Nodulární myom je benigní nádor dělohy. Je to nejčastější nemoc ženského reprodukčního systému. Na našem webu najdete aktuální informace o příčinách nemoci, její diagnostice, léčbě a prevenci. Odborná rada webu je vždy připravena odpovědět na všechny vaše otázky.
Příčiny nodulárního nádoru dělohy
Přes všechny úspěchy moderní medicíny nebylo možné zjistit skutečnou příčinu nodulárního nádoru dělohy. Existují dvě hlavní teorie vývoje patologie a řada faktorů, které zvyšují riziko jejího výskytu..
První teorie říká, že každý myomatózní uzel roste z jedné oddělené vadné buňky dělohy, která se následně začíná dělit a velikost neoplasmu se zvětšuje. Defekt v nádorové prekurzorové buňce nastává i během intrauterinního vývoje vlivem různých faktorů. Podnětem pro růst takových novotvarů je hormonální nárůst, který je pozorován po dosažení puberty, tj. Při první menstruaci..
Podle druhé teorie je nádorová prekurzorová buňka defektem způsobená opakovanou menstruací. Normálně se hladké svalové buňky dělohy začnou dělit ve druhé fázi cyklu a připravují orgán na těhotenství, během kterého je buněčné dělení zrychleno. Pokud početí nenastane a těhotenství nenastane, začne menstruace. V tomto případě nově vytvořené buňky umírají..
V některých případech nemusí některé z těchto „těhotenských buněk“ zemřít. I nadále fungují a přecházejí k dalšímu cyklu a pokračují v dělení. Některé z těchto buněk se mohou přestat vyvíjet a jiné mohou vést k uzlinovému myomu.
Riziko vzniku benigního nádoru dělohy také zvyšuje několik faktorů, včetně:
- Zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
- Hormonální poruchy;
- Genetická predispozice;
- Endometrióza;
- Potrat a gynekologická kyretáž;
- Obtížný porod;
- Chirurgie na děloze;
- Poranění pohlavních orgánů;
- Nadváha;
- Endokrinní dysfunkce.
Příznaky děložních nodulárních myomů
Tato patologie se může v těle vyvíjet mnoho let naprosto asymptomaticky, je často detekována náhodou při vyšetření gynekologem. Klinický obraz se zpravidla projevuje u velkých nodulárních nádorů. Charakteristické znaky patologie jsou:
- Dlouhé, těžké a bolestivé menstruace. V důsledku velké ztráty krve u žen se může vyvinout anémie z nedostatku železa, doprovázená závratěmi, slabostí, únavou a bolestmi hlavy. Nezapomeňte na psychologické nepohodlí, které vede k hojnému a prodlouženému menstruačnímu toku;
- Zácpa, problémy s močením, bolest vyzařující do zad. Tyto příznaky se vyvíjejí, jak roste nodulární nádor, a podle toho, jak se zvětšuje velikost dělohy, vymačkávají sousední orgány;
- Reprodukční dysfunkce. Nodulární novotvary rostoucí v děložní dutině vedou k problémům s početím a přenášením plodu.
- Některé dívky zažívají při pohlavním styku bolest.
U žen, které vstoupily do menopauzy, se fibroidy zpravidla zmenšují a zmenšují. V tomto případě nejsou pozorovány žádné příznaky nodulárního nádoru dělohy.
Léčebné metody
Výběr léčebné taktiky závisí na velikosti uzlů, jejich počtu, intenzitě růstu, lokalizaci, přítomnosti příznaků, věku pacienta, přítomnosti průvodních nemocí a na individuálních vlastnostech ženského těla.
Před dvaceti lety zněla diagnóza nodulárních děložních fibroidů jako věta, protože se věřilo, že fibroidy jsou prekancerózní stav. Léčba zahrnovala chirurgický zákrok k odstranění nádoru, obvykle společně s pohlavním orgánem. Tento typ operace navždy připravil mladou dívku o možnost stát se matkou..
Medicína nestojí a dnes se boj proti děložnímu nodulárnímu myomu provádí metodami zachování orgánů. Odstranění dělohy se provádí v ojedinělých případech, přičemž nesporné indikace v případě ohrožení života pacienta.
Moderní gynekologie navrhuje následující typy léčby nodulárních děložních myomů:
- Léky;
- Provozní;
- Embolizace děložní tepny.
Pro podrobné rady, diagnostiku a léčbu této patologie byste se měli obrátit na specializované kliniky pro léčbu fibroidů, kde se lékaři specializují na onemocnění ženského reprodukčního systému. V těchto lékařských zařízeních se léčba děložních nodulárních fibroidů provádí pomocí moderních účinných metod na zachování orgánů..
Léčba drogy
Léčba nodulárních fibroidů lékem je účinná pouze u malých novotvarů - do průměru 2 centimetrů. Terapie zahrnuje použití následujících léků:
- Hormonální látky, vitamíny, protizánětlivé léky a nitroděložní zařízení. Snižují projevy příznaků a mohou také inhibovat růst fibroidů;
- Agonisté GnRH. Tato skupina léků vám umožňuje zmenšit velikost děložních myomů.
Je důležité pochopit, že taková léková terapie neodstraňuje skutečné příčiny fibroidů. Proto poté, co je žena přestane brát, pokračuje růst myomatózních uzlů.
Během lékové terapie musí pacient vyloučit veškerou zvýšenou fyzickou aktivitu, v opačném případě může vést k intenzivnímu růstu tumoru a také k torzi a prasknutí nohy uzlinového myomu. Ve druhém případě mají dívky silné bolesti a začíná se vyvíjet zánětlivý proces. Tento patologický stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči..
Kromě toho, že hormonální terapie myodomu děložního dělohy má dočasný účinek, způsobuje také řadu vedlejších účinků. Jedná se o zvýšení tělesné hmotnosti, nepravidelnosti v menstruačním cyklu, jakož i nemožnost početí dítěte po dobu několika měsíců po ukončení užívání drog..
Konzervativní léčba se doporučuje u malých nodulárních fibroidů (do průměru jednoho a půl centimetru), kdy dojde k nadbytečné embolizaci děložních tepen a chirurgickému zákroku. Užívání léků sníží velikost nádorů na minimum, klinicky nevýznamné.
