Metroragie nebo krvácení z dělohy je považováno za život ohrožující stav. Lékaři zřídkakdy diagnostikují tento jev u dívek, které jsou novorozenci, mladší 10 let nebo v období puberty. Ve většině případů je však taková diagnóza zaznamenána u žen v reprodukčním období a menopauze. Jakékoli nemenstruační krvácení vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Samoléčení je nebezpečné.
Co to je?
V gynekologii a porodnictví se metrorrhagie nazývá hojným nebo nízkým průtokem krve z genitálního traktu, což se netýká menstruace. Tento stav se může shodovat s obdobím menstruace nebo ne, má acyklickou formu. Musíte se naučit a umět odlišit nemoc od menstruace. Měli byste být také vyšetřeni, pokud kritické dny trvají déle než 5-7 dní bez zastavení, výtok se změnil (stal se jasně červenou, sraženinami nebo vodnatými), existují jiné odchylky.
V referenční příručce ICD-10 byla metrorrhagie zahrnuta v záhlaví „Abnormální krvácení z pochvy nebo dělohy“ pod kódem N93.0.993.9. To zahrnuje krvácení z konkrétních nebo nevysvětlitelných důvodů a po pohlavním styku.
Gynekolog může také použít jiné kódy děložního krvácení:
- v postmenopauzálním období - N95;
- před / během / po porodu - O46, O67 nebo O72;
- pseudoměry u novorozence - P54.6;
- porušení cyklu, častá, těžká menstruace - N.
Krvácení z genitálního traktu je považováno za příčinu neplodnosti. Menstruační cyklus (MC) začíná očištěním dělohy starého endometria. S výskytem menstruace ve vaječníku začíná pohlavní buňka zrát. Uprostřed MC dochází k ovulaci a v prasklém folikulu se vytvoří luteální žláza. Toto corpus luteum syntetizuje progesteron "mateřský hormon". Stimuluje růst nového endometria. Závisí to na užitečnosti nitroděložní sliznice, zda se vajíčko může normálně připojit ke stěně a zda se placenta bude tvořit správně.
Metroragie na druhé straně ovlivňuje proces přípravy dělohy k implantaci a porodu dítěte. Během krvácení z jakékoli profuze se zmenšuje tloušťka endometria, narušuje se výživa tkání. Tím se zabrání tomu, aby vajíčko správně proniklo do stěny orgánů a těhotenství selže. V případě úspěšné implantace zůstává riziko vzniku placentární nedostatečnosti. Mezi jeho důsledky patří potraty, hladovění kyslíkem nebo zmrazení plodu, další komplikace těhotenství.
Důležité! Metroragie je nebezpečná pro dívku nebo ženu z důvodu rizika úmrtí v důsledku velké ztráty krve. Tento jev se týká také příznaků rakoviny, komplikací těhotenství nebo porodu: tyto patologie také ohrožují zdraví a život pacienta..
Příznaky
U dívek nebo žen dochází k děložnímu krvácení na pozadí hypofýzy hypofýzy, dysfunkce vaječníků nebo nadledvin a endokrinních žláz. Důvody zahrnují také infekční nebo zánětlivá genitourinární onemocnění, špatné srážení krve (hemofilie, hypokoagulace).
Krvácení dělohy je také příznakem:
- hormon produkující nádor;
- endometriální polypy;
- prasklé cysty;
- posun dělohy (po zvedání závaží);
- eroze krku;
- mimoděložní těhotenství;
- nedostatek vitaminu;
- sekundární choroby na pozadí angíny, ARVI, genitální infekce;
- potrat;
- endometrióza;
- placentární narušení;
- hormonální nerovnováha;
- metabolické poruchy;
- mozkové nádory;
- rakovina těla nebo děložního čípku, vaječníků;
- leukémie;
- benigní novotvary v reprodukčních orgánech;
- otrava škodlivými látkami;
- vibrační onemocnění;
- myoma;
- zmrazení plodu a sepse.
Metroragie může být způsobena poškozením dělohy nebo vagíny při nehodě, znásilnění, bití, pádu. Pravděpodobné poškození orgánů v důsledku lékařské chyby při potratu, diagnostické kyretáži, chirurgii, nastavení nitroděložního zařízení.
Krvácení dělohy nesouvisející s patologií zahrnuje účinek léků na potrat, vedlejší účinky léků, perorální antikoncepci. U novorozené dívky dochází k falešné menstruaci jednou v prvním týdnu života. Tento typ metrorrhagie trvá maximálně 2 dny. Je to způsobeno odřezávání sliznice dělohy pod vlivem mateřských hormonů..
Funkce podle typu
Gynekologové dělí krvácení dělohy do tří skupin v závislosti na příčinách jejich výskytu. První typ zahrnuje dysfunkční metrorrhagii ovulačního a anovulačního typu. Vyskytuje se v každém věku na pozadí poruchy vaječníků, dělohy nebo žláz spojených s reprodukčním systémem. Toto krvácení je způsobeno nemocí, hormonální nerovnováhou, stresem nebo účinkem drog.
Odkaz! Vylučování krve je hojné, střední intenzity nebo skromné, bez ohledu na typ metrorrhagie. Často doprovázena bolestí, špatným zdravotním stavem, příznaky kardiovaskulárních chorob.
Dysfunkční krvácení se vyznačuje častými relapsy. Mezi příznaky metrorrhagie ovulačního typu patří normální fungování vaječníků. U anovulační formy vejce nezraje a netvoří se corpus luteum.
Příznaky a příznaky dysfunkční metrorrhagie:
- těžké krvácení po dobu delší než 7 dnů;
- zvýšení množství krve vylučované během menstruace;
- kritické dny delší než obvyklé období;
- rozmazání nebo krvácení mezi obdobími;
- vývoj anémie (bledá kůže, slabost);
- emaciace (hubnutí, kruhy pod očima);
- hypotenze;
- zvýšená srdeční frekvence;
- krátkodobá zpoždění menstruace (porušení nmts);
- zkrácení cyklu méně než 21 dní.
Druhý typ zahrnuje organickou metrorrhagii. K krvácení z dělohy dochází v důsledku nemocí, které mění strukturu tkáně nebo anatomii postiženého orgánu. Jedná se o proliferaci endometria, rakoviny, benigních nádorů, zánětlivých a dalších procesů v reprodukčním systému. Patologie se vyznačují náhlým intermentálním krvácením z dělohy jakékoli hojnosti.
- může nastat v kterýkoli den cyklu;
- liší se v délce;
- častěji jdou hojně (podložka se mění 12krát za hodinu).
Třetí skupina zahrnuje porodnické krvácení, tj. Krvácení spojené s porodem a porodem dítěte. Příznaky zranění, komplikace těhotenství nebo porodu. Předčasné léčení končí potratem s rizikem života matky. Zřídka nejsou tyto typy metrorrhagie doprovázeny bolestí v podbřišku. Při mimoděložním těhotenství analgetika nefungují, je možná toxikóza. Tmavá krev s sraženinami přichází po 4-12denním zpoždění menstruace, žena rychle ztrácí vědomí.
Diagnóza nemoci
Dívka by měla být vyšetřena dětským gynekologem v přítomnosti její matky nebo důvěryhodné osoby. Nejsou žádné rozdíly v obecných metodách diagnostiky dětí a dospělých. Žena / dítě s metrorrhagií je naléhavě doporučeno pro ultrazvukové vyšetření břicha s Dopplerem, vyšetřeno na židli a břicho je hmatné. Těhotné ženy jsou okamžitě převezeny na jednotku intenzivní péče.
Odkaz! Při vyšetřování dětí a panen se nepoužívají vaginální zrcátka, transvaginální ultrazvuk, škrábání. Bez ohledu na věk jsou diagnostické metody vybírány podle indikací.
Během vyšetření lékaři hodnotí vzhled pacienta. Pokud je příčinou metrorrhagie špatné srážení krve, jsou na těle často modřiny. Porušení na pozadí jaterní dysfunkce může být doprovázeno nažloutnutím kůže a očí. U endokrinních patologií je hirsutismus (růst vlasů podle vzoru mužů), věkové skvrny, obezita. Raná stádia onkologických onemocnění a benigních nádorů se neodráží ve vzhledu.
Laboratorní metody pro identifikaci příčin metrorrhagie:
- krevní testy: obecně, hladina glukózy, koagulogram;
- stanovení hormonálního stavu;
- biochemický krevní test;
- diagnostické samostatné kyretáž + histologie šrotu;
- stanovení hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu T4, TSH, T3;
- nádorové markery.
V případě podezření na negenitální patologie bude pacient dále vyšetřen endokrinologem, specialistou na infekční choroby, onkologem, hematologem a dalšími lékaři. Ke zjištění příčin metrorrhagie, elektroencefalografie, MRI a / nebo rentgenování mozku lze použít vnitřní orgány, ultrazvuk kostí.
Pomoc a léčba
Terapie se provádí přísně ve stacionárních podmínkách. Okamžitě volejte sanitku v případě prudkého zhoršení zdraví, hojného krvácení, příznaků potratu nebo mimoděložního těhotenství, akutního břicha.
První pomoc před příjezdem lékaře:
- hojný nápoj;
- brát tablety glukonátu vápenatého;
- příjem vitamínu C;
- bodavá kopřiva.
Zdravotníci okamžitě vstříknou hemostatická činidla intravenózně nebo intramuskulárně. Po příjezdu do nemocnice je pacient vyšetřen paralelně a doplněn ztracený objem tekutiny (vstříkne se plazma). U žen, které porodily, je děloha vyříznuta, endometrium je posláno na histologii. Nezralé dívky to dělají v případě ohrožení jejich života.
Lékaři pro zastavení metrorrhagie předepisují:
- blokátory fibrinolýzy, jsou hemostatické;
- drogy s pohlavními hormony;
- pro těhotné pacienty léky na kontrakci dělohy;
- trombolytika ke zvýšení srážení krve;
- vitamínové a minerální komplexy;
- monofázové antikoncepční prostředky nebo antigonadotropní léky.
Po dekódování analýz a objasnění důvodů je schéma doplněno léky v souladu s protokolem pro léčbu detekovaného onemocnění. V případě anémie jsou předepsány doplňky železa. Deficit hormonů je kompenzován analogem. V případě nefunkční rakoviny se používá chemická a radiační terapie.
Důležité! U metrorrhagie je léčba hemostatickými pilulky a hormony předepsána především s ohledem na věk pacienta. Operace se provádí v případě neúčinnosti homeostázy léčiva (stabilizace léky).
Chirurgické metody léčby jsou indikovány pro krvácení z důvodu traumatu, rakovinových nádorů, mimoděložního těhotenství, závažných komplikací těhotenství / porodu s rizikem úmrtí ženy.
Po operaci je předepsán příjem:
- hormony;
- protizánětlivé léky;
- antibiotika;
- léky s angioprotektivním účinkem.
Radikální metodou léčby metrorrhagie je hysterektomie - úplné odstranění dělohy. S metastázami rakoviny mohou být vaječníky, část vagíny, vystřiženy. Operace se provádí ve stádiu 1-3 adenokarcinomu a v případě masivního krvácení v případě neúčinnosti konzervativní terapie.
Prevence
Jak zastavit průběh nemoci doma? Je lepší nechat to vypadat! Obecná preventivní opatření zahrnují normalizaci denního režimu, posílení imunitního systému, zlepšení těla, včasné vyšetření a terapii identifikovaných onemocnění. Je nutné minimalizovat provokující faktory krvácení. Jedná se o potraty mimo nemocnici, těhotenské selhání s lidovými léky, zneužívání drog, samoléčení. Během těhotenství je zakázáno zvedat závaží, přerušovat průběh hormonální substituční terapie.
