemocnění jsou bodavé a řezné bolesti v pánevní oblasti, které se zhoršují zejména při pohlavním styku, defekaci, menstruaci. V důsledku obtížné detekce ložisek peritoneální endometriózy často dochází k diagnóze této formy nemoci během chirurgického zákroku..
• Vaginální endometrióza. Endometrióza může procházet z těla dělohy ke stěnám pochvy, což je zvláště pravděpodobné v přítomnosti ran a zánětlivých procesů na sliznici. Příznaky se projevují v rozmazání výboje po pohlavním styku, výskyt bolestivých pocitů v pochvě. Během vyšetření se analyzuje materiál odebraný z pochvy. Je předepsán průběh hormonální terapie nebo chirurgické kauterizace patologických ložisek.
• Recto-vaginální endometrióza. U této formy onemocnění jsou endometriální buňky poškozeny v genitáliích a rektální oblasti. Klinický obraz tohoto typu onemocnění je vyjádřen ostrou bolestí během pohybu střev, výkaly s inkluzem krve během menstruace. Při diagnostice se provádí studie konečníku, předepisují se chirurgické metody léčby.
• Endometrióza močového měchýře. Patologie tohoto orgánu je v praxi vzácná. Vývoj této formy endometriózy je často spouštěn tokem endometriálních buněk s krví během retrográdní menstruace, s dalším klíčení endometriální tkáně přes děložní výstelku nebo infekcí endometioidními cystami postižených orgánů. Tato forma nemoci je často obtížná diagnostikovat kvůli nedostatku symptomů. Klinicky se mohou projevit bolestivé pocity a časté močení, krev v moči, což může být signálem proliferace endometria na stěnách močového měchýře nebo močovodů. Ke stanovení konečné diagnózy se uchýlí k cystoskopii..

Stupeň vývoje nemoci

Existují 4 stupně vývoje endometriózy:

1. 1 stupeň - počáteční stadium nemoci, ve které se tvoří jednotlivé ložiska patologických změn;
2. Stupeň 2 je charakterizován hlubší penetrací endometrioidních buněk do tkání postižených orgánů;
3. Stupeň 3 je vyjádřen zvýšením počtu ložisek endometriózy, rozložených po celém povrchu dělohy a vaječníků, vytvářením adhezí;
4. Stupeň 4 je vyjádřen přítomností četných ložisek, endometrioidních lézí vaječníků a adhezí.

Endometrióza příznaky

Endometrióza je známá svým asymptomatickým průběhem. Přítomnost nemoci může být detekována náhodou, hledáním rady z jiného důvodu. Je nutné pravidelně gynekologa navštěvovat a podrobit se prohlídkám.

Diagnóza endometriózy je komplikována symptomy podobnými řadě jiných nemocí pohlavních orgánů. Pro přesnou diagnózu je proto nezbytné komplexní vyšetření..

Pro endometriózu jsou charakteristické následující příznaky:

• Bolest v pánevní oblasti (bolestivé pocity se objevují několik dní před menstruací, během pohlavního styku nebo během pohybu střev);
• Nevolnost, zvracení, slabost, podobné příznakům otravy - důsledek zvýšení hladiny leukocytů v krvi a rozvoje endometriózy;
• Porušení menstruačního cyklu, o čemž svědčí rozmazaný výtok uprostřed cyklu, zdlouhavá povaha menstruace, hmatatelné zhoršení celkového stavu těla;
• Problémy s otěhotněním. Endometrióza ve většině případů přímo indikuje vývoj neplodnosti.

Léčba endometriózy dělohy

Je třeba přistupovat k léčbě endometriózy komplexním způsobem, provést vyšetření a sestavit léčebný postup s přihlédnutím k následujícím faktorům, jako je plánování těhotenství, věk pacienta, stupeň vývoje nemoci, lokalizace ložisek.

Konzervativní léčba

K léčbě se používají následující metody:

• Protizánětlivé léky;
• Vitaminy a minerální doplňky;
• Sedativa;
• Přípravky na zachování imunity;
• Fyzioterapeutické procedury

Operativní ošetření

Existují dva typy:

• Radikální (odstranění dělohy s hrozbou maligní formace u žen starších 40 let);
• Zachování orgánů (kauterizace ložisek endometriózy laparoskopií). Během laparoskopie se vytvořené adheze odstraní malým řezem laparoskopem a nemoc ustane. Během následujících šesti měsíců má pacient vysokou pravděpodobnost otěhotnění. Pokud těhotenství nenastane, provede se oplodnění IVF.

Kromě toho se pro rychlé zotavení doporučuje následující opatření:

1. Prožijte zdravý život. Strava by měla zahrnovat čerstvé ovoce a zeleninu, potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny (ořechy, mořské ryby, rostlinné oleje). Potraviny obsahující cukr, kofein, alkohol přispívají ke zvýšené bolesti. Měly by být odstraněny;
2. Přesunout více. Aktivní životní styl pomáhá udržovat tělo v dobré kondici, pomáhá urychlit metabolismus a zlepšit duševní stav;
3. Vyhněte se toxinům. Toxiny se nacházejí v životním prostředí, ve vzduchu, ve vodě, v potravě. Je nutné pravidelně čistit tělo toxinů, usilovat o život ve zdravém ekologickém prostředí;
4. Najděte podporu. Pokud jde o nemoc, je důležité, aby žena měla psychologickou sílu, aby byla pozitivní..

Léčba hormonálními léky

1. Léčba endometriózy hormonální terapií zahrnuje použití hormonálních léků po dobu tří až šesti měsíců. Při absenci adhezí v ženském těle lékaři předepisují kombinované perorální antikoncepční prostředky, aby obnovili cyklus a zastavili nemoc. Účinnost antikoncepčních prostředků není absolutní a nezaručuje 100% zotavení.
2. Není-li účinek, může lékař nahradit antikoncepci jinými hormonálními léky, které inhibují patologický účinek růstu endometria. Pro odstranění adhezí jsou předepisovány vstřebatelné léky v průběhu 2-3 měsíců.
3. Progesteron v tabletách nebo nastavení nitroděložního zařízení, které pravidelně uvolňuje malé dávky hormonů, čímž omezuje růst endometria, může být při léčbě účinné. Léky obsahující progesteron zastavují vývoj endometrioidních buněk na povrchu děložní výstelky.
4. Pokud jsou zjištěny příznaky endometriózy a není možné v blízké budoucnosti konzultovat lékaře, je možné použít nesteroidní protizánětlivé léky. Pomáhají redukovat prostaglandiny, které způsobují svalové křeče a v důsledku toho bolestivé pocity..

S nástupem menopauzy můžeme hovořit o méně agresivním průběhu nemoci, která je spojena se změnou hormonálního pozadí ženy. Je však také možné, aby nemoc teče do další fáze s novými příznaky a povahou léčby..

Domácí léčba

Při diagnostice endometriózy nepočítejte s homeopatií a lidovými léky. Ve spojení s léčebným průběhem léčby však vitamíny a biologické potravinové přísady a lidové recepty fungují docela efektivně.