Chirurgická operace
Chirurgické odstranění myodomu nodulární dělohy se provádí dvěma způsoby - pomocí myomektomie nebo hysteroresektoskopie. Podobný chirurgický zákrok je indikován u pacientů plánujících těhotenství v blízké budoucnosti. Během operace se odstraní nodulární fibroidy, které brání procesu početí nebo normálnímu porodu dítěte. Při volbě takové taktiky léčby je důležité posoudit míru rizika poškození dělohy, jakož i rizika tvorby adheze..
Chirurgická léčba nodulárních fibroidů se provádí v následujících situacích:
- Pokud je myomatózní uzel umístěn mimo dělohu;
- Když je novotvar umístěn na pedikulu uvnitř děložní dutiny a je snadné jej odříznout během hysteroskopie.
V některých případech se u pacientů projeví hysterektomie, tj. Operace k odstranění dělohy. Provádí to:
- S gigantickou velikostí dělohy, měřeno 20 týdny těhotenství;
- S velmi velkým počtem nodulárních fibroidů, téměř zcela pronikajících do pohlavních orgánů;
- V přítomnosti souběžných prekancerózních stavů děložního čípku, endometria a vaječníků.
Embolizace děložních tepen
Embolizace děložní tepny je dnes revoluční metodou pro léčbu nodulárních fibroidů. Jedná se o ucpání tepen dělohy, skrz které krev vstupuje do myomy, se speciální inertní látkou. Novotvar tak začne vysychat jako květ bez zalévání. Účinnost této terapie je patrná již po jednom nebo dvou menstruačních cyklech. Jak se zmenšuje velikost nodulárních fibroidů, zmizí také její příznaky, to znamená, že menstruace přestává být příliš hojná, prodlužovaná a bolestivá, pocit tíže v dolním břiše přestává mučit, funkce močového měchýře a konečníku se normalizuje. Celkový stav pacienta se zlepšuje.
Embolizace děložních tepen se provádí do 30 až 50 minut a vyžaduje hospitalizaci pacienta pouze jeden den. Metoda vylučuje vývoj krvácení, tvorbu adhezí a samozřejmě odstranění samotného reprodukčního orgánu.
V současné době je embolizace nejúčinnějším a nejjemnějším způsobem léčby nodulárních myomálních fibroidů. Používají ho lékaři ve všech vyspělých zemích Evropy, Asie a USA.
Na našich webových stránkách je k dispozici konzultace e-mailem, pomocí které můžete získat odpovědi na všechny vaše otázky týkající se jednotlivých metod léčby nodulárních myomů. Můžete si domluvit schůzku s lékařem na jedné ze specializovaných klinik pro léčbu fibroidů voláním čísel uvedených na webových stránkách..
- Savitskiy G.A., Ivanova R. D., Svechnikova F.A. Úloha lokální hyperhormonémie v patogenezi rychlosti růstu hmoty nádorových uzlin u děložního myomu // Porodnictví a gynekologie. - 1983. - T. 4 - S. 13-16.
- Sidorova I.S. Děložní myomy (moderní aspekty etiologie, patogeneze, klasifikace a prevence). V knize: Myoma dělohy. Ed. JE. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
- Meriakri A.V. Epidemiologie a patogeneze děložních fibroidů. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
- Bobrov B.Yu. Embolizace děložních tepen při léčbě děložních myomů. Současný stav čísla // Žurnál porodnictví a nemocí žen. 2010. Č. 2. S. 100-125
- B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko a kol. Embolizace děložní tepny: moderní pohled na problém. „Diagnostická a intervenční radiologie“ Svazek 1 č. 2/2007
Tři hlavní přístupy k léčbě fibroidů dělohy
Myom dělohy je fibrom, nádor benigní etiologie. Jeho hlavní místa lokalizace mohou být stěny dělohy nebo uvnitř zdí dělohy.
Nemoc může začínat objevením se nádoru, který nepřesahuje průměr několika milimetrů, jak roste, jeho průměr se může zvětšit až na několik centimetrů. Tato patologie je charakterizována výskytem několika nádorů najednou. Pro odhad velikosti fibroidu ji lékaři změří podle velikosti postavení děložního pozadí během těhotenství..
Příčiny výskytu
Jako základ pro vývoj tohoto patologického procesu mohou sloužit následující důvody:
- Genetická predispozice (zatížená dědičnost).
- Hormonální poruchy v ženském těle.
- Onemocnění, při kterých dochází k endometriální hyperplázii vnitřní vrstvy dělohy (polypy, endometrióza, ovariální cysta).
- Časté používání nitroděložních zařízení a potrat, zánět.
- Nemoci pohlavních orgánů způsobené infekcí.
- Porušení psychoemocionálního stavu, jehož výskyt je usnadněn stresovými situacemi.
- Onemocnění endokrinního systému, diabetes mellitus, nadváha.
- Sedavý životní styl (nedostatek pohybu).
- Nepravidelný sexuální život.
- Perorální antikoncepce (pilulky).
- Nadměrné ultrafialové záření.
Typy děložních myomů
Existují následující typy děložních myomů:
- Intermusulární (intramurální) patologická formace se nachází uvnitř vrstvy myometria.
- Pod břišní (suberózní) místo lokalizace novotvaru se nachází pod sliznicí děložní vrstvy.
- Submucous (submucous) pro tento typ patologie je charakteristické, že novotvar je umístěn uvnitř sliznice.
- V oblasti děložních vazů se objevuje propojovací (intraligamentární) tumor.
Příznaky
V časných stádiích je tento patologický stav obvykle asymptomatický..
Pokud je velikost nádoru 2 cm v průměru, mohou se objevit první příznaky klinického obrazu:
- Žena na začátku menstruačního cyklu má spastické a křeče bolesti v podbřišku.
- Menstruační cyklus je po celé délce doprovázen neustálými bolestmi.
- Je třeba upozornit, že období vypadají hojně.
- V intervalech mezi menstruačním cyklem se objeví špinivý výtok s krevními nečistotami.
