Intrauterinní zařízení Mirena je vysoce účinný antikoncepční prostředek, který má navíc terapeutický účinek. Výrobce této drogy je finská společnost Bayer, která má zastoupení v Německu. Podle anatomické a terapeutické klasifikace patří tato látka k plastovým intrauterinním zařízením s progestogeny. Léčivou látkou uvolňovanou ze spirály je levonorgestrel. Během dne se postupně uvolňuje 20 μg tohoto hormonu.
Vliv IUD na menstruační cyklus
Povaha vlivu spirály na cyklus závisí na typu produktu. Moderní antikoncepční prostředky jsou vyrobeny z plastu a kovu ve tvaru písmen „T“, „S“. Ochranného účinku je dosaženo díky následujícím faktorům:
- zesílení sekrece děložního hrdla, což komplikuje postup spermií;
- prevence endometriální proliferace a implantace oplodněné ženské reprodukční buňky;
- zvýšená kontraktilní aktivita zkumavek, zajišťující průchod nezralého vajíčka.
Spirála působí přímo na orgány reprodukčního systému. Vliv produktu na cyklus je individuální. Mnoho žen si všimne snížení intenzity krvavého výboje během menstruace. V adaptačním období je možný výskyt acyklických rozmazaných sekretů.
Patologické výboje
Bez ohledu na důvod, který po instalaci Mireny vyvolal vznik hnědého tajemství, je nutné se poradit s lékařem, aby se vyloučilo riziko možných komplikací. Takový výtok je považován za normu pouze tehdy, když nemá cizí stín, nepříjemný zápach, není doprovázen bolestí v dolní části břicha, dolní části zad.
Takový výtok v prvních měsících po instalaci Mireny je způsoben porušením endometria dělohy. Pokud má žena pravidelně hlen smíchaný s krví a jiné nepohodlí, měla by naléhavě navštívit lékaře, aby diagnostikovala patologické příčiny.
Krvácející
Bohatá výtok krve po instalaci Mirena je známkou otevřeného děložního krvácení. Takový příznak se může objevit, když je antikoncepční látka, která byla podána, odmítnuta. V tomto případě nebude mít krvácení žádný specifický zápach, nebude mít jinou barvu, například nazelenalé nebo nažloutlé.
Ve kterém dni cyklu je spirála umístěna?
Před instalací zařízení předepisuje gynekolog nezbytné studie pro ženu, aby bylo možné vyloučit:
- těhotenství;
- infekce a zánět.
Pacienti se často zajímají o to, kdy je vhodné dát spirálu. Výrobek musí být umístěn do děložní dutiny jeho zavedením do děložního hrdla. Tato oblast je anatomicky úzká. Někdy po zavedení spirály je výtok pozorován jako menstruace, která může být příznakem traumatu.
Poškození sliznice děložního hrdla je nebezpečné vývojem zánětlivého procesu a výskytem eroze. Je známo, že trauma děložního čípku může komplikovat průběh následné práce..
Během menstruace se doporučuje dát spirálu z následujících důvodů:
- otevření děložního hrdla;
- měkká textura tkání;
- přesnost instalace a bezbolestnost.
Pokud během svého období dáte spirálu, je přizpůsobení snadné. Je vhodné instalovat produkt na konci menstruačního období kvůli krvácení s nízkou intenzitou a mírnému zúžení děložního hrdla.
Je možné dát spirálu bez menstruace
Pokud je vyloučeno těhotenství, můžete dát spirálu bez menstruace. Lékař může po porodu dát antikoncepci bez menstruace. Pokud má cívka hormonální účinek, musí být umístěna na 7. den cyklu. U většiny žen se do této doby menstruace zastavila, což může během procedury způsobit bolest. Anestetika se používá k úlevě od bolesti během zavádění IUD..
Pozornost! Délka procedury je až 5 minut.
Je možné porodit ne menstruací
Teoreticky lze IUD vložit každý den cyklu. Existuje dokonce taková metoda nouzové antikoncepce - zavedení spirály do jednoho dne po nechráněném pohlavním styku. V tomto případě však existuje možnost infekce sliznice děložní dutiny, pokud byla během sexu žena současně infikována STI.
Nevýhodou zavedení IUD v nekritických dnech je následující:
- těhotenství nelze s jistotou vyloučit - vajíčko nemusí být viditelné v děložní dutině, pokud ještě nes sestoupilo, a test vždy nedává spolehlivý výsledek;
- zákrok je bolestivější - děložní čípek je v běžných dnech často ve spasmodickém stavu.
Někdy se také praktikuje vložení IUD u žen ihned po porodu. Lékař se však musí ujistit, že uvnitř dutiny dělohy nejsou žádné membrány a zánět. Jinak hrozí postup vážnými komplikacemi. Instalace spirály je rovněž povolena během kojení, pokud žena ještě nemá menstruaci. V tomto případě je také nutné provést krevní test na hCG..
Měsíčně po instalaci spirály
Menstruace po instalaci nitroděložního zařízení obvykle začíná ve správný čas. Nelze však vyloučit možnost opožděné menstruace..
První menstruace po instalaci spirály
První menstruace na pozadí adaptačního období se může lišit v době nástupu, intenzitě a trvání. Povaha menstruace závisí na individuálních charakteristikách pacienta..
Jak dlouho trvá tato doba po instalaci spirály
Je možné změnit trvání cyklu ve směru jeho zvýšení. Je známo, že normální doba trvání kritických dnů je až 7 dní. Během prvních cyklů po instalaci spirály trvá menstruace někdy dlouhou dobu. V tomto případě by neměly být výrazné změny v obecném stavu ženy..
Pro bolesti střední intenzity se můžete uchýlit k užívání antispasmodik a léků proti bolesti. Křečovité bolesti a zvýšený výtok během menstruace mohou naznačovat vývoj zánětlivého procesu, odmítnutí produktu, trauma do tkání dělohy. Tyto příznaky vyžadují okamžité odstranění IUD.
Pozornost! Před vložením spirály lékař upozorní na možné komplikace vyplývající z použití tamponů během menstruace.
Tyto hygienické výrobky zvyšují riziko infekce a brání normální adaptaci na nitroděložní antikoncepci.
Po spirále bohatá menstruace
První období po zavedení IUD jsou často hojná. To je způsobeno dráždivým účinkem přípravku na vnitřní vrstvu dělohy a změnou charakteristik sekrece cervikálního kanálu..
