Uvolnění po menopauze - norma a patologie

Během a po menopauze prochází ženské tělo mnoha hormonálními změnami doprovázenými různými příznaky. Každý rok se tedy velký počet pacientů obrací ke specialistům se stížnostmi na atypický vaginální výtok, který začíná vstupem do postmenopauzálního období..

Normální výboj

U zdravé dívky v reprodukčním věku je malé množství leucorrhoea považováno za časté a nevyžaduje návštěvu u lékaře. Jejich přítomnost je vysvětlena intenzivní aktivitou endokrinního systému. Po menopauze je funkce pohlavních hormonů potlačena, děloha přestává produkovat dostatečný objem hlenu (proto se objevuje jeden z nejjasnějších příznaků postmenopauzy - suchost v intimní zóně). To však neznamená, že se proces sekrece zcela zastaví. Normální výtok v postmenopauzálním období se prakticky neliší od fyziologické leucorrhoea a má následující vlastnosti:

• transparentní nebo bělavý odstín;
• viskózní konzistence;
• kyselá (neodpudivá) vůně.

Pokud leucorrhoea neobtěžuje pacienta s jeho hojností a podrážděním genitálií, není důvod navštívit lékaře.

Druhy a příznaky patologického výboje

Pokud začnou problémy v ženském těle, leucorrhoea změní své vnější známky z fyziologického na patologické. Mezi nimi jsou nejnebezpečnější výboje s příměsí krve..

Krvavý

Nalezení červených kapek na spodním prádle, které vypadají jako menstruace, by mělo upozornit postmenopauzální ženu. Během této doby reprodukční funkce mizí, menstruace se zastaví. Krvavý mazlíček naznačuje porušení v dobře zavedeném systému těla a vyžaduje vyšetření. Nejčastěji se objevuje v takových případech:

• užívání HRT léků;
• maligní onkologické novotvary;
• infekční zánětlivá onemocnění;
• slzy ve stěnách sliznice;
• polypy, myomy;
• zahušťování endometria.

Vysoké riziko komplikací (až do smrti) a celá řada etiologických příčin krvavého výboje po menopauze nedovolují nedbalost a samoléčení. Jejich včasná diagnostika kvalifikovaným odborníkem a správná terapie zvyšují šance na zotavení i v těch nejzávažnějších případech..

Tvaroh

Pokud se vaginální výtok vyznačuje hustou konzistencí podobnou tvarohu, svědění a výraznému kyselému zápachu, existuje důvod k podezření na kandidózu u pacienta (obvykle nazývaná drozd). Předpoklad potvrzuje přítomnost následujících příznaků:

• velké množství výboje;
• pálení, bolest při močení a pohlavní styk;
• podráždění, zarudnutí genitálií.

Toto onemocnění není život ohrožující a může být úspěšně léčeno léky. Předběžně se doporučuje projít nátěrem, aby se objasnila diagnóza a výběr léčiv.

Hlen

Pokud je při normálním mukózním postmenopauzálním výtoku všechno jasné, je nutné zjistit, co by se mělo dělat v situaci, kdy je leucorrhoea pacienta hojná, pěnivá a má nepříjemný zápach. Výskyt takového výtoku je spojen s infekčním nebo zánětlivým procesem (například násilnou aktivitou chlamydií a Trichomonas).

Vodní

Takový výtok po menopauze je doprovázen bolestí a těžkým nepohodlím. Obvykle označují následující onemocnění:

• rakovina endometria (existuje intenzivní vodnatý mazanec smíchaný s krví nebo hnisem, celkové zhoršení pohody);
• sarkom dělohy (nebezpečný pro svůj dlouhý asymptomatický průběh, pouze v pozdějších fázích projevujících se hojným vodním výtokem a bolestí v pánevní oblasti).

Purulentní

Purulentní vaginální výtok je typickým příznakem sexuálně přenosné nemoci a také počátečního stadia bakteriální vaginitidy. Kromě přítomnosti těchto sekrecí si pacienti stěžují na následující příznaky:

• vzhled charakteristické rybí vůně;
• svědění, otok a bolestivost pohlavních orgánů;
• opakující se bolest břicha.

Kromě toho může být žena narušena příznaky obecné intoxikace (horečka, bolesti hlavy, letargie atd.).

Příčiny vzniku patologického výboje

Etiologie atypického výboje po menopauze je různorodá a je reprezentována problémy v práci endokrinního systému, maligními neoplazmy, infekčními a zánětlivými procesy.

Nemoci spojené s hormonálními poruchami

Přerušení metabolismu a syntézy pohlavních hormonů (zejména nadbytek estrogenu a pokles progesteronu) vede k rozvoji endometriózy - patologické proliferaci endometria. Kromě toho se může po extirpaci dělohy tvořit v místě jizev a může být diagnostikována také u žen s cukrovkou, vysokým krevním tlakem a nízkou imunitou. V postmenopauzálním období se projevuje hojnou ztrátou krve, která vede k anémii..

Myom dělohy (benigní nádor, který se vyskytuje v myometrii) je doprovázen bolestí, problémy s močením, krvavým výtokem.

Eroze a dysplázie jsou diagnostikovány, když jsou zničeny vrstvy děložní výstelky. Vyznačují se velkým objemem vodního výboje bez zápachu, ale s krevními pruhy..

Polypy se často vytvářejí po neopatrných chirurgických zákrokech prováděných v mladém věku. V případě jejich formování se výboj stává bělavým s příměsí krve.

Onkologická onemocnění

Rakovina děložního čípku a endometria je charakterizována asymptomatickým průběhem, který komplikuje jejich včasnou detekci a včasnou léčbu. V počátečních stádiích si pacienti všimnou jen krvavého mazlíčka, který se zhoršuje bolestí v malé pánvi, vyzařující do sakrální oblasti, příměsí hnisu ve výtoku, zhoršení celkového stavu.

Infekční a patologická onemocnění pohlavních orgánů

Vulvovaginitida je kombinovaný zánět vulvy a vaginální sliznice, zejména po menopauze v důsledku nedostatečného mazání a výskytu mikrotrhlin na zranitelném povrchu membrány. Je doprovázen rozvojem dysbiózy, která má za následek výskyt pěnivého hnisavého výboje žluto-šedé barvy, vůni shnilých ryb a nepohodlí v oblasti genitálií..

Cervicitis je zánět děložního čípku, který se vyskytuje se silnou bolestí a sklovitou sekrecí nažloutlého nádechu. Vyskytuje se v důsledku snížení obranyschopnosti těla a neustálých hormonálních výkyvů, které vyčerpávají ženu během pre- a postmenopauzy.

Sexuálně přenosné infekce

Názor, že s nástupem menopauzy žena přestává vést intimní život, je zásadně nesprávný. Pacienti, kteří mají sex, jsou náchylní k následujícím pohlavně přenosným chorobám:

• trichomoniáza (charakterizovaná výskytem hustého žlutozeleného výboje s štiplavým zápachem);
• kapavka (liší se nazelenalým výtokem s příměsí hnisu a rychlým poškozením močového systému).

Možnosti léčby

Léčba patologického výboje přímo závisí na příčině, která přispěla k jejich vývoji:

• infekční a zánětlivá onemocnění jsou úspěšně léčena antibakteriálními a fungicidními činidly, vitamíny a zvláštním dietním režimem;
• endokrinní patologie jsou eliminovány konzervativní nebo chirurgickou metodou (předepisování hormonálních léků nebo provádění operace);
• léčebná opatření k léčbě sexuálně přenosných infekcí zahrnují antiseptické douching, protizánětlivé léky, dlouhý průběh antibiotik a regenerační komplexy.

