Jak rozpoznat a léčit hyperplázii endometria?

Čas čtení: min.

Je důležité, aby každá žena věděla o onemocnění endometriální hyperplázie - je to onemocnění, které vede k narušení vnitřní vrstvy dělohy, tloušťka endometria se zvyšuje s hyperplázií, což je příčinou onkologie a vede k neplodnosti..

Příznaky endometriální hyperplazie dělohy

Krvácení s hyperplázií endometria

Jedním z nejčastějších příznaků hyperplázie endometria je krvácení dělohy, to znamená, že špinění endometriální hyperplazie v době menstruace překračuje limit.

Příznaky hyperplázie glandulárního epitelu

Kromě toho si ženy často stěžují na takové příznaky a symptomy endometriální hyperplazie dělohy:

• prodloužené a bohaté období, zpoždění;
• krvácení mezi menstruací;
• bolest břicha;
• neplodnost.

Opožděná menstruace s endometriální hyperplázií. Porušení menstruačního cyklu s endometriální hyperplázií je možné ve formě zpoždění menstruace až o 1 až 3 měsíce, které je následně nahrazeno krvácením nebo rozmazáním (u 60–70% žen s endometriální hyperplázií).

Izolace s hyperplázií uprostřed cyklu. Uprostřed cyklu se může objevit krevní výtok s hyperplazií endometria a samotná menstruace se může objevit se značným zpožděním. Jsou častější u žen, které nemají metabolické poruchy.

Menses s hyperplázií. Menstruace s hyperplázií endometria je obvykle dlouhá. Jejich intenzita se může lišit - od mírného krvácení do hojnosti, se spoustou ztrát krve (hojnost). V průměru dochází k 25% krvácení na pozadí anovulačních menstruačních cyklů nebo absence menstruace (u 5–10% žen s hyperplazií).

Příznaky endometriální hyperplázie u menopauzy lze bez vyšetření snadno identifikovat. Hlavním příznakem hyperplázie endometria dělohy v menopauze je zvýšení velikosti dělohy spojené se zahuštěním endometria. Menses nepravidelný, následuje pokračující krvácení nebo špinění. Během menopauzy je možné krátkodobé nebo dlouhodobé krvácení.

Bolest s hyperplázií endometria dělohy. Dalšími méně významnými a netypickými příznaky s hyperplázií endometria dělohy jsou bolest v podbřišku a krvácení po pohlavním styku, zvedání závaží, dlouhá chůze.

Stává se, že žena se ničeho nestará, a až po rutinním vyšetření gynekologa může být toto onemocnění odhaleno. Díky včasné léčbě se můžete zbavit nemoci v raných stádiích vývoje..

Pro přesné stanovení diagnózy je nezbytné provést ultrazvuk, pro spolehlivější obrázek se biopsie provádí z vnitřního povrchu dělohy..

Získejte e-mailem zprávu o hyperplázii endometria!

Léčba a příznaky endometriální hyperplazie

Lze léčit hyperplázii? Za hlavní důvod vývoje tohoto onemocnění se považuje významné zvýšení produkce hormonálního estrogenu, a tedy vede k nedostatku gestagenů, konkrétně chrání sliznici dělohy. Proto je léčba vybírána individuálně v závislosti na příznacích hyperplazie endometria a dalších faktorech, konkrétně:

• existují nějaké plány, aby žena porodila;
• v jaké fázi je nemoc detekována;
• ženský věk.

Jak léčit hyperplázii endometria

Existuje několik typů léčby endometriální hyperplázie - léky a chirurgické zákroky.

Jak zacházet s endometriální hyperplázií: konzervativní terapie. Při léčbě léky předepisuje lékař hormonální léky, nastavuje dávkování, aby se zabránilo vedlejším účinkům. K odstranění hormonální nerovnováhy je třeba užívat léky po dobu šesti měsíců. Volba léku závisí na věku ženy, touze mít děti, stadiu nemoci.

Jak léčit hyperplázii antikoncepcí? Kombinované orální antikoncepční přípravky jsou často předepisovány mladým, bezúhonným dívkám, aby obnovily menstruaci a vyhnuly se chirurgickému zákroku. Drogy se užívají podle schématu, nejméně šest měsíců.

Endometriální hyperplázie bez chirurgického zákroku: progesteron. Gestageny, předepsané pro ženy jakéhokoli věku - ošetření trvá 3–6 měsíců.

Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny jsou nejúčinnějšími léky při léčbě endometriální hyperplazie. Při jeho použití je větší pravděpodobnost vyhnutí se chirurgickému zákroku k odstranění dělohy a může být také vyléčena neplodnost. Rozměry endometria s hyperplazií při takové terapii jsou minimální, často neexistují žádné morfologické příznaky hyperplazie.

Při chirurgickém zákroku se operace provádí pod ultrazvukovým vedením, aby se zabránilo komplikacím. Poškrábání vnitřní výstelky dělohy se provádí za účelem diagnostiky hyperplazie, zastavení krvácení.

Léčba symptomů endometriální hyperplázie u menopauzy zahrnuje také možnost lékové terapie a chirurgického zákroku. Konzervativní způsob léčby, tj. Léčba endometriální hyperplázie bez kuretáže, zahrnuje použití hormonálních léků. Nejčastěji používané progestiny, gestageny a další látky obsahující progesteron (Depo-Provera, Megestrol acetát, Levonorgestrel). Chirurgická léčba symptomů endometriální hyperplázie s menopauzou zahrnuje resektoskopické odstranění bazálních a funkčních vrstev endometria nebo odstranění dělohy..

Je však lepší neléčit, ale předcházet nemoci.

Menstruace při hyperplázii 1

Fungování ženského reprodukčního systému je cyklicky konfigurováno. Mnoho nemocí je schopno zasahovat do jasnosti fungování, včetně endometriální hyperplazie. Tento orgán se přímo podílí na menstruaci, takže porušení se bude týkat především její. Menstruace s hyperplázií je hlavním projevem, který přispívá k detekci onemocnění.

Přečtěte si v tomto článku

Trochu o hyperplázii

Nadměrný růst endometria benigní povahy se nazývá hyperplazie. Pod vlivem hormonální nerovnováhy se její buňky začnou rychle dělit. K tomuto procesu dochází také během normálního vývoje. V tomto případě však rozdělení spíše než pravidelné odstraňování použitých tkání. Proto endometrium zhoustne a zůstává zvětšena ve všech stádiích cyklu. Jeho růst může trvat dlouho, takže společným znakem je zpoždění menstruace s hyperplázií endometria. Menstruační parametry se také mění.

Hyperplasie je čtyř typů:

• Glandulární. S tím rostou odpovídající složky orgánu. Žlázy se nejen zvětšují, ale také ohýbají;
• Cystický. Zhušťování nastává kvůli tvorbě dutin s kapalinou v žlázách;
• Atypické. Liší se ve vzhledu buněk neobvyklých pro zdravé tělo v orgánu;
• Fokální nebo polypóza, charakterizovaná abnormálním zahuštěním v určitých částech endometria.

Hyperplasie a délka cyklu

Běžným projevem je zpoždění menstruace s hyperplázií. Normálně je menstruační cyklus řízen estrogenem a progesteronem. První způsobuje zahušťování endometria na jeho začátku, druhý pomáhá zastavit růst orgánů a uvolňovat se pro přijetí vajíčka. Když se objem obou látek snižuje, dochází k menstruaci..

Dotyčná nemoc je způsobena různými důvody. Jsou však spojeny s nerovnováhou pohlavních (nejen) hormonů. To vysvětluje nepřítomnost menstruace s hyperplazií endometria. Vrstva roste, růst buněk pokračuje, a to může trvat desítky týdnů. Fungování vaječníků je téměř vždy narušeno. Je zde nedostatek progesteronu, který narušuje zrání vajíčka. Na druhé straně je estrogen mimořádně vysoký.

Ve většině případů je diagnostikována žlázová hyperplázie endometria, pokud není období. Estrogen podporuje expanzi tubulárních oblastí. Zhušťování endometria je také zajištěno zvýšením počtu stromálních buněk, tj. Vytvářením pojivové tkáně. Za to jsou již geny gestů..

Hyperplasie a menstruace: co se děje

Menstruace s endometriální hyperplázií je přesně okolností, za níž lze předpokládat změny, ke kterým došlo v reprodukčních orgánech. Nejsou vždy zřejmé, ale s vývojem nemoci se objevují stále více a více..

Těžká menstruace

Po delším zpoždění je zaznamenána hojná menstruace s hyperplázií. Během jejich nepřítomnosti funkční část sliznice několikrát zahušťuje ve srovnání s normou a má šířku 2 až 3 cm, takže počet odebraných tkání bude výrazně větší. Konzistence výboje také nenaznačuje zdraví: je tekutější, ale sraženina. První příznak je způsoben velkým objemem krve, která má také sníženou viskozitu. Sraženiny se objevují kvůli skutečnosti, že existuje mnoho nerozdělených membrán v sekrecích šířící se sliznice.

Menstruace této povahy s hyperplázií je téměř vždy bolestivá. Hlavní role v tomto je zvýšený tlak uvnitř dělohy. V důsledku rozšíření jeho tkání jsou cévy stlačené, dochází ke křečím. Tento příznak by měl být vzat v úvahu, když se bolest po několika měsících menstruace neočekávaně projeví a není doprovázena takovými pocity..