- Trvání menstruace je porušeno, mohou se zkrátit nebo naopak prodloužit.
- Nejznepokojivějším příznakem je, že žena nemůže otěhotnět..
V pozdějších a pozdějších stádiích onemocnění lze k tomuto klinickému obrazu přidat závažnější příznaky:
- Zvýšená bolest břicha, která často vyzařuje do nohou nebo bederní oblasti. K jejich posílení může dojít na pozadí zvýšení fyzické práce a v klidu.
- Zvyšuje se břicho, zatímco tělesná hmotnost se nemění.
- Kvůli jeho proliferaci začne fibroid vyvíjet tlak na blízké orgány (močový měchýř, střeva), což způsobuje poruchu stolice (zácpu) a bolestivé močení.
- Vzhled obrazu akutního břicha může být velmi alarmujícím příznakem. Takové příznaky jsou pozorovány, pokud je stehenní nádor zkroucený a nekróza se vyvinula v důsledku nekrózy. Tento stav vyžaduje urgentní chirurgický zákrok..
Fibroidy lze rozeznat nepřímými příznaky:
- Na pozadí častého krvácení se vyvíjí anémie.
- Objevují se bolesti hlavy v časných oblastech a závratě.
- Může se objevit bolest na hrudi.
- V důsledku úzkostných myšlenek se vyvíjejí neurotické stavy v kombinaci s pocitem úzkosti a nebezpečí.
Proč jsou myomy nebezpečné?
Myom dělohy nepředstavuje ohrožení života ženy, ale pokud se neprovádí včasná léčba, výskyt komplikací představuje ohrožení života pacienta:
- Nebezpečným důsledkem je to, že se myomie začíná přecházet z benigního novotvaru do maligního, což se projevuje ve formě rakoviny děložního čípku. Tento patologický proces je usnadněn snížením imunity. Taková degenerace je pozorována u 2% pacientů s touto patologií..
- Vývoj anémie z nedostatku železa v důsledku dlouhodobého krvácení. V tomto stavu zažívá žena:
- Bolest hlavy a závratě.
- Bledost a cyanóza kůže.
- Objeví se mdloby.
- Ztráta síly a dušnost.
- Poškozená koncentrace a rozptýlení.
- K tkáňové nekrotizaci dochází v důsledku zhoršeného průtoku krve v noze fibroidního uzlu. K tomu nejčastěji dochází po dlouhodobé fyzické práci a je charakterizováno výskytem akutního klinického obrazu:
- Žena má ostrou dýku v dolním břiše.
- Tělesná teplota prudce stoupá na kritickou úroveň.
- Může se objevit nevolnost, která se mění v zvracení.
- Pokud je zvolena nesprávná metoda léčby, pak rostoucí velké myomy mohou vyvíjet vícenásobný tlak na sousední orgány. Při nadměrném tlaku na střeva nemůže žena hovno, dochází k zácpě. Pokud je močový měchýř pod tlakem, může být obtížné močit.
- Někdy během tohoto patologického procesu dochází k těhotenství, ale jeho nošení je doprovázeno neustálými hrozbami potratu. A v případě svého normálního průběhu, v době porodu, může nejen obří, ale i malý myomový uzel zabránit normálnímu opuštění plodu z porodního kanálu.
Diagnostika
Diagnostické metody:
- Přesná diagnóza děložních fibroidů je stanovena gynekologem. Při gynekologickém vyšetření je prvním příznakem jeho nárůst. Pro přesné potvrzení diagnózy je nutný ultrazvuk nebo MRI sken. S ním můžete určit velikost novotvaru, který uzel, kde je jeho umístění, počet uzlů myomu.
- Hysteroskopie je předepsána pro účely biopsie pro následnou histologickou analýzu. To vám umožní stanovit strukturu fibroidu.
- Laparoskopická metoda (moderní) se používá souběžně s diagnostikou a léčbou suberózních novotvarů.
Léčba myomy
Existují dva způsoby léčby fibroidů dělohy:
- Konzervativní léčba. K tomu se používají léky, homeopatie, léčivé byliny, pijavice, včelí produkty..
- Chirurgická operace. Metoda zahrnuje chirurgické metody intervence.
Pokud žena, jejíž věk prošel čtyřicetiletou známkou, a je ve stavu menopauzy a velikost novotvaru nepřesahuje 12-týdenní hladinu, může být léčba ženy během menopauzy prováděna bez chirurgického zákroku. V tomto případě je velmi důležité, aby nebyla narušena bolestí a klinický obraz nemá zhoršené příznaky..
Léčba drogy
Účinek takového ošetření přispívá k resorpci fibroidů, zmenšení nádorů, pouze pokud je fibroid malý a nepřesahuje jeden a půl cm. Tyto lékové formy se nejlépe používají jako další způsob léčby.
- Léčba antikoncepční orální antikoncepcí je předepsána:
- Desogestrel.
- Novinet.
- Marvelon.
- Mercilon.
- Rigevidon.
- Ovidon.
Léčba lidovými recepty
Při léčbě tohoto patologického procesu se používají zapomenuté recepty tradiční medicíny. K jejich použití doma však dochází pouze v následujících případech:
- Když je žena v období před menopauzou (nikoli postmenopauzální). V tomto případě je v ženském těle pozorováno snížení hladiny hormonů, a proto použití léčivých bylin může mít pozitivní účinek..
- Raná stádia fibroidů.
- Povinná konzultace s gynekologem.
- Infuzi, tinktury a léčivé odluky používejte pouze jako další způsob léčby.
- Je nemožné dosáhnout úplného vyléčení z děložních myomů metodami, které zahrnují pouze použití léčivých bylin..
Při výběru takové metody ošetření potřebujete vědět, že léčivé rostliny lze podle jejich působení rozdělit do několika skupin, z nichž každá bude mít určitý terapeutický účinek:
- Antineoplastické rostliny. Tato skupina zahrnuje byliny:
- Marsh cinquefoil.
- Bolehlav.
- Celandine bylina.
- Zyuznik European.
- Borovaya uterus.
- Bílé jmelí.
- Léčivé byliny s imunomodulačním účinkem:
- Rhodiola rosea.