Léčba rakoviny endometria a dělohy zahrnuje chirurgické, radiační, hormonální a chemoterapeutické ošetření. V extrémních případech se lékaři uchylují k úplnému vymýcení orgánu s přídavky..

Prevence nemocí pohlavních orgánů při menopauze

Nejlepší opatření, jak zabránit těmto patologiím, je pravidelně navštěvovat lékaře a provádět vyšetření nejméně dvakrát ročně. Při vyšetření k identifikaci patologických formací používá specialista další diagnostické metody jako je ultrazvuk a kolposkopie (vyšetření dělohy pomocí speciálního zařízení). V některých situacích může být nutný kompletní krevní obraz.

Uvolnění po menopauze je alarmující znamení, které signalizuje poruchu v ženském těle. Jeho ignorování vede k nepředvídatelným důsledkům, a proto by správné rozhodnutí v této situaci bylo okamžitou návštěvou ošetřujícího lékaře, aby zjistil příčiny a způsoby odstranění patologie..

Může dojít ke krvácení během menopauzy u žen?

Většina žen ví o ukončení menstruace a je na to připravena ve věku 45–50 let. Ale ne všechny spravedlivé pohlaví čekají na vaginální propuštění u žen po menopauze, jsou překvapeny a zaměňují je za návrat menstruace. V článku budeme hovořit o povaze procesu a jeho vlastnostech..

skrýt Změny v těle během menopauzy Jaké jsou špinění po menopauze? Co je to norma? Příčiny krvácení u premenopauzálních žen u postmenopauzálních žen Příznaky naznačující patologický charakter hlenu Jaká onemocnění přispívají k propouštění během menopauzy? Diagnostika - kdy navštívit lékaře? Pojďme to shrnout

Změny v těle během menopauzy

Porodní věk je krátkým obdobím 30-35 let, z nichž 8-10 jde do dospělosti. Dokončení ženských reprodukčních schopností je přirozený proces kvůli neschopnosti příliš dospělého (řekněme stárnoucího) organismu bezpečně nést, porodit a opustit dítě. Když jsme vysvětlili nevyhnutelnost menopauzy, poznamenáváme, že se toho nemusí bát. Během restrukturalizace těla jsou normální příznaky menopauzy z pohledu pánevních orgánů:

• Vaječníky přestanou fungovat - produkují méně vajec (nevyvíjí se plně, nejsou vhodné pro početí), pak se smršťují a postupně vysychají.
• Děloha se stává méně elastickou, již není připravena přijmout plod, později jsou všechny svalové tkáně a sliznice nahrazeny pojivem.
• Endometrium se postupně ztenčuje, proto nepravidelná a úplně zastavená menstruace.
• Endokrinní sekrece přestanou produkovat zvlhčující mazivo během milování.
• Délka děložního čípku se zmenšuje.
• Prsa klesají, jak se prsa zmenšují a jsou nahrazena tukovou tkání.

Důležité! Kromě změn ovlivňujících reprodukční systém se problémy objevují i ​​v jiných oblastech - srdce a krevní cévy, štítná žláza, kosti a pojivová tkáň - to vše vyžaduje ochranu.

Jaké jsou špinění po menopauze?

Menstruace se nezastaví v jednom cyklu, obvykle jde o dlouhý proces trvající několik let. Intenzita menstruace se snižuje, doba trvání a pravidelnost jsou na škodu. 2-3 roky po nástupu menopauzy jsou kritické dny tak malé, že se nazývají „mazanice“, protože červený nebo hnědý odstín jednoduše špiní spodní prádlo, každodenní rutinou je normální chování těla.

V době postmenopauzy je některý výtok považován za patologický stav, může indikovat onemocnění genitálií, zánětlivé procesy na sliznici, celý reprodukční systém.

Za abnormální lze považovat následující vaginální tekutiny:

• Mucous, to je, strečink, lepkavý. Mohou být bílé, červené nebo průhledné. Často to znamená patologickou činnost žláz - tajemství se aktivně vytváří na pozadí změny hladiny hormonu nebo z jiného důvodu. Horší je, když je nepříjemný zápach a samotný hlen začíná pěnit.
• Purulentní. Od světle žluté po nahnědlou zelenou, tmavou. Jsou doprovázeny velmi nepříjemným zápachem hniloby a mohou se stát předchůdci pokročilých zánětlivých procesů vnitřních pohlavních orgánů..
• Sýr - bílá, krémová s hrudkami, stopy po spodním prádle zůstávají po celý den, lze je kombinovat s svěděním, zarudnutím, zakysanou vůní. Lze očekávat drozd nebo jiná onemocnění způsobená bakteriálními infekcemi.
• Krevní výtok je šarlatový, tmavě červený nebo hnědý. V postmenopauzálním období, kdy již menstruace přestane, návaly horka se neobtěžují, tlak se vrátil k normálu, což je zvlášť nepříznivý znak. Nemůže být již zaměňována s kritickými dny, ještě je třeba předpokládat jednu věc - to je krev. Důvod může být buď relativně neškodný (mikrotrauma děložního čípku, vaginální sliznice kvůli nedostatečné elasticitě tkání), nebo ostře negativní - nádor.

Poznámka! Pokud se na kalhotkách objeví mazanice, nebojte se okamžitě, ne každá stopa je spojena s patologií.

Jaká je norma?

Proces stárnutí ruší reprodukční funkci, ale iu žen po menopauze zůstává fungování žláz zodpovědných za produkci hlenu. Sekrece má úkoly:

• hydratujte a promažte genitálie intimní komunikací,
• udržujte sliznici v normálním vlhkém stavu,
• chránit pánevní oblast před infekcí zvenčí.

První dvě funkce zmizely jako zbytečné (kontroverzní rozhodnutí těla z pohledu ženy, která i po 50 letech může pokračovat ve svém sexuálním životě). K zajištění třetího je zapotřebí mnohem méně hlenu, tak nevýznamného, ​​že se objeví nepohodlí, pálení a suchost vagíny. Za normu se však považují 2 ml lubrikantu denně..

Sekrece může na spodním prádle zůstat ve formě mléčného výboje s mírnou nažloutlostí v důsledku oxidace bez nepříjemného štiplavého zápachu. Konzistence je mírně viskózní, ale ne příliš jako voda s přidaným škrobem.

S takovým příznakem by to nemělo být považováno za patologii za předpokladu, že již neexistují další projevy, svědění, podráždění, zánět, neexistují žádné skvrny.

Příčiny krvácení

Premenopauzální

Během přípravy těla na radikální změny se menstruace ještě úplně nezastavila. Cyklus se ztrácí, porušují se obvyklé parametry kritických dnů - pravidelnost, intenzita, bolest a trvání. V prvních letech změny klimatu mohou existovat různá období, například:

• 1. měsíc - malé množství červenohnědého nátěru během dvou dnů.
• 2. měsíc - silné krvácení, doprovázené bolestivostí a charakterizované dobou trvání.
• 3. měsíc - žádné kritické dny.

Měli byste být připraveni na posun v cyklu - menstruace se může zastavit na šest měsíců nebo naopak každé dva týdny.

Další důvody výskytu krve na spodním prádle během premenopauzy:

• brát hormonální drogy,
• špatná výživa a nedostatek vitamínů,
• endokrinní choroby.

Shrneme-li u premenopauzálních žen výskyt krvavých skvrn, mazanice je výsledkem menstruace, která neprošla až do konce, ve vzácných případech - nemoci.