Zabraňte recidivě metrorrhagie 6–12měsíční udržovací terapií. Předepište estrogen-gestagenní perorální léky na menstruační nepravidelnosti.
Po nouzové léčbě krvácení se hormony odebírají podle schématu:
- První až třetí menstruační cyklus - v období od 5 do 25 dnů.
- Čtvrtý až šestý měsíc - od 16 do 25 dnů od začátku MC.
- Následné 4-6 cykly - progestační agenti po dobu 16-25 dnů MC.
Ženy, které neplánují otěhotnět, dostávají intrauterinní hormonální zařízení „Mirena“ po dobu 5 let. IUD působí terapeuticky na endometrium, zabraňuje početí a metrorrhagii.
Důležité! Pro prevenci rakoviny a jiných nemocí gynekologové důrazně doporučují pravidelné lékařské prohlídky. Je nutné vyšetřit neplánované av případě jediného krvácení, i když se zastavilo samo.
Co si pamatovat?
- Metroragie se nazývá necyklické děložní krvácení jakékoli etiologie u nezralých dívek nebo žen.
- Důvody jsou vždy patologické.
- K identifikaci příčin krvácení je nutný komplexní laboratorní krevní test, ultrazvuk.
- Jak správně léčit nemoc může určit pouze specialista.
- Hormony se používají při léčbě metrorrhagie, v kritických situacích je nutný chirurgický zákrok.
- Mezi preventivní opatření je indikován příjem hormonálních léků..
Co je metrorrhagie: metody diagnostiky a léčby
Metroragie nebo dysfunkční děložní krvácení - výtok mezi obdobími. Takové krvácení není vzácné, ale zůstává nebezpečné. Vzhled metrorrhagie je často alarmujícím signálem vážné nemoci, takže je třeba okamžitě kontaktovat gynekologa.
Samotná metrorrhagie není hrozbou, ale pokud léčba není aktuální, nemoc, která ji způsobila, v každém případě způsobí komplikace. Ztráta krve, anémie z nedostatku železa se také mohou vyvinout, objeví se problémy se sexem, žena se bude cítit nepohodlí a slabost.
Jak menstruační cyklus funguje
Abychom pochopili, proč je metroragie patologií, měli bychom si prostudovat menstruační cyklus a všechny změny, ke kterým dojde v tomto období..
Menstruace je první fáze menstruačního cyklu. Říká se tomu folikul, protože během této doby začíná folikul s vejcem uvnitř zrát. V této době stoupá hladina různých hormonů, zejména estrogenu..
Folikulární fáze končí, následovaná ovulací, přibližně uprostřed cyklu. Nástup ovulace je usnadněn hormony estradiol a luteinizací. V tento den opouští vajíčko folikul a pohybuje se podél vejcovodů do dělohy. Hnojení se provádí v odstraněné zkumavce.
Druhou fází cyklu je luteální (fáze luteum). Vyskytuje se po ovulaci a charakterizuje období vývoje corpus luteum, které se vyskytuje v místě vajíčka ve vaječníku. Korpus luteum aktivně produkuje progesteron (těhotenský hormon). V luteální fázi se tělo aktivně připravuje na možné těhotenství. Endometrium dělohy zhoustne. Toto období trvá v průměru 13 dní.
Pokud nedošlo k oplodnění, vajíčko umře. Mozek dostane příkaz, mrtvé tělo corpus luteum. Vnitřní vrstva dělohy je odmítnuta a výtok začíná. Korpus luteum opouští tělo s nimi.
Klinické projevy
Toto krvácení je na rozdíl od pravidelné menstruace, ke které dochází v pravidelných intervalech. Metroragie se vyskytuje uprostřed cyklu, bez ohledu na čas a věk. Pokud krvácení začalo náhle, bez předběžných příznaků, pak takový proces naznačuje postup patologie v akutní formě.
Ve většině případů dochází ke krvácení mezi obdobími po dlouhou dobu. Výsledkem je porušení cyklické menstruace, ženy mohou čelit duševnímu stresu a úzkosti. Pokud se nemoc projevuje po dlouhou dobu, pak tyto procesy naznačují chronickou formu metrorrhagie.
Příčiny metrorrhagie
K krvácení z dělohy dochází kvůli narušení syntézy a uvolňování určitých hormonů, které negativně ovlivňují vaječníky. Na druhé straně narušují proces zrání folikulů kvůli převahě estrogenu nad progesteronem..
Nadbytek estrogenu ovlivňuje endometrium dělohy, která je zdrojem děložního krvácení. Metroragie se objevuje kvůli endometriální dysfunkci. Intenzita výboje závisí na stupni poškození endometria..
V pubertě se metrorrhagie vyskytuje častěji než jiná gynekologická onemocnění. Příčinou může být stres, trauma, nepříznivé životní podmínky, hypovitaminóza, problémy s kůrou nadledvin a štítnou žlázou. Krvácení může být také důsledkem dětských infekcí..
V reprodukčním věku se metroragie vyskytuje pouze ve 4-5% případů diagnostiky gynekologických chorob. Krvácení může být způsobeno stresem, potratem, léky nebo škodlivým prostředím. Metrorrhagie často vyvolává infekční a zánětlivé procesy.
Můžeme mluvit o metrorrhagii, pokud má pacient v anamnéze menstruační nepravidelnosti způsobené vnějšími faktory. Může to být stres, infekce nervového systému, chirurgie. Rovněž jsou ohroženy ženy, které podstoupily juvenilní krvácení a chronickou tonzilitidu, které často trpely ARVI a mimoděložními chorobami.
Metroragie se může vyvinout na pozadí různých nemocí, ale zde jsou nejběžnější:
- zánětlivé procesy;
- endokrinní poruchy (hormonální selhání);
- nádory dělohy nebo vaječníků.
Psychoemotivní důvody mohou také vést k krvácení před menstruací: stres, přepracování, úzkost. Těžká zátěž a chronická únava, jakož i škodlivá produkce ovlivňují ženské tělo a mohou způsobit metrorrhagii.
Příznaky
Toto onemocnění je obtížné. Příznaky metrorrhagie jsou často zaměňovány s obvyklou malátností během menstruačního cyklu, ale metrorrhagie lze stále rozlišit. Ona je vlastní:
- Acyklické - přerušení normálního krvácení z dělohy.
- Bohatá nebo naopak malá ztráta krve. Mohou být také nerovnoměrné, to znamená, že první den je krvácení významné, druhý den - malé.
Kromě toho je onemocnění doprovázeno příznaky jiných zánětlivých procesů, které způsobují krvácení z dělohy:
- Bolest hlavy.
- Slabost.
- Nevolnost.
- Zvýšená únava.
- Velká ztráta krve (tmavě červená).
- Zvýšená srdeční frekvence.
- Zvýšení teploty.
- Těžká bolest břicha.
Příznaky krvácení z dělohy
K abnormálnímu krvácení z dělohy může dojít každý den cyklu. Patologie se neliší frekvencí, může se projevit u ženy jakéhokoli věku. Takové krvácení ženu na dlouhou dobu znepokojuje a míchá menstruaci. Tento jev se nazývá chronická metrorrhagie..
Diagnóza se často provádí u žen s těžkým krvácením po dobu delší než 7 dnů po zpoždění 1,5–3 měsíce. Také metrorrhagie se může projevit ve formě krvavého výboje po menstruaci. Při intenzivním výboji jsou v nich přítomny sraženiny.
Příznaky, které mohou doprovázet ztrátu krve:
- bledost;
- závrať;
- slabost a únava;
- ospalost;
- bušení srdce.
Pokud výtok není bohatý, příznaky nejsou pozorovány. Akutní metrorrhagie se objevuje náhle a bez zjevného důvodu.
Typické příznaky metrorrhagie během menopauzy
Hlavní věc, na kterou byste měli myslet, je výskyt abnormálního krvácení. Pokud mluvíme o období před menopauzou, měl by být jakýkoli krvavý výtok mezi menstruací upozorněn, zejména hojný a prodloužený. Není to varianta normy a stopy krve po pohlavním styku.
Důležité! Pokud se menopauza již stabilizovala, je jakékoli krvácení nebezpečné a vyžaduje naléhavou návštěvu kliniky. Jakékoli zpoždění může vést k nevratným důsledkům a vývoji nebezpečných podmínek.
Doprovodné příznaky abnormálního krvácení způsobeného vnitřními změnami a ztrátou krve mohou zahrnovat následující:
- slabost a únava;
- bledost kůže;
- emoční nestabilita, podrážděnost, slza;
- ostré spontánní hubnutí;
- bolestivé pocity lokalizované v dolním břiše;
- bolest při pohlavním styku.
Anovulační metrorrhagie
Tento typ děložního krvácení je diagnostikován u dospívajících iu žen ve zralém věku během menopauzy. Dospělé ženy mohou zažít anovulační menstruační cykly dvakrát ročně.
Anovulace je nepřítomnost ovulace. Při anovulační metrorrhagii nedochází k luteu corpus luteum. Cyklus se skládá pouze z folikulární fáze. Během tohoto období hormony umožňují vnitřní vrstvě dělohy růst a připravit se na oplodnění..
Když nedojde k fázi luteum v těle, hladiny hormonů prudce klesají a endometrium odumře. Objevuje se krvácení, které se nazývá anovulační metrorrhagie. Taková menstruace se nemusí objevit včas (u 80% žen) nebo včas, ale bude trvat týden nebo déle.
Je možné se s metrorrhagií vyrovnat sami??
Léčba metrorrhagie by měla být předepsána gynekologem, ale ženy by se měly seznámit s některými pravidly ke zlepšení jejich pohody během krvácení z dělohy, jakož i ke zvýšení pravděpodobnosti jejich ukončení..
- Žena, která začala metrorrhagie, musí zaujmout horizontální polohu a mírně zvednout pánev vzhledem k tělu. Na spodní část břicha si můžete dát chladný (ne chladný!) Mokrý ručník.
- Užitečné mohou být vývary s hemostatickým účinkem: kůra Kalina, listy bobule a řebříčku, tento efekt může dosáhnout měsíček. Šťáva z granátového jablka je užitečná při doplňování krve a kakaové boby a špenát mohou zvyšovat hladinu železa.
Postmenopauzální metrorrhagie
U dospělých žen je funkce vaječníků ostře oslabena. Menstruační cyklus je zmatený, výtok se neobjeví včas a nakonec úplně zmizí. Postmenopauza začíná po ukončení děložního výtoku.
Musíte být pozorní ke svému tělu. Postmenopauzální metrorrhagie může naznačovat vývoj onkologie (rakovina dělohy nebo děložního čípku, ovariální nádor). V situaci, kdy se menstruace zastavila před více než rokem a krvácení se náhle obnovilo, je naléhavá potřeba kontaktovat gynekologa.
Jak rozpoznat porušení
Porušení menstruačního cyklu je v gynekologii poměrně časté onemocnění. Podle statistik je náhodná porucha způsobená stresem u každé druhé ženy. Ale měli byste být opatrní, pokud:
- zpoždění jsou stále častější;
- výtok během menstruace se stává hojným nebo vzácným;
- počet dní krvácení se zvýšil nebo snížil;
- objevila se menstruační bolest.
