Papilární cystadenom vaječníku je benigní novotvar naplněný tekutinou, lokalizovaný na povrchu epitelu epitelu, jehož velikost se pohybuje od několika mm do 30-35 cm.
Papilární ovariální cysta je druh nádoru. Pokud je malý, pak klinický obraz chybí. Jak nádor roste, objeví se bolest v podbřišku a další příznaky. Diagnóza patologie se provádí ultrazvukem a laparoskopií. Roztržení nebo smrt cysty je doprovázena vývojem intraabdominálního krvácení a zánětem pobřišnice. Včasná léčba patologie vám umožňuje zabránit výskytu život ohrožujících komplikací a degeneraci benigního nádoru na maligní nádor.
Místo papilárního cystadenomu mezi serózními nádory vaječníků
1. Cystadenom s hladkými stěnami (zpravidla) se tvoří zpravidla na jednom přívěšku a je jednokomorový. Ve vzácných případech se vyskytují multikamerální nádory s vodnatým exsudátem. Velikost novotvaru je 4 až 15 cm, nejčastěji je detekována u žen starších 50 let. Hladká cysta, jejíž velikost není větší než 3 cm, během těhotenství neovlivňuje plod plodu..
2. Papilární (papilární) cystadenom je dalším stádiem vývoje hladkostěnného nádoru, protože papily se tvoří pouze několik let po výskytu jednoduché cysty. Papilární cystadenom lze lokalizovat na obou vaječnících a dělí se na několik typů:
- everting, ve kterém jsou výrůstky na vnější straně kapsle,
- invertující, charakterizovaný přítomností papil ve středu nádoru,
- smíšené, když jsou růst lokalizován uvnitř a vně novotvaru.
Papilární výrůstky umístěné na cystadenomu často rostou a přecházejí do pobřišnice, ale to nenaznačuje vývoj maligního procesu. U většiny pacientů velikost papilárních novotvarů nepřesahuje průměr 10 cm..
3. Serózní papilární cystadenom v 50% případů degeneruje na onkologický nádor. Serózní papilární cysty jsou jednobuněčné a vícesložkové. Uvnitř je kapalina. Někdy novotvar roste a postihuje sousední orgány, což vede k nesprávnému fungování střev a močových cest.
Závažný ovariální cystadenokarcinom je maligní nádor, který se může vyskytnout v několika komorách cystadenomů. Vzniká zhoubným nádorem epitelu ovariálních cyst a obvykle se vyskytuje u žen ve věku 40–60 let. Je třeba si uvědomit, že včasná návštěva u lékaře je primární prevencí onkologických procesů..
Povrchní serózní papiloma (ovariální papillomatóza) je druh serózní novotvary s papilárním růstem na vnější části epididymis. Takový nádor je zpravidla dvoustranný, vyvíjí se z integumentárního epitelu, nepřekračuje hranice vaječníků a je charakterizován skutečným papilárním růstem.
4. Mucidózní cystadenom ve svém původu je považován za blízký seróznímu novotvaru, na rozdíl od něj je však naplněn sliznicí. Takový nádor má komory a oddíly a je detekován během ultrazvukového vyšetření. Nejčastěji postihuje oba vaječníky najednou, má velikosti až 30 cm, což vyžaduje jeho chirurgickou excizi.
Příčiny výskytu papilárních nádorů
Faktory přispívající k tvorbě nebyly dostatečně prozkoumány, hlavní roli však mají hormonální poruchy a přítomnost funkčních ovariálních cyst, které se spontánně vymizí do jednoho roku od okamžiku výskytu, ale pokud k tomu nedojde, přemění se na cystadenomy..
Jiné důvody, proč se objevuje serózní papilární cystadenom, jsou:
- prodloužený a intenzivní stres,
- zvýšený emoční a fyzický stres,
- prodloužená sexuální abstinence,
- vzácný sex,
- aktivita genitálního herpes viru nebo HPV,
- chronická onemocnění reprodukčního systému,
- přenesené nebo zhoršené infekce genitálií,
- mimoděložní těhotenství,
- potrat,
- gynekologická chirurgie,
- genetická tendence k rozvoji cystických nádorů.
Příznaky novotvaru
Malý papilární cystadenom se necítí sám a je nejčastěji objeven náhodou (během rutinního ultrazvukového vyšetření). Pokud selže menstruační cyklus a objeví se jakákoli intenzita bolesti v dolním břiše, je nutné se poradit s lékařem.
Jak nádor roste, jsou zaznamenány následující příznaky:
- tažení bolesti v podbřišku a v bederní oblasti (ze strany lokalizace nádoru),
- krvavý výtok z genitálního traktu, nezpůsobený menstruací,
- menstruační nepravidelnosti,
- bolest při aktivních pohybech a / nebo při pohlavním styku,
- nevolnost a zvracení, které se vyskytují občas,
- bolestivé pocity při provádění defekace nebo močení,
- někdy ascites.
Velké papilární cystadenomy často mačkají sousední orgány, v důsledku čehož má žena zvýšené nutkání k močení, nepohodlí ve střevech, zácpu, otoky nohou a nevolnost. Nádor, který má velikost 6 až 10 cm nebo více, může způsobit zvětšení břicha a jeho asymetrie.
Závažné cystadenomy obvykle neovlivňují menstruační cyklus. Velké nádory tlačící na vaječníky a / nebo pohlavní orgány ovlivňují charakteristiky menstruace, které se stávají hojnými nebo naopak skromnými a také bolestivými.
Diagnóza papilárního cystadenomu
K identifikaci novotvarů se používají následující metody:
- vyšetření na gynekologickém křesle (bimanální palpací příloh dělohy),
- ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů,
- krevní test na onkologické markery umožňuje včasnou detekci maligní degenerace cystadenomu a obvykle se provádí před chirurgickým vyříznutím nádoru, což umožňuje lékaři určit taktiku operace,
- Je vhodné provést MRI nebo CT k objasnění umístění a typu novotvaru,
- obecný krevní test umožňuje detekovat zánětlivý proces,
- provádí se těhotenský test k vyloučení mimoděložního těhotenství,
- barevná dopplerografie, která umožňuje odlišit benigní novotvar od onkologického nádoru.
Patologické ošetření
Funkční cysta obvykle vymizí nebo se zmenší ve velikosti 1-3 měsíce po svém vzhledu, takže je monitorována. Pokud má pacient jiný typ novotvaru, který postupuje, je na základě rozhodnutí lékaře předepsán chirurgický zákrok. Jednoduchý serózní papilární cystadenom, jehož velikost nepřesahuje 3 cm, je obvykle vyříznut cystektomií (líhnutí). Nádor větší velikosti má často hustou kapsli vytvořenou ze sousedních stlačených tkání. Z tohoto důvodu je vhodné jej odstranit spolu s příslušnou přílohou..
Rutinně se operace provádí v přítomnosti papilárního cystadenomu většího než 6 cm, který existuje po dobu 4 až 6 měsíců. Menší novotvary jsou excizovány v časovém rámci stanoveném gynekologem na základě výsledků dynamického pozorování.