Postmenopauzální

V této době se tělo úplně zastavilo doplňování endometriální vrstvy a vylučování vajíček, to znamená, že neexistují žádné fyziologicky odůvodněné normální důvody krvácení. Stopy krve po 45-50 a více letech (v závislosti na počátku a trvání menopauzy) ukazují na patologie dělohy nebo přívěsky.

Poznámka! Nemůžete odložit jít k lékaři. Příčinu a odstranit ji může pouze gynekolog.

Příznaky naznačující patologickou povahu hlenu

Přítomnost všech projevů současně není nutná, každá z nich by měla přimět ženu, aby přemýšlela o svém zdraví:

• příliš kapalná konzistence,
• pěnivost,
• příměs krve,
• přítomnost hnisu nebo hrudek,
• odpudivý štiplavý zápach - kyselý nebo hnisavý,
• kůže a vnitřní sliznice vnějších pohlavních orgánů jsou zarudlé nebo pokryté skvrnami, svědění, bolení,
• svědění v pochvě,
• bolest při cestách na záchod, možná tmavší moč - smíchaná s krví,
• spodní břicho a dolní část zad, táhla,
• teplota stoupá, slabost nastává - jedná se o intoxikaci, reakci na zánětlivý proces, přítomnost patogenní mikroflóry, organismy.

Jaká onemocnění přispívají k propouštění během menopauzy?

Nemoci jsou spojeny se změnami hormonálních hladin a infekcí. Obvykle tyto dva faktory vyvolávají nástup nemoci, poté z progrese.

• Endometrióza Častěji ho trpí pacienti v reprodukčním věku a ti, kteří jsou na pokraji menopauzy. V předvečer menopauzy roste vztek hormonů, endometriální vrstva roste a objevuje se silné krvácení. Rizikové faktory - zhoršený metabolismus, obezita, diabetes mellitus, hypertenze, chirurgické zákroky k odstranění pánevních orgánů.
• Myoma. Toto je nezhoubný novotvar dělohy, který vede k přerůstání, zvětšení břicha, bolestivé močení. Je nutné ji chirurgicky vyříznout.
• Eroze. Jednoduše řečeno - horní vrstva sliznice děložního čípku se začíná odlupovat, na povrchu se objevují trhliny, na povrchu se objevují malé vředy, které v malém množství vylučují krev. Měli by být spáleni.
• Polypy dělohy. Endometriální vrstva roste na pozadí zánětlivých procesů genitourinárního systému. Vypadá jako bílé stopy bez zápachu.
• Zhoubný nádor. V počátečních stádiích pouze rakovina pochvy svědčí o rakovině a bolest se objevuje později. Pokud se novotvar neobjeví na děložním čípku, ale na endometriu, může se uvolnit hnis s sraženinami s fetálním zápachem.

Mezi infekce patří:

• Vulvovaginitida. Sekrece je produkována v malém množství, jako výsledek, většina oblastí kůže a sliznice zůstanou nechráněné. Objeví se malé praskliny a slzy, zapálí se a začne hnisání. Příznaky se zhoršují výslednou dysbiózou. Ženy mají na spodním prádle šedozelené skvrny, které mohou bublinky a vůně nepříjemné. Objevuje se také svědění, pálení a zarudnutí vnějších pohlavních orgánů.
• Cervicitis. Špatná imunitní odpověď (normální u žen nad 45 let) nemohla zabránit infekci krční sliznice. Pokud není léčba zahájena včas, infekce půjde hlouběji. Během menopauzy se objevuje jasně žlutý výboj, který může být doprovázen krevními sraženinami.
• Drozd. Plísňová infekce inhibuje přirozenou mikroflóru žen. Houba je v těle spící, je omezována imunitním systémem, je aktivována podchlazením, užívá řadu léků, nemoci minulosti. Na kalhotkách zůstane sražená bílá hmota s kyselou mléčnou vůní..
• STD. Prakticky všechna pohlavně přenosná onemocnění jsou doprovázena sekrecí, krvácením nebo hnisáním..

Diagnostika - kdy navštívit lékaře?

Při prvních příznacích byste si měli domluvit schůzku s gynekologem.

Důležité! Nepokoušejte se problém opravit sami. Krvácení je příznakem mnoha nemocí, je možné pochopit příčinu a zahájit správnou léčbu až po vyšetření.

Gynekologické vyšetření by mělo být provedeno nejméně jednou za šest měsíců jako preventivní opatření, častěji v případě potřeby a na naléhání lékaře. Pokud máte absolutorium, doporučujeme, abyste se neprodleně dohodli.

Gynekolog provede vizuální vyšetření, pohmat na zvětšení (v důsledku zánětu) vnitřních orgánů nebo přítomnost nádorů. Kolposkop - optický gynekologický aparát - pomáhá vidět stav sliznice a dalších tkání, přítomnost vředů, erozi a další zánětlivé procesy.

Analýzy (krev, moč, stěr) jsou nezbytné pro stanovení hladiny hormonů a stanovení přítomnosti infekce, její povahy - plísňové, bakteriální.

Pojďme to shrnout

Pokud jste v období před menopauzou, to znamená, že máte stále kritické dny, pak je krvácení spojeno se zvýšenou menstruací. Pokud máte více než 50 let, to znamená, že jste po menopauze, pak by vás měla krev na spodním prádle a výtok s nepříjemným zápachem upozornit a vyzvat, abyste se domluvili na prohlídce u lékaře. Jediné normální značky jsou jasné nebo světle žluté, bez svědění, pálení nebo zarudnutí.

Sledujte zdraví svých žen v každém věku!

Krvavý výboj během menopauzy. Metroragie u žen po menopauze. Postmenopauzální problémy: léčba. Poruchy v těle

Když dosáhnou určitého věku, mnoho žen se potýká s výskytem takového problému, jako je krvácení během menopauzy, jehož příčiny mohou být velmi rozmanité. Jak pomoci vašemu tělu a co dělat v případě těžké ztráty krve, pokusíme se zdůraznit v tomto článku.

Proč přichází menopauza

Menopauza nebo menopauza je zánik reprodukčního systému spojeného se zastavením měsíčního krvácení, který je regulován vaječníky. Menopauza se vyznačuje postupným vývojem.

Skvrny nebo krvácení po menopauze mohou být překvapivé, zejména pokud vaše poslední období bylo před mnoha lety. Mezi nejčastější příčiny postmenopauzálního špinění patří ředění tkání v reprodukčním traktu a hormonální terapie. V některých případech může mottling signalizovat rakovinu ve výstelce dělohy nebo rakovinu děložního čípku. Jiné možné příčiny špinění zahrnují fibroidy a malé výrůstky v děloze nebo děložním čípku známém jako polypy. Žádné místo po menopauze by nemělo být ignorováno, takže pokud se u vás objeví tento příznak, okamžitě navštivte svého lékaře.

Před úplným zastavením krvácení (menopauza) předcházejí následující fáze menopauzy:

• premenopause - krvácení (skromné ​​nebo hojné) je přítomno, ale vzácně se objevuje a zpravidla spontánní;
• menopauza - zastavení fungování vaječníků a absence menstruace v průběhu roku;
• postmenopause nastává od posledního menstruačního krvácení, zatímco postmenopauzální krvácení je charakterizováno úplnou absencí kritických dnů déle než rok.

Počátek menopauzy je spojen s nedostatečnou produkcí hormonálního estrogenu, což má za následek snížení ovariálních a endogenních funkcí párové ženské genitální žlázy v menopauze. Menopauza může být způsobena následujícím:

Nedostatek estrogenu je nejčastější příčinou postmenopauzálního špinění u žen, které neužívají hormonální terapii. Po menopauze je produkce estrogenu snížena na nízkou úroveň, což způsobuje, že vaginální i děložní tkáň je suchá, řídká a křehká. Toto je známé jako atrofie, která může způsobit krvácení. Krvácení obvykle nastává z výstelky dělohy známé jako endometrium. V některých případech však silná suchost způsobuje malé praskliny a slzy v pochvě, což může také krvácet.