- Eleutherococcus.
- Schisandra chinensis.
- Zamaniha bažina.
- Aralia Manchurian.
- Byliny, jejichž akce jsou zaměřeny na obnovení menstruace, jejich cyklu a odstranění příznaků bolesti:
- Heřmánek bylina.
- Poskok.
- Tansy.
- Sen bylina.
- Pokud žena během krvácení mezi menstruačními cykly krvácí z dělohy, nebude zbytečné používat následující byliny:
- Řebříček.
- Pastýřova peněženka.
- Dřišťál ovoce.
Můžete si připravit odvar, tinktury a infuze, aniž byste museli opustit svůj domov, sami.
Dekorace a infuze
Pro přípravu vývarů a infuzí se používají následující recepty:
- Vezměte 30 gramů kopřivy a řebříčku, zalijte vroucí vodou (250 ml) a nalijte do termosky. Trvejte na výsledné směsi po dobu 3 hodin a pijte před jídlem 3x denně, 80 ml.
- Při diagnostice fibroidů je pozorován dobrý účinek při odvarování semen konopí, které pijí 3 šálky kávy denně po dobu 14 dnů..
- Kančí děloha (jedna lžička) se nalije vařenou vodou v objemu 1 šálek, napařuje se ve vodní lázni po dobu 10 minut a spotřebuje se v lžíci 1 hodinu před jídlem.
K přípravě alkoholických tinktur můžete použít následující recepturu:
- Vezměte 250 gramů alkoholu, přidejte do něj lžíci ořechových membrán a nechte jej vařit 14 dní. Tinktura může být konzumována ve 30 kapkách, ne více než 3krát denně..
- Rozemelte 10 g v mlýnku na maso. kořen lopuchu, přidejte půl litru horké vody a nechte ho vařit po dobu 12 hodin. Infuzi lze užívat 4krát denně po dobu 30 dnů. Po desetidenní přestávce je možné infuzi znovu aplikovat.
Hygienické koupele
Léčivé byliny mohou být použity nejen pro vnitřní použití, ale také pro vnější použití, pro douching a nastavení hygienických koupelí:
- Za tímto účelem se odebere hluboká nádoba, do které se přidá lžička másla, medu a dehtu. Roztok je smíchán, tampon namočený v něm je vložen do vagíny přes noc. Následující den se aplikuje kafrový olej a tampon navlhčený hluboko do pochvy. Tyto postupy se v průběhu měsíce střídají.
- Sušená bylina vlašského ořechu v objemu jedné polévkové lžíce se nalije vroucí vodou a mizí ve vodní lázni půl hodiny, poté je napjatá a používá se k výkopu ne více než dvakrát za jeden den.
- Infuze květů měsíčku. K přípravě se jedna lžička sušených květů měsíčku nalije vroucí vodou v objemu 0,5 litru, načež se může nalít do termosky a trvat na jednu noc. Ráno může být infuze podávána v několika doušek před jídlem po dobu dvou týdnů. Nebo použití pro hygienické koupele.
Chirurgické léčebné metody
Někdy chybí léčba drogami, není vždy možné dosáhnout pozitivní dynamiky v léčbě tohoto patologického procesu.
Existuje řada důvodů, pro které se chirurgický zákrok stává nevyhnutelným stavem:
- Změny ve velikosti dělohy, které jsou starší než 12 týdnů. Současně se zvyšuje tlak na nejbližší orgány..
- Vývoj fibroidního růstu je doprovázen hojným děložním krvácením.
- Smrt nádoru a nekrotizace.
- Přistoupení k myomu adenomyózy dělohy.
Po podrobném vyšetření rozhodne lékař, zda s pacientem bude operovat..
K tomu se používají tři typy chirurgických zákroků:
- Laparoskopie. Aby se to provedlo, provede se malý řez na přední břišní stěně, kterým se provádí chirurgický zákrok.
- Hysteroskopie. Pro tuto operaci není nutný řez. Celý průběh operace se provádí vaginou.
- Laparotomie. Jedná se o druh břišní chirurgie, při které se provede řez v dolním břiše. Používá se velmi zřídka, když je nutný urgentní chirurgický zákrok pro symptomy akutního břicha (s kroucením pedálu myomu následovaným nekrotizací).
Pokud růst fibroidů nastane velmi rychle a během krátké doby, použije se radikální metoda, úplné odstranění těla dělohy (hysterektomie).
První dvě možnosti chirurgického zákroku lze považovat za nejoblíbenější. Jejich nejdůležitější výhodou je absence chirurgických stehů, rychlá rehabilitace nemocné ženy a schopnost uchovat plodnost..
Prevence
Aby se zabránilo výskytu této patologie, je nutné dodržovat řadu opatření zaměřených na udržení normálního fungování těla a dodržovat pravidla zdravého životního stylu..
Žena potřebuje:
- Sledujte svůj psycho-emoční stav, ovládejte stresové situace, pokud je to možné, udržujte klid mysli a nepodléhejte panice v obtížném prostředí.
- Dodržujte pravidla vyvážené stravy. Správně používejte režim práce a odpočinku. Vycházejte denně na čerstvý vzduch.
- Sledujte svůj vzhled a ovládejte svou váhu.
- Posilte imunitní systém zpevněním těla úpravou vody.
- Do 1 roku podstoupit fyzickou prohlídku a být vyšetřen gynekologem. Po dosažení věku 40 let jednou ročně podstoupíme ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a malé pánve.
- Správně se chráňte před nechtěným těhotenstvím, vyhněte se potratům.
- Mít pravidelný sexuální život.
- Vyvarujte se nadměrnému vystavení přímému slunečnímu světlu.
- V podzimním a jarním období dále konzumují obohacené komplexy, které zahrnují vitamíny skupin A, C, E, jakož i železo a jód, měď a zinek.
Komplex těchto opatření zabrání rozvoji děložních myomů.
Recenze
Recenze žen o fibroidech dělohy:
Co se vyhnout s myomy?
S rozvojem této choroby je třeba dodržovat určitá pravidla, která neumožní tento typ patologie rychle postupovat:
- Nemocná žena nemůže používat procedury založené na tepelném účinku (horké lázně, sauny, lázně).