Nouzové chirurgické postupy se provádějí v případě podezření na kroucení nohou nebo prasknutí cystové tobolky. Volitelná chirurgie se obvykle provádí laparoskopickým přístupem. V polovině případů se papilární cystadenom transformuje na serózní ovariální karcinom (dále má pacient cystokarcinom). Stupeň malignity novotvaru se stanoví na základě výsledků histologického vyšetření. Karcinom vaječníků musí být odstraněn společně s vaječníkem a někdy i genitálním orgánem.
Při volbě typu chirurgického zákroku je třeba vzít v úvahu věk pacienta, potřebu zachování reprodukční funkce a velikost nádoru. Chirurgický zásah je indikován pro mladé ženy, aby zachovaly zdravou tkáň epididymis a zabránily rozvoji neplodnosti. Pacientům, kteří vstoupili do období menopauzy, se doporučuje radikální chirurgické zákroky zaměřené na prevenci opětovného výskytu novotvarů..
Jednoduchý cystadenom malé velikosti vyžaduje pouze dynamické pozorování, protože pravděpodobnost jeho maligní transformace je extrémně malá. Naproti tomu papilární ovariální cysta často degeneruje na rakovinový nádor a roste poměrně rychle, a proto je podrobena chirurgické excizi laparotomií nebo laparoskopií.
Pokud má novotvar působivou velikost, je často nutné odstranit vaječník spolu s ním. Druhé přívěsek ženy zůstává nedotčen, takže šance na těhotenství zůstávají. Během menopauzy je vhodné odstranit celý vaječník spolu s nádorem.
Laparoskopie je preferovanou chirurgickou metodou pro ženy v reprodukčním věku, protože ve většině případů umožňuje zachování reprodukční funkce zajištěním integrity vaječníku a dělohy. Komplikace po něm jsou velmi vzácné a doba zotavení netrvá dlouho.
Laparotomie se provádí, pokud lékař pochybuje o správnosti procesu. Během této operace je proveden řez na břišní stěně, což v případě potřeby umožňuje rozšířit hranice manipulací..
Léčba papilárního cystadenomu by měla být zaměřena na jeho odstranění. O rozsahu operace rozhoduje odborník na základě věku pacienta a dalších faktorů..
Příznaky a léčba ovariálního cystadenomu
Ovariální cystadenom - co to je
Cystadenom znamená nefunkční nádory, které ovlivňují ženské pohlavní žlázy. Statistiky ukazují, že častěji se během vyšetření nachází novotvar na pravém vaječníku. To je způsobeno tím, že tento gonad je lépe zásobován krví, všechny biologické procesy v něm probíhají rychleji.
Gynekologičtí pacienti často zaměňují pojmy jako cysta a cystom. Ženy se velmi mýlí, když věří, že jsou to samé..
Cystadenom je nádor, který má obvykle benigní charakter, nelze však vyloučit možnost malignity. Charakteristickým rysem nádoru je, že je tvořen z epitelových tkání gonád. Růst nádoru je zajišťován dělením buněk, a nikoli zvýšením objemu inkluze tekutin.
Na rozdíl od ovariální cysty, která časem může začít zvrátit transformaci, cystadenom není náchylný k regresi. Velikost novotvaru se nezmenší, ale může přestat růst jen na chvíli. V tomto případě patologický stav postupuje a v průběhu času vede ke vzniku klinického obrazu..
Jak ukazuje lékařská praxe, cystom se zřídka protrhne. Komplikace ve formě apoplexie je charakterističtější pro ovariální cysty..
V gynekologii se rozlišuje několik typů nádorových procesů:
- zhoubný novotvar - má charakteristické agresivní chování doprovázené výskytem metastáz v sousedních orgánech;
- benigní novotvar - nemá sklon k malignitě a nepředstavuje vážné ohrožení života ženy;
- hraniční novotvar - nádor, který má známky benigního původu, ale je náchylný k malignitě.
Cystadenom patří k druhému typu novotvaru. Je důležité diagnostikovat patologii včas, odlišit ji od nádorů podobných v symptomatologii a provést léčbu.
Mucinózní cystadenom
Charakteristickým rysem mucinózního nádoru pohlavní žlázy je přítomnost několika komor. Obvykle jsou jasně viditelné během ultrazvukového vyšetření. Uvnitř komor je naplněna hustá kapalina obsahující suspenzi.
Znakem tohoto typu nádoru je, že může dosáhnout gigantických velikostí. V lékařské praxi se vyskytly případy, kdy multikomorový novotvar vážil až 15 kg. Pokud je nádor umístěn v dutině levého vaječníku, pak je práce pohlavní žlázy na této straně přerušena.
Při diagnostice mohou být mucinózní inkluze zaměňovány s endometromy a cystami tecaluteinu. Je důležité odlišit patologii, protože tyto typy novotvarů vyžadují jiné způsoby léčby.
Vážný cystadenom
Serózní nádor se vyznačuje tím, že má parietální růst. Při provádění diagnózy může odborník dojít k závěru, že pacient má papilární cystu. Toto jméno se objevilo kvůli podobnosti parietálních inkluzí s papilomoly..
U 7 z 10 žen s epitelovými nádory genitálních žláz se stanoví serózní cysta.
Papilární nádory se nejčastěji vyskytují v jednom vaječníku. Novotvar má hladký povrch a jednu komoru. Vnitřek je naplněn tekutým obsahem. Během diagnózy může být patologie zaměňována s teratomem nebo hydrosalpinxem.
Nádorová degenerace - maligní serózní adenokarcinom
Nelze vyloučit možnost malignity novotvaru. Hraniční nádor, při absenci včasné terapie, degeneruje na rakovinu. Nejčastěji k tomu dochází u serózních cystadenomů, které mají parietální inkluze.
Charakteristickým znakem degenerace novotvarů je tvorba polí kolem papil uvnitř epiteliální kapsle. Cystadenokarcinom se vyznačuje rychlým růstem, šířením metastáz do lymfatických uzlin a sousedních orgánů.
Příznaky nádoru na obou stranách nebo jednostranný novotvar
Malý novotvar se nemusí projevit po dlouhou dobu. Vzhledem k tomu, že nádor nepodstupuje nezávislou regresi, objeví se klinický obraz v průběhu času. To je obvykle doprovázeno růstem nádoru..
- lokální tahání bolestivých pocitů na levé straně - pokud je nádor umístěn na této straně;
- nepravidelnost menstruace;
- hormonální nerovnováha;
- zvýšení objemu břišní dutiny;
- časté nutkání k močení;
- změny funkce střev - zácpa, následovaný průjem;
- otok dolních končetin;
- Křečové žíly.
S degenerací nádoru se celkové zdraví pacienta rychle zhoršuje a objevují se známky intoxikace. Ve vzácných případech je narušena integrita epiteliální membrány cystomu, což vede k příznakům akutního břicha, ztrátě vědomí, zvýšení tělesné teploty.