Důležité! Bohatá menstruace při použití spirály je způsobena nestabilním hormonálním pozadím.
Pokud máte silnou bolest nebo slabost, vyhledejte lékařskou pomoc..
Výboj s IUD mezi obdobími
Acyklické rozmazání se může objevit do 3 cyklů po zavedení IUD. K výboji mezi cykly dochází v důsledku přizpůsobení orgánů reprodukčního systému cizímu tělu. Žádná bolest není nezbytná.
Zpoždění menstruace s IUD
Mírné zpoždění menstruace se spirálou u některých žen je způsobeno následujícími důvody:
- přenesený stres;
- adaptace na cizí těleso v děloze;
- možné hormonální změny.
Důležité! Zpoždění se někdy vyskytuje v důsledku nedostatku nezbytných látek v těle, jakož i v důsledku instalace produktu mimo menstruaci..
Změna doby trvání cyklu by neměla přesáhnout 3 týdny. Jinak se doporučuje poradit se s gynekologem. Menší zpoždění latence může nastat během několika cyklů, což je považováno za normální.
Dlouhodobá absence menstruace při použití spirály vyžaduje vyloučení těhotenství. Před vložením IUD zvažte potřebu další antikoncepce do 2–3 týdnů po instalaci produktu. Pokud existuje spirála se zpožděním menstruace a test je negativní, je těhotenství nepravděpodobné.
Ochranné funkce
V gynekologii je jednou z nejčastějších operací umělé ukončení těhotenství. Zásah do těla není vždy neškodný. Bez ohledu na to, zda bylo těhotenství ukončeno na žádost dívky nebo ze zdravotních důvodů, je třeba ženské tělo na nějakou dobu obnovit a rehabilitovat.
Lékař by měl ženě pomoci s prevencí. Jeho úkolem je informovat pacienta o nevýhodách a výhodách metod, které jsou v každém případě přijatelné. Je však také důležité, po výběru vhodné metody, naučit pacientku správně ji používat, aby se zabránilo opakování nechtěného těhotenství..
Mnoho žen považuje za obtížné zvolit antikoncepci. V takových případech se doporučuje chvíli používat kondomy a poté, co se rozhodne o metodě chráněného sexu, požádejte o radu gynekologa. Žena, která podstoupila potrat, bez ohledu na použití antikoncepčních prostředků v budoucnosti, musí být vyšetřena odborníkem. Zkouška se nejprve provede týden nebo dva po potratu, poté každé čtvrtletí, každých šest měsíců a každý kalendářní rok.
Žena pod náporem přepětí zvyšuje vlastní motivaci používat antikoncepci, aby zabránila neplánovanému početí. V tomto okamžiku má lékař možnost podílet se na výběru bezpečné metody ochrany ženy. To jí poskytne čas na následující činnosti:
- přizpůsobení těla;
- přemýšlení o pravděpodobnosti plánované koncepce;
- provádění diagnostických opatření a terapie potratů.
Výhodou antikoncepce po potratu bude také skutečnost, že některé metody jsou pacientovi nabízeny ihned po operaci..
Návrat plodnosti
Období zotavení ovulace u 2/3 žen, které uměle ukončují těhotenství, není delší než šest týdnů. Rychlá rehabilitace plodnosti je pozorována u dívek, které mají krátkodobé potraty. Je proto důležité získat včasné kompetentní rady ohledně metod plánování..
Prevence po předčasném potratu
Pokud bylo těhotenství ukončeno během prvních 12 týdnů, doporučuje se používat antikoncepční metody podobné těm, které používají ženy, které dosud nenarodily. Děloha se po předčasném potratu zotavuje poměrně rychle. Je dovoleno používat bariérové metody (bránice nebo krční čepice).
Odstranění spirály
Gynekolog staví spirálu na 5-7 let. Potřeba odstranit IUD je spojena s následujícími riziky:
- ingrowth produktu do děložní sliznice;
- vývoj zánětlivého procesu;
- reprodukční dysfunkce.
Doba použití spirály závisí na jejím typu, přítomnosti možných indikací a přání ženy.
Kdy odstranit spirálu - po nebo před vaší periody
Během menstruace se doporučuje nainstalovat a odstranit spirálu. Je to způsobeno fyziologickými charakteristikami děložního čípku během kritických dnů. Je vhodné odstranit IUD v posledních dnech menstruace.
Je možné odstranit spirálu bez menstruace
Odstranění spirály bez menstruace se provádí, pokud je uvedeno. Když lékař vloží IUD, informuje pacienta o možných nežádoucích účincích těla na cizí tělo. V takových případech můžete spirálu vytáhnout bez menstruace..
Pozornost! Pokud je produkt odstraněn před ovulací, měla by se zvážit pravděpodobnost početí. Žena musí myslet na jinou metodu antikoncepce.
Kontraindikace při použití nitroděložního zařízení
Tato metoda antikoncepce bohužel nechrání ženu před viry, bakteriemi, houbami, které způsobují genitální infekce, před vstupem do vagíny. Je přísně zakázáno ženám, které nedůvěřují svým sexuálním partnerům nebo které dovolují promiskuitní nechráněný sex..
Vnitřní zařízení by nemělo být instalováno v těchto případech:
- těhotenství;
- s benigními nebo maligními formacemi v orgánech reprodukčního systému;
- zánět vagíny, dělohy, vaječníků a vejcovodů;
- deformace nebo nedostatečný vývoj dělohy v důsledku zranění nebo chirurgického zákroku;
- různé typy krvácení;
- tuberkulóza.
Kromě toho lékaři považují použití nitroděložní antikoncepce za možné, avšak za takových podmínek nežádoucí:
- jakékoli nemoci krevního systému;
- srdeční choroba;
- přítomnost HIV;
- novotvary mléčných žláz;
- trofoblastická onemocnění (nádory);
- mimoděložní těhotenství;
- hepatitida;
- diabetes mellitus;
- děložní jizvy.
Samozřejmě, že spirály jsou nevýhodné a existují pouze tři:
- se spirálou, na rozdíl od použití kondomu, neexistuje žádná ochrana před genitálními infekcemi,
- spirálu může odstranit a odstranit pouze lékař,
- po instalaci nitroděložního zařízení se mohou objevit vedlejší účinky.