Hyperplasie endocervixu také zvyšuje intenzitu a bolestivost menstruace. Silný výboj je pozorován v intervalech mezi nimi. Orgán normálně produkuje hlen, ale proliferace tkání v této oblasti mnohonásobně zvyšuje jeho objem. Dalším příznakem abnormálního zesílení endometria v této oblasti je kontaktní krvácení. Během sexu je poškozen vnější okraj krku, což způsobuje oddělení přebytečné tkáně.

Štíhlá menstruace

Hyperplasie způsobuje skromné ​​období, pokud se endometrium mění nerovnoměrně. To znamená, že na sliznici se objevují ložiska, ve kterých dochází ke zvýšení tkáně. V kritických dnech není jejich obsah oddělen. Vyjdou pouze textilie, které zůstanou nezměněny. Oblast endometria zapojená do menstruace se snížila a také se sníží množství výtoku.

Fokální žlázová hyperplázie a skromná periody jsou doplněny krvácením uprostřed cyklu. S nimi vychází obsah polypu, který rostl na sliznici. Alokace mohou být ve formě mazanice a mohou mít poměrně velký objem. Mohou být vyvoláni fyzickou aktivitou nebo sexem. Kromě takového účinku se však objevuje také krvácení, protože cévní stěny se stávají křehkými a snadno se poškodí.

Jak se zbavit hyperplázie

Ve většině případů je kyretáž povinná, což se provádí pomocí hysteroskopie. To je možnost přesnějšího účinku na sliznici a odeslání tkání ke studiu. Hysteroskop umožňuje specialistovi vidět pracovní pole a průběh chirurgického zákroku.

Pokud je diagnostikována hyperplázie endometria, měla by léčba stabilizovat hormonální hladiny. Cílem terapie je snížit množství estrogenu v krvi a normalizovat množství progesteronu.

Pacientům mladším 35 let je zobrazen výběr léčiv:

Jedná se o hormonální antikoncepci, začnou se brát od druhé poloviny cyklu..

Důležitým bodem je způsobení menstruace s endometriální hyperplázií. Následující mohou pomoci snížit latenci:

Hormonální léky obsahují analogy progesteronu, jejichž cílem je kompenzovat jeho nedostatek a zajistit produkci v těle. Jejich účinek je směrován do endometria, aby se stabilizovala sekreční fáze cyklu. Tyto léky jsou zpravidla předepisovány po kyretáži, obvykle po dobu 3-6 měsíců. Menstruace přichází po jejich zrušení.

Pro léčbu atypické hyperplázie a žen ve věku 35 let a starších jsou uvedeny gonadotropní léky:

Jedná se o agonisty hormonů uvolňujících gonadotropiny, které umožňují „odpočinku“ vaječníků působením na hypofýzu a přivedením reprodukčního systému do stavu odpovídajícího menopauze.

Po měsíci jejich odběru se provádí také seškrabání a cytologické vyšetření endometriálních tkání..

Volba léků nemůže být libovolná, lékař je předepisuje v souladu s výsledky vyšetření a klinickým obrazem.

Role kyretáže při léčbě hyperplazie

Pro odborníka má kombinace endometriální hyperplázie - kyretáž - menstruace zjevný smysl. Skutečností je, že se jedná o důležitou součást léčby, které se málokdy lze vyhnout. Škrábání je oddělení funkční části endometria pomocí lékařských nástrojů. Aby nedošlo k dalšímu narušení fungování reprodukčního systému, aby nedošlo k hrubému narušení syntézy hormonů v těle, provádí se manipulace bezprostředně před menstruací. Pro přesnost nárazu a jasnější představu o tom, co se děje v děložní dutině, se používá hysteroskopie. To také dává nepopiratelnou šanci stanovit přesnou diagnózu. Ve skutečnosti při škrábání dochází k podobnému procesu menstruace, ale v kratším časovém období - až půl hodiny. Pacientovi je podána anestézie intravenózně. Hyperplasia foci jsou zvláště pečlivě čištěny.

Co po škrábání

Škrábání je odstranění vrstvy sliznice po celé ploše uvnitř dělohy. Dutina po manipulaci je otevřená rána, a proto je v příštích 10 až 12 dnech možný malý krvavý výboj bez zápachu. Pokud tam nejsou, ale bolest je přítomna, jedná se o negativní okolnost, což znamená stagnaci krve v děloze. To vyžaduje ošetření, protože k tomu dochází zúžením kanálu na krku.

Menstruace po kyretáži hyperplázie začíná asi po 30 dnech. Termín je dostačující k obnovení funkční vrstvy endometria. Po celou dobu jsou ženy předepisovány hormony, které regulují činnost vaječníků. Jedná se obvykle o progestiny a estrogeny snižující léčiva, jejichž názvy jsou uvedeny. Ale na pozadí jejich dlouhodobého užívání by kritické dny neměly čekat, až budou drogy zrušeny. Jak dlouho by to mělo trvat, rozhodne se odborník.

Menstruace po kyretáži endometriální hyperplázie může být zpožděna o delší dobu, pak přijde ve velmi skromném množství. To bude znamenat nadměrné čištění, při kterém by mohla být poškozena bazální vrstva potahu dělohy. Po prodlevě mohou hrát roli post-intervenční antibiotika a stres spojený s nemocí a léčbou..

Menstruace po hysteroskopii s hyperplázií přichází přibližně ve stejnou dobu, tj. Podle kalendáře. Protože lékař během manipulace vidí operační pole, je pravděpodobnost jakéhokoli poškození minimální. Menstruace může trvat déle než obvykle, ale nesmí být překročena. Pokud se jeho vlastnosti významně změnily, přidala se teplota, nepříjemný zápach a bolest, měl by o tom lékař vědět. Všechny příznaky v tomto případě ukazují na infekci, která vstoupila do orgánové dutiny. Aby se předešlo pooperačním komplikacím, měl by být během rehabilitace opuštěn sex..

Menstruace, ke které dochází při hyperplázii, je signálem těla o nemoci. Sledování procesu vám pomůže zachytit změny, s nimiž byste určitě měli navštívit lékaře. Hyperplasie je nebezpečná, protože vede k závažným poruchám v reprodukčním systému, a to i na buněčné úrovni. Některé z jeho typů se mohou degenerovat na maligní nádor. Při hyperplázii je pravděpodobnost neplodnosti vysoká, protože nemoc často vede k anovulaci a nemožnosti přenášení. V pozdějším stádiu nemoci musí být odstraněna děloha, zatímco na začátku se používají méně radikální metody léčby.

Povaha menstruace po kyretáži endometriální hyperplázie

Endometrium je povrchová vrstva, která lemuje dělohu. Je charakterizována cyklickými změnami pod vlivem estrogenu a progesteronu. Endometriální hyperplázie je stav, ve kterém tloušťka funkční vrstvy překračuje přípustné limity. Patologie ovlivňuje povahu menstruace a zabraňuje rozvoji těhotenství.

Vliv hyperplazie na menstruační cyklus

Pravidelnost menstruačního cyklu závisí na množství hormonů v těle. Jsou produkovány hypofýzou, nadledvinami a vaječníky. Pokud tyto orgány selhají, cyklus se stane nepravidelným. Hyperplasie je jednou z příčin menstruačních nepravidelností a problémů s početím. Vyznačuje se nadměrným růstem endometria..

Menstruace je proces odvádění krve, mrtvého vajíčka a funkční vrstvy endometria z těla. Ve folikulární fázi cyklu se endometrium zvyšuje pod vlivem estrogenů. Po ovulaci se uvolní progesteronem. Pokud k implantaci nedojde v luteální fázi, začne se množství progesteronu snižovat. To vyvolává nástup menstruace. U hormonálních poruch se endometrium dále zvyšuje, což vede k hyperplazii. V tomto případě dochází ke zpoždění kritických dnů..

S hyperplázií je hladina progesteronu snížena a estrogen překračuje normu. Doba cyklu může trvat několik týdnů. Hlavní komplikací tohoto stavu je neplodnost. Kvůli nedostatku progesteronu nemůže embryo zakořenit. Kromě toho se po dlouhodobé hyperplázii zvyšuje riziko krvácení. Příčiny patologie zahrnují:

• nadváha;
• dysfunkce štítné žlázy;
• diabetes;
• syndrom polycystických vaječníků;
• premenopauzální věk.

Jaká je menstruace s hyperplázií

V počátečním stádiu vývoje nemoci si žena nemusí všimnout zvláštních příznaků. Jediným problémem v této fázi je zpoždění menstruace. Příznaky onemocnění se objevují po dlouhé nepřítomnosti kritických dnů. Při pohlavním styku se mohou v břiše vyskytnout bolestivé pocity. Obecná pohoda se také zhoršuje.

Hyperplasie se často vyvíjí ve spojení s cystickými formacemi ve vaječnících. V tomto případě je v jedné z příloh pocit plnosti. Může se objevit bolest, která vyzařuje do křížové kosti. Menstruace nebude pravidelná, protože cysty produkují hormon, který způsobuje zpoždění. Zvláštnost menstruace s hyperplázií je následující:

• krvavé vypouštění rozmazané přírody, které není spojeno s menstruací;
• křeče nebo tažení bolesti v podbřišku;
• přítomnost krevních sraženin během menstruace;
• amenorea nebo dlouhé zpoždění.

Silné krvácení

Zvýšení menstruačního toku může být acyklické a cyklické. V prvním případě je krvácení chaotické. Nejčastěji se objevují po dlouhém zpoždění. Cyklické špinění je charakterizováno určitou frekvencí..