Diagnostické minimum
Hlavním bodem v diagnostice patologie je ultrazvuk. K získání přesného obrazu je nutné použít zařízení expertní kvality a skenovat pomocí transvaginální sondy.
K objasnění diagnózy může být ženě přiřazena tomografie - magnetická nebo počítačová. V případě podezření na rakovinu se doporučuje darovat krev na nádorové markery. Při přípravě na odstranění je nutné podstoupit kompletní prohlídku těla a získat radu od úzkoprofilových specialistů.
Úkon
Objem a technika operace závisí na velikosti a příslušnosti k novotvaru. Pokud je detekován asymptomatický cystadenom, nedoporučuje se čekat na výskyt klinického obrazu.
Pacienti často odmítají operaci a věří, že novotvary zmizí samy o sobě. Taková taktika akce se může stát fatální chybou, protože v průběhu času se velikost nádoru zvyšuje a zvyšuje se pravděpodobnost jeho malignity..
Chirurgické ošetření se provádí dvěma způsoby:
- Laparoskopie. Nízko traumatická endoskopická operace se provádí za použití 2 až 4 vpichů v břišní dutině. Tato technika je výhodná, pokud má nádor malý průměr a nenarušuje funkci sousedních orgánů. Při odstraňování cystomu se chirurg snaží zachovat integritu sexuální žlázy v co největší míře, aby se v budoucnu vyhnul snížení rezervy vaječníků. Pokud není možné zachránit vaječník, pak se jeho funkce posune na zdravou reprodukční žlázu.
- Laparotomie. Tato chirurgická technika zahrnuje řez v břišní dutině. Indikací pro takový zásah je obrovská velikost novotvaru a také podezření na degeneraci nádoru. U adenokarcinomu je pro histologické vyšetření indikováno odstranění nejbližší lymfatických uzlin.
Po potvrzení onkologie je ženě předepsána radioterapie a chemoterapie.
Klinické pokyny pro pooperační období
Po odstranění nádoru pravého vaječníku nebo oboustranného nádoru je pacient pod lékařským dohledem po dobu 1–2 týdnů. Pokud byl cystadenom benigního původu, doporučuje se dynamické sledování zdraví pánevních orgánů. Návštěvy u gynekologa a ultrazvuku se provádějí nejméně jednou za šest měsíců.
V pooperačním období se doporučuje:
- vyhnout se tepelným procedurám a vystavení přímému slunečnímu záření;
- zdržet se intimity po dobu 4-6 týdnů;
- neplávejte ve vaně a veřejných vodních útvarech měsíc;
- nezahrnují fyzickou aktivitu, sport a vzpírání.
Pokud pociťujete bolest v břiše, dysfunkci vylučovacího systému, krvácení z pohlavního ústrojí, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..
Těhotenství s ovariálním cystadenomem
Protože je nádor v počátečních stádiích asymptomatický, může být náhodně objeven během těhotenství. V tomto případě lékaři provádějí diferenciální diagnostiku, aby se ujistili o benigním původu novotvaru..
Pokud se potvrdí, že cystadenom není rakovina, je vybrána pozice čekání a vidění. Léčba je předepsána ve druhém trimestru těhotenství, kdy jsou již vytvořeny orgány a systémy dítěte a placenta aktivně funguje. Optimální doba pro laparoskopii během těhotenství je 18–20 týdnů..
Naléhavá operace vyžaduje cystadenom, pokud degeneruje na rakovinu, praskne nebo způsobí torzi vaječníků. V tomto případě se operace provádí v prvním trimestru a hlavním úkolem chirurga je zachránit pacientův život. Běžnou komplikací včasné chirurgické léčby je spontánní potrat.
Ovariální cystadenom se týká nefunkčních, vzácných nádorů. Novotvar se vyskytuje u 1 z 10 žen s gonadálními cystami. Nádor se nejčastěji objevuje u pacientů v reprodukčním věku. Pro zachování reprodukční funkce je nutné provést terapii v krátkém čase..
Co je ovariální cystadenom a jak je to nebezpečné
Co je ovariální cystadenom? Proč to vzniká? Jak je to nebezpečné? Souvisí to s rakovinou? S takovou diagnózou má žena desítky otázek a ještě znepokojivějších myšlenek. V tomto článku rozptýlíme všechny mýty o tomto vzdělávání a řekneme to jednoduchými slovy..
Ovariální cystadenom vypadá jako zesílená a jasně definovaná kapsle. Na rozdíl od standardní cysty se nádor z benigního může proměnit v maligní. V tomto ohledu se upřednostňuje včasnost diagnózy a určení správné léčby.
O nemoci
Ovariální cystadenom je zpočátku benigní novotvar epiteliální tkáně. Nazývá se také cystom.
Ovariální cysta a cystadenom nejsou identické pojmy, protože první je vyvolán jinými patologickými procesy.
Kvůli zvláštnostem fungování epiteliálních buněk spárované žlázy se tekutina často hromadí v cystickém neoplasmu. V tomto ohledu se nádor v gynekologické praxi někdy nazývá „dropsy“..
Statistiky ukazují, že nemoc může být diagnostikována v každém věku. V zásadě si pečeť všimne diagnostik na ultrazvukovém vyšetření. Není možné určit povahu nádoru na tomto zařízení s plnou zárukou, proto před provedením konečné diagnózy lékař pošle pacienta na rozšířené vyšetření.
Klasifikace
Lékaři přisuzují cystadenom do skupiny nádorů epiteliálního typu. K utváření „kapky“ dochází z prvotního výboje. Nádory se dělí na:
Na druhé straně se rozlišují papilární a hladké formy cystomů..
Za nejjednodušší se považuje serózní cysta nebo cysta pravého nebo levého vaječníku a nejsložitější struktura se nazývá mucinózní formace. Nádory rostoucí na vnitřních stěnách jsou považovány za nebezpečné..
Gynekologové také identifikují pojem „hraniční nádory“. Patří sem růsty s nízkým rozšířením metastáz. Tento výraz by měl být ve větší míře připisován papilárnímu cystadenomu.
U žen nad 40 let jsou ve většině případů diagnostikovány formace epiteliálního typu. U mladých pacientů jsou nádory většinou benigní..
Hladkovitý serózní cystadenom je charakterizován jednostrannou lézí. Má následující vlastnosti:
- je tam noha;
- místo je pevné nad dělohou;
- na palpaci je mírný posun;
- hustá tobolka o tloušťce 1 až 4 mm;
- tam je jedna komora, méně často jejich počet dosáhne tři;
- vnější a vnitřní povrchy bez drsnosti;
- na ultrazvuku je obsah průhledný a lehký;
- minimální riziko malignity;
- hlavní nebezpečí: mačkání blízkých orgánů a tkání.
Závažné „kapavé“ postižení levého vaječníku vede k zácpě, protože sigmoidní tlusté střevo je stlačeno. Lokalizace na pravé straně ovlivňuje močovod.