Intrauterinní zařízení jsou jedním z nejbezpečnějších z hlediska vedlejších účinků antikoncepce, protože v 95% případů prochází IUD bez komplikací. Je to však velmi vzácné, ale přesto může dojít k rozvoji endometritidy a perforace dělohy..
Jsou případy, kdy je instalace a používání IUD kontraindikováno:
- Pokud je podezření na těhotenství.
- Máte více sexuálních partnerů.
- Pokud máte akutní onemocnění děložního čípku nebo pánve, včetně STI.
- Pokud jste měl v posledních třech měsících zánět pánve.
- Pro vaginální krvácení, které není spojeno s menstruačním krvácením.
- S myomem dělohy, který rychle roste, pokud uzel myomu deformoval tvar dělohy.
- S rakovinou pohlavních orgánů.
- Pro těžkou anémii.
- Máte-li vysoké riziko, že si objednáte STI.
Menstruace po odstranění IUD
Obvykle k menstruaci po extrakci IUD dochází podle harmonogramu. Období zotavení je pozorováno po dobu několika měsíců, které se vyznačuje zpožděním menstruace..
Bohatá menstruace po odstranění spirály
Ve většině případů je další menstruace pozorována během 1-1,5 měsíce. Zpoždění kritických dnů může být spojeno s nouzovým vyjmutím zařízení.
K hojnému výtoku dochází v důsledku hormonálních změn, protože IUD zabránil přiměřené proliferaci vnitřní vrstvy dělohy a zrání vajíček. Intrauterinní antikoncepce také nepřímo ovlivňuje funkci vaječníků..
Intenzita menstruace závisí na přítomnosti následujících nepříznivých faktorů:
- zánět;
- poškození děložní výstelky.
Odstranění antikoncepčního prostředku je snazší než jeho nasazení. Syndrom bolesti, výtok může naznačovat přítomnost částí spirály v děložní dutině po jejím odstranění.
Důležité! Pokud je IUD zaveden pro léčebné účely k eliminaci menorágie a hyperplázie endometria, může se po vyjmutí zařízení menstruace znovu objevit..
Menstruace trvá dlouho po spirále
Trvání kritických dnů je určeno výrobou pohlavních steroidů a charakteristikou adaptačního období. Ve většině případů je vypouštění po odstranění produktu špatné..
Trvání menstruace delší než týden svědčí pro hormonální narušení nebo trauma dělohy. Gynekologové věnují pozornost potřebě sledovat menstruaci po vyjmutí zařízení. Při absenci patologických příznaků pacient navštíví lékaře měsíc po odstranění antikoncepce.
Zpoždění menstruace po odstranění IUD
První menstruace může přijít se zpožděním, jehož trvání není delší než 2 týdny. Dlouhá zpoždění kritických dnů jsou spojena s následujícími faktory:
- doba používání antikoncepčního prostředku;
- věk pacienta;
- druh produktu;
- povaha ztenčení vnitřní vrstvy dělohy;
- stres;
- doprovodné somatické patologie (zánětlivé a hormonální).
Důležité! Někdy dochází ke zpoždění menstruace v důsledku těhotenství, včetně ektopické lokalizace.
Pravděpodobnost mimoděložního těhotenství se zvyšuje po různých chirurgických zákrokech na pánevních orgánech.
Užitečné video
Výhody a nevýhody nitroděložního zařízení najdete v tomto videu:
Pro ty, kteří se nesetkali, je obtížné pochopit, co se děje - krvácení z dělohy nebo menstruace, jak je rozlišit a zda panikařit. Ve skutečnosti jsou těžká období podobná krvácení z dělohy. Existují však důležité rozdíly, které stojí za to vědět.
Může být velmi obtížné samostatně pochopit, že se jedná o těžká období nebo krvácení. Existují však jasné známky menstruace a krvácení, jakož i další příznaky, u kterých je důležité navštívit lékaře..
Někdy se dlouhá období stávají docela běžnými a normálními (po potratu, s dědičností). Jsou-li déle než 7 dní se silnou bolestí a červenými sraženinami, je to důvod navštívit lékaře. Je vysoce nežádoucí provádět ošetření sami..
Normálně má výboj před menstruací průhlednou konzistenci, světlou barvu. Mohou však být hnědé, růžové, zelené nebo dokonce černé. Pokud se vyskytnou další příznaky, může to signalizovat vážné zdravotní problémy..
Vložení a vyjmutí nitroděložního zařízení je rychlý a nekomplikovaný postup, ale poté potřebuje tělo čas na přizpůsobení. Období rehabilitace probíhá různými způsoby a je doprovázeno atypickými projevy. Menstruace po spirále může být skromná nebo naopak hojná. Mnoho z nich má menstruační nepravidelnosti a zpoždění. Povaha menstruace se také mění po odstranění IUD, protože dlouhodobá přítomnost cizího tělesa uvnitř dělohy ovlivňuje orgán. Během doby, kdy si tělo zvykne na nový stav, nelze ignorovat žádné netypické příznaky..
Obnova menstruačního cyklu
Po odstranění antikoncepčního prostředku je často pozorováno skvrnité špinění v důsledku dlouhodobého potlačení vaječníků a vývoje endometria. Normální období by mělo být obnoveno do 3 cyklů. Pokud se po tomto období menstruace podobá mazanici, je nutné vyšetření gynekologem.
Při absenci komplikací a vedlejších účinků by se menstruace měla vrátit na předchozí úroveň. Někdy dlouhodobé vystavení antikoncepci na reprodukčním systému mění strukturu menstruace.
Co hledat před instalací
Přestože je IUD spolehlivým způsobem, jak zabránit nechtěnému těhotenství, spirála neovlivňuje možnost nakazit se pohlavně přenosnou infekcí.
To znamená, že v případě náhodného pohlavního styku je nutné používat kondomy, aby se zabránilo sexuálně přenosným chorobám, protože samotný IUD nezajišťuje sex jako bezpečný. Jakékoli nezávislé manipulace se spirálou jsou nepřípustné.
Po porodu je lepší nainstalovat IUD po obnovení normálního menstruačního cyklu, 2-5 dní po výskytu krvácení.
Postup pro zavedení nitroděložního zařízení samotného je prakticky bezbolestný, po zavedení IUD jsou povoleny mírné tažné bolesti v podbřišku a mírné krvácení z pochvy.
Po zavedení nitroděložního zařízení pro prevenci rozvoje infekční patologie je nutné provést protizánětlivou léčbu. Užívání širokospektrálního antibakteriálního léčiva, například ze skupiny levofloxacinu, je v krátké době odůvodněné..
