Hormonální substituční terapie pro menopauzu - všechny výhody a nevýhody

  • Hygiena

U žen se za účelem prevence a nápravy patologických poruch spojených s klimakterickým obdobím používají různá nedrogová, léková a hormonální činidla.

V posledních 15 až 20 letech se rozšířila specifická hormonální substituční terapie pro menopauzu (HRT). Přestože diskuse probíhaly velmi dlouhou dobu, kdy byl v této věci vyjádřen nejednoznačný názor, frekvence jeho používání dosáhla 20–25%.

Hormonální terapie - klady a zápory

Negativní přístup jednotlivých vědců a praktiků je odůvodněn následujícími tvrzeními:

  • nebezpečí zásahu do „jemného“ hormonálního regulačního systému;
  • nedostatek schopnosti vyvinout správné léčebné režimy;
  • zasahováním do přirozených procesů stárnutí těla;
  • nemožnost přesného dávkování hormonů v závislosti na potřebách těla;
  • vedlejší účinky hormonální terapie ve formě možnosti rozvoje maligních nádorů, kardiovaskulárních chorob a vaskulární trombózy;
  • chybí spolehlivé údaje o účinnosti prevence a léčby pozdních komplikací menopauzy.

Mechanismy hormonální regulace

Zachování stálosti vnitřního prostředí těla a možnost jeho adekvátního fungování jako celku je zajištěno samoregulačním hormonálním systémem přímé a zpětné vazby. Existuje mezi všemi systémy, orgány a tkáněmi - mozkovou kůrou, nervovým systémem, endokrinními žlázami atd..

Frekvence a trvání menstruačního cyklu, počátek menopauzy jsou regulovány hypotalamo-hypofyzárno-ovariálním systémem. Fungování jejích jednotlivých vazeb, z nichž hlavní jsou hypothalamické struktury mozku, je také založeno na principu přímé a zpětné vazby mezi sebou a s tělem jako celkem..

Hypotalamus neustále uvolňuje gonadotropin uvolňující hormon (GnRh) v určitém pulzním režimu, který stimuluje syntézu a sekreci folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů (FSH a LH) přední hypofýzou). Pod vlivem posledně jmenovaných vaječníků (hlavně) produkují pohlavní hormony - estrogeny, androgeny a progestiny (gestageny).

Zvýšení nebo snížení hladiny hormonů jedné vazby, které je také ovlivněno vnějšími i vnitřními faktory, znamená zvýšení nebo snížení koncentrace hormonů produkovaných endokrinními žlázami jiných vazeb a naopak. Toto je obecný význam mechanismu přímé a zpětné vazby.

Odůvodnění použití HRT

Menopauza je fyziologickým přechodným stádiem života ženy, které se vyznačuje vrozenými změnami v těle a zánikem hormonální funkce reprodukčního systému. V souladu s klasifikací z roku 1999, během klimakterického období, které začíná od 39 do 45 let a trvá do 70 až 75 let, existují čtyři fáze - premenopauza, menopauza, postmenopause a perimenopause.

Hlavním spouštěcím faktorem ve vývoji menopauzy je věkem podmíněné vyčerpání folikulárního aparátu a hormonální funkce vaječníků, jakož i změny nervové tkáně mozku, což vede nejprve ke snížení produkce progesteronu vaječníky a poté k estrogenům a ke snížení citlivosti hypotalamu na ně syntéza GnRH.

Současně v souladu se zásadou mechanismu zpětné vazby hypofýza reaguje na toto snížení hormonů, aby stimulovala jejich produkci zvýšením FSH a LH. Díky tomuto „podnětu“ vaječníků se udržuje normální koncentrace pohlavních hormonů v krvi, ale již s napjatou funkcí hypofýzy a zvýšením obsahu hormonů syntetizovaných v krvi, což se projevuje v krevních testech.

V průběhu času se však estrogen stává nedostatečným pro vhodnou reakci hypofýzy a postupně dochází k vyčerpání tohoto kompenzačního mechanismu. Všechny tyto změny vedou k dysfunkci jiných endokrinních žláz, hormonální nerovnováze v těle s projevy v podobě různých syndromů a symptomů, z nichž hlavní jsou:

  • klimakterický syndrom, který se vyskytuje u premenopauzálních žen u 37% žen, u 40% - během menopauzy, 20% - 1 rok po nástupu a 2% - 5 let po nástupu; klimakterický syndrom se projevuje náhlým pocitem návaly horka a pocení (u 50–80%), záchvaty zimnice, psychoemotivní nestabilita a nestabilní krevní tlak (častěji se zvyšuje), bušení srdce, otupělost prstů, mravenčení a bolest v srdci, poškození paměti a poruchy spánku deprese, bolesti hlavy a další příznaky;
  • genitourinární poruchy - snížená sexuální aktivita, suchost vaginální sliznice, doprovázená pálením, svěděním a dyspareunií, bolest při močení, močová inkontinence;
  • dystrofické změny v kůži a jejích přílohách - difuzní alopecie, suchá kůže a zvýšená křehkost nehtů, prohloubení vrásek a záhybů kůže;
  • metabolické a metabolické poruchy, projevující se zvýšením tělesné hmotnosti se snížením chuti k jídlu, zadržováním tekutin ve tkáních s výskytem pastovitého obličeje a otokem nohou, snížením glukózové tolerance atd..
  • pozdní projevy - pokles hustoty minerálů v kostech a rozvoj osteoporózy, hypertenze a ischemické choroby srdeční, Alzheimerova choroba atd..

Na pozadí změn souvisejících s věkem u mnoha žen (37–70%) tedy mohou být všechny fáze klimakterického období doprovázeny jedním nebo druhým dominantním komplexem patologických symptomů a syndromů různé závažnosti a závažnosti. Jsou způsobeny nedostatkem pohlavních hormonů s odpovídajícím a trvalým zvýšením produkce gonadotropních hormonů přední hypofýzy - luteinizací (LH) a folikuly stimulujících (FSH).

Hormonální substituční terapie v menopauze, s přihlédnutím k mechanismům jejího vývoje, je patogeneticky odůvodněná metoda, která vám umožňuje předcházet, eliminovat nebo významně omezit dysfunkce orgánů a systémů a snížit riziko vzniku závažných onemocnění spojených s nedostatkem pohlavních hormonů..

Hormonální léčiva pro menopauzu

Hlavní principy HRT jsou:

  1. Používá se pouze léky podobné přírodním hormonům.
  2. Použití nízkých dávek, které odpovídají koncentraci endogenního estradiolu u mladých žen do 5–7 dnů menstruačního cyklu, tj. V proliferativní fázi.
  3. Použití estrogenu a progestogenu v různých kombinacích, což umožňuje vyloučit procesy endometriální hyperplazie.
  4. V případě pooperační absence dělohy - možnost použití pouze estrogenu v přerušovaných nebo kontinuálních cyklech.
  5. Minimální délka hormonální terapie pro prevenci a léčbu ischemické choroby srdeční a osteoporózy by měla být 5-7 let.

Hlavní složkou léčiv pro HRT jsou estrogeny a přidávání gestagenů se provádí za účelem prevence hyperplastických procesů v děložní sliznici a kontroly jejího stavu..

Tablety pro substituční terapii menopauzy obsahují následující skupiny estrogenů:

  • syntetické, které jsou nedílnou součástí perorálních kontraceptiv - ethinylestradiol a diethylstilbestrol;
  • konjugované nebo mikronizované formy přírodních hormonů estriol, estradiol a estron (pro lepší vstřebávání v trávicím traktu); mezi ně patří mikronizovaný 17-beta-estradiol, který je součástí léků, jako jsou klikogest, Femoston, Estrofen a Trissequens;
  • etherové deriváty - estriol sukcinát, estron sulfát a estradiolvalerát, které jsou součástí léčiv Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova a Cycloproginova;
  • přírodní konjugované estrogeny a jejich směsi, jakož i etherové deriváty v přípravcích Hormoplex a Premarin.

Pro parenterální (kožní) použití v přítomnosti závažných onemocnění jater a pankreatu se používají záchvaty migrény, arteriální hypertenze vyšší než 170 mm Hg, gely („Estrajel“, „Divigel“) a náplasti („Climara“) obsahující estradiol. Při jejich použití a neporušené (konzervované) děloze s přídavky je nutné přidat progesteronové léky ("Utrozhestan", "Duphaston").

Substituční léčiva obsahující geny

Gestageny jsou produkovány s různým stupněm aktivity a mají negativní vliv na metabolismus uhlohydrátů a lipidů. Proto se používají v minimálních dostatečných dávkách požadovaných k regulaci sekreční funkce endometria. Tyto zahrnují:

  • dydrogesteron (Duphaston, Femoston), který nemá metabolické a androgenní účinky;
  • norethisteron acetát (Norkolut) s androgenním účinkem - doporučeno pro osteoporózu;
  • Livial nebo Tibolon, strukturou podobnou Norkolutu a považován za nejúčinnější léky v prevenci a léčbě osteoporózy;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, obsahující cyproteronacetát, který má antiandrogenní účinek.

Kombinované léky substituční terapie, které zahrnují estrogeny a progestogeny, zahrnují Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin atd..

Režimy pro užívání hormonálních léků

Byly vyvinuty různé režimy a schémata hormonální terapie pro menopauzu, které se používají k eliminaci časných a pozdních následků spojených s nedostatečností nebo nepřítomností hormonálních funkcí vaječníků. Hlavní doporučená schémata jsou:

  1. Krátkodobé, zaměřené na prevenci klimakterického syndromu - návaly horka, psychoemotivní poruchy, urogenitální poruchy atd. Délka léčby pro krátkodobou léčbu je od 3 měsíců do 6 měsíců s možností opakování kurzů.
  2. Dlouhodobé - po dobu 5-7 let a více. Jeho cílem je předcházet pozdním poruchám, které zahrnují osteoporózu, Alzheimerovu chorobu (riziko jejího vývoje je sníženo o 30%), srdeční a cévní onemocnění.

Existují tři způsoby užívání tablet:

  • monoterapie estrogenními nebo progestogenními činidly v cyklickém nebo kontinuálním režimu;
  • dvoufázová a třífázová estrogen-progestinová léčiva v cyklickém nebo kontinuálním režimu;
  • kombinace estrogenů s androgeny.

Hormonální terapie pro chirurgickou menopauzu

Záleží na množství provedené operace a věku ženy:

  1. Po odstranění vaječníků a konzervované dělohy u žen mladších 51 let se doporučuje užít 2 mg estradiolu s cyprateronem 1 mg nebo levonorgestrelem 0, 15 mg nebo medroxyprogesteronem 10 mg nebo dydrogesteronem 10 mg nebo estradiolu 1 mg v cyklickém režimu s dydrogesteronem 10 mg.
  2. Za stejných podmínek, ale u žen ve věku 51 let a starších, jakož i po vysoké supravaginální amputaci dělohy s přívěskem - v monofázickém režimu užíváte estradiol 2 mg s norethisteronem 1 mg nebo medroxyprogesteron 2,5 nebo 5 mg nebo diegnost 2 mg nebo 2 mg drosirenonu nebo 1 mg estradiolu s 5 mg didrosteronu. Kromě toho je možné použít Tibolon (patří k lékům skupiny STEAR) v dávce 2,5 mg denně.
  3. Po chirurgické léčbě endometriózy s rizikem recidivy - užívání estradiolu s dienogestem 2 mg v monofázovém režimu nebo estradiolu 1 mg s dydrogesteronem po 5 mg, nebo STEAR terapie.