Serózní papilární cystadenom je charakterizován přítomností papilárních výrůstků na vnějším nebo vnitřním povrchu formace. Klinický obraz je následující:
- v břišní dutině se tvoří adheze;
- bilaterální porážka;
- místo je pevné v tloušťce vazů;
- přítomnost nohy.
Z benigního nádoru se často tento typ stává maligním. V tomto ohledu bude problém vyřešen včasným chirurgickým zákrokem..
Mucinózní cystom se vyznačuje různou echogenitou na nerovnoměrném ultrazvukovém a vícekomorovém povrchu. Samotný obsah je spíše zakalený a má hnědou, zelenou nebo žlutou barvu..
Příčiny a příznaky cystomu
Lékaři nezjistili příčinu cystomu, ale s výskytem nádoru jsou spojeny určité teorie..
Obvykle se na ně odkazuje:
- hormonální nerovnováha. Protože k proliferaci ovulace dochází každý měsíc, v průběhu času se vyvíjí hyperplázie. Vaření a častá těhotenství snižují pravděpodobnost růstu nádoru;
- dědičné faktory. Tento parametr je považován za zásadní, protože dochází k mutacím v genech BRCA1 a BRCA2;
- ovariální nemoc. Hovoříme o cystách korpusu luteum a PCOS;
- menopauza. Během tohoto období dochází k hormonálním změnám, během nichž slouží jako provokatér cystadenomu.
Pokud jde o obecné příznaky, zpravidla se neobjeví, pokud je velikost cystomu menší než 3 cm. V tomto případě je pacient pod dohledem, je jí předepsáno OK. Pokud se kapka neklesne, je předepsáno závažnější ošetření.
Stížnosti se objeví, pokud je velikost cystadenomu 5-7 cm.
Klinický obraz je následující:
- zácpa;
- bolest lokalizovaná v dolní části břicha a dolní části zad;
- potíže s močením;
- nadýmání;
- při zkroucení novotvaru je možná akutní bolest až mdloby.
Serózní cystom v pravém vaječníku komprimuje ledviny, což má za následek zhoršení toku moči. Levý ovariální cystomus tlačí na střeva.
Diagnostika a léčba
Diagnóza onemocnění je podobná definici jiných gynekologických chorob.
Mezi hlavní studie patří:
- vyšetření na gynekologickém křesle. Lékař posoudí velikost cystomu, stupeň pohyblivosti, zjistí, zda existuje souvislost s řadou blízkých orgánů;
- Ultrazvuk. Průběh zkoušky umožňuje lokalizaci dropsu a jeho velikost. Diagnostický lékař také stanoví míru proliferace epitelové tkáně. Studie se doporučuje provést jeden týden po menstruaci;
- MRI a CT skenování vám umožní podrobně studovat strukturu cystadenomu;
- dodání krevního testu. Zde je odhalen možný nádorový marker CA-125;
- FKS a FGDS - další metody, které pomáhají analyzovat oblast žaludku a tlustého střeva.
Cystomy jsou léčeny výhradně chirurgicky. Léčba bez chirurgického zákroku se neprovádí, a to jak v případě serózní, tak mucinózní formace. Potřeba chirurgického zákroku tedy není ani diskutována, ať už jde o velký nebo malý cystom..
Léčba cystomu, což znamená operaci, se provádí stejným způsobem na levém a pravém vaječníku.
Když pacientka je mladá a stále plánuje otěhotnět, chirurgové se snaží vaječník obnovit, protože právě tam dospělí folikuly uvolňují životaschopná vajíčka..
Nejběžnějším typem operace je laparoskopie. Peritoneální chirurg provádí malé vpichy pomocí speciálních nástrojů. Tato technika je velmi oblíbená, protože má nejmenší traumatický účinek na tkáně a orgány. Výhody laparoskopie:
- minimální důsledky;
- krátké rehabilitační období;
- nízké riziko zjizvení a adhezí.
Před zahájením operace je důležité určit umístění nádoru. Aby se odstranily výrůstky, kapsle se propíchne a z ní se zase vysaje veškerý obsah. Dále je skořápka oddělena od měkkých tkání.
Hlavní fáze operace:
- Koagulace.
- Připojení měkkých tkání.
- Extrahovaný biomateriál je odeslán na histologii.
Trvání operace je obvykle 40-50 minut.
Lékař kromě hlavního účelu operace může zkontrolovat průchodnost zkumavek, oddělit adheze a odstranit fibroidy. Období obnovy trvá asi měsíc.
Když se nádor již podařilo proměnit v maligní, je nezbytné vyhynout děložní tělo. Manipulace je amputace většího omentu a odstranění příloh.
V případě léčby slizničních a serózních cyst není třeba se spoléhat na lidové léky. To může pouze zhoršit stav pacienta..
Během těhotenství
Pokud velikost cystomu nepřesahuje 3 centimetry, lékaři ho během těhotenství raději sledují a nedotýkají se ho.
Všechny tři trimestry podle statistik postupují normálně..
Pokud dochází k rychlému progresi nádoru v dynamice, není třeba operaci odkládat, protože existuje riziko přemístění dělohy, prasknutí jedné z jejích stěn a zkroucení nohy.
Během těhotenství je chirurgický zákrok povolen po 14 týdnech těhotenství, kdy je placenta plně funkční. Pokud jsou všechny manipulace prováděny správně, těhotenství půjde dobře a plod se plně rozvine..
V prvním trimestru se operace provádí pouze tehdy, existuje-li ohrožení života pacienta.
Komplikace a důsledky
Každá operace má určité důsledky a komplikace. Mnoho žen v reprodukčním věku se obává, zda se v budoucnu stanou matkami. Pokud však diagnóza ohrožuje život pacienta, nemá na výběr.
Možnost otěhotnění zmizí, pokud se odstraní děloha a přídavky. Pokud zůstane alespoň část vaječníku, žena má stále ještě možnost otěhotnět. Dva měsíce po operaci je možné zahájit aktivní sexuální život za účelem těhotenství..
Patologii je nutné léčit včas. Pokud nebudou přijata žádná opatření, následky mohou být následující:
- zvýšení velikosti cystadenomu;
- transformace nádoru na maligní;
- ruptura vzdělání, v důsledku čehož veškerý její obsah vstupuje do pobřišnice;
- šíření metastáz do jiných orgánů;
- poškození vaječníků.
Jakmile si dívka všimne první symptomatologie, měla by navštívit gynekologickou ordinaci, aby se předešlo možným komplikacím..
Užitečné video na toto téma:
Závěr
Ovariální cystadenom je benigní nádor s vysokým rizikem transformace na maligní nádor. Je pozorováno hlavně, ale pokud velikost přesahuje 30 mm, je indikován chirurgický zákrok. Pro těhotné ženy a ženy v plodném věku je předepsán zvláštní operační program. Nejbezpečnějším typem operace je laparoskopie..
Ovariální cystadenom
Čas čtení: min.
