Velikost folikulu podle dne cyklu

Jedním z důležitých ukazatelů schopnosti ženského těla otěhotnět je velikost folikulu ve dnech cyklu, soulad hodnot s normami. Diagnóza abnormalit se provádí pomocí ultrazvuku, na základě získaných výsledků je předepsána hormonální terapie, IVF.

Umístění folikulů na vaječníku

Follikulogenezní fáze

Pod ovariální membránou jsou nezralé, primární, sekundární a terciální folikuly - obsahují vajíčko, nezbytné pro normální fungování endokrinních a reprodukčních systémů..

Zrání folikulů u žen v plodném věku je kontinuální proces, který končí po nástupu menopauzy, během vývoje prochází buňka několika fázemi.

Prvotní fáze

Nula fáze nastává během těhotenství, embrya zárodečných buněk migrují do formujících vaječníků přibližně uprostřed 2 měsíců. Před porodem dosahuje počet malých prvotních folikulárních sloučenin 1,5 milionu, až do puberty jsou ve spícím stavu.

Počáteční fáze těhotenství

Velikost folikulárních prvků v této fázi je 50 mikronů, i když je pomocí ultrazvuku obtížné je vidět.

Primární (preantrální) fáze

Primordiální folikulární spojení jsou transformována na preantrální, jejich počet klesá na 300 tisíc, jejich velikost se zvyšuje na 200 mikronů, proces začíná současně s nástupem puberty.

Na povrchu folikulárního prvku je vytvořena skořepina 4 typů komplexních sloučenin, objevuje se vnější film, současně se v této oceli vyskytuje 10-15 bublin.

Rezerva určuje délku reprodukčního věku

Ovarianská rezerva - celkový počet folikulárních prvků schopných dalšího růstu určuje délku reprodukčního věku ženy.

Sekundární (antrální) fáze

Je zde prudký růst folikulů, velikost dosahuje 500 mikronů, zvyšuje se hladina estrogenu, zvyšuje se počet epitelových buněk, tvoří se folikulární tekutina

Uvnitř folikulárního elementu je vytvořena dutina s hormonálně aktivními buňkami, z epitelu uvnitř vně vesikuly je vytvořena membrána.

Je pozorován růst folikulů

Obvykle se tvoří několik antrálních váčků, ale 1-2 folikuly přecházejí do další fáze vývoje.

Terciární (preovulační) fáze, tvorba Graafových bublin

Velikost folikulárního prvku je 20 mm, zvyšuje se množství tekutiny, epitel a vajíčko jsou přemístěny do periferní oblasti, vnější stěna vaječníků vyčnívá, je vytvořena hromada vajec.

Přibližně 48 hodin před ovulací hladina estrogenu prudce stoupá, dochází k uvolňování luteinizačního hormonu, začíná proces uvolňování zralého vajíčka.

Po ukončení preovulačního stadia, kdy dojde k prasknutí zralého folikulu, vejde vajíčko do děložní dutiny a při kombinaci se spermatem může dojít ke početí. Pro výpočet doby nástupu ovulace je nutné odečíst 14 od počtu dnů v menstruačním cyklu, pokud jsou měsíční období pravidelná.

Velikost folikulu dosahuje 2 centimetry

Pokud se ovulace neobjeví, vytvoří se z Grafova váčku cystická folikulární formace - může vyjít spolu s menstruační krví nebo zůstat ve vaječníku a vytvořit cystu.

Důležité! Porušení folikulogeneze je jednou z příčin ženské neplodnosti, v těle nejsou žádná vajíčka, která jsou připravena k oplodnění..

Jak zjistit o porušení folikulogeneze?

Abychom viděli, jak dochází k tvorbě folikulů, abychom vyhodnotili pravděpodobnost ovulace, provádí se ultrazvukové monitorování, folikulometrie se provádí třikrát během jednoho cyklu..

Ultrazvuk vaječníků v závislosti na délce menstruačního cyklu:

• standardní, pravidelný cyklus 28 dnů - vyšetření se provádí 10, 15, 20 dní po začátku ovulace;
• pravidelný dlouhý nebo krátký cyklus - 14, 10, 5 dní před nástupem menstruace;
• nepravidelný cyklus - 5 dní po ukončení menstruace, na základě výsledků sestaví lékař individuální plán pro další vyšetření.

Při ultrazvukovém vyšetření určí odborník přítomnost dominantního folikulárního prvku, jeho velikost, vyhodnotí stav a tloušťku endometria, stupeň opotřebení vaječníků, množství folikulární tekutiny.

Známky ukončení ovulačního procesu na ultrazvuku - přítomnost zralého folikulu, postupné ničení jeho stěn, zmenšení velikosti, tvorba luteu v těle.

Důležité! Kouření, zneužívání alkoholu, práce v nebezpečných odvětvích, časté ozařování pánevních orgánů, chronické gynekologické zánětlivé procesy - všechny tyto faktory urychlují proces stárnutí vaječníků, vedou ke snížení nebo úplnému oslabení reprodukčních funkcí.

Hlavní typy poruch folikulogeneze

Různé odchylky ve vývoji folikulárních prvků vedou k rozvoji chronického anovulačního cyklu, poruchy folikulogeneze negativně ovlivňují fyzický a psychoemocionální stav ženy.

Perzistence je stav, při kterém se neprodukuje žádné vejce

Typy porušení:

• regrese - růst dominantního folikulu se náhle zastaví, zhroutí se, neroztrhne se, nenastane ovulace;
• perzistence - v důsledku předčasného otevření folikulárního prvku se vejce netvoří;
• cysta - vytvořená v důsledku hromadění folikulární tekutiny s předčasným odhalením folikulu ve vaječnících, novotvar je benigní, někdy se vyřeší sám;
• polycystický - výrazný přebytek počtu folikulárních spojení podél periferie, který brání zrání dominantního folikulu, nástup ovulace je nemožný;
• luteinizace - tvoří se corpus luteum, ale folikul nepraskne, k patologii dochází na pozadí hormonální nerovnováhy, abnormální ovariální struktury.