Doba cyklu se počítá od začátku předchozí menstruace do začátku následujícího. Minimální doba mezi nimi je 21 dní, maximální je 35 dní..
Pokud byl váš měsíční cyklus po mnoho let 22 dní a poté se náhle zvýšil o několik dní, je to také porušení. Opačnou situací může být také alarm..
Jakmile si všimnete, že se vaše období změnila, musíte se domluvit s gynekologem, abyste zjistili příčinu selhání.
Diagnostika metrorrhagie
Diagnóza metrorrhagie začíná studiem stížností a gynekologickým vyšetřením. Toto onemocnění je charakterizováno přerušením menstruačního cyklu. Lékař také měří puls a krevní tlak. Důležitým krokem je posouzení stavu kůže a sliznic. Je nutné stanovit index tělesné hmotnosti.
Při přímém vyšetření lékař určí stav dělohy, intenzitu krvácení. Ke kontrole cervikálních abnormalit může být zapotřebí kolonoskopie.
K potvrzení diagnózy se provede analýza děložní sliznice. Materiál se odebere seškrabáním. Histologické vyšetření pomáhá určit příčinu dysfunkce. Kyretáž je také terapeutickým opatřením a vede k zastavení krvácení..
Vlastnosti metrorrhagie u žen
Metroragie se týká výskytu děložního krvácení, které se objevuje po ukončení menstruace. Dalším oficiálním názvem patologie je dysfunkční děložní krvácení. Tento stav se vyskytuje u žen z různých důvodů..
Pokud je detekováno krvácení, je nutná pomoc gynekologa. Metroragie nepředstavuje ohrožení zdraví ženy. Ale pouze za podmínky, že včas konzultovala lékaře. Takové porušení v těle může vést k vážnějším následkům:
- Anémie s nedostatkem železa;
- problémy v sexuálním životě;
- zhoršení celkového stavu a pohody.
Je důležité věnovat pozornost negativním důsledkům. Metroragie je součástí mezinárodního klasifikátoru nemocí (kód ICD č. 92). Nemoc vyžaduje včasnou léčbu a dohled gynekologa.
Léčba
Metroragie není ohrožením zdraví žen. Mnohem nebezpečnější je nemoc, která způsobila krvácení. Metroragie může naznačovat přítomnost nádoru nebo jiného abnormálního procesu v těle.
Léčebný režim pro metrorrhagii přímo závisí na onemocnění, které způsobilo krvácení. Lékař předepisuje léky na:
- Přestat krvácet. K tomu jsou vhodné léky, které stahují dělohu a zastavují průtok krve. Někdy jsou pacientům předepsána hormonální hemostáza (léky se ženskými hormony). Je možný chirurgický zákrok (kyretáž endometria, odstranění dělohy). Často se chirurgie používá pro těžké krvácení.
- Prevence recidivy. Správný menstruační cyklus je klíčem k nepřítomnosti metrorrhagie..
- Zotavení. Ztráta krve může mít následky (anémie z nedostatku železa). Léčba je předepsána v závislosti na problému. Pro léčbu anémie doporučuji doplňky železa a vitamínové komplexy.
S hojným výtokem sraženin a známkami posthemoragické anémie by měla být žena hospitalizována.
Hormony pro léčbu metrorrhagie
Hormonální hemostáza poskytuje dobré výsledky v léčbě metrorrhagie. Metoda je doporučována pro pacienty ve věku 18 až 30 let. Prerekvizity: střední intenzita, žádné známky posthemoragické anémie, žádné další příčiny patologie.
K léčbě metrorrhagie se používají COC (kombinovaná perorální antikoncepce) s estrogenem. Tohle je femoden, marvelon, rigevidon. První den musíte užít 4 tablety, poté se dávka sníží na 1-2 tablety po dobu tří dnů. Pokud se vypouštění zastaví, průběh léčby stále trvá 21 dní..
Po hormonální hemostáze se může menstruace zvýšit. K úlevě od příznaků se používají léky a symptomatická léčiva. COC se nadále vyhýbají relapsům.
Chirurgické ošetření
Sledování hospitalizace je indikováno u žen s metrorrhagií starší 30 let. K vyšetření dutiny dělohy se používá hysteroskop (trubice s kamerou a na konci baterka). S jeho pomocí se provádí samostatné škrábání endometria, protože diagnostická hysteroskopie umožňuje lékaři vidět dělohu. Hysteroskop vám umožňuje jemně odstranit celé postižené endometrium a všimnout si souběžné patologie.
Jako další terapie se používají inhibitory fibrinolýzy, angioprotektivní léky, NSAID. Může to být diklofenak, ethamsylát, kyselina tranexamová, naproxen. Jsou předepisovány na symptomy..
Po seškrábnutí je provedena histologická analýza a podle jejích výsledků je předepsána hormonální terapie. Léčba endometriálních hyperplastických procesů hormony spočívá v antigonadotropním účinku léků. Lékař volí léky pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k výsledkům histologické analýzy, věku ženy, průvodním patologiím, kontraindikacím.
Pacienti mladší 35 let by měli užívat monofázickou antikoncepci (0,03 ml estrogenu) po dobu šesti měsíců. Ženy ve věku 35 let jsou předepsány silnější antigonadotropní léky (buserelin, gestrinon, triptorelin, danazol, goserelin).
Nejlepší prevencí metrorrhagie u žen nad 35 let je intrauterinní hormonální propouštěcí systém Mirena (s ohledem na odmítnutí těhotenství). Umístí se do dělohy, kde se levonorgestrel uvolní ze speciální nádrže a hromadí se v endometriu, ale minimálně bude obsažen v krvi.
Odstranění dělohy (hysterektomie) u metrorrhagie v reprodukčním věku se zřídka doporučuje. Indikací pro hysteroklomii bude kombinace krvácení z dělohy s endometriózou nebo myomem. Také chirurgický zákrok k odstranění dělohy je výhodnější, pokud má pacient kontraindikace k hormonální léčbě.
Po hormonální hemostáze se doporučuje zahájit prevenci relapsu. Ženy, které neplánují otěhotnět, dostávají Mirenu intrauterinně (systém uvolňování hormonů bude chránit endometrium po dobu 5 let před relapsem).
Co je to NMC, co to je?
NMC znamená menstruační nepravidelnosti a zahrnuje několik různých diagnóz v závislosti na projevech a mechanismu vývoje abnormalit. Menstruační cyklus ženy charakterizuje stav jejího reprodukčního systému a při různých nemocech a patologiích je narušen.
Existují různé typy NMC:
- Amenorea je úplná absence menstruace po dobu delší než šest měsíců. Fyziologická amenorea se vyvíjí na pozadí přírodních podmínek: těhotenství a kojení. Porušení je primární a sekundární: v prvním případě menstruace nezačne do konce puberty a ve druhém se z nějakého důvodu zastaví po pravidelném cyklu.
- Algomenorea (jiné možné názvy jsou dysmenorea a algomenorea) je charakterizována silnou bolestivostí během menstruace. Bolest je způsobena silnými kontrakcemi svalů dělohy, může se křeče, zasahující do celé břišní dutiny.
- Menorrhagie nebo hypermenorea je příliš těžké období, které přichází pravidelně. Normálně je ztráta krve po celou dobu menstruace až 150 ml a nepřesahuje 4–5 polévkových lžic denně. V prvních dnech je výtok hojný, ale pokud musíte vyměnit podložku častěji než jednou za 1,5–2 hodiny, pak mluvíme o menorágii.
- Hypomenorea je charakterizována nízkým menstruačním tokem, jehož objem nepřesahuje 25–30 mililitrů po celou dobu.
- Metroragie je výtok, který se objevuje mezi obdobími. Obvykle jsou skromní, nazývaní „mazanice“.
- Polymenorea - prodloužení trvání menstruace až na sedm nebo více dní (obvykle by neměly trvat déle než týden).
- Oligomenorrhea - zkrácení doby menstruace na 1-2 dny. Minimální normální trvání je nejméně tři dny.
- Proroyomenorea nebo tachymenorea je menstruace, která se vyskytuje v intervalech kratších než 21 dnů.
- Opsomenorrhea je charakterizována vzácnými obdobími, přicházejícími každé 2-3 měsíce nebo méně.
NMC není nezávislé onemocnění, ale důsledek jakýchkoli odchylek ve fungování reprodukčního systému.
Se závažnými patologiemi a nemocemi ženského reprodukčního systému se často kombinuje několik typů NMC.
Prevence
Vzhledem k tomu, že se u dětí může objevit metroragie, měla by být v raném věku přijata opatření ke zlepšení zdraví a posílení zdraví. Je důležité léčit všechny nemoci, zejména pohlavní orgány, a zabránit potratům.
Během těhotenství by měla být profylaxe zahájena v prvním trimestru. Obecně by měla žena vést aktivní životní styl, plně odpočívat a zavést pracovní režim..
Pro obnovení menstruačního cyklu je předepsána léčba perorálními antikoncepčními estrogeny a progestogeny. Režim léčby je následující:
- 5-25 dnů první tři cykly;
- 16-25 dní další tři cykly;
- gestagenní léky ve dnech 16 až 25 po dobu 4-6 měsíců.
Homronická antikoncepční terapie pomáhá nejen zbavit se metrorrhagie, ale také předcházet neplánovanému těhotenství. Antikoncepční prostředky budou vynikající prevencí hormonálních poruch, neplodnosti (anovulačních), rakoviny prsu a adenokarcinomu..
Jaké hormony jste použili ke stimulaci ovulace??
- Gonal 33%, 3338 hlasů
3338 hlasů 33%
3338 hlasů - 33% všech hlasů
Klostilbegit 25%, 2497 hlasů
25% 2497 hlasů 25%
2497 hlasů - 25% všech hlasů
Menopur 16%, 1605 hlasů
1605 hlasů 16%
1605 hlasů - 16% všech hlasů
Puregon 15%, 1465 hlasů
1465 hlasů 15%
1465 hlasů - 15% všech hlasů
Pregnyl 9%, 878 hlasů
878 hlasů - 9% všech hlasů
Menogon 3%, 302 hlasů
302 hlasů - 3% všech hlasů
Celkový počet hlasů: 10085
Vy nebo z vaší IP jste již hlasovali.
Znát příčinu NMC, je snazší vybrat léčbu
Menstruační nepravidelnosti mohou být způsobeny různými důvody. V gynekologii jsou všechny projevy poruch spojených s nástupem menstruace sloučeny do tří hlavních skupin:
- amenorrhea - porušení měsíčního cyklu, které je spojeno s nepřítomností menstruace, nízkým průtokem a zkrácením období;
- DMC - dysfunkční děložní krvácení;
- algomenorrhea - menstruace se syndromem těžké bolesti.
Na základě toho se také berou v úvahu důvody pro NMC.
Amenorea
U zdravé ženy může být absence menstruačního cyklu způsobena těhotenstvím a laktací. Při menopauze jsou často pozorovány menstruační nepravidelnosti. V jiných případech je tento typ NMC způsoben následujícími důvody:
- Nedostatečný vývoj vaječníků, což vede ke zpoždění puberty během dospívání.
- Poruchy hormonálního systému. To může vést k dlouhodobé antikoncepci hormonálními přípravky..
- Chyby ve výživě a stravě vedoucí k drastickému úbytku hmotnosti.
- Intenzivní sportovní aktivity spojené se zvýšenou fyzickou aktivitou.