• fyziologické vlastnosti ženy (dosažení určitého věku);
• umělé potlačení vaječníků pomocí léků, chirurgické odstranění vaječníků, ozařování nebo chemoterapie.

Po dosažení přibližně 40 let věku se funkce vaječníků výrazně zhoršuje: mění se ve velikosti a snižují tvorbu pohlavních hormonů. Díky těmto změnám a hormonální nerovnováze se menstruace stává nestabilní a lidé přicházejí k odborníkům o pomoc. Současně se také mění doba menstruace..

Typologie menopauzálního krvácení

Hormonální substituční terapie užívaná ke snížení menopauzálních symptomů, jako jsou návaly horka a noční pocení, může způsobit špinění nebo krvácení. Hormonální terapie může stimulovat výstelku dělohy a způsobit uvolňování a krvácení podobné menstruačnímu cyklu. Tamoxifen je specifický typ hormonální terapie navržený ke snížení rizika recidivy rakoviny prsu. Tento lék stimuluje výstelku dělohy u některých žen, což způsobuje špinění nebo krvácení.

Případy příliš dlouhého výtoku z dělohy nebo výskytu krvácení z dělohy nejsou vyloučeny.

Nejběžnějšími příznaky blížící se menopauzy jsou tzv. Návaly horka. Tento stav během menopauzy je charakterizován pocitem intenzivního tepla. Během menopauzy může tento stav často vést ke stresu, protože po něm se žena cítí slabá, bušení srdce a záchvaty paniky..

Postmenopauzální krvácení je poměrně časté u žen po menopauze a je zřídka problémem. Ve skutečnosti je asi 90 procent případů specifická příčina postmenopauzálního krvácení nediagnostikována, protože se nepovažuje za lékařsky relevantní..

Ve většině případů je postmenopauzální krvácení způsobeno buď: atrofickou vaginitidou, polypy, které obvykle nejsou rakovinné, ale endometriální hyperplazie, často v důsledku hormonální substituční terapie nebo abnormalit děložního čípku nebo dělohy.

Je třeba poznamenat, že pokud u menopauzy zjistíte delší a příliš silné krvácení nebo krvácení s přítomností sraženin, měli byste se poradit s lékařem. To by mělo zahrnovat také výskyt bolesti v břiše (hlavně spodní část) nebo dolní části zad během menopauzy.

Typologie menopauzálního krvácení

Menopauzální děložní krvácení se projevuje před menopauzou a v postmenopauzální fázi.

Všechny tyto podmínky obvykle nejsou závažné a lze s nimi snadno zacházet. Je důležité si uvědomit, že asi 10 procent postmenopauzálního krvácení lze připsat rakovině děložního čípku nebo dělohy, takže je nezbytné vyšetřit vaše příznaky..

Postmenopauzální metrorrhagie

Zánět. V průběhu reprodukčních let se tkáňová výstelka uvnitř vagíny zhoustne v důsledku dostatečných hladin estrogenu, což zase vyvolává výskyt glykogenních buněk. Jak hladina estrogenu po menopauze klesá, způsobuje řadu změn ve vagíně. Nejprve se vaginální sliznice stává tenčí, suchší a křehčí a ztrácí svou elasticitu, což znamená, že se vaginální epitel může zanít. Může způsobit problémy s močením, jako jsou infekce močových cest nebo vaginální infekce, kvůli změnám pH a flóry.

Podle původu je děložní krvácení s menopauzou rozděleno do následujících typů:

1. Organické, způsobené porušením reprodukčních orgánů (párové ženské genitální žlázy, děložní orgán, vagina, děložní čípek) a extragenitální choroby (patologie endokrinního a oběhového systému, jaterní cirhóza, onemocnění štítné žlázy atd.).
2. Dysfunkční děložní krvácení způsobené hormonální poruchou: postmenopauzální krvácení vyvolané endometriální atrofií a také v perimenopauze.
3. Iatrogenní, způsobený užíváním antikoagulancií, hormonálních léků, instalace nitroděložního zařízení.

Abnormální menstruační menopauzální krvácení se obvykle klasifikuje takto:

Co dělat s těžkým krvácením

Snížený estrogen může také ovlivnit periuretrální tkáň, která může přispět k oslabení pánve a stresové inkontinenci. Růst dělohy se může připojit k vnitřní stěně dělohy a rozšířit se do děložní dutiny. Přerůstání buněk v endometriu může vést k tvorbě děložních polypů, také známých jako endometriální polypy. Tyto polypy jsou obvykle benigní, i když některé mohou být rakovinné. V některých případech se velikost děložního polypu může lišit od několika milimetrů po několik centimetrů nebo dokonce více..

• Menoragie - systematické, dlouhodobé (více než týden) nebo nadměrné (80 ml) špinění;
• metrorrhagie - epizodické, časté, skromné ​​vypouštění krve z pohlavních orgánů;
• menometrorrhagie - dlouhodobé nebo těžké krvácení s nepravidelným cyklem;
• polymenorrhea - pravidelné krvácení s přestávkou kratší než 21 dnů.

Asi 4–8 let před nástupem menopauzy (premenopauzy) jsou častěji pozorovány menometroragie, nástup menopauzy při úplné absenci menstruace může být doprovázen metroragií.

Endometriální hyperplázie je abnormální proliferace endometriálních buněk. Je to rizikový faktor pro karcinom endometria, ale sám o sobě není maligní. Hyperplázie endometria je často spojována s nerovnováhou mezi estrogenem a progesteronem. Tyto změny mohou nastat v důsledku hormonálních změn během menopauzy, léků, jako je estrogen, hormonální substituční terapie po hysterektomii, nebo užívání tamoxifenu k léčbě rakoviny prsu..

Rakovina dělohy je maligní růst buněk, které obsahují tkáň z dělohy. Běžné příznaky a příznaky rakoviny dělohy jsou abnormální vaginální krvácení nebo výtok, bolest při močení a sexu nebo bolest v pánvi. Rakovina děložního čípku, i když není tak běžná jako ostatní výše uvedené podmínky, může v některých případech způsobit krvácení po menopauze. Většina případů je způsobena lidským papilomavirem, běžným virem šířeným během sexu. Rakovina děložního čípku je často ve svých raných stádiích asymptomatická.

Proč během menopauzy dochází ke krvácení

Každý pacient by měl být ostražitý, pokud je po úplném zastavení menstruační funkce nebo zdlouhavé povaze premenstruačního období detekováno špinění. V této situaci musí naléhavě potřebovat odborníka, aby provedl vyšetření a zjistil zdroj této odchylky v menopauze, důvody, pro které se budeme dále zabývat.

Nejběžnějším příznakem je však abnormální vaginální krvácení. Pokud pociťujete postmenopauzální krvácení, včetně potravin s vysokým obsahem železa ve vaší stravě, můžete pomoci zvládnout své příznaky, protože vás vystavují riziku anemie nebo se u vás objeví příznaky, jako je únava a závratě. Můžete například jíst více červeného masa, orgánových mas, zelené listové zeleniny, fazolí a čočky..

Doplňky, které mohou být užitečné

Může být také užitečné užívat, protože ztráta krve vás může vystavit zvýšenému riziku vzniku anémie. Obecná a může být také prospěšná pro optimální imunitu, zatímco probiotika také pomáhají vyvážit prospěšnou střevní a vaginální flóru.