Jednotlivé folikuly se nemohou plně vyvinout na požadovanou velikost, dochází k patologii na pozadí hladových diet, nadměrné fyzické námaze, s menopauzou, hormonální nerovnováhou, obezitou.

I při normálním růstu folikulárních prvků k ovulaci nedochází vždy, k takové patologii obvykle dochází u žen v plodném věku ne více než 1-2krát v průběhu roku.

Normy velikosti folikulů podle dne cyklu

Velikost folikulárních prvků v různých dnech cyklu se liší, jsou povoleny malé odchylky v závislosti na věku, délce intervalů mezi menstruací.

Tabulka normální velikosti folikulu pro 28denní cyklus

Pro léčbu je nutné stimulovat vaječníky

Při léčbě neplodnosti pomocí IVF jsou stimulovány vaječníky - podává se injekce hCG, potom se pomocí propíchnutí odstraní zralá vejce. Optimální velikost folikulů pro úspěšný postup je 18-22 mm.

Důležité: Při včasné ovulaci dosáhnou folikuly požadovanou velikost v 8 až 12 dnech menstruačního cyklu.

Normální růst a zrání folikulů zajistí včasný nástup ovulace, jakékoli odchylky v procesu negativně ovlivňují plodné funkce ženského těla. K určení příčiny patologie se folikulometrie provádí několikrát během cyklu, což umožňuje vypracovat účinný léčebný režim.

Velikost folikulu během ovulace podle dne cyklu pro početí

Cyklické procesy v ženském těle vedou k zrání vajíčka a jeho uvolnění z vaječníku pro další oplodnění ve vejcovodech a implantaci do děložní dutiny. K ovulaci obvykle dochází 14. den cyklu nebo uprostřed 28denního cyklu, ale existují možnosti pro brzký a pozdní den. Obvykle jeden folikul, který dosáhl požadované velikosti, ovuluje. Méně často se ovulují dvě, tři nebo více vajec, což může vést k vícečetným těhotenstvím.

Menstruační cyklus

K cyklickým změnám u žen v reprodukčním věku dochází v důsledku regulace mozkové kůry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinních orgánů a hladiny jimi vylučovaných hormonů. Průměrný cyklus trvá 28 dní, ale obvykle je to od 24 do 36. K ovulaci dochází uprostřed. Existují tři fáze:

Cyklus začíná prvním dnem období. Trvá od 3 do 7 dnů. Od této chvíle tělo pomáhá dozrávat vajíčko. Vaječníky žen obsahují 250 až 300 tisíc vajíček. Dokáže zrát v životě 400 až 500 folikulů. Proces tvorby vajíček se nazývá oogeneze a dozrávající vajíčko se nazývá oocyt..

Proč potřebuji injekci hCG při stimulaci ovulace Stanovení příznivého dne pro početí: jak vypočítat ovulaci Jaké jsou normy tloušťky endometria v souladu s dny cyklu?

Ovulace

Toto je proces uvolňování vajíčka v důsledku prasknutí zralého folikulu z vaječníku do břišní dutiny pro další oplodnění ve vejcovodech. Během folikulární fáze dochází k zrání vajíček ve vaječnících působením FSH, hypofyzárního hormonu. Některé folikuly jsou dominantní, větší než jiné. Rovněž se zvyšuje hladina estrogenu, což má vliv na kvalitu endometria. Je třeba zajistit oplodněné vajíčko a v případě těhotenství, které se nevyskytlo, je během menstruačního krvácení odmítnuto..

K uvolnění samotného vejce dochází v důsledku nárůstu LH. Je to hormon produkovaný přední hypofýzou. Uprostřed menstruačního cyklu je pozorován před ovulační pík estradiolu, o 12 hodin později stoupá hladina LH, která dosáhne svého maxima. K ovulaci dochází 12–20 hodin poté. Hnojení je možné pouze během prvních 12-24 hodin.

Časná ovulace se považuje za uvolnění vajíčka před 12. dnem cyklu. Současně endometrium ještě není připraveno jej přijmout, takže těhotenství je méně pravděpodobné. Takové jevy jsou možné u žen s krátkým menstruačním cyklem, po zrušení perorálních kontraceptiv, s malou folikulinovou fází. Pozdní ovulace bude uvolněním vajíčka po 18. dni cyklu. To se děje u žen s dlouhým obdobím (více než 30 dnů), s hormonálními poruchami. Tato ovulace je příznivější pro těhotenství než časná ovulace..

Pak je progesteron produkován vytvořeným corpus luteum vaječníku. To je nezbytné k udržení těhotenství. Pokud se tak nestalo, korpusové luteum zmizí po 12-14 dnech a nastane další menstruace.

Stimulace

Je předepsáno, pokud existují přímé indikace, jmenovitě neplodnosti způsobené anovulačními cykly. Stimulace se provádí s hormonální dysfunkcí, pokud není možné léčit jiným způsobem, polycystickou chorobu vaječníků, vysoký nebo nízký index tělesné hmotnosti u ženy. U některých dominantní folikul zraje na požadovanou velikost, ale nemá dostatek hormonů pro včasné roztržení, v tomto případě je napomáháno pouze uvolnění vajíčka.

