Yarina antikoncepční pilulky - složení, mechanismus účinku, vedlejší účinky, analogy a cena

Mezi antikoncepčními prostředky pro ženy jsou účinné Yarinovy ​​antikoncepční pilulky - návod k použití léku obsahuje přesné informace o vlastnostech jejich příjmu. Tento nástroj patří k drogám ze skupiny nové generace. Vyrábí jej německá společnost Bayer, která má dobré recenze. Ženy tento lék oceňují jeho spolehlivost a minimální vedlejší účinky..

Co je Yarina

Toto je název nízkodávkové perorální antikoncepce pro ženy, která obsahuje určité množství hormonů, které se vzájemně doplňují. Lék působí potlačením ovulace a zvýšením množství sekretované cervikální tekutiny, což vytváří překážku vstupu spermatu do dělohy. Lék navíc reguluje menstruační cyklus, čímž snižuje krvácení samotné a jeho bolestivost.

Složení

Léčivými složkami jsou 3 mg drospirenonu a 30 μg ethinylestradiolu. Yarinova droga - návod k použití říká, že je monofázický, tj. každá tableta obsahuje stejné množství hlavních složek a nízkou dávku, protože dávkování hormonů je malé. Další látky jsou:

• předželatinovaný škrob;
• oxid titaničitý;
• monohydrát laktózy;
• hypromelóza;
• povidon K25;
• oxid železa;
• stearát hořečnatý;
• kukuřičný škrob;
• makrogol 6000.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě světle žlutých potahovaných tablet pro orální podávání. Každý z nich má vyryté „DO“ v šestiúhelníku. Lék se prodává v lepenkové krabičce s 1 nebo 3 blistry. Jedna obsahuje 21 tablet. Tato částka je způsobena tím, že musíte lék užít tolik před přestávkou. Cena Yarinových tablet závisí na jejich počtu v balení.

farmaceutický účinek

Yarinovy ​​hormonální tablety - návod k použití naznačuje dva hlavní účinky jejich použití. Jedná se o zablokování ovulace a zvýšení viskozity hlenu vylučovaného děložním hrdlem. U žen užívajících drogu je menstruační cyklus normalizován, bolestivé krvácení se stává vzácným a jejich intenzita klesá. Tím se snižuje riziko anémie z nedostatku železa. Koncentrace drospirenonu v krvi dosahuje vysoké hladiny po 1-2 hodinách. Kolísání množství draslíku v plazmě není pozorováno..

Indikace pro použití

Jedinou indikací pro perorální použití Yarin tablet je ochrana před nástupem neplánovaného těhotenství. V důsledku pravidelného užívání léku podle pokynů je počet těhotenství na 100 žen pouze 1. Tento ukazatel se nazývá Pearlův index. Při nepravidelném užívání se účinnost tablet snižuje..

Návod k použití

Tablety jsou určeny k perorálnímu podání. Vezměte 1 kus každý den ve stejnou hodinu. Doporučuje se pít s trochou tekutiny. Příjem se provádí podle objednávky popsané na obalu, nepřetržitě po dobu 21 dnů. Následuje sedmidenní přestávka, během níž se může objevit krvácení z vysazení. Začíná 2-3 dny po užití poslední tablety a končí na začátku dalšího kurzu. Droga začíná působit po 7 dnech, takže v této době se vyplatí používat antikoncepční metody.

Jak vzít Yarinu poprvé

Standardní návod, jak pít Yarinu, předpokládá, že jste v předchozím měsíci nepoužili žádné hormonální antikoncepční prostředky. V tomto případě příjem připadá na první den menstruačního cyklu, tj. 1. den krvácení. Dávka zůstává stejná - 1 tableta. Je povoleno přesunout začátek na 2-5 dny cyklu, ale potom se doporučuje používat bariérové ​​metody antikoncepce po dobu jednoho týdne. Musíte brát prášky se stejnou frekvencí - jednou denně.

Přeskočení pilulky

Jsou chvíle, kdy musíte vynechat pilulku. Pokud máte zpoždění méně než 12 hodin, měli byste si vzít léky co nejdříve. Další pilulka přichází v obvyklém čase. Pokud je zpoždění delší než 12 hodin, je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost těhotenství. Čím vyšší, tím více pilulek bylo vynecháno. Další podrobnosti o tom, co dělat v tomto případě, jsou popsány v tabulce:

Čas přerušení

V prvních 7 dnech

Poslední zmeškanou tabletu užijte co nejdříve, i když potřebujete použít 2 tablety společně. Další schůzka by měla být v obvyklou dobu.

Další týden musíte použít bariérovou metodu antikoncepce.

Na 8-14 den přijetí

Poslední zmeškanou tabletu užijte co nejdříve, i když potřebujete použít 2 tablety společně. Další schůzka by měla být v obvyklou dobu.

Pokud jste ji užívali pravidelně během posledních 7 dnů, není nutná další antikoncepce.

15–21 dní od přijetí

Poslední zmeškanou tabletu užijte co nejdříve, i když potřebujete použít 2 tablety společně. Další schůzka by měla být v obvyklou dobu. Druhý balíček začíná brát bez přerušení.

Další možností je přestat užívat prášky, vzít si týden volno a pak začít znovu s jiným blistrem..

S zvracením a průjmem

Pokud po požití léku do 4 hodin začne zvracení nebo průjem, nemusí být účinné látky tablety úplně absorbovány. V takovém případě musíte provést následující:

• chránit se bariérovou metodou antikoncepce;
• proveďte akce, jako kdyby jste v určité fázi cyklu vynechal pilulku pomocí dat v tabulce výše.

Jak změnit první den menstruačního cyklu

Pokud chcete odložit první den menstruace, musíte vyloučit týdenní pauzu a pokračovat v užívání nového balíčku. Užívání léku pokračuje v období, ve kterém je menstruační průtok nežádoucí. V tuto chvíli se stále mohou objevit špinění a dokonce i krvácení. Poté si udělají sedmidenní přestávku, po které dostávají podle standardních pokynů..

Jak dlouho můžeš vzít Yarinu

Užívání drogy může trvat tak dlouho, dokud žena potřebuje antikoncepci, aby byla chráněna před nežádoucím těhotenstvím. Lékaři doporučují měnit antikoncepční pilulku každých pět let. Konzultace o intervalech používání antikoncepčních prostředků lze získat při příštím vyšetření gynekologem. Obecně se doporučuje vzít 1-3 měsíční přestávky každých šest měsíců až rok..