Důvodů může být několik:

• patologické změny ve vnějších a vnitřních pohlavních orgánech;
• hormonální nerovnováha v důsledku změn párových ženských reprodukčních žláz souvisejících s věkem, jakož i v důsledku dlouhodobých stresových situací, těžkých břemen, užívání psychotropních drog;
• použití orálních antikoncepčních prostředků, přítomnost nitroděložního zařízení;
• endokrinní choroby;
• možné těhotenství během menopauzy;
• infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů;
• porušení procesu srážení krve a aterosklerózy;
• přítomnost zhoubných novotvarů na děložním čípku;
• nádorové patologie genitálních orgánů různých velikostí a etiologií.

Tato tabulka ukazuje benigní neoplastické formace ženského reprodukčního systému, nejčastěji vyvolávající abnormální krvácení z dělohy:

Claire je psychoterapeutka s pěti lety zkušeností se specializací na sportovní výživu, hubnutí, hormonální a střevní problémy. Menopauza nastává, když žena neměla menstruační cyklus po dobu jednoho roku. Tento jev je výsledkem přirozeného poklesu hormonů, které žena zažije obvykle mezi 40 a 50 lety..

Krvavý výboj u žen po menopauze

Když žena prochází menopauzou, obvykle neočekává další krvácení. Ženy však někdy mohou zažít další vaginální krvácení. Pokud prochází menopauzou, považují lékaři krvácení za neobvyklé a žena by se měla obrátit na svého lékaře..

Název patologie	Jak se projevuje
Myoma dělohy	Tvorba nádoru benigní povahy způsobená narušenou kontraktilitou děložních svalů. Je charakteristický růst fibroidů během perimenopauzy, který se zastaví po menopauze. Projevuje se jako závažné menoragické krvácení.
Endometrilové polypy	Růst na sliznici děložního orgánu benigní etiologie. Způsobují dlouhodobé, nesystematické, ale dlouhodobé špinění.
Endometriální hyperplázie	Proliferace endometria (vnitřní vrstva dělohy), vyvolávající zahušťování a zvyšování jeho objemu. Častěji je benigní, má tendenci získávat zhoubnou povahu.
Polycystický vaječník	Endokrinní poruchy vedou k zastavení ovulace, v důsledku čehož se menstruace zastavuje nebo se vyskytuje ve vzácných případech. Pokud dojde ke krvácení, je dlouhý a bohatý..

V některých případech může při menopauze z dělohy dojít ke krvácení v důsledku křečových žil ve vaginálních žilách.

Krvácení během menopauzy je považováno za normální kvůli příjmu hormonů obsahujících estrogen a progesteron.

V jiných výše uvedených případech je výtok krve z děložního orgánu známkou onemocnění..

Mezi příklady příznaků krvácení, které mohou naznačovat, že musí zavolat svého lékaře, patří krvácení po sexu nebo krvácení, které je velmi závažné a větší než „špinění“. Krvácení nejčastěji nesouvisí s menstruačním problémem a může být způsobeno jinou příčinou, kterou je třeba identifikovat..

Počáteční vyšetření a stabilizace stavu pacienta

Postmenopauzální krvácení může být způsobeno řadou důvodů. Mezi některé z častějších důvodů patří. Endometriální atrofie: Když se hormonální estrogen přestane tvořit kvůli menopauze, endometriální výstelka ženy se může začít ztenčovat. Endometriální hyperplázie: Tento stav způsobuje, že výstelka dělohy je silnější než tenčí, což má za následek těžké nebo nepravidelné krvácení. Tento stav je obvykle způsoben nadbytkem estrogenu bez kompenzace hormonálního progesteronu. Endometriální rakovina: Toto je rakovina výstelky endometria. Odhaduje se, že u 10% postmenopauzálních žen s děložním krvácením dochází ke krvácení v důsledku rakoviny endometria. Polypy: Polypy jsou výrůstky, které se mohou vyvíjet na sliznici dělohy. Obvykle to nejsou turbíny, ale mohou způsobit neobvyklé nebo těžké krvácení. Někdy polypy mohou růst uvnitř cervikálního kanálu. Když k tomu dojde, může se u ženy vyskytnout krvácení, když má sex.

• V důsledku toho může dojít ke krvácení zevnitř endometria..
• Hyperplázie endometria může někdy vést k rakovině endometria.

Mezi další možné, ale méně pravděpodobné příčiny postmenopauzálního krvácení patří.

Následující příznaky by měly být důvodem pro kontakt s lékařským zařízením během krvácení z menopauzy z dělohy:

• nadměrně těžké menstruační krvácení, vyžadující hodinovou (nebo častěji) výměnu hygienické vložky;
• přítomnost krevních sraženin v krvavém výboji;
• výskyt krvácení po kopulaci;
• absence kritických dnů déle než 3 měsíce;
• přítomnost krvácení mezi cykly;
• prudký pokles v časovém období měsíčního cyklu (2-3 cykly méně než 21 dní);
• více než 3 periody, které trvají déle než obvykle (asi 3-5 dní).

Při menopauze se projevují příčiny abnormálního krvácení z dělohy a příčiny a léčba jsou neoddělitelně spjaty..

Problémy srážení krve spojené s infekcí dělohy, která je známá jako trauma endometritidy do pánevního krvácení z poruch štítné žlázy močových cest. Hormonální léky, jako je tamoxifen, mohou také vyvolat postmenopauzální krvácení jako vedlejší účinek. Mnoho žen zažije průlomové krvácení v důsledku užívání hormonální substituční terapie během prvních 6 měsíců.

Proč přichází menopauza

Bez ohledu na možnou příčinu je důležité, aby se žena při lékařském vaginálním krvácení obrátila na svého lékaře. Lékař začne zkoušet krvácení po menopauze tak, že se zeptá ženy na symptomy, které se mohou vyskytnout. Když si poprvé všimla jejích příznaků, kolik krvácení má, pokud má v rodině postmenopauzální krvácení v rodinné anamnéze. V závislosti na symptomech ženy může lékař doporučit jeden nebo více testů..

Všechny patologie, které způsobují krvácení z dělohy během postmenopauzálního období nebo krvácení po menopauze, jsou stanoveny lékařským vyšetřením a podléhají konzervativní nebo chirurgické léčbě. Proto v případě silného nebo častého krvácení během menopauzy je nezbytné navštívit gynekologa.

Mezi příklady testů používaných k diagnostice příčiny postmenopauzálního krvácení patří:. Dilatace a kyretáž: Tento postup zahrnuje dilataci nebo dilataci děložního čípku, aby se získal větší vzorek tkáně. To také zahrnuje použití speciálního nástroje zvaného hysteroskop k prohlédnutí uvnitř dělohy k určení případného růstu. Endometriální biopsie: Tento postup zahrnuje vložení malé tenké zkumavky do vagíny, aby se dosáhlo děložního hrdla a odebrala se vzorek výstelky z dělohy. V této tkáni lze poté zkontrolovat abnormální buňky, jako jsou rakovinné buňky. Tento postup vyžaduje, aby lékař vložil nástroj s tenkou, osvětlenou komorou na konci, aby prozkoumal vnitřek dělohy a její podšívku. Tento přístup může lékaři pomoci identifikovat polypy nebo abnormální růst. Sonohysterografie: Tento postup zahrnuje vstřikování tekutiny vaginou a do dělohy. Lékař poté použije ultrazvuk, který pomocí zvukových vln detekuje tkáňové rozdíly - vizualizuje dělohu. Tomu se říká transabdominální ultrazvuk. Tento proces může lékaři umožnit určit, zda je děložní membrána tlustší nebo tenčí, než se očekávalo. Transvaginální ultrazvuk: Tento postup zahrnuje vložení speciální ultrazvukové sondy do vagíny, aby lékař mohl vizualizovat dělohu spíše od spodní části dělohy než od spodního břicha. Hysteroskopie.... Léčba, kterou může lékař vzít, bude založena na příčině krvácení.