- Při výběru místa pro dovolenou zvolte země s mírným podnebím, v létě se vyhněte dlouhodobému působení slunce. Ultrafialové záření může vést k náhlému zhoršení a progresi onemocnění
- Vezměte si alespoň 8 hodin spánku denně.
- Vyhněte se stresovým situacím.
- Postupujte podle všech předpisů předepsaných lékařem.
Účinnosti léčby tohoto onemocnění lze dosáhnout pouze tehdy, budou-li před a po operaci dodržována pravidla a předpisy..
V případě, že operace nebyla provedena a léčba je prováděna lékařsky nebo pomocí receptů tradiční medicíny, měl by pacient vědět, že tento druh terapie není účinný a nedává velký výsledek, a někdy může poškodit zdraví (nepřiměřené a negramotné používání léčivých rostlin)..
Nodulární myom dělohy
Děložní fibroid je benigní nádor, který se vyskytuje v myometrii (svalová vrstva dělohy), charakterizovaný prodlouženou menoragií (menstruační krvácení), bolestí a pocitem těžkosti v podbřišku..
Toto onemocnění je rozšířeno mezi ženskou populací planety a řadí se na první místo mezi všechny gynekologické choroby (12 - 25%). Nejvyšší procento morbidity se vyskytuje v pozdním reprodukčním věku a během menopauzy (70%). Ve vyspělých zemích a megacities je výskyt fibroidů nodulární dělohy vyšší než v rozvojových zemích nebo v příměstských oblastech.
Prognóza onemocnění je pochybná. Při včasné detekci nemoci, pozorování a léčbě je prognóza příznivá, ale jsou možné relapsy. V pokročilých případech se nodulární fibroidy mohou stát maligními a fatálními..
Příčiny onemocnění
Příčiny nodulárních děložních fibroidů v tomto stádiu vývoje medicíny nejsou zcela známy, mnoho autorů má sklon k hormonální teorii, protože nemoc je klasifikována jako hormon-dependentní nádor. Tuto hypotézu podporují:
- detekce velkého počtu receptorů uvnitř nádoru, které jsou obratné vůči pohlavním hormonům;
- růst nádoru během reprodukčního období, kdy má tělo téměř vždy vysokou hladinu estrogenu;
- regrese onemocnění (zmenšení nádoru) během menopauzy, kdy má žena v krvi nejnižší hladinu estrogenu;
- aktivní růst nádoru během menopauzy při užívání léků obsahujících estrogen.
Existuje také druhá teorie - dědičná. Je třeba poznamenat, že v 65 - 70% případů se myodom děložního dělohy vyskytuje u příbuzných.
Rizikové faktory pro vývoj této choroby:
- pozdní nástup menstruace;
- hojné a dlouhodobé krvácení během menstruace;
- není pravidelný cyklus;
- lékařské potraty;
- pozdní první porod (30 - 35 let);
- častá zánětlivá onemocnění reprodukčního systému;
- špatné návyky (kouření, drogová závislost, konzumace alkoholu ve velkém množství);
- obezita nebo nadváha;
- endokrinologická onemocnění (diabetes mellitus, Itsenko-Cushingova choroba, hypotyreóza);
- hypodynamie (snížená fyzická aktivita);
- stres.
Klasifikace
V závislosti na umístění myomatózních uzlů v děloze existují:
- Submukozální uzly, které jsou umístěny na okraji svalové membrány a sliznice (vnitřní vrstva dělohy). Takové uzly rostou do děložní dutiny a dosahují velkých velikostí a mohou sestupovat děložním čípkem do vagíny. Velké submukózní nodulární fibroidy se také nazývají uzlové myomální uzliny..
- Intermuscular uzly, které jsou umístěny v tloušťce myometrium. Takové uzly vyrůstají ven z děložní dutiny..
- Břišní uzly, které jsou umístěny na hranici myometria a na vnější výstelce dělohy. Tyto uzly se vyznačují malou základnou ve srovnání s velikostí samotného uzlu - „uzel na noze“.
V závislosti na velikosti myodomu dělohy se obvykle dělí na týdny těhotenství (zvětšení dělohy, které je charakteristické pro každý týden těhotenství), například myodom dělohy 9 týdnů, 12 týdnů, 18 týdnů atd..
Příznaky
V časných stádiích vývoje nemoci, kdy nádor nedosahuje velkých rozměrů, je nodulární myom asymptomatický a nejčastěji je určován náhodou, během preventivních vyšetření gynekologem. Proto je tak důležité být každoročně vyšetřován, zejména u žen v reprodukčním a klimatickém období..
V pozdějších stádiích onemocnění se objevují následující příznaky:
- bohatá a dlouhotrvající menstruace;
- špinění špinění uprostřed menstruačního cyklu;
- bolest, pocit tíže nebo distenze v podbřišku;
- časté nutkání k močení nebo vyprázdnění;
- asymetrie přední břišní stěny;
- otok dolních končetin;
- neplodnost;
- ospalost;
- obecná slabost;
- bolesti hlavy;
- časté závratě;
- nevolnost;
- snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
- bledost kůže.
Diagnostika
- Vyšetření gynekologem je prvním stadiem diagnostiky děložních nodulárních fibroidů.
Vyšetření spočívá v rozhovorech s pacientem, sběru stížností a anamnéze nemoci, jakož i v interním gynekologickém vyšetření v zrcadlech. U myomů dělohy střední a velké velikosti je předběžná diagnóza stanovena palpací dolního břicha. V přítomnosti velkého submukózního uzlu je diagnóza stanovena během interního gynekologického vyšetření.
Dále jsou pro objasnění diagnózy a vyloučení maligní povahy nádoru předepsány laboratorní a instrumentální diagnostické metody.