Celkově se doporučuje vyvinout během života maximálně 6 stimulací, protože to může vést k časnému vyčerpání vaječníků. Pokud je neefektivní, vyplatí se uchýlit k jiným metodám léčby. Mezi léky používané k vyvolání ovulace patří:

• Gonadotropiny - látky lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Léky na bázi FSH - Gonal, Puregon; léky s hCG (choreonický gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Prostředky, jejichž základem je potlačení estrogenu a zvýšení hladiny FSH na požadovanou normu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.

Velikost folikulu podle dne cyklu

Velikost folikulů během ovulace může být monitorována pomocí ultrazvuku. První se provádí v 5-7. Den cyklu a poté se zaznamenává dynamika růstu každé 2-3 dny. Existují speciální testovací proužky pro sledování ovulace a metody měření bazální teploty a povahy výboje z genitálního traktu. Ale takové metody jsou méně spolehlivé než ultrazvuk, měly by být použity pouze jako další. Tloušťka endometria a velikost folikulů může být následující:

• V 5-7. Den bude tloušťka endometria 4-8 mm. V řezu by mělo být až 10-12 folikulů, jejichž minimální velikost je 8-12 mm.
• 8. až 10. den endometrium zhoustne na 8-10 mm. Folikuly budou mít 8–2 mm. Dominantní - až 15 mm.
• 11. - 14. den endometrium dosáhne 9-13 mm. Folikuly mají velikost 8–12 mm. Dominantní folikul bude mít velikost 18-25 mm s dvojitým obrysem.
• 15. až 18. den endometrium poroste na 10-15 mm. Folikuly zůstanou na 8-12 mm. Korpusové luteum se začíná formovat.
• 19. - 23. den zůstane endometrium na úrovni 10–15 mm. Folikuly - až 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
• Ve 24. až 27. dni zůstane endometrium stejné - 10-15 mm. Folikuly - také do 8 mm, stejně jako korpus luteum (15–20 mm).
• Při anovulačním cyklu bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - až 8 mm. Maximální velikost dominantního folikulu nepřesahuje 17 mm.

Tyto normy jsou vhodné pro průměrný cyklus, pro každou ženu je doba ovulace jiná. Velikost folikulu je nejméně 18–20 mm. Známkou bezprostředního úniku vejce bude dvojitý obrys dominantního. Pro normální konsolidaci a vývoj plodu musí být endometrium nejméně 10 mm.

Vícečetné těhotenství

Současně může zrát několik vajíček na velikost dominantního folikulu, zatímco pravděpodobnost vícenásobného těhotenství se zvyšuje. Jeho přítomnost několika ovulací v jednom cyklu, zrušení perorálních antikoncepcí, dědičnost, nedávné zvýšení porodu. S takovou dvojitou, trojitou ovulací se získají bratrská dvojčata a trojčata (di / trichorial a di / triamnitic). Monochorionická dvojčata / trojčata jsou vytvořena z jediného vajíčka.

Při absenci spontánní ovulace se léky používají ke stimulaci, často 2-3 dominantní folikuly dozrávají. S IVF (oplodnění in vitro) je dosaženo hyperovulace, při které dozrává až 20-40 vajec. Do děložní dutiny se nepřenese více než 3 embrya.

Pocity během ovulace

K tomuto procesu obvykle dochází bez hmatatelných změn. Některé ženy trpí ovulačním syndromem. S tím jsou v oblasti vaječníků, ve kterých bylo vejce uvolněno, tažné nebo bodavé bolesti. Tyto pocity vznikají v důsledku příliš husté ovariální tobolky a při mikrotrhlinách se zastaví během 1-2 dnů po začátku. K odstranění tohoto příznaku se předepisuje léčba pomocí léků proti bolesti, není-li těhotenství plánováno, přidají se perorální antikoncepční prostředky.

Můžete si všimnout změněné povahy výboje před a během ovulace. Stávají se tenčí a bohatší. Je určen pro lepší průchod a přežití spermií v děložní dutině a zkumavce. Jejich životní cyklus je 3–5 dnů (ve vzácných případech 7). Pokud sledujete bazální teplotu během menstruačního cyklu, můžete předpovědět hormonální špičku a určit den, kdy jste ovulovali..

Příznivé dny pro početí

Měli byste mít neustálý sexuální život. Sexuální kontakt se doporučuje každé 3-5 dní. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a uvolnění požadovaného množství během ejakulace. Jejich průměrná délka života je 3–5 dní, takže si tak nemůžete nechat ujít nejvýhodnější den pro početí.

Plodnost je považována za 5 dní před ovulací, dnem ovulace a jeden po něm. Vejce je schopno projít jedním spermatem uvnitř sebe až 24 hodin po propuštění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7-10 dnech. Probíhá bez zjevných příznaků, ale v některých případech je možné implantační krvácení a drobné tažné bolesti v podbřišku. Potvrzení nástupu těhotenství po prodlení pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.

Sdílet na VK Sdílet na Facebook Sdílet na Odnoklassniki Video Photo

Menstruační cyklus

K cyklickým změnám u žen v reprodukčním věku dochází v důsledku regulace mozkové kůry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinních orgánů a hladiny jimi vylučovaných hormonů. Průměrný cyklus trvá 28 dní, ale obvykle je to od 24 do 36. K ovulaci dochází uprostřed. Existují tři fáze:

Cyklus začíná prvním dnem období. Trvá od 3 do 7 dnů. Od této chvíle tělo pomáhá dozrávat vajíčko. Vaječníky žen obsahují 250 až 300 tisíc vajíček. Dokáže zrát v životě 400 až 500 folikulů. Proces tvorby vajíček se nazývá oogeneze a dozrávající vajíčko se nazývá oocyt..