Lékové interakce

Užíváním Yariny na pozadí léčby léky, které stimulují jaterní mikrozomální enzymy, je možné zvýšit vylučování pohlavních hormonů. To vede k průlomovému krvácení nebo oslabení účinnosti antikoncepce. Mezi tyto léky patří rifabutin, primidon, fenytoin, karbamazepin, barbituráty, rifampicin. V období jejich používání a měsíc poté je nutná bariérová antikoncepce. Tetracyklin a peniciliny snižují střevní a jaterní cyklus estrogenu, což snižuje koncentraci ethinylestradiolu.

Vedlejší efekty

Vývoj negativních reakcí po použití antikoncepce je velmi vzácný. Někdy je pozorována žilní a arteriální trombóza, tromboembolismus. Jiné nežádoucí účinky Yariny:

• průjem;
• výtok z mléčných žláz nebo pochvy;
• nevolnost;
• zvýšený krevní tlak;
• bolest hlavy;
• bolest břicha;
• zvýšené nebo oslabené libido;
• migréna;
• zvracení;
• změny tělesné hmotnosti;
• alergie;
• vyrážka;
• erythema multiforme;
• zhoršení nálady.

Předávkovat

V případě použití tablet v nadměrném dávkování je indikována symptomatická terapie, protože neexistuje selektivní antidotum. Tento stav u pacientů je doprovázen:

• krvavý vaginální výtok;
• nevolnost;
• zvracení.

Kontraindikace

Nevýhodou léku je velký seznam kontraindikací, proto je před použitím léku nezbytné prostudovat návod k použití. Nemoci, u nichž je používání této antikoncepční prostředky zakázáno:

• tromboembolismus a trombóza, včetně mrtvice, infarktu myokardu, žilní trombózy;
• cerebrovaskulární změny;
• pankreatitida s hypertriglyceridémií;
• ischemické útoky;
• angina pectoris;
• diabetes;
• arteriální hypertenze;
• akutní selhání jater;
• selhání funkce ledvin;
• zhoubné nádory závislé na hormonech;
• nádory jater;
• laktace;
• dědičná nesnášenlivost laktózy;
• krvácení z pochvy nevysvětlitelného původu;
• přecitlivělost na složky léčiva;
• podezření na těhotenství.

speciální instrukce

Před zahájením užívání léků je nutné analyzovat rodinnou anamnézu a vyloučit těhotenství. Každý pacient by měl být informován, že Yarina nechrání před infekcí HIV a jinými pohlavně přenosnými chorobami. Činidlo je rizikovým faktorem pro rozvoj tromboembólie a vaskulární trombózy, zejména v prvním roce přijetí. To se týká lidí, kteří kouří, pacientů s obezitou, migrénami, srdečními chlopněmi.

Těhotenství a kojení

Lék není předepsán, když dítě čeká nebo se krmí. Podle pokynů studie neodhalily zvýšené riziko vzniku defektů u novorozenců, jejichž matky užily sexuální hormony v rané fázi. Během kojení mohou kombinované antikoncepční prostředky snížit množství mateřského mléka a změnit jeho složení. Pokud bylo během užívání Yariny zjištěno těhotenství, musíte lék okamžitě zrušit.

Použití u starších osob

Podle návodu k použití se po menopauze přípravek Yarin nepoužívá. Důvodem je skutečnost, že během této doby již nedochází k ovulaci, proto se početí stává nemožným. I když v některých případech se menopauza táhne několik let, proto reprodukční systém stále funguje. V tomto případě by antikoncepční metody měly být prodiskutovány s lékařem..

Použití v dětství

Použití Yariny u dětí je možné pouze po menarche, tj. první menstruační krvácení. Podle návodu k použití není nutná úprava dávkování léku. Režim zůstává stejný jako u dospělých pacientů. Doporučení v případě chybějících pilulek a ohledně převodu dne nástupu menstruace se také nemění.

Kompatibilita s alkoholem

Pití alkoholu není kontraindikací k užívání tohoto léku. Alkohol neovlivňuje jeho antikoncepční vlastnosti, nesnižuje účinnost léku. Alkohol a hormonální droga mají různá stadia metabolismu, takže jejich účinky na tělo se nepřekrývají. Přesto se nedoporučuje zneužívat alkoholické nápoje. V důsledku vysoké dávky alkoholu se může objevit zvracení nebo průjem, což ovlivní absorpci léčiva.

Analogy

Lze rozlišit řadu léků, které jsou analogy Yariny. Vyznačují se podobným složením nebo principem účinku. Patří sem následující léky:

Yarina nebo Yarina Plus

Existuje variace drogy - Yarina plus. Tento antikoncepční prostředek je kombinací několika typů pilulek s různým složením:

1. Aktivní tablety. Jsou kulaté, žluté a bikonvexní. Jedna strana každé tablety je vyryta „Y“. Kromě hormonů obsahují vápník levomefolát - 451 mcg.
2. Pomocné tablety. Jsou světle oranžové barvy, bikonvexní a vyryté „M“. Každá obsahuje 451 mcg levomefolátu vápenatého.

Ty jsou vyznamenáním Yariny plus. Další indikací pro jeho použití je odstranění deficitu folátu. Jiný lék se používá pro antikoncepci pro hormonálně závislou retenci tekutin a pro léčení středně těžkých forem akné. Yarina se snadno nahradí Yarina plus. Množství účinných látek je stejné a farmakologická aktivita je stejná. Navíc k nedostatku folátu dochází často, takže nebude nadbytečné kompenzovat tento nedostatek. Další důvody pro použití Yarina plus:

1. Všechny metody antikoncepce neposkytují stoprocentní záruku ochrany před nežádoucím těhotenstvím. Pro správný vývoj dítěte je nutná normální hladina kyseliny listové, kterou Yarina plus poskytuje. I když žena otěhotní, nebude mít deficit folátu..
2. Pokud má pacient v úmyslu mít v budoucnu dítě po zrušení dlouhodobého užívání antikoncepčních prostředků. Užívání přípravku Yarina plus pomáhá normalizovat hormonální pozadí, takže v budoucnosti nebudou žádné vážné problémy s početím.

Lék je vydáván na předpis. Můžete si také objednat a koupit v internetovém obchodě pouze na doporučení odborníka. Tabulka cen odráží informace o tom, kolik Yarin stojí v katalozích různých lékáren:

Yarina a hnědý výboj!

Dívky, které nedávno plánovaly těhotenství... dokud nebyly v listopadu přijaty do nemocnice s apoplexií a andexitidou.