Metody vyšetřování pacientů s děložním krvácením

Ženy, které chodí do zdravotnického zařízení pro menopauzální krvácení, jsou podrobeny důkladnému vyšetření. Co když děloha začne krvácet? Při silném krvácení jsou diagnostika a léčba prováděny současně. Za jiných okolností, zejména ve stáří, se nejprve vytvoří zdroj metrorrhagie a poté důvod, proč je ztráta krve spojena.

Diagnóza děložního klimakterického krvácení je komplex opatření, včetně:

• fyzikální vyšetření gynekologem a sběr informací s přípravou menogramů (menstruační harmonogram) a jejich analýza;
• studie týkající se hormonů: stanovení hladiny estrogenu, progesteronu, LH, FSH, 17-ketosteroidů, p-hCG;
• obecný a biochemický krevní test, analýza moči;
• studium srážení krve, hodnocení funkce jater;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• studie nádorových markerů;
• dilatace a kyretáž: kyretáž cervikálního kanálu a děložní dutiny;
• onkocytologické studie tkání odebrané vakuovým odsáváním obsahu děložní dutiny a nátěru z děložního hrdla;
• proražení zadního fornixu vagíny;
• GHA - rentgenová diagnostika děložních chorob a patologických trubic;
• hysteroskopie.

Počet opatření předepsaných pro vyšetření abnormálního krvácení závisí na výsledcích vyšetření gynekologem a stavu pacienta. Některé diagnostické metody se provádějí pouze ve stacionárních podmínkách..

Po obdržení údajů z výše uvedené diagnostiky lékaři stanoví přesnou diagnózu a předepíší vhodnou terapii.

Léčebné metody

Mnoho lidí přemýšlí, jak zastavit krvácení dělohy během menopauzy? Metroragie u žen po menopauze je eliminována pomocí konzervativní léčby hemostatickými léky. Lékař obvykle předepíše hemostatickou terapii, aby zmírnil příznaky ihned po žádosti pacienta..

Po zjištění příčiny krvácení během menopauzy gynekolog přemýšlí nad taktikou dalšího ošetření.

Léčba krvácení z dělohy pomocí menopauzy zahrnuje použití hemostatických léků předepsaných pro metrorrhagii v menopauze.

Nejoblíbenější v době děložního krvácení je Dicinon a je vyráběn v různých formách, které určují rychlost nástupního účinku. Lék Oxytocin je považován za neméně účinný. Hormonální agens, jehož účinek je zaměřen na stlačení krvácející cévy během kontrakce děložní stěny.

Lze terapii provádět výhradně doma? Ne vždy. Na základě získaných údajů se stává, že člověk nemůže obejít bez chirurgického zákroku. To by mělo zahrnovat operaci seškrábání dělohy, odstranění polypu, v některých situacích - amputaci dělohy.

Způsoby, jak zastavit krvácení z dělohy doma

V současné době se pacienti stále častěji uchylují k používání různých receptů na léčbu různých nemocí a krvácení dělohy není výjimkou. Je však třeba poznamenat, že takové metody mohou eliminovat pouze účinky děložních sekretů a zastavit krvácení, aniž by ovlivnily příčiny jejich výskytu..

Nezapomeňte, že pokud jde o příjem těchto prostředků, je třeba nejprve konzultovat s gynekologem jako doplněk.

Odvar a infúze jsou zpravidla velmi populární. Mohou být založeny na kopřivy, kůře z kalina, řebříčku nebo přesličce. Před zahájením samoléčby byste měli věnovat pozornost skutečnosti, že tento proces může situaci ještě zhoršit a vyvolat komplikaci, i když tyto složky mohou výsledné krvácení dobře zastavit.

Klimatické krvácení z dělohy tedy hovoří o přítomnosti patologického procesu u člověka, což vyžaduje okamžitou konzultaci se specialistou a další eliminaci.

V životě každé ženy, dříve či později, začíná klimakterické období, které je charakterizováno zánikem hormonální aktivity reprodukčního systému a invazí jejích orgánů. Tento proces je zcela přirozený a přirozený. Mnoho žen často trpí děložním krvácením během menopauzy, což je vážný problém a vyžaduje lékařskou péči. Proč jsou takové krvácení nebezpečné a co by se mělo dělat - tento článek se pokusí odpovědět.

Terminologie

Menopauza nebo klimakterické období se nazývá dlouhý a vícestupňový proces, který se vyskytuje v ženském těle, během kterého funkce reprodukčního systému postupně mizí, klesá a poté se zastavuje produkce estrogenů. Během tohoto období menstruace postupně mizí a tělo se přizpůsobuje existenci v nových podmínkách. V průměru začíná menopauza ve věku 45 až 55 let..

Climax je rozdělen do několika období (obvykle):

Objevují se první známky menopauzy (nejčastější jsou návaly horka), což ukazuje na nástup hormonálních změn a zánik funkcí vaječníků. Menses začne být zmatený a někdy “mizí”.

Začíná od data poslední menstruace a trvá rok (řada odborníků považuje 1,5 - 2 roky za správnou).

Odpočítávání je od poslední menstruace a trvá po zbytek vašeho života..

Samostatně by se mělo říci o perimenopauze, která kombinuje premenopauzu a menopauzu..

Rozlišujte mezi fyziologickou menopauzou, která se vyvíjí v důsledku přírodních příčin, a umělou, způsobenou lékařskými faktory (užívání určitých léků, chemoterapie nebo záření, odstranění vaječníků). Rovněž je izolována předčasná menopauza, kdy vaječníky přestanou fungovat dříve, než je stanoveno přírodou, až 40 let. Předčasná menopauza se také nazývá předčasné selhání vaječníků..

Mechanismus vývoje menopauzy

Výskyt klimakterických příznaků je způsoben nedostatkem estrogenu, který se vyvíjí na pozadí postupného snižování činnosti vaječníků (jejich ovariální a hormonální funkce jsou potlačeny).

Od asi 35 let věku se ve vaječnících začínají mimovolní procesy v důsledku sklerózy jejich vnitřní vrstvy. Ve stromě (vnitřní vrstva) vaječníků se zvyšuje množství pojivové tkáně, folikuly se začínají rozpouštět nebo podléhají dystrofii proteinů. V důsledku těchto procesů se vaječníky začnou zmenšovat a zmenšovat. Přirozeným stádiem je pokles tvorby pohlavních hormonů vaječníky (estrogeny a progesteron). V počátečních fázích je nedostatek estrogenů kompenzován jejich tvorbou z testosteronu v podkožní vrstvě a kůži.

Současně se snížením počtu normálních folikulů dochází ke změně reakce vaječníků na hypofyzární hormony (FSH a LH), které regulují fungování reprodukčního systému. V reprodukčním věku stimulují FSH a LH vaječníky, jejich produkci sexuálních hubbubů, nástup ovulace a menstruace. Se snížením reakce vaječníků na hladiny FSH a LH podle typu zpětné vazby se jejich produkce v hypofýze snižuje..

Výsledkem je, že drtivá většina cyklů probíhá bez ovulace a jejich trvání se může změnit. Zároveň je menstruace nepravidelná a vzácná. Na pozadí dlouhodobého zpoždění menstruace dochází ke krvácení menopauzy.