Mnoho žen také používá léčbu hirudoterapií a akupunkturou. Použití těchto prostředků se nejlépe provádí po konzultaci a pod dohledem ošetřujícího lékaře..

Jako domácí ošetření se používají homeopatické svíčky (s bylinkami a rakytníkem) nebo tampony namočené v oleji rakytníku. Rakytník řešetlákový má blahodárné vlastnosti a látky, které příznivě ovlivňují reprodukční systém žen.

Další metodou domácí léčby je použití rostlinných roztoků. Pro tyto účely se používají tinktury a odvar šalvěje, červený kartáč, třezalka tečkovaná a řebříček. Nejoblíbenější rostlinou pro léčbu nemocí pánevních orgánů je děloha bóru, která je dostupná v lékárnách také v kapkách..

Před použitím bylinné medicíny byste se měli poradit s lékařem, protože některé rostliny mají kontraindikace..

Recepty:

• Recept 1: 1 polévková lžíce třezalky mladiny musí být nalita sklenicí vroucí vody a vložena do vroucí vodní lázně po dobu 15 minut. Potom se ochladí na teplotu místnosti a vezměte 4 lžíce 3krát denně.
• Recept 2: 2 lžíce šalvěje, zalijeme 0,5 litru vroucí vody a necháme 1 hodinu vařit. Pijte během dne.
• Recept 3: Nalijte 1 lžíci byliny borax dělohy se sklenicí vroucí vody, poté vařte na mírném ohni po dobu 15 minut. Nechte to vařit po dobu 2 hodin. Vezměte 2 lžíce. l. 3krát denně.

Důsledky endometriózy

Více než 60% žen trpí neplodností, která vznikla na pozadí rozvinuté endometriózy:

• dochází k narušení měsíčního cyklu z důvodu hormonálních změn;
• zánětlivé procesy v orgánech břišní dutiny vedou k tvorbě adhezí a deformaci vejcovodů, což komplikuje oplodnění vajíčka;
• cystické formace vaječníků narušují uvolňování folikulů a způsobují vyčerpání ovariální rezervy;
• ložiska endometriální tkáně brání úspěšné fixaci oplodněného vajíčka uvnitř dělohy. Těhotenství s endometriózou je komplikováno hormonálními poruchami a často prochází komplikacemi pro matku a dítě;
• na pozadí pravidelné ztráty krve se u žen vyvine anémie a neurologické poruchy způsobené poškozením nervových vláken v ložiscích endometria. Anémie způsobená ztrátou krve má obvykle za následek závratě a bolesti hlavy, dušnost a celkovou slabost;
• nejnebezpečnějším důsledkem endometriózy může být přechod endometriální tkáně do stavu maligního nádoru.

Těhotenství s endometriózou

Těhotenství s endometriózou je možné, mělo by probíhat pod neustálým dohledem lékaře. V prvních třech měsících je vysoká pravděpodobnost potratu, takže lékař předepisuje hormonální léky, aby udržel těhotenství.

Riziko potratu se snižuje po vytvoření placenty, která není ovlivněna endometriózou, která je schopna sama vytvářet hormony. Po porodu se nemoc zpravidla znovu vrací, proto je nutné pokračovat v léčbě znovu.

Prognóza endometriózy dělohy

Prognóza endometriózy je ve většině případů pozitivní. Výsledek léčby závisí především na stadiu, ve kterém byla nemoc detekována. S léčbou v časných stádiích endometriózy jsou šance na konečné odstranění nemoci vyšší.

Zahájené formy mohou vyžadovat chirurgický zákrok a vést k neplodnosti. Odstranění dělohy pomocí chirurgických zákroků poskytuje ženám po menopauze přijatelnou kvalitu života.

Prevence nemoci

Nejlepší prevencí endometriózy je včasná diagnostika a zdravý životní styl. U žen s realizovanou reprodukční funkcí a nepřítomností chirurgických zákroků v pánevních orgánech je riziko endometriózy sníženo.

Preventivní opatření mohou zabránit nebo zpomalit nástup nemoci v případě dědičnosti nemoci.

Tato opatření zahrnují především:

• správná výživa (pravidelná konzumace čerstvého ovoce a zeleniny, ryb a mořských plodů, vyhýbání se nápojům obsahujícím kofein);
• vzdání se špatných návyků (kouření, alkohol);
• snížení úrovně stresu (pomáhá obnovit psychický stav zpět do normálu);
• odmítnutí častého používání tamponů (tampony brání odtoku krve z pochvy, což vyvolává rozvoj patologických změn);
• plný spánek (7-8 hodin spánku pomáhá udržovat imunitu a udržovat hormonální rovnováhu v těle);
• aktivní životní styl obecně a mírná fyzická aktivita během menstruačního období urychlují metabolické procesy v těle.
• zvláštní pozornost by měla být věnována včasným vyšetřením endometriózy u žen starších 40 let a dívkám s bolestivou menstruací.
• po operacích v břišní dutině je nutné zkontrolovat výskyt endometriózy a pravidelně navštěvovat gynekologa.
• včasná léčba zánětlivých onemocnění v oblasti genitálií, léčba chronických onemocnění pánevních orgánů se také stane preventivní, aby se zabránilo potřebě operací v děložní dutině.

Zvláštní pozornost by měla být věnována potřebě preventivních opatření v těchto případech:

• když se změní trvání menstruačního cyklu;
• se zvýšením nebo prudkým poklesem hmotnosti, což naznačuje, že metabolismus je narušen;
• ženy nad 40 let;
• se zvýšením hladiny estrogenu.

Pro včasnou detekci nemoci je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa (nejméně 3krát ročně) a provádět testy.

Recenze

Recenze žen o endometrióze:

Časté otázky týkající se endometriózy

Nejčastější otázky kladené ženami s diagnózou endometriózy jsou:

• Je v pořádku mít sex? Ano, sex není zakázán a někdy dokonce pomáhá zmírnit příznaky.
• Musím dodržovat konkrétní stravu a životní styl? Správná výživa a mírné cvičení pomůže tělu podpořit a dát mu sílu v boji proti identifikované nemoci.
• Může se endometrióza vyvinout v rakovinu dělohy? Zhoubný průběh nemoci se může změnit na maligní pouze s extrémně pokročilým tvarem.
• V jakém věku dochází k adenomyóze? Toto onemocnění se může rozvinout jak u nezralých dívek, tak u žen v reprodukčním a klimatickém věku..
• Jaký je vliv těhotenství na průběh adenomyózy? Vývoj endometriózy může vést k neplodnosti. Pokud žena stále dokáže otěhotnět na pozadí choroby, nemoc ustoupí. Je to způsobeno snížením hladiny estrogenu a zvýšením progesteronu v ženském těle. Nemoc se obvykle vrací po porodu a kojení..
• Je endometrióza dědičné onemocnění? V lékařské praxi je mnoho případů endometriózy způsobeno dědičností. Literatura popisuje formy dědičnosti nemoci a gen, který tuto patologii způsobuje. Pokud přesto byly zjištěny příznaky endometriózy, musíte neprodleně vyhledat lékaře a sami nehledat způsoby léčby na internetu..