Po propuštění řekli Yarině, aby pila (3 měsíce) a aby po dobu 3 měsíců přirozeně neotěhotněla.

Dokončil jsem smečku, ale po uplynutí mých období... začalo slabé propouštění... a nyní něco úplně nepochopitelného.

Omlouváme se za detaily: hnědý výboj... někdy strnulý rovný... někdy hrudky... někdy obyčejný.

Šel jsem do rezidenčního komplexu - je tu bohužel doktor, bohužel vzácný boor. ((Byla hrubá na mé otázky a opravdu nic neřekla... S výjimkou toho, že přijde za 2 týdny.

Panice... nevím, co mám dělat (((

Pokyny uvádějí, že může dojít k propuštění... ale ne jen za měsíc.

Možná, že někdo byl takový. Piju jen první měsíc... Zbývají další 2 ((((

Yarina ® (Yasmin ®)

Účinná látka

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Složení

Popis lékové formy

Potahované tablety, světle žluté, na jedné straně s vyrytým šestihranem a uvnitř písmena „DO“.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Yarina® je nízkodávková monofázická perorální kombinovaná estrogen-gestagenní antikoncepční látka.

Antikoncepční účinek Yarina® je realizován hlavně potlačením ovulace a zvýšením viskozity cervikálního hlenu.

Výskyt žilní tromboembolie (VTE) u žen s nebo bez rizikových faktorů pro VTE, užívajících perorální antikoncepci obsahující etinylestradiol / drospirenon v dávce 0,03 mg / 3 mg, je stejný jako u žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci obsahující levonorgestrel nebo jiné kombinované perorální antikoncepční prostředky... To bylo potvrzeno v prospektivní studii s kontrolovanou databází srovnávající ženy užívající perorální antikoncepci 0,03 mg etinylestradiolu / 3 mg drospirenonu se ženami používajícími jiné kombinované perorální antikoncepční prostředky. Analýza dat odhalila stejné riziko VTE u vzorku.

U žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci je menstruační cyklus pravidelnější, bolestivé menstruační krvácení je méně časté, snižuje se intenzita a trvání krvácení, v důsledku čehož se snižuje riziko anémie z nedostatku železa. Existují také důkazy o sníženém riziku rakoviny endometria a vaječníků.

Drospirenon obsažený v Yarin® má anti-mineralokortikoidní účinek a je schopen zabránit nárůstu hmotnosti a vzniku dalších příznaků (např. Otoků) spojených s retencí tekutin závislou na estrogenu. Drospirenon má také antiandrogenní aktivitu a pomáhá snižovat akné (uher), mastnou pokožku a vlasy. Tento účinek drospirenonu je podobný účinku přírodního progesteronu produkovaného ženským tělem. To je třeba vzít v úvahu při výběru antikoncepčního prostředku, zejména u žen s hormonálně závislou retencí tekutin, stejně jako u žen s akné (akné) a seborrhea. Při správném použití je Pearlův index (ukazatel odrážející počet těhotenství u 100 žen užívajících antikoncepci během roku) menší než 1. Pokud jsou tablety vynechány nebo zneužity, může se Pearlův index zvýšit.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se drospirenon rychle a téměř úplně vstřebává. Po jedné orální dávce C_max drospirenonu v séru, rovném 37 ng / ml, je dosaženo za 1-2 hodiny Biologická dostupnost je v rozmezí 76 až 85%. Příjem potravy neovlivňuje biologickou dostupnost drospirenonu.

Drospirenon se váže na sérový albumin (0,5–0,7%) a neváže se na globulin vázající pohlavní hormony (SHBG) ani na globulin vázající kortikosteroidy (CABG). Pouze 3-5% z celkové koncentrace v krevním séru je ve volné formě. Ethylestradiolem vyvolané zvýšení SHBG neovlivňuje vazbu drospirenonu na plazmatické proteiny.

Po perorálním podání je drospirenon úplně metabolizován.

Většina metabolitů v plazmě je představována kyselými formami drospirenonu, které se tvoří bez účasti cytochromu P450.

Koncentrace drospirenonu v krevní plazmě klesá ve 2 fázích. Drospirenon se nevylučuje v nezměněné podobě. Metabolity drospirenonu jsou vylučovány ledvinami a střevy v poměru přibližně 1,2–1,4. T_1/2 pro vylučování metabolitů močí a stolicí je přibližně 40 hodin.

Během cyklu je maximální rovnovážné koncentrace drospirenonu v séru dosaženo ve druhé polovině cyklu.

Po 1-6 cyklech podání je zaznamenáno další zvýšení koncentrace droperinonu v séru, po kterém nedochází ke zvýšení koncentrace.

Další informace pro zvláštní kategorie pacientů

Pacienti s poruchami jater. U žen se středně těžkou poruchou funkce jater (třída B na stupnici Child-Pugh) je AUC srovnatelná s odpovídajícím ukazatelem u zdravých žen s podobnými hodnotami C_max ve fázích absorpce a distribuce. T_1/2 drospirenon u pacientů se středně těžkou jaterní dysfunkcí byl 1,8krát vyšší než u zdravých dobrovolníků s intaktní funkcí jater.

U pacientů se středně těžkou jaterní dysfunkcí došlo k 50% snížení clearance drospirenonu ve srovnání se ženami s intaktní funkcí jater, zatímco ve studovaných skupinách nebyly žádné rozdíly v koncentraci draslíku v krevní plazmě. Pokud je zjištěn diabetes mellitus a současné užívání spironolaktonu (oba stavy jsou považovány za faktory predispozice k rozvoji hyperkalémie), nebylo prokázáno zvýšení koncentrace draslíku v krevní plazmě..

Je třeba učinit závěr, že drospirenon je dobře tolerován u žen s mírnou až středně těžkou jaterní dysfunkcí (třída B podle škály Child-Pugh).

Pacienti s poškozením ledvin. Koncentrace drospirenonu v krevní plazmě po dosažení rovnovážného stavu byla srovnatelná u žen s mírným poškozením ledvin (Cl kreatinin - 50–80 ml / min) au žen s intaktní funkcí ledvin (Cl kreatinin -> 80 ml / min). Nicméně u žen se středně těžkou poruchou funkce ledvin (Cl kreatinin - 30-50 ml / min) byla průměrná koncentrace drospirenonu v krevní plazmě o 37% vyšší než u pacientů s intaktní renální funkcí. Drospirenon byl dobře tolerován všemi skupinami pacientů. Při použití drospirenonu nedošlo ke změně koncentrace draslíku v krevní plazmě.