Co je to klimakterické krvácení a jeho typy

Krvácení dělohy během menopauzy je náhlé propuštění krve z genitálního traktu u ženy v období před menopauzou, menopauzou nebo po menopauze. Pokud je v postmenapuzálním období pozorováno špinění, bez ohledu na jeho objem, mluví o krvácení po menopauze, i když to není úplně správná definice. Krvácení menopauzy je nejčastější příčinou toho, že ženy ve věku 45 až 55 let vstupují do gynekologické nemocnice. Climacteric krvácení se zpravidla vyskytuje na pozadí souběžné gynekologické patologie (myomy, endometrióza, endometriální polypóza).

Známky, které by měly upozornit ženu „ve věku“:

• silná menstruace, vyžadující častou (hodinovou) výměnu podložky;
• krevní výtok s mnoha sraženinami;
• postkoitální špinění;
• intermenstruační mazaniny nebo krvácení;
• období chybí po dobu 3 nebo více měsíců;
• přítomnost krátkých (méně než 21 dnů) menstruačních cyklů (více než tři);
• mít více než tři periody trvající 3 dny déle než obvykle.

Klasifikace

Podle doby výskytu se klimakterické krvácení dělí na:

• premenopauzální krvácení;
• menopauzální krvácení;
• postmenopauzální krvácení.

Podle množství ztracené krve, trvání a pravidelnosti krvácení během menopauzy se dělí na:

• menoragie - hojné a pravidelné špinění během premenopauzy;
• metrorrhagia - bohaté acyklické špinění;
• menometrorrhagie - bohatá menstruace plus acyklické krvácení;
• polymenorea - těžká menstruace, opakující se pravidelně a v krátkých intervalech (méně než 3 týdny).

V závislosti na příčině je klimakterické krvácení:

• nefunkční;
• iatrogenní;
• kvůli gynekologické patologii (organické);
• vznikající na pozadí extragenitální patologie.

Důvody

Možné příčiny krvácení během menopauzy v období před menopauzou zahrnují:

• Hormonální nerovnováha

V důsledku potlačení vaječníků a vzácného zrání oocytů se menstruace stává nepravidelnou. Výsledkem je, že při nepřítomnosti menstruace endometrium výrazně roste, což vede k významnému krvavému výboji..

Myomatózní uzly nejen zvětšují oblast děložní dutiny, a tím i endometrium, ale také narušují kontraktilní funkci dělohy. Uvedené faktory způsobují krvácení..

Endometriální polypy také významně zvětšují svou oblast, navíc přítomnost polypů naznačuje hormonální nerovnováhu. Krvavý výboj se stává nejen hojným, ale také nepravidelným.

Nadměrná proliferace vnitřní vrstvy dělohy, která je doprovázena hojným krvácením.

Nosit IUD vyvolává zvýšení průtoku krve (nadměrná kontrakce dělohy).

Při pravidelném příjmu je množství krve ztracené během menstruace výrazně sníženo, ale v případě přerušení nebo ukončení příjmu může dojít ke krvácení..

• Patologie štítné žlázy

Hormony štítné žlázy do určité míry ovlivňují menstruační cyklus. Jak s nedostatkem (hypotyreóza), tak s nadbytkem (hypertyreóza) dochází k děložnímu krvácení.

Patologie je doprovázena prodlouženým až šestiměsíčním zpožděním menstruace, což vede k rozvoji hyperplazie endometria a v důsledku toho ke krvácení z dělohy..

• Užívání antikoagulancií nebo poruch krvácení

Oba vedou k „ztenčení“ krve a vyvolávají výskyt děložního krvácení.

Následující faktory mohou vyvolat hojné krvácení:

stres;

zvýšení krevního tlaku;

akutní infekční onemocnění;

zácpa;

kašel;

styk.

Může to být těhotenství?

A i když s věkem (45+) se šance na otěhotnění výrazně snižují, ale celé těhotenství je možné. Ženy zpravidla přestávají při menstruaci déle než tři cykly používat preventivní opatření, která mohou vést k neočekávanému těhotenství. Těhotenství v pozdějším věku často pokračuje s patologií (mimoděložní nebo hrozící přerušení), která je doprovázena krvavým výtokem, často hojným.

Postmenopauzální

U žen po menopauze by nemělo docházet k krvácení jakékoli intenzity. Jediným faktorem, který vysvětluje výskyt krvácení a je považován za normu, je hormonální substituční terapie (estrogeny plus progesteron). Všechny ostatní případy krvácení a patologie krvácení:

• fibroidy dělohy (ačkoli s ukončením menstruace, fibroidy zpravidla zmizí);
• polypóza a endometriální hyperplázie;
• atrofická kolpitida.

Ale postmenopauzální krvácení by mělo především naznačovat přítomnost maligních nádorů:

• rakovina děložního hrdla;
• rakovina vaječníků;
• karcinom endometria.

Klinický obrázek

Bohaté krvácení během menopauzy je nepravděpodobné, že by žena nevšimla. Takový výtok má zpravidla velké sraženiny, které jsou spojeny s koagulací krve v děložní dutině. Často dochází k náhlému krvácení uprostřed plného zdraví a ženu překvapí. Sexuální styk je často provokujícím faktorem výskytu krvácení, tj. Výtok se objevuje okamžitě nebo nějaký čas po soužití. Důvodem je vytvořený hematometr (hromadění krve v děloze) - během orgasmu se děloha začne stahovat, což přispívá k uvolňování krve z dutiny.

Možná, že se během krvácení projeví tažení nebo bolest v dolním břiše a v bederní oblasti, někdy křeče bolestí narušují. Nástup bolesti zpravidla indikuje přítomnost doprovodné gynekologické patologie (submukózní myomální uzel, děložní myomy, atd.). Ale častěji krvácení z dělohy nedává ženě významné fyzické nepohodlí..

V případě nádoru dělohy nebo přívěsků mohou být problémy s močením a vyprázdněním (stlačení močového měchýře a konečníku) obtížné.

Obecný klinický obraz během menopauzy má své charakteristické rysy. Menstruace se stává nepravidelnou, může na 2 nebo více měsíců zmizet a poté pokračovat. Také se mění jejich intenzita, mohou být buď vzácné, nebo nadměrně hojné. Pokud neexistuje souběžná gynekologická patologie, pak se takové jevy považují za normu..

Důvodem včasné přitažlivosti gynekologa je výskyt krvavého výtoku v období mezi menstruací - menstruace, prodloužená menstruace, jejich zmizení po dobu 3 nebo více měsíců, výskyt často (méně než 21 dnů) nebo krvácení po souloži.

Diagnostika

Diagnóza menopauzálního krvácení začíná vyšetřením gynekologa, který vyhodnotí jeho intenzitu a stanoví povahu krvácení z pohlavního ústrojí (z děložní dutiny nebo pochvy nebo z děložního čípku). Na základě údajů z vyšetření určí lékař typ krvácení (dysfunkční a další). Další diagnostika zahrnuje instrumentální a laboratorní výzkumné metody:

• biochemické a obecné krevní testy (umožňují vám objasnit míru anémie a identifikovat porušení při práci jiných orgánů);
• koagulogram (hodnotí se koagulace krve);
• stanovení chorionického gonadotropinu (vyjma těhotenství);
• stanovení hormonálních hladin (estradiol a progesteron, LH a FSH, hormony štítné žlázy a nádorové markery);
• Ultrazvuk s transvaginálním senzorem (k vyloučení patologie dělohy a přívěsků, přítomnosti těhotenství);
• Dopplerova sonografie (pro hodnocení průtoku krve v děložních tepnách);
• hysteroskopie následovaná kyretáží;
• samostatná diagnostická kyretáž děložního hrdla a děložní dutiny;
• histologické vyšetření získaných materiálů.