Vedlejší účinky HRT a kontraindikace jeho použití

Možné vedlejší účinky hormonální terapie pro menopauzu:

  • propadnutí a bolestivost v mléčných žlázách, vývoj nádorů v nich;
  • zvýšená chuť k jídlu, nevolnost, bolest břicha, biliární dyskineze;
  • pastovitá tvář a nohy v důsledku zadržování tekutin v těle, zvyšování hmotnosti;
  • suchost vaginální sliznice nebo zvýšený cervikální hlen, nepravidelné krvácení z dělohy a menstruační krvácení;
  • migrénové bolesti, zvýšená únava a celková slabost;
  • křeče ve svalech dolních končetin;
  • výskyt akné a seborrhea;
  • trombóza a tromboembolismus.

Hlavní kontraindikace hormonální terapie u menopauzy jsou následující:

  1. Historie maligních novotvarů mléčných žláz nebo vnitřních pohlavních orgánů.
  2. Krvácení dělohy neznámého původu.
  3. Těžký diabetes mellitus.
  4. Jaterní selhání ledvin.
  5. Zvýšená srážlivost krve, tendence k trombóze a tromboembolismu.
  6. Porušení metabolismu lipidů (je možné vnější použití hormonů).
  7. Přítomnost ovariální endometriózy nebo adenomyózy (kontraindikace při použití estrogenové monoterapie).
  8. Přecitlivělost na použité léky.
  9. Vývoj nebo zhoršení průběhu nemocí, jako je mastopatie, autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, revmatismus, epilepsie, bronchiální astma.

Včasná a adekvátně použitá a individuálně vybraná hormonální substituční terapie vám umožňuje předcházet závažným změnám v ženském těle během menopauzy, zlepšit nejen její fyzický, ale i její duševní stav, výrazně zvýšit úroveň kvality.

Celá pravda o hormonální substituční terapii

Seznam příspěvků:

Celá pravda o hormonální substituční terapii

Dovoluji si popsat výhody a obavy z předepisování hormonální substituční terapie (HRT). Ujišťuji vás - bude to zajímavé!

Menopauza podle moderní vědy není zdraví, je to nemoc. Typické specifické projevy jsou vazomotorická nestabilita (návaly horka), psychologické a psychosomatické poruchy (deprese, úzkost atd.), Urogenitální příznaky - suché sliznice, bolestivé močení a nokturie - „noc jít na záchod“. Dlouhodobé účinky: CVD (kardiovaskulární onemocnění), osteoporóza (snížená hustota kostí a fraktury), osteoartritida a Alzheimerova choroba (demence). Stejně jako cukrovka a obezita.

HRT u žen je složitější a mnohostrannější než u mužů. Pokud muž potřebuje pouze nahradit testosteron, pak žena potřebuje estrogeny, progesteron, testosteron a někdy i tyroxin..

HRT používá nižší dávky hormonů než hormonální antikoncepce. Léky HRT nemají antikoncepční vlastnosti.

Všechny níže uvedené materiály vycházejí z výsledků rozsáhlé klinické studie HRT u žen: Womens Health Initiative (WHI) a zveřejněné v roce 2012 v Konsensu o hormonální substituční terapii Výzkumného ústavu porodnictví a gynekologie. IN A. Kulakova (Moskva).

Takže hlavní postuláty HRT.

1. HRT lze zahájit dalších 10 let po ukončení menstruačního cyklu
(s ohledem na kontraindikace!). Toto období se nazývá „okno terapeutických příležitostí“. HRT nad 60 let obvykle není předepsána.

Jak dlouho je předepsána HRT? - „Podle potřeby“ Za tímto účelem je v každém konkrétním případě nutné stanovit účel použití HRT, aby se určilo načasování HRT. Maximální doba používání HRT: „poslední den života - poslední pilulka“.

2. Hlavními indikacemi pro HRT jsou vazomotorické příznaky menopauzy (jedná se o klimakterické projevy: návaly horka) a urogenitální poruchy (dysparinie - nepohodlí při pohlavním styku, suché sliznice, nepohodlí při močení atd.)

3. Při správné volbě HRT neexistují žádné důkazy o zvýšení incidence rakoviny prsu a pánve, riziko se může zvýšit s dobou léčby po dobu delší než 15 let! HRT lze také použít po léčbě endometriálního karcinomu stádia 1, melanomu, ovariálních cystadenomů..

4.Když se odstraní děloha (chirurgická menopauza) - HRT se získá ve formě estrogenové monoterapie.

5. Když je HRT zahájena včas, snižuje se riziko kardiovaskulárních chorob a metabolických poruch. To znamená, že během hormonální substituční terapie je zachován normální metabolismus tuků (a uhlohydrátů), a to je prevence rozvoje aterosklerózy a diabetes mellitus, protože nedostatek pohlavních hormonů u žen po menopauze zhoršuje stávající a někdy vyvolává nástup metabolických poruch..

6. Riziko trombózy se zvyšuje s použitím HRT s BMI (index tělesné hmotnosti) = více než 25, tj. S nadváhou. Závěr: nadváha je vždy škodlivá.

7. Riziko trombózy je vyšší u žen, které kouří. (zejména při kouření více než 1/2 balení denně).

8. Je žádoucí používat metabolicky neutrální progestogeny v HRT (tato informace je spíše pro lékaře)

9. Transdermální formy (vnější, tj. Gely) jsou výhodnější pro HRT, existují v Rusku!

10. V menopauze často převládají psychoemocionální poruchy (což znemožňuje rozpoznat psychogenní onemocnění za jejich „maskou“). Proto může být HRT podána na 1 měsíc na zkušební terapii za účelem diferenciální diagnostiky u psychogenních chorob (endogenní deprese atd.).

11. V případě neléčené arteriální hypertenze je HRT možná pouze po stabilizaci krevního tlaku.

12. Jmenování HRT je možné pouze po normalizaci hypertriglyceridémie ** (triglyceridy jsou druhé, po cholesterolu, „škodlivé“ tuky, které spouštějí proces aterosklerózy. Avšak transdermální (ve formě gelů) HRT je možná na pozadí zvýšené hladiny triglyceridů).

13. U 5% žen přetrvávají projevy menopauzy 25 let po ukončení menstruačního cyklu. HRT je pro ně obzvláště důležité pro udržení normálního zdraví..

14. HRT není metodou léčby osteoporózy, je to metoda prevence (je třeba poznamenat - levnější metoda prevence než náklady na léčbu samotné osteoporózy).

15. Přírůstek hmotnosti často doprovází menopauzu, někdy je to více než 25 kg nebo více, je to způsobeno nedostatkem pohlavních hormonů a souvisejících poruch (inzulinová rezistence, zhoršená tolerance uhlohydrátů, snížená produkce inzulínu slinivkou, zvýšená tvorba cholesterolu a triglyceridů v játrech). Toto se běžně označuje jako menopauzální metabolický syndrom. Včasná předepsaná HRT je způsob, jak zabránit menopauzálnímu metabolickému syndromu (za předpokladu, že neexistoval dříve, před menopauzí!)

16. Podle typu klimakterických projevů je možné určit, které hormony v ženském těle nestačí, a to ještě před odběrem krve pro hormonální analýzu. Podle těchto příznaků jsou klimakterické poruchy u žen rozděleny do 3 typů:

a) typ 1 - pouze s nedostatkem estrogenu: hmotnost je stabilní, nedochází k abdominální obezitě (na úrovni břicha), nedochází ke snížení libida, nedochází k depresím a poruchám moči a ke snižování svalové hmoty, ale vyskytují se menopauzální návaly horka, suché sliznice (+ dysparunie) a asymptomatické osteoporóza;

b) 2. typu (pouze androgenní, depresivní), má-li žena výrazný nárůst tělesné hmotnosti v břiše - obezita v břiše, zvýšená slabost a ztráta svalové hmoty, nokturie - „noční nutkání jít na záchod“, sexuální poruchy, deprese, ale žádné návaly horka a osteoporóza denzitometricky (jedná se o izolovaný nedostatek „mužských“ hormonů);

c) smíšený, s nedostatkem estrogenů a androgenů: pokud se projeví všechna dříve uvedená porušení - návaly horka a urogenitální poruchy (dysparinie, suché sliznice atd.), prudký nárůst hmotnosti, snížení svalové hmoty, deprese, slabost - pak nestačí jak estrogen, tak testosteron, oba jsou vyžadovány pro HRT.

Nelze říci, že kterýkoli z těchto typů je výhodnější než ten druhý..
** Klasifikace na základě materiálů z Apetov S.S..

17. Otázka možného použití HRT při komplexní léčbě stresové inkontinence moči u menopauzy by měla být vyřešena individuálně..

18. HRT se používá k prevenci degradace chrupavky a v některých případech k léčbě osteoartrózy. Zvýšení výskytu osteoartrózy s vícenásobným poškozením kloubů u žen po menopauze naznačuje zapojení ženských pohlavních hormonů do udržování homeostázy kloubních chrupavkových a meziobratlových plotének..

19. Ukázalo se, že estrogenová terapie je výhodná ve vztahu k kognitivní funkci (paměť a pozornost)..

20. Léčba HRT brání rozvoji depresivního úzkostného stavu, který je často realizován u menopauzy u žen s predispozicí k ní (ale účinek této terapie nastane, pokud je terapie HRT zahájena v prvních letech menopauzy, nejlépe premenopause)..

21. Už nepíšu o výhodách HRT pro sexuální funkci ženy, estetické (kosmetické) momenty - prevenci „ochabnutí“ kůže obličeje a krku, prevenci zhoršujících se vrásek, šedivých vlasů, úbytku zubů (od parodontu) atd..

Kontraindikace pro HRT:

Hlavní 3:
1. Rakovina prsu v anamnéze, v současnosti nebo v případě podezření na ni; v přítomnosti dědičnosti pro rakovinu prsu musí žena provést genetickou analýzu genu této rakoviny! A s vysokým rizikem rakoviny se o HRT již nediskutuje.

2. Historie nebo současná žilní tromboembolie (hluboká žilní trombóza, plicní embolie) a současná nebo anamnéza arteriálních tromboembolických onemocnění (např. Angina pectoris, infarkt myokardu, mrtvice).

3. Onemocnění jater v akutním stadiu.

Další:
• maligní nádory závislé na estrogenu, například rakovina endometria nebo pokud je podezření na tuto patologii;
• krvácení z genitálního traktu nejasné etiologie;
• neošetřená hyperplázie endometria;
• nekompenzovaná arteriální hypertenze;
• alergie na účinné látky nebo na kteroukoli složku léčiva;
• kožní porfýrie;
• neregulovaný diabetes mellitus 2. typu

Průzkumy před předepsáním HRT:

Užívání anamnézy (k identifikaci rizikových faktorů pro HRT): vyšetření, výška, hmotnost, BMI, obvod břicha, krevní tlak.

Gynekologické vyšetření, odebírání nátěrů pro onkocytologii, ultrazvuk pánevních orgánů.

Lipidogram, krevní cukr nebo křivka cukru se 75 g glukózy, inzulín s výpočtem indexu HOMA

(Volitelné):
analýza na FSH, estradiol, TSH, prolaktin, celkový testosteron, 25-OH-vitamin D, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125
Denzitometrie (pro osteoporózu), EKG.

Individuálně - Dopplerova ultrasonografie žil a tepen

O drogách používaných v HRT.

U žen ve věku 42–52 let, s kombinací pravidelných cyklů se zpožděním v cyklu (jako je proměnopauzální jev), které potřebují antikoncepci, které nekouří. můžete použít antikoncepci namísto HRT - Jess, Logest, Lindinet, Mersilon nebo Regulon / nebo použití nitroděložního systému - Mirena (při absenci kontraindikací).

Poté se přepínají na HRT v cyklickém režimu (s menstruačním krvácením), když se cyklus zastaví, přepnou se na kontinuální režim terapie.