Po perorálním podání se ethinylestradiol rychle a úplně vstřebává. C_max v krevní plazmě, což je přibližně 54 až 100 pg / ml, je dosaženo za 1 až 2 hodiny. Během absorpce a prvního průchodu játry je ethinylestradiol metabolizován, v důsledku čehož je jeho biologická dostupnost při požití v průměru 45%..

Ethinylestradiol je téměř úplně (přibližně 98%), i když nespecificky, vázán na albumin. Ethinylestradiol indukuje syntézu SHBG.

Ethinylestradiol prochází presystémovou konjugací, jak ve sliznici tenkého střeva, tak v játrech. Hlavní metabolickou cestou je aromatická hydroxylace.

Snížení koncentrace ethinylestradiolu v krevní plazmě je dvoufázové. Není vylučován v nezměněném stavu z těla. Metabolity ethinylestradiolu se vylučují močí a žlučí v poměru 4: 6 s T_1/2 asi 24 hodin.

C_ss dosaženo pa během druhé poloviny cyklu.

Indikace pro Yarina ®

Antikoncepce (prevence nechtěného těhotenství).

Kontraindikace

Yarina ® by neměla být používána v přítomnosti některého z níže uvedených stavů / chorob:

trombóza (žilní a arteriální) a tromboembolismus v současnosti nebo v anamnéze (včetně hluboké žilní trombózy, plicní embolie, infarktu myokardu, mrtvice), cerebrovaskulární poruchy;

stavy předcházející trombóze (včetně přechodných ischemických záchvatů, angina pectoris) v současnosti nebo při anamnéze;

migréna s fokálními neurologickými příznaky v současnosti nebo v anamnéze;

diabetes mellitus s vaskulárními komplikacemi;

mnohočetné nebo závažné rizikové faktory pro žilní nebo arteriální trombózu, vč. komplikované léze chlopňového aparátu srdce, fibrilace síní, onemocnění cév mozku nebo koronárních tepen; nekontrolovaná arteriální hypertenze, závažný chirurgický zákrok s dlouhodobou imobilizací, kouření nad 35 let;

pankreatitida se závažnou hypertriglyceridémií v současnosti nebo v anamnéze;

selhání jater a závažné onemocnění jater (před normalizací jaterních testů);

nádory jater (benigní nebo maligní), v současnosti nebo v anamnéze;

závažné a / nebo akutní selhání ledvin;

identifikovaná hormonálně závislá maligní onemocnění (včetně genitálií nebo mléčných žláz) nebo podezření na ně;

krvácení z pochvy neznámého původu;

těhotenství nebo podezření na to;

období kojení;

přecitlivělost na jakoukoli složku Yarina ®.

Pokud se některý z těchto stavů objeví poprvé během užívání Yariny, mělo by být léčivo okamžitě zastaveno..

Potenciální riziko a očekávaný přínos používání kombinovaných perorálních kontraceptiv v každém jednotlivém případě je třeba pečlivě zvážit za přítomnosti následujících onemocnění / stavů a ​​rizikových faktorů:

rizikové faktory pro rozvoj trombózy a tromboembolie: kouření, obezita, dyslipoproteinémie, arteriální hypertenze, migréna, poruchy srdeční chlopně, dlouhodobá imobilizace, závažné chirurgické zákroky, rozsáhlé trauma, hereditární predispozice k trombóze (trombóza, infarkt myokardu nebo cerebrovaskulární příhoda ve věku - nebo od příštího příbuzného);

jiná onemocnění, u nichž se mohou vyskytnout poruchy periferní cirkulace (diabetes mellitus, systémový lupus erythematodes, hemolytický uremický syndrom, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, srpkovitá anémie), flebitida povrchových žil;

dědičný angioedém;

nemoci, které se poprvé objevily nebo zhoršily během těhotenství nebo na pozadí předchozího použití pohlavních hormonů (například žloutenka a / nebo svědění spojené s cholestázou, cholelitiáza, otoskleróza se zhoršeným sluchem, porfyrie, opar těhotných žen, Sydenhamova chorea);

Aplikace během těhotenství a laktace

Lék není předepsán během těhotenství a kojení. Pokud během užívání Yariny® zjistíte těhotenství, je třeba ji okamžitě zrušit. Rozsáhlé epidemiologické studie však neodhalily zvýšené riziko vývojových defektů u dětí narozených ženám, které dostaly pohlavní hormony před těhotenstvím, nebo teratogenní účinky v případě neúmyslného užívání pohlavních hormonů v časném těhotenství. Současně jsou údaje o výsledcích užívání Yariny® během těhotenství omezené, což neumožňuje vyvodit žádné závěry o negativním účinku léku na těhotenství, zdraví novorozence a plodu. V současné době nejsou k dispozici žádné významné epidemiologické údaje.

Užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv může snížit množství mateřského mléka a změnit jeho složení, takže se jejich použití nedoporučuje, dokud není kojení zastaveno. Malá množství pohlavních steroidů a / nebo jejich metabolitů může být vylučována do mléka.

Vedlejší efekty

Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky na Yarina® jsou nevolnost a bolest prsu. Vyskytly se u více než 6% žen užívajících tuto drogu.

Mezi závažné nežádoucí účinky patří arteriální a žilní tromboembolismus.

Níže uvedená tabulka ukazuje četnost nežádoucích účinků. které byly hlášeny v průběhu klinických studií s přípravkem Yarina® (N = 4897). V každé skupině vybrané v závislosti na frekvenci výskytu nežádoucích účinků jsou nežádoucí účinky uvedeny v pořadí podle klesající závažnosti. Podle frekvence se dělí na časté (≥1 / 100 a léky (induktory jaterních mikrosomálních enzymů, některá antibiotika) mohou vést k průlomovému krvácení a / nebo ke snížení antikoncepční účinnosti (viz „Interakce“)..

Interakce

Interakce perorálních kontraceptiv s jinými léky může vést k průlomovému krvácení a / nebo snížení antikoncepční spolehlivosti. Ženy, které tyto léky užívají, by měly kromě přípravku Yarina® dočasně používat bariérové ​​metody antikoncepce nebo zvolit jinou metodu antikoncepce.

V literatuře byly popsány následující interakce.