Ovulace

Toto je proces uvolňování vajíčka v důsledku prasknutí zralého folikulu z vaječníku do břišní dutiny pro další oplodnění ve vejcovodech. Během folikulární fáze dochází k zrání vajíček ve vaječnících působením FSH, hypofyzárního hormonu. Některé folikuly jsou dominantní, větší než jiné. Rovněž se zvyšuje hladina estrogenu, což má vliv na kvalitu endometria. Je třeba zajistit oplodněné vajíčko a v případě těhotenství, které se nevyskytlo, je během menstruačního krvácení odmítnuto..

K uvolnění samotného vejce dochází v důsledku nárůstu LH. Je to hormon produkovaný přední hypofýzou. Uprostřed menstruačního cyklu je pozorován před ovulační pík estradiolu, o 12 hodin později stoupá hladina LH, která dosáhne svého maxima. K ovulaci dochází 12–20 hodin poté. Hnojení je možné pouze během prvních 12-24 hodin.

Časná ovulace se považuje za uvolnění vajíčka před 12. dnem cyklu. Současně endometrium ještě není připraveno jej přijmout, takže těhotenství je méně pravděpodobné. Takové jevy jsou možné u žen s krátkým menstruačním cyklem, po zrušení perorálních kontraceptiv, s malou folikulinovou fází. Pozdní ovulace bude uvolněním vajíčka po 18. dni cyklu. To se děje u žen s dlouhým obdobím (více než 30 dnů), s hormonálními poruchami. Tato ovulace je příznivější pro těhotenství než časná ovulace..

Pak je progesteron produkován vytvořeným corpus luteum vaječníku. To je nezbytné k udržení těhotenství. Pokud se tak nestalo, korpusové luteum zmizí po 12-14 dnech a nastane další menstruace.

Stimulace

Je předepsáno, pokud existují přímé indikace, jmenovitě neplodnosti způsobené anovulačními cykly. Stimulace se provádí s hormonální dysfunkcí, pokud není možné léčit jiným způsobem, polycystickou chorobu vaječníků, vysoký nebo nízký index tělesné hmotnosti u ženy. U některých dominantní folikul zraje na požadovanou velikost, ale nemá dostatek hormonů pro včasné roztržení, v tomto případě je napomáháno pouze uvolnění vajíčka.

Celkově se doporučuje vyvinout během života maximálně 6 stimulací, protože to může vést k časnému vyčerpání vaječníků. Pokud je neefektivní, vyplatí se uchýlit k jiným metodám léčby. Mezi léky používané k vyvolání ovulace patří:

• Gonadotropiny - látky lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Léky na bázi FSH - Gonal, Puregon; léky s hCG (choreonický gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Prostředky, jejichž základem je potlačení estrogenu a zvýšení hladiny FSH na požadovanou normu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.

Velikost folikulu podle dne cyklu

Velikost folikulů během ovulace může být monitorována pomocí ultrazvuku. První se provádí v 5-7. Den cyklu a poté se zaznamenává dynamika růstu každé 2-3 dny. Existují speciální testovací proužky pro sledování ovulace a metody měření bazální teploty a povahy výboje z genitálního traktu. Ale takové metody jsou méně spolehlivé než ultrazvuk, měly by být použity pouze jako další. Tloušťka endometria a velikost folikulů může být následující:

• V 5-7. Den bude tloušťka endometria 4-8 mm. V řezu by mělo být až 10-12 folikulů, jejichž minimální velikost je 8-12 mm.
• 8. až 10. den endometrium zhoustne na 8-10 mm. Folikuly budou mít 8–2 mm. Dominantní - až 15 mm.
• 11. - 14. den endometrium dosáhne 9-13 mm. Folikuly mají velikost 8–12 mm. Dominantní folikul bude mít velikost 18-25 mm s dvojitým obrysem.
• 15. až 18. den endometrium poroste na 10-15 mm. Folikuly zůstanou na 8-12 mm. Korpusové luteum se začíná formovat.
• 19. - 23. den zůstane endometrium na úrovni 10–15 mm. Folikuly - až 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
• Ve 24. až 27. dni zůstane endometrium stejné - 10-15 mm. Folikuly - také do 8 mm, stejně jako korpus luteum (15–20 mm).
• Při anovulačním cyklu bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - až 8 mm. Maximální velikost dominantního folikulu nepřesahuje 17 mm.

Tyto normy jsou vhodné pro průměrný cyklus, pro každou ženu je doba ovulace jiná. Velikost folikulu je nejméně 18–20 mm. Známkou bezprostředního úniku vejce bude dvojitý obrys dominantního. Pro normální konsolidaci a vývoj plodu musí být endometrium nejméně 10 mm.

Vícečetné těhotenství

Současně může zrát několik vajíček na velikost dominantního folikulu, zatímco pravděpodobnost vícenásobného těhotenství se zvyšuje. Jeho přítomnost několika ovulací v jednom cyklu, zrušení perorálních antikoncepcí, dědičnost, nedávné zvýšení porodu. S takovou dvojitou, trojitou ovulací se získají bratrská dvojčata a trojčata (di / trichorial a di / triamnitic). Monochorionická dvojčata / trojčata jsou vytvořena z jediného vajíčka.

Při absenci spontánní ovulace se léky používají ke stimulaci, často 2-3 dominantní folikuly dozrávají. S IVF (oplodnění in vitro) je dosaženo hyperovulace, při které dozrává až 20-40 vajec. Do děložní dutiny se nepřenese více než 3 embrya.

Pocity během ovulace

K tomuto procesu obvykle dochází bez hmatatelných změn. Některé ženy trpí ovulačním syndromem. S tím jsou v oblasti vaječníků, ve kterých bylo vejce uvolněno, tažné nebo bodavé bolesti. Tyto pocity vznikají v důsledku příliš husté ovariální tobolky a při mikrotrhlinách se zastaví během 1-2 dnů po začátku. K odstranění tohoto příznaku se předepisuje léčba pomocí léků proti bolesti, není-li těhotenství plánováno, přidají se perorální antikoncepční prostředky.