S hyperplázií přesahuje tloušťka endometria 20 mm. Normálně se před nástupem menstruace liší od 11 do 15 mm. Povaha vypouštění se také mění. Krev se stává tenčí, více sraženou. Těžké krvácení je doprovázeno silnými bolestivými pocity, které ovlivňují výkon ženy. Jejich trvání může přesáhnout 14 dní..

Při velké ztrátě krve existuje možnost vzniku anémie s nedostatkem železa. Projevuje se bledostí kůže, celkovou slabostí a závratěmi. Tento stav je považován za kritický. Intenzivní špinění je vážným důvodem přijetí ženy do nemocnice.

Nízké a patologické krvácení

Štíhlý výtok během menstruace je známkou nerovnoměrného růstu endometria. Nejsilnější vrstvy nejsou zcela odmítnuty. Tenké oblasti funkční vrstvy opouštějí dělohu jako první. Lean období se může střídat s intenzivním krvácením, protože dříve nebo později zbytek endometria opouští děložní dutinu.

Snížení objemu menstruační krve může vést k zánětlivému procesu v pánvi. Podporuje tvorbu adhezí ve vejcovodech, které narušují průchod vajíčka do dělohy. Je nezbytné navštívit lékaře včas. V opačném případě se zvyšuje riziko vzniku neplodnosti..

Povaha a objem výboje po kyretáži

Hlavním způsobem léčby hyperplazie je gynekologická kyretáž dělohy - hysteroskopie. Procedura se provádí ve speciálně vybavené místnosti za sterilních podmínek. Pomocí kyrety se odstraní funkční vrstva endometria. Její strukturu hodnotí optická zařízení, která umožňují včas diagnostikovat patologické procesy. Po operaci je žena předepsána antibiotická terapie. Škrábání ovlivňuje povahu další menstruace:

• pokud byl postup proveden na pozadí zpoždění menstruace, začne to okamžitě po kyretáži. Jeho trvání nepřesáhne 5 dní. Přidělení bude skromné, nebude doprovázeno bolestivými pocity;
• v některých případech menstruace po seškrábnutí na neurčito zmizí. Mohou chybět déle než 40 dnů. V tomto případě je vyžadována hormonální podpora;
• nouzový postup při intenzivním krvácení významně neovlivňuje cyklus. Menstruace obvykle přichází do 20-25 dnů po škrábání;
• poškození endometria během čištění může vyvolat zpoždění v kritických dnech. Objem vypouštění v tomto případě bude skromný;
• infekce dělohy po kyretáži způsobuje vážné menstruační nepravidelnosti. Kritické dny v tomto případě mohou být doprovázeny sliznicí nebo hnisavým výtokem s nepříjemným zápachem..

Míra obnovy menstruačního cyklu je individuální. Záleží na tom, jak byla nemoc původně zahájena. Povaha první menstruace se může lišit od obvyklé. Menstruační cyklus se však postupně stává stejným. Během kritických dnů byste měli věnovat pozornost průvodním příznakům. Přítomnost nepříjemného zápachu z výboje, zvýšené tělesné teploty a výrazného syndromu bolesti naznačuje vývoj zánětlivého procesu.

Závěr

Hyperplasie je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Mezi jeho komplikace patří neplodnost a vysoké riziko vzniku rakoviny. Pokud nejsou opatření přijata včas, mohou se tkáně dělohy změnit na maligní formace. Žena by měla věnovat pozornost signálům, které tělo dává.

Pro usnadnění kontroly cyklu je vhodné vést speciální kalendář.

Povaha menstruace s hyperplázií

Endometriální hyperplázie podle různých statistik zabírá 20 až 50% ve struktuře veškeré morbidity v gynekologii. Podstata patologie: mukózní membrána děložní dutiny začíná na některých místech zhušťovat nebo difuzně (téměř v celém). To je způsobeno změnami struktury a počtu žláz, v menší míře bazální vrstvou endometria..

Typy hyperplázie v závislosti na závažnosti změn:

• jednoduchý;
• komplex;
• polypy;
• jednoduché nebo složité s prvky atypie.

Patologie se vyskytuje v každém věku. Hlavní důvody jsou následující:

• Nadměrný estrogen v těle. Endometriální buňky jsou na ně mimořádně citlivé, reagují na takovou nerovnováhu s patologickým růstem.
• Zvyšování citlivosti buněk vnitřní výstelky dělohy na estrogen, a to i při normální hladině hormonů.

Endometriální struktura

Do rizikové skupiny patří ženy s následujícími chorobami a stavy:

• nádory (cysty) vaječníků;
• nadváha;
• s myomatózou;
• s patologiemi jater;
• s onemocněním nadledvin, slinivky břišní (zejména s diabetes mellitus);
• po utrpení zánětlivých procesů.

V 90% případů je endometriální hyperplazie doprovázena živými příznaky, mění se povaha menstruace. Závažnost změn závisí na typu patologie, věku, přítomnosti průvodních nemocí.

U hyperplázie se délka cyklu nemění vždy. Při funkčních cystách dochází často k nadměrnému růstu endometria, nadbytek estrogenu a nedostatek gestagenů vede ke zpoždění menstruace, což zase vede k hyperplazii. Také delší cyklus a jeho nepravidelnost může doprovázet další stavy a nemoci, zejména ty, které jsou spojeny s prací jater, endokrinní žlázy.

V některých případech menstruace přichází bez prodlení, ale poté se změní jejich charakter..

Těžká menstruace a krvácení je nejčastějším příznakem hyperplazie endometria. V důsledku zesílení vnitřní vrstvy dělohy se během menstruace rovněž odmítá zvýšený počet buněk. Kromě toho může být narušena kontraktilita dělohy, zvyšuje se počet zúžených cév, které nemají čas na včasné uzavření jejich lumenu. Žena bere na vědomí následující:

• výboj může mít povahu krvácení, musíte použít více než jednu podložku maxi každé 2 hodiny, když jsou plné;
• objeví se sraženiny, mohou být buď malé, nebo dosahovat několika centimetrů.

Nadměrný růst endometria může být doprovázen selháním cyklu: menstruace přichází nepravidelně, cyklus se zkracuje nebo prodlužuje, žena začíná být zmatená tam, kde začíná a končí. Výtok může být často rozmazán uprostřed cyklu, v předvečer nebo po menstruaci..

Menstruace s hyperplázií může být bolestivá, i když žena předtím takové pocity neměla. Bolest je spojena s nadměrným stahem dělohy, což je nezbytné k vyloučení všech sekretů z dutiny. Mohou nastat také při výstupu polypů. Prochází, jakmile polyp odejde, zatímco žena to najde ve svých sekrecích, jakmile přijde úleva.

Ultrazvuk pánevních orgánů je důležitý pro diagnózu hyperplazie. Musí být provedeno 3. - 7. den cyklu. Ultrazvuk ve středu a na konci cyklu nebude přesně indikovat, zda existuje hyperplázie nebo ne, protože v této době může být endometrium normálně zahuštěno.

• Endometriální biopsie. Provádí se ambulantně. Lékař používá speciální katétr umístěný v děložní dutině, aby shromáždil malý počet endometriálních buněk a poslal materiál pro výzkum.
• Kyretáž děložní dutiny prováděná v nemocnici.
• Hysteroskopie je diagnostický a terapeutický postup, provádí se také v podmínkách stálé přítomnosti ve zdravotnickém zařízení.

Teprve po důkladném vyšetření a potvrzení diagnózy pomocí histologického vyšetření materiálu je možné předepsat léčbu a mluvit o prognóze, nebezpečí nemoci pro zdraví ženy. Léčba bez vyšetření se nedoporučuje vzhledem k vysoké pravděpodobnosti její neúčinnosti a opakování příznaků onemocnění.

Trochu vyrovnávají hladinu pohlavních hormonů. Používá se „Dyufaston“, „Utrozhestan“ (méně často), „Norkolut“ a další. Schémata se liší v závislosti na věku ženy, od jmenování pouze po dobu 15 dnů v průběhu cyklu (od 10. do 25. dne) po nepřetržité používání

Používají se méně často z důvodu vysokých nákladů na léčbu a účinnosti léků předchozích skupin, které mají méně vedlejších účinků. Používá se "Buserelin", "Zoladex", "Diferelin" a další.

Schéma obvykle poskytuje intramuskulární nebo subkutánní injekci každých 28 dní po dobu 3 měsíců

Jakákoli hormonální léčba v průměru trvá nejméně 3 měsíce.

Ženy si často uvědomují, že po seškrábnutí je menstruace méně hojná a dokonce i normální. Zpravidla je to pouze na několik měsíců a po stížnosti se znovu vracejí, protože postup má výhradně diagnostickou povahu.

Další růst endometria vyžaduje čas, a proto se po kyretáži žena často domnívá, že byla vyléčena. V této době je důležité předepsat kompetentní hormonální léčbu, aby se zabránilo opětovnému růstu endometria..

Po oškrábání je veškerý získaný materiál odeslán na histologické vyšetření. Zde se určuje druh hyperplazie, což je nesmírně důležité, protože detekce druhů náchylných k malignímu průběhu (adenomyóza nebo známky atypie) je známkou radikálnější léčby - odstranění dělohy..