Menší tahové bolesti v dolní části břicha po zavedení IUD (jako při menstruaci) zastaví nesteroidní protizánětlivé léky - čípky Diklovit. Přijímací kurz - 5 dní transrektálně.
Instalace IUD je zásahem do ženské povahy, což znamená, že se vaginální dysbióza může připojit, proto se k preventivní léčbě přidává antimykotikum, například 150 mg Flucostatu jednou.
Možné vedlejší účinky a komplikace
Protože intrauterinní antikoncepční látka je cizí těleso, nelze vyloučit komplikace a možné vedlejší účinky:
- syndrom bolesti u nulliparous nebo emocionálních žen s nesprávným výběrem velikosti produktu;
- vypadnutí ze zařízení v případě porušení injekční techniky;
- hojná menstruace;
- zánětlivé procesy způsobené neléčenými infekcemi, aktivace oportunní mikroflóry;
- krvácení a anémie;
- výskyt fibroidů;
- mimoděložní a děložní těhotenství;
- bolest při pohlavním styku;
- nedostatek orgasmu;
- proražení (perforace) stěny svalového orgánu;
- vrůst produktu do textilie;
- nesnášenlivost mědi.
Důležité! V přítomnosti hormonální složky může být menstruační funkce narušena, může dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti, otokům, bolestem hlavy, tlakovým rázům..
Spirála Juno bio-t Ag stříbro: vlastnosti, výhody
Nejčastěji mohou být ženám, které jsou sexuálně aktivní s pravidelným partnerem, předepsány perorální antikoncepční prostředky, tj. Pilulky, nebo mohou doporučit instalaci spirály. Užívání orálních antikoncepčních prostředků lze považovat za jednodušší manipulaci, protože nevyžaduje účast gynekologa během instalace a odstraňování samotného antikoncepčního objektu. Existuje však mnoho důvodů, proč je použití perorální antikoncepce nežádoucí..
Spirála Juno bio-t Ag se stříbrem, výhody:
- Faktem je, že po zrušení antikoncepce se musíte pokusit chránit a zabránit těhotenství asi šest měsíců. Důvodem je skutečnost, že tělo potřebuje asi šest měsíců, aby zcela obnovilo normální cyklus..
- Po odstranění takového antikoncepčního prostředku není třeba čekat tak dlouho. Můžete začít okamžitě otěhotnět. Navíc takové antikoncepční činidlo neobsahuje žádné hormony, ale je to mechanické zařízení, které zabraňuje spermatu vniknout do dělohy. Nyní na policích lékáren existuje velké množství spirál, které se liší svým tvarem, složením a také obsahem..
- Nejjednodušší jsou plastové antikoncepční prostředky, které se dnes prakticky nepoužívají. To je způsobeno tím, že jsou špatně fixovány uvnitř děložního čípku, mohou z něj vyklouznout při namáhání nebo silném krvácení během menstruace. Takové antikoncepční prostředky druhé generace zahrnují měděné produkty. Faktem však je, že měď může oxidovat, což negativně ovlivňuje zdraví ženy a děložní výstelky. Proto je také vhodné nepoužívat takové antikoncepční prostředky z důvodu rychlé oxidace a krátké životnosti..
Kdy a jak je IUD odstraněn
Spirálu lze odstranit kdykoli, buď na žádost ženy, nebo podle pokynů lékaře. Na žádost ženy se postup odstranění provádí ve stejném období cyklu jako instalace. Existují indikace pro nouzové odstranění:
- zánětlivé procesy a infekční onemocnění pánevních orgánů;
- přemístění spirály, zmizení antén nebo změna jejich délky;
- krvácení z dělohy;
- nedostatek menstruace.
Odstranění antikoncepčního prostředku pro dělohy provádí lékař. Před zákrokem žena podstoupila stejné testy jako před instalací spirály.
Začátek postupu odinstalace je naprosto totožný s instalací. A samotné odstranění se provádí pomocí antén, lékař vytáhne spirálu tahem za kontrolní nitě.
Spirála Juno bio-t ag, recenze
Obvykle se taková spirála doporučuje instalovat ihned po narození dítěte. Tím se snižuje riziko otěhotnění během kojení, když jsou období nepravidelná nebo nepřítomná. Obvykle se doporučuje pro ženy, které již mají jedno dítě. Obecně platí, že po odstranění spirály neexistují prakticky žádné komplikace, stejně jako potíže s otěhotněním. Před instalací se však pokuste komunikovat s dívkami, které nainstalovaly nebo se nyní chrání pomocí spirály Juno. Existují kladné i záporné recenze instalace. Níže je několik z nich.
Spiral Juno bio-t ag, recenze:
Marina, 35 let. Nainstalovala spirálu ihned po narození jejího druhého dítěte ve věku 32 let. Teď jdu se spirálou už třetí rok. Všechno mi vyhovuje, nezažil jsem žádné nepohodlí. Menstruace se neztratila déle, zůstala naprosto stejná jako byla. Celkově jsem velmi spokojený. Nemusíte brát prášky, které stojí hodně peněz. Spirála jako celek stojí za cent, vzhledem k tomu, že pracuje již 5 let.
Veronica, 28 let. Není to tak dávno, co jsem nainstaloval spirálu, ale po chvíli jsem ji musel odstranit. Nevyhovovalo mi to. Během menstruace bylo pozorováno krvácení a obecně prakticky nekončily. Můžeme říci, že jen 7 dní z celého cyklu jsem se mohl milovat normálně. Nejedná se o ochranu, ale o skutečné utrpení. Proto jsem 3 měsíce po instalaci šel k lékaři a sundal jsem ho. Ukázalo se, že spirála mi kvůli fyziologickým vlastnostem nevyhovuje.
Oksana, 23 let. Nedávno jsem porodila své první dítě a během vyšetření po porodu doktor navrhl, abych si dal spirálu a souhlasil jsem. Obecně, kdybych zjistil trochu více informací, možná bych si vybral jinou možnost. Juno mi podplatil svou cenou a téměř úplnou bezpečností. Celkově jsem celkově spokojen, ale moje období se prodloužila. Nyní místo 5 dnů, moje období trvá 7 dní. Nezažívám žádné nepohodlí ani tahání bolesti v podbřišku. Obecně jsem se touto spirálou chránil 8 měsíců. Neexistují žádné nepříjemné pocity ani při sexu. Jsem šťastný, stejně jako můj manžel. Nyní není třeba se bát a myslet si, že můžete otěhotnět.