Můžete si všimnout změněné povahy výboje před a během ovulace. Stávají se tenčí a bohatší. Je určen pro lepší průchod a přežití spermií v děložní dutině a zkumavce. Jejich životní cyklus je 3–5 dnů (ve vzácných případech 7). Pokud sledujete bazální teplotu během menstruačního cyklu, můžete předpovědět hormonální špičku a určit den, kdy jste ovulovali..

Příznivé dny pro početí

Měli byste mít neustálý sexuální život. Sexuální kontakt se doporučuje každé 3-5 dní. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a uvolnění požadovaného množství během ejakulace. Jejich průměrná délka života je 3–5 dní, takže si tak nemůžete nechat ujít nejvýhodnější den pro početí.

Plodnost je považována za 5 dní před ovulací, dnem ovulace a jeden po něm. Vejce je schopno projít jedním spermatem uvnitř sebe až 24 hodin po propuštění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7-10 dnech. Probíhá bez zjevných příznaků, ale v některých případech je možné implantační krvácení a drobné tažné bolesti v podbřišku. Potvrzení nástupu těhotenství po prodlení pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.

Folikuly ve vaječníku. Norma je množství 30-40-50 let, během těhotenství, menopauzy, velikosti

Schopnost ženy otěhotnět je určována folikuly ve vaječnících, jejich počtem a stupněm zralosti. Znalost norem fyziologických procesů probíhajících ve vnitřních orgánech ženského reprodukčního systému, umožňuje vám opravit možné odchylky v čase a získat včasnou lékařskou péči.

Co jsou folikuly, jejich role v těle

Folliculus jsou vícevrstvé duté útvary, kolem nichž jsou umístěny epitel a pojivové tkáně. Chrání místo, kde oocyt zraje před ovulací, a také ovlivňují syntézu estrogenu.

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma je asi 500 tisíc, jsou položeny při narození. Začnou růst během dívčí puberty a procházejí určitými vývojovými cykly. Jedná se o probíhající proces, který končí během menopauzy. Většina vzorků zemře v určitém cyklu v důsledku atrézie. Zbytek prochází všemi fázemi evoluce.

Existují 3 fáze růstu:

Každý prvek má jednu ženskou reprodukční buňku a folikulární buňky.

Typy folikulů

V souladu se stádiem vývoje se prvky dělí na určité typy:

Fáze vývoje podle dnů cyklu

Maturace prvků probíhá nepřetržitě. Během fází růstu dochází k jejich aktivní tvorbě..

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma u dívek dosahuje asi 6 milionů, přímo závisí na zralosti a zdraví těla rodičů. K reprodukci prvků dochází v období nitroděložního vývoje. V procesu života jsou utraceny ve stejné výši, v jaké byly vytvořeny dříve.

Existují 3 fáze vývoje. V prvním preantrálním stádiu jsou folikuly tvořeny jádrovými a epiteliálními buňkami. Předtím jsou v klidu. Během puberty u dívek se prvky přesunou do fáze malého vzrůstu.

Prvky jsou postupně pokryty novými vrstvami a mikroskopickým chmýřím. Stávají se vícevrstvými a začnou vylučovat ženský hormon estrogen. V této fázi se vytvoří kapiláry a pojivová tkáň. Množství tekutiny v dutinách se začíná zvyšovat.

Během tohoto období, různé nemoci v dětství, stres, vzrušení mohou nepříznivě ovlivnit množství folikulu.

Některé prvky umírají a jiné přecházejí do jiné fáze velkého růstu. V této době se vajíčko hromadí živiny a vytvoří se také dutina s folikulární tekutinou. Buňky začnou produkovat velké množství estrogenu.

Třetí fáze je nejkratší. Folikul začíná zrát 12 hodin před ovulací a zmizí 2 dny po oplodnění. S úspěšným procesem pokračuje buněčné dělení a stadium zrání končí tvorbou haploidní sady chromozomů.

Role dominantního folikulu

K výběru dominantního folikulu dochází ve třetím cyklu vývoje. Velikost prvku je přibližně 20 mm. Normálně se vyvíjí, je-li tělo zdravé, neexistují žádné patologie.

V tekutině, která vyplňuje folikulární antrum, se obsah estrogenu prudce zvyšuje. Zvýšení jeho hladiny způsobuje uvolňování luteinizačního hormonu a ovulaci. Když se uvolní zeď dominantního folikulu a vejce se uvolní, proces redukčního dělení se obnoví.

Norma počtu folikulů v epididymis podle věku

Folikuly ve vaječnících, jejichž počet slouží k určení morfologických kritérií věku, závisí na hormonální aktivitě těla. Věk je důležitým argumentem pro hodnocení reprodukčního systému. Hlavní vzorce vývoje folikulů závisí na hormonální regulaci tělesných funkcí.

Počínaje dospíváním se pod vlivem hormonů předního laloku hypofýzy vyskytují cyklické změny u dívek ve vaječnících. Endokrinní systém řídí každý folikul.

Geneticky vytvořená populace folikulu podle věku je:

• v době narození existují 2 miliony nezralých prvků;
• 11 000 kusů je ztraceno měsíčně;
• v době puberty je jich 300 - 400 tisíc;
• před nástupem menopauzy související s věkem se ztratí 1000 kusů. měsíční;
• ve věku 47-50 let je rezerva vaječníků vyčerpána.