Účinek na metabolismus jater. Užívání léků, které indukují jaterní mikrozomální enzymy, může vést ke zvýšení clearance pohlavních hormonů, což může zase vést k průlomovému krvácení nebo ke snížení spolehlivosti antikoncepce. Mezi tyto léky patří: fenytoin, barbituráty, primidon, karbamazepin, rifampicin, rifabutin, případně také oxkarbazepin, topiramát, felbamát, griseofulvin a přípravky obsahující třezalku tečkovanou..

Inhibitory HIV proteázy (např. Ritonavir) a nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (např. Nevirapin) a jejich kombinace mají také potenciál ovlivnit metabolismus jater.

Účinek na střevní a jaterní oběh. Ukázalo se, že některá antibiotika (jako jsou peniciliny a tetracyklin) snižují střevní a jaterní cirkulaci estrogenu, čímž snižují koncentraci ethinylestradiolu..

Při užívání léků ovlivňujících mikrozomální enzymy a do 28 dnů po jejich zrušení byste měli navíc použít bariérovou metodu antikoncepce.

Při užívání antibiotik (jako jsou peniciliny a tetracykliny) a do 7 dnů od jejich zrušení byste měli navíc použít bariérovou metodu antikoncepce. Pokud během těchto 7 dnů bariérové ​​metody antikoncepce dojde v současném balení tablety, měli byste začít užívat tablety z dalšího balení Yariny ® bez obvyklého přerušení užívání tablet.

Hlavní metabolity drospirenonu se tvoří v plazmě bez účasti systému cytochromu P450. Účinek inhibitorů systému cytochromu P450 na metabolismus drospirenonu je proto nepravděpodobný..

Perorální kombinovaná antikoncepce může narušovat metabolismus jiných léků, což vede ke zvýšení (např. Cyklosporinu) nebo snížení (např. Lamotriginu) plazmatické a tkáňové koncentrace.

Na základě interakčních studií in vitro, jakož i studií in vivo na dobrovolnicích užívajících omeprazol, simvastatin a midazolam jako markery, lze dojít k závěru, že účinek drospirenonu v dávce 3 mg na metabolismus jiných léčivých látek je nepravděpodobný.

U žen, které dostávají Yarina® současně s jinými léky, které mohou zvyšovat hladiny draslíku v séru, existuje teoretická možnost zvýšení hladiny draslíku v séru. Tato léčiva zahrnují antagonisty receptoru angiotensinu II, určitá protizánětlivá léčiva, diuretika šetřící draslík a antagonisty aldosteronu. Ve studiích hodnotících interakci drospirenonu s ACE inhibitory nebo indometacinem však nebyl žádný významný rozdíl mezi koncentrací draslíku v séru ve srovnání s placebem.

Způsob podání a dávkování

Uvnitř, v pořadí uvedeném na obalu, každý den přibližně ve stejnou dobu, s trochou vody.

Užívejte jednu tabletu denně po dobu 21 dní. Užívání pilulek z dalšího balení začíná po 7denní přestávce, během níž se obvykle vyvine menstruační krvácení (krvácení z vysazení). Zpravidla začíná 2-3 dny po užití poslední pilulky a nemusí skončit dříve, než vezme pilulky z nového balení.

Jak začít užívat Yarinu ®

Pokud nebyly v předchozím měsíci užívány žádné hormonální antikoncepční prostředky

Užívání Yariny® začíná první den menstruačního cyklu (tj. První den menstruačního krvácení). Je povoleno začít užívat 2. až 5. den menstruačního cyklu, ale v tomto případě se doporučuje dodatečně používat bariérovou metodu antikoncepce během prvních 7 dnů po užití tablet z prvního balení..

Při přechodu z jiných kombinovaných perorálních kontraceptiv, vaginálního prstenu nebo antikoncepční náplasti

Je vhodnější začít užívat přípravek Yarina ® následující den po požití poslední aktivní tablety z předchozího balení, ale v žádném případě nejpozději následující den po obvyklé 7denní přestávce (pro léky obsahující 21 tablet) nebo po užití poslední neaktivní tablety (pro léky, obsahující 28 tablet v balení). Užívání Yariny ® by mělo být zahájeno v den odstranění vaginálního prstence nebo náplasti, nejpozději však v den, kdy by měl být vložen nový kroužek nebo nová náplast..

Při přechodu od antikoncepčních prostředků obsahujících pouze progestogeny („mini-tablety“, injekční formy, implantáty) nebo z intrauterinní antikoncepční látky uvolňující progestogen (Mirena)

Z „mini-pili“ na Yarina® můžete přejít kdykoli (bez přerušení), z implantátu nebo intrauterinního antikoncepčního prostředku s gestagenem - v den jeho odstranění, z injekční formy - ze dne, kdy má být provedena další injekce. Ve všech případech je nutné během prvních 7 dnů po užití tablet použít dodatečnou bariérovou metodu antikoncepce.

Po potratu v prvním trimestru těhotenství

Můžete začít užívat lék okamžitě, v den potratu. Pokud je tato podmínka splněna, žena nepotřebuje další antikoncepci..

Po porodu nebo potratu ve druhém trimestru těhotenství

Měli byste začít s užíváním drogy nejdříve 21-28 dní po porodu (v nepřítomnosti kojení) nebo potratem ve druhém trimestru těhotenství. Pokud je příjem zahájen později, je nutné použít dodatečnou bariérovou metodu antikoncepce během prvních 7 dnů po užití tablet. Pokud však žena již měla sexuální život, mělo by být těhotenství vyloučeno nebo je nutné počkat na první menstruaci, než začnete přípravek Yarina ® užívat..

Užívání zmeškaných tablet

Pokud je zpoždění v užívání léku kratší než 12 hodin, antikoncepční ochrana není snížena. Žena by měla vzít pilulku co nejdříve, další se užije v obvyklém čase..

Pokud je zpoždění v užívání tablet delší než 12 hodin, je antikoncepční ochrana snížena. Čím více pilulek je vynecháno a čím blíže je průchod 7dennímu pilulku, tím pravděpodobnější je těhotenství.

V takovém případě se můžete řídit následujícími dvěma základními pravidly:

- užívání léku by nemělo být nikdy přerušeno na více než 7 dní;

- k dosažení adekvátního potlačení regulace hypotalamo-hypofýzy a vaječníků je zapotřebí 7 dní nepřetržitého užívání tablet.

V souladu s tím mohou být poskytnuty následující rady, pokud je zpoždění při užívání tablet více než 12 hodin (interval od užití poslední tablety je více než 36 hodin).