Po odstranění spirály by mohlo dojít ke zpoždění
Jedním z důležitých ukazatelů zdraví žen je pravidelný menstruační cyklus. Mnoho žen, které používají moderní metody antikoncepce, včetně IUD, se proto zajímá o otázku: jaká jsou období po spirále?
Moderní medicína nabízí ženám řadu antikoncepčních metod, které zabraňují nechtěným těhotenstvím. Nejoblíbenější metodou je intrauterinní zařízení - IUD, což je spolehlivá, cenově dostupná a pohodlná metoda. IUD však někdy může u ženy po jejím odstranění způsobit menstruační nepravidelnosti. Odborníci identifikují několik takových porušení: absence menstruace, zpoždění nebo těžkého menstruačního toku.
Nedostatek menstruace po odstranění spirály
Aby se předešlo nežádoucím účinkům, měl by nitroděložní systém odstranit pouze lékař. Podle statistik se většina žen obrací k gynekologovi s problémem: „Spirálu jsem neodstranil bez menstruace.“ Praxe však ukazuje, že nepřítomnost menstruace závisí na době použití IUD a jeho typu, jakož i na ztenčení sliznicového epitelu dělohy. Čím déle je léčivo v těle dělohy, tím déle trvá obnovení sliznice endometria.
Tento přírodní lék 100% zmírňuje bolest během menstruace! Hádáte, co to je - zbavte se ho navždy!
Mladé ženy si často všimnou, že po odstranění spirály není období, obávají se vysoké pravděpodobnosti těhotenství. Tato podezření se však ukázala jako neopodstatněná. Důvodem zpoždění (až 6 měsíců) mohou být hormonální poruchy a také ovariální dysfunkce. K těmto znakům dochází, pokud jsou vyloučeny jiné příčiny (zánětlivá onemocnění pánevní oblasti, infekce pohlavních cest nebo těhotenství). Chcete-li to provést, měli byste navštívit gynekologa.
Pozdní menstruace po odstranění spirály
Dalším rysem pozorovaným u pacientů, kteří odstranili nitroděložní antikoncepci, je zpoždění menstruace. Tato funkce se objevuje u žen, které použily poslední generaci „Mirena“. Nejčastěji je zpoždění po odstranění spirály spojeno s potlačením vývoje endometria a také s inhibicí funkce vaječníků. Koneckonců, malá dávka hormonu je injikována denně antikoncepcí do dutiny dělohy. Po odstranění léčiva se zpravidla obnoví všechny funkce..
Gynekologové na celém světě souhlasí s tím, že zpoždění menstruace po odstranění spirály je zcela normální. Důvodem je také snížení reprodukční funkce ženského těla v důsledku působení antikoncepčního prostředku. Po jeho extrakci se reprodukční funkce postupně vrací k normálu, a proto je menstruační cyklus normalizován..
Bohatá menstruace po odstranění spirály - menoragie
Způsob, jakým menstruace prochází po spirále, je indikátorem účinku IUD na tělo. Konec konců, výběr nesprávné velikosti znamená výskyt různých vedlejších účinků: zánětlivé procesy, infekční onemocnění, ředění děložní výstelky, mimoděložní těhotenství.
Po instalaci spirály mají ženy velmi často hojná období. Mohou se objevit díky výše uvedeným faktorům a také se stanou výsledkem hormonální nerovnováhy, ke které dochází při dlouhodobém nošení antikoncepčního prostředku. Bohatá menstruace způsobuje velkou ztrátu krve, která snižuje hemoglobin a zhoršuje pohodu žen, protože se může vyvinout anémie, celková slabost a závratě..
Menstruace po odstranění spirály se u každé ženy objevuje v různých časech. Je to kvůli vlastnostem těla a výše uvedeným faktorům..
Tento lék zbavil všechny čínské ženy menstruační bolesti! Pomůže vám to také! Lepte na slabiny a zapomeňte na bolest!
Intrauterinní zařízení je jedním z nejspolehlivějších antikoncepčních prostředků, druhým je pouze účinnost subkutánních hormonálních implantátů. Jeho použití má však několik nevýhod, z nichž jednou je odstranění tohoto zdravotnického prostředku. Obvykle je vzorek, který sloužil jeho termín, odebrán během období menstruace ženy, uchylují se k odstranění spirály bez menstruace méně často a snaží se snížit možné fyzické nepohodlí na minimum. Přesto lze na žádost pacienta provést zákrok v kterýkoli den cyklu..
Odstranění IUD
Běžné důvody pro odstranění nitroděložního zařízení jsou:
- výměna staré za novou;
- potřeba chirurgického zákroku nebo jiné metody gynekologického ošetření;
- přechod na jiný typ antikoncepce;
- touha po těhotenství;
- fyzicky nevhodné zařízení.
Často jeden týden před plánovaným postupem odebrání lékař radí, abyste opustili pohlavní styk nebo začali používat bariérovou ochranu, pokud žena nechce těhotenství. Důvodem je zvýšené riziko početí po odstranění IUD, protože malé množství spermatu může být přítomno v blízkosti děložního hrdla a proniknout do děložní dutiny..
Měli byste přijít do ordinace gynekologa v předposlední den menstruace, spirála je obvykle odstraněna, když menstruace neskončila. Zařízení se tak snadněji ohýbá a vysouvá a měkké stěny dělohy, stahující se, pomáhají vytlačit. Při absenci menstruace je antikoncepční prostředek v naléhavých případech odstraněn, zatímco vnímané nepohodlí je o něco vyšší.
Během zákroku lékař postupuje téměř stejným způsobem jako při pravidelném vyšetření: žena je v křesle, uvnitř vagíny je umístěn dilator a spirála je uchopena anténami pinzetou a opatrně odstraněna. Pro snížení nepohodlí a bolesti je povolena lokální anestézie ve formě spreje.
Menstruace po odstranění spirály ve většině případů nebrání, někdy však existuje riziko menších porušení. Možné komplikace jsou pravděpodobné, když část spirály roste do sliznice. V tomto případě musí být zařízení odstraněno pomocí hysteroskopie nebo laparoskopie. V důsledku toho dochází k poškození endometria. Je možné krvácení a následné nepravidelnosti cyklu.