Abychom zapomněli na hyperplázii, je nutné stanovit skutečnou příčinu poruch a pokusit se ji ovlivnit. Například normalizujte tělesnou hmotnost (nadbytek tukové tkáně je dalším zdrojem estrogenu), kontrolujte hladinu cukru v krvi, funkci štítné žlázy atd. K relapsům může také dojít z následujících důvodů:

• necitlivost na léčbu vybranými hormonálními léčivy;
• léčba bez histologického vyšetření, takže není vyloučena tendence k malignímu průběhu procesu;
• přítomnost predispozičních faktorů, které nejsou opraveny.

Endometriální hyperplázie je v mladém i stáří stejně nebezpečná. Koneckonců, pod touto maskou může skrývat prekancerózní stav. A nedostatek řádné léčby dokonce benigních forem v budoucnosti za 10–15 let se může změnit na rakovinu endometria.

Kromě toho můžete bez vyšetření vynechat patologie podobné hyperplasii: děložní myomy, adenomyóza, potrat. A častá, prodloužená a těžká menstruace vede k anemizaci ženy: hladina hemoglobinu klesá, což je doprovázeno zvýšenou únavou, slabostí, letargií, dušností při nejmenším fyzickém namáhání, žloutnutím kůže.

Přečtěte si více v našem článku o menstruaci pro hyperplázii..

Podstatou onemocnění je endometriální hyperplázie

Hyperplázie endometria je poměrně častým problémem, podle různých statistik zabírá 20 až 50% ve struktuře veškeré morbidity v gynekologii. Podstata patologie spočívá v tom, že sliznice děložní dutiny začíná na některých místech zesílit nebo difuzně (téměř v celém). To je způsobeno změnami ve struktuře a počtu žláz, v menší míře, ̶ bazální vrstvy endometria.

V závislosti na závažnosti změn se rozlišují následující typy hyperplazie:

• jednoduchý;
• komplex;
• polypy;
• jednoduché nebo složité s prvky atypie.

Patologie se vyskytuje v každém věku. Hlavní důvody jsou následující:

• Nadměrný estrogen v těle. Endometriální buňky jsou na ně mimořádně citlivé, reagují na takovou nerovnováhu s patologickým růstem.
• Zvyšování citlivosti buněk vnitřní výstelky dělohy na estrogen, a to i při normální hladině hormonů.

Do rizikové skupiny patří ženy s následujícími chorobami a stavy:

• nádory (cysty) vaječníků;
• nadváha;
• myomatóza;
• patologie jater;
• onemocnění nadledvin, slinivky břišní (zejména diabetes mellitus);
• odložené zánětlivé procesy.

A zde je více o léčbě endometriální hyperplázie bez kyretáže.

Jak se menstruace mění

V 90% případů je endometriální hyperplazie doprovázena živými příznaky, mění se povaha menstruace. Závažnost změn závisí na typu patologie předpisu, přítomnosti průvodních nemocí.

Trvání cyklu

U hyperplázie se délka cyklu nemění vždy. Často dochází k přerůstání endometria u funkčních cyst. Přebytek estrogenu a nedostatek gestagenů vedou ke zpoždění menstruace, což zase vede k hyperplazii. Také delší cyklus a jeho nepravidelnost může doprovázet další stavy a nemoci, zejména ty, které jsou spojeny s prací jater, endokrinní žlázy.

V některých případech menstruace přichází bez prodlení, ale v tomto případě se změní jejich povaha..

Těžké krvácení

Toto je nejčastější příznak hyperplázie endometria. V důsledku zesílení vnitřní vrstvy dělohy se během menstruace rovněž odmítá zvýšený počet buněk. Kromě toho může být narušena kontraktilita dělohy, zvyšuje se počet zúžených cév, které nemají čas na včasné uzavření jejich lumenu. Žena bere na vědomí následující:

• bohatá a dlouhotrvající menstruace;
• výboj může mít povahu krvácení, musíte použít více než jednu podložku maxi každé 2 hodiny, když jsou plné;
• objeví se sraženiny, mohou být buď malé, nebo dosahovat několika centimetrů.

Mezitímní výtok

Nadměrný růst endometria může být doprovázen selháním cyklu: období přicházejí nepravidelně, cyklus se zkracuje nebo prodlužuje, žena se začíná zmást, kde je začátek a konec. Současně může být výtok často v přírodě rozmazaný, objevuje se uprostřed cyklu, v předvečer nebo po menstruaci..

Bolestivý

Menstruace s hyperplázií může být bolestivá, i když žena předtím takové pocity neměla. Bolest je spojena s nadměrným stahem dělohy, což je nezbytné k vyloučení všech sekretů z dutiny.

Mohou nastat také při výstupu polypů. Vzhledem k tomu, že jsou někdy významné velikosti, mohou vyvíjet tlak na děložní čípek, který je doprovázen tažnými bolestmi, často křečovitými. Prochází, jakmile polyp odejde. Jakmile ji přijde úleva, najde ji žena ve svých sekretech..

V tomto videu najdete informace o příčinách a příznacích hyperplazie endometria:

Vyšetření na podezření na patologii

Pokud si žena všimne zvýšení menštruačního toku, které jí nepochopí, je nutné se poradit s lékařem o dalším vyšetření. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů je důležité pro diagnózu. Musí být provedeno 3. - 7. den cyklu, je to nejzávaznější období.

Ultrazvuk ve středu a na konci cyklu nebude přesně ukazovat, zda existuje hyperplázie nebo ne, protože v této době může být endometrium samo za normálních okolností zahuštěno.

Pro diagnostiku lze použít také následující studie:

• Endometriální biopsie, která se provádí ambulantně. Se speciálním katétrem umístěným v děložní dutině lékař shromažďuje malé množství endometriálních buněk a odesílá materiál pro výzkum.
• Kyretáž děložní dutiny. Provádí se s ultrazvukovými příznaky endometriální patologie v nemocničním prostředí.
• Hysteroskopie je diagnostický a terapeutický postup prováděný za podmínek stálé přítomnosti ve zdravotnickém zařízení.

Teprve po důkladném vyšetření a potvrzení diagnózy během histologického vyšetření materiálu je možné předepsat léčbu a mluvit o prognóze a nebezpečí nemoci pro zdraví ženy. Léčba bez vyšetření se nedoporučuje vzhledem k vysoké pravděpodobnosti její neúčinnosti a opakování příznaků onemocnění.

Léčba drogy

Ve většině případů detekce hyperplazie je použití konzervativní léčby účinné. K tomu se používají různé skupiny léků v závislosti na věku ženy, typu patologie, stížnostech a přítomnosti průvodních nemocí. Platí následující skupiny:

Léky k léčbě endometriální hyperplazie dělohy
Estrogen-progestational	Odkazuje na kategorii konvenčních perorálních kontraceptiv. Zpravidla jsou předepisovány ženám ve věku do 40 let s nevyjádřenými stížnostmi. Často se používají „Regulon“, „Janine“, „Jess“, „Klayra“ a další
Gestageny
Agonisté gonadotropních hormonů

Používají se méně často z důvodu vysokých nákladů na léčbu a účinnosti léků předchozích skupin, které mají méně vedlejších účinků. Agonisté se používají, když jsou výše uvedené skupiny neúčinné. Používá se "Buserelin", "Zoladex", "Diferelin" a další.

Schéma obvykle poskytuje intramuskulární nebo subkutánní injekci každých 28 dní po dobu 3 měsíců

V průměru je jakákoli léčba hormony nejméně 3 měsíce, po kterých je provedena ultrazvuková kontrola účinnosti, je-li to nutné, je navíc předepsána kyretáž děložní dutiny..

Kyretáž pro hyperplázii: menstruace po a výsledek

Kyretáž děložní dutiny s hyperplázií není lékařský, ale diagnostický postup. Ženy si však často uvědomují, že po menstruaci se stává méně hojnou a dokonce obecně normální. Ale nemějte naději, zpravidla je to jen na několik měsíců, a poté se stížnosti znovu vracejí.

Faktem je, že během kyretáže děložní dutiny (včetně hysteroskopie) je odstraněna celá vnitřní výstelka děložní dutiny ̶ endometria, často není ovlivněna pouze funkční, ale také bazální vrstva. Právě nadbytek endometriálních buněk vede k bohatým a často bolestným obdobím. Jeho další zvýšení vyžaduje určitý čas, a proto se po škrábání žena často domnívá, že byla vyléčena.

V této době je důležité předepsat kompetentní hormonální léčbu, aby se zabránilo opětovnému růstu endometria. Tímto způsobem můžete dosáhnout dlouhodobé remise..

Ketetenze se provádí v intravenózní anestezii v nemocničním prostředí. Veškerý získaný materiál je odeslán na histologické vyšetření, kde odborníci určují typ hyperplazie. Detekce druhů náchylných k malignímu průběhu (adenomyóza nebo atypie) je známkou radikálnější léčby ̶ odstranění dělohy.

Důvody pro relaps

Hyperplasie endometria se vyskytuje se závažnými systémovými poruchami v práci ženského těla. To je příznak nemoci, jak se jí zbavit, můžete počítat s téměř 100% recidivou nemoci po několika měsících nebo dokonce letech.

Abychom zapomněli na hyperplázii, je nutné stanovit skutečnou příčinu poruch a pokusit se ji ovlivnit. Například normalizujte tělesnou hmotnost (nadbytek tukové tkáně je dalším zdrojem estrogenu), kontrolujte hladinu cukru v krvi, funkci štítné žlázy atd. K relapsům může také dojít z následujících důvodů:

• necitlivost na léčbu vybranými hormonálními léčivy;
• léčba bez histologického vyšetření, není vyloučena tendence k malignímu průběhu procesu;
• přítomnost predispozičních faktorů (nadváha, diabetes mellitus atd.), které nejsou korigovány.