Endometrióza drogy

Léky pro léčbu endometriózy zahrnují několik skupin léčiv používaných k zastavení progrese nemoci. Endometrióza je nebezpečná a je lídrem mezi gynekologickými patologiemi u žen v reprodukčním věku. Toto onemocnění je podle statistik na třetím místě z hlediska prevalence po erozi a fibroidů..

Obecné přístupy k léčbě

Léčení endometriózy těla dělohy je obtížný úkol, protože nemoc je chronická. Efektivní léčba je založena na integrovaných přístupech. Pro každého pacienta je vybrán individuální léčebný režim patologie, který závisí na:

• reprodukční plány ženy,
• stáří,
• stupeň a forma nemoci,
• umístění endometriotických ložisek,
• trvání endometriózy.

Léčba může být:

• konzervativní,
• chirurgický,
• komplex.

Indikace konzervativní léčby jsou následující:

• žádné příznaky přerůstání endometria,
• touha mít děti v budoucnosti,
• obnovení plodnosti v případě neplodnosti.

Konzervativní léčba je založena na použití účinných léků:

• hormonální léky,
• protizánětlivé léky,
• sedativní léky,
• multivitaminové komplexy.

Základem efektivní terapie je hormonální léčba endometriózy, která ovlivňuje progresi endometriální proliferace, stabilizuje a snižuje velikost ložisek endometriózy a snižuje její příznaky.

S chronickým a recidivujícím onemocněním, jako je adenomyóza, je třeba v každém případě zacházet odlišně. Vnitřní endometrióza je chronické hormonálně závislé onemocnění, které nelze úplně vyléčit. Lékaři však léčí nemoc kvůli závažným komplikacím, které může způsobit..

Volba účinných prostředků konzervativní léčby závisí především na stupni, formě a symptomech patologie..

S hlubokým stupněm a závažností příznaků jsou nutně předepisovány úlevy od bolesti s protizánětlivým účinkem. Pokud je pacient ve stresu, může lékař doporučit efektivní sedaci..

Existují určité případy, kdy proliferaci endometria nelze účinně léčit bez chirurgického zákroku..

Indikace pro operaci endometriózy:

• přítomnost hyperplazie endometria nebo myomatózních uzlin,
• difúzní, nodulární forma adenomyózy,
• ovariální cysty způsobené přemnožením endometria,
• nedostatečná účinnost léčby,
• vývoj hnisavého zánětu,
• neplodnost v důsledku adhezí,
• progrese chronické endometriózy na pooperační jizvě dělohy,
• kontraindikace léčby drogami.

Chirurgické ošetření může být provedeno pomocí radikálních operací a operací na zachování orgánů..

V moderní gynekologii se doporučují operace na ochranu orgánů, jako je laparoskopie nebo laparotomie. V procesu chirurgického ošetření jsou patologické ohnisky kauterizovány při zachování integrity neovlivněných tkání a reprodukční funkce.

Ve zvláště závažných případech se používá radikální léčba, která může zahrnovat odstranění těla dělohy s vaječníky nebo bez vaječníků.

Nejúčinnější je komplexní léčba, která zahrnuje užívání léků pro adenomyózu a endometriózu a chirurgické metody.

Endometrióza drogy

Mnoho pacientů se ptá svého gynekologa, jak léčit endometriózu dělohy léky a jaká léky se používají k léčbě. Léčba endometriózy dělohy závisí na stupni prevalence patologie, závažnosti projevů a reprodukčních plánů ženy.

Léčiva endometriózy jsou předepisována za účelem:

• snížení produkce určitých pohlavních hormonů, jako jsou estrogeny,
• eliminace děložního krvácení,
• odstranění bolesti a dalších projevů,
• školení a rehabilitace, které provázejí chirurgickou léčbu.

Doporučuje se užívat tablety a další prostředky, kterými lze onemocnění léčit, po přísně omezenou dobu. Je to způsobeno tím, že jakýkoli lék a lék v rámci lékové léčby má vedlejší účinky. Při předepisování léků to gynekolog bere v úvahu.

Pokud léčíte endometriózu dělohy léky, měli byste užívat léky různých skupin. Pacientovi jsou předepsány hormonální léky, vitamínové přípravky, protizánětlivé tablety. V některých případech můžete použít lidové léky..

Pro endometriózu se používá několik skupin léků.

1. Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny. Tyto léky snižují produkci estrogenu. Obvykle se předepisují léky jako Dipherelin, Zoladex nebo Buserelin. Tyto výrobky se vyrábějí a používají jako injekce, nikoli tablety. Léky této skupiny léků uvádějí tělo do stavu umělé menopauzy. Menstruace se zastaví kvůli nedostatku růstu estrogenu a endometria. Lézie postupně ustupují. Léky se doporučují po dobu šesti měsíců. Dlouhodobé užívání léků ohrožuje vývoj projevů menopauzy.
2. Inhibitory gonadotropních hormonů, antigestageny. Léky potlačují produkci LH, progesteronu, FSH. Gynekolog předepisuje léky jako Danazol, Mifepristone. Tyto léky mají také významné vedlejší účinky. Pokud užíváte tyto léky, které jsou k dispozici ve formě tobolek a tablet, může se objevit nežádoucí srst těla.
3. Gestageny. Patologie dělohy může být léčena progesteronovými pilulky. Lék normalizuje trvání cyklu prodloužením druhé fáze. Léky této skupiny zahrnují Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut. Některé léky jsou jak prášky, tak injekce. Uskutečnitelnost léků, které jsou gestageny, je neustále zpochybňována. Někteří vědci se domnívají, že léky k léčbě endometriózy mohou přispívat k progresi onemocnění dělohy.
4. KUCHAŘ. Léky související s kombinovanými perorálními kontraceptivy obsahují gestageny a estrogeny. Léky simulují normální produkci hormonů v ženském těle, což stabilizuje růst sliznice dělohy. Léky se doporučuje léčit po dobu tří až šesti měsíců. Při léčbě se používají drogy jako Janine, Jess, Diane-35, Yarina, Klayra.

Během léčby pacient nemá menstruaci. Tyto tablety by měly být léčeny nemocí, která postupuje v počátečním stádiu. Kromě hormonálních drog se používají i další skupiny drog:

• protizánětlivé tablety, injekce a čípky,
• imunostimulační a imunomodulační léčiva,
• hemostatická léčiva.

Při léčbě drogami se musíte přísně řídit doporučeními gynekologa a nemístit se sami k sobě. Účinnost lékařského ošetření různými pilulky a agens z hlediska neplodnosti se zvyšuje, pokud je zahájena v počáteční fázi.

Kombinované perorální antikoncepční prostředky

U mladých žen ve fázi aktivního reprodukčního potenciálu se antikoncepční prostředky často používají k léčbě endometriózy a adenomyózy. Zpravidla je tato terapie kombinována s chirurgickým zákrokem. Měsíc před a 3 měsíce poté, co žena užívá drogy. Pokud není chirurgický zákrok indikován, předepisují se perorální antikoncepční prostředky na 6-9 měsíců.