Obnovení cyklu po odstranění spirály
Po odstranění spirály menstruace u většiny žen nebrání. Časté změny: snížení jejich počtu, což lze vysvětlit jednoduše - účinek cizího tělesa na děložní dutinu se zastaví a krvácení se stává slabším.
Pokud byla spirála odstraněna během menstruace, jejich další příjezd je možný přesně podle plánu. Může však být také možný posun v menstruaci v čase, malá zpoždění. Riziko se zvyšuje, pokud je zařízení odebráno bez časového intervalu. Důvodem může být nedostatečný růst endometria a potíže s jeho odmítnutím.
Po odstranění hormonálního nitroděložního zařízení je pravděpodobné mírné kolísání hormonálního pozadí, díky čemuž může dojít také ke zpoždění při další menstruaci. Pokud cyklus prošel dříve, tato reakce těla téměř vždy nastane..
V případě pozitivního výsledku testu, absence menstruace po dobu delší než 2 měsíce, výskytu silné bolesti během menstruace, hnisavého nebo zeleného sraženiny ve výtoku a dalších poruch by měl být konzultován lékař..
Bohatá období
Ve vzácných případech je pravděpodobné, že po odstranění spirály dojde ke zvýšení výtoku. Normálně je možné velké krvácení první den kritických dnů. Podobný obrázek je vysvětlen individuálními charakteristikami umístění endometria, ukončením účinku spirály na něj. Pokud se krvácení stává stále více a více, aby se vyloučila možnost nemoci, je lepší se poradit s lékařem. Jedním z běžných důvodů zvýšené menštruace je vývoj myomů.
Opožděná menstruace
Posun kritických dnů může být 1–2 týdny, někdy menstruace chybí až 1–2 měsíce. Ve všech případech by se po 10–12 dnech opožděné menstruace měl provést těhotenský test, protože existuje malá pravděpodobnost početí..
Kromě obvyklého těhotenství je také pravděpodobné mimoděložní onemocnění, které představuje velkou hrozbu pro zdraví a život ženy.
Situace, kdy po odstranění IUD není po dlouhou dobu žádná doba, mohou signalizovat vývoj hormonální nerovnováhy nebo zánětlivého onemocnění. Pokud se zpoždění objeví v důsledku adhezí nebo zánětu přívěsků, je doprovázeno bolestí v břišní dutině. S průnikem a rozvojem infekcí, hnisavým výtokem z genitálního traktu, svěděním, pocitem nepohodlí.
Skromné období
Je-li množství menstruačního toku s prvním příchodem bez spirály tak malé, že nenasytuje výstelku, téměř nevychází, jen mírně rozmazává, může to být ve vyčerpání funkční vrstvy endometria. Někdy další cyklus pokračuje jako obvykle, množství krve a hlenu se vrací k normálu. Pokud během následujících cyklů přetrvávají skvrny, musíte navštívit lékaře a nechat se otestovat.
Názor lékaře
Intrauterinní zařízení neovlivňují endokrinní funkce vaječníků, bez ohledu na to, jaké jsou: normální nebo hormonální. IUD obsahující Levonorgestrel přispívají k zahušťování děložního hlenu a zabraňují nadměrnému růstu endometria a pracují trvale. Z tohoto důvodu je při aplikaci menstruace během menstruace netypická. Spirály obsahující hormony mají nejen antikoncepční, ale i další terapeutický účinek, snižující pravděpodobnost zánětu, rozvoj endometriózy, endometriální dysplazie a novotvary v děložní dutině.
Je třeba si uvědomit, že všechna nitroděložní zařízení mají stanovenou životnost, po které musí být odstraněna. Ignorování tohoto požadavku a zanechání antikoncepčního prostředku, který vypršel, nepřináší pouze výhody, ale také často vede k následným komplikacím: oxidace částí zařízení, jejich růst do tkání, zvýšení rizika zánětu.
Pro plánovanou extrakci cívky je žádoucí zvolit poslední nebo předposlední den menstruace, kdy je relativně snadné odstranit cizí těleso. Při absenci menstruace je vhodné uchýlit se k tomuto postupu pouze v naléhavých případech..
Je nepřijatelné snažit se vytáhnout spirálu sami - to může vést ke zranění, infekci a dalším nepříjemným důsledkům pro reprodukční systém..
Po odstranění IUD, zejména mimo období menstruace, se můžete zeptat svého gynekologa na možné problémy s cyklem. Je třeba si uvědomit, že je možné následné mírné zpoždění. Po odstranění hormonálních cívek, jako je „Mirena“ a jejích analogů, menstruace chybí několik týdnů.
V případě jakýchkoli pochybností a podezření na výskyt patologie je nutné podstoupit další lékařské vyšetření.
Proč existuje zpoždění po odstranění spirály nebo jak plynou období po odstranění IUD
Jedním z důležitých ukazatelů zdraví žen je pravidelný menstruační cyklus. Mnoho žen, které používají moderní metody antikoncepce, včetně IUD, se proto zajímá o otázku: jaká jsou období po spirále?
Moderní medicína nabízí ženám řadu antikoncepčních metod, které zabraňují nechtěným těhotenstvím. Nejoblíbenější metodou je intrauterinní zařízení - IUD, což je spolehlivá, cenově dostupná a pohodlná metoda. IUD však někdy může u ženy po jejím odstranění způsobit menstruační nepravidelnosti. Odborníci identifikují několik takových porušení: absence menstruace, zpoždění nebo těžkého menstruačního toku.
Nedostatek menstruace po odstranění spirály
Aby se předešlo nežádoucím účinkům, měl by nitroděložní systém odstranit pouze lékař. Podle statistik se většina žen obrací k gynekologovi s problémem: „Spirálu jsem neodstranil bez menstruace.“ Praxe však ukazuje, že nepřítomnost menstruace závisí na době použití IUD a jeho typu, jakož i na ztenčení sliznicového epitelu dělohy. Čím déle je léčivo v těle dělohy, tím déle trvá obnovení sliznice endometria.
Tento přírodní lék 100% zmírňuje bolest během menstruace! Hádáte, co to je - zbavte se ho navždy!
Mladé ženy si často všimnou, že po odstranění spirály není období, obávají se vysoké pravděpodobnosti těhotenství. Tato podezření se však ukázala jako neopodstatněná. Důvodem zpoždění (až 6 měsíců) mohou být hormonální poruchy a také ovariální dysfunkce. K těmto znakům dochází, pokud jsou vyloučeny jiné příčiny (zánětlivá onemocnění pánevní oblasti, infekce pohlavních cest nebo těhotenství). Chcete-li to provést, měli byste navštívit gynekologa.