Obsah
Ovariální cystadenom
Cystadenom jednoho vaječníku nebo cystadenom obou vaječníků je cystoidní formace vaječníku, benigní povahy, která obsahuje tekutinu uvnitř tobolky. Mohou se vyskytnout mucinózní ovariální cystadenomy velkých rozměrů, což je poměrně časté onemocnění, s patologickým stavem se setkala polovina žen s poruchami menstruačního cyklu..
Vyskytuje se ovariální cystadenom v menopauze? Během menopauzy je riziko cystadenomů minimální..
Kód ovariálního cystadenomu 10.
Ovariální cystadenom v mkb 10 je uveden pod kódem N83.2.
Náklady na léčbu
| Postupy a operace | ||||
|---|---|---|---|---|
| Skladem! Úvodní konzultace s reproduktologem a ultrazvukem | od 0 rub | Vyberte cenu | ||
| Primární konzultace s reproduktologem, Ph.D. Osina E.A.. | od 10 000 rublů | Vyberte cenu | ||
| Hysteroskopie | od 22 550 rub | Vyberte cenu | ||
| Ultrazvukový gynekologický expert | od 3 080 rub | Vyberte cenu | ||
| Terapeutická a diagnostická laparoskopie (1 kategorie složitosti) | od 65 500 rublů | Vyberte cenu | ||
| Terapeutická a diagnostická laparoskopie (2 kategorie složitosti) | z 82 200 rublů | Vyberte cenu | ||
| Zdraví žen po 40 programu | od 31 770 rub | Vyberte cenu Jaká je nebezpečí ovariálního cystadenomu? Recenze žen, které se setkaly s tímto patologickým procesem, naznačují, že významná část z nich čelí prasknutí těchto formací, jejich torzi a někdy se zhoubností těchto novotvarů může tvořit maligní ovariální cystadenom. Jak je klasifikován ovariální cystadenom? Fórum jakéhokoli gynekologického webu vám poskytne přesně tyto odrůdy:
Etiologie tohoto typu formace není zcela objasněna a je charakterizována mnohostrannými faktory, jako jsou hormonální poruchy, endokrinopatie, přítomnost infekčních a zánětlivých onemocnění ženského reprodukčního systému.. Jakýkoli chirurgický zásah do ženských pohlavních orgánů, od potratu po objemovou laparotomickou operaci, se může stát spouštěcím faktorem při tvorbě takových cystadenomů. Faktory stresu, nepravidelný sexuální život může také ovlivnit vznik takové nosologické jednotky. Ovariální cystadenom a těhotenstvíPokud má cystadenom velikost až 3 cm a nepřítomnost klinických příznaků, jsou tyto nádory prováděny konzervativně. U velkých velikostí je vzhledem k velkému nebezpečí prasknutí těchto útvarů, kroucení, v takových případech obvyklé používat chirurgické léčebné postupy, aby se předešlo těmto hrozným komplikacím. Těhotenství po ovariálním cystadenomu se může objevit s vysokými šancemi při včasné léčbě. Závažné, mucinózní cystenomy vaječníků: příčinyEtiologický faktor při tvorbě všech typů cystadenomů není zcela objasněn. Existuje teorie, že se tyto formace objevují na místě funkčních formací vaječníků - folikulární cysty a luteální ovariální cysty. Funkční formace mohou z velké části zmizet samy o sobě, aniž by poškodily zdraví, ale kvůli hormonálním poruchám se tyto nádory mění v cystadenomy. Cystadenom pravého a cystadenom levého vaječníku: příčiny vzhledu Jakýkoli chirurgický zásah do ženských reprodukčních orgánů může vést k tvorbě takových patologických procesů. Zejména potrat zvyšuje občas pravděpodobnost vzniku cystadenomu. Zánětlivá onemocnění děložních příloh jsou považována za provokující faktor ve vývoji cystadenomů: oforhoritida nebo salpingooophoritida. Jako nezávislá nozologie a po chirurgických zákrokech na pánevních orgánech. Etiologické faktory také zahrnují:
PříznakyCystadenom pravého vaječníku má stejné klinické příznaky jako cystadenom levého vaječníku. Fóra na internetu jsou plná recenzí a příběhů od žen, které trpí tímto onemocněním. Zkusme pochopit hlavní příznakový komplex této choroby. Pokud je cystadenom malý, nemusí se vůbec objevit. Se zvětšováním jeho velikosti se začínají objevovat klinické příznaky. Ve spodním břiše je pocit nepohodlí, bolest jiné povahy ze strany vzdělávání. Bolest může vyzařovat do bederní oblasti, do rektální oblasti. Když se dosáhne významné velikosti, ženy začnou pozorovat nárůst břicha a příznaky dysfunkce sousedních orgánů. Mohou nastat takové hrozivé komplikace, jako je prasknutí cystadenomu a jeho torze. Tyto komplikace jsou často charakterizovány projevy akutního břicha.. Aby se předešlo pokročilým formám nemoci velké velikosti, musí každá žena podstoupit gynekologické vyšetření, aby mohla diagnostikovat takové patologické procesy, jako je cervikální eroze, cervikální polypy a cystadenom pravého vaječníku v počátečních stádiích a aby se zabránilo malignitě.. Diagnostická opatření k identifikaci patologických novotvarů v orgánech ženského reprodukčního systému:
Pro objasnění diagnózy v diagnostice tohoto patologického procesu má výpočetní tomografie nebo magnetická rezonance značný význam pro vyjasnění velikosti, lokalizace relativně zábavných orgánů, vizualizace známek malignity a klíčivosti do legrační tkáně. Ovariální cystadenom je jasně viditelný na mri. V seznamu vyšetření je povinná krevní zkouška na nádorový marker - CA-125. Fibrogastroduodenosskopie a fibrocolonoskopie se používají jako pomocné metody k identifikaci primárního zaměření maligního nádoru. - další endoskopické vyšetřované manipulace, které umožňují zkoumat oblast tlustého střeva a žaludku. Léčba cystadenomů je pouze operativní. Před provedením chirurgického zákroku musí žena podstoupit celou škálu lékařských a diagnostických opatření k určení objemu chirurgického zákroku. Léčba serózního ovariálního cystadenomu čípky často nepřináší požadovaný účinek. Lze léčbu cystenomu vaječníků využít lidovými prostředky?? Alternativní léčba ovariálního cystadenomu je prostě nepřijatelná. Odstranění vaječníku s cystadenomem. Cystadenomy jsou často odstraněny vaječníkem. Chirurgie k odstranění ovariálního cystadenomu při plánování těhotenství. Pokud žena v budoucnu plánuje těhotenství, pak se lékaři snaží zachovat co nejvíce ovariální tkáň, aby mohla později otěhotnět. Během menopauzy sestává chirurgická taktika z oboustranné adnexektomie, tj. Odstranění vaječníků a vejcovodů z obou stran. Děje se to proto, aby se zabránilo malignitě těchto formací.. Jako metoda výběru pro odstranění takových formací se používá laparoskopický přístup, přičemž se bere v úvahu jeho nízká invazivita a dobrá. Při chirurgickém zákroku lze zvolit následující objemy operací: cystektomie - odstranění pouze cystadenomu ve zdravé ovariální tkáni, resekce klínovitého laloku ve tvaru klíště s cystadenomem, odstranění nádoru společně s vaječníkem, stejně jako bilaterální adnexektomie. Příznaky ovariálního cystadenomu u žen