První týden užívání drogy

Poslední zmeškanou pilulku je nutné vzít co nejdříve, jakmile si to žena pamatuje (i když to vyžaduje, aby jste si vzali dvě tablety současně). Další pilulka se užívá v obvyklém čase. Dále musí být po dobu následujících 7 dnů použita bariérová antikoncepce (jako je kondom). Pokud došlo k pohlavnímu styku do jednoho týdne před vynecháním tablety, je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost těhotenství.

Druhý týden užívání drogy

Poslední zmeškanou pilulku je nutné vzít co nejdříve, jakmile si to žena pamatuje (i když to vyžaduje, aby jste si vzali dvě tablety současně). Další pilulka se užívá v obvyklém čase. Pokud žena užila pilulky správně 7 dní před první zmeškanou pilulkou, není třeba používat další antikoncepční opatření. Jinak, stejně jako při vynechávání dvou nebo více pilulek, musíte navíc používat bariérové ​​metody antikoncepce (například kondom) po dobu 7 dnů..

Třetí týden užívání drogy

Riziko těhotenství se zvyšuje kvůli blížícím se přestávkám na tablety. Žena musí přísně dodržovat jednu ze dvou níže uvedených možností. Navíc, pokud do 7 dnů před první zmeškanou pilulkou byly všechny pilulky přijaty správně, není třeba používat další antikoncepční metody.

1. Poslední zmeškanou pilulku je třeba vzít co nejdříve, jakmile si ji žena pamatuje (i když to vyžaduje, aby jste si vzali dvě tablety současně). Další pilulky se užívají v obvyklém čase až do konce pilulek v aktuálním balení. Užívání tablet z dalšího balení by mělo být zahájeno okamžitě bez přerušení. Krvácení z vysazení je nepravděpodobné, dokud nedojde druhé balení, ale při užívání tablet se může objevit špinění a průlomové krvácení..

2. Můžete přerušit užívání pilulek z aktuálního balíčku, a tak zahájit 7denní přestávku (včetně dne chybějících pilulek) a pak začít užívat pilulky z nového balíčku.

Pokud žena vynechala užívání tablet a poté během přestávky v užívání neměla krvácení z vysazení, musí být těhotenství vyloučeno.

Poradenství v případě zvracení a průjmu

V případě zvracení nebo průjmu v období do 4 hodin po užití tablet může být absorpce neúplná a je třeba přijmout další opatření, aby se zabránilo nežádoucímu těhotenství. V takových případech byste se měli při přeskakování tablet soustředit na výše uvedená doporučení..

Změna v den nástupu menstruačního krvácení

Aby se odložil nástup menstruačního krvácení, je nutné pokračovat v užívání tablet z nového balení Yarina® bez 7denní přestávky. Tablety z nového balení lze brát tak dlouho, jak je to nutné, vč. dokud nevybijí tablety z obalu. Při užívání léku z druhého balení je možné spatřit krvácení z pochvy nebo průlomové krvácení z dělohy. Po obvyklé 7denní přestávce byste měli pokračovat v užívání Yariny ® z dalšího balení.

Aby se den nástupu menstruačního krvácení odložil na další den v týdnu, měla by žena zkrátit další přestávku v užívání pilulek na tolik dní, kolik chce. Čím je interval kratší, tím vyšší je riziko, že nebude mít krvácení z vysazení, a v budoucnu dojde ke špinění a průlomovému krvácení během druhého balení (stejně jako v případě, že by chtěla oddálit nástup menstruačního krvácení)..

Další informace pro zvláštní kategorie pacientů

Děti a dospívající. Yarinova droga je indikována až po nástupu menarche. Dostupné údaje nenaznačují úpravu dávky v této populaci pacientů.

Starší pacienti. Neuplatňuje se. Yarina® není indikována po menopauze.

Pacienti s poruchami jater. Léčivo Yarina® je kontraindikováno u žen se závažným onemocněním jater, dokud se ukazatele jaterních funkcí nevrátí k normálu (viz také „Kontraindikace“ a „Farmakokinetika“)..

Pacienti s poškozením ledvin. Yarin ® je kontraindikován u žen se závažným renálním selháním nebo akutním renálním selháním (viz také „Kontraindikace“ a „Farmakokinetika“)..

Předávkovat

Příznaky (identifikované na základě kumulativních zkušeností s perorálními kontraceptivy): nevolnost, zvracení, špinění nebo metrorrhagie.

Léčba: symptomatická. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Nebyly hlášeny žádné závažné nesrovnalosti při předávkování.

speciální instrukce

Pokud je v současné době k dispozici některý z níže uvedených stavů, nemocí a rizikových faktorů, je třeba pečlivě zvážit potenciální riziko a očekávané přínosy používání kombinovaných perorálních kontraceptiv v každém jednotlivém případě a projednat se ženou dříve, než se rozhodne začít užívat. lék. V případě zhoršení, zesílení nebo prvního projevu některého z těchto stavů, nemocí nebo zvýšení rizikových faktorů by se žena měla poradit se svým lékařem, který se může rozhodnout léčbu přerušit..

Výsledky epidemiologických studií naznačují vztah mezi užíváním kombinovaných perorálních kontraceptiv a zvýšením incidence venózní a arteriální trombózy a tromboembolie (jako je trombóza hlubokých žil, plicní embolie, infarkt myokardu, cerebrovaskulární poruchy). Tato onemocnění jsou vzácná. Riziko rozvoje VTE je nejvyšší v prvním roce užívání těchto léků. Zvýšené riziko je přítomno po prvním použití kombinovaných perorálních kontraceptiv nebo po opětovném použití stejných nebo různých kombinovaných perorálních kontraceptiv (po přestávce mezi dávkami 4 a více týdnů). Údaje z velké prospektivní studie zahrnující 3 skupiny pacientů naznačují, že toto zvýšené riziko je přítomno převážně během prvních 3 měsíců..

Celkové riziko VTE u pacientů užívajících kombinovanou perorální antikoncepci s nízkou dávkou (obsah etinylestradiolu je méně než 50 mcg) je 2-3krát vyšší než u těhotných pacientů, které neužívají kombinovanou perorální antikoncepci, avšak toto riziko je ve srovnání s s rizikem VTE během těhotenství a porodu. VTE může být život ohrožující nebo fatální (v 1–2% případů).

VTE, projevující se jako hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie, se může objevit s jakoukoli kombinací perorální antikoncepce.