Pozdní menstruace po odstranění spirály
Dalším rysem pozorovaným u pacientů, kteří odstranili nitroděložní antikoncepci, je zpoždění menstruace. Tato funkce se objevuje u žen, které použily poslední generaci „Mirena“. Nejčastěji je zpoždění po odstranění spirály spojeno s potlačením vývoje endometria a také s inhibicí funkce vaječníků. Koneckonců, malá dávka hormonu je injikována denně antikoncepcí do dutiny dělohy. Po odstranění léčiva se zpravidla obnoví všechny funkce..
Gynekologové na celém světě souhlasí s tím, že zpoždění menstruace po odstranění spirály je zcela normální. Důvodem je také snížení reprodukční funkce ženského těla v důsledku působení antikoncepčního prostředku. Po jeho extrakci se reprodukční funkce postupně vrací k normálu, a proto je menstruační cyklus normalizován..
Bohatá menstruace po odstranění spirály - menoragie
Způsob, jakým menstruace prochází po spirále, je indikátorem účinku IUD na tělo. Konec konců, výběr nesprávné velikosti znamená výskyt různých vedlejších účinků: zánětlivé procesy, infekční onemocnění, ředění děložní výstelky, mimoděložní těhotenství.
Po instalaci spirály mají ženy velmi často hojná období. Mohou se objevit díky výše uvedeným faktorům a také se stanou výsledkem hormonální nerovnováhy, ke které dochází při dlouhodobém nošení antikoncepčního prostředku. Bohatá menstruace způsobuje velkou ztrátu krve, která snižuje hemoglobin a zhoršuje pohodu žen, protože se může vyvinout anémie, celková slabost a závratě..
Menstruace po odstranění spirály se u každé ženy objevuje v různých časech. Je to kvůli vlastnostem těla a výše uvedeným faktorům..
Tento lék zbavil všechny čínské ženy menstruační bolesti! Pomůže vám to také! Lepte na slabiny a zapomeňte na bolest!
Je možné otěhotnět okamžitě po odstranění spirály?
Šlechtitelský proces má dvě strany mince - chceme, aby se batole a „Bůh nedovolily“ otěhotnět. Každý názor má právo na existenci. Hlavní věc je, že „Bůh, nedělej“ nekončí „Pane, proč nemohu?“ A plynule plyne do „co dělat“?
No, nemluvme o špatných! Jak jsou tedy naše ženy chráněny před nechtěným těhotenstvím??
Snad nejstarší způsob, jak otěhotnět, jsou intrauterinní zařízení. Zpočátku, v dávných dobách v Asii, kočovníci instalovali takové systémy pro své velbloudy, aby během těhotenství přes poušť neztratili těhotenství..
Trocha historie
Co jsou intrauterinní zařízení a kdy byly vynalezeny? Jedná se o zařízení, které zabraňuje vniknutí oplodněného vajíčka do dutiny dělohy. Předpokládá se, že metoda je až 98% spolehlivá.
Německý lékař Richter je nazýván oficiálním vynálezcem nitroděložního zařízení. Zařízení může být instalováno pouze gynekologem po prohlídce. Tuto antikoncepci mohou používat pouze zcela zdravé ženy, které porodily..
Klasifikace nitroděložních zařízení
Existuje několik hlavních skupin:
- Lippsova smyčka je inertní druh zařízení. Je vyroben z plastu a má nízkou účinnost. Při jejich použití je riziko vzniku zánětlivých onemocnění vysoké. Spirály, které obsahují kovy - zlato, stříbro, měď. Nejúčinnější je měděná spirála. Zpravidla to funguje věrně po dobu 8 let a poté odstraněno. Zlaté spirály způsobují zánět, zatímco stříbrné spirály jsou neúčinné. Spirály s obsahem hormonů - kombinují všechny výhody spirály i perorální antikoncepce. Životnost je 5 let.
Proč je tento způsob ochrany nebezpečný??
- Zánětlivá onemocnění, menstruační nepravidelnosti, těžké menstruační krvácení, zhoršená reprodukční funkce ženy. Schopnost otěhotnět. Můžete vydržet dítě, ale nejčastěji to všechno končí spontánním potratem. Důvodem je skutečnost, že stěny dělohy jsou neustále poškozeny anténami spirály.
Takže se dohnali hrůzou! Vyvstává otázka - je možné otěhotnět i po ukončení používání spirály? A jak rychle může těhotenství přijít?
Co říká doktor??
Chcete-li prodiskutovat otázku, zda je možné pracovat na otázce batole, musíte jasně vědět, jaký typ spirály má pacient. Pokud byla nainstalována struktura obsahující kov, můžete začít již v dalším cyklu.
Neměli byste však rychle a okamžitě doufat v výsledek. Postup pro odstranění spirály není nejpříjemnější věc. To by mělo být provedeno během menstruace a postup je bolestivý a krvavý..
Kdy můžete mít sex po odstranění cizího těla??
Sex lze praktikovat nejdříve za dva týdny. Po odstranění cizího těla často začínají zánětlivé procesy, které vyžadují léčbu..
Pouze 30% žen dokáže rychle vyřešit problém početí a těhotenství a 90% bude muset mučit sebe a svého manžela po celý rok. Ale gynekologové vám stále doporučují počkat 4 měsíce po odstranění antikoncepce - to umožní úplné zotavení sliznice dělohy. Takže to nebude fungovat rychle a okamžitě!
Pokud by existovala hormonální spirála, všechno je ještě komplikovanější. Kromě mechanického podráždění cizím tělem je tělo vystaveno působení hormonů - obvykle progesteronu.
Pravidla pro odstranění jsou podobná mechanické spirále - během menstruace. Po zákroku se také musíte zdržet sexuální aktivity po dobu 2 týdnů.
Kdy můžete otěhotnět??
V tomto případě gynekologové doporučují počkat až šest měsíců po odstranění systému. To umožní reprodukčnímu systému plně se zotavit, zefektivnit produkci vlastních hormonů a zlepšit menstruační cyklus. Takže to nebude fungovat rychle a okamžitě.!
Ale všechno je zcela individuální!