Nepříjemné pocity vycházejí z druhé strany. Kde je lokalizován novotvar? Jak cystadenom roste, ženy si začínají všimnout zvýšení objemu břicha. K tomu dochází u pokročilých forem patologického procesu.. Cystadenom přívěsu dělohy - vaječníků - je jedním z nejčastějších ovariálních novotvarů. Klinicky to vypadá jako více než polovina případů. Má benigní povahu a je to kapsle naplněná tekutým obsahem. Cystadenomy jsou klasifikovány podle povahy sekrece obsažené uvnitř: Serózní ovariální cystadenom je cystovitá formace s hladkou tobolkou, uvnitř je serózní tajemství. Vážné cystadenomy se dále dělí na:
Klasifikace cystadenomů v závislosti na lokalizaci:
Čím déle takové novotvary zůstanou bez řádného ošetření, tím vyšší je riziko jejich malignity. Tyto cysty se mohou vyvinout v serózní cystadenokarcinom, mucinózní cystadenokarcinom nebo endometrioid). Proto je absolutně nemožné odložit léčbu nemoci.. Vždy existuje riziko degenerace cystadenomu na maligní nádor - adenokarcinom nebo cystadenokarcinom. DiagnostikaJak stanovit diferenciální diagnózu mezi benigním cystadenomem a rakovinou vaječníků? Doktorům v tom pomáhají takové metody funkční diagnostiky, jako je ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Někdy není tato diagnóza snadná ani pro nejzkušenější odborníky.. Ultrazvuková diagnostika pánevních orgánůExistují zcela charakteristické ultrazvukové příznaky rakoviny vaječníků, které se vyskytují v 95% případů onkopatologie. jedná se o příznaky, jako jsou: vícesložkové útvary, ztluštění tobolky, ovlivnění sousedních orgánů a jejich klíčení. Jak jste si však všimli, cystadenom má stejné příznaky. Proto, pokud ultrazvukový diagnostický lékař obdrží takový výsledek, není nutné jej předem oznamovat pacientovi, to neznamená, že jde o rakovinu vaječníků, ale je nutné pacienta poslat onkologovi, kde bude diagnóza stanovena až po histologickém vyšetření materiálu. Krevní test pro stanovení nádorových markerůNejčastěji identifikovaným markerem onkopatologie je CA125. Jeho norma by neměla být větší než 35 jednotek na mililitr. Pokud existují pochybné údaje o ultrazvuku a vysoká hladina tohoto proteinu, je pravděpodobnější, že lze předpokládat maligní nádor. Mělo by se však říci, že hladina tohoto proteinu má tendenci se zvyšovat u benigních novotvarů, jako je například endometrióza. Jedná se o pomocnou metodu, která vám umožňuje shromažďovat fakta o větší či menší pravděpodobnosti maligního procesu.. Počítačová tomografie je studie založená na provádění více obrazů řezů pomocí rentgenových paprsků k podrobnému popisu patologické formace, její lokalizace, komunikace se sousedními orgány, známek invaze do sousedních tkání. Také u rakoviny vaječníků mohou být zvětšeny skupiny lymfatických uzlin. Diagnostická laparoskopie je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky zhoubných novotvarů, protože při provádění laparoskopie je možné vizuálně hodnotit novotvary, jejich lokalizaci a komunikaci se sousedními orgány, a co je nejdůležitější, odebrat vzorek tkáně pro histologické vyšetření a stanovit přesnou diagnózu. LéčbaOvariální cysty jsou častou příčinou bolesti břicha a neplodnosti. Jsou různého původu a struktur, ale cysta jakéhokoli typu v určité fázi jejího vývoje může vyžadovat chirurgickou léčbu. Moderní úspornou chirurgickou metodou je laparoskopie vaječníkových cyst, která umožňuje zkrátit pobyt v nemocnici a urychlit pooperační zotavení pacienta. Mladé nulliparous ženy podstoupí klínovou resekci. Resekce - odstranění části vaječníku. Operace se provádí za účelem odstranění poškozené části orgánu. Tento postup patří mezi gynekologické manipulace na první místo. Indikace pro resekci vaječníkůNejčastější příčinou jsou nádory. Cysty často rostou na vaječnicích. Objevují se z různých důvodů. Ale některé cysty mají tendenci se samy rozpouštět bez léčby. Ostatní je třeba odstranit. Pokud nádor rostl velmi velký, nelze vaječník zachovat. Nádory, u kterých je indikována operace:
Období zotavení a možné důsledky po resekci vaječníkůPo provedení částečné resekce trvá pooperační období až 2 týdny a 6–8 s plnou hodnotou. Mohou to být komplikace, jako například:
V některých případech může dojít k zánětu v malé pánvi. Stres, mírné hormonální narušení. Léčba po resekci vaječníků a jak otěhotnět po resekci vaječníkůVe většině případů je resekce vaječníků obtížná otěhotnět. A pokud existují faktory neplodnosti, je to ještě obtížnější. Prognóza je v zásadě příznivá. Ale nesmíme také zapomenout, že se cysta může znovu vytvořit.. Manželský pár by se měl na rok pokusit otěhotnět samostatně nebo pomocí hormonů. Léčba po resekci vaječníků je indikována pouze tehdy, pokud u aktivního sexuálního života bez ochrany nedošlo k těhotenství. Reprodukční technologie IVF existují pro léčbu ve 21. století. Frekvence těhotenství pomocí technologie oplodnění in vitro nezávisí na počtu vaječníků. Ještě před početí je nutné pomocí testů léčit nemoci, které mohou zabránit nástupu dlouho očekávaného těhotenství. Abychom shrnuli to, co bylo řečeno, správným přístupem, kvalifikovaným specialistou, dosáhnete svého cíle - otěhotnět po resekci vaječníků. Po operaci je nutné dynamicky sledovat stav, protože není vyloučen opakovaný výskyt ovariálního cystadenomu.. Závažné a mucinózní ovariální cystadenomy - laparoskopie, odstranění, léčba ovariálních cyst, chirurgie. Jak léčit ovariální cystadenom?Důležité! Serózní ovariální cystadenom je benigní formace dutiny, jejíž stěna je lemována epitelem podobným epitelu vejcovodu. Tento epitel je schopen proliferace. Serózní cystadenom vaječníku se nachází hlavně v jednom vaječníku a má jednu komoru, ale jsou zde také vícesložkové s nažloutlým vodnatým obsahem. Velikost nádoru se pohybuje od 3 do 20 cm. Léčba je pouze chirurgická. Papillary (hrubý-papilární) serózní cystadenom je benigní