- Zvýšením produkce prolaktinu, hormonu, který podporuje vývoj mléčných žláz a jejich zvýšenou produkci mléka. U bezúhonných žen to vede ke snížení produkce gonadropinu, který je zodpovědný za ovulaci..
- PCOS (syndrom polycystických vaječníků) je onemocnění doprovázené zvýšenou produkcí testosteronu (mužského hormonu). Vyskytuje se u 10% žen v reprodukčním věku.
- SIA (syndrom ovariálního selhání). Onemocnění, při kterém jsou folikuly vyčerpány a ztrácí schopnost vytvářet příznivé podmínky pro zrání vajíčka. SIA vede k neplodnosti a menopauze ve věku 40 let.
Pokud je DMC zaznamenán v adolescenci, když dívky právě nastavují menstruační cyklus nebo před menopauzou, považuje se to za malou odchylku od normy. Obvykle nevyžaduje lékařský zásah. Ve většině případů však příčiny tohoto typu menstruační nepravidelnosti spočívají ve vážných onemocněních, které se nedoporučují ignorovat. Bohatá ztráta krve během měsíčního cyklu může být způsobena:
- Fibroidy dělohy
- Nízká krevní srážlivost (von Willebrandova choroba). V některých případech je toto onemocnění zděděno.
- Patologické změny ve struktuře dělohy (cysta, polypy atd.).
- Infekční onemocnění v oblasti pánve, vagíny, dělohy.
- Užívání léků, které ředí krev.
- Antikoncepce s mechanickými nitroděložními zařízeními (spirála atd.).
- Vývoj rakoviny (rakovina vaječníků nebo dělohy).
- Obecná intoxikace těla u žen pracujících v podnicích se škodlivými pracovními podmínkami.
- Trauma domácnosti v oblasti genitálií a časté potraty.
- Autoimunitní onemocnění.
- Chronická onemocnění hematopoetického a kardiovaskulárního systému.
- Paraziti.
U DMC je nutná urgentní léčba menstruačních nepravidelností, protože nadměrná ztráta krve může způsobit těžkou anémii. Jeho cílem je zastavit krvácení. Provádí se homeostáza léků. V případě jeho neúčinnosti se uchýlí k chirurgické homeostáze. Okamžitě navštivte svého lékaře kvůli děložnímu krvácení, ke kterému dochází rok nebo dva po menopauze..
Metroragie
Všechny ženy, které jsou v plodném věku, krvácí z pochvy každý měsíc - menstruace.
První menstruační krvácení, menarche, se vyskytuje u dívek ve věku od 12 do 15 let. Během jednoho a půl roku se vytvoří cyklus a menstruace se objevuje v pravidelných intervalech (od 21 do 35 dnů) a trvá od 3 do 6 dnů. To je norma.
Samozřejmě za předpokladu, že k oplodnění vajíčka nedošlo a nedošlo k těhotenství. Ale to je další příběh..
Vzhled krvácení v intervalech mezi menstruací však nelze nazvat normou. Proč se někdy objevují?
Co je to metrorrhagie?
Výskyt krvácení z dělohy v intermenstruačním období se nazývá dysfunkční děložní krvácení nebo metrorrhagie. Krvácení dělohy není neobvyklé, jsou jedním z hlavních důvodů, proč ženy navštěvují gynekologa.
Dnes metrorrhagie nepředstavuje ohrožení života ženy - samozřejmě za předpokladu, že včas navštíví lékaře. Tato dysfunkce však může způsobit celou řadu problémů:
- anémie z nedostatku železa;
- problémy v sexuálním životě;
- necítím se dobře.
Co je menstruační cyklus?
Než pochopíte, proč dochází k dysfunkčnímu děložnímu krvácení, musíte pochopit, jaké změny nastanou v ženském těle během normálního menstruačního cyklu..
Menstruační cyklus má obvykle dvě fáze. První fáze začíná nástupem menstruačního krvácení. Během tohoto období se v ženském těle vytvářejí hormony, které přispívají k dozrávání vajíček ak proliferaci vnitřní sliznice dělohy..
Když vejce zraje, uvolní se speciální luteinizační hormon, který způsobí ovulaci - uvolnění vajíčka z ovariálního folikulu. Od této chvíle začíná druhá fáze menstruačního cyklu..
Vejce je zachyceno klky děložní (vejcovodové) trubice a začíná se pohybovat podél ní do děložní dutiny. Místo prasklého folikulu ve vaječníku vzniká tzv. Žluté tělo. Uvolňuje hormon progesteron, který připravuje ženské tělo na možné těhotenství..
Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, zemře. Mozek ženy nepřijímá signál o připojení vajíčka. Výsledkem je, že corpus luteum přestává fungovat. To vede k odmítnutí vnitřní sliznice dělohy, ke vzniku menstruačního krvácení.
Příčiny metrorrhagie
Velmi rozdílné důvody mohou vést k rozvoji intermenstruačního krvácení. Nejběžnější jsou:
- stresové a psychogenní faktory;
- fyzická a duševní únava;
- specifika profese. Například škodlivá produkce;
- zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
- novotvary (nádory) dělohy a / nebo vaječníků;
- endokrinní (hormonální) poruchy.
Volejte: +7 (495) 222-13-94
Metroragie - příznaky
Na rozdíl od menstruačního krvácení, ke kterému dochází v přesně definovaných intervalech, se metroragie může vyskytnout kdykoli a u žen jakéhokoli věku. Pokud se náhle objeví, „z nebe“, pak říkají o „akutní“ metrorrhagii.
Mnohem častěji se však intermenstruační krvácení prodlužuje a dokonce narušuje cyklus menstruace. V těchto případech se mluví o chronické metrorrhagii..
Anovulační metrorrhagie
K tomuto typu dysfunkčního děložního krvácení dochází poměrně často. Nejčastěji jsou pozorovány u žen au menopauzy. Kromě toho mohou dospělé ženy během roku zažít 1–2 anovulační menstruační cykly..
U těchto cyklů nedochází k ovulaci a netvoří se luteum. Ukazuje se, že menstruační cyklus se stává jednou fází - v něm působí pouze hormony první fáze, což vede k proliferaci sliznice dělohy - endometria.
Se snížením hladiny hormonů dochází k rejekci mukózy a dochází k anovulační metrorrhagii. U 80% žen s anovulačním cyklem dochází k děložnímu krvácení na pozadí opožděné menstruace. V jiných případech to začíná včas, na rozdíl od menstruace však trvá dlouho - více než 7 dní.
Metroragie u žen po menopauze
S věkem u žen funkce vaječníků postupně mizí. Menses se stane nepravidelným a pak se úplně zastaví. Po úplném ukončení menstruační funkce dochází k postmenopauze.
Metroragie v tomto období je nejčastěji příznakem nebezpečných onemocnění - rakovina těla nebo děložního čípku, zhoubné nádory vaječníků atd. Pokud tedy menstruace po dobu jednoho roku chybí a poté dojde k náhlému krvácení z dělohy, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře a podrobit se plnému vyšetření..
Diagnóza nemoci
Lékař může diagnostikovat „metrorrhagii“ na základě charakteristických stížností nepravidelného menstruačního cyklu a na základě údajů z gynekologického a obecného vyšetření.
Při nefunkčním děložním krvácení se často provádí diagnostická kyretáž děložní tělní dutiny. Výsledné kousky sliznice jsou odeslány na histologické vyšetření. Mimochodem, škrábání děložní dutiny vede k zastavení krvácení..
Metroragie - léčba
Způsob léčení děložního krvácení závisí především na důvodech, pro které byly způsobeny.
Léčba má tři hlavní cíle:
- Hemostáza - zastavení krvácení. Za tímto účelem jsou ženám předepisovány hemostatika a léky, které snižují dělohu. Lékař může také předepsat hormonální hemostázu. V tomto případě je žena předepisována léky obsahující vysokou dávku ženských pohlavních hormonů. V případě těžkého krvácení je možné provést chirurgický zákrok - kyretáž těla dělohy, odstranění dělohy.
- Prevence opakovaného krvácení. Chcete-li to provést, měli byste dosáhnout normalizace menstruační funkce..
- Zotavení těla. Metroragie může vést ke značné ztrátě krve a rozvoji anémie sekundárního nedostatku železa u ženy. K léčbě jsou předepsány přípravky obsahující železo a vitamíny..
Samotné krvácení z dělohy je pro ženu zřídka život ohrožující. Může však být prvním příznakem děložních nebo ovariálních nádorů, jakož i různých hormonálních poruch. Proto, když se objeví příznaky metrorrhagie, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc bez ztráty času..
Dívky! Udělejme pokání.
Díky tomu k nám přicházejí odborníci a dávají odpovědi na naše otázky.!
Níže můžete také položit svou otázku. Odpověď vám dají lidé jako vy nebo odborníci.
Děkuju ;-)
Všechny zdravé děti!
Ps. To platí i pro chlapce! Je to jen o tom, že je zde více dívek ;-)
Metroragie: klinické projevy, příčiny a metody léčby
Častým zdravotním problémem u žen je dnes metrorrhagie. Tato patologie se může objevit u mladých dívek i starších žen. Proto je důležité vědět, co je to metrorrhagie, proč k ní dochází a jaké jsou příznaky stavu. Měli byste také znát vlastnosti léčby nemoci..
Co je to metrorrhagie
Jakékoli krvácení z dělohy, které se vyskytuje mimo menstruační cyklus, se nazývá metrorrhagie. Tato patologie není spojena s četností. Znamená to, že v těle ženy jsou poruchy..
Pro patologii jsou příznaky charakteristické, jako obvykle malátnost během menstruace. Proto ji lze zaměnit s menstruací. Důvody přispívající k výskytu metrorgie jsou různá onemocnění a některé poruchy v těle..
Patologie se může objevit v každém věku. Krvácení nebo rozmazání krve ukazuje na výskyt závažných ženských onemocnění během těchto období:
- Premenopauza - charakterizovaná poklesem estrogenu.
- Menopauza - vyskytuje se s onkologickými procesy v těle nebo hormonálními poruchami.
- Postmenopauza - žádná menstruace.
Příznaky nemoci
Hlavním příznakem metrorrhagie je vaginální krvácení ve dnech nesouvisejících s menstruací, tj. Porušení cyklu.
Následující příznaky mohou naznačovat patologický stav ženského těla, jmenovitě metrorrhagie:
- Bledost kůže
- Tachykardie
- Hypertermie
- Bolest hlavy
- Poruchy spánku (ospalost)
- Dolní bolest břicha
- Anémie
- Snížení krevního tlaku
- Závrať
- Únava
- Nevolnost
- Zvracení
- Ztráta vědomí
- Pocení
- Obecná slabost
Při hojném krvácení z dělohy může žena zhubnout, stát se podrážděným a bez chuti k jídlu.
Příznaky onemocnění jsou často podobné krvácení během menstruace. Stále však existují rozdíly. Metroragie je charakterizována acyklií a hojným nebo nízkým výbojem. A také výskyt kdykoli.
Příčiny onemocnění
K patologickému krvácení dochází v důsledku poškození vnitřní vrstvy dělohy. To je způsobeno takovými gynekologickými chorobami:
- Cervikální eroze
- Myomy a myomy
- Ulcerózní kolpitida
- Nádory vaječníků nebo dělohy
- Adenomyóza
- Genitální polypy a cysty
- Endometritida
- Infekční a zánětlivé procesy ženských orgánů
Ve velmi vzácných případech může předávkování léky během hormonální terapie vyvolat děložní krvácení.