Velmi vzácně se při používání kombinovaných perorálních kontraceptiv vyskytuje trombóza jiných krevních cév (například jater, mesenteric, ledvin, mozkových žil a tepen nebo cév sítnice). Neexistuje shoda ohledně vztahu mezi výskytem těchto příhod a použitím kombinovaných perorálních kontraceptiv. Mezi příznaky hluboké žilní trombózy (DVT) patří: jednostranný otok dolní končetiny nebo podél žíly v noze, bolest nebo nepohodlí v noze pouze ve stoje nebo při chůzi, lokalizovaná horečka v postižené noze, zarudnutí nebo změna barvy kůže na noze.

Příznaky plicní embolie (PE) jsou následující: potíže s dýcháním nebo rychlé dýchání; náhlý kašel, vč. s hemoptýzou; ostrá bolest na hrudi, která se může zhluboka nadechnout; pocit úzkosti; silné závratě; rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus. Některé z těchto příznaků (např. Dušnost, kašel) jsou nespecifické a mohou být nesprávně interpretovány jako příznaky jiných více či méně závažných událostí (např. Infekce dýchacích cest)..

Arteriální tromboembolismus může vést k cévní mozkové příhodě, cévní okluzi nebo infarktu myokardu. Příznaky cévní mozkové příhody jsou: náhlá slabost nebo ztráta citlivosti na tváři, paži nebo noze, zejména na jedné straně těla, náhlý zmatek, problémy s řečí a porozuměním; náhlá jednostranná nebo oboustranná ztráta zraku; náhlé poruchy chůze, závratě, ztráta rovnováhy nebo koordinace pohybů; náhlá, těžká nebo prodloužená bolest hlavy bez zjevného důvodu; ztráta vědomí nebo mdloby s epileptickým záchvatem nebo bez něj. Další příznaky vaskulární okluze: náhlá bolest, otok a mírné modré zabarvení končetin, akutní břicho.

Mezi příznaky infarktu myokardu patří: bolest, nepohodlí, tlak, těžkost, pocit napětí nebo distenze v hrudi, paži nebo za hrudní kost; nepohodlí s zářením na zádech, lícní kosti, hrtanu, paži, žaludku; nachlazení, nevolnost, zvracení nebo závratě, extrémní slabost, úzkost nebo dušnost; rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus. Arteriální tromboembolismus může být fatální. Riziko trombózy (žilní a / nebo arteriální) a tromboembolie se zvyšuje:

- u kuřáků (se zvýšením počtu cigaret nebo zvýšením věku se riziko zvyšuje, zejména u žen nad 35 let).

- obezita (index tělesné hmotnosti vyšší než 30 kg / m 2);

- rodinná anamnéza (například žilní nebo arteriální tromboembolismus někdy u blízkých příbuzných nebo rodičů v relativně mladém věku). V případě dědičné nebo získané predispozice by měla být žena vyšetřena příslušným odborníkem, aby se rozhodlo o možnosti užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv;

- prodloužená imobilizace, velký chirurgický zákrok, jakýkoli chirurgický zákrok na noze nebo velké trauma. V těchto situacích je vhodné přestat používat kombinovanou perorální antikoncepci (v případě plánované operace, nejméně 4 týdny před ní) a nepřestávat ji užívat do 2 týdnů po ukončení imobilizace;

- onemocnění srdeční chlopně;

Otázka možné úlohy křečových žil a povrchové tromboflebitidy při vývoji žilní tromboembolie zůstává kontroverzní. Je třeba zvážit zvýšené riziko tromboembólie v období po porodu.

Poruchy periferního oběhu se mohou vyskytnout také u diabetes mellitus, systémového lupus erythematodes, hemolytického uremického syndromu, chronického zánětlivého onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerativní kolitida) a srpkovité anémie. Zvýšení četnosti a závažnosti migrén během kombinovaného perorálního antikoncepčního užívání (které může předcházet cerebrovaskulárním poruchám) může vyžadovat okamžité vysazení těchto léků.

Mezi biochemické ukazatele, které svědčí o dědičné nebo získané predispozici k žilní nebo arteriální trombóze, patří: rezistence na aktivovaný protein C, hyperhomocysteinémie, nedostatek antitrombinu-III, deficit proteinu C, nedostatek proteinu S, antifosfolipidové protilátky (antikardiolipinové protilátky, lupusové protilátky, lupusové protilátky). Při posuzování poměru rizika a přínosu je třeba mít na paměti, že přiměřená léčba stavu může snížit související riziko trombózy. Rovněž je třeba mít na paměti, že riziko trombózy a tromboembolie během těhotenství je vyšší než při užívání nízkých dávek perorálních kontraceptiv (obsah etinylestradiolu - 0,05 mg)..

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro rakovinu děložního čípku je perzistentní infekce lidským papilomavirem. Existují zprávy o mírném nárůstu rizika vzniku rakoviny děložního čípku při dlouhodobém používání kombinovaných perorálních kontraceptiv. Vztah k používání kombinovaných perorálních kontraceptiv však nebyl prokázán. Je diskutována možnost propojení těchto dat se screeningem nemocí. Spor přetrvává v rozsahu, v jakém jsou tato data spojena se skríningem pro cervikální patologii nebo se znaky sexuálního chování (vzácnější použití bariérových metod antikoncepce).

Metaanalýza 54 epidemiologických studií ukázala, že u žen, které v současné době užívají kombinovanou perorální antikoncepci, je mírně zvýšené relativní riziko rozvoje karcinomu prsu (relativní riziko - 1,24). Zvýšené riziko postupně zmizí do 10 let po ukončení užívání těchto léků. Vzhledem k tomu, že rakovina prsu je vzácná u žen mladších 40 let, je nárůst počtu diagnóz rakoviny prsu u žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci v současnosti nebo v poslední době zanedbatelný ve vztahu k celkovému riziku tohoto onemocnění. Jeho souvislost s užíváním kombinovaných perorálních kontraceptiv nebyla prokázána. Pozorované zvýšené riziko může být také důsledkem pečlivého sledování a včasné diagnostiky rakoviny prsu u žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci. Ženy, které někdy používaly kombinovanou perorální antikoncepci, mají dřívější stádia rakoviny prsu než ženy, které je nikdy nepoužily.

Ve vzácných případech byl při použití kombinovaných perorálních kontraceptiv pozorován vývoj benigních a ve velmi vzácných případech maligních nádorů jater, které někdy vedly k život ohrožujícímu intraabdominálnímu krvácení. V případě silné bolesti břicha, zvětšení jater nebo známek intraabdominálního krvácení by se to mělo vzít v úvahu při stanovení diferenciální diagnózy. Zhoubné nádory mohou být život ohrožující nebo fatální.