Kožní etrogeny (gely):

Divigel 0,5 a 1 g 0,1%, Estrogel

Kombinované přípravky E / G pro cyklickou terapii: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trissekvens

Kombinované přípravky E / G pro kontinuální použití: Femoston 1 / 2,5 kont., Femoston 1/5, Angelik, Clmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Gestageny: Dyufaston, Utrozhestan

Androgeny: Androgel, Omnadren-250

Mezi alternativní způsoby léčby patří
bylinné přípravky: fytoestrogeny a fytohormony. Údaje o dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti této terapie nejsou dostatečné.

V některých případech je možná jednorázová kombinace hormonální HRT a fytoestrogenů. (například s nedostatečným reliéfem horkých záblesků s jedním typem HRT).

Ženy na HRT by měly navštívit lékaře alespoň jednou ročně. První návštěva je naplánována 3 měsíce po zahájení HRT. Lékař předepíše nezbytná vyšetření pro sledování HRT s přihlédnutím k charakteristikám vašeho zdraví!


Důležité! Odvolání administrace webu ohledně otázek v blogu:

Vážení čtenáři! Vytvořením tohoto blogu jsme si stanovili za cíl poskytovat lidem informace o endokrinních problémech, metodách diagnostiky a léčby. A také na související otázky: výživa, fyzická aktivita, životní styl. Jeho hlavní funkcí je výchova.

V rámci blogu, v odpovědi na otázky, nemůžeme poskytnout plnohodnotné lékařské konzultace, je to kvůli nedostatku informací o pacientovi a času strávenému lékařem, aby mohl studovat každý případ. V blogu jsou možné pouze obecné odpovědi. Chápeme však, že v místě bydliště není vždy možné konzultovat endokrinologa, někdy je důležité získat další lékařský názor. V takových situacích, kdy potřebujete hlubší ponoření, studium lékařských dokumentů, máme v našem centru formát placených korespondentských konzultací o lékařské dokumentaci..

Jak to udělat? V ceníku našeho centra je korešpondenční konzultace s lékařskou dokumentací, která stojí 1200 rublů. Pokud vám tato částka vyhovuje, můžete na trpělivou [email protected] poslat naskenování lékařských dokumentů, videozáznam, podrobný popis, vše, co považujete za nezbytné pro váš problém a otázky, na které chcete získat odpovědi. Lékař zjistí, zda je možné učinit úplný závěr a doporučení na základě poskytnutých informací. Pokud ano, pošleme podrobnosti, zaplatíte, lékař zašle závěr. Pokud podle poskytnutých dokumentů není možné poskytnout odpověď, která by mohla být považována za konzultaci s lékařem, zašleme dopis, v němž bude uvedeno, že v tomto případě jsou doporučení nebo závěry nepřítomného nemožné a samozřejmě nebudeme platit.

S pozdravem, správa Medical Center "XXI století"

Hormonální substituční terapie pro menopauzu - seznam léků a recenze o nich

Menopauza je pro ženu poměrně vážným testem. Velmi zjednodušeně lze problém popsat následovně: hormonální nerovnováha je doprovázena řadou a spíše nepříjemných symptomů. Hormony mají přímý účinek na všechny orgány a systémy (tělo funguje prostřednictvím neurohumorální regulace). Neúspěch v jejich koordinované práci vede k poruchám a reakcím v podobě návaly horka, nespavosti, slabosti, únavy atd. (další podrobnosti o příznakech menopauzy najdete v článku „Menopauza u žen: příznaky, věk, léčba“).

Nedostatek ženského pohlavního hormonu estrogen způsobuje výkyvy nálad, může vést k nervovým zhroucení, stresu a dokonce i těžké depresi. Navíc je psychoemotivní stav žen v tomto věku ovlivňován vnějšími znaky přirozených procesů stárnutí, snížením sexuální touhy a přitažlivosti. HRT (hormonální substituční terapie) se používá ke snížení závažnosti příznaků a ke stabilizaci hormonálního pozadí. Jeho cílem je kompenzovat nedostatek hormonů, jejichž hladina se s menopauzou postupně snižuje. Toto řešení vám umožní úspěšně vyřešit řadu problémů, kterým ženy čelí..

Mnoho žen má bohužel předsudky a často se bojí nebo neberou hormony úplně. Jejich obavy jsou způsobeny různými důvody (negativní recenze, možné vedlejší účinky atd.). Ale medicína nestojí, hormonální léky s novou generací menopauzy pomáhají zmírnit negativní projevy. Navíc již nemají ty negativní důsledky, které jsou jim obvykle připisovány. Přesné informace o moderních hormonálních léčivech pro menopauzu pomohou ženám učinit správné rozhodnutí a snížit kritický přístup k drogám tohoto typu.

Jaké hormony žena potřebuje

Abychom pochopili, jaké hormony je třeba brát během menopauzy, zvažte, jak postupuje z hlediska hormonální rovnováhy. Toto období je obvykle rozděleno do několika fází:

  • Premenopause (může trvat 5 až 10 let)
  • Menopauza (odpočítávání začíná jeden rok po poslední menstruaci);
  • Postmenopause (začíná 5 let po posledním menstruačním období a končí 70 - 75 let).

Tělo reaguje nejostřeji v prvních dvou obdobích menopauzy. Ženské hormony postupně přestávají být produkovány tělem. Zpočátku regresivní proces začíná u vaječníků, což je usnadněno vyčerpáním folikulárního aparátu. Tělo přirozeně začíná reagovat na nedostatek progesteronu a estrogenu, včetně kompenzačních reakcí. V tomto okamžiku hypofýza začíná intenzivně produkovat LH a FSH (luteinizační a folikuly stimulující hormony). Na tomto pozadí se senzitivita hormonálně závislých receptorů postupně snižuje, což také hraje roli v normálním fungování ženského reprodukčního systému..

Kompenzační mechanismy na chvíli umožňují tělu vyrovnat se s příznaky menopauzy. Syntéza pohlavních hormonů však stále klesá, posilování funkce hypofýzy již nepřináší požadované výsledky a její citlivost na jejich hormonální deficit se snižuje. V tomto bodě začínají jasnější a častější projevy klimakterického období: menstruace je nejprve nepravidelná, zastavuje se a hlavní tělesné systémy začínají reagovat na restrukturalizaci hormonálního pozadí. Symptomy jsou rozmanité (existuje asi 30 projevů menopauzy), nejčastěji trpí:

  • kardiovaskulární systém (hypertenze, rychlý srdeční rytmus, zvýšené riziko srdečních záchvatů a mrtvice);
  • nervový systém: trpí zvláště silně, návaly horka, migréna, nespavost, psychoemotivní nestabilita atd.;
  • endokrinní systém: projevuje se jako přírůstek hmotnosti související s věkem, který často vede k obezitě, onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus atd.;
  • genitourinary system: kromě ovariální dysfunkce a snížení velikosti dělohy je pozorována hypotenze všech svalů, což vede k bolestivým pocitům při pohlavním styku (což je usnadněno snížením objemu sekrece v pochvě), doprovázené častým nutkáním k močení (následně je možná inkontinence), atd..

Toto není úplný seznam příznaků menopauzy, které způsobují ženě nepohodlí..

Nejtypičtějšími stížnostmi jsou vazomotorické reakce (návaly horka, bolesti hlavy a závratě atd.) A psychoemotivní reakce. Riziko vzniku řady gynekologických chorob, zejména hormonálně závislých, se zvyšuje. Narušení normální syntézy hormonů zvyšuje riziko rakoviny. Je nutné v takové situaci přijmout vhodná opatření? Samozřejmě, protože symptomatologie menopauzy, sama o sobě nepříjemná, přináší řadu hrozeb a přispívá k rozvoji různých patologických stavů. HRT v této situaci může být jediným způsobem, jak zmírnit akutní stavy způsobené nedostatkem hormonů.

Menopauza sama o sobě je přirozený proces, ale u každé ženy postupuje jinak. Hormonální substituční terapie není indikována pro každého, má řadu kontraindikací. Bez něj se HRT nepoužívá a léky se vybírají s přihlédnutím k charakteristikám každého pacienta po komplexním vyšetření. Ale odmítnout kvůli předsudkům v době, kdy jsou hormony pro ženské tělo prostě nezbytné, znamená v budoucnu riskovat jejich vlastní zdraví..

Co je to hormonální substituční terapie a jak to funguje

Udržování zdraví ženy je hlavním úkolem HRT. Rovnováha hormonů je narušena přirozenými příčinami, ale reakce organismu na takové změny může nabýt patologické povahy. Částečná kompenzace nedostatku hormonů z vnějšku - to je HRT, která zmírňuje závažnost symptomů.

Hormonální substituční terapie při menopauze může být zaměřena na obnovení hladiny hormonů skupiny gestagenů nebo estrogenů, mohou být předepisovány ve formě mono- nebo komplexních léků, obsahují androgeny atd. To znamená, že řada moderních léků vám umožňuje zvolit nejúčinnější taktiku v každém případě..

Ke změně hormonálního pozadí dochází postupně, snížení aktivity produkce jedné skupiny hormonů během menopauzy postupně začíná celý mechanismus. Výsledkem je, že do procesu je zapojen téměř celý organismus, jakýmkoli způsobem reagující na probíhající změny. Reakce každé ženy mohou probíhat svým vlastním způsobem: některé klidně procházejí všemi obdobími menopauzy, aniž by se vyskytly nějaké zvláštní problémy s periodicky se objevujícími příznaky. U jiných probíhá věková restrukturalizace těla rychle a ostře. Během menopauzy by žena měla zvláště pečlivě sledovat své zdraví, což pomůže včasnému porozumění, když symptomy nabývají na hrozících proporcích, a včasné akce.

Přináší hormonální substituční terapie pro ženské tělo výhody nebo pouze poškodí? K této záležitosti neexistuje jednoznačný názor. Mnoho pacientů má negativní přístup k samotnému užívání hormonů a věří, že je snadnější přežít nepříjemné symptomy menopauzy. Rovněž neexistuje žádná jednoznačná dohoda mezi lékaři v této záležitosti, ale v poslední době se HRT používá stále častěji..

Cílem hormonální substituční terapie je pomoci tělu vyrovnat se s nedostatkem hormonů s minimální ztrátou. V evropských zemích se HRT stala standardní volbou pro lékařskou péči, nyní se aktivně používá v domácím lékařství. V klimakterickém období je HRT nejjednodušším a nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit nepříjemných symptomů menopauzy a obnovit rovnováhu hormonů v době restrukturalizace těla..

Hormonální terapie - všechny výhody a nevýhody

U žen během menopauzy není hormonální substituční terapie vždy předepsána. Existuje řada kontraindikací, ve kterých jsou hormony přísně zakázány. Doporučení lékařů vycházejí z:

  • celkový stav těla pacienta;
  • závažnost příznaků;
  • výsledky průzkumu.

To bere v úvahu, jaký druh hormonu ženské tělo potřebuje v určitém období menopauzy.

Výhody používání hormonálních léků při menopauze jsou následující:

  • je možné kompenzovat nedostatek určité skupiny hormonů;
  • závažnost symptomů je odstraněna, menopauza je méně bolestivá;
  • tělo dostane příležitost znovu se budovat, aniž by došlo k náhlé změně hladiny hormonů;
  • procesy stárnutí zpomalují;
  • užívání HRT probíhá pod lékařským dohledem, což vám umožňuje upravit průběh léčby podle potřeby;
  • léky jsou vybírány individuálně, s ohledem na zdravotní stav konkrétního pacienta.