Princip působení antikoncepčních prostředků pro endometriózu je stejný pro všechny léky. Výběr se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění. V endometrióze se používají hlavně COC s nízkou dávkou. Také tyto léky mají antiandrogenní vlastnosti, minimalizují účinek mužských pohlavních hormonů na ženské tělo, čímž snižují mastnotu vlasů a pokožky a snižují počet akné. Tyto léky nevedou k přibírání na váze.

Používají se tyto léky:

• ethinylestradiol v kombinaci s gestodenem (Ginelea, Lindinet, Logest, Milvane, Minulet, Mirelle, Femoden),
• ethinylestradiol s desogestrelem (Marvelon, Tri-Mercy, Mersilon, Regulon, Novinet),
• ethinylestradiol a dienogest (Janine, Silhouette, Genetten, Themis-Messi).

Režim užívání drog je stejný: začnou brát pilulky od pátého dne cyklu, zastaví se v den 25 a vezmou si sedmidenní přestávku. Kromě toho se léky používají nepřetržitě bez sedmidenního intervalu. Ve druhém případě menstruace nenastane.

Janine s endometriózou

Janine je nejčastější orální antikoncepční látka podávaná ženám s endometriózou..

Pacientka bere Janine a endometrióza postupně ustupuje. Bylo prokázáno, že pokud vezmete Janine, můžete zlepšit pohodu žen v asi 90% případů..

Janine je moderní nízkodávková léčba, která zahrnuje dienogest a ethinylestradiol. Janine se rychle vstřebává a má hojivý účinek. Pokud pijete Janine, těhotenství během léčby není možné. Tento účinek je způsoben inhibicí produkce některých hormonů, která poskytuje anovulaci a snížení koncentrace estrogenu. Kromě toho je také snížena kontraktilita zkumavek, což ztěžuje fyziologický vývoj vajíčka..

Lékaři doporučují užívat Janine, aby inhibovali růst ložisek a blokovali enzymy, které jsou zodpovědné za produkci mediátorů zánětu a bolesti. Postupem času se objem lézí snižuje, bolest se snižuje a žena zaznamenává zlepšení jejího celkového stavu..

Pokud pijete Janine, můžete zlepšit stav vlasů a pokožky, což je důležité zejména u pacientů s hirsutismem a akné. Tento účinek je možný díky antiandrogennímu působení Janine. Proto se Janine doporučuje pít se souběžnými problémy způsobenými nadměrným obsahem androgenů..

Bylo prokázáno, že pokud užíváte Janine, endometrióza v raných stádiích může být úspěšně léčena.

Janine a další nízkodávkové antikoncepční přípravky se užívají za následujících podmínek a situací:

Účinná léčba endometriózy u žen drogami a lidovými prostředky

Dosud je rozsah existující účinné léčby endometriózy u žen omezený. V rámci lékové terapie se používají hormony, které přímo ovlivňují příčinu nemoci, stejně jako nesteroidní protizánětlivá léčiva, která jsou určena k úlevě od bolesti doprovázející nemoc. Praktikuje se používání lidových prostředků ve formě bylinné medicíny, stejně jako homeopatie, fyzioterapie.

Endometrióza je hormonálně závislé onemocnění s progresivním, opakujícím se průběhem, při kterém dochází k benigní proliferaci tkáně mimo děložní dutinu, což je morfologické a funkční vlastnosti podobné endometrii.

Rozlišují se následující typy endometriózy:

• Genitál - tělo dělohy a její vazy, vejcovody, vaječníky, periuterinální prostory, děložní čípek, vagina, vnější pohlavní orgány.
• Extragenitální - střevo, močový měchýř, pooperační jizva, pupek, plíce a další lokalizace.

Klinické příznaky endometriózy se projevují bolestivým syndromem, různými poruchami menstruační funkce a neplodnosti. Jejich závažnost často závisí na lokalizaci ložisek nemoci..

Lékařská taktika pro léčbu endometriózy u žen je určena místem léze a stádiem nemoci, věkem pacientů a jejich touhou zachovat reprodukční funkci, symptomy, rizika a vedlejší účinky léčby.

Hlavní metodou řešení endometriózy genitálií je chirurgické odstranění. Operace musí být provedena v 5-12. Den menstruačního cyklu, v důsledku čehož je možné snížit riziko relapsu na polovinu..

Někdy je možné odstranit pouze viditelné a přístupné ložiska a mikroskopické nebo abnormálně umístěné heterotopy mohou zůstat neporušené, takže se nemoc může znovu objevit. Míra recidivy po operaci zůstává vysoká.

Mezi moderní principy boje proti endometrióze patří chirurgická léčba a léčba (provádí se u některých typů onemocnění, i když je zásah nevhodný nebo existuje riziko relapsu)..

Léčbu lze považovat za symptomatickou, protože nevede k úplnému vyléčení nemoci. Heterotopie endometria zůstávají v těle. Protože onemocnění závisí na fázi menstruačního cyklu a jeho klinické projevy jsou aktivovány estrogenem, k léčbě se používají hormonální léčiva. Snižují bolest a blokují menstruační funkce. Kromě hormonální terapie se k úlevě od bolesti používají protizánětlivá léčiva a další analgetika. Léčebné režimy jsou vybírány individuálně.

Při léčbě endometriózy je třeba mít na paměti, že léky by se měly užívat po dlouhou dobu. Proto je léčba zvolena přísně individuálně, přičemž se bere v úvahu tolerance a možné vedlejší účinky. Po 3 měsících je nutné vyhodnotit účinnost léčby, v některých případech je léčivo nahrazeno.

Hormonální terapie pomáhá zlepšovat kvalitu života žen, snižuje klinické projevy, zachovává plodnost, na rozdíl od radikální chirurgie. Nedoporučuje se zahájit hormonální terapii s histologicky nepotvrzenou diagnózou endometriózy. Pokud to není možné, je nutné důkladné vyšetření pacienta a vyloučení dalších příčin bolesti a neplodnosti, jakož i cystických formací.

Léková terapie je vhodná v následujících případech:

• odmítnutí pacienta z operace;
• přítomnost kontraindikací k chirurgickému ošetření;
• přetrvávání nebo relaps onemocnění po operaci;
• adenomyóza - vnitřní endometrióza;
• povrchová peritoneální endometrióza;
• histologicky potvrzená hluboká infiltrační endometrióza;
• první fáze léčby extragenitální endometriózy.

Hlavní mechanismy působení hormonálních léků:

• Vytvoření "pseudomenopauzy" inhibicí funkce vaječníků (antigonadotropiny, agonisty hormonů uvolňujících gonadotropiny, inhibitory aromatázy).
• Zahájení stavu pseudodecidualizace s následnou atrofií ložisek endometriózy (progestogeny, kombinované perorální antikoncepční prostředky (COC)).

Doporučení pro použití hormonální terapie:

• První linie terapie - COC a monoterapie progestogenem.
• Terapie druhé linie - agonisté GnRH nebo IUD (intrauterinní zařízení) pomocí levonorgestrelu.
• Další léky - antigonadotropiny, inhibitory aromatázy.