Podívejte se v tomto videu o nejúčinnějších metodách léčby hyperplazie endometria:

Nebezpečí nemoci

Endometriální hyperplázie v mladém i stáří je stejně nebezpečná, protože pod touto maskou lze skrývat prekancerózní stav. A nedostatek řádné léčby dokonce benigních forem v budoucnosti za 10–15 let se může změnit na rakovinu endometria. Navíc vzhledem k tomu, že menstruace je hojná, je spojena s hyperplázií, žena nemusí včas vyhledat lékařskou pomoc, takže můžete vynechat následující nemoci:

• Myoma dělohy. Submukózní uzliny mají obzvláště podobný klinický obraz: hojné, prodloužené a často bolestivé období, rozmazání výtoku mimo cyklus.
• Adenomyóza. Endometriální postižení dělohy je zvláště nebezpečné pro mladé dívky, protože může ovlivnit jejich následnou reprodukční funkci..

• Potrat. Silný menstruační a křečovité bolesti mohou kdykoli doprovázet potrat. Včasné poskytování lékařské péče je klíčem k udržení těhotenství.

Navíc častá, dlouhotrvající a těžká menstruace vede k anemizaci ženy: hladina hemoglobinu klesá, což je doprovázeno zvýšenou únavou, slabostí, letargií, dušností při nejmenším fyzickém namáhání, žloutnutím kůže. A to vše ovlivňuje kvalitu života. Tyto příznaky jsou často důvodem k návštěvě lékaře, po kterém je skutečný problém odhalen..

A tady je více o tom, jak menstruace jde s polycystickým vaječníkem.

Hyperplasie endometria je téměř vždy doprovázena změnou menstruačního cyklu: menstruace se stává hojnou, prodlouženou a bolestivou. Tyto příznaky by neměly být ignorovány. Včasný přístup k lékaři, kvalitní diagnostika a léčba pomůže zbavit se nemoci. Ignorování problému může způsobit maligní růst a rakovinu endometria.

Pokud je prokázána hyperplázie endometria, bude léčba po kyretáži zaměřena na omezení progrese nemoci a zabránění možným komplikacím diagnostického postupu..

Poměrně často dochází ke krvácení s endometriózou, což je hlavní příznak nemoci. Důvody mohou být v těhotenství (krvácení se nazývá implantace a dochází k poškození cév). Dojde-li ke krvácení uprostřed cyklu, je to způsobeno postiženou myometrií, která se tak cítí. Jak zastavit těžké intermenstruační krvácení? Jaké prášky, léky pomohou při léčbě?

Povaha menstruace s polypem se mění - stávají se hojnými, sraženinami. Rozmazání je možné po pohlavním styku a uprostřed cyklu. Co dělat? Jak smazat?

Většinou menstruace s polycystickou změnou: cyklus se prodlužuje a samotný výtok závisí na stupni a příčině nemoci. Jaké bude období s polycystickými?

Endometriální hyperplázie. Druhy hyperplázie, příčiny, příznaky a diagnóza. Léčba různých forem hyperplazie.

Často kladené otázky

Endometriální hyperplázie je přerůstání vnitřní výstelky dělohy. Lékaři se domnívají, že se nejedná o nemoc, ale o zvláštní stav - poruchu orgánu, která je způsobena hormonálními poruchami. Její projevy: prodloužené zpoždění menstruace, po kterém dochází k velkému krvácení, špinění uprostřed cyklu. Hyperplasie však často nezpůsobuje žádné příznaky a je objevena náhodou během ultrazvuku.

Hlavní nebezpečí je, že ačkoli endometriální hypertrofie je benigní formace, může degenerovat na maligní rakovinu.

Existuje vysoké riziko onemocnění?

Co se děje v těle?

U ženy hraje endometrium roli půdy, ve které musí oplodněné vajíčko růst. Tato sliznice obvykle zahušťuje v druhé polovině menstruačního cyklu - tak se připravuje na možné těhotenství. Horní vrstva endometria se vloupá a během menstruace opouští tělo. Tyto změny jsou regulovány ženskými pohlavními hormony estrogen a progesteron..

Pokud v tomto dobře fungujícím systému dojde k poruše, buňky vnitřní vrstvy dělohy se velmi aktivně dělí. Ale nejsou zvenčí odstraněny včas, protože nedochází k menstruaci. V důsledku toho se endometrium ztluštění. Změny v něm se mohou lišit. U některých žen se zvyšují pouze určité oblasti sliznice: vznikají výrůstky a polypy. U jiných endometrium zhoustne rovnoměrně.

Růst endometria však nemůže trvat dlouho. Po několika měsících to děloha stále klesá. Pak nastane hojné krvácení. Pokud příčina endometriální hyperplazie není odstraněna, pak se vše opakuje znovu a znovu.

Anatomie dělohy

Děloha je jedinečný orgán, který ženě umožňuje otěhotnět, nosit a porodit dítě. Každý měsíc se připravuje na splnění svého poslání, ale pokud nedojde k početí, přichází menstruace.

Děloha je prázdný svalový orgán. Skládá se z hladkých svalů, které nemůžeme vědomě ovládat. Jeho stěny jsou silné, husté a elastické. To umožňuje děloze protáhnout se během těhotenství a spolehlivě chránit plod. Vnitřní prostor dělohy je malý, pojme 5-7 ml tekutiny.

Samotný orgán vypadá jako obrácený trojúhelník, zploštělý vpředu i vzadu. Jeho základna je směřována nahoru a je umístěna nad místem, kam vejdou vejcovody. Spodní část se zužuje a přechází do isthmu a dole do děložního čípku. Tato oblast je hustší a má více pojivové tkáně. Uvnitř děložního čípku prochází krční kanál, který se otevírá shora do dutiny dělohy a zdola do vagíny. Během porodu dítě opouští dělohu tímto způsobem.

Děloha se nachází v dolním břiše. Je umístěn mezi močový měchýř, který leží před ním, a konečník, který je za ním. Děloha je malé velikosti: výška 8 cm, šířka až 4 cm, tloušťka 2 cm. U bezvládných žen je její hmotnost asi 40 g au těch, které již porodily dítě - 2krát více.
Děloha je připojena ke stěnám pánve několika vazy. Drží orgán na svém místě a zabraňují jeho pádu..

Struktura dělohy

Endometriální struktura

Podívejme se blíže na vnitřní výstelku dělohy, která nás dnes nejvíce zajímá. Jeho tloušťka se mění od 5 mm po menstruaci na 2 cm před novými kritickými dny.

Endometrium se skládá ze dvou vrstev: funkční a bazální.

Na povrchu je vrstva nazývaná funkční. Je velmi citlivý na sexuální hormony, které řídí jeho změny. Po menstruaci je tloušťka této vrstvy 1 mm. Na konci cyklu se zvětšuje na 6-8 mm a během další menstruace odlupuje.

Funkční vrstva má mnoho funkcí. Jeho povrch je rovný, hladký, bez záhybů. Zakryjte jej řasinkami. Každá z nich má až 500 tenkých řasinek. Společně vibrují a vytvářejí vlny, které pomáhají oplodněnému vajíčku pohybovat se..

Existují také jednoduché trubkové žlázy, které vylučují zvláštní slizniční tajemství. Tato látka zajišťuje normální fungování dělohy a nedovoluje, aby se její vnitřní stěny držely pohromadě..

Endometriální stroma je speciální typ pojivových buněk uspořádaných v mřížce. Pod vlivem hormonů mění a plní různé funkce: zajišťují výživu, chrání před poškozením, produkují kolagen a podílejí se na odmítnutí horní vrstvy.

Nádoby povrchové vrstvy se velmi liší v různých fázích cyklu. Nejprve se narovnají a blíže k menstruaci se krouží ve spirále. Když nastane těhotenství, jsou to právě tyto cévy, které tvoří placentu, která do embrya přináší živiny..

Pod povrchovou vrstvou je umístěna bazální. Hlavní funkcí je obnovit endometrium po „kritických“ dnech. Není tak citlivý na hormonální změny a během cyklu se málo mění..
Tato vrstva obsahuje "bublinkové buňky", z nichž se následně vytvoří řasinkové buňky povrchové vrstvy. Stroma bazální vrstvy je hustá a skládá se z buněk pojivové tkáně.

Co ovlivňuje růst endometria?

Endometriální růst je regulován hormony.

• Estrogeny se obvykle vyrábějí v první polovině menstruačního cyklu - v prvních 2 týdnech. Jsou zodpovědné za obnovení endometria po menstruaci a jeho růst (proliferace).
• Progesteron se objevuje ve druhé polovině cyklu ve třetím týdnu. Zastavuje růst sliznice, začíná sekreční fázi - připravuje půdu pro připojení embrya.

Pokud těhotenství nenastane, pak hladina těchto hormonů klesá a začíná menstruace..

Pokud je příliš mnoho estrogenu, pak dochází k přerůstání neustále. A kvůli nedostatku progesteronu se růst endometriálních buněk nezastaví.

Jak dochází k menstruaci a endometriální rejekci??

Menstruační cyklus je období od prvního dne jednoho období do prvního dne následujícího období. Průměrně to trvá 28 dní.