V důsledku toho má žena do 45 let nízkou pravděpodobnost početí, a to navzdory skutečnosti, že menstruační cykly a hormonální aktivita vaječníků zůstávají.

Norma počtu folikulů během těhotenství

Folikuly ve vaječnících mají svou vlastní rychlost, což je odhad nadcházející superovulace během oplodnění.

Jejich počet se interpretuje takto:

• méně než 5 - neplodnost;
• 5-7 - malá šance na plodnost;
• 8-15 - těhotenství je možné;
• 16-30 je norma;
• více než 30 - polyendokrinní syndrom doprovázený zhoršenou funkcí vaječníků.

Během těhotenství není ženské tělo zcela bez folikulu. Zničeny jsou pouze ty, které se probudily s dominantním folikulem. Zbytek je v klidu a probouzí se po narození dítěte..

Norma počtu folikulů s menopauzou, menopauza

S nástupem menopauzy dochází ke změnám ve fungování genitálií, hormonální nerovnováze. Folikuly ve vaječnících, jejichž počet je omezený, se během menopauzy mění a prudce klesají. Snížení hladin estrogenu určuje jejich nepřítomnost. Jak se počet period snižuje, folikul se snižuje..

Míra folikulů ve vaječnících během menopauzy se mění s hladinou hormonů

U menopauzy tyto prvky významně komplikují průběh poslední nezávislé menstruace. Během této doby se vaječníky zmenšují a jsou vystaveny různým nemocem. Pokud se začaly zvyšovat, je to pravděpodobně způsobeno vývojem cysty, polycystického onemocnění, maligního nádoru.

Během tohoto období je důležité navštívit gynekologa jednou za šest měsíců, aby byla včas diagnostikována nemoc.

Jak se obvykle mění velikost folikulů během cyklu?

Na začátku každého menstruačního cyklu se pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu začíná ve vaječnících vyvíjet nový folikul.

Follikulogeneze se standardním cyklem 28 dnů je následující:

• ve věku 5 dnů je velikost antrálních folikulů až 5 mm;
• v den 7 se zvyšuje rychlostí 1 mm za den;
• 8. den je vybrán dominantní. Stále roste rychlostí 2 mm za den a dosahuje velikosti až 15 mm. Zbytek folikulu ustupuje a zmizí;
• 14. den je ovulační fáze. Dominantní folikul dosahuje velikosti 24 mm, pak praskne a z něj vyjde vajíčko.

Průměrná životnost oocytu je 12 až 24 hodin.

K čemu je folikulometrie, k čemu je

Tato technika monitoruje růst a vývoj folikulu ve vaječnících a pomáhá určit možnost početí. Ultrazvukové vyšetření se doporučuje od osmého do desátého dne menstruačního cyklu. Osmý den bude vidět dominantní folikul.

Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem získání následujících informací:

• posouzení stavu dělohy a vaječníků, jejich souladu s fází cyklu;
• studium fungování vaječníků;
• obdržení potvrzení, že došlo k ovulaci;
• stanovení času, kdy oocyt opustí folikul;
• identifikace příčin menstruačních nepravidelností a dysfunkce vaječníků;
• zjištění faktorů ovlivňujících nepřítomnost ovulace během menstruace;
• hodnocení cyklických změn v endometriu a identifikace možných patologií;
• stanovení užitečnosti luteální fáze menstruačního cyklu na základě informací získaných o luteu corpus;
• kontrola procesu zrání oocytů během hormonální terapie.

Opakovaná folikulometrie se provádí za přítomnosti ultrazvuku pánevních orgánů, dokončeného nejpozději před 6 měsíci.

Opakovaná série ultrazvukových vyšetření se provádí za účelem:

• prokázat fakt ovulace;
• určit fáze menstruačního cyklu;
• zjistit den uvolnění vajíčka;
• provádět mimotělní oplodnění;
• diagnostikovat neplodnost;
• kontrolovat účinky hormonálních léků na vaječníky.

Při provádění folikulometrie se věnuje pozornost zrání folikulů a endometria.

Poruchy s abnormálním vývojem dominantního folikulu

Pokud je narušen vývoj dominantního folikulu, nedochází k ovulaci, protože oocyt nemůže vyjít. V takových případech se provádí pozorování a ultrazvuk. Počínaje 10. dnem cyklu je monitorován růst dominantního folikulu. Pokud zraje pomalu, vajíčko nelze z vaječníku uvolnit. V tomto případě je předepsána léčba. Během následujícího cyklu sledujte výsledek.

Poruchy ve vývoji dominantního prvku mohou nastat z různých důvodů:

• časná menopauza, která vznikla v souvislosti s chirurgickým zákrokem nebo přirozeně;
• patologie funkce vaječníků;
• problémy s ovulací;
• nedostatek estrogenu;
• poruchy endokrinních žláz;
• infekce ženských pohlavních orgánů;
• hypofyzární adenom.

Patologie zrání dominanta je způsobena depresí, stresem, nervózním nadměrným zatížením.

Možné odchylky

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma může být překročena nebo podceňována, mohou přestat růst nebo se vyvíjet na požadovanou velikost. V tomto případě žena neovuluje. Příčinou odchylek je detekce pomocí ultrazvuku a stanovení hladiny pohlavních hormonů u ženy.

Vytrvalost

Patologie je způsobena nerovnováhou hormonů, která je nezbytná pro regulaci menstruačního cyklu.

Perzistenci lze rozeznat podle následujících příznaků:

• podhodnocená hladina progesteronu v krvi;
• zvýšené hladiny estrogenu;
• dominantní folikul existuje již dlouhou dobu;
• neexistuje žádná luteální fáze menstruačního cyklu;
• v zadním prostoru není žádné luteum a tekutina.