Obsahují 2 typy hormonů - estrogeny a progestiny. Mechanismus jejich působení je způsoben blokádou gonadoliberinu, potlačením cyklické sekrece folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH), která je doprovázena anovulací a endometriální atrofií.

COC se používají k úlevě od bolesti pánve v případě, že nejsou kontraindikovány. Jsou účinné při prevenci recidivy v pooperační terapii..

Při léčbě endometriózy je nutné je používat po dlouhou dobu v nepřetržitém režimu (po užívání aktivních tablet neexistuje žádná sedmidenní přestávka) pod dohledem lékaře.

Výhodou terapie je nízká frekvence vedlejších účinků, možnost dlouhodobé léčby. Používá se pro mladé pacienty. Nevýhody zahrnují nedostatek důkazů o bezpečnosti při dlouhodobém používání, protože obsahují estrogen v malých dávkách.

Různé gestageny se používají jako gestagenní složka v moderních COC. Z nich se dienogest prokázal jako účinný při léčbě endometriózy. Kombinuje antiandrogenní účinek, nemá téměř žádný účinek na metabolismus lipidů, zatímco je schopen působit přímo na endometriální ložiska. Dienogest je součástí kombinované přípravy Janine.

Podle doporučení lékařů patří monoterapie progestogeny také mezi léky první linie..

• blokovat vliv hypotalamicko-hypofyzárního systému na vaječníky a snížit sekreci estrogenu;
• mají přímý účinek na ložiska endometriózy, což vede k jejich atrofii;
• převést estradiol na méně aktivní formu;
• mají inhibiční účinek na syntézu prostaglandinu E2.

K léčbě endometriózy se používají následující formy:

• orální progestogeny - Duphaston, Megeis, norethisteronacetát (NETA), Visanne, Charosetta atd.;
• parenterální formy - Depo-Provera;
• nitroděložní systém s levonorgestrelem - Mirena.

Použití těchto léků se osvědčilo v léčbě endometriózy, protože dochází k významnému snížení bolesti, regresi existujících heterotopií a prevenci vývoje nových ložisek..

Progestogeny musí být užívány nepřetržitě po dlouhou dobu.

Nevýhody těchto léků jsou v tom, že se užívají ve vysokých dávkách (s výjimkou dienogestu a Mireny) a mají závažné vedlejší účinky (včetně průlomového krvácení)..

Nejběžněji používané z této skupiny jsou dienogest (Vizanna) a systém Mirena..

Účinek těchto léků na endometriózu je realizován potlačením syntézy FSH a LH hypofýzou, což vede k inhibici ovulace a endometriální atrofie. Používají se k léčbě závažných forem v přítomnosti kontraindikací k léčbě léky první volby.

Nevýhody zahrnují skutečnost, že nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání (až 6 měsíců), mají výrazné androgenní a anabolické účinky a velký seznam vedlejších účinků.

Zástupci této skupiny jsou danazol (zřídka se používá kvůli nežádoucím účinkům) a gestrinon.

Jejich účinek na organismus je blokovat uvolňování hormonu uvolňujícího gonadotropin. S jeho nedostatkem se tvoří výrazný hypoestrogenismus, doprovázený atrofií heterotopie. Léky v této skupině jsou nejúčinnější při léčbě těžkých a infiltračních forem endometriózy..

Používají se depotní formy, intramuskulární injekce, subkutánní implantáty, které se injikují jednou měsíčně od 2. do 4. dne cyklu, je možné použít intranazální spreje s denním průběhem.

Nevýhodou léků je to, že nechrání před relapsem, mají rozsáhlé vedlejší účinky, včetně snížení hustoty kostí, nepoužívají se v dospívání, vzhledem k výraznému stavu nedostatku estrogenu je nutné dodatečně předepsat návrat („add-back“) ) náhradní terapie.

Populární jména: Sinarel, Zoladex, Differelin, Decapeptyl-depot, Buserelin a Lucrin.

Klinický účinek léčiv je způsoben blokací enzymu aromatázy, který se podílí na změně androgenních hormonů na estrogeny. Podle principu zpětné vazby dochází ke zvýšení gonadotropních hormonů. Tato léčiva jsou široce používána jako antineoplastická léčiva a obvykle se používají při léčbě maligních nádorů prsu závislých na estrogenu. Při komplexní léčbě perzistentních recidivujících forem endometriózy by se měli pít v nižších dávkách.

Nevýhody zahrnují skutečnost, že se používají hlavně u postmenopauzálních žen, u plodných pacientů způsobují polycystické onemocnění vaječníků, výraznou ztrátu hustoty kostí. Z těchto důvodů musí být použity v kombinaci s COC nebo progestogeny..

U syndromu těžké bolesti je spojena léčba nesteroidními protizánětlivými léčivy. Tyto léky mohou být doporučeny dodatečně po předepsání primární léčby..

Vzhledem k tomu, že analgetická léčba by měla být systémová a dlouhodobá (průběh - 3-6 měsíců), zvyšuje se riziko vedlejších účinků - alergické reakce, eroze a vředy gastrointestinálního traktu, antiovulační účinek, pokud se užívá uprostřed menstruačního cyklu atd. Mechanismus bolesti při endometrióze nedostatečně studováno. Ženy někdy kvůli syndromu těžké bolesti ztrácejí schopnost pracovat, takže některé považují za vhodné předepsat jiná analgetika:

Některé léčby, které nezahrnují hormonální terapii, byly podrobeny klinickým studiím. Mnoho žen je kontraindikováno, nebo je jejich zrušení spojeno se závažností vedlejších účinků. Vědci prokázali, že použití následujících alternativních metod přispívá ke zmírnění syndromu bolesti:

• fyzioterapie (také pomocí vysokofrekvenčního myostimulátoru);
• reflexní body, které pomáhají zmírnit menstruační bolest;
• akupunktura;
• vitaminová terapie B1, E, hořčíkové přípravky.

Existují důkazy o terapeutickém účinku botulotoxinu na bolest v perineální oblasti a během pohlavního styku, který vzniká na pozadí endometriózy. Ostatní nehormonální metody léčby nemoci a účinky alternativní terapie nebyly potvrzeny, jejich bezpečnost je sporná.

Mnoho žen si uvědomuje, že bylinná medicína jim pomáhá vyrovnat se se závažností příznaků bolesti u endometriózy. Léčba bylinnými přípravky musí být schválena lékařem, protože použití některých složek může nepříznivě ovlivnit proces hojení. Použití lidových léčivých přípravků je přípustné při absenci kontraindikací a vyloučení rakoviny. Bylinná medicína zahrnuje děložní borax, červený kartáč, heřmánek, skotsko, třezalku tečkovanou, aloe, kopřivy atd..

Homeopatické léky jsou také používány, například, Actea Racemosis, který je zaměřen na obnovení menstruačního cyklu, a Thuja.

Samoléčení s lidovými léky, bylinnými přípravky a homeopatií bez konzultace s lékařem, bahenní terapie a použití tepla na dolní části břicha a dolní části zad jsou přísně kontraindikovány.

Dosud žádná z navrhovaných metod konzervativní terapie endometriózy neposkytuje úplné uzdravení a nechrání před relapsem. Ve vzácných případech je jedinou léčbou chirurgické odstranění léze.