Na konci cyklu, pokud nedošlo k těhotenství, corpus luteum vaječníků náhle zastaví produkci hormonů. To způsobuje křeče cév dělohy, její buňky zažívají nedostatek kyslíku a začnou umírat.

Stěny plavidel se stávají propustnějšími. Leukocyty a tekutá část krve jimi protékají, což proniká do endometria. Po období zúžení se arterioly prudce expandují: cévy se protrhnou a dojde ke krvácení.

Stroma obsahuje granulované buňky. Před menstruací vylučují speciální látky, které odlupují funkční vrstvu. Vychází s krví.

Speciální enzymy, které vznikají při rozpadu sliznice, zabraňují srážení krve.

Co je to endometriální hypertrofie

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, její sliznice. Je to ona, která každý měsíc odlupuje, což způsobuje menstruaci. Ale hlavní funkcí endometria je zajistit připojení oplodněného vajíčka k děloze a vytvořit nejlepší podmínky pro plod během těhotenství..

Nyní pojďme zjistit, co znamená pojem hypertrofie. Jedná se o zvýšení objemu a hmotnosti vrstev, které tvoří endometrium. Tento proces začíná prvním dnem po menstruaci a končí před dalšími kritickými dny - jedná se o normální fyziologickou hypertrofii..

Pokud z nějakého důvodu menstruace nepřišla, růst endometria pokračuje. Nyní roste nejen velikost buněk, ale také jejich počet. Tomu se již říká hyperplazie. Tento stav je mimo normální rozsah a vyžaduje léčbu..

Mechanismus vývoje hyperplazie

Proces se provádí zvětšením velikosti a počtu buněk žláz, stromů a epitelu, jakož i mezery mezi nimi. V důsledku toho se endometrium dělohy několikrát zvyšuje. To vede k růstu samotné dělohy..

Tyto procesy regulují ovariální hormony. Pokud žena nemá dostatek progesteronu, pak k ovulaci nedojde včas a poté menstruace. V tomto případě endometrium zhoustne kvůli zvýšenému dělení buněk, které by normálně nemělo být.

Přebytek estrogenových hormonů v krvi vede k růstu žláz, které jsou umístěny v tloušťce endometria. A vysoká úroveň gestagenů způsobuje zvýšené stromální dělení.

Důvody vzniku hyperplazie

Hormonální nerovnováha. Důvody vzniku tohoto stavu jsou nejčastěji hormonální poruchy. Analýzy odhalují velké množství nedostatku estrogenu a progesteronu. To se děje u žen s mastopatií, myomem dělohy, polycystickým vaječníkem, endometriózou. Některé perorální antikoncepční prostředky, pokud jsou použity nesprávně, mohou mít také nepříznivý účinek na hormonální hladiny..

Přerušení metabolických procesů. Příčinou mohou být poruchy metabolismu tuků a uhlohydrátů, obezita. Faktem je, že tuková tkáň je schopna produkovat estrogeny. Některé běžné nemoci také zvyšují riziko hyperplazie. Jsou to diabetes mellitus, chronické onemocnění jater, hypertenze.

Onemocnění endokrinních žláz: nadledvin, pankreas a štítná žláza způsobují nefunkčnost vaječníků nebo endometria samotné. To může vést ke zvýšenému růstu buněk..

Změny genitálií související s věkem způsobují hyperplázii endometria. Stává se citlivější na působení hormonů. Tato patologie se vyskytuje u 60% žen během a po menopauze. Často způsobuje těžké krvácení a otoky. Existuje také vysoké riziko rozvoje nemoci u dospívajících dívek během puberty..

Zánět dělohy a dalších pohlavních orgánů způsobuje hyperplázii. Může to být důsledek sexuálně přenosných infekcí, nitroděložních kontraceptiv (cívek). Zánět způsobuje, že se mnoho imunitních buněk shromažďuje v tkáních dělohy. Dělají endometriální buňky aktivně dělit.

Kyretáž a časté potraty, stejně jako vrozené vady ve vývoji dělohy, jsou také faktory, které způsobují proliferaci endometria. Vedou ke skutečnosti, že receptory endometria se stávají necitlivými na působení progesteronu. Proto se buňky nadále množí, i když jsou hormony normální..

Poruchy imunitního systému. Existuje verze, že příčinou hyperplázie endometria může být selhání imunitních buněk. Mylně napadají výstelku dělohy, což způsobuje nesprávné dělení jejích buněk.

Genetika. Existuje také dědičná predispozice k hyperplázii. Pokud matka měla nemoc, pak její dcery mohou mít takové problémy..

Druhy endometriální hypertrofie

V závislosti na změnách, které se odehrávají v těle, se rozlišuje několik forem endometriální hypertrofie: žlázová, cystická, žlázová-cystická, fokální, atypická.

Žlázová forma
Odkazuje na benigní změny a je považován za nejjednodušší. To znamená, že v tomto případě je pravděpodobnost vzniku rakovinových nádorů malá, pouze 2-6%. Buňky žláz se aktivně dělí a endometrium zesílí. Žlázy se nacházejí nerovnoměrně, ale ve skupinách. Mohou být pevně přitlačeny proti sobě. Mezi nimi nejsou žádné stromální buňky. Trubkovité žlázy z přímek se stočí, expandují. Zároveň je však jejich obsah volně přidělován.

Glandulární cystická forma
Pokud buňky v ústech žlázy silně rostou, pak blokují odtok hlenu. Má podobu cysty - bubliny naplněné tekutinou. K těmto změnám dochází pod vlivem estrogenních hormonů.

Cystická forma
Tato forma má hodně společného s glandulární cystikou. Žlázové buňky rostou silně a samotné žlázy se zvětšují. Stávají se jako bublina. Na rozdíl od předchozích variant vývoje onemocnění je však vnitřní část žlázy lemována normálním epitelem. Tyto cysty se mohou degenerovat na rakovinné nádory..

Ohnisková forma
K proliferaci endometriálních buněk nedochází rovnoměrně, ale v oddělených ohniskách. Tyto oblasti sliznice jsou citlivější na působení hormonů, takže buňky se zde aktivněji dělí. Nadmořská výška se vytváří v endometriu se změnami žláz a formacemi, které vypadají jako cysty. Pokud množení buněk začíná u polypu, pak se jeho velikost výrazně zvětší. Průměr ohnisek může být od několika milimetrů do několika centimetrů. V místě ohniska existuje riziko vzniku rakovinného nádoru. Pokud se změny vyskytují rovnoměrně po celém povrchu endometria, pak se tato forma nazývá difúzní.

Atypická forma (adenomatóza)
Považuje se za nejnebezpečnější ze všech možností rozvoje onemocnění. Endometriální hyperplázie s atypií nejčastěji vede k rakovině. Podle některých zpráv je riziko znovuzrození více než 50%. Proto se v tomto případě doporučuje odstranit dělohu. Ke změnám dochází nejen ve funkční, ale také v bazální vrstvě. Buňky stroma a žlázy se aktivně dělí a přeskupují. Mutace se v nich často vyskytují. Stávají se atypickými. Buňky mění svou strukturu a strukturu jádra.

Volba léčby závisí na formě nemoci. Pokud lze od hormonů upustit ve žlázové formě, pak v atypické formě během menopauzy je nutné odstranit dělohu..

Příznaky a příznaky endometriální hyperplázie

Hyperplázie endometria často nezpůsobuje žádné příznaky. Důvodem je skutečnost, že děložní dutina je slabě citlivá na bolest. Žena se cítí normálně a má pravidelný menstruační cyklus. V tomto případě jsou změny v endometriu detekovány náhodně během ultrazvukového skenování..

Endometriální hyperplazie.

1. Menstruační nepravidelnosti. Toto je nejčastější příznak nemoci. Cyklus se stává nepravidelným a menstruace se stává nepravidelným. Krvavý výboj je často nerovnoměrný. Mohou se objevit krevní sraženiny a částice přerostlé sliznice, které jsou exfoliační.
2. Bolestivá období (algodismenorrhea). Tento jev je docela běžný u 70% žen. Pokud však před menstruací nebylo bezbolestné a od určité doby každý cyklus vyvstává nepříjemných pocitů - to je známka porušení. Bolest při menstruaci je způsobena vazospasmem a zvýšeným tlakem uvnitř dělohy. Obzvláště když se odloupne velké množství funkční vrstvy.
3. U polypů dochází k výtoku krve před a po menstruaci. S touto formou nemoci se stěny cév zkřehnou a kapalná složka krve z nich vychází..
4. Krvavé, rozmazané výboje uprostřed menstruačního cyklu. Snížení množství estrogenu vede k oddělení sliznice. Ale to není odmítnuto vše, jako při menstruaci, ale v malých oblastech. Vypouštění není tak hojné jako při menstruaci. Vyskytují se po cvičení nebo sexu.
5. Opožděná menstruace, která končí těžkým krvácením. Menstruace nezačne včas a velké množství estrogenu způsobuje další růst endometriálních buněk. Nakonec ale přichází okamžik, kdy klesá množství hormonů a děloha je stále uvolněna ze zvětšené sliznice. A pak se celá funkční vrstva, která již dosáhla tloušťky 2 až 3 cm, uvolní směrem ven spolu s velkým množstvím krve.
6. Neplodnost. Hormonální změny, ke kterým dochází při endometriální hyperplázii, narušují ovulaci. Proto existuje velmi malá šance na oplodnění vajíčka. Pokud k tomu dojde, vejce jednoduše nemůže zakořenit v děloze. Konec konců, postižené endometrium je špatná půda a nemůže tvořit placentu..
7. Prodloužené a silné krvácení během menstruace s pravidelným cyklem. V tomto případě krvácení trvá déle než 7 dní. Důvodem je skutečnost, že speciální enzymy zabraňují srážení krve.