Taková léčba může být škodlivá, pokud žena začne brát hormonální drogy nekontrolovatelně, na základě zpětné vazby od přátel nebo z jejího vlastního názoru. Jmenování takových léků specializovaným odborníkem je předpokladem úspěšné hormonální substituční terapie bez vedlejších účinků a negativních důsledků..

Musím pít hormony s menopauzou

Pití hormony v kterémkoli z klimatických období je zcela moderní a účinný způsob, jak zmírnit nepříjemné příznaky a pomoci tělu vyrovnat se s hormonálním stresem. To by se však mělo provádět výhradně na doporučení lékařů a po důkladném vyšetření..

Výběr léčiv se provádí až po absolvování testů, které ukazují hladinu hormonů. Příznaky menopauzy se mohou projevit jako reakce na všechny změny v hormonálních hladinách, ale je důležité určit, který z nich je třeba nahradit. Někdy jsou vyžadovány kombinované léky.

Hormony během menopauzy pomohou korigovat rovnováhu v těle a zmírní akutní projevy, které vznikají jako reakce na přirozené změny související s věkem. Proces stárnutí se zpomaluje a je méně bolestivý. Je třeba si uvědomit, že jedním z typických projevů menopauzy jsou ostré psychoemocionální reakce. HRT pomůže tyto příznaky také napravit. To znamená, že ženy obvykle těží pouze z jeho použití, což nám umožňuje mluvit o výhodách takové léčby..

Lékový režim

Jak brát hormonální léky s menopauzou? Na základě výsledků průzkumu může tento problém vyřešit pouze zkušený odborník. Moderní medicína v současné době nabízí dvě taktiky:

  • krátkodobé přijetí: s mírným průběhem menopauzy, který není komplikován akutními reakcemi, může terapie trvat 1 - 2 roky;
  • dlouhodobá terapie: léčba může být prováděna 2 - 4 roky.

Je důležité pochopit, že mluvíme o průběhu užívání drog, s HRT může být jeden lék nahrazen jiným. Korekce nastává na základě výsledků testů na hladiny hormonů. Během léčby potřebuje pacient lékařský dohled. Takto můžete dosáhnout co největší účinnosti a minimalizovat všechna rizika.

Indikace pro HRT

Indikace pro použití HRT jsou řada příznaků, které jsou zvláště ohrožující ženské tělo. Tyto zahrnují:

  • časná menopauza;
  • chirurgická menopauza;
  • riziko vzniku kardiovaskulárních chorob;
  • dědičná predispozice k osteoporóze, diabetes mellitus, obezitě, hypertenze a dalším patologickým stavům.

Hormony by také měly být užívány, pokud menopauza způsobuje akutní psychoemotivní reakce, aby se vyloučilo riziko vzniku neuróz a depresivních stavů..

Kontraindikace

Menopauza hormonální terapie pro některé patologie není nikdy předepsána pacientům. Existuje řada závažných zdravotních stavů, které nejsou kompatibilní s HRT. V takových případech je nebezpečné předepisovat hormony, proto je předpokladem pro zahájení HRT konzultace se specializovaným odborníkem a komplexní vyšetření..

Kontraindikace:

  • krvácení nevysvětlitelné etiologie;
  • nádory závislé na estrogenu (benigní a maligní);
  • onkologická onemocnění;
  • některé patologie srdce a kardiovaskulárního systému;
  • trombóza, tromboembolismus a poruchy srážení krve spojené se zvýšenou trombózou;
  • akutní a chronické onemocnění jater, selhání jater a / nebo ledvin;
  • komplikovaný diabetes mellitus;
  • řadu autoimunitních chorob;
  • individuální nesnášenlivost na léky obsahující hormony.

Použití HRT bude užitečné a bezpečné pouze v případě, že lékař vybere léky.

Možné nežádoucí účinky

Hormonální substituční terapie pro menopauzu může způsobit řadu vedlejších účinků, jmenovitě:

  • zadržování tekutin v těle (otoky, pastovitost);
  • hypo- nebo hypersekrece hlenu ve vagíně, menstruační krvácení;
  • zvýšená únava, slabost, bolesti hlavy;
  • různé reakce z gastrointestinálního traktu;
  • bolestivost mléčných žláz;
  • svalové křeče;
  • seborrhea a akné.

Tyto a další reakce se mohou projevit v jediné nebo komplexní formě, jejich vzhled vyžaduje návštěvu u lékaře, aby se upravila léčebná taktika.

Hlavní principy HRT

Hormony pro menopauzu jsou předepsány na základě výsledků vyšetření. Hlavní principy moderní terapie jsou:

  • užívání hormonálních léků podobných přírodním;
  • nízké dávky;
  • použití kombinovaných léčiv k minimalizaci rizik endometriální hyperplázie;
  • trvání kurzu, který stabilizuje hormonální pozadí.

Výběr léčiv HRT: typy a formy léčiv

V současné době není výběr správné terapie obtížný. Kromě rozmanité kombinace hormonů je také možné zvolit způsob podání:

  • tablety, pilulky nebo tobolky;
  • lokální aplikace: gely, čípky, krémy, omítky;
  • injekce;
  • subkutánní implantáty.

Hormonální terapie pro chirurgickou menopauzu

HRT pro menopauzu je předepsána, pokud jde o pacienty, kteří podstoupili chirurgický výkon k odstranění dělohy. Způsob použití hormonů pro chirurgickou menopauzu:

  • ženy do 51 let s odstraněním vaječníků a zachovanou děložní;
  • ženy starší 51 let po amputaci dělohy vaječníky;
  • po chirurgickém odstranění endometriózy, existuje riziko recidivy.

Rozptýlení mýtů o HRT

Menopauzální hormonální terapie je často předmětem kontroverze a strachu. Pacienti odmítají HRT, protože věří, že jejich použití může vést k:

  • návykové;
  • obezita;
  • komplikace z gastrointestinálního traktu;
  • riziko onkologie;
  • dlouhodobé negativní výsledky.

Mnozí také věří, že hormonální přípravky jsou špatně zkoumány a obsahují velké množství syntetických analogů přírodních hormonů. Moderní HRT je nová generace léčiv, které obsahují minimální množství hormonů, které jsou přirozené a zcela identické s hormony pro ženy. Musí být a mohou být přijaty, protože většina příznaků jsou příznaky přirozených procesů během menopauzy. HRT nezlepšuje, ale zpomaluje jejich vývoj. Léky podstupují preklinické a klinické zkoušky. A nedostatek údajů o dlouhodobých výsledcích v domácím lékařství je kompenzován výzkumem v zahraničí, kde se HRT aktivně využívá již několik desetiletí..

Seznam léčiv HRT

Principy hormonální substituční terapie u menopauzy vám umožňují zvolit nejúčinnější léčebný postup pro každého pacienta. Po 40 letech by se žena měla připravit na nadcházející restrukturalizaci těla. V tomto okamžiku se pravidelné vyšetření stává důležitou a povinnou podmínkou pro udržení normálního fungování těla. HRT pomáhá obnovit hladiny hormonů, které se nevyhnutelně sníží. I při normální menstruaci je důležité znát koncentraci hormonů, což pomůže včasně používat léky účinné pro menopauzu..

Jak se syntézní funkce rozpadá, hlavní příznaky menopauzy se zvyšují. Po konzultaci a vyšetření je předepsán lék, který v tuto chvíli pomůže napravit hormonální nerovnováhu. To může být:

  • Fytoestrogeny. Jak název napovídá, obsahuje přírodní analogy estrogenu. Mezi ně patří: Klimadinon, Femikaps, Remens. Každá z nich je ve formě tablet a je opilá v kurzu;
  • Bioidentické hormony. Kombinované léky Janine a Femoston v tabletách také pomáhají zmírňovat příznaky menopauzy. Duphaston jako derivát progesteronu je předepsán pro jeho nedostatek a neutralizuje účinek estrogenu;
  • Obsahující estrogen. Jakékoli hormonální činidlo tohoto typu obsahuje syntetický estrogen. Nejčastěji používají Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Androgenní účinek pro prevenci a léčbu osteoporózy poskytuje Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Moderní léky s antiandrogenním účinkem uvádí Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Nejlepší kombinované fondy - Triaclim, Angelique.

Seznam účinných léčivých přípravků není omezen na tento seznam, existují také náplasti Klimara a Dermestil, hormonální gel Divigel, čípky Ovestin atd. Pokud je nutná lokální aplikace, používá se alternativní forma uvolňování (gely, náplasti nebo čípky)..

Nehormonální drogy

Nehormonální léky na menopauzu jako alternativa k HRT jsou předepisovány pro individuální nesnášenlivost nebo neschopnost užívat hormonální přípravky. Podle moderní klasifikace tato skupina zahrnuje přírodní fytoestrogeny. Jsou k dispozici jako homeopatické léky a doplňky stravy. Kromě výše uvedených fondů použijte k nahrazení chybějících hormonů menopauzu:

  • gely Bonisan, Klimakt Hel;
  • čaj nebo kapky s červeným štětcem;
  • tablety CI-Klim, Estrovel;
  • kapsle Dámská formule Menopauza, Menopace atd..

Jak dlouho pít hormony

Hormony by měly být užívány pod dohledem a podle pokynů lékaře, i když jde o potravinové doplňky, bylinné přípravky nebo homeopatické léky. Existuje několik systémů přijímání, navržených na několik let:

  • monoterapie;
  • dvou a třífázový kurz;
  • kombinovaný.

Každý lék má své vlastní načasování podávání, některé léky mohou být nahrazeny jinými, což je nezbytné, když se změní příznaky menopauzy.

Recenze

Jsem jedním z těch lékařů, kteří jsou "pro" hormony v menopauze. Zpětná vazba od mých pacientů může potvrdit, že byli schopni „přežít“ toto období s minimální ztrátou. HRT je zbavila mnoha nepříjemných příznaků a umožnila jim déle si udržovat svůj vzhled, klid a zdraví..

Mohu vám říci o mé osobní zkušenosti s užíváním hormonů během menopauzy. Poté, co jsem zažil všechny potěšení z horkých záblesků, hysterie z nejmenšího důvodu a nespavosti, začal jsem užívat drogy, které můj lékař zachytil. Drogy se již několikrát změnily, ale zároveň jsem si nepamatoval nepříjemné příznaky, cítím se naprosto normální.

Svetlana, 53 let

Pořád lituji, že jsem trpěl návaly horka a bolesti hlavy téměř 2 roky. Vyděšená příběhy mé matky o tom, jak byla „rozdrcena“ po hormonech, je odmítla vzít. HRT pro mě začala po diagnóze „stavu před infarktem“. Vybral jsem si menší ze dvou zlých a začal pít hormony. Od té doby jsem toho nikdy nelitoval. Moderní léky nedávají stejné účinky jako dříve, dávky hubbubů v nich jsou minimální. Pokud máte menopauzu, poslouchejte lékaře a neodkládejte léčbu.

Léčba menopauzy (menopauzy) u ženy. Hormonální substituční terapie (HRT), léky, pilulky, čípky, náplasti pro zmírnění symptomů menopauzy. Léčba bez hormonů, lidové léky. Jak ulevit menopauze?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Mnoho lidí věří, že menopauza nevyžaduje léčbu, protože se jedná o normální fyziologický proces, nikoli o patologii. Menopauza je však obtížným „krokem“ v životě každé ženy a ovlivňuje absolutně všechny oblasti ženského života. Nedostatek pohlavních hormonů ovlivňuje zdraví, psychoemocionální stav, vzhled a sebevědomí, sexuální život, vztahy s blízkými a dokonce i práci, kvalitu života obecně. Proto každá žena v tomto období vyžaduje pomoc lékařských odborníků a spolehlivou podporu a podporu od svých příbuzných..