Běžnou příčinou metrorrhagie je patologie v oblasti těhotenství, zejména to může být:
- Mimoděložní těhotenství
- Potrat
- Placentální prezentace
Jiné nemoci, které mohou vyvolat metrorrhagii, jsou:
- Cukrovka
- Hypertenze
- Onkologické procesy v mozku, ledvinách, štítné žláze, plicích
- Patologie kardiovaskulárního systému
- Krevní nemoci
- Dysfunkce štítné žlázy
- Opojení
- Porucha nadledvin
- Infekce
- Nemoci nervového systému
- Městnavá hypertermie v pánevních orgánech
- Fyzické zranění
- Faktory ovlivňující vývoj onemocnění, které výrazně zvyšují riziko jeho výskytu a způsobují:
- Stresové situace
- Klimatická změna
- Tělesné cvičení
- Častý psychický stres
- Avitaminóza
Kromě toho dochází k krvácení z dělohy, které není spojeno s menstruací, u žen, které pracují v podnicích se škodlivými faktory: vibracemi, chemickými a toxickými látkami.
Metroragie se objevuje v důsledku mnoha důvodů. Mezi hlavní patří nemoci přívěsků a dělohy, jakož i poruchy během těhotenství.
Léčba metoragie
Komplexní přístup k léčbě lze nazvat hlavním a hlavním stavem úspěšné léčby onemocnění. Druhým neméně důležitým bodem je včasnost zahájení léčby, tj. velmi důležité je včasné odvolání ženy k gynekologovi se stížností na vzniklou malátnost.
I když výsledky vyšetření zdůvodňují tvrzení, že ve zdravotním stavu nejsou žádné zvláštní odchylky, bude správným postupem kontaktovat lékaře..
Pokud jde o samotný léčebný proces, především před určením terapeutických metod je stanovena hlavní příčina patologického stavu. K tomu je provedena důkladná diagnostika..
Pokud žena začala krvácet z dělohy, potřebuje klidně odpočinek. V tomto případě je žádoucí zvednout spodní část těla o třicet centimetrů. Na břicho lze aplikovat studené obklady.
Ve většině případů se pro ženy doporučuje hospitalizace. Je důležité si uvědomit, že lékař předepisuje individuální léčebný režim s přihlédnutím k kritériu věku, příčině nemoci, povaze jejího průběhu a individuálním charakteristikám ženského těla.
Terapie metrorrhagie je zpočátku zaměřena na zastavení průtoku krve.
Kromě toho existují další cíle léčby:
- Eliminujte anémii
- Normalizujte srážení krve
- Obnovte kontrakci dělohy
- Zmírněte příznaky patologického stavu
Rovněž se provádí obecná posilovací terapie. Po odstranění krvácení jsou taktiky zaměřeny na léčbu nemoci, která vyvolala metrorrhagii. Například, pokud je patologie způsobena hypertenzí, pak jsou léky předepisovány pro terapii, která normalizuje krevní tlak.
Způsoby léčby jsou následující:
- Kyretáž děložní dutiny. Tento postup se nejčastěji provádí u ženy s menopauzou, aby se předešlo maligním nádorům dělohy. U mladých žen je tato metoda používána velmi zřídka - v případech, kdy krvácení ohrožuje život pacienta a léčbu drogami nelze zastavit..
- Hormonální agens. Předepisujte léky na bázi progesteronu, estrogenů nebo androgenů.
- Hemostatika.
- Léky působící na kontrakci dělohy.
- Léky, které posilují stěny krevních cév.
- Vitaminové komplexy.
- Přípravky obsahující železo.
V nejzávažnějších případech může být doporučeno chirurgické odstranění dělohy.
Běžné léky pro léčbu acyklické ztráty krve dělohy jsou:
Ke zlepšení stavu se doporučuje speciální strava, odpočinek v posteli a použití vitamínových a minerálních komplexů. Léčba metrorrhagie je primárně zaměřena na eliminaci krvácení, pak na léčení základního onemocnění.
Metroragie je krvácení, které není doprovázeno měsíčním cyklem. Může se vyskytnout téměř u všech žen. Důvody vyvolávající takovou patologii jsou různé. Nejčastěji se jedná o patologie během těhotenství a gynekologická onemocnění..
Léčba metrorrhagie vyžaduje integrovaný přístup, který zahrnuje zastavení krvácení a metody eliminace základního onemocnění. Samoléčení není povoleno, protože to může jen zhoršit zdravotní situaci ženy. Je důležité včas kontaktovat odborníka, který vám předepíše odpovídající léčbu..
Jak zastavit krvácení z dělohy s metrorrhagií
Všechny zdravé ženy v plodném věku mají měsíční období. Normální je krvavý výtok z pochvy během určitého období. Menarche (první období) by se mělo objevit mezi 12. a 15. rokem věku.
Celý menstruační cyklus trvá 21–35 dní a samotný výboj trvá 3–6 dní. Toto jsou lékařské parametry menstruace..
Jak pochopit, co je to výboj, který se neobjeví včas, když je diagnostikována metroragie?
Metroragie nebo dysfunkční děložní krvácení - výtok mezi obdobími. Takové krvácení není vzácné, ale zůstává nebezpečné. Vzhled metrorrhagie je často alarmujícím signálem vážné nemoci, takže je třeba okamžitě kontaktovat gynekologa.
Samotná metrorrhagie není hrozbou, ale pokud léčba není aktuální, nemoc, která ji způsobila, v každém případě způsobí komplikace. Ztráta krve, anémie z nedostatku železa se také mohou vyvinout, objeví se problémy se sexem, žena se bude cítit nepohodlí a slabost.
Jak menstruační cyklus funguje
Abychom pochopili, proč je metroragie patologií, měli bychom si prostudovat menstruační cyklus a všechny změny, ke kterým dojde v tomto období..
Menstruace je první fáze menstruačního cyklu. Říká se tomu folikul, protože během této doby začíná folikul s vejcem uvnitř zrát. V této době stoupá hladina různých hormonů, zejména estrogenu..
Folikulární fáze končí, následovaná ovulací, přibližně uprostřed cyklu. Nástup ovulace je usnadněn hormony estradiol a luteinizací. V tento den opouští vajíčko folikul a pohybuje se podél vejcovodů do dělohy. Hnojení se provádí v odstraněné zkumavce.
Druhou fází cyklu je luteální (fáze luteum). Vyskytuje se po ovulaci a charakterizuje období vývoje corpus luteum, které se vyskytuje v místě vajíčka ve vaječníku. Korpus luteum aktivně produkuje progesteron (těhotenský hormon). V luteální fázi se tělo aktivně připravuje na možné těhotenství. Endometrium dělohy zhoustne. Toto období trvá v průměru 13 dní.
Pokud nedošlo k oplodnění, vajíčko umře. Mozek dostane příkaz, mrtvé tělo corpus luteum. Vnitřní vrstva dělohy je odmítnuta a výtok začíná. Korpus luteum opouští tělo s nimi.
Příčiny metrorrhagie
K krvácení z dělohy dochází kvůli narušení syntézy a uvolňování určitých hormonů, které negativně ovlivňují vaječníky. Na druhé straně narušují proces zrání folikulů kvůli převahě estrogenu nad progesteronem..
Nadbytek estrogenu ovlivňuje endometrium dělohy, která je zdrojem děložního krvácení. Metroragie se objevuje kvůli endometriální dysfunkci. Intenzita výboje závisí na stupni poškození endometria..
V pubertě se metrorrhagie vyskytuje častěji než jiná gynekologická onemocnění. Příčinou může být stres, trauma, nepříznivé životní podmínky, hypovitaminóza, problémy s kůrou nadledvin a štítnou žlázou. Krvácení může být také důsledkem dětských infekcí..
V reprodukčním věku se metroragie vyskytuje pouze ve 4-5% případů diagnostiky gynekologických chorob. Krvácení může být způsobeno stresem, potratem, léky nebo škodlivým prostředím. Metrorrhagie často vyvolává infekční a zánětlivé procesy.
Můžeme mluvit o metrorrhagii, pokud má pacient v anamnéze menstruační nepravidelnosti způsobené vnějšími faktory. Může to být stres, infekce nervového systému, chirurgie. Rovněž jsou ohroženy ženy, které podstoupily juvenilní krvácení a chronickou tonzilitidu, které často trpely ARVI a mimoděložními chorobami.
Metroragie se může vyvinout na pozadí různých nemocí, ale zde jsou nejběžnější:
- zánětlivé procesy;
- endokrinní poruchy (hormonální selhání);
- nádory dělohy nebo vaječníků.
Psychoemotivní důvody mohou také vést k krvácení před menstruací: stres, přepracování, úzkost. Těžká zátěž a chronická únava, jakož i škodlivá produkce ovlivňují ženské tělo a mohou způsobit metrorrhagii.
Příznaky krvácení z dělohy
K abnormálnímu krvácení z dělohy může dojít každý den cyklu. Patologie se neliší frekvencí, může se projevit u ženy jakéhokoli věku. Takové krvácení ženu na dlouhou dobu znepokojuje a míchá menstruaci. Tento jev se nazývá chronická metrorrhagie..
Diagnóza se často provádí u žen s těžkým krvácením po dobu delší než 7 dnů po zpoždění 1,5–3 měsíce. Také metrorrhagie se může projevit ve formě krvavého výboje po menstruaci. Při intenzivním výboji jsou v nich přítomny sraženiny.
Příznaky, které mohou doprovázet ztrátu krve:
- bledost;
- závrať;
- slabost a únava;
- ospalost;
- bušení srdce.
Pokud výtok není bohatý, příznaky nejsou pozorovány. Akutní metrorrhagie se objevuje náhle a bez zjevného důvodu.
Anovulační metrorrhagie
Tento typ děložního krvácení je diagnostikován u dospívajících iu žen ve zralém věku během menopauzy. Dospělé ženy mohou zažít anovulační menstruační cykly dvakrát ročně.
Anovulace je nepřítomnost ovulace. Při anovulační metrorrhagii nedochází k luteu corpus luteum. Cyklus se skládá pouze z folikulární fáze. Během tohoto období hormony umožňují vnitřní vrstvě dělohy růst a připravit se na oplodnění..
Když nedojde k fázi luteum v těle, hladiny hormonů prudce klesají a endometrium odumře. Objevuje se krvácení, které se nazývá anovulační metrorrhagie. Taková menstruace se nemusí objevit včas (u 80% žen) nebo včas, ale bude trvat týden nebo déle.
Postmenopauzální metrorrhagie
U dospělých žen je funkce vaječníků ostře oslabena. Menstruační cyklus je zmatený, výtok se neobjeví včas a nakonec úplně zmizí. Postmenopauza začíná po ukončení děložního výtoku.
Musíte být pozorní ke svému tělu. Postmenopauzální metrorrhagie může naznačovat vývoj onkologie (rakovina dělohy nebo děložního čípku, ovariální nádor). V situaci, kdy se menstruace zastavila před více než rokem a krvácení se náhle obnovilo, je naléhavá potřeba kontaktovat gynekologa.
Diagnostika metrorrhagie
Diagnóza metrorrhagie začíná studiem stížností a gynekologickým vyšetřením. Toto onemocnění je charakterizováno přerušením menstruačního cyklu. Lékař také měří puls a krevní tlak. Důležitým krokem je posouzení stavu kůže a sliznic. Je nutné stanovit index tělesné hmotnosti.