Pokud si v sobě všimnete jednoho nebo více známek endometriální hyperplázie, je to důvod, proč se poradit s gynekologem. Dokud se nemoc nezačne, lze ji léčit léky. Proto návštěvu lékaře neodkládejte..

Diagnóza endometriální hyperplázie

Léky k léčbě endometriální hyperplazie dělohy
Estrogen-progestational drogy	Odkazuje na kategorii konvenčních perorálních kontraceptiv. Zpravidla jsou předepisovány ženám ve věku do 40 let s nevyjádřenými stížnostmi. Droga je volena podle uvážení lékaře, "Regulon", "Janine", "Jess", "Klayra" a další jsou často používány
Gestageny	Trochu vyrovnávají hladinu pohlavních hormonů. Používá se „Dyufaston“, „Utrozhestan“ (méně často), „Norkolut“ a další. Schémata se velmi liší v závislosti na věku ženy, od jmenování pouze po dobu 15 dnů v průběhu cyklu (od 10 do 25 dnů) po nepřetržité používání
Agonisté gonadotropních hormonů

Název metody	Podstata metody	Proč je jmenován	Co lze odhalit
Ultrazvuk	Ultrazvukové vyšetření pomocí sondy vložené do vagíny (intravaginální). Metoda je jednoduchá, levná a bezbolestná.	Umožňuje sledovat na obrazovce monitoru změny, které se dějí v děloze	Odhaluje tloušťku endometria, ložiska hyperplazie a polypy. Vypadají jako kulaté útvary s homogenní strukturou připevněnou ke stěně dělohy. Přesnost výzkumu asi 70%.
Biopsie	Vzorek endometriální tkáně se odebere speciálním endoskopem pro další vyšetření pod mikroskopem.	Byl jmenován ke studiu změn v buňkách. Umožňuje určit, zda existuje riziko rozvoje rakoviny.	Biopsie se provádí ve druhé polovině cyklu. Studie umožňuje identifikovat atypické buňky, ze kterých se může vyvinout rakovinový nádor. Hlavním problémem je, že pro výzkum je nutné vzít materiál z ohniska nebo samotného polypu.
Echosalpingografie	Do děložní dutiny se vstříkne sterilní izotonický roztok nebo speciální kontrastní látky. Po vložení skeneru do vagíny vidí lékař, co se děje v děloze a vejcovodech.	Je nutné určit stav sliznice dělohy a průchodnost vejcovodů.	Během studie jsou vidět všechny změny na povrchu endometria: ložiska hyperplazie, polypy, cysty, uzliny a další defekty.
Hysteroskopie s cílenou biopsií	Vyšetření pomocí flexibilního endoskopu, který je vložen do děložní dutiny vaginou. Speciální vybavení umožňuje odebrat kousek tkáně pro analýzu přímo z oblastí, kde je hyperplazie.	Předepsáno, abyste viděli vnitřní výstelku dělohy a odebrali vzorky buněk z požadované oblasti.	Umožňuje podrobně prozkoumat všechny oblasti endometria na obrazovce monitoru a určit formu nemoci. Identifikujte změněné žlázy, oblasti růstu epitelových buněk nebo stroma. Přesnost výzkumu je nad 90%.
Samostatné diagnostické napětí	Škrábání je mechanické odstranění funkční vrstvy endometria.	Předepisuje se, aby se odstranily změněné buňky, malé cysty a polypy a aby se tento materiál prozkoumal.	Umožňuje vám pod mikroskopem prozkoumat všechny změny, ke kterým došlo ve tkáních a buňkách. A také zjistit, zda jsou v děloze rakovinné buňky.
Radioizotopová studie dělohy pomocí radioaktivního fosforu	Radioaktivní fosfor se vstřikuje do žíly a hromadí se v zarostlé endometriální tkáni. Ve zdravých tkáních dělohy je to 5krát méně. Potom je přítomnost fosforu určena speciálním senzorem.	Předepisuje se, aby se přesně zjistilo, kde se ložiska ohniska nacházejí v dutině dělohy.	Jsou nalezeny oblasti se zvýšenou koncentrací fosforu. Odpovídají ložiskům buněčného růstu.

Na základě výsledků studie dělohy je možné stanovit správnou diagnózu a zvolit nejlepší způsob léčby.

Léčba hyperplazie endometria

Léčba drogy

Kombinované perorální antikoncepční prostředky

Tyto léky pomáhají obnovit rovnováhu hormonů v ženském těle: Regulon, Yarina, Janine. Jsou předepisovány mladým dívkám a bezradným ženám s glandulární nebo glandulární cystickou hyperplázií. Je nežádoucí, aby prováděli škrábání. Léky musí být užívány od 6 měsíců nebo déle. Lékař si individuálně vybere lék, který musí být opilý podle antikoncepčního schématu. Díky tomu je možné, aby vaše období byla pravidelná a méně hojná. Během doby, kdy žena užívá perorální antikoncepci, se její tělo naučí samostatně produkovat progesteron v požadovaném množství.

Syntetické analogy progesteronu

Protože se endometriální hyperplázie vyskytuje v důsledku nedostatku progesteronu, může její použití zachránit ženu před tímto onemocněním. Uměle vytvořený pohlavní hormon působí stejným způsobem jako ten, který je produkován v těle. Je schopen normalizovat menstruační cyklus.

Použití gestagenů pomáhá ženám jakéhokoli věku a s jakoukoli formou endometriální hyperplazie. Během užívání však můžete zaznamenat špinění mezi obdobími..

Léčba trvá 3-6 měsíců. Nejlepší výsledky jsou dány léky Duphaston a Norkolut.

Antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH)

Tyto moderní léky snižují produkci ženských pohlavních hormonů estrogen, což způsobuje růst endometria. Po použití těchto prostředků se buněčné dělení zpomalí a tloušťka sliznice se zmenší. Tento proces se nazývá atrofie endometria. Díky AGnRH lze zabránit neplodnosti a odstranění dělohy.

Léky se snadno dávkují a snadno se používají. Mohou být podávány injekčně jednou za měsíc (Goselerin, Leuprorelin). Existuje AGnRH ve formě nosního spreje (Buselerin nebo Nafarelin). Pomáhají tolik ženám..

První dva týdny může žena pociťovat mírné zhoršení stavu. Je to proto, že hladiny estrogenu během tohoto období stoupají. Ale pak se jejich produkce zastaví a dojde ke zlepšení, menstruační krvácení se stává pravidelným a bezbolestným. Trvání léčby 4-10 týdnů.

Chirurgické ošetření

Kyretáž děložní dutiny - "čištění"

To je jedna z hlavních metod léčby a diagnostiky endometriální hyperplazie. Procedura trvá asi 20 minut a provádí se v intravenózní anestezii. Lékař pomocí speciálního chirurgického nástroje - kyrety odstraní povrchovou funkční vrstvu endometria. Ve skutečnosti, doktor dělá za 20 minut, co se stane během období do 5 dnů..

Kryodestrukce

Toto je „zmrazení“ hyperplastických oblastí endometria při nízkých teplotách. Chlad způsobuje buněčnou smrt (nekrózu). Potom je oblast zničená chladem odmítnuta a odchází.

Laserová ablace nebo moxové spalování

Kauterizace laserovým nebo elektrochirurgickým nástrojem zahřátým na vysoké teploty. Oblasti hyperplázie jsou zničeny a potom samostatně opouštějí dělohu. Po takovém postupu je sliznice obnovena přirozeným způsobem, jako po menstruaci..

Odstranění dělohy nebo hysterektomie

Úplné odstranění dělohy se provádí pouze u složitých atypických forem. To je často předepsáno pro ženy během menopauzy, když je zvýšené riziko rakoviny. Pokud ve vaječníku nedochází ke změnám, zůstanou na svém místě..
Úplné odstranění dělohy, vejcovodů a vaječníků se provádí adenomatózou, pokud žena ukončila menopauzu. A také v případě, kdy jsou nalezeny rakovinné buňky.

Ve většině případů jsou hormonální léky předepsány po jakékoli operaci. Umožňují vám zlepšit stav ženy a zabránit opětovnému růstu endometria..

Co je to endometriální hypertrofie v menopauze?

Menopauza nebo menopauza se vyskytuje u žen ve věku 45–60. Vaječníky přestanou fungovat, už není menstruace. Předpokládá se, že žena začala menopauzu, pokud neměla období po dobu jednoho roku. V tomto období se často vyskytuje hypertrofie endometria. Jedná se o zahuštění vnitřní vrstvy děložní výstelky. Pokud je tento proces spojen s aktivním dělením endometriálních buněk, pak je diagnóza „endometriální hyperplazie“.

Tento stav je pozorován u téměř 70% žen v tomto věku. Ke změnám dochází, protože během menopauzy dochází k hormonálním změnám a hladina estrogenu stoupá. Kromě toho se po 40 letech zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádorových nádorů. Proto musí být žena zvláště pozorná na své zdraví..