Chcete-li nepřemýšlet o tom, jak si ihned představit batole, položte před instalací spirály všechny své otázky. A ne, když nic nevyjde a trápí ho otázka, co dělat a jak otěhotnět?
Obecně je intrauterinní zařízení spíše kontroverzní metodou ochrany. Těhotenství po zavedení spirály je možné a často končí tragicky. A není skutečností, že po skončení spirály bude možné své novorozené dítě znovu vyzvednout. Existují spolehlivější a méně nebezpečné metody ochrany zdraví.
Co potřebujete vědět o období po spirále?
Intrauterinní zařízení patří mezi nejčastější antikoncepční prostředky. Je to kvůli jejich vysoké spolehlivosti a bezpečnosti. Kromě toho se ženám líbí skutečnost, že použití spirály vyžaduje pouze její instalaci a odstranění, a po zbytek času můžete zapomenout na antikoncepci. Je to mnohem pohodlnější, než například brát pilulky na kontrolu antikoncepce každý den..
Vnitřní zařízení jsou kovová (nejčastěji pokrytá mědí) a hormonální (Mirena). Použití spirály vyvolává mnoho otázek. Ženy často zajímají, jaké období jsou po spirále, stejně jako po jejím odstranění. Zvažte tyto otázky.
Měsíčně po instalaci spirály
Povaha menstruace závisí na typu instalované spirály. Vaše doba po instalaci kovových cívek se může změnit takto:
- Menstruace se stává delší a hojnější než před použitím IUD. Ženy si často všimnou zvýšení intenzity bolestivých pocitů. Před a po menstruaci nebo mezi nimi se objevuje krvavý vaginální výboj.
Tyto jevy jsou zpravidla pozorovány během prvních 3 až 6 měsíců po instalaci spirály, poté se ženský menstruační cyklus vrátí k normálu. Někdy se však nepravidelnost menstruace a syndrom příliš silné bolesti během menstruace stává důvodem, proč musíte spirálu předem odstranit..
Změny v charakteru menstruace po instalaci hormonální cívky se zpravidla liší od změn po instalaci nehormonální IUD. Obvykle má žena výrazně zkrácenou dobu menstruace a špinění se stává méně hojným. Mnoho lidí si všimne častých zpoždění po spirále a u 20% žen menstruace obvykle zmizí. To je způsobeno potlačením vývoje slizniční tkáně dělohy při malých dávkách hormonů. Obnovení menstruace je pozorováno až po odstranění IUD. Některé ženy jsou tímto zastavením menstruace zastrašeny. A úplně marně. Tento proces je absolutně bezpečný, naopak vede ke kvalitativnímu zlepšení života ženy. Zejména hormonální nitroděložní zařízení Mirena se často používá k léčbě hojného krvácení z dělohy..
Menstruace po odstranění spirály
Nejprve stojí za zmínku, že jakoukoli spirálu by měl odstranit pouze gynekolog. Po odstranění IUD mají některé ženy skromný nebo špinivý výtok, tupé bolesti v dolním břiše. Tyto jevy zpravidla zmizí po několika dnech a nevyžadují zvláštní terapii..
První menstruace po odstranění spirály se obvykle objevuje podle cyklu nebo s mírným zpožděním. Výjimkou je odstranění hormonální cívky. V tomto případě se může menstruační cyklus vrátit do normálu do 3 až 6 měsíců po jeho odstranění..
Stojí za zmínku, že odstranění IUD často vede k porušení menstruačního cyklu. To se projevuje jeho nepravidelností, snížením nebo zvýšením hojnosti výtoku a zkrácením trvání menstruace..
Pokud je zpoždění po cívce pozorováno po dlouhou dobu, je třeba vyloučit nebo potvrdit těhotenství. Můžete použít těhotenský test v lékárně, ale samozřejmě je lepší poradit se s gynekologem.
Pokud má žena po umístění nebo odstranění spirály nějaké otázky, bylo by nejvhodnější konzultovat odborníka. Nepoužívejte samoléčivé přípravky ani nespoléhejte na rady přátel. Pouze lékař bude schopen určit, zda jsou změny v menstruačním cyklu normální nebo patologické..
Menstruace po odstranění spirály
Mnoho žen dnes upřednostňuje intrauterinní zařízení (IUD) jako nejbezpečnější a nejúčinnější ochranu proti nechtěnému těhotenství. Odstranění nitroděložního zařízení by měl provádět pouze odborník, v žádném případě byste se sami nepokoušeli zbavit IUD.
Vnitřní zařízení je pohodlné, spolehlivé a cenově dostupné. Existují hormonální nitroděložní pomůcky, které snižují možnost vzniku mimoděložního těhotenství, zánětlivých procesů a hojnosti výtoků během menstruace. Velkou výhodou použití nitroděložního zařízení je skutečnost, že toto zařízení nezpůsobuje nepohodlí jak ženám, tak sexuálním partnerům..
Přes všechny výhody instalace nitroděložního zařízení existují i nevýhody. Například výskyt vedlejších účinků, použití spirály není schopna chránit ženu před pohlavně přenosnými chorobami, přítomností kontraindikací.
Odstranění nitroděložního zařízení
Náležitá pozornost musí být věnována extrakci nitroděložního zařízení, které, jak již bylo uvedeno, může provádět pouze gynekolog, ale kdykoli - na žádost ženy. Po odstranění spirály si některé ženy všimnou bolesti v břiše tupé bolavé postavy, může se objevit skromné krvácení nebo „mazanice“. Tyto jevy nevyžadují zvláštní ošetření, předávají se samy za pár dní po odstranění spirály.
Když menstruace přijde po odstranění spirály?
Tato otázka je zajímavá pro mnoho žen, protože zavedení tak složitého procesu, jako je menstruační cyklus, je klíčem ke zdraví žen. První menstruace po odstranění spirály přichází zpravidla podle cyklu nebo s mírným zpožděním. Při použití hormonálního nitroděložního zařízení může být menstruace po jejím odstranění poněkud zpožděna.
Ženy po odstranění nitroděložního zařízení si často stěžují na porušení menstruačního cyklu, které může být doprovázeno nepravidelností cyklu, zvýšením nebo naopak, snížením hojnosti sekretů, zkrácením trvání menstruace..
Pokud se menstruace po odstranění spirály odloží na dlouhou dobu, nechte se otěhotnět, navštivte gynekologa se stížnostmi, protože je velmi důležité těhotenství vyloučit, nebo jej potvrdit.