Při přímém vyšetření lékař určí stav dělohy, intenzitu krvácení. Ke kontrole cervikálních abnormalit může být zapotřebí kolonoskopie.
K potvrzení diagnózy se provede analýza děložní sliznice. Materiál se odebere seškrabáním. Histologické vyšetření pomáhá určit příčinu dysfunkce. Kyretáž je také terapeutickým opatřením a vede k zastavení krvácení..
Léčba
Metroragie není ohrožením zdraví žen. Mnohem nebezpečnější je nemoc, která způsobila krvácení. Metroragie může naznačovat přítomnost nádoru nebo jiného abnormálního procesu v těle.
Léčebný režim pro metrorrhagii přímo závisí na onemocnění, které způsobilo krvácení. Lékař předepisuje léky na:
- Přestat krvácet. K tomu jsou vhodné léky, které stahují dělohu a zastavují průtok krve. Někdy jsou pacientům předepsána hormonální hemostáza (léky se ženskými hormony). Je možný chirurgický zákrok (kyretáž endometria, odstranění dělohy). Často se chirurgie používá pro těžké krvácení.
- Prevence recidivy. Správný menstruační cyklus je klíčem k nepřítomnosti metrorrhagie..
- Zotavení. Ztráta krve může mít následky (anémie z nedostatku železa). Léčba je předepsána v závislosti na problému. Pro léčbu anémie doporučuji doplňky železa a vitamínové komplexy.
S hojným výtokem sraženin a známkami posthemoragické anémie by měla být žena hospitalizována.
Hormony pro léčbu metrorrhagie
Hormonální hemostáza poskytuje dobré výsledky v léčbě metrorrhagie. Metoda je doporučována pro pacienty ve věku 18 až 30 let. Prerekvizity: střední intenzita, žádné známky posthemoragické anémie, žádné další příčiny patologie.
K léčbě metrorrhagie se používají COC (kombinovaná perorální antikoncepce) s estrogenem. Tohle je femoden, marvelon, rigevidon. První den musíte užít 4 tablety, poté se dávka sníží na 1-2 tablety po dobu tří dnů. Pokud se vypouštění zastaví, průběh léčby stále trvá 21 dní..
Po hormonální hemostáze se může menstruace zvýšit. K úlevě od příznaků se používají léky a symptomatická léčiva. COC se nadále vyhýbají relapsům.
Chirurgické ošetření
Sledování hospitalizace je indikováno u žen s metrorrhagií starší 30 let. Hysteroskop se používá ke zkoumání děložní dutiny (trubice s kamerou a baterka na konci).
S jeho pomocí se provádí samostatná kyretáž endometria, protože diagnostická hysteroskopie umožňuje lékaři vidět dělohu.
Hysteroskop vám umožňuje jemně odstranit celé postižené endometrium a všimnout si souběžné patologie.
Jako další terapie se používají inhibitory fibrinolýzy, angioprotektivní léky, NSAID. Může to být diklofenak, ethamsylát, kyselina tranexamová, naproxen. Jsou předepisovány na symptomy..
Po seškrábnutí je provedena histologická analýza a podle jejích výsledků je předepsána hormonální terapie. Léčba endometriálních hyperplastických procesů hormony spočívá v antigonadotropním účinku léků. Lékař volí léky pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k výsledkům histologické analýzy, věku ženy, průvodním patologiím, kontraindikacím.
Pacienti mladší 35 let by měli užívat monofázickou antikoncepci (0,03 ml estrogenu) po dobu šesti měsíců. Ženy ve věku 35 let jsou předepsány silnější antigonadotropní léky (buserelin, gestrinon, triptorelin, danazol, goserelin).
Nejlepší prevencí metrorrhagie u žen nad 35 let je intrauterinní hormonální propouštěcí systém Mirena (s ohledem na odmítnutí těhotenství). Umístí se do dělohy, kde se levonorgestrel uvolní ze speciální nádrže a hromadí se v endometriu, ale minimálně bude obsažen v krvi.
Odstranění dělohy (hysterektomie) u metrorrhagie v reprodukčním věku se zřídka doporučuje. Indikací pro hysteroklomii bude kombinace krvácení z dělohy s endometriózou nebo myomem. Také chirurgický zákrok k odstranění dělohy je výhodnější, pokud má pacient kontraindikace k hormonální léčbě.
Po hormonální hemostáze se doporučuje zahájit prevenci relapsu. Ženy, které neplánují otěhotnět, dostávají Mirenu intrauterinně (systém uvolňování hormonů bude chránit endometrium po dobu 5 let před relapsem).
Prevence
Vzhledem k tomu, že se u dětí může objevit metroragie, měla by být v raném věku přijata opatření ke zlepšení zdraví a posílení zdraví. Je důležité léčit všechny nemoci, zejména pohlavní orgány, a zabránit potratům.
Během těhotenství by měla být profylaxe zahájena v prvním trimestru. Obecně by měla žena vést aktivní životní styl, plně odpočívat a zavést pracovní režim..
Pro obnovení menstruačního cyklu je předepsána léčba perorálními antikoncepčními estrogeny a progestogeny. Režim léčby je následující:
- 5-25 dnů první tři cykly;
- 16-25 dní další tři cykly;
- gestagenní léky ve dnech 16 až 25 po dobu 4-6 měsíců.
Homronická antikoncepční terapie pomáhá nejen zbavit se metrorrhagie, ale také předcházet neplánovanému těhotenství. Antikoncepční prostředky budou vynikající prevencí hormonálních poruch, neplodnosti (anovulačních), rakoviny prsu a adenokarcinomu..
Metroragie: příznaky, příčiny, léčba
Vzhled krvácení v období mezi obdobími je považován za porušení, je to on, kdo se nazývá metrorrhagie.
Co je to metrorrhagie u žen?
Metroragie se nazývá děložní krvácení, které se vyskytuje u žen a nesouvisí s menstruací. Tento jev není neobvyklý, mnoho žen je trpí. Stojí za zmínku, že metroragie jsou považovány za jeden z nejčastějších důvodů pro návštěvu gynekologů..
Při včasné návštěvě lékaře a zahájení léčby nepředstavuje krvácení dělohy žádné nebezpečí pro život pacienta. Mohou však vést ke špatnému zdraví a rozvoji anémie. Navíc metrorrhagie dávají ženě mnoho nepříjemností a zasahují do normálního sexuálního života..
Metroragie: příčiny
Důvody výskytu metrorrhagie se mohou lišit. V závislosti na nich je děložní krvácení rozděleno do několika typů..
Anovulační metrorrhagie
Při anovulační metrorrhagii leží příčina krvácení ve změnách, které se vyskytují ve vaječnicích ženy. Zároveň neovuluje a netvoří luteum corpus.
Důvody mohou spočívat v dlouhodobém nebo krátkodobém přetrvávání folikulu. V tomto případě se metrorrhagie vyskytuje na pozadí absence nebo zpoždění menstruace..
Období, po kterém zmizí menstruace, může být od 1 do 6 měsíců nebo více.
Reprodukční metrorrhagie
Reprodukční metrorrhagie může být způsobena následujícími poruchami:
- endometrióza;
- hyperplázie;
- hormonální poruchy;
- polypy a fibroidy dělohy;
- vysoký tlak;
- zánětlivá a infekční onemocnění reprodukčního systému atd..
Kromě toho může být výskyt děložního krvácení způsoben: nedostatkem vitamínů, závažným nervovým a fyzickým přetížením, otravou, duševními a nervovými chorobami a dalšími důvody.
Metroragie u žen po menopauze
U žen, jejichž věk překročil hranici 45–50 let, dochází k postupnému zániku vaječníků a ke ztrátě plodnosti. Během tohoto období menstruace obvykle přestává být pravidelná a v průběhu času a úplně mizí..
Období, kdy menstruace úplně přestane a vaječník přestane fungovat, se nazývá postmenopause. Metroragie u těchto žen může být nebezpečným příznakem naznačujícím patologie, jako je rakovina vaječníků nebo děložního čípku.
Pokud tedy u žen po menopauze dojde ke krvácení, měli byste okamžitě navštívit lékaře a podstoupit průběh vyšetření..
Dysfunkční metrorrhagie
Ke vzniku dysfunkční metrorrhagie jsou ženy více nakloněny nízké sebevědomí, jsou příliš citlivé na názory ostatních lidí a obávají se jakéhokoli důvodu.
To vše vede ke stresu a depresi a takové podmínky přispívají k větší intenzitě nadledvin. Začínají intenzivně produkovat hormony, které zase způsobují narušení normálního fungování vaječníků..
Výsledkem je nedostatek progesteronu v těle, který se projevuje zpožděním menstruace a krvácením, které nemají viditelnou cyklicitu..
Metroragie: příznaky
Hlavním příznakem metrorrhagie je abnormální krvácení, které nesouvisí s přirozeným ženským cyklem. V tomto případě lze pozorovat následující příznaky:
- obecná slabost;
- závrať;
- zvýšená únava;
- tachykardie;
- snížení tlaku;
- podrážděnost;
- bledost kůže;
- bolení břicha.
Diagnóza: metrorrhagie
Gynekolog může diagnostikovat metrorrhagii na základě informací získaných během anamnézy, stížností na acyklické krvácení a nepravidelnosti měsíčního cyklu ženy. Lékař dále provádí gynekologické a obecné vyšetření pacienta.
Pro diagnostické účely lze provést kyretáž děložní dutiny a histologické vyšetření získaného materiálu. Komplexní vyšetření obvykle také zahrnuje: krevní test, ultrazvuk dělohy a vaječníků, stanovení hormonálních hladin. V některých případech může být provedena diagnostická laparoskopie.
Metroragie: léčba
Metoda léčby metrorrhagie do značné míry závisí na důvodech, které toto porušení způsobilo. Slouží třem účelům. Prvním je zastavit krvácení. Za tímto účelem může žena předepsat různé léky..
V extrémních, zvláště závažných případech, může být proveden chirurgický zákrok, během kterého se provádí kyretáž nebo dokonce úplné odstranění dělohy. Druhým cílem léčby je zabránit opakujícímu se krvácení..
V jeho rámci se lékaři snaží zavést normální fungování ženského reprodukčního systému. Třetím cílem je zotavit se ze ztráty krve. Krvácení může mít různou intenzitu, takže během svého průběhu může žena ztratit docela hodně krve..
Výsledkem je často anémie. Aby se zabránilo jeho vývoji, pacient předepisuje vitamíny a přípravky železa.
Léčba reprodukčního krvácení je často kyretáž. Pokud pro to neexistují žádné náznaky, jsou předepsány hormonální látky pro hemostázi, aby je zastavily..
Při dysfunkční metrorrhagii je zvláštní pozornost věnována emočnímu a duševnímu stavu ženy. Kromě léků pro korekci funkce nadledvin mohou být předepsány i sedativa. Komplexní terapie také zahrnuje dodržování diety, která obnovuje tělo po ztrátě krve a cvičení..
Anovulační formy krvácení vyžadují kyretáž a následné vyšetření kousků sliznice. Na základě výsledků takového průzkumu je předepsána léčba, která může být zaměřena na zlepšení srážení krve, posílení cévní stěny a snížení hladiny hemoglobinu..
Metroragie
Metroragie je jakékoli nepravidelné krvácení dělohy za předpokladu, že nejde o menstruaci. Metroragie se může objevit mezi obdobími, může nastat nebo pokračovat s menstruací..