Terapie je zaměřena na normalizaci hormonálních hladin. Lékaři předepisují léky, které snižují hladiny estrogenu ve folikulární fázi a zvyšují hladiny progesteronu v luteální fázi menstruačního cyklu.

Překračuje velikostní normu

Příliš velké folikuly mohou naznačovat cystu. Hmota je dutina naplněná tekutinou, někdy krví nebo hnisem. V tomto případě průměr folikulu překračuje normu a stává se více než 30 mm. V tomto případě je nutné provést defekt a odsátí folikulů..

Patologie způsobuje poruchy menstruačního cyklu a bolestivé příznaky v podbřišku.

Nedostatek

Dočasná absence folikulu souvisí hlavně s psychickým stavem ženy. Jakmile se tělo zotaví, prvky se znovu vytvoří.

Poruchy mohou být způsobeny následujícími faktory:

• nesprávně vybrané antikoncepční prostředky;
• endokrinní choroby;
• prudká změna hmotnosti nahoru nebo dolů.

Zmizení folikulů ve věku nad 45 let je přirozený proces, protože dochází k menopauze.

Regulace procesu zrání folikulů

Hlavním cílem terapie je obnovit normální menstruační cyklus a zbavit ženy neplodnosti. Výsledek lze dosáhnout stimulací ovulace, snížením nebo zvýšením počtu antrálních folikulů.

Povzbuzující ovulace

Stimulace ovulace se provádí po komplexní diagnóze zaměřené na detekci příčin patologií v menstruačním cyklu. Antiestrogenová léčiva jsou předepisována ke stimulaci produkce estradiolu a růstu folikulů.

Profylaxe cysty se provádí injekcemi hormonálních léků Praegninum nebo Gonacor. Nestimulujte, pokud jsou během menopauzy vyčerpány ovariální rezervy a jsou-li ucpané vejcovody.

Snížený počet antrálních folikulů

Se zvýšeným obsahem folikulu je léčba zaměřena na normalizaci hormonálního fondu. Kombinované perorální antikoncepční prostředky mohou regulovat produkci folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu, estrogenu, prolaktinu a progesteronu.

V závislosti na patologii jsou léky předepisovány:

Kombinovaná hormonální léčiva se používají k léčbě menstruačních nepravidelností, ke snížení nebo odstranění ovulačního syndromu.

Je možné a jak zvýšit počet antrálních folikulů

Produkce anti-Müllerovského hormonu ovlivňuje množství folikulu. Pomocí komplexu vitamínů a přípravků obsahujících biologicky aktivní látky je možné zvýšit stimulaci ovariálních funkcí, zvýšit šance na úspěšné zrání vajec.

Nelze však zvýšit produkci hormonu léky, protože množství folikulu závisí na genetických vlastnostech těla a věku ženy.

Oocyt se vyvíjí uvnitř folikulů ve vaječnících. Změny hormonálních hladin, možnost početí závisí na normě jejich počtu. V případě odchylek od normy je možné riziko různých patologií. Důvodů porušení může být několik, proto je důležité podstoupit kvalifikované vyšetření, aby se zabránilo neplodnosti.

Design článku: Mila Fridan

Co se stane s folikulem po menstruaci a před menstruací? Tabulka velikostí pro dny cyklu a popis procesu

Během menstruačního cyklu se velikost folikulu mění ze dne na den, jak zraje, zvyšuje se a těsně před začátkem menstruace se praskne a uvolní se zárodečná buňka. Znalost změny velikosti folikulu je velmi důležitá, protože umožňuje vypočítat období ovulace. Je to také skvělý způsob, jak sledovat zdraví ženského reprodukčního systému..

Co je folikul?

Folikul je zvláštní formace ženských vaječníků, která se skládá z nezralého vajíčka, obklopeného několika vrstvami speciálních buněk.

Je to hlavní strukturální formace ženských pohlavních žláz, které vykonávají reprodukční a endokrinní funkce. K záložce dochází ještě před narozením dívky.

Základem těchto formací je oogonie - primární zárodečná buňka, která migruje do vaječníků někde v šestém týdnu těhotenství.

Po jejich vzniku přecházejí pravěké folikuly pokryté krychlovým epitelem do tzv. Spícího stavu v dívčině těle až do její puberty..

Velikost podle dnů cyklu

V závislosti na dni cyklu se velikost folikulu postupně mění nahoru. Na konci menstruace je pod vlivem hypofýzy i ovariálních aktivních látek aktivován vývoj epitelových kokonů (během tohoto období se tvoří celkem 6 nebo 7 z nich).

Již s počátkem osmého dne od počátku vývoje se však stanoví dominantní folikul, jehož genová aktivita byla nejvyšší, což mu umožnilo dosáhnout velikosti 8-10 milimetrů rychleji než ostatní. Zbytek epiteliálních kokonů zastaví jejich vývoj nebo podstoupí plánovanou buněčnou smrt (apoptóza).

Dominantní

Po plánované buněčné smrti (apoptózy) zbývajících folikulů se ženské tělo soustředí na dominantní folikul. Všichni ostatní přestanou růst, což šetří živiny i energii.

Den co den před ovulací přidá dominantní epiteliální kokon velikost jednoho a půl až dvou milimetrů.

V tomto okamžiku začíná zrání vajíčka, průchod několika jeho následných divizí, během nichž se koncentruje zvýšené množství živin uvnitř folikulu a tvoří se potřebné membrány (celkem 3 z nich se tvoří v normálně se vyvíjejícím vajíčku)..

Během 5-7 dnů cyklu mají všechny folikuly ve vaječnících přesně stejnou velikost, nepřesahující průměr 2 až 6 milimetrů.