Jak ulevit menopauze?

Léčba menopauzy - hormonální substituční terapie (HRT)

Moderní medicína je přesvědčena, že i přes fyziologii by menopauza měla být léčena u mnoha žen. A nejúčinnější a nejvhodnější léčba hormonálních poruch je hormonální substituční terapie. To znamená, že nedostatek jejich vlastních pohlavních hormonů je doplněn hormonálními drogami.

Hormonální substituční terapie se již úspěšně používá ve velkém množství po celém světě. V evropských zemích je tedy přijata více než polovinou žen vstupujících do období menopauzy. A v naší zemi je léčena pouze 1 z 50 žen. A to není způsobeno tím, že náš lék v něčem zaostává, ale z mnoha předsudků, které nutí ženy odmítnout navrhované hormonální ošetření. Mnoho studií však prokázalo, že taková menopauza je nejen účinná, ale také naprosto bezpečná..
Faktory, které určují účinnost a bezpečnost hormonálních léků při léčbě menopauzy:

  • Včasnost jmenování a stahování hormonů;
  • obvykle používají malé dávky hormonů;
  • správně vybrané léky a jejich dávky pod kontrolou laboratorních testů;
  • použití léčiv obsahujících přírodní pohlavní hormony, identických s těmi, které produkují vaječníky, a nikoli jejich analogů, pouze podobné ve své chemické struktuře;
  • přiměřené posouzení indikací a kontraindikací;
  • pravidelné léky.

Hormonální terapie pro menopauzu: klady a zápory

Většina lidí je bezdůvodně opatrná při léčbě jakýmkoli hormonem, každý má své vlastní argumenty a obavy z toho. Ale pro mnoho nemocí je hormonální léčba jedinou cestou ven. Základním principem je, že pokud tělu něco chybí, musí být doplněno požitím. Takže s nedostatkem vitamínů, mikroelementů a dalších užitečných látek se člověk vědomě nebo dokonce na podvědomí snaží jíst potravu se zvýšeným obsahem chybějících látek nebo přijímá lékové formy vitamínů a mikroelementů. Stejné je to s hormony: pokud tělo z nějakého důvodu neprodukuje své vlastní hormony, musí být doplněny hormony jiných lidí, protože při jakémkoli hormonálním posunu trpí více než jeden orgán a proces v těle.

Nejčastější předsudky týkající se léčby menopauzy ženskými hormony:
1. „Climax je normální a jeho léčba je nepřirozená“, jako by to všichni naši předkové zažili - a já přežiju. Až donedávna byly problémy s menopauzou pro ženy uzavřeným a „ostudným“ tématem, téměř jako u pohlavních chorob, takže o jeho léčbě nelze hovořit. Ale ženy během menopauzy vždy trpěly. A nezapomeňte, že ženy té doby se výrazně liší od moderních žen. Minulá generace zestárla mnohem dříve a většina lidí tuto skutečnost považovala za samozřejmost. V dnešní době se všechny dámy snaží vypadat co nejlépe a mladší. Užívání ženských hormonů nejen zmírní příznaky menopauzy, ale také prodlouží mladistvost vzhledu i vnitřního stavu těla.
2. "Hormonální drogy jsou nepřirozené." Nové trendy proti „syntetice“ pro zdravý životní styl a bylinné přípravky. Hormonální léky užívané k léčbě menopauzy jsou sice přirozené, protože jsou ve své chemické struktuře naprosto totožné s estrogeny a progesteronem, které jsou produkovány vaječníky mladé ženy. Současně jsou přírodní hormony, které se získávají z rostlin a zvířecí krve, ačkoliv jsou podobné lidskému estrogenu, stále špatně absorbovány v důsledku přítomnosti rozdílů ve struktuře..
3. "Léčba hormonů má vždy nadváhu." Menopauza se často projevuje nadměrnou hmotností, takže lze korekcí hormonálních hladin zabránit zvýšení tělesné hmotnosti. Proto je důležité brát nejen estrogeny, ale také progesteron ve vyvážené dávce. Mnoho studií navíc prokázalo, že pohlavní hormony nezvyšují riziko obezity, ale naopak. Zatímco rostlinné hormony (fytoestrogeny) nebudou bojovat s nadváhou.
4. "Závislost se vyvíjí po hormonální terapii." Hormony nejsou léky. Dříve či později dochází v ženském těle k poklesu pohlavních hormonů, bez nichž musíte stále žít. A hormonální terapie pohlavními hormony pouze zpomaluje a usnadňuje nástup menopauzy, ale nevylučuje to, to znamená, že menopauza přijde v každém případě.
5. "Hormony začnou růst vlasů na nechtěných místech." Vlasy na obličeji rostou u mnoha žen po menopauze, a to je způsobeno nedostatkem ženských pohlavních hormonů, takže užívání HRT zabrání a zpomalí tento proces.
6. "Hormony zabíjejí játra a žaludek." Mezi vedlejší účinky estrogenových a progesteronových léčiv existují skutečnosti týkající se toxicity jater. Ale mikrodózy hormonů používaných pro HRT obvykle neovlivňují funkci jater, při užívání léků na pozadí patologií jater mohou nastat problémy. Toxický účinek na játra můžete obejít změnou tablet na gely, masti a další lékové formy aplikované na kůži. HRT nemá dráždivý účinek na žaludek.
7. „Substituční terapie pohlavními hormony zvyšuje riziko rakoviny.“ Samotný nedostatek pohlavních hormonů zvyšuje riziko rakoviny, stejně jako jejich nadbytek. Správně vybrané dávky ženských pohlavních hormonů normalizují hormonální hladiny, čímž se toto riziko snižuje. Je velmi důležité nepoužívat pouze estrogenovou terapii - progesteron neutralizuje mnoho negativních účinků estrogenů. Je také důležité včasně zrušit HRT, taková terapie po 60 letech je skutečně nebezpečná pro dělohy a mléčné žlázy.
8. "Pokud dobře snáším menopauzu, proč potřebuji HRT?" Logickou otázkou, ale hlavním cílem hormonální léčby menopauzy není tolik zmírnit návaly horka, aby se zabránilo rozvoji nemocí spojených s menopauzou, jako je osteoporóza, duševní poruchy, hypertenze a ateroskleróza. Nežádoucí a nebezpečnější jsou tyto patologie..

Stále existují nevýhody hormonální terapie při menopauze. Nesprávně vybrané, a to vysoké dávky estrogenových léků, mohou skutečně poškodit.

Možné vedlejší účinky užívání vysokých dávek estrogenu:

  • rozvoj mastopatie a zvýšené riziko rakoviny prsu;
  • bolestivá menstruace a těžký premenstruační syndrom, nedostatek ovulace;
  • může přispět k rozvoji benigních nádorů dělohy a příloh;
  • únava a emoční nestabilita;
  • otok;
  • zvýšené riziko rozvoje onemocnění žlučovými kameny;
  • krvácení z dělohy v důsledku rozvoje hyperplazie dělohy;
  • zvýšené riziko vzniku hemoragických mrtvic.
Další možné vedlejší účinky HRT nesouvisející s vysokými dávkami estrogenu:

  • ztuhnutí mléčných žláz;
  • krvácení z pochvy, které není spojeno s menstruačním cyklem;
  • zvýšená produkce plynu ve střevech (plynatost);
  • při použití pouze estrogenových přípravků bez progesteronu nebo naopak je možná nadváha.
Správně předepsaná HRT však významně snižuje riziko vzniku všech vedlejších účinků. Negativní účinek estrogenu je neutralizován jeho kombinací s progesteronem. Proto je ve většině případů hormonální substituční terapie předepisována ve formě těchto dvou hormonů. Monoterapie jedním léčivem je obvykle indikována po odstranění dělohy.

V každém případě by substituční terapie měla být prováděna pod dohledem lékaře. Pokud je zjištěno zvýšené riziko vzniku jednoho nebo jiného vedlejšího účinku, jsou přezkoumávány dávky, režim, cesty podávání hormonů a proveditelnost dalšího použití HRT..

Indikace hormonální substituční terapie (HRT) s menopauzou

  • Jakákoli patologická menopauza (po odstranění dělohy, vaječníků, ozařování a chemoterapie);
  • časná menopauza před věkem 40-45;
  • těžká menopauza;
  • výskyt komplikací a vývoj nemocí spojených s menopauzou: hypertenze, ateroskleróza, osteoporóza, polycystická ovariální choroba, močová inkontinence, těžká vaginální suchost atd.
  • touha zlepšit kvalitu života během menopauzy.

Přípravky na menopauzu pro hormonální substituční terapii (tablety, čípky, krémy, gely, masti, náplasti)

Skupina drogSeznam drogFunkce aplikace *
Nejlepší kombinované hormonální léky nové generace: Estrogen + ProgesteronTablety a pilulky:
  • Klymen;
  • Klimonorm;
  • Angelique;
  • Climodien;
  • Femoston;
  • Divina;
  • Pauzogest;
  • Activel;
  • Revmelid;
  • Kliogest;
  • Cyclo-Proginova;
  • Ovidon a další.
Tyto léky jsou obvykle v blistrech po 21 tabletách nebo pilulkách, každá z nich má své vlastní sériové číslo, podle kterého se musí zase opít. Každá z těchto tablet má vlastní dávku léčiv. Dávky jsou přizpůsobeny přirozeným výkyvům hormonů v závislosti na fázích menstruačního cyklu.

Po 21. dni si udělejte přestávku na 7 dní a poté spusťte nový balíček.

Angelik, Femoston, Pauzogest, Aktitvel, Revmelid a Kliogest jsou k dispozici v balení po 28 tabletách, z nichž některé jsou placebo, to znamená, že neobsahují hormony (jedná se o zlom). Tyto tablety se užívají denně a nepřetržitě.

Přípravky obsahující pouze estrogenyPilulky:
  • Estrofem;
  • Estrimax;
  • Premarin;
  • Microfollin;
  • Triaclim;
  • Estherlan.
Menopauza náhradní drogy obsahující pouze estrogeny se obvykle používají, když je odstraněna děloha. U konzervované dělohy je nutný další příjem progestinu, může to být nitroděložní systém, krém nebo náplast.

Estrogeny ve formě pilulek se užívají denně bez přerušení. Pokud menopauza nepřišla, začnou 5. den menstruačního cyklu.

Vaginální čípky, krémy a gely:
  • Ovestinový krém;
  • Ornionový krém;
  • Ovipol clio;
  • Kolpotrofin;
  • Estriol;
  • Estrocad;
  • Estronorm a další.
Vaginální čípky, krémy a gely obsahující estrogeny se používají k léčbě vaginální atrofie a při přítomnosti problémů s močovým systémem spojeným s menopauzou. Léky se podávají 1krát denně před spaním. Začněte maximální dávkou a poté postupně snižujte. Léčba lokálními estrogeny je obvykle krátká, v průměru 1-3 měsíce. Při jejich použití je nutné zrušit příjem estrogenu ve formě tablet..
Gely a masti pro aplikaci na pokožku:
  • Estrogel;
  • Divigel;
  • Dermestril;
  • Menorest;
  • Octodiol;
  • Proginova.
Omítky:
  • Klimara;
  • Estraderm;
  • Menostar;
  • Estramon;
  • Alora.
Subkutánní estrogenové implantáty		Gel se nanáší denně 1krát denně na pokožku břicha ramen a bederní oblasti (kde je nejvýraznější vrstva tuku) pomocí speciálního aplikátoru. Pokud je gel aplikován správně, je po 2-3 minutách zcela absorbován do pokožky.