Následující faktory zvyšují riziko rozvoje endometriální hyperplázie:

• cukrovka
• vysoký krevní tlak
• časný nástup menopauzy
• nadváha
• chronické onemocnění jater
• fibroidy dělohy, cysty vaječníků, mastopatie
• dědičná tendence

Hlavními příznaky onemocnění jsou krvácení z pochvy. Mohou být menší, rozmazaní nebo bohatí a dlouhotrvající. V každém případě je to důvod navštívit lékaře..
Léčba endometriální hyperplázie u menopauzy je vybrána individuálně po důkladném vyšetření.

Prvním krokem je ultrazvuk. Pokud je tloušťka endometria 6–7 mm, je předepsáno opětovné vyšetření po 3-6 měsících. V případě, že je tloušťka větší než 8 mm, je nutné ošetření, a pokud je větší než 10 mm, pak seškrábněte odděleně.

Léčba endometriální hyperplazie u menopauzy

1. Hormonální léčba. Pro mnoho žen poskytuje vynikající výsledky a nevyžaduje chirurgický zákrok. Léky Megestrol acetát, Medroxyprogesteron se užívají dlouhou dobu, 3-6 měsíců. Pravidelně se provádí ultrazvukové vyšetření, aby se zjistilo, zda došlo ke zlepšení a v případě potřeby upravila dávku léku.
2. Chirurgická operace:
   • Kauterizace laserem (ablace). Provádí se, pokud endometrium roste v ohniscích nebo ve formě polypů
   • Škrábání chirurgickou kyretou (kyretáž). Funkční vrstva endometria se odstraní.
   • Odstranění dělohy (někdy s přídavky). Předepisuje se, pokud je detekována tendence ke vzniku rakovinného nádoru.
3. Kombinovaná léčba. U menopauzy je hormonální léčba nejprve předepsána, zatímco oblasti hypertrofie jsou sníženy. Díky tomu je operace méně traumatická..

Je nutné udělat kyretáž pro endometriální hypertrofii?

Škrábání je odstranění povrchové vrstvy endometria, které začalo růst. Lidé také nazývají tento postup „čištění“. Po seškrábnutí zůstává zárodečná vrstva v děloze. Z toho vyrůstá nová sliznice..

Před kyretáží je předepsáno několik testů:

• obecná analýza krve;
• krevní srážlivost (koagulogram);
• kardiogram srdce;
• krevní testy na hepatitidu, syfilis, HIV,
• vaginální čistota stěr.

Proč škrábání?

Tento postup umožňuje současně zabít dva ptáky jedním kamenem: získat materiál pro studium buněk a očistit dělohu „špatné“ tkáně.

Pro účely diagnózy jsou tkáňové částice po seškrábnutí odeslány do laboratoře. Tam jsou pečlivě vyšetřeny pod mikroskopem. Je určeno, zda existují cysty, zda je narušena struktura žláz a zda jsou buňky náchylné k mutacím, které vedou k rakovině. Po takové studii jsou předepsány potřebné léky. Toto je nejpřesnější diagnostická metoda pro endometriální hyperplázii. Protože během ultrazvuku nebo endoskopie si lékař nemusí všimnout žádných abnormalit.

Škrábání pro terapeutické účely vám umožní rychle se zbavit polypů a hyperplastického epitelu. Toto je nejrychlejší a nejúčinnější léčba. Tento postup je nezbytný zejména u žen, kterým nebyly hormony nápomocny..

Kyretáž pro endometriální hyperplázii může být prováděna pod vizuální kontrolou nebo hysteroskopem. Je to tenká trubice s malou kamerou připevněnou ke konci. Takové zařízení umožňuje ovládat proces na obrazovce a hodnotit kvalitu práce tak, aby vám nic neuniklo.

Seškrábání se provádí s kyretou. Je to chirurgický nástroj, který vypadá jako malá špičatá lžíce na dlouhé, tenké rukojeti..

Kyretáž je považována za menší gynekologickou operaci. Děje se to velmi často a většina žen to prošla. Procedura trvá méně než 20 minut a je prováděna v intravenózní anestezii. Proto žena necítí bolest. Ve stejný den se může vrátit domů.

Po seškrábnutí se antibiotika obvykle podávají, aby se zabránilo zánětu. Po provedení analýzy může lékař předepsat hormonální léky, aby zabránil recidivující hyperplázii endometria..

Jak zacházet s endometriální hypertrofií lidovými prostředky?

Je třeba si uvědomit, že nejlepších výsledků léčby je dosaženo kombinací lidových léků s hormonálními léčivy nebo chirurgickým ošetřením. Použití bylinné medicíny je založeno na skutečnosti, že mnoho rostlin obsahuje analogy ženských hormonů.

Univerzální komplex vlašských a zeleninových šťáv

1. měsíc. Každý den musíte vypít 100 g čerstvě vymačkané šťávy z řepy a mrkve. Je lepší pít řepnou šťávu ráno na lačný žaludek, mrkvovou šťávu před obědem. Kromě toho by se měla 1 lžíce brát dvakrát denně. lněný olej před jídlem.
Jednou za dva týdny je nutné provést výplach infuzí lastovičky. K přípravě jedné porce infuze je nutné nalít 50 g čerstvé bylinky s 2 l vroucí vody. Nechte jej vařit po dobu 12 hodin. Před vyprázdněním zahřejte infuzi na tělesnou teplotu.

2. měsíc. K denní terapii šťávy přidejte 150 ml aloe tinktury. K jeho přípravě je třeba odebrat 400 g šťávy z listů aloe smíchaných se stejným množstvím medu. Výslednou směs nalijte 0,7 litru Cahors a nechte 15 minut vařit.
Také ve druhém měsíci přidejte příjem infúze dělohy (matky). 2 lžíce suché bylinky nalijte 1 litr vroucí vody. Trvejte na tom 3 hodiny.
Douching pokračuje beze změny.

3. měsíc. Pokračují v užívání šťáv, lněného oleje, šarlatové infuze a infuze boronové dělohy. Přestaňte douching.

4. měsíc. Léčba začíná týdenní přestávkou. V budoucnu bude léčba po dobu jednoho měsíce omezena na odběr oleje z lněných semen a tinktury dělohy boraxové.
Tento komplexní lék posiluje imunitní systém, zlepšuje stav genitálií a močových cest. Produkce hormonů a stav endometria jsou normalizovány.

Kopřiva dvoudomá

Kopřiva obsahuje unikátní fytohormony podobné těm ženám. Tato bylina má tedy ve všech svých formách příznivý účinek na zdraví žen..

Alkoholická tinktura kopřivy - ideální pro obnovení plného fungování hormonálního systému u žen. K přípravě tinktury je nutné nalít 100 g rozdrcených listů kopřivy se 400 g léčivého alkoholu. Nechte ji vyluhovat na tmavém místě po dobu 10 dnů. Kmen a vzít 1 lžička. s trochou vody. Konzumujte ráno a večer po jídle.

Za týden by se měl celkový stav zlepšit. Hormonální procesy v těle se postupně stabilizují. Obvykle je třeba pít tinkturu do 1 měsíce.

Odvar kopřivy. K přípravě vývaru se odeberou listy mladé kopřivy a vylijí se vroucí vodou v poměru: 100 g listů - 1 litr vody. Vezměte odvar 100 g 5x denně na lačný žaludek.

Bylinné odvar

Nejúčinnější lidový lék na endometriální hyperplázii je považován za bylinný. Obsahuje ve stejném poměru: calamus, chřástal, kořen cinquefoil, listy kopřivy a ½ porce hadovité a pastýřské kabelky.

Chcete-li připravit vývar, musíte vzít 4 polévkové lžíce. sbírání bylin. Nalijte do smaltované nádoby a nalijte 1 litr vroucí vody. Vařte 3-5 minut. Poté zabalte nádobí ručníkem a nechte působit 3 hodiny.

Pijte vývar jednou denně, 200 ml v malých doušcích. Průběh léčby trvá 2 měsíce. Použijte sbírku po dobu jednoho měsíce, pak s přestávkou na týden. A opět měsíc léčby. První účinky se projeví do 2 týdnů. Pokud účinek není patrný po ukončení léčby, může být průběh opakován po dvoutýdenní přestávce..

Je těhotenství možné s endometriální hypertrofií??

Endometriální hyperplázie je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. Předpokládá se, že dokud žena nevyléčí hypertrofii, nemůže otěhotnět..

Vysvětlíme vám to. Endometriální hyperplázie je komplexní onemocnění. Nejedná se pouze o zahuštění děložní sliznice, ale také o závažné odchylky v produkci hormonů. Všechny endokrinní žlázy vylučující hormony jsou vzájemně propojeny. Poruchy se vyskytují současně v hypotalamu, hypofýze a vaječníku. To způsobuje nadbytek estrogenu a nedostatek progesteronu. V důsledku toho žena ne ovuluje - vajíčko nevstoupí do dělohy z folikulu. Takže hnojení je také nemožné.

Také pro začátek těhotenství je nutné, aby se oplodněné vajíčko zavedlo do sliznice dělohy. Ale s hyperplázií je endometrium tak změněné, že to vajíčko prostě nemůže udělat.
Zdravé endometrium a normální produkce ženských pohlavních hormonů jsou nezbytné pro zdraví žen a těhotenství. Proto je nutné pravidelně jednou ročně navštívit gynekologa. Ženy nad 45 let se doporučuje, aby to dělaly každých šest měsíců. Takové preventivní vyšetření pomůže identifikovat jakékoli změny v raných stádiích a snadno se jich zbavit..