formace, která je morfologickým typem cystadenomů. Je to další fáze serózního cystadenomu, protože papily se objevují jen několik let po vývoji nádoru. Nádor má podobu cystického nádoru, sestávajícího z jedné nebo více komor, na jehož vnitřním povrchu jsou široké nebo široké husté papilární výrůstky. Papilární serózní cystadenom má největší klinický význam vzhledem k jeho výraznému malignímu potenciálu a vysokému výskytu rakoviny (až 50%). Nádor se může šířit na velké ploše a šířit se podél pobřišnice, která je doprovázena ascites. Nástup ascitu je spojen s proliferací papil na povrchu nádoru, podél pobřišnice a zhoršenou absorpční kapacitou pánevního pobřišnice. Pouze chirurgické ošetření. Důležité! Hraniční papilární cystadenom je typ cystadenomu nízké kvality. Má bohaté papilární výrůstky uvnitř cysty. Hlavním rozdílem v morfologickém vyšetření od papilárního cystadenomu je absence invaze do cysty. Pouze chirurgické ošetření. Mucinózní cystadenom (pseudomucinózní cystadenom) je benigní novotvar vaječníku, jehož stěna je lemována epitelem podobným epitelu děložních hrdel děložního čípku. Obsahem cysty jsou mukózní obsahy, což jsou mucin obsahující glykoproteiny a heteroglykany. Mucinózní cystadenomy jsou téměř vždy vícekomorové. Nádor může dosáhnout velkých rozměrů (až 30 cm). Pouze chirurgické ošetření. Všechny varianty popsaných nádorů jsou rozděleny na benigní, hraniční (nádory vaječníků nízkého stupně) a maligní. Chirurg musí vzít v úvahu a pacient musí pochopit, že jednou z nejdůležitějších vlastností nádorů vaječníků je degenerace na rakovinu, která se vyvíjí na pozadí předchozích benigních nádorů vaječníků.. V tomto ohledu je nutné co nejdříve odstranit cystu z vaječníku pomocí minimálně invazivních chirurgických metod. Laparoskopie pro serózní, papilární a mucinózní cystadenomy vaječníků je „zlatým standardem“ operací, protože je provázena minimálním traumatem na břišní stěně, umožňuje velmi jemné odlupování cystové membrány bez poškození ovariální tkáně. Laparoskopie ve spojení se zavedením antiadhezivního gelu snižuje riziko adhezí v pánevní oblasti téměř na nulu. Je důležité si uvědomit, že laparoskopickým přístupem lze operovat všechny typy nádorů a cyst vaječníků. Před operací je nutné vědět, jaký proces ovlivňuje vaječníky - benigní nebo maligní. Pro písemnou konzultaci, za účelem určení typu ovariální cysty a indikací pro chirurgický zákrok, jakož i pro výběr správné taktiky chirurgického ošetření, můžete mě poslat na svou osobní e-mailovou adresu [email protected] [email protected] kopírovat úplný popis ultrazvuku pánevních orgánů, pokud je to možné Údaje o MRI malé pánve, krevní výsledky pro nádorové markery, označují věk a hlavní potíže. Pak mohu dát přesnější odpověď na vaši situaci.. Video z operačního sálu. Laparoskopická cystadnexektomie pro těžké adheze Jsou-li přítomny následující příznaky, cysta je pravděpodobně benigní a lze zvážit metodu zachovávající orgán:
Ve všech případech, s výjimkou jednoduchého serózního cystadenomu, je nutné přistupovat k operaci jako v maligní lézi a dodržovat všechna potřebná ablační opatření (zabránit šíření maligních buněk v břišní dutině). V tomto ohledu před zahájením práce s ovariální cystou v oblasti pánve zavedu speciální onkologický plastový obal o průměru až 20 cm a do tohoto vaku umístím vaječník s cystou. Teprve poté zahájím operaci odstranění cysty. Pokud se cysta během operace otevře, obsah se nalije do volné břišní dutiny, ale do nádoby. Na konci operace zůstávají membrány cysty v sáčku a výplachová tekutina nevstoupí do malé pánve, ale také v ní zůstává. Potom se okraje nádoby odstraní trokarem navinutým na přední břišní stěnu a obsah se odsaje. Kapalina je poslána k výzkumu. Cysta je společně s nádobkou odstraněna z břišní dutiny. S velmi velkými ovariálními lézemi (15-30 cm) propíchnu jehlu jehlou zasunutou pravým postranním trokarem, následovanou úplnou aspirací obsahu, která umožňuje kontrolovat povahu obsahu a usnadnit odstranění útvaru. Za tímto účelem byla na naší klinice vyvinuta speciální pomůcka, která umožňuje při propíchnutí cysty zabránit výtoku jejího obsahu do břišní dutiny tak, že nástroj pevně přitlačíte k okrajům cysty. Po vyprázdnění (vypadá to jako vypuštěná koule) jej také umístím do plastové nádoby a další průběh operace se provádí výše popsaným způsobem.. Laparoskopická operace k odstranění ovariální cysty (cystektomie) při zachování orgánuDůležité! Po revizi břišní dutiny a malých orgánů pánve jsem ovariální svěrku chytil a upevnil ji tak, aby její vazy byly jasně viditelné. S bipolárním elektrochirurgickým nástrojem v zóně nejvíce povrchního výskytu cysty podél osy vaječníků provádím koagulaci ve formě úzké cesty (místo zamýšleného řezu). S nůžkami nebo háčkováním udělám eliptický řez tenkou kůrou vaječníků. Je velmi důležité zachovat ovariální kůru a primární folikuly. Chytil jsem okraje rány za svěrky a rozprostřel se, čímž jsem rozšířil prostor mezi cystovou kapslí a vaječníkem, abych mohl následně enuklizovat hmotu. Pak provedu exfoliaci cysty a zachová se co možná největší integrita její skořápky. Řezání tkání se provádí tupým způsobem - měkkou svorkou nebo metodou akvadissekce, přičemž se současně provádí bodová koagulace pomocí biopolarního nástroje jednotlivých malých plavidel. Poté se cysta a její obsah odstraní z břišní dutiny ve speciální plastové nádobě.. Laparoskopická adnexektomie - odstranění vaječníku spolu s cystouPodívejte se na video z operací profesora Puchkova K.V. Na stránce „Videa operací nejlepších chirurgů na světě“. Pokud při předoperačním vyšetření vidíme známky naznačující možnost maligní léze vaječníku a pacient je v menopauze, je nutné provést alespoň laparoskopickou adnexektomii - odstranění vaječníku spolu s cystou a dalším histologickým vyšetřením zjistit konečný objem operace. Se svorkou zasunutou na boku léze jsem popadl vejcovod, vytvořil trakci a poskytl napětí tkání. Pomocí nástroje „LigaSure“ (Švýcarsko) nebo ultrazvukových nůžek v oblasti děložního úhlu překročím děložní trubici. Dále podél ní procházím mezosalpinxem na 2/3 jeho délky, vlastním vazem vaječníku a 2/3 mesoarum. Pro pohodlí vytvoření