Patch je velmi výhodná forma HRT, protože se používá jednou týdně. Lepí se na suchou a čistou pokožku v oblasti podél páteře nebo v hýždích. Při výměně je nová omítka nalepena na jiné místo. S touto omítkou můžete plavat, ale musíte se vyhnout přehřátí - může se uvolnit.

Subkutánní implantáty jsou lékařem šity pod kůži po dobu 6 měsíců. Z tohoto implantátu se hormon uvolňuje do tukové tkáně a poté do krve denně v malých dávkách.

Transdermální estrogeny mají oproti tabletové formě hormonu několik výhod:

  • snadné dávkování a změna dávky léku;
  • hormon se vstřebává postupně;
  • používají se mikrodózy hormonu;
  • estrogeny vstupují do krevního řečiště z tukové tkáně, obcházejí játra, kde je léčivo částečně zničeno;
  • udržuje rovnováhu mezi různými typy estrogenů, což je fyziologičtější než při užívání tablet;
  • riziko vzniku vedlejších účinků při používání estrogenů je sníženo;
  • nejlepší volba pro HRT v přítomnosti kontraindikací k léčbě estrogenem;
  • náklady na takové formy hormonálních léků se příliš neliší od tablet.
Aby se však snížilo riziko vedlejších účinků na dělohu a mléčné žlázy, musí být estrogenové gely také kombinovány s progestiny. Léčebný režim používající gely může být kontinuální nebo cyklický. U cyklického schématu se progesterony užívají pouze do 14–25 dnů od začátku cyklu při nepřetržitém podávání estrogenů..
Přípravky obsahující pouze gestageny (progesteron)Pilulky:
  • Utrozhestan;
  • Iprozhin;
  • Duphaston;
  • Progesteron;
  • Norkolut.
Vaginální gely a čípky:
  • Cryinon;
  • Prajisan;
  • Progestogel;
  • Ranní svíčky;
  • Progesteronový gel.
Vnitřní hormonální systém		Progesteronové přípravky pro menopauzovou substituční terapii se používají v kombinaci s estrogeny. Obvykle jsou předepisovány cyklicky, od 14. do 25. dne cyklu. Schéma, trvání a dávka se volí přísně individuálně.

Progestiny se nepoužívají v nepřítomnosti dělohy.

Progesteron pro hormonální substituční terapii u menopauzy se obvykle používá ve formě tablet, méně často ve formě intravaginálních léků a náplastí.

Ale v poslední době se pro kompenzaci nedostatku progesteronu v léčbě menopauzy stále častěji používají nitroděložní hormonální cívky (systémy), které jsou instalovány v děložní dutině. Takový systém periodicky uvolňuje mikro dávky progesteronu do dělohy. Jedná se o velmi výhodnou formu, protože je zřízena na 5-10 let. Dříve byla taková cívka používána pouze jako účinný antikoncepční prostředek.

* HRT schéma, léky a jejich dávky jsou vybírány gynekologem přísně individuálně, v závislosti na fázi klimakterického období, laboratorních datech a stavu těla jako celku. Samoléčení je nepřijatelné a může být velmi škodlivé!

Kontraindikace hormonální substituční terapie (HRT) u menopauzy

  • Rakovina gynekologických orgánů nebo mléčných žláz, včetně dříve přenesených;
  • krvácení z dělohy;
  • tendence ke zvýšené trombóze: mozkové mrtvice a infarkty, trombóza cév dolních končetin, tromboembolismus, zhoršená srážlivost krve podle laboratorních parametrů;
  • těžký průběh arteriální hypertenze (HRT je možné po zavedení kontroly krevního tlaku);
  • závažné poškození jater (akutní virová hepatitida, cirhóza, selhání jater);
  • individuální nesnášenlivost k drogám;
  • těžký průběh křečových žil dolních končetin;
  • autoimunitní patologie (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, autoimunitní tyreoiditida atd.).
Otázka možnosti léčby pohlavními hormony v přítomnosti následujících onemocnění je individuálně vyřešena:
  • děložní myomy;
  • endometrióza;
  • onemocnění centrálního nervového systému (migréna, epilepsie);
  • cholelitiáza;
  • mastopatie a prekancerózní patologie dělohy, přídavky, mléčné žlázy.

Jak a kolik léčit menopauzu hormonálními drogami?

Hormonální léky musí být užívány správně:

  • hormonální pilulky a čípky se užívají pravidelně ve stejnou dobu, podle schématu předepsaného vaším gynekologem nebo endokrinologem;
  • ženské pohlavní hormony lze předepisovat denně nebo cyklicky (21 dní po přijetí a 7denní přestávka, během níž se může objevit krvácení, podobné menstruaci);
  • je vhodné nezapomenout na užívání léků, v případě, že zmizí nejvýše 12 hodin, je třeba přípravek užít v obvyklé dávce a další dávku užít v obvyklou dobu;
  • nemůžete náhle a nezávisle zrušit HRT, pouze pod dohledem lékaře;
  • nedoporučuje se užívat ženské hormony na celý život, to znamená, že je nutné je vzdát včas (podle doporučení lékaře);
  • při hormonální substituční terapii je třeba pravidelně gynekologa, 1-2krát ročně, pravidelně podrobovat laboratorním testům, ultrazvukem.
Kdy začít užívat ženský sex hubbub?

O tom, jak dlouho bude náhradní terapie trvat, se rozhodne individuálně. Je možné začít užívat ženské hormony při prvním výskytu nedostatku estrogenu, jako ve většině případů. Moderní výzkum a klinické experimenty však prokázaly, že je účinnější začít užívat pohlavní hormony již ve věku 30–35 let jako antikoncepci. A se změnami krevního testu na hormony ve prospěch nástupu menopauzy se antikoncepční dávky mění na dávky náhradní terapie.

Kolik HRT vzít?

Terapie může trvat 1-3 roky, tj. V období živých klinických projevů menopauzy během menopauzy. HRT však bude účinnější při delším používání, 10 a více let. Dříve se předpokládalo, že by HRT neměla být prováděna déle než 5 let, ale nyní toto omezení zrušily klinické studie. Některé ženy berou ženské hormony na celý život. Odborníci se však domnívají, že v zájmu prevence rakoviny je HRT nejlépe zrušeno do 60 let.

Tibolon (Ladybone, Livial, Velledien) - alternativa k HRT

Tibolon je hormon, který je anabolický steroid, to znamená, že působí na mnoho cílových buněk a receptorů, které jsou citlivé na ženské pohlavní hormony a androgeny. Mnoho studií, klinických zkušeností odborníků a ženských hodnocení ukázalo, že Tibolon je alternativou k hormonální substituční terapii..

Tibolon nenahrazuje chybějící hormony, ale částečně převezme jejich funkce, tj. Má částečnou estrogenní, progesteronovou a androgenní aktivitu.

Tibolon, stejně jako HRT, se užívá denně 1krát denně.

Co Tibolon dělá?

  • Centrální a autonomní nervový systém - tím droga zabraňuje rozvoji návaly horka, bolesti hlavy, slabosti, špatné nálady, deprese a dalších příznaků spojených s nervovou soustavou a psychoemocionálním stavem ženy. Tibolon ovlivňuje produkci hormonů v nervovém systému, včetně LH, FSH, endorfinů a dalších „hormonů štěstí“.
  • Kostní tkáň - zabraňuje rozvoji osteoporózy.
  • Genitourinary system - eliminuje vaginální suchost, močové problémy.
  • Sexuální život - zvyšuje zájem ženy o sex, zvyšuje orgasmus, vylučuje nepohodlí při pohlavním styku. Toho je dosaženo zvýšením hladiny testosteronu v krvi, hladinou „hormonů štěstí“ a vyloučením vaginální suchosti.
  • Metabolismus tuků - bojuje s nadváhou, snižuje hladinu cholesterolu.
  • Kůže - zabraňuje rychlému stárnutí kůže a dalším problémům spojeným s krásou žen.
  • Endometrium - Tibolon působí jako progesteron, to znamená, že snižuje riziko vzniku endometriální hyperplázie, děložního krvácení a děložních nádorů. Přestože se o tom stále diskutuje, mnoho studií ukázalo, že Tibolon naopak zvyšuje riziko rozvoje rakoviny dělohy..
  • Prsní žlázy - lék neutralizuje negativní účinek estrogenů, čímž snižuje riziko vzniku mastopatie, glandulární hyperplazie a rakoviny prsu.

Výhody Tibolonu oproti hormonální substituční terapii:

1. Tibolon ovlivňuje receptory citlivé na testosteron - to je hlavní výhoda léku, HRT neovlivňuje androgeny, jejichž deficit se objevuje i po menopauze. Přestože je testosteron mužským hormonem, hraje důležitou roli v životě a zdraví ženy. Výhody Tibolonu oproti HRT:

  • účinnější při prevenci osteoporózy;
  • má výraznější účinek na zlepšení nálady a sexuálního života ženy;
  • lépe se vyrovnává s kardiovaskulárními problémy;
  • eliminuje slabost, včetně slabosti svalů;
  • zpomaluje přírůstek nadváhy.
Zároveň Tibolone u ženy nezpůsobuje jevy spojené s nadbytkem testosteronu (maskulinita, hrubý hlas, růst vlasů na nechtěných místech atd.).
2. Usnadňuje mnoho projevů menopauzy a HRT. Recenze žen o drogě - pozitivní.
3. Nezpůsobuje otok a citlivost mléčných žláz.
4. Nízké riziko nežádoucích účinků ve formě děložního krvácení.
5. Lék se osvědčil při léčbě chirurgické menopauzy po odstranění dělohy a vaječníků.

Nevýhody Tibolonu:

  • Podle návodu k použití má větší počet kontraindikací.
  • Není předepsáno před menopauzí, není vhodné pro včasné a dlouhodobé užívání léku.
  • Neexistuje dostatečný výzkum rizika endometriálního karcinomu a karcinomu prsu. Ve srovnání s užíváním HRT a bez užívání hormonů zvyšuje podle dostupných údajů Tibolon riziko vzniku těchto nádorů.
  • Podle pokynů k danému léčivu má Tibolon širokou škálu možných vedlejších účinků, ale ve většině případů je léčivo dobře tolerováno..

Časná menopauza: stojí za to brát hormony (názor lékaře lékařských věd) - video

Climax: co to je, jaké jsou jeho příčiny? Příznaky, diagnostika a léčba hormony (doporučení gynekologa - endokrinologa) - video

Nehormonální léky užívané během menopauzy ke zmírnění příznaků. Léčba bez hormonů

Moderní medicína věří, že nejúčinnější a nejbezpečnější léčba menopauzy je hormonální substituční terapie, vypořádá se s příznaky, zlepší kvalitu intimního života, zabrání rozvoji různých patologií spojených s menopauzou a prodlouží mládí. Ale ne všechny ženy jsou připraveny a schopné brát hormony po dlouhou dobu. Jedná se o psychologickou bariéru a nedůvěru lékařů a finanční situaci a zdravotní stav nebo výskyt kontraindikací. To by se však nemělo stát důvodem pro odmítnutí léčby menopauzy a zlepšení kvality života v tomto obtížném období..

Léčba bez hormonů zahrnuje bylinné přípravky, symptomatická ošetření a tradiční léky. K dosažení výsledku je nutný integrovaný přístup, protože žádná z těchto metod neodstraní jedinou příčinu menopauzy - nedostatek pohlavních hormonů, ale taková léčba může docela účinně pomoci ženě vyrovnat se s mnoha problémy.