Tabulka 1. Kompletní krevní obraz
Index Normální hodnota Změna myomů nodulární dělohy Erytrocyty 3,2 - 4,3 * 10 12 / l 2,0 - 2,4 * 10 12 / l ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) 1 - 15 mm / h 15 - 35 mm / h Reticulocyty 0,2 - 1,2% 5 - 5,8% Hemoglobin 120 - 140 g / l 70 - 90 g / l Leukocyty 4 - 9 * 10 9 / l 9 - 15 * 10 9 / l Destičky 180–400 * 10 9 / l 200 - 380 * 10 9 / l Tabulka 2. Obecná analýza moči
Index Normální hodnota Změna myomů nodulární dělohy Specifická gravitace 1012 - 1024 1016 - 1026 Reakce PH Mírně kyselý Slabě kyselá nebo neutrální Protein ne 0,03 - 1,3 g / l Epitel 1 - 3 v zorném poli 30 - 45 v zorném poli Leukocyty 1 - 2 v zorném poli 10 - 15 v zorném poli Erytrocyty Ne 2-6 v zorném poli - Instrumentální metody:
- Ultrazvuk dělohy a pánevních orgánů - umožňuje identifikovat nodulární myom, určit jeho velikost a odlišit jej od maligního nádoru. Metoda je informativní, není drahá.
- MRI (magnetická rezonance) - umožňuje přesněji, ve srovnání s ultrazvukovou diagnostikou, identifikovat fibroidy dělohy, určit její strukturu a velikost. Metoda průzkumu je informativní, nákladná.
- CT (počítačová tomografie) - provádí se, pokud existují kontraindikace na MRI: přítomnost kovových struktur v kostře po zlomeninách, kardiostimulátor, přítomnost protetických srdečních chlopní, přítomnost implantátů ve vnitřním uchu.
- Hysteroskopie - vyšetření děložní dutiny vaginou pomocí speciálního zařízení - hysteroskopu, který se skládá z trubice z optických vláken a světelného zdroje. Tato vyšetřovací metoda se používá k identifikaci submukózních a intermusulárních uzlů..
- Diagnostická laparoskopie - vyšetření pánevní dutiny pomocí endoskopu - trubice z optických vláken, která má kameru, která zobrazuje obraz na obrazovce monitoru a světelný zdroj. Doktor provede řez v břiše a vloží laparoskop dovnitř. Tato metoda umožňuje vizuálně vidět uzlinový myom, jeho velikost a umístění, jakož i komplikace, které mohou nastat v průběhu onemocnění..
Léčba nodulárních fibroidů
V případě malých intermusulárních nebo abdominálních uzlů je léčebná taktika očekávaná a spočívá v sledování těchto pacientů ročním ultrazvukovým vyšetřením..
Konzervativní léčba
V případě malých submukózních uzlů, které se vyznačují těžkým krvácením během menstruace a příznaky anémie (bledost kůže, celková slabost, ospalost atd.), Se upřednostňuje substituční (vitaminová) terapie:
- Vitaminy B (neuroubin, neurobion, milgama) intravenózně nebo intramuskulárně (v závislosti na závažnosti anémie);
- přípravky železa (totem, gynotardiferon, sorbifer) uvnitř 1 - 2 krát denně;
- vitamín C 500 mg 2krát denně;
- kyselina listová 1 tobolka 3krát denně.
Předepsaná léčba se sleduje pomocí obecného krevního testu, který se provádí jednou týdně, a podle analýzy se upraví také dávka a délka příjmu léčiva..
V případě myodomu nodulární dělohy, který se vyznačuje rychlým nárůstem velikosti, se předepisují následující:
- Antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (goserelin, leuprorelin, triptorelin, buserelin), které potlačují produkci estrogenu a v důsledku toho dochází ke snížení velikosti děložních fibroidů.
- Kyselina tranexamová je lék, který zabraňuje ničení krevních destiček a tím snižuje množství ztráty krve v submukózních uzlinách.
Dávky léků, frekvence a trvání jejich podávání jsou individuálně stanoveny ošetřujícím lékařem.
Při silném krvácení během menstruace s nástupem těžké anémie je předepsáno intravenózní podání hmoty erytrocytů a krevní plazmy..
Chirurgická operace
Existují dva typy chirurgické léčby nodulárních děložních myomů:
- Radikální - odstranění fibroidů společně v celé děloze.
- Funkční - odstranění fibroidů a zachování integrity dělohy.
Indikace pro chirurgické ošetření:
- přítomnost velkých submukózních a břišních uzlin (13 - 15 týdnů těhotenství);
- těžká anémie na pozadí základního onemocnění;
- rychlý růst fibroidů - zvýšení růstu o více než 4 týdny za 1 rok;
- rychlý růst uzlu v klimakterickém období;
- přítomnost komplikací nemoci.
Embolizace děložních tepen
Tento způsob chirurgického zákroku se týká minimálně invazivních (málo pronikavých) manipulací a nevyžaduje zavedení anestézie..
Princip léčby je zastavit přívod krve do nodulárních fibroidů, v důsledku čehož přestane růst, je nahrazen pojivovou tkání a degraduje.
Pacient na operačním sále, který je vybaven rentgenovou jednotkou, v poloze na zádech, propíchne femorální tepnu a zavede katétr. Tento katétr prochází cévami pod rentgenovou kontrolou do děložní tepny, která dodává fibroidům krev a pomocí embolizačního materiálu (polyvinylalkohol) blokuje další průtok krve v ní. Po provedení této operace se katétr odstraní a na místo injekce se aplikuje tlaková bandáž. U těchto pacientů je nutná hospitalizace na jeden den..
FUS ablace nodulárních fibroidů
Způsob léčby je založen na lokálním zahřívání tkání nodulárních fibroidů se soustředěným ultrazvukem. Účinek této metody lze pozorovat pomocí zvětšovací čočky a slunečního světla. Působením soustředěného ultrazvuku dochází k nekróze (smrt, destrukce) tkání myomu.
Tato operace se provádí pod kontrolou MRI, ultrazvukový emitor je umístěn nad pacientem. Dopad na patologii se provádí horní břišní stěnou.
Metoda léčby nevyžaduje zavedení anestézie, doba hospitalizace je jeden den.
Myomektomie a hysterektomie
Myomektomie je odstranění nodulárního fibroidu, které se provádí na operačním sále v celkové anestézii. Operaci lze provést dvěma způsoby:
- Střední laparotomie - provede se řez břišní stěny, myom se vyvede do oblasti operačního pole a vyřízne se, operační rána se sešívá, umístí se drenáž. Hospitalizační doba - 10 - 14 dní.