Menstruační cyklus je počet dní, které uplynuly mezi menstruačním krvácením. Nejčastěji je to 26-30 dní. Pokud je cyklus konstantní, je povolena malá chyba. První den cyklu je začátek další menstruace..
Během celého menstruačního cyklu se pod vlivem určitých hormonů vyskytují cyklické změny ve vnitřní slizniční vrstvě dělohy (endometria) a vaječníků. Menstruační cyklus hraje důležitou roli při přípravě dělohy na potenciální těhotenství. Obrazně lze říci, že každá menstruace je výsledkem nenaplněného snu přírody o těhotenství..
Všechny cyklické změny ve struktuře endometria mohou být podmíněně rozděleny do dvou fází, oddělených krátkou dobou ovulace.
V první fázi cyklu vnitřní slizniční vrstva (funkční vrstva) roste, takže v případě těhotenství se do ní vajíčko může vrhnout a zahájit normální vývoj..
První polovina menstruačního cyklu se nazývá proliferační fáze..
Souběžně s tím se ve vaječnících - vaječné buňce - rodí základ pro budoucí nový život. Nezralé vajíčko je obklopeno speciální membránou složenou z prvků pojivové a epiteliální tkáně, nazývá se folikul. Pokud je vejce zralé, folikulární membrána je zničena.
Zralé vajíčko opouští folikul, migruje z vaječníku do břišní dutiny. Celý proces trvá asi hodinu a nazývá se ovulace. Následující den si vajíčko uchová schopnost oplodnit.
Období ovulace dělí menstruační cyklus na polovinu a je považováno za nejvýhodnější čas pro početí..
Pokud vajíčko zemře jako neoplozené, začíná sekreční fáze v endometriu - druhá fáze cyklu.
V důsledku skutečnosti, že přerostlá funkční vrstva endometria ztrácí svůj účel, jsou procesy jejího odmítnutí spuštěny s vytvářením rozsáhlého povrchu rány uvnitř dutiny dělohy..
Odmítnutí funkční vrstvy endometria, doprovázené krvácením, se nazývá menstruace a samotné krvácení se nazývá menstruace.
Metroragie není spojena s menstruací. Menstruační krvácení je normální fyziologický proces a metrorrhagie je vždy patologie. Nelze ji ignorovat.
Metroragie jsou vždy acyklické a vyskytují se u žen jakéhokoli věku. Metroragie nemá samostatný význam, protože je příznakem jakéhokoli onemocnění nebo je důsledkem narušení produkce pohlavních hormonů..
Příčiny metrorrhagie
Metroragie je vlastní ženám různých věkových skupin - od dívek v pubertě po starší ženy.
Bez ohledu na příčinu intermenstruačního krvácení je jeho zdrojem vždy poškozený povrch endometria, který není spojen s cyklickým odmítnutím bazální vrstvy.
Může to být vřed, eroze, narušení integrity krevních cév, hyperplastické procesy v endometriu atd. V takové situaci je velmi důležité rozlišovat mezi dlouhodobou menstruací spojenou s fyziologickým procesem v endometriu a současným krvácením jiné geneze..
Neuroendokrinní poruchy vedou k nesprávné produkci pohlavních hormonů a v důsledku toho ke změně rytmu a povahy menstruace ve formě acyklického krvácení.
Tento proces je založen na narušení spojení mezi centry mozkové kůry zodpovědnými za produkci pohlavních hormonů (hypofýza a hypothalamus) s vaječníky a dělohou. V tomto případě nejsou detekovány žádné jiné příčiny metrorrhagie..
Pokud jde o takové krvácení, používá se termín „dysfunkční metrorrhagie“.
Protože systém hormonální regulace je nestabilnější během období formování a během jeho vymírání, vyskytuje se největší počet případů dysfunkční metroragie během puberty a během klimakterického období. Pokud se metroragie vyskytuje u dívek mladších 18 let, nazývá se juvenilní.
Dysfunkční metrorrhagie vede k celkovému počtu případů krvácení z dělohy. Je to dva typy - ovulační a anovulační. Mluví o ovulační metrorrhagii, pokud existuje ovulační proces, ale pokračuje s odchylkami.
Cyklus zůstává dvoufázový, ale trvání každé fáze se mění v závislosti na tom, která souvislost v hormonální regulaci je poškozena. Všechna porušení probíhají podle typu zkrácení fáze I nebo II nebo typu prodloužení fáze II menstruačního cyklu.
Nedostatečná ovulace při takových poruchách je příčinou neplodnosti.
Anovulační metrorrhagie je mnohem běžnější. Jde v podstatě o jednofázový cyklus bez ovulace. Příčinou anovulační metrorrhagie je porušení procesu zrání oocytů:
- jestliže folikul s nezralým vejcem podléhá opačnému vývoji (folikulární atrézie), vajíčko s ním umírá, aniž by dokončilo proces zrání;
- pokud folikul zraje, ale nedochází k destrukci jeho stěny s následným uvolněním zralého vajíčka, vejce umírá a folikul nadále existuje ve vaječníku (perzistence folikulu), zvyšuje se a mění se jako cysta.
Oba mechanismy vedou k prodloužení proliferační fáze (ve skutečnosti se cyklus stává jednofázovou), proliferaci endometria a hojného krvácení.
Anovulační metrorrhagie mezi dysfunkčním děložním krvácením se vyskytuje poměrně často ve všech věkových skupinách.
Příčiny hormonálních poruch v těle mohou být:
- stresové situace a přepracování;
- nedostatek životně důležitých vitamínů a jiných biologických látek;
- duševní nemoc;
- opojení;
- chronická onemocnění genitálií zánětlivé povahy;
- onemocnění endokrinních žláz;
- akutní a chronické infekce;
- nemoci a poranění nervového systému.
Metroragie v menopauze může být hormonální povahy nebo může znamenat onkopatologii. Někdy to může být vyvoláno přetížením v pánevní oblasti.
Metroragie u žen po menopauze si zaslouží nejbližší pozornost, když již uplynula doba vymírání hormonálních funkcí. Krvácení může být způsobeno vážnými nemocemi, včetně maligních procesů v oblasti genitálií..
Nemoci dělohy a přídavky mohou způsobit metrorrhagii. Nejběžnější jsou:
- polypy děložní výstelky;
- adenomyóza;
- nádory vaječníků produkující hormon;
- fibroidy dělohy (zejména submukozální lokalizace);
- nemoci děložního čípku, doprovázené narušením integrity celistvého epitelu;
- onkologické procesy.
Krvácení dělohy může být výsledkem potratu, potratů, mimoděložního těhotenství, cystického unášení a některých dalších stavů.
Nemynekologická onemocnění mohou také vyvolat metrorrhagii. Seznam takových chorob zahrnuje diabetes mellitus, onemocnění srdce a krevních cév, patologie oběhového systému, hypertenze a další..
Abyste mohli účinně léčit krvácení z dělohy, musíte nejprve co nejpřesněji určit jejich příčinu..
Příznaky metrorrhagie
Metroragie se vyznačuje acyklickostí, nepravidelností a nerovnoměrným úbytkem krve. Kromě krvácení z dělohy mimo menstruaci, s metrorrhagií, mohou být pozorovány příznaky nemoci, která je způsobena.
Pokud je ztráta krve významná, ženy pociťují celkovou slabost, závratě, nevolnost a únavu. Někdy dochází ke snížení krevního tlaku, tachykardie (bušení srdce).
Metroragie může být silná bolest a horečka, pokud je krvácení způsobeno akutními stavy, jako je submukózní (submukózní) myomatózní uzlina nebo mimoděložní těhotenství..
Dysfunkční metrorrhagie je spojena s menstruačním cyklem a projevuje se různými způsoby, jak se u každé ženy odchýlit od normálu. Menses může začít předčasně nebo se zpožděním a může se lišit v délce a intenzitě.
Absence ovulace způsobuje, že cyklus je jednofázový - proliferační fáze trvá dlouhou dobu, funkční vrstva není včas odmítnuta, ale nekontrolovatelně roste.
S anovulační metrorrhagií přichází další menstruace se zpožděním (někdy i více než jeden měsíc) a je doprovázena hojným prodlouženým krvácením.
U malého počtu žen není menstruace zpožděna, ale doba krvácení se zvyšuje.
Metroragie u žen po menopauze mohou být jak skromné, tak významné. Bez ohledu na objem ztráty krve by si měli zasloužit zvláštní pozornost kvůli riziku maligního procesu. Teprve po vyloučení nejpůsobivějších nemocí může člověk začít hledat jiné, méně nebezpečné příčiny. Metroragie u žen po menopauze jsou považovány za zvláště nebezpečné..
Diagnóza metrorágií v důsledku přítomnosti jediného vedoucího příznaku není obtížná. Je obtížnější zjistit příčinu výsledného krvácení z dělohy, což je zvláště důležité v případě dysfunkční metrorrhagie.
Diagnóza dysfunkční metrorrhagie se nazývá diagnóza vyloučení. V počátečním diagnostickém stádiu jsou postupně vyloučeny všechny možné příčiny krvácení, je-li to nutné, děje se to ve spojení s terapeuty, hematology, chirurgy a dalšími úzkými odborníky. V diagnostickém plánu jsou prováděny následující činnosti:
- anamnéza (průzkum) pacienta, včetně informací o povaze menstruace, plodnosti, přítomnosti gynekologických a jiných nemocí atd.;
- obecná inspekce;
- gynekologické vyšetření, které specifikuje velikost a konzistenci dělohy a dodatků, povahu výtoku atd.;
- klinický krevní test na výskyt anémie a poruch srážlivosti, biochemický krevní test;
- hormonální výzkum;
- ultrazvukové vyšetření, které umožňuje určit velikost dělohy a dodatků, jakož i posoudit tloušťku endometria;
- k vyloučení mimoděložního těhotenství se provádí hormonální vyšetření;
- diagnostické kyretáž endometria s následným histologickým vyšetřením;
- ve vzácných případech může být provedena hysteroskopie nebo diagnostická laparoskopie.
Rozsah diagnostických opatření a jejich pořadí určuje individuálně ošetřující lékař.
Léčba metoragie
Léčba metoragie je vždy komplexní. Hlavním a prvořadým úkolem lékaře je zastavit krvácení. Metody hemostázy závisí na objemu ztráty krve a stavu pacienta. Pokud je ztráta krve malá a celkové zdraví pacienta je uspokojivé, můžete se omezit na ambulantní léčbu pomocí konzervativních léčebných metod:
- normalizace systému srážení krve;
- eliminace anémie;
- obnovení kontraktilní funkce dělohy;
- restorativní činnosti.
Pokud není pozitivní účinek, provádí se hormonální hemostáza (zastavení) krvácení pomocí hormonálních léků. Hormony se používají podle principu vyplnění chybějícího článku v hormonální regulaci. Spektrum hormonálních látek je velmi široké.
Droga je vybrána podle studie hormonálních poruch u každé konkrétní ženy, aby se kompenzovaly její stávající odchylky.
Jako komplexní hemostáza se používá kombinace hormonálních léků s napodobením normálního menstruačního cyklu nebo kombinovaná perorální antikoncepce s hormonální kompozicí vhodnou pro tento případ.
Pro juvenilní krvácení z dělohy po 12 letech věku jsou předepsány estrogeny.
Je-li krvácení hojné, doprovázené zhoršením celkového zdravotního stavu pacienta, je nutná hospitalizace. Incipientní léčba metrorrhagie může spočívat v použití hormonální léčby, je-li účinek negativní, provádí se chirurgická léčba - kyretáž děložní dutiny nebo (velmi zřídka) její odstranění..