Léky pro léčbu endometriózy dělohy u žen

Při výběru metody léčby endometriózy u žen s drogami se lékař potýká s obtížným úkolem - jak zastavit nemoc a nepoškodit ji. Důvodem této obtíže je, že endometrióza je záhadné onemocnění, jehož četné otázky týkající se etiologie a patogeneze nejsou jasné..

O nemoci

V současné době se endometrióza týká ženského onemocnění, při kterém dochází k abnormální proliferaci endometriální tkáně. Normální hranice endometria nepřesahují děložní dutinu a nepronikají hluboko do stěn dělohy. Z nějakého důvodu endometriální buňky vstupují, implantují a množí se na orgánech a tkáních mimo dělohu - to je extragenitální endometrióza. Může se vyskytnout ve střevech, plicích atd..

Pokud endometriální buňky rostou hluboko ve stěnách dělohy, pak jde o vnitřní endometriózu nebo adenomyózu genitálu, vnější endometrióza genitálií je lézí pochvy, vaječníků, vejcovodů atd..

Hlavními příznaky endometriózy jsou: hojnost, bolestivé období, bolest při pohlavním styku, přetrvávající pánevní bolest, neplodnost.

Možné příčiny této patologie dělohy jsou následující:

1. Teorie „retrográdní“ menstruace - během normální menstruace je do těla vržen menstruační tok (spolu s endometrií), ale tento jev se vyskytuje u 70–80% všech žen a nemoc se rozvíjí pouze v 10–15% případů.
2. Imunitní poruchy.
3. Hormonální změny - nadměrná produkce (obsah) estrogenu a nízká aktivita progesteronu v děloze.
4. Zánětlivé procesy.
5. Vnější faktory - nepříznivé podmínky prostředí, špatný životní styl.
6. Reprodukční selhání, potrat.

A je endometrióza léčena drogami?

Dnes je endometrióza považována za chronické onemocnění. Žádná z endometriózních léčebných metod nezaručuje úplné uzdravení a onemocnění se může kdykoli opakovat..

Hlavními cíli chirurgické lékařské léčby endometriózy jsou:

• Redukce a odstranění existujících lézí.
• Snížení závažnosti příznaků bolesti.
• Prevence vzniku nových ohnisek.
• Zbavte se neplodnosti.

Kromě toho užívání léků na endometriózu dělohy v některých případech zabraňuje chirurgické léčbě..

Jak léčit endometriózu dělohy léky

Stále neexistuje univerzální lékařské ošetření endometriózy dělohy. Drogy pro endometriózu jsou vybírány individuálně s ohledem na věk a organické vlastnosti.

H orormonální léčba endometriózy

Role hormonální léčby v endometrióze je obrovská, je poměrně účinná, používá se po operaci, aby se zabránilo výskytu nových ložisek. Při léčbě endometriózy hormonálními léky se používají dvě strategie: dočasné „zastavení“ všech funkcí vaječníků nebo vystavení působení progestinů.

Antikoncepční pilulky

Kombinované perorální antikoncepční prostředky nebo COC pro endometriózu předepisují gynekologové především pro ženy, které chtějí vyloučit těhotenství a současně zmírnit příznaky bolesti z tohoto onemocnění. Výhody léčby endometriózy antikoncepčními tabletami jsou následující: COC jsou relativně levné a mají málo vedlejších účinků, takže je možné je užívat dlouhou dobu.

Dost dobře bojují proti menstruační bolesti.

Nevýhody léčby endometriózy pomocí antikoncepčních tablet jsou:

• Navzdory jejich rozšířenému používání není dostatek výzkumů, které by potvrdily jejich účinnost a bezpečnost..
• Pokud dojde k relapsu onemocnění, je užívání antikoncepčních tablet zbytečné..
• Účinek estrogenní složky COC na vývoj nemoci byl jen málo zkoumán, je docela možné, že stimuluje růst endometroidních formací.
• Během pohlavního styku nezbavují chronickou pánevní bolest a bolest.
• Etická otázka - dnes téměř žádný COC lék nemůže zaručit úplné potlačení ovulace, takže může dojít k početí, ale embryo se nebude moci připojit ke stěnám dělohy..

Janine

Zhanin obsahuje ethinylestradiol a dienogest, účinku při léčbě endometriózy je dosaženo přítomností dienogestu, který patří k progestogenům. Janine se užívá od prvního dne menstruačního cyklu, léčebný režim pro endometriózu je 21 dní - užívání tablet, 7 dní - přestávka.

Jsem rina

Hlavní složky Yariny jsou ethinylestradiol a drospirenon. Drospirenon je gestagen, který má terapeutický účinek na ložiska endometriózy. Droga se užívá podobným způsobem jako Zhanin. Podle recenzí se po stažení drogy příznaky onemocnění vracejí.

P rogestageny

Progestogeny zůstávají hlavními hormonálními látkami pro léčbu počáteční endometriózy. Působí na hypotalamus-hypofýzu a vaječníky, snižují tvorbu estrogenů, mají přímý účinek na endometrium - když jsou progestogeny užívány bez přerušení, atrofuje a také ložiska endometriózy. Estradioly se při svém působení přeměňují na estrony (mají menší aktivitu), produkce prostaglandinů se zpomaluje, což má příznivý účinek na syntézu estrogenů.

Průběh hormonální terapie s použitím progestogenů by měl být dlouhý a vysoký, měl by vést k úplnému zastavení menstruace (umělá menopauza). Nástup „falešného vyvrcholení“ zabraňuje vzniku nových ohnisek, zmírňuje bolest, snižuje stávající patologické ohnisky.

Nevýhodou těchto hormonálních léků je dlouhodobé užívání a velké dávky - to nesplňuje moderní požadavky: „minimální dávka - maximální účinek“, ale zároveň mají další terapeutické účinky (antiandrogenní a další). Při nepřetržitém užívání existuje vysoká pravděpodobnost průlomového krvácení, ale při dalším podávání léčiv se riziko této nežádoucí příhody snižuje.

D yenogest (obchodní název Vizanne)

Dienogestili lék Visanne pro endometriózu se používá v nejnižší dávce - 2 mg za den (pro srovnání, dydrogesteron - 40-60 mg za den). Patří do čtvrté generace progestogenů, které byly získány kombinací syntetických derivátů progesteronu: 19-nortestosteronu a 17-hydroxyprogesteronu. Výsledkem bylo, že dienogest začal mít antiandrogenní účinek, který v dřívějších "verzích" gestagenů chyběl..

Výhodou dienogestu je silná progestogenní aktivita, díky které má pozitivní účinek na endometrium (neroste), díky jeho rychlému vylučování - téměř se v těle téměř nehromadí, takže může být užívána na dlouhou dobu. Nemá destruktivní účinek na metabolické procesy v játrech a nezpůsobuje kritické snížení hladiny estrogenu, dobře se vyrovnává s bolestivými projevy endometriózy a ve srovnání s jinými hormonálními léky pro endometriózu je relativně bezpečný.