- Laparoskopie - 3 - 4 řezy se provádějí ve spodní části břicha, uvnitř se vkládá endoskop, kamera a elektrokoagulátor. Pomocí elektrokoagulátoru je myom oříznut a odstraněn jedním z řezů. Pooperační rány jsou sešity, je zavedena drenáž. Hospitalizační doba - 5 - 7 dní.
Hysterektomie je úplné odstranění dělohy, které se provádí na operačním sále v celkové anestézii. Časy přístupu a hospitalizace jsou uvedeny výše.
Nodulární myom dělohy: typy, příznaky, léčba
Ženy nemají vždy jasnou představu o tom, co jsou myomy, jaké důsledky vyplývají z této choroby. Přesto je nádor vážnou diagnózou. Někdy však v lůně existuje celá léta a žena o tom ani netuší. Ale existují faktory, které urychlují jeho růst. V některých případech můžete dokonce otěhotnět, pokud máte nádor. Lékaři však důrazně doporučují, aby se toho zbavili dříve, aby se nebáli osudu vyvíjejících se drobků později. Během léčby se dělá vše pro zachování plodnosti.
Nodulární myom a jeho typy
Nodulární fibroidy dělohy jsou tvořeny ze svalové tkáně a vazů. Jsou to husté, hladké, zaoblené útvary. Nádor může být jediný. Je také možné výskyt několika uzlů najednou (mnohočetný nodulární nádor). Uzly jsou připevněny ke stěně dělohy tenkou nohou nebo mají silnou základnu. Jsou umístěny uprostřed svalové vrstvy, pod vnější (serózní) membránou nebo blíže k vnitřnímu povrchu (submukóza)..
V závislosti na umístění se rozlišují následující typy nodulárních myomů:
- suberózní roste směrem k břišní dutině, vyvíjí se pod serózní membránou;
- intramurální (intersticiální) se nachází v hlubinách myometria (svalová vrstva);
- submucous (submucous) roste v děložní dutině.
Růst nádoru vede ke zvýšení břicha, stejně jako v těhotenství. Určitá velikost fibroidů odpovídá zvýšení břicha, korelované s jakýmkoli týdnem těhotenství. Proto se pro větší přehlednost odhaduje velikost nádoru nejen v milimetrech, ale také v týdnech..
Příčiny vzniku nádoru
Hlavní příčinou nodulárních děložních myomů je hormonální disrupce v těle. Nádor je závislý na estrogenu, to znamená, že jeho výskyt a vývoj jsou spojeny s nadbytkem hladin estrogenu.
Příčiny hormonální disrupce mohou být endokrinní choroby, užívání hormonálních léků k léčbě neplodnosti, jakož i k eliminaci poruch cyklu, projevy menopauzy. Antikoncepce s vysokou hladinou estrogenu, které stimulují ovulaci, také spouštějí fibroidy.
U zánětlivých a infekčních onemocnění pohlavních orgánů dochází k nerovnováze hormonů. Přítomnost endometriózy, ovariálních cyst, polypů také vede k narušení produkce pohlavních hormonů..
Další faktory přispívající k tvorbě nodulárního nádoru jsou:
- dědičnost;
- poranění dělohy, která byla přijata během porodu, během potratů a gynekologických procedur;
- sedavý životní styl;
- Deprese.
Fibroid formy
Existují 2 formy děložních nodulárních fibroidů: jednoduché a proliferující. Liší se intenzitou vývoje cévní sítě uvnitř nádoru..
Jednoduchý
Tato forma je nejčastější. Myomatózní uzel sestává z nerovnoměrně distribuovaných buněk pojivových a svalových tkání. Počet uzlů nepřesahuje 4, jejich rozměry nepřesahují 70 mm. Recidivy po léčbě obvykle nejsou pozorovány. Nádor roste pomalu, protože jeho schopnost dělit buňky je nízká.
Nodulární tumor v této formě se nejčastěji vyvíjí u žen ve věku 30-35 let. Příčinou vzniku jsou zpravidla zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Takový nádor se často vyskytuje u žen, které zažily těžký psychický stres..
V některých případech, když je zjištěn nádor, se lékaři uchylují k pozorovací taktice, protože nádor neroste a může dokonce zmizet sám. Například při menopauze, kdy hladina estrogenu u zdravé ženy výrazně klesá, se nádor nejčastěji vymizí do 2 let..
Proliferující
Tato forma obvykle zahrnuje intramurální nodulární fibroidy, které se vyvíjejí směrem k děložní dutině. Jsou to novotvary obsahující velké množství cév a také dutiny. Obvykle se nachází více než 5 uzlů. Zpravidla rostou rychle (až do 80 mm nebo více), díky čemuž se mění tvar dělohy..
Kromě růstu krevních cév se vyznačují také proliferací - nárůstem nádoru v důsledku dělení jeho buněk. Takové novotvary jsou obvykle detekovány u žen mladších 25 let a více než 35 let. Proliferující nádory mohou během těhotenství rychle růst.
Příčinou nodulárních fibroidů v této formě je často genetická predispozice. Zpravidla existují průvodní nemoci vedoucí ke změnám v hormonálních hladinách, jako je endometrióza, mastopatie, ovariální cysty. Časté jsou relapsy proliferujících nádorů.
V každém případě je nutné ošetření okamžitě.
Video: Jak se vyvíjejí děložní myomy
Komplikace ve vývoji nodulárních fibroidů
Jednou z nebezpečných komplikací je zkroucení tenkého stonku suberózního myomu. Důsledkem je nekróza nádorové tkáně, která vede k peritonitidě..
Pokud se myom děložního dělohy, který má silnou základnu, začne růst, pak tlačí na sousední orgány, narušuje v nich krevní oběh, což jim ztěžuje práci. Například, pokud nádor komprimuje střeva, pak je nemožné pro jeho normální vyprázdnění. Žena má zácpu a v důsledku toho hemoroidy. Tlak na močový měchýř vede k neschopnosti úplně eliminovat moč, výskytu častého nutkání, vzniku zánětlivého procesu v orgánech močového systému.