Podle indikací jsou předepsány MRI a hysterosalpingografie, které pomáhají diagnostikovat submukózní myomatózní uzliny a endometriální polypy.

Léčba

Dojde-li ke krvácení z menopauzy, měla by žena neprodleně konzultovat lékaře a v případě nadměrného krvácení a výskytu příznaků po hemoragické anémie (slabost, ztráta vědomí, závratě) zavolat pohotovostní pomoc. Léčení jakéhokoli krvácení během prem- nebo postmenopauzy se provádí pouze v nemocnici a začíná samostatnou kyretáží, která je nejen diagnostická, ale také terapeutická. Po kyretáži je předepsána léková terapie. Za účelem dalšího zastavení krvácení se zavádí:

• uterotonika (redukční činidla) - oxytocin, methylergometrin;
• hemostatika (tranexam, kyselina aminokapronová, ethamsylát sodný - intramuskulárně a intravenózně);
• intravenózní infuze fyziologického roztoku (fyziologický roztok, roztok glukózy a další) za účelem obnovení objemu cirkulující krve;
• krevní transfúze (podle indikací) - zavedení hmoty erytrocytů, kryoprecipitátu, destiček;
• předepisování léků obsahujících železo (zotavení hemoglobinu).

Po zastavení vylučování krve je předepsána hormonální terapie (na dlouhou dobu). Hormonální léčba se volí individuálně a závisí na věku ženy, průvodní gynekologické a mimogenitální patologii. Po 55 letech se doporučuje užívat antiestrogenová léčiva (danazol, gestrinon). V přítomnosti děložních myomů je možné jmenování:

1. Agonisté faktorů uvolňujících gonadotropiny:

• dipherilin nebo triptorelin - po dobu 3 měsíců menstruace po dobu šesti měsíců;

• goserilin nebo buserelin - nejméně 6 měsíců;
• injekce zoladexu od 1 do 5 dnů menstruace.

1. Antagonisté gonadotropních hormonů:

• norethisteron - od 5. dne menstruace 5-10 mg perorálně denně po dobu šesti měsíců;
• medroxyprogesteron - schéma je stejné jako při užívání norethisteronu;
• instalace IUD "Mirena" - intrauterinní antikoncepce s hormonální složkou;
• norkolut nebo primolut - od 16 (v některých případech od 5) dnů do 25.

Norkolut / primolut je také předepsán ženám ve věku 45 až 55 let podle výše uvedeného schématu..

Rovněž je povolena další léčba kombinovanými perorálními antikoncepčními prostředky (logest, tri-regol) nebo hormonálními antimikrobiálními léčivy (livial, kliogest, climonorm, femoston a dalšími)..

Operativní zásah

Chirurgický zákrok při menopauzálním krvácení (úplné nebo částečné odstranění dělohy) se provádí v případě:

• adenokarcinom (rakovina) dělohy;
• atypická endometriální hyperplázie;
• mnohočetné děložní myomy významné velikosti;
• submukózní děložní myomy;
• kombinace fibroidů a endometriózy dělohy.

První pomoc

Co dělat, když se klimakterické krvácení stane doma a jak to zastavit? Nejprve se musí žena uklidnit, ne panikařit a přitáhnout se k sobě. Pokud je krvácení velmi hojné, měli byste zavolat sanitku, v případě mírného propuštění je třeba provést řadu opatření:

• jít do postele, umístit válec nebo polštář pod bederní oblast, aby se usnadnil odtok krve a normalizoval krevní oběh v jiných orgánech;
• naneste na spodní část břicha bublinu studené vody nebo ledu (nezapomeňte ji zabalit do plenky) - doba chladu na žaludku je 15 minut s 5minutovými přestávkami a celková doba je asi 2 hodiny;
• konzumují velké množství sladké tekutiny (čaj, odvar z šípku, ovocné nápoje), aby se obnovila rovnováha vody.

• při teplé nebo horké koupeli;
• douching;
• provádění jakýchkoli, zejména těžkých, fyzických cvičení a zvedání závaží;
• pohlavní styk;
• zaujetí vodorovné polohy se zvednutím dolních končetin - tato pozice udržuje krev v dutině dělohy a přispívá k tvorbě hematomů.

Lidové léky

Léčba lidovými léky na menopauzální krvácení je celkem přijatelná, ale měla by být prováděna pouze se souhlasem lékaře a jako doplněk k hlavní terapii. Z běžně používaných rostlin, které mají hemostatické vlastnosti, se používají následující:

Chcete-li připravit vývar, nalijte 4 polévkové lžíce suchých listů se sklenicí vody a duste na mírném ohni 10 minut. Napněte vývar a vezměte lžíci 4 - 5 krát denně.

Zralé bobule Kalina by měly být nasekané a smíchány s trochou cukru. Hmota se zředí převařenou vodou 1: 1. Vezměte jednu polévkovou lžíci třikrát denně (nenahraditelný zdroj vitamínu C s hemostatickým účinkem).

Nalijte 2 lžičky suchých bylin se sklenicí vroucí vody a nechte hodinu. Napněte infuzi a vezměte čtvrtý šálek čtyřikrát denně.

Nalijte lžíci suché suroviny se sklenicí vroucí vody a nechte hodinu. Napněte infuzi a vypijte lžíci 4krát denně před jídlem.

Opláchněte kůži 5 - 6 pomerančů a nalijte do jednoho a půl litru vroucí vody, nechte hodinu, namačte a vypijte 4 polévkové lžíce 3 až 5krát denně.

Vezměte čerstvě vymačkanou řepnou šťávu ve třetině sklenice třikrát denně.

Otázka odpověď

Otázka:
Jaké jsou důsledky po menopauzálním krvácení?

Především se jedná o vývoj akutní a chronické posthemoragické anémie (slabost, letargie, snížená schopnost pracovat, mdloby). Pravidelně se opakující krvácení může také vyvolat rozvoj endometriální hyperplázie a, nejhorší ze všech, endometriální rakoviny (v 5-10% případů).

Otázka:
Je mi 48 let a nemám období 4 měsíců. Před tím byl cyklus zmatený. Měl bych počkat na další období nebo ne?

Na tuto otázku je těžké odpovědět. Je možné, že vaše poslední období bylo opravdu poslední a už nebude menstruace. Je však možný i návrat menstruace. Pro přesnější odpověď a posouzení tloušťky endometria (prevence krvácení z dělohy) byste měli provést ultrazvukové vyšetření s transvaginální sondou. Při významné tloušťce endometria může lékař doporučit samostatnou kyretáž, aby se vyloučila patologie sliznice dělohy a zabránilo se možnému krvácení..

Otázka:
Je mi 45 let, cyklus byl pravidelný, ale už žádné měsíce neexistovaly období. Pro případ, že bych šel na ultrazvuk pánve a byla mi diagnostikována těhotenství po dobu 3 týdnů. Co dělat?

Myslím, že odpověď je zřejmá - ukončení těhotenství. Protože toto období je krátké, je docela možné provést mini-potrat nebo ukončit těhotenství léky..

Otázka:
Mám malou děložní myom, asi 7 týdnů stará. Ale už jsem byl třikrát v nemocnici s krvácením, kde jsem byl vyškrabaný. Co musím udělat dál?

Pokud jsou výsledky histologie „dobré“, pokračujte v léčbě hormony, které vám lékař pravděpodobně předepsal, a řiďte se doporučeními (omezení vzpírání, nechodte do koupele / sauny, neužívejte horké lázně). O otázce odstranění dělohy ve vašem případě by měl rozhodnout ošetřující lékař (například chronická posthemoragická anémie, kterou nelze léčit)..