D idrogesteron (obchodní název - Duphaston)

Je předepsán pro nedostatek progesteronu, má příznivý účinek na endometrium, což snižuje riziko jeho přerůstání. Je nutné brát lék Duphaston nepřetržitě kvůli neúčinnosti cyklického podávání. Droga Duphaston se často předepisuje, když se vyskytuje neplodnost na pozadí endometriózy, ale je důležité pochopit, že její použití je relevantní pouze v případě potvrzeného nedostatku progesteronu..

Trozhestan

Droga Utrozhestan je analogem Duphastonu, ale v pokynech pro použití v indikační části není žádná endometrióza. Výhodou Utrozhestanu je to, že progesteron v něm obsažený je získán z rostlinných složek, a proto patří k přirozenějším přípravkům. Kromě toho existuje příležitost nejen to vzít perorálně, ale také ve formě vaginálních čípků.

Důležité! Příjem Vizanne, Duphaston, Utrozhestan nevylučuje možnost početí, k vyloučení nechtěného těhotenství je třeba použít kondom.

D epo-Provera

Lék Depo-Provera se vyrábí ve formě injekcí pro endometriózu, navíc se používá jako antikoncepční prostředek. Hlavní účinnou látkou v tomto léčivu je medroxyprogesteronacetát, tedy neobchodní název depotního medroxyprogesteronacetátu (DMPA). Pokud jde o analgetický účinek, DMPA je srovnatelná s agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), ale počet vedlejších účinků je také významný. Jedním z vážných důsledků pro pacienta je výskyt dlouhodobého, nekontrolovaného krvácení z průniku.

Ideální je předepsat přípravek Depo-Provera k léčbě zbytkové endometriózy po odstranění dělohy. V takovém případě neexistuje možnost krvácení z dělohy. Aby nedošlo k významnému ovlivnění hustoty minerálů v kostech, je nejlepší použít intrauterinní DMPA.

L intrauterinní systém uvolňující evonorgestrel (Mirena spirála)

Intrauterinní zařízení Mirena se používá při léčbě endometriózy, navíc je antikoncepční. Ve srovnání s jinými progestogeny používanými při léčbě endometriózy je denní dávka levonorgestrelu, která přechází přímo do dělohy, -20 mg, zanedbatelná. Nepotlačuje ovulaci a u některých pacientů se vyvinula amenorea nebo žádná menstruace. Zvládne dobře bolest, ale po vysazení existuje vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění.

Ntigonadotropiny

Antigonadotropiny interferují s produkcí gonadotropinů hypofýzou: folitropin nebo folikuly stimulující hormon (FSH), lutropin nebo luteinizační hormon (LH). Společným působením těchto hormonů se produkují estrogeny a díky jejich blokádě je sekrece estrogenů pozastavena, a proto endometrium nezvyšuje.

Hlavními představiteli antigenonadotropinů jsou danazol, gestrinon.

D anazol (Danocrin, Danoval, Danogar, Cyclomen)

Dříve byl danazol aktivně používán v hormonální terapii pro endometriózu, ale nyní se zřídka používá kvůli velkému množství vedlejších účinků. Během prvních dvou měsíců léčby by se menstruace měla zastavit, maximální délka kurzu je 6 měsíců, měsíc po ukončení menstruace by měla pokračovat.

Velmi časté nežádoucí účinky léčby danazolem: nadváha, vzhled "extra" vlasů, zdrsnění hlasu, tachykardie, silné libido a další.

Gestrinon (Nemestran)

Užívají drogu bez přerušení od prvního dne menstruačního cyklu -2krát týdně, také zavádí pacienta do umělé menopauzy, po 4 měsících léčby zmizí bolesti spojené s menstruací a intimní vztahy téměř u 100% pacientů, ale po 1-1, O 5 let více než 50% žen vrací všechny příznaky.

Je nemožné brát tyto tablety delší dobu na endometriózu kvůli výrazným vedlejším účinkům (přírůstek hmotnosti, snížení mléčných žláz, zdrsnění hlasu atd.)

Gonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH)

Tyto hormony v endometrióze jsou považovány za „nejsilnější“ z hlediska účinku a počtu nežádoucích účinků. Je vhodné je použít k léčbě závažných forem nemoci. Mohou být ve formě tablet, intramuskulárních injekcí, subkutánních implantátů a intranazálních sprejů. Mezi tyto léky patří zoladex (goserelin), buserelin, diferelin a další..

Mechanismus účinku GnRH je následující: dochází k blokování gonadotropinů, které zase způsobuje výrazný nedostatek estrogenu, zatímco ložiska endometriózy se začínají zmenšovat, téměř všechny bolestivé symptomy nemoci zmizí. Ale s léčbou GnRH-a se může nemoc podle statistik znovu objevovat, 5 let po průběhu léčby, u závažných forem onemocnění se recidivy vyskytují ve více než 50% případů..

Pacientka by měla vědět, že během léčby GnRH-a bude čelit všem projevům „umělé“ menopauzy: návaly horka, vaginální suchost, snížené libido, zmenšení prsou, výkyvy nálad. Kromě toho se hustota minerálů v kostech rychle sníží, což ohrožuje rozvoj osteoporózy. V některých případech nepomůže ani hormonální návratová terapie, která je zaměřena na obnovení rovnováhy estrogenu..

Maximální délka léčby GnRH-agonistou je 6 měsíců, v kombinaci s hormonální substituční terapií lze prodloužit dobu podávání.

Při dlouhodobé léčbě existuje reálná hrozba snížení nabídky vajec, což znamená, že mladá žena může zahájit menopauzu, a proto je předepsána závažnější hormonální substituční terapie (HRT), která nahradí hladinu estrogenu..

K obnovení rovnováhy estrogenů by neměly být používány perorální antikoncepční přípravky, pro tento účel jsou vhodnější léky na HRT (Divina, Klymen, Klimonorm). Při současném podávání GnRH-a s přípravky HRT je nutné sledovat biochemické parametry krve (pravidelně provádět krevní testy) a kostní minerální denzitu.

A inhibitory aromatázy

Inhibitory aromatázy jsou látky, které inhibují působení enzymu aromatázy. Aromatáza přeměňuje androgeny na estrogeny, jak víte, estrogeny vyvolávají vývoj této choroby, ale hlavním producentem estrogenů před menopauzou jsou vaječníky, takže účinek aromatázy je patrný po menopauze, protože během tohoto období se vaječníky „vypnou“ a aromatáza se stane hlavním producentem estrogenu.

Inhibitory aromatázy se používají při léčbě těžkých, trvale se opakujících forem endometriózy. Mezi ně patří Arimidex, Anastrozol, Exemestan a další. Problémy s používáním těchto drog jsou následující:

• Měli by být předepisováni pouze ženám v menopauze, ale pokud se používají k léčbě mladých pacientů, je nutné „uměle“ vypnout vaječníky, jinak vytvoří velké cysty.
• Při dlouhodobém používání dochází ke snížení hustoty kostí, aby se snížil tento vedlejší účinek, jsou COC nebo progestogeny předepisovány paralelně - v tomto případě je léčba drahá a není dostupná pro většinu žen..