Interní nádor blokuje děložní dutinu. Důsledkem toho může být neplodnost v důsledku nemožnosti proniknutí spermií do zkumavek. Objevují se různé menstruační nepravidelnosti.
Nodulární fibroidy během těhotenství
Obzvláště nebezpečný je stav, při kterém se během těhotenství zvětší fibroidní tkáň. Naplnění dutiny dělohy zabraňuje růstu a vývoji plodu. Hrozba potratu se zvyšuje kvůli zhoršenému krevnímu oběhu v děloze a zvýšeným kontrakcím. Nádor narušuje normální polohu plodu, což následně komplikuje porod. Proto je často s touto diagnózou proveden císařský řez..
Doporučení: Ženám, které plánují mít dítě, se doporučuje podrobit se plnému vyšetření, aby se tyto novotvary detekovaly a eliminovaly ještě před těhotenstvím..
Nodulární myom s menopauzou
U menopauzy může být příčinou nádoru hormonální porucha způsobená gynekologickými chorobami a také tvorba jizev po kyretáži, potratu. Přebytek estrogenu, který podporuje růst fibroidů, také nastává v důsledku zvýšení tělesné hmotnosti. V některých případech, během tohoto období, v důsledku hormonální nerovnováhy, nádor začne postupovat, tvořil ještě před nástupem menopauzy..
U žen po menopauze, kdy jsou hladiny estrogenu trvale nízké, se netvoří nové fibroidy. Pokud v tuto chvíli má žena krvavý výboj, zvětšuje se spodní břicho a objevují se bolesti, což naznačuje tvorbu rakovinného nádoru.
Příznaky myomy
Projevy nádoru závisí na jeho umístění, velikosti, povaze doprovodných nemocí.
Nodulární děložní myomy umístěné ve stěnách a dutinách vedou ke zničení krevních cév a narušení struktury sliznice. Proto je charakteristickým příznakem krvácení z dělohy. Vyskytují se ve formě prodloužených období a také mezi nimi hojného krvácení. Neustálá ztráta krve vede k anémii s nedostatkem železa. Velká ztráta krve je velmi nebezpečná a může vést ke smrti..
V důsledku výskytu anémie má žena následující příznaky:
- pokles krevního tlaku;
- obecná slabost;
- závratě, nevolnost, silné bolesti hlavy;
- bledost kůže;
- snížení tělesné teploty pod 36 °;
- mdloby.
S růstem nádoru zažívá žena bolest v podbřišku a vyzařuje na nohy a záda. Při kroucení nohy fibroidu je v břiše výrazná bolest. K odstranění fibroidů je nutná urgentní operace. Pokud ovlivňuje sousední orgány malé pánve, objeví se příznaky narušení jejich práce (zácpa, bolestivé močení).
Video: Příznaky a odstranění velkého nádoru dělohy
Diagnostika
Při gynekologickém vyšetření a prohmatu dělohy určuje lékař přítomnost uzlů, jejich počet, lokalizaci a přibližné velikosti. Pro přesnou diagnózu nodulárních děložních fibroidů se používají metody jako ultrazvuk, hysteroskopie, rentgenové snímky břicha.
Ultrazvuk se provádí dvěma způsoby: břišní (vnější) a transvaginální (pomocí senzoru vloženého do vagíny). V tomto případě se stanoví přesná velikost, umístění a struktura nádoru. Předpokládá se, že by měly být odstraněny uzly větší než 12-16 porodnických týdnů. Nádory 10 až 11 porodnických týdnů se obvykle léčí konzervativně.
V některých případech může být obtížné rozlišovat mezi fibroidy a nádory vaječníků. V tomto případě se provádí diagnostická laparoskopie - vyšetření dutiny dělohy pomocí optického zařízení (endoskopu) vloženého do břišní stěny.
Metody jako MRI a CT se také používají k diagnostice nádorů s velkým počtem uzlů komplexní lokalizace..
Video: Diagnostika a léčba děložních chorob
Léčba
V závislosti na velikosti nádoru, povaze jeho vývoje a na zohlednění věku pacienta a jejího záměru porodit děti se provádí buď konzervativní léčba, nebo se nádor odstraní chirurgicky.
Konzervativní terapie
Jeho účelem je potlačit růst malých nádorů snížením hladin estrogenu. Užívání hormonálních léků v některých případech vede k vymizení uzlů.
Používají se léky, které potlačují produkci estrogenu. Mezi nimi jsou danazol (na bázi androgenů - mužských pohlavních hormonů), duphaston a norkolut (na bázi progesteronu). Antikoncepční pilulky (například Janine) se používají k potlačení ovulace. Pro snížení produkce hormonů hypofýzy, které stimulují vaječníky, se používá zoladex.
Před jmenováním hormonální terapie se provádí léčba doprovodných onemocnění.
Chirurgická operace
K eliminaci nodulárního nádoru se často používají metody minimálního invazivního zásahu, jako je embolizace děložních tepen, destrukce fibroidů laserem, proud, ultrazvuk nebo jeho zmrazení..
V závislosti na velikosti a symptomech se odstraní pouze samotný nádor (provádí se myomektomie), a pokud je velký a multinodulární, pak děloha (hysterektomie). Navíc se bere v úvahu věk ženy. Pokud je to možné, pokuste se uchovat alespoň děložní hrdlo. Odstranění se provádí buď řezem ve stěně pobřišnice, nebo propíchnutím.
Domácí léčba a prevence růstu nádoru
Je třeba zdůraznit, že léčbu děložních myomů by měl předepisovat lékař až poté, co je diagnóza plně potvrzena. Samoléčení, používání lidových prostředků může poškodit, vyvolat růst nádoru, způsobit krvácení.
Pokud mu lékař nevadí a žena nemá alergie, lze jako protizánětlivé látky a látky proti bolesti použít lněné semínko nebo bramborovou šťávu..
Pacientovi se doporučuje dodržovat dietu (nejíst sladkosti a škrobová jídla), zkuste zhubnout. Chcete-li to provést, musíte být fyzicky aktivnější..