Po zastavení krvácení začnou eliminovat příčinu svého vzhledu. Je nezbytné obnovit normální menstruační cyklus, odstranit anémii a léčit nemoci, které způsobují krvácení. Léčebný plán je sestaven pro každého pacienta individuálně.
Dysfunkční metroragie mají tendenci k relapsům, a proto jsou všechny ženy s touto patologií podrobeny dispenzarnímu sledování.
Co je to metrorrhagie
Zdraví žen přímo závisí na psychické a fyzické kondici. Stres, špatný životní styl a další negativní faktory mají špatný vliv na zdraví. Jakákoli selhání jsou doprovázena různými příznaky, kterým musíte věnovat pozornost.
Metroragie je děložní krvácení, ke kterému dochází během kteréhokoli období menstruačního cyklu. Nemoc není spojena s menstruací, takže je důležité znát její příznaky, aby se problém včas rozpoznal a eliminoval.
Co to je
Metroragie je výskyt sekrece krve, která není spojena s menstruací. Patologie se vyskytuje mezi menstruací, je na nich navrstvena nebo je pokračováním.
Krvácení může trvat dlouho, být skromné nebo naopak hojné.
V žádném případě nemoci nelze ignorovat, protože dlouhodobé krvácení vede k anémii, slabosti a dalším příznakům nedostatku železa..
Menstruační cyklus se skládá z několika fází, které se navzájem nahrazují.
První fáze je folikulární. Během tohoto období folikul zraje a obsahuje vajíčko uvnitř. Produkce různých hormonů, včetně estrogenu, je zvýšena. Když folikulární fáze skončí, dojde k ovulaci, vajíčko se začne pohybovat do dělohy a zbaví se folikulu.
Druhá fáze se nazývá luteální. Místo vajíčka se vyvíjí tělové luteum, které produkuje těhotenský hormon.
Během luteální fáze se ženské tělo aktivně připravuje na možné oplodnění do 13 dnů.
Pokud těhotenství nenastalo, vejce umřelo, corpus luteum umřelo, vnitřní děložní vrstva byla odmítnuta a poté došlo k sekreci. Spolu se sekrecemi je luteum z těla odstraněno..
Hormonální selhání vyvolává poruchy folikulární fáze a zvýšení hladiny estrogenu vede k problémům v endometriu, ze kterého se objevuje krvácení. Množství uvolněné krve závisí na tom, jak poškozené jsou funkce endometria. Celý tento proces se nazývá dysfunkční děložní krvácení. Patologie se nejčastěji vyskytuje během puberty.
Příčiny poruch cyklu mohou být stresující situace, onemocnění štítné žlázy a nadledvin, trauma, hypovitaminóza, špatná kvalita života. V reprodukčním věku je diagnóza stanovena pouze ve 4-5% případů..
Krvácení se vyskytuje kdykoli v životě. Naznačují selhání hormonálního systému nebo přítomnost jakéhokoli onemocnění..
Metroragie znamená krvácení na pozadí menstruační nepravidelnosti způsobené vnějšími faktory..
Známky
Metroragie, jejíž příznaky se mohou náhle objevit, je vždy doprovázena porušením cyklu. Kromě hlavních příznaků jsou projevy nemoci často patrné, což způsobilo krvácení..
Pokud je krev hojně uvolňována, pacient cítí nevolnost, těžkou únavu, závratě a celkovou slabost..
V některých případech dochází k rychlému tepu a ke snížení krevního tlaku (krevního tlaku).
Hlavním příznakem patologie je změna rytmu menstruace.
Kromě toho může dojít k silné bolesti a zvýšení tělesné teploty, pokud je ztráta krve způsobena mimoděložním těhotenstvím nebo vývojem submukózního uzlu. Protože metroragie přímo souvisí s menstruací, mohou být zpožděny, začít brzy, příliš dlouho nebo rychle skončit..
Jiné známky metrorrhagie:
- palpitace, tachykardie;
- bledost kůže;
- slabost a ospalost;
- závrať;
- silné krvácení sraženinami;
- zpožděná menstruace o 1,5 až 3 měsíce.
U nádorů v děloze, děložním nebo tubálním těhotenství je abnormální krvácení doprovázeno bolestí v podbřišku a hypertermií. Porušení menstruačního cyklu typem metrorrhagie má individuální příznaky, to znamená, že každý pacient charakterizuje její pocity odlišně.
Hlavní příznaky patologie jsou:
- doba mezi menstruací je 2-3 měsíce;
- krvácení hojné a prodloužené;
- silná bolest se objevuje na samém začátku krvácení a nepohodlí v jiných obdobích.
Pokud si žena všimne alespoň jednoho příznaku, je naléhavě nutné navštívit gynekologa.
Příčiny výskytu
Metroragie se vyskytuje jak u adolescentů, tak u žen v období klimakterie. Přes příčiny metrorrhagie je endometriální poškození vždy viníkem krvácení..
Může to být eroze, hyperplastické změny, vředy atd. V této době je důležité rozlišovat mezi normální menstruací a krvácením..
Změny endometria způsobují hormonální poruchy, které mění povahu a rytmus menstruace, ve formě acyklického krvácení.
Poruchy vedou k tomu, že část mozku zodpovědná za produkci ženských hormonů nekomunikuje správně s dělohou a vaječníky. Pokud je tento typ metrorrhagie identifikován, lékaři to nazývají dysfunkční.
Dysfunkční metrorrhagie je spojena s hormonální nerovnováhou. Tato forma je nejčastější během puberty nebo menopauzy..
Dysfunkční krvácení je ovulační a anovulační.
První typ je charakterizován přítomností ovulace, ale nepostupuje správně. V tomto případě je cyklus dvoufázový, doba trvání se mění v závislosti na tom, která část hormonální regulace je poškozena. Nejčastěji je anovulační krvácení diagnostikováno, když je cyklus jednofázový a nedochází k ovulaci. Poruchy zrání oocytů mohou způsobit metrorrhagii tohoto typu..
Lékaři identifikují několik hlavních důvodů, kvůli nimž se vaječná buňka nevyvíjí správně..
- Smrt neúplně zralého folikulu s vajíčkovou buňkou, od kterého se proces zastaví.
- Folikul s vajíčkem zraje, ale jeho stěny nejsou zničeny, aby se uvolnilo zralé vajíčko. V tomto případě vaječné buňky umírají a folikul nadále existuje, roste, mění se a vyvíjí se v cystu.
Oba procesy vedou k tomu, že se cyklus stává jednofázovým, endometrium roste a objevuje se krvácení..
Důvody, které způsobily hormonální nerovnováhu:
- onemocnění nervového systému;
- stres, pravidelné přepracování;
- intoxikace těla;
- duševní nemoc;
- akutní, chronické infekční patologie;
- chronický zánět pohlavních orgánů;
- nedostatek vitamínů a minerálů nezbytných pro život;
- duševní nemoc.
Během menopauzy se metrorrhagie vyvíjí na pozadí hormonální nerovnováhy, kongesce v malé pánvi nebo přítomnosti onkologického procesu. U postmenopauzálních žen na konci hormonálních funkcí se uvažuje o nebezpečném krvácení. Proč se to stalo? To je způsobeno vážnými patologiemi reprodukčních orgánů, jedná se o:
- onkologie;
- adenomyóza;
- ničení hlavního epitelu;
- myoma;
- slizniční polypy;
- ovariální nádor.
Krvácení se také vyvíjí v důsledku potratů, potratů, mimoděložního těhotenství atd. Existuje řada negynekologických patologií, které způsobují metrorrhagii:
- diabetes;
- kardiovaskulární patologie;
- hypertenze atd..
Aby byla léčba účinná, je důležité přesně určit příčinu krvácení. Teprve poté lze zahájit terapii, takže je samoléčení nepřijatelné..
Terapie
Léčba krvácení by měla být prováděna v poliklinice. Důvodem je skutečnost, že nemoc je poměrně závažná a má složitou strukturu. Po stanovení diagnózy lékař předepíše terapii sestávající z několika fází..
- Přestat krvácet.
- Odstranění patologie, která způsobila ztrátu krve.
- Užívání drog, které snižují dělohu a normalizují hormonální hladiny.
- Prevence recidivy.
Aby se zabránilo anémii, je nezbytné zastavit ztrátu krve. Droga je vybírána ošetřujícím lékařem, obvykle injekce. Kromě toho je předepsána kapková injekce krevních náhrad, aby se obnovila ztráta.
Pokud je výtok slabý, můžete pít tablety nebo kapičky. K normalizaci hormonálních hladin je předepsána hormonální léčba. Terapie se doporučuje v reprodukčním věku a pouze při absenci anémie nebo jiných důvodů pro rozvoj patologie.
K léčbě se používají orální antikoncepční prostředky obsahující estrogen - rigevidon, femoned, marvelon. Průběh léčby je 21 dní. První den musíte vzít 4 tablety a pak se dávka sníží na 1–2 tablety. Pokud krvácení přestane, nemůžete přestat brát.
Léky proti metrorrhagii pomáhají pouze v případě, že příčina není závažná. Pacientům starším 30 let je předepsána hysteroskopie. S jeho pomocí můžete odstranit poškozenou oblast endometria a také detekovat doprovodné patologie. Kromě toho musí žena pít nějaké léky - diklofenak, naproxen, etamzilát atd..
Po kyretáži je někdy předepsána léčba metrorrhagie hormony. Drogy jsou vybírány individuálně s ohledem na příčinu krvácení, věk, možné kontraindikace a výsledky výzkumu. K obnovení kontrakce dělohy se používají injekce oxytocinu nebo pituitrinu.
Pokud je žena starší 40 let a neplánuje porod, děloha je zcela odstraněna, aby se vyloučil rozvoj rakovinových nádorů. Pro účinnou terapii musíte navštívit lékaře včas a dodržovat všechny pokyny. Během léčby je vhodné dodržovat dietu, nemít těžké sporty, sledovat své zdraví a vzdát se špatných návyků.
Prevence a zotavení
Po úspěšném odstranění metrorrhagie musí být ženské tělo podpořeno obohacujícími drogami, dobrou výživou a včasným odpočinkem. Díky tomu se obnovují biochemické parametry krve a zdraví obecně. U některých pacientů je užitečné pít vitamíny a minerály, včetně železa, rutinu, kyseliny askorbové a vápníku.
Aby se zabránilo recidivě, je vhodné podstoupit výzkum 1-2krát ročně. Pokud jsou detekovány gynekologické patologie, je nezbytné podstoupit odpovídající léčbu. Je důležité vzdát se všech špatných návyků a sledovat psycho-emoční stav. Pro prevenci často pijí perorální antikoncepci. Schéma přijímání:
- první 3 cykly - 5-25 dní;
- 3 další cykly - 16-25 dní;
- během 5-6 měsíců, 16-25 dnů vzít progestational drogy.
Perorální antikoncepce pomůže zabránit hormonálním nerovnováhám, jakož i nástupu nechtěného těhotenství, rakoviny prsu, neplodnosti a jiných nemocí. Během období zotavení byste se neměli přetížovat příliš tvrdou prací a je neustále ve stresu..
Je vhodné vyloučit všechny negativní faktory, pak se zotavení objeví mnohem dříve. Krvácení nelze ignorovat, protože může mluvit o vývoji vážné choroby, kterou nebude snadné léčit.