Výsledky výzkumu ukázaly, že po 6 měsících užívání inhibitorů aromatázy souběžně s COC ve velkých dávkách to vedlo k významnému, ale ne absolutnímu poklesu všech pocitů bolesti (zatímco dříve předepsaná léčba pacientům nepomohla), hustota minerálů v kostech se s takovou dobou trvání neměnila. Počet studií podporujících bezpečnost inhibitorů aromatázy je však malý, takže v současné době se u většiny pacientů nepoužívá..

Kontraindikace pro hormonální terapii

Lékař, předepisující hormonální terapii pro endometriózu, musí také předepsat určité klinické studie, aby určil, zda má pacient kontraindikace na konkrétní lék..

Je také vhodné, aby si pacient přečetl pokyny (část kontraindikací), které jsou přiloženy ke každému hormonálnímu přípravku.

Obecné kontraindikace pro užívání hormonů:

• Individuální nesnášenlivost s drogou.
• Kardiovaskulární onemocnění, u nichž existuje zvýšené riziko cévní mozkové příhody, srdečního infarktu (tromboflebitida atd.).
• Závažné onemocnění jater (cirhóza, selhání).
• Onkologická onemocnění.
• Těhotenství (ale ne vždy se například Duphaston používá během těhotenství) a kojení.
• Kouření.

Nehormonální drogy

Mnoho žen sní o léčbě endometriózy bez hormonů, ale dnes je nehormonální léčba považována za neúčinnou. Mezi nehormonální léky, které se používají při léčbě endometriózy, patří nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), léčiva založená na přírodních bylinných složkách, čípky. Zpravidla mají pouze analgetický účinek a současně mají jen malý nebo žádný terapeutický účinek na ložiska endometriózy..

Protizánětlivé léky (NSAID)

Po dlouhou dobu se protizánětlivé tablety pro endometriózu používají ke zmírnění premenstruační chronické bolesti. Bylo však provedeno jen málo studií o jejich účinnosti, v průběhu času bylo zjištěno, že při dlouhodobém používání a při vysokých dávkách způsobují významné poškození kardiovaskulárního systému (zvyšuje se riziko mrtvice a srdečního infarktu)..

NSAID zahrnují ibuprofen, diklofenak, rofecoxib a další.

Má smysl používat protizánětlivá léčiva pro endometriózu dělohy pro krátkodobé zmírnění bolesti, zejména při čekání na chirurgickou léčbu nebo v případě prvního měsíce užívání GnRH-a (v tomto případě může dojít ke krátkodobému zvýšení bolesti během menstruace z důvodu počátečního účinku na hypotalamus-hypofýza-vaječníky) ).

A antibakteriální léky

Antibiotika pro endometriózu nejsou předepsána pro její léčbu, používají se pouze v případě, že dojde k zánětlivému procesu (je detekován), ke kterému dochází společně s ním. Endometrióza není kontraindikací pro použití antibakteriálních léků.

Jsou jmenováni, pokud:

• V děloze jsou zánětlivá onemocnění - endometritida, endocervicitida.
• Infekční procesy se vyvíjejí v genitourinárním systému (cystitida, infekce močových cest, uretritida atd.).
• Objevují se plísňové infekce.

Které léky je lepší odmítnout

Najít lék zvaný „magická pilulka“ pro endometriózu, který jste pil a zapomněli na bolest, je nepravděpodobné. V mnoha případech je nutné vybrat léčbu na dlouhou dobu, protože individuální reakce na hormonální léky je nepředvídatelná, proto není možné vybrat, předepsat a odmítnout léky na vlastní pěst!

Lékař s vaší účastí musí vybrat vhodný léčebný režim. Musíte si uvědomit, že doposud žádná strategie nevedla k úplnému vyléčení nemoci, jedinou možností, při úplné absenci účinku léčby léky, zůstává chirurgické odstranění všech endometriotických ložisek..

Nejlepší léčbou pro ženu je často počátek těhotenství, během tohoto období se mění hormonální pozadí a to samo o sobě má příznivý účinek na endometriózu, proto je v mnoha případech léková terapie zaměřena na překonání neplodnosti, pokud je tohoto cíle dosaženo, pak je léčba považována za úspěšnou.

Správným rozhodnutím pro každou ženu by bylo odmítnout neúčinné nebo pochybné endometriózové léky:

1. Homeopatické léky zaujmou první místo v našem seznamu. Účinek homeopatie je stejný jako účinek placeba - potvrzují to četné studie po celém světě. Ruská akademie věd (RAS) v roce 2017 uznala homeopatii za pseudovědu, která při závažných onemocněních může způsobit značné poškození těla, ale neměli byste si plést homeopatii s bylinnou medicínou. Homeopatie je založena na principu „podobnosti“ - podobné se zachází podobně a na principu „vícenásobného ředění“, ve kterém účinná látka prakticky chybí v konečném přípravku. Kromě těchto dvou principů existuje ještě více nevědeckých základů homeopatie..
2. Pokud žena zcela odmítne léčbu drogy ve prospěch alternativních metod, může to také vést ke špatným důsledkům, v každém případě musí být pacient přesvědčen, aby situaci zvládl a včas diagnostikoval.
3. Použití spirál, antikoncepčních prostředků může být omezeno morálním přesvědčením ženy.

O hovorech

Trpěl jsem strašnou bolestí, šel jsem navštívit gynekologa a byl jsem diagnostikován s endometriózou, zpočátku viděl Norkolut (progesagen) vůbec nepomáhal, pak dal Mireninu spirálu na 5 let a zapomněl na bolest, uklidnil se, ale jakmile ji odstranila, problémy začaly ještě horší O měsíc později se otevřelo děložní krvácení, pak se objevilo mnoho nových ohnisek, obecně jeden problém, teď doufám, že operace.

Po laparoskopii našli mnoho endometriotických lézí, předepsali mi léčbu injekcemi buserelinu (aGnRH) po dobu 6 měsíců, velmi jsem se bál vedlejších účinků, ale překvapivě všechno bylo tiché a klidné, po 2 měsících menstruace zmizela, vlasy a kůže zůstaly stejné, naopak nedošlo k depresi, naopak Uklidnil jsem se a jsem si jistý, po 5 měsících udělali druhou laparoskopii a nenašli jediné zaměření endometriózy.

Dlouho jsem snil o tom, že jsem se stal matkou, ale všechno bylo neúspěšné, šel jsem k lékařům a teprve po 3 letech dobrý lékař zjistil, že mám endometroidní cystu. První lék, který jsem začal pít, byl Duphaston, nepomohlo, naopak, cysta se zvýšila. Lékař navrhl 6 injekcí diferelenu (jednou měsíčně). Po injekci byly pocity příšerné - odlivy a proudění, nálada byla příšerná, zatímco náklady na lék byly velmi vysoké, ale po 3 měsících lékař zastavil kurz a řekl, že je možné otěhotnět a po šesti měsících pro mě všechno fungovalo. Nevím, jak můj lék pomohl endometrióze, protože těhotenství, kojení je pro ni nejlepší léčba, teď jsem matka dvou.