Účinné bylinné přípravky, které pomáhají při menopauze - fytoestrogeny, homeopatie a doplňky stravy

Mnozí z vás slyšeli takový koncept jako rostlinné hormony, fytohormony nebo fytoestrogeny. Jedná se o látky extrahované z rostlin, které jsou svou chemickou strukturou podobné ženským pohlavním hormonům, jmenovitě estrogenům. Mnoho studií prokázalo, že rostlinné hormony nejsou schopny zcela nahradit přirozené ženské hormony, ale podle recenzí lékařů a jejich pacientů test času ukázal, že fytoestrogeny skutečně pomáhají ženě vyrovnat se s mnoha projevy menopauzy. Fytohormony se také nacházejí ve většině doplňků stravy a homeopatických léčiv doporučovaných pro menopauzu.

Seznam nejlepších a nejpopulárnějších bylinných přípravků používaných pro menopauzu:

DrogaMechanismus účinkuFunkce aplikace
Estrovel
Doplněk stravy
  • Obsahuje fytoestrogeny luštěnin (cimicifugi), které jsou velmi podobné přírodním hormonům;
  • obsahuje rostlinnou složku podobnou progesteronu;
  • stimuluje produkci svých hormonů;
  • normalizuje rovnováhu pohlavních hormonů, poměr estrogen-progesteron-testosteron;
  • obsahuje velké množství vitamínů a minerálů, včetně vápníku, fosforu, kyseliny listové, vitamínů B;
  • bude obsahovat aminokyseliny, které zmírňují mnoho příznaků menopauzy.
Výsledkem je, že usnadňuje téměř všechny projevy menopauzy, brání rozvoji nemocí s ní souvisejících.		Dávku Estrovelu volí pouze lékař. Průběh léčby není delší než 12 měsíců, pak je nutná přestávka, v průměru na 2 měsíce.

Účinek není pozorován okamžitě, ale po několika měsících užívání drogy. Kombinace s HRT je možná.

Nepoužívá se pro fibroidy dělohy a jiné typy nádorů spojených s estrogenem.

Remens (kapky a tablety)
homeopatická medicína
  • Obsahuje sójové fytoestrogeny;
  • ovlivňuje produkci pohlavních hormonů na úrovni centrálního nervového systému (hypotalamus a hypofýza);
  • má protizánětlivý účinek na genitourinární systém.
Výsledkem je, že Remens snižuje intenzitu menopauzy, zabraňuje rozvoji vaginitidy a vaginální suchosti, normalizuje emoční stav ženy.

Remens nezabrání přírůstku hmotnosti.

Účinek nastane po několika měsících užívání drogy. Ne všechny ženy zaznamenávají úlevu od projevů menopauzy. Lze kombinovat s HRT.

Lék je obvykle dobře snášen, ale mohou se vyskytnout zažívací potíže.

Podle některých zpráv Remens zvyšuje riziko rozvoje rakoviny dělohy, přívěsků a mléčných žláz (je nutný další výzkum).

Inoklim
Doplněk stravy
  • Obsahuje fytoestrogeny extraktu z cimicifugy, vitamíny, stopové prvky, aminokyseliny a komplex Omega-3;
  • neovlivňuje endometrium dělohy, brání rozvoji endometriální hyperplázie a krvácení z dělohy, lze použít pro myom dělohy.
Lék snižuje intenzitu symptomů menopauzy, má slabý účinek na prevenci nemocí spojených s menopauzou.		Jsou to potravinářské přídatné látky, dobře snášené, nemají žádné vedlejší účinky, s výjimkou možných alergických reakcí na složky léčiva.

Prakticky neexistují žádné kontraindikace, při hormonálních nádorech se používají opatrně.

Vyžaduje dlouhodobý pravidelný příjem léku několikrát denně, vázaný na příjem potravy (více v návodu k použití).

Klimadinon
Ženský
homeopatická medicína		Obsahuje fytoestrogeny jako extrakt z červeného jetele.

Trochu zlepšuje stav ženy během menopauzy.

Climaxan
homeopatická medicína		Obsahuje sójové fytohormony. Snižuje projevy menopauzy. Vhodný pro použití v premenopauzálním období, tj. Před menopauzou.
Energie
Doplněk stravy		Obsahuje fytoestrogeny extrahované z kořenů kudzu, vitamínů, stopových prvků a laktobacilů.

Zmírňuje příznaky menopauzy, zlepšuje metabolismus.

Klimalanin
Doplněk stravy		Obsahuje beta-alanin, který reguluje činnost krevních cév v kůži.

Zabraňuje a zmírňuje návaly horka během menopauzy.

Lék se aplikuje v krátkých cyklech 7-14 dní.

Dobře tolerovaný, nemá žádné kontraindikace.

Ovariamin
Doplněk stravy		Obsahuje proteiny vaječníků krav a prasat: pohlavní hormony živočišného původu, vitamíny a stopové prvky.

Lék podporuje produkci estrogenu, snižuje hladinu FSH. Vhodný pro použití v premenopauzálním období, zmírňující příznaky menopauzy.

Droga se používá v krátkých cyklech 10 až 15 dní, pouze podle pokynů lékaře.

Léčba návaly horka menopauze. Jak zmírnit pocení?

Nejúčinnější a nejlepší léčba návaly horka v menopauze je hormonální substituční terapie, proti níž se prakticky nevyskytují. Usnadňuje projevy návaly horka fytoestrogeny obsaženými v homeopatických lécích a biologicky aktivních přísadách.

Pokud se však žena neodváží brát hormony nebo je pro ni kontraindikována, pak zdravý životní styl a některá jednoduchá pravidla pomohou vyrovnat se s návaly horka a zmírnit je.

Jak zmírnit návaly horka a pocení během menopauzy?

1. Zjistěte, jaké faktory přispívají k rozvoji útoku, pokud možno, aby se zabránilo jejich negativním účinkům (dusno, emoční vzrušení atd.).
2. Mírná fyzická aktivita pomůže zlepšit náladu, vyrovnat se s depresí, udržet tělo v dobrém stavu, což zabrání a zmírní návaly horka.
3. Správná výživa, vyloučení z kořeněných, uzených a kořenitých potravin, které mohou vyvolat útok na zvýšené pocení.
4. Pití velkého množství tekutin vám pomůže zůstat hydratovaný po předchozích útocích..
5. Je nutné přidělit svůj pracovní den a odpočinek. Nepřehánějte to, když děláte domácí práce. Zdravý plný spánek, procházky na čerstvém vzduchu, aktivní odpočinek jsou nejlepší lék na mnoho nemocí, záruka dobré nálady a psychologického pohodlí.
6. Dělat své oblíbené věci, koníčky, řemesla také zklidňuje a omezuje návaly horka.
7. Pozitivní emoce také pomohou zmírnit menopauzu..
8. Doporučuje se nahradit syntetický oděv a spodní prádlo přírodními tkaninami, protože syntetika narušuje výměnu tepla v pokožce a může vyvolat návaly horka. Kromě toho se oblékněte na počasí a vyhněte se přehřátí. Pokud máte na oblečení knoflíky, zipy nebo zipy, můžete se svléknout rychleji, když je návaly horka, a tím se usnadní stav.
9. Vnitřní klimatizace a větrání také zmírní horké záblesky..
10. Sprchu bude třeba brát častěji, zvýšené pocení nepřinese čerstvost a samotný postup pomůže k relaxaci.

Co dělat, když záchvat začíná na veřejném místě, v práci, na setkání nebo v jiných „nepříjemných situacích“?

  • Před důležitými událostmi, prezentacemi, jednáním je třeba brát bylinné sedativa s mírným účinkem - předejdete stresu a omezíte emoční úzkost.
  • Před takovými událostmi by se člověk neměl spěchat, utíkat - na pozadí dalšího emocionálního stresu nelze zabránit útoku návaly horka.
  • Pokud máte pocit, že se příliv začíná, zkuste se zhluboka nadechnout, uklidnit se, vymyslet něco velmi příjemného..
  • Láhev vody a ventilátor vám pomohou vyrovnat se s útokem..
  • Pokud je to možné, jděte na čerstvý vzduch nebo otevřete okno.
  • A co je nejdůležitější: nenechte se zavěsit na to, co řeknou ostatní lidé - ženské publikum to pochopí, ale mužské publikum si toho nevšimne..
Antidepresiva a léky proti úzkosti předepsané lékařem mohou také pomoci zmírnit návaly horka. Pokud máte vysoký krevní tlak, pak kontrola krevního tlaku pomůže předcházet útokům..

Tradiční medicína může také pomoci s návaly horka, které jsou popsány níže..

Jak zastavit krvácení z dělohy při menopauze?

Existuje mnoho důvodů pro děložní krvácení v období klimakterií:

  • hormonální změny;
  • užívání léků, včetně těch, které se používají pro hormonální substituční terapii;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • hrozba potratu;
  • endometrióza, děložní myomy, ovariální cysty a jiné nádorové formace dělohy a přívěsky;
  • patologie děložního čípku;
  • rakovina a tak.
Základním principem zastavení krvácení z dělohy je identifikovat příčinu a odstranit ji. Pokud například existuje cysta nebo nádor, pomůže chirurgická léčba..

V každém případě je krvácení dělohy nebezpečný stav, který vyžaduje lékařskou péči a někdy i pohotovostní lékařskou pomoc. Samoléčení a tradiční medicína jsou v tomto případě kontraindikovány a nebezpečné pro zdraví žen.

Metody používané k zastavení děložního krvácení:

  • hemostatika: Vikasol, kyselina aminokapronová, Ditsynon;
  • léky, které zvyšují tón dělohy: Oxytocin a jeho analogy;
  • přípravky železa pro obnovení ztráty krve: Ferrum Lek, Sorbifer, Aktiferrin a další;
  • pokud léková terapie nepomůže, může být provedeno kyretáž, která zase zastaví krvácení a umožní další vyšetřování endometria;
  • v případě chronického krvácení dělohy, kdy jsou příčinou hormonální poruchy, je předepsána hormonální léčba léky obsahujícími Tibolon, gestageny (progesteron) a androgeny (testosteron).

Léky na vaginální suchost

1. Hormonální přípravky obsahující estrogeny:

  • hormonální substituční terapie ve formě kombinovaných pilulek;
  • transdermální gely a náplasti obsahující estrogeny: Divigel, Klimara a další;
  • estrogeny ve formě vaginálních čípků a krémů: Ovestin, Estriol, Ovipol Clio a další.

2. Bylinné čípky, které zmírňují zánět a obnovují vaginální sliznici:
  • Feminela;
  • Vagikal;
  • Cicatridin.
3. Oleje pro vaginální suchost:
  • vaginální čípky s olejem vitamínu E;
  • Kokosový olej;
  • olivový olej;
  • rakytníkový olej a další.
4. Mazací gely (lubrikant, který vám umožní odstranit sucho a nepohodlí v pochvě při pohlavním styku). Lze je zakoupit v lékárnách, jsou nabízeny ve velkém sortimentu, různého složení, výrobce, ceny, mohou mít různou chuť a vůni.

Ale kromě léků pro boj proti suchosti je velmi důležité řádně pečovat o intimní oblast, což pomůže vyhnout se zánětu, svědění a nepohodlí ve vaginální oblasti.
Intimní hygiena:

1. Prostředky pro intimní hygienu při menopauze jsou velmi důležité nejen pro odstranění sucha, ale také pro každodenní prevenci různých zánětlivých procesů vagíny. Mnoho z nich je také na regálech obchodů a lékáren. Jsou to gely, slipové vložky, ubrousky. Žena v menopauze by se měla umýt nejméně dvakrát denně, stejně jako po pohlavním styku.