expozice jsou nástroje zaměněny, se svorkou I chytím a táhnu ampulární část vejcovodu s vaječníkem. Po předběžné koagulaci endoscissors prochází trychtýř-pánevní vaz, a pak zbytek mesentery vejcovodu a vaječníku. Tyto fáze provádím s přístrojem Force Triad "LigaSure" (Švýcarsko). To umožňuje spolehlivou hemostázi a tkáňovou pitvu. Současně se několikrát zvyšuje rychlost a spolehlivost operace. Toto zařízení zahrnuje jak monopolární, tak bipolární elektrochirurgické jednotky, jakož i vylepšený systém ligačního účinku na vaskularizované tkáně, který zajišťuje odměřování dodávané energie v závislosti na vlastnostech koagulované tkáně (impedance tkáně). Když je nástroj vystaven tkáni, kapalná složka se odpaří, kolagen a elastin se suší a denaturují za vzniku husté homogenní hmoty, která spolehlivě uzavírá cévní lumen. U většiny pacientů lze tuto operaci provést jedním vpichem v pupeční oblasti podle „S.I.L.S.“ a doba provozu je pouze 10-15 minut. Mám zkušenosti s více než 100 podobnými operacemi prováděnými jedním vpichem v pupeční oblasti. Poté musí být odstraněné léčivo umístěno do speciální plastové nádoby a vyjmuto z břišní dutiny, otevřít kapsli a vyprázdnit obsah uvnitř nádoby. Prakticky neprovádíme urgentní histologické vyšetření odstraněné cysty během operace, protože velmi často jsou zaznamenány falešně pozitivní i falešně negativní výsledky.. Lékaři-morfologové s urgentním histologickým vyšetřením mohou naznačovat rakovinu (a my budeme muset provést radikální operaci, aby se odstranila děloha), a pooperační vyšetření maligních buněk nebude nalezeno (to znamená, že jsme překročili objem operace a zbytečně odstranili orgán). Opačná situace je také možná - během operace je učiněn závěr o benigní cystě nebo nádoru (v této situaci neodstraní dělohu) a závěrečné hodnocení odhalí rakovinu (jsme nuceni znovuotevření, i když tyto možnosti nebyly s pacientem projednány). Tyto protichůdné závěry nesouvisejí s kvalifikací lékařů, ale záleží na metodě rychlé (naléhavé - za 10-20 minut) přípravy sekcí. Tato metoda urgentního histologického vyšetření je ve skutečnosti méně přesná než plánovaná příprava přípravků (3 až 5 dní) a zatím není technicky možné tento rozdíl překonat.. V souvislosti s těmito rysy, pokud je podezření na maligní nádor vaječníků před ultrazvukovou operací, musíme provést MRI a MSCT s kontrastem pánevních orgánů a vyšetřit krev na nádorové markery. V případě potvrzení onkologické diagnózy je pacientovi nabídnuta radikální operace (zpravidla u menopauzálních a starších pacientů) - od odstranění příloh a histologického vyšetření dalšího vaječníku po odstranění dělohy s přídavky a většího omentu, což se také provádí laparoskopickým přístupem. Pokud je v průběhu předoperačního vyšetření diagnóza maligního nádoru pochybná a věk pacienta je mladý, reprodukční, pak pro jakoukoli velikost cysty provádím operaci zachování orgánů - odstranění cysty se zachováním vaječníku nebo ve velmi extrémních případech adnexektomie. Dále se provádí plánované konečné histologické vyšetření s imunohistochemií. Po této studii je jasné, zda by měla být provedena další laparoskopie k provedení radikální operace (4-5 dní po první laparoskopii). V 99% případů není diagnóza rakoviny potvrzena a chirurgická léčba tam končí.. V obou případech je povinné důkladné histologické vyšetření odstraněného přípravku s povinným použitím imunohistochemické metody.. Celý tento algoritmus je diskutován s pacientem před operací. Dospíváme k obecnému názoru, že je lepší provést druhou laparoskopii po 5-6 dnech, než odstranit všechny genitálie z mladé ženy s definitivní histologickou diagnózou benigního ovariálního nádoru.. Na konci operace používám vždy antiadhezivní bariéry a gely, aby se zabránilo tvorbě adhezí mezi vejcovody a sousedními orgány a tkáněmi. To je naděje na zabránění možné neplodnosti v důsledku pooperačních adhezí.. Po operaci k odstranění ovariální cysty zůstanou na kůži stopy tří řezů 2-10 mm. Pacienti od prvního dne začínají vstávat a brát tekuté jídlo. Propuštění z nemocnice se provádí po dobu 1 - 2 dnů, v závislosti na závažnosti onemocnění a množství provedeného chirurgického zákroku. Obnovení postižení 10 - 14. Den po operaci. Sexuální život je nežádoucí měsíc. V budoucnu je nutné dynamické pozorování gynekologa a ultrazvukového vyšetření - po 1, 3 a 6 měsících, poté - jednou ročně. Pacientům z reprodukčního období se zpravidla předepisuje minimální hormonální terapie (ve slabém antikoncepčním režimu) po dobu 3 až 6 měsíců po operaci, aby se normalizovala funkce vaječníků.. Další informace o ovariální cystě:LITERATURA na téma „Laparoskopické operace pro cysty a benigní nádory vaječníků“
Zeptejte se nebo se zaregistrujte na konzultaci
"Když píšete dopis, vím: jde mi o můj osobní e-mail." Vždy odpovím na všechny vaše dopisy jen já. Pamatuji si, že mi věříš nejcennější věc - své zdraví, svůj osud, svou rodinu, své blízké a dělám všechno možné, abych ospravedlnil vaši důvěru. Každý den odpovídám na vaše dopisy několik hodin. Posláním dopisu s otázkou si můžete být jisti, že vaši situaci pečlivě prostuduji, v případě potřeby si vyžádám další lékařské dokumenty. Obrovské klinické zkušenosti a desítky tisíc úspěšných operací mi pomohou pochopit váš problém i na dálku. Mnoho pacientů vyžaduje řádnou konzervativní léčbu spíše než chirurgickou péči, zatímco jiní vyžadují neodkladnou operaci. V obou případech nastíním taktiku akce a v případě potřeby doporučím další vyšetření nebo pohotovostní hospitalizaci. Je důležité si uvědomit, že někteří pacienti vyžadují pro úspěšnou operaci předchozí léčbu komorbidit a správnou předoperační přípravu.. V dopise se ujistěte, že (!) Uveďte věk, hlavní stížnosti, místo pobytu, kontaktní telefonní číslo a e-mailovou adresu pro přímou komunikaci. Abychom mohli podrobně odpovědět na všechny vaše otázky, zašlete prosím spolu s vaším požadavkem naskenované zprávy o ultrazvuku, CT, MRI a konzultace dalších odborníků. Po prozkoumání vašeho případu vám pošleme buď podrobnou odpověď, nebo dopis s dalšími otázkami. V každém případě se vám pokusím pomoci a ospravedlnit vaši důvěru, což je moje nejvyšší hodnota.. | ||