Klinické studie neprokázaly žádný účinek drospirenonu na koncentraci draslíku v krevní plazmě u pacientů s mírným až středně závažným selháním ledvin. U pacientů s poškozenou funkcí ledvin a počáteční koncentrací draslíku na úrovni VGN však nelze vyloučit riziko vzniku hyperkalémie při užívání léků, což vede k retenci draslíku v těle..

Ženy s hypertriglyceridémií (nebo s rodinnou anamnézou tohoto stavu) mohou mít při užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv zvýšené riziko vzniku pankreatitidy.

Navzdory skutečnosti, že u mnoha žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci bylo popsáno malé zvýšení krevního tlaku, bylo klinicky významné zvýšení pozorováno jen zřídka. Pokud však během užívání léku dojde k přetrvávajícímu klinicky významnému zvýšení krevního tlaku, měla by být tato léčba přerušena a měla by být zahájena léčba arteriální hypertenze. Užívání léku může pokračovat, pokud je pomocí antihypertenzní terapie dosaženo normálních hodnot krevního tlaku. Byly hlášeny následující stavy, které se vyvíjejí nebo zhoršují jak během těhotenství, tak při užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (ale jejich vztah k užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv nebyl prokázán): žloutenka a / nebo svědění spojené s cholestázou; tvorba kamenů ve žlučníku; porfyrie; systémový lupus erythematodes; hemolytický uremický syndrom; chorea; opar těhotných žen; ztráta sluchu spojená s otosklerózou. Případy Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy jsou také popsány s použitím kombinovaných perorálních kontraceptiv. U žen s dědičnými formami angioedému mohou exogenní estrogeny způsobit nebo zhoršit příznaky angioedému..

Akutní nebo chronické abnormality v jaterních funkcích mohou vyžadovat přerušení léčby, dokud se hodnoty jaterních funkcí nevrátí k normálu. Opakující se cholestatická žloutenka, která se vyvíjí poprvé během těhotenství nebo předchozího používání pohlavních hormonů, vyžaduje vysazení léku. Přestože kombinovaná perorální antikoncepce může ovlivnit inzulínovou rezistenci a glukózovou toleranci, není nutné měnit terapeutický režim u pacientů s diabetes mellitus pomocí nízkodávkových kombinovaných perorálních kontraceptiv (obsah etinylestradiolu je menší než 0,05 mg). Ženy s diabetem by však měly být během užívání tohoto léku pečlivě sledovány..

Chloasma se někdy může vyvinout, zejména u žen s anamnézou těhotné chloasmy. Ženy, které mají sklon k chloasma, by se během užívání Yariny měly vyvarovat dlouhodobého vystavení slunci a UV záření.

Neklinické údaje o bezpečnosti

Předklinické údaje získané během standardních studií pro detekci toxicity při opakovaných dávkách léku, jakož i genotoxicity, karcinogenního potenciálu a toxicity pro reprodukční systém, nenaznačují zvláštní riziko pro člověka. Je však třeba si uvědomit, že sexuální steroidy mohou podporovat růst některých hormonálně závislých tkání a nádorů..

Užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv může ovlivnit výsledky některých laboratorních testů, včetně jater, ledvin, štítné žlázy, funkce nadledvin, hladiny transportních bílkovin v plazmě, metabolismu uhlohydrátů, koagulace krve a fibrinolýzy. Změny obvykle nepřekračují normální rozsah. Drospirenon zvyšuje plazmatickou aktivitu renínu a plazmatické hladiny aldosteronu, což je spojeno s jeho anti-mineralokortikoidním účinkem.

Účinnost přípravku Yarina ® může být snížena v následujících případech: když vynecháte užívání tablet, zvracení a průjem (viz „Užívání vynechaných tablet“) nebo v důsledku lékových interakcí.

Nedostatečná kontrola menstruačního cyklu

Během užívání Yariny ® se můžete setkat s nepravidelným (acyklickým) špinením / krvácením z vagíny (špinění nebo špinavé krvácení), zejména během prvních měsíců používání. Proto by každé nepravidelné menstruační krvácení mělo být vyhodnoceno po adaptačním období přibližně 3 cyklů. Pokud se nepravidelné menstruační krvácení objeví nebo se rozvine po předchozích pravidelných cyklech, je třeba provést důkladné vyšetření, aby se vyloučilo maligní nádory nebo těhotenství..

Některé ženy nemusí vyvinout krvácení z vysazení během přestávky na užívání tablet. Pokud je Yarina ® užívána podle doporučení, je nepravděpodobné, že by žena byla těhotná. Avšak při nepravidelném užívání léku a nepřítomnosti dvou po sobě jdoucích menstruačních krvácení nemůže léčivo pokračovat, dokud není vyloučeno těhotenství..

Před zahájením nebo pokračováním v používání Yarina® je nutné se seznámit s životní historií, rodinnou anamnézou ženy, provést důkladné všeobecné lékařské a gynekologické vyšetření a vyloučit těhotenství. Objem studií a četnost následných vyšetření by měla vycházet ze stávajících standardů lékařské praxe, s nezbytným přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta. Zpravidla se měří krevní tlak, srdeční frekvence, určuje se index tělesné hmotnosti, kontroluje se stav mléčných žláz, dutiny břišní a pánevních orgánů, včetně cytologického vyšetření epitelu děložního čípku (test Papanicolaou). Kontrolní zkoušky by se obvykle měly provádět alespoň jednou za 6 měsíců..

Žena by měla být upozorněna, že hormonální antikoncepce nechrání před infekcí HIV (AIDS) a jinými pohlavně přenosnými nemocemi..

Dopad na schopnost řídit auto nebo vykonávat práci, která vyžaduje zvýšenou rychlost fyzických a duševních reakcí. Nenalezeno.

Formulář vydání

Potahované tablety. V blistru z hliníkové fólie a PVC fólie 21 ks. 1 nebo 3 blistry jsou umístěny v krabici.

Výrobce

Bayer Pharma AG, Německo.

Pro další informace a stížnosti, prosím, kontaktujte: 107113, Moskva, 3. Rybinskaya ul., 18 bldg. 2.

Tel.: + 7 (495) 231-12-00; fax: +7 (495) 231-12-02.

Podmínky výdeje z lékáren

Podmínky skladování léčiva Yarina®

Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost Yarina ®

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.