S počátkem 11. dne cyklu se folikul vyvíjí na velikost 15-16 milimetrů, poté se jeho růst částečně zpomalí. Toto je období, kdy vejce vstupuje do poslední fáze svého vývoje a začíná se připravovat na ovulaci..

Načasování nástupu posledně jmenovaného závisí na tom, jak aktivní je endokrinní systém ženy, a na zdravotním stavu ženského těla. Pokud nedochází k žádnému porušení nebo patologii, dojde k ovulaci vajíčka nejpozději do 15–18 dnů.

Na počátku 15 dnů (je možný posun ve dvou, třech dnech), folikul doroste do maximální velikosti 22-24 milimetrů, což je kritický bod jeho růstu, to znamená, že nemůže dále růst. Po dosažení této velikosti dojde k prasknutí epitelového kokonu a zárodečných buněk vyjde ven - přímo do břišní dutiny s následným přechodem do vejcovodu.

Přímo během tohoto období, které trvá pouze 36 až 50 hodin, je nejpravděpodobnější možnost oplodnění.

Pokud během ovulační fáze pozorujeme vývoj folikulární tkáně, pak je možné pozorovat prudký nárůst epitelového kokonu, uvolnění vajíčka a poté pokles. Výsledkem je, že na jeho místě zůstává pouze corpus luteum, což je zbytek tohoto velmi kokonu..

Tabulka růstu

Pro nejjasnější vizualizaci vývojového procesu níže uvádíme tabulku jeho růstu. Údaje v něm se počítají pro ženy ve věku 29-32 let, které nepoužívají perorální antikoncepci, u nichž je menstruační cyklus přísně pravidelný a trvá předepsaných 28 dní.

Proč se vývoj neděje?

Příčinou abnormálního vývoje nebo dokonce zastavení růstu může být mnoho faktorů. Podívejme se na ty nejdůležitější:

1. Hypotalamus nebo hypofýza nefunguje správně.
2. Infekce nebo zánět ženských pohlavních orgánů.
3. Index tělesné hmotnosti menší než 17,5.
4. Přítomnost cyst ve vaječnících.
5. Nedostatečný vývoj nebo patologie vaječníků.
6. Onkologie.
7. Včasný nástup menopauzy.
8. Stres.

Hledání příčin by mělo začít u hormonálních poruch v ženském těle. Nejčastěji je to patologie, která je hlavním faktorem zastavujícím růst folikulu ve vaječníku..

S dysfunkcí hypofýzy nebo nádorů začíná ženské tělo trpět nedostatkem hormonu FSH, dysregulací sekrece štítné žlázy a vaječníků účinných látek..

Rovněž lze pozorovat inhibici vývoje folikulů se špatným výkonem nebo nedostatečným vývojem vaječníků..

Co se stane před vaší dobou?

Před začátkem menstruace se folikuly prvotního řádu postupně transformují na ty preantrální, antrum a preovulační. Tento proces se nazývá folikulogeneze..

Follikulogeneze obvykle končí ovulací - uvolněním zralé a zcela připravené vajíčko k oplodnění. Kde byl folikul lokalizován, vytvoří se endokrinní aktivní corpus luteum.

Bezprostředně před nástupem menstruace praskne dominantní folikul s uvolněním sexuálně zralého vajíčka, připraveného k ovulaci. Zdravá žena nemusí dokonce cítit příznaky prasklého folikulu..

Follikulogeneze začíná FSH, a to i v pozdní fázi luteální fáze. Tento proces končí na vrcholu uvolňování gonadotropinů..

Jeden den před nástupem menstruace tělo znovu zvyšuje hladinu FSH, která proces znovu začíná. Folikulární fáze při absenci jakýchkoli porušení nebo patologií trvá 14 dní.

Po menstruaci

Menstruace se nejčastěji vyskytuje 15-17 dnů po začátku folikulogeneze. Poté, co dominantní folikul dokončí svůj vývoj, praskne, jak již bylo popsáno výše, a uvolní vajíčko připravené k oplodnění..

Vchází do dělohy a vejcovodů, kde se setkává se spermatem, a na místě prasklého dominantního folikulu se tvoří luteum corpus.

Co se týče posledně jmenovaného, ​​je tento nádor velmi důležitým přechodným hormonálně aktivním tělem, které funguje 14 dní po jeho výskytu..

Je to hlavní zdroj androgenů, progesteronu a estradiolu. Dále vše záleží na tom, zda k oplodnění vajíčka dojde nebo ne. Pokud k oplodnění nedochází, pak se korpusové luteum postupně degraduje a vylučuje se spolu se zbytkem sekrecí a nefertilizovanou buňkou..

V případě oplodnění poskytuje corpus luteum dočasně dostatečnou hladinu nezbytných hormonů pro úspěšný vývoj těhotenství..

Vlastnosti folikulární fáze

Folikulární fáze nastává pokaždé, když začíná měsíční cyklus. Hlavním hormonem pro toto období je FSH, který je zodpovědný za stimulaci folikulů a za zahájení a udržování procesu tvorby ovariálních prvků.

Trvání folikulární fáze se může měnit mezi 7 a 22 dny. Kromě aktivního vývoje folikulů je tato fáze také charakterizována separací a odebráním mrtvého endometria dělohy..

Folikulární fázi lze stručně charakterizovat třemi procesy:

• očištění stěn dělohy;
• folikulární vývoj a růst;
• zhutnění obnovené vrstvy endometria v děloze.

Co je menstruační cyklus

Menstruační cyklus je období mezi pravidelnými procesy odlupování a odebírání z těla strávené vrstvy endometria dělohy..

Je třeba vypočítat menstruační cyklus se zahrnutím prvního dne menstruace a končící prvním dnem následujícího.