Základní požadavky na produkty intimní hygieny:

  • produkt musí obsahovat kyselinu mléčnou, která se obvykle nachází ve vaginálním hlenu a určuje rovnováhu kyselina-báze;
  • neměla by obsahovat alkálie a mýdlové roztoky;
  • měl by obsahovat antibakteriální a protizánětlivé složky;
  • gel na mytí nesmí obsahovat konzervační látky, barviva, agresivní vůně;
  • gel by neměl u ženy způsobit podráždění a svědění;
  • vložky kalhotek by neměly být zbarveny ani vonné, neměly by být vyrobeny ze syntetických materiálů a neměly by poškodit citlivou intimní oblast.
2. Správný výběr spodního prádla:
  • mělo by být pohodlné, ne úzké;
  • sestávají z přírodních tkanin;
  • neměly by se zbavit a zabarvit kůži;
  • musí být vždy čisté;
  • by se mělo prát mýdlem na praní nebo práškem bez vůně, poté by se prádlo mělo dobře opláchnout.
3. Prevence pohlavně přenosných chorob: monogamie, používání kondomů a chemické metody antikoncepce (Pharmatex atd.).

Vitamíny pro menopauzu

Při menopauze se ženské tělo mění v mnoha systémech, orgánech a procesech. Nedostatek pohlavních hormonů má vždy za následek zpomalení metabolismu. Vitaminy a stopové prvky jsou takové katalyzátory mnoha biochemických procesů v těle každého člověka. To znamená, že urychlují metabolické procesy, podílejí se také na syntéze vlastních pohlavních hormonů a zvyšují obranyschopnost, usnadňují projevy menopauzy, návaly horka a zlepšují toleranci hormonální terapie. Proto žena po 30, a zejména po 50 letech, musí jednoduše doplnit zásoby užitečnými látkami.

Ano, mnoho vitamínů a minerálů k nám přichází s jídlem, jsou nejužitečnější a lépe vstřebatelné. Ale v klimatickém období to nestačí, proto je nutné získávat vitamíny jinými způsoby - jedná se o léky a biologicky aktivní přísady (doplňky stravy).

Ve většině případů jsou ženě předepsány multivitaminové komplexy, které obsahují všechny skupiny vitamínů a základní stopové prvky najednou, a to vše je vyváženo pro každodenní potřeby. Výběr takových léčiv a biologicky aktivních látek je velmi velký, pro každou chuť a rozpočet mohou být ve formě kapslí, tablet, sirupů, roztoků. Některé z nich jsou speciálně navrženy pro ženy starší 40 let:

  • Hypotrilon;
  • Doppel Hertzova aktivní menopauza;
  • Žena 40 plus;
  • Orthomol Femin;
  • Tsi-klim;
  • Hypotrilon;
  • Feminal;
  • Estrovel;
  • Klimadinon Uno a další.
Vitamíny jsou nezbytné pro ženy během menopauzy po celou dobu, proto je nutné je používat pravidelně nebo v kurzech po celou dobu menopauzy..

Jaké vitamíny a minerály jsou nejdůležitější během menopauzy?

1. Vitamin E (tokoferol) je vitamín mládí a krásy. Podporuje výrobu vlastního estrogenu. Zlepšuje také stav pokožky, vlasů a nehtů. Kromě požití by vitamín E měl být součástí přípravků na péči o pleť.
2. Vitamin A (retinol) - je také nezbytný pro každou ženu. Má mnoho pozitivních účinků na tělo:

  • antioxidační účinek, zbavuje tělesné tkáně škodlivých volných radikálů;
  • simuluje vaječníky a produkci vlastního estrogenu;
  • pozitivní účinek na pokožku: zabraňuje tvorbě vrásek, zmírňuje zánět, používají se přípravky pro péči o pleť obsahující retinoidy (deriváty retinolu);
  • snižuje riziko rozvoje rakoviny mléčných žláz, dělohy a přívěsků, jakož i střev, zejména při léčbě hormonálními drogami.
3. Vitamin D3 - zlepšuje vstřebávání vápníku v kostech a také zabraňuje stárnutí kůže. Přírodní vitamín D je tvořen působením slunce na kůži.
4. Vitamin C (kyselina askorbová) je nejsilnějším antioxidantem a stimulátorem imunity.
5. Vitaminy skupiny B - významně zmírňují projevy menopauzy, zlepšují fungování nervového systému, bojují se špatnou náladou, stresem a depresí a omezují návaly horka. Mají také pozitivní vliv na vnitřní genitální orgány, zabraňují rozvoji onkologické patologie a blahodárně působí na pokožku..
Kyselina listová (vitamin Bdevět) se podílí na syntéze vlastních estrogenů a je nezbytný pro život všech žen v každém věku.
6. Hořčík - má příznivý vliv na nervový systém a emoční stav ženy.
7. Vápník, fosfor a bor - zásadní pro prevenci a léčbu osteoporózy.

Další symptomatická léčiva při léčbě menopauzy

V přítomnosti určitých příznaků nebo nemocí spojených s menopauzou jsou vyžadovány léky, které zmírní příznaky nebo zmírní průběh konkrétního onemocnění..

Osteoporóza:
  • prevence;
  • bolest kostí a další příznaky;
  • snížená hustota kostí.
Přípravky na bázi vápníku:
  • Calcium D3 Nycomed;
  • Vápník Vitrum;
  • Natekal D3;
  • jakékoli multivitaminové komplexní přípravky a doplňky stravy.
Biofosfonáty - léky, které brání odstranění vápníku z kostní tkáně:
  • Bonviva;
  • Actonel;
  • Alendronát;
  • Bivalos;
  • Fosamax;
  • Osteogenon.
Psychoemotivní poruchy:
  • Podrážděnost a nervozita;
  • poruchy spánku;
  • plačtivost;
  • obavy;
  • deprese a tak.
Vegeto-vaskulární dystonie:
  • bolesti hlavy a závratě;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • nárůsty krevního tlaku;
  • palpitace atd..
Sedativa (sedativa) a antidepresiva pro menopauzu:
  • výtažky z valeriány, mateří, pivoněk, hlohových tinktur;
  • Sedavit;
  • Novo-pasit;
  • Fitosed - bylinné přípravky;
  • Valocordin;
  • Bromid draselný;
  • Corvalol;
  • Phenibut (Noofen, Bifren);
  • Alora;
  • Fenazepam;
  • Glycin;
  • Afobazol;
  • Adaptol a mnoho dalších.
Přípravky z hořčíku a vitamínů B:
  • Magne B6;
  • Síran hořečnatý;
  • Neurovitan;
  • Neuroubin;
  • Multivitaminové komplexy.

U menopauzy je také nutné kontrolovat krevní tlak, diabetes mellitus, užívat léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, ředidla krve a další prostředky k nápravě nemocí spojených s menopauzou.

Menopauza u žen: podstata jevu, věk, příznaky, léčba nemocí, hormonální terapie, drogy - video

Léčba menopauzy lidovými prostředky

Tradiční medicína je bohatá na různé prostředky, které pomáhají ženě přežít menopauzu. A většina lidových receptů sestává z přírodních složek obsahujících fytoestrogeny, stopové prvky a vitamíny, jakož i dalších biologicky aktivních složek. Příroda je také bohatá na byliny, které uklidňují nervový systém, které pomáhají s návaly horka, stresu, neuróz, psychózy a deprese..

Bylina červená - sklad fytoestrogenů

  • Usnadňuje vzhled horkých záblesků;
  • zvyšuje sexuální touhu a obohacuje sexuální život;
  • zlepšuje spánek, má sedativní účinek;
  • zabraňuje tvorbě vrásek, zlepšuje růst vlasů a nehtů.
Při léčbě menopauzy se používá infuze jetele červeného, ​​k tomu se užívají 2 lžíce. suché bylinky, nalijte 200,0 ml vroucí vody a trvejte na tom v termoskách po dobu 8 hodin. Vezměte 50 ml denně na lačný žaludek, 30 minut před jídlem.

Borovaya uterus - recept na krvácení

Kančí děloha je jedovatá rostlina, která může pomoci, ale může také poškodit. Tato bylina by neměla být užívána dlouho a bez doporučení lékaře. Jeho hlavním účinkem je stimulace produkce progesteronu, proto se děloha boru obvykle používá pro krvácení z dělohy, nepravidelný menstruační cyklus a také ke snížení negativního účinku na endometrium při užívání léků obsahujících estrogeny..

Používejte hotové alkoholické tinktury, které se užívají 30 kapek 3krát denně mezi jídly. Nebo připravují infuze, za to berou 1 polévkovou lžíci. l. byliny boronské dělohy, zalijeme 200,0 ml vroucí vody a trváme 15 minut. Takovou infuzi musíte vzít v množství 1 polévková lžíce. l. 3krát denně mezi jídly. Průběh léčby není delší než 4-8 měsíců.
Více o děloze borax

Šalvěj s menopauzou

  • Obsahuje fytoestrogeny, reguluje hormonální rovnováhu;
  • omlazuje pokožku, zlepšuje růst vlasů;
  • zmírňuje horké záblesky;
  • působí na potní žlázy a vylučuje nadměrné pocení;
  • má uklidňující účinek, zlepšuje náladu;
  • zmírňuje bolesti hlavy;
  • pomáhá zastavit krvácení z dělohy.
Jak se zbavit nedostatku ženských hormonů pomocí šalvěje, věděli dokonce i ve starověkém Egyptě, i když si ženy všimly jeho úžasných vlastností pro plození a zachování mládí a krásy..

Alternativní léčba menopauzy mudrcem umožňuje různé způsoby jejího použití:

  • bylinné infuze a tinktury;
  • koření na maso;
  • bylinné čaje a přípravky;
  • šalvějový olej, bylinné infuze, výtažky z produktů péče o pleť;
  • éterické oleje ze šalvěje pro aromaterapii;
  • přípravky na intimní hygienu pro boj proti vaginální suchosti;
  • Menoforse tablety.
Ale nemůžete to přehánět, protože ve velkých dávkách a při dlouhodobém používání může být šalvěj toxický pro trávicí systém..
Více o mudrci

Tinktura červeného štětce

  • Obsahuje fytoestrogeny, normalizuje rovnováhu hormonů;
  • zvyšuje imunitu;
  • zmírňuje horké záblesky;
  • blahodárně působí na nervový systém a duševní stav ženy, zklidňuje;
  • urychluje metabolismus a podporuje hubnutí;
  • bojuje se slabostí a únavou;
  • zlepšuje paměť a pozornost;
  • zlepšuje stav vaginální sliznice;
  • sklad užitečných mikroelementů.
Tinkturu červeného štětce si můžete koupit v lékárně nebo si připravit vlastní. Pro domácí vaření vezměte 50 gramů suché byliny a naplňte ji 500,0 ml vodky. Trváme na tom na tmavém chladném místě po celý měsíc..

Vezměte tinkturu 1 polévková lžíce. l. 3krát denně půl hodiny před jídlem. Bylinu si nemůžete vzít před spaním.

Červený kartáč má mnoho kontraindikací, takže před použitím byste se měli poradit s lékařem..
Více o červeném štětci

Kromě těchto bylin se v menopauze v lidové medicíně používá mnoho dalších léků:

  • kopr (fenykl);
  • pivoňka;
  • zeleninové a ovocné šťávy;
  • hloh;
  • palina;
  • kopřiva;
  • vlašské ořechy;
  • královská želé a mnoho dalšího.

Publikace O Menopauze

Jak dostat své období začít dříve

Z jakého důvodu, týden před menstruací, bolí žaludek a kdy je to normou

Bolest ve středu cyklu (během ovulace): příčiny silné bolesti na pravé nebo levé straně během a po ovulaci

Skromné ​​období

Menstruace při užívání Jess a Jess plus

Je možné otěhotnět před menstruací? (ČLÁNEK.)

Hnědý výtok a zpožděná menstruace s negativním testem

Léčba chronické endometritidy před IVF

Jak rozpoznat těhotenství během vašeho období